Zdravljenje epilepsije z zdravili: učinkovita zdravila in zdravila

Tisti, ki so videli epileptične napade, dobro vedo, kako grozna je ta bolezen. Tistim, ki imajo s to diagnozo sorodnike ali prijatelje, ni lažje.

V tem primeru je treba vedeti, katera zdravila pomagajo proti epilepsiji, vedeti, kako jih uporabljati in nadzorovati njihov sprejem v času bolne osebe.

Glede na to, kako pravilno bo izbrano zdravljenje, je odvisno od pogostosti napadov, da ne omenjamo njihove moči. O antiepileptičnih zdravilih bomo govorili spodaj.

Načela zdravljenja epilepsije

Uspeh nege je odvisen ne le od pravega zdravila, temveč tudi od tega, kako dobro bo bolnik skrbno sledil vsem navodilom zdravnika.

Osnova terapije je, da izberete zdravilo, ki bo pomagalo odpraviti napade (ali jih bistveno zmanjšati), ne da bi prineslo stranske učinke.

Če se pojavijo reakcije, je glavna naloga zdravnika pravočasno prilagoditi zdravljenje. Povečanje odmerka se v celoti opravi v skrajnih primerih, saj lahko to vpliva na kakovost življenja bolnika.

Pri zdravljenju epilepsije obstajajo številna načela, ki jih je treba upoštevati.

• Prvič, prvo zdravilo je predpisano v prvi vrsti;
• Terapevtske in toksične učinke na bolnikovo telo opazujejo in nadzirajo;
• vrsta droge je izbrana glede na vrsto zasega (njihova klasifikacija je sestavljena iz 40 vrst);
• če monoterapija nima želenega učinka, ima strokovnjak pravico, da poskusi večterapijo, to je predpisati zdravilo iz druge vrste;
• nikoli ne morete nenadoma prenehati jemati zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom;
• Upoštevajo se interesi bolnika, začenši z učinkovitostjo zdravila in konča s sposobnostjo osebe, da jo kupi.

Spoštovanje teh načel omogoča doseganje učinkovite terapije.

Zakaj je zdravljenje z zdravili pogosto neučinkovito?

Večina bolnikov z epilepsijo je prisiljena jemati antiepileptična zdravila (AED) vse življenje ali vsaj zelo dolgo obdobje.

To vodi do dejstva, da je v 70% vseh primerov uspeh še vedno dosežen. To je precej visoka številka. Na žalost pa po statističnih podatkih ostaja 20% bolnikov s svojim problemom. Zakaj se ta situacija pojavi?

Za tiste, za katere zdravila za zdravljenje epilepsije nimajo želenega učinka, strokovnjaki predlagajo nevrokirurški poseg.

Poleg tega lahko uporabimo metode stimulacije vagalnega živca in posebne diete. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• usposobljenost zdravnika;
• pravilnost določanja vrste epilepsije;
• dobro izbrano zdravilo prve ali druge kategorije;
• kakovost življenja bolnika;
• izpolnjevanje vseh predpisov zdravnika s strani pacienta;
• težave pri zdravljenju polimorfnih napadov, ki jih je pogosto težko določiti;
• visoki stroški zdravil;
• zavrnitev bolnika za jemanje zdravil.

Seveda, nihče ni odpovedal stranskih učinkov, vendar zdravnik nikoli ne bo predpisal zdravila, katerega učinkovitost bo cenejša od potencialne nevarnosti. Poleg tega, zahvaljujoč razvoju sodobne farmakologije, vedno obstaja možnost za prilagoditev programa zdravljenja.

Katere skupine zdravil se uporabljajo v terapiji?

Osnova za uspešno pomoč je individualni izračun odmerka in trajanja zdravljenja. Glede na vrsto epileptičnih napadov se lahko za epilepsijo predpišejo naslednje skupine zdravil:

1. Antikonvulzivi. Ta kategorija spodbuja sprostitev mišic, zato so predpisani za časovno, idiopatsko, kriptogeno in žarišče epilepsije. Prispevati k odpravi primarnih in sekundarno-generaliziranih konvulzivnih napadov. Otrokom se lahko dajejo tudi antivirusna zdravila, če se pojavijo tonično-klonični ali mioklonični napadi.
2. Tranquilizers. Zasnovan za preprečevanje razburljivosti. Še posebej so učinkoviti pri majhnih napadih pri otrocih. Ta skupina se uporablja zelo previdno, saj so številne študije pokazale, da v prvih tednih napadov takšna sredstva le še poslabšajo stanje.
3. Sedativi. Vseh napadov se ne konča dobro. Obstajajo primeri, ko bolnik pred in po napadu razvije razdražljivost in razdražljivost, depresivna stanja. V tem primeru mu prepovedujejo sedativne droge z vzporednim obiskom psihoterapevtske pisarne.
4. Injekcija. Takšni postopki omogočajo odstranitev somraka in afektivnih motenj.

Vsa sodobna zdravila za epilepsijo so razdeljena na 1. in 2. vrstico, torej na osnovno kategorijo in droge nove generacije.

Izbira sodobnih zdravnikov

Bolniki z epilepsijo vedno predpisujejo eno zdravilo. To temelji na dejstvu, da lahko hkratni vnos zdravil sproži aktivacijo toksinov vsakega od njih.

V začetnih fazah bo odmerek zanemarljiv, da bi lahko preverili bolnikovo reakcijo na zdravilo. Če ni učinka, se postopoma poveča.

Seznam najučinkovitejših tablet za epilepsijo iz 1. in 2. vrstice.

Prva faza izbire

Obstaja 5 glavnih aktivnih sestavin:

• Karbamazepin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzen);
• Natrijev valproat (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenitoin (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Ta sredstva so pokazala največjo učinkovitost. Če iz te ali drugih razlogov ta kategorija zdravil ni primerna, se upoštevajo zdravila za epilepsijo iz druge vrste.

Druga izbira

Takšna zdravila niso tako priljubljena kot zgoraj. To je posledica dejstva, da nimajo želenega učinka ali pa so njihovi stranski učinki veliko bolj uničujoči od samega zdravljenja.

Vendar se lahko za kratek čas izprazni:

• Luminal ali fenobarbital - zdravilna učinkovina fenobarbital;
• Trileptal je glavna sestavina okskarbamazepina;
• Lamictal - vključuje lamotrigin;
• Felbatol ali Talox je aktivna sestavina felbamat;
• Diacarb ali Diamox - učinek se doseže z acetazolamidom;
• Topamax - topiramat kaže aktivnost;
• Antelepsin, klonazepam ali Rivotril - pomaga klopazepamu;
• Neurotin je glavna učinkovina gabapentin;
• Radeorm ali Eunooktin - vsebuje nitrozepam;
• Sabril - glavna aktivna sestavina vigabatrin;
• Frizium - narejen na osnovi klobazama;
• Seduxen, Diazepam ali Relanium - aktivnost zaradi prisotnosti diazepama;
• Hexaine, Misolin ali Milepsin - primidon pomaga pri boju.

Seznam zdravil za epilepsijo je precej obsežen. Katero vrsto zdravila izberemo, odmerek in trajanje dajanja zdravila lahko predpiše le specialist. To je zato, ker vsaka aktivna snov deluje na določeno vrsto napada.

Zato mora bolnik najprej opraviti celovit pregled, katerega rezultati bodo vodili do poteka terapije.

Medicinska pomoč za različne vrste napadov

Vsak bolnik z epilepsijo, pa tudi njegovi bližnji, mora jasno poznati obliko in vrsto zdravil. Včasih je med napadom lahko vsaka sekunda zadnja.

