Hidrocefalija pri otrocih: znaki, zdravljenje in učinki

Hidrocefalus je resna bolezen, ki prizadene tkiva, ki obdajajo možgane. Najpogosteje jo opazimo pri majhnih otrocih, vendar odrasli tudi niso imuni na to bolezen. Bolezen lahko sčasoma napreduje in povzroči resne zaplete, pa tudi smrt.

Opis bolezni

Beseda "hidrocefalus" je sestavljena iz dveh grških besed, kar pomeni "voda" in "glava". Z drugimi besedami, bolezen je presežek vode v glavi. Zato njegovo drugo ime - vodenico možganov. Vendar, strogo gledano, ime ni povsem pravilno. Dejstvo je, da s hidrocefalusom v glavi obstaja presežek vode in cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina.

Tekočina je tekočina, ki je ključna za delovanje živčnega tkiva. Najdemo ga v hrbtenjači in v možganih. V možganih je cerebrospinalna tekočina koncentrirana v štirih prekatih, ki se nahajajo v središču lobanje. Dva zgornja prekata se nahajata v obeh polobelih, dve spodnji - vzdolž osrednje osi možganov. Ventrikli komunicirajo med seboj s sistemom cevi, ki se imenuje oskrba z vodo v možganih. Poleg tega lahko cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor, ki ločuje možganske ovojnice in posebne možganske rezervoarje na dnu lobanje.

Funkcije tekočine so različne:

  • zaščita živčnega tkiva pred zunanjimi mehanskimi učinki
  • odstranjevanje škodljivih snovi iz možganov in dostavo hranil
  • vzdrževanje stabilnega intrakranialnega tlaka.

Volumen tekočine je relativno majhen, pri dojenčkih je 50 ml, pri odraslih pa 120-150 ml.

Liker, kot kri, kroži v notranjosti lobanjske votline. V tem primeru se njegova sestava ves čas posodablja. Pri odraslih se to v povprečju pojavi 3-krat na dan, pri dojenčkih pogosteje - do 8-krat na dan. Vsako minuto odrasla oseba proizvede 0,35 ml alkohola in približno 500 ml na dan. Pritisk cerebrospinalne tekočine pri odraslem se lahko zelo razlikuje - od 70 do 180 mm Hg. Čl.

Večinoma se CSF oblikuje v prekatih možganov. Dve tretjini tekočine povzroča žilni pleksus prekatov, ostalo pa ventrikularna membrana in možganske ovojnice. V posebnih žilah znotraj lobanje, v okcipitalno-parietalnem delu - venskih sinusih, se absorbira.

Posledično, če je iz kakršnega koli razloga moten proces kroženja cerebrospinalne tekočine in se oblikuje več kot je potrebno, ali pa se ne absorbira dovolj hitro, potem je v kranialni votlini presežek tekočine. Ta sindrom se imenuje hidrocefalus.

Presežek alkohola se pri otrocih in odraslih kaže drugače. Odrasli imajo trde kosti lobanje, zato presežek CSF praviloma vodi do povečanega intrakranialnega tlaka. Še ena stvar - majhni otroci, mlajši od 2-3 let. Imajo precej mehke kosti lobanje, zato se hidrocefalus pogosto manifestira v obliki nenavadne ekspanzije oboda glave.

Sorte bolezni

Obstajajo tri glavne oblike hidrocefalije: odprte, zaprte (okluzivne) in hipersekrecijske. Zaprta vrsta bolezni se pojavi, če obstaja fizična ovira za odtok CSF iz žil lobanje, ki je namenjena za sistemsko cirkulacijo. Vzrok za to vrsto so lahko ciste, tumorji ali krvavitve. Ko je mehanizem absorpcije CSF v sistemski krvni obtok moten, je opazen odprt tip hidrocefalusa. V tej vrsti je vzrok bolezni najpogosteje prenesene okužbe, na primer meningitis ali prisotnost krvi v subarahnoidnem prostoru. Hipersekrecijski hidrocefalus je relativno redka vrsta bolezni, opažena v približno 5% primerov. Pojavi se kot posledica prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine. To se lahko zgodi, na primer zaradi patologije žilnega pleksusa.

Tudi vrste hidrocefalusa razlikujejo kot prirojene, pridobljene in nadomestne. O prirojenem tipu bolezni govorimo, ko je v osebi prisoten hidrocefalus od trenutka rojstva. Pridobljena hidrocefalus je posledica preteklih bolezni. Nadomestni tip bolezni se pojavi v primeru razgradnje možganskega tkiva in njegove zamenjave s povečanim obsegom cerebrospinalne tekočine.

Intenzivnost patoloških procesov bolezni lahko razdelimo na akutni in kronični tip. Akutni tip se razvije v nekaj dneh, običajno v zaprti obliki, in zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Kronična oblika se razvije v nekaj mesecih. Pogosteje se kombinira z odprto vrsto bolezni.

Glede na lokacijo povečanega volumna alkohola se bolezen razdeli na zunanje, notranje in mešane. V primeru zunanjega tipa se presežek tekočine kopiči predvsem v prostoru med meninge. Ko notranja bolezen prizadene možganske prekate. Ta vrsta bolezni se najpogosteje povezuje s prirojeno zaprto obliko. Poleg tega lahko notranjo hidrocefalus delimo na simetrične in enostranske. Enostranska vrsta hidrocefalusa je diagnosticirana, če povečanje volumna tekočine vpliva samo na eno od dveh simetrično lociranih prekatov. V primeru mešanega tipa opazimo povečanje volumna tekočine tako v prekatih kot v prostoru med možganskimi ovojnicami.

Tudi bolezen ima lahko kompenzirano in dekompenzirano obliko. V kompenzirani obliki kljub povečanju količine tekočine ne opazimo kompresije živčnih struktur možganov in s tem negativnih nevroloških simptomov. Če pa se ne zdravi, lahko bolezen vstopi v dekompenzirano fazo.

Glede na dinamiko razvoja se hidrocefalus deli na progresivno, stabilizirano in regresivno. Glede na stopnjo pritiska cerebrospinalne tekočine lahko bolezen razdelimo na hipertenzivno (s povečanim pritiskom), normotenzivno (z normalnim tlakom) in hipotenzivno (z znižanim tlakom) vrste.

Vzroki možganskega edema pri otrocih

Čeprav je bolezen pri otrocih pogostejša kot pri odraslih, je njena razširjenost precej nižja, kot se običajno domneva. Statistični podatki trdijo, da se en primer hidrocefalusa pojavi pri več tisoč novorojenčkih (od 1000 do 3000 glede na različne vire). Vendar pa je vodna možganska bolezen ena najpogostejših razvojnih nepravilnosti pri otrocih. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta. Najpogosteje se bolezen odkrije v prvih treh mesecih življenja.

