Arteriovenska malformacija možganov

Arteriovenska malformacija je bolezen, pri kateri nastajajo patološke povezave med arterijami in žilami. Pojavlja se pretežno v živčnem sistemu, vendar obstajajo druge, bolj zapletene spremembe, na primer malformacije med aorto in pljučnim deblom.

Bolezen prizadene 12 ljudi od 100.000 prebivalcev, večinoma moških. Najpogosteje se bolezen manifestira v intervalu med 20 in 40 leti življenja.

Arteriovenska malformacija možganov vodi do oslabljenega krvnega obtoka v živčnem tkivu, kar povzroča ishemijo. To pa vodi do razpada duševnih funkcij, nevroloških simptomov in hudega glavobola.

Stene krvnih žil so tanke, zato se pojavijo preboji: 3-4% letno. Verjetnost se poveča na 17-18%, če bolnikova zgodovina že kaže znake hemoragične kapi. Smrt pri hemoragični kapi na ozadju deformacij se pojavi pri 10%. Od vseh pacientov je praviloma 50% invalidov.

Vaskularna malformacija vodi do zapletov:

Patološki mehanizem okvare žilnega sistema je, da na mestu deformacije ni nobenih kapilar. To pomeni, da med žilami in arterijami ni "filtra", zato venozna kri neposredno prejme arterijsko kri. Poveča pritisk v žilah in jih razširi.

Razlogi

AVM možganov nastane kot posledica intrauterinih okvar med nastankom krvnega obtoka centralnega živčnega sistema. Razlogi za to so:

1. Teratogeni dejavniki: povečano sevanje, starši, ki živijo v industrijski coni mesta.
2. Intrauterinske okužbe.
3. Bolezni matere: diabetes, vnetne bolezni dihal, izločanje, prebava.
4. Škodljive navade in odvisnost matere: kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog.
5. Dolgotrajna uporaba farmakoloških zdravil.

Simptomi

Arterijska venska malformacija ima dve vrsti pretoka:

Hemoragični

Najdemo ga pri 60% vseh malformacij. Ta vrsta pretoka prevladuje pri majhnih šantih, kjer obstajajo drenažne žile. Prav tako najdemo v okcipitalnih predelih možganov. Prevladujoči sindrom je arterijska hipertenzija s težnjo po hemoragični kapi. Pri latentnem poteku je bolezen asimptomatska.

Za poslabšanje hemoragičnega poteka je značilno hitro povečanje glavobola, motnje zavesti in zmedenost. Nenadoma postane del telesa otrpljen, pogosteje - ena stran obraza, noge ali roke. Govor afazijskega tipa je uničen, slovnična komponenta stavkov je kršena. Včasih je razumevanje govora in pisanja moteno. Posledice hemoragičnega poteka - kap in dolgotrajno okrevanje nevroloških funkcij.

Vidno polje pade, njegova natančnost se zmanjša. Včasih pride do diplopije - dvojnega vida. Manj pogosto - pogled popolnoma izgine v enem ali obeh očeh hkrati. Koordinacija je motena: pojavi se nestalen hod, gibi izgubijo natančnost.

Torpid

Torpid - druga različica toka.

Venska malformacija tega tipa ima značilno lastnost - grozdno cefalgijo. Zanj so značilni akutni, težko prenosljivi in ​​hudi glavoboli. Včasih bolečinski sindrom doseže takšno višino, da samomori naredijo samomor. Cefalgija se pojavi periodično (grozda) bolečine v glavi in ​​skoraj ni primerna za delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zaradi hudega draženja bolečine se oblikuje naslednji kompleksni simptom - manjši epileptični napadi. Pojavljajo se pri 20-25% bolnikov. Za napad je značilno krčenje očesnih mišic in konvulzije skeletnih mišic. Nekateri razvijejo velik epileptični napad z manifestacijo tipične klinične slike (avra, prekurzorji, tonični konvulzije, klonične konvulzije in izhod iz države).

Arteriovenska malformacija lahko replicira neoplazmo možganov. V tem primeru opazimo simptome žariščne nevrološke pomanjkljivosti. Na primer, če se deformacija nahaja v čelnih zobcih, se zabeleži motnja motorične sfere, kot je pareza ali paraliza. Če je v parietalni - občutljivost je motena v okončinah.

Razvrstitev bolezni

Obstajajo te vrste malformacij:

1. Arteriovenska malformacija vene Galena. To je prirojena napaka, ki nastane, ko se med arterijami in žilami oblikujejo kapilare. Zanj je značilna kršitev tvorbe mišičnega in elastičnega sloja v steni vene. Zaradi tega se žile razširijo in pritisk se dvigne. Za patologijo je značilno stalno napredovanje.
   AVM veen Galen se je najprej pokazal pri šolskem otroku. Vodilni sindrom je hipertenzivna hidrocefalija. Zanj so značilni pogosti možganski simptomi: glavobol, omotica, slabost, potenje, manjši napadi. Tudi v kliniki AVM Vein Galen opazimo (redko) hemoragične kapi, srčno popuščanje, duševno zaostalost in pomanjkljive nevrološke simptome.
2. Malformacija Arnolda Chiarija. V klinični sliki te patologije obstajajo takšni vodilni sindromi: hipertenziv in cerebrobulbar. Za prvo se kažejo cephalgia, bolečine v vratu in hrbtu, ki jih otežuje uriniranje in kašljanje. Pogosto pride do bruhanja in povečanja skeletnih mišic vratu.
   Cerebrobulbarni sindrom se kaže v zmanjšanju vidne natančnosti, dvojnega vida, težav pri požiranju, prizadetosti sluha, omotici in vizualnih iluzijah. S kompliciranim potekom klinične slike dodamo nočno spalno apnejo (nenadno dihanje med spanjem) in kratkotrajna sinkopalna stanja (izguba zavesti).
3. Kavernozna malformacija ali kavernozna hemangioma. Prvi simptomi se pojavijo po 50 letih. Patologijo določa lokalizacija okvare. Na primer, cavernoma možganskega stebla ali tumorsko podobna malformacija se kaže v klinični sliki krvavitev in žariščnih nevroloških simptomov. V možganskem deblu so centri, ki podpirajo vitalne funkcije dihanja in srčnega utripa. S svojim porazom se pojavijo patologije srčnega ritma in dihanje v obliki apneje.

