Angiografija srčnih žil: priprava, prevodnost, področja uporabe

Sodobna medicina se neprestano premika naprej in danes ponuja velik izbor različnih diagnostičnih študij. So zelo natančne, neboleče, varne in primerne za skoraj vsakega pacienta. Ena od najnovejših metod diagnostike je angiografija žil.

Kaj je angiografija?

To je metoda medicinskih raziskav, ki temelji na uporabi rentgenskih lastnosti. Kot rezultat tega postopka se dobi vizualna podoba vsakega plovila na območju študije. Ta postopek je podoben običajnemu rentgenskemu posnetku kosti ali prsnega koša: žarki prehajajo skozi tkiva in glede na stopnjo njihove absorpcije postane potrebno področje vidno.

Pravzaprav je angiografija srca kontrastna metoda rentgenskega pregleda. To je posledica dejstva, da posode niso tako gosta, kot na primer kosti, zato niso vidne v preprosti rentgenski sliki. Da bi bila slika vidna žarkom, se uporabi kontrast. V ta namen se v posodi naredi posebna punkcija, skozi katero se vbrizga posebna snov - kontrast, ki pomaga videti sliko.

Uporaba naprednih računalniških tehnologij ne omogoča le videti preprost posnetek, ampak tudi razmisliti o želenem območju v treh dimenzijah. S to tehniko lahko vidimo ne le vaskularno patologijo, ampak tudi značilnosti fiziološke strukture - kraj prehoda posode, premer njihovega lumna, debelino sten. Poleg tega je ta tehnika učinkovita pri obravnavanju vseh žil - tako za aorto kot za najmanjše kapilare v popolnoma različnih delih človeškega telesa.

Obstajata dve vrsti angiografije:

  • invazivni, ki vključuje uvedbo kontrasta na osnovi jodnih spojin v žilah;
  • Neinvazivna metoda je ultrazvok, CT in magnetna resonančna angiografija.

Uvajanje kontrastnega sredstva za angiografijo se izvaja na enega od dveh načinov:

Punkcija - vnos snovi z navadno brizgo v posodo, ki se nahaja v bližini površine (to je predpogoj).

Kateterizacija se izvede, ko se snov vbrizga v globoke žile. Za to bo potrebna lokalna anestezija. Nato se na površini kože izvede zarez in v njej vstavi posebna 10 cm cevka, ki za najmanj traumatizirane posode opravi vse manipulacije v tej cevi.

Zaradi teh metod kontrast najprej pade v velike žile in arterije, med njimi v manjše žile. In obratno - najprej pride v majhne venule in nato v velike žile. To ne traja veliko časa in zdravnik mora na tej točki narediti serijo slik, ki bodo pokazale velikost vrzeli v žilah. Hitrost razpršenosti kontrasta je prav tako pomembna - uporablja se za oceno hitrosti pretoka krvi. Čas raziskovanja je omejen, da se čim bolj zmanjšajo učinki sevanja na človeško telo.

Po končanem študiju se pacientu zagotovijo slike, ki jim omogočajo, da jih po posvetovanju z drugim zdravnikom prikažejo.

Področja uporabe

  • Vaskularna kirurgija uporablja to tehniko za pripravo na kirurške posege na plovilih, zlasti za natančno določitev njihove lokacije in stanja;
  • za flebologijo je potrebna angiografija, da se ugotovi mesto blokade žil, njihovo zoženje, prisotnost ali odsotnost krvnih strdkov, aterosklerotični plaki;
  • onkologija s pomočjo te tehnike razkriva tako tumor kot tudi prisotnost metastatskih žarišč in njihove kapilarne mreže;
  • Nevrologija opravlja angiografijo za odkrivanje anevrizmov in hematomov, novotvorb in mest krvavitev za kapi;
  • pulmologija po rezultatih angiografije določa patologijo v pljučih.

Za takšne raziskave so izpostavljeni naslednji organi in sistemi: t

  1. Možgani. Po uvedbi kontrasta takoj fotografirajo, kar bo kasneje potrebno za zanesljivo diagnozo.
  2. Koronarne žile srca. Snov se vnese skozi dimeljsko ali stegnenico, kateter doseže samo aorto. Kontrast se pojavi eden za drugim na levi in ​​nato v desni koronarni arteriji.
  3. Posode udov. Ta metoda vključuje dovajanje želene snovi skozi arterije roke ali femoralne arterije in trebušno aorto (za noge). Slike bodo v različnih položajih telesa in iz različnih kotov
  4. Notranji organi. Kontrast se vnaša neposredno v aorto ali v veliko veno, ki je povezana z želenim organom.

Je pomembno. Vsak rentgenski pregled s kontrastom se opravi v lokalni anesteziji, kar popolnoma odpravi pojav neprijetnih občutkov.

Indikacije

  • zamašitev posode s krvnim strdkom (tromboembolija);
  • možna prisotnost cističnih formacij, tumorjev;
  • diagnostika bolezni srca in ožilja;
  • pregled mrežnice;
  • preprečevanje pooperativnih učinkov;
  • aterosklerotične lezije spodnjih okončin;
  • sindrom diabetične stopala;
  • poškodbe s kršitvami integritete krvnih žil.
  • zapleteno stanje bolnika;
  • potek bolezni v akutni obliki;
  • spolno prenosljive bolezni;
  • povečana krhkost krvnih žil in nagnjenost k krvavitvam;
  • tuberkuloza;
  • težke duševne bolezni pacienta, ko ni možnosti za nadzor nad njegovimi dejanji;
  • maligne novotvorbe;
  • nosečnost;
  • dekompenzirana stanja pri boleznih jeter, ledvic in srca;
  • alergije na pripravke, ki vsebujejo jod, in druge snovi, ki se uporabljajo kot kontrast;
  • motnje krvavitve.

Priprava na angiografijo

Pred študijo se izvede priprava na angiografijo:

  • opraviti krvni test, ki bo določil strjevanje;
  • zavrne hrano nekaj ur pred študijo;
  • uporabite tekočino v velikih količinah;
  • če obstaja verjetnost za razvoj alergij, je vredno začeti z antihistaminimi zdravili
  • zavrnejo zdravila, ki škodljivo vplivajo na strjevanje krvi;
  • Pomembno je, da ste pozorni na pripravo na manipulacijo otrok.

