Adenom hipofize: vzroki, znaki, odstranitev kot nevarni

Adenoma hipofize velja za najpogostejši benigni tumor tega organa in med vsemi možganskimi neoplazmi, po različnih virih, predstavlja do 20% primerov. Tako visok odstotek prevalence patologije je posledica pogostega asimptomatskega poteka, ko odkrivanje adenoma postane naključna ugotovitev.

Adenom je benigni in počasi rastoči tumor, vendar njegova sposobnost sintetiziranja hormonov, stiskanja okoliških struktur in povzročanja resnih nevroloških motenj povzroči, da je bolezen bolniku včasih smrtno nevarna. Celo manjša nihanja v ravni hormonov lahko sprožijo različne presnovne motnje z izrazitimi simptomi.

Hipofiza je majhna žleza, ki se nahaja v predelu turškega sedla sfenoidne kosti baze lobanje. Sprednji lobe se imenuje adenohipofiza, katere celice proizvajajo različne hormone: prolaktin, somatotropin, fila stimulirajoči in luteinizirajoči hormon, ki uravnava aktivnost jajčnikov pri ženskah in adrenokortikotropni hormon, ki nadzoruje nadledvične žleze. Pri nastanku adenoma, benignega tumorja iz določenih celic adenohipofize, se pojavi povečanje produkcije enega ali drugega hormona.

Z zvišanjem količine hormona, ki ga proizvaja tumor, se zmanjša raven drugih zaradi kompresije preostale žleze s tumorjem.

Odvisno od sekrecijske aktivnosti so adenomi hormonski producirajoči in neaktivni. Če prva skupina povzroči celoten spekter endokrinih motenj, značilnih za dani hormon, s povečanjem njegove koncentracije, je druga skupina (neaktivni adenomi) asimptomatska že dolgo časa, njihove manifestacije pa so možne le s pomembnimi velikostmi adenoma. Sestavljeni so iz simptomov stiskanja možganskih struktur in hipopituitarizma, ki je posledica zmanjšanja preostalega hipofize pod pritiskom tumorja in zmanjšanja njihove hormonske produkcije.

strukturo hipofize in hormoni, ki nastajajo, ki določajo naravo tumorja

Med adenoma, ki proizvajajo hormone, se skoraj polovica primerov pojavi v prolaktinomih, somatotropni adenomi predstavljajo do 25% novotvorb, druge vrste tumorjev pa so precej redke.

Tisti, ki imajo adenoma hipofize, so najpogosteje osebe, stare od 30 do 50 let. Tako moški kot ženske so enako prizadeti. V vseh primerih klinično pomembnih adenomov pacient potrebuje pomoč endokrinologa in če se odkrije asimptomatska neoplazija, je potrebno dinamično opazovanje.

Vrste adenomov hipofize

Značilnosti lokacije in delovanja tumorja so osnova dodeljevanja različnih sort.

Glede na sekrecijsko aktivnost so:

1. Adenomi, ki proizvajajo hormone:
   1. prolaktinom;
   2. rastni hormon;
   3. tirotropinom;
   4. kortikotropinomija;
   5. gonadotropni tumor;
2. Neaktivni adenomi, ki ne sproščajo hormonov v kri.

Velikost tumorja je razdeljena na:

• Mikroadenomi - do 10 mm.
• Macroadenomas (več kot 10 mm).
• Velikanski adenomi, katerih premer doseže 40-50 mm in več.

Velik poudarek dajemo značilnostim lokacije tumorja glede na turško sedlo:

1. Endosellar - tumor se nahaja znotraj turškega sedla glavne kosti.
2. Supraselar - adenom raste.
3. Infraselar (navzdol).
4. Retrosellarno (kzad).

Če tumor izloča hormone, vendar pravilna diagnoza ni ugotovljena iz kakršnega koli razloga, bo naslednja stopnja v teku bolezni okvaro vida in nevrološke motnje, smer rasti adenoma pa bo določila ne le naravo simptomov, temveč tudi izbiro metode zdravljenja.

Vzroki adenoma hipofize

Vzroki za nastanek adenomov hipofize se še naprej preiskujejo, vzrok za to pa so:

• Zmanjšana funkcija perifernih žlez, kar povzroči povečano delovanje hipofize, razvije se hiperplazija in oblikuje adenom;
• Poškodbe možganov;
• Infekcijski-vnetni procesi v možganih (encefalitis, meningitis, tuberkuloza);
• Vpliv škodljivih dejavnikov med nosečnostjo;
• Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov.

Povezava med adenoma hipofize in dedno predispozicijo ni dokazana, toda tumor se pogosteje diagnosticira pri osebah z drugimi dednimi oblikami endokrine patologije.

Manifestacije in diagnoza adenoma hipofize

Simptomi adenoma hipofize so različni in so povezani z naravo hormonov, ki jih proizvajajo izločanje tumorjev, kot tudi s stiskanjem okoliških struktur in živcev.

V kliniki neoplazme adenohipofize se razlikujejo oftalmološko-nevrološki, endokrini menjalni sindrom in kompleks radioloških znakov neoplazije.

Oftalmološko-nevrološki sindrom je posledica povečanja prostornine neoplazme, ki stisne okoliška tkiva in strukture, zaradi česar:

1. Glavobol;
2. Motnje vida - dvojni vid, zmanjšana ostrina vida do popolne izgube.

Glavobol je pogosto dolgočasen, lokaliziran v čelnih ali časovnih območjih, analgetiki redko olajšajo. Močno povečanje bolečine je lahko posledica krvavitve v tkivo neoplazije ali pospeševanja njene rasti.

Motnje vida so značilne za velike tumorje, ki stisnejo optične živce in njihove križe. Pri doseganju tvorbe 1-2 cm je možna atrofija optičnih živcev do slepote.

Sindrom endokrine izmenjave je povezan s povečanjem ali, nasprotno, z zmanjšanjem hormonske produkcije funkcije hipofize, in ker ima ta organ stimulativni učinek na druge periferne žleze, so simptomi običajno povezani s povečanjem njihove aktivnosti.

Prolaktinom

Prolaktinoma je najpogostejši tip adenoma hipofize, za katerega imajo ženske:

• Motnje menstrualnega ciklusa do amenoreje (odsotnost menstruacije);
• Galactorea (spontano izločanje mleka iz mlečnih žlez);
• Neplodnost;
• Pridobivanje teže;
• Seboreja;
• Moška rast las;
• Zmanjšan libido in spolna aktivnost.

Kadar se pri moških praviloma izrazi kompleks oftalmično-nevroloških simptomov, pri katerih se doda impotenca, galaktoreja in povečanje mlečnih žlez. Ker se ti simptomi razvijajo precej počasi in prevladujejo spremembe v spolni funkciji, takšnega tumorja hipofize pri moških ni vedno mogoče sumiti, zato se pogosto odkrije pri precej velikih velikostih, pri ženskah pa živa klinična slika kaže na možno poškodbo adenohipofize. v fazi mikroadenoma.

Kortikotropin

Corticotropinoma proizvaja znatno količino adrenokortikotropnega hormona, ki ima stimulativni učinek na skorjo nadledvične žleze, zato ima klinika jasne znake hiperkorticizma in je sestavljena iz:

1. Debelost;
2. Pigmentacija kože;
3. Pojav rdeče-vijoličnih strij na koži trebuha in stegen;
4. Moška rast las pri ženskah in povečanje telesnih las pri moških;
5. Duševne motnje so pogoste pri tem tipu tumorja.

katere organe in katere hormone vpliva hipofiza

Kompleks kortikotropinom se imenuje Itsenko-Cushingova bolezen. Kortikotropinomi so bolj nagnjeni k malignom in metastazam kot drugi tipi adenomov.

Somatotropni adenom

Somatotropni adenom hipofize izloča hormon, ki povzroča gigantizem, ko se pri otrocih pojavi tumor in akromegalija pri odraslih.

Gigantizem spremlja intenzivna rast celotnega telesa, takšni bolniki imajo izjemno visoko rast, dolge okončine in funkcionalne motnje, povezane s hitrim nenadzorovanim rastom celotnega telesa, v notranjih organih.

Akromegalija se kaže v povečanju velikosti posameznih delov telesa - rok in stopal, obraznih struktur, medtem ko rast pacienta ostaja nespremenjena. Pogosto somatotropinoma spremljajo debelost, sladkorna bolezen in patologija ščitnice.

Tirotropinomija

Tirotropin se pripisuje redkim vrstam neoplazem adenohipofize. Proizvaja hormon, ki povečuje delovanje ščitnice, povzroča tirotoksikozo: izgubo teže, tremor, potenje in nestrpnost do toplote, emocionalno labilnost, solzenje, tahikardijo itd.

Gonadotropinoma

Gonadotropinomy sintetizirajo hormone, ki imajo spodbujevalni učinek na spolne žleze, vendar klinika takih sprememb pogosto ni izražena in je lahko sestavljena iz zmanjšanja spolne funkcije, neplodnosti, impotence. Med znaki tumorja se pojavijo očesno-nevrološki simptomi.

V primeru velikih adenomov tumorsko tkivo stisne ne le živčne strukture, temveč tudi preostali parenhim same žleze, v katerem je motena sinteza hormonov. Zmanjšanje proizvodnje hormonov za adenohipofizo se imenuje hipopituitarizem, ki se kaže kot šibkost, utrujenost, zmanjšan vonj, zmanjšana spolna funkcija in neplodnost, znaki hipotiroidizma itd.

Diagnostika

Da bi sumili tumor, mora zdravnik opraviti vrsto študij, tudi če je klinična slika izrazita in zelo značilna. Poleg določanja ravni hormonov hipofize, se lahko izvede rentgenska študija območja turškega sedla, kjer lahko zaznamo značilne znake tumorja: opravi se obvod dna turškega sedla, uničenje tkiva glavne kosti (osteoporoza). CT in MRI zagotavljajo podrobnejše informacije, če pa je tumor zelo majhen, ga je nemogoče zaznati niti z najsodobnejšimi in natančnejšimi metodami.

V primeru oftalmološko-nevrološkega sindroma lahko bolnik z značilnimi težavami pride do sestanka z oftalmologom, ki opravi ustrezen pregled, merjenje ostrine vida in pregled fundusa. Zaradi hudih nevroloških simptomov se bolnik obrne na nevrologa, ki lahko po pregledu in pogovoru s pacientom sumi na poškodbo hipofize. Vse bolnike, ne glede na prevladujoč klinični izraz bolezni, mora upoštevati endokrinolog.

velikemu adenomu hipofize v diagnostični sliki

Posledice adenoma hipofize določajo velikost tumorja v času njegovega odkrivanja. Kot pravilo, s pravočasno zdravljenje, se bolniki vrnejo v normalno življenje ob koncu obdobja rehabilitacije, če pa je tumor velik, ki zahteva hitro odstranitev, lahko posledice so poškodbe živčnega tkiva v možganih, moteno možgansko cirkulacijo, uhajanje CSF skozi nosni prehod, infekcijske zaplete. Slabosti vida se lahko ponovno vzpostavijo v prisotnosti mikroadenomov, ki ne vodijo k znatnemu stiskanju optičnih živcev in njihovi atrofiji.

Če pride do izgube vida in endokrinih presnovnih motenj po operaciji ali s predpisovanjem hormonske terapije, bolnik izgubi sposobnost za delo in dobi invalidnost.

Zdravljenje adenoma hipofize

Zdravljenje adenoma hipofize je določeno z naravo neoplazme, velikostjo, kliničnimi simptomi in občutljivostjo na eno ali drugo vrsto izpostavljenosti. Njegova učinkovitost je odvisna od stopnje bolezni in resnosti endokrinih motenj.

Trenutno se uporablja:

• Zdravljenje z zdravili;
• Nadomestno zdravljenje s hormonskimi zdravili;
• Kirurško odstranjevanje neoplazme;
• Radioterapija.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je običajno predpisano za majhne velikosti tumorjev in le po temeljitem pregledu bolnika. Če je tumor prikrajšan za ustrezne receptorje, potem konzervativno zdravljenje ne bo dalo rezultatov in edini izhod je kirurška odstranitev tumorja ali sevanja.

Zdravljenje z zdravili je upravičeno le, če je majhnost neoplazij in odsotnost znakov motenj vida. Če je tumor velik, ga izvajamo pred operacijo, da izboljšamo bolnikovo stanje pred ali po operaciji kot nadomestno zdravljenje.

Najbolj učinkovito zdravljenje je prolaktin, ki proizvaja hormon prolaktin v velikih količinah. Imenovanje zdravil iz skupine dopaminomimetikov (parlodel, kabergolin) ima dober terapevtski učinek in vam omogoča celo brez operacije. Cabergoline se šteje za zdravilo nove generacije, ne samo da lahko zmanjša hiperprodukcijo prolaktina in velikost tumorja, ampak tudi obnovi spolno funkcijo in indikatorje spermograma pri moških z minimalnimi stranskimi učinki. Konzervativno zdravljenje je možno v odsotnosti progresivnih motenj vida in če ga izvaja mlada ženska, ki načrtuje nosečnost, potem jemanje zdravil ne bo ovira.

V primeru somatotropnih tumorjev se uporabljajo somatostatinski analogi, tirostatiki se predpisujejo za tirotoksikozo, v Itsenko-Cushingovi bolezni, ki jo izzove adenom hipofize, so učinkoviti aminoglutetidni derivati. Treba je omeniti, da v zadnjih dveh primerih zdravljenje z zdravili ne more biti trajno, ampak služi le kot pripravljalna faza za nadaljnjo operacijo.

Neželeni učinki jemanja zdravil so lahko:

1. Slabost, bruhanje, dispeptične motnje;
2. Nevrološke motnje (omotica, halucinacije, zmedenost, krči, glavobol in polineuritis);
3. Spremembe v krvnem testu - levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo ali nezmožnostjo konzervativne terapije zdravniki zatečejo k kirurškemu zdravljenju adenomov hipofize. Kompleksnost njihove odstranitve je povezana s posebnostmi lokacije blizu možganskih struktur in težavami hitrega dostopa do tumorja. Vprašanje kirurškega zdravljenja in izbira njegove posebne možnosti opravi nevrokirurg po podrobni oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja.

Sodobna medicina ima minimalno invazivne in neinvazivne metode zdravljenja adenomov hipofize, ki omogoča, da se v mnogih primerih izognemo zelo travmatični in nevarni v smislu razvoja zapletov kraniotomije. Uporabljajo se endoskopske operacije, radiokirurgija in oddaljena odstranitev tumorja s pomočjo kibernetskega noža.

endoskopska intervencija za adenoma hipofize

Endoskopsko odstranitev adenoma hipofize se izvede s transnazalnim dostopom, ko kirurg vstavi sondo in instrumente skozi nosni prehod in glavni sinus (transsfenoidna adenomektomija) in se spremlja potek adenomektomije na monitorju. Operacija je minimalno invazivna, ne zahteva rezov in še posebej odprtja lobanjske votline. Učinkovitost endoskopskega zdravljenja doseže 90% pri majhnih tumorjih in se zmanjšuje z naraščajočo velikostjo neoplazme. Seveda se velikih tumorjev ne da odstraniti na ta način, zato se običajno uporablja za adome ne več kot 3 cm v premeru.

Rezultat endoskopske adenomektomije mora biti:

• Odstranitev tumorja;
• Normalizacija ravni hormonov;
• Odprava motenj vida.

Zapleti so precej redki, med njimi so možne krvavitve, moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, poškodbe možganskega tkiva in okužba s kasnejšim meningitisom. Zdravnik bolnika vedno opozarja na verjetne posledice operacije, vendar je njihova minimalna verjetnost daleč od razloga, da bi zavrnili zdravljenje, brez katerega ima bolezen zelo resno napoved.

Pooperativno obdobje po transnasalnem odstranjevanju adenoma pogosto poteka ugodno, bolnik pa se lahko po 1-3 dneh po operaciji izpusti iz bolnišnice pod nadzorom endokrinologa v kraju stalnega prebivališča. Za popravek možnih endokrinih motenj v pooperativnem obdobju lahko izvajamo hormonsko nadomestno zdravljenje.

Tradicionalno zdravljenje s transkranialnim dostopom se uporablja vedno manj, kar daje prednost minimalno invazivnim operacijam. Odstranitev adenoma s trnanjem lobanje je zelo travmatična in ima visoko tveganje za pooperativne zaplete. Vendar pa brez njega ne moremo, če je tumor velik in je njegov velik del nad turškim sedlom, kot tudi z velikimi asimetričnimi tumorji.

V zadnjih letih se vse pogosteje uporablja tako imenovana radiokirurgija (kibernetični nož, gama nož), ki je bolj kot metoda sevalne terapije kot pa sama kirurška operacija. Absolutna neinvazivnost in sposobnost vplivanja na globoko locirane formacije celo majhnih velikosti se štejejo za njeno nedvomno prednost.

Pri izvajanju radiokirurškega zdravljenja je radioaktivno sevanje nizke intenzivnosti osredotočeno na tumorsko tkivo, natančnost izpostavljenosti pa znaša 0,5 mm, zato je tveganje za poškodbe okoliških tkiv čim manjše. Tumor odstranimo pod stalnim nadzorom s CT ali MRI. Ker je metoda vezana, čeprav z majhnim, vendar še vedno obsevanjem, se običajno uporablja v primeru recidivov tumorjev, kot tudi za odstranitev majhnih ostankov tumorskega tkiva po kirurškem zdravljenju. Pri primarni uporabi radiokirurgije je lahko bolnikova zavrnitev operacije ali njena nezmožnost zaradi resnega stanja in prisotnosti kontraindikacij.

Cilji radiokirurškega zdravljenja so zmanjšanje velikosti tumorja in normalizacija endokrinoloških parametrov. Prednosti metode so:

1. Neinvazivna in brez potrebe po lajšanju bolečine;
2. Lahko se izvaja brez hospitalizacije;
3. Pacient se vrne v običajno življenje že naslednji dan;
4. Odsotnost zapletov in ničelna smrtnost.

Učinek radioterapije se ne pojavi takoj, ker tumor ni mehansko odstranjen, zato lahko traja več tednov, da tumorske celice umrejo v območju obsevanja. Poleg tega ima ta metoda omejeno uporabo za velike tumorje, potem pa je kombinirana s kirurškim posegom.

Kombinacija metod zdravljenja je odvisna od vrste adenoma:

• Pri prolaktinomih je predpisana prva zdravilna terapija, z njeno neučinkovitostjo pa se uporabi kirurška odstranitev. Pri velikih tumorjih je operacija dopolnjena z radioterapijo.
• Pri somatotropnem adenomu je zaželena mikrokirurška odstranitev ali radioterapija, če pa je tumor velik, se v njem pojavijo okoliške strukture možganov in orbitalnega tkiva, nato se jim doda gama-obsevanje in zdravljenje.
• Pri zdravljenju s kortikotropinom se navadno izbere izpostavljenost sevanju kot primarna metoda. Pri hudi bolezni, kemoterapiji in celo odstranitvi nadledvične žleze, je predpisano, da se zmanjšajo učinki hiperkorticizma, naslednji korak pa je obsevanje prizadete hipofize.
• Pri tirotropinomih in gonadotropinomih se zdravljenje začne s hormonsko nadomestno terapijo, ki jo po potrebi dopolnjuje z operacijo ali sevanjem.

Čim bolj učinkovito je zdravljenje katerega koli tipa hipofiznega adenoma, prej ko pacient pride do zdravnika, zato, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, mora strokovnjak čim prej poiskati zaskrbljujoče simptome endokrinoloških ali vidnih motenj. Najprej se posvetujte z endokrinologom, ki vas bo napotil na pregled in določil načrt za nadaljnje zdravljenje, ki po potrebi vključuje nevrokirurge in sevalce.

Napoved po odstranitvi adenomov hipofize je najpogosteje ugodna, pooperativno obdobje z minimalno invazivnimi intervencijami poteka brez težav, možne endokrine motnje pa je mogoče prilagoditi s predpisovanjem hormonskih zdravil. Manjši kot je tumor, lažje bo bolnik prenašal zdravljenje in manjša je verjetnost zapletov.

Kaj je adenoma hipofize možganov

Funkcije možganov v človeškem telesu so najpomembnejše, in ko je postavljena diagnoza hipofiznega adenoma možganov, to vodi do panike pri bolniku. Seveda, tak tumor, celo benigni načrt, vodi do številnih posledic, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi. Toda ali je vse tako nevarno in zastrašujoče, zlasti posledice, ki jih zdravniki opisujejo? Spoznajmo, kaj je ta bolezen, kako pomembno jo je identificirati pravočasno, da jo premagamo.

Kaj povzroča razvoj

Kljub visoki stopnji razvoja medicine na svetu, zdravniki še vedno ne morejo z gotovostjo povedati, kaj aktivira patogeneza takšne novotvorbe, vendar so številni razlogi, ki jo izzovejo, natančno določeni:

1. Neuspeh v centralnem živčnem sistemu, ki ga pogosto sproži okužba.
2. Poraz otroka v obdobju brejosti z toksini, drogami, ionskim sevanjem.
3. Mehanske poškodbe možganskih celic.
4. Krvavitev možganov.
5. Dolgotrajna vnetna ali avtoimunska bolezen, pri kateri ščitnica ne more normalno delovati.
6. Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev brez zdravniškega nadzora.
7. Težave pri oblikovanju mod ali jajčnikov, ki so privedle do njihove nerazvitosti.
8. Na genitalije vplivajo sevanje ali avtoimunski proces v telesu.
9. Prenos bolezni na genetski ravni.

Zadnja točka povzroča goreče razprave med zdravniki, saj se mnogi s tem ne strinjajo. Celo več študij, ki so jih začeli zasebni laboratoriji, jih niso prepričali. Toda tudi tisti zdravniki, ki trdijo nasprotno, se strinjajo, da mora biti zdravljenje in odkrivanje adenoma možganov pravočasno, da bi bilo uspešno, sicer so lahko posledice bolezni nepovratne.

Simptomi in sorte

Simptomi, ki jih daje adenohipofiza, so dvoumni, ker je veliko odvisno od presežka hormona, ki je katalizator za razvoj nove rasti. Velikost adenoma je prav tako pomembna in kako hitro raste. Simptomi manifestacije bolezni so odvisni od vrste neoplazme:

Mikroadenomi pogosto nimajo jasnih simptomov, diagnosticirajo se dva tipa: z aktivnimi hormoni in pasivno. In če je prvi simptom endokrinih motenj v telesu, potem se pasivni tip mikroadenoma morda ne bo pojavil dolgo časa, dokler ne bo pomotoma identificiran med zdravniškim pregledom.

Prolaktin se najpogosteje diagnosticira v poštenem spolu, pri moških zmanjša moč, sperma postane počasna in prsi rastejo. Spada v redko vrsto bolezni in hkrati ima naslednjo klinično sliko:

• neuspeh v menstrualnem ciklusu do njegove popolne prekinitve;
• spočeti otroka je skoraj nemogoče;
• Kolostrum se sprošča iz prsi, čeprav dojenje ni.

Gonadotropin je tudi redko diagnosticiran, znaki hipofiznih sprememb so kršitev menstrualnega ciklusa in nezmožnost zanositve otroka.

Tirotropinomija ni manj redka, njihovi simptomi so neposredno povezani z obliko neoplazme in njeno vrsto:

• v prvi vrsti oseba ostro izgubi telesno težo, čeprav zaradi večjega apetita veliko poje, ima zaskrbljen spanec in tresenje po vsem telesu, prekomerno potenje, tahikardijo in hipertenzijo;
• pri drugem tipu opazimo otekanje in luščenje obraza, zavira govor in glas je hrapav, bolnika muči zaprtje, bradikardija in stalno depresivno stanje.

Pri diagnosticiranju somatotropinomov bo vedno zaznana povečana količina rastnega hormona in simptomi bodo neposredno povezani z njim:

• pri odraslih ne raste samo celotno telo, ampak nekateri deli telesa ali organov. Obraz se spreminja, kar postane bolj grob in nenormalno rast las opazujemo po vsem telesu;
• otroci trpijo zaradi vseh znakov gigantizma, zato je pomembno, da spremljamo težo in višino otroka. Prve spremembe se pogosto pojavijo na začetku pubertete in se lahko končajo šele po 25 letih. Zato je vsak presežek standardnih indikatorjev višine in teže otroka razlog za obisk zdravnika.

Kortikotropin diagnosticiramo v največ 10% primerov. In to niso samo odrasli bolniki, ampak tudi majhni. Vendar so simptomi enaki za vse:

• prekomerna telesna teža, pri kateri maščobe padajo na zgornji del telesa, spodnji del hitro izgublja težo in lahko se pojavi celo mišična atrofija;
• koža telesa trpi zaradi luščenja, strij, pigmentacije, suhosti;
• zvišuje se krvni tlak;
• za moškega je značilna izguba moči;
• pri ženskah je neuspeh v menstrualnem ciklusu in hitra rast las na obrazu in telesu.

Pomembno je! Nemogoče je diagnosticirati le na podlagi navedenih znakov, potrebne bodo dodatne raziskave.

Diagnostični ukrepi

Za natančno diagnozo mora zdravnik ločiti simptome adenoma hipofize možganov od drugih bolezni, ki so lahko podobne v klinični sliki. Te bolezni najpogosteje vključujejo:

• Ratkeova žepna cista;
• metastaze drugih tumorjev;
• meningioma in hipofiza.

Zato se pacient izvaja popolne diagnostične dejavnosti, ki vključujejo:

• preučevanje simptomov, pregled bolnika s strani nevrologa, oftalmologa in gastroenterologa;
• vizualni pregled neoplazme, ki je možna z uporabo rentgenskih slik, MRI ali CT;
• študije vidnega polja;
• testi krvi in ​​urina za določitev ravni hormonov in njihovega presežka;
• preučevanje novotvorb z imunocitokemičnimi tehnikami.

Vsi ti ukrepi bodo omogočili ne samo določitev velikosti adenoma, njegove vrste, hitro rast, ampak tudi lokalizacijo.

Zanimivo Adenom hipofize diagnosticiramo pri 15% bolnikov z novotvorbami v možganih. 10% vseh pacientov pade v starost otrok, ostalo pa - spremembe v hipofiznih žlezah po 25-45 letih.

Ali je bolezen nevarna?

Najpogosteje bolniki sami zmanjšujejo potencialne učinke adenoma hipofize, in to je posledica dejstva, da je najpogosteje benigna neoplazma. Čeprav je za skoraj vse oblike adenoma značilna počasna rast in majhna oblika, jih je treba zdraviti in redno preverjati za CT ali MRI. In če se poveča aktivnost adenoma, mora biti bolnik pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Ne pozabite, da lahko včasih adenom vznikne v sosednje možgansko tkivo, kar bo neizogibno povzročilo njihovo kompresijo, kar bo povzročilo motnje nevralgičnega tipa:

• zmanjšanje vidne funkcije, v redkih primerih popolna atrofija vidnega živca in popolna izguba vida;
• migrena na različne načine;
• izguba občutljivosti roke ali noge ali dela telesa;
• otrplost in mravljinčenje kože obraza.

Z povečano rastjo adenoma hipofize se diagnosticirajo visoke ravni hormonov, kar neizogibno vodi do:

• nepravilno delovanje nadledvičnih žlez;
• težave s ščitnico;
• izguba funkcionalnosti spolnih žlez pri moških in ženskah.

Redke posledice so akromegalija, pri kateri je del telesa zelo povečan. Takoj odebelimo kostno tkivo. Gigantizem pri otrocih ni le nenormalen razvoj organizma, kar lahko pripelje do najrazličnejših negativnih posledic, temveč tudi do nezmožnosti normalne prilagoditve družbi.

Včasih adenoma hipofize vstopi v fazo ciste. Prepoznavanje take spremembe je možno le s pomočjo MRI. Njegove posledice so žalostne:

• hudi glavoboli;
• spolna disfunkcija, ki vodi do resnih psihičnih motenj;
• zmanjšanje vidne funkcije;
• hipertenzija;
• izguba občutka udov.

Vsi simptomi, ki so bili navedeni zgoraj, tudi v izoliranih manifestacijah, bi morali biti razlog za hiter obisk zdravnika. Konec koncev, čim prej se ugotovi bolezen, hitreje se začne zdravljenje, kar včasih poveča bolnikove možnosti za ugodno prognozo.

Stanje s spočetjem je najhujše, ker adenoma hipofize povzroča presežek prolaktina v telesu, kar zmanjšuje reproduktivno funkcijo ženske na nič. Prvi znaki težav so menstrualne motnje, ki se včasih popolnoma ustavijo. Majhno mleko telo proizvaja tudi, če ga ni neposredno potrebno. V takih razmerah jajca ne bodo oplodila, zato je nosečnost nemogoča. V redkih primerih se lahko bolezen začne pri nosečnicah, kar vodi do stalnega nadzora ne le ginekologa, temveč tudi endokrinologa.

Terapija

Ni edine metode za zdravljenje te bolezni, vedno bo individualna in bo temeljila na vrsti neoplazme, njeni lokaciji, velikosti in aktivnosti rasti. Najpogosteje pa je vsak potek zdravljenja tandem:

• radioterapija;
• zdravila;
• kirurški poseg.

Primarno zdravljenje najpogosteje temelji na izbiri nekaterih zdravil, ki so antagonisti dopamina. Njihov pravilen vnos in poseben odmerek vodita do tega, da novotvorba izgubi svojo gostoto in zasičenost, kar preprečuje, da bi se popolnoma razvila in rasla, kar povzroča negativne simptome in nadaljnje zaplete. Vsako stopnjo terapije spremljajo laboratorijski testi, ki kažejo, kako učinkovita je izbrana terapija.

Če je diagnosticirana mikroadenoma z nizko rastno aktivnostjo, je lahko med jemanjem zdravil izpostavljena sevanju. Enkrat na teden spremljajte zdravljenje na MRI. Radioaktivno zdravljenje se izvaja z gama terapijo ali stereotaktično radiokirurgijo, ki jo opravi kibernetski nož.

Kirurški poseg se izvede s trepaniranjem lobanje ali skozi nosni prehod. V prvem primeru se postopek imenuje transkranialna terapija, v drugem pa transfenoidna tehnika. Adenomi mikro- in makrotipov, ki ne pritiskajo na sosednja tkiva, se večinoma odstranijo skozi nos. Najpogosteje se bo to imenovanje pokazalo bolnikom, katerih adenom se nahaja v turškem sedlu ali zelo blizu njega. Kraniotomija se izvaja z bolj kompleksnimi patologijami, vendar je ta metoda izredno nevarna, zato se skušajo izogniti največji možni meri.

Pomembno je! Postopek se ne bo začel, dokler se pacient ne pregleda za slikanje MRI in se opravijo potrebni laboratorijski testi.

Napoved

Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost, da bo premagana z minimalnim tveganjem za zdravje. Skoraj 95% pozitivnih napovedi se nanaša na zdravljenje adenoma s kirurško odstranitvijo. Toda kljub takšni napačni napovedi lahko ta tehnika povzroči naslednje težave:

• spolna disfunkcija;
• motnje ščitnice in nadledvične žleze;
• zmanjšanje vidne funkcije;
• nepopravljive težave z govorom, spominom, pozornostjo, koordinacijo.

Vsi ti problemi bodo odpravljeni z zdravili, ki je obvezna za bolnika po operaciji, da se odstrani adenom možganov. Ob vsem tem se pojavlja ponovni pojav pri skoraj 15% bolnikov, ki so bili operirani. Težko je umreti od bolezni, tudi če se zapleti končajo v ekstremni fazi, vendar bolnik ne more računati na polno življenje bolnika brez zdravljenja. Najpogosteje so taki ljudje invalidni.

Zanimivo S tandemom operativnega in medicinskega zdravljenja simptomi izginejo pri 90% bolnikov. V tem primeru, zdravniki dajejo napoved za odsotnost ponovitve v 12 mesecih, 80% bolnikov, in za 5 let - 70%.

Zmanjšanje vida se ustavi in ​​se celo vrne v prejšnje stanje, ko je bil adenom majhen in je bil odkrit najkasneje 12 mesecev po začetku. Če je to obdobje ali velikost neoplazme večja, so možnosti za obnovitev vida in hormonskega ravnovesja v telesu, tudi po popolni odstranitvi adenoma, majhne. Vse to vodi do tega, da bolnik prejme trajno vrsto invalidnosti. Zato je pomembno, da se redno opravijo zdravniški pregledi za identifikacijo bolezni v začetni fazi, ko njeni učinki niso nepopravljivi.

Simptomi, zdravljenje in učinki adenoma hipofize možganov

Adenom hipofize - benigni tumor tumorja, ki izvira iz žleznega tkiva sprednje hipofize. Za simptome patologije so značilni oftalmološko-nevrološki sindrom (migrena, motnje vida, podvojitev itd.) In endokrin-metabolični sindrom, ki je glede na tip adenoma značilen za gigantizem in akromegalijo, galaktorejo, motnje spolne funkcije in številne druge bolezni.

Anatomija in delovanje hipofize

Hipofizna žleza ali hipofiza je zelo pomemben sestavni del celotnega človeškega endokrinološkega sistema, včasih imenovana tudi spodnja povezava možganov. Hipofiza je "dirigent" endokrinih sistemov. Gre za majhno okroglo žlezo s premerom približno 13 mm, locirano v jami lobanjskega turškega sedla, ki se s tankim prelivom povezuje z obrobnim majhnim delom možganov (vmesni), ki se imenuje hipotalamus, ki nadzoruje celoten sistem žlez z notranjim izločanjem.

Hipofizna žleza ima 2 režnja: sprednji, zadnji in med njimi srednji del, od katerih vsak proizvaja lastne hormone, ki so bistveni za telo. Ozka vmesna frakcija proizvaja melanocitni stimulirajoči hormon (MSH), potrebno je, da koža dobi tan. Adenohipofiza ali njen anteriorni lobe proizvede 6 glavnih hormonov:

1. ACTH (adrenokortikotropni hormon). Vpliva na nadledvične žleze in jih prisili, da proizvajajo hormon kortizol, ki je potreben za telo med stresom in fizičnim naporom.
2. FSH (folikle stimulirajoči hormon) in LH (luteinizirajoči hormon). Vplivajo na človeške spolne žleze, ki so potrebne za spolni razvoj.
3. TSH (stimulirajoči hormon ščitnice). Je tesno povezana z delom ščitnice, ki pod njenim vplivom začne proizvajati svoj hormon, tiroksin, ki določa njegovo izmenjavo energije.
4. Rastni hormon (GH) ali rastni hormon (somatotropni hormon). On nadzoruje stopnjo rasti otroka.
5. Prolaktin (laktogeni, luteotropni hormon - LTG). Ta hormon povzroča, da mlečne žleze zaroda proizvajajo mleko.

Zgornji del hipofize (nevrohipofiza) proizvaja 2 hormona:

1. Oksitocin. Povzroča kontrakcije maternice med porodom.
2. ADH (antidiuretski hormon - adiuretin, vazopresin). Nadzoruje delovanje ledvic pri reabsorpciji vode v ledvičnih tubulih, zmanjšuje volumen urina.

Hipofizno žlezo nadzira hipotalamus, ki je nekakšna konzola za celoten endokrini sistem, le 5% mase možganov, nadzoruje pa delovanje celotnega organizma. Glede hipofize mu »dovoli« ali »prepoveduje«, da proizvaja hormone. Sistem hipofiza-hipotalamus tvori en sam nevroendokrini sistem, ki določa celotno homeostazo telesa.

Hipofizna žleza ima svoje bolezni: prirojene anomalije, poškodbe nog, prolaktinom, različne adenome, ciste, tumorje, germinome, meningiome. Pogosto vodi med vsemi patologijami hipofiznega adenoma možganov, ki se vedno pojavlja v prisotnosti hiperplastične regije.

Razvrstitev adenoma

Adenoma hipofize (AH) se razvije iz tkiva hipofize, imenovane glandularna, kot v vsaki žlezi, ki se nanaša na adenom, pomeni patologijo sprednje hipofize, tj. adenohipofiza. Je benigna, redko ponovno rojena v maligno, odvisno od vrste. Med vsemi možganskimi tumorji je bila deseta. Tako moški kot ženske so enako patološki, tj. spolne stopnjevanje ni tukaj, vendar so po mnenju nekaterih raziskovalcev nekatere vrste adenomov bolj značilne za ženske.

Starost bolnikov je običajno od 30 do 50 let. Najstniki in otroci imajo v tej stopnji le 2%. Natančni vzroki za njegov pojav še niso povsem pojasnjeni, vendar se domneva, da obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na pojav adenoma:

1. Različne okužbe, ki vključujejo centralni živčni sistem (CNS), tako imenovane nevrološke okužbe (sifilis, otroška paraliza, bruceloza, tuberkuloza, različne vnetne bolezni možganskih membran in kršitev njenih struktur: meningitis, encefalitis, možganski abscesi, kontuzija možganov).
2. Traumatska poškodba možganov (TBI).
3. Različne možganske krvavitve.
4. Adenoma dedne bolezni se ne upošteva, vendar je treba opozoriti, da se v prisotnosti multiple adenomatoze pojavnost adenoma v naslednjih generacijah poveča.
5. Različni avtoimunski procesi v telesu, zlasti tiroiditis.
6. Prisotnost prirojene nerazvitosti genitalij.
7. Okužba ploda med nosečnostjo matere.
8. Sevanje.
9. Če mamica med nosečnostjo jemlje droge, še posebej, če je mama dolgo ostala v redu (OK, dolgo ovirata ovulacijo, zaradi česar mora hipofiza proizvajati LH in FSH v povečanih količinah, kar vodi do povečanja rasti njenih celic (nastopi funkcionalna preobremenitev hipofize).
10. Preobremenitev hipofize se pojavi zaradi splavov, pogostih porodov, med dojenjem, v puberteti.

Velikost adenoma je razdeljena na mikro (ne več kot 1 cm) in makroadedenom (več kot 2 cm v premeru). Macroadenoma se pogosto imenuje preprosto AH, manj pogosto se zabeležijo velikanski adenomi, katerih velikost presega 8-10 cm v premeru. Odvisno od proizvodnje, katere hormoni najbolj trpijo, se adenom pojavlja v funkcijah hormonsko aktivnih in hormonsko neaktivnih.

Hormonsko neaktivni adenomi so tisti, katerih celice so sestavljene iz celic, ki ne proizvajajo hormonov (insidentoma), zasedajo 40% primerov adenomov, niso klinično manifestirane. Hormonsko aktivni so v 60% primerov iz vseh adenomov: prolaktinomi (proizvodnja prolaktina), kortikotropinomi (proizvajajo ACTH), somatotropinomom (STH), tirotropinomom (zelo redki), gonadotropinomi (proizvajajo LH in / ali FSH) in njihove lezije so razvite v večjih količinah so navedeni njihovi hormoni. V 15% primerov so mešani adenomi, ko se izloča več hormonov. To določa simptome bolezni. Lokalizacija v povezavi s turskim adenomom sedla je lahko naslednjih vrst:

• Znotrajcelična - ne presega turškega sedla;
• endosupraselar - raste na vrh turškega sedla;
• endoinfrazelar - raste do dna turškega sedla;
• endolaterosellar - raste vstran od turškega sedla.

Pogosto je tumor, še posebej v zgodnji fazi, asimptomatski, zato je njegova zaznavnost na 100 tisoč prebivalcev le 2 osebi. Potem se postopek že izvaja in možna je le operacija. Če je adenom drugoten, se verjame, da se zgornje nadstropje najprej razboli, kjer se nahaja hipotalamus, nato pa rele preide na hipofizo s pomočjo hormonov hipotalamusa, tako imenovanih sproščajočih hormonov. Spodbujajo rast žleznih celic same hipofize.

Obstajajo nevarnosti adenomov hipofize. Mikroadenom določajo njegove posledice v smislu nevarnosti, da se lahko spremeni v makasedenome, da se razvije v onkologijo, z rastjo tumorja pa lahko stisnejo sosednja območja zdravega tkiva, tkiva in živce sosednjih organov.

Simptomatske manifestacije

Znaki adenoma hipofize in njeni simptomi so določeni glede na vrsto in velikost, v 12% primerov pa je asimptomatska. Hormonsko aktivni mikroadenomi se kažejo v različnih hormonskih motnjah, neaktivna je asimptomatska, lahko je nekaj let, odkrije se naključno med pregledi zaradi nekega razloga ali dokler ne doseže opazne rasti. Macroadenoma se kaže v endokrinih in nevroloških motnjah, ki se pojavijo med stiskanjem tkiv in živcev.

Prolaktinom - zavzema skoraj polovico vseh adenomov hipofize, do 40%, pogosteje v velikosti ne več kot 3 mm, več se pojavi pri ženskah. Simptomi so naslednji:

1. Cikel menstruacije se podaljša na 40 dni ali več, pogosto z amenorejo, pomanjkanjem ovulacije.
2. Galaktoreja - pogost simptom, medtem ko ti kolostrum prihaja iz mlečnih žlez, lahko periodično ali trajno.
3. Neplodnost zaradi pomanjkanja ovulacije.
4. Pri moških povzroča rast dojk, povečanje telesne mase, zmanjšanje erekcije, neplodnost zaradi motnje proizvodnje spermatozoidov in zmanjšanja moči.

Vsaka tretja ženska ima seborejo, akne, rast las, pri moških prevladujejo oftalmološko-nevrološki simptomi, pri ženskah so ti simptomi izraženi v 25% primerov, libido se zmanjša pri obeh spolih.

Somatotropinoma - vseh adenomov, se pojavi v vsakem četrtem, znaki: s presežkom rasti rastnega hormona, hitre rasti do gigantizma, več kot 2 metra, se bolezen začne manifestirati v predpubertetni dobi, konča se z rastjo kosti pri 25 letih. Ko se tumor razvije že v odraslosti, se razvije akromegalija - povečanje udov, vsi deli obraza: ustnice, nos, jezik, ušesa, obrazne poteze postanejo grobe, nerodne, pri ženskah se poveča rast las, pojavijo pa se motnje menstruacije. Posledice so takšne, da je sladkorna bolezen, debelost pogosto povezana s tem ozadjem, ščitnična žleza se poveča v obliki golše, vendar njena funkcija ni motena, povečana je vsebnost maščobe v koži obraza, na kateri se pojavijo papilome in madeži. Z zmanjšano produkcijo STH se bo pojavil nanizem ali pritlikavost.

Kortikotropinoma - 8-10% AH, medtem ko se pri tem razvije sindrom ali Isenko-Cushingova bolezen (BIC), je povezan s povečano produkcijo glukokortikosteroidov. Simptomi bolezni: debelost - maščoba se odlaga v zgornjem in srednjem delu telesa, na trebuhu, obraz je lunasto oblikovan, noge izgubijo težo - cushingov tip debelosti. V stegnih, trebuhu in tako imenovanih strij, podobno kot po porodu, vijolični in rožnati odtenki, koža, kolena, komolci in pazduhe postanejo temni, ko se pri strojenju zatemni, obraz postane suh in luskast, krvni tlak naraste, ženske razvijejo hipertrihozo, je pretrgan cikel menstruacije, zmanjšuje libido in moč pri moških. Posebnost tega tipa hipertenzije je njegova nagnjenost k ponovnemu rojstvu.

Gonadotropinoma - po statističnih podatkih se zgodi le v 2% primerov, pri čemer je pogosteje amenoreja, genitalije so lahko nerazvite ali popolnoma odsotne.

Tireotropinoma - tudi traja le 2-3% primerov, če je primarna, potem simptomi hipertiroidizma: hujšanje, tremor rok in telesa, nespečnost, eksophtalmi, bulimija, visok krvni tlak, hiperhidroza, povečan srčni utrip. Če je proces sekundarni, potem obstajajo simptomi hipotiroidizma: počasnejša stopnja govora, pastoznost, debelost, zaprtje, glas postane nizek, nesramen, srčni utrip se upočasni, pojavi se suha koža.

Pri nevroloških simptomih macroadenoma - očesni nevrološki sindrom. Ko se opazi diplopija (vid vida), zmanjša ostrino vida, zoži polja. Pri dolgotrajni izpostavljenosti se lahko razvije atrofija vidnega živca. Obstajajo posebni glavoboli brez bruhanja in slabosti, zdravila se ne odstranijo, se ne spremeni s spremembo drže; med kaljenjem AH navzdol skozi dno turškega sedla se pojavi simptom zamašen nos, sluz izvira iz nosu, ni pa rinitis, je likerrja - CSF.

Če je zdrava okolica tkiva hipofize stisnjena, se razvijejo simptomi: zmanjša se delovanje ščitnice in nadledvične žleze (opažajo artralgija, mialgija, znižan krvni tlak, hitrost delovanja se hitro poslabša, hipoglikemija, lahko pride do napadov z izgubo zavesti, bolniki so pogosto nezadovoljni, lahko se pojavijo napadi, izguba zavesti, bolniki so pogosto nezadovoljni, lahko so razdraženi) količina steroidov v otroštvu lahko preneha rasti, količina rastnega hormona se zmanjša in razvije se nanizem ali pritlikavost. Če adenom raste vstran, je funkcija 3, 4, 5, 6 kranialnih živcev slabša. Hkrati se lahko zmanjša paraliza očesnih mišic (oftalmoplegija), diplopija (dvojni vid), ostrina vida. Z rastjo adenoma do turškega sedla lahko pride do poškodbe hipotalamusa, pogosto do izgube zavesti.

Diagnostični ukrepi

Bolnike mora pregledati oftalmolog, endokrinolog in nevrolog. Potrebna je rentgenska slika lobanje (osteoporoza je zaznana na rentgenu turškega sedla, uničenje zadnjega dela turškega sedla, njegov dvojni kontur, če pa se tumor ne razteza čez sedlo in ne povzroči osteoporoze, ga rentgen ne bo zaznal in bo neinformativen), MRI (lahko določi adenom manj kot 5) premera mm, vendar v 25-40% primerov ni mogoče zaznati, nato se opravi CT, CT turškega sedla, angiografija možganov, hormonsko stanje in njegova določitev, določitev vseh hormonov hipofize se izvede z radiološko metodo Om, skupaj z njimi določajo hormone perifernih endokrinih žlez - T3, T4, kortizol, prolaktin, testosteron; oftalmološki pregled za prizadetost vida (študija vidne ostrine, vidna polja), pnevmatistiranje, določanje premika kizmatičnih cistern iz normalnega položaja, imunocitokemična študija hipertenzivnih celic.

Potreba po zdravljenju

Zdravljenje adenoma hipofize možganov je potrebno, ko se aktivno razvija, stiska sosednja tkiva in živce ali je dejavna pri proizvodnji hormonov. Zato je zdravljenje adenomov običajno kombinirano, vključuje uporabo zdravil, ki stabilizirajo hormone, kirurško metodo odstranjevanja adenoma, izpostavljenost sevanju, radiokirurgijo tumorjev. Zdravljenje z zdravili daje dober učinek pri prolaktinomih, predpisanih Cabergoline, Parlodel, Lizurid, Bromokriptin, jih jemljejo 2 leti v 56% primerov, v 31% primerov je opaziti stabilizacijo hormonskega ozadja, v tem času lahko AG popolnoma izgine, prekomerna sinteza prolaktina tudi v ta primer se zaključi.

Če je raven prolaktina večja od 500 ng / ml, se izvaja konzervativno zdravljenje. Predpisani so somatostatin, oktreotid, Sandostatin, Lanreotid, tireostatiki. Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, je bil prolaktin manjši od 500 ng / ml ali več kot 500 ng / ml, vendar ni primeren za zdravljenje z zdravili, nato pa uporabite kirurško metodo. V tem primeru se tumor odstrani z endoskopsko metodo (transnazalni endoskop skozi nos, odprta kraniotomija ni potrebna). Ta metoda običajno ne povzroča zapletov, pacient je v bolnišnici največ 3 dni.

Včasih se uporablja transkranialna odstranitev. Ta metoda se uporablja za velikanske adome več kot 10 cm, zato kirurgi ne poskušajo uporabiti te metode zaradi visoke obolevnosti in velikega deleža zapletov. Radiokirurška metoda omogoča, da se operacija sploh ne izvede z uporabo radijskega noža (kibernetski nož, gama nož, neuspeh) - sevalni žarek, ki se usmeri v adenom, natančnost pa se nadzoruje z MRI ali CT. Po takšnem obsevanju se tumor postopoma zmanjšuje. Učinki sevanja se izvajajo z gama žarki, protoni, daljinsko radioterapijo, lahko uporabijo stereotaktično radiokirurgijo - vnos radioaktivne snovi v tkivo samega tumorja, anestezija ni potrebna. Pri somatikotropinomih, kortikotropinomih (85% bolnikov je popolnoma ozdravljenih med operacijami), gonadotropinomih in hormonsko neaktivnih macroadenomih, se izvede kombinacija operacij z radioterapijo. Če je somatotropinoma asimptomatska, zdravite konzervativno. Pri kortikotropinomu dobro deluje ciproheptadin.

Kakšne so napovedi

Prognoza je običajno dobra. Operacije so minimalno invazivne, naslednji dan pacienti vstopijo v svoj življenjski ritem, vendar jih mora zdravnik občasno opazovati. Najboljše napovedi za kortikotropinom so 85% stopnje zdravljenja, pri somatotropinomih in prolaktinomih je stopnja ozdravitve 25%, po kirurškem zdravljenju pa se poveča na 67%. Relaps se pojavi v 12% primerov. Macroadenoma, ki je več kot 2 cm, običajno ni popolnoma odstranjen, recidivi so možni v 5 letih po operaciji. Če tumor raste in bolnik zavrne operacijo, je lahko rezultat postopna izguba vida.

Zaradi adenoma hipofize možganov lahko pride do krvavitve v hipofiznem tkivu ali v njegovi apopleksiji, nato pa se izguba vida močno zmanjša. Poleg tega nezdravljena hipertenzija povzroča takšne učinke kot neplodnost žensk in moških.

Po operaciji je stopnja ozdravitve 95%, če govorimo o mikroadenomu in je obstajala manj kot eno leto.

Če se po odpustu pojavi izguba vida, trofične in presnovne motnje, se bolnik začasno prenese na invalidnost tretje ali druge skupine, odvisno od resnosti simptomov. Bolnišnica je izdana najmanj 2-3 mesece po odpustu iz bolnišnice. Postoperativni zapleti so redki, lahko pa so v enem letu po operaciji: zmanjšanje aktivnosti ščitnice, delo nadledvičnih žlez, zmanjšanje aktivnosti samega hipofize, vnetje, vnetje se lahko razvije, v 12% primerov pride do ponovitve bolezni.

Hormonsko neaktivna bolezen

Manifestira se s spremembo v dojemanju barv: pacient vidi vse predmete dolgočasne, neizrecne; ostrina vida se izgubi; predmeti so videti zamegljeni, brez jasnih meja; stranski vid izgine; med kompresijo okoliškega tkiva se lahko pojavijo napadi, glavoboli, povečanje telesne mase, zoženje vidnih polj.

AH med nosečnostjo

AH se ponavadi pojavi v mlajši reproduktivni dobi, ko nosečnost ni izključena, zato je treba vedeti o njihovi kombinaciji. Možno je, da zanosite le, če je tumor hormonsko neaktiven, takšen tumor pa lahko izgine sam. Nosečnost z mikroadenomi ni kontraindicirana, vendar mora ženska stalno nadzorovati endokrinolog, spremljati njeno hormonsko raven, opraviti MRI, da bi pojasnila velikost tumorja. Z dobro pozornost zdravnikov in prisotnost ustreznega zdravljenja hipertenzije o času nosečnosti ne bo vplivala. Ampak morate vedeti, da bo nosečnost spodbudila hipertenzijo, zato, če obstajajo dokazi, je bolje, da se znebite. Po porodu so ženske takoj predpisane za zdravljenje, ki zmanjšujejo laktacijo, kar je treba upoštevati.

Preprečevanje ni posebno v tem primeru, morate spremljati vaš hormonski status, izključiti provokativne dejavnike, ki lahko vodijo v pojav adenomov: zdravljenje nevrološke okužbe, nosečnice, da bi se izognili izpostavljenosti in negativne učinke na plod, med rojstvi dajejo telesu čas, da si opomore, ne izpostavljajte prekomerni napor hipofize. Pri najmanjših simptomih endokrinih bolezni se obrnite na endokrinologa.