Bolezen, imenovana multipla skleroza, ko se pojavi, vpliva na živčna vlakna. Pogosto je ime lahko zavajajoče, vendar ta bolezen nima nič skupnega z dobro znano senilno sklerozo ali splošno motnjo. V tem primeru "skleroza" pomeni nastanek brazgotin in razpršena - pomeni njihovo večkratno porazdelitev. Pri tej bolezni lahko ljudje doživijo bolečine drugačne narave.
Bolečina in njen videz
Pacienti ugotavljajo, da imajo glavoboli z multiplo sklerozo zelo spremenljiv značaj, pogosto so zgoščeni ne le v predelu glave, temveč tudi po celem telesu. Bolečine se lahko zmanjšajo ali povečajo brez očitnega razloga. Ljudje pogosto težko opišejo in se počutijo depresivni zaradi dejstva, da ne morejo govoriti o svojih občutkih. Vendar pa so najpogostejše vrste bolečine še vedno razvrščene.
- Akutne bolečine se pojavijo nenadoma in tudi nenadoma izginejo. Lahko jih označimo kot "žganje", "rezanje", "streljanje".
- Pogost pojav je nastajajoča trigeminalna nevralgija. Zdi se kot nenadna rezalna bolečina v predelu obraza, ki se lahko pojavi tudi pri rahlem gibanju mišic obraza, na primer pri kihanju ali nenamerno zevanju. Včasih bolniki pomotoma vzamejo ta simptom za zobobol.
- Morda prisotnost bolečine, imenovane Lermittin sindrom. Ti občutki so označeni kot kratkotrajni, ki spominjajo na električni šok, ki se v primeru nagiba glave odmika od zadnjega dela glave vzdolž celotne hrbtenice.
- Bolečine lahko opazimo ne samo v glavi, temveč tudi po vsem telesu, ponavadi jih čutimo kot pekoč občutek in jih imenujemo disestezije.
Zdravljenje
Ker imajo različni ljudje bolezen z različnimi manifestacijami simptomov, je narava bolečine drugačna, kar pomeni, da zahteva tudi drugačno zdravljenje. Zato je za vsakega sprejetega bolnika potreben individualni pristop zdravnika pri predpisovanju zdravil. Kot sredstvo za lajšanje bolečih napadov lahko predpišejo ne le zdravila, temveč tudi posebne terapevtske masaže, pa tudi tečaje fizioterapije.
Treba je omeniti, da je bolečina lahko tudi kronična, ki spremlja osebo skozi celo življenje. V tem primeru je glavna naloga zdravnikov preprečiti, da bi bolečina podrgla običajno življenje bolnika.
Glavobol
Predstavljene objave
Ustvarite račun ali se prijavite in pustite komentar.
Komentarji lahko pustijo samo registrirane uporabnike.
Ustvarite račun
Registrirajte nov račun v naši skupnosti. To je enostavno!
Prijavite se
Imate račun? Prijavite se.
Nedavno ogledano 0 uporabnikov
Noben registrirani uporabnik ne vidi te strani.
- Vse dejavnosti
- Domov
- Razpršena skleroza
- Multipla skleroza
- Glavobol
Vse ruska javna organizacija invalidnih bolnikov z multiplo sklerozo (OOOIBS) Powered by Invision Community
Zakaj se bolečina pojavi pri multipli sklerozi
Glavoboli, bolečine v sklepih pri multipli sklerozi (MS) so pogost simptom bolezni, ki jo povzročajo poškodbe živčnega tkiva, poškodbe mielinskega plašča živcev, ki izvajajo občutljivo inervacijo različnih delov telesa. Posledica tega je, da se ozdravljena območja tvorijo na prevodnih impulznih vlaknih, ki ovirajo njihovo normalno delovanje. Pojavijo se paraliza, kožuhi, nelagodje, prekomerno znojenje, bledica kože.
Bolečinski sindrom pri multipli sklerozi
Glavoboli (cephalgia) - posledica poraza okcipitalnega, trigeminalnega, obraza vnetja živcev in tvorbe brazgotin. Ko se to zgodi, napetost mišic in nevropatska bolečina.
Zdravniki so ugotovili, zakaj so noge zelo boleče pri multipli sklerozi. Razlog je polineuropatija, tj. poraz čutnih živčnih vlaken. Posledično lahko spodnji okončine nabreknejo.
Drug vzrok za bolečine v nogah je kopičenje mlečne kisline zaradi utrujenosti, saj motorni živci slabo prenašajo impulze na mišična vlakna. Zato v delo niso vključene vse mišice, obremenitev pa je neenakomerno porazdeljena. Krči in dolgi krči se pridružijo bolečini.
Bolečina v nogah pri multipli sklerozi se ustavi z analgetiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Vendar pa potek osnovne bolezni vpliva na intenzivnost te manifestacije.
Bolečine sklepov pri multipli sklerozi so tudi posledica polineuropatije. Ko se zdravijo z imunosupresivi in glukokortikoidi, oslabijo. Možna je tudi sočasna obolenja, kot je artroza ali artritis.
Zaradi osteohondroze, ki jo povzroča konstantno preobremenitev mišic, ki obdajajo hrbtenico, se lahko pojavijo bolečine v hrbtu zaradi multiple skleroze. Utrujenost in izčrpanost, značilna za to degenerativno bolezen, prav tako igrajo vlogo.
Diagnostika
Osebe, ki trpijo zaradi okvare sklerotičnega živca, se vsako leto preverijo, da potrdijo svojo invalidnost in določijo njeno stopnjo. Če diagnoza še ni ugotovljena, je predpisana bolečina v glavi, hrbtu, nogah in sklepih, magnetna resonanca (MRI), ki lahko kaže na patološke spremembe.
Prav tako je treba opraviti teste za prisotnost nevrofekcij (herpesvirusi različnih vrst), saj lahko povzročijo vnetje živcev in bolečine.
Zdravljenje bolečine z multiplo sklerozo
Če ima bolnik glavobol, nogo, hrbet ali sklepe pri multipli sklerozi, je potrebna kompleksna terapija, ki jo predpiše zdravnik.
Ker je bolezen avtoimunskega izvora, so predpisani glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon), imunosupresivna zdravila (azatioprin, ciklosporin, metotreksat). Ta zdravila preprečujejo vnetje, preprečujejo napredovanje kliničnih manifestacij bolezni.
Imunoglobulini darovalci, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno, zmanjšajo proizvodnjo lastnih avtoprotiteles, kar pripomore k prekinitvi poškodbe živčnih vlaken.
Priporočljiva je uporaba elektroforeze na območjih, ki so poškodovana zaradi multiple skleroze z vitamini skupine B. Možna je uporaba lokalnih anestetikov (Lidokain, Novocain) za lajšanje bolečin.
Za lajšanje glavobola, bolečine v sklepih, ki jih predpiše zdravnik, se uporabljajo analgetiki: Tempalgin, Pentalgin. Nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo zmanjšati vnetje, zmanjšajo občutljivost živčnih končičev.
Z bolečino v hrbtu in sklepih so prikazane masaža celega telesa, fizioterapija, balneoterapija (terapevtske kopeli). Akupunktura bo pomagala razbremeniti mišične krče, ki jih povzroča multipla skleroza, in sprostiti mišice hrbta, nog, rok.
Za lajšanje konvulzivnega sindroma spodnjih okončin se uporabljajo antikonvulzivi (fenobarbital, natrijev valproat, lamotrigin). Uporabljajo se mišični relaksanti, ki sprostijo mišice telesa: Sirdalud, Mydocalm.
Za bolečine v telesu se uporabljajo triciklični antidepresivi (amitriptilin), ki odpravljajo napetost mišic. Učinkoviti selektivni zaviralci privzema serotonina (Simbalta). Z nevropatijami lahko zdravnik predpiše besedilo (pregabalin).
Opomba: kako se manifestira multipla skleroza pri otrocih in nosečnicah.
Pomembno je vedeti, kaj je EDSS lestvica pri multipli sklerozi: uporaba in interpretacija vrednosti.
Kaj je namen predpisovanja Kladribina pri multipli sklerozi: indikacije, kontraindikacije, učinek zdravila.
Oxybutynin se uporablja za povečano visceralno občutljivost in črevesno bolečino, ki jo povzroča nevropatija. V primeru distrofične poškodbe živcev lahko težave z želodcem povzročijo stranski učinki glukokortikoidnih hormonov. Da bi jih odstranili, uporabljamo inhibitorje izločanja klorovodikove kisline in gastroprotektorje: Omeprazol, Cimetidin, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Zdravljenje z glukokortikoidnimi hormoni lahko povzroči otekanje, izločanje kalija in hipertenzijo. Zato morate zmanjšati vsebnost soli v prehrani, povečati uporabo živil, bogatih s kalijem. Nenazadnje lahko njegova pomanjkljivost povzroči povečano napetost hrbtnih mišic in konvulzivni sindrom spodnjih okončin.
Pri spastični paralizi in trajnih toničnih konvulzijah se injicira botulinusov toksin. Povzroča zaviranje sproščanja acetilholina, ki je odgovoren za boleče krčenje mišic spodnjih okončin.
Zaključek
Multipla skleroza se lahko manifestira na različne načine. Če je bolečina v glavi, sklepih in nogah, se posvetujte z zdravnikom, da predpišejo zdravila za zdravljenje bolečin. Upoštevati je treba tudi neželene učinke zdravil, ki povzročajo cefalgijo, artralgijo, mialgijo in sočasne bolezni.
doktorroma.ru
Vendar pa je bilo v zadnjih letih ugotovljeno, da je bolečina pri bolnikih z multiplo sklerozo precej pogosta. Glede na literaturo, trenutno pogostost bolečinskih sindromov različne lokalizacije pri takih bolnikih lahko doseže 50-80%. Poleg tega pri multiple sklerozi ponavadi obstajajo sindromi kronične bolečine, ki poslabšajo kakovost življenja bolnikov.
Glede na mehanizem izvora in izvora lahko vse bolečine pri multipli sklerozi razdelimo na 4 vrste:
Nevropatska bolečina, povezana z neposredno poškodbo živčnega sistema, se pojavi pri poškodbah možganov in hrbtenjače. V primerjavi z drugimi boleznimi živčnega sistema (tumorji, poškodbe, bolezni vaskularne narave) je multipla skleroza precej redek vzrok takšnih bolečin.
Klinično se pri teh bolnikih nevropatska bolečina pogosteje izraža v obliki kronične boleče disestezije. Te boleče občutke so pekoče, boleče, pekoče, streljanje, pogosto lokalizirane v spodnjih okončinah, zlasti v stopalih, in slabše ponoči. Takšne bolečine je mogoče opaziti tako v začetni fazi kot tudi v poznejših fazah bolezni, v kombinaciji s poslabšano temperaturo in občutljivostjo na bolečino in jih je zelo težko zdraviti.
Bolj redka oblika nevropatske bolečine pri multipli sklerozi je trigeminalna nevralgija. Kot pri idiopatski obliki trigeminalne nevralgije je bolečina paroksizmalna, zelo intenzivna. Vendar pa obstaja razlika. Pri multipli sklerozi se pogosteje opazi dvostranska lokalizacija. Vzrok za razvoj takšne bolečine je razvoj demielinizacijskih žarišč v intracerebralnem delu trigeminalnega živca. Čeprav je trigeminalna nevralgija lahko sočasen proces, ki ni povezan z osnovno boleznijo.
Pri multipli sklerozi obstajajo tudi akutne radikularne bolečine, ki so povezane z demielinizacijo intramedularnega dela hrbtnega korena spinalnega živca.
V literaturi so opisani primeri nastanka kompleksnega bolečinskega sindroma in pojava cringe syringomyelitis cervikalne regije zaradi aktivnosti demielinizacijskega procesa.
Antikonvulzivi in triciklični antidepresivi se uporabljajo za zdravljenje nevropatskih bolečin pri multipli sklerozi. Pri akutnih bolečinskih sindromih se pogosto uporablja prva skupina zdravil. Bolnikom s trigeminalno nevralgijo predpisujejo karbamazepin (finlepsin, tegretol), lamotrigin in gabapentin (tebantin). V nekaterih primerih lahko pri bolnikih z multiplo sklerozo antikonvulzivi povečajo šibkost in ataksijo zaradi zaviralnega učinka na prevodnost. Za zmanjšanje neželenih učinkov se uporablja kombinacija majhnih odmerkov karbamazepina ali lamotrigina s srednjimi odmerki gabapentina.
Triciklični antidepresivi so zdravilo izbire za sindrome kronične bolečine. Najpogosteje uporabljen amitriptilin, ki zmanjša intenzivnost kronične disestezije pri več kot 50% bolnikov. V mnogih primerih je za dosego najboljšega učinka priporočljiva kombinacija antikonvulzivov in antidepresivov.
Somatogene bolečine so lahko v mišicah, sklepih, kosteh, veznem tkivu. Najpogosteje bolniki trpijo zaradi bolečin v hrbtu, kot tudi bolečih mišičnih krčev in krčev v okončinah. Motnje gibanja, dolgotrajna imobilizacija in motnje v mišičnem tonusu ter osteoporoza zaradi terapije s kortikosteroidi vodijo do njihovega pojava. Bolečinski sindrom je najpogosteje lokaliziran v ledvenem delu, manj pogosto v vratni ali prsni hrbtenici. Bolečine lahko oddajajo v območje inervacije korenin.
Treba je opozoriti, da pri bolnikih z multiplo sklerozo bolečine v hrbtu ni vedno povezano z glavno boleznijo, lahko je posledica bolezni hrbtenice (osteohondroza, razvojne anomalije in druge). Vendar tudi v teh primerih motnje mišičnega tonusa pri multipli sklerozi prispevajo k poslabšanju bolečine pri teh boleznih.
Bolečine v mišicah so lahko dolge in kratkotrajne, imajo togost, bolečino in kompresijo. Dolgotrajne bolečine se običajno pojavijo v spodnjih okončinah. Niso tako intenzivne, temveč dolgotrajne, pogosto povezane z utrujenostjo mišic.
Za kratkotrajne bolečine v mišicah so značilni boleči tonični krči in krči, ki se pojavijo v zgornjih in spodnjih okončinah. Pojavijo se pogosteje ponoči, zelo intenzivno in lahko nastanejo zaradi preprostega taktilnega dražljaja.
Kot rezultat številnih raziskav je bilo dokazano, da je vzrok toničnih mišičnih krčev enostranska poškodba motoričnih poti na ravni posteriornega stegnenice notranje kapsule ali v predelu možganov, medtem ko so spodnji deli piramidnega trakta nedotaknjeni.
Bolečine sklepov pri bolnikih z multiplo sklerozo so veliko manj pogoste kot bolečine v mišicah. Pogosto so zaskrbljeni zaradi bolečin v sklepih spodnjih okončin (zlasti v kolenu), v kombinaciji z znaki spastične pareze v nogah.
Za lajšanje bolečin v hrbtu, udov in sklepov se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in fizioterapija. V prisotnosti bolečih mišičnih krčev so predpisani mišični relaksanti (npr. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepini in antikonvulzivi. Manj prednostna zdravila iz skupine benzodiazepinov v povezavi z možnostjo neželenih učinkov v obliki povečane vrtoglavice in šibkosti. V primerih hude spastičnosti se lahko uporabljajo pripravki botulinskega toksina (Botox, Dysport). Ko se mišični krči povečajo med poslabšanjem bolezni, je učinkovito dajanje visokih odmerkov kortikosteroidov.
Simptom Lermitta opazimo pri 25% bolnikov z multiplo sklerozo, ki se kaže v občutku prehoda električnega toka vzdolž hrbtenice od vrha navzdol, ko je vrat upognjen, in ni vedno spremljan z bolečinskim sindromom. Ta simptom se pojavi, ko je poškodovan zadnji del hrbtenjače in vratu. Obstajajo dokazi o učinkovitosti uporabe v takih primerih ekstrakranialne izpostavljenosti impulzom šibkega elektromagnetnega polja.
Pri retrobulbarnem nevritisu se bolečina pojavi v periorbitalnem področju ali za očesom, ima subakutno naravo, povečuje se z gibanjem očesnih jabolk. Pojav bolečine je povezan z draženjem materinega tkiva, kot tudi z otekanjem okoliških tkiv, lahko se jih moti več dni ali tednov in se lahko ustavi s samoregresijo simptomov nevritisa.
Glavoboli se pogosto pojavljajo pri multipli sklerozi. V literaturi so opisani napetostni glavoboli, migrene, glavoboli in glavoboli drugačne narave. Najpogostejši napetostni glavoboli. V tem primeru lahko glavobol povzroči napetost v mišicah vratu in lasišču, vaskularni faktorji in motnje likvorrodinamike. Vprašanje neposredne povezave med glavobolom in procesi demielinizacije ostaja vprašljivo.
Po številnih opažanjih je bila pri številnih bolnikih z multiplo sklerozo in različnimi oblikami glavobolov povezana osnovna bolezen. Pri teh bolnikih je bilo opaženo sovpadanje prvenec multiple skleroze z nastopom glavobola, poslabšanje v obdobju poslabšanja in nasprotno, izboljšanje je bilo opaženo na podlagi uspešnega zdravljenja simptomov multiple skleroze.
Tako lahko pri nekaterih bolnikih nastopijo glavoboli zaradi demielinizacijskega procesa s prednostno lokalizacijo na možganski ravni.
Viscerogene bolečine pri multipli sklerozi se najpogosteje manifestirajo z bolečimi krči mehurja, ki jih včasih spremlja sprostitev urina. Za zdravljenje takšnih motenj so priporočeni antikolinergični oksibutinin in antikonvulzivni karbamazepin. Pri majhnem številu bolnikov se lahko pojavijo bolečine v črevesju in želodcu, pogosto pa so povezane z uporabo kortikosteroidov v procesu zdravljenja.
Psihogena bolečina pri multipli sklerozi je bila malo raziskana. Anksiozno-depresivna stanja, ki se pojavijo pri teh bolnikih, prispevajo k zmanjšanju tolerance za bolečino in zahtevajo imenovanje ustrezne psihotropne terapije.
Za zaključek bi rad opozoril, da se bolečine pri multipli sklerozi pojavljajo pogosto, poslabšajo kakovost življenja bolnikov. Zamisel o različnih mehanizmih bolečine pri demielinizacijskih boleznih vam bo omogočila pravilno in pravočasno izbiro ustrezne terapije za lajšanje stanja takih bolnikov.
Multipla skleroza
Zdravljenje bolečine z multiplo sklerozo
Na rokah sodobne medicine je veliko orodij za zdravljenje bolečine pri bolnikih z multiplo sklerozo.
Za večino od nas so besede "multipla skleroza" povezane z boleznijo, ki povzroča slabost in moteno motorično funkcijo, ne pa tudi bolečine.
“Pred desetimi ali dvajsetimi leti so trdili, da multipla skleroza povzroča vse vrste težav, samo ne bolečine. Pravzaprav ni tako, «pravi dr. Francois Betaut, direktor rehabilitacijske službe pri Centru za preučevanje in zdravljenje multiple skleroze. E. in L. Mellenov na kliniki Cleveland v ZDA.
»V ameriški raziskavi, v kateri je sodelovalo več kot 7.000 bolnikov, jih je 70% doživelo bolečine drugačne narave in vsaj 50% jih je imelo bolečino v času študije,« pravi dr. Beta.
Po podatkih Nacionalnega društva za multiplo sklerozo skoraj polovica ljudi z multiplo sklerozo trpi za kronično bolečino.
Bolečina, ki se pojavi pri multipli sklerozi, se razlikuje od bolečine, ki jo ljudje doživljajo, na primer z migreno, poškodbami sklepov ali napetostjo mišic. »Pogosto je ta bolečina pogostejša in zajema več delov telesa. Pogosto se spreminja v daljšem časovnem obdobju, povečuje ali zmanjšuje brez očitnega razloga. Ta bolečina je zelo spremenljiva, pravi Beta. - Bolniki imajo pogosto težave z opisovanjem: v nekaterih primerih se primerja z zobobolom, v drugih pa je opisana kot "pekoča bolečina", v tretjem pa je opisana kot občutek hude kompresije. To je za mnoge bolnike zelo depresivno: niti ne morejo natančno pojasniti, kaj doživljajo. «
Zakaj je to težko opisati, raznolike, včasih naporne bolečine? Beta o njej govori kot "iluzijo, ki jo ustvarja živčni sistem." Po njegovem mnenju živčni sistem običajno pošlje signale bolečine kot opozorilo v primeru nekaterih škodljivih učinkov na telo. »To je naravni obrambni mehanizem, ki nas prisili, da se izognemo temu, kar povzroča bolečino,« pravi. - Pri multipli sklerozi pa so živci v povečani aktivnosti in pošiljajo signale bolečine »ravno tako«, pri čemer ustvarjajo sporočila o bolečinah »kadar niso potrebna«.
Nekatere vrste bolečin, ki jih bolniki z multiplo sklerozo najpogosteje doživljajo, vključujejo:
Akutne bolečine, značilne za multiplo sklerozo. Takšna bolečina nastane nenadoma in prav tako nenadoma lahko izgine. Pogosto je zelo intenzivna, vendar je lahko kratkotrajna. Takšne akutne bolečine so pogosto opisane kot "žganje", "vboda", "streljanje" ali "trzanje".
Nevralgija trigeminalnega živca (bolečina). Rezanje bolečine na obrazu, ki je posledica najmanjšega gibanja mišic obraza (pri zehanju, žvečenju, kihanju ali pranju). Bolniki z multiplo sklerozo ponavadi vzamejo zobobol. Pri večini ljudi lahko pride do nenadnih napadov bolečine, ko se jih dotaknete, žvečite ali celo krtačite.
Simptom Lermitta. Kratkotrajna prebadna bolečina (kot zaradi električnega udara), ki prehaja iz vratu v hrbtenico, ko je glava nagnjena naprej.
Pekoče, boleče ali obkrožajoče bolečine po vsem telesu (zdravniki jih imenujejo disestezije).
Poleg tega so številne vrste bolečine, povezane z multiplo sklerozo, opisane kot "kronična bolečina", t.j. traja en mesec ali več. Med njimi so bolečine, ki jih povzroča mišična spastičnost in včasih spremljajo mišični krči, otrdelost in bolečine v sklepih, bolečine v hrbtu in mišično-skeletne bolečine. Takšne sindrome kronične bolečine lahko pogosto ublažimo z protivnetnimi zdravili, masažo in fizioterapijo.
Avtor Gina Sho
Ocenjevalec Brunilda Nazario, zdravnik
2. tempelj na rock "Aml straneh" - urednik
Registriran: 22.11.2008
Sporočila: 18275
Zdravljenje bolečine z multiplo sklerozo
Na rokah sodobne medicine je veliko orodij za zdravljenje bolečine pri bolnikih z multiplo sklerozo.
Za večino od nas so besede "multipla skleroza" povezane z boleznijo, ki povzroča slabost in moteno motorično funkcijo, ne pa tudi bolečine.
“Pred desetimi ali dvajsetimi leti so trdili, da multipla skleroza povzroča vse vrste težav, samo ne bolečine. Pravzaprav ni tako, «pravi dr. Francois Betaut, direktor rehabilitacijske službe pri Centru za preučevanje in zdravljenje multiple skleroze. E. in L. Mellenov na kliniki Cleveland v ZDA.
»V ameriški raziskavi, v kateri je sodelovalo več kot 7.000 bolnikov, jih je 70% doživelo bolečine drugačne narave in vsaj 50% jih je imelo bolečino v času študije,« pravi dr. Beta.
Po podatkih Nacionalnega društva za multiplo sklerozo skoraj polovica ljudi z multiplo sklerozo trpi za kronično bolečino.
Bolečina, ki se pojavi pri multipli sklerozi, se razlikuje od bolečine, ki jo ljudje doživljajo, na primer z migreno, poškodbami sklepov ali napetostjo mišic. »Pogosto je ta bolečina pogostejša in zajema več delov telesa. Pogosto se spreminja v daljšem časovnem obdobju, povečuje ali zmanjšuje brez očitnega razloga. Ta bolečina je zelo spremenljiva, pravi Beta. - Bolniki imajo pogosto težave z opisovanjem: v nekaterih primerih se primerja z zobobolom, v drugih pa je opisana kot "pekoča bolečina", v tretjem pa je opisana kot občutek hude kompresije. To je za mnoge bolnike zelo depresivno: niti ne morejo natančno pojasniti, kaj doživljajo. «
Zakaj je to težko opisati, raznolike, včasih naporne bolečine? Beta o njej govori kot "iluzijo, ki jo ustvarja živčni sistem." Po njegovem mnenju živčni sistem običajno pošlje signale bolečine kot opozorilo v primeru nekaterih škodljivih učinkov na telo. »To je naravni obrambni mehanizem, ki nas prisili, da se izognemo temu, kar povzroča bolečino,« pravi. - Pri multipli sklerozi pa so živci v povečani aktivnosti in pošiljajo signale bolečine »ravno tako«, pri čemer ustvarjajo sporočila o bolečinah »kadar niso potrebna«.
Nekatere vrste bolečin, ki jih bolniki z multiplo sklerozo najpogosteje doživljajo, vključujejo:
Akutne bolečine, značilne za multiplo sklerozo. Takšna bolečina nastane nenadoma in prav tako nenadoma lahko izgine. Pogosto je zelo intenzivna, vendar je lahko kratkotrajna. Takšne akutne bolečine so pogosto opisane kot "žganje", "vboda", "streljanje" ali "trzanje".
Nevralgija trigeminalnega živca (bolečina). Rezanje bolečine na obrazu, ki je posledica najmanjšega gibanja mišic obraza (pri zehanju, žvečenju, kihanju ali pranju). Bolniki z multiplo sklerozo ponavadi vzamejo zobobol. Pri večini ljudi lahko pride do nenadnih napadov bolečine, ko se jih dotaknete, žvečite ali celo krtačite.
Simptom Lermitta. Kratkotrajna prebadna bolečina (kot zaradi električnega udara), ki prehaja iz vratu v hrbtenico, ko je glava nagnjena naprej.
Pekoče, boleče ali obkrožajoče bolečine po vsem telesu (zdravniki jih imenujejo disestezije).
Poleg tega so številne vrste bolečine, povezane z multiplo sklerozo, opisane kot "kronična bolečina", t.j. traja en mesec ali več. Med njimi so bolečine, ki jih povzroča mišična spastičnost in včasih spremljajo mišični krči, otrdelost in bolečine v sklepih, bolečine v hrbtu in mišično-skeletne bolečine. Takšne sindrome kronične bolečine lahko pogosto ublažimo z protivnetnimi zdravili, masažo in fizioterapijo.
Avtor Gina Sho
Ocenjevalec Brunilda Nazario, zdravnik
Registriran: 22.11.2008
Sporočila: 18275
PAIN AT MS:
resnična je in jo lahko zdravimo
Lynn McAivan, medicinska sestra; (McEwan, RN)
»Leta 1983, ko so mi postavili diagnozo, se dobro spomnim besed mojega zdravnika, da multipla skleroza ne povzroča bolečin. Ko se je v nogah pojavila pekoča bolečina, tega nisem pripisala multipli sklerozi in šele po nekaj tednih sem se obrnila k zdravniku. «
Dejansko multiplo sklerozo (MS) spremlja bolečina. Vendar pa se je opredelitev bolečine kot značilnega simptoma bolezni pojavila v zadnjih 10 - 20 letih. Pretežnost bolečinskih sindromov MS se giblje med 10 in 80%.
Nedavne študije kažejo, da približno polovica bolnikov z MS doživlja določeno bolečino v času bolezni. Prisotnost bolečine ni odvisna od vrste MS: poteka enako kot pri remitentnih in progresivnih oblikah bolezni.
Vzrok bolečine pri MS je odvisen od vrste bolečine. Obstajajo tri kategorije ali vrste MS bolečinskih sindromov:
akutna (ne podaljšana - v nasprotju s kronično, pribl. transl.),
zavarovanje / stran
kronična.
Sindromi akutne bolečine so pogosto opisani kot konvulzivne kontrakcije, tj. ostre bolečine. To so kratke, ponavadi ponavljajoče se kontrakcije za nekaj minut do nekaj ur. Ta simptom je posledica nenormalne prevodnosti ali "kratkega stika" v živčnih vlaknih brez maščobe.
Impulz živca, ki skoči na sosednja občutljiva vlakna brez maščobe, lahko povzroči boleč občutek. Najbolj prepoznaven sindrom akutne bolečine je trigeminalna nevralgija, tj. nenadna akutna šokantna bolečina, ki sega od ušesa do ust.
Bolečina lahko sproži gibanje obraza med pogovorom ali žvečenjem, kot tudi izpostavljenost vetru, temperaturi ali dotiku.
Drugi sindromi akutne bolečine vključujejo simptom Lermitte (občutek električnega razelektritve v hrbtu, ko se glava nagne naprej) in sunkoviti krči v nogah in rokah. Vzroki teh simptomov so običajno v dotiku, gibanju ali celo hiperventilaciji (hitro dihanje).
Zdravljenje
Pri zdravljenju akutnih bolečinskih sindromov z zdravili se zdravniki osredotočajo predvsem na antikonvulzive. Karbamazepin (Tegretol) je v tem primeru priznan kot najboljše zdravilo. Gabapentin in Dilantin uporabljamo tudi v terapiji. Uporaba teh zdravil blokira boleče stanje demieliziranega dela centralnega živčnega sistema.
Na žalost lahko blokiranje prevodnosti povzroči poslabšanje drugih simptomov MS, kot so šibkost in tremor. Toda neželene učinke je mogoče zmanjšati s postopnim jemanjem zdravil, s čimer se zmanjša bolečina ali pa je sprejemljiva.
Takšni sindromi akutne bolečine so običajno kratkotrajni, vendar se lahko ponavljajo več dni ali tednov. Mnogi so še vedno pripravljeni iti na neprijetne stranske učinke, vendar se morajo odpraviti bolečine med zdravljenjem.
Sočasni bolečinski sindromi so posledica neposredne demielinizacije in sekundarnega draženja. Prav tako so kratkotrajne, obdobje njihovega pojavljanja pa je nekaj tednov. Najpogostejši sindrom takojšnje komorbidne bolečine se imenuje optični nevritis: dolgotrajna boleča boleča bolečina okrog ali za očesom, ki jo povzroči gibanje oči.
To najverjetneje sproži pritisk na možganske meninge (bolečine, ki so občutljive na bolečino), ki prekrivajo optični živec.
Za zdravljenje se pogosteje uporabljajo kortikosteroidi (Soludrol ali prednizon), ki lahko zmanjšajo otekanje optičnega / optičnega živca.
Neželeni učinki MS vključujejo boleče krče mehurja, povezane z njegovim nevrogenijem ali okužbo. Vzroki za te bolečine so lahko tudi pogosto ali dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi in / ali podaljšano nepokretnost. Poleg tega lahko ti dejavniki privedejo do bolečih zlomov v hrbtenici ali razjedah (ranah).
Zdravljenje se osredotoča na specifične sindrome - za lajšanje stresa mehurja in ozdravitev okužbe - in za učenje, kako se izogniti ali zmanjšati zaplete.
Sindromi kronične bolečine predstavljajo približno 50–80% vseh bolnikov, ki se jih prenaša v MS, in MS je lahko njihov neposreden ali posreden vzrok. Obstajata dve vrsti kronične bolečine: nevropatska in mišično-skeletna.
Osrednja nevropatska bolečina se v MS zelo razlikuje in se pojavlja pri približno 30% bolnikov s to boleznijo. To je verjetno neposredna posledica demielizacije poti, občutljivih na bolečino in temperaturo. Vendar pa je malo verjetno, da je mogoče kriviti tako občutljivo pot. Verjetno je v to vključenih več poti bolečine, toda natančen mehanizem delovanja je slabo razumljen.
Nevropatska bolečina je drugačna, vendar jo je pogosto težko opisati. Najpogostejši opis je občutek zmrzovanja ali mraza / pekoč občutek, ponavadi v okončinah in okončinah, najpogosteje pa v spodnjih.
Tisti, ki se pritožujejo zaradi močne, dolgotrajne, dolgočasne, utripajoče ali pritisne bolečine, večinoma govorijo o sindromu kot zelo bolečem. Bolečina se pojavi spontano ali zaradi dotika, temperature ali gibanja. Razlogi so lahko še vedno kopanje ali stik oblačil s kožo (to se imenuje alodinija). Za mnoge je bolečina podaljšana s spremenljivo intenzivnostjo in ponavadi je slabša.
Zdravljenje
Najboljša od obstoječih zdravil za nevropatsko bolečino so triciklični antidepresivi; in najpogosteje med njimi se amitriptilin uporablja zaradi svojih analgetičnih in sedativnih lastnosti. Če se takšni neželeni učinki, kot so sedacija ali žeja, med jemanjem amitriptilina slabo prenašajo, uporabijo podobna sredstva: nortriptilin ali desipramin.
Triciklični antidepresivi delujejo tako, da blokirajo normalno delovanje serotonina, ki je ena od kemičnih spojin živčnega sistema, ki prenašajo živčne impulze. Če to zdravljenje ne pomaga, se lahko zatečete k drugim vrstam terapije z antikonvulzivi, narkotičnimi zdravili ali antirezmatičnimi baklofeni. Mešana terapija je lahko v veliko pomoč, vendar je pri takšnem zdravljenju resno tveganje za poslabšanje neželenih učinkov.
Ključ za zadrževanje nevropatske bolečine je ustrezen odmerek: večina ljudi vztraja pri povečanju uporabe za uporabo, vendar pa preveliko odmerjanje povzroča povečanje neželenih učinkov.
Supresijo bolečine lahko dosežemo tudi brez zdravil, t.j. z metodami stimulacije (obe koži in kirurško uvedbo vsadkov), fizioterapijo, lajšanje stresa in izboljšanje vedenja. Posvetovanja in priporočila zdravnika lahko pomagajo pri razvoju strategije za doseganje najboljših rezultatov.
Večina zdravnikov in oseb z MS se strinja, da nevropatska bolečina ostaja v zdravljenju najbolj kompleksnih bolečinskih sindromov. Cilj zdravljenja je čim bolj omejiti bolečino in preprečiti, da bi se človekovo življenje omejilo. Razvoj enega ali drugega najučinkovitejšega zdravljenja bo zahteval veliko časa in veliko truda, poskusov in napak ter spoznanje, da je skoraj nemogoče doseči absolutno lajšanje bolečine.
SEKUNDARNA KRONIČNA BOLEČINA
Drugi kronični sindromi, kot so bolečine v hrbtu in boleči krči v nogah, so posredna posledica MS. Ocenjuje se, da kronične bolečine v hrbtu čuti približno 20% bolnikov z MS. Bolečina praviloma pokriva spodnji del hrbta in se lahko daje v medenici / hrbtu in bokih. Dodatni stres za že oslabljene mišice spodnjega dela hrbta lahko med hojo ali sedenjem povzroči neprijetne / slabe dejavnike drže. Razvoj bolezni degenerativnih vertebralnih diskov prispeva k omejeni mobilnosti. Ti dejavniki lahko povzročijo tudi bolečine v sklepih.
Zdravljenje
Nesteroidna protivnetna terapija (NSAIDS) in fizioterapija sta dve najbolj učinkoviti terapiji za kronične bolečine v hrbtu. Terapevtski pristop je potreben za vlečenje in krepitev vaj, kot tudi za nastavitev pravilnega položaja telesa.
Delovni terapevti pomagajo pri izbiri delovnega mesta glede na delovno okolje v okolici in pri izbiri invalidskega vozička. Pravilen položaj telesa igra zelo pomembno vlogo pri lajšanju mehanske napetosti hrbtenice in okoliških mišic. Ne pozabite na besede mame, ko smo kot otrok sedeli za mizo: »Izravnajte hrbet!«, »Ne grdite se!«
Imamo krče, povezane z napadi (mišična napetost), vendar so to različne stvari. Krči, ki povzročajo drkanje ali upogibanje ude, ustvarjajo občutek neugodja - pogosto zaradi hudih krčev in občutkov vlečenja.
Spazmi so običajno povezani z naraščanjem nezmožnosti in nepremičnosti, ki lahko poleg tega povzročijo težave z zaprtjem, okužbo mehurja in razjede / rane, pa tudi poslabšajo krče v nogah.
Boleče krče se najbolje ukvarjajo z anti-spazmodičnimi zdravili in fizioterapijo. Uporaba zdravil pomaga zmanjšati krčenje mišic z zaviranjem nevrozljivih možganov v hrbtenjači.
Zdravniki ponujajo možnosti zdravljenja bolečega krča, zato pogosto priporočajo baklofen, najboljše od dosedanjih zdravil. Lahko pa je vzrok za slabost in zaspanost. Odmerek je treba izračunati za vsako osebo posebej, in da bi se izognili neželenim učinkom, je treba sprejem sprejemati postopoma. Baclofen se jemlje peroralno (skozi usta), v hudih primerih pa ga lahko injiciramo skozi kirurško vsajeno injekcijsko napravo.
Pri zdravljenju krčev uporabljamo tudi Zanaflex (tizanidin), diazepam in dantrolen.
Če se vrnemo k zgoraj navedenemu, moramo poudariti pomembno vlogo fizioterapije pri obvladovanju spazma okončin. Zdravniki lahko pomagajo ljudem z MS, njihovim družinam in skrbnikom pri gimnastičnem treningu z raztezanjem in krepitvijo vaj. Za maksimalno učinkovitost je treba te vaje opraviti vsak dan.
Bolečina je konstanten in včasih izčrpavajoč simptom MS. To je subjektivno in težko oceniti in zdraviti. Različni ljudje imajo občutke bolečine, so lahko zelo različni, in dejstvo, da zdravljenje enega ne pomaga drugemu.
Glede na kompleksno naravo MS-sindromov pri pristopu k učinkovitemu zdravljenju lahko uporabite različne vrste terapij in metod, pri čemer ne pustite upanja za ohranitev aktivne dejavnosti.