Upoštevati je treba, da resnična vrsta hidrocefalusa nima nič skupnega z veliko pogostejšo diagnozo pri dojenčkih s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom. Za to stanje so značilne rahlo zvišane vrednosti intrakranialnega tlaka, v večini primerov pa preide samostojno in ne zahteva resnega zdravljenja, za razliko od pravega hidrocefalusa.

Bolezen pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena. Različni dejavniki lahko povzročijo prirojeno hidrocefalus:

  • poškodb pri rojstvu
  • hipoksija,
  • genetske nepravilnosti
  • okužbo otrokovega telesa v maternici zaradi nalezljivih bolezni.

Nalezljive bolezni, ki lahko povzročijo vodenico možganov, vključujejo:

  • rubeole,
  • parotitis
  • sifilis
  • herpes
  • toksoplazmoza,
  • mikoplazmoza
  • ORVI,
  • okužbe s citamalovirusom.

Prirojene genetske nepravilnosti, ki vodijo v razvoj hidrocefalusa:

  • Chiarijev sindrom - bolezen, pri kateri je volumen možganov manjši od volumna lobanje;
  • Prirojeno zoženje oskrbe z vodo v možganih;
  • Nerazvitost odprtin za odtok tekočine;
  • Druge kromosomske nepravilnosti.

Pridobljena vrsta bolezni je lahko zaplet akutnih nalezljivih bolezni, kot so meningitis, vnetje srednjega ušesa ali encefalitis, ki se po zastrupitvi s strupenimi snovmi pojavijo zaradi krvavitev in tumorjev itd. Strokovnjaki menijo, da je več kot 180 vzrokov za hidrocefalus.

Simptomi bolezni pri otrocih

Pri dojenčkih in majhnih otrocih so praviloma simptomi izraziti. Prvič, velika velikost lobanje pritegne pozornost. Treba je upoštevati, da glava dojenčkov raste precej hitro - približno 1,5 cm v obsegu na mesec. Če pa je stopnja povečanja v glavi večja od te vrednosti, je to razlog za skrb.

Pri novorojenčkih je lobanja sestavljena iz ločenih kosti, ki so ločene druga od druge. S starostjo naj bi kosti zrasle skupaj. Povečanje količine možganske tekočine ovira ta proces in širi kosti, zaradi česar je glava otroka nesorazmerno velika.

Vendar velika velikost glave ni edini znak hidrocefalusa, v nekaterih primerih pa ta simptom ni. Prav tako je treba paziti na lasišče. Ponavadi s hidrocefalusom je tanek in sijoč, z vidno mrežo krvnih žil. Čeprav so pri otrocih mehke kosti lobanje, v nekaterih primerih pa povečanje količine tekočine v lobanjski votlini vodi do stiskanja različnih delov možganov.

Tudi simptomi bolezni pri dojenčku so otečeni fontani, izbokline kože na področjih okluzije lobanjskih kosti. Pri dotikanju kosti lobanje se sliši značilen zvok "razpokanega lonca".

Otrok s hidrocefalusom lahko trpi zaradi različnih nevroloških motenj:

  • pareza posameznih delov telesa,
  • sprememba mišičnega tonusa,
  • šibkost mišic
  • konvulzije
  • slabo spanje
  • slab apetit
  • tresenje rok in brade,
  • težko držite glavo, stoji in sedi
  • zakasnitev govora in razvoj.

Prav tako je vredno pozornosti posvetiti videzu zrkla in naravi njihovega gibanja. Seznam oftalmoloških simptomov, značilnih za bolezen, vključuje:

  • nenamerno gibanje očesnih očes
  • valjanje oči,
  • križane oči
  • Grefov sindrom ali simptom "sončnega zahoda" (bela črta med veko in zenico, ki se pojavlja z gibanjem oči).

V večini primerov je za otroke značilna normotenzivna vrsta hidrocefalusa. Pri otrocih, starejših od 2 let, lahko simptomi vključujejo znake povečanega intrakranialnega pritiska:

  • bruhanje;
  • glavoboli;
  • pomanjkanje koordinacije premikov;
  • razdražljivost;
  • zaspanost;
  • dvojnega vida in drugih motenj vida, vključno s popolno slepoto.

Otroci predšolske in šolske starosti se lahko soočajo s težavami s spominom, akademsko uspešnostjo, socialno prilagoditvijo, nevrozi in glavoboli.

Vzroki bolezni pri odraslih

V večini primerov je bolezen pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, sekundarna. To pomeni, da je vzrok bolezni neka druga bolezen.

Seznam bolezni, ki lahko pri odraslih povzročijo hidrocefalus, je zelo dolg:

  • možganski tumor,
  • meningitis
  • encefalitis
  • tuberkuloza,
  • srčno popuščanje
  • huda hipertenzija,
  • sarkoidoza
  • bolezni ledvic
  • vaskularna anevrizma,
  • krvavitev
  • poškodbe glave,
  • ishemična kap
  • hipoksijo možganov
  • alkoholizem.

Tudi atrofija možganskega tkiva je lahko vzrok bolezni. Ta varianta bolezni se imenuje nadomestna hidrocefalus.

Simptomi hidrocefalusa pri odraslih

Pri odraslih povečanje količine tekočine, ki kroži v kranialni votlini, ne poveča kosti lobanje. Zato v večini primerov vodno možgansko poplavo spremlja povečanje intrakranialnega tlaka (ICP). Ta sindrom se lahko prepozna po značilnih simptomih. Glavni simptom povečanega ICP je dolgotrajno glavobol, ki ni oproščen analgetikov. Glavobol se najpogosteje povečuje zjutraj, kar je povezano s povečanjem ICP ponoči. V akutni obliki hidrocefalusa lahko opazimo:

  • zamegljen vid;
  • bruhanje in slabost;
  • zaspanost;
  • vestibularni simptomi - omotica, motnje hoje;
  • pareza;
  • spremembe v mišičnem tonusu;
  • okulomotorne motnje.

V hujših primerih lahko bolniki motijo ​​govor in obnašanje, povečajo agresivnost ali, nasprotno, apatijo.

Za kronično obliko hidrocefalusa so značilne naslednje motnje:

  • kognitivne motnje
  • nespečnost
  • apatija,
  • prizadetost spomina
  • oslabljeno hojo,
  • epileptični napadi,
  • enureza

Diagnoza bolezni

Obstaja več načinov za določitev bolezni. Pri otrocih je bolezen pogosto lažje identificirati kot pri odraslih. Pri odraslih bolnikih je včasih težko prepoznati bolezen. Prej so pri mnogih odraslih bolnikih s hidrocefalusom diagnosticirali različne duševne in nevrološke motnje. V tem primeru seveda njihovo zdravljenje ni bilo zelo učinkovito. Šele po prihodu sodobnih diagnostičnih metod se je stanje spremenilo na bolje.

