Možganska žilna anevrizma

Majhna cerebralna vaskularna anevrizma sama po sebi ne predstavlja grožnje za človeka, vendar lahko njen razpad, cerebralno krvavitev, ki mu sledi krvavitev v možganske strukture, povzroči resno škodo za zdravje bolnika.

Kaj je žilna anevrizma

Aneurizme so nenormalna votlina v obliki vrečke na eni od sten posode, ki je napolnjena s krvjo. Pojavi se lahko kjerkoli v cirkulacijskem sistemu, vendar je treba posebno pozornost nameniti aneurizmi možganov, saj njihova prekinitev vodi do težav nevrološke narave, v posebej resnih primerih pa do smrti pacienta.

Treba je omeniti, da ne morejo vse vrste anevrizem povzročiti krvavitev, tako da, če je patologija majhna, potem najverjetneje ne predstavlja velike nevarnosti za življenje, ampak zahteva veliko pozornosti strokovnjakov, saj lahko različni škodljivi dejavniki izzovejo njena višina.

Ugotovljeno je, da so ženske srednje in pred upokojitvene starosti najbolj dovzetne za to bolezen, medtem ko se pojavljanje pri otrocih in mladostnikih zgodi le v posameznih primerih. Da ne bi zamudili trenutka nastanka, mora vsaka odrasla oseba poznati naslednje simptome pojava cerebralne anevrizme:

  • nenaden pojav hudih glavobolov;
  • Obstajajo naslednji znaki draženja membran in struktur možganov: fotofobija, povečan tonus mišic vratu hrbta in nog, ki ga spremlja bolečina, kot tudi omejeno gibanje pri obračanju glave s strani na stran;
  • napadi slabosti in bruhanja, ki niso odvisni od vnosa hrane;
  • omotica in nenadna izguba zavesti.

Omeniti je treba, da so simptomi bolezni odvisni od strukturnih značilnosti in vrste patologije ter njene lege v lobanji, znaki kršitve pa so najbolj izraziti v času rupture anevrizme.

Vzroki in posledice

Pojav možganskih anomalij lahko sproži veliko število dejavnikov.

V nekaterih primerih je nagnjenost k njihovemu videzu podedovana ali določena zaradi nepravilne tvorbe krvnega obtoka med fetalnim razvojem otroka. Na primer, prirojena cerebralna vaskularna anevrizma se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s boleznimi vezivnega tkiva, policistično ledvično boleznijo in težavami s krvnim obtokom.

Oblikovanje lahko sprožijo tudi drugi neugodni dejavniki, kot so poškodbe ali poškodbe glave, pogoste nalezljive bolezni, možganske novotvorbe, endokrinološke težave, patološka esencialna hipertenzija in druge bolezni cirkulacijskega sistema: ateroskleroza, krčne žile, koronarna bolezen srca.

Pomembno je dodati, da dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil prispeva tudi k razvoju te patologije.

Mehanizem nastajanja anevrizme so strokovnjaki precej dobro preučevali. Tako se zaradi nekaterih zunanjih in notranjih dejavnikov pojavi tanjšanje sten krvnih žil in poškoduje njihovo elastično plast. Te spremembe, v kombinaciji s šibkimi vlakni mišičnega tkiva sten, ustvarjajo pogoje za nastanek in štrlanje vreče v obliki vrečke, ki se pojavi zaradi prekinitve ali razhajanja v različnih smereh mišičnih vlaken pod vplivom notranjega visokega krvnega tlaka.

Večina strokovnjakov meni, da pojav in razvoj vaskularnih anevrizmov vpliva tudi na veliko število notranjih in zunanjih vzrokov, ki skupaj prispevajo k njegovemu pojavljanju. Na primer, patološki visok krvni tlak, šibkost sten in prirojene patologije vezivnega tkiva dajejo vse predpogoje za razvoj anevrizme pri odraslih.

Razlogi za uničenje in oslabitev sten so običajno razdeljeni v dve veliki skupini:

  1. Prirojene Vključujejo različne patologije krožnega sistema, katerih glavna značilnost so nepravilnosti v razvoju struktur vezivnega tkiva.
  2. Pridobljeno. Pokriva veliko število dejavnikov, ki se pojavljajo v procesu človeškega življenja in prispevajo k spremembam v strukturi krvnih žil. Ti vključujejo različne pridobljene bolezni cirkulacijskega sistema, okužbe in bolezni vezivnega tkiva, kot je kolagenoza.

Kot smo že omenili, za začetek razvoja anevrizme obstaja veliko število predpogojev, ki so iz enega ali drugega razloga še poslabšani, kar povzroči razvoj takšne anomalije.

Genetske napake

Vključuje veliko število dednih bolezni, zaradi katerih se moti ravnotežje sinteze beljakovin, ki vpliva na elastičnost mišičnih vlaken. Te vključujejo naslednje bolezni:

  • fibromuskularna displazija;
  • Osler-Randujev sindrom;
  • Marfanov sindrom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • elastični pseudoksantom;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • anemija srpastih celic;
  • tuberkularna skleroza.

Seveda prisotnost teh bolezni ni absolutni znak prisotnosti anevrizme, vendar pa vsi povečujejo tveganje za njihov razvoj pod vplivom določenih neugodnih razmer.

Hipertenzija

Vztrajno visok krvni tlak lahko sproži tudi raztrganje ali izbočitev žilne stene možganov. V tem primeru mora biti kritična oznaka dolgo časa 140/90 mm. Hg in zgoraj.

Večkratni zvišan krvni tlak razteza lumen krvnih žil. Zaradi tega procesa mišična vlakna sten izgubijo elastičnost, kar v kombinaciji z drugimi dejavniki (travmatska poškodba možganov, dednost itd.) Ustvarja pogoje in predpogoje za nastanek možganske anevrizme.

Pogosto arterijsko hipertenzijo spremljajo številne druge bolezni, kot so ateroskleroza in krčne žile. Nastali plasti holesterola bistveno oslabijo stene krvnih žil, zaradi česar so krhke in občutljive na zunanje vplive ali povečan pritisk krvi v arteriji. V primeru neugodnih okoliščin lahko kombinacija teh bolezni povzroči nastanek anevrizme, ki po razpadu kupole povzroči možgansko krvavitev, povezano z ustreznimi zapleti.

Okužbe

Odziv imunosti na različne vnetne procese v telesu je proizvodnja velikega števila posebnih snovi, ki vplivajo ne le na odpornost na bolezni, ampak tudi na strukturo tkiv, kar povzroča degenerativne procese, medtem ko so glavne sile telesa v tem obdobju namenjene boju proti povzročitelju nalezljive bolezni..