Diagnoza in zdravljenje

Bolnik s sumom deformacije se izvaja z več instrumentalnimi metodami, ki so odločilne pri oblikovanju diagnoze:

Malformacije se zdravijo kirurško. V obdobju poslabšanja je predpisana operacija odstranjevanja grudice žil. Pri vodilnem hipertenzivnem sindromu se izvede ventrikularna drenaža možganov za zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Prehod v lobanjo poteka klasično: trepanacija. Prvič, posode, ki obkrožajo malformacijo, se sešijo, nato pa se sama napaka izolira in preveže, nato pa se deformacija izreže.

Malformacije možganskega stebla povzročajo težave pri kirurškem zdravljenju zaradi bližine pomembnih funkcionalnih središč. V takem primeru je predpisana radiokirurška ekscizija.

Arteriovenske malformacije možganov

Arteriovenske malformacije možganov - prirojene anomalije možganskih žil, za katere je značilno nastajanje lokalnega žilnega konglomerata, v katerem ni kapilarnih žil, arterije pa neposredno prehajajo v žile. Arteriovenske malformacije možganov se kažejo v vztrajnih glavobolih, epileptičnem sindromu, intrakranialni krvavitvi ob raztrganju krvnih žil. Diagnoza se izvaja z uporabo CT in MRI možganov. Kirurško zdravljenje: transkranialna ekscizija, radiokirurški poseg, endovaskularna embolizacija ali kombinacija teh tehnik.

Arteriovenske malformacije možganov

Arteriovenske cerebralne malformacije (cerebralne AVM) so modificirana območja cerebralne vaskularne mreže, v kateri so namesto kapilar številne veje vijugastih arterij in žil, ki tvorijo en žilni konglomerat ali tuljavo. AVM so vaskularne nenormalnosti možganov. Od 100 tisoč ljudi sta dve osebi. V večini primerov klinično debut v obdobju od 20 do 40 let, v nekaterih primerih - pri osebah, starejših od 50 let. V arterijah, ki tvorijo AVM, so stanjšane stene z nerazvito mišično plastjo. To povzroča glavno nevarnost vaskularnih malformacij - možnost njihovega preloma.

Ob prisotnosti AVM možganov je tveganje za razpok ocenjeno na približno 2-4% na leto. Če je že prišlo do krvavitve, je verjetnost njegovega ponavljanja 6-18%. Umrljivost med intrakranialnim krvavitvami iz AVM je opažena v 10% primerov, pri polovici bolnikov pa je opažena dolgotrajna invalidnost. Zaradi tanjšanja arterijske stene na mestu AVM se lahko pojavi izboklina posode - anevrizma. Umrljivost zaradi pretrganja anevrizme možganskih žil je veliko večja kot pri AVM in je približno 50%. Ker so AVM-ji v mladih letih nevarni za intrakranialno krvavitev s kasnejšo smrtnostjo ali invalidnostjo, so pravočasna diagnoza in zdravljenje aktualne težave sodobne nevrokirurgije in nevrologije.

Vzroki možganskega AVM

Arteriovenske malformacije možganov so posledica intrauterinih lokalnih motenj nastajanja cerebralnega žilnega omrežja. Vzroki za takšne kršitve so različni škodljivi dejavniki, ki vplivajo na plod v predporodnem obdobju: povečano radioaktivno ozadje, intrauterine okužbe, bolezni nosečnice (diabetes, kronični glomerulonefritis, bronhialna astma itd.), Zastrupitev, škodljive navade nosečnice (odvisnost od drog, kajenje, alkoholizem) ), sprejemanje med nosečnostjo farmacevtskih pripravkov, ki imajo teratogeni učinek.

Možganske arteriovenske malformacije se lahko nahajajo kjer koli v možganih: na površini in v globini. V kraju lokalizacije AVM ni kapilarne mreže, krvni obtok poteka neposredno iz arterij v vene, kar povzroča povečan pritisk in ekspanzijo ven. V tem primeru lahko iztekanje krvi skozi kapilarno mrežo povzroči poslabšanje dotoka krvi v možgansko tkivo na mestu AVM, kar vodi do kronične lokalne možganske ishemije.

Razvrstitev možganov AVM

Po njihovi vrsti so malformacije možganskih žil razvrščene v arteriovenske, arterijske in venske. Arteriovenske malformacije so sestavljene iz aducting arterije, izcedne vene in konglomerata spremenjenih posod, ki se nahajajo med njimi. Dodeli fistulno AVM, racionalno AVM in mikromamalformacijo. Približno 75% primerov zasedajo racionalni AVM. Zelo redke so izolirane arterijske ali venske malformacije, pri katerih so opazili mučnost, samo arterije ali samo vene.

Po velikosti so možganski AVM razdeljeni na majhne (manj kot 3 cm v premeru), srednje (od 3 do 6 cm) in velike (več kot 6 cm). Po naravi drenaže se AVM razvrščajo v, ki imajo in nimajo globokih drenažnih žil, t.j. vene, ki tečejo v desni sinus ali sistem velike cerebralne vene. Obstajajo tudi AVM, ki se nahajajo na ali zunaj funkcionalno pomembnih območij. Med slednjimi so senzorimotorna skorja, možgansko steblo, talamus, globoke cone temporalnega režnja, senzorično govorno območje (cona Vernike), središče Broce, okcipitalne režnjeve.

V nevrokirurški praksi se za ugotavljanje tveganja kirurškega posega za cerebralne vaskularne malformacije uporablja gradacija AVM, odvisno od kombinacije točk. Vsakemu od znakov (velikost, vrsta odvodnjavanja in lokalizacija glede na funkcionalna območja) je dodeljeno določeno število točk od 0 do 3. Glede na rezultate se AVM razvrščajo od zanemarljivega operativnega tveganja (1 točka) do visokega operativnega tveganja zaradi tehnična zapletenost njegove odprave, visoko tveganje smrti in invalidnosti (5 točk).

Simptomi AVM možganov

V kliniki cerebralne AVM se razlikujejo hemoragične in torpidne različice tečaja. Po različnih poročilih hemoragična varianta predstavlja od 50% do 70% primerov AVM. To je značilno za majhne AVM z drenažnimi žilami, kot tudi za AVM-je, ki se nahajajo v posteriorni lobanji. V takšnih primerih bolniki praviloma doživijo arterijsko hipertenzijo. Glede na lokacijo AVM je možna subarahnoidna krvavitev, ki zavzema približno 52% vseh primerov rupture AVM. Preostalih 48% je posledica zapletenih krvavitev: parenhimske z nastankom intracerebralnega hematoma, obdanega s subduralnim hematomom in mešanim. V nekaterih primerih zapletene krvavitve spremljajo krvavitve v možganske prekate.

Klinika razpada AVM je odvisna od njene lokacije in hitrosti pretoka krvi. V večini primerov pride do ostrega poslabšanja, povečanja glavobola, motnje zavesti (od zmedenosti do kome). Tudi parenhimske in mešane krvavitve se kažejo v fokalnih nevroloških simptomih: prizadetost sluha, motnje vida, pareza in paraliza, izguba občutljivosti, motorična afazija ali dizartrija.

Torpidni tok je bolj značilen za cerebralno AVM srednje in velike velikosti, ki se nahaja v možganski skorji. Za to je značilna klastična glavobol - paroksizmi glavobola, ki sledijo drugemu in trajajo največ 3 ure. Cephalgia ni tako intenzivna kot pri prekinitvi AVM, vendar je redna. Na podlagi cefalgije veliko bolnikov razvije konvulzivne napade, ki so pogosto splošne narave. V drugih primerih lahko torpidna možganska AVM posnema simptome intracerebralnega tumorja ali druge masne lezije. V tem primeru se pojavlja in postopno narašča fokalni nevrološki deficit.

V otroštvu obstaja posebna vrsta možganske vaskularne deformacije - AVM vene Galena. Patologija je prirojena in je prisotnost AVM na področju velike možganske vene. AVM vene Galena zavzemajo približno tretjino vseh primerov vaskularnih možganskih malformacij, ki jih najdemo v pediatriji. Značilna visoka umrljivost (do 90%). Najbolj učinkovit je kirurško zdravljenje v prvem letu življenja.

Diagnoza AVM možganov

Razlog za sklicevanje na nevrologa pred razpadom AVM je lahko vztrajno glavobol, prvi epifrister, pojav fokalnih simptomov. Bolnik je podvržen rutinskemu pregledu, vključno z EEG, Echo-EG in REG. Pri prekinitvi se diagnostika AVM izvaja v nujnih primerih. Najbolj informativen pri diagnozi vaskularnih malformacij tomografskih metod. Kompjutorsko tomografijo in magnetno resonančno slikanje lahko uporabimo tako za slikanje možganskega tkiva kot za pregledovanje krvnih žil. V primeru rupture je AVM MRI možganov bolj informativen kot CT. Omogoča identifikacijo lokalizacije in velikosti krvavitve, da se razlikuje od drugih prostorninskih intrakranijskih tvorb (kronični hematom, tumor, absces možganov, cerebralna cista).

V torpidnem toku AVM lahko MRI in CT možganov ostanejo normalni. V takih primerih lahko samo možganska angiografija in njene sodobne primerke, CT krvnih žil in MR angiografijo odkrijejo vaskularno malformacijo. Študije možganskih žil potekajo z uporabo kontrastnih sredstev. Diagnozo opravi nevrokirurg, ki oceni tudi operativno tveganje in izvedljivost kirurškega zdravljenja AVM. Upoštevati je treba, da je v primeru preloma, v povezavi s stiskanjem krvnih žil v pogojih hematoma in možganskega edema, tomografska velikost AVM lahko bistveno manjša od realne.

Zdravljenje AVM možganov

Arteriovenske malformacije možganov ob njihovem rupturi ali ob nevarnosti takšnih zapletov je treba odstraniti. Prednostno načrtovano kirurško zdravljenje AVM. V primeru rupture se izvede po odstranitvi akutnega obdobja krvavitve in resorpcije hematoma. V akutnem obdobju je po indikacijah možna kirurška odstranitev nastalega hematoma. Istočasno izločanje hematomov in AVM poteka le z lobarno lokalizacijo vaskularne malformacije in njenim majhnim premerom. Pri prekrvavitvi je prikazana predvsem zunanja prekatna drenaža.

Klasična kirurška odstranitev AVM se izvede s trepaniranjem lobanje. Vodilna žila se koagulirajo, AVM se izloči, ligirajo se žile, ki izstopajo iz malformacije, in izloči AVM. Takšna radikalna transkranialna odstranitev AVM je izvedljiva s prostornino, ki ne presega 100 ml in se nahaja zunaj funkcionalno pomembnih območij. Z veliko količino AVM se pogosto zatekajo k kombiniranemu zdravljenju.

Če je transkranialna odstranitev AVM otežena zaradi njegove lokacije v funkcionalno pomembnih območjih možganov in globokih struktur, se izvaja radiokirurška odstranitev AVM. Vendar pa je ta metoda učinkovita samo za malformacije z velikostjo največ 3 cm, če velikost AVM ne presega 1 cm, potem se njegova popolna uničenje pojavlja v 90% primerov, pri velikostih nad 3 cm pa je 30%. Pomanjkljivost metode je dolgotrajno obdobje (od 1 do 3 let), kar je potrebno za popolno uničenje AVM. V nekaterih primerih je potrebno večletno fazno obsevanje malformacij.

Rendgenska endovaskularna embolizacija, ki vodi do arterij AVM, velja tudi za načine za odpravo možganske AVM. Možno je, če so na voljo vodilna plovila za kateterizacijo. Embolizacija se izvaja v fazah, njen volumen pa je odvisen od vaskularne strukture AVM. Popolno embolizacijo lahko dosežemo le pri 30% bolnikov. Subtotalno embolizacijo dobimo v nadaljnjih 30%. V drugih primerih lahko embolizacija le delno.

Kombinirana postopna obdelava AVM je sestavljena iz postopne uporabe več zgoraj navedenih metod. Na primer, v primeru nepopolne embolizacije AVM, je naslednji korak transkranialna ekscizija preostalega dela. V primerih, ko popolna odstranitev AVM ne uspe, se dodatno uporabi radiokirurško zdravljenje. Takšen multimodalni pristop k zdravljenju možganskih vaskularnih malformacij se je izkazal kot najbolj učinkovit in upravičen za velike AVM-je.

Vaskularne malformacije možganov: vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Malformacija možganskih žil pomeni prirojeno patologijo razvoja krvnega obtoka, ki vključuje nepravilno povezavo žil, arterij in manjših žil. Bolezen se praviloma kaže v starosti 10-30 let, čeprav so v zdravstveni praksi tudi bolniki, pri katerih je bila deformacija diagnosticirana šele v odrasli dobi. Med glavnimi simptomi bolezni so hudi glavoboli utripajoče narave, ki jih lahko včasih spremlja epipadiacija.

Koncept malformacije

AVM - arteriovenska malformacija - se šteje za prirojeno anomalijo, čeprav jo je včasih mogoče pridobiti. Pogosto se patologija manifestira v možganih (možganih, hrbtenici), vendar tudi drugi deli telesa niso imunski pred takšnimi pojavi.

Foto: različne arteriovenske malformacije

Točni vzroki razvojnih nenormalnosti trenutno niso znani, čeprav je najbolj priljubljena hipoteza intrauterina poškodba ploda. Velikost deformacije je lahko različna; večji povzročijo kompresijo možganov in znatno povečajo tveganje za krvavitev.

Najpogosteje pride do arteriovenskih malformacij. S podobno naravo napake se prepletajo tanke pregibne posode, ki povezujejo žile in arterije. Najverjetneje je ta rezultat postopno povečanje fistul (arteriovenske).

Rezultat je razširitev arterij in hipertrofija njihovih sten, pretok arterijske krvi pa se premakne v izhodne žile. Bistveno se poveča srčna moč, žile so v obliki velikih posod, nenehno utripajo in napnejo.

Vsi deli možganov so enako dovzetni za nastanek malformacij, vendar so največje formacije najdene ravno v posteriornih predelih obeh polobli.

Najpogostejši tip vaskularne malformacije

Možno je, da obstaja genetska predispozicija za to patologijo, saj je napaka mogoče opaziti sočasno pri več družinskih članih, ki pripadajo različnim generacijam, in »dedne« ​​malformacije se najpogosteje pojavljajo pri moških.

Približno polovica bolnikov ima možgansko krvavitev, v tretjini primerov pa se pojavijo fokalne epilepsije, ki imajo lahko tako preproste kot kompleksne oblike.

Najpogosteje je krvavitev med malformacijo majhna (približno 1 cm), medtem ko je le nekaj žarkov žilnih in tkivnih poškodb in ni kliničnih simptomov. V redkih primerih je krvavitev lahko velika, v tem primeru se včasih konča s smrtjo.

Malformacija Arnolda Chiarija

Malformacija Arnolda Chiarija se prav tako šteje za porodno napako. Za patologijo je značilno napačno mesto tonzil v malem. I in II oblike anomalije so najpogostejše, čeprav jih je v resnici več.

Cerebrospinalna tekočina (CSF) s podobno napako preneha pravilno krožiti, ker nizka lega tonzil ovira normalen pretok presnovnih procesov. Pogosto je hidrocefalus posledica motnje odtoka, saj tonzile skoraj zamašijo majhen okcipitalni foramen.

Malarija tipa 1 Arnolda Chiarija se lahko kaže tako pri mladostnikih kot pri odraslih in je pogosto označena s prisotnostjo hidromilije. Ker se tonzile premaknejo proti zgornjemu delu hrbtenjače, se poveča njen osrednji kanal.

Zdravi možgani (levo) in deformacija Chiari (desno)

Zunanja manifestacija anomalij je glavobol, lokaliziran v zadnji strani glave; lahko se poslabšajo zaradi kašlja in nekaterih drugih pojavov. Med preostalimi simptomi je mogoče ugotoviti šibkost in izgubo občutljivosti udov, mehki govor, težave (nihanje) pri hoji in požiranju, napade bruhanja brez slabosti.

Med sodobnimi teorijami o vzrokih Chiari anomalije je glavno mesto hipoteza o premiku tonzil zaradi povišanja tlaka v zgornjih delih možgane.

MRI se šteje za edino študijo, ki lahko natančno podobno diagnozo; Med dodatnimi instrumentalnimi metodami je uporabljena tomografija z računalnikom, katere namen je rekonstrukcija kosti zatilnice in vretenc v tridimenzionalni projekciji. Zahvaljujoč temu je mogoče ugotoviti vrsto malformacije, stopnjo premestitve samega malih možganov in določiti hitrost napredovanja bolezni.

Za zdravljenje malformacij Kiari možganov se kirurški poseg skoraj vedno uporablja, kadar gre za primere s hudimi in intenzivnimi kliničnimi simptomi.

Dandy Walker Malformacija

Malformacija Dandy-Walker je patologija za razvoj četrtega prekata; v večini primerov vključuje komorbiditete. Najpogosteje je hidrocefalus (cerebralni edem) in cerebelarna hipoplazija.

Več kot 90% bolnikov s podobno patologijo ima hidrocefalus (GCF), hkrati pa se deformacija Dandy-Walkerja pojavlja le pri majhnem odstotku bolnikov z možgansko vodenico.

Kot pri drugih podobnih napakah je operacija pogosto edina možna alternativa, vendar ima operacija številne posebnosti zaradi narave patološkega procesa deformacije možganov. Eden od najnevarnejših procesov je povečanje tveganja za zgornji rez, zato ni priporočljivo uporabljati obvodov le stranskih prekatov.

Pogosto je anomalijo spremljala kršitev intelektualnega razvoja, le približno polovica bolnikov ima ustrezen pogojno normalni indeks. Hkrati se lahko pri bolnikih pojavi pomanjkanje koordinacije gibov (ataksija) in spastičnosti, čeprav so epileptični napadi zelo redki in se pojavijo le pri 10-15% bolnikov.

Vzroki, simptomi in učinki arteriovenskih malformacij

Arteriovenska malformacija možganskih žil se kaže kot posledica intrauterine poškodbe in okvarjenega razvoja ploda, vendar vzroki tega pojava niso natančno znani.

Strokovnjaki verjamejo, da ni neposredne povezave med prisotnostjo te anomalije in spolom ter starostjo bolnika, čeprav nekatere priljubljene hipoteze kažejo na nasprotno.

Trenutno obstajajo samo dva glavna dejavnika tveganja:

• Pripadnost moškemu spolu;
• Genetska predispozicija.

Nezadostno poznavanje problema zaradi pomanjkanja potrebnih metod in orodij vodi do nastanka novih in novih hipotez. Nekateri govorijo o dednem kompleksu patologij in bolezni, ki vodijo v razvoj anomalije.

Simptomi in zapleti

Arteriovenska malformacija možganov včasih desetletja nima izrazitih simptomov, zato bolnik morda ne sumi na takšen problem. Najpogostejši razlog za iskanje zdravniške pomoči je ruptura majhne ali velike posode, ki jo spremlja intracerebralna krvavitev.

Tuji raziskovalci navajajo zdravstvene statistične podatke, po katerih se takšna diagnoza običajno naredi pri pregledovanju možganov za načrtovan zdravniški pregled ali pri iskanju zdravniške pomoči iz kakšnega drugega razloga.

Najpogostejše manifestacije arterijske venske malformacije:

1. Epileptični napadi različnih oblik resnosti;
2. Glavobol utripajoče narave;
3. Zmanjševanje občutljivosti različnih področij (anestezija);
4. Zaspanost, šibkost, zmanjšana učinkovitost.

Povečana intenzivnost simptomov se nujno pojavi, ko se pretrga posoda, ki jo vedno spremlja krvavitev. Simptomi vaskularne malformacije možganov se lahko manifestirajo v adolescenci in v zrelejših letih. Strokovnjaki ugotavljajo, da so manifestacije anomalij pogosto opaziti do 45-50 let. Ker so cerebralna tkiva v primeru motenj cirkulacije sčasoma bolj poškodovana, se intenzivnost simptomov postopoma povečuje.

Običajno se nekakšna stabilnost v teku bolezni doseže 30-40 let, po tem pa pojav novih simptomov praktično ni.

Značilnosti patološkega procesa se lahko pojavijo tudi pri prenašanju otroka, zato novi simptomi, kot je povečanje intenzivnosti obstoječih, pogosto spremljajo nosečnost. Razlogi za to so povečanje količine krvi v materinem telesu in povečanje krvnega obtoka.

Med možnimi zapleti patologije sta naslednji dve nevarnosti za zdravje, zato se bolezen ne sme začeti: t

• Razpoka posode s krvavitvijo se pojavi zaradi redčenja. Slabo prekrvavitev povzroči povečanje pritiska na oslabljene stene, zaradi česar pride do hemoragičnega kapi.
• Motnje v dovodu kisika v možgane lahko sčasoma pripeljejo do delne ali popolne smrti tkiv - ishemične kapi (cerebralni infarkt). Anestezija, izguba vida, oslabljeno usklajevanje gibov in govora, kot drugi simptomi, so posledica zgoraj opisanega postopka.

Diagnoza in zdravljenje AVM

Vaskularno malformacijo diagnosticira nevrolog, ki lahko predpiše več dodatnih študij, testov in testov za pojasnitev diagnoze.

Pogoste so naslednje metode:

1. Arteriografija (cerebralna) danes omogoča natančno določanje problema. Med arteriografijo poseben kateter z kontrastnim sredstvom, vstavljenim v femoralno arterijo, prehaja v krvne žile v možganih. Specifična kemična spojina, ki uporablja rentgenske slike, omogoča identifikacijo trenutnega stanja posode.
2. CT (računalniška tomografija) se včasih kombinira z zgoraj navedenim in v tem primeru se imenuje Angiografija računske tomografije. Diagnostična tehnika temelji tudi na pridobivanju niza slik z uporabo rentgenskega sevanja in kontrastnega sredstva.
3. MRI za vaskularno malformacijo se šteje za bolj učinkovito kot prejšnji dve metodi pri AVM. Metoda temelji na uporabi magnetnih delcev in ne na rentgenskih žarkih. G. angiografija vključuje dajanje kontrastnega barvila.

Značilnosti zdravljenja

Vaskularne malformacije kažejo na povezavo med izbiro metode zdravljenja in lokalizacijo anomalije, njeno velikostjo, intenzivnostjo simptomov in značilnostmi bolnika. Situacijsko zdravljenje obsega jemanje zdravil (hud glavobol, epileptični napadi).

Zdravljenje malformacij je lahko v nekaterih primerih omejeno na stalno opazovanje bolnika, vključno s celovitim pregledom telesa in konzervativno terapijo. Toda takšne metode se uporabljajo samo v odsotnosti simptomov ali nizke intenzivnosti manifestacij.

Obstajajo tri metode za takojšnjo odstranitev anomalije in primernost njihove uporabe določi zdravnik.

• Kirurška resekcija se uporablja za majhne velikosti vaskularnih malformacij in velja za eno najbolj učinkovitih in varnih metod. V primeru, ko se patologija nahaja globoko v možganskem tkivu, ta vrsta intervencije ni zelo priporočljiva, saj operacija vključuje določeno tveganje.
• Embolizacijo sestavlja uvedba katetra, ki se uporablja za »lepljenje« prizadetih žil za blokiranje pretoka krvi v njih. Metoda je lahko osnovna in dodatna pred kirurško resekcijo, da se zmanjša tveganje hude krvavitve. V redkih primerih lahko endovaskularna embolizacija bistveno zmanjša ali popolnoma ustavi manifestacije AVM.

Foto: Embolizacija deformacij možganov. Plastifikator zamaši prizadete žile in usmerja pretok krvi do najbolj bogatih.

Kaj je bistvo in nevarnost arteriovenskih malformacij

Arteriovenska malformacija (AVM) je kompleksna prepletenost nenormalnih arterij in žil, ki so povezane med seboj prek ene ali več spojin, imenovanih fistule ali šantov. To prepletanje se imenuje jedro deformacije. Običajno je kri v arterijskem sistemu pod visokim pritiskom. Potem, ko prehaja skozi kapilarno posteljo v sistem ven, se počasi znižuje krvni tlak. Ko AVM kapilarna postelja manjka, kri iz arterij gredo direktno v sistem ven.

V večini primerov pride do intenzivnega pretoka krvi skozi jedro malformacije, vendar ni znano, kaj povzroča to. V skladu z eno od hipotez, kri iz arterij vstopi v sistem vene zaradi razlike v tlaku. Ko arterijska kri poteka skozi AVM, kapilarna postelja, ki hrani tkiva, ne prejme potrebne količine krvi.

Sčasoma intenziven pretok krvi skozi jedro malformacij vodi do širitve kontaktnih arterij in žil (dilatacija). To slabi vene, zaradi česar so dovzetne za raztrganje in krvavitev. Oskrba z arterijami je nagnjena k anevrizmom, kar lahko vodi do razpada in krvavitve v možgane.

Vrste arteriovenskih malformacij

Pomembna dejstva o AVM:

1. Ta bolezen prizadene možgane, hrbtenjačo, pljuča, ledvice in kožo. Najpogostejša je poškodba možganov.
2. Razmerje med malformacijami in anevrizmi se giblje okoli 1:10.
3. Večina bolnikov s to boleznijo je starih med 20 in 60 let, povprečna starost pa je stara okoli 35–40 let.
4. Pojavnost bolezni je pri moških in ženskah približno enaka.
5. Pri bolnikih z malformacijo so lahko prisotne druge nepravilnosti v obtočnem sistemu, kar lahko oteži zdravljenje. Približno 10–58% bolnikov ima različne vrste anevrizm.

Nevarnost bolezni

Verjetnost smrti je v povprečju 10–15%, pri 20–30% pa je opažena nepopravljiva škoda zaradi krvavitve. Pri vsakem krvavitvi v možganih se poškoduje normalno živčno tkivo. Posledično je oslabljena možganska funkcija, ki je lahko začasna ali trajna. Prišlo je do oslabitve ali paralize rok ali nog, motenega govora, vida ali spomina. Stopnja poškodbe možganov je odvisna od količine krvi, ki je uhajala iz AVM.

AVM lahko povzroči pretrg plovila v možganih

Dimenzije AVM vplivajo na naravo bolezni. Majhni AVM pogosto vodijo do krvavitev v primerjavi z velikimi. Pri majhnih AVM hematomih so značilne večje velikosti. Vendar je še vedno nejasno, ali je velikost AVM pomemben dejavnik tveganja. Zdravljenje AVM je namenjeno predvsem preprečevanju novih krvavitev. Pri tej bolezni se struktura krvnih žil razlikuje od tiste v normalnih razmerah. Tkanine, ki obdajajo AVM, so brazgotine ali vlaknate narave.

Lokalizacija bolezni

AVM se lahko pojavlja v možganih, hrbtenjači, pljučih, ledvicah in koži. Najpogostejša poškodba možganov, ki jo je mogoče lokalizirati v katerem koli oddelku. Če je malformacija lokalizirana v trdnem tkivu, se ta bolezen imenuje duralna arteriovenska fistula. V hrbtenjači se AVM običajno nahaja na ravni prsnega koša in spodaj.

Shema patološkega prepletanja žil pri arteriovenski malformaciji

Domneva se, da je AVM prirojena bolezen, ki izhaja iz razvojnih nenormalnosti v obdobju zarodka, ko se pojavi nastanek krvnih žil. Vendar pa to ni zanesljivo ugotovljeno in malformacije se lahko pojavijo tudi po rojstvu. Običajno AVM poteka neodvisno od drugih bolezni, lahko pa je posledica dedne hemoragične telangiektazije.

Simptomi

V približno 50% primerov se simptomi deformacije kažejo v nenadni krvavitvi v možganih, to je v možganski kapi. Drugi možni zapleti vključujejo epileptične napade, glavobole, motnje gibanja, govora in vida. Ti zapleti lahko spremljajo možgansko krvavitev ali pretok neodvisno.

Krvavitev možganov

Simptomi krvavitve so odvisni od mesta deformacije in od količine krvavitve. Ti simptomi lahko vključujejo:

• nenaden hud glavobol, slabost in bruhanje;
• epileptični napadi;
• izguba zavesti;
• oslabljen govor, odrevenelost, mravljinčenje, šibkost v mišicah okončin, oslabljen vid.

Krvavitev je posledica oslabitve krvnih žil zaradi premikanja arterijske krvi neposredno v vene skozi AVM. Kratkoročne in dolgotrajne nevrološke posledice krvavitve so odvisne od količine izpuščene krvi in ​​lokalizacije krvavitve. Nekateri dejavniki, ki povzročajo spontano krvavitev v odsotnosti zdravljenja z zdravili ali pred njegovo uporabo, vključujejo:

• v preteklosti do možganske krvavitve;
• prisotnost predhodnih krvavitev;
• arterijo.

Epileptični napadi

Epileptični napadi, ki jih ne povzroči krvavitev, so prisotni pri 16–53% bolnikov kot zgodnji simptom. Zabeležene so naslednje vrste napadov:

1. Generalizirani napad, ki pokriva celotno telo in ga spremlja izguba zavesti. Ta tip je najbolj značilen pri čelnih AVM.
2. Fokalni epileptični napadi in nenamerne kontrakcije mišic, odvisno od lokacije AVM v možganih. V tem primeru običajno ni izgube zavesti. Ti tipi epileptičnih napadov so najpogostejši pri parietalnih malformacijah.

Epileptični napad se pojavi med kratkim izbruhom električne aktivnosti v določenem delu možganov ali v celotnih možganih. Menijo, da brazgotina, ki je prisotna v nenormalnih krvnih žilah ali v njihovem okolju, moti normalno električno aktivnost možganov.

Glavoboli

Glavobol je simptom, ki omogoča diagnozo AVM pri 7–48% bolnikov. Ti glavoboli običajno nimajo posebnih značilnosti, kot so pogostost, trajanje ali resnost. Prav tako ni pojasnjena vloga AVM pri pojavu teh glavobolov.

Simptomi, ki spominjajo na krvavitev v možganih

Fokalne nevrološke motnje brez znakov krvavitve so opažene pri 1–40% bolnikov. Običajno so bili ti simptomi povezani s preusmeritvijo pretoka krvi skozi AVM in posledično nezadostno prekrvavitvijo krvi v možgane. Vendar ni utemeljenih razlogov, da bi se ta pojav štel za klinično pomemben mehanizem.

Po drugi hipotezi, nenormalne krvne žile, ki tvorijo jedro deformacije, utripajo in pritiskajo na sosednje dele možganov. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je 66% bolnikov z malformacijami doživelo težave z asimilacijo informacij, kar vodi k ideji okvare možganov še pred razvojem kliničnih znakov tega patološkega stanja.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Ker je malformacija najpogosteje prirojena, se ta bolezen pojavi pri otrocih. Čeprav je večina diagnoz te bolezni pri otrocih v šolski dobi, se lahko simptomi pojavijo celo v prvih dneh življenja.

Pri odraslih in otrocih se arteriovenska malformacija kaže v krvavitvi v možganih, epileptičnih napadih, glavobolu in žariščnih nevroloških motnjah.

Obsežne malformacije pri novorojenčkih lahko povzročijo kongestivno srčno popuščanje. To vodi do razvoja respiratorne odpovedi pri teh novorojenčkih. To se najpogosteje opazi pri otrocih z določeno vrsto AVM - Galenske malformacije ven. Zaradi neznanih razlogov malformacije pri otrocih pogosto vodijo v cerebralno krvavitev. Značilnosti medletne dinamike ranljivosti otrok do krvavitev v možganih so podobne tistim pri odraslih.

Značilnosti bolezni pri nosečnicah

Hemoragična kap in subarahnoidna krvavitev zaradi AVM so redki zapleti nosečnosti. Med nosečnostjo se subarahnoidna krvavitev pojavi v približno enem primeru na tisoč, kar je 5-krat več kot pri ne-nosečih ženskah. Hemoragične kapi pri nosečnicah v 77% primerov so bile posledica anevrizme, le 23% pa ​​zaradi malformacij.

Diagnostika

Pri mnogih posameznikih je bolezen asimptomatska in včasih vseživljenjska. Tudi v odsotnosti simptomov obstaja tveganje za krvavitev. Pregled za deformacijo se izvede z ustreznimi simptomi ali pri posameznikih iz družin z dedno hemoragično telangiektazijo.

Če sumite na AVM, potrebujete vrsto pregledov, da potrdite diagnozo in razvijete najboljši potek zdravljenja. Izvajajo se naslednji pregledi:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• angiogram.

Računalniška tomografija je najhitrejši in najcenejši pregled, vendar ni najbolj učinkovit. Vendar pa je računalniška tomografija primerna za odkrivanje krvavitev. Magnetna resonanca je bolj učinkovita pri odkrivanju AVM in ocenjevanju resnosti bolezni. Če se odkrije bolezen, se izvede angiogram. To je bolj invaziven in drag pregled, vendar najbolj natančno omogoča oceno stanja bolnika.

Terapija

Zdravljenje je namenjeno predvsem preprečevanju novih krvavitev. Glavne možnosti zdravljenja so naslednje: t

• kirurški poseg (mikrokirurška resekcija) za odstranitev malformacij iz možganov;
• radiokirurgijo (stereotaktično radioterapijo) z osredotočanjem več žarkov na AVM, da se zgosti krvne žile in "zaklene" deformacija;
• Embolizacija (endovaskularna kirurgija) je postopek, pri katerem se blokira ena ali več krvnih žil, ki oskrbujejo kri z malformacijo. Ta vrsta zdravljenja se običajno uporablja v kombinaciji z mikrokirurško resekcijo ali radiokirurgijo;
• konzervativno zdravljenje - spremljanje malformacij, pri katerem je glavni cilj simptomatsko zdravljenje.

Načrt zdravljenja lahko vključuje kombinacijo zgoraj opisanih možnosti zdravljenja. Izbran je pristop, ki zmanjšuje tveganja in izboljšuje kakovost življenja bolnika. Mikrohirurška resekcija je najbolj invazivna metoda zdravljenja, vendar je verjetnost popolne odstranitve malformacije z njo najbolj visoka. Ustrezna uporaba kombiniranih metod diagnostike in zdravljenja zmanjša stopnjo intervencije in zmanjša tveganje zapletov pri tej bolezni.

Kaj je vaskularna malformacija možganov?

Izraz "malformacija" se nanaša na vsako razvojno nenormalnost, ki je povzročila fizične spremembe v strukturi ali funkciji organa in njegovih tkiv. Motnja je lahko prirojena ali pridobljena. Malformacija možganskih žil se pogosto kaže pri bolnikih v starosti od 10 do 30 let. Bolezen je v napačni povezavi možganskih žil, arterij in majhnih kapilar. Glavni simptomi motnje so utripajoči glavoboli, ki včasih povzročajo konvulzije.

Vzroki

Vaskularne malformacije možganov so redke. Na 100 tisoč ljudi je 19 primerov patologije. Vzrok njegovega videza še ni znan. Domneva se, da imajo poškodbe in fetalne okvare ploda negativen vpliv na strukturo krvnih žil.

Strokovnjaki opredeljujejo dve glavni rizični skupini:

1. Moški spol (najpogosteje se bolezen pojavi pri moških).
2. Genetske mutacije.

Ta problem do konca še vedno ni raziskan, zato se pojavljajo različne hipoteze o naravi njegovega nastanka. Nekateri strokovnjaki govorijo o negativnih dejavnikih, katerim je bila nosečnica izpostavljena med nosečnostjo (alkohol, droge, kajenje, jemanje prepovedanih drog, kronične bolezni). Ta hipoteza temelji na dejstvu, da se struktura fetalnih možganskih žil končno oblikuje do 20. tedna nosečnosti in do takrat, ko je še vedno ranljiva, je nagnjena k deformacijam, kadar se pojavijo negativni dejavniki.

Vrste in mehanizem razvoja malformacij

Praviloma se vaskularna malformacija možganov pojavi, ko so prizadete arterije in žile na zadnji strani polobel, vendar je možno nastajanje patologije v katerem koli drugem delu. Večji kot je patološko vozlišče in globlje je, bolj izraziti so nevrološki simptomi.

Patologija je razdeljena glede na to, katere posamezne posode so prizadete:

• Z nenormalno povezavo žil se oblikuje venska malformacija možganskih žil.
• Če je težava v arterijah, ki se neposredno pretvarjajo v žile, potem je to arteriovenska malformacija možganov (AVM), ki jo najpogosteje najdemo.

V primeru AVM patologije se tanke žile, ki povezujejo žile z arterijami, zvijajo in prehajajo drug v drugega, tako da tvorijo žilno prepletanje. V tem pleksusu ni zaščitne stene, sestavljene iz kapilar, zato je pretok krvi v patološkem območju izrazito pospešen. Posledično se arterijske stene hipertrofirajo in razširijo, arterijska kri pa vstopi v žile. Istočasno se moč srca znatno poveča, kar povzroči znatno obremenitev žil. Žile postanejo velike, nenehno utripajoče in napete.

Tkive vzamejo kri in hranila vase, ropajo nevrone. Zaradi prisilnega stradanja so motene funkcije možganskih celic in presnovni procesi. Nastale malformacije so precej ranljive, saj so njihova plovila v stalni napetosti, kar je nevarno zaradi njihovega nenadnega razpoka in pojava krvavitve.

Arteriovenske spremembe so:

Kako se manifestira bolezen

Velikost deformacije je lahko zelo različna: majhna, srednja, velika. Največja žarišča so sposobna povzročiti masivne krvavitve in epileptične napade. Če je prizadeto območje majhno, se v takih primerih bolezen ne počuti dolgo časa in se odkrije po naključju, ko diagnosticiramo druge bolezni. Bolj izrazite manifestacije patologije se pogosto pojavijo po poškodbah glave, stresu, med nosečnostjo.

Glede na klinično sliko so:

• Toridna narava toka, ki jo spremljajo glavoboli, glavobol, slabost. Podobni simptomi so neločljivo povezani s številnimi boleznimi, zato je nemogoče sumiti patologijo na njih. Osredotočenost prepletanja se običajno nahaja v skorjih možganov in simulira onkologijo z znaki.
• Hemoragični značaj. Pojavi se pri 70% žrtev. Če je krvavitev majhna, simptomi ne bodo opazni. Z obsežnim krvavitvami so prizadeti ključni možganski centri. Pri distrofičnih spremembah arterij in njihovem kasnejšem rupturi vežejo kap. Posledično ima lahko žrtev: motnje govora, vida, sluha, težave z usklajevanjem. V najslabšem primeru bo bolnik usoden.
• Nevrološki značaj s poškodbami hrbtenjače. Pojavljajo ga bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta zaradi dejstva, da pri širjenju žile stisnejo živčne korenine, potem pa se otrplost okončin in zmanjšana občutljivost kože pridružita bolečinskemu sindromu.

Simptomi vaskularnih malformacij imajo svoje značilnosti in se kažejo v:

• Napadi na glavobol.
• Konvulzije z zmanjšano zavestjo.
• Slabost mišic.
• Pares okončin.
• Kršitev trajnosti.
• Izguba vida (običajno z rastjo žilnega pleksusa v čelnem režnju).
• Težave z govorom.

Če pri starejših najdemo deformacijo, pogosto ne napreduje več.

Diagnoza bolezni

Če sumite na žilne bolezni v možganih ali hrbtenjači, bo nevrolog pacienta napotil na diagnozo, ki bo določila lokacijo žarišča, njegovo velikost in značilne spremembe v žilah. Skupne diagnostične metode so:

• Magnetna resonanca. Pokaže točno, kje so se pojavile spremembe.
• Računalniška tomografija. Zdravnikom omogoča, da ugotovijo težišče bolezni.
• Angiografija žil s kontrastom. Pomaga pri prepoznavanju prepletenih plovil.
• Obojestransko skeniranje. Registrira hitrost pretoka krvi v žilah in pomaga hitro najti patološko območje.

Bolnike je treba usmeriti na:

• Splošni testi krvi in ​​urina.
• Biokemija krvi.
• Coagulogram.
• Echoencephalogram.

Potrebno je tudi posvetovanje z oftalmologom.

Zdravljenje bolezni

Metoda izbire terapevtskih ukrepov je v celoti odvisna od lokacije, resnosti simptomov, vrste patologov, individualnih značilnosti bolnika. Če je oseba zelo zaskrbljena zaradi glavobolov, predpisujte simptomatska zdravila (zdravila proti bolečinam). Pri konvulzivnih epileptičnih napadih se izbere antikonvulzivno zdravljenje, da se prepreči možganski edem in smrt živčnih celic.

Obstajajo primeri, ko je dovolj, da zdravnik stalno spremlja bolnike in jemlje predpisana zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za raztrganje žilnega pleksusa. Toda ta način zdravljenja se uporablja le v odsotnosti izrazitih simptomov in pritožb bolnika.

V drugih primerih se odstranijo patološke žarišča, žilne stene nenormalno nabitih žil pa se spajkajo, da ne bi motili splošnega pretoka krvi in ​​normalizirali krvnega obtoka možganov. Katere kirurške metode je potrebno uporabiti, se odločijo zdravniki. Uporabljeno za:

• Kirurška resekcija, Je ena od učinkovitih metod zdravljenja malformacij. To je zapleten nevrokirurški postopek, ki zahteva posebno usposabljanje. Če žilni pleksus ni globok in je njegova velikost majhna, je ta metoda najboljša. Če je patologija v globokih delih možganov, je priporočljivo uporabiti druge tehnike.
• Embolizacija Prikazan je z globoko postavitvijo nenormalnih žil in velike velikosti tumorja. Zdravljenje malformacij s to metodo je sestavljeno iz vnašanja v posodo posebne snovi, ki blokira pretok krvi in ​​spodbuja adhezijo sten poškodovanih arterij in žil. Pogosto se embolizacija opravi pred operacijo.
• Radiokirurško protonsko obsevanje. Uničuje poškodovane žile in prispeva k popolni odpravi deformacij. Ta operacija se izvaja brez uporabe kirurškega noža, kar vam omogoča, da se izognete zapletom in okužbi pacienta. Ta vrsta operacije je prikazana z majhnimi malformacijami in njeno globoko lokacijo. Plovila, ki prejmejo odmerek sevanja, postopoma odmrejo in pretok krvi skozi njih preneha.

Kaj je nevarna malformacija

Med verjetnimi zapleti bolezni so:

• Možnost rupture arterijske venske malformacije, ki ji sledi krvavitev zaradi redčenja žilnih sten. Slabo prekrvavitev poveča obremenitev oslabljenih sten. Zaradi povečanega tlaka pride do hemoragične kapi. Takšnega bolnika je treba nujno odpeljati v bolnišnico, kjer mu bo zagotovljena kvalificirana pomoč.
• Pomanjkanje kisika v tkivih možganov zaradi oslabljenega krvnega obtoka vodi do njihove postopne smrti, kasneje pa do možganskega infarkta. Grozni simptomi patološkega procesa so izguba spomina, zamegljen vid, govorne težave.
• Paraliza Lahko se pojavi med kompresijo velikega žilnega pleksusa hrbtenjače.

Da bi se izognili zapletom, je zdravljenje nemogoče odložiti. Bolniki morajo uporabiti vse metode zdravljenja arterijsko-venskih malformacij, ki jih predlagajo strokovnjaki. Ne smemo pozabiti, da možgansko krvavitev povzroči invalidnost ali smrt bolnika.

Preprečevanje zapletov

Strokovnjaki svojim pacientom priporočajo, da ne zanemarjajo preventivnih ukrepov, ki so namenjeni preprečevanju morebitnih zapletov. Če:

• Izključite težke fizične obremenitve, ki zahtevajo dviganje uteži.
• Izogibajte se stresnim situacijam, duševnim preobremenitvam, močnim nemirom.
• Nenehno spremljajte tlak in se izogibajte ostremu povečanju. Če oseba meni, da se pritisk dvigne (pojavi se glavobol, se pojavi zaspanost, prsti se otresajo, obraz postane rdeč, temperatura se dvigne), morate vzeti antihipertenzivno zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik.
• V prehrano vključite hrano, ki vsebuje velike količine natrija (maslo, trdi in mehki siri, oreški, kislo zelje, morski sadeži).
• Opustitev odvisnosti in pitje alkohola.

Pravočasno kompetentno zdravljenje z resekcijo vaskularne tuljave daje bolniku možnost za popolno okrevanje. Sodobne medicinske tehnologije omogočajo zaznavanje bolezni v zgodnjih fazah in bolniku nudijo ustrezno pomoč.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik