Arachnoid cista možganov - benigni tumorji v obliki mehurja, ki se nahaja med membranami možganov in napolnjena s cerebrospinalno tekočino. V večini primerov je patologija asimptomatska, odkrita po naključju med MRI. Vendar pa bo oblikovanje velike velikosti pritiskalo na možgansko tkivo, kar bo vodilo do napredovanja neprijetnih simptomov. Zanimivo je, da podrobneje preučite, kaj je arahnoidna cista, njeni vzroki, simptomi in taktike zdravljenja.
Vrste možganske ciste
Obstajajo naslednje vrste tumorjev, odvisno od lokacije:
- Arahnoidna cista. Izobraževanje se nahaja med membranami možganov. Bolj pogosto diagnosticirana pri moških bolnikih. V odsotnosti rasti neoplazme zdravljenje ni potrebno. V otroštvu lahko povzroči nastanek hidrocefalusa, povečanje velikosti lobanje.
- Retrorebelarna arahnoidna cista možganov. Značilen je razvoj patološkega izobraževanja v telesu. Glavni razlogi: možganska kap, encefalitis, motnje cirkulacije. Retrocepna cista lahko povzroči uničenje nevronov v možganih.
- Subarahnoidna cista možganov. To je prirojena patološka tvorba, ki se odkrije po naključju. Bolezen lahko povzroči konvulzije, nestabilnost hoje, utripanje v glavi.
- Arahnoidna cerebrospinalna cerebralna cista. Izobraževanje se razvije pri bolnikih z aterosklerotičnimi in starostno povezanimi spremembami.
Glede na razloge za razvoj patologije je:
- primarno (prirojeno). Nastanejo med fetalnim razvojem ali kot posledica asfiksije pri otroku med porodom. Primer takega nastanka je Blakeova žepna cista;
- sekundarno. Patološka tvorba se razvije v ozadju prenesenih bolezni ali vpliva okoljskih dejavnikov.
Glede na klinično sliko bolezni:
- postopno izobraževanje. Značilno povečanje kliničnih simptomov, ki je povezano s povečanjem velikosti tvorbe arahnoidov;
- zamrznjeni tumorji. Imajo latentni tok, ne povečajte prostornine.
Določanje vrste možganske ciste po tej klasifikaciji je ključnega pomena za izbiro učinkovite strategije zdravljenja.
Vzroki arahnoidne ciste
Prirojene (možganske ciste pri novorojenčkih) se oblikujejo v ozadju kršitev procesov intrauterinega razvoja možganov. Preiskovalni dejavniki:
- intrauterina okužba zarodka (herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, rdečka);
- zastrupitev (uživanje alkohola, kajenje, uporaba zdravil z teratogenim učinkom, odvisnost od drog);
- izpostavljenost;
- pregrevanje (pogosta izpostavljenost soncu, obisk kopeli, savna).
Arachnoidna cista glavnega sinusa se lahko razvije v ozadju Marfanovega sindroma (mutacije vezivnega tkiva), hipogeneze corpus callosum (odsotnost septov v tej strukturi).
Sekundarne formacije se razvijejo zaradi takih stanj:
- poškodbe glave;
- operacija možganov;
- motnje možganskega obtoka: kap, ishemična bolezen, multipla skleroza;
- degenerativne procese v možganih;
- nalezljive bolezni (meningitis, meningoencefalitis, arahnoiditis).
Arahnoidna cista v časovni regiji se pogosto razvije zaradi razvoja hematoma.
Klinične manifestacije
V 80% primerov arahnoidna cista možganov ne povzroča neprijetnih simptomov. Za patologijo je značilna prisotnost nespecifičnih simptomov, ki otežujejo diagnozo. Manifestacije bolezni določajo lokalizacija patološke tvorbe, njena velikost.
Razlikujejo se naslednji splošni znaki možganske ciste:
- Omotičnost. To je najpogostejši simptom, ki ni odvisen od časa dneva ali dejavnikov vpliva.
- Slabost in bruhanje.
- Konvulzije (nehoteno krčenje in trzanje mišic).
- Glavobol Značilen je za razvoj ostrega in intenzivnega bolečinskega sindroma.
- Možno pomanjkanje koordinacije (osupljivo hoja, izguba ravnotežja).
- Pulzacija v glavi, občutek teže ali pritiska.
- Halucinacije
- Zmedenost zavesti.
- Nesrečnost
- Zmanjšana ostrina vida in sluh.
- Utrujenost okončin ali delov telesa.
- Slabitev spomina
- Tinitus.
- Tremor rok in glave.
- Motnje spanja
- Oslabitev govora.
- Razvoj paralize in pareze.
Z napredovanjem bolezni se razvijejo cerebralni simptomi, ki so povezani s sekundarnim hidrocefalusom (kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine).
Pri cisti prednjega režnja se lahko razvijejo naslednji simptomi:
- zmanjšanje intelektualne ravni;
- govornost;
- motnje hoje;
- govor postane neartikuliran;
- ustnice v obliki cevi.
Ko ima arahnoidna cista malih možganov naslednje simptome:
- mišična hipotenzija;
- vestibularne motnje;
- neverjetna hoja;
- nenamerni premiki oči;
- razvoj paralize.
Treba je omeniti, da je možganska cista lahko precej nevarna neoplazma.
Arahnoidna neoplazma na dnu možganov lahko sproži razvoj takih znakov:
- kršitev delovanja organov vida;
- strabizem;
- nezmožnost premikanja oči.
Pri otrocih lahko prirojeno araknoidno izobraževanje povzroči te simptome:
- pulziranje fontanele;
- ton spodnjega uda;
- dezorijentiran pogled;
- obilen regurgitacija po hranjenju.
Arachnoidna cista posteriorne kranialne jame izzove razvoj takih znakov:
- stalni glavobol;
- paraliza polovice telesa;
- duševne motnje;
- pogoste in hude krče.
Za cisto temporalnega režnja je značilen razvoj simptomov "frontalne psihe": bolniki niso kritični do lastnega dobrega počutja, pojavlja se solzljivost, pojavljajo se slušne in vizualne halucinacije.
Diagnostični ukrepi
Med rutinskim pregledom pri zdravniku je nemogoče odkriti arahnoidni tumor. Simptomatologija lahko nakazuje le razvoj patoloških formacij, zato bo razlog za izvedbo pregleda strojne opreme:
- MRI ali CT. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost ciste, ocenite njeno velikost, lokalizacijo.
- Angiografija s kontrastom. Pomaga odpraviti prisotnost malignih tumorjev - rak lahko nabira kontrastne snovi.
- Krvne preiskave za okužbe.
- Določanje holesterola v krvnem obtoku.
- Dopplerjev ultrazvok, ki omogoča ocenjevanje prehodnosti krvnih žil.
- EKG in ultrazvok srca. Razvoj srčnega popuščanja lahko povzroči poslabšanje možganske cirkulacije.
Značilnosti zdravljenja arahnoidne ciste
Zamrznjene tvorbe: arahnoidna cista levega temporalnega režnja, hipokampalna cista, posteriorna lobanja, baza možganov, mali možgani ne potrebujejo zdravljenja, ne povzročajo bolečih občutkov. Vendar pa morajo pacienti identificirati temeljne vzroke, da bi preprečili razvoj novih formacij.
Konzervativno zdravljenje arahnoidne ciste glave je potrebno le za naprednejše vrste izobraževanja. Zdravila so predpisana za lajšanje vnetja, normalizacijo možganske cirkulacije, popravilo poškodovanih nevronov. Trajanje tečaja se določi individualno. Uporabi ta zdravila:
- Longidaz, Karipatin za resorpcijo adhezij;
- Actovegin, Gliatilin za obnovitev presnovnih procesov v tkivih;
- Viferon, Timogen za normalizacijo imunosti;
- Pyrogenal, Amiksin - protivirusna zdravila.
Zdravljenje nastanka arahnoidov kirurško se začne le z neučinkovitostjo konzervativnih metod. Obstajajo takšni znaki za operacijo:
- tveganje preloma izobraževanja;
- duševne motnje;
- pogoste konvulzije in napadi;
- povečan intrakranialni tlak;
- povečanih žariščnih simptomov.
Uporabljajo se naslednje metode kirurškega zdravljenja arahnoidnih cističnih formacij:
- Drenaža Metoda aspiracije z iglo učinkovito odstrani tekočino iz CSF levega in desnega krila.
- Premikanje Tehnika vključuje odvajanje izobraževanja za zagotovitev odtoka tekočine.
- Fenestracija. Vključuje izrezovanje patološke tvorbe z laserjem.
- Trepanacija lobanje. To je radikalen in učinkovit postopek. Metoda je zelo travmatična, zato lahko povzroči nastanek nevarnih posledic.
- Endoskopija. To je tehnika z majhnim učinkom, ki vam omogoča, da odstranite vsebino cistične votline s preboji.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje primarnega izobraževanja arahnoidov je, da se ženska med nosečnostjo drži zdravega načina življenja. Da bi preprečili razvoj sekundarnih formacij, potrebujemo:
- vzdrževanje normalnih ravni holesterola;
- spremljanje ravni krvnega tlaka;
- z razvojem nalezljivih ali avtoimunskih bolezni je potrebno pravočasno zdravljenje;
- spremlja dobro počutje po poškodbah možganov.
Arahnoidna cista je nevarna bolezen, ki ima v odsotnosti terapije resne posledice. Če se je bolnik po določitvi neoplazme obrnil na zdravnika, se drži vseh priporočil, je napoved optimistična. V nasprotnem primeru bo cista cerebrospinalne tekočine desnega temporalnega režnja, arahnoidna cista epifize ali drugega dela možganov sčasoma povzročila neprijetne simptome, zaplete (konvulzije, epilepsijo, izgubo občutljivosti) in smrt.
Arachnoidna cista možganov: zakaj v takem položaju ni mogoče odložiti zdravljenja?
Arahnoidna cista možganov je mehurčasta tvorba benigne narave, lokalizirana med meninge in napolnjena s spinalno cerebrospinalno tekočino. Pogosto se patologija ne posveča samemu sebi in se odkrije naključno med MRI glave. Kljub temu bo velikost tvorbe povzročila kompresijo živčnega tkiva in s tem povzročila neprijetne simptome.
Splošne informacije
Kot smo že omenili, je arahnoidna cista možganov omejena zbirka cerebrospinalne tekočine v zaščitnih možganskih membranah. Ime formacije je bilo določeno zaradi njegove lokacije v arahnoidni membrani. Na mestu nastanka ciste je zgoščen in razdeljen na dve trombociti, v katerih se kopiči cerebrospinalna tekočina.
Razvrstitev arahnoidnih cist
Glede na lokacijo formacij razločujejo take sorte takih formacij.
- Arahnoidna cista. Nahaja se med membranami možganov in pogosto prizadene moške. V odsotnosti znakov razvoja v zdravljenju ne potrebuje. Pri otrocih lahko povzroči hidrocefalus možganov ali povečanje velikosti lobanje.
- Retrorebelarna arahnoidna cista možganov. Izvira v globinah možganov na področjih nekroze sive snovi. Izziva je možganska kap, encefalitis ali nenormalnosti v oskrbi možganov s krvjo.
- Subarahnoidna cista. To je primarna tvorba, katere rast lahko privede do simptomov, kot so utripanje v glavi, konvulzivni sindrom ali negotov hoj.
- Arastična likerska cista. Pogosto se pojavi pri bolnikih s senilno starostjo ali aterosklerotično metamorfozo.
Patologija je po izvoru:
- primarno (prirojeno);
- sekundarno (pridobljeno).
V prvem primeru se tvorba oblikuje v fazi razvoja zarodka ali kot posledica težkega dela (npr. Blakeova žepna cista). Pridobljeno izobraževanje nastane kot posledica izkušenih težav ali pod vplivom zunanjih dejavnikov. Ob upoštevanju posebnosti simptomov razlikujejo progresivne formacije (s povečanjem velikosti ciste in povečanje negativnih pojavov) in zamrznjene formacije (z latentnim potekom).
Vzroki arahnoidne ciste
Primarne ciste se lahko pojavijo zaradi nepravilnosti v razvoju možganov. Odstopanja se praviloma pojavijo pod vplivom takih dejavnikov:
- zastrupitev z alkoholom, nikotinom, narkotičnimi snovmi, drogami z teratogenim učinkom;
- intrauterina okužba zarodka (herpes, rdečka, toksoplazmoza, citomegalovirus);
- pregrevanje (sonce, savna, kopel);
- obsevanje.
Poleg tega se lahko pojavi Marhanov sindrom (patologija vezivnega tkiva) ali hipogeneza korpusnega kalusuma.
Pridobljene ciste se pojavijo v podobnih situacijah:
- operacija možganov;
- poškodbe glave;
- degenerativne organske procese;
- okužbe: arahnoiditis, meningitis, meningoencefalitis;
- težave s cerebralno oskrbo s krvjo: kap, ishemija, multipla skleroza.
Kar se tiče tvorbe arahnoidov v časovnem območju, se kaže v ozadju poslabšanja hematoma.
Simptomi arahnoidnih cist
V mnogih primerih tvorba ne povzroča neprijetnih simptomov. Toda bolj nevarna arahnoidna cista možganov, tako da je nespecifične manifestacije, ki znatno zapletajo diagnozo. Resnost simptomov je odvisna od velikosti in lokacije izobraževanja. Pogosti simptomi tvorbe v možganih so:
- krči;
- omedlevica;
- tinitus;
- halucinacije;
- slabost, bruhanje;
- omotica;
- motnje spanja;
- paraliza in pareza;
- težave s pomnilnikom;
- motnje govora;
- tresenje rok in glave;
- zmedena zavest;
- intenzivne migrene;
- zamegljen vid in sluh;
- odrevenelost delov telesa in okončin;
- pulziranje v glavi, občutek tesnosti in teže;
- manifestacije odstopanj v koordinaciji (tresenje, izguba ravnotežja).
Vendar pa je že bilo omenjeno, da so specifične manifestacije povezane z arahnoidnimi cistami. Med njimi so:
- hiter sprehod;
- mišična hipotenzija;
- obstojna migrena;
- povečani krči;
- duševne motnje;
- težave z vestibularnim aparatom;
- paraliza (včasih polovica telesa);
- funkcionalne motnje organov vida;
- nenamerni gibi oči, mežikanje, težavnost gibov oči.
Če se taka cista oblikuje v časovnem območju, potem se bolniki nekritično povezujejo s svojim stanjem, trpijo zaradi solzavosti, vidnih in slušnih halucinacij. Arahnoidna cista možganov pri otroku se lahko izrazi v pulzaciji fontanele, pri zmanjšanem tonusu rok in nog, pri dezorijentiranem videzu in močni regurgitaciji po uživanju hrane.
Diagnostični ukrepi
Ko vizualni pregled za odkrivanje nastanka arahnoidov ni mogoč. Kar se tiče simptomov, bo govoril le o razvoju patološke tvorbe, vendar jo je mogoče razlikovati le s pomočjo strojnih raziskovalnih metod.
- CT in MRI. Odkrijejo cisto, njeno velikost in lokacijo.
- Angiografija s kontrastom. Prispeva k izključitvi prisotnosti malignega tumorja.
- EKG in ultrazvok srca. Pojav srčnega popuščanja lahko povzroči težave pri oskrbi možganov s krvjo.
- Dopplerjev ultrazvok žil za oceno njihove prehodnosti,
- Krvni test na holesterol in prisotnost okužb.
Zdravljenje
Pogosto zamrznjena arahnoidna cista možganov (časovna, hipokampusna, posteriorna lobanja, cerebelum, baza možganov) ne potrebuje zdravljenja, če ne povzročajo neprijetnih občutkov. Kljub temu mora lečeči zdravnik ugotoviti vzroke za pojav, da bi se izognili razvoju drugih formacij.
Zdravljenje arahnoidne ciste je mogoče zdraviti le z napredovanjem patologije. Zdravila so predpisana za odpravo vnetja, normalizacijo dotoka krvi v možgane in za obnovitev živčnega tkiva. Trajanje tečaja se določi individualno. Pogosto so predpisana naslednja zdravila:
- Karipatin, Longidaz: za odpravo adhezij;
- Amiksin, Pyrogenal: protivirusna sredstva;
- Viferon, Timogen: za spodbujanje imunskega sistema;
- Actovegin, Gliatilin: za obnovitev presnove v tkivih.
Kirurški poseg se uporablja le v primeru, ko konzervativno zdravljenje kaže neučinkovitost. Poleg tega obstaja jasna navedba za operacijo. Te vključujejo:
- grožnja rupture cist;
- duševne motnje;
- povečane fokalne manifestacije;
- povečane konvulzivne, epileptične manifestacije;
- povečanje intrakranialnega tlaka.
Kirurški poseg se lahko izvede z uporabo tehnik, kot so drenaža (odstranitev CSF z igelno aspiracijo), ranžiranje (zagotavlja odtok tekočine), endoskopija (odstranitev CSF z uporabo punkcije in uporaba endoskopa), fenestracija (odstranitev tvorbe laserja) in kraniotomija.
Napoved
Nastanek arahnoidov je zelo nevarna patologija, pri kateri so ob odsotnosti ustreznega zdravljenja značilni hudi zapleti. Če je oseba takoj po tem, ko je odkrila izobrazbo ali zaskrbljujoče simptome, zaprosila za zdravniško pomoč in upoštevala vse nasvete zdravnika, je napoved zelo ugodna. V nasprotnem primeru bo arahnoidna cista (zlasti temporalni režnik in epifiza) sčasoma povzročila neprijetne simptome, resne zaplete (epileptične napade, epileptične napade, izgubo občutljivosti) in poznejšo smrt.
Kako nevarna je arahnoidna cista in je z njo mogoče živeti?
V človeških možganih se lahko oblikujejo maligne in benigne neoplazme. Z benigno vključujejo tako vrsto neoplazme, kot arahnoidne ciste (v nekaterih virih - cak). Vzroke, simptome in zdravljenje te bolezni bomo podrobneje opisali v tem članku.
Splošne informacije
Torej, kaj je cista cerebrospinalne tekočine? To je sferična neoplazma, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino (CSF), zato je bolezen dobila to ime.
Je arahnoid, ker se nahaja v arahnoidni membrani možganov. Na mestu, kjer se tvori tumor, ima lupina zgoščevanje in je razdeljena na dve cvetni listi, tekočina pa se nabira v vrzeli med tema dvema listema.
Lokalizacija ciste je drugačna, lahko se nahaja v luknji nad turškim sedlom ali v bližini mostu do cerebelarnega kota.
Kar zadeva razširjenost, ta bolezen ni redka, saj jo trpi približno 3-4% svetovnega prebivalstva. Vendar pa zaradi majhnega volumna novotvorbe mnogi sploh ne vedo, da obstaja težava.
Moški so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske.
Poleg tega te bolezni ne prizadenejo samo odrasli, ampak tudi otroci. Razvoj podobne ciste pri otroku poteka po enakem scenariju kot pri odraslih.
Najnevarnejša stvar v tej bolezni je, da je ne čutite dolgo časa in jo odkrijete po naključju, med rutinskim pregledom ali pri diagnozi druge bolezni.
Razvrstitev
Razvrstitev bolezni ima več delitev. Zlasti glede na lokacijo ciste so:
- Arachnoidna cista možganov.
- Retrocepna cerebrospinalna tekočina arahnoidne ciste možganov.
Glavna razlika je, da se arahnoidna retrocerebelarna cista možganov nahaja globoko v možganih, medtem ko je običajna na njeni površini.
Glavne značilnosti teh cist so naslednje:
- Normalno, razvija se na površini in v možganih v možganih na mestu smrti sive snovi.
- Z retrocerebelarnim tipom bolezni lahko možgane uničimo tudi brez operacije, kljub dejstvu, da cista pripada benigni neoplazmi.
Glede na izvor ciste so razdeljeni na:
Primarna cista možganov v večini primerov je prirojena. Sekundarna možnost se lahko razvije zaradi zunanje izpostavljenosti (travma, nalezljive bolezni, intrakranialna krvavitev itd.)
Po morfologiji se razlikujejo:
Preprosta cista CSF ima v notranjosti strukturo, ki omogoča prosto gibanje tekočine. Zapletene so ne le celice arahnoidne membrane, ampak tudi tkiva in elementi tretjih oseb.
Dolvodno razlikujejo:
Progressive ciste so v procesu rasti in se nenehno povečujejo, zamrznjene pa ne napredujejo.
Klinična slika ima največjo vrednost pri izbiri taktike zdravljenja te bolezni.
Glede na lokalizacijo obstaja več možnosti za nastanek cist, vključno s cistami:
- zadnja lobanjska lobanja;
- desni ali levi temporalni lobe (odvisno od tega, kje se nahaja cista - na levi ali na desni, simptomi so različni);
- medpoglobje (v razponu med možganskimi polobli);
- frontalni ali parietalni del;
- cerebelar (lahko se nahaja tako na samem cerebelumu kot na sosednjih oddelkih);
- epifizo.
V vsakem primeru je cista, ki se oblikuje v glavi, ne glede na to, v katerem oddelku, je resna motnja in zahteva takojšnje zdravljenje. Postopna rast ciste povzroča pritisk na določeno področje možganov, kar vodi v nastanek nevroloških simptomov različne jakosti in intenzivnosti.
Razlogi
Vzroki cerebrovaskularne ciste možganov so razdeljeni na dva tipa:
Primarni so:
- nenormalnosti med nosečnostjo (prirojena vrsta bolezni);
- zloraba drog ali drugih kemikalij;
- ohranjanje nezdravega življenjskega sloga, ki vodi do kopičenja škodljivih snovi v telesu;
- izpostavljenosti sevanju.
Sekundarni tip bolezni je lahko posledica:
- meningitis;
- agnezija corpus callosum;
- poškodbe glave;
- operativna intervencija;
- vnetnih procesov v možganih;
- povečan pritisk cerebrospinalne tekočine;
- kap;
- rdečke
- herpes;
- arahnoiditis;
- encefalitis;
- možgansko krvavitev.
Poleg tega lahko cista povzroči zlorabo drog ali alkohola.
Kar se tiče nosečih deklet, lahko njihov banalni obisk v kopeli ali savni med nosečnostjo povzroči to bolezen, tako kot pogoste vroče kopeli.
Simptomi
Primarni tip bolezni se kaže že v otroštvu, saj se taka cista začne oblikovati v fazi razvoja ploda. V primeru otroškega tipa bolezni povzroča razvojne zamude, motnje vida ali duševne težave pri majhnem bolniku.
Težave z diagnozo se v večini primerov pojavijo pri odraslih in kaj je treba povedati o dojenčkih. Otrok, tudi če čuti nekatere nenormalnosti, o tem ne more obvestiti staršev.
Sekundarna varianta bolezni se lahko razvije tudi pri novorojencu (ali najstniku), vendar je to bolj izjema kot pravilo.
Razlogi za nastanek sekundarnega tipa artritisnih cistov so bolj primerni za odraslo obdobje življenja.
Kljub temu so simptomi v dveh primerih približno enaki in se lahko razlikujeta le po intenzivnosti manifestacije. Pogosti simptomi so:
- povečan intrakranialni tlak;
- glavobol;
- slabost;
- bruhanje;
- povečana utrujenost;
- patološka zaspanost;
- pogoji zasega;
- krče.
Z zvišanjem mase in volumna ciste se simptomi povečajo in mu se lahko dodajo naslednji znaki: t
- neenakomeren hod;
- izguba sluha;
- halucinacije;
- hemipareza;
- občutek teže v glavi;
- "Notranji" pritisk na zrke (vodi do zmanjšanega vida, dvojnega vida, nastanka "temnih lis");
- vestibularna ataksija;
- disartrija;
- izguba zavesti
Nevarnost ni toliko sama cista, ker v večini primerov njena prisotnost ne vpliva na bolnikovo dobro počutje, temveč na njegovo razpok. V primeru razpoke se v možganih pojavi pršenje cerebrospinalne tekočine, ki povzroči smrt pacienta.
Tudi dolgotrajno stiskanje možganskih regij vodi do nepopravljivih degenerativnih učinkov.
Razumeti je treba, da ima bolezen, ki lahko povzroči arahnoidno cisto, svoje simptome, pogosto pa so ti simptomi enaki, zaradi česar je težko diagnosticirati.
Diagnostika
V večini primerov je arahnoidna cista podobna možganskemu tumorju, hematomu ali abscesu, kar pomeni, da diagnosticiranje ne bo uspelo.
Nevrolog bo uporabil celoten obseg diagnostičnih postopkov za identifikacijo patologije in določitev pravilnega zdravljenja.
Torej kompleksna diagnostika vključuje:
- elektroencefalografija;
- reoencefalografija;
- eho-encefalografija;
- magnetno resonančno slikanje (MRI);
- računalniška tomografija (CT).
Glavna analiza pri ugotavljanju bolezni - MRI. Samo z njegovo pomočjo lahko postavite diagnozo. Ker je v primeru drugih raziskovalnih možnosti mogoče le prepoznati prisotnost tumorskega procesa in le MRI lahko razkrije naravo tega procesa.
Zdravljenje
Zdravljenje arahnoidne cerebrospinalne tekočine možganov se praviloma lahko izvaja na dva načina:
- zdravljenje z zdravili (konzervativno zdravljenje);
- kirurški poseg.
V primeru, da cista ne raste in ne moti bolnika, se je mogoče izogniti kirurškemu posegu. Vendar to ne pomeni, da se bolnik ne sme posvetovati z zdravnikom, temveč mora biti pod njegovim nadzorom in redno opraviti diagnostične ukrepe. Poleg tega obstaja osnovni nabor zdravil, ki jih bo zdravnik predpisal bolniku, tudi če nima kliničnih znakov bolezni, med katerimi so:
- protivirusna zdravila;
- imunostimulirajoča zdravila;
- zdravila, ki spodbujajo resorpcijo adhezij;
- zdravila, ki sprožijo izboljšano oskrbo s krvjo.
Če cista raste in se simptomi postopoma povečujejo, je indicirana kirurška intervencija.
Obstajajo tri možnosti za operacijo:
- Endoskopska metoda.
- Premikanje
- Izrez ciste.
Najbolj prednostna metoda je endoskopska. Ta metoda vključuje odstranitev vsebine ciste skozi majhno luknjo (luknja za rezkanje) v lobanji, katere premer je lahko od nekaj milimetrov do 1,5–2 centimetrov. Po odstranitvi vsebine se ustvari posebna odprtina, ki povezuje cisto s prekatnim ali subarahnoidnim prostorom, da se prepreči njeno ponovno polnjenje.
Premikanje pomeni vnos v cisto posebnega žleba, skozi katerega se vsa akumulirana CSF v njej pretaka v trebušno votlino, kjer se absorbira. Glavna pomanjkljivost sprejemanja ega je nevarnost zamašitve šanta.
Izrezovanje (odstranitev) ciste je najbolj travmatična in redko uporabljena metoda. Dejstvo je, da ko je cista odstranjena, je tveganje za poškodbe možganskih območij, ki mejijo na to, zelo visoko, kar bo povzročilo nevrološke težave.
Prognoza in preprečevanje
Prognoza te bolezni je kljub svoji resnosti zelo optimistična in življenje po prejšnji operaciji je povsem normalno. S pravočasnim zdravljenjem se bolnik popolnoma opomore. Seveda, če ni zdravljenja ali je slabe kakovosti, je možno, da se bodo pojavile določene posledice, v posebej zanemarjenih primerih pa celo smrtni izid.
Običajno se bolnik okreva v nekaj tednih.
Kar zadeva preventivne ukrepe, je cilj zmanjšati tveganje za ciste, ne obstaja. Vendar obstajajo splošna priporočila, ki bodo pomagala zmanjšati tveganje za nastanek arahnoidnih cist, pa tudi drugih tumorjev, vključno z:
- kontraindikacija za bodoče matere vse slabe navade (zlasti kajenje), saj lahko izzovejo kisikove izgube zarodka in to ni dobro;
- zdrava prehrana;
- spoštovanje dela in počitka;
- izogibanje stresnim situacijam;
- vzdrževanje normalnih ravni holesterola;
- nadzor krvnega tlaka (zgornji in spodnji);
- pravočasno in kakovostno zdravljenje vnetnih procesov v telesu;
- redni pregled pri zdravniku.
Posledice
V zvezi s posledicami za poznejše življenje so lahko v primeru nenadzorovanega poteka bolezni, vključno z: t
- Nevrološke težave (izguba občutljivosti, težave z notranjimi organi na ravni živčnega sistema).
- Epilepsija in epileptični napadi.
Torej, arahnoidna cista je resna in nepredvidljiva bolezen, zdravljenje ali opazovanje, ki jo je treba izvesti le pod nadzorom specialista. Ne zaostrujte svojega položaja in zdravniki ga pravilno zdravijo!
Arahnoidna cista: začetek, manifestacije, diagnoza, kako zdraviti, prognozo
Arahnoidna cista možganov je tvorba votlin med listi arahnoidne membrane, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Lahko je prirojena ali sekundarna, asimptomatska ali z očitnimi simptomi, praviloma povzroča hipertenzivno-hidrocefalični sindrom, konvulzije, žariščne nevrološke motnje. MRI se uporablja za diagnosticiranje patologije in morda je potrebno kirurško zdravljenje.
primer majhne arahnoidne ciste, pogosto asimptomatske
Navzven, arahnoidna cista možganov spominja na mehurček, poln cerebrospinalne tekočine in se nahaja globoko v arahnoidnem materu, iz katerega je dobil ime. V coni, kjer se nahaja cista, se arahnoidna membrana zgosti in razcepi na 2 listi, med katerimi se akumulira CSF, postopoma pa se poveča velikost formacije.
Običajno imajo arahnoidne ciste majhen premer, vendar s stalnim povečevanjem količine cerebrospinalne tekočine lahko dosežejo pomembne velikosti, stiskanje živčnega tkiva, ki se pogosto izkaže za možgansko skorjo.
Prvi znak rasti neoplazije bo intrakranialna hipertenzija, saj tudi brez prevelikega stiskanja možganske snovi cista ustvari dodaten volumen v zaprtem prostoru lobanje. Kasneje se bo pojavil tudi fokalni nevrološki deficit, katerega globina in značilnosti bodo določeni z lokacijo patološke tvorbe.
Lokalizacija arahnoidne ciste je lahko zelo različna, toda najpogostejša mesta za rast votline so vogal most-cerebelar, medpokrovna reža, območje nad turškim sedlom, območje temporalnega režnja, kjer nastane v več kot polovici primerov. Redkeje ga najdemo v hrbteničnem kanalu, ki simulira kilo medvretenčnih ploščic.
Po statističnih podatkih so prevozniki cist okoli 4% prebivalstva, vendar ne vsak lastnik ima ustrezne simptome in na splošno ve o prisotnosti patologije. Delež arahnoidnih cist predstavlja približno 1% vseh intrakranialnih volumskih lezij.
Arahnoidna cista možganov je med moško populacijo registrirana večkrat pogosteje kot med poštenim spolom, vendar znanost ne zagotavlja natančne razlage za to funkcijo. Morda celo stvar v sekundarnih formacijah na ozadju lobanjskih poškodb, ki so bolj dovzetne za moške.
Asimptomatska, cvetica, ki ne raste, ne ogroža življenja in ne potrebuje niti zdravljenja, dovolj je le spremljati bolnika, občasno opraviti možgansko tomografijo. V nasprotnem primeru bo situacija bolj zapletena in zelo verjetno bo potrebna kirurška operacija za dekompresijo.
Vrste arahnoidnih cist
Običajno membrana arahnoidne (arahnoidne) obdaja možgane in hrbtenjačo, omejuje med seboj in njeno površino subarahnoidni prostor, napolnjen s tekočino. Cirkulacijska tekočina ima amortizacijski in trofični namen, stalno posodabljane celice lupine. Norma ne pomeni prisotnosti kakršnih koli votlin in adhezij, ki bi omejile pretok tekočine ali ustvarile dodaten volumen.
Glede na izvor, ki ga oddaja:
- Primarne ciste tekočin;
- Srednješolsko izobraževanje, ki se je pojavilo po rojstvu.
Primarna cista arahnoidne tekočine se pojavlja kot posledica kršitev v obdobju zarodka. Pravzaprav gre za prirojeno deformacijo, ki se oblikuje v najzgodnejših fazah nosečnosti, ker se živčno tkivo začne graditi v prvih nekaj tednih od trenutka spočetja.
Pridobijo se sekundarne ciste, ki se pojavijo v že oblikovanem možganu po zunanjih neželenih učinkih - travmi, okužbi itd. Strukturno in po tomografiji lobanje se obe vrsti ne razlikujeta, vendar prirojene votline lahko kažejo znake nepopolne angiogeneze in anomalij vezivnega tkiva in vaskularne komponente in pridobljene pogosto vsebujejo veliko kolagenskih vlaken. Klinika bo sestavljena iz podobnih sindromov in simptomov, ki kažejo volumetrični proces v lobanji.
Posebnosti v patologiji arahnoidnih cist nam omogočajo, da ločimo take sorte kot:
Enostavne votline so iz notranje strani obložene z elementi arahnoidne membrane, ki izločajo cerebrospinalno tekočino, kar poveča volumen tvorbe.
Zapletene ciste arahnoidne tekočine lahko kot del svoje stene nosijo ne le celice arahnoidne membrane, endotelij, temveč tudi sestavine nevrogle. Stena kompleksnih cist prav tako tvori CSF.
Zaradi pomanjkanja kliničnega pomena morfoloških značilnosti votlin arachnoidnega prostora ta razvrstitev v diagnozi ni omenjena, etiologija pa je nujno upoštevana in je navedena v zaključku specialista za patologijo.
Odvisno od značilnosti simptomov:
- Progresivne arahnoidne ciste:
- Zamrznjeno
Za progresivno obliko patologije so značilni povečani nevrološki simptomi zaradi rasti vdolbnice.
Poleg arahnoidnih se lahko v lobanji pojavi tudi tako imenovana retrocerebelarna cista. Oblikujejo se v debelini živčnega tkiva namesto prejšnjega žarišča poškodb in praviloma dajejo osrednjo nevrološko kliniko zaradi izgube nevronov, medtem ko znaki volumetričnega procesa ne bodo prisotni. Za razliko od retrocerebralne ciste se arahnoidna cista nahaja zunaj možganov, zato je dostop do nje med kirurškim popravkom lažji kot z intracerebralno.
Nastanek ciste arahnoidne tekočine
Ugotavljanje vzroka za nastanek kakršnekoli intrakranialne tvorbe je zelo pomembna diagnostična točka, v primeru ciste CSF pa vpliva na nadaljnje taktike strokovnjakov. Do danes so bili opredeljeni dejavniki tveganja za razvoj takšnih formacij, odvisno od izvora patologije.
Prirojena subarahnoidna cista nastane zaradi nenormalnosti med embriogenezo, ko je možganska sluznica motena. Takšen razvoj dogodkov predisponira:
- Delovanje neugodnih okoljskih razmer, slabe navade bodoče matere med nosečnostjo, še posebej v zgodnjih obdobjih;
- Intrauterina okužba s toksoplazmo, virusi rdečk, citomegalijo, herpesno okužbo;
- Industrijska zastrupitev, alkoholizem, zasvojenost z drogami, uporaba drog s teratogenim učinkom;
- Fizični učinki - ionizirajoče sevanje, pregrevanje (obisk med kopeli in savnami med nosečnostjo, vroče kopeli, prekomerna izpostavljenost soncu).
Oteževalna okoliščina je lahko prevoz druge prirojene patologije, zlasti vezivnega tkiva - Marfanovega sindroma.
Vzroki za pridobljene arahnoidne votline so:
- Travmatske poškodbe možganov - modrice, tresenje;
- Operacija na lobanji in njeni vsebini;
- Prej prenesene nevrofekcije in vnetne spremembe - arahnoiditis, meningoencefalitis;
- Krvavitve v arahnoidni prostor ali pod dura mater, po razrešitvi katerih ostanejo »mostovi«, ki tvorijo votlino.
Ti dejavniki lahko povzročijo nastanek ciste in prispevajo k napredovanju obstoječe patologije zaradi hipersekrecije cerebrospinalne tekočine v njen notranji prostor.
primer hipersekrecije cerebrospinalne tekočine in posledičnega nastanka cerebrospinalnih cist med vnetjem možganske sluznice možganov
Kako se manifestira patologija?
Najpogosteje so arahnoidne cistične votline majhne in sploh ne povzročajo nobenih simptomov. Takšna votlina je naključno odkrita med pregledom zaradi druge patologije kranialne votline. Pojav se lahko pojavi tudi pri infekcijskih spremembah, spremembah v žilnem sistemu možganov, poškodbah.
Eden od glavnih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku simptomov, je postopno povečanje količine tekočine v cisti. Rast izobrazbe vodi v povečanje pritiska v lobanji in stiskanje živčnega tkiva - na osrednje nevrološke simptome, ustrezno lokalizacijo patološkega žarišča.
Vsak peti nosilec ima znake prisotnosti arahnoidne ciste, pri čemer so najpogostejše:
- Kranialgija;
- Omotica;
- Tinitus;
- Težava v glavi, pulzirajoči občutki so možni;
- Spreminjanje hoje
velika cista vodi v intrakranialno hipertenzijo
Pojavi se lahko hrbtna arahnoidna cista in hernija diska.
Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom je posledica povečanja intrakranialnega tlaka, kršitve CSF zaradi prisotnosti votline med listi možganskih ovojnic. To se kaže v močni kranialni bolečini, bolečinah v očesnih jabolkih, slabosti, na kateri lahko pride do bruhanja, ki ne bo olajšala. Značilna konvulzije.
Povečanje prostornine cistične votline spremljajo povečani simptomi, glavobol postane stalen in precej izrazit, spremlja ga slabost, zlasti v jutranjih urah, bolečina ali solzenje v očeh, bruhanje. V napredovalnih primerih se pridružijo motnje sluha in vida, dvojni vid, parestezija in izguba občutka, motnje govora, koordinacije in nestabilnosti.
Z močnim stiskanjem prevodnih poti se na eni strani telesa pojavi delna imobilizacija (pareza), zmanjša se moč mišic na strani pareze in pojavijo se lahko motnje občutljivosti. Pogosti so napadi krčev in izguba zavesti. Halucinacije so manj pogoste, pri otrocih pa je mogoče diagnosticirati duševno zaostalost.
Slabo počutje, povečani simptomi in nastanek novih kažejo na povečanje cistične votline in povečanje stiskanja možganskih nevronov. Rast izobrazbe do precejšnje velikosti je preobremenjena z razpadom in smrtjo pacienta.
Dolgotrajna cista, ki nenehno pritiska na možgane in povzroča določene simptome, prispeva k nepopravljivi ishemično-distrofični poškodbi z razvojem vztrajnega nevrološkega pomanjkanja.
Značilnosti subaraknoidnih formacij klinike so odvisne od njihove lokacije.
Na primer, arahnoidna cista temporalne regije se lahko kaže ne samo pri hipertenzivnem-hidrocefalnem sindromu, konvulzijah, ampak tudi pri značilnih motnjah motorične in senzorične krogle na strani, nasprotni leziji.
Simptomi med kompresijo ciste temporalnega režnja so lahko podobni tistim s kapjo iste lokalizacije, vendar bolj pogosto izraženi manj, ker cista ne povzroča nenadne nekroze možganskega tkiva. Hemipareza z zmanjšanim mišičnim tonusom in refleksi, razširitev zenice na prizadeti strani, motnje govora so možne.
Simptomi arahnoidne ciste posteriorne lobanje (ACF) so povezani s kompresijo stebelnih struktur, ki se lahko kažejo kot motnje dihanja in srčne dejavnosti, požiranje, paraliza in pareza, motnje hoje in koordinacije, nistagmus. S kopičenjem tekočine in rastjo izobrazbe lahko pacient pade v komo s tveganjem smrti zaradi stiskanja stebelnih struktur.
Stiskanje malih možganov daje predvsem kliniki z moteno koordinacijo, gibljivostjo, hojo. Pacientu je težko držati pozo v stalnem položaju, hoja postane nestabilna, možna so pometanja nenamernih gibov. Napadi močne omotice z nezmožnostjo ohranjanja ravnotežja, slabosti in hrupa v glavi so zelo značilni za poškodbe cerebelarne.
Arasteidne ciste pri otrocih
Pri otrocih najdemo tudi ciste arahnoidov. Pogosteje - pri dečkih so prirojene, to pomeni, da je glavni razlog za njihov pojav anomalije med embriogenezo. Pridobljene ciste so posledica poškodb in nevrološke okužbe. Primarne ciste so pogostejše v otroštvu, sekundarne za starejše otroke.
V zadnjem času je prišlo do rahlega povečanja števila takšnih formacij med otroki, vendar je to bolj povezano z naraščajočo pojavnostjo, čeprav tega dejstva ni mogoče zavrniti, ampak s povečanjem kakovosti, varnosti in razpoložljivosti intrakranijske diagnoze.
Prirojene arahnoidne ciste se skoraj takoj manifestirajo, še posebej, če je votlina precej velika in pritiska na otrokove možgane. Pridobljene dolgo časa ni mogoče diagnosticirati, vendar pa ob doseganju določene velikosti še vedno povzročajo simptome.
Upoštevajo se skupne manifestacije arahnoidnih cist pri otroku:
- Slabost in bruhanje;
- Kranialgija;
- Zaspanost ali tesnoba dojenčka;
- Krči;
- Izbočenje fontanov zaradi intrakranialne hipertenzije.
Pri novorojenčku znaki povečanega intrakranialnega tlaka - bruhanje, tesnoba, jok in jok namesto spanja, težave s hranjenjem - kažejo na možen intrakranialni volumetrični proces. Če je nosečnica takoj podvržena ultrazvoku, lahko neonatologi spoznajo prisotnost cist iz njihovih rezultatov.
Fokalni nevrološki simptomi so izrazitejši pri starejših otrocih, ki jih je mogoče zaslediti značilnosti psihološkega razvoja, gibljivosti, itd. Če se votlina nahaja v projekciji čelnih rež, potem spremembe v govoru, intelektualnem razvoju, neustreznosti v vedenju. morda celo agresijo.
Poškodba majhnega mozga se kaže v koordinaciji in motnji hoje, mišični hipotenziji, nistagmusu, omotici. Pri kompresiji temporalnih rež, so zelo verjetno konvulzije, patologije govora in vida, možna je pareza in celo paraliza.
Še posebej težko je ugotoviti, kaj skrbi novorojenček ali dojenček, ki ne more povedati o svojem zdravstvenem stanju. Posredni znaki intrakranialne tvorbe so lahko tesnoba, jok, regurgitacija, zavrnitev uživanja hrane in hitra utrujenost pri hranjenju, grčevitem trzanju ali generaliziranih napadih.
Pri otrocih je arahnoidna cista nevarna za motnje in zaostanek pri psihomotornem in govornem razvoju, konvulzije in tveganje za možganski edem v ozadju intrakranialne hipertenzije. S podaljšanim stiskanjem določenih delov možganov lahko nastane vztrajni nevrološki deficit, ki ga ni mogoče odpraviti, z neizogibno invalidnostjo.
Diagnoza in zdravljenje arahnoidnih cist
Natančna diagnoza arahnoidnih cist je nemogoča le na podlagi kliničnih manifestacij, ki zdravniku nakazujejo možno tvorbo volumna v kranialni votlini, vendar ne dopuščajo natančne presoje, kaj je v resnici - tumor, cista, hematom.
arahnoidne ciste na MRI
Za pravilno diagnozo, ki lahko pomaga pri razvoju taktike zdravljenja, mora bolnik obiskati nevrologa, ki bo pregledal, obravnaval pritožbe in naročil pregled, vključno z:
- Računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
- EEG pri konvulzivnem sindromu;
- Eho-encefalografija.
Optimalni način za diagnozo ciste pia mater je MRI s kontrastom, ki omogoča razlikovanje med cisto in tumorjem (cistična votlina ne kopiči kontrasta, kontrastno sredstvo pa prodre skozi tumorje), ciste in hematome, gnojno votlino, vnetno infiltracijo itd..
Asimptomatske ciste arahnoidne tekočine ne zahtevajo nobenega zdravljenja, vendar je pomembno, da pacienta ne izgubijo iz vida, občasno da imajo kontrolno tomografijo (enkrat na leto), da ne bi zamudili morebitne rasti izobraževanja.
Za velike, simptomatske ciste se izvaja kirurško zdravljenje, namenjeno dekompresiji, pa tudi konzervativno - za ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja možganov, za lajšanje konvulzivnega sindroma.
Nevrokirurgi uporabljajo več metod dekompresije (zmanjšanje tlaka) v lobanji:
- Ranžiranje;
- Fenestracija;
- Odcedite z aspiracijo igle.
Primer obvoda jetrne ciste
Možne so odprte dekompresijske trepanacije in minimalno invazivne in endoskopske intervencije. Prednost imajo drugi zaradi manj traume in redkih zapletov. Vprašanje potrebe po kirurški korekciji se poveča, če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata (na primer antikonvulzivna zdravila ne delujejo) ali pa ni dvoma o nadaljnji rasti cističnega izobraževanja. Odločitev skupaj sprejemajo nevrokirurgi in nevrologi.
Če je prišlo do krvavitve v votlini ciste, ki je povzročila kršitev celovitosti tvorbe, potem se bolniku pokaže popolna odstranitev ciste in čim prej se to stori, bolje je. Ta metoda zdravljenja z odprto trepanacijo je zelo travmatična, zahteva dolgoročno rehabilitacijo, zato so indikacije za to strogo odmerjene.
Če ni zapletov in je stanje bolnika stabilno, bo kirurg raje imel endoskopsko kirurgijo - fenestracijo ciste. Ta poseg se izvaja preko trefinske odprtine, ki jo izdela rezalnik, skozi katero se aspirira vsebina votline, nato pa se ustvarijo dodatne luknje, ki povezujejo cisto z ventrikularnim sistemom ali subarahnoidnim prostorom.
Po indikacijah se lahko izvede ranžiranje, to pomeni, da se tekočina iz cistične votline vzdolž katetra odvaja v trebušno ali prsno votlino, kjer jo absorbira serozna membrana. Takšne intervencije se lahko izvajajo ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke, ki imajo stalno proizvodnjo CSF, ki širi cista. Pomanjkljivost metode je tveganje za blokiranje shunta in okužbe.
Prognoza za arahnoidne ciste možganov je dvoumna. Z asimptomatskim potekom ne vpliva na vitalno aktivnost in ne ogroža zdravstvenih motenj, medtem ko lahko progresivne formacije povzročijo nepopravljive resne posledice, invalidnost in smrt. Pravočasna odstranitev patologije vodi do okrevanja, vendar je vredno razmisliti o možnosti ponovitve bolezni.
Ker natančen vzrok subarahnoidne limfne cerebralne ciste še ni vzpostavljen, je preventiva splošne narave in je namenjena zmanjševanju škodljivih učinkov na nosečnico, ustvarjanju ugodnega režima, zagotavljanju kakovostne prehrane v primeru primarnih cist in preprečevanju pridobljene patologije. druge možganske poškodbe.