Angiografija srca in krvnih žil

Kako je angiografija srčnih žil? Ta študija se izvaja v nasprotju z ritmom srca, hitro razvijajoče se angine pektoris, srčni napad. Ta metoda je učinkovita v primerih, ko se bolnik že dolgo neuspešno zdravi zaradi angine z uporabo različnih zdravil.

Kontraindikacije za postopek so:

  • odpoved ledvic ali jeter;
  • srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
  • nosečnost in dojenje;
  • duševna stanja;
  • alergije na kontrastne komponente;
  • bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Pred izvedbo študije se poleg standardnih pripravljalnih ukrepov izvede elektrokardiogram, ultrazvok srca, rentgenska študija, koagulogram in dodatni testi za Rh faktor in krvno skupino.

Je pomembno. Dan po pregledu pacienta obdrži v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. V normalnem poteku dogodkov drugi dan je bolniku dovoljeno, da gre domov.

Med najpogostejšimi neželenimi učinki so alergije na kontrastno sredstvo ali anestezijo. V hudih primerih srčni napad in razvoj ledvične ali jetrne odpovedi. Bivanje v bolnišnici zmanjšuje tveganje za posledice.

Jetrna angiografija

Kontrastna angiografija jeter se izvaja z vnosom snovi v žolčevod. Ta študija vam omogoča, da ugotovite bolezni, kot so ciroza, maligni tumorji, anomalije trebušne slinavke in žolčevodov, prisotnost aterosklerotičnih plakov, sum o obstoju parazitov v jetrih.

Kontraindikacije so lahko:

  • srčni napad;
  • močno napredujoče bolezni notranjih organov;
  • bolezni strjevanja krvi;
  • duševne motnje;
  • bolezni ledvic;
  • kontrastne alergije.

2 tedna pred manipulacijo je vredno opustiti alkohol in 4 ure - iz hrane in tekočin. Neposredno pri kateterizaciji sta prisotna oživitelj in anesteziolog. Obvezna uporaba antihistaminikov za bolnika. Po postopku se je pokazalo, da uporablja več tekočine za hitro odstranitev kontrasta iz telesa. Medicinsko osebje spremlja bolnikovo dobro počutje v naslednjih 6 urah. Po 2 dneh se oseba vrne v običajno življenje. Na mestu vboda lahko ostane modrica za punkcijo - to je v normalnih mejah.

Angiografija pljuč

Angiografija pljuč se izvaja v takih primerih:

  1. Tumorji. Najpogosteje majhnih novotvorb ni mogoče odkriti z drugimi metodami. Ta metoda vam omogoča, da vidite tudi velikost najmanjših tumorjev.
  2. Krvavitev v pljučih. S pomočjo angiografije natančno določimo mesto krvavitve in njegovo intenzivnost.
  3. Nastanek tromba, ki zamaši arterijo v pljučih (tromboembolija). V tem primeru angiografija ni toliko študija, ampak že začetek terapije. Skupaj s kontrastom se heparin aplicira, da resorbira strdke ali prepreči njihovo tvorbo.

Angiografija trebušne slinavke

V takih primerih se izvaja angiografija trebušne slinavke:

  • sum na onkologijo v trebušni slinavki;
  • cistične oblike in ne-maligni tumorji;
  • pankreatitis v akutni fazi;
  • poškodbe žleze.

Krvavitev trebušne slinavke se izvede v več velikih arterijah. Zaradi tega se pojavljajo težave z normalnim pretokom kontrasta v vsaki posodi. Poleg tega v zgodnjih fazah tumorja trebušne slinavke ni krvnih žil. Poleg tega neposredno vnos kontrastnega sredstva v telo ni mogoč. Slike se odvzamejo v treh različnih fazah prehoda snovi skozi žile žleze.

Odštevanje angiografije

Ta metoda je postopek, ki vam omogoča bistveno zmanjšanje količine kontrastnega materiala med študijo. To se doseže z odpravo tistih predmetov, ki niso zanimivi za diagnosticiranje. Samo plovila na zahtevanem območju so predmet preiskave. Posebna digitalna obdelava omogoča večkratno izboljšanje kakovosti slik. To zagotavlja tudi dodatno priložnost za zmanjšanje odmerka uporabljenega kontrasta. Druga prednost metode je možnost dajanja zdravila na oddaljenosti od območja študije.

Subtrakcijska angiografija je predpisana v naslednjih primerih:

  • po potrebi zaznajo lezije v karotidnih in možganskih arterijah;
  • za odkrivanje patologij v nogah;
  • nepravilnosti v prsni in trebušni aorti;
  • kadar ni mogoče uporabiti drugih metod angiografije;
  • kot ocena žil v pooperativnem obdobju.

Je pomembno. Ta metoda se aktivno uporablja pri diagnosticiranju žilnih bolezni pri otrocih.

Prednost te metode je, da lahko kontrast uporabimo intravensko ali intraarterijsko. Kontrast se vzame v količini 0,5-1 ml na 1 kg telesne mase bolnika. Intravensko dajanje zmanjša tveganje za raztrganje perifernih žil in krvavitev.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije:

  • odpoved ledvic.
  • bolnik je alergičen na kontrastne snovi (zlasti zdravila, ki vsebujejo jod);
  • prisotnost tirotoksikoze.

Slabosti metode vključujejo tudi majhno področje raziskav. Prednosti so visoka diagnostična natančnost, možnost izvedbe postopka s samo enim strokovnjakom, hitrost, nizki odmerki kontrastnega sredstva in, kar je najpomembnejše, prednost.

Angiografija v medicini - kaj je to?

Človeški vaskularni sistem igra pomembno vlogo pri splošnem počutju telesa. Delovanje vseh organov in sistemov je odvisno od delovanja krvnih žil in njihovega stanja.

Za testiranje delovanja žilnega sistema se uporablja posebna diagnostična metoda, imenovana angiografija. Pravzaprav omogoča, da so vidne vse žile človeškega telesa, zaradi česar je mogoče ugotoviti njihovo stanje in odkriti možen vzrok bolezni. Takšna diagnostika je zelo učinkovita, saj omogoča pridobivanje tridimenzionalne, tridimenzionalne podobe plovil različnih velikosti v realnem času.

