Tumor hipofize možganov - posledice in diagnoza

- primarno: značilna je izguba teže, tresenje okončin ali telesa, slabo spanje, povečan apetit, potenje, tahikardija, hipertenzija;

- sekundarno razlikovanje: otekanje obraza, povečanje telesne mase, zakasnitev govora, bradikardija, zaprtje, luščenje kože, hrupni glas, depresija.

Če je po teh znakih napačna diagnoza, bo nadaljnji razvoj adenoma povzročil trajne zaplete.

Naši bralci pišejo

Pozdravljeni! Moje ime je
Olga, želim izraziti svojo hvaležnost vam in vaši strani.

Končno sem lahko premagal glavobol in hipertenzijo. Vodim aktivni življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku!

Ko sem dopolnil 30 let, sem prvič začutil takšne neprijetne simptome, kot so glavobol, vrtoglavica, občasne »kontrakcije« srca, včasih ni bilo dovolj zraka. Vse to sem odpisal na sedečem načinu življenja, nepravilnem urniku, slabi prehrani in kajenju.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči na internetu poslala en članek. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek me je dobesedno potegnil iz mrtvih. V zadnjih 2 letih se je začelo premikati več, spomladi in poleti sem vsak dan šla v državo, dobila sem dobro službo.

Kdo želi živeti dolgo in živahno življenje brez glavobola, kapi, srčnih napadov in pritiskov, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Kakšna je nevarnost bolezni

Adenoma hipofize je v večini primerov benigna in ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje. Številne njegove oblike se počasi povečujejo ali pa prenehajo rasti v določenem času (prolaktiom). Toda tudi za MRI je treba preveriti in pregledati tudi počasi rastoče tumorje.

Če tumor hipofize pripada aktivnemu umu, je treba njegovo hitrost rasti, velikost, vpliv na splošno stanje osebe spremljati z MRI in nadzorovati strokovnjaki.

V nekaterih primerih se med kalivanjem tumorja v sosednjih možganskih strukturah stisnejo. Posledica tega je, da bolnik začne pokazati nevrološke motnje:

1. Slabost vida. Povečani tumor ima lahko žalostne posledice: atrofija optičnih živcev, slepota.
2. Hudi glavoboli.
3. Utrujenost enega ali vseh udov.
4. Občutki na obrazu.

Če adenoma hipofize intenzivno rastejo, potem opazimo povečanje ravni hormonov, kar vpliva na:

• delo moških in ženskih spolnih žlez;

• nadledvične žleze;

• ščitnice.

Akromegalijo diagnosticiramo pri majhnem številu bolnikov, ko se pojavi rast posameznih delov telesa in pride do zgostitve kosti. Pri otrocih s prekomerno koncentracijo hormonov opazimo gigantizem.

Zapletena oblika tumorja je cistični adenom. Posledice cistične degeneracije so izražene v močnem glavobolu, spolnih motnjah pri moških, psiholoških težavah, zmanjšanem vidu, hipertenziji in otrplosti okončin. Ta oblika je razkrita med pregledom MRI.

Te posledice bi morale opozoriti vse. Navsezadnje je pričakovana življenjska doba in njena kakovost odvisna od pravočasnega odkrivanja patologije in začetka zdravljenja.

Diagnostične metode

Pomembno je, da se bolezen pravočasno razlikuje od drugih bolezni, katerih simptomi so podobni adenomu. Tumor hipofize lahko zamenjamo za ciste v Rathkejevem žepu, meningiomo, hipofizitis, metastaze drugih tumorjev.

Za natančno diagnozo in imenovanje nadaljnjega zdravljenja se diagnoza hipofiznega adenoma opravi z izvajanjem naslednjih študij:

1. Študija klinične slike bolezni.
2. Pregled, ki ga opravi oftalmolog, nevrolog, gastroenterolog.
3. Nevrogramiranje tumorja poteka z MRI ali CT, rentgenskim slikanjem.
4. Pregleduje urin in kri za hormone.
5. Kontrola vidnega polja.
6. Imunocitokemična študija tumorja.

Diagnoza hipofiznega adenoma vam omogoča, da določite njegovo vrsto, določite stopnjo aktivnosti, določite velikost in lokalizacijo.

Po medicinskih podatkih adenoma hipofize možganov predstavlja 13-15% vseh odkritih možganskih neoplazem. Pri otrocih se ta bolezen razvije v 3-6% skupnega števila bolnikov. Pogosteje so spremembe v hipofizi ugotovljene v starosti od 25 do 45 let.

Uporabljene metode zdravljenja

Taktika zdravljenja bolezni je izbrana za bolnika individualno glede na manifestacije tumorja, njegovo velikost, aktivnost. Uporabljajo se naslednji postopki:

Zdravljenje z zdravili temelji na imenovanju zdravil, ki so antagonisti dopamina. Metoda vodi do krčenja tumorja in popolnega prenehanja njegovega delovanja. Rezultati faznega zdravljenja se spremljajo z rezultati testov in MRI.

Za diagnosticiranje mikroadenomov z nizko aktivnostjo je predpisana obsevalna terapija. Običajno se izvaja v povezavi s tečajem zdravil za spremljanje rezultatov na MRI. Izvaja se na dva načina:

1. Gama terapija.
2. Stereotaktična radiokirurgija z uporabo kibernetskega noža.

Za kirurško zdravljenje se uporabijo dve metodi odstranitve:

1. Skozi nos - transfenoid.
2. Trepanacija lobanje - transkranialna.

Pred začetkom kakršnegakoli kirurškega posega bolnik opravi EKG, rentgen, MRI in teste za spremljanje ravni hormonov.

Odstranitev tumorja se izvede transfenoidno z mikro- in makro-adenomi, ki ne vplivajo na sosednja tkiva. Ta vrsta operacije je prikazana v primeru, da se ugotovi patologija v turškem sedlu ali da ostane ne več kot 20 mm. Trepanacija poteka v hudih oblikah adenoma z odpiranjem lobanje. Ta metoda se uporablja zelo redko zaradi nevarnosti poškodb, nevarnosti hudih zapletov.

Če se je zdravljenje začelo pravočasno, se tumor dobro odziva na zdravljenje in ne povzroča neprijetnih posledic.

Vpliv adenoma na nosečnost

Koncepti adenoma hipofize in nosečnosti so nezdružljivi. Če pretirano sintezo prolaktina, tumor vpliva na stanje reproduktivnega sistema žensk.

Začenjajo z mesečnimi težavami: cikel je zlomljen, nekateri se popolnoma ustavijo. Posledice takšne kršitve ne dopuščajo čakanja - obstajajo težave z oploditvijo jajc, in zato problem s pojmovanjem otrok.

Povečana raven prolaktina povzroči nastanek materinega mleka, tudi če ženska ne nahrani otroka.

Če se prvi znaki bolezni začnejo manifestirati med nosečnostjo, mora ženska v kratkem času poiskati kvalificirano pomoč. Za potrditev diagnoze ali zavrnitev pomaga MRI in testiranje. Pravočasno odkrivanje patologije bo ženski pomagalo, da nosi in rodi zdravega otroka.

Pri nosečnicah mora bodočo mamo opazovati endokrinolog in ginekolog. V tem času je zdravljenje adenoma s kirurško, radioterapijo in zdravili kontraindicirano.

Prognoza izida bolezni

Pravočasna diagnoza patologije hipofize in njeno zdravljenje daje pozitivno napoved zdravljenja. V 93% primerov kirurški poseg pomaga pri obvladovanju bolezni. Toda bolniki imajo lahko tudi po njem posledice:

• motnje reproduktivnega sistema;
• motnje ščitnice;
• motnje nadledvične žleze;
• težave z vidom;
• vztrajne kršitve spomina, govora, pozornosti.

Glede na rezultate testov in MRI je bolniku predpisana korekcija bolnikovega zdravstvenega stanja, da se zmanjšajo posledice bolezni.

Adenoma se pojavi v 14-16% primerov. Smrt zaradi bolezni se zgodi redko in v primeru, ko tumor dodatno spremljajo resne spremljajoče bolezni.

Simptomska regresija je opažena v 92% primerov med kirurškimi metodami in metodami zdravljenja z zdravili. Istočasna kombinacija vseh vrst zdravljenja zagotavlja, da v 82% ni recidivov za 1 leto, naslednjih 5 let - 68%.

Obnova vidne funkcije se ponavadi pojavi, ko je bil identificiran tumor hipofize majhen in je bil pri bolniku prisoten manj kot eno leto. Če je preteklo več časa od nastanka adenoma, vidnih funkcij in hormonskega ravnovesja ni mogoče obnoviti niti po kirurškem zdravljenju. V teh primerih je pacientu dodeljena trajna invalidnost.

Nastajanje in razvoj adenomov v hipofizi je resna bolezen, katere pozno zdravljenje ima resne in nepovratne zdravstvene rezultate. In samo pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti resne posledice bolezni.

Simptomi, zdravljenje in učinki adenoma hipofize možganov

Adenom hipofize - benigni tumor tumorja, ki izvira iz žleznega tkiva sprednje hipofize. Za simptome patologije so značilni oftalmološko-nevrološki sindrom (migrena, motnje vida, podvojitev itd.) In endokrin-metabolični sindrom, ki je glede na tip adenoma značilen za gigantizem in akromegalijo, galaktorejo, motnje spolne funkcije in številne druge bolezni.

Anatomija in delovanje hipofize

Hipofizna žleza ali hipofiza je zelo pomemben sestavni del celotnega človeškega endokrinološkega sistema, včasih imenovana tudi spodnja povezava možganov. Hipofiza je "dirigent" endokrinih sistemov. Gre za majhno okroglo žlezo s premerom približno 13 mm, locirano v jami lobanjskega turškega sedla, ki se s tankim prelivom povezuje z obrobnim majhnim delom možganov (vmesni), ki se imenuje hipotalamus, ki nadzoruje celoten sistem žlez z notranjim izločanjem.

Hipofizna žleza ima 2 režnja: sprednji, zadnji in med njimi srednji del, od katerih vsak proizvaja lastne hormone, ki so bistveni za telo. Ozka vmesna frakcija proizvaja melanocitni stimulirajoči hormon (MSH), potrebno je, da koža dobi tan. Adenohipofiza ali njen anteriorni lobe proizvede 6 glavnih hormonov:

1. ACTH (adrenokortikotropni hormon). Vpliva na nadledvične žleze in jih prisili, da proizvajajo hormon kortizol, ki je potreben za telo med stresom in fizičnim naporom.
2. FSH (folikle stimulirajoči hormon) in LH (luteinizirajoči hormon). Vplivajo na človeške spolne žleze, ki so potrebne za spolni razvoj.
3. TSH (stimulirajoči hormon ščitnice). Je tesno povezana z delom ščitnice, ki pod njenim vplivom začne proizvajati svoj hormon, tiroksin, ki določa njegovo izmenjavo energije.
4. Rastni hormon (GH) ali rastni hormon (somatotropni hormon). On nadzoruje stopnjo rasti otroka.
5. Prolaktin (laktogeni, luteotropni hormon - LTG). Ta hormon povzroča, da mlečne žleze zaroda proizvajajo mleko.

Zgornji del hipofize (nevrohipofiza) proizvaja 2 hormona:

1. Oksitocin. Povzroča kontrakcije maternice med porodom.
2. ADH (antidiuretski hormon - adiuretin, vazopresin). Nadzoruje delovanje ledvic pri reabsorpciji vode v ledvičnih tubulih, zmanjšuje volumen urina.

Hipofizno žlezo nadzira hipotalamus, ki je nekakšna konzola za celoten endokrini sistem, le 5% mase možganov, nadzoruje pa delovanje celotnega organizma. Glede hipofize mu »dovoli« ali »prepoveduje«, da proizvaja hormone. Sistem hipofiza-hipotalamus tvori en sam nevroendokrini sistem, ki določa celotno homeostazo telesa.

Hipofizna žleza ima svoje bolezni: prirojene anomalije, poškodbe nog, prolaktinom, različne adenome, ciste, tumorje, germinome, meningiome. Pogosto vodi med vsemi patologijami hipofiznega adenoma možganov, ki se vedno pojavlja v prisotnosti hiperplastične regije.

Razvrstitev adenoma

Adenoma hipofize (AH) se razvije iz tkiva hipofize, imenovane glandularna, kot v vsaki žlezi, ki se nanaša na adenom, pomeni patologijo sprednje hipofize, tj. adenohipofiza. Je benigna, redko ponovno rojena v maligno, odvisno od vrste. Med vsemi možganskimi tumorji je bila deseta. Tako moški kot ženske so enako patološki, tj. spolne stopnjevanje ni tukaj, vendar so po mnenju nekaterih raziskovalcev nekatere vrste adenomov bolj značilne za ženske.

