Metode za zdravljenje afazije po kapi

Afaza v možganski kapi je motnja, ki jo povzroča poškodba možganskih centrov, ki izvajajo tako percepcijo tujega govora kot tudi lastno artikulacijo. Možna delna ali popolna izguba sposobnosti govora. Obstaja več vrst motenj: dinamična afazija, motorična, senzorična, semantična, akustično-mnesticna, akustično-gnostična. Zdravljenje afazije vključuje zdravljenje z zdravili za preprečevanje zapletov možganske kapi in obnovo govornih veščin z vadbo.

Vzroki in vrste afazije

Vzroki za afazijo so poškodbe območij skorje, ki so odgovorna za integracijo govornih procesov, kot tudi za njeno zaznavanje, izgovorjavo, zapomnitev. Poškodbe živčnih celic in poti so možne s hemoragičnimi in ishemičnimi kapi, poškodbami možganov. Glede na lokacijo krvavitve v možganih trpijo ustrezna središča zaznavanja govora, njena dela in tudi integracija:

• Akustično-gnostična afazija po možganski kapi je motnja, pri kateri imata tako bolnikova percepcija kot lastni govor. Pacient preneha razumeti pomen besed. Tudi govor osebe je moten - nekateri zvoki ali besede so zamenjani z drugimi, v stavkih ni pravilnega dogovora. To se zgodi s porazom temporalnih reženj možganov.
• Akustično-mnistična afazija je motnja, za katero je značilna kršitev zapomnitve dolgih stavkov in stavkov. Razlog - poraz časovnih središč govora. Pri akustični afaziji lahko bolniki nadomestijo tudi besede.
• Motorna afazija, ki se pojavi po porazu središča Broca pri krvavitvi, sta dve vrsti: aferentni in eferentni. Pri aferentni afaziji bolnik po možganski kapi ne more izreči zvokov, ker pozabi položaj jezika in ustnic za njihovo izvedbo. Bolnik lahko nadomesti zvoke v besedah, vendar vidi svoje napake. Ta patologija se po kapi razvije v spodnjih parietalnih območjih. Učinkovita afazija se kaže v napačni formulaciji fraz. V pisni obliki obstajajo permutacije črk v besedi in lahko pride do popolne izgube pisnih spretnosti. Oseba se zaveda, da govori nepravilno in naredi slovnične napake. Ponavlja fraze, stabilne izraze in včasih nespodobno. Morda inhibicija govora, vendar prvi stavek pomaga razširiti naslednje misli. Hkrati je prizadeta posteriorna in premotorska kortikalna delitev.
• Dinamična afazija je pacientovo pomanjkanje pobude pri izgovarjanju stavkov in besed za komuniciranje z drugimi ljudmi. Vendar pa je bolnik sposoben ponoviti za drugo osebo, pisati iz diktata, brati naglas.
• Semantična afazija se pojavi v kapi v spodnji parietalni regiji. Pacient ima težave pri zaznavanju pomena obračanja govora, idiomatskih izrazov, prislovov, kar pomeni kraj. Stavki so kratki, kot v pogovornih oknih.
• Senzorična afazija je kršitev zaznavanja zvokov, nediskriminacija podobnih fonemov.

Tukaj preberite vse o možganski ishemiji.

Zdravljenje afazije

Zdravljenje afazije po možganski kapi vključuje vaje s terapevtom, kot tudi zdravljenje z zdravili za zaščito preživelih celic pred nekrozo, masažo ovratnika, fizikalno terapijo. Potrebna skrbna rehabilitacija s pomočjo sorodnikov.

Za ponovno vzpostavitev kognitivne funkcije možganov so predpisana nootropna zdravila in zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v možganih in povečajo odpornost na hipoksijo. Uporabite Cavinton, citoflavin, cerebrolizin. Potrebni so tudi vitamini skupine B.

Prikazana je akupunktura za sprostitev in izboljšanje možganske cirkulacije. Včasih se zatečejo k presaditvi matičnih celic, da obnovijo kognitivne funkcije. Glavna strategija zdravljenja afazije je usposabljanje in obnavljanje spretnosti pisnega in ustnega govora, izgubljenega zaradi krvavitve.

Najprej je treba začeti z govorom čim prej, najkasneje dva tedna od nastopa prvih simptomov. Trajanje pouka za obnovitev govora mora biti približno 7-15 minut, saj stanje bolnika zahteva počitek. Postopoma se lahko trajanje vaj poveča. Prav tako morate zagotoviti, da med usposabljanjem ne pride do tujih zvočnih dražljajev. To je zelo moteča za osebo z afazijo med možgansko kapjo, material za govorno terapijo za razrede je predstavljen spodaj.

Prvi razredi se najbolje izvajajo pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Pomembno je, da bolnika podpiramo moralno, da okrepimo njegovo navdušenje in vero v lastno moč. Gledanje televizije ne sme trajati več kot dve uri na dan. Poleg tega bi moral prenos bolnika vzpostaviti na pozitiven način.

Vse o vzrokih in posledicah hemoragične kapi preberite tukaj.

Kaj je cerebralna ishemična bolezen boste izvedeli iz tega članka https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Zdravljenje in preprečevanje patologije.

Vaja

Izziv za bolnike po kapi je razviti mišice, ki sodelujejo pri govoru. Vaje za mišice jezika in ustnic:

• Potegnite ustnice v obliki cevi in ​​jih nato sprostite. Ponovite štirikrat. Čas med počitkom in vadbo je približno 5 sekund.
• Lizanje izmenično zgornje in spodnje ustnice.
• Dotaknite se jezika zgornjih zob.
• Poskusite zložiti jezik in ga položiti na stran.
• Napihnite lica.

Priporočilo! Kot oseba se najpogosteje spomni imena okoliških gospodinjskih predmetov. Bolje je začeti z njimi. Pri senzorični afaziji, ko bolnik zmede podobne zvoke, je potrebno uporabiti slike. Oseba naj prikaže podobo osebe, ki jo je imenoval mentor. Na primer, lahko rečete besedo "sod", in prosite, da na sliki pokažete ledvico in sodček, med katerim lahko izbirate.

Če želite obnoviti pisanje, lahko začnete z vstavljanjem manjkajoče črke. Vaja mora biti zelo preprosta. Po treningu z izgovorjavo besed lahko začnete z besedami in preprostimi stavki. Najpomembnejši deli govora so zaimki in samostalniki.

