Možganska žilna anevrizma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 komentar

Aneurizma možganov je patološka tvorba, ki je lokalizirana na stenah intrakranialnih žil, nagiba se k rasti in zapolni votlino s krvjo. Stena prizadetega plovila izstopa, zaradi česar začne pritiskati na bližnje živce in možganska tkiva, ki so odgovorna za življenjsko aktivnost in delovanje telesa. Ko je anevrizma dosegla veliko velikost, se lahko pokvari in povzroči najtežje posledice - kap s posledicami, komo ali smrt.

Vzroki možganske anevrizme

Nastajanje intrakranialnih anevrizm je skoraj vedno povezano s patološkimi motnjami žilnega tkiva. Pridobljene ali prirojene bolezni prispevajo k uničenju sten krvnih žil, kar zmanjšuje njihov tonus in piling. Oslabljena plovila ne prenesejo naravnega pritiska pretoka krvi, kar povzroči nastanek anevrizme na najtanjšem mestu v obliki izbočenja stene s kasnejšim kopičenjem krvi v votlini.

Glavni vzroki za uničenje žilnih sten in pojav intrakranialne anevrizme so:

  • Genetske anomalije, ki se kažejo ne samo kot prirojene, ampak tudi pridobljene bolezni.
  • Arterijska hipertenzija. Stene krvnih žil izgubijo elastičnost in jih prekrijejo mikrorazpoke zaradi pretiranega krvnega tlaka. Pri dolgotrajnih patoloških učinkih lahko pride do izbočitve stene stanjšane posode in posledično do razvoja anevrizme.
  • Ateroskleroza. Pojav aterosklerotičnih plakov in uničenje žilnih sten se pogosto kombinira z arterijsko hipertenzijo in s tem povečuje tveganje za anevrizme.
  • Intrakranialna poškodba. Pri zaprti CCT se lahko pojavi poškodba možganskih arterij na trdem lupini, kar povzroči razvoj anevrizme na njihovih stenah.
  • Okužbe možganov V takšnih primerih so anevrizme zaplet osnovne bolezni, na primer akutni meningitis, bakterijski endokarditis ali glivične bolezni.
  • Tumorska embolija. Aneurizma se pojavi na ozadju delnega prekrivanja plasti plovila s koščkom tumorja, ki je ločen od telesa vzgoje.
  • Izpostavljenost sevanju.

Če je ena od opisanih bolezni ali stanj dovzetna, je treba osebo občasno pregledati s strani strokovnjakov in po potrebi opraviti zdravljenje. Redna analiza stanja možganskih žil bo omogočila čas, da opazimo razvoj patologije in sprejmejo ustrezne ukrepe.

Možganska aneurizma: simptomi

Ob začetku bolezni so simptomi aneurizme možganov blagi. Znaki, ki so pogosto podobni pojavom nevroloških bolezni, le malo pozornosti, medtem ko se bolezen še naprej razvija. Če v začetni fazi patologija možganskih krvnih žil ni bila odkrita in se je zaradi te anevrizme povečala na veliko velikost, potem bolnik začne kazati bolj izrazite simptome te bolezni:

  • Glavobol Zmerna pulzacija, ki se pogosteje manifestira na eni strani in na območju orbit, se pojavi, ko anevrizma plovil poteka v površinskih tkivih možganskih možganov. Če je patologija lokalizirana v notranjem tkivu medule, glavoboli morda ne bodo moteni zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v teh strukturah.
  • Bolečina v obrazu. Simptom se pojavi med razvojem anevrizme v steni karotidne arterije in pritiskom na procese obraznega živca.
  • Motnje vida. Aneurizma, ki se nahaja v bližini optičnih živcev, jih lahko stisne in tako povzroči motnje vida. Če se bolezen razvije v neposredni bližini snopa vidnega živca, lahko bolnik delno izgubi vid ali postane slep.
  • Krči. Z mišičnimi kontrakcijami se pojavijo nehote, ko jih stisnejo velike anevrizme v tkivih velikih hemisfer, ki so odgovorne za motorične funkcije. Konvulzije, ki jih povzroča anevrizma, niso podobne epileptičnim napadom, vendar je njihova pripadnost bolezni mogoče diagnosticirati le med podrobnim pregledom.
  • Nevrološke motnje, ki jih povzroča kompresija lobanjskih živcev. Posledično lahko pacient zmanjša okus in sluh, povzroči očitne motnje obraza in ptozo zgornje veke.
  • Prehodni napadi ishemičnega tipa. Odvisno od posode ali arterije, na katero vpliva anevrizma, se pri bolniku pojavijo akutni napadi cerebralne krvne oskrbe, ki trajajo do enega dne. Ta proces spremljajo omotica (do izgube zavesti), izguba orientacije, zmanjšan spomin in občutljivost, paraliza okončin in nekaterih delov telesa.

V stanju blizu pretrganja anevrizme se narava simptomov spremeni pri bolniku. Intenzivnost opisanih nevroloških znakov se poveča, zaradi česar pacient čuti opazno poslabšanje zdravja. Na tej stopnji je dostop do zdravnikov že nujni ukrep, v nasprotnem primeru prelom anevrizme ogroža nepopravljive posledice in smrt.

Vrste anevrizm

Glede na zunanje znake in razvojno strukturo obstajajo 3 vrste intrakranialnih anevrizm:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

  1. Bagular - okrogla vreča z notranjo kri je pritrjena na steno posode z bazo ali nogo. Pojav te vrste anevrizme je podoben jagodičju, ki visi iz veje, zato se imenuje »jagodičje«.
  2. Side - ima videz tumorja, ki se nahaja neposredno na steni plovila;
  3. Vretenasta oblika - nahaja se na mestu patološke ekspanzije krvnih žil znotraj.

Lokalizacija anevrizme je:

  1. Arterijska - pojavijo se na mestih razvejanih arterijskih žil zaradi njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - vpliva na stene venskih žil.

Po naravi izvora možganov se aneurizma deli na:

  1. Piling - aneurizma se nahajajo neposredno v steni posode zaradi njene ločitve in infiltracije krvi skozi razpoke.
  2. True - nastanejo v notranjosti plovila zaradi izbočenja stene.
  3. False - oblikujejo se z zunanje strani posode v obliki votle neoplazme, kri pa vstopa skozi mikropukline ali luknje v steni.

Možganske anevrizme so razvrščene po drugih znakih. Tako so številne anevrizme večkratne ali posamezne, po naravi videza - prirojene ali pridobljene, po velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če anevrizma izvira iz ozadja gnojne okužbe, se imenuje mikotična.

Raztrganje možganske anevrizme in njene posledice

Pri pretirano tankih žilah in pod vplivom izzivalnih dejavnikov pri bolniku lahko pride do rupture anevrizme z izlivom krvi v bližnja tkiva. Glede na lokacijo anevrizme lahko krvavitev prizadene možgansko tkivo, njegove ovojnice in prekate.

Krvavitev, ki jo povzroči ruptura anevrizme, prinaša veliko tveganje za blokiranje kanalov za vodenje tekočine in stoječe tekočine. Možgani nabreknejo in kri, ki se je razširila skozi možganska tkiva v procesu razpadanja, sproži razvoj vnetnega procesa in nekroze. Posledično postopno umirajoči deli možganov prenehajo oddajati signale vitalnim sistemom in organom, njihovo delo pa se ustavi.

Za rupturo aneurizme možganov so značilni naslednji simptomi:

  • Intenzivni glavoboli. Razlita kri v možganskem tkivu draži živce, ki se tam nahajajo, kar povzroča neznosno bolečino v glavi.
  • Slabost in nenadno bruhanje.
  • Izguba zavesti Pojavi se na ozadju močnega povečanja ICP, ki ga povzroča izliv krvi, nastanek hematoma in možganskega edema.
  • Nevrološki znaki, ki kažejo na draženje možganske sluznice. Takšni simptomi vključujejo pojav fotofobije, napetost mišic v vratu, hrbtu in nogah. V slednjem primeru se bolnik ne more dotakniti prsi s svojo brado in sedeti.

Kadar anevrizma prelomi, je tveganje za smrt izjemno veliko.

Tudi če je oseba lahko rešena in ima stabilno stanje, obstaja velika verjetnost zapletov po subarahnoidnem krvavitvi:

  • ponovno ruptura anevrizme;
  • kopičenje tekočine v možganskih strukturah (cidrocefalija), ki jih povzroča prekrivanje prevodnih kanalov;
  • cerebralna ishemija z nizko verjetnostjo smrti.

Zapleti, ki se pojavijo po rupturi anevrizme, so odvisni tudi od stopnje poškodbe možganov. Tako se lahko bolnik pojavi:

  • motnje govora - po krvavitvi v levi polobli postane govor prekrit, težave pri pisanju in branju;
  • motnje motoričnega sistema, paraliza okončin - z lezijami hrbtenjače;
  • zmanjšanje refleksa požiranja - uživanje hrane je močno ovirano, hrana namesto požiralnika pride v dihalne poti, kar povzroča razvoj vnetnih procesov v pljučih;
  • psiho-emocionalna nestabilnost, ki se kaže v obliki napadov agresije, jeze ali, nasprotno, infantilizma, apatije, hladnega strahu;
  • zmanjšanje zaznavanja - v človeku je motena prostorska zaznava predmetov, ki ga obdajajo (na primer, težko mu je priti v vrata ali v čašo naliti čaj);
  • kognitivne motnje - izražene v obliki slabega spomina, duševnega upada in logičnega razmišljanja;
  • psihološke motnje - oseba, ki je že imela rupturirano anevrizmo, je pogosto motena zaradi depresivnega razpoloženja in zaradi tega se razvija nespečnost, izguba apetita, apatija do trenutnih dogodkov;
  • glavoboli - ponavljajoči se napadi v obliki močnih pulzacij ali lumbaga, ki jih je težko odstraniti z zdravili proti bolečinam, poslabšati zdravje in zmanjšati učinkovitost;
  • epileptični napadi - pojavijo se pri vsakem petem bolniku, ki je doživel rupturo anevrizme.

Pogosto izgubljenih možganskih funkcij ni mogoče obnoviti, vendar pa kompetentna rehabilitacija in redno spremljanje s strani strokovnjakov omogočata izboljšanje možganske aktivnosti in doseganje popolne samopostrežbe.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Za zdravljenje anevrizme se uporabljata dve glavni metodi: kirurški in konzervativni. Če je možganska aneurizma majhna in nima nagnjenosti k rasti, jo strokovnjaki opazujejo z redno diagnostiko in jo predpisujejo podporno zdravljenje. Pri intenzivni rasti in nevarnosti preloma izobraževanja se bolniku priporoča operacija.

Pri konzervativnem zdravljenju se bolniku predpiše zdravilo, ki deluje z namenom zmanjšanja vpliva anevrizme na okoliško tkivo in odstranitev patoloških simptomov:

  1. Vasodilatorna zdravila (Nimodipin) - predpisana za preprečevanje žilnih spazmov, njihovo širjenje in izboljšanje pretoka krvi skozi možganske arterije.
  2. Antihipertenzivna zdravila (Captopril, Labetalol) - z visokim krvnim tlakom za lajšanje tonusa žilnih sten. Pri jemanju drog z anevrizmo pomaga razbremeniti stres izobraževanja in s tem zmanjšati tveganje razpada.
  3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - sproščujoč učinek na živčne celice, zaradi česar se zmanjša hitrost prenosa impulzov na problematično področje.
  4. Analgetična zdravila na recept (Morphine) - predpisana za neznosne glavobole pri intenzivni negi in pod nadzorom vitalnih telesnih sistemov. Droge v tej skupini prispevajo k zasvojenosti, zato se uporabljajo v izjemnih primerih.
  5. Antiemetične tablete (metoklopramid) - so pokazale poslabšanje stanja napadov bruhanja.

Ne smemo pozabiti, da je konzervativen način za zdravljenje anevrizme možganskih žil nemogoč, zdravljenje lahko le zmanjša tveganje za njegovo razpok.

Če nastajanje hitro raste in pritiska na sosednje tkivo, potem morate prisluhniti mnenju strokovnjakov in se, če ni kontraindikacij, strinjati z operacijo.

Odstranitev možganske anevrizme, operacija

Kirurški poseg predstavlja tveganje za nastanek kasnejših zapletov, vendar so v primerjavi z nevarnostmi, ki nastanejo, ko se aneurizma v možganih raztrga, večkrat manjša.

Glede na dokaze, splošno stanje, lokacijo in stopnjo ogroženosti življenja je bolniku predpisan eden od naslednjih kirurških posegov:

  1. Odprta operacija (kranitomy). Metoda vključuje odprtje lobanje v kraju lokalizacije anevrizme in uporabo ene od vrst zdravljenja:
    • Clipping - na vratu anevrizme se položi kovinska zaponka, ki ne vpne maternalne žile in odstranjuje nabrano kri iz votline. Sčasoma se votlina anevrizme nadomesti z vezivnim tkivom, kar preprečuje kasnejši vdor krvi v njo.
    • Premikanje - poškodovana žila je blokirana, pretok krvi pa je preusmerjen na umetno posodo, ki se nahaja poleg nje (shunt).
    • Krepitev sten - poškodovana žila na mestu nastanka anevrizme je ovita s posebnim kirurškim materialom, zaradi česar se na problematičnem mestu oblikuje vrsta kapsule.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postopek se izvaja na minimalno invaziven način brez odpiranja lobanje. S pomočjo angiografije skozi fleksibilni kateter vodimo krvno žilo do anevrizme. Po tem se v votlino formacije vstavi kovinska spirala, ki blokira lumen posode in s tem prepreči vdor krvi v notranjost. Prednost metode je odsotnost potrebe po odprti intervenciji, hkrati pa pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost odstranjevanja krvi, ki je nakopičena v votlini anevrizme, in razvoj žilnih spazmov kot reakcije na tujek.

Kljub napredovanju slednje metode se lahko spirala sčasoma deformira in odpre lumen, zaradi česar se oskrba z anevrizmo obnovi in ​​začne rasti. V takih primerih je bolniku priporočljivo ponoviti operacijo.

Rehabilitacija po operaciji možganske aneurizme

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisno od več dejavnikov - bolnikove starosti, vrste anevrizme in možganskih struktur, ki jih je prizadelo, strokovnosti kirurgov, ki opravljajo operacijo, in stopnje zapletov, ki bi se lahko pojavili med njenim delovanjem.

Dokler se stanje ne stabilizira v pooperativnem obdobju, je bolnik v bolnišnici in pod nadzorom nevrokirurgov opravi zdravljenje z zdravili. Glede na zdravstveno stanje in kazalnike v bolnišnici lahko ostane od 3 do 30 dni. Po tem obdobju se začne obdobje rehabilitacije.

Za učinkovito rehabilitacijo bolnik potrebuje do 2 leti, med katerim se zdravljenje priporoča v specializiranih sanatorijev pod nadzorom zdravnikov rehabilitacije in psihologov. V tem obdobju podporno zdravljenje in rehabilitacijske ukrepe predpisujejo tečaji s prekinitvijo med njimi v nekaj tednih. Odvisno od stopnje poškodbe možganskih struktur z osebo, ki je bila operirana, se strokovnjaki z ozkim profilom ukvarjajo s tem, da mu pomagajo pri obnovi izgubljenih funkcij govora, pisanja, branja, hoje.

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi, predpisani po odstranitvi intrakranialne anevrizme, vključujejo fizioterapevtske postopke, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

  1. taktilni učinki na mišično tkivo in krvne žile, ki so bili poškodovani med operacijo ali krvavitvijo;
  2. uporaba instrumentalnih tehnik za stimulacijo tkiv, ki jih prizadene operacija.

Prva skupina vključuje:

  • terapevtska masaža problemskih področij - ramenskega pasu, predela vratu, glave, okončin;
  • akupunktura;
  • fizikalna terapija, vključno z delom s simulatorji, če so po operaciji motene funkcije.

Med vsemi instrumentalnimi tehnikami po odstranitvi aneurizme možganov se uporabljajo:

  • elektroforeza z uporabo medicinskih raztopin;
  • stimulacija mišic;
  • UHF po indikacijah;
  • kopeli s kisikom, bromom ali vodikov sulfidom.

Rehabilitolog lahko individualno spremeni seznam medicinskih postopkov, odvisno od tega, kako trenutni potek zdravljenja vpliva na telo.

Posledice cerebralne anevrizme in prognoze

Bolnik z diagnozo možganske anevrizme mora razumeti, da lahko zakasnitev zdravljenja ogrozi prelom, subarahnoidno krvavitev in resne posledice: od izgube nekaterih vitalnih funkcij do smrti.

Ko je aneurizma odkrita pred rupturo, ima bolnik možnost, če ne za popolno okrevanje, potem pa za pomembno podaljšanje življenja. Prognoza preživetja po operaciji je v povprečju 10 let, stopnja pa se lahko razlikuje glede na starost bolnika, telesno odpornost, strukturo in lokacijo oddaljene anevrizme.

Raztrganje možganske anevrizme znatno poslabša prognozo preživetja in je izraženo v naslednjih povprečnih rezultatih:

  • smrt v 10% primerov pred prihodom zdravnikov, v 5% - po operaciji, v 50% - v 30 dneh po premoru;
  • nastajanje intrakranialnega hematoma pri 22% preživelih bolnikov, ki so imeli subarahnoidno krvavitev;
  • iztok krvi v možganske prekate v 14% bolnikov, kar v polovici primerov vodi v smrt.

Tveganje smrti se večkrat poveča, če je velika akutna anevrizma v akutni fazi ali se pojavi ponavljajoča se krvavitev.

Med vsemi preživelimi bolniki po rupturi anevrizme lahko samo 30% samozadostno vzdržuje, medtem ko je odvisno od mesta krvavitve še vedno možno moteno delovanje možganov:

  • kršitev dojemanja;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, sposobnost duševnega razvoja);
  • spremembe vedenjskih lastnosti in psiho-čustvenega ozadja;
  • kršitev govornih, slušnih in vizualnih funkcij;
  • epileptični napadi, kratka paraliza.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Prognoza za rupturo aneurizme možganov je odvisna od več dejavnikov: starosti bolnika, lokacije anevrizme, stopnje izliva in hitre pomoči zdravnikov.

Aneurizma

Aneurizma možganskih žil, ki se pogosto imenuje tudi intrakranialna anevrizma, je majhna tvorba na posodi, ki se napolni s krvjo in se zelo hitro poveča.

Dejansko je anevrizma patologija stene možganske žile, v kateri lahko najbolj konveksni del tvorbe stisne živce ali okoliško možgansko tkivo. Kljub temu pa je takšna bolezen še posebej nevarna, saj lahko pride do preloma anevrizme dobesedno, kar vedno povzroči resne posledice. Torej, ko je vaskularna stena pretrgana, kri vstopi v okoliška tkiva in s tem povzroči povečanje intrakranialnega tlaka, kar vodi do resnih nevroloških zapletov do smrtnega izida.

Nekatere vrste anevrizm, zlasti če je tvorba sorazmerno majhne, ​​ne morejo povzročiti zapletov ali krvavitev v možganih. Če pa patologija sten postane velika, je nevarnost razpada in posledičnih težav zelo visoka. Aneurizma se lahko razvije v vsakem delu možganov, najpogosteje pa se takšna tvorba zazna med bazo lobanje in spodnjo površino možganov, na mestu, kjer se manjše veje žil umaknejo iz arterije.

Vzroki anevrizme

Vaskularna anevrizma se lahko pojavi s prirojenimi nepravilnostmi sten krvnih žil. Poleg tega je zelo pogosto diagnosticirana intrakranialna anevrizma pri ljudeh, ki imajo nekatere genetske motnje - na primer bolezni vezivnega tkiva, motnje krvnega obtoka, policistična bolezen ledvic, prirojena arteriovenska napaka itd.

Med redkimi vzroki za vaskularno anevrizmo je treba omeniti rano ali poškodbo glave, nalezljive bolezni, visok krvni tlak, aterosklerozo in tumor. Vključuje tudi druge bolezni krvnega obtoka in slabe navade - alkohol, zlorabo drog in kajenje. Po mnenju nekaterih raziskovalcev lahko peroralna kontracepcijska zdravila povečajo tveganje za anevrizmo.

Takšna patologija se lahko pojavi ne glede na starost osebe. Vendar pa se ta bolezen pogosto razvije pri odraslih (od 30 do 60 let) kot pri otrocih. Statistični podatki tudi ugotavlja, da so ženske pogosteje anevrizme, kot moški. Pri ljudeh z genetskimi motnjami obstaja večje tveganje za razvoj te patologije.

Tveganje za raztrganje prizadete stene žil in posledično krvavitev v možgane je visoka za vse vrste anevrizm. Tako se po statističnih podatkih približno 10 registriranih primerov rupture anevrizme pojavlja na vsakih 100.000 ljudi med letom. Raztrgane navade, hipertenzija in sama količina anevrizme lahko prispevajo k pretrganju žilne stene in kasnejšim zapletom, kot je krvavitev.

Aneurizme, ki se razvijejo na ozadju infekcijske lezije, imenujemo okužene, patologije žilnih sten zaradi raka pa so pogosto povezane s primarnimi ali metastatskimi novotvorbami. Uporaba drog, zlasti kokaina, pogosto povzroči žilne poškodbe, ki lahko kasneje povzročijo anevrizmo.

Vrste in oblike bolezni

Sodobna medicina opredeljuje tri najpogostejše vrste možganskih žil:

  • - Bagularna anevrizma, navzven podobna vrečki, napolnjeni s krvjo, ki je pritrjena z bazo ali vratom na arterijo, ali na kraj ločevanja manjših žil. Ta oblika patologije je najpogostejša in se najpogosteje pojavlja prav v arterijah, ki tečejo na dnu možganov. V večini primerov se ta vrsta anevrizme razvije pri odraslih;
  • - Bočna anevrizma, ki je podobna tumorju, ki se je pojavil na eni od sten posode;
  • - Vretenasta anevrizma se oblikuje zaradi patološke ekspanzije žilne stene v enem od delov krvnega obtoka.

Poleg tega strokovnjaki to patologijo razvrstijo tudi glede na velikost: skupina majhnih lezij vključuje formacije s premerom manj kot 11 milimetrov, srednje velikosti anevrizme - znotraj 11-25 mm. Poleg tega, ko je velikost patološke tvorbe več kot 25 milimetrov, diagnosticiramo ogromno anevrizmo.

Klinični znaki anevrizme

Nevarnost te patologije je v tem, da pogosto poteka brez kakršnih koli simptomov, in jo diagnosticira le, ko anevrizma doseže posebno velik obseg ali ko je zlomljena. Majhna tvorba na steni posode, katere dimenzije se ne spreminjajo, običajno ne kaže nobenih znakov, medtem ko lahko velike in postopoma naraščajoče anevrizme povzročijo pritisk na bližnje organe in tkiva, kar vodi do pojava določenih znakov patologije pri bolniku.

Najpogostejši simptomi aneurizme možganov so: t

  • - bolečine v predelu oči;
  • - šibkost ali paraliza živcev na eni strani obraza;
  • - zamegljen vid;
  • - razširjene zenice;
  • - otrplost obraza.

Če pride do preloma patološke tvorbe, lahko nenadoma pride do nenadnega zelo intenzivnega glavobola, slabosti, bruhanja, dvojnega vida, otrdelosti vratu in izgube zavesti. Običajno v takšni situaciji bolnik opisuje glavobol kot »najslabši občutek v njegovem življenju«, za katerega je značilna intenzivnost in ostrina. V redkih primerih se lahko pred takojšnjo prekinitvijo anevrizme pojavijo opozorilni glavoboli, ki trajajo več dni ali celo nekaj tednov pred samim napadom.

Drugi znaki rupture anevrizme v možganih so bruhanje in slabost, opustitev veke, povečana občutljivost na sončno svetlobo, hud glavobol, spremembe v duševnem stanju ali stopnja anksioznosti. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo krči, kratkotrajna izguba zavesti je možna, v zelo redkih primerih pa koma. Zato se morajo ljudje, ki redno trpijo zaradi glavobolov, zlasti zaradi vseh zgoraj opisanih simptomov, takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza patologije

Diagnosticiranje takšne bolezni v sodobnem razvoju medicinske tehnologije ni problem. Ker pa se anevrizma v večini primerov ne kaže, dokler se ne pojavi razpoka, jo zelo redko diagnosticiramo namensko. Torej, ponavadi je ta patologija žilnih sten odkrita naključno, v procesu izvajanja preiskav, povezanih z drugimi stanjami bolnika.

Pri uporabi nekaterih sodobnih diagnostičnih metod strokovnjak prejme zanesljive informacije o stanju anevrizme in na podlagi pridobljenih podatkov določi najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Tovrstni pregledi se običajno izvajajo po subarahnoidnem krvavitvi, da se potrdi očitna diagnoza - zlom anevrizme možganskih žil.

Vaskularna aneurizma: možno zdravljenje

Prelomi v prizadeti steni krvnih žil se ne pojavijo pri vseh bolnikih s to patologijo. Bolnikom z diagnosticirano anevrizmo se priporoča stalna medicinska opazovanja, ki vam omogočajo, da določite dinamiko rasti anevrizme in razvoj njenih dodatnih simptomov. Stalno spremljanje v tem primeru omogoča pravočasno začetek intenzivnega kompleksnega zdravljenja.

Vsak primer te patologije je edinstven, zato ga zdravniki obravnavajo individualno. Na izbiro primerne metode zdravljenja v vsakem posameznem primeru vplivajo številni dejavniki - vrsta patologije, njena velikost in lokacija, verjetnost razpada, starost bolnika in splošno zdravstveno stanje, zgodovina bolezni, dedni dejavniki in tveganja, povezana z določeno metodo zdravljenja.

Do sedaj za zdravljenje anevrizme obstajajo dve možnosti za kirurško zdravljenje - okluzija in striženje anevrizme. Tovrstne operacije spadajo v kategorijo najbolj zapletenih in tveganih kirurških posegov, saj je v procesu njihove prevodnosti možna poškodba drugih žil, obstaja nevarnost ponovnega nastanka anevrizme in pooperativnega napada.

Alternativo takšnim nevarnim operacijam lahko rečemo endovaskularna embolizacija, ki jo lahko izvajamo celo več kot enkrat v življenju bolnika.

Preprečevanje razvoja

Na žalost je sodobna medicina še vedno neznana možne metode za preprečevanje razvoja anevrizme. Ljudje s to diagnozo morajo skrbno spremljati svoje zdravje in krvni tlak, prenehati kaditi in uporabljati droge.

Poleg tega se morajo bolniki z anevrizmi ločeno posvetovati s svojim zdravnikom o možnosti jemanja aspirina ali drugih sredstev za redčenje krvi. Ženske morajo ločeno razpravljati s svojim izvajalcem zdravstvenih storitev o možnosti jemanja peroralnih kontraceptivov.

Koristno videti

Aneurizma možganskih žil na prenosu Elena Malysheva.

Zanimiv prenos o bolezni.

Katere bolezni lahko vodijo v razvoj anevrizme?

Odgovor: Nekatere dedne bolezni, hipertenzija in patologije žilnih sten, ki se pojavljajo na ozadju nalezljivih bolezni, kot tudi debelost, lahko vodijo v razvoj takšne patologije.

Ker je bolezen zelo redko odkrita v okviru posebne diagnostike in se pri bolniku najpogosteje zaznava naključno, je treba redno opravljati redne zdravniške preglede in skrbno spremljati njihovo zdravstveno stanje. Samo na ta način lahko ugotovite številne bolezni, ki v zgodnjih fazah ne razkrivajo nobenih simptomov in pravočasno začnejo zdravljenje.

Aneurizma možganskih žil: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Deset minut pred koncem predstave, med zadnjim monologom Figaro, se je Andrei Mironov umaknil, naslonil roko na gazebo in se začel potapljati... Njegov prijatelj in partner Alexander Shirvindt ga je zgrabil in ga nosil v zakulisju: »Zavesa!«. Andreja Mironova so odpeljali v lokalno bolnišnico, kjer je umrl dva dni kasneje, ne da bi se ponovno zavedal... Umrl je zaradi pretrgane anevrizme možganskih žil.

V Izraelu lahko cerebralna vaskularna anevrizma zanesljivo diagnosticira in uspešno ozdravi. Tega ne poznam samo iz tiskovnih in medicinskih priročnikov.

Sem izraelski družinski zdravnik. Nekaj ​​mojih izraelskih bolnikov je bilo zdravljenih in se popolnoma znebilo anevrizme.

Danes je ta bolezen ozdravljiva.

Vsebina članka o cerebralni anevrizmi

Kaj je možganska aneurizma?

Cerebralna vaskularna anevrizma (znana tudi kot intrakranialna anevrizma) je majhna tvorba možganske krvne žile, ki hitro raste in se napolni s krvjo. Konveksni del anevrizme lahko povzroči pritisk na živce ali na okoliško tkivo možganov, vendar je pretrg anevrizme posebna nevarnost, zaradi katere kri vstopi v možgansko tkivo (to se imenuje krvavitev).

Nekatere vrste anevrizmov, zlasti zelo majhnih, ne povzročajo krvavitve ali drugih zapletov. Aneurizma možganskih žil se lahko pojavi na katerem koli delu možganov, praviloma pa se nahaja na mestu veje arterije iz arterije, med spodnjo površino možganov in bazo lobanje.

Kateri so vzroki za cerebralno anevrizmo?

Aneurizme možganskih žil lahko povzročijo prirojene nepravilnosti sten krvnih žil. Tudi intrakranialna anevrizma se pojavlja pri ljudeh z določenimi genetskimi motnjami, kot so: bolezni vezivnega tkiva, policistična bolezen ledvic, nekatere motnje cirkulacije, kot so arteriovenske prirojene okvare (patološki pleksusi arterij in žil v možganih, ki zmanjšujejo cirkulacijo).

Drugi vzroki za cerebralno anevrizmo so poškodbe glave ali poškodbe, visok krvni tlak, okužbe, otekanje, ateroskleroza (vaskularna bolezen, ki jo spremlja odlaganje holesterola na stenah krvnih žil) in druge bolezni žilnega sistema, pa tudi: kajenje in uživanje drog. Nekateri raziskovalci menijo, da jemanje peroralnih kontraceptivov lahko poveča tveganje za anevrizmo.

Aneurizma, ki je posledica okužbe, se imenuje okužena (mikotična) anevrizma. Aneurizme, povezane z rakom, so pogosto povezane s primarnimi ali metastatskimi tumorji glave in vratu. Zlasti uporaba narkotikov, pogostejša uporaba kokaina, lahko povzroči poškodbe krvnih žil in povzroči razvoj možganske anevrizme.

Vrste anevrizm

Določimo tri glavne vrste cerebralnih anevrizm.

Bagularna anevrizma je videti kot zaokrožena vreča krvi, ki je pritrjena z vratom ali bazo na arterijo ali na vejo krvnih žil. To je najpogostejša oblika cerebralne anevrizme (znana tudi kot "aneurizma jagodičja", zaradi zunanje podobnosti z jagodami, ki visijo s stebla), ki se običajno razvije v arterijah baze možganov. Bagularna anevrizma se najpogosteje pojavlja pri odraslih.

Bočna anevrizma je videti kot tumor na eni od sten krvne žile, vretenasta anevrizma pa nastane kot posledica širjenja stene posode v enem od njenih odsekov.

Aneurizme so prav tako razvrščene po velikosti. Majhne anevrizme so manjše od 11 milimetrov v premeru, srednje aneurizme so 11–25 milimetrov, velikanske anevrizme pa imajo premer več kot 25 mm.

Kdo je v nevarnosti?

Možganska anevrizma se lahko pojavi v vsaki starosti. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in je nekoliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Ljudje z določenimi dednimi boleznimi so bolj izpostavljeni tveganju.

Tveganje za raztrganje in krvavitev v možganih obstaja za vse vrste cerebralnih anevrizm. Na 100.000 ljudi na leto poroča o približno 10 prelomih anevrizme, kar je približno 27.000 ljudi na leto v Združenih državah). Najpogosteje anevrizma prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let.

Hipertenzija, zloraba alkohola, odvisnost od drog (zlasti uporaba kokaina) in kajenje lahko prispevajo tudi k pretrganju anevrizme. Poleg tega stanje in velikost anevrizme vplivata tudi na tveganje razpoke.

Kakšna je nevarnost cerebralne anevrizme?

Rušenje aneurizme vodi do krvavitev v možganih, kar povzroča resne zaplete, vključno s hemoragično kapjo, poškodbo živčnega sistema ali smrtjo. Po prvi prekinitvi se lahko anevrizma znova ponovi s ponavljajočimi se krvavitvami v možganih, lahko pa se razvijejo tudi nove anevrizme.

Najpogosteje, ruptura vodi do subarahnoidne krvavitve (krvavitev v votlino med kranialno kostjo in možgani). Nevarna posledica subarahnoidne krvavitve je hidrocefalus, za katerega je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganskih prekatih, ki se pod njenim vplivom širi in pritiska na možgansko tkivo.

Drug zaplet je vazospazem, v katerem se zožijo krvne žile, kar omejuje pretok krvi v vitalna področja možganov. Pomanjkanje dotoka krvi lahko vodi do kapi ali poškodbe tkiva.

Možganska žilna anevrizma: simptomi

Pogosto so cerebralne vaskularne anevrizme asimptomatske, dokler ne dosežejo velikih velikosti ali pride do rupture. Majhna anevrizma, ki se po velikosti praviloma ne spremeni, nima nobenih simptomov, medtem ko lahko velike, nenehno rastoče anevrizme pritiskajo na tkiva in živce.

Simptomi cerebralne anevrizme so: bolečina v očesnem območju, odrevenelost, šibkost ali paraliza ene strani obraza, razširjene zenice in zamegljen vid.

Ko se pojavi cerebralna anevrizma, lahko oseba čuti nenaden in zelo hud glavobol, dvojni vid, slabost, bruhanje, otrdelost vratu in tudi možnost izgube zavesti. Ljudje ponavadi to stanje opisujejo kot "najhujši glavobol v svojem življenju", za katerega je praviloma značilna ostrina in intenzivnost. V nekaterih primerih, preden pride do preloma aneurizme pri bolniku, se pojavijo "signalni" ali opozorilni glavoboli, ki trajajo več dni ali celo tedne pred napadom.

Drugi simptomi rupture cerebralne anevrizme so slabost in bruhanje, ki jih spremlja hud glavobol, opustitev veke, občutljivost na svetlobo, spremembe v duševnem stanju ali stopnja anksioznosti. Nekateri bolniki imajo krče. Možna je tudi izguba zavesti, v redkih primerih pa tudi koma.

Če imate akutni glavobol, zlasti v kombinaciji z drugimi zgoraj navedenimi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Praviloma se anevrizma ne pojavi, dokler ne pride do razpoke. Včasih ga najdemo naključno, ko vodimo obsledovane, povezane z drugimi boleznimi.

Nekatere diagnostične metode lahko zagotovijo informacije o anevrizmi in najprimernejši metodi zdravljenja. Te preiskave se običajno opravijo po subarahnoidnem krvavitvi, ki potrjuje diagnozo anevrizme možganskih žil.

Angiografija je rentgenski pregled krvnih žil, ki se izvaja z uporabo kontrastnih sredstev. Intracerebralni angiogram lahko razkrije, kako so arterije ali krvne žile v možganih, glavi ali vratu zožene ali uničene, in lahko tudi identificirajo spremembe v arteriji ali veni, vključno s šibko točko, to je anevrizmo.

Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje motenj možganske cirkulacije, prav tako pa omogoča natančno določanje lokacije, velikosti in oblike možganskega tumorja, anevrizme ali pretrgane posode.

Angiografijo izvajamo v posebej opremljenih rentgenskih prostorih. Po uvedbi lokalnega anestetika se v arterijo vstavi prožen kateter in ga prenese na prizadeto posodo. Majhna količina radioaktivne snovi se sprosti v krvni obtok in se razširi skozi žile glave in vratu, po kateri se vzame več rentgenskih žarkov, s katerimi lahko diagnosticiramo anevrizmo ali druge motnje cirkulacije.

Računalniška tomografija (CT) glave je hitra, neboleča, neinvazivna diagnostična metoda, s katero lahko zaznate prisotnost anevrizme možganskih žil, in za rupturirano anevrizmo je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do krvavitve v možganih zaradi razpoke. Praviloma je to prvi diagnostični postopek, ki ga je predpisal zdravnik, če predlaga možnost zloma. X-žarke obdelujejo računalnik kot dvodimenzionalne slike prečnih prerezov možganov in lobanje. Včasih se v krvni obtok injicirajo kontrastna sredstva, preden se izvede CT. Ta proces, imenovan računalniška tomografska angiografija (CT angiografija), zagotavlja jasnejšo in podrobnejšo sliko možganskih žil. Računalniška tomografija se običajno izvaja ambulantno, v specializiranih laboratorijih ali klinikah.

Magnetna resonanca (MRI) uporablja računalniške radijske valove in močno magnetno polje, da pridobi podrobno sliko možganov in drugih organov. Magnetna resonančna angiografija (MRA) zagotavlja še podrobnejšo sliko krvnih žil. Slike se lahko obravnavajo kot tridimenzionalne slike ali dvodimenzionalni prerezi možganov in žil. Ta neboleč, neinvazivni postopek lahko pokaže velikost in obliko neeksplodirane anevrizme ter ugotovi prisotnost krvavitve v možganih.

Če obstaja sum na rupturirano anevrizmo, lahko zdravnik bolnika napoti na analizo cerebrospinalne tekočine. Po nanosu lokalnega anestetika iz subarahnoidnega prostora med hrbtenjačo in okoliškimi membranami se z uporabo kirurške igle izvleče majhna količina cerebrospinalne tekočine (ki ščiti možgane in hrbtenjačo). Ta tekočina se nato preveri za krvavitev ali krvavitev v možganih. Pri ljudeh s sumom na subarahnoidno krvavitev se ta postopek običajno izvaja v bolnišnici.

Aneurizma možganskih žil: zdravljenje

Ne vsi primeri preloma anevrizme. Bolnikom z majhnimi aneurizmami priporočamo, da stalno spremljajo dinamiko rasti anevrizme in razvoj dodatnih simptomov, da bi lahko pravočasno začeli intenzivno kompleksno zdravljenje. Vsak primer anevrizme je edinstven. Na izbiro optimalne metode zdravljenja anevrizme vplivajo vrsta, velikost in lokacija anevrizme, verjetnost razpada, starost osebe, njegovo zdravje, zgodovina bolezni, dednost in tudi tveganje, povezano z zdravljenjem.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne anevrizme: izrezovanje anevrizme in okluzija. Te operacije spadajo v kategorijo najbolj zapletenih in tveganih operacij (možne so poškodbe drugih krvnih žil, lahko se pojavi ponovljena anevrizma, obstaja tudi tveganje pooperativnega napada).

Endovaskularna embolizacija je alternativa kirurškemu posegu. Ta postopek se izvaja več kot enkrat v življenju osebe.

Ali je mogoče preprečiti pojav cerebralne anevrizme?

Do danes preprečevanje anevrizme ne obstaja. Osebe z diagnozo cerebralne anevrizme morajo skrbno spremljati svoj pritisk, ne kaditi in uporabljati kokaina ali drugih drog. Takšni bolniki se morajo posvetovati tudi s svojim zdravnikom o uporabi aspirina ali drugih sredstev za redčenje krvi. Ženske se morajo posvetovati o uporabi peroralnih kontraceptivov.

Posledice cerebralne anevrizme in prognoze

Neeksplodirana anevrizma lahko ostane neopažena skozi vse življenje. Obstajajo primeri, ko je ruptura anevrizme lahko usodna ali povzroči hemoragično kap, vazospazem (glavni vzrok za invalidnost ali smrt zaradi rupture anevrizme), hidrocefalus, koma in tudi začasno ali nepopravljivo poškodbo možganov.

Prognoza po rupturi anevrizme je v veliki meri odvisna od starosti, splošnega zdravja osebe, drugih s tem povezanih nevroloških stanj, lokacije anevrizme, stopnje krvavitve (in ponovne krvavitve) ter časa od trenutka preloma do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Dva najpomembnejša dejavnika sta zgodnja diagnoza in zdravljenje.

Bolniki, ki so se zdravili z neeksplodirano anevrizmo, bodo potrebovali manj rehabilitacijske terapije in bodo hitreje okrevali kot tisti, ki so doživeli rupturo anevrizme. Okrevanje po zdravljenju ali rupturi lahko traja od nekaj tednov do mesecev.

Sosudinfo.com

Aneurizma možganskih žil je ena najnevarnejših patologij, v primeru pozne diagnoze in zakasnjenega ali nepravilnega zdravljenja, ki ima zelo visok odstotek invalidnosti in umrljivosti.

Kaj je anevrizma?

Aneurizma - mesto patološke širitve plovila (ponavadi arterije), izboklina žilne stene. Pojav anevrizme je možen v kateri koli arterijski žili, z lokalizacijo patološke spremembe pa so povezane njene klinične manifestacije.

V klinični praksi obstajajo različne lokalizacije patologije.

Razvrstitev aneurizme po lokaciji:

  • anevrizma karotidne arterije;
  • anevrizma interaturnega septuma pri otrocih;
  • aneurizma aorte možganov;
  • možgani: v bazenih bazilarne arterije (bazilarne arterije), v vejah notranje karotidne arterije, na drugih arterijskih žilah možganov.

Kakšna nevarnost prihaja iz anevrizme?

Nevarnost bolezni: izbočenje žilne stene je povezano z nastankom okvare na njem, s tem pa tudi verjetnostjo razpokanja žile v problematičnem območju in razvojem krvavitve.

V primeru lokalizacije anevrizme v možganskih žilah po prekinitvi se neizogibno razvijejo najresnejše nevrološke motnje, od katerih lahko nekatere privedejo do smrti pacienta. Zato je možganska anevrizma in največja grožnja.

Omeniti je treba, da so aneurizme možganske arterije ene in polkrat pogostejše pri ženskah.

Od kod prihajajo anevrizme?

Obstajajo številni dejavniki, katerih učinek je anevrizma.

Patologija strukture žilnih sten

Takšne kršitve še zdaleč niso vedno očitne in se morda dolgo ne manifestirajo. Pogosto jih najdemo že v postopku pregleda ali zdravljenja anevrizme ali druge žilne bolezni.

Strukturo vaskularne stene lahko razgradimo iz več razlogov. Obstajajo naslednje skupine patogenih učinkov: t

  1. Prirojene nepravilnosti. Ta kategorija vključuje genetsko določene patologije, ki vplivajo na strukturo vezivnega tkiva;
  2. Pridobljene vaskularne anomalije so pogosto povezane z degenerativnimi stanji, boleznimi vezivnega tkiva, hipertenzijo in nalezljivimi boleznimi.

Patogeni dejavniki uničijo notranjo plast stene arterije. To in uničenje v drugih plasteh vodita do sakuliranega izbočenja intime pod delovanjem hemodinamskega delovanja. Patologija strukture mišičnih vlaken preprečuje izvajanje kompenzacijskih mehanizmov.

Genetske anomalije, ki povzročajo uničenje žilne stene

Genetske anomalije igrajo daleč od zadnje vloge pri nastanku tako prirojene anevrizme možganskih žil kot tudi pridobljenih. Praviloma so genetsko določeni predispozicijski dejavniki povezani z anomalijo v sintezi vezivnih vlaken. Spremembe strukturnih elementov žilne stene povzročajo nastanek napak v njem. To je razlog za nizko odpornost na pritisk.

Cerebralna vaskularna anevrizma pogosto obstaja skupaj z mnogimi genetsko določenimi anomalijami, vendar njihova prisotnost ne velja za diagnostični znak anevrizme možganske arterije, čeprav nekoliko poveča verjetnost te diagnoze.

Hipertenzija

Zanj je značilno dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka. Že nekaj časa različni mehanizmi uspešno kompenzirajo hipertenzijo, vendar postopoma lahko kompenzacijski mehanizmi propadajo, kar vodi do številnih patoloških sprememb.

Hipertenzija v možganskih arterijah znatno poveča tako imenovani hemodinamski stres. Ta okoliščina v prisotnosti drugih patogenih dejavnikov lahko povzroči anevrizem možganskih žil.

Ateroskleroza

Aterosklerotične usedline bistveno oslabijo žilno steno, kar je eden od razlogov za nastanek aneurizme možganov.

Nalezljivi procesi

Pri izbruhu infekcijsko-vnetnega procesa nastane znatna količina različnih snovi, ki lahko spremenijo stanje žilne stene. Lahko vpliva na njegove lastnosti in same povzročitelje infekcij ali njihove toksine. Nato izgubi svoje osnovne lastnosti - elastičnost in trdnost, kar vodi do nastajanja izboklin. Ker je notranja obloga plovila bistveno oslabljena, se verjetnost, da se bo raztrgala, poveča.

Verjetnost za diagnozo cerebralne anevrizme je največja pri:

  1. Bakterijski endokarditis. Večina aneurizme, ki se oblikuje med to boleznijo, se nahaja v distalnih predelih srednje možganske arterije. Njihov razvoj spodbujamo z emboliziranjem delcev, ki vstopajo v krvni obtok iz levega prekata, na katerega vpliva vnetni proces. S takšnim mehanizmom za nastanek vaskularne anomalije je zelo veliko tveganje, da bo prišlo do razpokane aneurizme možganov z naknadnim razvojem krvavitve.
  2. Mycoses. Pri nekaterih oblikah sistemskih mikoz so v vnetnem procesu vključene tudi možganske žile. Rezultat je pogosto cerebralna anevrizma.
  3. Meningitis Pri aktivnem vnetju, ki je lokalizirano v trdnem tkivu, so v proces vključene tudi arterije. Infiltrirajo jih infekcijske povzročitelje. Rezultat je oslabitev stene arterije. V tem primeru se lahko razvije anevrizma možganskih žil.

Poškodbe glave

Bolezni anevrizme travmatskega izvora se oblikujejo kot posledica stika perifernih vej arterij s srpastim procesom dura mater.

Izrazita poškodba lahko povzroči nastanek tako imenovanih stratifikacijskih anevrizm, za katere je značilno uhajanje krvi med plasti žilne stene. Ta pogoj ogroža patološko votlino in krvavitev.

Če ne pride do vrzeli, potem anevrizma stisne možgansko tkivo in povzroči nevrološke simptome, ki ustrezajo lokalizaciji žilne patologije.

Klinična slika

Večina primerov je asimptomatska. Vendar pa v številnih epizodah simptomi možganske anevrizme zaradi svoje šibke resnosti ali nepravilnega videza ostanejo brez nadzora.

Vendar pa pri anevrizmi obstajajo znaki, ki jih ni mogoče spregledati. Pogosteje se pojavijo pri obsežnem izobraževanju. Simptomi so praviloma nevrološke narave, njihov videz pa je povezan s kompresijo možganske snovi.

Pogosto narava simptomov omogoča določanje lokalizacije patologije z različnimi stopnjami natančnosti. Seveda je treba v prihodnje podrobneje preučiti lokacijo anomalije.

Simptomatologija

  1. Motnje vida. Ko se sakularna anevrizma nahaja blizu prehoda optičnega živca, lahko s stiskanjem povzroči nepravilnosti z vidika drugačne narave, odvisno od lokalizacije stiskanja. V fazi diagnoze je potrebna diferencialna diagnoza anevrizme in neoplazme ali hematoma, ki stisnejo vidni živec in lahko povzročijo podobne simptome.
  2. Konvulzivni sindrom. Aneurizme postanejo vzroki napadov v primeru lokalizacije v motoričnih predelih možganske skorje in stiskanja nevronov na tem območju. Takšna kršitev je še posebej značilna za velike anevrizme s premerom najmanj 25 mm. To stanje se mora razlikovati od epilepsije, kar je mogoče le s celovitim pregledom.
  3. Glavobol To je nestalni simptom anevrizme. Bolečina se lahko pojavi z draženjem ali stiskanjem mehkih ali arahnoidnih membran. Bolečina je ponavadi enostranska, pogosto utripajoča, subakutna, z lokalizacijo za očmi. V možganih vaskularna anomalija ne povzroča bolečin.
  4. Ishemični napadi so običajno prehodni in trajajo do 24 ur. Kompleks simptomov bo odvisen od prizadetega območja. Najpogostejši simptomi so izguba zavesti, slabost in bruhanje, motnje spomina in govora, motnje občutljivosti in motorične funkcije na območju, ki ustreza prizadetemu območju.
  5. Bolezni živčevja. Simptomi so odvisni od delovanja prizadetega živca.
  6. Bolečina v obrazu. Na ta način se lahko pojavi anevrizma karotidne arterije, in sicer veje njenega notranjega dela.

Simptomi opozarjajo na rupturo anevrizme

Mnogi bolniki po krvavitvi kažejo, da je bilo nekaj časa pred zapletom (2-3. Teden) opaziti spremembo v dobrem počutju in pojav nenavadnih simptomov:

  • Dvojno videnje.
  • Bolezenska motnja, vrtoglavica.
  • Bolečina za očmi.
  • Krči.
  • Nepopolno odprtje očesa ali popolna opustitev veke.
  • Hrup v ušesih in v glavi pri obračanju glave.
  • Parestezija.
  • Pares, paraliza.
  • Disartrija.

Ti simptomi so zelo redki in blagi. Zato je za diagnosticiranje anevrizme, ki temelji na njih, precej težko.

Razpoka aneurizme

Nevarnost te žilne patologije je, da so pred razpokom anevrizme lahko odsotni kakršni koli znaki anevrizme možganskih žil. In šele po premoru se pojavijo simptomi krvavitve.

Raztrganje anevrizme možganskih žil ima značilno, močno izraženo klinično sliko. Vzroki za večino simptomov so draženje možganske sluznice.

  1. Oster glavobol. Povzroča jo draženje možganskih ovojnic z razlito krvjo. Pomanjkanje glavobola v zgodovini najverjetneje kaže na epizodo amnezije.
  2. Simptomi draženja možganske sluznice: fotofobija, togost in bolečina v mišicah vratu, kar se kaže v omejitvi, ko je glava nagnjena naprej.
  3. Slabost in bruhanje. Ti simptomi niso povezani s prehranjevanjem. Pogosti so, vendar niso obvezni znaki. Govorijo tudi o razdraženosti možganskih ovojnic.
  4. Nenadna izguba zavesti. Ta simptom se pojavi v skoraj polovici primerov. Razlog je povečanje intrakranialnega tlaka, ki preprečuje zadostno prekrvavitev živčnega tkiva.

Diagnostika

  1. Merjenje krvnega tlaka. Njegovo zmanjšanje lahko pomeni izgubo krvi zaradi razpoke arterije ali pa kaže na poškodbo vazomotornega središča možganov.
  2. Nevrološki pregled. Registracija ene ali drugih nevroloških simptomov pomaga določiti lokalizacijo patološkega procesa in stopnjo možganske poškodbe.
  3. Računalniška tomografija. Vizualizira patološko ekspanzijo arterij, premestitev možganskih struktur, območja kompresije, središča uničenja kosti lobanje, znake krvavitve pri rupturi anevrizme, spremembe, ki jih povzroča endovaskularna embolizacija aneurizme možganov.
  4. MRI skenira arterijske deformacije in izbokline njegove stene, nenormalne votline v lumenu arterij, znake krvavitve v možganih, kompresijo možganskega tkiva in debla.
  5. Angiografija. Ta pregled vam omogoča, da vidite potek krvnih žil, področja njihovega zoženja ali dilatacije. Poleg tega angiografija kaže na trombozo. Določeno z uporabo angiografije in območij možganskega tkiva, kjer je pretok krvi slabši. Angiografija je informativna metoda vizualizacije stanja žilne postelje.
  6. Transkranialni Doppler. V nasprotju z angiografijo, ki je posnetek krvnih žil, okrepljen s kontrastnim sredstvom, se Dopplerjev ultrazvok izvaja z ultrazvokom in daje dinamično sliko, ki vam omogoča, da prepoznate žilne spazme, področja krvnega pretoka in izrazito razširitev krvnih žil.
  7. Lumbalna punkcija. Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje subarahnoidne krvavitve. Diagnostični znak patologije je prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini.
  8. Elektroencefalografija beleži valove električne aktivnosti možganov in pomaga pri diferencialni diagnozi bolezni, podobnih tistim v kliniki za anevrizmo.
  9. Krvni testi beležijo število trombocitov in protrombinski indeks (kar je pomembno pri pripravi na operacijo), vsebnost elektrolitov v krvi.

Pristopi zdravljenja

Odgovor na vprašanje, kako zdraviti anevrizmo, je nedvoumen. Edini učinkovit način za odpravo patoloških sprememb je nevrokirurška operacija za odstranitev anevrizme možganskih žil. Čeprav ne zagotavlja sto odstotka ugodnega izida. Obstajajo tudi ponavljajoči se primeri razvoja anevrizme pri že operiranih bolnikih.

Farmakoterapija, in še več zdravljenje folk pravna sredstva iz te patologije ne odpravi.

Vendar pa je vloga zdravljenja z zdravili. Uporablja se za stabilizacijo stanja pacientov, kot tudi v primerih, ko je iz določenega razloga nemogoče delovati ali pa se operacija odstranitve anevrizme odloži.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje cerebralne anevrizme vključuje celovit pristop. Poleg tega farmakoterapija ne razbremeni samega izbočenja, ampak se uporablja za zdravljenje možganskih žil: izboljša strukturo žilne stene, normalizira krvni tlak in presnovne procese v možganskih celicah. Zdravljenje z zdravili je potrebno tudi pri okrevanju v pooperativnem obdobju.

  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov izboljšajo hemodinamiko in se uporabljajo za preprečevanje žilnih krčev.
  • Antikonvulzivi preprečujejo širjenje patoloških živčnih impulzov, uporabljajo se pri konvulzivnem sindromu.
  • Antihipertenzivni zdravili normalizirajo krvni tlak, ki je potreben v vseh fazah bolezni, vključno s rehabilitacijskim obdobjem.
  • Analgetiki.
  • Antiemetiki.

Upoštevati je treba, da imajo zgoraj navedena zdravila izrazit učinek, zato je njihova neodvisna uporaba nesprejemljiva. Zdravila je treba uporabljati, kot je predpisal zdravnik. Določa tudi, kako dolgo bo zdravljenje trajalo.

Kirurško zdravljenje

  1. Izrezovanje aneurizme možganov. Po kraniotomiji se na prizadeto posodo namesti posebna zaponka (in sicer na vratu anevrizme). Po striženju se anevrizma postopoma nekrotizira in nadomesti z vezivnim tkivom. Na žalost, operacije za odstranjevanje anevrizme ni mogoče izvesti na plovilih, ki ležijo v bližini vitalnih središč.
  2. Endovaskularna odstranitev anevrizme je dokaj učinkovita metoda, ki pomeni intravaskularno vgradnjo posebne vijačnice, ki nadalje povzroča postopno nekrotizacijo anevrizme. Prednost te tehnike je v tem, da omogoča odpravo napak žilne stene, zato se uporablja po prelomu aneurizme.

Kirurški poseg je rizičen dogodek, toda statistično med bolniki, ki so tako izločili anevrizmo, je preživetje nad 10 let bistveno večje. Hkrati, brez zdravljenja, so posledice cerebralne anevrizme zelo obžalovanja vredne.

In zaradi hitrega razvoja endoskopskih tehnologij in endovaskularnih minimalno invazivnih posegov postajajo negativne posledice po operaciji vedno manj. Zato velika večina strokovnjakov verjame, da je vredno delovati. Poleg tega je to edina metoda za preprečevanje hemoragične kapi v prisotnosti anevrizme. Bolniku je treba pojasniti, kaj je anevrizma, kako grozi in da ni drugih metod zdravljenja.

Ti Je Všeč O Epilepsiji