Afazija po kapi: vrste, zdravljenje, vaje

Našo spletno stran sponzorira penzion Barvikha za starejše.
Redni pregled pri zdravniku. 24-urna nega (24/7), izkušeno in usposobljeno osebje, 6 obrokov na dan, opremljen prostor za starejše. Organiziran prosti čas, psiholog vsak dan. Euroformat. Le 7 km od obvoznice v Moskvi. Od 1800 rubljev / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Ko starejša oseba poskuša nekaj pojasniti svojim sorodnikom in dobi bodisi nesmiselno vrsto zvokov ali popolnoma neprimerne besede za situacijo, se to imenuje afazija. Njegov glavni vzrok pri starejših je možganska kap, zaradi katere celice v enem ali več možganskih centrih, odgovornih za govor, umrejo. In tako, da vaš starejši sorodnik ne dobi hude depresije in ne poizkusi samomorilskih poizkusov, povezanih z afazijo po možganski kapi, je treba zdravljenje začeti čim prej. Večina terapevtskih ukrepov pade na ramena bolnikov.

Kaj naredi afazijo za možgansko kap

V človeških možganih obstaja več med seboj povezanih centrov, ki so odgovorni za ustni govor: za njegovo razumevanje, reprodukcijo, analizo kompleksnih govornih vzorcev, sposobnost konstruiranja pravilnih stavkov. Vsi so med seboj povezani z živčnimi vlakni in se nahajajo predvsem v osrednjem delu možganov, pa tudi v temporalnih in parietalnih režnikih. Nekateri od teh govornih centrov so simetrični na obeh polobelih (to pomeni, da so v vsakem od njih podvojeni), vendar obstajajo tudi področja, ki jih imajo desničarji le na levi polobli, levičarji pa na desni.

Ko pride do možganske kapi, del možganov umre. Če je do smrti prišlo v enem od govornih centrov ali so poškodovani živčni končiči, ki so povezovali ta območja, se razvije afazija. Tako je afazija kršitev razumevanja ali reprodukcije že oblikovanega ustnega govora, včasih do njegove popolne odsotnosti. Če se kršitev nanaša na pisanje, bo tak nevrološki sindrom že imel drugačno ime (alexia, agraphia).

Kako prepoznati afazijo

Afazijo po možganski kapi lahko prepoznajo različni simptomi, katerih kombinacija omogoča razlikovanje med več vrstami tega sindroma.

Torej, o afaziji senzorične narave (Wernicke) lahko rečemo, če je bolnik prisoten:

• napačno razumevanje govora;
• napačno razumevanje alegorij, besed, pregovorov;
• pritožbe, da je vse okoli začelo govoriti, kot da bi bilo "v tujem jeziku";
• pozabiti na začetni del dolgega stavka sogovornika, izgubo razumevanja konstrukcij dolgega govora, zaradi česar pacient postavlja vprašanja o besedah, ki so izginile iz njegovega spomina.

V tem primeru lahko bolnik oblikuje svoj predlog. In čeprav bo lakoničen, brez opisnih obratov, bo v njem prisoten pomen.

Če se je po možganski kapi razvila mostična afazija, je starejša oseba:

• lahko hrani v spominu le nekaj besed iz poslušane fraze;
• ko je začel govoriti, pozabi, kaj je hotel povedati;
• govori počasi, skrbno izbira besede;
• nadomešča nekatere besede z drugimi, ki niso smiselne.

To je akustično-mostična afazija. Obstaja tudi optično-mnistični tip sindroma, nato:

• oseba lahko bere naslove v knjigah ali časopisih, vendar se pomen besedila izgubi;
• za njega je težko opisati samo to, kar vidi (v okolju ali podobi), ampak tudi poimenovati objekte.

Razlikuje se tudi amnezična afazija, ki se pojavi v kapi parieto-časovnega režnja. V tem primeru oseba pozabi, kako se imenujejo določeni predmeti, vendar se spomni, zakaj so potrebni. Tak bolnik namesto "pero" lahko reče "stvar, ki jo pišejo" in podobno.

Semantična afazija ni takoj opazna. V tem primeru oseba, ki je doživela kap, vrže dolge stavke, ki opisujejo logična dejanja, prostorske odnose v stupor.

Vse te vrste sindroma - Wernickejeve afazije, mnesticne, semantične in amnestične vrste - so združene pod skupnim imenom »senzorična afazija«, ko ima oseba po kapi težave z razumevanjem govora. Pogosto bolnik sam ne razume, kaj pravi.

Druga glavna vrsta bolezni je motorična afazija. V tem primeru oseba, nasprotno, popolnoma razume naslovljeni govor, ne more pa ga reproducirati, iz katerega trpi moralno. Motorna afazija je razdeljena na 3 vrste:

1. Afferentna motorna afazija. V tem primeru pacient zamenjuje podobne gluhe in glasne soglasnike, zamenja zvoke v besedah.
2. Dinamična afazija. Pacient razume naslovljeni govor in poskuša odgovoriti, toda besede v njegovem stavku tako niso na svojih mestih, da celoten stavek izgubi svoj pomen. Oseba to sliši in razume, vendar je ne more popraviti zaradi tega, kar trpi.
3. Aphasia Broca. Pojavi se pri ljudeh, ki so zaradi možganske kapi izgubili možgansko območje v bližini čelnega režnja leve hemisfere (tam se nahaja center Broce, ki je odgovoren za skladnost gibov, skozi katere se reproducira govor). Za to je značilna sprememba v načinu komuniciranja: oseba govori ločeno, premore med njimi in celo med ločenimi zlogi, ker mu je težko preiti z enega zloga na nekaj povsem drugega. Takšna oseba začne pisati in brati z velikimi napakami. Lahko ponavlja isti zlog ves čas, reči, ki so nasprotujoče v smislu, govorijo nečitljivo.

Govor bolnika z motorično afazijo je zelo kratek, skoraj v celoti je sestavljen iz samostalnikov in glagolov, med katerimi se oseba ustavi. Lahko ponovi en zlog (npr. »La«) ali zvok (na primer mumljanje), s pomočjo intonacije pa poskuša vstaviti pomen. Med pogovorom taka oseba pogosto joka, ker trpi zaradi dejstva, da ne more prenesti svojih misli.

Diagnozo motorične afazije naj postavi nevrolog, saj je v vsakdanjem življenju težko razlikovati ta sindrom od tistega, kar imenujemo dizartrija. Disartrija nastopi, ko so prizadeta možganska središča, ki prenesejo ukaz na mišice, ki sodelujejo pri oblikovanju govora (gibanje jezika, ustnic, glasnih žic). Bolniki z disartrijo razumejo govor in pravilno gradijo stavke. Zaradi spremembe v glasu in nezmožnosti izgovarjanja posameznih zvokov postane njihov govor nečitljiv. Če se temu pridruži dihalna motnja, bolna starejša oseba govori v kratkih stavkih. Opisi, pridevniki, prislovi iz govora ne izginejo.

Tretji »velik« tip afazije, skupaj s senzoričnim in motoričnim tipom, je totalna afazija. Zanj je značilna kršitev in razumevanje ter reprodukcija govora. To stanje lahko sumimo na naslednje simptome:

• kot odgovor na naslovljeni govor gleda govornika, ne razumevanje. Če poenostavite stavek, lahko besede nadomestite z enostavnejšimi, primitivnejšimi, lahko izpolnite zahtevo, vendar še vedno ne morete jasno odgovoriti;
• taka oseba, ki je doživela kap, ne more jasno izraziti zahteve;
• manjka več besed v stavku. Preostale besede so najpreprostejše. Ni literarnih revolucij: hiperbole, primerjave, zapletene privonske revolucije, govora ni. V hujših primerih iz besednih zvez izginejo tudi pridevniki in prislovi: stavek je sestavljen samo iz samostalnikov.

Kako zdraviti afazijo

Kot so vsi učili od otroštva, "se živčne celice ne obnavljajo." Pravzaprav to ni ravno tako: celo v globokih starejših se lahko oblikujejo nove povezave med živimi nevroni - »mostovi«, po katerih bodo informacije iz živčne celice potekale na eni strani, iz žarišča udarca v nevron na drugi strani. Ampak za to potrebujete:

1. dnevne dejavnosti, ki bodo vključevale možganska področja blizu mrtve cone;
2. dovolj oskrbe možganov s krvjo, zlasti na prizadetem območju;
3. zagotavljanje možganov s potrebno količino kisika;
4. odstranitev dodatnih kaotičnih impulzov, ki se pojavijo v možganih med stresom, in preprečevanje pretoka impulzov na območje blizu vira mrtvih celic. Stres pri afaziji je posledica dejstva, da oseba razume svojo nezmožnost, da svoje misli prenese drugim.

Po teh načelih zdravimo tudi afazijo po kapi. Začeti ga je treba čim prej - takoj ko se ustavi možganski edem, ki se kaže v depresiji zavesti (od zaspanosti do kome), krčev, halucinacij.

Terapija mora biti:

• začel čim prej;
• opraviti vsak dan, v obsegu, ki ga lahko bolnik obvladuje;
• Namenjen je popravljanju ne le ustnega, temveč tudi pisnega jezika, če se takšen sindrom pojavi pri sorodniku.

V nekaterih primerih lahko afazijo po možganski kapi ustavimo sami, vendar je to izjemno redko, zato ne smete računati na tak rezultat. Na splošno je zdravljenje tega sindroma dolg in težaven proces, ki zahteva veliko vrnitev sorodnikov.

Vsak tip terapije je treba natančno preučiti.

Zdravljenje z drogami

Imenuje ga nevrolog bolnišnice, kjer ima bolnik možgansko kap, in se začne izvajati čim prej. Terapija z zdravili vključuje zdravila, ki izboljšujejo dovajanje kisika in hranil v možgane, krepijo živčne povezave v njem in optimizirajo presnovo v njem. To je:

Glejte tudi:

• Cerebrolizin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• preparati iz jantarne kisline "citoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamini skupine B: Nevromidin, Milgamma.

Ta zdravila se uporabljajo v kompleksu, v skladu s shemo, ki jo izvaja ta zdravstveni zavod. Sprva se dajo intravensko in intramuskularno 1-3 tedne. Nato pojdite na obliko tablet teh zdravil.

Poleg teh zdravil se bolniku dajejo zdravila, ki jih zahteva njegovo stanje. Torej, če je afazija po kapi dopolnjena z drugimi, bolj smrtno nevarnimi motnjami, se kompleksno zdravljenje govornih motenj »skrajša«, da se zmanjša obremenitev zdravil na notranjih organih.

Fizioterapija

Za zdravljenje afazije po možganski kapi se izvajajo fizioterapevtski postopki za izboljšanje možganske cirkulacije. To je:

• akupunktura;
• elektromiostimulacija (pulzni tok) mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji;
• vpliv na magnetno polje možganske skorje.

Razredi s terapevtom za govor

Poseben govorni terapevt, afaziolog, sodeluje pri zaustavitvi afazije po kapi. Značilno je, da ti strokovnjaki delajo v isti zdravstveni ustanovi, ki zdravi možgansko kap, v nekaterih primerih pa sorodniki sami iščejo takšnega specialista.

Poklici z afaziologom se morajo začeti v pogojih nevrološkega oddelka, teden dni po prenosu pacienta iz enote za intenzivno nego. Ta zdravnik preživi možgansko kap preživeti vsaj 5-7 minut, postopoma pa poveča čas treninga na 15 minut. Deluje po naslednji shemi:

1. Z bolnikom vzpostavite dialog.
2. Doseči razumevanje.
3. Odčitavanje vlaka.
4. Spomnite se spretnosti pisanja.

Pred začetkom seje s pacientom z senzorično afazijo, če ne razume svojega stanja, ga naprošajo, da napiše besedo (običajno piše niz črk), nato pa jo prebere. Komunicirajte z njim izraze obraza in kretnje. Na listu z nizom črk, podčrtanih s svinčnikom ali svinčnikom.

Afaziolog mora sorodnikom pokazati vaje, ki jih izvaja s pacientom, da jih lahko ponavljajo zvečer.

Primeri vaj:

• Otekanje prsnega koša.
• Lizanje jezika izmenično zgornja ustnica, nato spodnja ustnica.
• Izvlecite ustnice s slamo, nato pa jih pustite v tem položaju 5 sekund, nato se sprostite.
• Gibanje jezika: do konice nosu - do brade.
• Poskuša zložiti jezik pred ogledalo.
• Povlecite spodnjo čeljust naprej in navzgor, da z zobmi zajamete zgornjo ustnico. Nato naredite enako s spodnjo čeljustjo.
• Z zaprtimi usti, moraš poskusiti jezik v jezik.
• Stisnite jezik po ustih.
• Slika poljubov.
• Izgovorjava preprostih znanih besed.

Z afaziologom se naučijo besedne zveze ali besede, iz katere se začne komunikacija, »zapomni se« rezultat od 1 do 10 in v obratnem vrstnem redu.

Učinkovita pri zdravljenju afazije melodično-intonacijska terapija: med petjem se artikulacija izboljša - pojavi se samozavest. Začnejo petje z znano pesem, ki podpira pacienta na vse možne načine, tudi če ni mogel narediti niti enega razumljivega zvoka.

V senzorični afaziji pomagajo vadbe s karticami, na katerih so risane slike. Uporabite lahko posebne računalniške programe (na primer program za logopede avtorja Ryabtsuna) ali aplikacije na telefonu. Afaziolog prosi bolnika, naj pojasni, kaj želi povedati s slikami. Tudi, če oseba zmede črke z besedami, prosi, da pokaže, kje je na primer upodobljen "sod" in kje je upodobljena "ledvica".

Če je govor nekoliko prizadet ali v poznejših fazah zdravljenja, se zatečejo k diktatam in branju na glas. Za zdravljenje je prav tako pomembno, da izgovarjamo twisters jezik, ki trenirajo zlasti tiste zvoke, ki jih pacient ne more izgovoriti.

Po vsaki uspešni nalogi je bolnik pohvaljen.

Govorni terapevt-afaziolog poleg vaj in diktatov opravlja tudi govorno masažo. Če želite to narediti, on nežno, z uporabo lopatico ali žlico, masaže različnih področjih jezika, ustnice, lica, nebo. Naloga masaže je obnoviti mišični tonus teh področij, da bi izboljšali govor.

Psihoterapevtski razredi

Bolniki z afazijo po možganski kapi, zlasti njen motorni tip (ko razumejo govor, vendar je ne morejo reproducirati), so vodno, depresivno razpoloženje. Da se ne razvije depresija, potrebujemo razrede s psihoterapevtom. Ta specialist bo ocenil duševno stanje vašega sorodnika in na podlagi tega predpisal ustrezno vrsto psihoterapije, ki jo lahko dopolnimo s potrebno medicinsko podporo.

V večini primerov psihoterapevt izvaja razrede ne samo s samim pacientom, ampak tudi s svojimi sorodniki. Pojasnjuje, kako morajo zgraditi linijo vedenja do pacienta, kako komunicirati z njim, kako se odzvati na njegove solze ali jezo.

Alternativna zdravljenja

Trenutno se lahko za zdravljenje hudega, neprimernega za standardno terapijo, uporabljajo oblike afazije:

1. Uvod v krvne celice - tiste človeške celice, ki se lahko spremenijo v druge celice v telesu. Predpostavlja se, da se matične celice, ki občutijo "signale" iz možganov, ki jih poškoduje možganska kap, pošljejo tja in nadomestijo (vsaj delno) mrtve dele živčnega tkiva. Posledično se zmanjša prostornina mrtvega možganskega tkiva in nadaljnje vaje z govornim terapevtom so bolj verjetne za obnovitev govora.
2. Operacija, imenovana ekstra-intrakranialna anastomoza. Sestoji iz ustvarjanja umetne povezave med arterijo, ki leži zunaj lobanjske votline (temporalna arterija), in srednjo možgansko arterijo, ki hrani možgane. Operacija še ni bila razširjena in je namenjena izboljšanju oskrbe možganov s krvjo.

Kaj početi doma?

Po izpustu bodo morali sorodniki nadaljevati terapijo, ki se je začela v bolnišnici:

• zdravila v tabletah;
• vaje za govorne aparate: predpiše zdravnik ali tisti, ki so navedeni zgoraj;
• izgovarjanje zvonjenja jezika;
• po potrebi pouk s psihologom in psihoterapevtom.

Bolnike je treba zdraviti vljudno, poskušati ne poudarjati, da je njegov govor nerazumljiv, ponovite, da je to začasna težava in s skupnimi prizadevanji se boste spopadli s to boleznijo. Govorite jasno, jasno, vendar ne kot z duševno zaostalim ali neobčutljivim dojenčkom in ne glasno. Poskusite pokriti le tiste teme, ki bodo navdihnile z optimizmom.

Ne izolirajte starejšega sorodnika. Nasprotno, poskusite zbrati okrog njega številne sorodnike in prijatelje, ki bodo z njim in med seboj komunicirali, da bo lahko slišal njihov govor. Če so motnje govora hude, je bolje, da mu zastavite vprašanja tako, da lahko odgovori negativno ali pritrdilno.

Prenos in video na pacienta lahko gledata, vendar - ne več kot 2 uri na dan. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je nemogoče preobremeniti posamezne cone možganov, ki še niso bile v celoti obnovljene, da ne bi prišlo do poslabšanja stanja. Gledani programi, filmi ali videoposnetki morajo biti pozitivni.

Kaj je amnestična afazija

Amnestična afazija se kaže pri pacientu skozi različne nepravilnosti govora. Za to patologijo je značilna izguba sposobnosti uporabe besed, ki jih oseba uporablja za vsakodnevno komunikacijo. Posledično mu je težko izraziti svoje misli, če pa govorimo o artikulacijskem aparatu ali sluhu, se bodo te funkcije ohranile.

Tako kot pri drugih vrstah afazije (akustično-gnostična afazija) se lahko nenormalnosti povezujejo s težavami, ki se nanašajo na možganske žile. To vključuje tudi različne zaprte ali odprte poškodbe, neoplazme, encefalitis, Pickovo bolezen, levkemijo ali levkoencefalitis. Zdravljenje amnestične afazije je lahko potrebno za osebo, ki ima absolutno starost. Če ima bolnik težave z žilnim sistemom ali je povezan z zelišči, se je potrebno posvetovati z zdravnikom in preveriti, ali se pojavijo zapleti.

Kaj je amnestična afazija

Amnestična afazija je vrsta bolezni, za katero je značilna nezmožnost osebe, da navede ime katerega koli predmeta, tudi najpreprostejše. Hkrati pa ne moremo reči, da bo doživel hudo motnjo govora. Edini minus, ki ga lahko opazimo, je majhno število samostalnikov in nezmožnost delovanja z velikim številom glagolov.

Ko pacient začne imenovati predmete, aktivno uporablja parafrazo, kar pomeni, da jih bo opisal s svojimi besedami, vendar ne bo mogel uporabiti določenega imena.

Vzroki

Simptomi amnezijske afazije se pojavijo zaradi motenj, povezanih z belo snovjo, ki se nahaja na meji parietalnih temporalnih in okcipitalnih delov leve hemisfere človeških možganov. Če je bolnik trpel za nepravilnostmi, povezanimi s temi deli organa, bo imel težave ne le s spominom, temveč tudi z govorom, saj je to središče človeškega spomina.

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo to odstopanje, so:

• maligni možganski tumorji;
• ločenih duševnih stanj;
• nalezljive bolezni. Med njimi so meningitis in encefalitis;
• če je bolnik trpel zaradi poškodbe možganov, se lahko pojavijo različne poškodbe določene stopnje. Če govorimo o manjših poškodbah, lahko tu poudarite kratkoročno izgubo spomina in hitro okrevanje. V primeru hudih poškodb lahko pride do resnejših težav, ki vplivajo na prizadetost spomina in hkrati na funkcijo človeškega govora;
• zmedenost zaradi akutne zastrupitve z notranjimi ali zunanjimi strupi. Sem spadajo zdravila ali strupene snovi, kot tudi nekatere sestavine, ki jih vsebuje človeška kri. Ista stanja lahko opazimo pri jetrni odpovedi ali ledvicah;
• kronične nenormalnosti, povezane s krvnim obtokom;
• vnetnih procesov;
• možganski absces, Pick ali Alzheimerjeva bolezen. Tukaj bolnik trpi zaradi postopnega poslabšanja govora in spomina, kar je posledica nenehno progresivnih negativnih sprememb v funkcionalnosti možganov.

Obstajajo tudi ljudje, ki so v ločeni skupini tveganja; Pri tem je potrebno paziti na naslednje bolnike:

1. ljudi, ki imajo dedno nagnjenost k tovrstnim boleznim;
2. starejši ljudje;
3. bolniki, ki že dolgo trpijo zaradi nekaterih pogostih bolezni. Med njimi so hipertenzija, ishemična bolezen srca, epilepsija, pa tudi vztrajni glavoboli in podobne bolezni.

Bodite pozorni! Pravzaprav sploh ni pomembno, kateri razlogi so povzročili amnestično afazijo. Najpomembnejša stvar je začeti zdravljenje pravočasno in preprečiti neželene zaplete. Če bolniki pridejo pravočasno k zdravniku, imajo večje možnosti za popolno okrevanje in preprečevanje hudih nepravilnosti.

Znaki in simptomi bolezni

Za amnezično afazijo je pogosto značilna blaga oblika pretoka v primerjavi z motorično afazijo, zato se simptomi ne zdijo preveč intenzivni. Za določitev razvoja te bolezni je potrebno dolgo časa komunicirati z bolnikom. Pri tem je vredno posvetiti pozornost naslednjim pojavom:

• Bolnik ima težave z zapomnitvijo imena predmetov, hkrati pa dobro pozna njihove funkcije in videz.
• Bolnik bo nenehno ponavljal eno ali drugo besedo, kot tudi uporabljati iste fraze. Pogosto bo govor zgrajen nepravilno, v smislu slovnice ali logike.
• Da bi prepoznali mnesticno afazijo, ne bodite pozorni na artikulacijo, saj bo vedno pravilna, za razliko od dinamične afazije.
• Govor bolnika je vedno bogat s parafrazami. Oseba pogosto govori bodisi počasi bodisi pogosto uporablja premore. Tudi tukaj je vredno omeniti zlorabo nekaterih besed.
• Samostalniki so najpogosteje izpuščeni v izrekih. V bistvu pacient ne trpi zaradi popolne izgube sposobnosti branja ali pisanja.
• Pacient nima težav z izgovorjavo zvokov. Če pride do amnezične afazije v zanemarljivi obliki, lahko oseba nadaljuje z delom, ne da bi povzročila sum med zaposlenimi, vendar to ne pomeni, da se ne posvetujte z zdravnikom, četudi je odstopanje najmanjše.

Ti simptomi lahko izzovejo ne samo tovrstno afazijo, tu lahko govorimo o bolj zapletenih oblikah. Sčasoma bodo povzročili resne odstopanja, od katerih je skoraj nemogoče znebiti. Da bi natančneje opredelili vrsto bolezni, je treba razumeti vzroke za takšne bolezni.

Diagnoza bolezni

Najprej mora zdravnik pri diagnosticiranju amnestične afazije govoriti s samim pacientom, da bi razumel, kateri simptomi so bolj intenzivni. Kot rezultat tega pogovora bo lahko v grobem ugotovil, kateri vzroki so postali temeljni za razvoj te bolezni. Nato morate opraviti vrsto testov, ki lahko potrdijo ali zavrnejo diagnozo. Ti vključujejo naslednje postopke:

1. potem, ko je specialist ugotovil, kako dolgo je bil bolnik moten, in kakšen dogodek bi lahko povzročil razvoj teh bolezni, je treba opraviti nevrološki pregled. To vključuje identifikacijo simptomov, kot so asimetrija obraza, nepopolno zapiranje oči, opustitev vogala v ustih, občutek šibkosti v okončinah in sprememba višine refleksov;
2. potem morate opraviti izpit pri logopedu. Obstaja ocena obstoječih kršitev v govoru, ki bodo omogočile pravilno gradnjo dela za njegovo obnovitev;
3. računalniška tomografija in MRI. To je potrebno za globlje proučevanje strukture možganov. Tudi strokovnjaki bodo lahko prepoznali kršitve v svoji strukturi in tkivih, določili prisotnost razjed, tumorjev, žarišč razčlenjenega živčnega tkiva ali krvavitev;
4. Gospod Magnetna resonančna angiografija vam omogoča popolno oceno celovitosti in prepustnosti žil v lobanjski votlini.

Zaradi vseh teh študij lahko specialist natančneje imenuje lezijo v amnestični afaziji. Šele po tem je treba nadaljevati s sanacijo in postopkom obnove bolnikovega govora.

Zdravljenje

Ko bo zdravnik ugotovil, kakšne vrste lezije ima amnesična afazija, bo lahko izbiral učinkovit način zdravljenja, ki bo vključeval jemanje zdravil, pa tudi posebne vaje. V posebej težkih primerih je potrebna operacija, vendar je to le, če je bil vzrok za odstopanje tumor ali druga resna bolezen.

Pri skoraj vsaki stopnji kompleksnosti bolezni je treba uporabiti celosten pristop, ki vključuje delo s strokovnjaki in sočasno uporabo zdravil. To vključuje tudi telesno vadbo in druge vrste rehabilitacijske terapije.

Tako kot pri mladih pacientih, imajo večjo možnost za okrevanje v celoti, kar pa ne velja za starejše bolnike. V medicinski praksi obstajajo taki primeri, ko se bolniki v mladosti takoj opomorejo, vendar se to zgodi le z močno imuniteto pri bolniku.

Ne glede na manifestacijo amnezijske afazije in z njo povezanih motenj lahko celoten potek rehabilitacijske terapije traja od dve do pet let. V tem primeru nobeden od strokovnjakov ne bo dal pacientu jamstva glede okrevanja ali pojava nekaterih zapletov. Zelo pomembno je, da nenehno sodelujemo z osebo in postopoma povečujemo obremenitev duševnih procesov.

Zaključek

Do danes zdravniki ne morejo določiti natančnih previdnostnih ukrepov, ki bodo v celoti preprečili bolezen. Za zmanjšanje možnosti pojava patologije je treba najprej opraviti rutinski pregled pri zdravniku. Tudi, če obstajajo kakršnekoli kraniocerebralne poškodbe in druge bolezni, ki bi lahko sprožile amnezično afazijo, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom, da preprečite možen pojav teh procesov.

Kako premagati amnezično afazijo

Ljudje vseh starosti trpijo zaradi bolezni, imenovane amnestična afazija. Prispevek je namenjen proučevanju simptomov te bolezni ter vzrokov za njen razvoj in načinih zdravljenja.

Amnestična afazija je bolezen, za katero je značilna nezmožnost bolnika, da navede imena določenih predmetov. Hkrati pa ni nobenih resnih motenj govora, le da se bolnikov govor odlikuje z majhnim številom samostalnikov in obilico glagolov. Pri imenovanju subjektov bolniki aktivno uporabljajo parafrazo (opisujejo jih z lastnimi besedami, vendar ne morejo uporabiti posebnega imena).

Razvrstitev afazije

Za identifikacijo in opis nekaterih vrst bolezni v Rusiji se v glavnem uporablja klasifikacija sovjetskega psihologa Aleksandra Romanoviča Luria. Spodnja tabela prikazuje, kako so značilne vrste afazije.

Kot je razvidno iz tabele, se pojavlja razvoj različnih oblik afazije, ko je prizadet določen del možganov, vendar je v večini primerov prizadetih več oddelkov, kar kaže na konvencionalnost klasifikacije. Vzporedno se razvijejo vrste afazije, ki združujejo simptome in enako vplivajo na govor bolnika.

Simptomi bolezni

Amnezična afazija se pojavi v blagi obliki z implicitno manifestacijo simptomov. Prepoznavanje razvoja bolezni je možno le pri daljši komunikaciji s pacientom. Bolezen se pojavi na naslednji način:

• pacient ne more zapomniti imen predmetov, lahko pa navede njihove funkcije in videz;
• pacientov govor je bodisi upočasnjen z velikim številom premori ali tekoč z napačno uporabo besed;
• bolnik večkrat ponavlja te ali druge besede ali fraze;
• govor je bogat s parafrazami in opisnimi konstrukcijami;
• besede so pogosto izpuščene v izjavah (večinoma samostalniki);
• pacient nima delne ali popolne izgube sposobnosti branja in pisanja;
• govor je sestavljen slovnično in logično pravilno;
• pacient nima težav z izgovorjavo zvokov;
• Za bolnike je značilna pravilna artikulacija.

Ti simptomi lahko kažejo na razvoj amnestične afazije in sorodnih oblik bolezni. Da bi natančno diagnosticirali obliko bolezni, je treba ugotoviti vzrok njenega pojava.

Razlogi

Amnezična afazija se pojavi, ko se bela snov poškoduje na meji parietalnih, okcipitalnih in temporalnih delov leve (za desno) poloble možganov. Prav ti deli možganov predstavljajo središče človeškega spomina in, kadar so poškodovani, povzročajo motnje ne le spomina, temveč tudi žrtev govora. Glavni razlogi vključujejo naslednje dejavnike:

• pri bolniku z možgansko poškodbo se zabeleži poškodbe možganov različnih stopenj. Za lažje poškodbe (pretres možganov) je značilna kratkotrajna izguba spomina in hitro okrevanje. Hude poškodbe, ki vplivajo na belo snov v možganih, lahko povzročijo hudo prizadetost spomina in s tem človeško govorno aktivnost;
• Alzheimerjeva bolezen in Pickova bolezen povzročata postopno poslabšanje spomina in govora, ki je posledica progresivnih negativnih sprememb v možganih;
• nalezljive bolezni (encefalitis in meningitis);
• zmedenost zaradi akutne zastrupitve telesa z zunanjimi (strupene snovi, droge itd.) ali notranji strupi (strupene snovi v človeški krvi, bolniki z ledvično ali jetrno insuficienco);
• maligne novotvorbe;
• kronične obtočne motnje;
• akutne motnje možganske cirkulacije, ki vodijo do kapi, žilne tromboze itd.;
• vnetje (absces možganov);
• nekaterih duševnih stanj.

Skupina tveganja vključuje naslednje osebe:

• stare in stare;
• osebe, ki trpijo zaradi nekaterih pogostih bolezni (ishemične bolezni srca, hipertenzija, epilepsija, redni napadi akutnega glavobola in druge bolezni);
• ljudi, ki imajo dedno nagnjenost k tovrstnim boleznim.

Ne glede na razloge, ki so postali izhodišče za razvoj amnezijske afazije, je zaželeno, da se tečaj obnavljanja začne čim prej. Začetek zdravljenja v zgodnjih fazah razvoja bolezni povečuje možnosti za okrevanje.

Zdravljenje

Pred predpisovanjem zdravljenja bolniku se opravi skeniranje možganov z uporabo sodobne opreme (magnetna resonanca, računalniška tomografija, angiografija, ultrazvok možganskih žil in drugi postopki), ki omogoča določitev prizadetih predelov možganov.

Na podlagi prejetih informacij strokovnjaki predpisujejo zdravljenje. Glede na vrsto lezije je mogoče predpisati tako kirurške kot konvencionalne metode zdravljenja. V posebej hudih primerih (možganska kap, absces), so potrebni hitri kirurški posegi in nekateri postopki, odvisno od poškodbe.

Za ponovno vzpostavitev govora pri vseh bolnikih je potreben celosten pristop, ki vključuje delo s strokovnjaki, zdravljenje z drogami, vadbo in druge vrste revitalizacijskih terapij.

Mladi bolniki imajo večje možnosti za popolno okrevanje kot starejši bolniki. Med mladimi bolniki z dobrim zdravjem so redki primeri nenadnega okrevanja.

Okrevanje bolnikov s katerokoli obliko afazije traja dolgo časa (približno 5 let). V tem primeru noben zdravnik ne more dati pacientu in njegovi družini 100% jamstva za uspešno okrevanje, tudi če se upoštevajo vsi recepti.

Izterjava

Pri bolnikih s kakršnokoli obliko afazije je pomembno, da opravijo postopno usposabljanje, med katerim se obnovijo spretnosti, ki so bile izgubljene ali oslabljene pod vplivom bolezni.

Obdobje okrevanja lahko razdelimo v več faz, med katerimi pacient postopoma poveča količino shranjenih podatkov, ki jih prejme prek zvočnega in vizualnega kanala.

1. V začetni fazi je bolnik usposobljen za delo z vizualnimi podobami. V ta namen dobijo slike, podpisane z imenom navedenega elementa. V procesu dela s slikami pacient raziskuje funkcije objekta, njegovo področje uporabe in videz. Na tej stopnji se pacient tudi nauči povezovati dele telesa z risbami, ki so prikazane na izdanih karticah.
2. Naslednja faza zdravljenja se nanaša na obnovitev situacijskega govora. Pacient začne navigacijo, zanašajoč se na govorna navodila, podpira razpravo o določeni temi, samostojno opravlja različne vrste vprašalnikov in opravlja druge aktivnosti za utrditev doseženih rezultatov na prejšnji ravni.
3. Tretja stopnja se nanaša na povečanje obsega govora in vidnega spomina. Na tej stopnji bolnik opravlja bolj zapletene naloge: rešuje uganke in križanke, prepoveduje fragment, ki ga je slišal ali prebral, sestavlja svoje zgodbe na določeno temo ali na upodobljene predmete, zapomni vse vrste dejstev (pomembne datume, naslove, telefonske številke itd.).

Bolnikom z amnestično afazijo priporočamo delovno terapijo, fizioterapijo, gledanje filmov, branje knjig, tihe razrede za hobije in podobno.

Amnezična afazija se pojavi pri poškodbah možganov. Okrevanje po hudih primerih traja več kot eno leto in zahteva potrpežljivost in podporo sorodnikov bolnika. Amnestična afazija ni najhujša posledica poškodbe možganov, vendar ima tudi negativen učinek na pacientovo življenje, zato je pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno in da je treba opraviti kasnejši potek okrevanja.

Izterjava govora v afaziji: korektivne tehnike

Zdravljenje afazije - ponovna vzpostavitev govora pri bolnikih, ki so izgubili govor, je bila prvotno izposojena iz učnih izkušenj gluhonemih (slušnih aparatov) in metod dela z otroki z motnjami perifernega govora. Kasneje so razvili posebne tehnike govorne terapije za bolnike z afazijo. Čeprav danes sorodniki bolnikov s kapjo, pogosto ne vedo, kako obnoviti govor, vendar v bolnišnici ni logopeda. Nemogoče je odložiti obnovo govora za nedoločen čas, v šestih mesecih bo prepozno. V najbližjem Centru za korekcijo govora je nujno najti govornega terapevta, se posvetovati z njim in takoj po odpustu iz bolnišnice začeti z učnimi urami, ki jih uporabljate doma.

Levo ali desno?

Ko je postavljena diagnoza, je pred začetkom popravil zelo pomembno vedeti, kateri bolnikov možgani so prevladujoči. Z drugimi besedami, on je levičar ali desničar, saj leva hemisfera prevladuje v govoru in drugih duševnih aktivnostih pri desničarjih in desničarjih v levicah. Po statističnih podatkih, absolutni desničarji - le 40-42% prebivalstva, absolutni levičarji - 5-8%. Preostalih 50% se prekvalificira iz leve roke v desno ali skrito z levico. Pogosto se zgodi, da afazija v retrenalizirani levičarki spontano izgine v 2–7 dneh. V primeru poškodbe desne hemisfere je levičasta afazija manj izrazita, saj se funkcije prizadetih območij kompenzirajo z visoko zmogljivostjo leve hemisfere. Najpogosteje se kažejo motnje govora v skritih levicah z porazom leve poloble, saj se pri prekvalifikaciji iz leve v desno, v levi polobli v predmotornem in časovnem režnju oblikujejo dodatna govorna območja. Torej, da bi določili bolnika z levo roko ali desnico, morate opraviti naslednji test.

Preskusi za določitev levičarjev ali desnic (desno / levo)

Ugotovite vodilno oko. Bolnik je povabljen, da pogleda v kaleidoskop ali teleskop (do katerega bo prinesel prvo in predvsem levo in desno).

Zaporni prsti: zgornji položaj palec (levo, desno).

Prekrižajte roke na prsih: "Napoleonova drža", ki je na levi, desno.

Določanje velikosti prsnega koša.

Na kateri roki (levo, desno) je venski sistem bolj razvit.

Določite, katera roka je 1-2 mm daljša.

Poglejte, kakšna je noga v športu.

Katera roka drži pero, vilice, žlico, krtače zob, čevlje.

Kakšno roko je česana, katera stran je razcep na glavi.

Kakšne roke spere, kopa, vijače, reže papir, žaga nohte, odklene vrata, zlepi žeblje, žage itd.

Katera roka je bolj primerna za igranje glasbila.

Na ta vprašanja bi morali odgovoriti zdravnikovi bližnji sorodniki bolnika. Po testu je mogoče ugotoviti ne le vodilno roko (več kot polovico odgovorov), temveč tudi skrito levo roko, če je leva vrsta reakcije najdena za tri ali več vprašanj.

Običajno imajo levičarske afazije boljše možnosti za okrevanje govora kot desničarji, saj funkcije desne hemisfere večinoma ostajajo nedotaknjene. S porazom parietalnih in časovnih rež na levi hemisferi temelji okrevanje govora na funkciji načrtovanja čelnega režnja leve hemisfere, ki omogoča bolniku, da prejme motivacijo za učenje. Težave pri obnovi govora pri levičarjih se pojavljajo le z akustično-semestično in semantično afazijo. Pri levičarjih se dinamična afazija praktično ne manifestira zaradi visoke medsebojne zamenljivosti funkcij posteriornih psevdoblosalnih predelov možganov.

Metode korektivnega dela v afaziji

Za levice in desničarje se uporabljajo enake metode poučevanja. Osnovno načelo okrevanja govora je uporaba kompenzacijskih sposobnosti neokuženega možganskega področja. Trajanje govorne terapije pri vseh oblikah afazije je dve do tri leta (v bolnišnici, potem doma), vendar bolnik o tem ne sme govoriti. Po pregledu bolnika nevrolog določi obliko afazije. Popravljalno in rehabilitacijsko delo z logopedom se začne z dovoljenjem in pod nadzorom zdravnika od prvih tednov po kapi ali poškodbi. V zgodnjih fazah trajanje pouka ne sme presegati 15 minut dvakrat na teden. V kasnejših fazah traja 30-40 minut trikrat na dan. Prva faza pri vseh vrstah afazije je enaka: dezinhibicija govora. Govorijo s pacientom, opazujejo njegovo slušno zaznavo, odgovore na vprašanja in razumevanje govora. Nadaljnje delo se izvaja glede na obliko bolezni na vseh straneh govora.

Korekcija govora v senzorični afaziji

Glavna naloga akustično-gnostične (senzorične) afazije je obnoviti fonemsko zaznavanje in razumevanje najenostavnejših govornih navodil (npr. Dvigniti roko). Z uporabo varnih analizatorjev (vizualnih, motoričnih) uporabljajo neverbalne oblike dela: odpisovanje kratkih besed iz slik, kretenj.

Vaja

Delo na obnovi fonemskega sluha (posebne vaje) se izvaja na slikah ploskve, ki jih podpiše dno. Prvič, vzemite dve dolžini kontrastnih besed, na primer avto in hišo. "Pokaži mi, kje je avto in kje je hiša." Bolnik zvočno sliko poveže s črko.

Vzporedno s tem poteka delo o zaznavanju zvoka besed v procesu goljufanja. Nato slikamo z besedami istega zložnega ustroja, vendar z zvokom (na-sos, zo-bor).

Na tretji stopnji se sprejmejo besede z isto zložno strukturo in drugačno zvočno prvo (mac-crab) ali zadnje zvoke (gozdni lev) in predlagajo bolniku, da izbere sliko z besedo, ki se začne ali konča z enim ali drugim zvokom. Nato se od njega zahteva, da v besedi vstavi manjkajoče črke.

Delo na obnovi zvokov traja 2-3 mesece, nato pa se veščine fiksirajo v govoru, obnavljajočo objektno povezanost besede. Na primer, izberite vse lesene predmete na sliki, vsa oblačila ali čevlje. Poleg tega obnovijo možnost analitičnega in globalnega branja. V teku je delo na razumevanju semantike besed z izbiro definicij besed, razlikovanja homonimov, homografov, homofonov, izbire antonimov in sinonimov za besedo.

Učinkovita metoda za senzorično afazijo je odpis besedila, ki daje pacientu možnost, da v svoji glavi najde pravo besedo in jo uskladi z drugimi. Vzporedno obnovitev branja.

Delo z akustično-mostično afazijo

V primeru, da ima bolnik okvarjen zvočno-govorni spomin, se zdravljenje (korektivno delo) izvaja z zanašanjem na vizualne predstave o znakih subjekta.

Vaja

Na prvi stopnji delajo na obnovi objektivne povezanosti besed. Pacientu se prikažejo slike predmetov in se od njih zahteva, da razčlenijo napise ali izberejo želeno sliko na seznamu. Na primer: "prispel je rešilec..."; "Šli na hrano...", itd. Pojasnjujejo funkcijski namen predmetov, od njih zahtevajo, da izberejo iz različnih slik tiste, ki najbolje ustrezajo situaciji, na primer družina ob kosilu ali sprehod po gozdu. Vzporedno s tem se na slikovnih slikah temeljijo zvočni diktati dveh ali treh besed. Delo poteka na diagramu telesa: kažejo dele telesa v skladu z navodili in na sliki.

Na drugi stopnji delajo na obnovi situacijskega govora. Bolnik izvede navodila, opozori na imenovani predmet, izpolni vprašalnik, vodi situacijski pogovor. Potem se pacientu ponudi, da ponovi vrsto besed ali avtomatiziranih serij, na primer štetje do 10, identificira in nariše manjkajoči element na predmetu, na primer ustnik na čajniku itd.

Prav tako poteka delo pri razumevanju dvoumnosti besed, izbiri sinonimov, antonimov, homonimov, pripovedovanju zgodb po sliki, pripovedovanju slišanega besedila. Ohranjanje fonemskega sluha in razumevanje zvočne polnosti besede omogoča, da se od prvih dni popravnega dela do podrobnih peniteničnih izrazov, ki preprečujejo revščino besedišča in agrammatizma.

Korekcija govora (zdravljenje) v semantični afaziji

Glavna naloga logopedskega dela je odpraviti težave pri izbiri imen za objekte, obogatiti besednjak in skladenjske strukture izreka. Zanašanje se postavi na nedotaknjene analizatorje: vid, govorni spomin, načrtovano govorno funkcijo.

Vaja

Predvsem poteka delo za premagovanje prostorske agnozije: obnova telesnega vzorca, premagovanje oslabljenega vizualno-prostorskega zaznavanja, obnova povezave besede z objektivno podobo. Konstruktivno-prostorska apraksija se popravi z učenjem zaporedja razstavljanja vzorca v specifične segmente. Da bi razumeli imena predmetov, je treba primerjati različne lastnosti in funkcije celotne skupine besed, razdeliti jih v kategorije: pohištvo, oblačila, jedi itd.

Prav tako je skupnost besed določena s koreninskim delom (gozd, gozdar, lesar), s priponami (tabela, nož). Delamo na razumevanju sinonimov, dvoumnih besed, figurativnih pomenov besede, obnavljanju vzročnih razmerij dogodka, razlikovanju konstruktov predloge (»mati je nahranila svojega sina, ki je jedel?«), Sestavljal kompleksne in kompleksne stavke, pojasnjeval stalne govorne izraze, interpretiral pregovore, ki ujamejo logične in slovnične napake v besedilu.

Če želite premagati acalculia, je pacientu na voljo za reševanje logičnih in matematičnih problemov, določite števko števila (desetine, stotine), popravite koncepte "minus", "plus", rešite aritmetične probleme. V zrcalni pisavi črk je poudarek na obnavljanju pacientove orientacije v drugačni razporeditvi predmetov (levo, desno), kjer morate začeti pisati črko, v katero smer gleda.

Okrevanje govora v aferentnih motoričnih afazijah

Premagovanje govornih težav pri aferentni motorni afaziji temelji na varnosti vidnega in akustičnega zaznavanja.

Vaja

V grobo izraženi obliki se delo najprej izvede z disinhibicijo govora, premagovanjem embolofrazije, poudarjanjem prvih členov v besedah. Preden zvok sproži, ga mora bolnik »prebrati« iz ustnic, jezika. Učinkoviteje je, če začnete delo z klicem kontrastnih zvokov: a, k, y. Za boljše obvladovanje govora terapevt uporablja sheme za vsak zvok: a - velik krog, y - ozek krog, p - valovito linijo itd.

Po določitvi artikulacijskih veščin nadaljujejo z izgovorjavo niza zvokov, zvočno pismeno analizo besede, da bi se izognili prerazporeditvam in zamenjavam zvokov v besedi. Uporabljajo se: konjugirani govor, govorni terapevt skupaj s pacientom izrečene besede, nato pa stabilni izrazi; branje avtomatiziranih vrstic; branje in pisanje narekov posameznih zvokov; zložljive besede iz razdeljene abecede.

Nato pojdite na izraženo izgovorjavo besed. Skozi dialog delajo na situacijskem razumevanju govora in sprožajo odzive.

Poleg tega poteka delo za ponovno vzpostavitev analitičnega branja in pisanja.

Delo z eferentno motorno afazijo

Glavna naloga je ponovna vzpostavitev kinetičnega motoričnega programa, premagovanje vztrajnosti pri prehodu iz enega artikulacijskega načina v drugega, da se ponovno vzpostavi jasnost ustnih in pisnih izjav.

Vaja

V ta namen se uporabljajo pisne naloge, v katerih je potrebno izbrati pravilno zaporedje zlogov v besedi. Na primer, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). V primeru hude kršitve branja in pisanja začnejo delati na zlaganju zlogov iz razdeljene abecede, tako da sestavljajo prva dva in nato tri-slogovne besede (da, co-ba-ka). Za lažje branje stavkov je mogoče prevesti iz vodoravnega položaja v navpično. Vadili sočasno branje besed z določeno ritmično strukturo. Z nedotaknjeno funkcijo načrtovanja govora narišejo shemo ali načrt besede, besedne zveze, ki omogočajo premostitev težav pri prehodu z enega zloga na drugega, vztrajnosti in eholiji.

Premagovanje agrammatizma se doseže s pisanjem zaključkov, vstavljanjem predlogov, obnavljanjem semantične strukture besede. Pri obnavljanju ekspresivnega govora se dodeli naloga, da dokončate frazo: »Zamenjal sem posteljo...« ali povedal, za kaj je predmet potreben.

Za razvoj besednega besednjaka se uporablja kompilacija katerega koli načrta ali načina dneva: »Vstal sem, oblečen, opran…« itd. Če je branje popolnoma moteno, se uporabijo posebne abecede s slikami: A - lubenica, B - volk itd. Obnovitveno branje se izvede vzporedno z zvočno pisavo analize besed. V poznejših fazah bolniku svetujemo, da reši preproste križanke.

Korektivno delo v dinamični afaziji

Glavna naloga v tej obliki afazije je obnoviti programsko funkcijo govora.

Vaja

Bolniku se priporoča, da pripravi akcijski načrt, program govorjenja, ki temelji na vprašanjih, obrisih, v skladu s serijo slikovnih posnetkov s povečanim delovanjem. Aphazic mora biti sposoben določiti zaporedje dejanj junaka slik, da lahko razvrsti predmete na primer skupine slik: pohištvo, transport itd. Logoped ustvarja pogoje za govorno dejavnost, vodi vloge za igranje vlog, igra to ali tisto situacijo: Trgovina „Oblačila“ se nahaja desno od lekarne in levo od trgovine, kako lahko pridem do lekarne z druge strani ulice, nato pa v trgovino, kjer moram kupiti. kruh. "

Prav tako se bolnika naučijo premagovati težave pri razumevanju figurativnega pomena besed, prosijo jih, da posredujejo zahtevo zdravnika, da naredijo zgodbo na dano temo, da se besedilo po predhodnem načrtu ponovno predstavi.

Razprava o dnevnih dogodkih, hitro prehod z ene teme na drugo prispeva tudi k aktivnemu govoru: kaj se je zgodilo dan prej, kaj se bo zgodilo jutri.

Hkrati pa obstaja pisno delo o obnovi manjkajočih delov govora v besedilu, o pravilni uporabi predpon. Na zaključni stopnji je napisan esej na seriji slik, izjave, pooblastila, pisma prijateljem.

7.4. Metode obnavljanja govora v amnezični afaziji

7.4. Metode obnavljanja govora v amnezični afaziji

Lezije posteriornega časovnega in parieto-okcipitalnega dela skorje leve hemisfere vodijo v pojav sindroma druge oblike afazije - amnestik, ki je že dolgo znana in se pojavlja v vseh klasifikacijah afazije.

Osrednja napaka, simptom te afazije, je kršitev nominativne funkcije govora, to je proces poimenovanja predmetov, ki izhajajo iz napak, na eni strani, na osnovi perceptorja določenega objekta, in na drugi zaradi napak pri izbiri besede iz pop-up alternativ. Ta dva dejavnika sta osrednji mehanizem amnestične afazije (ali »nominativne afazije«), katere edini simptom sta napaka pri aktualizaciji besednih imen. Ta napaka se kaže v ustnem govoru v obliki mnestnih depresij ali verbalne parafazije. Ker se sintagmatska organizacija govora ohranja pri teh pacientih, z uporabo sintaktičnih konstrukcij skušajo na ta način poiskati želeno besedo (na primer, pacient išče besedo »jabolko«. Pacient: »To je to, veš, dobro poznam. jabolčno marmelado Apple?! Apple, tukaj ".).

Težave s posodabljanjem besede so odstranjene ne le sintagmatiko, temveč tudi preprost izraz besede (na primer, pred pacientom je slika čajnika. Pacient: »No, to vem. Rad pijem čaj. Vedno vem, da... Čajnik! Seveda, čajnik. «).

Pri bolnikih z amnesično afazijo je komunikacija osiromašena, kar vodi do stereotipnih načinov iskanja besede, preko katere pacienti sami ne morejo oditi. Zato je v pacientu točna usmerjenost na eno vrsto besednih povezav in en način njegovega iskanja. Zato bo delo o obnovi besednih povezav, oživitvi celotnega besednjaka omogočilo premagovanje stereotipov pri iskanju besede.

Tukaj poteka delo o shemah najbližjih povezav besede in usmerjenih povezav po V. M. Koganu. Usmerjene povezave vodijo k krajšemu in hitrejšemu iskanju prave besede, zato je treba metodo usmerjenih besednih povezav uporabiti šele po oživitvi celotnega sistema besednih povezav, njihove polisemije, z uporabo kategoričnih povezav. Na primer: jabolko

prodajajo v trgovini

Znaki in lastnosti

blaženo kuhano marmelado

kaj je narejeno

živa sadna sadna hrana

naredite marmelado, pripravite kompot

Te sheme vam omogočajo, da ponovno vzpostavite dvoumnost besede, njene povezave z drugimi besedami, njeno mesto v sistemu pomenov in, kar je najpomembnejše, ustvarite različne načine za pacienta, da išče besedo - preko kategoričnih povezav ali situacij, znakov, funkcij itd. tehnike, ki so učinkovite pri obnovi poimenovanja v amnestični afaziji.

Na kratko povzemite.

1. Kršenje ustnega impresivnega govora (razumevanje govora) je vodilni simptom treh oblik afazije - senzorične, akustično-semestične in semantične.

2. Te oblike afazije se razlikujejo tako po mehanizmih kot po sindromu in klinični sliki.

3. Usposabljanje za oživitev se v vseh treh primerih razlikuje glede na naloge in metode za premagovanje napake.

4. Glavna naloga poučevanja bolnikov s senzorično afazijo za razumevanje govora je premagovanje pomanjkljivosti fonemskega sluha in obnavljanje procesa akustične diferenciacije.

5. Glavna naloga ponovne vzpostavitve razumevanja govora v akustično-mnistični afaziji je premagati pomanjkljivosti govorno-govornega spomina, obnoviti objektivne podobe in premagati pomanjkljivosti zoženja volumna slušne percepcije.

6. Glavna naloga poučevanja pacientov s semantično afazijo je, da jih naučimo sposobnosti navigacije v prostoru, razumeti »pravico« in »levo« v prostoru, torej obnoviti prostorsko zaznavo, ki je podlaga za kršenje razumevanja mnogih logičnih in slovničnih struktur.

7. Metode rehabilitacijskega usposabljanja v teh oblikah afazije so tudi različne in so skladne z mehanizmi govornih motenj.

8. Skupno učenje za vse te oblike afazije je strategija, katere cilj je:

a) prestrukturiranje funkcionalnih sistemov in oblikovanje novih;

b) premagovanje napake pri razumevanju govora ne neposredno, temveč z delovanjem bodisi na druge duševne procese (prostorsko zaznavanje, spomin) ali na določene povezave v strukturi govora (fonemsko sluh);

c) delo, ki poteka od celote do dela (na primer, pri senzorični afaziji, okrevanje razumevanja govora se začne s poučevanjem bolnikov, da poslušajo besedilo, nato stavek in besedo).

9. Pogosto veljajo tudi zahteve za besedni in neverbalni delovni material - pri izbiri je treba upoštevati pogostost, fonetično in slovnično kompleksnost besednega gradiva ter pogostost in figurativnost slike.

Y. Tako kot pri obnovi govorjenega jezika je najučinkovitejša uporaba sistemov sprejemov.

11. Delo o obnovi razumevanja govora je vključeno kot del dela na celotnem mentalnem področju subjekta.

12. Izobraževanje poteka ob upoštevanju različnih ravni razumevanja govora in uporabe različnih vidikov govora.