Absces možganov - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Absces možganov se od drugih gnojnih bolezni razlikuje po tem, da ima vedno sekundarno naravo, to je zaplet možganske poškodbe ali se pojavi zaradi gnojnih vnetnih procesov, lokaliziranih v drugih organih.

Primarno gnojno vnetje se začne zaradi zaužitja piogenih mikroorganizmov, njihov fokus pa je lahko v mišicah, kosteh, podkožju, notranjih organih in votlinah. Pyogenic agenti se lahko preselijo iz primarnega žarišča skupaj s krvjo in limfo v možgansko tkivo, kjer se razvije sekundarni gnojni proces.

Pomembno mesto pri zdravljenju abscesa v možganih je njegova pravočasna diagnoza, ki vključuje določitev vrste bolezni. Nevrologija uporablja obsežno klasifikacijo bolezni. Odvisno od mesta kopičenja gnoja v možganih so izolirani absces malih možganov, temporalna regija, frontalna regija, okcipitalni režnik in parietalni lobe. Glede na gnojno kopičenje v povezavi s sluznico možganov se razlikujejo takšne vrste abscesov, kot so intracerebralni, subduralni, epiduralni in periventrikularni.

Vzroki

Glavni vzroki možganskih abscesov so različne poškodbe ali vnetni procesi. Treba je opozoriti, da so možgani in njegove membrane zelo občutljivi na različne vrste gnojnih okužb. Za možganske abscese so povzročitelji okužbe predvsem streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, meningokoki ali mešana okužba.

Eden od najpogostejših vzrokov možganskih abscesov je vrsta poškodb, zlasti strelnih ("posttravmatski" abscesi). Ko rane možganov abscesi so najpogosteje nahaja v bližini kanala rane, manj pogosto - v sebi in še manj pogosto - daleč od kanala. Posttravmatski možganski abscesi so lahko zgodnji ali akutni, pozni ali kronični. Zgodnji možganski abscesi vključujejo tiste, ki se razvijejo, dokler se rana lobanje ne zaceli, to je običajno v 1–3 mesecih po prejšnji rani. Pozni abscesi v možganih vključujejo abscese, ki se pojavijo po popolnem ali skoraj popolnem celjenju rane lobanje, to je običajno po 3-4 mesecih ali več po poškodbi. V nekaterih primerih se kasnejši abscesi pojavijo celo dolga leta po nekdanji rani ("mirujoča okužba"). Za pozne možganske abscese je značilna prisotnost dobro opredeljene kapsule vezivnega tkiva, debele več milimetrov.

Drug vzrok možganskih abscesov (še posebej pogostih v času miru) je vnetje srednjega ušesa v obliki akutnega in še posebej kroničnega gnojnega otitisa (otogenih abscesov), v nosni votlini in dodatnih pripomočkih, npr. lobanje (osteomijelitis), kot tudi gnojni procesi v drugih delih telesa, kot so absces ali gangrena pljuč (metastatski abscesi) in pri nekaterih nalezljivih boleznih (sepsa, trebuh in tifus, gripa). Opozoriti je treba, da so otogeni možganski abscesi najpogosteje lokalizirani v njegovem temporalnem režnju, rinogeni - v čelnem režnju itd.

Razvrstitev

Glede na mesto kopičenja gnojne vsebine glede na membrane možganov je absces

  • intracerebral (gnoj je lokaliziran v snovi možganov).
  • subdural (gnojni fokus se nahaja pod trdo lupino možganov).
  • epiduralna (gnoj je lokalizirana nad možgansko maso).
  • perventrikularni absces.

Glede na kraj lokalizacije abscesa v središču možganov so:

  • absces temporalne regije možganov.
  • absces v prednjem delu možganov.
  • absces cerebeluma.
  • absces očesnega režnja možganov.
  • absces parietalnega režnja možganov.

Glede na razvoj gnojnega vnetja v možganih imajo abscesi štiri faze:

  1. Začetna faza.
  2. Skrita stopnja.
  3. Izrecna faza.
  4. Končna stopnja

Pri 20% možganskih abscesov ni mogoče najti vira in vzroka za bacteremijo možganskega tkiva.

Patogeneza in etiologija

Absces možganov se oblikuje v štirih fazah:

Povzročitelji hematogenega možganskega abscesa so najpogosteje streptokoki, včasih tudi z dodatkom bakterioidov (Bacteroides spp.).

Simptomi

Absces možganov se kaže v splošnih infekcijskih, cerebralnih in lokalnih (žariščnih) simptomih. Slednje označujejo lokalizacijo abscesa.

  1. Na splošno infekcijski simptomi: zvišana telesna temperatura (včasih občasno), mrzlica, krvna levkocitoza, povečana ESR, znaki kroničnega okužbenega procesa (bledica, šibkost, izguba telesne mase).
  2. Cerebralni simptomi se pojavijo zaradi povečanja intrakranialnega tlaka zaradi abscesa. Najbolj stalni simptom je glavobol, pogosto z bruhanjem. V stoječih diskih ali očesnem nevritisu. Bradikardijo občasno določamo do 40-50 kontrakcij na minuto, duševne motnje. Pozornost je usmerjena na letargijo in apatijo pacienta, počasnost njegovega razmišljanja. Postopoma se pojavi zaspanost; v hudih primerih brez zdravljenja - koma. Zaradi intrakranialne hipertenzije se lahko pojavijo splošni epileptični napadi.
  3. Žariščni simptomi so odvisni od lokalizacije abscesa v čelni, časovni mešički, možganih. Abscesi, ki se nahajajo v globini polobli zunaj motornega območja, se lahko nadaljujejo brez prevodnih simptomov. Otogeni abscesi se včasih ne pojavijo na strani vnetja ušesa, temveč na nasprotni strani, kar daje ustrezno kliniko. Poleg fokalnih simptomov lahko opazimo simptome, povezane z edemi in kompresijo ter dislokacijo možganskega tkiva. Ko je absces blizu ovojnic in absces možganov, se odkrijejo meningealni simptomi.

V cerebrospinalni tekočini so odkrili pleocitozo (25-300 celic), sestavljeno iz limfocitov in polinuklearjev, povečanih nivojev beljakovin (0,75-3 g / l) in povečanega tlaka. Vendar je alkohol pogosto normalna.

Diagnostika

Ker simptomi, ki označujejo absces možganov, nimajo določene specifičnosti in so podobni tistim pri drugih možganskih lezijah, je diferencialna diagnoza abscesa možganov pomembna. Ponavadi gre za izvajanje tomografije s kontrastom - MRI ali CT.

  • V zgodnjih fazah je MRI optimalen, ker CT ne more opaziti vnetja tkiva. V fazi inkapsulacije računalniška tomografija postane informativna. Praviloma ima periferija fokusa na sliki okroglo obliko, saj se kontrastno sredstvo nabira vzdolž obrisa kapsule. V zgodnjih fazah slik MRI se oceni intenzivnost signala encefalitisa.
  • V težkih primerih so pokazali, da so patogeni abscesi (stereotaktična biopsija) prepoznali patogen. To je potrebno ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za izvajanje sajenja za določanje patogenov in njihove občutljivosti na droge. S to pomočjo obstaja „ciljno“ zdravljenje z drogami.

Vnos cerebrospinalne tekočine praviloma ni indikativen. Poleg tega je v primeru hude bolezni možno močno poslabšanje stanja bolnika s tveganjem za smrt.

Kako je zdravljenje?

Ko se odkrije možganski absces, je treba zdravljenje začeti čim prej. V idealnem primeru bi morala pasti na prvo patogenetsko stopnjo. Ko je absces možganov kompleksna terapija, ki vključuje uporabo naslednjih področij:

  • antibakterijsko zdravljenje;
  • protivnetno;
  • tonik;
  • antipiretik;
  • razstrupljanje (vendar morate biti previdni, da ne razvijete otekanja možganov);
  • popravek oslabljenih vitalnih funkcij (srčna aktivnost, dihalna funkcija itd.);
  • zdravljenje primarnega žarišča itd.

Tudi načelo gnojne operacije ostaja nevzdržno: "Kjer je gnoj, je rez." To pomeni, da je po določeni stabilizaciji splošnega stanja pacienta priporočljivo opraviti obdukcijo gnojnega žarišča in njegovo drenažo. Gnojno votlino je mogoče namakati s sterilno raztopino antibiotika, ki ima lokalni učinek.

Terapija je dolga. V začetni fazi se izvaja v enoti intenzivne nege, nato pa se pacient prenese na nevrološki oddelek. Po odpustu iz bolnišnice se začne dolgo obdobje rehabilitacije.

Značilnosti delovanja

Najpogosteje uporabljena kirurška metoda. V tem primeru se uporablja ottochnoe drenaža, v kateri je nameščen kateter v abscesu, nato se dajejo antibiotiki. V hujših primerih se namesti drugi kateter - preko njega se izvede infuzija, votlina se izpere z raztopino natrijevega klorida. V primeru večkratnega abscesa se lezija izsuši. Pomembno je, da ste zelo previdni, sicer se lahko gnoj prebije, potem pa ni verjetno, da bi bil bolnik rešen.

Torej, prej ko je povzročitelj opredeljen, bolj ugodna je napoved. Izid bolezni je odvisen od učinkovitosti zdravljenja. Pogosto bolezen vodi do smrti, invalidnosti, epileptičnega sindroma. Profilaktične metode vključujejo zdravljenje vseh gnojnih procesov, kakovostno zdravljenje ran, zdravljenje travmatologa v primeru poškodbe. Pomembno je razumeti, da je absces možganov ena od nevarnih vrst bolezni.

Prognoza za absces možganov

Izid bolezni je odvisen od tega, ali je zdravnik lahko identificiral povzročitelja abscesa pri sejanju. Za to je izjemno pomembno, ker bo potem mogoče določiti občutljivost bakterij na antibiotike in izbrati najprimernejši režim zdravljenja. Prognoza za zdravje bolnika z abscesom možganov je odvisna tudi od števila gnojnih akumulacij, bolnikovega zdravstvenega stanja in pravilne strategije zdravljenja.

Tveganje za različne zaplete možganskega abscesa je zelo veliko. Približno 10% vseh primerov bolezni se konča s smrtjo, 50% pa z invalidnostjo. Poleg tega se pri večini bolnikov po koncu zdravljenja lahko pojavi epileptični sindrom - stanje, za katero je značilen pojav epileptičnih napadov. Zdravniki dajejo manj ugodne napovedi bolnikom, pri katerih je bil ugotovljen subduralni empiem. V tem primeru bolnik nima jasne meje gnojnega žarišča zaradi visoke aktivnosti infekcijskega povzročitelja ali nezadostne telesne odpornosti nanj. Smrtni primeri s subduralnim empiemom dosežejo 50%.

Najnevarnejša oblika možganskega abscesa je glivični empiem, ki ga spremlja imunska pomanjkljivost. Ta bolezen se praktično ne zdravi, število umrlih z njo pa je približno 95%. Epiduralne empieme pa imajo ugodnejšo prognozo in jih skoraj nikoli ne spremljajo zapleti.

Preprečevanje

Preprečevanje v tem primeru bo vključevalo pravočasno in popolno zdravljenje primarnih gnojnih procesov, ki prizadenejo ORL organe, pljučnico in vse žarišča okužbe v telesu.

Po prejetju travmatskih poškodb možganov je potrebno celovito zdravljenje rane, ki lahko bistveno zmanjša tveganje za absces. Tudi popolna in uravnotežena prehrana igra zelo pomembno vlogo pri preprečevanju. Treba je jesti meso, zelenjavo in sadje ter vitamine skupin A, E, C, B.

Absces možganov je resna patologija, ki se pojavi na ozadju bolezni, ki so prisotne v telesu. Za takojšnjo zaznavo bolezni in začetek zdravljenja je treba poznati prve klinične simptome in uporabiti dodatne raziskovalne metode.

Zgodnja in ustrezna terapija lahko zmanjša tveganje za življenjsko nevarne zaplete in zmanjša negativne posledice za telo.

Vzroki možganskega abscesa, terapija in prognoza

1. Etiologija 2. Potek bolezni 3. Diagnoza 4. Terapevtski ukrepi 5. Prognoza bolezni

Infekcijske žarišča v osrednjem živčnem sistemu in po njem lahko povzročijo nastanek omejenega abscesa v možganskem tkivu, pod membrano, med njimi ali na površini trdne lupine.

Absces možganov je omejeno kopičenje gnoja, ki ga najpogosteje povzročajo streptokoki, stafilokoki, redkeje - glivice, črevesne palice. Simptomi so praviloma enake narave kot možganski tumorji, meningitis, encefalitis in imajo določene značilnosti, povezane s pojavom žariščnih simptomov in pojavom splošnih infekcijskih simptomov.

Bolezenski absces je v razvitih državah zelo redka bolezen. V tretjem svetu, kjer je HIV razširjen in je zdravstvena oskrba nizka, je ta pojav pogostejši v krajih vojaških operacij.

Fokalne razjede v možganih se razlikujejo po lokalizaciji. Obstajajo 3 vrste:

  • intracerebralno (v tkivih se razvije vnetje);
  • subdural (med arahnoidnimi in trdimi lupinami);
  • epiduralna (trdna lupina).

Etiologija

Glavni načini okužbe so:

  • hematogeni (s pretokom krvi);
  • travmatično (zaradi travmatske poškodbe možganov);
  • pooperativna ali iatrogena (po intervenciji v možganih);
  • otogeni in rinogeni (zaradi bolezni ORL).

Hematogeni, praviloma bakterije vstopajo iz pljuč skupaj z okuženim fragmentom krvnega strdka. Na enak način lahko v možganske žile vstopi tudi mikroflora iz prebavil in srca. Vzrok nastanka abscesa so lahko tudi septične razmere.

V primeru gnojnega sinusitisa, vnetja ušesa, eustahitisa (vnetje slušnega ovoja), labirinta (notranjega otitisa), ko se oblikuje otogeni absces, mikrobi vstopajo v sinuse dura mater in možganske žile ali skozi dura mater neposredno v tkivo membrane in možganov.

Zaradi poškodbe okužba neposredno zadene v možgane. Hematomi, ki izhajajo iz TBI, postanejo plodna tla za bakterije.

Pogosto, ko je bilo antiseptično zdravljenje opravljeno pozno ali slabo, se okoli odprte rane tvori okoli tujka absces (drobci, dlake, krogle, pokrivala itd.).

Po nevrokirurških posegih je možen razvoj okužbe pri oslabljenih bolnikih.

Potek bolezni

Simptomi bolezni so podobni drugim možganskim poškodbam. Njihov videz je odvisen od resnosti okužbe, njene lokalizacije, stopnje razvoja abscesa.

Nastajanje infekcijskih žarišč se običajno pojavi v 2–3 tednih.

  1. V prvih treh dneh se v določenem kraju razvije vnetje možganskega tkiva (encefalitis), če je absces v notranjosti. Če je na tej stopnji bolnik izpostavljen protimikrobnemu zdravljenju, lahko postane reverzibilen. Včasih se to zgodi spontano.
  2. Naslednji teden se v središču vnetja pojavi votlina, ki se polni z gnojem in se povečuje.
  3. Nato se v 2–4 dneh kavitacija zapre s pomočjo vezivnega tkiva, kar preprečuje, da bi okužba prodrla v okolico.
  4. V tretjem tednu se kapsula stisne.

Včasih je možna resorpcija gnojne tvorbe in izginotje kapsule, najpogosteje pa napreduje absces.

Simptomi so lahko cerebralni in žariščni:

  • hud glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • omedlevica;
  • težko potenje;
  • zvišanje temperature;
  • preobčutljivost na svetlobo;
  • motnje govora;
  • okulomotorne motnje (nistagmus - pogoste nehotene gibe oči, strabizem);
  • popolna ali delna paraliza;
  • krči;
  • mišična hipotonija;
  • tremor okončin;
  • šibkost, apatija, izguba apetita;
  • aritmija, počasen pulz.

V nekaterih primerih se pojavijo meningealni simptomi, med katerimi je glavni okorelost vratu (nezmožnost, da bi prinesel glavo v prsni koš, je iztrebek). Ko skuša upogniti glavo pacienta, ki leži na hrbtu, se ne more dotakniti prsi s svojo brado. Občutite napetost in odpornost mišic vratu.

Postavitev diagnoze

Ker simptomi, ki označujejo absces, nimajo določene specifičnosti in so podobni tistim pri drugih možganskih lezijah, je diferencialna diagnoza pomembna. Ponavadi gre za izvajanje tomografije s kontrastom - MRI ali CT.

V zgodnjih fazah je MRI optimalen, ker CT ne more opaziti vnetja tkiva. V fazi inkapsulacije računalniška tomografija postane informativna. Praviloma ima periferija fokusa na sliki okroglo obliko, saj se kontrastno sredstvo nabira vzdolž obrisa kapsule. V zgodnjih fazah slik MRI se oceni intenzivnost signala encefalitisa.

V težkih primerih so pokazali, da so patogeni abscesi (stereotaktična biopsija) prepoznali patogen. To je potrebno ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za izvajanje sajenja za določanje patogenov in njihove občutljivosti na droge. S to pomočjo obstaja „ciljno“ zdravljenje z drogami.

Vnos cerebrospinalne tekočine praviloma ni indikativen. Poleg tega je v primeru lumbalne punkcije v primeru hudega pojava bolezni možno močno poslabšanje stanja bolnika s tveganjem smrti zaradi močnega zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To povzroča otekanje možganov in vstavljanje tonzile možganov in možganskega stebla v velike forame, kar je vzrok smrti.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje, ki vpliva na absces, se izvaja glede na stopnjo bolezni, njeno lokacijo in velikost.

Konzervativna antibiotična terapija se uporablja v fazi encefalitisa, kot tudi v primerih, ko je kapsula majhna in obstaja možnost, da se bo razrešila.

Kirurško zdravljenje je potrebno v primerih, ko absces povzroča cerebralne simptome, premika možgansko tkivo, povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. Obstajati mora odstranitev žarišč, ki so v ventrikularnem območju, saj preboj gnoja na tem področju vodi v smrt. Kirurško zdravljenje je treba pokazati tudi na izobrazbo, ki je nastala kot posledica poškodbe - v tem primeru vnetni proces ni primeren za običajne medicinske učinke. Odstraniti je treba absces, ki se je razvil kot posledica glivične okužbe, čeprav je v tem primeru prognoza neugodna.

Nastala kapsula prispeva k uspehu kirurškega posega.

Kirurško zdravljenje s kraniotomijo ni indicirano v primerih, ko se v optičnem tuberku, možganskem deblu in subkortikalnih jedrih oblikuje gnojno žarišče - kjer se nahajajo vitalna središča. V teh primerih se punkcija opravi z odstranitvijo vsebine abscesa (drenaža), ki ji sledi pranje in vnos antibiotikov. Takšno minimalno invazivno zdravljenje poteka enkrat ali večkrat skozi kateter. To se kaže tudi pri številnih razjedah.

Antibiotično zdravljenje je treba izvajati vsaj tri mesece.

Kortikosteroidi, ki se v drugih primerih poškodbe možganov pogosto uporabljajo za lajšanje oteklin, v primeru abscesa ogrožajo širjenje okužbe in so možni le z ustreznim dajanjem antibiotikov.

Prognoza bolezni

Neposredno je odvisna od definicije patogena, ki je povzročil vnetje in lokalizacijo infekcijskega žarišča. Najbolj ugoden izid je pričakovati od epiduralnih abscesov. Odstotek smrti v drugih oblikah je približno 10%, vendar so glivične poškodbe skoraj vedno usodne (95%) - tudi v primerih, ko se zdravljenje izvaja (ta vrsta abscesa ponavadi prizadenejo nosilci HIV in bolniki z aidsom).

Pri 30–35% opomoglih bolnikov se razvije episindrom. Več kot polovica preživelih vnetij trpi zaradi upada inteligence zaradi encefalopatije, glavobola, paralize, hidrocefalusa in motenj gibanja oči.

Absces možganov je sekundarna bolezen, katere vzroki so prenos infekcije iz vira drugega organa ali njegovega neposrednega vnosa. Zgodnja diagnoza prispeva k pravilno sproženi terapiji, vendar jo otežuje dejstvo, da lahko simptome gnojnega vnetja zamenjamo z znaki drugih možganskih poškodb. V nekaterih primerih je bolezen usodna ali vodi do razvoja nevroloških zapletov.

Sodobna diagnoza možganskega abscesa - vzroki in simptomi možganskega abscesa

Za možganske abscese je značilno kopičenje gnojnega izcedka v katerem koli sektorju možganske snovi. Absces je žariščna narava, lahko pa ima različne stopnje razvoja bolezni, pa tudi popolnoma drugačne manifestacije in simptome.