Glede na obliko diagnoze se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

1. Acetazolamid. Predpisana je za absanijo, ki se ne izloča z drugimi zdravili.
2. Karbamazepin, lamotrigin. Zasnovan za odpravo generaliziranih in delnih vrst epilepsije.
3. Clonazep Bori se z atoničnimi, miokloničnimi, atipičnimi absanijami, kar velja tudi za zdravljenje napadov v otroštvu.
4. Valproična kislina. To orodje v večini primerov pomaga, ker zdravniki priporočajo, da vedno nosite s seboj epileptike. Odpravlja odsotnost, generalizirane in parcialne napade, febrilne napade, mioklonične in atonične napade ter otroške krče.
5. Ethosuximide. Pomaga le v odsotnosti
6. Gabapent Zasnovan za zdravljenje parcialnih napadov.
7. Felbamate Odpravlja odsotnost atipičnega značaja in napade delnega tipa.
8. Fenobarbital, Fenitol. Uporablja se pri bolnikih z generalizirano tonično-klinično epilepsijo in tudi z delnimi napadi.
9. Topiramat. Ima enako pomoč kot prejšnje zdravilo, hkrati pa lahko odpravi tudi odsotnosti.

Da bi izbrali pravo zdravilo, je treba bolnika v celoti pregledati.

Značilnosti terapije - najbolj priljubljenih zdravil.

Spodaj so zdravila za epilepsijo, ki veljajo za najbolj priljubljena.

Naš subjektivni izbor najboljših zdravil za epilepsijo:

• Suksiped - začetni odmerek 15-20 kapljic trikrat na dan, pomaga pri majhnih napadih;
• Falylepsin - začetni odmerek 1/2 tablete 1-krat na dan;
• Sibazon - je intramuskularna injekcija;
• Pufemid - 1 tableta 3-krat na dan, predpisana za različne vrste epilepsije;
• Mydocalm - 1 tableta trikrat na dan;
• Cerebrolizin - intramuskularna injekcija;
• Peony tinktura je pomirjevalo, ki se pije 35 kapljic, razredčenih v vodi, 3-4 krat na dan;
• Pantogam - 1 tableta (0,5 g) se jemlje trikrat na dan;
• Metindion - odmerek je odvisen od pogostosti napadov časovne ali travmatske epilepsije.

Vsako zdravilo ima lastno trajanje dajanja zdravila, saj nekatera zdravila povzročajo zasvojenost, kar pomeni, da se bo postopno zmanjšala učinkovitost.

Če povzamemo, je vredno reči, da obstaja veliko antiepileptičnih zdravil. Toda nobeden od njih ne bo imel pravega rezultata, če ga ne bo pravilno vzel.

Torej morate še vedno obiskati specialista in opraviti diagnozo. To je edini način, da ste prepričani v uspešno terapijo.

Učinkovitost in varnost zdravila Cerebrolysin pri bolnikih z epilepsijo s kognitivnimi motnjami

O članku

Avtor: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI jim. MF Vladimirsky", Moskva)

Za citat: Kotov A.S. Učinkovitost in varnost cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo s kognitivnimi motnjami // Rak dojk. 2015. №24. 1450-1454

V članku so predstavljeni podatki o učinkovitosti in varnosti cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo s kognitivnimi motnjami.

Za citiranje. Kotov A.S. Učinkovitost in varnost cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo s kognitivnimi motnjami // Rak dojk. 2015. Št. 24. P. 1450–1454.

Uvod
Nekatere kognitivne motnje so opisane pri večini bolnikov katere koli starosti s katerokoli obliko epilepsije [1, 2]. Med vsemi vzroki, ki vodijo v upad kognitivnosti pri bolnikih z epilepsijo, obstajajo 3 glavne skupine:
• bolezen ali stanje, ki prizadene možgane in povzroča tako napade kot tudi kognitivne motnje (npr. Travma, možganska kap, encefalitis, difuzna encefalopatija itd.);
• neposreden negativen vpliv napadov na kognitivne funkcije (npr. Mnestne motnje pri bolnikih s časovnimi napadi);
• negativni vpliv na kognitivne funkcije antiepileptikov (AEP) (npr. Fenobarbital) [3].
Seveda v resnični klinični praksi vsi trije dejavniki praviloma delujejo vzporedno in ni mogoče določiti natančne "teže" vsakega od njih. Upoštevati je treba, da je poleg zgoraj navedenih dejavnikov kognitivno upadanje pri bolnikih z epilepsijo lahko spremljalo tudi sočasen patološki proces, ki ni povezan z epilepsijo, pač pa povzroča intelektualno-mnistično upadanje (na primer, različne oblike demence), čeprav je v tem primeru vprašanje, ali epilepsija s procesom demence ali ne, v mnogih primerih ostaja vprašljiva.
Za popravek kognitivnih motenj pri bolnikih z epilepsijo se uporablja več vrst učinkov:
- odstranitev vzrokov napadov (na primer operacija zaradi epilepsije);
- preprečevanje napadov AEP;
- imenovanje AED s pogojno nevtralnim ali pozitivnim učinkom na kognitivne funkcije [4];
- uporaba zdravil za zdravljenje demence;
- zdravljenje z nespecifičnimi nootropnimi zdravili, ki lahko vplivajo na energetski metabolizem, mikrocirkulacijo, nevroplastičnost, nevrotransmisijske procese itd. Po nekaterih podatkih lahko številna od teh zdravil zmanjšajo pogostnost epileptičnih napadov [5, 6].

Cilj našega dela je bil preučiti učinek cerebrolizina na kognitivno funkcijo in pogostnost napadov pri bolnikih z epilepsijo, ki imajo kognitivne motnje.
Materiali in metode
Med bolniki, starejšimi od 18 let, ki so zaprosili za pomoč pri epileptologu, so jih testirali z vprašalnikom MoCA. Merila za vključitev v študijo so bila:
- zanesljivo diagnozo epilepsije (klinični in instrumentalni podatki, ki potrjujejo ali ne nasprotujejo diagnozi "epilepsije");
- bolnik ima kognitivne motnje (ocena ≤25 točk za MoCA);
- stabilno zdravljenje AED najmanj 3 mesece. pred obiskom zdravnika;
- redno fiksiranje vseh napadov s strani bolnika vsaj 3 mesece. pred obiskom zdravnika.
Glavna merila, ki omejujejo število bolnikov, ki bi jih bilo mogoče vključiti v študijo, je bila stabilna AEP terapija in redno beleženje napadov 3 mesece. pred obiskom zdravnika.
Klinična praksa kaže, da večina pacientov (zlasti tistih, ki jih epileptolog ne opazuje redno) ne beleži nikakršnih zapisov napadov ali pa zabeleži le "težke" (generalizirane konvulzivne) napade. Še težje je zabeležiti napade pri posameznikih s kognitivnimi motnjami (preprosto pozabite na pretekle napade v dnevniku napadov). Edini način za premagovanje te omejitve je bila vključitev v študijo bolnikov z relativno redko (običajno ne več kot 1 p. / Mesec). In stereotipni napadi, prisotnost katerih so bolniki ali njihovi sorodniki zabeležili, krožijo številke v žepnem koledarju.
Stabilno zdravljenje z enako (isto) AED v enakem odmerku vsaj 3 mesece. pred obiskom je bil to predpogoj, ker bi lahko sprememba zdravil ali njihove doze vplivale na pogostnost napadov in / ali kognitivni status bolnikov. Kot je bilo pričakovati, je večina bolnikov, ki so prejemali prednostni AEF, imela redno generično nadomestitev zdravil, kar je v nekaterih primerih povzročilo spremembo odmerka uporabljenih zdravil in pogosto poslabšanje tolerance zdravljenja.
Tako je »tipičen portret« pacienta - kandidata za sodelovanje v študiji bil naslednji sklop parametrov:
• Dolgotrajno opazovanje epileptologa pred imenovanjem cerebrolizina (bolnik je spoznal potrebo po rednem dnevniku napadov in to počne sam ali s pomočjo sorodnikov).
• Stabilen potek bolezni z relativno redkimi in blagimi napadi.
• Zadovoljstvo s sedanjo terapijo in nepripravljenostjo za spremembo (kar zagotavlja stabilnost vnosa AEP in s tem raven učinka spremembe AEP na kognitivni status in pogostost napadov).
• Prejem prednostnih zdravil (praviloma karbamazepina in valproata), kar vodi k rednim obiskom epileptologa »za pridobitev novih spoznanj o izdaji zdravil«.
V skladu z običajno prakso izvajanja kliničnih preskušanj pri bolnikih z epilepsijo študija ni vključevala bolnikov s hudimi duševnimi motnjami, nesposobnostjo, hudimi somatskimi boleznimi v fazi dekompenzacije, postopkovnimi možganskimi poškodbami (rastočimi tumorji ali trenutnimi vnetnimi procesi v možganih).
Rezultati in razprava
V okviru specializiranega epileptološkega sprejema je bilo identificiranih 24 bolnikov, ki izpolnjujejo zgoraj navedena merila. Za vse bolnike je bilo priporočeno cerebrolizin 10,0 w / w dnevno # 10 ali 5,0 w / m dnevno # 20. Zdravilo je bilo predpisano strogo v skladu z indikacijami za dajanje, ki so navedene v navodilih za zdravilo:
- Alzheimerjeva bolezen;
- sindrom demence različnih genez;
- kronična cerebrovaskularna insuficienca;
- ishemična kap;
- travmatične poškodbe možganov in hrbtenjače.
Hkrati je bila glavna indikacija za predpisovanje zdravila, kot je bilo pričakovano, druga točka - »sindrom demence različnega izvora«. Opozoriti je treba, da študija ni vključevala bolnikov, ki so od otroštva doživeli nevropsihični razvoj ali kognitivne motnje.
Poudariti je treba tudi, da epilepsija ni kontraindikacija za uporabo cerebrolizina (čeprav je epileptični status indiciran pri kontraindikacijah). Vendar je stanje epilepticus bistveno drugačno stanje kot diskretni samoomejeni epileptični napadi [7].
Možne koristi predpisovanja cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo so lahko posledica mehanizma delovanja zdravila, in sicer stimulacije nevroplastičnosti zaradi učinka, podobnega učinku nevrotrofnih dejavnikov [8].
Na podlagi dnevnikov, ki so jih bolniki hranili v zadnjih 3 mesecih, je bilo izračunano skupno število napadov (tabela 1).
Pri testiranju na lestvici MoCA so imeli vsi bolniki relativno zmeren kognitivni upad (v razponu od 14 do 25 točk), pri 20 od 24 bolnikov pa je bila ocena> 18 točk. Kljub temu so bili bolniki na podlagi klinične slike bolezni in rezultatov specifičnih nalog v strukturi testa MoCA razdeljeni v več podskupin: t
• Starejši bolniki, ki imajo težave s spominom s težavami pri prepoznavanju in neučinkovitostjo predhodno zapisanih besed, relativno ohranjanje govora, gnoze in prakse (n = 3). Ta skupina bolnikov je imela klinično sliko zgodnje faze Alzheimerjevega tipa demence (v nadaljnjem besedilu: podskupina z demenco Alzheimerjevega tipa).
• Bolniki vseh starosti z žariščnimi poškodbami možganov (travmatski, žilni, vnetni ali neoplastični izvor in povezani z lokalizacijo lezije nevrokognitivnega primanjkljaja (n = 9)). V tej skupini bolnikov so bile na primer poškodbe parietalnega režnja povezane z oslabljenim prostorskim razmišljanjem in abstrakcijo, frontalnim režnjem - s težavami pri opravljanju prostovoljnih gibov in / ali motenj govora itd. (V nadaljevanju podskupina z organskimi poškodbami možganov). Pojasniti je treba, da je bil v to podskupino vključen bolnik, ki je opravil operacijo odstranitve možganskega tumorja brez znakov nadaljnje rasti tumorja, zato njegova vključitev v študijo ni bila v nasprotju z merili za izključitev.
• Mladi bolniki s hudo epilepsijo zaradi herpetičnega virusnega encefalitisa (n = 2). Bolniki iz te podskupine so po testu MoCA imeli okvaro mnesticnih funkcij, kar je bilo očitno povezano z dvostransko lezijo hipokampusa zaradi predhodnega herpeticnega encefalitisa [9] (v nadaljnjem besedilu podskupina s posledicami herpeticnega encefalitisa). Za bolnike te podskupine so značilni relativno pogosti napadi (do 10 mesečno, včasih tudi serijsko), ki so prispevali k skupnemu številu napadov iz tabele 1.

• Bolniki mlajše in zrele starosti z odporno kriptogeno epilepsijo, odsotnost patoloških sprememb možganov glede na MR in nekrstno zmanjšanje v številnih kognitivnih področjih (n = 10) in te motnje so se pojavile v različnih kombinacijah. Domneva se, da so bili vzroki za nastanek bolezni pri večini teh bolnikov genetski vzroki, presnovne motnje ali mikrostrukturne spremembe možganov, ki so z izjemo napadov bruto kliničnih manifestacij ostale nepriznane v trenutni fazi razvoja laboratorijskih, instrumentalnih in kliničnih diagnostičnih metod (v nadaljevanju - podskupina s kriptogeno epilepsijo).
Po prvem obisku, med katerim je bil predpisan cerebrolizin, je bilo priporočeno, da bolniki ponovijo obiske po 1 in 3 mesecih. za ocenjevanje kliničnega stanja, preučevanje dnevnika napadov in ponovno testiranje za MoCA (tabela 2).
Kot je razvidno iz tabele 2, je samo 12 od 24 bolnikov zaključilo celoten študijski postopek, zanimivo pa je, da je vseh 12 bolnikov želelo intravensko infuzijo 10 ml cerebrolizina 10, injekcije pa so običajno izvajali v kliniki ali bolnišnici na kraju stalnega prebivališča. V nobenem primeru se bolniki niso pritoževali o neželenih učinkih, ki naj bi bili povezani z uporabo zdravila Cerebrolysin.
Podatki o dinamiki sprememb pogostnosti epileptičnih napadov in ocenah na lestvici MOSA pri teh 12 bolnikih so prikazani v tabeli 3.
Kot je razvidno iz tabele 3, pri večini bolnikov ni bilo bistvenih sprememb v preučenih parametrih.
Pri ocenjevanju pogostnosti napadov so opazili znatno povečanje v prvem mesecu opazovanja (med obiski 1 in 2) le pri bolniku št. 5 podskupine z organskimi možganskimi poškodbami in pri bolniku št. 1 podskupine s kriptogeno epilepsijo. Hkrati se je bolnik št. 5 od 3 napadov pojavil v 4 dneh po 6. injekciji cerebrolizina, ni bilo očitnih razlogov za povečanje epileptičnih napadov pri tem bolniku. Bolnik št. 1 je imel 5 dni nočnih napadov 5 dni po prenehanju dajanja cerebrolizina, bolnik pa je to vrsto napadov povezal s "stresom" in "polno luno".
V intervalu med obiskoma 2 in 3 (v tem obdobju bolniki niso več prejemali cerebrolizina), je bilo povečanje epileptičnih napadov opaženo predvsem pri bolniku št. 3 podskupine kriptogene epilepsije. V tem kliničnem primeru so bili serijski žariščni napadi (18 napadov za 5 dni, 3 od teh s sekundarno generalizacijo) zagotovo povezani z nenadno prekinitvijo fenobarbitala in poskusom takojšnjega prehoda na valproat (ta priporočila je bolniku dal zdravnik iz klinike v kraju prebivališča). ). Pri bolnikih št. 1 iz podskupine s posledicami herpetičnega encefalitisa so opazili tudi nekaj povečanja napadov, vendar je za tega bolnika značilen valovni potek epilepsije s periodičnimi epizodami nočno konvulzijskih napadov, ki so se pojavili "zaradi stresa" ali brez očitnega razloga.

Domnevamo lahko, da je imelo 12 od 24 bolnikov, ki so prišli na vse obiske in opravili vse postopke, relativno hujši potek epilepsije z bolj pogostimi napadi, kot je bilo v določeni meri pojasnjeno.
Tako je pri vseh bolnikih, ki so zaključili študijo, povečanje epileptičnih napadov, ki bi bilo teoretično lahko povezano s cerebrolizinom, opaženo le pri bolniku št. 5 v podskupini z organskimi lezijami možganov (po 6. injiciranju cerebrolizina), v vseh ostalih 11 primerih ni bilo povečanja napadov ali pa očitno ni bilo povezano s študijskim zdravilom.
Sprememba kognitivnih funkcij pri bolnikih, kot smo že omenili, je bila odvisna ne le od študijskega zdravila, temveč tudi od organskih sprememb v možganih, pa tudi od pogostosti in resnosti napadov.
Omeniti je treba, da obstaja tendenca k določenemu povečanju učinkovitosti rezultatov MoCa testa pri 2. obisku v primerjavi z 1. in 3. v primerjavi z 2. pri bolnikih iz podskupine z organskimi spremembami v možganih. Predpostavimo lahko, da so ponavljajoče teste spremljali manj stresa (bolnik je ponovno opravil nalogo in je bil manj zaskrbljen), kot tudi sposobnost, da se spomni in upošteva prejšnje napake (če bolniki niso trpeli zaradi melodičnih kršitev) [10].
Kljub temu je bila v podskupini Alzheimerjevega tipa demence težnja k zmanjšanju vrednosti MoA, ki je bila očitno povezana z napredovanjem Alzheimerjevega procesa.
V podskupinah z herpetičnim encefalitisom in kriptogeno epilepsijo so rezultati testov pri različnih obiskih ostali skoraj nespremenjeni.
Statistično pomembnih razlik v pogostnosti napadov pri različnih obiskih v nobeni podskupini (p> 0,05) niso odkrili.
Sklepi in zaključek
Glede na pridobljene podatke zdravljenje z cerebrolizinom ne vodi do povečanja epileptičnih napadov, nihanje pogostnosti napadov med preiskovanimi osebami je bilo povezano bodisi z značilnostmi poteka bolezni (v večini primerov) bodisi z neustreznim režimom AEP.
Pri zdravljenju z cerebrolizinom se izboljša učinkovitost testa MoCA pri bolnikih z organsko poškodbo možganov in zmanjšanjem števila bolnikov z Alzheimerjevo demenco, ki je v prvem primeru posledica indukcije nevroplastičnih procesov, v drugem pa nepovratnega degenerativnega procesa, bolezni.

Uporaba cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"

Pri označevanju znanstvenega članka o medicini in javnem zdravju je avtor znanstvenega dela Kotov A.S.

Namen študije je oceniti učinkovitost in prenašanje cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo, materiali in metode. Raziskava 66 bolnikov z epilepsijo, ki so prejeli oceno manj kot 26 točk po lestvici ocenjevanja kognitivnih funkcij Montreala, ki je vključevala splošne klinične in nevrološke preglede, rutinsko elektroencefalografsko preiskavo in / ali elektroencefalografsko video spremljanje nočnega spanja, klinično in klinično oceno kliničnega in kliničnega in kliničnega pregleda kliničnega in kliničnega pregleda kliničnega in kliničnega in kliničnega pregleda kliničnega in kliničnega pregleda nočnega spanja.. Merila za izključitev za študijo so bila proceduralna poškodba možganov in neskladnost. Cerebrolizin so dajali vsem bolnikom v odmerku 10 ml intravensko, z nadaljnjo oceno kognitivnih funkcij in pogostnosti napadov 1 in 3 mesece po prvem obisku. Vse študije so opravile 38 od 66 bolnikov. V skupini bolnikov z Alzheimerjevo demenco je bila statistično nepomembna težnja po zmanjšanju skupne ocene na lestvici kognitivnega ocenjevanja v Montrealu, ki je očitno povezana z napredovanjem bolezni, in v skupini bolnikov z organsko poškodbo možganov - težnja k izboljšanju in povečanju ocene glede na rezultate testov povezane z indukcijo cerebrolizinskih procesov nevroplastičnosti. Na podlagi rezultatov študije lahko trdimo, da se Cerebrolizin pri bolnikih s stabilno trenutno epilepsijo brez tveganja za razvoj epileptičnega stanja s kognitivnimi motnjami dobro prenaša in ne vodi do povečanja epileptičnih napadov.

Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor raziskave je Kotov AS,

Uporaba cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo

Cilj: oceniti učinkovitost in prenašanje cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo. Materiali in metode. Proučenih je bilo šestdeset šest epileptičnih bolnikov z nizkimi rezultati Montrealskega kognitivnega ocenjevanja (manj kot 26 točk). Pregled je vključeval rutinski pregled, rutinsko oceno, klinično oceno, klinični pregled in biokemične krvne preiskave. Kriteriji za izključitev so procesne poškodbe možganov in neskladnosti. Po prvem obisku so vsi bolniki prejeli 10 ml cerebrolizina. 38 od 66. Rezultati. To je bila statistično neznatna tendenca za bolezen; Rezultati testiranja so bili inducirani s cerebrolizinom. Rezultati te študije kažejo, da se cerebrolizin dobro prenaša in se lahko uporablja pri bolnikih s stabilno epilepsijo in kognitivnimi motnjami.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Uporaba cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo"

Uporaba cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo

GBUZ MO "Moskovski regionalni raziskovalni klinični inštitut. Mf Vladimirsky ";

Rusija, 129110 Moskva, st. Schepkina 61/2

Kontakti: Alexey Sergeevich Kotov [email protected]

Namen študije je bil oceniti učinkovitost in prenašanje cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo.

Materiali in metode. Raziskava 66 bolnikov z epilepsijo, ki so prejeli oceno manj kot 26 točk po lestvici ocenjevanja kognitivnih funkcij Montreala, ki je vključevala splošne klinične in nevrološke preglede, rutinsko elektroencefalografsko preiskavo in / ali elektroencefalografsko video spremljanje nočnega spanja, klinično in klinično oceno kliničnega in kliničnega in kliničnega pregleda kliničnega in kliničnega pregleda kliničnega in kliničnega in kliničnega pregleda kliničnega in kliničnega pregleda nočnega spanja.. Merila za izključitev za študijo so bila proceduralna poškodba možganov in neskladnost. Cerebrolizin so dajali vsem bolnikom v odmerku 10 ml intravensko, z nadaljnjo oceno kognitivnih funkcij in pogostnosti napadov 1 in 3 mesece po prvem obisku. Vse študije so opravile 38 od 66 bolnikov.

Rezultati. V skupini bolnikov z Alzheimerjevo demenco je bila statistično nepomembna težnja po zmanjšanju skupne ocene na lestvici kognitivnega ocenjevanja v Montrealu, ki je očitno povezana z napredovanjem bolezni, in v skupini bolnikov z organsko poškodbo možganov - težnja k izboljšanju in povečanju ocene glede na rezultate testov z cerebrolizinsko indukcijo nevroplastičnih procesov. Sklepi. Na podlagi rezultatov študije lahko trdimo, da se Cerebrolizin pri bolnikih s stabilno trenutno epilepsijo brez tveganja za razvoj epileptičnega stanja s kognitivnimi motnjami dobro prenaša in ne vodi do povečanja epileptičnih napadov.

Ključne besede: epilepsija, cerebrolizin, nevroplastičnost

Za citat: Kotov A.S. Uporaba cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo. Russian Journal of Pediatric Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo

M.F. Vladimirsky Moskovski regionalni raziskovalni klinični inštitut; 61/2 Shchepkina St., Moskva 129110, Rusija Cilj: oceniti učinkovitost cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo.

Materiali in metode. Proučenih je bilo šestdeset šest epileptičnih bolnikov z nizkimi rezultati Montrealskega kognitivnega ocenjevanja (manj kot 26 točk). Pregled je vključeval rutinski pregled, rutinsko oceno, klinično oceno, klinični pregled in biokemične krvne preiskave. Kriteriji za izključitev so procesne poškodbe možganov in neskladnosti. Po prvem obisku so vsi bolniki prejeli 10 ml cerebrolizina. Bolniki so opravili 38 od 66 postopkov. To je bil statistično nepomemben vzorec. V skupini bolnikov s poškodbami možganov, ki jih povzroča cerebrolizin.

Zaključek Rezultati te študije kažejo, da se cerebrolizin dobro prenaša in se lahko uporablja pri bolnikih s stabilno epilepsijo in kognitivnimi motnjami.

Ključne besede: epilepsija, cerebrolizin, nevroplastičnost

Za citat: Kotov A.S. Uporaba cerebrolizina pri bolnikih z epilepsijo. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

Pritožbe zaradi motenj pozornosti, spomina in drugih kognitivnih funkcij predstavljajo številni bolniki z epilepsijo, kar lahko pojasnimo s tremi glavnimi dejavniki:

- negativni učinek na kognitivne funkcije organskih poškodb možganov, ki so podlaga za epilepsijo (travma, možganska kap, nevroinfekcija itd.);

Tabela 1. Skladnost s pacientom (n = 66) Tabela 1. Skladnost bolnika (n = 66)

Obisk 1 (začetek) Obisk 2 (po 1 mesecu) Obisk 3 (po 3 mesecih)

Predstavljen je bil dnevnik epileptičnih napadov, test je bil izveden z uporabo MoCA, predpisan je cerebrolizin, bil je predložen dnevnik napadov, opravljen je bil test z uporabo MoCA, dobil je cerebrolizin, bil je opravljen dnevnik napadov, izvedeni so bili vsi študijski postopki,

njihove dnevnike zasegov, testiranje s strani MSA in testiranje s strani MSA ter opravljeni so bili vsi študijski postopki in

Bolniki z demenco z Alzheimerjevo boleznijo Bolniki z demenco tipa Alzheimer 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Bolniki z organsko poškodbo možganov Bolniki z organskimi poškodbami možganov 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Bolniki z učinki virusnega encefalitisa Bolniki z virusnim encefalitisom 6 6 5 5 4 5 4 4

Bolniki z epilepsijo gena za lezenje Bolniki s kriptogeno epilepsijo 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Skupaj 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Opomba MoSA - Montrealska kognitivna ocenjevalna lestvica. Opomba. Montrealska lestvica za kognitivno ocenjevanje.

> in bolnik 7 bolnik 7 2 19 5 19 2 20

bolnik 8 bolnik 8 0 23 1 23 2 22

o • o pacient 9 bolnik 9 2 24 0 24 1 25

o Pacient 10 Bolnik 10 3 21 0 23 1 23

o £ Bolnik 11 Bolnik 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 in približno - bolnik 12 bolnik 12 1 25 0 25 0 26

Bolnik 13 Bolnik 13 3 23 2 24 7 19

napadov za 1 mesec

za 1 bolnik Povprečno število 2,3 - 2,2 - 4,2 -

napadov na enega bolnika na mesec

Povprečna ocena za MoCA je 22,0 22,3 21,9

Povprečna ocena MoCA

Konec tabele. 2 Konec tabele 2

Skupaj število napadov

Obisk 1 (začetek)

Obisk 1 (začetno)

Število napadov glede na

dnevnik (od -90 do 0) *

Ocena za točke MoCA

Obisk 2 (po 1 mesecu) Obisk 2 (po 1 mesecu)

Število napadov po dnevniku (od 1 do 30)

Ocena za točke MoCA

Obisk 3 (po 3 mesecih) Obisk 3 (po 3 mesecih)

Število napadov po dnevniku (od 31 do 90)

Ocena za točke MoCA

bolniki (n = 38) Vsi bolniki (n = 38)

Povprečno število napadov na mesec na bolnika, povprečno število napadov na bolnika na mesec

Povprečna ocena za MoSA oceno MoCA

Opomba MoSA - Montrealska kognitivna ocenjevalna lestvica. * V oklepajih je število dni. Znak "-" označuje obdobje pred začetkom zdravljenja s študijo zdravila.

Opomba. MoSA - Montrealska kognitivna ocenjevalna lestvica. * Število dni je navedeno v oklepajih. Znak "-" označuje obdobje pred začetkom zdravljenja z ocenjenim zdravilom.

nagnjenost k splošnemu zmanjšanju povprečne ocene na lestvici MoCA, ki ni v nasprotju z znanimi podatki o patogenezi in učinkovitosti zdravljenja te bolezni [4-6].

Med bolniki z organsko poškodbo možganov je bila očitna tendenca povečanja povprečne ocene na lestvici MoCA, ki je očitno posledica pomanjkanja napredovanja organske pomanjkljivosti, relativno dobrega nadzora L nad napadi in dejanskega učinka preučevanega zdravila.

i V skupini bolnikov z virusnimi učinki

Nobenih novih podatkov iz encefalitisa v primerjavi s prejšnjimi objavami [2, 3] ni mogoče ponoviti, ponavljamo le, da so imeli 3 nagnjenosti k povečanju srednje vrednosti na lestvici = MoCA, kar je očitno povezano z zmanjšanjem navdušenja. čas ponovnega testiranja in "učenja" bolnikov (od istega testa so bili ponujeni)

v relativno kratkih časovnih intervalih).

V skupini bolnikov s kriptogeno epilepsijo je prišlo do povečanja povprečne ocene na lestvici MoSA ob 2. obisku in zmanjšanja povprečnega rezultata na tretjem, kar je očitno mogoče razložiti z močnim zmanjšanjem povprečnega rezultata pri bolniku 13 v tej skupini, opisanem zgoraj.

Na podlagi rezultatov študije lahko trdimo, da se Cerebrolizin pri bolnikih s stabilno trenutno epilepsijo brez tveganja za razvoj epileptičnega stanja s kognitivnimi motnjami dobro prenaša in ne vodi do povečanja epileptičnih napadov. Najbolj izrazita pozitivna dinamika glede na uporabo cerebrolizina je bila odkrita pri bolnikih z organskimi lezijami možganov, kar je očitno povezano z indukcijo zdravila z nevroplastičnimi procesi [7-10].

RUSKI ČASOPIS od

Potrdilo o registraciji medijev El.br. FS77-52970

Cerebrolysin:
podatki novih tujih in domačih študij

Oddelek za živčne bolezni, Pediatrična fakulteta, Ruska državna medicinska univerza, Moskva

Število psihotropnih zdravil, ki nenehno pritegnejo velik interes praktikov, so nootropi (od grških besed "noos" - razmišljanje, razum in "tropos" - aspiracija) Po definiciji so strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije, nootropna zdravila - orodja, ki imajo neposredno aktivira učinek na učenje, izboljšuje spomin in duševno aktivnost ter povečuje odpornost možganov na škodljive učinke. Po kemijski strukturi so nootropi heterogena skupina zdravil, pri čemer se za glavne razrede štejejo naslednji razredi nootropov: 1 - pirolidonski derivati ​​(piracetam, etiracetam, aniracetam), 2 - derivati ​​gama-aminobutinske kisline (GABA) (3 - neuropeptidi in njihovi analogi (cerebropisin, svmax), 4 - piridoksinski derivati ​​(piritinol, gutimin), 5 - cerebrovaskularna sredstva (nimodipin, nicerogolin, vinpocetin, vinkamin), 6 - večkomponentna zdravila (instenon, tanaka) ) In številne druge.

Ena izmed najbolj razširjenih nootropov, ki spadajo v skupino nevropeptidov, je cerebrolizin. Edinstvenost tega zdravila je v številnih indikacijah za njegovo uporabo, ki zajema skoraj vse starostne skupine bolnikov. Kljub dolgoletnim izkušnjam z uporabo cerebrolizina, so v zadnjih letih pridobljeni znanstveni podatki, ki so omogočili nov pristop tako k oceni mehanizmov njegovega delovanja kot tudi pri zdravljenju z cerebrolizinom pri različnih boleznih živčevja.

Cerebrolizin je prečiščen hidrolizat svinjskih možganov in vsebuje biološko aktivne aminokisline in peptide z nizko molekulsko maso. Cerebrolizin je mešanica okoli 2000 snovi, predvsem peptidov in aminokislin, toda katere od mnogih sestavin zagotavljajo koristen učinek, ostaja premalo pojasnjen. Kljub temu je bilo ugotovljeno, da je farmakološko aktivna frakcija zdravila predstavljena z nevropeptidi, katerih molekulska masa ne presega 10.000 daltonov.

Mehanizem delovanja

Kot je bilo prikazano v zadnjih letih, peptidna frakcija cerebrolizina kaže nevronsko specifično nevrotrofno aktivnost. Nevrotrofni dejavniki so sekretorni proteini, ki delujejo neposredno na nevrone. Podobno kot naravni rastni faktorji biološko aktivni peptidi cerebrolizina inducirajo nevronsko diferenciacijo, zagotavljajo dolgotrajne izkušnje in podpirajo regeneracijo nevronov ter jih varujejo pred ishemično in strupeno škodo, deloma zato, ker cerebrolizin preprečuje nastanek prostih radikalov. Nervni rastni faktor (NGF), prvi odprti protein, ki stimulira rast, je posebnega pomena zaradi njegovega specifičnega učinka na holinergične nevrone bazalnega prednjega mozga. T. Satou et al. Dokazali smo, da je učinek cerebrolizina podoben učinkom NGF. Cerebrolizin je povečal izkušnjo in reakcijo klicajočih nevronov v možganskem deblu in vitro. Sposobnost tega zdravila, da pospeši diferenciacijo živčnih celic in proces nastajanja njihovih procesov, poveča število dendritičnih hrbtenic in gostoto samih dendritov, s tem pa stimulira nevrogenezo in pozitivno vpliva na sinaptično plastičnost v postnatalni ontogenezi. Hkrati cerebrolizin stimulira aerobno presnovo v možganih, kar spremlja aktivacija sinteze beljakovin in delovanje ionskih črpalk, ta učinek pa je strogo specifičen za možgane.

Dokazan je bil nevromodulatorni učinek cerebrolizina na centralni živčni sistem (CNS), kar je potrdil njegov stimulativni učinek na elektrofiziološke procese v skorji in hipokampusu.

Endogeni adenozin je odgovoren za zaviranje sinaptičnega prenosa in zmanjšanje vzburjenosti nevronov med hipoksijo in hipoglikemijo. Očitno je ta učinek nevrološko pomemben in je posledica zmanjšanja sproščanja glutamata iz presinaptičnih terminalov in posledičnega zmanjšanja vnosa kalcija pri nevronih.

Nadalje H. Xiong et al. so pokazali, da cerebrolizin zavira sinaptični prenos v CA1 regiji podganjih hipokampusov prek GABA-B receptorjev, ki so osnova močnega in večsmernega zavornega sistema v možganih sesalcev. Presinaptične in postsinaptične učinke GABA-B receptorjev so opisani v različnih delih možganov, vključno s hipokampusom. Cerebrolizin večinoma deluje na presinaptične GABA-B receptorje in nima opaznih postsinaptičnih inhibitornih učinkov. Prekomerno sproščanje ekscitatornih aminokislin, zlasti glutamata, iz presinaptičnih terminalov se običajno obravnava kot vzrok za nevronske poškodbe, ki jih povzročajo ishemija in hipoksija. Lahko pričakujemo, da lahko agonist receptorja GABA-B moti nevronsko poškodbo, ki jo povzroči eksitotoksična poškodba, ker je znano, da aktivacija GABA-B receptorjev zavira inducirani odziv v obliki sproščanja ekscitatornih aminokislin. Sočasna aktivacija presinaptičnih GABA-B receptorjev in receptorjev adenozina A1 je lahko posebej učinkovit način za nadzor sproščanja glutamata.

Pomemben dosežek interdisciplinarnih raziskav v zadnjih letih je razkritje nekaterih skupnih mehanizmov, ki vodijo do nevronske smrti pri akutnih lezijah možganov (hipoksične, ishemične, travmatične, toksične) in kronične progresivne nevrodegenerativne bolezni (Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, Huntingtonova koreja, amiotrofična lateralna skleroza). Ti mehanizmi vključujejo eksitotoksičnost - toksičen učinek na nevrone povišanih koncentracij vznemirljivih aminokislin, »oksidativni stres«, ki ga spremljajo poškodbe nevronskih membran z visoko reaktivnimi oblikami prostih kisikovih radikalov in lipidnih peroksidacijskih produktov ter pomanjkanje nevrotrofnih dejavnikov, pri katerih živčne celice izgubijo trofično podporo in mehanizmi njihove programirane smrti (apoptoza). Edinstven kompleksni in večdimenzionalni učinek cerebrolizina nam omogoča, da ga smatramo ne le kot tradicionalno uporabljeno zdravilo s presnovnim delovanjem, temveč tudi kot sodobno nevroprotektivno sredstvo.

Cerebrolizin pri demenci in cerebrovaskularni insuficienci

Z naraščanjem pričakovane življenjske dobe prebivalstva se povečuje pojavnost demence, ki so postale eden najbolj perečih problemov v nevrologiji in psihiatriji. Najpogostejši vzroki demence so kronične nevrodegenerativne bolezni (predvsem Alzheimerjeva bolezen) in cerebrovaskularna insuficienca. Da bi ocenili terapevtsko učinkovitost Cerebrolysina E.Rutherja et al. Izvedli smo prospektivno, randomizirano, dvojno slepo klinično preskušanje, v katerem je sodelovalo 120 bolnikov z blago ali zmerno Alzheimerjevo boleznijo, ki so ga dajali enkrat dnevno, 30 ml v 100 ml fiziološke raztopine intravensko, od ponedeljka do petka, štiri tedne.. Kot placebo smo uporabili 130 ml fiziološke raztopine. Po dveh tednih zdravljenja je bilo ugotovljeno pomembno izboljšanje stanja bolnikov, zdravljenih z cerebrolizinom, v skladu s splošno klinično oceno, lestvico geriatričnih kliničnih ocen, aktivnostjo vsakodnevnega življenja in rezultati psihološkega testiranja. Nadaljnje zdravljenje v naslednjih dveh tednih je prispevalo k bolj izrazitemu kliničnemu izboljšanju. Skupni pozitivni učinek na ozadje zdravljenja je bil dosežen v 61,7% primerov. 6 mesecev po zaključku zdravljenja je bila opravljena ponovna ocena stanja 101 bolnika. Hkrati se je pri 25% bolnikov, ki so prejemali cerebrolizin, stanje izboljšalo takoj po poteku zdravljenja. Po ugotovitvah teh avtorjev je Cerebrolizin bistveno upočasnil ali celo ustavil napredovanje nevrodegenerativnega procesa. Po eni strani je bilo to izraženo v dokaj hitrem kliničnem izboljšanju med zdravljenjem, po drugi strani pa je bilo mogoče doseči dolgoročno stabilizacijo. Domači raziskovalci so potrdili tudi učinkovitost Cerebrolysina pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni in vaskularne demence.

Kompleksno nevroprotektivno, presnovno in nevrotrofno delovanje cerebrolizina določa njegovo učinkovitost pri zdravljenju ishemične kapi, tako v akutnem obdobju kot v fazi okrevanja. Koncept metabolne zaščite možganov, ki ga je oblikoval E.I. Gusev določa glavne smeri za relief "ishemične kaskade" - vrsto zaporednih patobiokemičnih reakcij, ki izhajajo iz ishemije (hipoksije) možganov. Zdravila, ki se nevrotrofna in nevroprotektivna, prispevajo k pomembnejši regresiji nevrološkega deficita kot zdravila, ki izboljšajo perfuzijo možganskega tkiva. To pojasnjuje dejstvo, da vazoaktivna zdravila učinkujejo le na začetno fazo »ishemične kaskade«, medtem ko imajo zdravila z nevrotrofno aktivnostjo normalizacijski učinek na številne poznejše faze, ki jih spremlja okrnjena znotrajcelična presnova. V akutnem obdobju lahko cerebrolizin prispeva k boljši izkušnji nevronov v območju okoli lezije, pri čemer so lahko živčne celice v dolgoročno sposobnem, a ne delujočem stanju. Za to območje je značilna reverzibilna narava celične lezije in obdaja območje popolne (ireverzibilne) lezije celic v središču ishemičnega žarišča.

Kot G.S. Barolin el al., Ni možno vplivati ​​na območje nepopravljivih poškodb med ishemično kapjo. Medtem, ko vplivajo na okolico, je mogoče:

1) shranite celice, ki neposredno zagotavljajo možganske funkcije, ki bi se sicer lahko izgubile;

Indikacije za uporabo zdravila Cerebrolysin in njegovih neželenih učinkov pri otrocih in odraslih

Nootropna zdravila so danes najpogosteje predpisana. Skupaj z njimi so psihostimulanti. Aktivni vpliv na delovanje možganov omogoča sredstvom obeh skupin izboljšanje kognitivnih funkcij in preprečevanje razvoja srčnega napada in ishemije.

Kombinacija lastnosti teh dveh farmakoloških skupin velja za edinstveno, vendar je v enem pripravku zelo redka. Cerebrolysin - prav takšno orodje. Razmislite, kdaj je njegova uporaba prikazana in kako jo pravilno uporabljati.

Splošne informacije

Zdravilo ima zelo zapleteno sestavo in mehanizem delovanja na človeško telo. Zaradi biološko aktivnih nevropeptidov z nizko molekulsko maso, ki neposredno prodrejo v možganske celice, najdemo presnovno regulacijo in nevrotrofno aktivnost.

Dejanje drog

Rezultati zdravila so lahko naslednji:

• nevroni so zaščiteni pred negativnimi učinki laktacidoze;
• sinteza beljakovin se izboljša;
• preprečuje nastajanje prostih radikalov;
• aktivnost možganov se znatno poveča;
• v prisotnosti ishemične bolezni ali hipoksije pomaga preprečevati nevronsko smrt;
• Škodljivi nevrotoksični učinki glutamata se znatno zmanjšajo.

Poleg tega ima zelo koristen učinek na telo pri kognitivnih motnjah, izboljšuje spomin, olajša spomin na informacije. Zdravilo je prestalo številne klinične študije, ki so dokazale svojo edinstvenost in učinkovitost.

Na podlagi podatkov iz študij, pri katerih so sodelovali bolniki z vaskularno demenco, je bilo mogoče dokazati pozitiven učinek cerebrolizina na telo bolne osebe:

1. Samo 4 tedne Cerebrolizin je zadostoval za bistveno povečanje nevronske aktivnosti možganov.
2. Opažena obnova kognitivnih funkcij, sposobnost bolnika do samopostrežbe.
3. Cerebrolizin lahko ustavi (v nekaterih primerih popolnoma ustavi) napredovanje nevrodegenerativnega procesa.

Vloga nevtrofičnih dejavnikov pri ohranjanju funkcionalne integritete državnega zbora

Pozitiven rezultat po uporabi zdravila je bil opažen pri več kot 70% bolnikov, ki so ga jemali. To je resnično visok rezultat s tako hudo motnjo v človeškem telesu. Tudi v kliničnih študijah so znanstveniki dokazali odsotnost negativnega učinka cerebrolizina na imunski sistem.

Zdravilo ne povzroča protiteles, ne izzove anafilaktičnih reakcij!

Sestava in lastnosti zdravil

Osnova orodja je peptidna frakcija, ki je pridobljena iz prašičjih možganov. Za to snov ni analogov. Najmočnejši učinek peptidne frakcije dopolnjujejo dve dodatni komponenti - natrijev hidroksid in prečiščena voda.

Peptidi, proizvedeni na osnovi možganov prašičev, imajo lahko na človeške možgane naslednje učinke: t

• stimulira diferenciacijo (ločitev) možganskih celic;
• izboljšanje delovanja živčnih celic;
• aktiviranje zaščitnih funkcij;
• pospeši obnovitev prizadetih celic;
• neposredno vplivajo na neuralno plastičnost;
• preprečevanje nastajanja edema;
• stabilizira mikrocirkulacijo;
• normalizira različne nevrološke patologije in motnje;
• bistveno poveča življenjski standard bolnikov, zmanjša tveganje za smrt.

Znanstveniki so dokazali lastnost učinkovine - pozitiven učinek na človeško telo z Alzheimerjevo boleznijo. Dejstvo je, da ko je za to bolezen značilna kritična stopnja pomanjkanja energije.

Peptidi prašičjih možganov, ki jih vsebuje pripravek, neposredno vplivajo na nevrone, pri čemer znatno poveča število beljakovinskih molekul. Prav te molekule zagotavljajo zadostno količino glukoze, glukoza pa odpravlja pomanjkanje energije.

Trenutno znanstveniki še niso mogli določiti natančnih farmakokinetičnih parametrov zdravila. To je posledica kompleksne sestave cerebrolizina. Obstajajo samo dokazi, da se lahko po eni injekciji zdravila snov zaznava v krvni plazmi bolnika čez dan.

Kdaj je navedena aplikacija?

Indikacije za uporabo cerebrolizina so patologije nevrološke in duševne narave. Zdravljenje z zdravili je indicirano za:

• nevrodegenerativne motnje možganov;
• demenca;
• kronična cerebrovaskularna insuficienca;
• ishemija;
• motnje po možganih;
• možganske poškodbe katere koli etiologije (vključno z poškodbo glave);
• nerazvitost otrok;
• hiperaktivnost otrok;
• pomanjkanje pozornosti pri otroku;
• depresivna stanja, ki jih ni mogoče zdraviti z antidepresivi.

V zvezi s kontraindikacijami za uporabo vključujejo ledvično patologijo in individualno imunost sestavin, ki sestavljajo zdravilo. Prav tako je prepovedano jemati zdravilo z rednimi epileptičnimi napadi. Z izjemno previdnostjo se zdravilo predpisuje bolnikom z alergijsko diatezo.

Zdravljenje s cerebrolizinom lahko spremljajo neželeni učinki. Lahko je:

• slabost;
• bruhanje;
• kršitev stola (v večini primerov v obliki driske);
• izguba apetita;
• sprememba okusa pri jesti;
• agresivno vedenje;
• pretirano vznemirjeno stanje;
• motnje spanja (do popolne nespečnosti);
• razvoj alergij;
• glavobol;
• omotica;
• bolečine, bolečine v mišicah;
• suhi kašelj;
• kratka sapa;
• krči;
• apatija;
• depresivno stanje;
• nenadnih skokov krvnega tlaka (navzgor in navzdol).

Pri bolniku se lahko pojavi negativna reakcija na intravensko / intramuskularno dajanje zdravila. Neželeni učinki so izraženi v aktivnem znojenju, zvišani telesni temperaturi, vrtoglavici, lupanju srca. Da bi se temu izognili, ga morate vnesti počasi. Bolje je, da manipulacijo zaupate zdravstvenemu delavcu.

Ob pojavu enega ali več neželenih učinkov je treba zdravnika obvestiti o težavah, ki so se pojavile. Popravljala bo odmerek zdravila ali ga nadomestila.

Dozirne oblike in način uporabe

Zdravilo se trži izključno v obliki raztopine za injiciranje, v obliki tablet ali drugih farmacevtskih oblik, ki se ne proizvaja. Strošek je odvisen od količine zdravilne raztopine in števila ampul v pakiranju. Približni stroški so prikazani v tabeli (tabela 1).

Tabela 1 - Ocenjena cena cerebrolizina v maloprodaji v letu 2017

Zdravilo uvedemo z intramuskularno ali intravensko injekcijo. Največji enkratni odmerek intramuskularne injekcije ne sme presegati 5 ml, intravensko –10 ml.

Odmerek predpiše zdravnik, odvisno od splošnega stanja bolnika:

1. V akutnih stanjih se cerebrolizin daje 10 ml intravensko.
2. V nujnih primerih se lahko zdravnik odloči za intravensko injiciranje 50 ml zdravilne učinkovine.
   

Pomembno je vedeti, da lahko takšen odmerek zdravila bolniku daje le zdravstveni delavec! To je strogo prepovedano brez nadzora zdravnika doma!

Eno od osnovnih pravil v medicini je dosledno upoštevanje odmerka zdravila, ki ga je predpisal zdravnik! Potek zdravljenja s cerebrolizinom traja v povprečju do dvajset dni. Priporočljivo je, da se vzdržite postopkov samoinjiciranja in zaupate medicinskemu osebju. Če bolnik ne more redno obiskovati bolnišnice / klinike, lahko pokličete medicinsko sestro doma.

Glede na diagnozo bolnika zdravnik predpiše največjo dnevno količino snovi:

• med ishemijo je najmanjši odmerek 10 ml, največ - 50 ml;
• za možgansko kap, poškodbo možganov in hrbtenjače je optimalna količina zdravila na dan 20 ml (v izjemnih primerih se dnevni odmerek lahko poveča na 50 ml);
• pri depresivnem sindromu je odraslemu predpisan minimalni odmerek zdravila - 5 ml (pri psihozi lahko dnevni odmerek doseže 30 ml);
• z demenco bolniku lahko injiciramo največ 30 ml zdravila na dan.

Izjemno pomembno je, da opazujemo pravilnost vnosa zdravila v velikih odmerkih (od 10 do 50 ml). To je treba opraviti zelo počasi, trajanje postopka pa lahko traja od 15 do 30 minut. Najmanjši odmerek zdravila Cerebrolysin je predpisan za otroke. Dovoli se lahko največ 0,2 ml zdravila na kg telesne teže.

Za utrditev terapevtskega učinka se Cerebrolizin lahko uporablja sistematično z metodo izmenjave. Ko se zdravljenje konča, morate vzeti odmor vsaj 2 do 3 tedne, potem pa lahko ponovite terapijo. Strokovnjaki pravijo, da je njegova uporaba dovoljena do takrat, dokler ne pride do vidnega učinka zdravila.

Posebna navodila

Mnogi bolniki so zaskrbljeni glede vprašanja, ali se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje bolezni, kot so migrena, epilepsija in vaskularna distonija. Podrobneje preučite uporabo zdravil za te patologije:

za migreno: kljub dejstvu, da navodila za uporabo cerebrolizina ne kažejo na migreno kot patologijo, za katero je predpisano to zdravilo, jo mnogi zdravniki predpisujejo bolnikom. Optimalni odmerek za odpravo migrene je 10 ml intravensko raztopine;

pri epilepsiji: med kontraindikacijami cerebrolizina so indicirani pogosti epileptični napadi. To velja za sistematične, redne manifestacije patologije.

Vendar pa v nekaterih primerih zdravniki predpisujejo svojim bolnikom injekcije cerebrolizina za epilepsijo za izboljšanje delovanja možganov. V tem primeru je zdravilo bolje injicirati intramuskularno, ne več kot 5 ml.

Nosečnice in doječe matere lahko predpiše lečeči zdravnik, zdravljenje pa mora potekati le pod nadzorom! Ženske v prvem trimesečju nosečnosti zahtevajo posebno pozornost.

Klinične študije so potrdile, da cerebrolizin ne škoduje zdravju ženske ali ploda v maternici. Vendar to ni razlog za samozdravljenje. Ne pozabite, da mora biti v takšnem obdobju življenja ženske zelo pozorna na jemanje zdravil. Celo najbolj neškodljiva droga lahko škoduje zdravju matere in bodočega otroka.

Zdravilo se aktivno uporablja za zdravljenje otrok. Glavni poudarek je na perinatalni patologiji možganov, ki je posledica poškodb, ki so jih prejeli med nosečnostjo ženske, med porodom ali takoj po rojstvu. Cerebrolizin pomaga otroku, da vzpostavi normalen duševni razvoj, poveča koncentracijo, zmanjša pretirano motorično aktivnost.

Torej, ko smo podrobno prebrali opis cerebrolizina in njegovega učinka na človeško telo, lahko sklepamo, da so visoki stroški zdravila povsem upravičeni.

Ko se zdravilo pravilno uporablja, pomaga pri boju s hudimi srčno-žilnimi in nevrološkimi boleznimi ter bistveno izboljša splošno zdravje bolnika. Problem se lahko in mora obravnavati, zlasti če je v zaveznikih močno in učinkovito zdravilo.