Poleg tega so odpadki bakterij strup tkiva, slabitev in oblikovanje depozitov v organih in na stenah krvnih žil. Bakterijsko vnetje možganskih meningitisov (meningitis) je še posebej nevarno, v katerem so poškodovane ne samo možgansko tkivo, temveč tudi njihove krvne žile. To vodi do oslabitve in zoženja lumna, kar pomeni kršitev presnovnih procesov med plasti možganov.

Traumatska poškodba možganov

Zelo pogosto različni tresljaji in hude poškodbe glave prispevajo k nastanku in rupturi anevrizme. V tem primeru obstaja stik trdnih lupin in možganskih struktur, zaradi česar nastajajo stratificirane anevrizme. Njihova glavna razlika od običajnih podobnih patologij je v tem, da se ne oblikujejo zaradi izbočenja dela membran, temveč zaradi uhajanja krvi med plasti sten.

Tako se tvori več votlin, ki so med seboj povezane z majhnimi luknjami. Nato postopoma stiskajo bližnja tkiva, kar povzroča nevrološke težave in zmanjšuje pretok krvi v možganske strukture. Tudi zaradi nastajanja takšne napačne anevrizme nastanejo vsi pogoji za nastanek krvnih strdkov.

Najpogosteje se oseba ne zaveda dejstva, da ima to patologijo, dokler se situacija ne poslabša, ko posledice raztrgane anevrizme možganskih žil ne bodo vidne, kar se imenuje »očitno«.

Najpogostejši zaplet tega stanja je obsežno krvavitev v možganske strukture, ki običajno vodi do resnih nevroloških težav ali smrti pacienta. Smrt se opazi v polovici primerov preloma anevrizme, četrtina ljudi pa ostane globoko prizadeta do konca življenja.

Zato je izjemno pomembno zgodnje diagnosticiranje in preprečevanje pojava anevrizme pri ogroženih ljudeh, ki vključuje ukrepe za preprečevanje razvoja te patologije, zdravljenje osnovne bolezni in odpravo znakov poslabšanja. Pogosto je za preprečitev možnih posledic po nastanku neoplazme potrebno lokalno delovanje za blokiranje izbokline.

Razvrstitev

Aneurizme možganskih žil so več vrst, ki se razlikujejo po obliki, velikosti in drugih značilnostih. Anatomsko, strokovnjaki razlikujejo naslednje anevrizične patologije:

  • spindly;
  • v obliki torbice;
  • lateralno (tumor);
  • večplastna ali lažna, sestavljena iz več med seboj povezanih votlin.

Največje anevrizme se običajno nahajajo na mestu delitve arterij na več krvnih žil. Takšno patologijo je treba nemudoma odstraniti, saj ogroža življenje njenega nosilca. Največje izobraževanje, diagnosticirano na tem področju krvnega obtoka, je doseglo več kot 25 mm premera.

Glede na lokalizacijo so naslednje vrste tumorjev:

  1. Arterial Na arterijah se najpogosteje diagnosticira sakularna arterijska aneurizma možganskih žil. Gre za vrečasto izboklino na eni od sten, ki se običajno nahaja na mestu največje razvejenosti arterije. Pogosto je ta patologija večkratna in velika.
  2. Arteriovenska. Nahajajo se na mestu kopičenja venskih žil, ki se prepletajo, in tvorijo neke vrste zaplet. Istočasno se na mestu komunikacije venskih in arterijskih žil pojavijo novotvorbe pod vplivom povišanega tlaka v arterijah, zaradi česar se stene razširijo in izgubijo elastičnost. Običajno izboklina stisne bližnje živčno tkivo in povzroča nevrološke težave.
  3. Aneurizma vene Galena. To je prirojena motnja in na žalost v večini primerov vodi do smrti otroka. Vodenje takšne operacije, kot je endovaskularna embolizacija možganske anevrizme, ki je brezkontaktna kirurška intervencija brez kosov in ran, bistveno zmanjša stopnjo umrljivosti pri dojenčkih s to abnormalnostjo. V tem primeru se operacija izvede na naslednji način: strokovnjaki pod nadzorom rentgenske ali angiografske opreme vbrizgajo kateter v lumen posode in ga premaknejo na mesto anomalije. Nato se v njegovo votlino vstavi embolusna (lepljiva) snov, ki blokira žilno gibanje krvi v notranjosti in tvori tromb. Vendar pa je uporaba takšne operacije v neonatalnem obdobju le delno zmanjšala stopnjo umrljivosti pri dojenčkih.

Embolizacija cerebralnih anevrizm se uporablja pri vseh oblikah te patologije in je ena izmed najmanj traumatskih vrst kirurškega posega, ki zmanjšuje tveganje zapletov, ki jih povzroča ruptura in rast neoplazme. Sčasoma zamašena votlina raste, kar popolnoma odpravi možnost ponovitve patologije.

Diagnostika

Diagnostika cerebralnih anevrizm se ne razlikuje od standardnega postopka za diagnosticiranje drugih žilnih bolezni in se najpogosteje diagnosticira s podrobnim pregledom možganskih struktur.

Za resnično diagnozo in natančno določitev lokacije izobraževanja je potrebno opraviti anketo in se posvetovati z nevrologom, ki mora na podlagi informacij iz zgodovine dati navodila za podrobnejši pregled možganskih žil in cerebrospinalne tekočine.

Trenutno obstaja veliko število instrumentalnih neinvazivnih metod pregleda najbolj nedostopnih predelov možganov, ki omogočajo diagnosticiranje nastanka anevrizme v začetni fazi. Ti vključujejo računalniško ali magnetno resonančno slikanje ter angiografijo.

  1. Sprejem pri nevrologu in kasnejši pregled bolnika omogočata identifikacijo glavnih poškodb možganskih struktur in določitev lokacije tumorja.
  2. Radiografske slike bodo prikazovale lokacijo plovila, ki je blokirana s krvnim strdkom, in prav tako razkrile uničenje kosti v bazi lobanje.
  3. Najbolj natančni podatki o stanju cirkulacijskega sistema lahko dobimo kot rezultat CT ali MRI možganov z uporabo kontrastnega sredstva. Takšna študija je pogosto zapletena zaradi dejstva, da pacient potrebuje veliko časa, da se premika v zaprtem prostoru, kar je problematično za ljudi, ki trpijo zaradi klavstrofobije. Prav tako je v nekaterih primerih potrebno izvajati anestezijo, na primer, da bi pregledali otroke, ki se ne zavedajo resnosti tega dogodka ali so preveč navdušeni.
  4. V nujnih primerih je možno preučiti pretok krvi z uporabo angiografije, ki ne zahteva uvedbe kontrastnega sredstva. Ta metoda vam omogoča, da prepoznate težave v delovanju krvnih žil, kot tudi oceniti velikost in lokacijo anevrizme.

Zelo pogosto se na tej stopnji odkrije patologija enega od glavnih cervikalnih žil v možganih - anevrizma karotidne arterije. Po njem pretok krvi prenaša hranila v možganske strukture, njeno redčenje pa povzroči večkratne kršitve nevrološke narave, ki jih lahko sproži nezadostna dobava kisika membranam.

V tem primeru je zelo pomembno določiti velikost in vrsto patologije, saj njeno rupturo vodi v hude krvavitve in razvoj kasnejših zapletov v obliki epileptičnih napadov, možganskega hidrocefalusa in drugih bolezni.

Pridobljene podatke skrbno obdelajo in analizirajo strokovnjaki, ki se še odločijo za uporabo kirurškega posega, da bi odstranili ali blokirali to patologijo.

Operativne metode zdravljenja anevrizmov so 2 vrste: endovaskularni in neposredni kirurški posegi, na izbiro kirurgije pa vpliva veliko število dejavnikov, vključno s tipom patologije, lokacijo v možganih, starostjo bolnika in sočasnimi boleznimi.

Na primer, priporočljivo je odstraniti karotidno anevrizmo le z odprto metodo, saj obstaja velika verjetnost zapletov po embolizaciji patologije zaradi njenih anatomskih značilnosti. Rezultat tega posega je popolna obnova prehodnosti krvnih žil.

Lumbalna punkcija cerebrospinalne tekočine lahko kaže na rupturo anevrizme, če ni drugih manj travmatičnih metod za pregled možganov. Torej bodo sledi krvi v tej tekočini pokazale prisotnost subarahnoidne ali cerebralne krvavitve.

Strokovnjaki ugotavljajo, da približno 5% odrasle populacije vpliva na pojav anevrizme, patološki proces pa je asimptomatski, zaradi česar je težko odkriti anomalije v zgodnji fazi, zato je treba z najmanjšimi znaki in simptomi bolezni nemudoma obvestiti bolnišnico.

Simptomi in zdravljenje

Glede na vrsto, velikost in lokacijo lokalizacije anevrizme na različne načine lahko vplivajo na delo ne le možganov, temveč tudi na funkcionalnost celotnega organizma. Naslednji znaki pojava anevrizme na eni od možganskih možganov so predvsem:

  • apatična depresija;
  • napadi slabosti, neodvisno od vnosa hrane;
  • poslabšanje organov vida in sluha;
  • kognitivne motnje;
  • nenadna omotica, omedlevica;
  • pogoste brez bolezenskih paroksizmalnih glavobolov.

Pojav bolečine, večinoma na enem delu glave, kaže na razvoj in povečanje patologije. Na tej podlagi strokovnjaki določajo topografsko lokacijo anevrizme v krvnih žilah možganov. Torej, ko odkrivamo patologijo bazilarne arterije, se bolečina pojavi le na levi ali desni strani glave, z lezijo hrbtne cerebralne arterije - v templju, bližje okcipitalni regiji.

Obstajajo lahko tudi drugi znaki poškodb in stiskanja struktur in delov možganov:

  • videz tinitusa;
  • strabizem;
  • ptoza zgornjih vek;
  • dvojno videnje;
  • popačenje vidne slike;
  • pareza obraznih živcev.

Ko se pojavijo prvi simptomi raztrgane anevrizme možganskih žil, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če se stanje bolnika hitro poslabšuje, je najbolje, da pokličete reševalno vozilo v sili, saj lahko samo zgodnja diagnoza in pravočasno kirurško zdravljenje rešita ta problem.

Najbolj učinkovito zdravljenje cerebralne anevrizme se izvaja s pomočjo kirurškega posega, ki je v večini primerov popolnoma ozdravljen.

Vsaka operacija odstranjevanja anevrizme je namenjena predvsem izolaciji patologije iz glavnega pretoka krvi. Trenutno strokovnjaki uporabljajo bodisi endovaskularno (znotraj vaskularne) metode za odpravo patologije ali operacijo, ki se izvaja na odprt način.

Endovaskularno (znotraj vaskularne) blokade dela prizadete možganske žile velja za najbolj benigno metodo zdravljenja anevrizme, saj takšna terapija ne zahteva odpiranja lobanje in neposrednega dostopa do struktur in delov možganov. Iz istega razloga ima ta metoda tudi majhen pooperacijski čas približno 2 tedna, med katerim mora bolnik biti pod nadzorom nevrologa.

Še ena nedvomna prednost te operacije je, da omogoča odstranitev anevrizme, ki se nahaja globoko v možganskih strukturah in v neposredni bližini vitalnih centrov živčnega sistema. Kljub očitnim prednostim je zelo nezaželeno izvesti takšno operacijo za blokiranje aneurizme na aorti in drugih velikih žilah, ki hranijo možgane, saj v tem primeru obstaja nevarnost resnejših zapletov. Tudi uporabo endovaskularne nevrokirurgije mora odobriti specialist na tem področju.

Izrezovanje aneurizme možganov. Pri uporabi te metode odstranjevanja patologije je potrebna odprtina škatle za lobanjo, nato pa je na neoplazem tumorja nameščena posebna sponka, ki blokira pretok krvi v izboklinsko votlino. Nadalje je prišlo do postopne smrti anevrizme in prelivanja vratu z veznim tkivom.

Treba je omeniti, da če je bila pri bolniku ugotovljena majhna možganska žilna anevrizma, potem bo odločitev o operaciji opravil sam bolnik skupaj z zdravnikom. V nujnih primerih pa se ob patološki prekinitvi običajno uporablja odprta operacija, saj je to edina razpoložljiva metoda za zdravljenje bolezni v danem položaju.

Uporaba benignih zdravil pri zdravljenju anevrizme je mogoča le v primerih, ko ni mogoče kirurško odstraniti patologije iz kakršnega koli razloga, in zdravnik se odloči, kako ga zdraviti. Opozoriti je treba, da vse neinvazivne metode zdravljenja anevrizme le olajšajo potek bolezni in odstranijo izrazite simptome in je ne ozdravijo v celoti.

V tem primeru je seznam zdravil za zdravljenje simptomov in znakov anevrizme precej obsežen, vključuje naslednje droge:

  • zaviralci kalcijevih kanalov, ki ustavijo kalcijeve kanale v stenah možganskih žil, s čimer povečajo lumen in izboljšajo krvni obtok na prizadetem območju;
  • antikonvulzivna zdravila;
  • zdravila, ki lajšajo visok krvni tlak;
  • antispazmodiki in zdravila proti bolečinam ter antiemetična zdravila.

Razpoka aneurizme

Raztrganje anevrizme glavnih krvnih žil v možganih spremljajo vsi znaki notranjega možganskega krvavitve. Podobni simptomi, ki jih oseba čuti med kapjo:

  • nenadna bolečina v enem od delov glave, ki se sčasoma začne širiti na druga območja;
  • napadi slabosti in ponavljajoče bruhanje;
  • vztrajni krvni tlak nad oznako 140/90 mm Hg. st;
  • težave pri izvajanju preprostih gibov vratu in okončin;
  • Brudzinsky in Kernig.

Druge kognitivne motnje so prav tako občutljive: zmedenost, pozabljivost, omedlevica.

Nadaljnji razvoj je odvisen od lokacije prizadetega območja in vrste anevrizme. Hkrati je v 14% primerov v možgane prišlo vdiranje krvi. Zaradi tega zapleta v odsotnosti takojšnje hospitalizacije, ki mu sledi kirurški poseg, pride do smrti pacienta.

Napoved

Na pričakovano trajanje življenja po rupturi aneurizme vpliva veliko število dejavnikov. Torej, s pravico in pravočasno pomoč, možnost, da bo oseba preživela znatno povečala. Istočasno pa v četrtini bolnikovih epizod ostanejo vztrajne posledice onesposobitve in ponavljajoča subarahnoidna ali intracerebralna krvavitev najpogosteje vodi v smrt.

Veliko število ljudi živi, ​​ne da bi vedelo, da so njihova plovila v obžalovanja vrednem stanju, saj se majhna anevrizma ne manifestira na noben način. Zato je najboljša preprečitev zapletov, ki jih povzroča razvoj in rast patologije, zgodnja diagnoza bolezni, ki ji sledi blokiranje in odstranitev neoplazme.

Možganska žilna anevrizma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 komentar

Aneurizma možganov je patološka tvorba, ki je lokalizirana na stenah intrakranialnih žil, nagiba se k rasti in zapolni votlino s krvjo. Stena prizadetega plovila izstopa, zaradi česar začne pritiskati na bližnje živce in možganska tkiva, ki so odgovorna za življenjsko aktivnost in delovanje telesa. Ko je anevrizma dosegla veliko velikost, se lahko pokvari in povzroči najtežje posledice - kap s posledicami, komo ali smrt.

Vzroki možganske anevrizme

Nastajanje intrakranialnih anevrizm je skoraj vedno povezano s patološkimi motnjami žilnega tkiva. Pridobljene ali prirojene bolezni prispevajo k uničenju sten krvnih žil, kar zmanjšuje njihov tonus in piling. Oslabljena plovila ne prenesejo naravnega pritiska pretoka krvi, kar povzroči nastanek anevrizme na najtanjšem mestu v obliki izbočenja stene s kasnejšim kopičenjem krvi v votlini.

Glavni vzroki za uničenje žilnih sten in pojav intrakranialne anevrizme so:

  • Genetske anomalije, ki se kažejo ne samo kot prirojene, ampak tudi pridobljene bolezni.
  • Arterijska hipertenzija. Stene krvnih žil izgubijo elastičnost in jih prekrijejo mikrorazpoke zaradi pretiranega krvnega tlaka. Pri dolgotrajnih patoloških učinkih lahko pride do izbočitve stene stanjšane posode in posledično do razvoja anevrizme.
  • Ateroskleroza. Pojav aterosklerotičnih plakov in uničenje žilnih sten se pogosto kombinira z arterijsko hipertenzijo in s tem povečuje tveganje za anevrizme.
  • Intrakranialna poškodba. Pri zaprti CCT se lahko pojavi poškodba možganskih arterij na trdem lupini, kar povzroči razvoj anevrizme na njihovih stenah.
  • Okužbe možganov V takšnih primerih so anevrizme zaplet osnovne bolezni, na primer akutni meningitis, bakterijski endokarditis ali glivične bolezni.
  • Tumorska embolija. Aneurizma se pojavi na ozadju delnega prekrivanja plasti plovila s koščkom tumorja, ki je ločen od telesa vzgoje.
  • Izpostavljenost sevanju.

Če je ena od opisanih bolezni ali stanj dovzetna, je treba osebo občasno pregledati s strani strokovnjakov in po potrebi opraviti zdravljenje. Redna analiza stanja možganskih žil bo omogočila čas, da opazimo razvoj patologije in sprejmejo ustrezne ukrepe.

Možganska aneurizma: simptomi

Ob začetku bolezni so simptomi aneurizme možganov blagi. Znaki, ki so pogosto podobni pojavom nevroloških bolezni, le malo pozornosti, medtem ko se bolezen še naprej razvija. Če v začetni fazi patologija možganskih krvnih žil ni bila odkrita in se je zaradi te anevrizme povečala na veliko velikost, potem bolnik začne kazati bolj izrazite simptome te bolezni:

  • Glavobol Zmerna pulzacija, ki se pogosteje manifestira na eni strani in na območju orbit, se pojavi, ko anevrizma plovil poteka v površinskih tkivih možganskih možganov. Če je patologija lokalizirana v notranjem tkivu medule, glavoboli morda ne bodo moteni zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v teh strukturah.
  • Bolečina v obrazu. Simptom se pojavi med razvojem anevrizme v steni karotidne arterije in pritiskom na procese obraznega živca.
  • Motnje vida. Aneurizma, ki se nahaja v bližini optičnih živcev, jih lahko stisne in tako povzroči motnje vida. Če se bolezen razvije v neposredni bližini snopa vidnega živca, lahko bolnik delno izgubi vid ali postane slep.
  • Krči. Z mišičnimi kontrakcijami se pojavijo nehote, ko jih stisnejo velike anevrizme v tkivih velikih hemisfer, ki so odgovorne za motorične funkcije. Konvulzije, ki jih povzroča anevrizma, niso podobne epileptičnim napadom, vendar je njihova pripadnost bolezni mogoče diagnosticirati le med podrobnim pregledom.
  • Nevrološke motnje, ki jih povzroča kompresija lobanjskih živcev. Posledično lahko pacient zmanjša okus in sluh, povzroči očitne motnje obraza in ptozo zgornje veke.
  • Prehodni napadi ishemičnega tipa. Odvisno od posode ali arterije, na katero vpliva anevrizma, se pri bolniku pojavijo akutni napadi cerebralne krvne oskrbe, ki trajajo do enega dne. Ta proces spremljajo omotica (do izgube zavesti), izguba orientacije, zmanjšan spomin in občutljivost, paraliza okončin in nekaterih delov telesa.

V stanju blizu pretrganja anevrizme se narava simptomov spremeni pri bolniku. Intenzivnost opisanih nevroloških znakov se poveča, zaradi česar pacient čuti opazno poslabšanje zdravja. Na tej stopnji je dostop do zdravnikov že nujni ukrep, v nasprotnem primeru prelom anevrizme ogroža nepopravljive posledice in smrt.

Vrste anevrizm

Glede na zunanje znake in razvojno strukturo obstajajo 3 vrste intrakranialnih anevrizm:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

  1. Bagular - okrogla vreča z notranjo kri je pritrjena na steno posode z bazo ali nogo. Pojav te vrste anevrizme je podoben jagodičju, ki visi iz veje, zato se imenuje »jagodičje«.
  2. Side - ima videz tumorja, ki se nahaja neposredno na steni plovila;
  3. Vretenasta oblika - nahaja se na mestu patološke ekspanzije krvnih žil znotraj.

Lokalizacija anevrizme je:

  1. Arterijska - pojavijo se na mestih razvejanih arterijskih žil zaradi njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - vpliva na stene venskih žil.

Po naravi izvora možganov se aneurizma deli na:

  1. Piling - aneurizma se nahajajo neposredno v steni posode zaradi njene ločitve in infiltracije krvi skozi razpoke.
  2. True - nastanejo v notranjosti plovila zaradi izbočenja stene.
  3. False - oblikujejo se z zunanje strani posode v obliki votle neoplazme, kri pa vstopa skozi mikropukline ali luknje v steni.

Možganske anevrizme so razvrščene po drugih znakih. Tako so številne anevrizme večkratne ali posamezne, po naravi videza - prirojene ali pridobljene, po velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če anevrizma izvira iz ozadja gnojne okužbe, se imenuje mikotična.

Raztrganje možganske anevrizme in njene posledice

Pri pretirano tankih žilah in pod vplivom izzivalnih dejavnikov pri bolniku lahko pride do rupture anevrizme z izlivom krvi v bližnja tkiva. Glede na lokacijo anevrizme lahko krvavitev prizadene možgansko tkivo, njegove ovojnice in prekate.

Krvavitev, ki jo povzroči ruptura anevrizme, prinaša veliko tveganje za blokiranje kanalov za vodenje tekočine in stoječe tekočine. Možgani nabreknejo in kri, ki se je razširila skozi možganska tkiva v procesu razpadanja, sproži razvoj vnetnega procesa in nekroze. Posledično postopno umirajoči deli možganov prenehajo oddajati signale vitalnim sistemom in organom, njihovo delo pa se ustavi.

Za rupturo aneurizme možganov so značilni naslednji simptomi:

  • Intenzivni glavoboli. Razlita kri v možganskem tkivu draži živce, ki se tam nahajajo, kar povzroča neznosno bolečino v glavi.
  • Slabost in nenadno bruhanje.
  • Izguba zavesti Pojavi se na ozadju močnega povečanja ICP, ki ga povzroča izliv krvi, nastanek hematoma in možganskega edema.
  • Nevrološki znaki, ki kažejo na draženje možganske sluznice. Takšni simptomi vključujejo pojav fotofobije, napetost mišic v vratu, hrbtu in nogah. V slednjem primeru se bolnik ne more dotakniti prsi s svojo brado in sedeti.

Kadar anevrizma prelomi, je tveganje za smrt izjemno veliko.

Tudi če je oseba lahko rešena in ima stabilno stanje, obstaja velika verjetnost zapletov po subarahnoidnem krvavitvi:

  • ponovno ruptura anevrizme;
  • kopičenje tekočine v možganskih strukturah (cidrocefalija), ki jih povzroča prekrivanje prevodnih kanalov;
  • cerebralna ishemija z nizko verjetnostjo smrti.

Zapleti, ki se pojavijo po rupturi anevrizme, so odvisni tudi od stopnje poškodbe možganov. Tako se lahko bolnik pojavi:

  • motnje govora - po krvavitvi v levi polobli postane govor prekrit, težave pri pisanju in branju;
  • motnje motoričnega sistema, paraliza okončin - z lezijami hrbtenjače;
  • zmanjšanje refleksa požiranja - uživanje hrane je močno ovirano, hrana namesto požiralnika pride v dihalne poti, kar povzroča razvoj vnetnih procesov v pljučih;
  • psiho-emocionalna nestabilnost, ki se kaže v obliki napadov agresije, jeze ali, nasprotno, infantilizma, apatije, hladnega strahu;
  • zmanjšanje zaznavanja - v človeku je motena prostorska zaznava predmetov, ki ga obdajajo (na primer, težko mu je priti v vrata ali v čašo naliti čaj);
  • kognitivne motnje - izražene v obliki slabega spomina, duševnega upada in logičnega razmišljanja;
  • psihološke motnje - oseba, ki je že imela rupturirano anevrizmo, je pogosto motena zaradi depresivnega razpoloženja in zaradi tega se razvija nespečnost, izguba apetita, apatija do trenutnih dogodkov;
  • glavoboli - ponavljajoči se napadi v obliki močnih pulzacij ali lumbaga, ki jih je težko odstraniti z zdravili proti bolečinam, poslabšati zdravje in zmanjšati učinkovitost;
  • epileptični napadi - pojavijo se pri vsakem petem bolniku, ki je doživel rupturo anevrizme.

Pogosto izgubljenih možganskih funkcij ni mogoče obnoviti, vendar pa kompetentna rehabilitacija in redno spremljanje s strani strokovnjakov omogočata izboljšanje možganske aktivnosti in doseganje popolne samopostrežbe.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Za zdravljenje anevrizme se uporabljata dve glavni metodi: kirurški in konzervativni. Če je možganska aneurizma majhna in nima nagnjenosti k rasti, jo strokovnjaki opazujejo z redno diagnostiko in jo predpisujejo podporno zdravljenje. Pri intenzivni rasti in nevarnosti preloma izobraževanja se bolniku priporoča operacija.

Pri konzervativnem zdravljenju se bolniku predpiše zdravilo, ki deluje z namenom zmanjšanja vpliva anevrizme na okoliško tkivo in odstranitev patoloških simptomov:

  1. Vasodilatorna zdravila (Nimodipin) - predpisana za preprečevanje žilnih spazmov, njihovo širjenje in izboljšanje pretoka krvi skozi možganske arterije.
  2. Antihipertenzivna zdravila (Captopril, Labetalol) - z visokim krvnim tlakom za lajšanje tonusa žilnih sten. Pri jemanju drog z anevrizmo pomaga razbremeniti stres izobraževanja in s tem zmanjšati tveganje razpada.
  3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - sproščujoč učinek na živčne celice, zaradi česar se zmanjša hitrost prenosa impulzov na problematično področje.
  4. Analgetična zdravila na recept (Morphine) - predpisana za neznosne glavobole pri intenzivni negi in pod nadzorom vitalnih telesnih sistemov. Droge v tej skupini prispevajo k zasvojenosti, zato se uporabljajo v izjemnih primerih.
  5. Antiemetične tablete (metoklopramid) - so pokazale poslabšanje stanja napadov bruhanja.

Ne smemo pozabiti, da je konzervativen način za zdravljenje anevrizme možganskih žil nemogoč, zdravljenje lahko le zmanjša tveganje za njegovo razpok.

Če nastajanje hitro raste in pritiska na sosednje tkivo, potem morate prisluhniti mnenju strokovnjakov in se, če ni kontraindikacij, strinjati z operacijo.

Odstranitev možganske anevrizme, operacija

Kirurški poseg predstavlja tveganje za nastanek kasnejših zapletov, vendar so v primerjavi z nevarnostmi, ki nastanejo, ko se aneurizma v možganih raztrga, večkrat manjša.

Glede na dokaze, splošno stanje, lokacijo in stopnjo ogroženosti življenja je bolniku predpisan eden od naslednjih kirurških posegov:

  1. Odprta operacija (kranitomy). Metoda vključuje odprtje lobanje v kraju lokalizacije anevrizme in uporabo ene od vrst zdravljenja:
    • Clipping - na vratu anevrizme se položi kovinska zaponka, ki ne vpne maternalne žile in odstranjuje nabrano kri iz votline. Sčasoma se votlina anevrizme nadomesti z vezivnim tkivom, kar preprečuje kasnejši vdor krvi v njo.
    • Premikanje - poškodovana žila je blokirana, pretok krvi pa je preusmerjen na umetno posodo, ki se nahaja poleg nje (shunt).
    • Krepitev sten - poškodovana žila na mestu nastanka anevrizme je ovita s posebnim kirurškim materialom, zaradi česar se na problematičnem mestu oblikuje vrsta kapsule.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postopek se izvaja na minimalno invaziven način brez odpiranja lobanje. S pomočjo angiografije skozi fleksibilni kateter vodimo krvno žilo do anevrizme. Po tem se v votlino formacije vstavi kovinska spirala, ki blokira lumen posode in s tem prepreči vdor krvi v notranjost. Prednost metode je odsotnost potrebe po odprti intervenciji, hkrati pa pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost odstranjevanja krvi, ki je nakopičena v votlini anevrizme, in razvoj žilnih spazmov kot reakcije na tujek.

Kljub napredovanju slednje metode se lahko spirala sčasoma deformira in odpre lumen, zaradi česar se oskrba z anevrizmo obnovi in ​​začne rasti. V takih primerih je bolniku priporočljivo ponoviti operacijo.

Rehabilitacija po operaciji možganske aneurizme

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisno od več dejavnikov - bolnikove starosti, vrste anevrizme in možganskih struktur, ki jih je prizadelo, strokovnosti kirurgov, ki opravljajo operacijo, in stopnje zapletov, ki bi se lahko pojavili med njenim delovanjem.

Dokler se stanje ne stabilizira v pooperativnem obdobju, je bolnik v bolnišnici in pod nadzorom nevrokirurgov opravi zdravljenje z zdravili. Glede na zdravstveno stanje in kazalnike v bolnišnici lahko ostane od 3 do 30 dni. Po tem obdobju se začne obdobje rehabilitacije.

Za učinkovito rehabilitacijo bolnik potrebuje do 2 leti, med katerim se zdravljenje priporoča v specializiranih sanatorijev pod nadzorom zdravnikov rehabilitacije in psihologov. V tem obdobju podporno zdravljenje in rehabilitacijske ukrepe predpisujejo tečaji s prekinitvijo med njimi v nekaj tednih. Odvisno od stopnje poškodbe možganskih struktur z osebo, ki je bila operirana, se strokovnjaki z ozkim profilom ukvarjajo s tem, da mu pomagajo pri obnovi izgubljenih funkcij govora, pisanja, branja, hoje.

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi, predpisani po odstranitvi intrakranialne anevrizme, vključujejo fizioterapevtske postopke, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

  1. taktilni učinki na mišično tkivo in krvne žile, ki so bili poškodovani med operacijo ali krvavitvijo;
  2. uporaba instrumentalnih tehnik za stimulacijo tkiv, ki jih prizadene operacija.

Prva skupina vključuje:

  • terapevtska masaža problemskih področij - ramenskega pasu, predela vratu, glave, okončin;
  • akupunktura;
  • fizikalna terapija, vključno z delom s simulatorji, če so po operaciji motene funkcije.

Med vsemi instrumentalnimi tehnikami po odstranitvi aneurizme možganov se uporabljajo:

  • elektroforeza z uporabo medicinskih raztopin;
  • stimulacija mišic;
  • UHF po indikacijah;
  • kopeli s kisikom, bromom ali vodikov sulfidom.

Rehabilitolog lahko individualno spremeni seznam medicinskih postopkov, odvisno od tega, kako trenutni potek zdravljenja vpliva na telo.

Posledice cerebralne anevrizme in prognoze

Bolnik z diagnozo možganske anevrizme mora razumeti, da lahko zakasnitev zdravljenja ogrozi prelom, subarahnoidno krvavitev in resne posledice: od izgube nekaterih vitalnih funkcij do smrti.

Ko je aneurizma odkrita pred rupturo, ima bolnik možnost, če ne za popolno okrevanje, potem pa za pomembno podaljšanje življenja. Prognoza preživetja po operaciji je v povprečju 10 let, stopnja pa se lahko razlikuje glede na starost bolnika, telesno odpornost, strukturo in lokacijo oddaljene anevrizme.

Raztrganje možganske anevrizme znatno poslabša prognozo preživetja in je izraženo v naslednjih povprečnih rezultatih:

  • smrt v 10% primerov pred prihodom zdravnikov, v 5% - po operaciji, v 50% - v 30 dneh po premoru;
  • nastajanje intrakranialnega hematoma pri 22% preživelih bolnikov, ki so imeli subarahnoidno krvavitev;
  • iztok krvi v možganske prekate v 14% bolnikov, kar v polovici primerov vodi v smrt.

Tveganje smrti se večkrat poveča, če je velika akutna anevrizma v akutni fazi ali se pojavi ponavljajoča se krvavitev.

Med vsemi preživelimi bolniki po rupturi anevrizme lahko samo 30% samozadostno vzdržuje, medtem ko je odvisno od mesta krvavitve še vedno možno moteno delovanje možganov:

  • kršitev dojemanja;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, sposobnost duševnega razvoja);
  • spremembe vedenjskih lastnosti in psiho-čustvenega ozadja;
  • kršitev govornih, slušnih in vizualnih funkcij;
  • epileptični napadi, kratka paraliza.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Prognoza za rupturo aneurizme možganov je odvisna od več dejavnikov: starosti bolnika, lokacije anevrizme, stopnje izliva in hitre pomoči zdravnikov.

Aneurizma možganskih žil: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Deset minut pred koncem predstave, med zadnjim monologom Figaro, se je Andrei Mironov umaknil, naslonil roko na gazebo in se začel potapljati... Njegov prijatelj in partner Alexander Shirvindt ga je zgrabil in ga nosil v zakulisju: »Zavesa!«. Andreja Mironova so odpeljali v lokalno bolnišnico, kjer je umrl dva dni kasneje, ne da bi se ponovno zavedal... Umrl je zaradi pretrgane anevrizme možganskih žil.

V Izraelu lahko cerebralna vaskularna anevrizma zanesljivo diagnosticira in uspešno ozdravi. Tega ne poznam samo iz tiskovnih in medicinskih priročnikov.

Sem izraelski družinski zdravnik. Nekaj ​​mojih izraelskih bolnikov je bilo zdravljenih in se popolnoma znebilo anevrizme.

Danes je ta bolezen ozdravljiva.

Vsebina članka o cerebralni anevrizmi

Kaj je možganska aneurizma?

Cerebralna vaskularna anevrizma (znana tudi kot intrakranialna anevrizma) je majhna tvorba možganske krvne žile, ki hitro raste in se napolni s krvjo. Konveksni del anevrizme lahko povzroči pritisk na živce ali na okoliško tkivo možganov, vendar je pretrg anevrizme posebna nevarnost, zaradi katere kri vstopi v možgansko tkivo (to se imenuje krvavitev).

Nekatere vrste anevrizmov, zlasti zelo majhnih, ne povzročajo krvavitve ali drugih zapletov. Aneurizma možganskih žil se lahko pojavi na katerem koli delu možganov, praviloma pa se nahaja na mestu veje arterije iz arterije, med spodnjo površino možganov in bazo lobanje.

Kateri so vzroki za cerebralno anevrizmo?

Aneurizme možganskih žil lahko povzročijo prirojene nepravilnosti sten krvnih žil. Tudi intrakranialna anevrizma se pojavlja pri ljudeh z določenimi genetskimi motnjami, kot so: bolezni vezivnega tkiva, policistična bolezen ledvic, nekatere motnje cirkulacije, kot so arteriovenske prirojene okvare (patološki pleksusi arterij in žil v možganih, ki zmanjšujejo cirkulacijo).

Drugi vzroki za cerebralno anevrizmo so poškodbe glave ali poškodbe, visok krvni tlak, okužbe, otekanje, ateroskleroza (vaskularna bolezen, ki jo spremlja odlaganje holesterola na stenah krvnih žil) in druge bolezni žilnega sistema, pa tudi: kajenje in uživanje drog. Nekateri raziskovalci menijo, da jemanje peroralnih kontraceptivov lahko poveča tveganje za anevrizmo.

Aneurizma, ki je posledica okužbe, se imenuje okužena (mikotična) anevrizma. Aneurizme, povezane z rakom, so pogosto povezane s primarnimi ali metastatskimi tumorji glave in vratu. Zlasti uporaba narkotikov, pogostejša uporaba kokaina, lahko povzroči poškodbe krvnih žil in povzroči razvoj možganske anevrizme.

Vrste anevrizm

Določimo tri glavne vrste cerebralnih anevrizm.

Bagularna anevrizma je videti kot zaokrožena vreča krvi, ki je pritrjena z vratom ali bazo na arterijo ali na vejo krvnih žil. To je najpogostejša oblika cerebralne anevrizme (znana tudi kot "aneurizma jagodičja", zaradi zunanje podobnosti z jagodami, ki visijo s stebla), ki se običajno razvije v arterijah baze možganov. Bagularna anevrizma se najpogosteje pojavlja pri odraslih.

Bočna anevrizma je videti kot tumor na eni od sten krvne žile, vretenasta anevrizma pa nastane kot posledica širjenja stene posode v enem od njenih odsekov.

Aneurizme so prav tako razvrščene po velikosti. Majhne anevrizme so manjše od 11 milimetrov v premeru, srednje aneurizme so 11–25 milimetrov, velikanske anevrizme pa imajo premer več kot 25 mm.

Kdo je v nevarnosti?

Možganska anevrizma se lahko pojavi v vsaki starosti. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in je nekoliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Ljudje z določenimi dednimi boleznimi so bolj izpostavljeni tveganju.

Tveganje za raztrganje in krvavitev v možganih obstaja za vse vrste cerebralnih anevrizm. Na 100.000 ljudi na leto poroča o približno 10 prelomih anevrizme, kar je približno 27.000 ljudi na leto v Združenih državah). Najpogosteje anevrizma prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let.

Hipertenzija, zloraba alkohola, odvisnost od drog (zlasti uporaba kokaina) in kajenje lahko prispevajo tudi k pretrganju anevrizme. Poleg tega stanje in velikost anevrizme vplivata tudi na tveganje razpoke.

Kakšna je nevarnost cerebralne anevrizme?

Rušenje aneurizme vodi do krvavitev v možganih, kar povzroča resne zaplete, vključno s hemoragično kapjo, poškodbo živčnega sistema ali smrtjo. Po prvi prekinitvi se lahko anevrizma znova ponovi s ponavljajočimi se krvavitvami v možganih, lahko pa se razvijejo tudi nove anevrizme.

Najpogosteje, ruptura vodi do subarahnoidne krvavitve (krvavitev v votlino med kranialno kostjo in možgani). Nevarna posledica subarahnoidne krvavitve je hidrocefalus, za katerega je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganskih prekatih, ki se pod njenim vplivom širi in pritiska na možgansko tkivo.

Drug zaplet je vazospazem, v katerem se zožijo krvne žile, kar omejuje pretok krvi v vitalna področja možganov. Pomanjkanje dotoka krvi lahko vodi do kapi ali poškodbe tkiva.

Možganska žilna anevrizma: simptomi

Pogosto so cerebralne vaskularne anevrizme asimptomatske, dokler ne dosežejo velikih velikosti ali pride do rupture. Majhna anevrizma, ki se po velikosti praviloma ne spremeni, nima nobenih simptomov, medtem ko lahko velike, nenehno rastoče anevrizme pritiskajo na tkiva in živce.

Simptomi cerebralne anevrizme so: bolečina v očesnem območju, odrevenelost, šibkost ali paraliza ene strani obraza, razširjene zenice in zamegljen vid.

Ko se pojavi cerebralna anevrizma, lahko oseba čuti nenaden in zelo hud glavobol, dvojni vid, slabost, bruhanje, otrdelost vratu in tudi možnost izgube zavesti. Ljudje ponavadi to stanje opisujejo kot "najhujši glavobol v svojem življenju", za katerega je praviloma značilna ostrina in intenzivnost. V nekaterih primerih, preden pride do preloma aneurizme pri bolniku, se pojavijo "signalni" ali opozorilni glavoboli, ki trajajo več dni ali celo tedne pred napadom.

Drugi simptomi rupture cerebralne anevrizme so slabost in bruhanje, ki jih spremlja hud glavobol, opustitev veke, občutljivost na svetlobo, spremembe v duševnem stanju ali stopnja anksioznosti. Nekateri bolniki imajo krče. Možna je tudi izguba zavesti, v redkih primerih pa tudi koma.

Če imate akutni glavobol, zlasti v kombinaciji z drugimi zgoraj navedenimi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Praviloma se anevrizma ne pojavi, dokler ne pride do razpoke. Včasih ga najdemo naključno, ko vodimo obsledovane, povezane z drugimi boleznimi.

Nekatere diagnostične metode lahko zagotovijo informacije o anevrizmi in najprimernejši metodi zdravljenja. Te preiskave se običajno opravijo po subarahnoidnem krvavitvi, ki potrjuje diagnozo anevrizme možganskih žil.

Angiografija je rentgenski pregled krvnih žil, ki se izvaja z uporabo kontrastnih sredstev. Intracerebralni angiogram lahko razkrije, kako so arterije ali krvne žile v možganih, glavi ali vratu zožene ali uničene, in lahko tudi identificirajo spremembe v arteriji ali veni, vključno s šibko točko, to je anevrizmo.

Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje motenj možganske cirkulacije, prav tako pa omogoča natančno določanje lokacije, velikosti in oblike možganskega tumorja, anevrizme ali pretrgane posode.

Angiografijo izvajamo v posebej opremljenih rentgenskih prostorih. Po uvedbi lokalnega anestetika se v arterijo vstavi prožen kateter in ga prenese na prizadeto posodo. Majhna količina radioaktivne snovi se sprosti v krvni obtok in se razširi skozi žile glave in vratu, po kateri se vzame več rentgenskih žarkov, s katerimi lahko diagnosticiramo anevrizmo ali druge motnje cirkulacije.

Računalniška tomografija (CT) glave je hitra, neboleča, neinvazivna diagnostična metoda, s katero lahko zaznate prisotnost anevrizme možganskih žil, in za rupturirano anevrizmo je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do krvavitve v možganih zaradi razpoke. Praviloma je to prvi diagnostični postopek, ki ga je predpisal zdravnik, če predlaga možnost zloma. X-žarke obdelujejo računalnik kot dvodimenzionalne slike prečnih prerezov možganov in lobanje. Včasih se v krvni obtok injicirajo kontrastna sredstva, preden se izvede CT. Ta proces, imenovan računalniška tomografska angiografija (CT angiografija), zagotavlja jasnejšo in podrobnejšo sliko možganskih žil. Računalniška tomografija se običajno izvaja ambulantno, v specializiranih laboratorijih ali klinikah.

Magnetna resonanca (MRI) uporablja računalniške radijske valove in močno magnetno polje, da pridobi podrobno sliko možganov in drugih organov. Magnetna resonančna angiografija (MRA) zagotavlja še podrobnejšo sliko krvnih žil. Slike se lahko obravnavajo kot tridimenzionalne slike ali dvodimenzionalni prerezi možganov in žil. Ta neboleč, neinvazivni postopek lahko pokaže velikost in obliko neeksplodirane anevrizme ter ugotovi prisotnost krvavitve v možganih.

Če obstaja sum na rupturirano anevrizmo, lahko zdravnik bolnika napoti na analizo cerebrospinalne tekočine. Po nanosu lokalnega anestetika iz subarahnoidnega prostora med hrbtenjačo in okoliškimi membranami se z uporabo kirurške igle izvleče majhna količina cerebrospinalne tekočine (ki ščiti možgane in hrbtenjačo). Ta tekočina se nato preveri za krvavitev ali krvavitev v možganih. Pri ljudeh s sumom na subarahnoidno krvavitev se ta postopek običajno izvaja v bolnišnici.

Aneurizma možganskih žil: zdravljenje

Ne vsi primeri preloma anevrizme. Bolnikom z majhnimi aneurizmami priporočamo, da stalno spremljajo dinamiko rasti anevrizme in razvoj dodatnih simptomov, da bi lahko pravočasno začeli intenzivno kompleksno zdravljenje. Vsak primer anevrizme je edinstven. Na izbiro optimalne metode zdravljenja anevrizme vplivajo vrsta, velikost in lokacija anevrizme, verjetnost razpada, starost osebe, njegovo zdravje, zgodovina bolezni, dednost in tudi tveganje, povezano z zdravljenjem.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne anevrizme: izrezovanje anevrizme in okluzija. Te operacije spadajo v kategorijo najbolj zapletenih in tveganih operacij (možne so poškodbe drugih krvnih žil, lahko se pojavi ponovljena anevrizma, obstaja tudi tveganje pooperativnega napada).

Endovaskularna embolizacija je alternativa kirurškemu posegu. Ta postopek se izvaja več kot enkrat v življenju osebe.

Ali je mogoče preprečiti pojav cerebralne anevrizme?

Do danes preprečevanje anevrizme ne obstaja. Osebe z diagnozo cerebralne anevrizme morajo skrbno spremljati svoj pritisk, ne kaditi in uporabljati kokaina ali drugih drog. Takšni bolniki se morajo posvetovati tudi s svojim zdravnikom o uporabi aspirina ali drugih sredstev za redčenje krvi. Ženske se morajo posvetovati o uporabi peroralnih kontraceptivov.

Posledice cerebralne anevrizme in prognoze

Neeksplodirana anevrizma lahko ostane neopažena skozi vse življenje. Obstajajo primeri, ko je ruptura anevrizme lahko usodna ali povzroči hemoragično kap, vazospazem (glavni vzrok za invalidnost ali smrt zaradi rupture anevrizme), hidrocefalus, koma in tudi začasno ali nepopravljivo poškodbo možganov.

Prognoza po rupturi anevrizme je v veliki meri odvisna od starosti, splošnega zdravja osebe, drugih s tem povezanih nevroloških stanj, lokacije anevrizme, stopnje krvavitve (in ponovne krvavitve) ter časa od trenutka preloma do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Dva najpomembnejša dejavnika sta zgodnja diagnoza in zdravljenje.

Bolniki, ki so se zdravili z neeksplodirano anevrizmo, bodo potrebovali manj rehabilitacijske terapije in bodo hitreje okrevali kot tisti, ki so doživeli rupturo anevrizme. Okrevanje po zdravljenju ali rupturi lahko traja od nekaj tednov do mesecev.

Ti Je Všeč O Epilepsiji