Vrste možganskih abscesov po medicinski klasifikaciji

Ta bolezen ogroža življenje bolnika, zato je pravilna in pravočasna diagnoza pomembna pri zdravljenju abscesa v možganih.

V medicini obstaja klasifikacija možganskih abscesov.

Glede na mesto kopičenja gnojne vsebine glede na membrane možganov je absces

  1. Intracerebralni (gnoj je lokaliziran v snovi možganov).
  2. Subdural (središče gnoja se nahaja pod trdnim pokrovom možganov).
  3. Epiduralna (gnoj je lokalizirana nad trdim lupinama možganov).
  4. Perventrikularni absces.

Glede na kraj lokalizacije abscesa v središču možganov so:

  1. Absces temporalne regije možganov.
  2. Absces frontalne regije možganov.
  3. Abseks cerebelarja.
  4. Absces okcipitalnega režnja možganov.
  5. Odliv parietalnega režnja možganov.

Po etiologiji ali vzroku nastanka se abscesi možganov delijo na:

  1. Abscesi, ki nastanejo po poškodbi možganov (odprta ali zaprta).
  2. Metastatski hematogeni abscesi (ki nastanejo kot zaplet pljučnega abscesa, bronhiektazije, endokarditisa in drugih resnih bolezni).
  3. Rinogeni abscesi (zaradi gnojnega rinitisa, faringitisa, sinusitisa).
  4. Otogeni možganski abscesi (nastajajoč po gnojnem Eustahitisu, otitisu, mastoiditisu, labirintitisu).
  5. Abscesi zaradi neskladnosti s sterilnostjo z intravenskim vnosom zdravil.

Pri 20% možganskih abscesov ni mogoče najti vira in vzroka za bacteremijo možganskega tkiva.

Glede na razvoj gnojnega vnetja v možganih imajo abscesi štiri faze:

  1. Začetna faza.
  2. Skrita stopnja.
  3. Izrecna faza.
  4. Končna stopnja

Vzroki možganskega abscesa

  1. Najpogostejši vzrok možganskih abscesov so vnetne bolezni v drugih organih in tkivih v telesu - na primer kronična in akutna pljučnica, empiema, abscesi različnih lokalizacij, pogosto v pljučih. Okužba možganov se pojavi kot posledica okuženega krvnega strdka iz vnetega dela telesa, embolije, skozi krvne žile v možgane.
  2. Če so vzrok možganov absces odprte poškodbe glave, je način okužbe neposredno, skozi rano.
  3. Če ima bolnik gnojni sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, gnojni otitis, lahko okužba prodre v možgane na dva načina - retrogradno, to je vzdolž sinusov membran in žil v možganih, in neposredno - prodre skozi trdo lupino možganov in oblikuje absces na okuženem območju.
  4. Abscesi možganov se pojavijo včasih po nevrokirurških operacijah - ponavadi pri oslabljenih bolnikih s hudo boleznijo.

Vzročniki gnojnega vnetja možganov:

  • Najpogosteje so povzročitelji gnojnega abscesa možganov hematogene narave streptokoki.
  • V otogenih abscesih možganov prevladujejo enterobacterium patogeni.
  • Pri poškodbah z odprtimi možgani, ki so povzročile absces, so patogeni pogosteje stafilokoki in redkeje enterobakterije.

V 30% primerov možganskih abscesov patogen vnetja ni mogoče izolirati, ker laboratorijska analiza gnojne vsebine kaže na njegovo sterilnost.

Simptomi in klinična slika

Razvoj možganskih abscesov vključuje več faz:

  1. V začetni fazi, za 1-3 dni - lahko bolnik diagnosticiran z encefalitis. Če se je zdravljenje začelo v tej fazi bolezni, se postopek zlahka zaključi. Včasih se bolezen nazaduje.
  2. Od 4 do 9 dni bolezni, če se v prejšnji fazi ni ustavil, se vnetje poveča. V možganih je votlina z gnojno vsebino, ki se lahko poveča.
  3. Na 10-13. Dan nastanka abscesa v možganih se oblikuje gosta kapsula okrog vnetne žarke, ki preprečuje širjenje procesa v druge dele možganov.
  4. Od 14. dne lahko kapsula okoli možganskega abscesa postane še bolj gosta, okoli njega pa se oblikuje gliozična cona. Nadaljnji razvoj bolezni je drugačen - na tej stopnji lahko regresira ali se še naprej razvija, pri čemer se pogosto oblikujejo nova žarišča vnetja in abscesov.

Simptomi abscesa možganov:

  • V začetnih fazah -
  1. Znaki splošne zastrupitve telesa - zvišana telesna temperatura, mrzlica, zvišana telesna temperatura, hudo stanje bolnika, slabost, bruhanje, omotica.
  2. Simptomi draženja meninges - meningealni sindrom.
  3. Vztrajni glavobol, ki se lahko po manjši napetosti poveča, utripa, počenja.
  4. Trd vrat.
  5. Simptomi Brudzinsky, Körnig.
  6. Bolnik ne prenaša močne svetlobne in zvočne dražljaje.
  7. Zavedanje bolnika je lahko moteno, celo koma. Bolnik je lahko hiper razburjen.
  8. Hipertenzija.
  9. Bradikardija.
  10. Edem optičnih diskov (glede na rezultate pregleda fundusa).
  • V fazi popolnega razvoja abscesa možganov:
  1. Praviloma se izboljša stanje bolnika, simptomi splošne zastrupitve se rahlo umaknejo.
  2. Intrakranialna hipertenzija traja.
  3. Pojavijo se paraliza, konvulzije, epileptični napadi, motena je občutljivost različnih delov telesa, lahko se pojavi afazija in motnje vidnega polja.

Sodobne diagnostične metode

Naslednje diagnostične metode so najbolj informativne v zvezi z možganskimi abscesi, njeno lokalizacijo in razvojno stopnjo ter vzroki in patogeni:

  1. Popolna krvna slika: v začetni fazi nastanka abscesa pride do jedrskega levega premika, povečanja ESR in polinuklearne levkocitoze. V fazi inkapsulacije abscesa je v krvi opaženo normalno število levkocitov ali rahlo povečano.
  2. Računalniška tomografija: rezultati diagnoze so odvisni od stopnje razvoja bolezni. V začetnih fazah ta diagnostična metoda morda ne bo zagotovila jasnih rezultatov za absces. V poznejših fazah bolezni je CT bolj informativen.
  3. Elektrofiziologija: zelo zanesljiva metoda pri diagnosticiranju abscesa GM.
  4. Magnetna resonanca: Ta metoda diagnoze obravnavane bolezni je najbolj informativna - glede na njene rezultate je mogoče predpisati zdravljenje tudi brez bakteriološke laboratorijske analize.
  5. Echoencephaloscopy: imenovan, če iz nekega razloga ni mogoče izvesti CT in MRI. Ta študija pomaga identificirati premik možganskih struktur, kar kaže na kompresijo abscesa tkiva.
  6. Kraniografija: pomaga identificirati znake hipertenzije v lobanji.
  7. Bakteriološki laboratorijski pregled abscesnega abscesa: Ta metoda pomaga identificirati povzročitelja abscesa za natančnejšo terapijo. Pus se odstrani iz votline abscesa s punkcijo lezije.
  8. Rentgenski pregled lobanje, predela prsnega koša itd.: Ta metoda vam omogoča, da ugotovite primarni vir možganskega abscesa, vir okužbe, ki je privedel do pojava abscesa.

Absces možganov je treba razlikovati od GM tumorjev, zato je pravilna interpretacija diagnostičnih rezultatov in zbiranje podatkov o anamnezi zelo pomembna pri pravilni diagnozi.

Zakaj pride do abscesa v možganih?

Pri nevralogiji je absces v možganih bolezen, pri kateri se v kranialni votlini pojavi omejeno kopičenje gnojnih mas. Možganski absces je lahko intracerebralni, subduralni in epiduralni. Klinična slika te bolezni je odvisna od tega, kje se nahaja grozd in katere velikosti ima. Znaki niso specifični in lahko nakazujejo kakršno koli količinsko izobrazbo, zato je pomembna vloga za diagnozo.

Diagnozo postavimo na osnovi računalniške in magnetne resonance. Če je gnojni zastoj majhen, se zdravniki z njim spopadajo s konzervativnimi metodami. Velike formacije, kot tudi tiste, ki so v neposredni bližini možganskih prekatov in močno povečajo intrakranialni tlak, se lahko zdravijo le kirurško. Če operacija ni mogoča, se izvede stereotaktična punkcija.

Zakaj pride do abscesa v možganih

Vzroki možganskega abscesa so lahko različni. Najpogostejši je okužba v kranialno votlino iz drugih organov, na primer v primeru pljučnice (amebični absces). Lahko prodre v možgane na takšen način:

  • hematogeni;
  • skozi odprto penetrirajočo travmatično možgansko poškodbo;
  • zaradi gnojnega vnetja v sinusih;
  • vnetje z gnojem v ušesu (otogeni absces);
  • pri okužbi rane po operaciji na glavi in ​​neposredno, možganih.

Hematogeni abscesi se najpogosteje pojavijo zaradi vnetja v tkivih pljuč med bronhiektazijo, empiemom, kronično pljučnico, pljučnim abscesom. V tem primeru okuženi tromb vstopi v splošni krvni obtok in doseže možganske žile ter se pritrdi na majhne žile. Včasih so vzroki abscesa nalezljive bolezni prebavil, sepsa in bakterijski endokarditis, ki so akutni ali kronični.

Če pride do odprte poškodbe lobanje, povzročitelj infekcije vstopi neposredno v lobanjsko votlino. Take patologije se pojavijo pri petnajstih do dvajsetih bolnikih. V primeru sinusitisa in gnojnega otitisa lahko okužba vstopi v možgane z retrogradno potjo - skozi žile v možganih ali sinuse dura mater. Tudi v možganih se lahko najprej oblikuje vnetna koncentracija, ki se nato razširi na sosednja območja.

Kakšne so patogenetske faze bolezni?

Najpogosteje so možgani prizadeti s streptokokno okužbo. Če ima oseba odprto poškodbo glave, je pogostejša stafilokokna bolezen. Ljudje z motnjami imunske pomanjkljivosti - HIV, obdobje po obsevanju, kemoterapiji ali presaditvi organov so bolj dovzetni za absces. Petindvajset odstotkov primerov je vsebnost gnojnega žarišča sterilna, ker zdravniki ne morejo ugotoviti, katera bakterija je postala nalezljiva povzročiteljica.

Ko pride do bolezni, gre skozi več faz:

  1. V prvih treh dneh se bolezen šele začenja razvijati, a kvalificirani zdravniki lahko že postavijo diagnozo. Če se zdravljenje začne na tej stopnji, je v večini primerov mogoče preprečiti nadaljnji razvoj patološkega procesa.
  2. Od četrtega do devetega dne pride do povečanja vnetja in v možganih se začne tvoriti votlina, v kateri se nabira gnojni izcedek.
  3. Od desetega do trinajstega dne se oblikuje gosta kapsula okrog kopičenja gnoja, ki preprečuje nadaljnje širjenje vnetnega procesa.
  4. Po dveh tednih bolezni se kapsula postopno konsolidira in okoli nje nastane območje glioze. Če se v tej fazi zdravljenje ne začne, se oblikuje nova gnojna žarišča.

Pomembno je! Zgodnja diagnoza in začetek zdravljenja zagotavljata dobre možnosti za hitro zdravljenje in preprečevanje zapletov.

V večini primerov se bolezen začne akutno, izraziti hipertenzivni in žariščni znaki. Če se bolezen ne začne tako nasilno, so lahko znaki podobni običajni okužbi ali meningitisu. Občasno je lahko začetek bolezni majhna hipertermija in minimalna klinična slika. Kopičenje (pojav kapsule okrog gnoja) se lahko začne na kateri koli skali od pet dni do enega meseca od začetka bolezni. Na tej stopnji se simptomi popolnoma zmanjšajo ali izginejo. Faza seštevanja lahko traja več dni ali več dni.

Pod vplivom določenih dejavnikov ali brez njih se začne hitro napredovanje možganskih in žariščnih simptomov, kar lahko privede do zelo resnih zapletov - preboj kapsule gnojne tvorbe v ventrikularnem sistemu ali v subarahnoidnem prostoru. Tak zaplet se lahko pojavi na kateri koli stopnji razvoja patologije in skoraj vedno postane vzrok smrti.

Kakšni so simptomi abscesa?

Simptomi abscesa v možganih so obfuscacija, cerebralna, žariščna, ki lahko določi lokalizacijo gnojnega procesa. Pri splošnih nalezljivih simptomih se pojavi hipertermija, oseba se pretrese, raven levkocitov se dvigne v krvi, oseba postane bleda, šibka in izgubi težo. Poveča se tudi hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Cerebralni simptomi so naslednji:

  • pojav glavobola;
  • bruhanje;
  • optični nevritis;
  • zastoj fundusa;
  • znižanje srčnega utripa na 40 utripov na minuto;
  • psiho-čustvene motnje;
  • letargija;
  • apatija in depresija;
  • zaviranje razmišljanja;
  • postopno razvijanje neumnosti;
  • zaspanost

Ti simptomi se razvijejo zaradi vztrajnega povečanja intrakranialnega tlaka, ki prav tako vodi do epileptičnih napadov. Če ne začnete zdravniških dejanj, lahko pade v komo.

Lokalni znaki so odvisni od lokacije gnojnega procesa, ki lahko poteka v malem mozgu, predelu templja ali prednjem režnju. Če se absces pojavi globoko v hemisferah in ne vpliva na motorično področje, se znaki vodnika morda ne pojavijo. Če se vnetje začne zaradi otitisa, se bolezen pokaže na nasprotni strani bolečega ušesa. Če je v bližini možganov nastal absces možgane ali gnojni nastanek, se pojavi klinična slika meningitisa.

Zelo pomembno je, da se ob pojavu prvih znakov bolezni posvetujete z zdravnikom za pregled, saj lahko odsotnost zdravljenja povzroči resne zaplete in posledice.

Absces možganov je bolezen, pri kateri je pomembno odpraviti intrakranialni tlak in odstraniti gnojni proces v možganih, ne da bi pri tem povzročili širjenje okužbe in pojav novih gnojnih žarišč.

Kako je diagnosticiran absces

Da bi postavil diagnozo, mora zdravnik vzeti anamnezo - ugotoviti, kakšne okužbe je bolnik zbolel ali imel, travmatične poškodbe možganov ali nevrokirurške operacije. To pomaga spoznati vzrok patologije in izbrati najboljšo možnost zdravljenja, ki je usmerjena predvsem v odpravo izzivalnega faktorja.

Potrebni so laboratorijski in instrumentalni diagnostični ukrepi:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • urina;
  • računalniško in magnetno resonančno slikanje;
  • elektrofiziološke študije;
  • radiografijo lobanje;
  • ehoencefaloskopski pregled;
  • kraniografija;
  • punkcija gnojnega izcedka za bakteriološko sejanje.

Pomembno je! Prej ko se postavi diagnoza, bolj učinkovito bo zdravljenje in manjše bo tveganje zapletov.

Kako zdraviti absces v možganih

Zdravljenje možganskega abscesa se lahko izvede na dva načina - konzervativno ali kirurško. Izbira terapevtskih posegov je odvisna od tega, kako močno se je bolezen razvila, kako dolgo traja in kakšne klinične slike ima. Zdravnik upošteva tudi, ali je absces povzročil zaplete in v katerem delu možganov se nahaja gnojni fokus. Pri bolezni, ki ne traja več kot dva tedna in velikost abscesa ne presega treh centimetrov, lahko zdravljenje izvedemo konzervativno. S progresivno patologijo je potreben kirurški poseg.

Kako se apsces zdravi z zdravili?

Osnova konzervativnega zdravljenja je jemanje antibakterijskih zdravil, ki jih zdravnik predpiše, ob upoštevanju bakteriološkega sejanja za določitev patogena in njegove občutljivosti na zdravila. Če patogena ni mogoče identificirati ali neuspešno (s sterilnim eksudatom), je potrebno izvesti empirično antibiotično zdravljenje, s katerim lahko uničite veliko število bakterij.

Zdravljenje z antibiotiki traja vsaj dva meseca in pol, nato se predpisujejo peroralna antibakterijska zdravila in zdravljenje traja enako dolgo. Če je zdravljenje pozitivno, zdravnik predpiše kortikosteroide, ki zmanjšajo resnost simptomov in prispevajo k nazadovanju kapsule, ki obdaja gnojni fokus. Uporaba kortikosteroidov, pod pogojem, da antibiotiki ne učinkujejo, vodi do širjenja vnetja v drugih predelih možganov.

Kako se zdravi absces z operacijo?

Operacija se izvede, če bolezen hitro napreduje, intrakranialni tlak se dramatično dvigne ali pa obstaja tveganje, da se gnoj vlije v ventrikularni sistem možganov. Kirurška metoda lahko vključuje tri vrste intervencij. Zdravnik lahko izvaja:

  1. stereotaktična aspiracija gnojnega izcedka - punkcija z izpraznitvijo vnetnega vnetja, izpiranje z antiseptiki, sledi vnos antibiotikov v nastalo votlino;
  2. izsuševanje patološkega žarišča;
  3. drenaža dotoka in iztoka gnojnega žarišča.

Pomembno je! Operacija se ne izvede, če bolnik ne prenaša anestezije, pacient je v komatnem stanju ali če se v bližini možganskega stebla ali blizu vizualnih zametkov oblikuje absces.

Po kirurškem zdravljenju je treba skrbno spremljati sterilnost ran, da se prepreči razvoj ponovne okužbe.

Kakšni so zapleti abscesa in njegova prognoza?

Če se zdravilo ne zdravi, se lahko pojavijo zapleti in učinki možganskega abscesa. Najpogostejši od teh so razvoj hidrocefalusa (kopičenje tekočine v možganih), epilepsija in vnetje v kostnih strukturah lobanje. Najučinkovitejši izid zdravljenja je mogoče doseči z identifikacijo povzročitelja patološkega procesa. Izid zdravljenja je odvisen tudi od tega, koliko gnojnih žarišč se oblikujejo v možganih, kako se telo odziva na antibiotično zdravljenje, kako pravočasno je zdravljenje začelo.

V polovici primerov se bolezen konča z invalidnostjo, v desetih primerih pa s smrtjo bolnika. Pri triinštiridesetih bolnikih od sto bolnikov po zdravljenju se pojavi epilepsija. Če se v mehkih membranah možganov razvije absces, je napoved bolezni še manj ugodna, ker v tem primeru ni meja patološkega ostrenja. S to lokalizacijo gnojenja je stopnja smrtnosti petdeset odstotkov.

Če je glivična etiologija bolezni, in sama patologija poteka v ozadju stanja imunske pomanjkljivosti, potem v 95 primerih umre bolnik. Z lokalizacijo abscesa v trdni membrani možganov je napoved ugodnejša, saj okužba ne more prodreti v možganske strukture.

Kako preprečiti absces možganov

Da bi preprečili razvoj te patologije, je potrebno zmanjšati tveganje za nastanek te patologije z izogibanjem izzivalnim dejavnikom. Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni (vnetje ušesa, sinusitis, pljučnica itd.) Preprečuje širjenje okužbe po vsem telesu in njegovo prodiranje v različne dele možganov. Če je prišlo do poškodbe glave ali nevrokirurškega posega, je treba skrbno spremljati celjenje ran.

Absces, ki se razvije v možganih, je zelo nevaren. Tudi če bi se zdravljenje začelo pravočasno, ni vedno učinkovito. Preprečevanje bolezni ima zato pomembno vlogo.

Absces možganov: vzroki, oblike, manifestacije, diagnostika, zdravljenje

Absces možganov je lokalna vnetna lezija možganskega tkiva s kasnejšim taljenjem in tvorbo votline, napolnjene z gnojno vsebino. Ta bolezen nima posebnih znakov. To se kaže v sindromu zastrupitve, cerebralnih simptomih in žariščni lezi možganske snovi.

Absces možganov je sekundarna patologija, ki otežuje potek osnovne bolezni. Primarno žarišče okužbe je običajno zunaj osrednjega živčnega sistema. Patogeni mikroorganizmi prodirajo v možgane na različne načine: kontaktni, hematogeni, neposredni. Bolezen je pogosto posledica travmatske ali organske poškodbe možganov.

Absces možganov je resna bolezen, ki je trenutno redko zabeležena. Običajno so bolni otroci iz revnih družin, ljudje, okuženi z virusom HIV, in bolniki, ki prejemajo dolgotrajno sevanje ali kemoterapijo. Abseksi možganov se pojavijo predvsem pri moških, starih 30–45 let.

Razvrstitev

Po etiološki klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste možganskega abscesa:

  • Rhinogenic - zaplet gnojnega rinitisa ali sinusitisa,
  • Otogenic - zaplet gnojnega vnetja srednjega in notranjega ušesa, timpanične cevi, mastoidnega procesa,
  • Odontogeni - zaplet paradontoze, stomatitisa, gingivitisa,
  • Travmatično - posledica odprte ali zaprte poškodbe glave,
  • Jatrogena - rezultat operacije,
  • Hematogeno - prodiranje mikrobov v možgane s pretokom krvi,
  • Metastatski - zaplet gnojnega vnetja notranjih organov, kot so pljuča, endokard.

Absces možganov je subduralni, epiduralni in intracerebralni. Ta razvrstitev temelji na lokaciji abscesa v lobanji glede na trdno tkivo.

Po strukturi obstajata dve vrsti abscesa:

  1. Interstitial - značilna je prisotnost kapsule, ki ločuje gnojno vnetje od zdravega možganskega tkiva. Ti abscesi nastajajo pri posameznikih z visoko odpornostjo, se dobro odzivajo na terapijo in imajo ugodno prognozo.
  2. Parenhimski - nimajo kapsul, so neugodne glede na prognozo, nastanejo z ostrim padcem imunske obrambe. Takšni abscesi so še posebej nevarni za življenje bolnikov. To je posledica proste prisotnosti gnojne vsebine v snovi v možganih in njegove interakcije z zdravimi tkivi. V primeru parenhimskih abscesov ni mogoče izvesti učinkovitega kirurškega posega.

Etiologija in patogeneza

Glavni vzrok možganskega abscesa je bakterijska okužba:

  • Streptokokno,
  • Staphylococcal,
  • Escherichiosis,
  • Protean,
  • Pnevmokokni,
  • Meningokokalna,
  • Glive
  • Toksoplazmoza,
  • Mešana okužba.

Ker je absces možganov sekundarna bolezen, prodor okužbe iz primarnega žarišča dosežemo z različnimi mehanizmi in poti.

  • Metastatski mehanizem se izvaja s hematogenim. Pojavi se, ko ima bolnik gnojno-vnetne procese v pljučih, endokardiju in organih prebavnega sistema. Pri kronični pljučnici ali pljučnem abscesu bakterijski embolus vstopi v sistemski krvni obtok. S krvjo pride v možganske žile in izzove razvoj bolezni.
  • Kontaktni mehanizem se izvaja z otogenskimi, rinogenimi in odontogenimi potmi. Otogena pot vodi v nastanek abscesov pri bolnikih z gnojnim vnetjem srednjega ali notranjega ušesa ter mastoidnim procesom. Rinogena okužba možganske snovi se pojavi pri osebah s kroničnim rinitisom ali sinusitisom. Hkrati se prvič pojavlja omejen meningitis, nato pa gnojni encefalitis. Odontogena pot je značilna za osebe z vnetnimi spremembami v ustih: karies, pulpitis, gingivitis, stomatitis.
  • Neposredna okužba možganov se pojavi med odprto poškodbo glave. Ta način okužbe je najpomembnejši v času vojne: po eksplozivnih in strelnih ranah.
  • Avtomatizacija se pojavi v primeru zaprte CCT. Povzročitelj bolezni v tem primeru postane lastna mikroflora človeškega telesa, ki pridobiva patogene lastnosti.

Da bi nastal absces, morata biti izpolnjena dva pogoja: prisotnost patogenega mikroba in zmanjšanje celotne odpornosti človeškega telesa.

Oblikovanje abscesa je dolg proces, ki ga sestavljajo zaporedne faze, ki se med seboj zamenjajo.

Faze razvoja bolezni:

razvoj bolezni

Zgodnji cerebritis je nalezljivo vnetje možganskega tkiva, ki se spontano izzveni ali pod vplivom antibiotikov. Ta faza traja tri dni in je označena z odsotnostjo meje med zdravim možganskim tkivom in prizadetimi, prisotnostjo perivaskularnih infiltratov in toksičnimi poškodbami nevronov.

  • Napredovanje patologije se pojavi kot posledica zmanjšanja obrambe telesa ali kot posledica nepravilnega zdravljenja. V možganskem tkivu nastane votlina, napolnjena z gnojem. Nastane absces, ki se klinično manifestira z izrazitim zastrupitvenim sindromom.
  • Tretja faza je tvorba okoli lezije kapsule vezivnega tkiva, omejevanje gnojnega vnetja in preprečevanje nadaljnjega širjenja okužbe. To je tako imenovana zgodnja kapsulacija, ki ima latentni potek brez kliničnih simptomov. V redkih primerih se pojavijo znaki astenije. V telesu se aktivirajo prilagodljivi in ​​kompenzacijski mehanizmi.
  • Za zadnjo stopnjo možganskega abscesa je značilno končno zbijanje kapsule, otekanje možganov in intrakranialna hipertenzija. Klinični simptomi postanejo izraziti in raznoliki. Prevladujejo možganski in žariščni nevrološki simptomi, znaki zastrupitve pa gredo v ozadje. Možni izidi bolezni: povratni razvoj procesa ali povečanje lezije z vnetjem možganskega tkiva okoli periferije kapsule.
  • Klinična slika

    Bolezen se začne izrazito in kaže znake sindroma zastrupitve, žariščnih in možganskih simptomov.

    Bolniki s povišano telesno temperaturo, glavobol, mrzlica, hiperhidroza, bledica kože, šibkost, pomanjkanje apetita, suha usta, levkocitoza v krvi, povečana ESR. To so znaki hude zastrupitve.

    Cerebralna zdravila vključujejo naslednje simptome:

    • neznosen glavobol
    • slabost in bruhanje, ne dajeta olajšave,
    • bradikardija,
    • solzenje in fotofobija
    • napetost in krč okcipitalnih mišic,
    • psihozo
    • letargija in apatija,
    • zaspanost
    • omotica
    • izguba zavesti
    • brezrazlična nihanja razpoloženja,
    • epiprikadki,
    • koma.

    Fokalni nevrološki simptomi vam omogočajo diagnosticiranje patologije na podlagi njenih kliničnih znakov.

    Klinika za možganske abscese je odvisna od lokacije:

    1. Lokalizacija lezije v desni hemisferi se kaže v parezi in paralizi leve polovice telesa.
    2. Simptomi abscesa temporalnega režnja možganov so vidne disfunkcije, disfonija ali afonija, krči celotnega telesa in udov. Pri bolnikih pride do senzorične afazije, govor postane nesmiseln, ne zna brati in pisati, ne razume, kaj drugi pravijo. Duševne motnje se kažejo v evforiji ali depresiji, zmanjšanju kritike.
    3. Absces čelnega režnja - neumni in visoki duhovi, evforija, promiskuiteta govora, povečana zgovornost, zmanjšana inteligenca, blodnje, spreminjanje razpoloženja od veselja do žalosti.
    4. Poraz malih možganov se kaže v nistagmusu, diskoordinaciji gibov, ataksiji, hipertenzivnem sindromu, mišični hipotoniji. Gibanje pacientov postaja pometanje in nejasnost, njihova hoja je tresoča s padci, njihove oči "tečejo" od ene strani do druge.
    5. Bolezni možganski absces - disfunkcija okulomotornega sistema, razvoj strabizma, izguba vida, konvulzije, paraliza okončin.

    Pri možganski kapi in otekanju možganov lahko pride do kliničnih znakov. Bližina abscesa v možganskih ovojnicah se kaže v meningealnih simptomih in znakih - otrdelosti vratu, drži psa pištole, preobčutljivosti na dotik.

    Zapleti možganskega abscesa so: vstavitev abscesa, prodor v možganske prekate, ponovitve, sekundarna okužba pooperativne rane, vnetje lobanjskih kosti - osteomijelitis, pojav ponavljajočih se epileptičnih napadov. Klinično ti procesi kažejo paralizo in parezo, izgubo vida in sluha, moteno spomin, zmanjšano inteligenco in druge motnje v delovanju centralnega živčnega sistema.

    Diagnostika

    Diagnoza abscesa možganov se začne s pregledom in zaslišanjem bolnikovih pritožb. Na podlagi anamneze in nekaterih simptomov bolezni lahko strokovnjaki pripravijo predhodno diagnozo. Pomembni so žariščni nevrološki in cerebralni simptomi, akutni nastop patologije, razvoj intrakranialne hipertenzije, prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu.

    Dodatne diagnostične metode za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze:

    možganski absces na sliki

    Brain CT je cenovno dostopna in zelo občutljiva metoda. Brez nasprotja pa definira samo območje nizke gostote. Struktura patološke usmeritve postane jasna le pod vplivom radioaktivne snovi.

  • MRI možganov je natančnejša metoda, ki odkriva absces v zgodnjih fazah, določanje natančne lokalizacije gnojenja in širjenja okužbe v subarahnoidnem prostoru in prekatih. MRI skeniranje zadostuje za pravilno diagnozo in razlikovanje abscesa od drugih patoloških struktur.
  • Echoencephaloscopy, echoencephalography in kraniografija se izvajajo v primerih, ko ni mogoče narediti CT ali MRI. Te metode razkrivajo premik srednjih možganskih struktur in določajo znake intrakranialne hipertenzije.
  • Absces se izvaja z zrakom ali kontrastnim sredstvom, da se določi lokalizacija abscesa, njegova oblika in velikost.
  • Stereotaktična biopsija omogoča končno preverjanje diagnoze in identifikacijo patogena.
  • S pomočjo laboratorijske diagnostike cerebrospinalne tekočine ugotovimo vnetne spremembe - pleocitozo iz limfocitov, levkocitov in polinuklearjev, povečanje vsebnosti beljakovin.
  • Mikrobiološka preiskava gnojnega abscesa lahko razkrije etiologijo procesa. Po identifikaciji izoliranega patogena na rod in vrsto se določi njegova občutljivost na antibiotike. S pomočjo podatkov o antibiogramih strokovnjaki izberejo antibakterijsko terapijo za vsakega bolnika.
  • PCR vam omogoča diagnosticiranje virusne narave bolezni.
  • Zdravljenje

    Zdravljenje abscesa možganov je namenjeno uničenju povzročiteljev infekcij in znakov vnetja, izboljšanju mikrocirkulacije na prizadetem območju, odpravi glavnih kliničnih znakov in okrepitvi telesa kot celote. Zdravljenje poteka v nevrokirurški bolnišnici.

    Glede na stopnjo bolezni poteka lokalizacija abscesa in njegova velikost, konzervativna ali kirurška terapija.

    Zdravljenje z drogami

    Konzervativno zdravljenje poteka v začetni fazi patologije, kot tudi takrat, ko velikost abscesa ne presega treh centimetrov v premeru.

    • Antibakterijsko zdravljenje - uporaba antibiotikov širokega spektra iz skupine cefalosporinov, makrolidov, fluorokinolonov, zaščitenih penicilinov, protiglivičnih zdravil. Bolnikom se predpisujejo ceftriakson, metronidazol, vankomicin, levomicetin, amfotericin, flukonazol. Po prejemu rezultatov analize o občutljivosti izbranega mikroba na antibiotike je treba zdravljenje popraviti.
    • Glukokortikoidi so predpisani v primerih, ko zdravljenje z antibiotiki ne daje pozitivnih rezultatov. Glukokortikosteroidi zmanjšajo resnost vnetja in spremenijo razvoj kapsule abscesa. Običajno je predpisan prednizolon, deksametazon.
    • Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Zdravila, ki preprečujejo krče - „Difenin“, „Alepsin“, „Sodanton“.
    • Diuretiki in dekongestivna sredstva - manitol, furosemid, Lysix.
    • Anti-vnetna in antipiretična zdravila - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Obnavljajoča terapija - vitamini B, adaptogeni, antihipoksanti.

    Kirurško zdravljenje

    Po stabilizaciji splošnega stanja pacienta se absces odpre in izsuši. Gnojna votlina je namakana z antibakterijsko raztopino. Po operaciji je pacient nekaj časa v enoti intenzivne nege, nato pa ga prenese na oddelek na nevrološko posteljo. Po taki operaciji je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.

    Indikacije za operacijo:

    1. Lokalizacija abscesa v ventrikularnem območju možganov,
    2. Absces, ki je povzročil hipertenzivni sindrom,
    3. Absces, ki je posledica travmatske poškodbe možganov,
    4. Absces glivičnega izvora.
    • Začetna faza patologije je encefalitis,
    • Lokacija abscesa v neposredni bližini vitalnih centrov,
    • Večkratni neoperativni abscesi možganov,
    • Komatozno stanje bolnikov.

    Napoved bolezni je zelo resna, v večini primerov pa je še vedno ugodna. Umrljivost v abscesu možganov je do 30%, invalidnost pa do 50%. Tudi po okrevanju je skoraj polovica bolnikov še vedno imela nevrološke simptome - konvulzivne napade. Nekatere imajo različne funkcije telesa.

    Ukrepi za preprečevanje nastanka abscesa v možganih:

    1. Razkuževanje ran med TBI,
    2. Pravočasno odkrivanje in rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, t
    3. Spodbujanje imunosti in povečanje odpornosti telesa na okužbe,
    4. Uravnotežena in pravilna prehrana,
    5. Sprejem multivitaminov in mineralov.

    Absces možganov je resna patologija, ki se pojavi na ozadju bolezni, ki so prisotne v telesu. Za takojšnjo zaznavo bolezni in začetek zdravljenja je treba poznati prve klinične simptome in uporabiti dodatne raziskovalne metode. Zgodnja in ustrezna terapija lahko zmanjša tveganje za življenjsko nevarne zaplete in zmanjša negativne posledice za telo.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji