Popoln opis cerebralne ateroskleroze: vzroki, zdravljenje, prognoza

Iz tega članka boste izvedeli: kako in zakaj nastane razvoj bolezni ateroskleroze možganskih žil, manifestacije in posledice patologije, kakšne metode zdravljenja obstajajo in kako učinkovite so.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Ateroskleroza krvnih žil v možganih - zoženje ali blokada arterijskih krvnih žil, ki prinašajo kri v možgane s plazovi holesterola. Posledica takšnih sprememb je poslabšanje oskrbe možganov s krvjo, motnje njene normalne strukture in izguba funkcije. V 85–90% primerov so bolni starejši od 45–50 let.

Simptomi in posledice, ki jih povzroča ateroskleroza možganskih žil, so različni: od periodičnih omotičnosti in izgube spomina do kapi (nekroza dela možganskega tkiva) s hudo invalidnostjo bolnikov (paraliza, izguba sposobnosti hoje in osnovne samopomoči).

Bolezen se razvija postopoma več mesecev ali celo let. Pri 80–90% bolnikov prve manifestacije ateroskleroze možganskih arterij ne motijo ​​splošnega stanja in običajnega načina življenja. Če se po pojavu pojavijo v stiku s specialistom, se lahko prepreči napredovanje bolezni in ireverzibilne motnje možganskega krvnega obtoka (možganska kap). Zdravljenje z drogami, vseživljenjsko v obliki periodičnih tečajev 2-3 krat letno. V 20-30% primerov je potrebna operacija.

Nevropatolog se ukvarja z zdravljenjem. Če je potrebno kirurško zdravljenje, je vključen vaskularni ali endovaskularni nevrokirurg. Popolno zdravljenje je nemogoče, možno je preprečiti napredovanje patoloških sprememb v krvnih žilah in normalizirati možganski pretok krvi.

Bistvo, stopnje bolezni

Ateroskleroza možganskih žil je kronična bolezen, ki temelji na uničenju žilne stene s plazovi holesterola - prekomerne usedline holesterola v obliki vozličkov. Ti plaki segajo v lumen posode in povzročajo zožitev lumna, izgubo moči in elastičnosti stene. Bolezen prizadene le arterije - posode, ki prenašajo kri, obogatene s kisikom in hranili v možganih.

Patološke spremembe v možganskih arterijah pri aterosklerozi se pojavijo v več fazah in so nagnjene k postopnemu napredovanju:

1. Prekomerni holesterol (aterogene maščobe, lipidi) v krvi - hiperholesterolemija, hiperlipidemija.
2. Impregnacija notranjih sten v možganskih arterijah s holesterolnimi vključki, njihovo kopičenje v obliki vozličkov, plakov.
3. Vnetje v žilnih stenah, nastanek gostih brazgotin, povečanje velikosti kolesterolnih plakov, preoblikovanje v aterosklerotično.
4. Odlaganje kalcija na površino plakov, njihove razpoke, ki povzroča nastanek krvnih strdkov.
5. Zoženje ali uničenje (popolno prekrivanje) lumena arterij s plaki in krvnimi strdki, zmanjšana moč, tveganje spontanega pretrganja posode.
6. Zmanjšan pretok arterijske krvi, moteno cirkulacijo krvi ali nekroza (možganska kap) možganov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ateroskleroza možganskih žil ima samo en neposreden vzrok za razvoj - povišane ravni holesterola v krvi in ​​druge aterogene maščobe (lipoproteini nizke gostote, trigliceridi). Takšna presnovna motnja se lahko pojavi le pri omejenem številu ljudi (približno 30–40%). Osebe s povečanim tveganjem za razvoj bolezni se imenujejo rizična skupina:

• starost nad 45 let;
• debelost;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• prisotnost cerebralne ateroskleroze pri bližnjih sorodnikih;
• diabetes mellitus;
• kajenje tobaka;
• sistematična zloraba alkohola;
• sedeči način življenja;
• strjevanje krvi (strjevanje krvi).

Pri 50–60% bolnikov z aterosklerozo možganskih arterij je povezana s podobno lezijo drugih lokalizacijskih žil (koronarne arterije srca, aorta, spodnje okončine, ledvice, črevesje). Zato morajo biti značilne pritožbe in simptomi živčnega sistema v kombinaciji z aterosklerozo žil katere koli lokalizacije zaskrbljujoče v zvezi z aterosklerotičnimi poškodbami možganskih arterij.

Simptomi in učinki cerebralne ateroskleroze

Že sama po sebi ateroskleroza v možganih ni nevarna in se ne manifestira. Nevarnost in negativni simptomi povzročajo bolezni in motnje možganske cirkulacije, ki izzove aterosklerozo.

Pojavi in ​​znaki ateroskleroze možganskih žil so lahko akutni (prvič) in kronični (opazujejo se več mesecev, let). Vrste in manifestacije take patologije so podane v tabeli:

Značilnosti poteka bolezni, od katerih so odvisni simptomi

Pri 25–30% bolnikov se lahko ateroskleroza razvije v obdobju 10–15 let, ne da bi povzročala motnje v možganski cirkulaciji, medtem ko so pri teh bolnikih vse arterije prizadete v različnem obsegu zaradi aterosklerotičnega procesa. Pri 15–20% bolnikov se po nekaj mesecih ali letih pojavijo hude motnje krvnega obtoka v možganih, ki povzročajo invalidnost, kadar patološki proces vpliva samo na eno arterijo.

Simptomi ateroskleroze možganskih arterij in čas, ko se pojavijo, so odvisni od takih dejavnikov:

1. Stopnja povečanja holesterola - višja je, hitreje napreduje ateroskleroza.
2. Čas obstoja presežnega holesterola v 5 letih - tveganje za cerebralno aterosklerozo se poveča za 50-60%.
3. Posamezne značilnosti razvejanih možganskih arterij in njihov premer. Na primer, če so tipa debla (več arterij je odgovornih za celotno oskrbo s krvjo), ali se odmikajo drug od drugega pod pravim kotom - napredovanje ateroskleroze je hitro in motnje v cerebralni cirkulaciji so zgodnje in hude.
4. Pomanjkanje povezav med karotidnimi in vretenčnimi arterijskimi sistemi možganov - ločitev Willisovega kroga, odsotnost sorodnikov. To poveča tveganje za hude in zgodnje motnje možganske cirkulacije za 60–70%.

1. Katere arterije so prizadete - vsaka posoda je odgovorna za dotok krvi v določeno področje možganov: sprednja možganska arterija v čelni režnjev, srednji - parietalno-časovni, hrbtni - do okcipitalne in cerebeluma. Najpogosteje (55–65%) je prizadet bazen srednje cerebralne arterije.

Veljavne diagnostične metode

Sum ateroskleroze možganskih žil mora biti potrjen ali ovržen. V ta namen se uporabljajo laboratorijski testi (krvne preiskave) in instrumentalne (študije strojne) diagnostike:

• Biokemijska analiza lipidnega spektra krvi: holesterol, trigliceridi, LDL (lipoproteini nizke gostote). Za to morate darovati kri iz vene. Analiza ne potrjuje diagnoze ateroskleroze, temveč določa le, ali je oseba ogrožena zaradi te bolezni: če so standardi preseženi z vsaj enim od navedenih indikatorjev. Pri 50% bolnikov z očitnimi simptomi ateroskleroze so preučevani parametri znotraj normalnih meja.
• Ultrazvočni dopler, duplex skeniranje možganskih žil. Metoda je najbolj informativna za preučevanje samo velikih možganskih arterij.
• Angiografija možganskih arterij - uvedba kontrastnega sredstva neposredno v arterijski sistem vratu. Vsaka velika in majhna posoda je kontrastna in postane vidna na rentgenskem filmu, rentgenskem monitorju. To je najbolj zanesljiva metoda pri diagnozi ateroskleroze.
• Možganska tomografija (CT ali MRI) z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva je dobra, hitra in zanesljiva diagnostična metoda, ki prikazuje stanje vseh možganskih žil.

