Ateroskleroza možganskih žil (discirculatory encephalopathy) - vzroki, simptomi, zdravljenje

Mogoče ni nikogar, ki vsaj enkrat v življenju ni imel glavobola.
Pogosto glavobole spremljajo omotica, motnje spomina, utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
Podobni simptomi se pojavljajo ne samo pri starejših, ampak tudi pri mladih. In takih pritožb ne obravnavamo vedno resno. Medtem pa lahko govorijo o kršitvi oskrbe krvi v možganih.

Kazalo vsebine:

Vzroki žilne poškodbe možganov

nbsp Najpogostejši vzrok žilnih poškodb možganov je ateroskleroza, ki nadalje vodi do razvoja resnih bolezni.

Danes, po statističnih podatkih, skoraj petina vseh prebivalcev trpi za hipertenzijo. In samo v 5% primerov je vzrok hipertenzije jasen - povišanje krvnega tlaka je lahko posledica odpovedi ledvic, endokrinih motenj, organskih poškodb živčnega sistema in nekaterih drugih bolezni. V 95% primerov vzrok hipertenzije ostaja nepojasnjen.

Intenzivnost pretoka krvi v možganskih žilah je visoka - z relativno majhno maso (2% telesne teže) možgani porabijo do 20% vsega kisika, ki vstopa v človeško telo.
Ko ateroskleroza v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane, nastanejo plaki holesterola, ki blokirajo lumen žil in s tem preprečujejo pretok krvi in ​​povzročajo možgansko insuficienco.
Za skeletne modificirane posode je značilna povečana gostota in krhkost. Nastalo je lokalno zoženje (stenoza) in mučevanje. Včasih pride do okluzije - popolnega zaprtja lumena posode.
V primeru akutnega spazma ali popolnega prekrivanja lumna arterije to vodi do nekroze možganskega področja.

Brez ustreznega zdravljenja možgansko tkivo, kronično manjkajočih hranil in kisika, postopoma se spreminjajo - pojavijo se ciste, žarišča nekroze, pride do degeneracije živčnih celic.

Dejavniki tveganja za discirkulacijsko encefalopatijo

Pri preučevanju velikega števila bolnikov z discirkulacijsko encefalopatijo se pojavijo značilne bolezni ali fiziološke lastnosti in navade:

• arterijska hipertenzija (arterijski tlak 140/90 mm Hg. čl. in zgoraj)
• bolezni srca (revmatične spremembe, srčne aritmije, ishemična bolezen itd.)
• diabetes
• prekomerno telesno težo
• sedeči način življenja
• hiperholesterolemija (skupni holesterol višji od 6,2 mmol / l)
• dolgotrajne in pogoste nevropsihične prenapetosti (napetosti)
• obremenjena dednost za bolezni srca in ožilja (možganska kap, miokardni infarkt ali hipertenzija v ožji družini)
• kajenje
• zlorabe alkohola

nbsp Prehodne (prehodne) motnje možganske cirkulacije nastanejo zaradi relativno kratkotrajnih krčev v možganskih žilah. Začnejo se nenadoma, trajajo od 2 do 30 minut in praviloma potekajo brez posledic.
Pri pacientu se lahko pojavi zmedenost, omotica, slepota v enem ali obeh očesih, šibkost v rokah in nogah, otrplost v njih, plazenje, izguba občutka.

Kakšni so simptomi ateroskleroze v možganih

Klinična slika bolezni se pojavi postopoma.
Na začetku lahko pride do čustvene labilnosti, razdražljivosti, zmedenosti, nagnjenosti k depresiji, oslabitvi pozornosti, izgubi spomina.
Nbsp Nato so omotica, omedlevica, motnje spanja, glavoboli, zmanjšana delovna sposobnost.

V drugi fazi so značilne že izrazite sklerotične spremembe - duševne funkcije osebe začnejo trpeti: bolniki postanejo šibki, njihov intelekt se zmanjšuje.
Pospeševanje poslabšanja spomina, starejše pa se spomnijo z večjo jasnostjo, nedavni dogodki pa so pozabljeni. To postane težje izvajati običajne dolžnosti, ko bere bolnik ne ujame občutek, naredi napake.

V tretji fazi se spomin še poslabša, pacienti se dolgo ne spomnijo glavnih datumov svojega življenja ali zgodovine, so strokovno povsem neprimerni. Pojavi vaskularne skleroze dosežejo svoj vrh v obliki demence. Tveganje za razvoj možganske kapi je veliko večje.

Če je bolniku diagnosticirana cerebralna cirkulacijska insuficienca (cerebralna arterioskleroza, discirkulacijska encefalopatija), je treba sprejeti nujne ukrepe za preprečitev poslabšanja stanja.

nbsp Najprej je treba paziti na dejavnike, ki jih lahko neodvisno vplivamo: prehrana in življenjski slog.

V prehrani je treba največ pozornosti nameniti uživanju hrane, ki znižuje raven holesterola v krvi. To so zelje, bučke, buče, korenje, kumare, čebula, česen, zeleni grah, morski sadeži in morsko ohrovt, orehi, rastlinsko olje, sokovi (predvsem limona in grozdje), zeleni čaj in nemastni mlečni izdelki.

nbsp Pomemben je način dela, spanje in počitek: preobremenjenost, razburjenje, odpravljanje preobremenitve, zadostno spanje ponoči in dodatno spanje čez dan. Tako lahko bistveno zmanjšate količino stresa.

Zdravljenje motenj možganske cirkulacije

nbsp Pri discirculacijski encefalopatiji se izvaja celovito zdravljenje, ki je namenjeno predvsem izboljšanju in obnavljanju možganske cirkulacije. Zaželeno je, da je pod nadzorom istega nevrologa.

Kompleks terapevtskih ukrepov

1. Zdravilo, katerega sestava je odvisna od začetnega stanja bolnika in prisotnosti spremljajočih bolezni.

• Nootropna zdravila se uporabljajo za zdravljenje - zdravila, ki izboljšajo oskrbo možganov s krvjo, spomin in povečajo odpornost možganov na agresivne dejavnike.
• Potrebno je jemati zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​pospešujejo pretok krvi (acetilsalicilna kislina). Vendar pa mora zdravnik predpisati odmerek teh zdravil.
• Bolnik mora spremljati krvni tlak (BP) in preprečiti njegovo povečanje. To zahteva zdravila, ki normalizirajo krvni tlak. Prekomerno znižanje krvnega tlaka lahko povzroči ne le omedlevico, ampak tudi prehodni ishemični napad in celo ishemično kap v določeni skupini bolnikov. Tako, da se zmanjša krvni tlak mora biti zelo previdni!
• V nekaterih primerih se za zdravljenje dodajo sedativi (sedativi) in druga psihotropna zdravila, da se normalizira čustveno ozadje.

2. Vitaminska terapija. Predpišejo vitamine, predvsem skupine B, ki aktivno sodelujejo pri uravnavanju delovanja centralnega živčnega sistema.

3. Nadzor holesterola. Skoraj vsi bolniki s to boleznijo imajo povišane ravni holesterola v krvi, kar zahteva skladnost s prehrano in izbiro ustreznih zdravil, vključno s fitoterapijo.

4. Obvezna telesna dejavnost v skladu z zmožnostmi telesa. Za nekatere gre za tek, kolesarjenje, gimnastične vaje. Za druge - hoja po svežem zraku. Za tretje - opraviti preproste premike z rokami in nogami v postelji, poskuša vstati in narediti nekaj korakov po sobi.

5. Fizioterapija. Tukaj lahko priporočamo delovanje impulznega magnetnega polja (BIMP). Z zmanjšanjem žilnega tonusa BIMP normalizira krvni tlak, aktivira možgansko cirkulacijo in presnovo, izboljša spanje in čustveno stanje bolnikov. Zaradi tega postopka se poveča tudi odpornost možganov na hipoksijo, ki jo doživlja v ozadju žilne ateroskleroze.

Ultravijolično obsevanje krvi (UVR) prispeva k razširitvi perifernih žil, povečuje število obstoječih obvodnih poti krvnega pretoka, ki se pojavijo med stenozo glavne žile, izboljšajo mikrocirkulacijo in reologijo (fluidnost) krvi.

Uporabljajo se tudi hiperbarična oksigenacija (postopek z visokotlačnim kisikom), masaža vratnega območja itd.

Ateroskleroza in ishemična bolezen srca

Ateroskleroza koronarnih arterij, koronarna bolezen srca in njene manifestacije: angina pektoris, miokardni infarkt, srčno popuščanje, različne aritmije - vse te bolezni so ena najbolj nevarnih bolezni 21. stoletja.

Pozor! informacije na spletni strani niso medicinska diagnoza ali navodila za ukrepanje in so namenjene samo za referenco.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirkulacijska encefalopatija je možganska poškodba, ki se pojavi zaradi kroničnih počasi napredujočih motenj možganske cirkulacije različnih etiologij. Discirkulacijska encefalopatija se kaže v kombinaciji kognitivnih motenj z motnjami motoričnih in čustvenih kroglic. Glede na resnost teh pojavov je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na 3 faze. Seznam pregledov, izvedenih z discirkulacijsko encefalopatijo, vključuje oftalmoskopijo, EEG, REG, Echo EG, UZGD in duplex skeniranje možganskih žil, MRI možganov. Discirculacijsko encefalopatijo zdravimo z individualno izbrano kombinacijo antihipertenzivov, vaskularnih, antitrombocitnih, nevroprotektivnih in drugih zdravil.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirculatory encephalopathy (DEP) je razširjena bolezen v nevrologiji. Po statističnih podatkih približno 5-6% ruskega prebivalstva trpi zaradi discirkulacijske encefalopatije. Skupaj z akutnimi kapi, malformacijami in anevrizmi možganskih žil se DEP nanaša na žilno nevrološko patologijo, katere struktura se po pogostosti pojavlja na prvem mestu.

Discirculatory encephalopathy se tradicionalno šteje za pretežno starejšo bolezen. Vendar pa je splošna težnja po "pomlajevanju" bolezni srca in ožilja zabeležena tudi v zvezi z DEP. Skupaj z angino pektoris, miokardnim infarktom, možgansko kapjo se discirkulacijska encefalopatija vedno bolj opazi pri osebah, mlajših od 40 let.

Vzroki discirkulacijske encefalopatije

Razvoj DEP temelji na kronični cerebralni ishemiji, ki je posledica različnih žilnih bolezni. V približno 60% primerov je discirkulacijska encefalopatija posledica ateroskleroze, torej aterosklerotičnih sprememb v stenah možganskih žil. Na drugem mestu med vzroki DEP je kronična arterijska hipertenzija, ki jo opazimo pri hipertenziji, kroničnem glomerulonefritisu, policistični bolezni ledvic, feokromocitomu, Itsenko-Cushingovi bolezni itd. Pri hipertenziji se diskirculacijska encefalopatija razvije kot posledica spastičnega stanja krvnih žil in drugih.

Med razlogi, zaradi katerih se pojavlja discirkulacijska encefalopatija, je značilna patologija vretenčnih arterij, ki zagotavljajo do 30% možganske cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije vključuje tudi manifestacije discirculacijske encefalopatije v vertebrobazilarnem bazenu možganov. Vzroki nezadostnega pretoka krvi v vretenčnih arterijah, ki vodijo do DEP, so lahko: osteohondroza hrbtenice, nestabilnost materničnega displastičnega znaka ali po poškodbi vretenc, anomalija Kimerlija, okvare vretenčne arterije.

Pogosto se zgodi, da je diskirculacijska encefalopatija prisotna v ozadju sladkorne bolezni, zlasti v primerih, ko ni mogoče ohraniti ravni sladkorja v krvi na zgornji normalni meji. Diabetična makroangiopatija privede do nastopa simptomov DEP v takšnih primerih. Drugi vzročni dejavniki diskirkulacijske encefalopatije so kraniocerebralne poškodbe, sistemski vaskulitis, dedna angiopatija, aritmije, dolgotrajna ali pogosta arterijska hipotenzija.

Mehanizem razvoja discirkulacijske encefalopatije

Etiološki dejavniki DEP na tak ali drugačen način vodijo do poslabšanja možganske cirkulacije in s tem do hipoksije in motenj v trofizmu možganskih celic. Posledica tega je smrt možganskih celic z nastankom območij razpadanja možganskega tkiva (levkoareza) ali večih majhnih žarišč tako imenovanih »tihih srčnih napadov«.

Bela snov v globokih delih možganov in subkortikalne strukture so najbolj ranljive pri kroničnih motnjah možganske cirkulacije. To je posledica njihove lokacije na meji vertebrobazilarnih in karotidnih bazenov. Kronična ishemija globokih delov možganov vodi do prekinitve povezav med subkortikalnimi gangliji in možgansko skorjo, znano kot »fenomen ločevanja«. V skladu s sodobnimi koncepti je »pojav disociacije« glavni patogenetski mehanizem za razvoj discirkulacijske encefalopatije in določa njegove glavne klinične simptome: kognitivne motnje, motnje čustvene sfere in motorične funkcije. Značilno je, da se discirculacijska encefalopatija na začetku poteka manifestira s funkcionalnimi okvarami, ki so ob pravilnem zdravljenju reverzibilne, nato pa se postopoma oblikuje vztrajna nevrološka napaka, ki pogosto povzroči invalidnost bolnika.

Ugotovljeno je, da se v približno polovici primerov discirculacijska encefalopatija pojavlja v kombinaciji z nevrodegenerativnimi procesi v možganih. To je mogoče pojasniti s skupno naravo dejavnikov, ki vodijo k razvoju tako žilnih bolezni možganov kot tudi degenerativnih sprememb v možganskem tkivu.

Klasifikacija discikulacijske encefalopatije

Glede na etiologijo discirculatory encefalopatije je razdeljen na hipertenzivna, aterosklerotična, venska in mešana. Po naravi toka je značilna počasi progresivna (klasična), repitentna in hitro progresivna (galopiranje) discirkulacijska encefalopatija.

Glede na resnost klinicnih manifestacij se discirkulacijska encefalopatija razvrsti v stopnje. Discirculatory encephalopathy faza I odlikuje subjektivnost večine manifestacij, blago kognitivno poslabšanje in odsotnost sprememb nevrološkega statusa. Discirculacijsko encefalopatijo II. Stopnjo zaznamujejo očitne kognitivne in motorične motnje, poslabšanje motenj čustvene sfere. Discirculatory encephalopathy III faza je v bistvu vaskularna demenca različne resnosti, ki jo spremljajo različne motorične in duševne motnje.

Začetne manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Značilen je subtilen in postopen začetek discirkulacijske encefalopatije. V začetni fazi DEP lahko v ospredje pridejo čustvene motnje. Približno 65% bolnikov z discirkulacijsko encefalopatijo ima depresijo. Posebna značilnost vaskularne depresije je, da se bolniki ne nagibajo k slabemu razpoloženju in depresiji. Pogosteje, kot bolniki s hipohondrično nevrozo, so bolniki z DEP fiksirani na različne občutke neprijetnosti somatske narave. Discirculacijska encefalopatija se v takih primerih pojavi s pritožbami na bolečino v hrbtu, artralgijo, glavoboli, zvonjenju ali hrupu v glavi, bolečinah v različnih organih in drugih manifestacijah, ki se ne ujemajo v kliniki somatske patologije bolnika. V nasprotju z depresivno nevrozo se depresija z discirkulacijsko encefalopatijo pojavi v ozadju manjše travmatične situacije ali pa sploh ni razloga za zdravljenje z antidepresivi in ​​psihoterapijo.

Discirculacijska encefalopatija začetne faze se lahko izrazi v povečani čustveni labilnosti: razdražljivost, nenadna nihanja v razpoloženju, primeri nekontroliranega joka brez pomembnega razloga, napadi agresivnega odnosa do drugih. Tovrstne manifestacije in bolnikove pritožbe glede utrujenosti, motenj spanja, glavobolov, zmedenosti in začetne discikulacijske encefalopatije so podobne neurasteniji. Vendar pa je za discirculatory encephalopathy, tipična kombinacija teh simptomov z znaki oslabljene kognitivne funkcije.

V 90% primerov se kognitivne motnje kažejo v zelo začetnih fazah razvoja discirkulacijske encefalopatije. Ti vključujejo: oslabljeno sposobnost koncentracije, motnje spomina, težave pri organiziranju ali načrtovanju dejavnosti, upočasnitev mišljenja, utrujenost po duševnem naporu. Za DEP je značilna kršitev reprodukcije prejetih informacij ob hrambi spomina na življenjske dogodke.

Motnje gibanja, ki spremljajo začetno fazo discirculacijske encefalopatije, vključujejo predvsem pritožbe zaradi omotice in nekaj nestabilnosti med hojo. Lahko se pojavita slabost in bruhanje, toda za razliko od prave vestibularne ataksije se, kot vrtoglavica, pojavita le pri hoji.

Simptomi discirculatory encefalopathy fazi II-III

Za discirkulacijsko encefalopatijo II-III. Faze je značilno povečanje kognitivnih in motoričnih motenj. Obstaja znatno poslabšanje spomina, pomanjkanje oskrbe, intelektualni upad, izrazita težava, če je potrebno, da se opravi kakršno koli mentalno delo. Hkrati pa bolniki z DEP niso sposobni ustrezno oceniti svojega stanja, preceniti svoje uspešnosti in intelektualnih sposobnosti. Sčasoma pacienti z discirkulacijsko encefalopatijo izgubijo sposobnost posploševanja in razvijanja programa ukrepanja, začnejo se slabo usmerjati v času in kraju. V tretji fazi discirculacijske encefalopatije so opazne izrazite motnje v razmišljanju in praksi, osebnostnih in vedenjskih motnjah. Demenca se razvija. Pacienti izgubijo sposobnost za delo in z globlimi okvarami izgubijo svoje sposobnosti za samopomoč.

Od motenj v čustveni sferi je discirculacijska encefalopatija v kasnejših fazah najpogosteje spremljena v apatiji. Obstaja izguba zanimanja za nekdanje hobije, pomanjkanje motivacije za kakršen koli poklic. Pri bolnikih z discirculacijsko encefalopatijo III. Stopnje se lahko bolniki ukvarjajo z neko neproduktivno dejavnostjo in pogosteje ne delajo ničesar. So brezbrižni do sebe in do dogodkov okoli njih.

Motorične motnje, ki so komaj opazne v fazi I discirculacijske encefalopatije in so postale očitne tistim, ki jih obdajajo. Tipično za DEP je počasna hoja v majhnih korakih, ki jo spremlja mešanje zaradi dejstva, da bolnik ne more odtrgati stopala od tal. Takšno gibanje z discirkulacijsko encefalopatijo se imenuje »hoja smučarja«. Značilno je, da se pri hoji bolnik z DEP težko začne pomikati naprej, prav tako pa je težko ustaviti. Te manifestacije, kot je hoja samega bolnika DEP, imajo pomembne podobnosti s kliniko Parkinsonove bolezni, vendar pa jih v nasprotju z gibalnimi motnjami v rokah ne spremljajo. V zvezi s tem so zdravniki, kot so klinične manifestacije discirculacijske encefalopatije, kliniki imenovani kot "parkinsonizem spodnjega dela telesa" ali "vaskularni parkinsonizem".

V III. Stopnji DEP so opaženi simptomi ustnega avtomatizma, hude govorne motnje, tremor, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinska inkontinenca. Morda pojav epileptičnih napadov. Pogosto discirculatory encephalopathy fazi II-III spremlja padce pri hoji, še posebej, ko se ustavi ali obračajo. Takšni padci lahko povzročijo zlom udov, še posebej, če je DEP kombiniran z osteoporozo.

Diagnoza discikulacijske encefalopatije

Nesporni pomen je zgodnje odkrivanje simptomov diskirkulacijske encefalopatije, ki omogoča pravočasen začetek vaskularne terapije obstoječih motenj možganske cirkulacije. V ta namen je priporočljiv redni pregled nevrologa pri vseh bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj DEP: bolniki s hipertenzijo, diabetiki in osebe z aterosklerotičnimi spremembami. Slednja skupina vključuje tudi vse starejše bolnike. Ker lahko kognitivna motnja, ki spremlja diskirkulacijsko encefalopatijo začetnih stopenj, pacient in njegova družina ostane neopažena, so potrebni posebni diagnostični testi, da se jih odkrije. Na primer, od pacienta se zahteva, da ponovi besede, ki jih je izgovoril zdravnik, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, in se nato spomni besed, ki jih je ponovil za zdravnikom.

Kot del diagnoze discirculatory encephalopathy, oftalmolog se posvetuje z oftalmoskopijo in določitvijo vidnega polja, EEG, Echo EG in REG. Pri odkrivanju vaskularnih motenj pri AEF je zelo pomemben USDG krvnih žil na glavi in ​​vratu, obojestransko skeniranje in MRA možganskih žil. MRI možganov pomaga pri diferenciaciji discirkulatorne encefalopatije s cerebralno patologijo drugega izvora: Alzheimerjevo bolezen, razširjeni encefalomielitis, Creutzfeldt-Jakobovo bolezen. Najbolj zanesljiv pokazatelj discirculacijske encefalopatije je odkrivanje žarišč "tihih" srčnih napadov, znake cerebralne atrofije in območij levkoareje pa je mogoče opaziti tudi pri nevrodegenerativnih boleznih.

Diagnostično iskanje etioloških dejavnikov, ki so odgovorni za razvoj discirkulatorne encefalopatije, vključuje posvet s kardiologom, merjenje krvnega tlaka, koagulogram, določanje holesterola in lipoproteinov v krvi, analizo krvnega sladkorja. Po potrebi se pri bolnikih z DEP načrtuje posvet z endokrinologom, dnevno spremljanje krvnega tlaka, posvet z nefrologom, EKG in dnevno spremljanje EKG.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Najbolj učinkovit proti discirkulacijski encefalopatiji je zapleteno etiopatogenetsko zdravljenje. Namenjen je kompenzaciji obstoječe vzročne bolezni, izboljšanju mikrocirkulacije in možganske cirkulacije ter zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

Etiotropično zdravljenje discirculacijske encefalopatije lahko vključuje individualno izbiro antihipertenzivov in hipoglikemikov, antislerotično dieto itd..

Osnova patogenetskega zdravljenja discirculacijske encefalopatije so zdravila, ki izboljšujejo možgansko hemodinamiko in ne vodijo do "kraje". Mednje spadajo zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, flunarizin, nimodipin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginko biloba), antagonisti a2-adrenoreceptorjev (piribedil, nicergolin). Ker discirculatory encefalopathy pogosto spremlja povečana agregacija trombocitov, bolniki z DEP priporočamo za skoraj vseživljenjsko uporabo antitrombocitnih zdravil: acetilsalicilno kislino ali tiklopidin in če obstajajo kontraindikacije (želodčna razjeda, krvavitev itd.) - dipiridamol.

Pomemben del zdravljenja discirculatory encephalopathy sestavljajo zdravila z nevroprotektivnim učinkom, ki povečujejo sposobnost delovanja nevronov v pogojih kronične hipoksije. Od teh zdravil pri bolnikih s obtočil encefalopatije predpisane pirolidonske derivate (piracetama itd), derivatov GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslene kisline, gama-aminomaslene kisline, aminofenilmaslyanaya kisline), živalske zdravila (gemodializat iz krvi krav teleta, cerebralnih hidrolizata prašičev, korteksin), zdravila za stabilizacijo membran (holin alfoscerat), kofaktorji in vitamini.

V primerih, ko je diskirkulacijska encefalopatija posledica zoženja lumna notranje karotidne arterije, ki doseže 70% in je značilno hitro napredovanje, epizode PNMC ali manjše kapi, je indicirano kirurško zdravljenje DEP. V primeru stenoze operacijo sestavlja karotidna endarterektomija s popolno okluzijo pri nastajanju ekstra-intrakranialne anastomoze. Če discirculatory encefalopatije, ki jih povzročajo anomalije vretenske arterije, potem je njegova rekonstrukcija izvaja.

Prognoza in preprečevanje discirkulacijske encefalopatije

V večini primerov lahko pravočasno, ustrezno in redno zdravljenje upočasni napredovanje stopnje I in celo encefalopatijo II. V nekaterih primerih pride do hitrega napredovanja, pri katerem se vsaka naslednja faza razvije 2 leti od prejšnje. Neugoden prognostični znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije z degenerativnimi spremembami v možganih, pa tudi hipertenzivnih kriz, ki se pojavljajo v ozadju DEP, akutnih motenj možganske cirkulacije (TIA, ishemične ali hemoragične kapi), slabo nadzorovane hiperglikemije.

Najboljše preprečevanje razvoja diskirkulacijske encefalopatije je popravek obstoječih motenj metabolizma lipidov, boj proti aterosklerozi, učinkovita antihipertenzivna terapija, ustrezna izbira hipoglikemičnega zdravljenja za diabetike.

Zdravljenje srca

spletni imenik

Discirkulacijska hipertenzivna aterosklerotična encefalopatija

Disskirculacijska encefalopatija je sindrom kronične poškodbe možganov, ki lahko sčasoma napreduje. Kronična pomanjkljivost oskrbe s krvjo vodi do strukturnih sprememb v možganih, kar pa vpliva na kakovost opravljanja njegovih funkcij. Discirculacijska encefalopatija ima tri faze, več vrst, pa tudi drugačno prognozo za vsako stopnjo. Poleg tega lahko bolezen v odsotnosti zdravljenja pripelje nekoč polnopravno zdravo osebo do demence in popolne nezmožnosti za socialno prilagajanje.

Vrste bolezni

Aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija

Bolezen je posledica ateroskleroze možganskih žil in je najpogostejša oblika discirkulacijske encefalopatije. Pri aterosklerozi so prizadeti predvsem velika plovila, ki prenašajo glavni krvni pretok v možgane, ter uravnavajo obseg celotnega možganskega pretoka krvi. V skladu z napredovanjem bolezni je pretok krvi v istem volumnu težak in zato se možganske funkcije postopoma slabšajo.

Venska discikularna encefalopatija

Bolezen se pojavi in ​​napreduje v nasprotju z iztokom venske krvi iz votline lobanje. Posledično nastane zastoj, ki stisne vene, tako v lobanji kot zunaj. Aktivnost možganov v daljšem časovnem obdobju je poslabšana zaradi edema, ki se pojavi zaradi težav s pretokom krvi skozi žile.

Hipertenzivna discirkulacijska encefalopatija

Bolezen se od drugih vrst encefalopatije razlikuje po tem, da se lahko pojavi v relativno mladem obdobju. Povezana je s prisotnostjo hipertenzivnih kriz in se med njimi neposredno poslabša. Ker kriza še poslabšuje potek bolezni, hitro napreduje.

Mešana discirkulacijska encefalopatija

Združuje značilnosti hipertenzije in aterosklerotične discirkulacijske encefalopatije. Glavne žile v možganih začnejo slabo delovati, stanje pa še poslabša hipertenzivna kriza, ki vodi do poslabšanja obstoječih simptomov bolezni.

Faze discirkulacijske encefalopatije

Discirculacijska encefalopatija, odvisno od simptomov in njihove resnosti, je razdeljena na tri faze, od katerih vsaka izpolnjuje določene kriterije.

Stopnja I - vključuje majhne organske lezije možganov, ki jih je mogoče pogosto zamenjati s simptomi drugih bolezni in zapletov (na primer s posledicami travmatske poškodbe možganov ali zastrupitve). Vendar pa pri postavljanju diagnoze »discirculatory encephalopathy« v tej začetni fazi bolezni lahko v mnogih primerih doseže stabilno remisijo v velikem številu let. Prva faza discirkulacijske encefalopatije je izražena v naslednjih simptomih:

Faza II - zaznamovana s pojavom poskusov v njihovih težavah in neuspehom dojemanja krivde drugih ljudi, poleg tega pa pred tem obdobjem pogosto nastopi obdobje trdega samonadzora. Začne se socialna neprilagojenost, v vedenju bolnika se pojavijo značilnosti hipohondrije, povečanje anksioznosti. Druga faza discirkulacijske encefalopatije ima naslednje simptome:

• Motnje pozornosti
• Pomembna izguba spomina
• Kršitev sposobnosti nadzora nad lastnimi dejanji
• Pseudobulbarni sindrom
• Povečana razdražljivost
• Stisnjeno stanje

Druga faza discirculacijske encefalopatije predvideva prisotnost invalidnosti, vendar pa bolnik še vedno ohranja sposobnost samopomoči.

Faza III - pomeni prehod bolezni v obliki vaskularne demence, ki kaže na izrazito demenco in znatno zmanjšano sposobnost pridobivanja novih veščin. Nevrološke motnje postanejo bolj očitne. Tretja faza discirkulacijske encefalopatije vključuje:

• Pomembna okvara hoje
• Urinska inkontinenca
• Parkinsonizem hud
• Izguba sposobnosti samopostrežbe
• Disinhibition
• Huda demenca

V tretji fazi bolezni je bolnik popolnoma odvisen od drugih in potrebuje stalno zunanjo oskrbo in nego.

Potrebno je vedeti, da ima diskirkulacijska encefalopatija različne stopnje napredovanja: od počasnega, 5 let in več, do hitrega, ko se njegove stopnje lahko spremenijo v manj kot dveh letih.

Vzroki bolezni

Vsak vzrok, ki povzroča discirkulacijsko encefalopatijo, temelji na slabšem pretoku krvi: težave se pojavljajo bodisi v glavnih žilah možganov, ki so odgovorne za glavni krvni pretok, bodisi v venah, kar krši odtok krvi iz lobanje. Med vzroki bolezni je mogoče ugotoviti:

Poleg tega lahko alkoholizem, duševno preobremenitev in osteohondroza v materničnem vratu pogosto postanejo spodbuda za nadaljnje napredovanje bolezni in njen prehod v hujše faze.

Pogosti simptomi discirkulacijske encefalopatije

Vsaka od stopenj bolezni predpostavlja prisotnost določenih značilnih znakov, vendar se lahko izločijo splošni simptomi discirkulacijske encefalopatije, ki je prisotna v različnih stopnjah resnosti v vseh fazah bolezni.

• Glavoboli
• Omotičnost
• Kršitve pozornosti različne stopnje
• Okvarjena kognitivna aktivnost različne stopnje
• Motnje v delovanju
• Kršitve socialne prilagoditve
• Stisnjena stanja
• Motnje hoje
• Postopna izguba avtonomije

Če se ti simptomi pojavijo, morate nemudoma stopiti v stik z nevrologom, da opravi predhodno diagnozo in opraviti podrobnejši pregled, ki lahko natančno določi, ali so simptomi znaki discirkulacijske encefalopatije.

Diagnoza discikulacijske encefalopatije

Za postavitev diagnoze mora strokovnjak zabeležiti spremembe bolnikovega stanja na podlagi naslednjih meril:

1. Nevrološke motnje in njihovo napredovanje
2. Študija nevropsihične študije bolnika
3. Značilne spremembe, odkrite v REG (študija možganskih žil)
4. Značilne spremembe, ki jih zazna CT (računalniška tomografija)
5. Spremembe, zabeležene z Dopplerjevim ultrazvokom
6. Spremembe, zabeležene v študiji krvi bolnika

Študija stanja možganskih žil, ki daje informacije o njihovem tonusu in koliko so napolnjene s krvjo. Podatki se pridobijo s pomočjo reografske predpone, rezultati pa se pojavijo v obliki krivulj, ki jih nato dekodira specialist. REG je neboleča metoda raziskav, ki jo običajno opravi nevrolog ali nevrolog. Na podlagi podatkov o stanju možganskih žil strokovnjak določi metode za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije, ki je posledica ateroskleroze ali hipertenzije.

Računalniška tomografija (CT)

Neboleča raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da najdete informacije o prisotnosti atrofičnih procesov v možganih. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko strokovnjak oceni stopnjo možganske poškodbe in s tem fazo discirkulacijske encefalopatije. Začetna faza bolezni vključuje minimalno atrofijo, ki omogoča, da ob prisotnosti pravočasne medicinske intervencije kompenzira stanje. Kasnejše faze discirkulacijske encefalopatije kažejo na obsežnejše atrofije kot tudi na prisotnost levkoaroze.

Vrednotenje nevroloških manifestacij bolezni

Oceno opravi nevropatolog med vizualnim pregledom bolnika, preverjanjem refleksov, na podlagi pritožb bolnika ali iz besed svojih sorodnikov. Med glavnimi nevrološkimi manifestacijami te bolezni so:

• Širitev refleksnih con
• Revitalizacija refleksov tetive
• Prisotnost klonov spodnjih okončin
• Slabša jasnost govora
• Kognitivne motnje
• Vestibularne motnje
• Okorelost mišic

Pomembno je opozoriti, da je nemogoče postaviti diagnozo »discirculacijske encefalopatije«, pri čemer se zanašamo le na oceno nevroloških manifestacij bolezni, saj so lahko znaki popolnoma različnih motenj centralnega živčnega sistema, ki imajo podobne simptome.

Doppler ultrazvok možganskih žil

Študija neboleč in varno vam omogoča, da ugotovite prisotnost krvnih strdkov v žilah možganov, da označite pretok krvi, njegovo hitrost in obseg njegove kršitve. Krvni strdki ne ovirajo le pretoka krvi v normalnih količinah, temveč tudi neposredno ogrožajo življenje bolnika. Pri veliki večini bolnikov z discirkulacijsko encefalopatijo doplerjeva sonografija razkriva popolno blokado nekaterih arterij.

Metoda za diagnosticiranje duševnega stanja pacienta, ki pomaga ugotoviti kršitev višjih duševnih funkcij, kot so analiza in sinteza. Če je bolnik naprednejši, je discirculatory encephalopathy, bolj resne so okvare višjih duševnih funkcij. Preučujemo stopnjo kritičnosti, sposobnost orientacije v času, stanje čustvenega področja, prostovoljno in neprostovoljno pozornost, proučevanje vizualno-prostorske gnoze, proučevanje govora.

Pregled krvi

Po analizah z discirkulacijsko encefalopatijo ima kri pogosto visoko viskoznost, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in poslabšanje intracerebralne cirkulacije. Zato se lahko v začetnih fazah bolezni terapija usmeri v redčenje krvi, kar bo preprečilo zamašitev krvnih žil in pojav žarišč atrofije v možganih.

Na podlagi teh študij se pripravi splošna slika bolezni, določi se njena stopnja in določi strategija zdravljenja.

Metode zdravljenja discikulacijske encefalopatije

Zdravljenje bolezni mora temeljiti ne samo na rezultatih pregleda, temveč tudi na analizi poteka bolezni. Discirculacijska encefalopatija se lahko razvije tako hitro, z večkratnimi napadi in počasi, enakomerno. Obstaja več metod zdravljenja bolezni, vendar jih strokovnjaki praviloma uporabljajo skupaj v kompleksu za doseganje najboljših rezultatov.

Normalizacija krvnega tlaka

Pri hipertenzivnih, kot tudi v mešani obliki discirculatory encefalopatije, je treba odpraviti enega od glavnih vzrokov za pojav - vaskularne hipertenzije. To bo preprečilo ali zaustavilo rast duševnih in gibalnih motenj. Tlak je treba zmanjšati gladko in skozi celotno obdobje zdravljenja se je treba izogibati njegovim ostrim nihanjem, saj lahko to negativno vpliva na rezultate zdravljenja in na splošno stanje bolnika.

Za normalizacijo tlaka, ki se uporablja antihipertenzivnih zdravil:

• Klofelin je centralno delujoče zdravilo, ki se uporablja tako pri visokem krvnem tlaku kot pri hipertenzivnih krizah. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje kot tudi v obliki tablet.
• Pentamin - zdravilo perifernega delovanja, ganglioblokator. Pri bolnikih z ledvično odpovedjo je treba zdravilo uporabljati previdno.
• Oktadin je simpatolitično zdravilo, na voljo je v tabletah in v tekoči obliki, v nekaterih primerih zaradi vkapanja v veznico.
• Phentolamine - alfa-blokator, ki ga je treba uporabljati previdno pri bolnikih z obsežnimi hudimi poškodbami srčno-žilnega sistema.

Ukrepi za boj proti aterosklerozi. Najbolj pogosta vrsta bolezni je aterosklerotična discikularna encefalopatija, zato je zdravljenje ateroskleroze zelo pomembno pri veliki večini primerov bolezni.

Ker je predpisana terapija za zniževanje lipidov:

• Sermion - je na voljo v obliki tablet, glavna aktivna sestavina je nicergolin. Odvisno od obsega lezije se lahko predpiše za peroralno uporabo več mesecev. Poleg tega, poleg učinkov na krvni obtok, sermion znižuje krvni tlak, zato je potrebna posebna previdnost pri jemanju zdravil za znižanje krvnega tlaka.
• Pentoksifilin je zdravilo, ki je na voljo v obliki tablet in v tekoči obliki, pogosto predpisano za intravensko dajanje z uporabo kapalne infuzije. Pri bolnikih z ledvično insuficienco je potrebna previdnost.
• Vinpocetin je zdravilo za izboljšanje intracerebralnega obtoka, ki za razliko od drugih ne zahteva zmanjšanja odmerka pri bolnikih z jetrno ali ledvično insuficienco.
• Piracetam je zdravilo, namenjeno tako za kratko (do 2 tedna) kot za dolgotrajno zdravljenje (do 6 mesecev). Čim dlje je tečaj, tem bolj je potrebno spremljati stanje ledvic in njihovo delovanje.

Če ima bolnik discirkulacijsko encefalopatijo I. stopnje ali II. Stopnje, zdravljenje z zdravili za izboljšanje možganske cirkulacije daje pomemben učinek, bolezen se lahko ozdravi ali doseže remisija in upočasni poslabšanje bolezni.

Metoda zdravljenja, ki temelji na učinkih zdravil na nevrone. Hkrati pa se kakovost njihovega delovanja izboljša tudi v pogojih hipoksije zaradi nezadostne možganske cirkulacije.

• Actovegin - zdravilo, ki je na voljo v tabletah in raztopini za injiciranje. Običajno se imenuje za uporabo v 10-14 dneh, vendar je lahko potek zdravljenja daljši, če je potrebno.
• Injekcija cerebrolizina za intramuskularno injiciranje. Kontraindikacije so lahko prisotnost žarišč konvulzivne ali epileptične aktivnosti, zato je pred uporabo zdravila potrebno narediti EEG.
• Gliatilin - zdravilo je na voljo v obliki kapsul in v obliki raztopine za injiciranje. Zasnovan za dolgotrajno terapijo (do šest mesecev), odvisno od stanja bolnika.

Kirurški poseg se izvaja predvsem na stenah velikih žil, ko samo zdravljenje z zdravili ne more več odpraviti obstoječih težav z žilami.

Stenoza (vaskularno stentiranje) je postopek, ki se izvaja za obnovitev lumna arterije. Posoda z aterosklerozo je zamašena z zobnimi oblogami, ki ovirajo normalen krvni obtok. Plošče ni mogoče zdraviti z zdravilnimi učinkovinami, zato je edina rešitev stenoza sistema karotidne arterije. Operacija ne zahteva splošne anestezije - dajemo samo lokalno anestezijo. Nato se v arterijo vstavi posebna cevka - uvajalec, s katero bo specialist lahko injiciral druga orodja, potrebna za kirurški poseg. V mestu zoženja posode se vzpostavi posebna stena, s katero se lumen razširi na želeno velikost.

Bolnike z discirkulacijsko encefalopatijo mora nevrolog evidentirati in upoštevati zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik. Samopomoč v večini primerov ne prinaša želenih rezultatov, ampak le poslabša potek bolezni in pospeši razvoj. Poleg tega lahko zaradi ukrepov, sprejetih kot samozdravljenje, zamudite čas, ki bi ga lahko porabili za popolno zdravljenje in ustavitev napredovanja bolezni. Ne smemo pozabiti, da gre za resno diagnozo in če je na prvi stopnji bolnik lahko vrnjen v normalno življenje, bo veliko težje iti v težje faze.

Prognoza in preprečevanje discirkulacijske encefalopatije

S hitro napredujočim potekom bolezni je napoved manj ugodna kot s počasnim. Starejši bolnik postanejo bolj izraziti simptomi discirkulatorne encefalopatije. Pogosto je v prvi fazi mogoče doseči pomembne izboljšave pri zdravljenju bolezni in jo dolgo zadržati, v nekaterih primerih pa jo popolnoma ozdraviti. Druga faza je v tem pogledu manj uspešna, vendar pogosto omogoča doseganje odpusta. Najbolj neugodna napoved v tretji fazi discirkulacijske encefalopatije je, da bolnika ni mogoče povsem okrevati, njegove socialne in samopomočne sposobnosti skoraj popolnoma izginejo, zdravljenje z zdravili pa je namenjeno predvsem simptomatskemu zdravljenju.

Da bi preprečili razvoj diskirkulacijske encefalopatije do najhujših stadijev, je treba sprejeti ukrepe za njeno zdravljenje že na samem začetku bolezni, ko se odkrije. Poleg tega morajo ljudje z genom trombofilije ali povečanimi krvnimi strdki zaradi drugih razlogov vedeti, da so ogroženi zaradi te bolezni. To pomeni, da morajo natančno spremljati stanje strjevanja krvi in ​​se, če je potrebno, posvetovati z zdravnikom, da predpiše zdravila za redčenje krvi.

Discikularna encefalopatija je v preteklosti bolezen ljudi pred upokojitvijo in upokojitvene starosti. Toda v sodobnih pogojih telesne neaktivnosti, nezdrave prehrane in povečanega čustvenega stresa je bolezen »mlajša«, žrtve pa postajajo ljudje srednjih let.

Discirkulacijska encefalopatija - kaj je to?

Discirculatory encephalopathy (DEP) je progresivna motnja v možganih, ki nastane kot posledica kisikove izgube. Bolezen ni vnetna. V napredni fazi povzroča atrofijo možganskega tkiva, kar vodi do popolne motnje njenih funkcij.

Gre za patologijo vaskularne in nevrološke geneze skupaj s možgansko kapjo, angino pektoris in anevrizmo možganskih žil. Je vodilno mesto med nevrološkimi boleznimi.

Če vas zanima odgovor na vprašanje, kaj je vaskularna geneza možganov, jo lahko najdete v drugem članku na naši spletni strani.

PRIPOROČAJO ZDRAVNIKE!

Naredite svoje možgane! Po 3 dneh se spomin kardinalno... "Vzroki encefalopatije različnega izvora."

Vzroke encefalopatije lahko razdelimo na dve glavni področji:

1. Prirojena encefalopatija. Pojavi se kot posledica genetskih motenj v razvoju ploda, bodisi izzvanih z uporabo antibiotikov, alkohola ali drog, ali neprevzetega. Lahko je tudi posledica rojstva poškodbe lobanje.
2. Pridobljena encefalopatija.

Razvoj encefalopatije se lahko sproži zaradi naslednjih razlogov:

• Ateroskleroza, visok krvni tlak, zmanjšanje krvnega obtoka v možganskih žilah. Ateroskleroza žil, v več kot polovici primerov, je vzrok za razvoj discirkulacijske encefalopatije.
• Dolgotrajna izpostavljenost telesa strupenim snovem (alkoholu, kemikalijam, zdravilom, težkim kovinam) povzroča destruktivni učinek na telo kot celoto in zlasti na stanje stanja žilnega sistema možganov.
• Kronične bolezni notranjih organov (jetra, ledvice, trebušna slinavka). Kronične bolezni notranjih organov lahko povzročijo motnje v presnovnih procesih, ki razgrajujejo delovanje žilnega sistema. Na primer, uremična encefalopatija, ki jo povzroča disfunkcija ledvic, je eden od vzrokov za hipertenzijo, ki povzroči razvoj discirkulacijske encefalopatije.
• Ionizirajoče sevanje. Radiacijska encefalopatija se pojavi zaradi poškodbe možganov, ki je izpostavljena daljšemu izpostavljanju radioaktivnemu sevanju.
• Zaradi travmatske poškodbe možganov se lahko tvorijo ishemična območja, ki ustvarjajo stagnirajoča območja, ki motijo ​​normalen prenos kisika do tkiv.

Vrste discikularne encefalopatije v možganih

Discirkulacijska encefalopatija je razdeljena na naslednje vrste:

1. aterosklerotična encefalopatija;
2. hipertenzivna encefalopatija;
3. mešana encefalopatija (kompleksna genetska encefalopatija);
4. venske.

Aterosklerotična encefalopatija se razvije zaradi žilne ateroskleroze. Mehanizem žilne lezije zaradi ateroskleroze je precej zapleten in praviloma tesno povezan s hipertenzijo.

V normalnem stanju je notranja površina žil (endotelij) gladka in z zadostnim volumnom in hitrostjo pretoka krvi, plasti holesterola na njem preprosto nimajo časa za oblikovanje.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko motijo ​​celostno strukturo endotelija, na primer:

Pojav poškodbe endotelija sproži mehanizem okrevanja z ustvarjanjem lipidne barve (LDL) na mestu uničenja. Po obnovi endotelijskega tkiva se lipidna točka izloči in izpere s krvnim obtokom, ko se ta proces moti, se začne proces nenadzorovanega razvoja aterosklerotičnih plakov v lumenu posode.

Razlogi, ki lahko motijo ​​presnovne procese v krvnih žilah:

• hipertenzija;
• endokrine motnje (diabetes);
• hipoglikemija;
• imunske motnje

Prisotnost arterijske hipertenzije preprečuje normalen pretok krvi zaradi vazokonstrikcije, ki je eden od vzrokov za nastanek ateroskleroze. Po drugi strani pa ateroskleroza, ki zmanjšuje prehodnost krvnih žil za pretok krvi, povzroča zvišanje krvnega tlaka.

V možganih arterijska hipertenzija zaradi "potiskanja" krvi skozi zoženi krvni obtok povzroča mikro kapi na kapilarni ravni, kar ustvarja nekrotična območja.

Iz navedenega sledi, da se z razvojem encefalopatije hipertoničnega tipa praviloma pojavijo tudi aterosklerotične poškodbe arterij, zato je formulacija encefalopatije mešane geneze sprejeta pri postavljanju diagnoze aterosklerotične ali hipertenzivne encefalopatije.

Po stopnji napredovanja je potek bolezni razdeljen na:

• počasen (obdobje lahko traja več kot 4 leta);
• remitiranje (s stopnjami poslabšanja in remisije);
• hitro (z obdobji 1 leta).

V tem članku lahko najdete podroben opis drugih vrst encefalopatije: disciplinarne, posttraumatske, rezidualne in alkoholne.

Mehanizem nastanka discirkulacijske encefalopatije mešanega izvora

Vse discirculacijske encefalopatije so posledica kronične okvare oskrbe možganov s krvjo. Vzrok za nastanek motenj je lahko veliko, ena izmed glavnih pa so aterosklerotične spremembe žilnega sistema, zlasti ateroskleroza brahiocefaličnih arterij in ateroskleroza možganskih žil.

Brachiocephalic deblo - glavna posoda, ki zagotavlja prenos krvi iz aorte v:

• desna hrbtenična arterija;
• desna karotidna arterija;
• desna subklavijska arterija.

Popolna oskrba možganov s krvjo je odvisna od dela brachiocephalic debla.

Preberite tudi o jetrni encefalopatiji pri jetrni cirozi.

Aterosklerotična poškodba arterij brahiocefalnega debla vodi k trajni prekinitvi dobave kisika v možgane. V stanju hipoksije se zmanjša število živčnih celic, začne se razpad nevronskih povezav, v možganski strukturi se pojavi več fokalnih lezij tkiva.

Lezije se lahko nahajajo v različnih delih možganov, preživela območja z ohranjenimi povezavami pa delno opravljajo svoje funkcije. V zvezi s tem začetna faza bolezni pogosto ostane neopažena. Glede na lokalizacijo območij z okvarjenim trofizmom pride do motenj možganske aktivnosti.

Na splošno je razvoj diskirkulacijske encefalopatije podoben ishemični cerebralni žalitvi z edino razliko, da je možganska kap akutna z lokalizacijo na določenem območju, in z diskirkulacijsko encefalopatijo se lezija pojavi na mikro ravni z obsežno prizadetim območjem.

Praviloma se stanje poslabša, vendar se v redkih primerih lahko pojavi hitro.

Faze razvoja discirkulacijske encefalopatije

Glede na stopnjo poškodbe možganov se razlikujejo naslednje faze:

1. Discikularna encefalopatija 1 stopnja. Začetna faza bolezni. Mnoge manifestacije discirculacijske encefalopatije se pogosto pripisujejo utrujenosti ali vremenskim spremembam. Opaziti je mogoče naslednje simptome:
   • povečana utrujenost;
   • solzavost;
   • glavobol;
   • depresija;
   • omotica;
   • razdražljivost;
   • šibkost;
   • težko zaznavati nove informacije;
   • bistveno zmanjšala hitrost razmišljanja.
2. Discikularna encefalopatija 2 stopinji. V drugi fazi se pojavlja trajno poslabšanje, motnje simptomov v zgodnji fazi bolezni, pridobitev kronične oblike:
   • kronični glavoboli;
   • motnje spomina;
   • težavnostna dikcija;
   • hrup v ušesih ali v glavi;
   • motnje vida ali sluha;
   • paraliza okončin;
   • tremor spodnjih okončin (parkinsonizem spodnjih okončin);
   • krči;
   • negotovost hoje;
   • pomanjkanje usklajevanja
3. Discirkulacijska encefalopatija 3 stopinje. V tretji fazi discirculacijske encefalopatije se začnejo pojavljati znaki okvare v delovanju določenega režnja možganov. Na primer:
   • pareza;
   • trajna okvara sluha ali vida;
   • ni sposobnosti orientacije v vesolju;
   • simptomi nevromuskularne disfunkcije;
   • možno inkontinenco

V tretji fazi se oseba ne more ukvarjati z delovno aktivnostjo. Glede na to, da se v 1. in 2. stopnji ohrani sposobnost dela v manjši ali večji meri, ima bolnik pravico do invalidnosti le s 3 stopnjami razvoja DEP.

1. Računalniška tomografija (MZKT). Omogoča vam, da ugotovite poškodbe možganskega tkiva, povezane s spremembo njegove gostote, zaradi pojava večkratnih žarišč.
2. Dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam oceno stanja žilnega sistema v smislu obsega in hitrosti pretoka krvi.
3. Ultrazvočni duplex vaskularni pregled. Združuje zmožnosti Dopplerjevega ultrazvoka in ultrazvočnega skeniranja. Med pregledom je mogoče poleg ugotovljenih okvar vizualizirati tudi spremembe hitrosti in volumna pretoka krvi, stanje sten krvnih žil (debelina, odpornost), motnje v anatomski strukturi, prisotnost krvnega strdka (njegova velikost, ohlapnost, mobilnost) itd.
4. Rentgenski pregled vratne hrbtenice. Uporablja se za identifikacijo anatomskih nepravilnosti, ki preprečujejo pretok normalnega pretoka krvi. V primeru odkritja takšnih odstopanj in nezmožnosti medicinskih, ročnih in drugih metod zdravljenja naredimo popravek, uporabimo metodo kirurškega posega.
5. Elektroencefalografija.
6. Reoencefalografija (REG). Omogoča vam oceniti pretok krvi in ​​stanje krvnih žil v možganih.
7. Magnetna resonančna tomografija glave in možganskih žil.
8. Magnetna resonančna tomografija vratne hrbtenice.

Tudi pri postavljanju diagnoze se upoštevajo rezultati metod biokemičnih preiskav:

• kri za strjevanje (koagulogram);
• krvi za holesterol (LDL, VLDL, HDL).

Zdravnik med pregledom ugotovi:

• povečani mišični tonus in refleksi tetive;
• najdeni so nenaravni refleksi in motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema in motorične koordinacije.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije mešane geneze je omejevanje terapije osnovnih bolezni, ki je izzvala razvoj DEP. Za doseganje pomembne regresije pri zdravljenju ateroskleroze brachtocephalic arterij je trenutno nemogoče.

Zato so vse vrste zdravljenja, razen operacij, namenjene:

• preprečevanje nadaljnjega napredovanja ateroskleroze;
• stabilizacijo krvnega tlaka;
• obnavljanje mikrocirkulacije v tkivih, izpostavljenih hipoksiji.

Uporabite naslednje metode zdravljenja:

1. Zdravljenje z drogami:
   • Antihipertenzivna zdravila. Antihipertenzivna zdravila vključujejo več različnih podrazredov, katerih cilj je znižanje krvnega tlaka:
     • diuretiki;
     • zaviralci kalcijevih kanalov;
     • Zaviralci ACE;
     • zdravila, ki normalizirajo prepustnost žilne stene.
   • Angioprotectors:
     • spodbujajo regeneracijo tkiv zaradi ponovne vzpostavitve mikrocirkulacije na kapilarni ravni;
     • spodbujajo limfno drenažo, zmanjšujejo zabuhlost;
     • prispevajo h krepitvi žilne stene.
   • Statini se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nadaljnje napredovanje ateroskleroze, zaradi njihovih lastnosti, da blokirajo proizvodnjo LDL v jetrih.
   • Antiprombocitna sredstva. Delovanje antitrombocitnih sredstev je namenjeno preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in izboljšanju pretoka krvi.
   • Prikazana je uporaba vitaminov skupine B, vitamina C (skupaj z rutinsko), vitamina PP (nikotinska kislina) kot antioksidantne terapije skupaj z glavnim zdravljenjem.
2. Kirurški poseg se uporablja v primeru nepovratne lezije velikih žil s hitrim napredovanjem bolezni.
3. Fizioterapija Fizioterapija ponuja široko paleto storitev za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije:
   • elektroforeza;
   • fonoforeza zdravil;
   • kisik, radonske kopeli.
4. Akupunktura
5. Terapevtska fizikalna vadba, terapevtska fizikalna terapija:
   • ugodno vpliva na srčno-žilno dejavnost;
   • pomaga normalizirati krvni tlak;
   • spodbuja uporabo glukoze v krvi.
6. Zdravljenje in preventivni ukrepi vključujejo: t
   • prenehanje kajenja;
   • zavračanje alkohola;
   • omejitve pri uporabi maščobnih živil;
   • zmerna vadba;
   • skladnost z režimom (delovni počitek);
   • zdraviliško zdravljenje

Zdravljenje je treba izvajati redno, dolgotrajno, ponavljati vsaj 3-4 krat letno.

Uporaba folk zdravil za zdravljenje DEP 1 stopinje

Discirculacijska encefalopatija je precej resna bolezen in uporaba folk zdravil za zdravljenje ni učinkovita.

Folk zdravila je treba uporabljati kot vzdrževalno zdravljenje med cikli primarnega zdravljenja ali kot pomoč vzporedno z zdravljenjem.

Ljudska zdravila pri zdravljenju DEP:

1. Za stabilizacijo krvnega tlaka in izboljšanje stanja srčno-žilnega sistema bo pomagalo:
   • alkoholna tinktura propolisa;
   • tinktura detelje (voda ali alkohol);
   • tinktura sadja gloga;
   • tinktura trave "medvedja ušesa" (ima diuretični učinek, pomaga zmanjšati edeme)
2. Uporaba pomirja zeliščni, pomaga normalizirati delo centralnega živčnega sistema:
   • kamilica;
   • meta;
   • melisa;
   • Valerian Herb
3. Krepitev žilnega tonusa in znižanje holesterola bo pomagalo:
   • žgane tinkture česna;
   • decoction od lucerne;
   • decoction šipka.

Vedeti morate: v času zdravljenja folk zdravil, zdravljenje z zdravili ne smete preklicati.

V tem članku podrobno obravnavamo DEP 2 stopinj.

Je mogoče zdravilo?

Prognoza za zdravljenje za DEP pri 1 stopnji s počasnim potekom bolezni je precej optimistična. Z intenzivnim zdravljenjem je mogoče znatno upočasniti in v redkih primerih ustaviti napredovanje bolezni. Za doseganje stabilnega rezultata je potrebna individualna izbira zdravil in celosten pristop k zdravljenju.

Vodilne smeri v zdravljenju so:

• izvajanje intenzivne antihipertenzivne terapije;
• normalizacija metabolizma lipidov (uporaba prehrane, droge);
• obnavljanje reoloških lastnosti krvi.

Najpomembnejši v zdravljenju DEP je pravočasna diagnoza, močno poveča verjetnost reverzibilnosti procesa in vam omogoča izboljšanje kakovosti življenja.

Disskirculacijska encefalopatija (DEP) je stalno napredujoča, kronična lezija živčnega tkiva v možganih zaradi motenj cirkulacije. Med vsemi vaskularnimi boleznimi nevrološkega profila je DEP na prvem mestu po pogostosti.

Do nedavnega je bila ta bolezen povezana s starejšo starostjo, v zadnjih letih pa se je stanje spremenilo, bolezen pa je že diagnosticirana v delovno sposobnem prebivalstvu 40-50 let. Nujnost problema povzroča dejstvo, da nepovratne spremembe v možganih vodijo ne le do spremembe vedenja, razmišljanja in psiho-čustvenega stanja pacientov. V nekaterih primerih trpi sposobnost za delo, bolnik pa potrebuje zunanjo pomoč in oskrbo pri opravljanju običajnih gospodinjskih nalog.

Osnova za razvoj diskirkulacijske encefalopatije je kronična poškodba živčnega tkiva zaradi hipoksije, ki jo povzroča vaskularna bolezen, zato se DEP šteje za cerebrovaskularno bolezen (CVD).

• Več kot polovica primerov DEP je povezana z aterosklerozo, ko lipidni plaki ovirajo normalno gibanje krvi skozi možganske arterije.
• Še en pomemben vzrok za motnje v krvnem obtoku v možganih je hipertenzija, pri kateri se pojavijo krči majhnih arterij in arteriolov, nepopravljiva sprememba v žilnih stenah v obliki distrofije in skleroze, kar v končni fazi vodi do težav pri dovajanju krvi do nevronov.
• Poleg ateroskleroze in hipertenzije, diabetes mellitus, spinalne patologije, ko je pretok krvi skozi vretenčne arterije, vaskulitis, nenormalnost razvoja možganskih žil in poškodbe lahko vzrok za žilno encefalopatijo.

Pogosto, zlasti pri starejših bolnikih, obstaja kombinacija več vzročnih dejavnikov - ateroskleroza in hipertenzija, hipertenzija in sladkorna bolezen, lahko pa se pojavi več bolezni hkrati, nato pa govorijo o encefalopatiji mešanega izvora.

V središču DEP je kršitev oskrbe možganov s krvjo zaradi enega ali več dejavnikov.

DEP ima enake dejavnike tveganja kot bolezni, ki ga povzročajo, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih: prekomerna telesna teža, kajenje, zloraba alkohola, prehranske napake, sedeči življenjski slog. Poznavanje dejavnikov tveganja omogoča preprečevanje DEP še pred nastopom simptomov patologije.

Razvoj in manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Glede na razlog obstaja več vrst vaskularne encefalopatije:

1. Hipertenzivno.
2. Ateroskleroza.
3. Venska.
4. Mešano

Spremembe v žilah so lahko drugačne, vendar pa je njihov rezultat kljub temu kršitev pretoka krvi, so manifestacije različnih vrst encefalopatije stereotipne. Večina starejših bolnikov ima diagnozo mešane oblike bolezni.

Po naravi poteka encefalopatije je lahko:

• Hitro napreduje, če vsaka faza traja približno dve leti;
• Prebivanje s postopnim povečevanjem simptomov, začasnimi izboljšavami in stalnim upadanjem inteligence;
• Klasična, ko se bolezen raztegne že več let, prej ali slej vodi v demenco.

Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo DEP, želijo vedeti, kaj lahko pričakujejo od patologije in kako se z njo spopasti. Encefalopatijo lahko pripišemo boleznim, pri katerih veliko ljudi nosi odgovornost in skrb. Rodbina in prijatelji bi morali vedeti, kako se bo razvila patologija in kako se bo obnašala z bolnim družinskim članom.

Komunikacija in sožitje z bolnikom z encefalopatijo je včasih težka naloga. To ni samo potreba po fizični pomoči in oskrbi. Še posebej težavno je stik s pacientom, ki je že v drugi fazi bolezni otežen. Bolnik morda ne razume drugih ali ne razume na svoj način, medtem ko ne vedno takoj izgubi sposobnost delovanja in komuniciranja.

Sorodniki, ki ne razumejo popolnoma bistva patologije, lahko vstopijo v razpravo, se razjezijo, se žalijo, poskušajo prepričati pacienta v nekaj, kar ne bo prineslo nobenega rezultata. Pacient pa s svojimi sosedi ali znanci deli argumente o tem, kaj se dogaja doma, in se pritožuje zaradi neobstoječih težav. Včasih gre za pritožbe različnim organom, začenši s stanovanjskim oddelkom in konča s policijo. V takšnih razmerah je pomembno, da izvajamo potrpežljivost in taktnost, vedno se spominjamo, da se pacient ne zaveda, kaj se dogaja, ne nadzira sebe in ni sposoben samokritike. Poskus, da bi nekaj pojasnil bolniku, je popolnoma neuporaben, zato je bolje vzeti bolezen in se poskusiti sprijazniti z naraščajočo demenco pri ljubljeni osebi.

Na žalost ni redkih primerov, ko so odrasli otroci, ki so obupani, doživljajo impotenco in celo jezo, pripravljeni zavrniti skrb za bolnega starša, ki to dolžnost prenese na državo. Takšna čustva je mogoče razumeti, vendar si morate vedno zapomniti, da so starši nekoč vse svoje potrpežljivosti in moči dali otrokom, ki niso bili spali, ponoči, zdravili, pomagali in bili nenehno v bližini, zato je skrb za njih neposredna odgovornost odraslih otrok.

Simptomi bolezni so kršitve intelektualne, psihoemocionalne sfere, motnje gibanja, odvisno od resnosti, ki določajo stopnjo DEP in prognozo.

Klinika ima tri stopnje bolezni:

1. Prvo fazo spremljajo manjše kršitve kognitivnih funkcij, ki ne ovirajo bolnika pri delu in vodi normalno življenje. Nevrološki status ni zlomljen.
2. V drugi fazi se simptomi poslabšajo, očitna je okvara intelekta, motorične motnje, pojavljajo se duševne motnje.
3. Tretja faza je najtežja, je žilna demenca z močnim zmanjšanjem inteligence in razmišljanja, kršitvijo nevrološkega statusa, ki zahteva stalno spremljanje in skrb za nesposobnega bolnika.

DEP 1 stopnja

Discirkulacijska encefalopatija 1 stopnja se običajno pojavi s prevlado kršitev čustvenega stanja. Klinika se razvija postopoma, postopoma, druge opazijo spremembe v značaju, jih zapišejo za starost ali utrujenost. Več kot polovica bolnikov z začetno fazo DEP trpi za depresijo, vendar se ne nagibajo k temu, da se pritožujejo, so hipohondrični, apatični. Depresija nastopi iz manjšega razloga ali brez nje, v ozadju popolnega dobrega počutja v družini in na delovnem mestu.

Bolniki z DEP z 1 stopnjo koncentrirajo svoje pritožbe na somatsko patologijo, pri čemer ne upoštevajo sprememb razpoloženja. Torej jih motijo ​​bolečine v sklepih, hrbtu in trebuhu, ki ne ustrezajo dejanskemu obsegu poškodb notranjih organov, medtem ko apatija in depresija ne skrbita veliko za bolnika.

Zelo značilno za DEP je sprememba čustvenega ozadja, podobno neurasteniji. Obstajajo možnosti nihanja razpoloženja od depresije do nenadnega veselja, nerazumnega joka, napadov agresije na druge. Pogosto je moten spanec, utrujenost, bolečine v glavi, zmedenost in pozabljivost. Razlika med DEP in nevrastenijo je kombinacija opisanih simptomov s kognitivnimi motnjami.

Kognitivna okvara je ugotovljena pri 9 od 10 bolnikov in vključuje težave s koncentracijo, izgubo spomina in hitro duševno utrujenost. Bolnik izgubi svojo prejšnjo organizacijo, ima težave pri načrtovanju časa in odgovornosti. Spominja se dogodkov v svojem življenju, komajda reproducira informacije, ki jih je pravkar prejel, ne spomni se dobro, kaj je slišal in bral.

V prvi fazi bolezni se pojavijo nekatere motnje motorja. Obstajajo lahko pritožbe zaradi omotice, nestabilnosti hoje in celo slabosti pri bruhanju, vendar se kažejo samo pri hoji.

DEP 2 stopinj

Napredovanje bolezni vodi do DEP 2 stopinj, ko se zgoraj omenjeni simptomi povečajo, pride do znatnega zmanjšanja inteligence in mišljenja, motenj spomina in pozornosti, vendar bolnik ne more objektivno oceniti svojega stanja, pogosto pretirava svoje sposobnosti. Težko je jasno razlikovati med drugo in tretjo stopnjo DEP, vendar je popolna izguba sposobnosti za delo in možnost neodvisnega obstoja za tretjo stopnjo nesporna.

Močno upadanje intelekta ovira uresničevanje delovnih nalog in ustvarja določene težave v vsakdanjem življenju. Delo postane nemogoče, izgubi se zanimanje za običajne hobije in hobije, pacient pa lahko nekaj ur dela kaj neuporabnega ali celo nič ne dela.

Motena orientacija v prostoru in času. Ko je šel v trgovino, lahko oseba, ki trpi zaradi DEP, pozabi na načrtovane nakupe, in ko jo zapusti, se ne spomni vedno takoj domov. Sorodniki se morajo zavedati teh simptomov, in če pacient zapusti hišo, je bolje zagotoviti, da ima vsaj nekaj dokumentov ali opomb z naslovom, ker so pogosti primeri iskanja doma in sorodnikov takih bolnikov, ki so nenadoma izgubljeni.

Čustveno kraljestvo še naprej trpi. Premiki razpoloženja umaknejo apatiji, brezbrižnosti do dogajanja in drugim. Stik s pacientom je skoraj nemogoč. O opaznih motnjah gibanja ni dvomov. Bolnik hodi počasi in se premeša z nogami. Zgodi se, da je najprej težko začeti hoditi, potem pa je težko ustaviti (kot parkinsonizem).

Močan DEP

DEP je močno izražen v demenci, ko bolnik popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja in opravljanja namenskih dejanj, je apatičen in se ne more orientirati v prostoru in času. Na tej stopnji je koherenten govor moten ali celo odsoten, pojavijo se bruto nevrološki simptomi v obliki znakov ustnega avtomatizma, značilne so motnje v delovanju medeničnih organov, možne so motnje gibanja do pareze in paralize, konvulzivni napadi.

Če je bolnik v fazi demence še vedno sposoben vstati in hoditi, se morate spomniti na možnost padcev, ki so preobremenjeni z zlomi, zlasti pri starejših ljudeh z osteoporozo. V tej skupini bolnikov so lahko resni zlomi smrtni.

Demenca zahteva stalno nego in pomoč. Pacient, kot majhen otrok, ne more samostojno jesti, hoditi na stranišče, paziti nase in večino časa preživeti v postelji. Vse odgovornosti za vzdrževanje njegove življenjske dejavnosti nosijo njegovi sorodniki, ki zagotavljajo higienske postopke, dietetično hrano, ki jo je težko zadaviti, prav tako spremljajo stanje kože, da ne bi zamudili pojava preležanin.

V določeni meri lahko pri hudi encefalopatiji sorodniki postanejo celo lažji. Skrb, ki zahteva fizični napor, ne vključuje komunikacije, zato ni predpogojev za spore, zamere in jezo na besedah, v katerih se bolnik ne zaveda. V fazi demence ne pišejo več pritožb in se ne trudijo z zgodbami svojih sosedov. Po drugi strani je težko psihološko breme opazovati stalno izumrtje ljubljene osebe brez možnosti pomoči in razumevanja.

Nekaj ​​besed o diagnozi

Simptomi začetne encefalopatije morda niso opazni za bolnika ali njegove sorodnike, zato je posvetovanje z nevrologom prva stvar.

Skupina tveganja vključuje vse starejše osebe, diabetike, hipertenzivne bolnike, ljudi z aterosklerozo. Zdravnik bo ocenil ne le splošno stanje, temveč bo opravil tudi preproste teste za prisotnost kognitivnih motenj: od vas zahteva, da narišete uro in označite čas, ponovite besede, izrečene v pravilnem vrstnem redu itd.

Za diagnozo DEP se je potrebno posvetovati z oftalmologom, opraviti elektroencefalografijo, ultrazvokom z Dopplerjem glave in vratu. Za izključitev drugih bolezni možganov so prikazane CT in MRI.

Pojasnitev vzrokov DEP vključuje EKG, krvni test za lipidni spekter, koagulograme, določanje krvnega tlaka, raven glukoze v krvi. Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, kardiologom in v nekaterih primerih z žilnim kirurgom.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije mora biti celovito, da bi odpravili ne le simptome bolezni, ampak tudi vzroke za spremembe v možganih.

Pravočasno in učinkovito zdravljenje možganske patologije ima ne le medicinski vidik, ampak tudi socialno in celo ekonomsko, saj bolezen vodi do invalidnosti in na koncu do invalidnosti, bolnikom v težkih fazah pa je potrebna zunanja pomoč.

Zdravljenje DEP je namenjeno preprečevanju akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi), popravljanju toka vzročne bolezni in obnavljanju delovanja možganov ter pretoku krvi. Zdravljenje z zdravili je lahko dober rezultat, vendar le s sodelovanjem in željo bolnika, da se bojuje proti bolezni. Najprej je treba ponovno preučiti način življenja in prehranjevalne navade. Z odpravo dejavnikov tveganja pacient v veliki meri pomaga zdravniku v boju proti boleznim.

Pogosto se zaradi težav pri diagnosticiranju začetnih stopenj zdravljenje začne z drugo stopnjo DEP, ko kognitivne motnje niso več v dvomih. To pa ne omogoča le upočasnitev napredovanja encefalopatije, temveč tudi pacientovo stanje na raven, ki je sprejemljiva za samostojno življenje in v nekaterih primerih tudi delo.

Nezdružljiva terapija discikularne encefalopatije vključuje:

• Normalizacija ali vsaj zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti;
• Diet;
• Odprava slabih navad;
• Fizična aktivnost

Prekomerna teža se šteje za dejavnik tveganja za razvoj tako hipertenzije kot ateroskleroze, zato je zelo pomembno, da se vrne v normalno stanje. To zahteva prehrano in vadbo, ki je za pacienta izvedljiva v povezavi z njegovim stanjem. Če se vaš življenjski slog vrne v normalno stanje in razširi telesno aktivnost, je vredno opustiti kajenje, kar ima škodljiv učinek na žilne stene in možgansko tkivo.

Prehrana z DEP bi morala pomagati normalizirati presnovo maščob in stabilizirati krvni tlak, zato je priporočljivo zmanjšati porabo živalskih maščob in jih nadomestiti z rastlinskimi, zato je bolje zavreči mastno meso v korist rib in morskih sadežev. Količina soli ne sme presegati 4-6 g na dan. V prehrani mora biti zadostna količina izdelkov, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol bo treba opustiti, saj njegova uporaba prispeva k napredovanju hipertenzije, maščobni in visokokalorični prigrizki pa so neposredna pot do ateroskleroze.

Mnogi pacienti, ki so že slišali za potrebo po zdravem prehranjevanju in se celo razburili, menijo, da se bodo morali odpovedati številnim znanim živilom in dobrotam, vendar to ni povsem res, ker istega mesa ni treba ocvrti na maslu, samo kuhati. Ko DEP koristno svežo zelenjavo in sadje, ki so zanemarili sodobni človek. V prehrani je prostor za krompir, čebulo in česen, zelenjavo, paradižnik, pusto meso (teletina, puran), vse vrste mlečnih izdelkov, oreški in žitarice. Salate so bolje napolnjene z rastlinskim oljem, a majoneza bo treba opustiti.

V zgodnjih fazah bolezni, ko so se pravkar pojavili prvi znaki motene možganske aktivnosti, je dovolj, da spremenite način življenja in prehrano, pri tem pa dovolj pozornosti posvetite športnim aktivnostim. Z napredovanjem patologije je potrebna terapija z zdravili, ki je lahko patogenetska, usmerjena v osnovno bolezen, in simptomatska, ki je zasnovana za odpravo simptomov DEP. V hujših primerih je možno tudi kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije vključuje boj proti visokemu krvnemu tlaku, žilne lezije zaradi aterosklerotičnega procesa, motnje presnove maščob in ogljikovih hidratov. Za patogenetsko zdravljenje DEP so predpisana zdravila različnih skupin.

Za odpravo hipertenzije velja:

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze - prikazani pri bolnikih s hipertenzijo, zlasti pri mladih. V to skupino spadajo znani kapropril, lizinopril, losartan itd. Dokazano je, da ta zdravila zmanjšujejo stopnjo srčne hipertrofije in srednji, mišični, arteriolni sloj, kar prispeva k izboljšanju krvnega obtoka na splošno in zlasti mikrocirkulacije.
   Zaviralci ACE so predpisani za bolnike s sladkorno boleznijo, srčno popuščanje, aterosklerotične spremembe ledvičnih arterij. Ko doseže normalno število krvnega tlaka, je bolnik veliko manj dovzeten za kronično ishemično poškodbo možganov, pa tudi za kapi. Odmerke in režim zdravljenja te skupine izberemo individualno glede na značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku.

1. Beta-blokatorji - atenolol, pindolol, anaprilin itd. Ta zdravila zmanjšujejo krvni tlak in pomagajo pri ponovnem delovanju srca, kar je še posebej uporabno za bolnike z aritmijami, koronarno boleznijo srca in kroničnim srčnim popuščanjem. Beta-blokatorji se lahko predpisujejo vzporedno z zaviralci ACE, diabetesom, astmo, nekatere vrste prevodnih motenj v srcu pa lahko ovirajo njihovo uporabo, zato kardiolog izbere zdravljenje po podrobnem pregledu.
2. Kalcijevi antagonisti (nifedipin, diltiazem, verapamil) povzročajo hipotenzivni učinek in lahko pomagajo normalizirati srčni ritem. Poleg tega zdravila iz te skupine odpravljajo žilni spazem, zmanjšujejo napetost sten arteriole in s tem izboljšujejo pretok krvi v možganih. Uporaba nimodipina pri starejših bolnikih odpravlja nekatere kognitivne motnje, kar ima pozitiven učinek tudi v fazi demence. Dober rezultat je uporaba kalcijevih antagonistov za hude glavobole, povezane z DEP.
3. Diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) so namenjena zmanjšanju pritiska z odstranitvijo odvečne tekočine in zmanjšanjem prostornine krvi v obtoku. Predpisane so v kombinaciji z zgoraj navedenimi skupinami zdravil.

Naslednja faza zdravljenja z DEP po normalizaciji pritiska bi morala biti boj proti motnjam presnove maščob, saj je ateroskleroza najpomembnejši dejavnik tveganja za žilno patologijo možganov. Prvič, zdravnik bo bolniku svetoval prehrano in telesno vadbo, ki lahko normalizira lipidni spekter. Če po treh mesecih učinek ne bo prišel, bo vprašanje zdravljenja odvisnosti od drog rešeno.

Za korekcijo hiperholesterolemije so potrebni:

• Pripravki na osnovi nikotinske kisline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
• Statini - imajo najbolj izrazit hipolipidemični učinek, prispevajo k regresiji ali stabilizaciji obstoječih plakov v možganskih žilah (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranti maščobnih kislin (holestiramin), pripravki na osnovi ribjega olja, antioksidanti (vitamin E).

Najpomembnejša stran patogenetskega zdravljenja DEP je uporaba sredstev, ki pospešujejo vazodilatacijo, nootropna zdravila in nevroprotektorje, ki izboljšajo presnovne procese v živčnem tkivu.

Vasodilatorji

Vasodilatorna zdravila - cavinton, trental, cinarizin, intravensko ali predpisana v obliki tablet. Ko je krvni pretok v karotidni arteriji okrnjen, ima kavavon najboljši učinek, z vertebro-bazilarno insuficienco - stugeron, cinarizin. Sermion daje dober rezultat s kombinacijo ateroskleroze možganov in okončin, kot tudi zmanjšanje inteligence, spomina, mišljenja, patologije čustvene sfere, oslabljene socialne prilagoditve.

Pogosto discirculatory encephalopathy na ozadju ateroskleroze spremlja težave pri odtoku venske krvi iz možganov. V teh primerih učinkovito zdravilo Redergin, aplicirano intravensko, v mišicah ali tabletah. Vasobral je zdravilo nove generacije, ki ne le učinkovito širi možganske žile in povečuje pretok krvi v njih, temveč tudi preprečuje agregacijo oblikovanih elementov, kar je še posebej nevarno pri aterosklerozi in vaskularnem spazmu zaradi hipertenzije.

Nootropi in nevroprotektorji

Bolnika z discirkulacijsko encefalopatijo ni mogoče zdraviti brez sredstev, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu, ki imajo zaščitni učinek na nevrone v hipoksičnih pogojih. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat izboljšajo presnovne procese v možganih, preprečijo nastanek prostih radikalov, zmanjšajo agregacijo trombocitov v žilah z mikrocirkulacijo, odpravijo žilni spazem in omogočijo vazodilatacijski učinek.

Imenovanje nootropnih zdravil lahko izboljša spomin in koncentracijo, poveča umsko budnost in odpornost na stres. Z zmanjšanjem spomina in zmožnostjo zaznavanja informacij so prikazani Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Pomembno je, da se zdravljenje z nevroprotektorji izvaja dolgo časa, saj učinek večine od njih nastopi po 3-4 tednih od začetka zdravljenja. Običajno se predpisujejo intravenske infuzije zdravil, ki jih nato nadomesti njihova oralna uporaba. Učinkovitost nevroprotektivne terapije povečuje dodatno imenovanje multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine skupine B, nikotinske in askorbinske kisline.

Poleg teh skupin zdravil večina bolnikov potrebuje antiagregante in antikoagulante, ker je tromboza eden glavnih vzrokov za žilne nesreče, ki se razvijajo v ozadju DEP. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​zmanjšanje viskoznosti, je aspirin primeren v majhnih odmerkih (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, vendar varfarin, klopidogrel se lahko predpiše pod stalnim nadzorom strjevanja krvi. Normalizacijo mikrocirkulacije spodbujajo zvončki, pentoksifilin, ki je indiciran za starejše bolnike s pogostimi oblikami ateroskleroze.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju posameznih kliničnih manifestacij patologije. Depresija in čustvene motnje so pogosti simptomi DEP, pri katerih se uporabljajo pomirjevala in pomirjevala: valerijana, maternica, relanij, fenazepam itd., Psihoterapevt pa mora predpisati ta zdravila. Ko depresija kaže antidepresive (Prozac, Melipramin).

Motnje gibanja zahtevajo fizioterapijo in masažo, predpisane so omotica, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaki oslabljene inteligence, spomina, pozornosti so popravljeni s pomočjo zgoraj navedenih nootropov in nevroprotektorjev.

Kirurško zdravljenje

V hudem progresivnem poteku DEP, ko stopnja vazokonstrikcije možganov doseže 70% ali več, se lahko v primerih, ko je bolnik že doživel akutne oblike motenj krvnega pretoka v možganih, izvedejo kirurške operacije, kot so endarterektomija, stentiranje in anastomoza.

Prognoza za diagnozo DEP

Discirculacijska encefalopatija je vrsta bolezni, ki onemogočajo, zato je lahko določena kategorija bolnikov invalidna. Seveda, v začetni fazi poškodbe možganov, ko je zdravljenje z zdravili učinkovito in ni potrebe po spremembi delovnih aktivnosti, invalidnost ni dovoljena, ker bolezen ne omejuje življenjske dejavnosti.

Hkrati pa huda encefalopatija in poleg tega vaskularna demenca, kot skrajna manifestacija ishemije možganov, zahtevata, da je bolnik prepoznan kot invalid, ker ni sposoben opravljati delovnih nalog in v nekaterih primerih potrebuje nego in pomoč v vsakdanjem življenju. O vprašanju dodelitve določene skupine invalidnosti odloča strokovna komisija zdravnikov različnih specialnosti, ki temelji na stopnji kršenja delovnih veščin in samopostrežbe.

Prognoza za DEP je resna, vendar ne brezupna.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasno zdravljenje z 1 in 2 stopnjo okvarjenega delovanja možganov lahko živi več kot ducat let, kar ni mogoče reči o hudi vaskularni demenci.

Prognoza se bistveno poslabša, če ima bolnik z DEP pogoste hipertenzivne krize in akutne manifestacije možganskih motenj krvnega pretoka.

Video: DEP predavanje - diagnoza, stopnje, struktura

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnji obrazec ↓ Korak 3: Strokovnjaku lahko dodatno zahvalite za drugo plačilo za poljubno količino ↑

Vsaka možganska bolezen je za človeka zelo nevarna, ker nosi tveganje invalidnosti in celo smrti. Če govorimo o tako resnem stanju kot discirculatory encefalopatije 2 stopinj, potem zdravniki ponavadi dajejo razočaranje prognozo. Z nadaljnjim razvojem se pojavijo simptomi, kot so zmanjšana inteligenca, izguba nadzora nad človeškim vedenjem in epileptični napadi.

Nemogoče je, da bi se popolnoma znebili bolezni, vendar lahko takojšnje predpisano zdravljenje odpravi nevarne manifestacije, prepreči napredovanje in obnovi normalno človeško dejavnost.

Vzroki razvoja

Discirculacijska encefalopatija se nikoli ne pojavi sama - je le zaplet drugih bolezni. Zdravniki pravijo, da je invalidnost osebe tudi posledica začetnih razvojnih sindromov in ne takšnega zdravstvenega stanja. Najpogosteje se kaže aterosklerotična encefalopatija, ki ima precej dolg potek s postopnim poslabšanjem zdravja pacienta tudi v ozadju intenzivnega zdravljenja.

Simptomi arterijske hipertenzije se pogosto prenašajo v encefalopatijo - v tem primeru zdravniki običajno dajejo pozitivno prognozo z možnostjo pomembnega izboljšanja zdravstvenega stanja, če je zdravljenje predpisano pravočasno. Če ima oseba kombinacijo ateroskleroze in hipertenzije, to vodi do discirkulacijske encefalopatije z verjetnostjo 90%. V tem primeru govorimo o bolezni mešane geneze - njegova diagnoza in zdravljenje sta ponavadi težavna.

Poleg teh bolezni se lahko razvije encefalopatija v:

• sistemske spremembe v vezivnem tkivu;
• hude krvne motnje;
• vaskulitis (žilno vnetje);
• venska zastoj krvi v možganih;
• vaskularna distonija;
• hemodinamične motnje.

Ne glede na genezo discirculacijske encefalopatije se kaže enako. Te bolezni povzročajo stradanje možganov s kisikom, čemur sledi uničenje njenih celic in patološke spremembe. Obstajajo hudi ireverzibilni simptomi, ki povzročijo, da oseba obišče zdravnika. Jasno je, da se takšnega stanja z ljudskimi sredstvi ne bo mogoče znebiti - pacient potrebuje nujno kvalificirano pomoč.

Diagnostika

Če govorimo o drugi fazi bolezni, bo oseba lahko diagnosticirala.

Zelo pogosto se simptomi lahko dobesedno preberejo na obrazu osebe in razkrijejo njegovo asimetrijo, ki jo povzroči delna paraliza mišic.

Pogosto naravni refleksi osebe zbledijo in jih nadomestijo patološki, na primer fotofobija ali trzanje okončin. Z globokim razvojem druge faze discirkulacijske encefalopatije so lahko okončine delno ali popolnoma paralizirane.

V primeru bolezni kompleksne geneze se lahko pojavi remisija, za katero je značilna ponovna vzpostavitev mobilnosti - to postane vzrok za edinstveno kombinacijo procesov, ki se pojavljajo v žilah človeške glave.

Invalidnost je lahko posledica ishemičnih napadov, za katere je značilna začasna imobilizacija, izguba koordinacije več ur, zmedenost ali pomanjkanje zavesti. Kljub dejstvu, da so ti napadi prehodni, kar se dogaja, pogosto ponavljajoči se simptomi lahko povzročijo popolno uničenje določenega dela možganov.

Zelo pomemben je pregled osnove očesa, ki vam omogoča, da vidite značilne za encefalopatijo krčne žile in sočasno zoženje arterij.

Da bi predpisali zdravljenje, zdravniki bolnikom s sumom na discirkulacijsko encefalopatijo pošiljajo celovit pregled. Glavna diagnostična metoda je računalniška tomografija (CT), ki jasno kaže področja patoloških sprememb v belem telesu možganov. Ta žarišča z zmanjšano gostoto tkiv v drugi fazi so običajno razvrščena okoli prekata in glavnega sulca.

Drug način, kako najti simptome discirkulacijske encefalopatije, je posebna študija, imenovana reoencefalografija. V njenih rezultatih so opazne patološke spremembe, ki ponavljajo klinično sliko ateroskleroze in hipertenzije.

Zdravljenje se lahko izvede tudi po celovitem krvnem testu. Ko discirculatory encefalopatija v njej zdi zgosti, je agregacija (videz strdkov) eritrocitov in trombocitov. Glede na rezultate biokemijskih raziskav lahko opazimo zmanjšanje števila lipidov visoke gostote in povečanje prostornine snovi nizke in ekstremno nizke gostote.

Če zdravnik vidi vse znake discirkulacijske encefalopatije, mora nujno sprejeti ukrepe za preprečevanje bolnikove invalidnosti.

Znaki bolezni

Simptomi discirculatory encefalopatije morda niso tako očitni. Pri približno polovici ljudi se pojavijo prehodni ishemični napadi le z globokim razvojem druge faze.

V takšnih primerih se lahko bolezen zamenja s kronično utrujenostjo, ker je izražena v:

• glavoboli;
• hrup v glavi;
• nespečnost;
• huda omotica;
• razdražljivost;
• depresivnih pogojih.

Vendar je njegov znak zmanjšanje kakovosti nespecifičnega pomnilnika. Za razliko od običajne skleroze, oseba obdrži vse strokovno znanje in lahko opravi svoje delo brez najmanjšega problema, vendar postane neverjetno razpršeno v vsakdanjem življenju.

Metode podpore telesa

Prej je bilo rečeno, da je popolno zdravljenje osebe v takem stanju preprosto nemogoče. Vendar pa zdravljenje lahko ustavi nepovratne procese in podaljša obdobje normalnega življenja za mesece in leta. Storiti s folk pravna sredstva ne bo delovalo, ker je najpomembnejša stvar je, da odpravi arterijsko hipertenzijo. Metode zdravljenja morajo izbrati zdravnika, ki bo predpisal zdravila za nadzor krvnega tlaka, blokatorje in diuretike.

Bolnikom s cirkulacijsko encefalopatijo je prepovedano jemati alkohol, kaditi, se športno ukvarjati in izvajati veliko telesne dejavnosti, da bi se izognili ishemičnemu napadu.

Za korekcijo spektra lipidov v krvi so predpisana številna zdravila, ki nadzorujejo proizvodnjo encimov in žolčnih kislin. Najpogosteje zdravniki predpisujejo statine, ki pomagajo pri normalizaciji presnovnih procesov. Če obstaja tveganje popolne stenoze (zaprtje) žil, je indicirana kirurška intervencija.

Ne smemo pozabiti na dotok krvi v možgane. Tukaj se tudi folka ne more zdraviti, ker morajo biti odmerki zdravil strogo nadzorovani s strani usposobljenega strokovnjaka. Stanje, kot je discirkulacijska encefalopatija, se izloči s pomočjo antihipoksantov - najpogosteje glutaminska kislina deluje kot takšno zdravilo.

Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje z nootropicami v času - ta zdravila omogočajo odložitev nastopa duševnih simptomov in izgube spomina.

Vendar pa je invalidnost neizogibna posledica discirkulacijske encefalopatije. Prvi dve fazi praviloma trajajo 5 let brez zdravljenja ali 10–15 let s strokovno pomočjo pacientu. Tretja faza traja približno 4–5 let, saj lahko zdravljenje le zmanjša resnost simptomov. Končni rezultat je popolna demenca, ki ji sledi hitra smrt, ki jo povzroči uničenje vitalnih delov človeških možganov.

V drugi fazi discirkulacijske encefalopatije je bolnikom prepovedano opravljati fizično zahtevno delo, kot tudi izvajanje procesov, ki zahtevajo dobro koordinacijo in hitro odločanje. Poleg tega ne morejo delovati pri visoki temperaturi ali povišanem tlaku. Za paciente je določen poseben način dela s počitkom vsakih 30-40 minut, kar preprečuje izgubo koordinacije. V tretji fazi bolezni je oseba dodeljena invalidski skupini, saj postane popolnoma invalid.