Možganska žilna anevrizma

Možganska žilna anevrizma

Cerebralna vaskularna anevrizma je čebulasta ekspanzija omejenega območja prirojene ali pridobljene genetske arterije. To je ena najnevarnejših bolezni možganov, ki se asimptomatsko in počasi razvijajo s hudimi posledicami. Nespremenljivi "nosilci" anevrizme so 5% prebivalstva.

Obstaja več vrst, odvisno od lokacije "anevrizme": aneurizma možganskih arterij, aorte, perifernih žil in srca. Patološke spremembe v bazalnih žilah možganov se imenujejo intrakranialna ali cerebralna aneurizma, statistično pa je najpogostejša oblika anevrizme.

Vzroki cerebralne anevrizme

Obstajata dve obliki bolezni: prirojena in pridobljena.

Prirojena (primarna)

Simptomi njegove prisotnosti ne obstajajo. Lahko spremlja vse življenje in se nenadoma zaplete od zunanjega ali notranjega dejavnika.

• Anatomska okvara stene žile - točka oslabitev stene vene Gallen, pogosto razvije pri fantih. Hkrati 90% smrtnosti v neonatalnem obdobju ali v novorojenčku. Tudi v primeru pravočasne obravnave, ugodna prognoza ne presega 80%. Spremljajo ga srčno popuščanje in hidrocefalus.
• Arteriovenska malformacija (malformacija) - patološko prepletanje arterij in žil.
• Dedno predispozicijo lahko spremlja pomanjkanje kolagena. Najprej ga je treba upoštevati, zahteva stalno spremljanje možganskih žil.

Pridobljeno (sekundarno)

Ateroskleroza možganskih žil

Razvija s sistemskimi boleznimi, ki vplivajo na strukturo žilne stene. Pogosteje v starostni skupini 50-60 let. Naslednje bolezni povzročajo nastanek anevrizme:

• Ateroskleroza - razjede na steni posode, ki kopičijo holesterol.
• Okužbe - sifilis, mikoza.
• Kolagenoze - sistemske bolezni vezivnega tkiva.
• Hipertenzija in pogoste hipertenzivne krize.
• Trombembolija.
• Benigni tumorji in tumorsko podobne neoplazme ali metastaze raka iz glave in vratu.
• Septični pogoj.
• Postoperativno stanje zaradi operacije možganov.
• Posttravmatski sindrom - odprta ali zaprta poškodba glave.
• Stalni "adrenalinski napadi" pri ekstremnih športih ali v obliki poklicnih nevarnosti (piloti zrakoplovov, zdravniki).
• Policistična bolezen ledvic.
• Zasvojenost z drogami (kokain) in zloraba cigaret in alkohola.
• Dolgoročno nepravilno jemanje peroralnih kontraceptivov.

Razvrstitev cerebralne anevrizme

Oblike cerebralne anevrizme

Obstaja več razvrstitev, na katerih temelji pacientova prognoza, zdravljenje ali načrt spremljanja (dinamično opazovanje):

1. Z anatomsko kompleksnostjo: enodomna in večkomorna anevrizma.
2. Glede na obliko:
   • Bagular "jagodičja" najpogosteje najdemo, večinoma pridobljene, običajno majhne velikosti, ne več kot 10 mm. Slike so jasno vidne: vrat, telo in dno.
   • Vreteno - razširitev stene posode z mehkimi mejami.
3. V premeru in velikosti: majhna (manj kot 3-11 mm), srednja (11-25 mm), velikana (več kot 25 mm).
4. Po vrsti poškodovanega plovila: arterijska in arterijsko-venska.

Patogeneza cerebralne anevrizme

Patogeneza bolezni je odvisna od lokacije in zgoraj navedenih značilnosti. Sama anevrizma se nahaja na notranji površini žilne stene - intima. Na tem področju ni mišične plasti, ker krvna vsebina posode enostavno tvori dodatni rezervoar. Patološki pretok krvi se začne razvijati z obdobji nenadnega opustošenja in prelivanja posode. To ustvarja neenakomeren pretok krvi in ​​moti homeostazo v možganskem tkivu.

Cerebralna anevrizma se nahaja kaotično, kjerkoli v vaskularni postelji, vendar je najpogosteje diagnosticirana v območju žil, ki povezujejo spodnji del možganov in bazo lobanje, tako imenovani vilizijev krog. "Priljubljena" lokalizacija v območju arterijskih zank ali razvejanost (razcepitev) plovil. Simptomi cerebralne anevrizme se kažejo zaradi polnjenja patološko razširjenega dela posode. Masa stagnantne krvi se začne stiskati okoli možganskega tkiva in vitalnih centrov, ki so tam.

Simptomi cerebralne anevrizme

Znaki cerebralne anevrizme so številni in patognomni. Pozornost je treba nameniti naslednjim simptomom:

• Periodični brezbrižni intenzivni glavoboli z jasno lokalizacijo. Lokacija bolečine bo pokazala poškodovano arterijo: fronto-orbitalno območje, temporalno ali zatilnico ali polovico glave z jasnimi mejami.
• Spremljevalne bolečine omotice in omedlevice.
• Huda bolečina v območju orbite na eni strani.
• Pogosto zadušitev, težave pri požiranju, občutek tujka.
• Enkratni epileptiformni (konvulzivni) napad brez klinične epilepsije.
• Nenadoma se razvije: enostranska ptoza, razširjena zenica, mežikanje, fotofobija, zmanjšano vidno polje ali popačenje vidnih predmetov.
• Občasno se pojavlja spontana kratkotrajna šibkost v nogah.
• Enostranska pareza obraznega živca, kombinirana z ostrim padcem in perverzijo sluha (pihanje ali žvižganje).
• Enostranska parestezija ali anestezija kože obraza.
• Duševna aura se izraža v povečani anksioznosti, sumničavosti, čustveni labilnosti, povečani razdražljivosti, napadih letargije, motnji spanja.

Diagnoza bolezni

Angiografija cerebralnih žil

Diagnozo cerebralne anevrizme opravi nevrokirurg, ki na podlagi pritožb in pregleda opravi predhodno diagnozo. In tudi izvajanje testov za prisotnost patoloških refleksov. Končno diagnozo naredimo šele po uporabi instrumentalnih metod raziskovanja, v njihovi optimalni kombinaciji:

• Angiografija s kontrastnim sredstvom.
• Doplerjeve glave in vratu.
• Magnetna resonanca (MRI) in računalniška tomografija.
• Analiza cerebrospinalne tekočine (cerebro-spinalna tekočina) se izvede, če sumimo na rupturo anevrizme.

Zapleti cerebralne anevrizme

Zapleti te bolezni so polni nevarnih nepopravljivih posledic. Zlom anevrizme možganskih žil poteka v času namišljenega počutja, pogosto podnevi. Starostni interval nevarnega obdobja je precej širok od 30 do 50 let. Provokativni dejavniki za razvoj zapletov so: hipertenzivna kriza in hud čustveni stres. Posledice anevrizme in njen razpad:

• Patofiziološka in klinična posledica rupture je hemoragična kap (krvavitev). Od lokalizacije: intracerebralna ali subarahnoidna, ki je odvisna od vitalne prognoze.
• V 40% primerov je smrtno ali komatno.
• Vitalni izid ogroža nepopravljive poškodbe prizadetih lokusov centralnega živčnega sistema. Posledica je izguba kognitivnih ali fizičnih funkcij telesa z neizogibno invalidnostjo.
• Dokazano je, da se lahko po eni sami porušitvi anevrizme v posodi razvijejo dodatne "anevrizične vrečke".
• Razvoj hidrocefalnega sindroma pomeni povečanje intrakranialnega tlaka in ustreznega simtomokompleksa.
• Zaščitna funkcija možganov je lahko reaktivni vazospazem (cerebralni angiospasm), grožnja ishemične kapi in verjetnost smrti do 20%.
• Intoksikacija možganskega tkiva in njihova kasnejša selektivna nekroza zaradi stagnirajočih procesov in razgradnih produktov.

Predhodniki rupture anevrizme so - prodorni paroksizmalni poslabšani "signalni" glavobol, občutek toplote in pekoč občutek v glavi in ​​vratu, različne vidne in govorne motnje, splošna huda šibkost, padec krvnega tlaka na kolaptoidno stanje, izguba zavesti, slabost in bruhanje, ne povzroča slabosti olajšave.

Pojavnost patoloških simptomov - napetost mišic v vratu (rigidnost), konvulzivni sindrom, mešanje hoje (znak delne paralize - hemiplegija), duševna orientacija, amnezija, nenadzorovano uriniranje in gibanje črevesja, apraksija in ataksija (dezorientacija v prostoru).

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Zdravljenje možganske anevrizme je možno le radikalno. Če se izvede pravočasno, pred nastopom posledic in razvojem nepovratnih zapletov, je napoved ugodna. Sprejemljivi znaki hipoksije možganov, ki se izločijo neodvisno v pooperativnem obdobju ali s podporno terapijo z zdravili.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje cerebralne anevrizme je odvisno od nujnosti, lokacije in velikosti patološke poškodbe plovila:

• Neposredna intrakranialna intervencija je nalaganje posnetkov na poškodovano posodo in njeno izključitev iz krvnega obtoka. Istočasno se izvede aspiracija krvi, ki se izlije iz posode, in kasnejše odvajanje hematoma.
• Z endovaskularno metodo je možna minimalno invazivna operacija pod nadzorom rentgenskega ali tomografskega (MRT) - jatrogenega emboliziranja (okluzija) poškodovane posode z biomateriali (želatinska goba, mikrospiral ali balon).
• Izrezovanje obolelega dela posode z nadaljnjo protetiko z avtotransplantatom (lastno krvno žilo) ali plastičnim presadkom.
• V hujših primerih se elementi sphenoidne kosti z mikrohirurško tehniko resecirajo s pterionalnim (frontalno-časovnim) pristopom.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z drogami poteka v bolnišnici. Sestavljen je iz odpravljanja patoloških simptomov in izboljšanja možganske cirkulacije:

• Antikonvulzivna in antiemetična terapija.
• Zdravljenje infuzije proti edemom za preprečevanje razvoja možganskega edema.
• Sredstva za lajšanje bolečin - antispazmodiki.
• Antihipertenzivna zdravila in specifična skupina zaviralcev kalcija.
• Antidepresivi in ​​nootropna zdravila.
• Sredstva, ki izboljšujejo reologijo krvi.

Rehabilitacija in preventiva

Rehabilitacija traja več mesecev s celotnim obsegom dejavnosti predelave:

• Fizikalna terapija vključuje poseben sklop vaj z inštruktorjem večkrat na dan.
• Splošna masaža, dovoljene fizioterapevtske metode. Plavanje v bazenu.
• Če je potrebno, pomoč govornega terapevta - govornega patologa.
• Klimatoterapija, dolge lagodne sprehode na svežem zraku in ugodno čustveno vzdušje.

Preprečevanje razvoja cerebralne anevrizme je buden odnos do njihovega zdravja. Odprava dejavnikov tveganja in redni letni pregled telesa z uporabo laboratorijske diagnostike in magnetnoresonančnega slikanja (MRI).

Komentarji

Nisem niti malo razumel, pridobljena oblika ima simptome, prirojena oblika pa ne opisuje ničesar. Takšna oblika bolezni se mora nekako manifestirati, z nekakšnim odstopanjem od normalnega stanja osebe ali pa se zgodi ruptura !?

Aneurizma možganskih žil: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Deset minut pred koncem predstave, med zadnjim monologom Figaro, se je Andrei Mironov umaknil, naslonil roko na gazebo in se začel potapljati... Njegov prijatelj in partner Alexander Shirvindt ga je zgrabil in ga nosil v zakulisju: »Zavesa!«. Andreja Mironova so odpeljali v lokalno bolnišnico, kjer je umrl dva dni kasneje, ne da bi se ponovno zavedal... Umrl je zaradi pretrgane anevrizme možganskih žil.

V Izraelu lahko cerebralna vaskularna anevrizma zanesljivo diagnosticira in uspešno ozdravi. Tega ne poznam samo iz tiskovnih in medicinskih priročnikov.

Sem izraelski družinski zdravnik. Nekaj ​​mojih izraelskih bolnikov je bilo zdravljenih in se popolnoma znebilo anevrizme.

Danes je ta bolezen ozdravljiva.

Vsebina članka o cerebralni anevrizmi

Kaj je možganska aneurizma?

Cerebralna vaskularna anevrizma (znana tudi kot intrakranialna anevrizma) je majhna tvorba možganske krvne žile, ki hitro raste in se napolni s krvjo. Konveksni del anevrizme lahko povzroči pritisk na živce ali na okoliško tkivo možganov, vendar je pretrg anevrizme posebna nevarnost, zaradi katere kri vstopi v možgansko tkivo (to se imenuje krvavitev).

Nekatere vrste anevrizmov, zlasti zelo majhnih, ne povzročajo krvavitve ali drugih zapletov. Aneurizma možganskih žil se lahko pojavi na katerem koli delu možganov, praviloma pa se nahaja na mestu veje arterije iz arterije, med spodnjo površino možganov in bazo lobanje.

Kateri so vzroki za cerebralno anevrizmo?

Aneurizme možganskih žil lahko povzročijo prirojene nepravilnosti sten krvnih žil. Tudi intrakranialna anevrizma se pojavlja pri ljudeh z določenimi genetskimi motnjami, kot so: bolezni vezivnega tkiva, policistična bolezen ledvic, nekatere motnje cirkulacije, kot so arteriovenske prirojene okvare (patološki pleksusi arterij in žil v možganih, ki zmanjšujejo cirkulacijo).

Drugi vzroki za cerebralno anevrizmo so poškodbe glave ali poškodbe, visok krvni tlak, okužbe, otekanje, ateroskleroza (vaskularna bolezen, ki jo spremlja odlaganje holesterola na stenah krvnih žil) in druge bolezni žilnega sistema, pa tudi: kajenje in uživanje drog. Nekateri raziskovalci menijo, da jemanje peroralnih kontraceptivov lahko poveča tveganje za anevrizmo.

Aneurizma, ki je posledica okužbe, se imenuje okužena (mikotična) anevrizma. Aneurizme, povezane z rakom, so pogosto povezane s primarnimi ali metastatskimi tumorji glave in vratu. Zlasti uporaba narkotikov, pogostejša uporaba kokaina, lahko povzroči poškodbe krvnih žil in povzroči razvoj možganske anevrizme.

Vrste anevrizm

Določimo tri glavne vrste cerebralnih anevrizm.

Bagularna anevrizma je videti kot zaokrožena vreča krvi, ki je pritrjena z vratom ali bazo na arterijo ali na vejo krvnih žil. To je najpogostejša oblika cerebralne anevrizme (znana tudi kot "aneurizma jagodičja", zaradi zunanje podobnosti z jagodami, ki visijo s stebla), ki se običajno razvije v arterijah baze možganov. Bagularna anevrizma se najpogosteje pojavlja pri odraslih.

Bočna anevrizma je videti kot tumor na eni od sten krvne žile, vretenasta anevrizma pa nastane kot posledica širjenja stene posode v enem od njenih odsekov.

Aneurizme so prav tako razvrščene po velikosti. Majhne anevrizme so manjše od 11 milimetrov v premeru, srednje aneurizme so 11–25 milimetrov, velikanske anevrizme pa imajo premer več kot 25 mm.

Kdo je v nevarnosti?

Možganska anevrizma se lahko pojavi v vsaki starosti. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in je nekoliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Ljudje z določenimi dednimi boleznimi so bolj izpostavljeni tveganju.

Tveganje za raztrganje in krvavitev v možganih obstaja za vse vrste cerebralnih anevrizm. Na 100.000 ljudi na leto poroča o približno 10 prelomih anevrizme, kar je približno 27.000 ljudi na leto v Združenih državah). Najpogosteje anevrizma prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let.

Hipertenzija, zloraba alkohola, odvisnost od drog (zlasti uporaba kokaina) in kajenje lahko prispevajo tudi k pretrganju anevrizme. Poleg tega stanje in velikost anevrizme vplivata tudi na tveganje razpoke.

Kakšna je nevarnost cerebralne anevrizme?

Rušenje aneurizme vodi do krvavitev v možganih, kar povzroča resne zaplete, vključno s hemoragično kapjo, poškodbo živčnega sistema ali smrtjo. Po prvi prekinitvi se lahko anevrizma znova ponovi s ponavljajočimi se krvavitvami v možganih, lahko pa se razvijejo tudi nove anevrizme.

Najpogosteje, ruptura vodi do subarahnoidne krvavitve (krvavitev v votlino med kranialno kostjo in možgani). Nevarna posledica subarahnoidne krvavitve je hidrocefalus, za katerega je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganskih prekatih, ki se pod njenim vplivom širi in pritiska na možgansko tkivo.

Drug zaplet je vazospazem, v katerem se zožijo krvne žile, kar omejuje pretok krvi v vitalna področja možganov. Pomanjkanje dotoka krvi lahko vodi do kapi ali poškodbe tkiva.

Možganska žilna anevrizma: simptomi

Pogosto so cerebralne vaskularne anevrizme asimptomatske, dokler ne dosežejo velikih velikosti ali pride do rupture. Majhna anevrizma, ki se po velikosti praviloma ne spremeni, nima nobenih simptomov, medtem ko lahko velike, nenehno rastoče anevrizme pritiskajo na tkiva in živce.

Simptomi cerebralne anevrizme so: bolečina v očesnem območju, odrevenelost, šibkost ali paraliza ene strani obraza, razširjene zenice in zamegljen vid.

Ko se pojavi cerebralna anevrizma, lahko oseba čuti nenaden in zelo hud glavobol, dvojni vid, slabost, bruhanje, otrdelost vratu in tudi možnost izgube zavesti. Ljudje ponavadi to stanje opisujejo kot "najhujši glavobol v svojem življenju", za katerega je praviloma značilna ostrina in intenzivnost. V nekaterih primerih, preden pride do preloma aneurizme pri bolniku, se pojavijo "signalni" ali opozorilni glavoboli, ki trajajo več dni ali celo tedne pred napadom.

Drugi simptomi rupture cerebralne anevrizme so slabost in bruhanje, ki jih spremlja hud glavobol, opustitev veke, občutljivost na svetlobo, spremembe v duševnem stanju ali stopnja anksioznosti. Nekateri bolniki imajo krče. Možna je tudi izguba zavesti, v redkih primerih pa tudi koma.

Če imate akutni glavobol, zlasti v kombinaciji z drugimi zgoraj navedenimi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Praviloma se anevrizma ne pojavi, dokler ne pride do razpoke. Včasih ga najdemo naključno, ko vodimo obsledovane, povezane z drugimi boleznimi.

Nekatere diagnostične metode lahko zagotovijo informacije o anevrizmi in najprimernejši metodi zdravljenja. Te preiskave se običajno opravijo po subarahnoidnem krvavitvi, ki potrjuje diagnozo anevrizme možganskih žil.

Angiografija je rentgenski pregled krvnih žil, ki se izvaja z uporabo kontrastnih sredstev. Intracerebralni angiogram lahko razkrije, kako so arterije ali krvne žile v možganih, glavi ali vratu zožene ali uničene, in lahko tudi identificirajo spremembe v arteriji ali veni, vključno s šibko točko, to je anevrizmo.

Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje motenj možganske cirkulacije, prav tako pa omogoča natančno določanje lokacije, velikosti in oblike možganskega tumorja, anevrizme ali pretrgane posode.

Angiografijo izvajamo v posebej opremljenih rentgenskih prostorih. Po uvedbi lokalnega anestetika se v arterijo vstavi prožen kateter in ga prenese na prizadeto posodo. Majhna količina radioaktivne snovi se sprosti v krvni obtok in se razširi skozi žile glave in vratu, po kateri se vzame več rentgenskih žarkov, s katerimi lahko diagnosticiramo anevrizmo ali druge motnje cirkulacije.

Računalniška tomografija (CT) glave je hitra, neboleča, neinvazivna diagnostična metoda, s katero lahko zaznate prisotnost anevrizme možganskih žil, in za rupturirano anevrizmo je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do krvavitve v možganih zaradi razpoke. Praviloma je to prvi diagnostični postopek, ki ga je predpisal zdravnik, če predlaga možnost zloma. X-žarke obdelujejo računalnik kot dvodimenzionalne slike prečnih prerezov možganov in lobanje. Včasih se v krvni obtok injicirajo kontrastna sredstva, preden se izvede CT. Ta proces, imenovan računalniška tomografska angiografija (CT angiografija), zagotavlja jasnejšo in podrobnejšo sliko možganskih žil. Računalniška tomografija se običajno izvaja ambulantno, v specializiranih laboratorijih ali klinikah.

Magnetna resonanca (MRI) uporablja računalniške radijske valove in močno magnetno polje, da pridobi podrobno sliko možganov in drugih organov. Magnetna resonančna angiografija (MRA) zagotavlja še podrobnejšo sliko krvnih žil. Slike se lahko obravnavajo kot tridimenzionalne slike ali dvodimenzionalni prerezi možganov in žil. Ta neboleč, neinvazivni postopek lahko pokaže velikost in obliko neeksplodirane anevrizme ter ugotovi prisotnost krvavitve v možganih.

Če obstaja sum na rupturirano anevrizmo, lahko zdravnik bolnika napoti na analizo cerebrospinalne tekočine. Po nanosu lokalnega anestetika iz subarahnoidnega prostora med hrbtenjačo in okoliškimi membranami se z uporabo kirurške igle izvleče majhna količina cerebrospinalne tekočine (ki ščiti možgane in hrbtenjačo). Ta tekočina se nato preveri za krvavitev ali krvavitev v možganih. Pri ljudeh s sumom na subarahnoidno krvavitev se ta postopek običajno izvaja v bolnišnici.

Aneurizma možganskih žil: zdravljenje

Ne vsi primeri preloma anevrizme. Bolnikom z majhnimi aneurizmami priporočamo, da stalno spremljajo dinamiko rasti anevrizme in razvoj dodatnih simptomov, da bi lahko pravočasno začeli intenzivno kompleksno zdravljenje. Vsak primer anevrizme je edinstven. Na izbiro optimalne metode zdravljenja anevrizme vplivajo vrsta, velikost in lokacija anevrizme, verjetnost razpada, starost osebe, njegovo zdravje, zgodovina bolezni, dednost in tudi tveganje, povezano z zdravljenjem.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne anevrizme: izrezovanje anevrizme in okluzija. Te operacije spadajo v kategorijo najbolj zapletenih in tveganih operacij (možne so poškodbe drugih krvnih žil, lahko se pojavi ponovljena anevrizma, obstaja tudi tveganje pooperativnega napada).

Endovaskularna embolizacija je alternativa kirurškemu posegu. Ta postopek se izvaja več kot enkrat v življenju osebe.

Ali je mogoče preprečiti pojav cerebralne anevrizme?

Do danes preprečevanje anevrizme ne obstaja. Osebe z diagnozo cerebralne anevrizme morajo skrbno spremljati svoj pritisk, ne kaditi in uporabljati kokaina ali drugih drog. Takšni bolniki se morajo posvetovati tudi s svojim zdravnikom o uporabi aspirina ali drugih sredstev za redčenje krvi. Ženske se morajo posvetovati o uporabi peroralnih kontraceptivov.

Posledice cerebralne anevrizme in prognoze

Neeksplodirana anevrizma lahko ostane neopažena skozi vse življenje. Obstajajo primeri, ko je ruptura anevrizme lahko usodna ali povzroči hemoragično kap, vazospazem (glavni vzrok za invalidnost ali smrt zaradi rupture anevrizme), hidrocefalus, koma in tudi začasno ali nepopravljivo poškodbo možganov.

Prognoza po rupturi anevrizme je v veliki meri odvisna od starosti, splošnega zdravja osebe, drugih s tem povezanih nevroloških stanj, lokacije anevrizme, stopnje krvavitve (in ponovne krvavitve) ter časa od trenutka preloma do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Dva najpomembnejša dejavnika sta zgodnja diagnoza in zdravljenje.

Bolniki, ki so se zdravili z neeksplodirano anevrizmo, bodo potrebovali manj rehabilitacijske terapije in bodo hitreje okrevali kot tisti, ki so doživeli rupturo anevrizme. Okrevanje po zdravljenju ali rupturi lahko traja od nekaj tednov do mesecev.

Aneurizma možganskih žil: vzroki, znaki, posledice, operacija

Med cerebrovaskularnimi boleznimi je anevrizma najbolj nevarna. Zaradi spremembe v strukturi posode izgubi elastičnost, zaradi česar se lahko pojavi ruptura s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali snov v možganih. Aneurizma možganskih žil vodi do resnih motenj obtoka, smrti. Neoplazma v posodi se postopoma polni s krvjo, ki se povečuje. Poleg pretrganja anevrizme predstavlja nevarnost tudi deformacija žile. Konveksno območje lahko pritisne na živce možganskega tkiva.

Aneurizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje za razpok. Naravna triplastna struktura arterije je ohranjena le v vratu formacije, ta del je najbolj vzdržljiv. V stenah telesa izobraževanja je elastična membrana že zlomljena, pomanjkanje mišične plasti. Najbolj stanjšano območje anevrizme je kupola, ki jo tvori intima posode. Tu se zlomi in povzroči krvavitev.

Aneurizma možganov: vrste

Razlikujte možgansko anevrizmo po obliki, velikosti, vrsti. Formacije so lahko vretenaste, žuželaste, stranske, sestavljene iz več komor in enega. Po ekspanziji določenega dela stene posode nastane vretenasta anevrizma. Za njeno lateralno anevrizmo je značilna tvorba na steni posode.

Velikanske formacije se običajno nahajajo na območju bifurkacije, v karotidni arteriji, ki poteka skozi kavernozni sinus, doseže 25 mm. Majhna izobrazba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev se dramatično poveča z naraščanjem velikosti anevrizme.

Običajno se razlikujejo dve glavni vrsti formacij v možganskih žilah: arterijska in arteriovenska.

Arterijska anevrizma

Ko se stene arterijskih žil iztrgajo kot krogla ali vreča - to je arterijska aneurizma. Najpogosteje, lokacija teh formacij postane Willisov krog v bazi lobanje. Tam so arterije maksimalno razvejane. Obstaja več, enojnih, velikih, majhnih formacij.

Arteriovenska anevrizma

Ko so venske žile možganov razširjene in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenska anevrizma. Pri poročanju o venskih in arterijskih žilah se lahko pojavi ta vrsta anevrizme. V krvnih žilah je manj krvnega tlaka kot v arterijah. Arterijska kri se pod visokim pritiskom sprosti v vene, zaradi česar se stene razširijo, deformirajo in pojavijo se anevrizme. Stisnjeno je živčno tkivo, oslabljena je oskrba krvi v možganih.

Aneurizma vene Galena

Redko anevrizma vene Galena. Toda tretjina arteriovenskih malformacij pri majhnih otrocih in novorojenčkih je posledica te anomalije. Dvakrat pogostejše je izobraževanje pri dečkih. Projekcije za to bolezen so neugodne - smrt se pojavi v 90% primerov v otroštvu in neonatalnem obdobju. Pri embolizaciji ostaja visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija pri polovici bolnih otrok ni prisotna. Lahko se pojavijo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrogla vrečka krvi vizualno spominja na sakularno anevrizmo. Pritrjena je na vejo krvnih žil, glavna arterija pa z vratom. Ta vrsta anevrizme je najpogostejša. Najpogosteje se razvije na dnu možganov. Ponavadi se pojavi pri odraslih. Značilna tvorba se razlikuje v majhni velikosti, manjši od 1 cm, strukturno pa izloča dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomatologija anevrizme je v veliki meri odvisna od območja plovila, kjer se nahaja. Simptomi anevrizme:

• Slabost;
• Slabost;
• Zamegljen vid;
• Fotofobija;
• Omotica;
• Oslabitev govora;
• Težave s sluhom;
• Utrujenost ene strani telesa, obraza;
• Glavoboli;
• Dvojne oči.

Izobraževanje je lažje ugotoviti v fazi razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Vroče utripa

Lokalna bolečina v glavi različne intenzivnosti, ki se ponovi na enem področju, je značilna za možgansko anevrizmo. Pri porazu bazilarne arterije se bolečina pojavi v eni polovici glave, ko je tvorba v posteriorni cerebralni arteriji, bolečina se pojavi v templju, okcipitalni regiji. Za anevrizme v sprednje-vezni in forebrain arteriji je pogosta huda bolečina v frontalni-orbitalni regiji.

Drugi znaki anevrizme

Obstajajo tudi drugi znaki anevrizme v možganih. Možni so naslednji simptomi:

1. Hrupno žvižganje v ušesu;
2. Opazen je strabizem;
3. Enostranska izguba sluha;
4. Zgornji vek pade (pojav ptoze);
5. Učenec se razširi;
6. Pojavi se dvojna vizija;
7. Nenadna slabost v nogah;
8. Pogled je moten: vse postane blatno, predmeti so izkrivljeni;
9. Pareza obraznega živca perifernega tipa;
10. Vidna polja se izkrivljajo ali izpadajo.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake kapi, motenj cirkulacije.

Pozor! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ko je stanje resno, je pomembno, da takoj pokličete rešilca. Pravočasno zdravljenje, operacija lahko spopadajo z boleznijo.

Vzroki možganske anevrizme

Trenutno se razvija popolna teorija o pojavu anevrizme. Vendar pa so dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, dovolj podrobno raziskani.

Najresnejši razlog za razvoj anevrizme - prirojene napake, ki so prisotne v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavijo na področjih močnega upogibanja arterij, njihovih sklepov. Primanjkuje kolagena, kar povzroča nenormalne tvorbe. Ta dejavnik je deden.

Povzroči razvoj anevrizme in hemodinamskih motenj: neenakomeren pretok krvi, povečan pritisk. To je najbolj izrazito na območjih, kjer se iztekajo arterije. Krv je pretrgan, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, razpoke.

Genetska motnja, ki povzroča žilne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo in motijo ​​krvni obtok. Aneurizme in maligne neoplazme spremljajo, ko metastazirajo tumorje vratu in glave. Opozoriti je treba na nekaj vzrokov anevrizme:

• Kajenje;
• Uporaba drog, zlasti kokaina;
• Različne bolezni žilnega sistema kot celote;
• Ateroskleroza;
• Rak;
• Okužbe;
• Visok krvni tlak;
• Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki ogrožajo krvni obtok, krvne žile, prispevajo k razvoju anevrizme.

Razpoka aneurizme in njene posledice

Rušenje aneurizme na najtanjšem mestu povzroči subarahnoidno krvavitev ali intracerebralni hematom. Kri lahko pride v možganske prekate, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije žilni spazam. Akutna okluzivna hidrocefalacija možganov je verjetna, če se krvni obtok zbira v prekatih, ko se cerebrospinalna tekočina zapre, možen je možganski edem. Cerebralno tkivo se odziva na krvne produkte, nekroza je značilna, posamezne regije možganov pa prenehajo delovati.

Pri rupturah aneurizme, delni paralizi, hudi slabosti, glavobolu in bruhanju. Zavest je zmedena, bolnik lahko pade v komo. Obstajajo konvulzije, za katere je značilna ptoza in različna slabovidnost.

Zapleti po rupturi anevrizme

Zaradi krvavitve, ki jo povzroča ruptura anevrizme, obstaja več zapletov. Pojavlja se cerebralni angiospazem, ponavljajoča se ruptura anevrizme. Morda razvoj cerebralne ishemije, ki je usodna v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim z ishemično, hemoragično kapjo. V nekaterih primerih, po prelomu izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

1. Sindrom bolečine Po kapi se lahko pojavijo boleči napadi različne intenzivnosti in trajanja. Pulsirajoča in strelišča bolečina, občutek toplote skoraj ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam.
2. Kognitivne motnje. Bolniki izgubijo sposobnost obdelave zunanjih informacij, da jo zaznavajo. Logika in jasnost mišljenja, spomin in sposobnost načrtovanja, učenja, sprejemanja odločitev se izgubijo.
3. Psihološke motnje. Značilna depresija, nihanje razpoloženja, povečana razdražljivost, nespečnost, tesnoba.
4. Težave pri iztrebljanju in uriniranju. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, praznjenjem.
5. Kronično arterijsko anevrizmo označuje zmanjšanje ostrine vida, izguba vidnega polja, dvojni vid.
6. Težko ali slabše požiranje. Ta zaplet lahko privede do vdora hrane v sapnik in bronhije in ne v požiralnik. Verjetno dehidracija in zaprtje.
7. Kršitve obnašanja. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresivnost ali strah.
8. Bolezni zaznavanja. Bolnik ne more pobrati predmeta, ne razume, kaj vidi pred seboj.
9. Težave z govorom. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju, branju. Ta zaplet je značilen za poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
10. Motnje gibanja. Obstaja paraliza, šibkost, bolni premik in hoje s težavo, koordinacija je slabša. Včasih pride do hemiplegije - motenj gibanja ene strani telesa.

Po prelomu aneurizme je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, da se ustrezno organizira kasnejša rehabilitacija bolnika.

Operativno posredovanje

V večini primerov je operacija najbolj učinkovita pri zdravljenju anevrizme. Izdelajte izrezke, okrepite stene krvnih žil, kršite prepustnost krvnih žil na mestu poškodbe s posebnimi mikroskopskimi spiralami.

Odrezovanje

Izrezovanje poteka z neposredno operacijo. Operacija je odprta intrakranialno. Aneurizma se izklopi iz splošnega pretoka krvi, pri čemer se ohrani prehodnost nosilca in okoliških žil. Bodite prepričani, da odstranite kri v celotnem subarahnoidnem prostoru ali drenažo intracerebralnega hematoma.

Ta operacija je v nevrokirurgiji priznana kot ena najbolj zapletenih. Vrat anevrizme mora biti takoj blokiran. Izbran je optimalen kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikrokirurška oprema in operacijski mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se je zatekla k metodi okrepitve sten anevrizme. Prizadeto območje je ovito s kirurško gazo, ki iz vezivnega tkiva izzove oblikovanje posebne kapsule. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj priljubljena metoda ciljno kršitev prehodnosti anevrizme. Želeni del posode je umetno blokiran s posebnimi mikro-tuljavami. Prehodnost sosednjih žil je skrbno raziskana, operacija je nadzorovana z angiografijo. Ta metoda je minimalno invazivna in se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odpiranja lobanje, manj travmatična.

Aneurizma pred in po endovazalni operaciji

Postoperativni zapleti

Pogosto pride do pooperacijskih zapletov. Ponavadi so povezani z razvojem hipoksije v možganih, žilnim spazmom, še posebej, če je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju krvavitve v možganih. Pri poškodbah sten anevrizme opazimo tudi zaplete. V nekaterih primerih mikrospiral prebode steno.

Pomanjkanje kisika je značilno za popolno ali delno obstrukcijo posode, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se prostor plovila lahko umetno razširi in okrepi, da bi zagotovil potreben pretok krvi v strogo določenih območjih.

Smrtni izid je verjeten, če je anevrizma velikan, v težki fazi razvoja. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno, da opravite operacijo brez začetka bolezni. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa za akutno fazo, je operacija neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica individualnih značilnosti organizma, ki niso neposredno povezane z boleznijo, operacijo.

Nekirurško zdravljenje

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti bolezni operacija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej je treba nenehno biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, morate upoštevati njegovo stanje kot celoto, vse značilnosti telesa. Ta pristop je pomemben pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture anevrizme, za izboljšanje splošnega stanja.

• Antiemetiki in zdravila proti bolečinam. Potrebne so za lajšanje stanja bolnika.
• Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen fiksni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko povzroči pretrg anevrizme, krvavitev.
• Antikonvulzivna zdravila. Ta zdravila se običajno predpisujejo tudi zato, ker se lahko pojavijo napadi.
• Zaviralci kalcijevih kanalov. Pripravki preprečujejo možganski spazem, stabilizirajo krvne žile. Zdravila je treba uporabljati tako, da kri ne ustavi dostopa do tistih delov možganov, ki so utrpeli posledice razvoja anevrizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno in operativno zdravljenje, saj je za cerebralno anevrizmo potrebna natančno kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje za razpok in prepreči smrt.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba paziti na faktor dednega prenosa bolezni, nagnjenost k njej. Preprečevanje cerebralne anevrizme temelji na pravočasni diagnozi bolezni, odkrivanju simptomov, pregledu, po katerem je takoj predpisano ustrezno zdravljenje. Magnetna resonančna tomografija in računalniška tomografija možganov dajejo dovolj zanesljive rezultate. Izvedite tudi angiografijo.

Oseba, ki že sumi prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne le fizično, temveč tudi čustveno. Pomembno je, da ne pretiravate, da se izognete preobremenitvi. Prizadevati si je treba za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretirano vznemirjanje. Pozabiti moramo na stres, skrbi, zaman in dvome, živeti moramo v sedanjosti in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je zmanjšati tveganje za poškodbe krvnih žil, poškodbe glave pa na minimum. Potrebno je stalno spremljati krvni tlak. Pomembno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarne preventivne krvavitve. Ignoriraj simptome aneurizme možganov ne moreš - takoj se moraš obrniti na specialista.

Aneurizma možganov

Aneurizma možganskih žil je pogost pojav. Imenuje se tudi intrakranialno. To je majhna patološka tvorba, ki se lahko pojavi na plovilu. Aneurizma možganov hitro raste, polna krvi. V tem primeru se širi izobraževanje, opazna je izboklina. Obstaja veliko pritiska na možgane in tkiva, ki ga obdajajo.

Največja nevarnost, ki jo predstavlja anevrizma možganskih žil, je njena prekinitev. Krv nato vstopi v možgansko tkivo. Pojavi se krvavitev. Celice telesa so uničene.

Če bi eksplodirala cerebralna vaskularna anevrizma, bi lahko bile posledice hude! Nujno je, da vas zdravnik nenehno spremlja. Ne smemo biti leni, da bi redno prišli na pregled. Lahko reši življenja. Zdravnik mora spremljati, ali anevrizma ne napreduje, kakšne so njene značilnosti.

Aneurizma možganov ne vodi vedno do krvavitve. Če je majhna, morda ne bo dosegla tako žalostnega konca. Oseba lahko zlahka živi življenje, ne da bi sploh vedela za to.

Ta patologija se lahko pojavi v katerem koli delu možganov. Najpogosteje se oblikuje tam, kjer veje odstopajo od arterije. To je področje, kjer se spodnja površina možganov meji na osnovo lobanje. Najbolj ranljiva je.

Malo o plovilih

To so žilne patologije, ki vodijo v pojav anevrizme. Kaj so naša plovila? Kakšna je njihova struktura? Kako jih ohranjati zdravih?

Normalna žilna stena mora imeti tri plasti:

1. Notranji - intima.
2. Plast mišic.
3. Outdoor - adventitia.

Če je vsaj eden od teh plasti poškodovan ali se je iz nekega razloga spremenil, se je razširil, stena posode postane preveč tanka in izgubi normalno elastičnost. Rezultat bo razočaranje - zaradi krvnega tlaka, vaskularna stena začne izbruhati. Tako se začne anevrizma.

Študije so pokazale, da ima pet od sto ljudi anevrizme različnih stopenj. To je zelo visoka stopnja (5%). Pogosteje se razvije v starosti 30-60 let, pri moških se to zgodi manj pogosto kot pri ženskah. Pri otroku je lahko ta patologija dedna. Včasih se zgodi tudi pri novorojenčkih.

Struktura

Anevrizma ima vrat, telo, kupolo. Vrat ima enake tri plasti kot standardna posoda. V strukturi kupole je samo intima. To je najtanjši oddelek. Lahko se razpoči kadarkoli.

Razlogi

Vzroki za to patologijo so lahko več:

• Patološke spremembe v stenah krvnih žil.
• Genetske motnje.
• Trauma.
• Povečan pritisk.
• Tumor.
• Okužbe.
• Ateroskleroza.
• Slabe navade (cigarete, droge, alkohol).
• Uporaba kontracepcijskih sredstev (oralnih).

Aneurizma je lahko prirojena. Pogosto je podedovana.

Če je vzrok anevrizme okužba, se imenuje okužena. Tudi takšne patološke spremembe v krvnih žilah se pogosto pojavijo pri onkoloških boleznih. Pogosto povzročajo metastaze.

Tudi odvisniki so ogroženi. Dokazano je, da uporaba kokaina resno vpliva na plovila.

Najpogostejši vzrok je, da postanejo žilne membrane preveč tanke. Pogosto se anevrizme nahajajo v tistih krajih, kjer se arterija začne razcepiti. Pogosto se ta patologija pojavi v predelu lobanje.

Med nosečnostjo, porodom se lahko pojavi aneurizma. To je posledica dejstva, da imajo nosečnice pogosto visok krvni tlak. Pomembno je, da se izognete stresu, da stabilizirate pritisk.

Te vrste anevrizm se razlikujejo:

1. Tkivo anevrizma. Najpogostejša oblika. Imenuje se tudi jagodičja. Resnično izgleda kot majhna torba. Najprej se v tej majhni vrečki nabira kri. To vodi do dejstva, da se razteza in stene plovila postanejo tanke. Vrat okrogle vrečke je pritrjen na arterijo ali vejo. Ta vrsta je pogostejša pri odraslih.
2. Lateralno. Nahaja se na strani posode in spominja na tumor.
3. Spindly. Oblika je podobna vretenu. Razlog za njen videz je razširitev žilnih sten na majhnem območju.

Tudi aneurizme delimo s svojo velikostjo. Velikost najmanjše - približno 11 mm. Srednja - 11-25 mm, velika - več kot 25 mm.

Kdo tvega

Tako odrasli kot otroci lahko trpijo zaradi anevrizme. Pri odraslih se pogosteje pojavljajo in ugotavlja se, da so ženske bolj nagnjene k tej patologiji. Tudi ogroženi so tisti, ki imajo nekatere dedne bolezni.

Tisti, ki jim ni mar za zdrav način življenja, zlorabo cigaret, alkohol, uživanje drog, so v veliki nevarnosti.

Kronične bolezni lahko povzročijo tudi žilne bolezni.

Obstajajo tudi prirojeni dejavniki:

• Bolezni veznega tkiva. Zaradi njih se posode slabijo.
• Lumen aorte je patološko zožen.
• Policistična bolezen ledvic. To je dedna bolezen, pri kateri rastejo ciste v ledvicah. Privedejo do povečanja pritiska.
• Cerebralne žile so se razvile napačno tudi med nastankom zarodka. Kot rezultat, oseba pojavil patološko prepletanje arterij, žil v možganih. Zaradi tega je pretok krvi resno moten.
• Aneurizma v bližnjih sorodnikih.

Razpokana cerebralna anevrizma pogosto povzroči hude bolezni, komo, paralizo in smrt. Aneurizma katerekoli vrste se lahko razpoči. Vendar se to ne dogaja tako pogosto. Od 100 tisoč tsp. aneurizma se zlomi pri desetih. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh od 30 do 60 let. Vrzel se v glavnem zgodi v pozni fazi razvoja izobraževanja.

Aneurizme so prekinjene zaradi njihovega povečanja, vpliva, travme. Obseg vrzeli se lahko spreminja. To vpliva na obseg krvavitev.

Potem grozi

Razpoka aneurizme je zelo nevarna. Povzroči krvavitev v možganih. To povzroča resne zaplete in celo smrt. Živčni sistem je poškodovan, razvija se hemoragična kap. Lahko se ponavljajo prekinitve. To poslabša stanje bolnika. Čim prej se zdravljenje začne, tem večja je možnost, da bolnik preživi.

Posledica poškodbe je subarahnoidna krvavitev. To je najbolj nevarno obdobje. Hkrati se v votlino med možgani in kostmi lobanje izliva kri. To lahko povzroči hidrocefalus. Preveč tekočine (tekočine) se nabira v možganih. Stisne tkanino in krši njihove funkcije.

Vasospazem je še en mogočen zaplet. Z njim se posode močno zožijo. Pretok krvi se močno zmanjša. Vpliva na vitalna področja možganov. Zaradi pomanjkanja krvnega tkiva se lahko poškoduje, se pojavi kap.

Aneurizma se lahko razvije na dva klinična načina:

1. Tumorski. Aneurizma hitro narašča. Doseže impresivno velikost, zaradi česar so posode in živci stisnjeni. Pojavijo se neznosne bolečine in drugi simptomi. Po klinični sliki so manifestacije podobne tistim, ki se pojavljajo pri tumorjih. Lokacija vpliva na simptome. Pogosto trpi optično stičišče, kavernozni sinus. Pogled se lahko razbije, njegova ostrina se izgubi. Če je tumor predolg, da bi pritiskal na tkivo, lahko vidni živčni sistem atrofira. Če se patologija nahaja v kavernoznem sinusu, se opazi pareza, prizadenejo veje trigeminalnega živca. Lahko se pojavi strabizem, trigeminalna nevralgija, deformirajo kosti lobanje. To bo razkrilo radiografijo.
2. Apopleksija. Klinični simptomi se pojavijo nenadoma. Postanejo posledica prekinitve. Redko dovolj pred prekinitvijo se pojavi hud glavobol.

Ko se razvije anevrizma v možganih, so lahko simptomi neprimerni. Šele od trenutka, ko je izobraževanje precej veliko, bolnik začne opazovati opozorilne znake. Asimptomatsko se pogosto pojavi aneurizma, katere velikost se ne spremeni. Ne morejo prenesti, včasih pa rastejo zelo počasi ali se ne povečujejo.

Če je tumor velik, hitro raste, povzroča pritisk na tkivo in povzroča številne simptome:

• bolečine v predelu oči;
• paraliza, otrplost ene strani obraza;
• šibkost;
• vid postane zamegljen;
• učenci se razširijo.

Če poznate simptome, lahko zlahka prepoznate patologijo. Najsvetlejši simptomi se pojavijo, ko je ruptura neoplazme:

• lahko imajo hude in ostre glavobole;
• slabost, bruhanje;
• v očeh se začne podvajati;
• izguba zavesti

Glava v tem primeru boli neznosno slabo. Bolečina je akutna. To je prvi simptom odmora. Najprej se lahko nahaja na območju, kjer je nastala škoda. Pred občasnim rupturom se pojavijo opozorilni glavoboli. Ne smejo trajati več dni, celo tednov. Pogosteje se začne napad.

Oseba je najverjetneje občutljiva na svetlobo, začnejo slabost in bruhanje, veka spontano pade in doživlja nerazložljivo tesnobo. Včasih se pojavijo krči, oseba lahko izgubi zavest ali takoj pade v komo.

V nekaterih primerih so epileptični napadi zelo podobni epileptičnim. Zavest je lahko zmedena, pride celo do psihoze. Ko pride do krvavitve, dolgi krči arterij. To lahko povzroči ishemično kap.

Poleg subarahnoidne krvavitve se pojavi krvavitev v možganske komore. Pojavi se hematom. To je najslabši možni scenarij.

Z glavobolom, ki se mu pridružijo vsaj nekateri od teh simptomov, je bolje obiskati zdravnika.

Diagnostika

Že dolgo se anevrizma ne čuti. To je njena zvijača. Človek se dobro počuti in takrat je že začel z nevarnim patološkim procesom. Vendar je pomembno, da patologijo identificiramo čim prej.

Včasih se anevrizma odkrije po naključju, med pregledi za druge bolezni.

Diagnoza pomaga identificirati lezijo, določi njeno vrsto, velikost, lokalizacijo. Zdaj je možno uporabiti najsodobnejše metode, pripomočke, raziskave v laboratoriju. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik natančno postavi diagnozo, izbere taktiko zdravljenja.

Na žalost se diagnoza v večini primerov začne po krvavitvi.

Osnovne diagnostične metode:

1. Angiografija. To je rentgenska slika možganskih žil, v kateri se uporabljajo kontrastna sredstva. Hkrati pa je mogoče videti, kako so razširjene ali zožene posode, da bi našli svoje šibke točke. Metoda omogoča določanje cirkulacijskih motenj, ugotavljanje natančne lokacije anevrizme, njene oblike, velikosti. Raziskava poteka v posebnem prostoru. Bolniku je dana lokalna anestezija, nato pa se v arterijo vstavi majhen kateter. Prenaša se do mesta poraza. Kontrastno sredstvo pomaga podrobno pregledati vse žile glave in vratu. S tem posnamete slike.
2. CT (računalniška tomografija). Ta metoda velja za najboljšo. To je neboleč, hiter, neinvaziven, pomaga najti lezijo in ko se raztrga - določi velikost krvavitve. Zdaj zdravniki predpišejo ta postopek pri prvem sumu na razvoj žilnih bolezni. Kot rezultat, slike presekov možganov, lobanje.
3. CT angiografija. Razlikuje se od CT v tem, da se injicira kontrastno sredstvo. Omogoča vam, da dobite najbolj jasne slike. Vse vrste CT se večinoma izvajajo ambulantno.
4. MRI (magnetna resonanca). Za zajemanje slike možganov MRI uporablja močno magnetno polje in radijske valove. Raziskava zagotavlja podrobne slike, vključno s tridimenzionalnimi. Postopek je neinvaziven, neboleč.
5. Analiza cerebrospinalne tekočine. Izvaja se, če obstaja sum, da je anevrizma počila. Bolniku je dana lokalna anestezija. Vstavimo kirurško iglo, skozi katero vzamemo vzorec cerebrospinalne tekočine. Varuje hrbtenjačo in možgane. Nato v laboratoriju preverijo, ali je v krvi. Ta postopek se izvaja v bolnišnici.

Zdravljenje

Če je aneurizma velika, jo je treba zdraviti le v nevrološki kliniki. Terapija je lahko zdravilna ali operativna. Aneurizma lahko kadarkoli razpoči. Vendar v nobenem primeru ni povsem raztrgan. Če je izobrazba majhna, ima zdravnik pravico priporočiti redno spremljanje njenega stanja. To se zgodi, da ne raste sploh. Nato zdravljenje ni potrebno. Oseba lahko z njo živi več let, desetletja (če je to mikroaneurizma).

Pomembno je spremljati, ali so se pojavili dodatni patološki znaki.

Če se pojavijo simptomi ali opazimo rast, morate takoj zdraviti. Terapija mora biti kompetentna, celovita. Vsaka anevrizma ima svoje edinstvene značilnosti - lokacijo, velikost, obliko, stopnjo rasti. Lahko se podedujejo.

Na podlagi navedenih značilnosti bo zdravnik zdravil bolezen. Pomembno je tudi upoštevati starost, zgodovino bolezni, bolnikovo stanje, dednost, da bi ugotovili tveganja zdravljenja.

Pogosto se zatekajo k naslednjim vrstam operacij:

1. Prekrivamo sponko na anevrizmo in njeno okluzijo. To je najbolj tvegano in težko operacijo. Ko je lahko poškodovati druga plovila. Aneurizma se lahko ponovno pojavi. Visoka nevarnost napada po operaciji.
2. Endovaskularna embolizacija. To je sodobna alternativa okluziji. Izvaja se večkrat skozi celotno življenje bolnika.

Kako izbrati možnost operacije, se mora odločiti le zdravnik. Bolnik ne sme poskušati vplivati ​​na njegovo odločitev. Zdravnik objektivno ocenjuje velikost tvorbe, njeno lokacijo, spremljajoče bolezni itd.

V sodobnih nevrokirurških klinikah je vse za kirurško zdravljenje - dobra oprema in izkušeni kirurgi.

Po operaciji bo potrebna postoperativna rehabilitacija, ustrezni ukrepi za oživitev in fizioterapija. Morda boste potrebovali pomoč logopeda, nevropsihologa itd.

Če je tumor majhen, se uporablja konzervativno zdravljenje. Cilj te terapije je preprečiti rast tumorja. To bo uvedlo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, srčni ritem, kot tudi tiste, ki bodo pomagali zmanjšati raven holesterola.

Za prekinitev je potrebna nujna terapija. Konzervativno zdravljenje je enako kot pri hemoragični kapi. Če je indiciran, lahko kirurg hitro odstrani hematom in izobrazbo.

Preprečevanje

Učinkoviti načini za preprečevanje anevrizme niso razviti. Če je postavljena takšna diagnoza, je pomembno, da stalno spremljate pritisk, ne kadite, ne uporabljajte narkotičnih snovi. Pogosto je takim bolnikom prepovedano uporabljati celo aspirin. Razredčuje kri, ki lahko povzroči krvavitev.

Pri peroralnih kontraceptivih morajo biti ženske previdne. Prav tako morate med nosečnostjo spremljati zdravstveno stanje.

Posledice in napovedi

Možnost za okrevanje se poveča z zgodnjo diagnozo. Pomembno je poslušati simptome. Nekaterim ljudem uspe preživeti življenje z anevrizmo. Pomembno je redno tlačno preskušanje. Če poskrbite, da se ohrani na varni ravni, lahko preprečite razvoj žilnih poškodb. Če anevrizma ni eksplodirala in ni narasla do ogromnih razsežnosti, lahko ta patologija za organizem neopazno preide.

Najbolj resne posledice se razvijejo ob premoru. Lahko so usodne. Tudi če mu je bolnik po prejšnji bolezni rešil življenje, se lahko vse konča z invalidnostjo. Velikokrat pa vrzel izzove vazospazem, kap, hidrocefalus, komu. Zelo verjetno bo povzročil poškodbe možganskega tkiva (začasno in nepovratno).

Na napoved vplivajo naslednji kazalniki:

• splošno stanje telesa;
• starost;
• nevrološki kazalci;
• obseg krvavitve;
• lokacijo anevrizme;
• učinkovitosti zagotavljanja kakovostne zdravstvene oskrbe.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje sta izjemno pomembna. To zelo poveča možnosti za dober rezultat.

Najbolje je, da začnete zdraviti anevrizmo, preden eksplodira. To povečuje možnosti za okrevanje. Izterjava lahko traja od nekaj tednov do več mesecev.

Aneurizma med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko raztezajo posamezne šibke cone v območju vaskularnega razvejanja. To je posledica povečanega pritiska, patologij in poškodb. Najpogostejši vzrok je hipertenzija. Težava je v tem, da so med nosečnostjo nekatera zdravila za stabilizacijo pritiska kontraindicirana.

Zdravniki priporočajo merjenje krvnega tlaka med nosečnostjo vsaj enkrat na dan. Če opazite povečanje, se posvetujte z zdravnikom. Ne smete upati, da se vse normalizira.

Hipertenzija je velika obremenitev plovil. Hitro se raztezajo, trgajo. Tudi po stabilizaciji pritiska se bo anevrizma, ki se pojavi, nadaljevala z neizogibno rastjo.

Obstajajo takšne skupine vzrokov, ki povzročajo anevrizmo nosečnic:

1. okužbe;
2. poškodbe;
3. pooperativni zapleti;
4. degenerativnih procesov v žilah.

Če se bolezen pridruži vnetju, se lahko temperatura zviša. V vsakem četrtem primeru takšna patologija resno ovira delovanje možganov in vodi v smrt.

Dejstvo, da je prišlo do rupture, se kaže v močnem padcu tlaka, tahikardiji. Kljub temu lahko reakcija na zunanje dražljaje izgine, dihanje se izgubi.

Pri zagotavljanju nujne oskrbe je treba spremljati ne le stanje ženske, temveč tudi plod.

Pri diagnosticiranju nosečnic ne bo mogoče upoštevati samo enega simptoma. Podobne znake je mogoče opaziti pri mnogih patoloških stanjih, zato je potrebna pravilna diagnoza, radiografija, aortografija in tomografija.

Pri diagnozi mora zdravnik ugotoviti prisotnost anevrizme, njeno lokacijo, velikost, izključiti tumorje, vključno z malignimi.

Zapleti so lahko zelo hudi. Ne trpi le mati, ampak tudi otrok. Brez operacije umre 75% bolnikov. Po operaciji se ta številka zmanjša na 15%.

Zaključek

Ne morete panike z eno besedo "anevrizma"! Nihče ni imun na svoj videz. Pomislite na svoje zdravje že vnaprej, še preden pride do težav. Pogosto so povezani s pridobljenimi kroničnimi boleznimi. Pravilna prehrana, pomanjkanje slabih navad, pravočasno zdravljenje bolezni lahko zaščitijo pred različnimi boleznimi. Pregledati ga je treba vsaj enkrat na leto. Vaše telo bo zelo hvaležno za to pozornost.

Če se je težava zgodila, se prilagodite najboljšemu izidu in pojdite na dobro kliniko. Pomembna je podpora sorodnikov in pravočasna pomoč pristojnih zdravstvenih delavcev. Pri izbiri klinike je vredno razmisliti, kakšna oprema je na voljo.