Bistvo in prednosti angiografije

Angiografija - kontrastni rentgenski pregled krvnih žil

Ko je pacient predviden za takšen pregled, je naravno, da ga zanima angiografija - kaj je to. Postopek je rentgenski pregled, v katerega se v žilo vbrizga posebno vodotopno sredstvo, ki je topno v vodi. Posledično je mogoče pridobiti točne podatke o stanju žil, prisotnosti patologij v njih, hitrosti pretoka krvi in ​​prisotnosti cirkulacije.

Tudi s pomočjo angiografije lahko najdete mrežo žil v nastalih tumorjih, ki lahko služi kot metoda za njihovo zgodnje odkrivanje.

Glede na področje človeškega telesa, ki ga pregledujemo, lahko angiografija ima naslednje oblike:

  • Arteriografija - pregled velikih arterij.
  • Pregled flebografije ali venografije - vene.
  • Kapilarni pregled - pregled kapilar.
  • Limfografija - pregled bezgavk.

S to metodo lahko pregledate posamezna področja telesa zaradi prisotnosti različnih patologij, na primer opravite angiografijo žil spodnjih okončin in izvedete tudi pregled ločenega organa za odkrivanje motenj cirkulacije, na primer angiografijo možganskih ali drugih žil.

Metoda se nanaša na minimalno invazivne diagnostične metode, saj za postopek zadostuje vstavitev katetra v arterijo, skozi katero bo v krvni obtok vbrizgano kontrastno sredstvo na osnovi joda. Ena od prednosti tehnike je dejstvo, da sodobne metode računalniške obdelave podatkov omogočajo ne le barvno, temveč tudi tridimenzionalno sliko.

Za preučevanje koronarnih žil srca se uporablja posebna metoda angiografije, imenovana koronarna angiografija.

Ko je v lumenu srca skozi poseben kateter, je raztopljen v vodnem kontrastnem sredstvu. Da bi dobili popolno sliko, je posnetih več slik v različnih projekcijah, na podlagi katerih lahko zdravnik pripravi popolne zaključke o stanju koronarnih žil, o pretoku krvi v njih in prisotnosti različnih patologij.

Trenutno se ta metoda pregleda nanaša na zlati standard za diagnosticiranje tako zahrbtne in nevarne bolezni kot koronarna srčna bolezen.

Namen raziskave

Bistvo angiografije je odkriti patologijo in različne nepravilnosti v krvnem obtoku

Ob učenju angiografije - kaj je to, bo bolnik želel razumeti, v katerih primerih se lahko predpiše ta način pregleda.

Uporablja se za identifikacijo naslednjih okvar in patologij stanja in delovanja krvnih žil:

  1. Zoženje plovila.
  2. Aneurizma.
  3. Malformacije.
  4. Kršitev prehodnosti žil zaradi tromboze ali razvoj aterosklerotične bolezni.
  5. Malformacije organov (genetske ali v maternici).
  6. Poškodbe žilnega sistema.
  7. Prisotnost tumorjev in drugih težav.

Koronarna angiografija ali koronarna angiografija je zelo pomembna raziskovalna metoda. Z njegovo pomočjo lahko prepoznate različne patološke pogoje oskrbe srca s krvjo, kar je izjemno pomembno za zdravje ljudi.

Kontraindikacije

Ko je angiografija tromboflebitisa prepovedana!

Raziskava ima lahko številne kontraindikacije in omejitve:

  • Angiografija se ne sme izvajati ob prisotnosti vnetnih in nalezljivih bolezni pacienta.
  • V prisotnosti duševnih nepravilnosti in motenj, bolezni, pri katerih pacient ne poroča o svojih dejanjih in je lahko nevaren za druge in samega sebe.
  • V hudih primerih odpovedi srca, ledvic in jeter.
  • Pri tromboflebitisu.
  • Med splošnim resnim stanjem bolnika.
  • Če imate alergijsko reakcijo na katerokoli zdravilo, ki vsebuje jod.

Vse te kontraindikacije je treba upoštevati, da bi se izognili poslabšanju bolnikovega zdravja ali negativnih reakcij med in po pregledu.

Kontraindikacije za angiografijo so lahko tudi bolezni, kot so oslabljena hemostaza, spolno prenosljive bolezni in disfunkcija ščitnice.

Potreba po usposabljanju

Pravilna priprava na postopek!

Ko pacient ugotovi, je angiografija to, kar je, zanima ga način priprave na izpit. Kot pri vsakem resnem pregledu, angiografija zahteva skrbno in zgodnjo pripravo.

Pred postopkom mora bolnik opraviti vrsto preiskav, da ugotovi morebitne alergije na jod in radioaktivne snovi, pa tudi vrsto uporabljene anestezije. Bolnik mora opraviti tudi fluorografijo in narediti elektrokardiogram.

Približno 14 dni pred postopkom mora bolnik opustiti uporabo alkohola. Na telo pacienta in še posebej na ledvice ne vpliva velika količina joda v kontrastnem sredstvu, izvaja se postopek, ki se imenuje hidracija, tj. Nasičenje telesa z vlago. Ta metoda prispeva k čim hitrejšemu in neškodljivejšemu odstranjevanju kontrastnega sredstva in sredstva za anestezijo po telesu. Da bi se izognili alergijski reakciji, bolnik prejme antihistaminik.

Štiri ure pred pregledom je prepovedano jesti in piti tekočino.

Neposredno pred postopkom bolnik odstrani nakit in se znebi vseh kovinskih predmetov, ki lahko preprečijo prehod rentgenskih žarkov.

Del telesa, kjer bo izvedeno injiciranje kontrastnega sredstva, se očisti, razkuži in spusti iz las. Za angiografijo zdravnik prejme pisno soglasje bolnika.

Izvajanje postopka

Postopek koronarne angiografije

Po treningu se pacienta postavi na mizo za pregled, poveže se z monitorjem srca, v pripravljeno območje posode se vstavi kateter (najpogosteje se uporablja femoralna arterija). Pred uporabo katetra izbrano področje obrijemo in skrbno obdelamo z razkužili.

Izvede se tanka punkcija kože, tkiv in velike posode, skozi katero se vstavi poseben uvajalec, to je majhna cev, ki olajša dostop do arterije. Predpunkcijsko mesto se zdravi z anestetikom. Najpogosteje za te namene uporabljajo priljubljeno orodje - Lidokain. Nato se zdravilo Novocain vnaša v uvajalec. To zagotavlja, da se plovilo ne krči in zmanjša tveganje za draženje snovi zaradi kontrasta. Po tem se sam kateter vstavi skozi uvodnik. To je tanka cev, zelo fleksibilna in plastična. Preko njega in vnesite radiološko sredstvo.

Več informacij o angiografiji najdete v videoposnetku:

Da bi se izognili pojavu alergijskih reakcij, se bolniku pred pregledom dajo antialergijska zdravila, zdravila proti bolečinam in pomirjevala, ki zagotavljajo mirno diagnozo.

Nato se v veno vbrizga radiološko sredstvo. Angiograf je vklopljen in opravljeni so vsi potrebni pregledi. Na koncu postopka se kateter odstrani in na mesto njegovega vnosa se namesti tlačen povoj, kar olajša najhitrejše celjenje mesta injiciranja. Da bi preprečili nastanek krvnega strdka, se bolniku priporoča, da ostane v postelji šest do deset ur po zaključku pregleda.

Po angiografiji strokovnjaki priporočajo piti čim več tekočine, da bi hitro odstranili kontrast telesa in zdravilo, ki ga dajemo z njim.

Rezultati raziskave

Z razumevanjem, kaj je angiografija in za kakšen namen se uporablja, lahko rečemo, da je ta postopek zelo pomemben za diagnosticiranje mase različnih bolezni.

Z njegovo pomočjo lahko pregledate vse posode človeškega telesa ali pa to storite selektivno, kot je potrebno. Zelo pomembno je, da je za bolnika ta postopek minimalno travmatičen, za zdravnika pa najbolj informativen.

Pravočasna diagnoza pomaga pacientu zaščititi pred izjemno neugodnim razvojem bolezni ali patologije.

Glede na rezultate pregleda lahko zdravniki presodijo o prisotnosti anevrizme, zoženju ali trombozi žile, zaznajo malformacije in okvare ter ugotovijo aterosklerozo v različnih fazah bolezni. Zaznavanje anevrizme vam omogoča, da sprejmete potrebne ukrepe, da se ga znebite, saj njegovo razpok nosi nevarnost kapi.

Prav tako lahko s pomočjo angiografije identificirate vaskularni tumor ali angiomo, najdete vir krvavitve v hemoragični kapi, odkrijete hematome in diagnosticirate učinke travmatske poškodbe možganov. Pri pregledu spodnjih okončin je postopek popoln pregled stanja njihovih žil in koronarna angiografija lahko osebo reši srčnega napada ali pokaže vse njegove posledice.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Vaskularna angiografija: kaj je in kako se izvaja, komu je ta študija prikazana

Angiografija vam omogoča, da opravite popoln pregled krvnih žil, ugotovite blokade, možne žariščne pojavnosti krvnih strdkov, mesta zoženja in redčenje njihovih sten.

V tej študiji je uvedeno posebno kontrastno sredstvo, ki je poudarjeno med rentgenskimi žarki in identificira potencialno ali dejansko patologijo.

Kaj je dodeljeno

Angiografijo je mogoče predpisati v naslednjih primerih:

  • Kratka sapa, kratko sapo in občasna bolečina v prsih.
  • Poškodbe prsi ali operacije na tem področju.
    Če je potrebno, opravite žilne preglede pred operacijo.
  • Prisotnost prirojenih patologij, kot tudi pomoč pri diagnozi v prisotnosti suma.
  • Preprečevanje in spremljanje bolnikov, ki se zdravijo zaradi bolezni srca, arterije ali vene, če želeni rezultati niso bili doseženi in so simptomi ostali ali povečali.

Angiografija je dokaj širok pojem, ki vključuje več vrst:

  • Cerebralna, kjer se pregledajo možganske žile.
  • Flebografija, kjer se preiskujejo žile okončin za preučevanje narave krvnega pretoka žil.
  • Fluoresceinska angiografija, kjer se pregledajo posode zrkla in okolice.
  • Angiopulmonografija, kjer je pregledana žilna mreža obeh pljuč.
  • Torakalna aortografija, kjer se pregleda aorta in njene veje (srčne žile).
  • Ledvična arteriografija, kjer se ledvice pregledajo za poškodbe, hematome in tumorje.

Vrste, MR in CT

Invazivna metoda uporabe angiografije je uvedba kontrasta (jod se pogosto uporablja v svoji vlogi) in potrebne dele arterij in žil preučujemo z rentgenskimi žarki. Takšna angiografija je najbolj natančna in informativna.

Čeprav se radiopačna angiografija šteje za nekoliko zastarelo metodo, se aktivno uporablja v medicini in do sedaj nobena od drugih alternativnih metod ne more zagotoviti tako natančnih informacij kot invazivnih.

Za neinvazivno angiografijo uporabljamo ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI). Seveda imajo takšne metode pridobivanja informacij tudi svoje prednosti.

Pomagajo pri reševanju problema v kompleksu, ker pogosto vaskularne bolezni niso ločene od drugih nepravilnosti in patologij. In včasih so znaki resnejših bolezni. Zato je neinvazivna angiografija celovit sklop študij, ki omogočajo določitev vpliva številnih dejavnikov na proučevana območja.

Katere dele telesa pregledujemo

Najpogosteje je angiografiji dodeljena študija naslednjih delov telesa:

  • Brain Po uvedbi kontrasta so rentgenski žarki glave posneti v različnih projekcijah. Snov je dvakrat uvedena za natančnejšo diagnozo.
  • Koronarne žile srca. Kontrastno zdravilo se vstavi skozi kateter v femoralno ali dimeljsko veno. Kateter je napredoval do aorte. Po tem se kontrast na izmenično napaja levo in desno koronarno arterijo.
  • Posode okončin. Pri proučevanju zgornjih okončin se snov injicira v plevralne arterije leve in desne roke. Za določitev stanja žil na spodnjih okončinah se injicira kontrast, kot v prejšnjem primeru - skozi femoralno arterijo ali skozi trebušno aorto. Rentgenska fotografija se izvaja iz več kotov in pozicij.
  • Notranji organi. V aorto se injicira kontrastna snov ali v velike žile, ki komunicirajo s testnim organom. Angiografija notranjih organov je prikazana v primerih, ko ni mogoče določiti narave bolezni ali če obstajajo dvomi o pravilni lokaciji plovil.

Indikacije in kontraindikacije

Angiografija je navedena v naslednjih primerih:

  • Trombembolija.
  • Ateroskleroza.
  • Ocenjen razvoj cist ali tumorjev.
  • Bolezni notranjih organov.
  • Določanje prisotnosti bolezni srca in njegovih žil.
  • Diagnoza patologij mrežnice.
  • Preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju.

Kontraindikacije za to raziskovalno metodo:

  • Bolnik je v resnem stanju.
  • Potek katerekoli bolezni v akutni obliki (akutno srce, ledvice, odpoved jeter itd.).
  • Spolno prenosljive bolezni.
  • Splošna šibkost žil in njihova nagnjenost k pogostemu solzenju in krvavitvi.
  • Tuberkuloza.
  • Huda duševna bolezen in nezmožnost obvladovanja bolnika.
  • Prisotnost rakavih tumorjev.
  • Nosečnost

Pravila priprave

Preden določite x-žarke z uporabo kontrasta, morate:

  • Če želite opraviti splošni in biokemični test krvi za določitev narave njegovega strjevanja.
  • Če je mogoče, prenehajte jesti nekaj ur pred postopkom (razen za diabetike in ljudi z ledvično boleznijo).
  • Povečajte količino porabljene tekočine.
  • Če je alergijska reakcija ogrožena, se uporabljajo antihistaminiki.
  • Odprava zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Pri izvajanju angiografije pri otrocih je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti kroničnih bolezni v njihovi zgodovini in prisotnosti alergij.

Izvajanje postopka

Algoritem za izvajanje angiografije je naslednji:

  1. Uvedba antialergijskih zdravil.
  2. Antiseptično zdravljenje telesa, kjer bo snov injicirana zaradi kontrasta.
  3. Uvedba lokalnega anestetika (najpogosteje uporabljenega lidokaina).
  4. Koža je zarezana, da se zagotovi dostop do arterije ali vene.
  5. Namestite cevko za ubod - uvajalnik.
  6. Uvedite zdravilo, ki preprečuje vazospazem (uporabite Novocain, če ni alergičen).
  7. Kateter se vstavi v votlo cev in se pomakne na začetek preučevane posode (postopek se spremlja z rentgenskimi žarki).
  8. Uvedemo kontrastno sredstvo, opravimo raziskavo (za natančnejše informacije se postopek lahko ponovi večkrat).
  9. Odstranitev katetra in uvajalca.
  10. Ustavite krvavitev, če obstaja.
  11. Nanesite tesen povoj.

Več o tem, kaj je in kakšne rezultate ima pri diagnosticiranju bolezni, omogoča angiografijo žil iz tega videa:

Možni zapleti po izvedbi

Učinki angiografije vključujejo:

  • Alergija. Najpogosteje obstaja kontrast ali zdravilo proti strjevanju krvi.
  • Edemi in hematomi. Pojavljajo se na področju mikrooperativne intervencije.
  • Krvavitev Ker se sredstva za redčenje krvi vbrizgajo v telo, je lahko koagulacija nekaj časa po posegu nizka.
  • Žilne poškodbe.
  • Srčno popuščanje. Lahko se zgodi, če je bila kršena tehnika postopka.

Večini zapletov se je mogoče izogniti s podrobnim pregledom bolnikove zgodovine in z opazovanjem pravilne tehnike. Zapleti, ki jih povzročajo motnje notranjih organov, je treba zdraviti takoj, trajno, če se simptomi pojavijo v prvih urah po angiografiji.

Rehabilitacijsko zdravljenje in priporočila bolnikov

Stopnja okrevanja po angiografskih študijah je odvisna od tega, kako velike so bile. Splošna priporočila vključujejo:

  • Skladnost s posteljo in prehrano.
  • Pomanjkanje stresa in pretresov.
  • Izključitev telesne dejavnosti v obdobju okrevanja in še posebej na udih, če so bili predmet raziskav.
  • Jemanje antihistaminikov za profilakso.
  • Poiščite zdravniško pomoč, če se na mestu vstavitve katetra pojavi nelagodje ali če se stanje dramatično poslabša.

Načela dekodiranja rezultatov

Načela za dekodiranje rezultatov so predstavljena v spodnji tabeli.

Angiografija

Angiografija je ena od metod sodobne diagnostike. To je kontrastni rentgenski pregled krvnih žil. Angiografija se uporablja v fluoroskopiji, radiografiji, računalniški tomografiji, hibridnih operacijskih dvoranah (operacijska dvorana za medicinsko slikanje). Diagnostika določa delovanje žil, stanje krožečega pretoka krvi, dolžino patološkega procesa in njegove značilnosti. Kaj morate vedeti o diagnozi, kakšne so indikacije / kontraindikacije in ali je mogoče diagnozo neodvisno dešifrirati?

Splošne značilnosti študije

Angiografija je metoda za diagnosticiranje krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov. Študija je lahko splošna ali selektivna. S pomočjo splošne angiografije lahko pregledamo vse posode človeškega telesa. Selektivna metoda je potrebna za kontrast nekaterih plovil.

Obstajata dve metodi angiografije - računalniška tomografija in magnetna resonanca. CT vam omogoča, da dobite jasno sliko krvnih žil, da ocenite naravo pretoka krvi. Dobljene informacije analiziramo s posebnimi algoritmi za rekonstrukcijo slike. S pomočjo MRI dobimo tudi sliko krvnih žil, ki pa razkrije funkcionalne in anatomske značilnosti krvnega pretoka. Izbira diagnostične metode je odvisna od zdravstvenih lastnosti pacienta in stopnje poškodbe telesa.

Študija je razdeljena na dva tipa - punktiranje in kateterizacija. Kaj to pomeni in katero metodo raje? Punkcija se uporablja za površinska plovila. Kontrast se lahko daje neposredno s posebno brizgo.

Kontrast - zdravilo, ki se injicira v organ / krvni obtok / telesno votlino. Omogoča izboljšanje kontrasta (obarvanje) med radiološkim pregledom. Snov pomaga vizualizirati vaskularno posteljo, notranji relief telesa.

Obstajata dve veliki skupini kontrastnih sredstev - jod (topni v vodi ali maščobi) in v vodi netopni. Pri angiografiji z uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod. Razdeljeni so na ionske in neionske snovi. Neionsko kontrastno sredstvo je primerno za intravaskularno injiciranje in velja za najvarnejše. V primerjavi z ionskimi zdravili je boljši od tveganja neželenih učinkov in stroškov.

Druga vrsta angiografije je kateterizacija. Metoda se uporablja, če se arterija ali vena, ki jo je treba pregledati, nahaja globoko pod kožo. Pred začetkom diagnoze zdravnik bolniku predloži anestezijo. Nato se izvede zarez na kožnem / podkožnem tkivu, najde se želena žila in vstavi uvajalec. Uvedenec je tanka plastična cev s premerom 10 centimetrov ali manj. Kateter in drugi potrebni instrumenti so nameščeni v tubulih. Uvajalec se uporablja za zaščito žil pred različnimi poškodbami. Sam kateter je videti kot dolga tanka cev. Skozi služi kontrastno sredstvo v določenem plovilu.

Takoj ko zdravilo, ki vsebuje jod, pride v notranjost, se s pretokom krvi razširi v naslednjem vrstnem redu: velike arterije - majhne arteriole - kapilare - majhne venule - velike žile. Medtem ko snov potuje skozi človeško telo, naprava vzame vrsto rentgenskih žarkov. Prav te podobe so namen diagnoze - v skladu z njimi zdravnik določi norme in patologije plovil. Hitrost razmnoževanja kontrastnega sredstva kaže hitrost pretoka krvi. Vse prejete informacije so posnete na digitalnem mediju in prenesene na bolnika. Rezultate študije lahko potrebujejo tudi drugi strokovnjaki.

Zdravnik poskuša čim hitreje izvesti angiografijo, da zmanjša učinek rentgenskih žarkov na telo bolnika.

Aplikacije za angiografijo

Diagnoza se uporablja na naslednjih področjih medicine:

  • onkologija (za odkrivanje raka / njihovih metastaz, pri katerem se oblikuje obsežna kapilarna mreža);
  • nevrologija (za odkrivanje anevrizme, hematomov, onkologije, krvavitev v možganih);
  • flebologija (za določitev lokacije zoženja / blokade žil, njihovih prirojenih bolezni, aterosklerotičnih patologij ali krvnih strdkov);
  • pulmologija (za odkrivanje pljučnih malformacij ali virov krvavitve);
  • vaskularna kirurgija (uporablja se med pripravo na operacije na plovilih, da pojasni njihovo strukturo, lokacijo in značilnosti).

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Zdravniki priporočajo zamenjavo angiografije z MRI ali ultrazvokom le v primerih, ko lahko postopek resno poslabša bolnikovo stanje ali povzroči zaplete. Rentgenska diagnostika je strogo kontraindicirana pri nosečnicah, saj lahko sevanje povzroči nepravilnosti ploda in motnje v normalnem poteku nosečnosti. Navedeni so tudi kontraindikacije:

  1. Akutne infekcijske / vnetne bolezni. Pri angiografiji je tveganje, da bakterije in virusi vstopijo v krvni obtok, čim višje. To bo povečalo tveganje za okužbo žil, gnojilo na mestu vstavitve katetra.
  2. Hudo srčno popuščanje. Diagnoza vpliva na krvni tlak in lahko povzroči ostre skoke, kar je nezaželeno pri srčnih boleznih. Poleg tega se lahko bolnik skrbi, da bo povzročil prekinitve srčne dejavnosti.
  3. Ledvična / jetrna okvara (vključno z dekompenzirano). Zdravilo, ki vsebuje jod, draži ledvice, vpliva na izločanje urina in zadržuje snov v telesu. Poleg tega je lahko kombinacija stresa in kontrastnih zdravil polna jetrne kome.
  4. Individualna intoleranca na zdravilo. Pri bolnikih z alergijo na jod se lahko pojavi huda alergijska reakcija v obliki toksičnega buloznega dermatitisa, anafilaktoidnega šoka ali angioedema.
  5. Motnja strjevanja krvi. Pri povečanem strjevanju krvi je tveganje za nastanek krvnih strdkov visoko, pri zmanjšani krvni sliki pa je tveganje za krvavitev veliko.
  6. Duševna patologija. Med angiografijo se bolnik zaveda. Poleg tega mora upoštevati nekaj navodil zdravnikov, nenehno poročati o svojem zdravstvenem stanju in občutkih. Duševno bolna oseba tega ne bo mogla storiti, dodatni stres pa bo le poslabšal razmere.
  7. Tromboflebitis. Kontrastno sredstvo lahko poveča vnetni proces v veni in povzroči blokado posode / ločitev krvnega strdka.

Značilnosti priprave za postopek

Pred diagnosticiranjem izključite prisotnost kontraindikacij, opravite rentgenske žarke, elektrokardiografijo, sledite bolnikovemu stanju. Dva tedna pred angiografijo je treba popolnoma izločiti alkohol, da ne bi izkrivili celotnega rezultata. V nekaterih primerih zdravnik izvaja hidracijo (zasičenost telesa s tekočino), da se razredči kontrastno sredstvo, olajša njegovo izločanje iz telesa in zmanjša škodljive učinke na jetra.

Da bi zmanjšali tveganje za alergijsko reakcijo, zdravnik pred zdravljenjem predpiše antialergijska zdravila. 4 ure pred angiografijo ne morete jesti hrane in raznih tekočin. Pred pregledom mora bolnik odstraniti nakit, odstraniti vse kovinske predmete, saj preprečuje prosti pretok rentgenskih žarkov. Nato strokovnjak določi območje prehoda, obrije lase in očisti območje posega.

Pred začetkom angiografije mora zdravnik pridobiti pisno soglasje bolnika za postopek.

Načelo diagnoze

Angiografijo, ne glede na vrsto in področje diagnoze, izvajamo po eni sami shemi. Prvič, zdravnik intramuskularno uvaja pomirjevalec in antihistaminik. Potrebne so za splošno zmanjšanje anksioznosti, preprečevanje patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Kožna površina (pod katero se nahaja potrebno posodo) se zdravi z antiseptičnim pripravkom, anestetik apliciramo subkutano in nato naredimo majhen zarez.

Uvajalec in kateter se vstavita v rez. Predhodno se v posodo vbrizga posebna raztopina, da se prepreči krč in zmanjša dražilni učinek kontrastnega sredstva. Kateter poteka skozi uvajalnik v želeno žilo pod nadzorom rentgenskega aparata. Ko je cilj dosežen, se kontrastno sredstvo vbrizga skozi kateter in slika se vzame. V nekaterih primerih se ta korak ponovi 2-3 krat.

Po zbiranju informacij se kateter in uvodnik odstranita iz telesa. Nato zdravnik ustavi krvavitev (odpre se zaradi poškodbe žil s cevjo), uporabi sterilno povoj in pritiska. V naslednjih 6-10 urah po posegu je treba opazovati počitek na postelji, da bi zmanjšali tveganje za nastanek tromba.

Vrste angiografije, indikacije, faze postopka in kontraindikacije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je angiografija, za kaj je namenjena in pri diagnosticiranju, katere bolezni ne more biti brez njega. Kakšne so vrste angiografije, kako nevarne so in katera je najboljša. Kako je študija in kako se pripraviti nanj. Kateri strokovnjaki opravijo takšno diagnozo, kje jo je mogoče prenesti in kako dešifrirati rezultate.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Angiografija je metoda rentgenske kontrastne diagnoze vaskularnih bolezni. Omogoča vam, da vidite in preučite žile katerega koli dela človeškega telesa (glavo, okončine, srce itd.) In ocenite:

  • Prisotnost normalnih in dodatnih arterij, kako in kje se nahajajo.
  • Koliko je njihov lumen ohranjen in ali se pojavijo zožitve (stenoza) ali podaljšanja (anevrizme), ki kršijo prehodnost.
  • Struktura in celovitost žilne stene.
  • Kako dober je pretok krvi.

Angiografija je najbolj natančna in zanesljiva med vsemi obstoječimi metodami za diagnosticiranje vaskularne patologije. Spada v skupino visokotehnoloških postopkov, ki se izvajajo z uporabo sodobne opreme, ki oddaja rentgenske žarke. Opravlja se v specializiranih centrih s strani zdravnikov-angiokirurgov. Indikacije določajo zdravniki različnih specialnosti, ki so odvisne od vrste vaskularnih motenj - kardiologov, srčnih kirurgov, nevrologov in nevrokirurgov, vaskularnih kirurgov in onkologov.

Oprema za izvajanje angiografskih raziskav

Bistvo in načelo metode

Angiografska diagnoza vam omogoča, da dobite vizualno sliko (sliko) velikih in majhnih žil raziskane anatomske regije telesa. Njegov princip je podoben običajnemu rentgenskemu pregledu kosti ali prsnega koša - rentgenski žarki, ki prehajajo skozi tkivo, jih absorbirajo na različne načine, kar je prikazano na posebnem filmu kot silhueta preučevanih struktur.

Toda angiografija ni naključno povezana s splošnimi, ampak s posebnimi (kontrastnimi) rentgenskimi metodami. Navsezadnje so posode tvorbe mehkih tkiv, zato kot druga mehka tkiva (koža, mišice, kite itd.) Niso vidne na običajnih rentgenskih žarkih. Da bi postali vidni žarki, jih je treba kontrastirati - prebodite posodo, vstavite kateter v lumen in ga napolnite z radiološko pripravo, ki dobro odseva sevanje.

Zahvaljujoč sodobnim digitalnim in računalniškim tehnologijam je mogoče dobiti ne samo podobo posameznih posod, ki so napolnjene s kontrastno snovjo - sliko na filmu. Možno ga je modelirati v različnih ravninah (npr. 3D - tridimenzionalno) in video posnetek procesa polnjenja celotne arterijske plasti s kontrastom. Ta metoda ne omogoča le ugotoviti, ali je v njej patologija, temveč tudi podrobno opisati pomembne anatomske značilnosti: kako in kje potekajo plovila, koliko se spremeni njihov lumen in stene, ali obstajajo dodatne (kolateralne) poti pretoka krvi.

Vrste angiografije in njihov namen

Glede na to, katera plovila se natančno preiskujejo, in s pomočjo katerih tehnologij se lahko angiografija razlikuje. Njegove najpogostejše vrste so navedene v tabeli.

Glede na hitro rast vaskularne patologije se arteriografija srca, možganov in spodnjih okončin šteje za najbolj priljubljeno vrsto angiografije. Plovila se lahko najbolj natančno preučijo z multispiralno tomografsko (računsko ali magnetno resonanco) ali digitalno angiografijo s tridimenzionalno slikovno tehnologijo.

CT Angiografija Stroj

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati - indikacije za študijo

Angiografske študije so na voljo v posodah velikega, srednjega in majhnega kalibra (premer od 2–3 cm do 1–2 mm). To vam omogoča, da uporabite metodo za diagnozo patologije, ki jo spremlja prekrvitev oskrbe organov in tkiv s krvjo:

  • ateroskleroza (zoženje) lumena aterosklerotičnih plakov);
  • tromboza in embolija (popolna okluzija (obliteracija) krvnih strdkov);
  • anevrizma in deformiranost (nenormalna ekspanzija s stanjšanjem stene, ki grozi, da se bo zlomila);
  • stiskanje arterije s tkivi, s katerimi je v stiku;
  • zapleten potek ali nenormalna lega plovila, ki ovira pretok krvi skozi njo;
  • prekomerne žilne veje in grozde, ki ne smejo biti normalne, kar kaže na tumorski proces.

Najpogostejše patologije, za katere je prikazana angiografija, so opisane v tabeli.

arterije spodnjih okončin;

aorte in njene veje, ki oskrbujejo notranje organe (črevesne, ledvične);

karotidna in druge arterije vratu;

arterije zgornjih okončin.