Diagnostične metode za cerebralno aterosklerozo

Moderno zdravljenje

Kompleks terapevtskih ukrepov za aterosklerozo možganskih arterij:

1. dietna hrana;
2. korekcija presnove holesterola z zdravili;
3. zmanjšana viskoznost krvi;
4. izboljšana oskrba možganov s krvjo;
5. popravek krvnega tlaka;
6. operacije.

Zdravljenje mora biti vseživljenjsko v obliki izmeničnih terapij z različnimi vrstami zdravil, 2-3 krat letno. Ker je ateroskleroza bolezen v ozadju, predhodnica možganskih motenj, je glavni cilj terapije ne le zdravljenje kot preprečevanje napredovanja in zapletov. Popolno okrevanje je možno le v fazi začetnih sprememb.

1. Dietna prehrana

Z omejevanjem količine holesterola, ki jo zaužije hrana, je mogoče zmanjšati njegovo koncentracijo v krvi. Ateroskleroza možganskih žil, maščobe živalskega izvora, ocvrta živila, prekajena živila so prepovedana. Osnova prehrane - izdelki, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline (zelenjava in sadje, ribe, laneno in oljčno olje, oreški).

2. Medicinska korekcija presnove holesterola

Za zmanjšanje koncentracije holesterola uporabljenih zdravil:

1. Antikviteti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Znanstveno je dokazano, da sistematično dajanje zanesljivo (40%) zmanjšuje tveganje za ishemično kap in druge motnje možganske cirkulacije. Dovolj je en odmerek zdravila na dan.

Za zmanjšanje koncentracije holesterola se uporabljajo starine

1. Omega-3 maščobne kisline so najmočnejša snov naravnega izvora proti kakršni koli aterosklerozi krvnih žil, vključno z arterijami možganov. Najbolje je, da se omega-3 zaloge hranijo s hrano (laneno olje, rumene ribe, oreški). Proizvajajo se tudi zdravila in prehranska dopolnila.
2. Vitamin E (tokoferol). Samo po sebi kaže šibek učinek proti aterosklerozi, vendar se v kombinaciji z drugimi zdravili izboljšajo zdravilni učinki.

3. Redčenje krvi

Vsaka faza cerebralne arterioskleroze - indikacija za sprejem zdravil za redčenje krvi:

• Acetilsalicilna kislina, Aspirin, Kardiomagil, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Varfarin, Sincumar. Bolj primerno pri bolnikih s hudimi simptomi možganske ateroskleroze, zapletene zaradi kakršnih koli motenj možganske cirkulacije.

4. Izboljšanje prehrane možganov

Priprave te skupine ne vplivajo na potek cerebralne arterioskleroze, vendar omogočajo živčnim celicam, da ne izgubijo svoje funkcije v ozadju motenj cirkulacije:

• Normalizatorji mikrocirkulacije: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektorji: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Krvni tlak

Postopna normalizacija visokega krvnega tlaka in vzdrževanje na normalni ravni (ne višja od 140/90) upočasnjuje poslabšanje aterosklerotičnih sprememb v možganskih žilah za 30–40%. V ta namen je indicirana uporaba ustreznih antihipertenzivnih zdravil: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Predpiše jih splošni zdravnik ali kardiolog.

Krmiljenje krvnega tlaka

6. Kirurško zdravljenje: indikacije in učinkovitost

Pri aterosklerozi možganskih arterij izvajamo dve vrsti operacij: endovaskularno (skozi punkcijo) in odprto (skozi rez). Indikacije za kirurško zdravljenje - omejeno ali majhno (do 1 cm) zoženje več kot 50% od 1 do 3 glavnih žil v možganih. Pri enotnih večkratnih poškodbah arterij je operacija neprimerna. Indikacije se pojavijo pri 45% bolnikov. Določi se lahko le po angiografiji ali tomografiji možganov.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularni posegi so resnično učinkovita metoda za preprečevanje posledic napredovale ateroskleroze (ishemične kapi).

Bistvo operacije: punkcija arterije v stegno ali ramo, uvedba tankega katetra v lumen, ki se pod nadzorom računalniške opreme izvaja v možgansko žilo. Na tem območju je nameščen stent (vzmet), ki odpravlja zožitev.

Tradicionalna operacija

Odprte intervencije na žilah v votlini lobanje niso tehnično izvedljive. Tako lahko odstranite aterosklerotične plake na karotidnih arterijah vratu. Uporablja se direktna odstranitev zlomljenih plakov iz arterijskega lumna (operacija endarterektomije) ali zamenjava spremenjenega območja z umetno protezo (operacija obvoda, žilna proteza).

Najverjetnejša napoved

Statistični podatki o bolezni cerebralne ateroskleroze so takšni:

• Pri 50–60% bolnikov, starih od 40 do 55 let, se simptomi bolezni končajo z ishemično kapjo zaradi ostrega zoženja ene velike posode. Posledice za 45–55% so globoka invalidnost ali smrt.
• Približno 80% bolnikov s cerebralno aterosklerozo, starejšim od 65 let, trpi zaradi kroničnih ali prehodnih motenj možganske cirkulacije. 30% jih ima kasneje možgansko kap.
• Pri 5–7% ljudi je bolezen asimptomatska in nima nobenih posledic.

Ti podatki kažejo, da se simptomi ateroskleroze pojavljajo v mlajših letih, težje so posledice in slabše so napovedi. Če se problem odkrije v zgodnji fazi, se v 30–45% primerov lahko reši z endovaskularnim kirurškim zdravljenjem. Pri ljudeh, starejših od 60 let, je vazokonstrikcija v naravi ohlapna - v 80% primerov zdravilo izboljša krvni obtok v možganih.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Ateroskleroza možganskih žil

Ateroskleroza možganskih žil je proces nastajanja aterosklerotičnih plakov znotraj možganskih žil, kar povzroča motnje v cerebralni oskrbi s krvjo. Lahko imajo subklinični potek ali manifestirajo kot discirkulacijsko encefalopatijo, TIA, kap. Pri diagnozi se uporablja REG, USDG, duplex skeniranje ali MRI možganskih žil, pa tudi elektroencefalografija, CT in MRI možganov. Terapija v kombinaciji z imenovanjem hipolipidemičnih, antitrombocitnih, nootropnih, neurometaboličnih, žilnih zdravil. Če je indicirano, se izvede kirurško zdravljenje.

Ateroskleroza možganskih žil

Ateroskleroza možganskih žil predstavlja približno petino celotne nevrološke patologije in približno polovico bolezni srca in ožilja. Aterosklerotični procesi v možganskih žilah se lahko začnejo že v 20-30 letih, vendar se zaradi dolgega subkliničnega poteka pojavnost bolezni ponavadi pojavi po 50 letih. Klinične manifestacije cerebralne ateroskleroze so povezane s cerebralno insuficienco, ki se postopoma razvija kot posledica žilne lezije in ishemije možganskega tkiva. Kronična cerebralna ishemija, skupaj s koronarno boleznijo srca, je najhujša posledica ateroskleroze. Lahko povzroči zaplete, kot so kap in demenca. Zaradi visoke razširjenosti in visoke pogostnosti zapletov je možganska arterioskleroza ena od najpomembnejših problemov v sodobni nevrologiji.

Razlogi

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju možganske ateroskleroze. Ti vključujejo predvsem starost. S starostjo se v vseh stopnjah opazi ateroskleroza žil v različnem obsegu. Z neuravnoteženo prehrano (prekomerno uživanje maščob in ogljikovih hidratov, nezadostna količina rastlinske hrane, prenajedanje, prisotnost ocvrte in pikantne jedi, itd.), Presnovne motnje (debelost, sladkor) opazimo zgodnejši razvoj aterosklerotičnih sprememb in hitrejše napredovanje cerebralne ateroskleroze. sladkorna bolezen, hormonske motnje), fizična neaktivnost, kajenje, pogosta uporaba velikih odmerkov alkohola.

Ugodne razmere za pojav in napredovanje ateroskleroze se oblikujejo v ozadju arterijske hipertenzije. Pogosto se skupaj razvijeta ateroskleroza in hipertenzija, ki se medsebojno otežujejo. Kronične okužbe in zastrupitve, ki škodljivo vplivajo na žilno steno, so tudi dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze možganskih žil. Enako pomembna je psiho-čustveno stanje, ki povzroča človekovo dojemanje različnih življenjskih dogodkov. Pomanjkanje mirnega, prijaznega odnosa vodi do dejstva, da mnoge situacije za človeka postanejo stresne. Stres negativno vpliva na tonus sten cerebralnih žil in povzroča padec tlaka. Številne ponavljanja takih vaskularnih sprememb so ugodna podlaga za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Vsa vprašanja o etiologiji ateroskleroze niso povsem jasna. Obstoj velikega števila predisponirajočih dejavnikov nakazuje etiologijo tega procesa. Vendar pa ostaja odprto vprašanje, zakaj so nekateri bolniki prizadeti predvsem s srčnimi žilami, drugi pa so cerebralni. Upoštevati je treba tudi posebno vlogo dednih mehanizmov, saj so znani primeri pojava takšnih zapletov cerebralne ateroskleroze, kot je kap, splošno znani.

Patogeneza

Glavni dejavnik v mehanizmu ateroskleroze je razgradnja lipidov. Zaradi neuspeha v presnovi se holesterol lipoproteinov nizke gostote (LDL) deponira na notranji površini sten cerebralnih žil. Postopek vključuje večinoma velike in srednje kalibarske arterije. Oblikovanje ti. Aterosklerotični plak se pojavi v fazah - od maščobne točke do ateokalcinoze. Nastala aterosklerotična plaka, ki se povečuje po velikosti, postopoma vse bolj pokriva lumen prizadete žile in lahko služi kot vir tromboembolije.

V prvem primeru se zaradi progresivnega zmanjšanja lumena posode zmanjša oskrba krvi v določenem delu možganov. Hipoksija in prehranske pomanjkljivosti se pojavljajo v možganskih tkivih tega območja - razvije se kronična ishemija, ki sčasoma vodi do degeneracije in smrti posameznih nevronov. Klinično se ta proces manifestira s simptomi discirkulacijske encefalopatije (DEP). Intenzivnost slednjega je odvisna od razširjenosti ateroskleroze, kalibra prizadete žile, velikosti aterosklerotičnega plaka, stopnje razvoja alternativne (kolateralne) oskrbe s krvjo v ishemični možganski predel.

V drugem primeru se del aterosklerotičnega plaka loči od njega in se v obliki embolije s krvnim tokom prenese v manjšo arterijsko žilo, kar povzroči nenadno in popolno okluzijo (trombozo). Glede na velikost območja oskrbe s krvjo okludirane arterije in stopnjo razvoja vaskularnih kolaterali pride do prehodnega ishemičnega napada (TIA) ali ishemične kapi. Redkeje je ateroskleroza možganskih žil vzrok za hemoragično kap. Razpoka vaskularne stene se pojavi zaradi kršitve njene elastičnosti na mestu aterosklerotičnih depozitov in je pogosto posledica visoke arterijske hipertenzije.

Simptomi

Klinično se začne pojavljati cerebralna vaskularna ateroskleroza, ko se aterosklerotični plaki znotraj krvnih žil blokirajo s pretokom možganske krvi tako, da se pojavi ishemija in se razvije discirkulacijska encefalopatija. V skladu z resnostjo možganske motnje krvnega obtoka, obstajajo 3 faze cerebralne ateroskleroze.

• Začetna faza. Simptomi so prehodne narave, pogosto se pojavijo med psiho-emocionalnimi in fizičnimi preobremenitvami in izginejo v pogojih počitka. Pojavi se astenični sindrom: šibkost, nenavadna utrujenost, razdražljivost, letargija, težave s koncentracijo. Obstajajo lahko periodične motnje spanja v obliki nespečnosti in / ali dnevne zaspanosti, včasih omotičnosti. Obstaja rahlo zmanjšanje hitrosti razmišljanja, sposobnost zapomniti in ohraniti v spominu nove informacije. Mnogi bolniki v tem obdobju pridejo v ospredje zaradi glavobola, kombiniranega s hrupom v glavi, ušesih ali enem ušesu.
• Progresivna možganska ateroskleroza. Duševne motnje in psiho-emocionalne spremembe v značaju se poslabšajo. Splošno ozadje razpoloženja se zmanjša, depresija se lahko razvije. Bolnik postane sumljiv in zaskrbljen. Pomanjkanje spomina postane jasno izraženo - bolnik in njegovi sorodniki pravijo, da se ne more spomniti dogodkov v tekočem dnevu, jih zmede. Hrup v glavi postane trajen. Obstaja vestibularna ataksija, zamegljen govor. Tremor prstov ali glave je možen, zmanjšanje vida in nekaj izgube sluha se pogosto opazi. Postopoma se izgubi sposobnost produktivne poklicne dejavnosti.
• Demenca. Intelektualni upad napreduje, pojavljajo se spominske prekinitve, motnje govora, apatija, neurejenost, popolno izginotje interesov. Bolnik izgubi sposobnost navigacije v okolju in v času, izgubi veščine samopomoči, zahteva nadzor.

Diagnostika

Glede na stopnjo bolezni, v nevrološkem statusu bolnikov s cerebralno aterosklerozo, lahko zaznavamo parezo očesa navzgor, horizontalni nistagmus, nekaj anisorefleksije, simetrično povečanje ali letargijo refleksov, nestabilnost v rombergskem položaju, tremor iztegnjenih prstov, oslabljene koordinacijske vzorce. Po kapi lahko pride do pareze in drugega nevrološkega pomanjkanja. Oftalmoskopija, ki jo opravlja oftalmolog, lahko razkrije aterosklerotične spremembe v žilah mrežnice. Pri izgubi sluha je prikazan posvet z otolaringologom z avdiometrijo.

Žilne preiskave omogočajo natančnejšo diagnozo cerebralne ateroskleroze. Najbolj dostopna je REG. Bolj informativni ultrazvok glave žil, duplex skeniranje in MRI možganskih žil. Pomembno je, da izvajamo žilne študije v dinamiki, oceni stopnje okluzije karotidnih arterij in glavnih intrakranijskih arterij. Za analizo funkcionalnega stanja možganov uporabljamo EEG, CT in MRI možganov uporabljamo za vizualizacijo možganskih tkiv (zlasti med diagnozo kapi).

Zdravljenje

Nemogoče je ozdraviti cerebralno aterosklerozo, toda s pravočasno, redno in kompleksno terapijo se lahko njeno napredovanje upočasni. Najprej je treba odpraviti dejavnike, ki otežujejo razvoj aterosklerotičnega procesa. Potrebno je slediti prehrani zelenjave z izjemo hranil z visoko vsebnostjo holesterola (meso, jajca, margarina, konzervirane ribe, klobase, hitra hrana), vnašati dnevne sprehode, zmanjšati psiho-emocionalni stres, odpraviti kajenje in pitje alkohola, optimizirati telesno težo. Za bolnike s hipertenzijo je potrebna skrbna izbira antihipertenzivnega zdravljenja. Pomemben je korekturni spekter lipidov v krvi, ki je določen po rezultatih študije o holesterolu in lipidih v krvi. Predpisani so farmacevtski pripravki za zniževanje lipidov: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd.

Patogenetsko zdravljenje cerebralne ateroskleroze je namenjeno izboljšanju presnove in oskrbe s krvjo nevronov, povečanju njihove odpornosti proti ishemičnim stanjem, preprečevanju tromboze in izboljšanju funkcij goveda. Kot protitrombocitna terapija je predpisana dolgotrajna uporaba tiklida ali majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline. Vaskularno zdravljenje poteka s pentoksifilinom in vinpocetinom, nifedipinom. Neurometabolično zdravljenje vključuje imenovanje vitaminov skupine B, glicina, zdravil gingko biloba. Izboljšanje kognitivnih sposobnosti prispeva k sprejemu nootropov: piracetam, picamilon, nicergolin itd.

Ponavljajoči TIA, manjša kap, okluzija karotidnih arterij z zmanjšanjem lumna več kot 70% so indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne ateroskleroze. Obstajata dve vrsti operacij: endarterektomija (odstranitev aterosklerotičnega plaka skupaj z intimnim mestom posode) in nastanek vaskularnega shunta, mimo odseka arterij, obloženega z aterosklerotičnim plakom. Glede na pričevanje nevrokirurgov proizvajajo karotidno endarterektomijo, nastajanje ekstra-intrakranialne anastomoze, protetične brahiocefalične deblo in druge operacije.

Napoved in preprečevanje ateroskleroze

Prognoza cerebralne ateroskleroze je zelo spremenljiva. Veliko je odvisno od starosti pacienta, pravočasnosti uvedenih terapevtskih ukrepov, zmožnosti popolnega odpravljanja obstoječih dejavnikov tveganja. Najresnejši zapleti ateroskleroze možganskih žil so možganska kap in demenca, zaradi česar je velika invalidnost pacientov in možna smrt.

Najboljše preprečevanje ateroskleroze na kateri koli lokaciji je zdrav način življenja, ki vključuje razumno fizično napor, dobro prehrano, bivanje na prostem, tihi ritem življenja z ustrezno izmenjavo dela in počitka. Opozorilo za razvoj aterosklerotičnega procesa je izključitev vseh dejavnikov, ki prispevajo k njenemu napredovanju, iz svojega življenja, vključno z neprijaznimi reakcijami (jeza, jeza, zamere, draženje itd.), Ki izzovejo tonične spremembe v možganskih žilah. Pravočasna postavitev vašega življenjskega sloga, ustrezno zdravljenje, če je potrebno, izboljšanje možganskega pretoka krvi po operaciji - vse te dejavnosti lahko pripišemo ukrepom sekundarne preventive cerebralne ateroskleroze, da se izognemo njenim zapletom, kot so kap in demenca.

Ateroskleroza možganskih žil: simptomi in zdravljenje

Dejavniki tveganja in vzroki ateroskleroze

Trenutno je možganska arterioskleroza eden glavnih vzrokov zgodnje umrljivosti. Znanost in medicina še nista določili točnih vzrokov za pojav te bolezni, vendar se šteje, da je glavni vzrok za aterosklerozo: dednost in slaba prehrana.

Pri aterosklerozi možganskih žil se na notranji steni posode oblikujejo plaki. Pozno zdravljenje ali nekvalificirano zdravljenje bolezni lahko povzroči nastanek zobnih oblog na arterijah spodnjih okončin in srca. Možne posledice napredovale ateroskleroze: koronarna bolezen srca, miokardni infarkt, možganska kap, cerebrovaskularna nesreča.

Dolgo časa se pojmuje, da je glavni razlog za razvoj ateroskleroze neskladnost z osnovami pravilne in zdrave prehrane. Najpogosteje napačna prehrana pomeni uživanje velikih količin mastne hrane. Nedavne znanstvene in medicinske študije so pokazale, da je neravnovesje ogljikovih hidratov glavni vzrok za aterosklerozo. To je v velikih količinah ogljikovih hidratov vsebuje gluten, ki izzove v telesu kršitev metabolizma lipidov, kar vodi v razvoj hudih bolezni.

Ljudje, ki so nenehno opazili psiho-čustveni stres, pogosto razvijejo možgansko aterosklerozo. Živčni stres povzroča pojav stenoze krvnih žil, njihovo stanje pa je ugodno okolje za razvoj aterosklerotičnih plakov.

Na podoben način tudi slabe navade vplivajo na krvne arterije in žile (kajenje, zasvojenost z alkoholom). Dednost je priznana tudi kot temeljni vzrok možnega razvoja patologije. Dokazano je, da so ljudje s sorodniki v družini, ki trpijo za aterosklerozo, bolj dovzetni za razvoj ustrezne bolezni, zato se priporoča stalna preprečitev ateroskleroze možganskih žil.

Klinična slika

Simptomi možganske arterioskleroze se lahko manifestirajo na različne načine. Zelo pomembna je narava bolezni - kronična ali akutna.

Kronična ateroskleroza možganskih žil, njeni glavni simptomi:

1. faza - začetne manifestacije - bolnik je zaskrbljen zaradi razpršene pozornosti, izostritve spomina, brezmejne šibkosti, tinitusa, glavobola med duševno ali telesno preobremenitvijo.
Faza 2 - napredovanje bolezni - bolnik vse zgoraj navedene simptome se poveča, so dodani občutek anksioznosti, preobčutljivosti, depresije. Bolnik lahko spremeni hojo, omotico, nestabilnost gibanja, tresenje prstov, bolečino v glavi.
3. faza - dekompenzacija - bolnik ne more sam sprejeti odločitev, potrebuje pomoč drugih ali sorodnikov, njegov spomin je izgubljen, njegovo mišljenje je izgubljeno. Zapleti te faze bolezni so paraliza in kap.

Ateroskleroza velikih žil v možganih ima naslednje simptome, njihova aktivnost je odvisna od območja poškodbe:

• napadi akutne bolečine in intenzivne omotice;
• tinitus;
• motnje spanja;
• izguba spomina;
• vedenjske spremembe.

Diagnostika

Diagnozo cerebralne ateroskleroze določi nevrolog. Za pojasnitev diagnoze se uporablja:

• Izvajanje imunološke in biokemične analize krvi.
• Ultrazvok možganskih žil.
• MRI
• Angiografija.
• Doppler sonografija.

Metode zdravljenja

Pri diagnozi - ateroskleroza možganskih žil - simptomi in zdravljenje so individualni za vsakega bolnika. Ali je mogoče zdraviti aterosklerozo?

Če se zdravljenje izvede pravočasno, je ateroskleroza ozdravljiva. Za zdravljenje bolezni z uporabo naslednjih zdravil:

• antioksidanti - vitamin E, pripravki joda;
• zdravila za dilatacijo arterij - Nimodipin, Teofilin;
• anti-trombotična terapija - Aspirin;
• terapija za zniževanje lipidov - nikotinska kislina, fibrati;
• antihipertenzivna terapija - Ibertan, Enalapril;
• kombinirana zdravila - Cavinton, Piracetam;
• simptomatsko zdravljenje - antidepresivi, pomirjevala.

Folk terapija

Morda zdravljenje cerebralne ateroskleroze možganov folk pravna sredstva:

• Bujni boki - 20 kapljic dnevno.
• Sok iz gloga - 1 žlica. žlico trikrat na dan.
• Eksotacija trsnika - 1 žlica. čez dan.
• Čebulni sirup - 1 žlica. žlico trikrat na dan.
• Infuzija česna - 10 kapljic na dan.

Pravilna prehrana

Prehranska prehrana je ena glavnih sestavin pravilne terapije ateroskleroze. "Zdravi" izdelki, značilnost toplotne obdelave kuhane jedi, kot tudi način njihove uporabe zagotavljajo najučinkovitejši učinek tablet na pacientovo telo, kar pomaga pri izogibanju stranskih učinkov in zapletov.

Če je diagnoza cerebralna ateroskleroza možganskih žil, potem zdravnik predpiše terapevtsko dieto št. Osnova klinične prehrane je zmanjšanje vsebnosti kalorij v zaužitih živilih, zmanjšanje uživanja maščobnih živil, povečanje živil, bogatih z vlakninami.

Prehrana za cerebralno aterosklerozo vsebuje naslednja načela:

1. V osnovi prehrane vseh bolnikov je obvezno vključiti proizvode, kot tudi jedi, ki v svoji kemični sestavi vsebujejo "koristen" holesterol, ter vitamine skupin B in E, C.
2. Pri kuhanju proizvodov je prepovedano uporabljati maslo ali druga olja živalskega izvora. Rastlinsko olje je dovoljeno uporabljati v majhnih količinah.
3. Priporočena metoda kuhanja je parenje, kuhanje.
4. Potrebna je popolna zavrnitev nasoljene, prekajene, maščobne hrane in konzerviranja.
5. Uporaba soli pri aterosklerozi je zelo previdna. Najbolje je, da v procesu kuhanja ne posolite hrane, sol pa uporabite že pred neposredno uporabo kuhane jedi.
6. Jedo piščančjega rumenjaka je pomembno zmanjšati na minimum.
7. V idealnem primeru bi bila moč za aterosklerozo možganskih žil petkrat na dan. To bo telesu omogočilo, da ne strada.
8. Za ohranitev dolgotrajnega občutka sitosti je treba poudariti uporabo beljakovinskih izdelkov (skuta, polnomastno mleko itd.).

Izdelki, odobreni za cerebralno aterosklerozo:

• Zelenjava - prednost imajo krompir, vse vrste zelja, mlade bučke, korenje, buče in zeleni grah.
• Zeleni vseh sort.
• Jagode, kot tudi vse sadje, je priporočljivo jesti v obliki žele ali mousse. Lahko kuhati sadne pijače, sadne pijače, za to, se prepričajte, da uporabite samo zrelo sadje.
• Mesne jedi - dovoljene so vse sorte mesnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, priporočljivo je, da se uporabljajo v kuhani, dušeni obliki. Lahko jesti pusto klobaso, šunko.
• Mlečni in mlečni izdelki - prednost imajo izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Kislo smetano je treba uporabljati samo kot dodatek k osnovnim živilom.
• Izdelki iz moke - rženi kruh in prehranski pecivo, piškoti, suhi piškoti.
• Juhe - vegetarijanske prve jedi.
• Drobljenec - prednost imajo proso, grški, Hercules. Pomembno je omejiti uporabo zdroba in riža ter testenin.
• Salate so začinjene z zelenjavnim ali oljčnim oljem. Idealno za dodajanje solatam različnih morskih sadežev.
• Pijače - lahko pijete šibke čaj, kot tudi naravne kave z nizko vsebnostjo maščobe mleka, sveže stisnjeni sokovi, juhe pasme, otrobi žele.

Zavrniti bolnike z aterosklerozo je treba:

• živalske maščobe (to vključuje maslo);
• mastni mesni izdelki;
• maščobne juhe;
• prvi tečaji na osnovi ribe, fižola in gobe;
• majoneza;
• živalski stranski proizvodi (pljuča, srce, jetra itd.);
• ocvrti krompir in čips;
• sladko peko;
• slaščičarski visoko kalorični izdelki.

Kako prepoznati cerebralno arteriosklerozo pri prvih simptomih

Cerebralna ateroskleroza je nevarna sistemska bolezen, ki moti polno delovanje telesa in nosi tveganje za resne zaplete, celo smrt. Diagnoza cerebralne ateroskleroze je pomembna faza popolnega zdravljenja in ohranjanja bolnikovega življenja.

Prvi simptomi bolezni

Simptomi ateroskleroze, povezane s kisikovim stradanjem možganov. Prepoznajo razvoj ateroskleroze možganskih žil s pojavom naslednjih simptomov:

• napadi dolgočasnih bolečin v glavi;
• omotica;
• slabost;
• neugodje v vratu;
• zatemnitev oči;
• tinitus;
• odrevenelost okončin;
• težave s koncentracijo;
• kratkoročna izguba spomina;
• govorna in slušna disfunkcija;
• tresenje pri hoji;
• omedlevica.

Kot simptom ateroskleroze lahko razmislite o možganski kapi, ki se pojavi zaradi kršitve oskrbe možganov s krvjo.

Za progresivno aterosklerozo možganskih žil so značilni motnje fiziološke in intelektualne aktivnosti, izguba spomina in prostorska orientacija.

Diagnostične metode

Diagnoza je najpomembnejša faza identifikacije in zdravljenja nevarne sistemske bolezni. V procesu identifikacije bolezni, lokalizacije, faze določimo, napovedujemo verjetne zaplete.

Za izvedbo kvalificiranega pregleda mora zdravnik analizirati vpliv dejavnikov tveganja, predpisati biokemični krvni test in pregled strojne opreme. V času diagnoze se posveča pozornost značilnim simptomom, na podlagi katerih se oblikuje klinična slika bolezni. Lahko se zahteva diferencialna diagnoza - razen bolezni, ki so simptomatsko podobne.

Analiza klinične slike

Klinika za aterosklerozo možganov se pokaže pozno. V začetni fazi razvoja bolezni, pred stenozo lumna je več kot 50%, bolnik nima nobenih pritožb.

Trombonekrotichesky fazi je značilna letargija, tinitus, težave s spanjem. Moški se pritožuje zaradi omotice. Zmanjšuje se sposobnost za zapomnitev in reševanje intelektualnih problemov. Možni so omotični napadi. Kršenje hoje zaradi otrplosti okončin. Pacientova izrazito zmanjšana delovna sposobnost v fizičnem in psihološkem smislu.

Sklerotična faza (demenca) se kaže v degradaciji možganske aktivnosti, izgubi sposobnosti, atrofiji vidne in govorne funkcije.

Analiza tveganja

Za popolno diagnostično študijo cerebralne ateroskleroze analizirajte dejavnike, ki vplivajo na bolnikov odnos do rizične skupine. Določi:

• starost bolnikov - tveganje za razvoj bolezni je pri starejših osebah večje;
• spol - moški trpijo zaradi bolezni pogosteje kot ženske;
• debelost;
• hipertenzija;
• slabe navade;
• anoreksija;
• hipodinamija;
• odpoved ledvic;
• motnje presnovnih procesov.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo ateroskleroze žilnega sistema možganov, uporabljamo 2 vrsti postopkov - laboratorijske teste in specifični pregled strojne opreme.

Instrumentalna diagnostika vam omogoča, da preverite stanje možganov, da dobite natančne informacije. Bolnik je predpisan:

1. Duplex skeniranje je postopek, ki vam omogoča, da poznate stanje lumena posode, da ugotovite stenozo. Metoda je ključna pri diagnosticiranju bolezni.
2. Transkranialni Doppler - metoda za ugotavljanje narave aterosklerotičnih depozitov v žilah. Analizira stopnjo pretoka krvi po intrakranialnih žilah. Postopek izvajamo z uporabo ultrazvočne opreme.
3. Rheoencefalografija (REG) - zagotavlja informacije o elastičnosti, pretočnosti, tonu in stanju bazenske krvi. Naprava odraža kršitve v sistemu, ki vsebuje ven in tekočino. Postopek je minimalno invaziven.
4. Vaskularna angiografija je postopek, ki vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v krvne arterije za odkrivanje žarišč okluzije. Uporablja se za kasnejšo rentgensko in računalniško tomografijo.
5. Magnetna resonanca (MRI) je informativna raziskovalna metoda. S pomočjo tomografa je izdelano večplastno skeniranje. Zahvaljujoč MRI je mogoče določiti stanje možganskih žil, prepoznati stenozo, okluzijo, trombozo. Postopek je problematičen za ljudi, ki trpijo zaradi debelosti (aparati za omejitev teže) in tistih, ki imajo kovinske elemente v telesu.

Ti postopki, sami ali v kombinaciji, zagotavljajo objektivno oceno stanja krvnega obtoka možganov. Na podlagi prejetih informacij je izbran individualni režim zdravljenja - zdravilo ali kirurški poseg. Zdravila so izbrana za razreševanje ravni holesterola in zdravil za simptomatsko zdravljenje.

Ateroskleroza je nevarna patološka bolezen, ki povzroča zaplete. Pomanjkanje zdravljenja je polno zapletov ali smrti za osebo. Zato je edina rešitev problema diagnostika, ki pomaga oceniti stanje pacienta in mu omogoča kompetentno zdravljenje bolezni.

Hvala za dosežke znanosti in tehnologije, za identifikacijo možganske ateroskleroze možganskih žil samo v zgodnjih fazah. Vse, kar potrebujete od osebe, je pravočasno zaprositi za pomoč. Prej, več možnosti ima bolnik za pozitiven rezultat.

Kako je diagnoza cerebralne ateroskleroze?

Ateroskleroza je kronična bolezen, pri kateri so možganske arterije blokirane z aterosklerotičnimi tvorbami, zaradi katerih je motena možganska cirkulacija. Diagnoza cerebralne ateroskleroze je zelo težavna in zahteva uporabo niza ukrepov, ki omogočajo popoln pregled.

Metoda identifikacije bolezni vključuje uporabo več metod diagnostičnih študij, vključno z: obojestransko skeniranje, računalniško tomografijo, magnetno resonančno slikanje in encefalografijo. Ker je spodbuda za razvoj možganske žilne bolezni pogosto povečanje koncentracije holesterola, je vredno določiti ta kazalnik.

Po ugotovitvi bolezni se zdravljenje izvede, kar lahko vključuje uporabo zdravil ali operacijo. Pogosto se uporabljajo sredstva folk terapije, vendar se morajo bolniki zavedati, da takšne metode ne morejo nadomestiti kompleksnega zdravljenja sestavin zdravil.

Kaj je ateroskleroza in kakšna je njena nevarnost?

Ateroskleroza možganskih žil se pogosto diagnosticira. Ne tako dolgo nazaj se je patologija obravnavala kot bolezen starejših (glej Senilna ateroskleroza: zdravljenje in značilni simptomi), v zadnjem času pa so se okoliščine spremenile in bolezen se je pokazala pri srednjih letih in pri mladih.

Pozor! Aterosklerotične spremembe krvnih žil se lahko izsledijo pri 20 letih, vendar se bo bolezen pojavila latentno, ne da bi se pokazala sama.

Vzrok simptomov bolezni je izrazita poškodba možganskih žil, manifestirana ishemija in možganska cirkulacija.

Nevarnost ateroskleroze je povečati tveganje za razvoj in manifestacijo nevarnih bolezni srca in ožilja, kot so srčni napad in kap. Takšne razmere vsako leto zahtevajo na tisoče človeških življenj zaradi preprečevanja nastanka potrebe po posebni pozornosti.

Diagnoza cerebralne ateroskleroze ni stavek, sodobne diagnostične metode omogočajo določitev optimalne metode izpostavljenosti, odvisno od lokacije lezij. Sodobne metode zdravljenja lahko zmanjšajo negativni vpliv bolezni in omogočijo osebi, da se vrne v normalno življenje.

Značilne manifestacije

Simptomi ateroskleroze možganskih arterij so tesno povezani z poškodbami v obliki holesterola na žilnih stenah. Značilne manifestacije motijo ​​osebo zaradi zmanjšanja optimalnega lumna.

V ozadju takega odstopanja se začne razmnoževanje vezivnega tkiva v žilnici in pride do kalcifikacije. Ko se to zgodi, se znatno zmanjša lumen med posodami in njegova deformacija.

Bolnikovi možgani niso popolnoma oskrbovani s krvjo. Po ogledu posnetka v tem članku je pomembno ugotoviti, da je pravočasna diagnoza bolezni srca in ožilja ključ do uspešnega okrevanja.

Pozor! Ateroskleroza je diagnosticirana pri bolnikih, starejših od 20 let, najpogosteje pa se bolezen manifestira pri ljudeh, starejših od 50 let. Določeni predpogoji za razvoj bolezni se pojavijo v ozadju povečanja koncentracije maščobnega alkohola v krvi.

Med seznami značilnosti, značilnih za to patologijo, so:

• stalni občutek utrujenosti;
• prisotnost glavobolov, ki lahko nenadoma izginejo in se manifestirajo;
• občutek hrupa in zvonjenje nerazumljive lokalizacije;
• omotica, možna izguba zavesti;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• hiperhidroza;
• spremembo kakovosti vida;
• manifestacija stalne tesnobe, občutek strahu.

Ateroskleroza je huda, sistemska bolezen, v ozadju katere se pojavljajo različne spremembe v delovanju telesa. Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti, zato je treba paziti na preprečevanje njenega pojava.

Diagnostične naloge

Diagnostične manipulacije vključujejo uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave.

Potreben je niz ukrepov za določitev: t

• narava širjenja patološkega procesa;
• stopnja spremembe vitalnih znakov;
• določanje lokacije aterosklerotične tvorbe;
• določanje aktivnosti drugih notranjih organov;
• določitev metode odstranjevanja patologije.

Ker je bolezen sistemska, ji je treba posvetiti posebno pozornost.

Osnovne diagnostične metode

Diagnoza in zdravljenje cerebralne ateroskleroze sta med seboj povezana pojma. Brez natančne diagnoze in lokalizacije žarišča holesterola lezije ni mogoče izbrati sprejemljive metode zdravljenja.

Sodobne metode raziskovanja omogočajo natančno določitev:

• naravo lezije;
• stopnja patološkega procesa;
• sledenje dinamiki sprememb;
• izraziti verjetnost zapletov;
• določiti točno točko "koncentracije holesterola".

Za pridobitev natančnih podatkov mora bolnik opraviti popoln pregled.

Diagnoza ateroskleroze možganskih arterij vključuje prehod celotnega pregleda:

1. Obisk kardiologa.
2. Pritožite se terapevtu.
3. Obisk nevrologa.
4. Izvedba splošne analize krvi in ​​urina.
5. Darovanje krvi za določitev koncentracije holesterola.

Trenutno se v rezilih uporabljajo naslednje računalniške diagnostične metode:

• transkranialna dopplerografija;
• obojestransko skeniranje;
• reoencefalografija;
• angiografija žil;
• EKG;
• MRI plovil.

Cena takšnih postopkov se lahko zelo razlikuje v različnih diagnostičnih centrih.

Preglednica: Skupne metode za diagnozo cerebralne ateroskleroze:

Ateroskleroza možganskih žil: vzroki, simptomi, zdravljenje

V medicini je možganska ateroskleroza ena najbolj nevarnih bolezni, ki pri večini bolnikov povzroči resne fiziološke in duševne motnje.

Ateroskleroza možganov. Kaj je to? Razvrstitev

Ateroskleroza možganskih žil je specifična bolezen, pri kateri so žile glave, ki oskrbujejo telo s kisikom in hranili, zmanjšane zaradi odlaganja holesterola na notranji površini. Bolezen se pogosto imenuje cerebralna ateroskleroza, vendar to ni povsem res. Pri aterosklerozi možganov so prizadeta vsa žila, vključno s kapilarami, in v plakih možganskega holesterola se oblikujejo le v velikih glavnih in srednjih arterijah.

Ateroskleroza možganov razvije akutno ali kronično cerebrovaskularno insuficienco ali ishemijo tkiv organa. Istočasno se kažejo patološke spremembe, ki se po 50-ih letih pojavljajo počasi (z eksacerbacijo).

Bolniki z aterosklerozo možganskih žil dolgo časa ne vedo za obstoj patologije.

Razvrstitev bolezni opredeljuje naslednje skupine bolezni, odvisno od lokacije in imena žil, v katerih je deponiran holesterol:

• Pri aterosklerozi ekstrakranialnih segmentov glavnih arterij glave so prizadete karotidne arterije (skupne, zunanje in notranje), brahiocefalni trup, lingvalne in obrazne arterije, maksilarne, okcipitalne in vertebralne arterije. Poleg tega so prizadete površinske časovne in posteriorne parotidne arterije.
• Pri aterosklerozi intrakranialnih arterij možganov so prizadete desna prednja in desna posteriorna možganska arterija, leva osrednja možganska arterija, bazilarna in desna notranja karotidna arterija.
• Pri difuzni aterosklerozi sta prizadeti obe skupini arterij (ekstrakranialna in intrakranialna), majhne žile v možganih in kapilare pa so večkrat poškodovane.

Obe skupini ateroskleroze možganskih arterij vodita do pomembnih okvar v nosilnosti manjših žil in kapilar, kar neizogibno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema.

Po vrsti sprememb velikih žil pri patologiji obstajata dve obliki bolezni:

1. Pri ne-stenotični aterosklerozi glavnih arterij glave posode ne izgubijo svoje fleksibilnosti, zožitev lumna pa doseže plast holesterola, ki se nanese na stene.
2. Pri stenozi ateroskleroze glavnih arterij glave žilne stene na nekaterih območjih postanejo manj elastične zaradi povečanja števila vezivnega tkiva. Ne morejo se raztezati (sprostiti), zaradi česar je v patoloških žariščih vedno izrazito zoženje (stenoza).

Glede na razvrstitev po vrsti ima lahko bolezen naslednje značilnosti: t

• z remitentnim potekom bolezen napreduje v valovitem smislu - simptomi se postopoma povečujejo, vendar obstajajo dolga obdobja počitka ali remisije med eksacerbacijami;
• s počasi napredujočo aterosklerozo krvnih žil so simptomi stalno prisotni, vendar se njihova intenzivnost počasi povečuje, obdobja njihove popolne odsotnosti pa niso fiksna;
• v akutnih primerih se simptomi pojavijo nenadoma in postanejo hudi z obsežno poškodbo tkiva organa;
• Pri bolnikih z malignim razvojem se pojavi hiter razvoj ishemične kapi, nato demenca in demenca.

Če čas ne diagnosticira in ne začne zdravljenje cerebralne arterioskleroze, se pri 90% in pogosteje pojavijo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Vzroki bolezni

Strokovnjaki so ugotovili številne vzroke za cerebralno arteriosklerozo, ki se večinoma kombinirajo med seboj. Glavni in najpogostejši pojav, ki vodi do odlaganja plasti holesterola v možganskih žilah, je starost. Po 50 letih je ta bolezen bolj ali manj prisotna pri 8 od 10 ljudi, razlogi za to pa niso povsem razumljivi, vendar znanstveniki menijo, da je telesna nezmožnost odstranjevanja škodljivih lipidov iz telesa posledica naravne upočasnitve presnove in sprememb v hormonskih ravneh.

Poleg tega lahko naslednje tveganje vpliva na tveganje ateroskleroze v mladosti:

• neuravnotežena prehrana s prevlado maščobnih, ocvrte hrane, bogate z ogljikovimi hidrati in maščobami, začinjene začimbe na ozadju nezadostne količine sveže zelenjave in sadja;
• neredni obroki, ko se obdobja akutne lakote izmenjujejo z uživanjem prekomernih količin hrane;
• bolezni, povezane s presnovnimi motnjami - diabetes, debelost, hipo- in hipertiroidizem ter druge;
• hipodinamija ali pomanjkanje telesne dejavnosti in debelosti, ki so nastale v tem ozadju;
• slabe navade - kajenje in alkoholizem, ki izzovejo vazokonstrikcijo, vplivata na cirkulacijski sistem kot celoto.

Zdravniki ne izključujejo vpliva genetskega dejavnika. Po statističnih podatkih so pri 9 od 10 ljudi, ki trpijo za aterosklerozo možganov, njihovi bližnji sorodniki doživeli tudi bolezni, ki jih povzroča odlaganje holesterola v obtočnem sistemu.

Ker se ateroskleroza zelo pogosto pojavi na ozadju hipertenzije, strokovnjaki to bolezen pripisujejo provokativnemu. Ker je stres glavni vzrok za visok krvni tlak, se šteje, da so posredno povezani s pojavom patologije. Pod vplivom psiho-emocionalnih dejavnikov lahko plovila čez dan spreminjajo ton večkrat (ozka in sprostitvena), zaradi česar se na notranji površini oblikujejo mikropodobe. Na takšnih ranah se holesterol precej hitro usede in oblikuje plake.

Kljub ugotavljanju glavnih virov bolezni, zdravniki ne morejo identificirati glavnega vzroka ateroskleroze v možganih. To bolezen imenujejo polietiološka, ​​tj. Razvijajoč se s kombinacijo več dejavnikov.

Kaj je nevarna ateroskleroza možganskih žil?

Kljub prizadevanjem zdravnikov za preprečevanje bolezni je ateroskleroza še vedno ena najpogostejših bolezni. Na drugem mestu je med najbolj nevarnimi vzroki nevroloških motenj in 45% kardiovaskularnih bolezni. Glavne nevarnosti ateroskleroze glavnih arterij možganov so naslednje posledice: t

• posamezne nevrološke motnje - zmanjšanje vida, izguba sluha, spomin, nezmožnost izvajanja logičnih operacij, predvidevanje posledic njihovih dejanj;
• vazomotorne motnje v obliki odsotnosti ali zmanjšanja občutljivosti nekaterih delov telesa in okončin, pareze in paralize, zmanjšane gibljivosti
• duševne motnje, pri katerih oseba izgubi samoidentifikacijo, ne more vplivati ​​na zunanji svet in včasih predstavlja nevarnost za druge zaradi deviantnega vedenja.

Toda to ni najhujše, saj je ta patologija možganskih žil nevarna. V tej bolezni, verjetnost nastopa akutnih, nepovratnih procesov. Po statističnih podatkih je 80% bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč, dodeljena ateroskleroza možganskih žil, invalidnost različnih stopenj.

Če bolnika niso spremljali strokovnjaki, bolnik pa se ni celovito zdravil, je napoved življenja pri aterosklerozi možganskih žil bolj obžalovanja vredna:

• 75% bolnikov razvije obstojne nevrološke motnje, ki jih ni mogoče zdraviti;
• pri 60% bolnikov se duševna aktivnost poslabša do demence;
• pri 90% bolnikov pride do poslabšanja, ki se konča z ishemijo različnih področij možganov, pri katerih obstajajo sistemske patologije, ki zahtevajo stalno zdravstveno oskrbo pacienta.

Omeniti je treba, da so tudi s pravočasno in ustrezno terapijo negativne posledice neizogibne. Sodobna medicina ponuja sheme zdravljenja, ki pomagajo zmanjšati njihovo resnost in zmanjšajo verjetnost smrti, vendar je možno popolnoma odpraviti simptome le takrat, ko je bolezen odkrita v začetni fazi.

Simptomi patologije

Očitni klinični znaki pri aterosklerozi možganskih žil se pojavijo dolgo po začetku odlaganja holesterola. Simptomi se kažejo po tem, ko se notranji premer glavnih arterij in manjših možganskih kapilar zmanjša toliko, da se količina krvi, ki teče v organ, zmanjša za 15% ali več.

Klinični simptomi ateroskleroze možganskih žil so odvisni od stopnje bolezni:

1. V začetni fazi pri bolnikih z znaki patologije se pojavijo le s povečanjem fizičnega in psiho-emocionalnega stresa in hitro preidejo med prehodom v počitek. Izražajo se v asteniji, ki jo spremljajo šibkost, utrujenost, letargija in poslabšanje koncentracije in pozornosti. V posameznih primerih se pojavijo motnje spanja v obliki nespečnosti ali dnevne zaspanosti. Večina bolnikov se pritožuje zaradi glavobola, tinitusa. Zmožnost zapomniti nove informacije se občutno zmanjša.
2. Z nadaljnjim napredovanjem ateroskleroze spremljajo duševne motnje v obliki povečanega suma, nihanja razpoloženja, nagnjenosti k depresiji in anksioznosti. Bolečine spomina postanejo bolj izrazite: pacient pozablja na dogodke v tekočem dnevu, v spominih je zmeden. Glavobol in tinitus postaneta trajna. Pri progresivni aterosklerozi glavnih arterij možganov, trajnih motenj govora (nejasnosti, spremembi dikcije) opazimo vestibularne motnje v obliki vrtoglavice in nestabilnosti hoje. Produktivna dejavnost se hitro zmanjšuje zaradi poslabšanja vida in sluha, tresenja udov in glave ter nezmožnosti jasnega in logičnega razmišljanja.
3. Končno fazo ateroskleroze v glavi spremljajo demenca ali demenca. Intelekt občutno slabi, bolnik misli in obnaša kot otrok ali pridobi nenavadno agresivnost ali solzljivost. večina bolnikov ima popolno ali delno izgubo spomina, odmaknjenost, pomanjkanje zanimanja za predmete in dogodke, ki ga obdajajo. Bolniki izgubijo sposobnost navigacije v prostoru in času. Takšni bolniki potrebujejo stalno spremljanje in oskrbo zaradi popolne izgube sposobnosti za samooskrbo.

Zadnja faza bolezni je nepovratna in nima nagnjenosti k nazadovanju (oslabitvi in ​​zmanjšanju) simptomov. Zato je pomembno v začetnih fazah ugotoviti aterosklerotične spremembe v žilah glave. Le tako lahko pacient obdrži osnovne samopostrežne sposobnosti in ohrani spomin.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje ateroskleroze velikih in manjših žil v možganih opravijo nevrologi. Pacientu je poslano po predstavitvi pritožb, ki neposredno ali posredno kažejo patologijo. Za začetek se opravi ustni preizkus bolnika, da se zbere zgodovina in pritožbe, nato se opravi vrsta testov. V korist bolezni navedite:

• nezmožnost bolnika, da pogleda navzgor (horizontalni nistagmus);
• atipično povečanje ali oslabitev refleksov, najpogosteje asimetrično;
• nezmožnost ohranjanja ravnotežja v stalnem položaju (noge skupaj) in z raztegnjenimi rokami;
• šibkost in kvas prstov na iztegnjenih rokah;
• nezmožnost prsta na konico nosu z zaprtimi očmi.

Tovrstni znaki bolezni se še vedno obravnavajo kot posredni, zato je pacient predviden za celovit pregled, ki vključuje druge strokovnjake. Tako bo v primeru motnje vida potreben oftalmolog, v primeru okvare sluha pa otolaringolog.

Poleg tega so v celostno diagnozo ateroskleroze možganskih žil vključene instrumentalne žilne preiskave:

• angiografija možganskih žil;
• radijski encefalogram (REG);
• Dopplerjev ultrazvok možganskih žil (USGD);
• skeniranje glave dupleksa;
• MRI možganskih žil.

Če je bolnik sprejet z znaki ishemične kapi, bo potreben eden od pogostih zapletov ateroskleroze glave, slikanje možganskega tkiva s CT ali MRI. Funkcionalno stanje možganov preverjamo z elektroencefalogramom (EEG).

Pri diagnozi ateroskleroze možganov so pomembne dinamične študije intrakranialnih velikih žil in karotidnih arterij. Omogočajo vam, da nastavite stopnjo zoženja lumena teh področij krvnega obtoka.

Na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom, zdravnik izbere režim zdravljenja in določi seznam potrebnih zdravil za bolnika.

Zdravljenje bolezni

Terapija ateroskleroze je vedno niz ukrepov, namenjenih obnavljanju presnovnih procesov, pri katerih se škodljivi holesterol ne absorbira in deponira v žilah. Poleg tega je pomembno, da bodite pozorni na obnovo krvnega obtoka in prehrane možganskega tkiva, preprečevanje napadov arterijske hipertenzije.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje drog pri aterosklerozi možganskih žil ima vodilno vlogo. Uporablja več skupin zdravil z različnimi lastnostmi:

• Antiprombocitna zdravila - zdravila, zaradi katerih je kri manj viskozna, preprečuje nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" in njihove analoge.
• Statitini so sredstva, ki zmanjšajo velikost holesterola v krvnih žilah. Ti vključujejo zdravila "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Uporaba statinov pri aterosklerozi pomaga zmanjšati tveganje za življenjsko nevarne zožitve glavnih arterij možganov. Droge bodisi zmanjšajo svojo velikost ali ustavijo svojo rast.
• Fibrati - zdravila, podobna statinom, ki ne vplivajo na velikost depozitov holesterola in plakov, vendar zmanjšujejo koncentracijo tega triglicerida v krvi. Tako zdravila upočasnjujejo napredovanje bolezni.
• Sestavljalci žolčnih kislin so specifična zdravila, ki zavirajo absorpcijo holesterola iz hrane.
• Pripravki za obnovo funkcionalnega stanja krvnih žil - "vinpocetin", "nifedipin", "pentoksifilin".
• Nootropi in zdravila, ki izboljšujejo neurometabolizem - "Piracetam", "Glicin", "Pikamilon", pomeni z izvlečkom ginka bilobe. Ta orodja izboljšajo delovanje centralnega živčnega sistema in zmanjšajo nevrološke simptome ateroskleroze v možganih.
• Antihipertenzivna zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka. Z njihovo pomočjo se je mogoče izogniti nastopu smrtno nevarnih zapletov (kapi).

Za izboljšanje splošnega stanja telesa bodo pomagali vitaminski in mineralni kompleksi. Njihova sestava mora vključevati vitamine B, A, C in nikotinsko kislino.

Izbira, namesto zdravljenja ateroskleroze v možganih, je prednostna naloga zdravnika, saj ima veliko zdravil kontraindikacije.

Uporaba zdravil bo zahtevala dolgotrajno zdravljenje. Večina jih vzame za življenje brez prekinitve in občasno prilagodi odmerek.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg pri različnih oblikah žilne ateroskleroze glave je skrajni ukrep. Uporablja se v naslednjih primerih:

• z okluzijo karotidnih arterij (zoženje lumena) za 70% ali več;
• po manjši kapi s popolno blokado majhnih žilnih vej možganov;
• s ponovljenimi ishemičnimi napadi.

Obstaja več vrst operacij:

1. Endarterektomija - odstranitev plakov in depozitov holesterola skupaj z majhno površino tkiva (intima), ki obdaja posodo od znotraj.
2. Premikanje je ustvarjanje novega plovila, ki obide mesto, ki ga prizadenejo vloge holesterola.
3. Endoskopsko stentiranje - vgradnja v posodo razširitvene strukture, ki je impregnirana s spojino, ki raztopi holesterol.

Po operaciji se zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, nadaljuje, saj ni izključeno tveganje za nastanek zobnih oblog v drugih delih krvnih žil.

Diet

Pred zdravljenjem cerebralne arterioskleroze s posebnimi pripravki se morajo bolniki prilagoditi spremembi življenjskega sloga. Ker bolezen pogosto napreduje v ozadju nezdrave prehrane ali življenjskega sloga, bodo morali slediti strogi prehrani:

• zmanjšajo količino zaužitega mesa, zlasti rdeče in visoko vsebnosti maščob;
• zmanjšanje števila jajc v prehrani (rumenjaki);
• omejevanje uporabe rastlinskih trdnih maščob (margarine);
• omeji uporabo kolački in bonbonov;
• zavrže hitro prehrano, konzervirane izdelke in klobase;
• alkohol.

Kljub strogim omejitvam je prehrana bolnika z aterosklerozo možganov raznolika, saj je v jedilnik vedno treba vključiti žita (ajde, riž, proso, ječmen, lan, oves in druge), sveže, sušene in vložene zelenjavo, sadje v sveži, posušeni in sušeni obliki, piščančji ali puranji file, morske in rečne ribe.

Kuhanje je zaželeno s kuhanjem v vreli vodi ali paro, kuhanjem in peko na žaru ali v pečici. Priporočljivo je redno jesti vsaj 5-krat na dan.

Prognoza in preprečevanje

Projekcije za aterosklerozo ne morejo biti nedvoumne in enakovredne za vse. Na izid bolezni lahko vplivajo dejavniki, kot so upoštevanje priporočil zdravnika glede prehrane in življenjskega sloga, pravilnost jemanja zdravil, genetske značilnosti pacienta, njegova starost in prisotnost spremljajočih bolezni.

Najbolj neugodne napovedi za bolnike, ki ne morejo prenehati kaditi, in druge slabe navade, pa tudi za tiste, ki imajo malo gibanja, imajo prekomerno telesno težo, imajo premalo prehranjevanja ali pa so redno pod stresom (jezni, razdraženi, užaljeni ali zaskrbljeni zaradi bližnjih). Ta kategorija pacientov je v 80% primerov podvržena hudi invalidnosti, izguba veščin za samooskrbo in interakcija z zunanjim svetom. Poleg tega imajo veliko verjetnost smrti.

Preprečevanje razvoja in pojava zapletov možganske arterioskleroze je v prenehanju kajenja, zmerni telesni aktivnosti in racionalni prehrani. Prav tako je treba izključiti negativne psiho-čustvene reakcije. Včasih to zahteva potek sedacije.