Pri zdravljenju dinamične afazije, da bi razvili komunikacijske spretnosti, je potrebno pacienta opozoriti z besedo ali semenskim izrazom, s katerim lahko začne komunikacijo. Prav tako je potrebno glasno prebrati pismo iz narekovajev. Osnove zdravljenja afazije - tečaji govorne terapije. Bolje jih je začeti čim prej, da bi lažje odpravili pomanjkljivosti govora.

Simptomi afazije po kapi

Afazija po možganski kapi je patološko stanje s popolno ali delno izgubo govornih sposobnosti kot posledica lokalne poškodbe nekaterih delov možganov.

Ta vrsta motnje ima neposredno povezavo s krajem in stopnjo ekstenzivnosti lezije, lahko se začne še preden se razvije klinična slika možganske kapi, pri tretjem delu bolnikov pa pride do popolnega pomanjkanja govora.

Ker se v ishemični ali hemoragični kapi pojavi začasno delovanje velikih področij možganov, se skupna afazija sprva pogosto kaže.

Vrste afazije po kapi

Kot posledica akutne ishemične bolezni se lahko razvije skoraj vsaka oblika afazije, najpogosteje pa se opazi:

• Skupna afazija. Najpogosteje je to način, kako se pojavi posttaktična afazija. V tem stanju pacient ne more govoriti in ne razume pomena besed in stavkov, ko se nanaša nanj. Po določenem času (in lahko traja od nekaj dni do enega meseca) pride do druge oblike motnje govora.
• Motorna afazija Pacient začne razumeti pritožbe zanj, vendar hkrati lahko odgovori s pomočjo nekaterih besed ali besednih zvez (govorni embolus), intonacijska barva lahko ustreza pomenu želenega odgovora.
• Senzorična afazija. Obstaja popolno pomanjkanje razumevanja drugih, kršitev motorične funkcije v tem stanju je lahko odsotna. Za to obliko je značilna značilnost zamenjava zaznavanja besed - ena in ista beseda za pacienta lahko nosi različne pomenske pomene ali podobne besede se zaznavajo s pomenom istega.
• Semantična afazija. Pacient ohranja možnost ustreznega razumevanja pomena preprostega govora drugih, hkrati pa ohranja sposobnost normalnega in ustreznega odziva. Ampak on ima težave pri razumevanju bolj zapletenih prometa, kot tudi besed.
• Amnestična afazija. Relativno ugodno stanje, v katerem govorna komunikacija praktično ni motena, pacient pa ima težave z imenom posameznih predmetov.

Delo z govornim terapevtom

Zdravljenje afazije po možganski kapi se mora začeti takoj po zapustitvi življenjsko nevarnega stanja. To mora storiti le specialist - logoped-afaziolog.

Izobraževalni trening pri afaziji se začne s prizadevanjem za razumevanje bolnikovega zdravljenja od zunaj, pri tem pa ohranja to možnost, zato je potrebno izboljšati razumevanje semantične govorne strukture pacientov, saj se ta motnja pojavlja v večji ali manjši meri pri vsaki afaziji.

Obvezna točka je obnova ali izboljšanje bralnih in pisnih veščin. V tem procesu sta nujna pomoč in podpora sorodnikov, ljudi okoli pacienta in celotnega medicinskega osebja.

Kaj morate vedeti in se spomniti sorodnikov

Za vrnitev bolnika v normalno komunikacijo je pomemben dejavnik odnos bližnjih ljudi. Zato je treba razumeti, da:

• Oseba z motnjami govora po možganski kapi ni duševno bolna, kljub temu, da lahko reče nesmiselne stvari, ne da bi se tega zavedala. In najpogosteje zazna glavni govor drugih
• Ko govorite, ne smete dvigniti glasa. Stanje sluha pri teh bolnikih ni moteno in glasnost tona ne zagotavlja boljše komunikacije.
• Med pogovorom morate izključiti tuji hrup - zvok radia ali televizije, ker so bolniki z afazijo občutljivi.
• Dolg in hiter govor je bolnik zelo težko razumel. Pritožba mora biti zgrajena iz kratkih stavkov, ki jih po potrebi ponavljajo. Vendar ne bi smelo biti preveč gestikulirano. Bolje je, da postavite vprašanja na tak način, da lahko odgovorite z odgovori ena-ena na da-ne.
• V nobenem primeru bolnik z afazijo ne sme biti izoliran od komunikacije. To lahko povzroči nepopravljive spremembe. Kljub nekaterim težavam bi moral sodelovati pri kakršni koli komunikaciji na ravni popolnega sogovornika. Ne smemo mu predlagati besed, izredno pomembno je, da osebi omogočimo, da to sam počne.

Afazija po kapi. Kaj je to? Njena stališča, zdravljenje.

Afazija (AF) - kršitev govorne funkcije v obliki delne ali popolne izgube razumevanja govora nekoga drugega ali njegovih lastnih del, da izrazijo svoje lastne misli. Pojavi se, ko je prevladujoča hemisfera poškodovana (levičar v desnici in levičarki z levo roko), kadar ni motenj govornih mišic in sluha.

Takšne govorne motnje se pojavijo, če se izgubi razumevanje besedišča in slovnice jezika ali pa je proizvodnja govora iniciacija govora. In tudi v primeru težav pri izbiri prave besede ali izgube sposobnosti konstruiranja slovnično pravilne fraze.

Hkrati so jezikovne napake izražene v kršenju razumevanja jezikovno-impresivnega govora (IR) ali v razčlenitvi lastne govorne produkcije - ekspresivnega govora (ER).

Impresivna motnja govora

Pri motnjah impresivnega govora se pojavijo izrazite govorne motnje, ki jih je težko obnoviti. Razumevanje in ustrezen samovoljni nadzor govora je oslabljen.

Pri takih bolnikih je moten fonemski sluh (dojemanje kombinacije zvokov), fraze, naslovljene nanje, ne prepoznajo, kot da ne poznajo svojega maternega jezika. Če se patologija izrazi, se govor zaznava kot niz zvokov brez pomena - »sindrom gluhosti«.

Obstajajo dobesedni paraphaziji (zamenjave v lastnem govoru nekaterih zvokov za druge, soglasni: "ba" z "pa") ali verbalne parafazije (besedne substitucije).

Če se slovnične konstrukcije jezika izgubijo, pacient ne razume pomena posameznih stavkov, ki jih oblikujejo pretvezi ali končnice. Na primer: ne vidi semantične razlike med »kvadratom pod ovalom« in »kvadratom nad ovalom«.

Ekspresivna govorna motnja

Proces proizvodnje govora je moten - težave pri govoru. V primeru kršitve ekspresivnega govora se tempo moti, postane zlomljen in s premori. S težavo in počasi se izbere prava beseda (bradylalia).

Pojavljajo se vztrajnosti (stereotipne ponovitve besed - verbalne ali kombinacije zvokov - dobesedno).

Ko pacienta ne nadzoruje gibanje mišic govornega aparata, se zvoki zamenjajo glede na položaj govornih mišic (npr. »P« s »l«).

Vrste afazije

• Efektna motorična afazija (MAF) - ER je prekinjena: bolniki molčijo in težko izgovarjajo besede brez intonacije, govorijo nepravilno z odsotnostjo glagolov (telegrafski slog). Uporabljajo dolge premore, zvok in verbalne perseveracije. Zdravnik ne ponavlja izrazov in besed. Ti znaki so združeni s kršitvijo branja na glas in napakami v pismu;
• Subkortikalni MAF (apymia) - gladkost govora se zmanjša, obstajajo težave pri ponavljanju besed, izgovorjava je prekinjena. Za razliko od EMAF, pismo ne trpi;
• Dinamični AF je v svojih manifestacijah podoben EMAF, odlikuje ga ohranjanje ponovitev fraz in besed po zdravniku ter pogosta verbalna perseveracija (ponavljanja);
• Aferentni LFA - dobesedni paraphaziji se pojavijo, ne da bi se zmanjšala gladkost govora, premori in slovnične spremembe;
• Senzorični AF - fonemski sluh se izgubi: ustni in pisni govor ni razumljen. Ni občutka za to, kar se je slišalo, in obstajajo dobesedni parafaziji, tudi pri pisanju. Govor ni tekoče in brez premora, z normalno izgovorjavo;
• Senzomotorna AF - govorna funkcija je oslabljena (tako govorno in fonemsko), pojavljajo se simptomi senzoričnega in motoričnega AF;
• Akustično-duševni AF (AMAF) - kršen IR: bolnik ne razume ustnega in pisnega govora. Izgovarja nekaj samostalnikov (nadomeščenih z zaimki), za katere so značilni verbalni parafaziji in majhne premore;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - razlikovanje klicnih elementov od showa, potem je to mogoče s pozivi. Za razliko od AMAF, ni motenj govora;
• Amnesični AF je kombinacija AMAP in OMAP, ki je pogost vzrok Alzheimerjeva bolezen;
• Semantični AF - slovnica stavkov je kršena: težave pri zaznavanju kompleksnih stavkov za sluh in branje; v svojem govoru se preprosto ponavljajo preproste besede, kompleksne fraze po zdravniku;
• Transkortični mešani AF (TKSAF) - kombinacija simptomov dinamične in semantične afazije; razlika je v tem, da pacient ponovi stavke po zdravniku;
• Dirigent AF - fraziranje izrazov za zdravnika in branje na glas, definicija predmetov iz predstave, prisotnost obeh vrst je možna, v pismu je veliko napak, opustitve črk in besed. Značilnost je, ko je bela snov prizadeta v zgornjih delih parietalnega režnja GM, včasih ob spremembi senzorične afazije;
• Subkortikalni AF - ER moti poraz talamusa (podoben senzoričnemu AF, se razlikuje v razumevanju govora in enostavnem ponavljanju zdravnika); striatum (zmanjšana gladkost, motena izgovorjava, parafazija); zadnja notranja kapsula (VC) - blagi motnji govora.

AF se razvije, ko je prizadeto naslednje področje korteksa GM, ki je odgovorno za govorno funkcijo:

• premotor - ustreza zadnji strani spodnjega čelnega gyrusa (polja 44 in 45);
• postcentralno - ustreza spodnjemu delu kortikalnih polj (1,2,5,7 in 40 polj), časovni gyrus (polje št. 22),
• spodnji parietalni lobi (39 in 40 polj) in posteriorne delitve temporalnega režnja (polje št. 37);
• prefrontalna - ustreza sprednjim delom čelnega režnja (9-11, 46 polj).

Afazija s kapjo

Afatične govorne motnje se pojavijo v četrtini primerov možganske kapi. Pojav določene vrste afazije je odvisen od mesta motenj cirkulacije v možganih.

V možganih obstajajo govorni centri, katerih poraz je afazija. Fokcije poteze, medtem ko so lokalizirane:

• v bazenu leve osrednje možganske arterije (LSMA-) so prizadeta spodnja hrbtna območja prednjih rež (območje Broca) na prevladujoči hemisferi, hemipareza in hemihipestezija sta kombinirana z eferentno motorično afazijo;
• v kortikalnih vejah LMMA se subkortikalna motorna afazija pojavlja v povezavi s centralno paralizo obraznih mišic (protoparesis, kaj to pomeni tukaj) in blago prehodno hemiparezo;
• v levi prednji cerebralni arteriji, ko so prizadete prefrontalne regije čelnih rež, se razvije dinamična afazija;
• v zgornjih delih parietalnega režnja leve hemisfere (pri desničarjih) pride do aferentne motorične afazije;
• v levi srednji možganski arteriji trpijo zgornji deli temporalne gyrus, razvije se senzorična afazija;
• v bazenu LSMA se je izkazalo, da je ekstenzivna, potem se ishemija pojavi v posteriorni in začasni regiji možganov, kar vodi do senzomotorične afazije, desne strani hemipareze, hemihipestezije in hemianopsije;
• v temporalnih režah možganov se razvije akustična temporalna motorna afazija
• v sosednjih delih temporalnega in zatilničnega režnja - optično-mnistična motorična afazija
• v območju stičišča časovne, parietalne in zatilnice, se pojavlja semantični AF
• v prefrontalnih predelih čelnih rež, transkortikalna mešana afazija.

Afazija po kapi: zdravljenje in okrevanje

Zdravljenje posledične kapi poteka v specializirani angioneurološki bolnišnici. Taktika zdravljenja je izbrana glede na vrsto (ishemična ali hemoragična).

V zvezi z okrevanjem govornih motenj veljajo ista načela, prej pa so se začeli ciljno usmerjeni rehabilitacijski ukrepi povečati verjetnost popolnega okrevanja govora.

Motnje govora so področje logopeda. Ta specialist je po bolniku glavni v rehabilitaciji govora. Logoped opravlja usposabljanje - govorno terapijo. To je niz vaj, ki so namenjene vračanju motene govorne komponente.

Nobenih zdravil ni mogoče primerjati z rezultati izterjave govora, ki daje logopedu.

Usposabljanje za govorno terapijo dopolnjujejo fizikalne vaje, ki spodbujajo delovanje živčnih celic in mreženje v možganih.

Prognoza za okrevanje afazije po možganski kapi je odvisna od:

• goriščna velikost;
• lokalizacija kapi in vrsta afazije;
• motivacija bolnikov;
• zgodnji začetek rehabilitacije govora (prvih dni in tednov po akutni kršitvi možganske cirkulacije).

Afazija po kapi: vrste, zdravljenje, vaje

Našo spletno stran sponzorira penzion Barvikha za starejše.
Redni pregled pri zdravniku. 24-urna nega (24/7), izkušeno in usposobljeno osebje, 6 obrokov na dan, opremljen prostor za starejše. Organiziran prosti čas, psiholog vsak dan. Euroformat. Le 7 km od obvoznice v Moskvi. Od 1800 rubljev / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Ko starejša oseba poskuša nekaj pojasniti svojim sorodnikom in dobi bodisi nesmiselno vrsto zvokov ali popolnoma neprimerne besede za situacijo, se to imenuje afazija. Njegov glavni vzrok pri starejših je možganska kap, zaradi katere celice v enem ali več možganskih centrih, odgovornih za govor, umrejo. In tako, da vaš starejši sorodnik ne dobi hude depresije in ne poizkusi samomorilskih poizkusov, povezanih z afazijo po možganski kapi, je treba zdravljenje začeti čim prej. Večina terapevtskih ukrepov pade na ramena bolnikov.

Kaj naredi afazijo za možgansko kap

V človeških možganih obstaja več med seboj povezanih centrov, ki so odgovorni za ustni govor: za njegovo razumevanje, reprodukcijo, analizo kompleksnih govornih vzorcev, sposobnost konstruiranja pravilnih stavkov. Vsi so med seboj povezani z živčnimi vlakni in se nahajajo predvsem v osrednjem delu možganov, pa tudi v temporalnih in parietalnih režnikih. Nekateri od teh govornih centrov so simetrični na obeh polobelih (to pomeni, da so v vsakem od njih podvojeni), vendar obstajajo tudi področja, ki jih imajo desničarji le na levi polobli, levičarji pa na desni.

Ko pride do možganske kapi, del možganov umre. Če je do smrti prišlo v enem od govornih centrov ali so poškodovani živčni končiči, ki so povezovali ta območja, se razvije afazija. Tako je afazija kršitev razumevanja ali reprodukcije že oblikovanega ustnega govora, včasih do njegove popolne odsotnosti. Če se kršitev nanaša na pisanje, bo tak nevrološki sindrom že imel drugačno ime (alexia, agraphia).

Kako prepoznati afazijo

Afazijo po možganski kapi lahko prepoznajo različni simptomi, katerih kombinacija omogoča razlikovanje med več vrstami tega sindroma.

Torej, o afaziji senzorične narave (Wernicke) lahko rečemo, če je bolnik prisoten:

• napačno razumevanje govora;
• napačno razumevanje alegorij, besed, pregovorov;
• pritožbe, da je vse okoli začelo govoriti, kot da bi bilo "v tujem jeziku";
• pozabiti na začetni del dolgega stavka sogovornika, izgubo razumevanja konstrukcij dolgega govora, zaradi česar pacient postavlja vprašanja o besedah, ki so izginile iz njegovega spomina.

V tem primeru lahko bolnik oblikuje svoj predlog. In čeprav bo lakoničen, brez opisnih obratov, bo v njem prisoten pomen.

Če se je po možganski kapi razvila mostična afazija, je starejša oseba:

• lahko hrani v spominu le nekaj besed iz poslušane fraze;
• ko je začel govoriti, pozabi, kaj je hotel povedati;
• govori počasi, skrbno izbira besede;
• nadomešča nekatere besede z drugimi, ki niso smiselne.

To je akustično-mostična afazija. Obstaja tudi optično-mnistični tip sindroma, nato:

• oseba lahko bere naslove v knjigah ali časopisih, vendar se pomen besedila izgubi;
• za njega je težko opisati samo to, kar vidi (v okolju ali podobi), ampak tudi poimenovati objekte.

Razlikuje se tudi amnezična afazija, ki se pojavi v kapi parieto-časovnega režnja. V tem primeru oseba pozabi, kako se imenujejo določeni predmeti, vendar se spomni, zakaj so potrebni. Tak bolnik namesto "pero" lahko reče "stvar, ki jo pišejo" in podobno.

Semantična afazija ni takoj opazna. V tem primeru oseba, ki je doživela kap, vrže dolge stavke, ki opisujejo logična dejanja, prostorske odnose v stupor.

Vse te vrste sindroma - Wernickejeve afazije, mnesticne, semantične in amnestične vrste - so združene pod skupnim imenom »senzorična afazija«, ko ima oseba po kapi težave z razumevanjem govora. Pogosto bolnik sam ne razume, kaj pravi.

Druga glavna vrsta bolezni je motorična afazija. V tem primeru oseba, nasprotno, popolnoma razume naslovljeni govor, ne more pa ga reproducirati, iz katerega trpi moralno. Motorna afazija je razdeljena na 3 vrste:

1. Afferentna motorna afazija. V tem primeru pacient zamenjuje podobne gluhe in glasne soglasnike, zamenja zvoke v besedah.
2. Dinamična afazija. Pacient razume naslovljeni govor in poskuša odgovoriti, toda besede v njegovem stavku tako niso na svojih mestih, da celoten stavek izgubi svoj pomen. Oseba to sliši in razume, vendar je ne more popraviti zaradi tega, kar trpi.
3. Aphasia Broca. Pojavi se pri ljudeh, ki so zaradi možganske kapi izgubili možgansko območje v bližini čelnega režnja leve hemisfere (tam se nahaja center Broce, ki je odgovoren za skladnost gibov, skozi katere se reproducira govor). Za to je značilna sprememba v načinu komuniciranja: oseba govori ločeno, premore med njimi in celo med ločenimi zlogi, ker mu je težko preiti z enega zloga na nekaj povsem drugega. Takšna oseba začne pisati in brati z velikimi napakami. Lahko ponavlja isti zlog ves čas, reči, ki so nasprotujoče v smislu, govorijo nečitljivo.

Govor bolnika z motorično afazijo je zelo kratek, skoraj v celoti je sestavljen iz samostalnikov in glagolov, med katerimi se oseba ustavi. Lahko ponovi en zlog (npr. »La«) ali zvok (na primer mumljanje), s pomočjo intonacije pa poskuša vstaviti pomen. Med pogovorom taka oseba pogosto joka, ker trpi zaradi dejstva, da ne more prenesti svojih misli.

Diagnozo motorične afazije naj postavi nevrolog, saj je v vsakdanjem življenju težko razlikovati ta sindrom od tistega, kar imenujemo dizartrija. Disartrija nastopi, ko so prizadeta možganska središča, ki prenesejo ukaz na mišice, ki sodelujejo pri oblikovanju govora (gibanje jezika, ustnic, glasnih žic). Bolniki z disartrijo razumejo govor in pravilno gradijo stavke. Zaradi spremembe v glasu in nezmožnosti izgovarjanja posameznih zvokov postane njihov govor nečitljiv. Če se temu pridruži dihalna motnja, bolna starejša oseba govori v kratkih stavkih. Opisi, pridevniki, prislovi iz govora ne izginejo.

Tretji »velik« tip afazije, skupaj s senzoričnim in motoričnim tipom, je totalna afazija. Zanj je značilna kršitev in razumevanje ter reprodukcija govora. To stanje lahko sumimo na naslednje simptome:

• kot odgovor na naslovljeni govor gleda govornika, ne razumevanje. Če poenostavite stavek, lahko besede nadomestite z enostavnejšimi, primitivnejšimi, lahko izpolnite zahtevo, vendar še vedno ne morete jasno odgovoriti;
• taka oseba, ki je doživela kap, ne more jasno izraziti zahteve;
• manjka več besed v stavku. Preostale besede so najpreprostejše. Ni literarnih revolucij: hiperbole, primerjave, zapletene privonske revolucije, govora ni. V hujših primerih iz besednih zvez izginejo tudi pridevniki in prislovi: stavek je sestavljen samo iz samostalnikov.

Kako zdraviti afazijo

Kot so vsi učili od otroštva, "se živčne celice ne obnavljajo." Pravzaprav to ni ravno tako: celo v globokih starejših se lahko oblikujejo nove povezave med živimi nevroni - »mostovi«, po katerih bodo informacije iz živčne celice potekale na eni strani, iz žarišča udarca v nevron na drugi strani. Ampak za to potrebujete:

1. dnevne dejavnosti, ki bodo vključevale možganska področja blizu mrtve cone;
2. dovolj oskrbe možganov s krvjo, zlasti na prizadetem območju;
3. zagotavljanje možganov s potrebno količino kisika;
4. odstranitev dodatnih kaotičnih impulzov, ki se pojavijo v možganih med stresom, in preprečevanje pretoka impulzov na območje blizu vira mrtvih celic. Stres pri afaziji je posledica dejstva, da oseba razume svojo nezmožnost, da svoje misli prenese drugim.

Po teh načelih zdravimo tudi afazijo po kapi. Začeti ga je treba čim prej - takoj ko se ustavi možganski edem, ki se kaže v depresiji zavesti (od zaspanosti do kome), krčev, halucinacij.

Terapija mora biti:

• začel čim prej;
• opraviti vsak dan, v obsegu, ki ga lahko bolnik obvladuje;
• Namenjen je popravljanju ne le ustnega, temveč tudi pisnega jezika, če se takšen sindrom pojavi pri sorodniku.

V nekaterih primerih lahko afazijo po možganski kapi ustavimo sami, vendar je to izjemno redko, zato ne smete računati na tak rezultat. Na splošno je zdravljenje tega sindroma dolg in težaven proces, ki zahteva veliko vrnitev sorodnikov.

Vsak tip terapije je treba natančno preučiti.

Zdravljenje z drogami

Imenuje ga nevrolog bolnišnice, kjer ima bolnik možgansko kap, in se začne izvajati čim prej. Terapija z zdravili vključuje zdravila, ki izboljšujejo dovajanje kisika in hranil v možgane, krepijo živčne povezave v njem in optimizirajo presnovo v njem. To je:

Glejte tudi:

• Cerebrolizin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• preparati iz jantarne kisline "citoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamini skupine B: Nevromidin, Milgamma.

Ta zdravila se uporabljajo v kompleksu, v skladu s shemo, ki jo izvaja ta zdravstveni zavod. Sprva se dajo intravensko in intramuskularno 1-3 tedne. Nato pojdite na obliko tablet teh zdravil.

Poleg teh zdravil se bolniku dajejo zdravila, ki jih zahteva njegovo stanje. Torej, če je afazija po kapi dopolnjena z drugimi, bolj smrtno nevarnimi motnjami, se kompleksno zdravljenje govornih motenj »skrajša«, da se zmanjša obremenitev zdravil na notranjih organih.

Fizioterapija

Za zdravljenje afazije po možganski kapi se izvajajo fizioterapevtski postopki za izboljšanje možganske cirkulacije. To je:

• akupunktura;
• elektromiostimulacija (pulzni tok) mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji;
• vpliv na magnetno polje možganske skorje.

Razredi s terapevtom za govor

Poseben govorni terapevt, afaziolog, sodeluje pri zaustavitvi afazije po kapi. Značilno je, da ti strokovnjaki delajo v isti zdravstveni ustanovi, ki zdravi možgansko kap, v nekaterih primerih pa sorodniki sami iščejo takšnega specialista.

Poklici z afaziologom se morajo začeti v pogojih nevrološkega oddelka, teden dni po prenosu pacienta iz enote za intenzivno nego. Ta zdravnik preživi možgansko kap preživeti vsaj 5-7 minut, postopoma pa poveča čas treninga na 15 minut. Deluje po naslednji shemi:

1. Z bolnikom vzpostavite dialog.
2. Doseči razumevanje.
3. Odčitavanje vlaka.
4. Spomnite se spretnosti pisanja.

Pred začetkom seje s pacientom z senzorično afazijo, če ne razume svojega stanja, ga naprošajo, da napiše besedo (običajno piše niz črk), nato pa jo prebere. Komunicirajte z njim izraze obraza in kretnje. Na listu z nizom črk, podčrtanih s svinčnikom ali svinčnikom.

Afaziolog mora sorodnikom pokazati vaje, ki jih izvaja s pacientom, da jih lahko ponavljajo zvečer.

Primeri vaj:

• Otekanje prsnega koša.
• Lizanje jezika izmenično zgornja ustnica, nato spodnja ustnica.
• Izvlecite ustnice s slamo, nato pa jih pustite v tem položaju 5 sekund, nato se sprostite.
• Gibanje jezika: do konice nosu - do brade.
• Poskuša zložiti jezik pred ogledalo.
• Povlecite spodnjo čeljust naprej in navzgor, da z zobmi zajamete zgornjo ustnico. Nato naredite enako s spodnjo čeljustjo.
• Z zaprtimi usti, moraš poskusiti jezik v jezik.
• Stisnite jezik po ustih.
• Slika poljubov.
• Izgovorjava preprostih znanih besed.

Z afaziologom se naučijo besedne zveze ali besede, iz katere se začne komunikacija, »zapomni se« rezultat od 1 do 10 in v obratnem vrstnem redu.

Učinkovita pri zdravljenju afazije melodično-intonacijska terapija: med petjem se artikulacija izboljša - pojavi se samozavest. Začnejo petje z znano pesem, ki podpira pacienta na vse možne načine, tudi če ni mogel narediti niti enega razumljivega zvoka.

V senzorični afaziji pomagajo vadbe s karticami, na katerih so risane slike. Uporabite lahko posebne računalniške programe (na primer program za logopede avtorja Ryabtsuna) ali aplikacije na telefonu. Afaziolog prosi bolnika, naj pojasni, kaj želi povedati s slikami. Tudi, če oseba zmede črke z besedami, prosi, da pokaže, kje je na primer upodobljen "sod" in kje je upodobljena "ledvica".

Če je govor nekoliko prizadet ali v poznejših fazah zdravljenja, se zatečejo k diktatam in branju na glas. Za zdravljenje je prav tako pomembno, da izgovarjamo twisters jezik, ki trenirajo zlasti tiste zvoke, ki jih pacient ne more izgovoriti.

Po vsaki uspešni nalogi je bolnik pohvaljen.

Govorni terapevt-afaziolog poleg vaj in diktatov opravlja tudi govorno masažo. Če želite to narediti, on nežno, z uporabo lopatico ali žlico, masaže različnih področjih jezika, ustnice, lica, nebo. Naloga masaže je obnoviti mišični tonus teh področij, da bi izboljšali govor.

Psihoterapevtski razredi

Bolniki z afazijo po možganski kapi, zlasti njen motorni tip (ko razumejo govor, vendar je ne morejo reproducirati), so vodno, depresivno razpoloženje. Da se ne razvije depresija, potrebujemo razrede s psihoterapevtom. Ta specialist bo ocenil duševno stanje vašega sorodnika in na podlagi tega predpisal ustrezno vrsto psihoterapije, ki jo lahko dopolnimo s potrebno medicinsko podporo.

V večini primerov psihoterapevt izvaja razrede ne samo s samim pacientom, ampak tudi s svojimi sorodniki. Pojasnjuje, kako morajo zgraditi linijo vedenja do pacienta, kako komunicirati z njim, kako se odzvati na njegove solze ali jezo.

Alternativna zdravljenja

Trenutno se lahko za zdravljenje hudega, neprimernega za standardno terapijo, uporabljajo oblike afazije:

1. Uvod v krvne celice - tiste človeške celice, ki se lahko spremenijo v druge celice v telesu. Predpostavlja se, da se matične celice, ki občutijo "signale" iz možganov, ki jih poškoduje možganska kap, pošljejo tja in nadomestijo (vsaj delno) mrtve dele živčnega tkiva. Posledično se zmanjša prostornina mrtvega možganskega tkiva in nadaljnje vaje z govornim terapevtom so bolj verjetne za obnovitev govora.
2. Operacija, imenovana ekstra-intrakranialna anastomoza. Sestoji iz ustvarjanja umetne povezave med arterijo, ki leži zunaj lobanjske votline (temporalna arterija), in srednjo možgansko arterijo, ki hrani možgane. Operacija še ni bila razširjena in je namenjena izboljšanju oskrbe možganov s krvjo.

Kaj početi doma?

Po izpustu bodo morali sorodniki nadaljevati terapijo, ki se je začela v bolnišnici:

• zdravila v tabletah;
• vaje za govorne aparate: predpiše zdravnik ali tisti, ki so navedeni zgoraj;
• izgovarjanje zvonjenja jezika;
• po potrebi pouk s psihologom in psihoterapevtom.

Bolnike je treba zdraviti vljudno, poskušati ne poudarjati, da je njegov govor nerazumljiv, ponovite, da je to začasna težava in s skupnimi prizadevanji se boste spopadli s to boleznijo. Govorite jasno, jasno, vendar ne kot z duševno zaostalim ali neobčutljivim dojenčkom in ne glasno. Poskusite pokriti le tiste teme, ki bodo navdihnile z optimizmom.

Ne izolirajte starejšega sorodnika. Nasprotno, poskusite zbrati okrog njega številne sorodnike in prijatelje, ki bodo z njim in med seboj komunicirali, da bo lahko slišal njihov govor. Če so motnje govora hude, je bolje, da mu zastavite vprašanja tako, da lahko odgovori negativno ali pritrdilno.

Prenos in video na pacienta lahko gledata, vendar - ne več kot 2 uri na dan. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je nemogoče preobremeniti posamezne cone možganov, ki še niso bile v celoti obnovljene, da ne bi prišlo do poslabšanja stanja. Gledani programi, filmi ali videoposnetki morajo biti pozitivni.

Senzorična afazija

Senzorična afazija ima veliko sinonimov za njeno ime: receptivna, tekoča, akustično-gnostična, Wernickejeva afazija ali preprosto gluhost za besede. Patologija je poraz slušne cone možganske skorje, in sicer cona Wernicke. Osnova patologije je težava pri prepoznavanju zvočne sestave besede. Ključna poškodba pri tej vrsti afazije je pomanjkanje razumevanja pomena besede, medtem ko je oseba svobodna, da ponavlja besede in jih sliši, v bistvu je nerazumevanje njihovega pomena. Pri hudih poškodbah Wernicke cone se slišni govor druge osebe dojema kot beli šum.

Afazija Wernicke se pojavi pod vplivom okvare v višji temporalni gyrus. Hkrati je poškodovan tudi slušni analizator, in sicer primarno zvočno polje. V tem primeru oseba dojema materni jezik kot tuji jezik. Ker so kortikalni centri slušnega analizatorja poškodovani, se izgubi izkušnja z zaznavanjem govora, zato se oblikuje drugo ime patologije, govorna gluhost. Skoraj vedno, skupaj s porazom primarnega slušnega polja, so prizadeti senzorični centri govora.

Znaki in vzroki za senzorično afazijo

Senzorična afazija je lahko posledica številnih vzrokov. Obe bolezni srca in ožilja ter travmatične poškodbe glave in centralnega živčnega sistema lahko povzročijo to bolezen. Najpogostejši vzroki za senzorično afazijo so:

• Akutne in prehodne motnje možganskega krvnega pretoka, na primer embolija ali hemoragična kap. Embolizacija se lahko pojavi zaradi prisotnosti nestabilne aterosklerotične plake v postelji ene od karotidnih arterij ali kot posledica krvnega strdka iz levega atrijskega slepca pri artmogenih pogojih.
• Traumatske poškodbe glave, ki se najpogosteje pojavljajo med prometnimi nesrečami. Udari in travmatske poškodbe možganov lahko povzročijo enostopenjsko poškodbo kortikalnih in subkortikalnih struktur ali zapoznelo poškodbo med razvojem možganskega edema.
• Onkološki procesi z lokalizacijo v lobanji. Benigni ali maligni tumorji so lahko pomemben dejavnik pri razvoju senzorične afazije.

Pomembno je omeniti, da so pri nastanku lezije najpogosteje vključene naslednje veje, ki so vključene v bazo srednje možganske arterije:

• Spodnja veja srednje možganske arterije;
• Zadnje temporalne arterije;
• Arterija kotni gyrus.

Oblike senzorične afazije

Za senzorično afazijo je značilnih več pomembnih kliničnih oblik senzorične afazije. Ko se na prizadeto območje Wernicke pritrdijo dodatne patološke žarišča kortikalne snovi, se pojavijo novi simptomi v moteni govorni funkciji. V zvezi s tem nevrologi razlikujejo naslednje oblike afazije:

Semantična afazija

V tej afaziji obstaja kršitev prepoznavanja logike in odnosa besed in objektov. To še posebej velja za prostorsko zaznavanje.

Acalculia afazija

V tem primeru je ključni simptom nastanek lokalizirane okvare govorne funkcije. Gre namreč za kršitve računa. Vendar pa druge oblike govora pri pacientu ne trpijo.

Senzorična motorična afazija

Pomanjkanje ozaveščenosti o govoru je povezano ne samo s porazom kortikalnega dela slušnega analizatorja, ampak tudi z okvarjeno artikulacijsko funkcijo. Z drugimi besedami, oseba ne more pravilno ovrednotiti gestikulacije pri izgovarjanju določene besede, kakršna je druga oseba. Enako z vami. Sam bolnik se ne zaveda svoje bolezni in je zelo moten v situacijah, ko ga ne razumejo.

Skupna afazija

V tem primeru je žrtev označena s kombinacijo različnih vrst funkcionalnih motenj govorne funkcije. Pacient je ugotovil kršitve pisnega in ustnega govora. V tem primeru pacient ne zaznava govora nekoga drugega in ne more ničesar odgovoriti.

Simptomi

Klinične manifestacije senzorične afazije imajo številne specifične lastnosti, ki pomagajo pri izvajanju hitre in učinkovite diferencialne diagnoze. Te funkcije vključujejo:

• Tekoči govor ali logoreja, polna velikega števila alegoričnih izrazov in parafraz. Pacient zgubi samostalnike in kompenzira takšne govorne napake z velikim obsegom glagolov, predlogov in veznikov. Govor postane verbozen, vendar neinformativen.
• "Zhargnonnaya afazija" - stalen tok neologizmov, pregovorov, izrekov in parafraz.
• Močna vzburjenost do razvoja paranoičnega stanja.
• Motnje razumevanja in dojemanja govora. Bolnik z zapletenostjo ali sploh ne zaznava enostavnih vprašanj, na primer zahtevo, da se predstavi ali reče, kdo je, pa je sposoben izvajati preproste ukaze, na primer, da obrne glavo ali se predstavi. Pomembno je tudi opozoriti, da bolnik ne razume svojega problema in je zelo razdražen, ko sogovornik slabo dojema njegov govor.
• Hemianopsija na desni strani ali hemianopsija zgornjega kvadranta. Izguba vidnega polja - Pri branju knjig oškodovanec ne bo popolnoma opazil leve strani pri branju besedila.
• Glajenje nasolabialnih gub - obraz postane kot maska.
• Kršitev pisanja.

Razlikuje se tudi čista senzorična afazija (subkortikalna), ko se moti le razumevanje govorjenega jezika, vendar razumevanje pisnih informacij, kar pomeni, da se branje ohrani. Razlikuje se tudi druga oblika - transkortikalna senzorična afazija, za katero je značilno ohranjanje sposobnosti ponavljanja ustnega govora kljub pomanjkanju njegovega dojemanja in razumevanja. Glavni problem je, da bolnik sliši pritožbo na svojo osebo, vendar ne more razlagati pomena besed, ki jih je povedal sogovornik. Domači jezik se dojema kot tuje.

Senzorična afazija se v redkih primerih pojavlja v vlogi neodvisne poškodbe slušnih con v možganih, saj je v skoraj 85% primerov vpletenih več delov možganov, ki so odgovorni za najrazličnejše funkcije žrtvenega telesa. Na primer, pri možganski kapi je senzorična afazija pogosto kombinirana s parezo ali paralizo skeletnih mišic na nasprotni strani lezije. V primeru infekcijsko-vnetnega procesa: absces, meningitis, encefalitis, se pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa in febrilnega sindroma ter možganskih simptomov. V primeru encefalitisa bodo dodane specifične spremembe cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine.

Posebni znaki senzorične afazije pri otrocih

Senzorično afazijo v otroštvu lahko zamenjamo z alalijo - primarnim pomanjkanjem govora, vendar obstaja razlika: če z alalijo, govor ne premaknemo od začetne ravni razvoja, tj. ne napreduje in se ne podvrže regresiji, potem pa med afazijo opazimo ostro degradacijo razvoja govorne funkcije, ki je že nastala pri ljudeh. Ker v otroštvu govorna funkcija še ni v celoti oblikovana, obstajajo posebni znaki za afazijo:

• Praviloma se pojavlja hiter razvoj bolezni in hitro okrevanje govorne funkcije. Pomanjkanje napredka v okrevanju v nekaj tednih je slab prognostični znak za nadaljnje okrevanje in kaže na resnejšo poškodbo možganov.
• Funkcija govora se obnovi s povečanjem aktivnosti sosednjih predelov možganske skorje, ki do neke mere lahko kompenzirajo nevrološki primanjkljaj. Pri odraslih se okrevanje govorne funkcije izvaja z oblikovanjem novih logičnih povezav in razvitim konceptualnim aparatom.
• Slabi simptomi. Zelo pogosto je pri otrocih težko določiti specifično vrsto afazije, saj njihova govorna funkcija ni dovolj razvita. Zato se pogoji za razkritje popolne klinične slike senzorične afazije ne oblikujejo.

Diagnostika

Diagnoza senzorične afazije je namenjena predvsem ugotavljanju vzroka bolezni. Diagnostične raziskave morajo biti kompleksne in temeljijo na naslednjih stopnjah:

• Posvetovanje in anketiranje bolnikov z razjasnitvijo zgodovine življenja in bolezni. Tudi med prvim posvetovanjem zdravnik pregleda bolnika in pregleda specifične kompleksne simptome. Nevrolog išče komorbidne bolezni, ki se ne kažejo le z zunanjimi znaki, temveč tudi med dodatnimi testi in študijami. Med pregledom specialist - nevrolog določi lezije, naravo in potek patološkega procesa, oceni splošno stanje pacienta in oskrbo možganov s krvjo. Določa napoved in načrt za nadaljnje zdravljenje v skladu z bolnikovo starostjo. Njegove individualne značilnosti in spremljajoče somatske bolezni. Kot tudi stopnjo poškodbe osrednjega živčnega sistema.
• Posvetovanje logopeda, psihologa in drugih strokovnjakov. Določajo resnost okvare govorne funkcije in usklajujejo nadaljnje taktike obnavljanja izgubljenih funkcij z zdravnikom.
• Opravite dodatne instrumentalne in laboratorijske študije, da preverite in pojasnite klinično diagnozo. V teku so študije, kot so računalniška in magnetna resonanca, elektroencefalografija in cerebralna vaskularna angiografija. Te študije se izvajajo za določitev ravni in območja možganske poškodbe, prisotnosti volumskih lezij v živčnem tkivu, anevrizme in krvavitve v možganskem tkivu, žarišča abscesov, učinke kapi.

Zdravljenje

Zdravstveni proces, katerega cilj je obnavljanje posledic afazije, zahteva dolgotrajno in veliko predanost tako pacientu kot sorodnikom ter medicinskemu osebju in strokovnjakom, ki so opravili posebno usposabljanje. Obnova takšnega patološkega stanja je sestavljena iz naslednjih točk: t

• Farmakološko zdravljenje. V glavnem vključuje uporabo zdravil iz skupine nootropov, zdravil, ki povečujejo metabolizem in trofični potencial možganov, vitaminsko terapijo z nevroprotektivnimi vitamini skupine B. Dodatna terapija je izbrana individualno in je določena glede na vzrok senzorične afazije. Na primer, v primeru kapi dodamo trombolitične ali hemostatske učinkovine, v primeru infekcijske vnetne lezije pa dodamo antibiotike, nesteroidna protivnetna zdravila ali protiglivična sredstva.
• Lekcija z logopedom. Glavna težava, ki se pojavi pri poskusu stika z žrtvijo, je napačno razumevanje zdravnikovega zdravljenja. Kršitev komunikacijske dejavnosti zahteva dolgoročno popravljanje in vztrajnost. Obstajajo tudi težave pri razlagi tega, kar je povedal bolnik. Ker je njegov govor neinformativen. Zelo težko je izpostaviti glavno idejo. Posvetovanje z govornim terapevtom lahko ponovno vzpostavi bolnikov besednjak, pravilno izgovori zvokov in smiseln govor. S pomočjo posebnih vaj in opreme lahko aktivno sodelujete s pacientom, tudi doma.
• Kirurški posegi. V nekaterih primerih, z globoko ali grobo poškodbo možganov za bolnika, je nujna operacija za odpravo nevarnosti za življenje. V primeru anevrizme se lahko anevrizma izvede z rentgenskim pregledom. Če afazijo povzroča rast tumorja, lahko izvedemo stereotaktično kirurgijo, da uničimo tumorsko žarišče.
• Dodatne metode zdravljenja lahko pospešijo procese okrevanja v živčnem tkivu žrtve in povečajo učinkovitost primarne terapije. Pri zdravljenju senzorične afazije se takšne metode uporabljajo kot: fizikalna terapija, masaža, fizioterapevtske metode, uporaba računalniških programov, ki stimulirajo govorni center in izboljšujejo govorne sposobnosti. Opažen je bil tudi pozitiven učinek na stik z živalmi, tako da se lahko uporablja v terapiji: hipoterapija, terapija z mačkami in zdravljenje delfinov.

Na Kliničnem inštitutu za možgane deluje specializirani rehabilitacijski in rehabilitacijski center, ki se ukvarja z odpravljanjem motenj pri bolnikih z afazijo. Skupaj z zdravljenjem uspemo doseči hiter postopni proces rehabilitacije. Obstaja tesna povezava med zdravljenjem in rehabilitacijo, ki pomaga pacientu hitro prilagoditi nove življenjske razmere in s tem močno poveča učinkovitost zdravljenja in okrevanja.

Rehabilitacija

K aktivnemu rehabilitacijskemu in rehabilitacijskemu procesu bodo prispevali le dnevni tečaji z logopedom in drugimi strokovnjaki. Zelo pomembno je zgraditi sanacijski načrt od preprostih do zapletenih. Za začetek mora biti žrtev potrjeno po novih pogojih. Šele po poteku psihoterapije lahko nadaljujete z aktivnostmi izterjave, ker mora biti bolnik ustvarjen motivacija, usmerjena v okrevanje.

Bolnik lahko opravi tudi naslednje vaje doma:

1. Enostavna vprašanja: najprej pacient dobi vprašanje z ali brez odgovorov z enozložnimi odgovori, nato pa odprejo vprašanja.
2. Tematski dialogi se izvajajo s postopnim razvojem dialoga o posebnih temah;
3. Pisanje in branje. Začne se popravljanje pisanja in izgovorjave črk. Potem zlogi, ki jih bolnik nato izrazi v besedah. V prihodnosti, z uspešnim napredkom, preidejo na pisanje diktatov in branje majhnih besedil. Pacient je povabljen, da svojo zgodbo prepriča s svojimi besedami in odgovori na vprašanja o njeni vsebini;
4. Naloga je bila usmerjena v korelacijo slik in besedila. Bolnik je povabljen, da zgradi zgodbo, pri čemer dosledno razširi slike;
5. Strukturiranje slik o splošnih lastnostih in znakih. Bolniku je dana naloga, da razvrsti slike po kategorijah in izpostavi skupne značilnosti, na primer, da loči nekatere živali od drugih.