Pri otrocih bolezen najpogosteje zazna pediater z rednim pregledom otroka. Zdravnik lahko upošteva tako očitne znake hidrocefalusa kot povečanje glave, izbočenje pomladi, divergenco kirurških šivov, spremembe v videzu kože in značilne nevrološke simptome. Za lažje diagnosticiranje priporočamo staršem, da v rednih časovnih presledkih zapisujejo vrednosti oboda otrokove glave. Če sumite na bolezen, vas lahko pediater napoti na nevrologa, nevrokirga ali pediatričnega kirurga.

Vendar pa lahko veliko od zgoraj navedenih simptomov opazimo tudi pri drugih boleznih - intrakranialnih hematomih, cistah in tumorjih, pri nekaterih prirojenih boleznih, na primer pri Kanevevi. Zato lahko predhodno diagnozo potrdimo ali zavrnemo le s pomočjo instrumentalnih preiskav - MRI (najbolj informativna metoda), računalniško tomografijo, rentgensko slikanje. Ultrazvok se lahko uporablja pri majhnih otrocih (tako imenovana nevrosonografija), ki uporablja ločena področja otrokove glave, ki so na voljo za prehod ultrazvočnih valov. Ultrazvok omogoča tudi diagnozo hidrocefalusa pri otroku, ki je še v maternici. Takšna diagnoza je zelo pomembna, saj lahko povečana fetalna glava znatno oteži porod.

Pri diagnosticiranju vzrokov zaprte hidrocefalije lahko uporabimo endoskopsko tehniko. Bistvo te metode je vnašanje v votlino prekatov posebne naprave - endoskopa, s katerim se lahko slika prenese na zdravnikovega monitorja.

Za diagnozo se lahko uporabi tudi študija fundusa, kar pomaga pri ugotavljanju povečanja ICP. Vendar pa ta metoda ni pomembna, ker bolezen ni vedno spremljana s povečanjem ICP.

Elektroencefalografija s hidrocefalusom je v večini primerov tudi neinformativna in se lahko uporablja le kot pomožno diagnostično orodje. Vendar pa se lahko EEG uporablja pri zdravljenju nevroloških motenj, povezanih s hidrocefalusom, kot je konvulzivni sindrom.

Pri diagnozi bolezni je treba upoštevati dinamiko pojavljajočih se patoloških sprememb. To je, na primer, povečanje velikosti prekatov, enkrat zabeleženih na MRI, ni znak, ki kaže hidrocefalus. V mnogih primerih lahko ta simptom izgine sam. Druga stvar, če se izvaja z intervalom več mesecev, študije kažejo poslabšanje. Le v tem primeru se lahko diagnoza potrdi. Če opazovanje kaže, da je obseg prekatov povečan, vendar ostaja stabilen, potem praviloma zdravljenje v tem primeru ni potrebno.

Zapleti hidrocefalusa

Če se ne zdravi, bo bolezen v večini primerov napredovala. To lahko vodi do negativnih posledic, vključno s smrtjo bolnika.

Glavni zapleti hidrocefalusa:

  • Edem možganov
  • Premestitev možganov
  • Epileptični napadi,
  • Coma,
  • Možganska kap
  • Dihalna odpoved.

Pri hidrocefalusu pri dojenčkih opazimo upočasnitev ali ustavitev nastajanja novih možganskih tkiv. In to vodi v zamik v duševnem, duševnem in čustvenem razvoju otroka.

Zdravljenje

V zadnjem času je zdravilo doseglo velik napredek pri zdravljenju hidrocefalusa. Če je pred četrt stoletja umrlo več kot polovica bolnikov, je sedaj umrljivost več kot 5%.

Izbira metod zdravljenja za hidrocefalus je odvisna od etiologije bolezni, njene oblike in stopnje razvoja. V nekaterih primerih je mogoče etiotropno zdravljenje. Vendar pa je v večini primerov terapija namenjena odstranjevanju tekočine iz lobanjske votline. Zdravljenje progresivnega hidrocefalusa pri odraslih in otrocih se lahko izvaja le s kirurškimi metodami, konzervativno zdravljenje je neučinkovito.

Operacije z zaprto in odprto hidrocefalusom so nekoliko drugačne. Pred tem se je odprt možganski edem štel za skoraj neozdravljivo bolezen. Vendar pa je sredi 20. stoletja. Obstajajo nove tehnologije, ki omogočajo reševanje večine bolnikov.

Da bi odstranili odvečno tekočino iz lobanjske votline, se običajno uporablja obvod. Sestoji iz polaganja cevovoda, skozi katerega se črpa tekočina v druge telesne votline. Za večino dolžine so te cevi pod površjem kože. Peritonealno območje (95% primerov), atrije in prsnega koša se lahko uporabijo kot mesta, kjer se zbira tekočina. V nekaterih primerih se tekočina ne sme odvajati iz možganov, temveč iz hrbtenjače in se pošilja tudi v trebušno votlino.

Če se operacija izvaja na otroku, ko otrok raste in raste, katetri zahtevajo podaljšanje ali zamenjavo. Sodobni katetri so opremljeni s posebnimi ventili, ki omogočajo prilagajanje tlaka tekočine v možganskih žilah.

Če ni neposredne nevarnosti za življenje, se operacija ranžiranja izvaja na načrtovan način. Kot začasen ukrep za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine se v hrbtenici uporabljajo punkcije.

Zaprta hidrocefalija pogosto zahteva hiter kirurški poseg, saj se lahko pri tej obliki bolezni pojavi kompresija dihalnega centra. Zato se v takem primeru lahko izvede začasno delovanje z namestitvijo posebne posode za odtok tekočine.

Pri zaprtem hidrocefalusu morajo biti glavna prizadevanja kirurga usmerjena v odstranjevanje ovir, ki ovirajo normalno kroženje cerebrospinalne tekočine. V nekaterih primerih se lahko takšna ovira (vaskularna anevrizma, cista, hematom, tumor) odpravi. Najpogosteje se za ta namen uporabljajo endoskopski sistemi, vstavljeni v ventrikularno votlino. Operacija se izvaja s pomočjo kirurških instrumentov, elektrode ali laserja in omogoča obnovitev funkcij možganskih cevovodov.

Vendar so v nekaterih primerih, na primer za tumorje, ki so benigni in maligni, takšne operacije nemogoče. V tem primeru lahko kirurg položi cevovod iz rezervoarja, v katerem se cerebrospinalna tekočina nabira v drugem rezervoarju, kjer je možno sesati v kri.

V vseh primerih je namen operacije ponovno vzpostaviti ravnotežje med nastankom in izločanjem cerebrospinalne tekočine, ki je iz nekega razloga prekinjena. Seveda, če je bolezen sekundarna, je treba glavne sile usmeriti v zdravljenje glavne bolezni, ki je povzročila presežek cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami je v večini primerov pomožno in ne primarno. Praviloma se uporabljajo diuretiki in sredstva, ki povečajo izločanje kalcija iz telesa, kot so diakarb, manitol, furosemid.

V primeru blage hidrocefalusne terapije je možno le s pomočjo diuretičnih zdravil. Vendar pa se pri progresivni obliki bolezni zdravila uporabljajo samo med pripravo za operacijo ali v obdobju okrevanja po operaciji.

Diet

Hidrocefalusna dieta je tudi podpora in pomaga zmanjšati hitro napredovanje bolezni. Najprej je treba izključiti iz prehranske hrane, ki prispeva k kopičenju tekočine v telesu. Zlasti takšni izdelki, kot so: t

  • prekajeno meso
  • klobasa,
  • slaščice,
  • mastno meso in perutnino,
  • izdelki z natrijevim glukonatom, t
  • sveže pecivo.

Napoved

Prognoza za hidrocefalus je odvisna od tega, kako hitro in hitro se postavi diagnoza in začne zdravljenje. Otroci s hidrocefalusom lahko živijo normalno življenje, čeprav se soočajo tudi s težavami z vzdrževanjem shuntov. Če zdravljenje bolezni pri dojenčku ni začelo pravočasno, potem njegov razvoj ogroža otroka z razvojno zakasnitvijo, motenim govorom in nepovratnimi spremembami v možganih, kar vodi do invalidnosti.

Znaki hidrocefalusa pri otrocih, mlajših od enega leta, in njegove posledice

Pozdravljeni dragi bralci. Danes bomo govorili o tem, kaj so znaki hidrocefalusa pri otrocih. Ugotavljate, iz kakšnih razlogov se razvija patologija, kako se diagnosticira. Spoznali boste, katere metode zdravljenja so sprejemljive in kaj je treba storiti, da bi preprečili razvoj te bolezni.

Razvrstitev

Porazdelitev na posamezne vrste bolezni temelji na lokalizaciji cerebrospinalne tekočine v določenem delu možganov.

  1. Na prostem Grozd opazimo pod lupinami. Ta vrsta se šteje za prirojeno, razvoj katerega prispeva k rojstvu. Zdravljenje omogoča stabilizacijo odtoka tekočine. V odsotnosti pozitivne dinamike je predpisana operativna intervencija.
  2. Notranji. Kopičenje cerebrospinalne tekočine je opaženo v možganskih prekatih. Ta vrsta bolezni je lahko pridobljena in prirojena. Začetno zdravljenje - konzervativno, brez pozitivnih rezultatov - kirurško.
  3. Mešano Tekočina se nabira pod membrano možganov in prekatov.
  4. Hipertenzija - hidrocefalični sindrom. Značilnost povečanega intrakranialnega tlaka je kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prostorih, zlasti v prekatih.

Verjetni vzroki

Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

  • prenesene intrauterine okužbe;
  • vnetne bolezni centralnega živčnega sistema;
  • rojstvo in poškodbe glave v poporodnem obdobju;
  • možganski tumor.

Zavedati se morate, da so razlogi, zakaj se pojavi hidrocefalus, odvisni od starosti otroka.

  1. Plod pri prenatalnem razvoju:
  • skoraj vedno - je deformacija živčnega sistema;
  • manj pogosto - genetske patologije;
  • v predporodnem obdobju.
  1. Pri novorojenčkih:
  • skoraj 81% vseh primerov je posledica okužb v prenatalnem obdobju, zlasti malformacij možganov, hrbtenice in možganov;
  • manj pogosta poškodba pri rojstvu, ki povzroča razvoj meningitisa;
  • posledica intrakranialne krvavitve;
  • še manj pogosto vaskularne napake;
  • tumorji.
  1. Pri otrocih, starejših od enega leta:
  • tumorji hrbtenice ali možganov;
  • učinki meningitisa;
  • posledica krvavitev;
  • učinki travmatske poškodbe možganov;
  • genetske težave;
  • malformacije krvnih žil ali možganov.

Lahko ločeno upoštevamo vzroke nalezljive in nenalezljive narave.

K infekcijam spadajo:

  • herpes;
  • rdečke
  • okužba s citomegalovirusom;
  • nevrosifilis;
  • pnevmokoki;
  • toksoplazmoza;
  • meningokoka;
  • epidemijski parotitis;
  • hemofilna palica.

Vzroki hidrocefalusa so:

  • Dandy-Walkerjev sindrom;
  • zoženi kanal, ki povezuje možgane s prekati;
  • Sindrom Arnolda Chiarija;
  • prirojena nerazvitost lukenj, potrebnih za iztekanje tekočine;
  • možganskih žil.
  • papilome;
  • meningiome vaskularnega pleksusa;
  • tumorji lobanje;
  • možganski rak, možgani ali hrbtenici;
  • onkologija možganskih prekatov.

Opredelite tudi dejavnike, ki ogrožajo otroka:

  • rojstvo otroka pred začetkom 35. tedna;
  • teža novorojenčka do 1,5 kg;
  • ozka medenica nosečnice;
  • uporaba posebnih orodij med delom, kot so klešče ali vakuum;
  • asfiksija ali hipoksija v času dostave;
  • prisotnost intrauterinih bolezni zaradi nalezljivih bolezni, ki jih prenese nosečnica, zlasti toksoplazmoza ali mononukleoza;
  • prisotnost slabih navad pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Simptomi

Simptomi, ki so značilni za hidrocefalus, se lahko razlikujejo pri otrocih do starosti enega leta in po njem. Zato podrobneje obravnavamo obe možnosti.

  1. Simptomi dojenčkov:
  • pospešeno povečanje v glavi, znatno odstopanje od mesečnega povečanja tega parametra;
  • sprememba deleža lobanje;
  • tanjšanje kosti;
  • tam je visoko čelo, lahko vidite vensko mrežo;
  • pomanjkanje pravočasnega zapiranja pomladi;
  • otrok se pogosto upogiba, lahko vrže glavo;
  • mišični hiperton;
  • okulomotorične motnje, kot je rez ali škiljenje;
  • ni mogoče samostojno držati glave, otrok ne poskuša sedeti in plaziti;
  • otrok je zaspan, se ne smeji;
  • otrok spi večino časa;
  • mogoče je, da je brez razloga.
  1. Otroci, starejši od enega leta:
  • pritožbe zaradi vztrajnega glavobola, ki lahko povzroči bruhanje;
  • pojav težav z vidom;
  • konvulzivni sindrom;
  • urinska inkontinenca;
  • lahko pride do motnje zavesti;
  • ni zanimanja za aktivne igre;
  • pride do nespečnosti;
  • splošno zaviranje razvoja;
  • zmanjšanje kratkoročnega spomina;
  • možne krvavitve iz nosu;
  • zabeležene so spremembe vedenja;
  • izguba koordinacije;
  • otrok je zaspan in zaspan, lahko spi skoraj en dan;
  • značilna povečana rast;
  • prezgodnja puberteta;
  • pospešeno pridobivanje teže;
  • lahko pride do debelosti, tudi pri prehrani;
  • endokrina patologija lahko kaže tudi hidrocefalus.

Za jasnost predlagam vašo pozornost, da vidite, kaj predstavlja hidrocefalus pri otrocih, fotografije bolezni:

Učinki hidrocefalusa pri otrocih

Hidrocefalus možganov pri otrocih ni tako redek: pri enem novorojenčku od 4 tisoč. Vendar pa obstajajo spodbudni statistični podatki o uspešnem kirurškem zdravljenju prirojenih oblik vodnega možganov. S pomočjo ranžirnih operacij po svetu so rešili več sto tisoč otrok s to nevarno diagnozo. In kar je najpomembneje, lahko vodijo polno življenje zdravih ljudi: pojdite v vrtce in šole, se vključite v netravmatske športe, se vpišite na univerze, ustvarite družine, uživajte v življenju, kljub temu, da živijo s cevjo v glavi.

Mehanizem pojavljanja

V globinah možganov so kanali, ki se imenujejo prekati. Napolnjene so s cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino. Tekočina se ves čas premika vzdolž prekatov in hrbteničnega kanala, opere možgane in hrbtenjačo. Absorpcija, uravnotežena cirkulacija in proizvodnja cerebrospinalne tekočine so bistvenega pomena za delovanje možganov in vzdrževanje normalnega intrakranialnega tlaka (ICP). Če se cerebrospinalna tekočina proizvaja preveč aktivno in se slabo absorbira, če je motnja cirkulacije, obstaja tveganje za razvoj hidrocefalusa.

Vzroki bolezni

Pravo vodenico možganov je resna bolezen z nevarnimi posledicami. Kaj lahko povzroči njen videz?

  • Prirojena hidrocefalus. Hude okužbe, ki jih prenese mati med nosečnostjo, intrauterini razvoj možganov, nenormalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine in njen presežek.
  • Pridobljena hidrocefalus. Običajno se pojavlja v prvem letu življenja, pogosteje pri nedonošenčkih, pa tudi pri dojenčkih, ki so prejeli porodno travmo. Lahko se pojavi po nevrokirurških posegih, travmatskih poškodbah možganov in krvavitvah. Lahko je tudi posledica tumorjev, infekcijskih vnetij možganske sluznice (meningitis, meningoencefalitis).

Vrste hidrocefalusa

Glede na to, kateri del možganov se akumulira, obstaja več vrst vodenih.

  • Zunanja hidrocefalus pri otrocih. Tekočina se nabira pod membranami možganov. Ta vrsta bolezni se šteje za prirojeno, se razvije po rojstvu. Zdravi se z zdravili, ki zmanjšujejo in stabilizirajo odtok tekočine. Če ni pozitivnega rezultata, je prikazana operacija.
  • Notranja hidrocefalus pri otrocih. Cerebrospinalna tekočina se nabira v možganskih prekatih. Ta vrsta bolezni je lahko prirojena in pridobljena. Zdravi se tudi z drogami, v primeru neučinkovitosti pa kirurško.
  • Mešana hidrocefalus pri otrocih. Kopičenje cerebrospinalne tekočine pod membranami in prekati možganov. Enako načelo zdravljenja.
  • Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom (HGS). V "prevedeno v rusko" pomeni povečano ICP in kopičenje tekočine v prekatih in drugih predelih možganov, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. Takšno diagnozo postavljamo danes skoraj vsakemu tretjemu otroku po nevrozonografiji (NSG), računalniški tomografiji (CT) in slikanju z magnetno resonanco (MRI). V medicini obstaja tako odveč diagnoza. S sodobnimi metodami pregleda lahko veliko stvari najdemo v otroku in starše pripeljejo v omedlevico. ICP je sama po sebi redka, velike ventrikle pa so lahko posamezne značilnosti strukture možganov. Pomembna je dinamika njihove rasti, ne pa velikost posameznega pregleda.

Simptomi

Pri prirojenem hidrocefalusu so lahko takoj vidni zunanji znaki. Pomembno je tudi, da bodite pozorni na obnašanje otroka: stalni jok in tesnobo, težave s sesanjem, težave pri gibanju vratu in glave.

Počisti znak

Med normalnim razvojem pri dojenčkih se obseg glave poveča v povprečju za 1 cm vsak mesec. Z mesečnim pregledom pri pediatru opravimo postopek tehtanja, merimo višino, obseg prsnega koša in glavo. V skladu s temi antropometričnimi kazalniki so določene stopnje rasti in razvoja otroka ter odstopanja od njih. Kaj se zgodi s hidrocefalusom? Intenzivna rast glave je glavni vidni simptom te bolezni. Pomembno je, kaj ni obseg glave otroka. Navsezadnje so otroci po konstituciji različni: eden ima obseg glave 36 cm pri 2 mesecih, drugi pa 41 cm in vse to je v normalnih mejah. Toda če dojenčekova glava ni zrasla za 1 cm v enem mesecu, ampak, recimo, 3 cm ali več, je to znak prehitre, nenaravne rasti. Obstaja tak izraz kot hidrocefalična oblika lobanje. To je značilno za otroke s to boleznijo, izkušen zdravnik bo vizualno določil znake hidrocefalusa in vas napotil na dodatni pregled, da bi odpravili dvome ali potrdili diagnozo.

Drugi znaki

Simptomi hidrocefalusa pri dojenčkih:

  • povečan intrakranialni tlak (ICP);
  • močno izstopajoča vzmet, lahko ostane odprta do 3 leta;
  • oblikovanje zaobljenih površin na mestu zlitja fontanele;
  • premik očesa navzdol;
  • strabizem, nenamerna in ritmična nihanja oči (nistagmus);
  • spuščanje glave nazaj;
  • bruhanje;
  • tesnoba;
  • slabo spanje;
  • krči;
  • motnje sluha in vida.

Pri starejših otrocih so poleg teh simptomov lahko tudi:

  • slabost;
  • glavobol;
  • razdražljivost;
  • šibkost v rokah in nogah;
  • neusklajenost;
  • urinska inkontinenca;
  • motnje spomina;
  • z zakasnjenim razvojem (s hudimi stopnjami bolezni).

Najprej se morate obrniti na pediatra in nevrologa. Toda brez posvetovanja z nevrokirurgom zaradi suma hidrocefalusa ni dovolj. Nevrokirurg bo ugotovil, ali otrok potrebuje operacijo, kako dolgo lahko počaka, če obstajajo očitni znaki napredovanja, kakšne so možnosti za zdravljenje brez operacije. Vse te pomembne točke je treba takoj obravnavati. V nasprotnem primeru lahko zamudite dragoceni čas. Skratka, bolje je biti varen.

Glavne metode zdravljenja

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih je odvisno od resnosti bolezni.

  • Zdravila. Učinkovito le pri blažjih oblikah hidrocefalusa. Zahteva zdravljenje z nevrologom, opazovanje nevrokirurga. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v možganih in zmanjšanju ICP, uporabljajo se tudi diuretiki. Mesečni nadzor ultrazvoka. Za natančnejšo diagnozo so predpisani tudi CT in MRI.
  • Dodatna zdravljenja. V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili uporabljamo fitoterapijo in masažo. Mikrostrukturna refleksologija se je dokazala kot metoda rehabilitacije za nevropsihiatrične motnje. Pogosto se zgodi, da kompleksna terapija, vztrajnost staršev in upanje na okrevanje odstranijo indikacije za kirurški poseg.
  • Zdravljenje z osteopatom. Blage oblike hidrocefalusa se dobro zdravijo z osteopatijo, ki je vrsta ročne terapije. Popravljanje položaja kosti lobanje je občutljiva zadeva, zlasti ko gre za dojenčke. Pomembno je najti strokovnjaka, ki je specializiran za zdravljenje te bolezni. Hidrocefalus po rojstvu in hematomi se uspešno zdravi. Seje osteopatije spodbujajo dobro kroženje cerebrospinalne tekočine, kar olajša stanje tudi pri hudih prirojenih oblikah možganskega edema.
  • Premikalne operacije. Najbolj učinkovito zdravljenje prave vodne možgane. Med operacijo so uvedeni shunts - silikonske cevi, skozi katere se odvaja odvečna tekočina iz možganskih prekatov v trebušno votlino. Posebni ventil uravnava prostornino pretoka tekočine. Tako se ICP normalizira in cerebrospinalna tekočina se ne vrže v nasprotno smer. Med življenjem nekaj podobnih operacij. Prvič, shunti lahko postanejo zamašeni in ukrivljeni, kar vodi do mehanskih poškodb in poslabšanja njihovih funkcij. Drugič, razporejene so redne operacije, ki so povezane s starostnimi spremembami v telesu otroka. Otroci, ki so odvisni od shunta, rastejo in se normalno razvijajo. Takšne operacije se izvajajo v specializiranih klinikah. Visoka kakovost potiska je pomembna, tako da traja čim dlje.
  • Neuroendoskopska operacija. Inovativna, učinkovita, zanesljiva in zelo draga metoda. Operacija traja največ 20 minut. Nevro-endoskop z vgrajeno mini kamero prikazuje, kje morate vstaviti poseben kateter za odtok CSF. Dodaten kanal je ustvarjen za neoviran pretok odvečne tekočine iz ventrikla v povečane dele možganskih ovojnic. Ponavljajoče se delovanje ni potrebno, ker ni treba zamenjati shunt. Pri tej operaciji ni mogoče pozdraviti vseh vrst hidrocefalusa. Najpogosteje se ukvarjajo z ranžiranjem, kar rešuje življenja mnogih otrok.

Otroci z različnimi oblikami hidrocefalusa po zdravljenju so registrirani pri nevrologu, opravijo pa obvezno ponovno diagnozo. V primeru blagega obolenja se lahko otrok odstrani iz registra. Otroci, ki so odvisni od shunta, so do konca življenja pod nadzorom nevrologa.

Napoved in posledice

Uspešen izid je odvisen od vzroka, količine tekočine, dinamike rasti glave, časa odkrivanja bolezni in njene stopnje. Seveda sta pomembni zdravnikova usposobljenost in pravilno predpisana terapija. Mnogi otroci so popolnoma ozdravljeni in živijo polno fizično in intelektualno življenje. Izboljšanje praviloma poteka v letu z intenzivno in kompleksno terapijo. Kakšne bi lahko bile posledice za hude prirojene oblike hidrocefalusa?

Smrt je možna. Smrt nastopi, če je bolezen odkrita pozno, hitro napreduje in je zdravljenje odsotno ali se izvaja nepravilno. Hidrocefalus pri otroku - zveni kot strašen stavek. Lahko razumete starše, njihovo zmedo, strah in tesnobo. Pomembno je najti dobrega strokovnjaka, ki ga je treba pregledati, da bi določili točen vzrok in vrsto hidrocefalusa, zbrali čim več koristnih in pozitivnih informacij o primerih zdravljenja. S pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem je prognoza za hidrocefalus v večini primerov ugodna.

Hidrocefalija - bolezen, ki jo ljudje bolje poznajo kot vodenico možganov. Gre za prekomerno kopičenje cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekočine (drugo ime je CSF) v možganih, in sicer v njenem prekatnem sistemu.

Hidrocefalus se pogosto diagnosticira pri novorojenčkih, ko so v prvih mesecih otrokovega življenja že odkriti simptomi začetne stopnje bolezni. Kljub strašni diagnozi morajo starši sprejeti vse možne ukrepe za ublažitev stanja otroka. Najprej morate razumeti, kaj bi lahko privedlo do tako hude bolezni.

Razlogi

Možni vzroki hidrocefalusa pri novorojenčkih so lahko različni:

  • intrauterine in dedne malformacije možganov (hrbtenica in možgani);
  • genetske motnje;
  • učinki intrauterinih okužb (herpes, citomegalija, toksoplazmoza);
  • posledica porodne travme, ki jo spremlja intracerebralna krvavitev in meningitis, - to pomeni kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine;
  • tumorji;
  • cerebralne žilne napake;
  • neprepoznani intrauterini hidrocefalus v času;
  • patologija centralnega živčnega sistema.

Tako, da po dolgotrajnem rojstvu otroka ne slišimo strašne diagnoze, mora biti bolezen sposobna biti opozorjena na vse možne načine. Najprej preprečite okužbo ploda. Drugič, hidrocefalus možganov pri novorojenčkih v 80% primerov je že prepoznan med nosečnostjo, zato morate opraviti vse preglede, ki jih zdravniki priporočajo 9 mesecev. Tretjič, poskusiti morate rojstvo čim bolj uspešno.

Na žalost se dednih okvar ne da popraviti, zato je zelo pomembno prepoznati prve znake hidrocefalusa pri novorojenčkih čim prej, da se zdravljenje začne takoj.

Simptomi in znaki

Povečana glava ni edini znak cerebralnega edema pri dojenčkih. So veliko več. Včasih se pri novorojenčkih pojavijo zelo različni simptomi hidrocefalusa:

Povečana glava pogosto postane vidna tudi s prostim očesom. Vendar se lahko s počasnim procesom to počne s počasnim tempom. Za prepoznavanje tega simptoma v zgodnjih fazah bolezni, med rutinskimi pregledi, okrožni pediater običajno meri obseg glave in ga primerja z grafom normalnih kazalnikov. Če pride do neskladnosti, se določijo dodatni pregledi, po katerih se pri otrocih že ugotovi hidrocefalus.

Diagnostika

Osnovno diagnozo opravi neonatolog, pediater, nevropatolog ali nevrokirurg. Potem hidrocefalus možganov pri otrocih potrjujejo različni laboratorijski testi. Potekajo:

  • analizo klinične slike (tj. simptomi);
  • pregled fundusa;
  • nevrosonografija;
  • Ultrazvok možganov;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Oprema za diagnosticiranje hidrocefalusa pri novorojenčkih je precej draga, do sedaj niso na voljo vse bolnišnice. Zato bi morali starši v takšnih primerih najti priložnost za izvajanje CT ali MRI v drugem centru, tudi če je to potrebno za komercialno uporabo. Klinika, ki ima takšno opremo, lahko izvaja tudi zdravljenje bolnega otroka.

Zdravljenje

Klasično zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih je, da se izvede ustrezno operacijo z nadaljnjim napredovanjem bolezni. Ta odločitev je dana staršem ni enostavno, vendar je to edini izid problema, ki ga ni mogoče odložiti. Zakasnjeni psihomotorični razvoj, povečanje glave, bolečina zaradi intrakranialnega pritiska - takšni simptomi bolezni staršem ne dovoljujejo, da izberejo kaj drugega. Kirurški poseg v tem primeru poteka na naslednji način.

  1. Cilj je odstraniti cerebrospinalno tekočino iz možganov v druge proste votline v telesu.
  2. Proizveden HPS - ventrikulo-peritonealni premik. Na silikonskih kateterih se CSF, reguliran s posebnim ventilom, pretaka v trebušno votlino in nato absorbira v črevesje. Vsa oprema je pod kožo, ni vidna od zunaj.
  3. VAŠ se lahko izvaja - ventrikularno-atrijski ranžiranje, ko se cerebrospinalna tekočina odvaja v desni atrij.
  4. Včasih zdravniki predpišejo operacijo Torkilsena, v kateri je liker prikazan v velikem okcipitalnem rezervoarju.
  5. Druga varianta operacije je LPS (lumbo-peritonealni premik), ko je hrbtenični kanal povezan s katetrom na ravni spodnjega dela hrbta s trebušno votlino.
  6. Sodobna medicina, ki uporablja najnovejša dogajanja, vedno bolj uporablja endoskopske tehnike za zdravljenje hidrocefalusa pri novorojenčkih. Sistem ne bo uporabljal. V globinah možganov endoskop, vstavljen skozi majhen zarez, pomaga ustvariti posebno rešitev za izhod CSF. Ta operacija se imenuje endoskopska ventrikulostomija, zelo učinkovita, vendar lahko ozdravi omejeno število dojenčkov (le 10% skupnega števila bolnikov). V drugih primerih postavite sistem proti potresu.

Uspešno delovanje lahko ustavi napredovanje bolezni. Večina otrok se nato vrne v normalno življenje, obiskuje vrtec skupaj z zdravimi vrstniki, gredo v šolo.

Obstajajo primeri, ko zdravljenje hidrocefalusa pri novorojenčkih ni omejeno na operacijo. To se zgodi, ko ni znakov napredovanja bolezni. V tem primeru, predpisanih zdravil (na primer, Diacarb, ki zmanjšuje količino cerebrospinalne tekočine). V tem primeru je otrok več let pod strogim nadzorom zdravnika. Če bolnikovemu otroku pravočasno ni bila zagotovljena medicinska pomoč, ni bilo nobenega zdravljenja, zapletov ni bilo mogoče preprečiti.

Posledice

Kakšni so učinki hidrocefalusa pri otrocih? Najpogosteje med opaženimi zapleti zdravniki kličejo:

  • motnje govora;
  • nadaljnje povečanje intrakranialnega tlaka, ki vodi do trajnih glavobolov;
  • motnje vida do slepote;
  • telesna in duševna zaostalost;
  • epileptični napadi.

Če je zahteva za zdravstveno oskrbo prepozna, je možen tudi smrtni izid. Vendar pa morajo starši vedeti in se spomniti, da se danes hidrocefalus pri novorojenčkih uspešno zdravi, tako da se lahko izognemo različnim zapletom.

Različne patologije možganov pri novorojenčkih se lahko pojavijo zaradi številnih odstopanj v procesu razvoja struktur, ki zagotavljajo vitalno dejavnost tega organa. Če se pri otrocih pojavi hidrocefalus, je mogoče posledice takšnega odstopanja zmanjšati s pravočasno diagnozo tega patološkega stanja.

S patološkim kopičenjem cerebrospinalne tekočine v membranah možganov se razvije stanje, kot je hidrocefalus pri otrocih, katerega posledice so lahko izražene v različni meri, odvisno od resnosti tega procesa. Z razvojem hidrocefalusa, zlasti kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, pa tudi prekatov možganov. Cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina je snov, ki sodeluje pri prehrani možganov in opravlja številne druge pomembne funkcije.

Ko se v možganih otroka začne kopičiti velika količina cerebrospinalne tekočine, lahko to negativno vpliva na razvoj in rast tega organa. Dejstvo je, da se tudi po rojstvu otrokovi možgani še vedno oblikujejo in rastejo, vendar lahko patološko kopičenje tekočine ustavi ta proces. Poleg tega cerebrospinalna tekočina prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka, zato se zdravo možgansko tkivo stisne in ne more normalno delovati.

Tako se z razvojem hidrocefalusa posledice tega stanja pri otrocih izražajo kot zaostanek v nevro-psihološkem in fizičnem razvoju. V nekaterih primerih posledice tega patološkega stanja ostanejo na osebi vse življenje, čeprav se takšen neugoden izid ponavadi pojavi v primerih, ko otrok ni bil ustrezno zdravljen, kot tudi v hudi bolezni.

Razlogov za razvoj hidrocefalusa je veliko, resnost bolezni pa je v veliki meri odvisna od tega, kaj ga je povzročilo. Hidrocefalus lahko povzročijo razvojne anomalije, nalezljive bolezni, travmatske poškodbe glave med porodom, možganski tumorji, genetske motnje in patologije osrednjega živčevja.

Simptomatske manifestacije hidrocefalusa so izjemno raznolike. Glavna manifestacija hidrocefalusa, to je patološko povečanje volumna glave, je posledica dejstva, da ima lobanja pri otrocih neobrasla območja, ki omogočajo širitev, ko se možgani razvijajo in povečujejo. Pri hidrocefalusu je patološko povečanje v glavi, v nekaterih primerih pa lahko volumen glave pri otrocih s hidrocefalusom preseže 1 m. Praviloma se hidrocefalus prepozna tudi med nosečnostjo.

Ko se pojavi hidrocefalus, so lahko učinki na otroke zelo različni. Simptomi se lahko postopoma povečujejo. Nekateri otroci imajo zamude v duševnem in telesnem razvoju od prvih dni življenja in toliko, da se otroci niti ne naučijo držati glave, da ne omenjamo sedenja in pokončanja. Otroci s hidrocefalusom so praviloma zelo nemirni, slabo spijo in imajo lahko tudi motnje vidnih organov, vključno z valji oči, strabizmom in patološkim izrastkom.