Glede na dokaze in razpoložljivo patologijo je lahko angiografija popolnoma diagnostična in lahko združuje diagnostične in terapevtske cilje. To pomeni, da je po potrebi možno izvesti manipulacije, ki odpravijo odkrito patologijo (stentiranje (širjenje zoženih področij) arterij, njihovo embolizacijo (prekrivanje lumena), ko je stena zlomljena, krvavitve in tumorji).

Kako se to zgodi: koraki postopka

Angiografijo lahko izvajamo samo v posebnih diagnostičnih centrih, opremljenih s sodobno opremo. Postopek predstavljajo naslednji koraki in manipulacije:

  1. Predmet leži na hrbtu na posebni tabeli angiografske instalacije.
  2. V smislu skladnosti s sterilnostjo (kot v operacijski sobi) se antiseptiki (alkohol, betadin, jod) zdravijo na območju, kjer se bo plovilo prebukalo:
    • Ena od dimeljsko-femoralnih regij (femoralna arterija) je univerzalna točka, iz katere se lahko napolni kontrast z žilnim telesom (možgani, aorte, koronarne, zgornje in spodnje okončine).
    • Notranja površina rame ali podlakti (brahialna, radialna ali ulnarska arterija) - če morate raziskati krvne žile glave in zgornjih okončin.
  3. Z uporabo posebnih igel se prebije koža in posoda, ki jo je treba prebadati.
  4. Cevasto sondo vnašamo v lumen arterije - uvajalec, ki igra vlogo vodnika za druge sonde in instrumente.
  5. Dolg tanek kateter (debeline približno 2 mm) se vstavi skozi vstavljeni uvodnik v lumen arterije.
  6. Na kateter je priključena brizga, napolnjena z radioaktivnim zdravilom, ki vsebuje jod (to je lahko Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskularni sistem).
  7. V času vnosa zdravila v lumen arterije rentgensko sevanje prehaja skozi raziskovalno območje, kar omogoča, da na monitorju vidimo silhueto preiskovanih žil in lokacijo katetra.
  8. Pod nadzorom monitorja se kateter napaja na posodo, ki jo je treba pregledati - napolnimo jo s kontrastom in posnamemo sliko.
  9. Po prejemu želene slike se kateter in uvajalnik izmenično odstranita.
  10. Mesto vboda kože in arterije je zaprto s sterilno krpo in stisnjeno tesno za nekaj minut, da se prepreči krvavitev s mesta vboda.

Celotno trajanje angiografije je od 10-15 minut do ene ure.

Če se angiografija izvaja z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, lahko postopek izvedemo po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj, in ga poenostavimo. V prvem primeru bo študija najbolj zanesljiva in informativna. Poenostavljena shema, ki vključuje dajanje kontrastnega sredstva v arterijo, vendar v laktirno veno (kot normalna intravenska injekcija), omogoča tudi preučevanje žil, vendar ne tako natančno kot pri intraarterialni uporabi.

Kako se pripraviti na študijo

Angiografija je invazivna diagnostična metoda, saj je med njenim izvajanjem motena celovitost tkiv - velike arterije. Njena dodatna nevarnost je potreba po uvedbi zdravil, ki lahko povzročijo hude alergijske reakcije. Zato je za pripravo na to potrebno. Odločitev o potrebi po angiografiji lahko sprejme le strokovnjaka, ki primerja potencialne koristi in škodo zaradi tega.

Klasično usposabljanje vključuje naslednja pravila:

  • Popoln pregled: splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, koagulogram (koagulacija), skupinski in Rh faktor, krvni sladkor, markerji virusnega hepatitisa in Wassermanova reakcija, EKG, in po potrebi ultrazvok srca in krvnih žil.
  • Študija se izvaja na prazen želodec in po praznjenju mehurja.
  • Teden pred postopkom ne pijte alkoholnih pijač in zmanjšajte odmerek sredstev za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin, heparin) ali jih popolnoma prenehajte jemati (samo po posvetovanju z zdravnikom!).
  • Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršnekoli alergijske reakcije, zlasti na jod!
  • Nekaj ​​ur pred angiografijo ali 1–2 dni pred njo se opravi test za zdravljenje z radioaktivnim sredstvom - 0,1-0,2 ml se injicira intravensko. Če po testu ni alergijskih pojavov (srbenje, rdečina, kožni izpuščaj, zasoplost, padec krvnega tlaka, bolečine v očeh), se lahko izvede študija.
  • Zjutraj, pred postopkom, si obrusite lase na območju, kjer se bo arterija preluknjala.
  • 1–2 ure pred pregledom lahko vzamete antialergijska in sedativna zdravila (Loratadin, Gidazepam itd.) Ali injicirate močnejše injekcije, če obstajajo medicinske indikacije.
Pregledi, ki jih morate opraviti pred angiografijo

Če se angiografija izvaja v nujnih primerih (npr. V primeru srčnega napada), se čas priprave zmanjša na minimum. Toda upoštevanje najpomembnejših pravil je nujno - določanje odziva na zdravilo, ki vsebuje jod, izpraznitev želodca in mehurja.

Kontraindikacije

Najpogostejše kontraindikacije, za katere ni mogoče opraviti angiografije, so:

  1. Alergija na jod.
  2. Hudo splošno stanje bolnika zaradi neozdravljivih ali dekompenziranih kroničnih bolezni (hepatorenalna, srčna, pljučna insuficienca, onkopatologija).
  3. Akutne vnetne, gnojne in infekcijske bolezni.
  4. Tromboflebitis, če je potrebna kontrastna vena (flebografija).
  5. Hude duševne motnje.
  6. Nosečnost

Prvi dve kontraindikaciji sta absolutni - raziskave so nemogoče. Preostale kontraindikacije so lahko začasne ali relativne - če koristi študije presežejo njeno tveganje.

Angiografija je zanesljiva, zelo informativna sodobna metoda za diagnozo vaskularnih bolezni. Kljub obstoječim tveganjem in možnosti nevarnih zapletov, s pravilno oceno indikacij, kontraindikacij in skladnostjo s tehniko izvajanja 95–98% študije ne povzroča negativnih posledic.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Ti Je Všeč O Epilepsiji