Prva pomoč za kap

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Komentarji

Možganska kap je življenjsko nevarna bolezen, ki v večini primerov vodi do invalidnosti in celo do smrti. Verjetnost nastanka nevarnih posledic je odvisna od časovnega intervala med vrhom napada in zagotavljanjem zdravstvene oskrbe v bolnišnici. Žrtev kapi, ljudje okoli njega in zdravniki, da obnovijo pretok krvi v možgane, nimajo več kot 4 ure. Zato je nujna prva pomoč za možgansko kap zelo pomembna, v tem času je treba prepoznati napad po značilnih simptomih, zmanjšati vpliv napada z zagotavljanjem primarne oskrbe pred prihodom zdravnikov, dostaviti žrtev v bolnišnico in predpisati zdravljenje.

Prvi znaki kapi

Možno je prepoznati možgansko kap in naravo njenega razvojnega mehanizma glede na kompleks pogostih nevroloških in specifičnih simptomov, da bi pravočasno zagotovili prvo pomoč. Skupni primarni znaki, ki se spontano pojavljajo brez predhodnih sestavin, so: t

  • odrevenelost okončin - v večini primerov na eni strani telesa;
  • zatemnitev in dvojni vid;
  • pomanjkanje koordinacije in usmerjenosti;
  • kratkotrajne napade amnezije;
  • motnje govora.

Pojavi ishemične kapi imajo svoje značilnosti:

  • na eni strani se razvije paraliza telesa ali okončin, skoraj vedno nasprotna stran poškodb možganskih celic;
  • hoja postane negotova in tresoča, pogosto žrtev ne more stati na lastnih nogah;
  • govor ovira, artikulacija in zaznavanje sta zmanjšana;
  • Obstaja omotica, ki jo spremljajo napadi bruhanja.

Pred nastopom hemoragične kapi pogosto nastopi močno povečanje krvnega tlaka - hipertenzivna kriza. Posledično pride do rupture arterije in krvavitve v možganskem tkivu. V trenutku napada se oseba razvije:

  • akutna in neznosna bolečina, trganje glave;
  • hitri srčni utrip;
  • popačenje obraza na ozadju povečanega mišičnega tonusa;
  • paraliza;
  • visoko občutljivost, točke in nejasni krogi pred očmi.

Znaki, ki vam omogočajo, da dokončno določite možgansko kap pred prihodom zdravnikov, vključujejo:

  • asimetrični nasmeh in nezmožnost dviga enega od vogalov ustnic;
  • oslabljena artikulacija in oviran govor;
  • asimetrično gibanje okončin, ko jih hkrati poskušajo dvigniti.

Če se pri nenadnem poslabšanju zdravja pri posamezniku pokaže vsaj nekaj opisanih simptomov, morate takoj poklicati reševalno vozilo za oživljanje in ga odpeljati v bolnišnico.

Prva pomoč pri kapi doma

Pri prvih znakih kapi, kljub dejstvu, da ima žrtev zavest in zagotovila, da je vse v redu, bi morali bližnji ljudje takoj poklicati rešilca ​​in podrobno opisati dispečerske simptome cerebralne insuficience. Pred prihodom zdravnika mora bolnik dobiti prvo pomoč za lajšanje bolezni:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

  1. V primeru posebnih navodil dispečerja - da jih izpolnijo brez vprašanja.
  2. Žrtev previdno postavite v položaj, v katerem je glava dvignjena na 30 ° in rahlo obrnjena na svojo stran. To je potrebno, da v primeru nenadnega bruhanja ostanki hrane ne pridejo v dihalne organe in tudi v primeru izgube zavesti, jezik se ne vname.
  3. Odprite okno ali okno, tako da svež zrak teče v prostor, kjer se nahaja žrtev.
  4. Bolniku zagotovite, ali je zaradi omejene mobilnosti preveč razburjen ali živčen. V mirnem tonu je treba razložiti, da bo kmalu dobil zdravniško pomoč, da bi razbremenil njegovo stanje.
  5. Za merjenje tlaka in, če je mogoče, ravni sladkorja, se zabeležijo rezultati meritev, da bi zdravnike pozneje obvestili.
  6. Odstranite ali odvijete dele oblačil, stisnite grlo, prsni koš, pas.
  7. V odsotnosti zavesti, dihanja in srčnega utripa nemudoma opravite posredno masažo srca in umetno dihanje.

Obstajajo tudi metode primarne oskrbe za možgansko kap, ki jih strokovnjaki tradicionalne medicine ne priznavajo vedno, vendar so v praksi zelo učinkoviti. Glavna je metoda akupunkture. Nezavestna žrtev je prebodena z iglo z alkoholom obdelano prstjo, dokler se ne pojavi 2 ali 3 kapljice krvi.

Prav tako se v primeru hude asimetrije obraza bolnika intenzivno drgnejo ušesne mehurčke in nato predrejo z iglo, dokler se ne pojavi kri. Ta tehnika bolnika pogosto pripelje do zavesti in omogoča razbremenitev v možganskih strukturah.

Dejanja, ki so v primeru suma prepovedana, vključujejo:

  • močno tresenje žrtve, nenadni premiki, kriki in histerija drugih;
  • hranjenje in pitje;
  • v smislu amoniaka in drugih sredstev, ki vsebujejo kislino;
  • poskuša odpraviti simptome cerebralne insuficience s farmacevtskimi izdelki;

Strogo je prepovedano ignorirati navodila zdravnikov in zavrniti bolnišnico. Takšno vedenje lahko povzroči resno poslabšanje in celo smrt.

Prva pomoč za kap

Žrtev reševalne brigade pred prihodom ni priporočljiva, da bi sama dala zdravila, razen če lahko odpošljevalci reševalcev opisujejo opisane simptome.

Zdravniško pomoč zagotavljajo reševalci. Takoj v avtomobilu za oživljanje zdravniki opravljajo operativna dejanja za ohranjanje vitalnih znakov telesa. Te vključujejo:

  • posredna masaža srca;
  • umetno dihanje;
  • intubacijo sapnika;
  • dajanje zdravil za redčenje krvi za simptome ishemične možganske kapi;
  • dajanje antikonvulzivov v hudi konvulzivni sindrom;
  • zmanjšanje krvnega tlaka z zdravili, če so njegovi kazalniki kritično povečani;
  • uvedba osmodiuretikov, če ima žrtev znake otekanja možganov;
  • dajanje trombogenih agensov, če se ugotovi hemoragična kap;
  • uvedbo zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi skozi žile in arterije.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Ko je bolnik odpeljan v bolnišnico, je izjemno pomembno, da predhodno diagnozo takoj potrdimo z instrumentalnimi metodami in predpisamo ustrezno zdravljenje, namenjeno obnavljanju pretoka krvi in ​​poškodovanega živčnega tkiva.

Algoritem prve pomoči pri kapi: neznanec, ti, na ulici in doma

Iz tega članka se boste naučili: kaj bi morala biti prva pomoč za kap. Značilnosti nujnih ukrepov doma in na ulici, odvisno od vrste udarca.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Ukrepi prve pomoči so niz ukrepov in ukrepov, ki ne želijo samo rešiti pacientovo življenje. Možnost obnove poškodovanih možganskih celic in funkcionalnih zmožnosti živčnega sistema je odvisna od časa in natančnosti njegove obdelave. Po mnenju tujih in domačih strokovnjakov je optimalen čas za dostavo bolnika v bolnišnico 3 ure od trenutka bolezni (prej, boljše).

Kaj storiti, ko ima oseba kap

Kjerkoli se to zgodi in ne glede na to, kako je možganska kap, tako bolnik sam (če to dopušča država) in tisti, ki ga obkrožajo, morajo delovati po jasnem algoritmu:

  1. Ne paničite.
  2. Ocenite splošno stanje bolnika: zavest, dihanje, srčni utrip, pritisk.
  3. Ugotovite jasne znake možganske kapi: enostranska paraliza rok in nog, zvita obraz, motnje govora, pomanjkanje zavesti, krči.
  4. Pokličite rešilca ​​s klicem 103!
  5. Spoznajte okoliščine bolezni (na kratko, če je mogoče).
  6. Zagotoviti oživljanje (umetno dihanje, masaža srca), vendar le, če je to potrebno (pomanjkanje dihanja, palpitacije in široke zenice).
  7. Pravilno postavite bolnika na hrbet ali na stran, bodisi z rahlo dvignjeno glavo in trupom, bodisi strogo vodoravno.
  8. Zagotoviti pogoje za dober dostop kisika do pljuč in prekrvavitev v celotnem telesu.
  9. Sledite bolnikovemu stanju.
  10. Uredite prevoz do najbližje bolnišnice.

Zgoraj opisana oskrba v nujnih primerih je posplošena in ne vključuje nekaterih možnih situacij s kapjo. Zaporedje dogodkov ni vedno nujno enako kot pri zgornjem algoritmu. V primeru kritičnih kršitev bolnikovega stanja je treba delovati zelo hitro, hkrati pa izvajati več ukrepov. Zato je treba v pomoč, kadar je to mogoče, vključiti 2-3 ljudi. V vsakem primeru lahko po algoritmu shranite pacientovo življenje in izboljšate prognozo za okrevanje.

Podroben opis vseh nujnih korakov

Vsak dogodek, ki vključuje prvo pomoč za kap, zahteva pravilno izvedbo. Zelo pomembno je, da se držite razlik, kajti vsaka »malenkost« je lahko usodna.

Brez težav

Ne glede na to, kako hudo stanje bolnika, ne panike in ne moti. Delati morate hitro, skladno in dosledno. Strah, vrvež, hitenje, nepotrebno gibanje podaljšajo čas pomoči.

Pomirja bolnike

Vsaka oseba z možgansko kapjo, ki je pri zavesti, skrbi nujno. Konec koncev je ta bolezen nenadna, zato se odzivu stresa na telo ne da izogniti. Vznemirjenje poslabša stanje možganov. Poskusite pomiriti bolnika, ga prepričati, da vse ni tako strašno, to se zgodi in zdravniki bodo pomagali rešiti problem.

Pokliči rešilca

Klic reševalca je prva prednostna naloga. Tudi najmanjši sum o možganski kapi je znak za klic. Strokovnjaki bolje razumejo situacijo.

Pokličite 103, povejte dispečerju, kaj se je zgodilo in kje. Traja manj kot minuto. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, boste zagotovili nujno pomoč.

Ocenite splošno stanje

Najprej bodite pozorni na:

  • Zavest: njena popolna odsotnost ali kakršna koli stopnja omotičnosti (letargija, zaspanost) je znak hude kapi. Svetlobne oblike ne spremlja oslabljena zavest.
  • Dihanje: ni moteno ali pa je odsotno, občasno, hrupno, pogosto ali redko. Opraviti umetno dihanje je možno le ob popolni odsotnosti dihalnih gibov.
  • Utrip in srčni utrip: dobro ju je mogoče prisluškovati, pospešiti, aritmično ali oslabiti. Ampak le, če se sploh ne določijo, lahko naredite posredno masažo srca.
Ocenite bolnikovo stanje in določite potrebo po kardiopulmonalni reanimaciji.

Ugotovite znake kapi

Bolniki s kapjo imajo lahko:

  • hud glavobol, omotica (vprašajte, kaj je oseba zaskrbljena);
  • kratkotrajno ali trajno izgubo zavesti;
  • nagnjen obraz (prosim, da se nasmehne, ustni zobje, izstreli jezik);
  • kršitev ali pomanjkanje govora (prosi, da nekaj povem);
  • šibkost, otrplost rok in nog na eni strani ali njihova popolna nepremičnost (od njih zahtevajte, da dvignejo roke pred seboj);
  • motnje vida;
  • pomanjkanje koordinacije gibov.

Pomanjkanje zavesti ali kombinacija teh simptomov - velika verjetnost za možgansko kap.

Pravilen položaj bolnika

Ne glede na to, ali je zavest in splošno stanje bolnika z možgansko kapjo moteno ali ne, potrebuje počitek. Vsak premik, še posebej neodvisno gibanje, je strogo prepovedan. Položaj je lahko:

  • Na hrbtni strani z dvignjeno glavo in prsni koš - pri čemer se ohranja zavest.
  • Horizontalno na strani z glavo obrnjeno na stran - v odsotnosti zavesti, bruhanje, krči. Pravilen položaj bolnika v odsotnosti zavesti
  • Horizontalno na hrbtni strani z rahlo prevrnjeno ali obrnjeno glavo na stran - med prevozom in oživljanjem.

Prepovedano je obračati osebo na želodec ali spustiti glavo pod položaj telesa!

Če se pojavijo krči

Konvulzivni sindrom v obliki močnega seva celotnega telesa ali periodičnega trzanja okončin je znak hude kapi. Kaj storiti s pacientom v tem primeru:

  • Položite na eno stran, obračajte glavo, tako da slina in bruhanje ne pridejo v dihalni trakt.
  • Če lahko, postavite med čeljusti vsak predmet, ovit s krpo. To je le redko mogoče, zato ne delajte veliko truda - naredili bodo več škode kot koristi.
    Ne poskušajte odpirati čeljusti s prsti - to je nemogoče. Boljše prijemanje vogalov spodnje čeljusti, poskusite ga pripeljati naprej.
    Ne postavljajte prstov v bolnikova usta (nevarnost poškodb in izgube prsta).
  • Bolnika držite v tem položaju do konca napadov. Bodite pripravljeni na dejstvo, da se lahko ponovijo.

O pomenu okoliščin bolezni

Če boste izvedeli, kako natančno so bolni ljudje. To je zelo pomembno, saj lahko pri drugih boleznih opazimo nekatere simptome možganske kapi:

  • poškodbe možganov;
  • diabetes;
  • možganski tumorji;
  • zastrupitev z alkoholom ali drugimi strupenimi snovmi.

Oživljanje: pogoji in pravila

Zelo huda možganska kap, ki prizadene vitalna središča ali jo spremlja huda oteklina možganov, se pojavi z znaki klinične smrti:

  • brez dihanja;
  • razširjene zenice obeh oči (če je le ena zenica razširjena - znak kapi ali krvavitve na polobli na prizadeti strani);
  • popolno pomanjkanje srčne aktivnosti.

Izvedite naslednja dejanja:

  1. Položite človeka na hrbet na trdo površino.
  2. Glavo obrnite vstran, prsti osvobodite usta iz sluzi in tujih predmetov (proteze, krvni strdki).
  3. Vrzi glavo dobro.
  4. Z 2–5 prsti obema rokama primite vogale spodnje čeljusti, jih potisnite naprej in s palcem odprite bolnikova usta.
  5. Umetno dihanje: prekrito s pacientovimi ustnicami in s tesno naslonjenimi ustnicami sledimo dvema globokima izdihanostima (način usta na usta).
  6. Masaža srca: desno roko položite na levo (ali obratno) tako, da prste združite v ključavnico. Pritrditev spodnje dlani na točko povezave spodnjega in srednjega dela pacientove prsnice, izvaja pritisk na prsni koš (približno 100 na minuto). Vsakih 30 gibov se izmenjuje z 2 vdihom umetnega dihanja.

Katera zdravila se lahko dajejo za možgansko kap

Če je reševalno vozilo poklicano takoj po nastopu kapi, bolniku ne priporočamo, da sami dajete zdravila. Če je dostava v bolnišnico odložena, takšna zdravila (bolje v obliki intravenskih injekcij) pomagajo podpirati možganske celice doma:

  • Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin escinat.

Samopomoč pri kapi

Možnost, da pomagate z možgansko kapjo, je omejena. Pri 80–85% se možganska kap pojavi nenadoma, kar se kaže v močnem poslabšanju stanja ali izgubi zavesti. Zato bolniki sami ne morejo pomagati. Če čutite simptome, podobne kapi:

  1. zavzame vodoravni položaj z dvignjenim koncem glave;
  2. povej nekomu, da se počutiš slabo;
  3. pokličite rešilca ​​(103);
  4. držite se strogega mirovanja, ne skrbite in se ne premikajte po nepotrebnem;
  5. osvobodite prsi in vrat pred stiskanjem predmetov.

Če je ishemična kap

Idealno bi bilo, da tudi prva pomoč za možgansko kap upošteva vrsto bolezni. Najverjetneje ishemična kap, če:

  • nastali zjutraj ali ponoči;
  • stanje bolnika je zmerno moteno, zavest je ohranjena;
  • izraženi so znaki oslabljenega govora, šibkost desne ali leve okončine, asimetrija obraza;
  • brez krčev.

Za te bolnike je prva pomoč zagotovljena po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj.

Če hemoragična kap

  • nastala je nenadoma na vrhuncu fizičnega ali psiho-čustvenega stresa;
  • ni zavesti;
  • so krči;
  • okcipitalne mišice so napete, glave ni mogoče upogniti;
  • visok krvni tlak.

Poleg standardne oskrbe morajo takšni bolniki:

  1. Položaj je strogo z dvignjenim koncem glave (z izjemo napadov ali oživljanja).
  2. Nanašanje ledu na glavo (po možnosti na polovico, kjer je domnevno krvavitev v nasprotju z imobiliziranimi, tesnimi okončinami).

Značilnosti pomoči na ulici

Če je na ulici prišlo do kapi, ima prva pomoč naslednje značilnosti:

  • Pritegnite pomoč za nekaj ljudi. Organizirajte akcije vsakega izmed njih, jasno določite odgovornosti (nekdo pokliče rešilec, nekdo oceni splošno stanje itd.).
  • Če pacienta postavite v želeni položaj, sprostite vrat in prsni koš, da boste lažje dihali (odstranite kravato, odklopite gumbe, popustite pas).
  • Ogrnite okončine, pokrijte osebo s toplimi stvarmi (v hladnem vremenu), jih masirajte in zbadajte.
  • Če imate mobilni telefon ali stik s sorodniki, jim sporočite, kaj se je zgodilo.

Značilnosti pomoči doma ali v zaprtih prostorih

Če je prišlo do udarca v zaprtih prostorih (doma, v pisarni, v trgovini itd.), Potem poleg standardne prve pomoči bodite pozorni tudi na:

  • Prost dostop svežega zraka do pacienta: odprite okno, okno, vrata.
  • Sprostite prsni koš in vrat.
  • Če je mogoče, merite krvni tlak. Če je povišan (več kot 150/90 - 160/100 mmHg), lahko pod jezikom damo antihipertenzivna zdravila (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), rahlo pritisnemo na solarni pleksus ali na zaprte oči. Če se spusti - dvignite noge, vendar glave ni mogoče spustiti, masirajte karotidne arterije na straneh vratu.
Kako zagotoviti prvo pomoč pri kapi v zaprtih prostorih

Učinkovitost prve pomoči in prognoza

Po statističnih podatkih so bolniki z možgansko kapjo s porodom v prvih treh urah pravilno opravili nujno oskrbo:

  • 50–60% bolnikov s hudimi močnimi kapi rešuje življenja;
  • 75–90% osebam z lahkimi potezami omogoča popolno okrevanje;
  • 60–70% izboljša obnovitveno sposobnost možganskih celic pri možganski kapi (boljše pri ishemiji).

Ne pozabite, da se možganska kap lahko zgodi vsaki osebi kadarkoli. Bodite pripravljeni narediti prvi korak v boju proti tej bolezni!

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Prva pomoč za kap

Pri kapi je zelo pomembno, da osebi da prvo pomoč. To je potrebno za preprečevanje razvoja nepovratnih procesov v možganih. V ta namen je treba zagotoviti prvo pomoč v prvih 3 urah. V tem primeru obstaja možnost, da bo izid trenutnih razmer ugoden. Spodaj boste našli navodila, kaj storiti, ko imate kap.

Kako prepoznati možgansko kap

Pod takim medicinskim konceptom kot kap, je kršitev funkcij možganov, ki ima prehodno naravo. Vzrok tega neuspeha je motnja v dotoku krvi zaradi ishemije, žilne okluzije ali prisotnosti krvnih strdkov ali aterosklerotičnih plakov. Posledica kapi je smrt možganskih celic. Prizadeto območje ne more normalno delovati, zato je lahko ena od strani človeškega telesa paralizirana. Pred zagotavljanjem prve pomoči za kap je treba določiti tip tega stanja po značilnih znakih.

Prediktivno stanje

Ne samo, da je možganska kap nevarna, ampak tudi pogoj, ki je pred njim. Pomanjkanje prve pomoči tudi v takem primeru pogosto povzroči posledice, ki vodijo do enakih zdravstvenih težav. Znaki stanja pred udarcem so:

  • hud glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • omotica;
  • močno povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
  • občutek tinitusa;
  • zamegljen vid;
  • utripajoča "muha" v očeh;
  • palpitacije in hitro dihanje;
  • videz "pokvarjenega" nasmeha;
  • močan nalet krvi na obraz;
  • motnje govora;
  • odrevenelost rok ali stopal;
  • okoliški predmeti so rdečkasti.

Simptomi kapi pri ljudeh

Prva pomoč za kap je odvisna od njene vrste. Ta bolezen je lahko:

  1. Ishemična. To je opaziti v 75% primerov in se imenuje tudi možganski infarkt. Vzrok je kršitev prehoda krvi skozi arterije zaradi zoženja sten ali blokade. Po tej kapi so paralize, ki jih je težko zdraviti.
  2. Hemoragični. To je krvavitev v možganih. Opaženo ob raztrganju krvne žile. Vzrok je pogosto fizična ali čustvena utrujenost.

Simptomi, ki kažejo na vsako od dveh vrst možganske kapi, so različni. Simptomi ishemične rasti postopoma in se lahko pojavijo celo čez nekaj dni. Oseba hkrati dosledno začenja čutiti:

  • omotica;
  • šibkost in nevšečnost na eni strani telesa;
  • glavoboli;
  • zamegljene oči;
  • motnje govora;
  • krči;
  • postopna otrplost okončin;
  • zamegljen um;
  • slabost in bruhanje.

V nasprotnem primeru se kaže hemoragična kap. Pojavi se nenadoma zaradi razpoke sten posode z visokim pritiskom na njih. Pogosto bolnik začne čutiti glavobol ob koncu dneva, ki ga spremlja slabost. Potem začnejo vsi okoliški predmeti postajati rdečkasti. Poleg teh prvih simptomov možganske kapi se lahko oseba pojavi tudi:

  • izguba orientacije;
  • izkrivljanje govora;
  • redki in intenzivni pulz;
  • povečano slinjenje;
  • močan dvig temperature in pritiska;
  • znoj na čelu;
  • stanje omamljanja;
  • ostra izguba zavesti;
  • glasno dihanje s piskanjem;
  • bruhanje;
  • paraliza na eni strani telesa;
  • neprostovoljno gibanje zdravih okončin;
  • močan utrip na vratu;
  • odstopanje očesa v smeri lezije.

Prva pomoč

V tistih predelih možganov, kjer ni pretoka krvi, nevroni umrejo v samo 10 minutah. Če je dotok krvi manjši od 30%, se ta čas podaljša na 1 uro. Če je odstotek v razponu od 30 do 40%, potem se lahko v 3-6 urah nevroni še vedno obnovijo. Zato je treba prvo pomoč pri kapi zagotoviti najpozneje 3 ure po nastanku tega stanja. V nasprotnem primeru se ne izogibajte nepopravljivih sprememb v možganih.

Prva pomoč za kap - simptomi, algoritem delovanja

Zagotavljanje usposobljene prve pomoči ali samopomoči v hudih akutnih stanjih, vključno s kapjo, zahteva zelo odgovorno ravnanje. Po statističnih podatkih, pravi ukrepi v tem položaju pomagajo rešiti bolnikovo življenje, zmanjšanje resnosti negativnih posledic. V vseh primerih, ko sumite na možgansko kap, je prvi in ​​obvezen dogodek poklicati rešilca.

Kaj je možganska kap

Akutna kršitev možganske cirkulacije, pri kateri se gibanje krvi ustavi ali popolnoma ustavi na enem ali več področjih tega organa, se imenuje kap. Takšno patološko stanje ogroža smrt, je polna razvoja zapletov - hudih ireverzibilnih procesov, ki so se začeli kot posledica žarišča možganov. Kompetentno opravljena prva predmedicinska in zdravstvena oskrba lahko reši življenja, zato morajo vsi vedeti, kaj storiti v takem položaju.

Glavni vzroki za možgansko kap so dva dejavnika. V ishemičnem tipu, imenovanem tudi cerebralni infarkt, se v posodi na poti pretoka krvi oblikuje ovira aterosklerotičnega ali trombotičnega značaja (tromboza) ali pa nastane druga pregrada v obliki tujega deleža (embolija). Hemoragični možganski kap, pri katerem je prišlo do pretrganja žilne stene, se pojavi v ozadju arterijske hipertenzije (visok tlak), včasih z anevrizmo (redčenje stenskega dela plovila).

Slabe navade (zloraba alkohola, kajenje), prekomerna telesna teža, nezdrava prehrana (če je v prehrani veliko maščobnih, ocvrte hrane, večja verjetnost tromboze), prispevajo k razvoju kapi. Pri bolnikih z okvarjenim srčno-žilnim delovanjem (koronarna srčna bolezen, ateroskleroza, hipertenzija) obstaja veliko tveganje za možganski infarkt. Po statističnih podatkih je debelost pomemben provokativni dejavnik za ženske, alkoholizem za moške.

Prvi znaki

Cerebralni infarkt (ishemična kap) in možgansko krvavitev (hemoragična oblika bolezni) imajo nekatere značilne razlike. V prvem primeru so značilne:

  • omotica;
  • naraščajoča šibkost, otrplost okončin;
  • govorne težave;
  • zvite mišice obraza, asimetrični nasmeh (prosimo, da se nasmeh);
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • krči;
  • zamegljen vid, "muhe" pred očmi.

Znaki hemoragične kapi so: nenaden glavobol, polovična telesna paraliza, okvare ali nezavest, bruhanje brez občutka slabosti, solin, izkrivljenih obraznih izrazov. Enostranska pareza ali paraliza obraza je možna, oseba morda ne prepozna ljudi in predmete, ki jih obdaja, ne spomnite se dneva v tednu in datuma. Eden od opisanih simptomov ali njihova kombinacija zahteva takojšen nujni medicinski klic.

Dejanje premika

S katero koli vrsto kapi, kompetentno in pravočasno zagotovljeno prvo pomoč in dostava pacienta v bolnišnico za tri ure po pojavu simptomov, po statističnih podatkih, vodi do naslednjih pozitivnih rezultatov:

  • Pri hudih hudih kapi z večkratnimi lezijami pacient shrani življenje pacienta v 50-60% primerov.
  • Pri ishemični kapi izboljša regenerativne sposobnosti možganskih celic v 55-70%.
  • V blage primere v 70-90% primerov pomaga, da se popolnoma okrepi.

Prva pomoč

Prvi ukrep, ki ga je treba izvesti v primeru suma možganske kapi, je klic v reševalno brigado. To lahko storite tako, da pokličete 103 ali pokličete službe za pomoč v sili svojega mobilnega operaterja. Preživite nekaj minut časa, da mirno in jasno razložite dispečerju, kaj se je zgodilo in kje ste, stanje žrtve. Ne pozabite na priporočila, ki ste jih dobili (če jih imate) in po koncu pogovora nadaljujte z naslednjimi dejanji:

  • Ne paničarite, ukrepajte hitro in dosledno.
  • Poskusite pomiriti bolnika. Stres in tesnoba lahko poslabšata stanje, zato poskusite prepričati žrtev s svojimi besedami in jasnimi ukrepi, ki jih bo sposoben spopasti s težavo.
  • Ocenite bolnikovo stanje, se prepričajte, da imate srčni utrip (pulz), dihanje in zavest. Opozorite zdravnike rešilca, da bo žrtev potrebovala oživljanje (umetno dihanje, masaža srca). Pomanjkanje zavesti kaže na resno stanje in visoko stopnjo možganske poškodbe.
  • Bolnika položite na hrbet, dvignite glavo ali na bok (v primeru slabosti, bruhanja).
  • Zagotoviti prost dostop kisika, da se olajša dihanje (odprite okno, odpnite tesen ovratnik okoli vratu).
  • Natančno spremljajte vse spremembe v stanju žrtve.

Prepovedani ukrepi

Nujna oskrba za možgansko kap pomeni ne le niz pravilnih ukrepov, temveč tudi odsotnost ukrepov, ki bi lahko škodovali bolniku in poslabšali njegovo stanje. Prepovedana dejanja vključujejo:

  • kriki, histerije od nekoga okoli;
  • poskuša žrtvi dati hrano in pijačo;
  • z izgubo zavesti, poskuša oživiti osebo s pomočjo kislin, ki vsebujejo kisik (amoniak, itd.);
  • Poskuša odpraviti simptome z razpoložljivimi zdravili.

Prva pomoč za kap

Prvo pomoč za možgansko kapjo izdela ekipa reševalcev, ki je prišla. Priporočljivo je, da se žrtev okuži z lastnim zdravilom samo, če dispečer naredi enkraten pregled za opisane simptome. Za vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij in homeostaze se izvajajo nujne dejavnosti, ki jih bodo izvajali zdravstveni delavci brigade, ki je prišla na izziv. Te vključujejo naslednje manipulacije:

  • posredna masaža srca;
  • umetno dihanje;
  • intubacijo sapnika;
  • injiciranje zdravil za redčenje krvi (za znake ishemične kapi);
  • dajanje antikonvulzivov (s konvulzivnim sindromom);
  • injiciranje srčnih glikozidov, diuretikov (intravensko);
  • uvedba zdravil za znižanje pritiska (ko se dvigne na kritične vrednosti);
  • injekcijo osmodiuretikov (z znaki otekanja možganov);
  • dajanje trombogenih zdravil (za hemoragično kap);
  • Hitra dostava žrtev v bolnišnico.

V bolnišnici se bolnik po potrditvi diagnoze pošlje v enoto za intenzivno nego (v težkih pogojih) ali v enoto za intenzivno nego. Na podlagi laboratorijskih podatkov (računalniška in magnetna resonanca, itd.) Se ugotovi stopnja poškodbe možganov, predpisuje ustrezno zdravljenje, namenjeno obnavljanju poškodovanega tkiva in možganske cirkulacije.

Prva pomoč za kap: kako ravnati pravilno

Možganska kap je bolezen, ki nenadoma prizadene. Vsako leto se „mlajša“: vedno bolj se lahko srečamo s pacienti s to diagnozo, ki so nedavno prečkali petindvajsetletno linijo. V zadnjem času se je zdelo, da je bolezen srednjih let, in primeri, ko so bili bolni v starosti približno trideset let, so bili zelo redki.

Danes je možganska kap peti vodilni vzrok smrti. Vendar pa so posledice te bolezni, ki lahko traja več let, slabše kot spreminjanje zdrave, včeraj popolnoma zdrave osebe v invalidnega, ki ne more brez zunanje pomoči.

Če osebo z možgansko kapjo napijete za pijanca, mimoidoči gredo s svojim poslom, toda vedeti primarne znake in se takoj odzvati na situacijo, lahko rešite življenje posameznika in preprečite resne zaplete. Čim več časa preteče od začetka napada do prve pomoči, tem bolj bodo hude posledice za telo.

Do možganske kapi prihaja zaradi dejstva, da kri preneha teči v kateri koli del možganov zaradi krvnega strdka, ki blokira pretok krvi in ​​dostop do kisika v možgane. Zaradi pomanjkanja kisika se začne postopna celična smrt, ki vpliva na strukturo možganske skorje in duševno aktivnost.

Pomoč v času zmanjša možne nepopravljive posledice, vendar ne more vsakdo prepoznati možganske kapi, in le redki vedo, kako dati prvo pomoč pravilno pred prihodom rešilca.

Glavni vzroki za možgansko kap

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato morate biti bolj pozorni na svoje zdravje, opraviti preventivni pregled. Kot vsaka druga bolezen ima možganska kap tudi “predhodne sestavine”, s katerimi telo predlaga, da morate sprejeti preventivne ukrepe ali se zdraviti.

Obiščite zdravnika, če:

  • pogosto občutek slabosti, hitro utrujenost;
  • mučni napadi ostrega glavobola;
  • občasno občutijo otrplost rok;
  • nenadna omotica;
  • ostre kršitve orientacije v prostoru;
  • težave z govorom, včasih je nemogoče zapomniti znane besede;
  • pomanjkanje koncentracije v pravem trenutku.

Ti simptomi ne pomenijo nujno, da pride do možganske kapi. Lahko kažejo na motnje cirkulacije, povezane z vegetativno-žilno distonijo in številnimi drugimi boleznimi:

  • poškodbe možganov;
  • diabetes mellitus (diabetična koma);
  • zastrupitev s strupenimi snovmi ali alkoholom;
  • možganskih tumorjev itd.

V vsakem primeru je to razlog, da se ponovno posvetujete z zdravnikom in v celoti preverite stanje telesa, da bi ugotovili kršitve pri njegovem delu.

Kako prepoznati kap

Prvi znaki, ki kažejo na moteno cirkulacijo in kažejo verjetnost kapi:

  • izguba zavesti ali stanje "stuporja";
  • zaspanost ali ostro razburjenje;
  • srčne palpitacije in omotica;
  • pretirano znojenje, slabost, v nekaterih primerih - bruhanje;
  • možna kršitev orientacije v prostoru;
  • motnje vida, izguba občutljivosti, motnje artikulacije.

Če sumite na možgansko kap, obstaja posebna tehnika, ki omogoča, da tudi ne-strokovnjaki določijo bolezen z najpogostejšimi znaki.

  1. Prosite pacienta, naj se z rokami obrne proti vam, z dlanmi obrnjenimi navzgor. Z udarcem bo ena stopila dol ali ob strani.
  2. Bolnika prosite, naj hkrati dvigne obe roki nad glavo. Za pacienta se bodo dvignili z različnimi hitrostmi in različnimi višinami.
  3. Prosite, da vam pokaže jezik. Pri bolniku bo upognjen ali obrnjen v stran.
  4. Predlagajte, da ponovite preprost stavek po sebi ali pokličite sebe. Govor kot pijan ali lomljen člen je izrazit znak kapi.
  5. Bolnika prosite, naj se nasmehne in pokaže zobe. Izkrivljen nasmeh, ki je bolj podoben grimasi, govori o kapi.

Prisotnost teh znakov (ne nujno vseh) - razlog za povzročanje nujne oskrbe ali, če je mogoče, hitro dostavo bolnika zdravniku.

Prednostni ukrepi

Ne glede na to, kje je bolnik našel kap - na klopi v parku, v hiši, v podzemnem hodniku ali na travniku, morajo dejanja drugih slediti strogemu algoritmu, ki bo pomagal zmanjšati učinke kapi:

  1. Ostanite mirni in pomagajte pacientu, če se zaveda, da se pomiri. Prepričajte ga, da se nič hudega ne zgodi.
  2. Preverite splošno stanje: dihanje, utrip, zavest; če je mogoče, merite tlak;
  3. Določite znake možganske kapi: prisotnost napadov, izkrivljen obraz, motnje govora itd.
  4. Pokliči rešilca.
  5. Pacienta položite na hrbet ali stran, nekoliko dvignite glavo in trup ali vodoravno. Za znake slabosti obrnite glavo na stran.
  6. Pred prihodom zdravnikov, najprej pomagajte, če je potrebno (pomanjkanje dihanja, razširjene zenice, šibek srčni utrip), izvedite oživljanje: umetno dihanje, posredna masaža srca.
  7. Prepričajte se, da ni pomanjkanja kisika: odprite okno ali okno, odpnite ovratnik oblačil, pas.
  8. Pazite na spremembe v telesu bolnika.

To je splošni algoritem ukrepov, ki bo zmanjšal tveganje smrti pred prihodom zdravnikov. Najpomembnejše so prve tri ure od začetka napada. Kakovost življenja po okrevanju je odvisna od prave pomoči.

Podroben opis vseh nujnih korakov

Vsak primer kapi lahko spremljajo različni znaki. Obstajata dve vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Pri prvi pomoči je pomembno upoštevati vrsto bolezni.

  • nastopi ponoči ali zgodaj zjutraj;
  • zmerno okvaro pri zavesti bolnika;
  • zabeležene so motnje govora, slabosti okončin na eni strani, opažena je asimetrija obraza;
  • brez konvulzivnega sindroma.

V tem primeru je prva pomoč zagotovljena po zgoraj opisani standardni metodi in nima nobenih lastnosti.

  • pojavlja se nenadoma, med fizično ali čustveno preobremenitvijo;
  • zabeležena je zmeda ali sinkopa;
  • konvulzije;
  • močna napetost v mišicah vratu, ni možnosti za premikanje glave;
  • pomembno povišanje krvnega tlaka.

V primeru hemoragične kapi je nujno položiti glavo tako, da se dvigne, je nad telesom.

Led je treba nanesti na glavo. Bolje je, če je polovica, v kateri je prišlo do krvavitve, nasprotna stran napetega.

Huda oblika kapi

Pri hudih oblikah možganske kapi so možni možganski edemi, ki povzročajo sinkope, napade, razširjene zenice in pomanjkanje srčnega ritma - jasni znaki klinične smrti.

Za nujno oskrbo v tem primeru je potrebno:

  1. Položite bolnika na hrbet na nekaj trdnega.
  2. Obrnite glavo na stran, očistite sluznico in odstranite zobne proteze iz ust (če jih imate).
  3. Vrni glavo nazaj.
  4. Z obema rokama zgrabite robove spodnje čeljusti, ga potisnite naprej in s palcem odprite usta pacienta.
  5. Umetno dihanje usta na usta: s krpo prekrijte pacientove ustnice in naredite dva globoka vdiha.
  6. Posredna masaža srca: položite roke drug na drugega, tako da prste združite v ključavnico. Spodnjo dlan namestite na stičišče spodnjega in srednjega dela prsnice in ritmično izvedite približno 100 pritiskov na minuto. Vsakih 30 pritiskov naredite 2 vdiha umetnega dihanja.

Akcijo morate nadaljevati pred prihodom reševalne brigade.

Uporaba zdravil

V nekaterih primerih, če je bolnik pri zavesti, se lahko uporabljajo zdravila. Ampak le, če iz katerega koli razloga ni mogoče hitro dostaviti pacienta na kliniko. Bolje je, če so to intravenske injekcije zdravil, ki lahko podpirajo možganske celice: piracetam, tiocetam, nootropil, aktovegin, korteksin, furosemid, lasix itd.

Kaj ne naredimo s kapjo

Ko kap na prvem mestu ni mogoče panike. Če sumite na razvoj možganske kapi na primarnih znakih, jo prijavite tistim, ki so blizu vas. Takoj morajo poklicati rešilca.

Da bi zmanjšali obremenitev telesa, ni treba nepotrebno premikati, vrteti ali premikati bolnika.

Napad z možgansko kapjo vedno spremljajo močni nevrološki simptomi, zato je oseba popolnoma odvisna od medicinske stroke. V nobenem primeru se ne moremo upati, da bo »sam prešel«.

Ne morete jemati zdravil, ki imajo vazodilatacijski učinek - papaverin, drotaverin. Mehanizem njihovega delovanja prispeva k širjenju zdravih območij pretoka krvi, kar povzroča precejšnjo obremenitev že poškodovanih območij in poslabša razmere.

Ni priporočljivo dajati hrane in pijače: ko pride do nezavesti, se pogosto pojavijo napadi bruhanja, zaradi katerih se lahko bolnik zaduši.

Učinkovitost prve pomoči

Glede na statistiko, ko je bila prva pomoč zagotovljena pravočasno in ko je bolnik vstopil v kliniko v prvih treh urah po začetku bolezni:

  • v 50-60% primerov preživeli bolniki s hudimi oblikami kapi;
  • v 75-90% primerov so bolniki, ki so doživeli blago obliko kapi, popolnoma obnovljeni;
  • v 60-70% primerov je sposobnost možganskih celic v celoti obnovljena.

Pravočasna in pravilna prva pomoč prispeva k hitri obnovi telesnih funkcij po bolezni. Možganska kap je primer, ko je vsaka minuta, ki jo je zajel napad, priložnost za ohranitev določenih funkcij telesa. Sčasoma se je poškodba možganskih celic omogočila, da bi povečali kakovost življenja.

Prva pomoč pri kapi doma

Vsako leto okoli 450.000 ljudi postane žrtev kapi. To število je primerljivo s prebivalstvom velikega mesta. V Moskvi je pri 80–120 bolnikih ugotovljena dnevna kap. Bolezen se pojavi le v akutni obliki, za katero je značilna visoka smrtnost, v 50% preživelih pa se ponovi pet let pozneje. 31% bolnikov s kapjo potrebuje posebno nego, 20% jih ne more samostojno hoditi in le 8% se lahko vrne v polnopravno življenje. Prej ko se diagnosticira možganska kap in zagotovi prva prva medicinska in medicinska pomoč, bolj je verjetno, da bo bolnik preživel in si opomogel od bolezni. Zato je treba čim več ljudi obvestiti o znakih kapi in načinih prve pomoči pri kapi doma.

Znaki kapi

Možganska kap je hemoragična (krvavitev v možganih) in ishemična (nekroza možganskih celic, imenovana tudi možganski infarkt).

Znaki hemoragične kapi so:

  • Akutni glavobol, omotica ali omedlevica.
  • Nenaden bruhanje, slinjenje.
  • Zmanjšana sluh in vid.
  • Paraliza polovice telesa, popačenje obraznih izrazov.

Znaki ishemične kapi vključujejo:

  • Omotičnost.
  • Občutek šibkosti in otrplosti okončin, ki se postopoma povečuje.
  • Zmešanost govora, krčenje besed, nekorigiranost gibov.
  • Zmanjšana ostrina vida.
  • Izkrivljen obraz.
  • Krči.

V obeh primerih se možganska kap razvije v nekaj minutah. Znaki hemoragične kapi so svetlejši. Praviloma pacient ne more odgovarjati na vprašanja. V ishemični kapi se bolnik najprej počuti nekoliko slabo in tukaj je potrebno opraviti nekaj preprostih testov: vprašajte, ali se smejite, dvignite roke, preberite črto v drobnem tisku. Če ima pacient en kotiček v ustih spuščen, mu je težko premakniti okončine, težave z vidom se začnejo, je treba poklicati rešilca. Ishemična kap je pogostejša, predstavlja približno 85% primerov.

Trenutno so objavljene posebne informativne brošure z navodili, kako sami diagnosticirati akutno kršitev možganske cirkulacije. Koristno je, da se z njimi seznanite. Ne pozabite, da lahko pomagate ne le svojim najbližjim, ampak tudi naključnim osebam v prometu ali na ulici, saj taki primeri niso redki. Bolnik ne sme biti pozoren na svojo bolezen, se upirati preizkušanju in klicanju rešilca, kar po nekaj urah pogosto vodi v smrt. Moral bi mirno razložiti pomembnost hitre diagnoze. Posebna pozornost v takih primerih je potrebna tako za ljudi s hipertenzijo kot tudi za starejše.

Čas za reševanje: prva pomoč pri kapi, preden pride rešilec

Pri poškodbah možganov se v nekaj urah začnejo nepovratne spremembe. Obstaja tako imenovano terapevtsko okno - 4,5 ure. To je obdobje, v katerem je mogoče preprečiti razvoj resnih posledic možganske kapi, povezane s smrtjo pomembnega dela možganskih celic. Če ima v tem času dovolj časa, da pacientu zagotovi kvalificirano zdravniško pomoč, se lahko relativno hitro vrne v normalno življenje. Vendar pa je treba upoštevati, da v praksi zdravniki nimajo 4,5 ure, ampak bistveno manj. Glavni čas se porabi za testiranje, odločanje, klice v sili in prevoz v bolnišnico. Zato, ko se odkrijejo znaki možganske kapi in se sprejmejo primarni ukrepi, večje so možnosti za izogibanje smrti ali hudi invalidnosti. Obsežna poškodba možganov pri možganski kapi lahko vodi do izgube vida, sluha in paralize. Pogosto se morajo bolniki po možganski kapi ponovno naučiti govoriti, hoditi, opravljati osnovne gospodinjske funkcije.

Kako pomagati osebi s kapjo

Če se odkrijejo znaki akutne možganske cirkulacije, je treba čim prej poklicati nujno oskrbo!

Vrstni red pomoči pred prihodom rešilca:

  1. umirite žrtev, da ne bi poslabšali situacije z zaskrbljenostjo;
  2. postavite bolnika na posteljo, dvignite glavo za 30 stopinj; če je zavest izgubljena, obrnite glavo vstran (možno bruhanje), izvlecite jezik;
  3. sprostite oblačila - ovratnik, pas; zagotavlja pretok zraka;
  4. izmerite tlak in, če je povišan, dajte zdravila zmanjšati;
  5. potopite noge v posodo z vročo vodo ali položite grelno blazino na noge, da pomagate pri odvajanju krvi iz možganov.
  • Dajte bolnikom vazodilatatorje pred prihodom rešilca.
  • Za hranjenje ali hranjenje bolnika.

Poseben primer - ko se v vozilu pojavi kap, žrtev pa je za volanom. Tu je lahko ogroženo ne samo njegovo življenje, temveč tudi življenje potnikov. V tem primeru se morate ustaviti, poklicati rešilca, odpreti vsa okna.

Pomoč pri prevozu bolnika v prevozu rešilca ​​pri kapi

Najprej ne poskušajte pacienta dostaviti v bolnišnico z zasebnim ali javnim prevozom. V primeru možganske kapi je potreben posebej opremljen rešilec z usposobljenim osebjem, zdravili in sireni. Prevoz poteka v specializirani nevrološki bolnišnici ali na oddelku za intenzivno nego najbližje splošne bolnišnice, kjer so zdravniki že vnaprej opozorjeni. Praviloma imajo zdravniki v najboljšem primeru uro in pol za pomoč pacientu. Tisti, ki so bili med napadom blizu bolnika, naj bi ga spremljali v bolnišnico, da bi natančno in konstruktivno obvestili zdravnike o podrobnostih incidenta in o prvi pomoči.

V prevozu z reševalnim vozilom se lahko sprejmejo naslednji ukrepi:

  • Preprečevanje dihalnih motenj (po potrebi - intubacija sapnika, umetno prezračevanje pljuč).
  • Gladko znižanje krvnega tlaka.
  • Vzdrževanje metabolizma vode in elektrolitov s pomočjo kapalke s slanico.
  • Uvedba antikonvulzivnih zdravil.
  • Pri prevažanju bolnika z možgansko kapjo se ravna po načelu »vzemi z minimalno izgubo v telo«.

Prva pomoč v bolnišnici

Ob prihodu v bolnišnico je treba najprej opraviti kvalitativno diagnozo, ki bo potrdila ali zanikala prisotnost kapi in razkrila njeno vrsto. Glede na rezultate so določeni ukrepi za oživljanje. Lokalizacija lezije je pomembna: na primer, možganska ishemična kap lahko povzroči tudi krvavitev v možganih.

  • Diagnoza Nujno je izvedena računalniška tomografija možganov. Za oceno hitrosti krvi skozi žile je lahko potrebna tudi Doppler sonografija. Poleg tega se opravi EKG, rentgenski pregled prsnega koša, krvna slika krvnih ploščic in glukoze, biokemični krvni test.
  • Oživljanje. Naslednji ukrepi so skupni za obe vrsti kapi: vzdrževanje dihanja, spremljanje krvnega tlaka in delovanje srca in ožilja, nadzorovanje funkcije požiranja, ohranjanje delovanja mehurja in prebavil, odpravljanje možganskega edema. Od zdravil za ishemično možgansko kap so predpisali eufilin, trental, heparin. Z hemoragičnim - gordox, trasilol, vikasol. Tudi pri tej vrsti možganske kapi se lahko pokaže kirurška odstranitev hematoma, če stisne možgane. Vendar pa starejši bolniki takšnih operacij ne predpisujejo.

Po nekaj dneh, odvisno od stanja pacienta, se iz intenzivne nege preseli v enoto za intenzivno nego, kjer običajno preživi dva do tri tedne. Toda zdravljenje kapi se ne konča, zato je potrebna dolga rehabilitacija (šest mesecev ali leto).

Še posebej pomembno v tem obdobju, sekundarno preprečevanje kapi, da se prepreči ponovitev. Tukaj morate biti potrpežljivi in ​​metodično slediti priporočilom strokovnjakov, naglica med rehabilitacijo je neprimerna. Najboljša rešitev je, da pacienta namestite v rehabilitacijski center, kjer bo z njim sodelovala celotna ekipa strokovnjakov.

Ti Je Všeč O Epilepsiji