Simptomatske manifestacije hidrocefalusa se povečujejo z razvojem in rastjo otroka, vendar le v primerih, ko ni bilo opravljeno ciljno zdravljenje. Ko gre za hidrocefalus pri otrocih, lahko učinke bolezni zmanjšamo na minimum. Otroci, ki so imeli operacijo shunta, pogosto nimajo nobenih nepravilnosti.

Hidrocephalus ima svoje manifestacije že v procesu intrauterinega razvoja, vendar se lahko v prvih mesecih življenja simptomi hitro povečajo. Otroci, ki imajo zasroshenny vzmeti, lahko doživijo glavobol in zmedenost, ki je najbolj intenzivna zjutraj.

Ni učinkovitih zdravil, ki bi pomagala odpraviti hidrocefalus pri novorojenčku. Če se odkrije takšna napaka, se določi hitra namestitev šanta, zaradi česar se odvečna tekočina odvaja v trebušno votlino. Samo takšna operacija lahko odpravi hidrocefalus brez posledic.

Dobesedno se izraz "hidrocefalus" prevede kot "voda v možganih". Tako je. V tej patologiji se cerebrospinalna tekočina ("voda") nabira v presežnem volumnu v kanalih, skozi katere mora preiti, pranje možganov in hrbtenjače. Ti kanali se lahko nahajajo bodisi znotraj lobanje bodisi praktično na izhodu iz nje. Ker je voda nestisljiva snov, s povečanjem volumna, bo poskušala povečati volumen lobanje. Za mnoge novorojenčke in otroke v prvih mesecih življenja je to mogoče, saj niso vse kosti lobanje tvorile gosto, neuničljivo povezavo. Ko se presežek tekočine pojavi v starejši starosti, ko so šivi že »zapečateni« in ni pomladi, bo delovala le na poškodbe (izpiranje pod pritiskom) struktur živčnega sistema. Glava v odsotnosti tempalnih mest lobanje se ne bo povečala. Za zdravljenje patologije je zelo pomembno, kaj se je razvilo, kjer je lokalizirano, kar ustvarja pritisk. Zaznana v času (redni pregledi so še posebej pomembni), je bolezen bolj verjetno popolnoma ozdravljena. To je mogoče uporabiti zdravljenje z zdravili, kot tudi kirurške metode. Rešite vprašanje o rezultatih ankete skupaj nevrolog in nevrokirurg. V primeru dekompenzacije stanja lahko zamuda pri izvajanju nujne operacije povzroči smrt otroka.

Kako se oblikuje hidrocefalus

Hidrocefalija se pojavi, ko je moteno ravnovesje med nastajanjem cerebrospinalne tekočine in njeno absorpcijo. Pojasnite, kaj to pomeni. Možgani so trdna, bogata s krvjo, struktura, ki je tesno elastična, v kateri je več votlin. Imenujejo se prekati možganov. So obložene z nekakšnim "mahom" iz posode, in je on (to se imenuje "tangles"), ki je odgovoren za nastanek cerebrospinalne tekočine (CSF). Ventrikli komunicirajo med seboj in cerebrospinalna tekočina teče skozi njih iz snovi možganov. Potem mora sprati hrbtenjačo in priti v režo med srednjimi in notranjimi membranami, ki takoj pokrivajo hrbtenjačo in možgane. V tej vrzeli (to se imenuje subarahnoidni prostor), ki obstaja tako v kranialni votlini kot v hrbtenici, obstajajo žile, ki sesajo cerebrospinalno tekočino, kjer so v tem času že vsebovani metaboliti. Poleg tega naj bi cerebrospinalna tekočina vstopala v posebne žile, ki so v votlini lobanje. Imenujejo se venski sinusi in njihova posebnost je, da se ne zrušijo in imajo posebno vezavo na kranialne kosti. Absorpcija cerebrospinalne tekočine v venske sinuse je odvisna od razlike v pritisku: tlak v sinusih mora biti nižji od intrakranialnega tlaka. Liker opravlja naslednje funkcije:

  • kot nestisljiva tekočina, ščiti možgane pred poškodbami;
  • odstrani nekatere snovi iz obeh delov centralnega živčnega sistema;
  • ohranja konstantnost intrakranialnega tlaka;
  • zagotavlja ravnotežje med vodno-elektrolitno sestavo cirkulacijskega sistema in tekočine;
  • oscilatorni gibi cerebrospinalne tekočine vplivajo na avtonomni živčni sistem.

Cerebrospinalna tekočina se oblikuje neprekinjeno. Glede na starost na dan se sintetizira od 40 do 150 ml (za primerjavo: pri odraslih je do 1,5 l / dan). Ta tekočina vsebuje nekaj levkocitov v obliki limfocitov, določene količine beljakovin, elektrolitov. Raven plinov in sladkorja se ujema s tisto, ki jo vsebuje kri: na primer, vsebnost glukoze v cerebrospinalni tekočini mora biti pol toliko, kot v krvi. Če pride do kršitve:

  1. tvorba tekočine (njen presežek se sintetizira);
  2. njegovo sesanje;
  3. tok tekočine na predvidenih poteh

se razvije hidrocefalus. Glede na stopnjo, na kateri se pojavlja kršitev, in tlak, ki nastane v kranialni votlini, obstaja razvrstitev bolezni, ki jo bomo obravnavali spodaj. V skladu z njim, zdravniki in so usmerjeni v zdravljenju patologije. Ko je ravnotežje med nastajanjem in absorpcijo CSF ​​moteno, ali če je njena cirkulacija, potem je treba za dosego te absorpcije na splošno CSF ​​„potisniti“ v žile, ki jo uporabljajo, to je za povečanje intrakranialnega tlaka. To vodi k širitvi prostorov za alkoholne pijače. Prostornina lobanje se lahko spremeni samo pri dojenčkih v prvih mesecih življenja (dokler obstajajo izviri in med-kostni šivi niso zrasli skupaj), zato širitev prostorov, kjer kroži cerebrospinalna tekočina, silijo možgane k zmanjšanju velikosti. Sprva se to pojavi zaradi elastičnosti možganov (skrči se), nato pride do atrofije njenih stalnih stisnjenih območij. To povzroča simptome patologije.

Vzroki bolezni

Hidrocefalus pri novorojenčkih je precej pogosta prirojena patologija, razvije se pri 1-4 otrocih, predvsem zaradi infekcij, ki jih prenašajo intrauterine. V 3-4 primerih od 10 se patologija razvije zaradi vnetnih bolezni osrednjega živčnega sistema, vsak drugi ali tretji otrok je zbolel zaradi rojstva in po porodu. Največje število - skoraj 3/4 bolezni - je posledica možganskih tumorjev. Vzroki hidrocefalusa se nekoliko razlikujejo glede na starost:

Ti Je Všeč O Epilepsiji