Starost bolnikov je običajno od 30 do 50 let. Najstniki in otroci imajo v tej stopnji le 2%. Natančni vzroki za njegov pojav še niso povsem pojasnjeni, vendar se domneva, da obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na pojav adenoma:

1. Različne okužbe, ki vključujejo centralni živčni sistem (CNS), tako imenovane nevrološke okužbe (sifilis, otroška paraliza, bruceloza, tuberkuloza, različne vnetne bolezni možganskih membran in kršitev njenih struktur: meningitis, encefalitis, možganski abscesi, kontuzija možganov).
2. Traumatska poškodba možganov (TBI).
3. Različne možganske krvavitve.
4. Adenoma dedne bolezni se ne upošteva, vendar je treba opozoriti, da se v prisotnosti multiple adenomatoze pojavnost adenoma v naslednjih generacijah poveča.
5. Različni avtoimunski procesi v telesu, zlasti tiroiditis.
6. Prisotnost prirojene nerazvitosti genitalij.
7. Okužba ploda med nosečnostjo matere.
8. Sevanje.
9. Če mamica med nosečnostjo jemlje droge, še posebej, če je mama dolgo ostala v redu (OK, dolgo ovirata ovulacijo, zaradi česar mora hipofiza proizvajati LH in FSH v povečanih količinah, kar vodi do povečanja rasti njenih celic (nastopi funkcionalna preobremenitev hipofize).
10. Preobremenitev hipofize se pojavi zaradi splavov, pogostih porodov, med dojenjem, v puberteti.

Velikost adenoma je razdeljena na mikro (ne več kot 1 cm) in makroadedenom (več kot 2 cm v premeru). Macroadenoma se pogosto imenuje preprosto AH, manj pogosto se zabeležijo velikanski adenomi, katerih velikost presega 8-10 cm v premeru. Odvisno od proizvodnje, katere hormoni najbolj trpijo, se adenom pojavlja v funkcijah hormonsko aktivnih in hormonsko neaktivnih.

Hormonsko neaktivni adenomi so tisti, katerih celice so sestavljene iz celic, ki ne proizvajajo hormonov (insidentoma), zasedajo 40% primerov adenomov, niso klinično manifestirane. Hormonsko aktivni so v 60% primerov iz vseh adenomov: prolaktinomi (proizvodnja prolaktina), kortikotropinomi (proizvajajo ACTH), somatotropinomom (STH), tirotropinomom (zelo redki), gonadotropinomi (proizvajajo LH in / ali FSH) in njihove lezije so razvite v večjih količinah so navedeni njihovi hormoni. V 15% primerov so mešani adenomi, ko se izloča več hormonov. To določa simptome bolezni. Lokalizacija v povezavi s turskim adenomom sedla je lahko naslednjih vrst:

• Znotrajcelična - ne presega turškega sedla;
• endosupraselar - raste na vrh turškega sedla;
• endoinfrazelar - raste do dna turškega sedla;
• endolaterosellar - raste vstran od turškega sedla.

Pogosto je tumor, še posebej v zgodnji fazi, asimptomatski, zato je njegova zaznavnost na 100 tisoč prebivalcev le 2 osebi. Potem se postopek že izvaja in možna je le operacija. Če je adenom drugoten, se verjame, da se zgornje nadstropje najprej razboli, kjer se nahaja hipotalamus, nato pa rele preide na hipofizo s pomočjo hormonov hipotalamusa, tako imenovanih sproščajočih hormonov. Spodbujajo rast žleznih celic same hipofize.

Obstajajo nevarnosti adenomov hipofize. Mikroadenom določajo njegove posledice v smislu nevarnosti, da se lahko spremeni v makasedenome, da se razvije v onkologijo, z rastjo tumorja pa lahko stisnejo sosednja območja zdravega tkiva, tkiva in živce sosednjih organov.

Simptomatske manifestacije

Znaki adenoma hipofize in njeni simptomi so določeni glede na vrsto in velikost, v 12% primerov pa je asimptomatska. Hormonsko aktivni mikroadenomi se kažejo v različnih hormonskih motnjah, neaktivna je asimptomatska, lahko je nekaj let, odkrije se naključno med pregledi zaradi nekega razloga ali dokler ne doseže opazne rasti. Macroadenoma se kaže v endokrinih in nevroloških motnjah, ki se pojavijo med stiskanjem tkiv in živcev.

Prolaktinom - zavzema skoraj polovico vseh adenomov hipofize, do 40%, pogosteje v velikosti ne več kot 3 mm, več se pojavi pri ženskah. Simptomi so naslednji:

1. Cikel menstruacije se podaljša na 40 dni ali več, pogosto z amenorejo, pomanjkanjem ovulacije.
2. Galaktoreja - pogost simptom, medtem ko ti kolostrum prihaja iz mlečnih žlez, lahko periodično ali trajno.
3. Neplodnost zaradi pomanjkanja ovulacije.
4. Pri moških povzroča rast dojk, povečanje telesne mase, zmanjšanje erekcije, neplodnost zaradi motnje proizvodnje spermatozoidov in zmanjšanja moči.

Vsaka tretja ženska ima seborejo, akne, rast las, pri moških prevladujejo oftalmološko-nevrološki simptomi, pri ženskah so ti simptomi izraženi v 25% primerov, libido se zmanjša pri obeh spolih.

Somatotropinoma - vseh adenomov, se pojavi v vsakem četrtem, znaki: s presežkom rasti rastnega hormona, hitre rasti do gigantizma, več kot 2 metra, se bolezen začne manifestirati v predpubertetni dobi, konča se z rastjo kosti pri 25 letih. Ko se tumor razvije že v odraslosti, se razvije akromegalija - povečanje udov, vsi deli obraza: ustnice, nos, jezik, ušesa, obrazne poteze postanejo grobe, nerodne, pri ženskah se poveča rast las, pojavijo pa se motnje menstruacije. Posledice so takšne, da je sladkorna bolezen, debelost pogosto povezana s tem ozadjem, ščitnična žleza se poveča v obliki golše, vendar njena funkcija ni motena, povečana je vsebnost maščobe v koži obraza, na kateri se pojavijo papilome in madeži. Z zmanjšano produkcijo STH se bo pojavil nanizem ali pritlikavost.

Kortikotropinoma - 8-10% AH, medtem ko se pri tem razvije sindrom ali Isenko-Cushingova bolezen (BIC), je povezan s povečano produkcijo glukokortikosteroidov. Simptomi bolezni: debelost - maščoba se odlaga v zgornjem in srednjem delu telesa, na trebuhu, obraz je lunasto oblikovan, noge izgubijo težo - cushingov tip debelosti. V stegnih, trebuhu in tako imenovanih strij, podobno kot po porodu, vijolični in rožnati odtenki, koža, kolena, komolci in pazduhe postanejo temni, ko se pri strojenju zatemni, obraz postane suh in luskast, krvni tlak naraste, ženske razvijejo hipertrihozo, je pretrgan cikel menstruacije, zmanjšuje libido in moč pri moških. Posebnost tega tipa hipertenzije je njegova nagnjenost k ponovnemu rojstvu.

Gonadotropinoma - po statističnih podatkih se zgodi le v 2% primerov, pri čemer je pogosteje amenoreja, genitalije so lahko nerazvite ali popolnoma odsotne.

Tireotropinoma - tudi traja le 2-3% primerov, če je primarna, potem simptomi hipertiroidizma: hujšanje, tremor rok in telesa, nespečnost, eksophtalmi, bulimija, visok krvni tlak, hiperhidroza, povečan srčni utrip. Če je proces sekundarni, potem obstajajo simptomi hipotiroidizma: počasnejša stopnja govora, pastoznost, debelost, zaprtje, glas postane nizek, nesramen, srčni utrip se upočasni, pojavi se suha koža.

Pri nevroloških simptomih macroadenoma - očesni nevrološki sindrom. Ko se opazi diplopija (vid vida), zmanjša ostrino vida, zoži polja. Pri dolgotrajni izpostavljenosti se lahko razvije atrofija vidnega živca. Obstajajo posebni glavoboli brez bruhanja in slabosti, zdravila se ne odstranijo, se ne spremeni s spremembo drže; med kaljenjem AH navzdol skozi dno turškega sedla se pojavi simptom zamašen nos, sluz izvira iz nosu, ni pa rinitis, je likerrja - CSF.

Če je zdrava okolica tkiva hipofize stisnjena, se razvijejo simptomi: zmanjša se delovanje ščitnice in nadledvične žleze (opažajo artralgija, mialgija, znižan krvni tlak, hitrost delovanja se hitro poslabša, hipoglikemija, lahko pride do napadov z izgubo zavesti, bolniki so pogosto nezadovoljni, lahko se pojavijo napadi, izguba zavesti, bolniki so pogosto nezadovoljni, lahko so razdraženi) količina steroidov v otroštvu lahko preneha rasti, količina rastnega hormona se zmanjša in razvije se nanizem ali pritlikavost. Če adenom raste vstran, je funkcija 3, 4, 5, 6 kranialnih živcev slabša. Hkrati se lahko zmanjša paraliza očesnih mišic (oftalmoplegija), diplopija (dvojni vid), ostrina vida. Z rastjo adenoma do turškega sedla lahko pride do poškodbe hipotalamusa, pogosto do izgube zavesti.

Diagnostični ukrepi

Bolnike mora pregledati oftalmolog, endokrinolog in nevrolog. Potrebna je rentgenska slika lobanje (osteoporoza je zaznana na rentgenu turškega sedla, uničenje zadnjega dela turškega sedla, njegov dvojni kontur, če pa se tumor ne razteza čez sedlo in ne povzroči osteoporoze, ga rentgen ne bo zaznal in bo neinformativen), MRI (lahko določi adenom manj kot 5) premera mm, vendar v 25-40% primerov ni mogoče zaznati, nato se opravi CT, CT turškega sedla, angiografija možganov, hormonsko stanje in njegova določitev, določitev vseh hormonov hipofize se izvede z radiološko metodo Om, skupaj z njimi določajo hormone perifernih endokrinih žlez - T3, T4, kortizol, prolaktin, testosteron; oftalmološki pregled za prizadetost vida (študija vidne ostrine, vidna polja), pnevmatistiranje, določanje premika kizmatičnih cistern iz normalnega položaja, imunocitokemična študija hipertenzivnih celic.

Potreba po zdravljenju

Zdravljenje adenoma hipofize možganov je potrebno, ko se aktivno razvija, stiska sosednja tkiva in živce ali je dejavna pri proizvodnji hormonov. Zato je zdravljenje adenomov običajno kombinirano, vključuje uporabo zdravil, ki stabilizirajo hormone, kirurško metodo odstranjevanja adenoma, izpostavljenost sevanju, radiokirurgijo tumorjev. Zdravljenje z zdravili daje dober učinek pri prolaktinomih, predpisanih Cabergoline, Parlodel, Lizurid, Bromokriptin, jih jemljejo 2 leti v 56% primerov, v 31% primerov je opaziti stabilizacijo hormonskega ozadja, v tem času lahko AG popolnoma izgine, prekomerna sinteza prolaktina tudi v ta primer se zaključi.

Če je raven prolaktina večja od 500 ng / ml, se izvaja konzervativno zdravljenje. Predpisani so somatostatin, oktreotid, Sandostatin, Lanreotid, tireostatiki. Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, je bil prolaktin manjši od 500 ng / ml ali več kot 500 ng / ml, vendar ni primeren za zdravljenje z zdravili, nato pa uporabite kirurško metodo. V tem primeru se tumor odstrani z endoskopsko metodo (transnazalni endoskop skozi nos, odprta kraniotomija ni potrebna). Ta metoda običajno ne povzroča zapletov, pacient je v bolnišnici največ 3 dni.

Včasih se uporablja transkranialna odstranitev. Ta metoda se uporablja za velikanske adome več kot 10 cm, zato kirurgi ne poskušajo uporabiti te metode zaradi visoke obolevnosti in velikega deleža zapletov. Radiokirurška metoda omogoča, da se operacija sploh ne izvede z uporabo radijskega noža (kibernetski nož, gama nož, neuspeh) - sevalni žarek, ki se usmeri v adenom, natančnost pa se nadzoruje z MRI ali CT. Po takšnem obsevanju se tumor postopoma zmanjšuje. Učinki sevanja se izvajajo z gama žarki, protoni, daljinsko radioterapijo, lahko uporabijo stereotaktično radiokirurgijo - vnos radioaktivne snovi v tkivo samega tumorja, anestezija ni potrebna. Pri somatikotropinomih, kortikotropinomih (85% bolnikov je popolnoma ozdravljenih med operacijami), gonadotropinomih in hormonsko neaktivnih macroadenomih, se izvede kombinacija operacij z radioterapijo. Če je somatotropinoma asimptomatska, zdravite konzervativno. Pri kortikotropinomu dobro deluje ciproheptadin.

Kakšne so napovedi

Prognoza je običajno dobra. Operacije so minimalno invazivne, naslednji dan pacienti vstopijo v svoj življenjski ritem, vendar jih mora zdravnik občasno opazovati. Najboljše napovedi za kortikotropinom so 85% stopnje zdravljenja, pri somatotropinomih in prolaktinomih je stopnja ozdravitve 25%, po kirurškem zdravljenju pa se poveča na 67%. Relaps se pojavi v 12% primerov. Macroadenoma, ki je več kot 2 cm, običajno ni popolnoma odstranjen, recidivi so možni v 5 letih po operaciji. Če tumor raste in bolnik zavrne operacijo, je lahko rezultat postopna izguba vida.

Zaradi adenoma hipofize možganov lahko pride do krvavitve v hipofiznem tkivu ali v njegovi apopleksiji, nato pa se izguba vida močno zmanjša. Poleg tega nezdravljena hipertenzija povzroča takšne učinke kot neplodnost žensk in moških.

Po operaciji je stopnja ozdravitve 95%, če govorimo o mikroadenomu in je obstajala manj kot eno leto.

Če se po odpustu pojavi izguba vida, trofične in presnovne motnje, se bolnik začasno prenese na invalidnost tretje ali druge skupine, odvisno od resnosti simptomov. Bolnišnica je izdana najmanj 2-3 mesece po odpustu iz bolnišnice. Postoperativni zapleti so redki, lahko pa so v enem letu po operaciji: zmanjšanje aktivnosti ščitnice, delo nadledvičnih žlez, zmanjšanje aktivnosti samega hipofize, vnetje, vnetje se lahko razvije, v 12% primerov pride do ponovitve bolezni.

Hormonsko neaktivna bolezen

Manifestira se s spremembo v dojemanju barv: pacient vidi vse predmete dolgočasne, neizrecne; ostrina vida se izgubi; predmeti so videti zamegljeni, brez jasnih meja; stranski vid izgine; med kompresijo okoliškega tkiva se lahko pojavijo napadi, glavoboli, povečanje telesne mase, zoženje vidnih polj.

AH med nosečnostjo

AH se ponavadi pojavi v mlajši reproduktivni dobi, ko nosečnost ni izključena, zato je treba vedeti o njihovi kombinaciji. Možno je, da zanosite le, če je tumor hormonsko neaktiven, takšen tumor pa lahko izgine sam. Nosečnost z mikroadenomi ni kontraindicirana, vendar mora ženska stalno nadzorovati endokrinolog, spremljati njeno hormonsko raven, opraviti MRI, da bi pojasnila velikost tumorja. Z dobro pozornost zdravnikov in prisotnost ustreznega zdravljenja hipertenzije o času nosečnosti ne bo vplivala. Ampak morate vedeti, da bo nosečnost spodbudila hipertenzijo, zato, če obstajajo dokazi, je bolje, da se znebite. Po porodu so ženske takoj predpisane za zdravljenje, ki zmanjšujejo laktacijo, kar je treba upoštevati.

Preprečevanje ni posebno v tem primeru, morate spremljati vaš hormonski status, izključiti provokativne dejavnike, ki lahko vodijo v pojav adenomov: zdravljenje nevrološke okužbe, nosečnice, da bi se izognili izpostavljenosti in negativne učinke na plod, med rojstvi dajejo telesu čas, da si opomore, ne izpostavljajte prekomerni napor hipofize. Pri najmanjših simptomih endokrinih bolezni se obrnite na endokrinologa.

Kaj je adenoma hipofize možganov

Funkcije možganov v človeškem telesu so najpomembnejše, in ko je postavljena diagnoza hipofiznega adenoma možganov, to vodi do panike pri bolniku. Seveda, tak tumor, celo benigni načrt, vodi do številnih posledic, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi. Toda ali je vse tako nevarno in zastrašujoče, zlasti posledice, ki jih zdravniki opisujejo? Spoznajmo, kaj je ta bolezen, kako pomembno jo je identificirati pravočasno, da jo premagamo.

Kaj povzroča razvoj

Kljub visoki stopnji razvoja medicine na svetu, zdravniki še vedno ne morejo z gotovostjo povedati, kaj aktivira patogeneza takšne novotvorbe, vendar so številni razlogi, ki jo izzovejo, natančno določeni:

1. Neuspeh v centralnem živčnem sistemu, ki ga pogosto sproži okužba.
2. Poraz otroka v obdobju brejosti z toksini, drogami, ionskim sevanjem.
3. Mehanske poškodbe možganskih celic.
4. Krvavitev možganov.
5. Dolgotrajna vnetna ali avtoimunska bolezen, pri kateri ščitnica ne more normalno delovati.
6. Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev brez zdravniškega nadzora.
7. Težave pri oblikovanju mod ali jajčnikov, ki so privedle do njihove nerazvitosti.
8. Na genitalije vplivajo sevanje ali avtoimunski proces v telesu.
9. Prenos bolezni na genetski ravni.

Zadnja točka povzroča goreče razprave med zdravniki, saj se mnogi s tem ne strinjajo. Celo več študij, ki so jih začeli zasebni laboratoriji, jih niso prepričali. Toda tudi tisti zdravniki, ki trdijo nasprotno, se strinjajo, da mora biti zdravljenje in odkrivanje adenoma možganov pravočasno, da bi bilo uspešno, sicer so lahko posledice bolezni nepovratne.

Simptomi in sorte

Simptomi, ki jih daje adenohipofiza, so dvoumni, ker je veliko odvisno od presežka hormona, ki je katalizator za razvoj nove rasti. Velikost adenoma je prav tako pomembna in kako hitro raste. Simptomi manifestacije bolezni so odvisni od vrste neoplazme:

Mikroadenomi pogosto nimajo jasnih simptomov, diagnosticirajo se dva tipa: z aktivnimi hormoni in pasivno. In če je prvi simptom endokrinih motenj v telesu, potem se pasivni tip mikroadenoma morda ne bo pojavil dolgo časa, dokler ne bo pomotoma identificiran med zdravniškim pregledom.

Prolaktin se najpogosteje diagnosticira v poštenem spolu, pri moških zmanjša moč, sperma postane počasna in prsi rastejo. Spada v redko vrsto bolezni in hkrati ima naslednjo klinično sliko:

• neuspeh v menstrualnem ciklusu do njegove popolne prekinitve;
• spočeti otroka je skoraj nemogoče;
• Kolostrum se sprošča iz prsi, čeprav dojenje ni.

Gonadotropin je tudi redko diagnosticiran, znaki hipofiznih sprememb so kršitev menstrualnega ciklusa in nezmožnost zanositve otroka.

Tirotropinomija ni manj redka, njihovi simptomi so neposredno povezani z obliko neoplazme in njeno vrsto:

• v prvi vrsti oseba ostro izgubi telesno težo, čeprav zaradi večjega apetita veliko poje, ima zaskrbljen spanec in tresenje po vsem telesu, prekomerno potenje, tahikardijo in hipertenzijo;
• pri drugem tipu opazimo otekanje in luščenje obraza, zavira govor in glas je hrapav, bolnika muči zaprtje, bradikardija in stalno depresivno stanje.

Pri diagnosticiranju somatotropinomov bo vedno zaznana povečana količina rastnega hormona in simptomi bodo neposredno povezani z njim:

• pri odraslih ne raste samo celotno telo, ampak nekateri deli telesa ali organov. Obraz se spreminja, kar postane bolj grob in nenormalno rast las opazujemo po vsem telesu;
• otroci trpijo zaradi vseh znakov gigantizma, zato je pomembno, da spremljamo težo in višino otroka. Prve spremembe se pogosto pojavijo na začetku pubertete in se lahko končajo šele po 25 letih. Zato je vsak presežek standardnih indikatorjev višine in teže otroka razlog za obisk zdravnika.

Kortikotropin diagnosticiramo v največ 10% primerov. In to niso samo odrasli bolniki, ampak tudi majhni. Vendar so simptomi enaki za vse:

• prekomerna telesna teža, pri kateri maščobe padajo na zgornji del telesa, spodnji del hitro izgublja težo in lahko se pojavi celo mišična atrofija;
• koža telesa trpi zaradi luščenja, strij, pigmentacije, suhosti;
• zvišuje se krvni tlak;
• za moškega je značilna izguba moči;
• pri ženskah je neuspeh v menstrualnem ciklusu in hitra rast las na obrazu in telesu.

Pomembno je! Nemogoče je diagnosticirati le na podlagi navedenih znakov, potrebne bodo dodatne raziskave.

Diagnostični ukrepi

Za natančno diagnozo mora zdravnik ločiti simptome adenoma hipofize možganov od drugih bolezni, ki so lahko podobne v klinični sliki. Te bolezni najpogosteje vključujejo:

• Ratkeova žepna cista;
• metastaze drugih tumorjev;
• meningioma in hipofiza.

Zato se pacient izvaja popolne diagnostične dejavnosti, ki vključujejo:

• preučevanje simptomov, pregled bolnika s strani nevrologa, oftalmologa in gastroenterologa;
• vizualni pregled neoplazme, ki je možna z uporabo rentgenskih slik, MRI ali CT;
• študije vidnega polja;
• testi krvi in ​​urina za določitev ravni hormonov in njihovega presežka;
• preučevanje novotvorb z imunocitokemičnimi tehnikami.

Vsi ti ukrepi bodo omogočili ne samo določitev velikosti adenoma, njegove vrste, hitro rast, ampak tudi lokalizacijo.

Zanimivo Adenom hipofize diagnosticiramo pri 15% bolnikov z novotvorbami v možganih. 10% vseh pacientov pade v starost otrok, ostalo pa - spremembe v hipofiznih žlezah po 25-45 letih.

Ali je bolezen nevarna?

Najpogosteje bolniki sami zmanjšujejo potencialne učinke adenoma hipofize, in to je posledica dejstva, da je najpogosteje benigna neoplazma. Čeprav je za skoraj vse oblike adenoma značilna počasna rast in majhna oblika, jih je treba zdraviti in redno preverjati za CT ali MRI. In če se poveča aktivnost adenoma, mora biti bolnik pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Ne pozabite, da lahko včasih adenom vznikne v sosednje možgansko tkivo, kar bo neizogibno povzročilo njihovo kompresijo, kar bo povzročilo motnje nevralgičnega tipa:

• zmanjšanje vidne funkcije, v redkih primerih popolna atrofija vidnega živca in popolna izguba vida;
• migrena na različne načine;
• izguba občutljivosti roke ali noge ali dela telesa;
• otrplost in mravljinčenje kože obraza.

Z povečano rastjo adenoma hipofize se diagnosticirajo visoke ravni hormonov, kar neizogibno vodi do:

• nepravilno delovanje nadledvičnih žlez;
• težave s ščitnico;
• izguba funkcionalnosti spolnih žlez pri moških in ženskah.

Redke posledice so akromegalija, pri kateri je del telesa zelo povečan. Takoj odebelimo kostno tkivo. Gigantizem pri otrocih ni le nenormalen razvoj organizma, kar lahko pripelje do najrazličnejših negativnih posledic, temveč tudi do nezmožnosti normalne prilagoditve družbi.

Včasih adenoma hipofize vstopi v fazo ciste. Prepoznavanje take spremembe je možno le s pomočjo MRI. Njegove posledice so žalostne:

• hudi glavoboli;
• spolna disfunkcija, ki vodi do resnih psihičnih motenj;
• zmanjšanje vidne funkcije;
• hipertenzija;
• izguba občutka udov.

Vsi simptomi, ki so bili navedeni zgoraj, tudi v izoliranih manifestacijah, bi morali biti razlog za hiter obisk zdravnika. Konec koncev, čim prej se ugotovi bolezen, hitreje se začne zdravljenje, kar včasih poveča bolnikove možnosti za ugodno prognozo.

Stanje s spočetjem je najhujše, ker adenoma hipofize povzroča presežek prolaktina v telesu, kar zmanjšuje reproduktivno funkcijo ženske na nič. Prvi znaki težav so menstrualne motnje, ki se včasih popolnoma ustavijo. Majhno mleko telo proizvaja tudi, če ga ni neposredno potrebno. V takih razmerah jajca ne bodo oplodila, zato je nosečnost nemogoča. V redkih primerih se lahko bolezen začne pri nosečnicah, kar vodi do stalnega nadzora ne le ginekologa, temveč tudi endokrinologa.

Terapija

Ni edine metode za zdravljenje te bolezni, vedno bo individualna in bo temeljila na vrsti neoplazme, njeni lokaciji, velikosti in aktivnosti rasti. Najpogosteje pa je vsak potek zdravljenja tandem:

• radioterapija;
• zdravila;
• kirurški poseg.

Primarno zdravljenje najpogosteje temelji na izbiri nekaterih zdravil, ki so antagonisti dopamina. Njihov pravilen vnos in poseben odmerek vodita do tega, da novotvorba izgubi svojo gostoto in zasičenost, kar preprečuje, da bi se popolnoma razvila in rasla, kar povzroča negativne simptome in nadaljnje zaplete. Vsako stopnjo terapije spremljajo laboratorijski testi, ki kažejo, kako učinkovita je izbrana terapija.

Če je diagnosticirana mikroadenoma z nizko rastno aktivnostjo, je lahko med jemanjem zdravil izpostavljena sevanju. Enkrat na teden spremljajte zdravljenje na MRI. Radioaktivno zdravljenje se izvaja z gama terapijo ali stereotaktično radiokirurgijo, ki jo opravi kibernetski nož.

Kirurški poseg se izvede s trepaniranjem lobanje ali skozi nosni prehod. V prvem primeru se postopek imenuje transkranialna terapija, v drugem pa transfenoidna tehnika. Adenomi mikro- in makrotipov, ki ne pritiskajo na sosednja tkiva, se večinoma odstranijo skozi nos. Najpogosteje se bo to imenovanje pokazalo bolnikom, katerih adenom se nahaja v turškem sedlu ali zelo blizu njega. Kraniotomija se izvaja z bolj kompleksnimi patologijami, vendar je ta metoda izredno nevarna, zato se skušajo izogniti največji možni meri.

Pomembno je! Postopek se ne bo začel, dokler se pacient ne pregleda za slikanje MRI in se opravijo potrebni laboratorijski testi.

Napoved

Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost, da bo premagana z minimalnim tveganjem za zdravje. Skoraj 95% pozitivnih napovedi se nanaša na zdravljenje adenoma s kirurško odstranitvijo. Toda kljub takšni napačni napovedi lahko ta tehnika povzroči naslednje težave:

• spolna disfunkcija;
• motnje ščitnice in nadledvične žleze;
• zmanjšanje vidne funkcije;
• nepopravljive težave z govorom, spominom, pozornostjo, koordinacijo.

Vsi ti problemi bodo odpravljeni z zdravili, ki je obvezna za bolnika po operaciji, da se odstrani adenom možganov. Ob vsem tem se pojavlja ponovni pojav pri skoraj 15% bolnikov, ki so bili operirani. Težko je umreti od bolezni, tudi če se zapleti končajo v ekstremni fazi, vendar bolnik ne more računati na polno življenje bolnika brez zdravljenja. Najpogosteje so taki ljudje invalidni.

Zanimivo S tandemom operativnega in medicinskega zdravljenja simptomi izginejo pri 90% bolnikov. V tem primeru, zdravniki dajejo napoved za odsotnost ponovitve v 12 mesecih, 80% bolnikov, in za 5 let - 70%.

Zmanjšanje vida se ustavi in ​​se celo vrne v prejšnje stanje, ko je bil adenom majhen in je bil odkrit najkasneje 12 mesecev po začetku. Če je to obdobje ali velikost neoplazme večja, so možnosti za obnovitev vida in hormonskega ravnovesja v telesu, tudi po popolni odstranitvi adenoma, majhne. Vse to vodi do tega, da bolnik prejme trajno vrsto invalidnosti. Zato je pomembno, da se redno opravijo zdravniški pregledi za identifikacijo bolezni v začetni fazi, ko njeni učinki niso nepopravljivi.

Zdravljenje in učinki hipofiznega adenoma možganov

Celo učenci vedo, kako pomembna je hipofiza za človeški razvoj. Če je delo te žleze v možganih moteno, proizvodnja hormonov ne uspe, odrasla oseba ima težave z uravnavanjem spolne želje, rastjo kosti in las, celoten telesni razvoj otrok se upočasni. Ena od patologij žleze je hormonsko aktivni adenom hipofize možganov, ki lahko vpliva tudi na proizvodnjo hormonov. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo to patologijo, določimo vrsto neoplazme in dobimo ustrezno zdravljenje.

Kaj izzove razvoj patologije?

Adenoma hipofize je benigni tumor, ki nastane iz celic prednje hipofize. Zakaj je hipofizna tkiva degenerirana? Obstaja več posrednih razlogov:

• Prenesene nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgane.
• Absces možganskega tkiva.
• Toksični učinki na možgansko tkivo (z redno hrano, zastrupitvijo z drogami, drogami, alkoholom).
• Sevanje ionizirajoče sevanje.
• Poškodbe glave: zlomi kosti lobanje, pretres možganov.
• Kirurški poseg na možgansko tkivo.
• Uporaba peroralne kontracepcije dolgo časa.

Možen pojav prirojenega adenoma hipofize možganov pri dojenčkih v maternici doživlja negativen učinek na sivo snov, hipofizo: kajenje, alkoholizem, odvisnost od mamil. Nedavne študije kažejo, da so ženske, ki se splavijo ali so utrpele veliko splavov, dovzetne za pojav patologije. Domneva se, da adenoma hipofize možganov ni dedna bolezen, vendar obstaja povezava med pojavom adenoma in gensko spremenjeno neoplazijo drugega tipa, ki se pojavi pri 25% bolnikov z diagnosticiranimi novotvorbami.

Klasifikacija novotvorb

Adenomi na možganskem tkivu imajo različne učinke kot tudi na celotno telo, zato so razdeljeni na naslednje vrste:

• Ustvarjanje hormonov.
• Neproizvodni hormoni.
• Maligni.

Hormonsko aktivni adenomi so prav tako razdeljeni na vrste, odvisno od proizvedenega hormona:

• Somatotropinoma.
• Prolaktinom
• Tirotropinomija in drugi.

Neoplazme so deljene po velikosti:

• Mikroadenom - če je tumor premer manjši od 1 cm.
• Macroadenoma - če presega 1 cm.

Značilnosti razvoja adenomov

Razmislite o značilnostih razvoja najpogosteje diagnosticiranih tumorjev, ki se pojavijo na hipofizi.

Hormonski tumorji

Adenomi, ki izločajo hormone, se razlikujejo glede učinkov na pacientovo telo. Zato lahko bolniki opazijo različne simptome bolezni, odvisno od vrste hormona, ki izloča neoplazmo.

Kaj je hipofiza možganov? To je žleza, ki izloča hormone. Če se izločanje ene od njih poveča, se telesno delo popolnoma spremeni. Simptomi pri razvoju različnih vrst hormonskih adenomov:

• Somatotropinoma. Zaradi visoke proizvodnje somatotropnega hormona, kosti, drugih tkiv, notranjih organov pri ljudeh začne hitro rasti, se pri otrocih razvije gigantizem.
• Kortikotropinomija. Povzroča razvoj nevroendokrine patologije - Itsenko-Cushingova bolezen, katere značilnost je kopičenje maščobnega tkiva na nenavadnih mestih: zadnji del vratu, trebuh, obraz.
• Tirotropinomija. Povzroča prekomerno proizvodnjo hormona, ki stimulira ščitnico, kar vpliva na delovanje ščitnice: telesna teža osebe se dramatično zniža, pojavi se jok in prekomerno znojenje.
• Gonadotropinoma. Povzroča povečanje produkcije estrogena, kar zmanjšuje ravnovesje spolnih hormonov.
• Prolaktinom Pri tej vrsti neoplazme se poveča produkcija prolaktina, ki običajno ureja proizvodnjo mleka pri ženskah, ki so rodile.

Na hipofizi se lahko razvije tumor z mešanim izločanjem. Hormonsko aktivni adenom ima različen učinek na možgane, ne le povečuje proizvodnjo hormonov. Veliki tumorji lahko stisnejo žile, pritiskajo na celice sive snovi in ​​povzročijo motnje v delovanju nevronov.

Kromofobni adenom

Kromofobni adenom možganov ne proizvaja hormonov in ne povzroča endokrinih motenj. Nova rast te vrste se najpogosteje diagnosticira pri odraslih ljudeh, starih od 20 do 50 let. Adenom majhne velikosti ne vpliva na možgane. Če novotvorba hitro narašča, je pritisk na bližnja tkiva, zato je motnja možganske cirkulacije in motnja vidnega zaznavanja, ko je hipofiza zdrobljena. Posledično se razvijejo endokrine in nevrološke motnje.

Cistični adenom

Zakaj se na hipofizi pojavijo ciste? Vrečko, napolnjeno s tekočino, lahko povzroči poškodba na mestu poškodbe hipofize. Včasih se adenomi ponovno rodijo v cistične formacije. Hkrati obstaja tveganje za krvavitev v neoplazmi. Simptomi pri tej bolezni so podobni manifestaciji kliničnih znakov, ki se pojavljajo z rastjo kromofobnega adenoma: rast ciste povzroča glavobole, zamegljen vid, visok krvni tlak, psihične motnje zaradi pritiska na hipofizo možganov.

Simptomi bolezni

Če oseba razvije adenom v možganskem tkivu, so lahko splošni simptomi:

• Napadi akutnega glavobola, pogosteje - v vratu.
• Bolečina v očesni vtičnici.
• Ne prenašajte zamašen nos.
• Koncentrično ali lokalno zoženje vida.
• Zmanjšana ostrina vida.
• Popolna izguba vida.
• Nesrečnost

Pojav drugih simptomov je odvisen od številnih dejavnikov: spola bolnika, njegove teže, vrste tumorja in njegove velikosti. Hormonsko aktivne novotvorbe pri ženskah povzročajo:

• Kršitev menstrualnega ciklusa.
• Krvavitev iz maternice.
• Frigidnost
• Zmanjšan libido.
• Neplodnost
• Mastopatija (kompaktiranje žleznega tkiva dojk, nastajanje cist).
• Seboreja.

Če se pri moškem razvije hipofizni adenom, njegovo rast spremljajo naslednji znaki:

• Zmanjšana erektilna funkcija.
• Impotenca.
• Pomanjkanje spolne želje.
• Neplodnost
• Povečanje mlečnih žlez.

Ko se pri ljudeh pojavi kortikotropinoza, se pojavijo naslednji simptomi:

• Debelost, močno povečanje telesne mase.
• Krhke kosti zaradi izgube kalcija.
• Debelih las.
• Hipertenzija.
• Diabetes.

Če tirotropinoma prizadene hipofizo možganov, simptomi običajno vključujejo iste znake, ki se pojavijo pri okvari ščitnice:

• Izčrpanost.
• Nestabilnost čustvenega ozadja.
• Duševne motnje.
• Šibkost, stalna utrujenost.
• Iztiskanje zrkla.
• Napadi panike, stalni občutek strahu.

Če se pojavijo somatotropinomi, je navedeno:

• Patološko povečanje v delih telesa: rast dlani, stopal.
• Debelost.
• Pojav na koži papiloma, bradavic.
• Povečano znojenje.
• Kožna mast.
• Zmanjšana zmogljivost.

Maligni adenomi hipofize so zelo redki, znaki bolezni: jutranji glavoboli, izguba vida, okvarjene nevrološke funkcije.

Diagnostika

Ni vedno, da novotvorba v možganih hitro raste ali zelo moti osebo. Zato nevrolog zaradi posrednih simptomov ne more vedno natančno diagnosticirati. Najpogosteje se tumor odkrije med preiskavo možganov povsem po naključju.

Toda z znatnim povečanjem neoplazme lahko zdravnik takoj domneva, da ima bolnik hipofizo. Konec koncev, kaj je adenoma hipofize možganov? Ta tvorba, ki povzroča pritisk na tkivo hipofize, sivo snov in povzroča motnje v možganih. Da bi ugotovili, kakšen tip tumorja je prizadel hipofizo, kako hitro raste in kakšen učinek ima na človeško telo, je treba temeljito pregledati:

• Donirajte kri za hormone. Koncentracija hormona se preverja glede na normo: prolaktin, testosteron, estradiol, kortizol, somatotropin, tirotropni, folikle stimulirajoči, luteinizirajoči hormon.
• Za vzdrževanje hormonov izročiti urin.
• Opravite oftalmološki pregled, da ugotovite, koliko se je vidna ostrina spremenila ali če se je vidno polje zožilo.
• Na radiografiji raziščite območje turškega sedla, nekatere dele lobanje. Zahvaljujoč tej metodi pregleda je mogoče ugotoviti, v katero smer je tumor zavrnjen, ali je prišlo do zgostitve kosti lobanje, podaljšanje razdalje med zobmi, ki se pojavi pri prekomerni proizvodnji rastnega hormona.
• Če obstaja sum, da simptomi možganske poškodbe niso posledica adenoma, temveč anevrizma, je za diferenciacijo diagnoze potrebna angiografija. To bo pomagalo vzpostaviti premik karotidne arterije, ki se pojavi med razvojem velikega tumorja.

V bistvu se pri magneti resonanca možganov diagnosticira adenom v glavi. Ta študija vam omogoča, da vidite tumorje majhne velikosti - od 5 mm v premeru. S pomočjo računalniške tomografije določimo velikost tumorja. Če je potrebno, se izvede študija cerebrospinalne tekočine, če je raven beljakovin v tekočini povišana, lahko domnevamo, da rast tumorja na hipofizi.

Značilnosti zdravljenja

Če ima oseba diagnozo majhnega možganskega adenoma, se izvede prvo zdravljenje:

• Zatiranje proizvodnje hormonov.
• Normalizacija možganske cirkulacije.

Tumor se obseva z usmerjenim žarkom sevanja, pomaga ne vplivati ​​na zdravo tkivo, temveč odpraviti tumor. Če se rast tumorja ne ustavi, je potrebna operacija. Operacija se izvaja le, če se adenom v možganih nahaja v votlini turškega sedla.

Prej je bilo mogoče odstraniti tumor le v zgornji smeri - z odpiranjem lobanje. Sodobni kirurgi izvajajo endoskopsko kirurgijo. Pri tej vrsti operacije kosti lobanje niso poškodovane. Odstranite adenom lahko:

• Transnazalna - skozi posteriorni septum nosne votline.
• Transseptal - luknja se naredi v septumu nosu.
• Transsphenoidal - skozi ustno votlino.

Področje operacije se vizualizira z binokularnim mikroskopom, endoskop vstavi v kranialno votlino. Zaradi dvajsetkratnega povečanja lahko kirurg popolnoma nadzoruje operacijo in rahlo izloči tumor.

Možne posledice

Ko se odstranijo veliki adenomi, se lahko moti delovanje možganskih žil. Zapleti med operacijo so izjemno redki, lahko so:

• Okužba.
• Razvoj disfunkcije skorje nadledvične žleze.
• Zamegljen vid
• Krvavitev možganov.

Če se adenom hipofize možganov popolnoma odstrani, se bolnikovo hormonsko ozadje sčasoma normalizira in simptomi bolezni izginejo.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik