Tlak v komi

Po nesrečah ali dolgotrajni bolezni lahko ljudje padajo v komo. Tlak v komi se spreminja glede na to, kako kardiovaskularni sistem opravlja svoje delo. Če se pojavijo težave, je krvni tlak edini način, da razumemo, da se v telesu pacienta pojavijo neželene spremembe. Tlak je edino merilo, ki ga zdravniki lahko stalno spremljajo, ne da bi poškodovali bolnika. Prognoza je odvisna od resnosti kome. Bolnika ni mogoče odstraniti iz tega stanja v fazi 3–4.

Vzroki za stanje

Koma je stanje, v katerem se oseba ne odziva na dražljaje (celo bolečine). Toda obstaja dih. Samo na tej podlagi, ki se razlikuje od smrti.

Glavni vzrok za komo je poškodba živčnega sistema. Koma ni bolezen, ampak njena posledica. Takšna sprememba z osebo se lahko pojavi zaradi možganske kapi (cerebralno krvavitev), rane v obliki krogle ali hudega pretresa možganov. Komo lahko povzroči močna izpostavljenost kemikalijam (med njimi je tudi alkohol). Komo povzroča kritično povečan intrakranialni tlak ali tumor.

Koma se lahko razvije, če možgani ne prejmejo potrebne količine kisika (opredeljene kot hipoksija), ki je lahko posledica disfunkcije dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Vzrok je lahko pregrevanje ali obratno ohlajanje telesa. Da bi bolnika resnično privedli šele po odpravi možnih vzrokov. Vendar ne zagotavlja 100% jamstva.

Simptomi bolezni

Glavni simptom je pomanjkanje odziva na kakršnekoli dražljaje. Kljub lahki komi so možne grimase ali umiki med bolečinami. Vsi simptomi so odvisni od vrste kršitve, ki je privedla do tega rezultata. Glavne značilnosti so navedene v tabeli:

BP pri različnih vrstah kome

Obstaja več vrst kom. Odvisne so od kršitve tega, kar bi lahko privedlo do podobnega stanja. Tlak se spreminja glede na vrsto kome. Glavna nihanja so prikazana v tabeli:

Stopnje nihanja tlaka in koma

Kot je razvidno iz tabele, lahko pritisk v komi narašča, včasih pa se zmanjša. Tudi pritisk je odvisen od stopnje koma. Skupaj je 4 stopnje. Razlikujejo se po teži. Na primer:

• Ko je prvo stanje podobno dobremu spancu, izgleda kot zelo zdravo spanje, pritisk pa je odvisen od vzroka kome.
• Na 4. mestu meji na smrt, ker v možganih ni impulzov, krvni tlak pa je katastrofalno nizek. Še večji padec tlaka v tej fazi je lahko usoden. Hkrati pa povišan krvni tlak kaže, da se možgansko krvavitev poveča.

Diagnostika

Diagnostične metode so namenjene izvajanju naslednjih nalog:

• ugotavljanje vzroka;
• vrednotenje faze v komi.

Ocenimo pacientovo pojavnost, odkrijemo vsako bolezen (kronično, akutno), določimo življenjski slog. Za diagnozo, v kateri fazi komi je oseba, je potrebno opraviti CT in MRI. Tako lahko ugotovite aktivnost možganov. Če se pojavijo znaki poškodbe glave, bo potrebna rentgenska slika Pomembno je preučiti spremembe v krvi. Izvajajo se splošne in biokemijske analize. V slednjih preučujejo količino glukoze, sečnine in amoniaka.

Diagnostiko je treba opraviti čim hitreje. V življenjski komi je bolnik v veliki nevarnosti v obliki nepovratnih sprememb, smrti, dolgega patološkega spanja, merjenega v letih.

Tlak z zapletom

Ko je oseba, ki je v komi za dolgo časa, s stabilnim krvnim tlakom stanje ne šteje zaplet. Pri tehtanju pritiska se drastično spremeni v eno ali drugo smer, odvisno od razvite patologije. Čim bližje je smrt, tem manjši je tudi pritisk. V nujnih primerih je edino, kar je potrebno, povečati pritisk z močnim stimulansom.

Zelo visok krvni tlak kaže na poslabšanje stanja med kraniocerebralnimi poškodbami ali izlivi. V komatnem bolniku pogosto pride do bruhanja v dihalne poti. To je lahko usodno. Oseba v tem stanju ne more samostojno izločati urina. To vodi do preloma mehurja in obsežnega peritonitisa. Možne težave z dihanjem, razvoj pljučnega edema. Bolnikove možganske celice postopoma odmrejo. Pri ostrih nihanjih pritiska srce ne stoji in se ne ustavi.

Visoka vročina s kapjo

Mrtva kap je drugi morilec ljudi po svetu po infarktu miokarda. Vsako leto se takšna diagnoza postavi na tisoče bolnikov, polovica žrtev umre v enem letu, polovica preživelih pa postane invalid. Temperatura med kapjo je ključna, ker odraža stopnjo možganske poškodbe.

Vzroki možganske krvavitve:

• hipertenzija;
• zastrupitev;
• bolezni krvi;
• vnetje možganskih žil;
• ateroskleroza.

Možganska kap je katastrofa v možganih, ko njen del izgubi preskrbo s krvjo po blokadi krvnih žil. Bolezni povzročajo izčrpanost krvnih žil v možganih. Z visokim tlakom postanejo stene možganskih žil prepustne in pojavi se ekspanzija (anevrizma).

Pomen temperature

Temperatura kapi je zelo pomemben dejavnik, saj se s svojo vrednostjo lahko ugotovi resnost poškodbe možganskega tkiva. Prva pomoč, ki jo opravijo zdravniki, je merjenje temperature.

Da bi zmanjšali poškodbe možganskega tkiva, zdravniki predpisujejo antipiretik in zdravila za redčenje krvi. Ko je hipertermija lahko vnetje, saj je aktivna presnova in kisik v pravi količini ni na voljo.

Pripravki za zmanjšanje temperature med kapjo

• paracetamol;
• aspirin;
• ibuprofen;
• analgin

Razlogi za povišanje temperature

Po obsežnem krvavitvi se lahko pojavi visoka vročina. Tudi, če ima bolnik alergijo na določena zdravila, se poviša temperatura. Poleg napada lahko oseba zboli za kakršnokoli okužbo: pljučnica, cistitis itd. Najnevarnejši vzroki za povišanje temperature so možganska tromboza, otekanje možganov in obsežno krvavitev.

Študije

Eksperimentalne študije kažejo, da hipertermija povzroča zaplete in komu. V študijo je bilo vključenih 725 vključenih bolnikov, zabeležen je bil čas začetka napada in čas hospitalizacije. Telesno temperaturo smo izmerili ob sprejemu in vsake 2 uri v prvih 24 urah.

Kot rezultat opazovanja se je izkazalo, da je bila ob sprejemu povprečna telesna temperatura normalna. Pri hudih bolnikih se je telesna temperatura začela povečevati od 4 do 6 ur po začetku kapi do 40 ° C. V 10 do 12 urah po začetku kapi so pri bolnikih z zmerno hudo možgansko kapjo ugotovili 38–40 ° C. V primeru blage in zmerne možganske kapi ni bilo večjega povišanja temperature. Oznaka na termometru pod 38 ° C ni bila povezana z resnostjo izida kapi. Visoke temperature 40 ° C se zmanjšajo s pomočjo zdravil, da se ustavi poškodba možganskega tkiva in zmanjša verjetnost za komo in smrt.

Cerebralni edem in intracerebralna krvavitev so vzroki za zvišano telesno temperaturo, medtem ko začetna zvišana telesna temperatura ni vplivala na resnost možganske kapi. Povišana telesna temperatura na recepciji in 6 ur po začetku kapi ni imela prognostičnega učinka na izid kapi v naslednjih 3 mesecih.

Koma po kapi

Coma je pojav nezavestnega stanja osebe po hudi krvavitvi v možganih. Vegetativno stanje morda ne pride takoj, človek postopoma izgubi posamezne možganske funkcije: spomin, osebno obnašanje, pozornost se izgubi in lahko shrani čustva, fobije, halucinacije, agresijo in cikel spanja in budnosti.

Ko pride do vegetativnega stanja, lahko oseba preneha reagirati na zunanje dražljaje, postopoma izgubi višje možganske funkcije in dihanje.

Pred tem nastopi dolgotrajen razvoj kome

• paraliza okončin med spanjem;
• pogosti zehanje in slabo počutje;
• odrevenelost delov telesa ali gnezdice;
• motnje govora.

Daljši razvoj kome se pojavi v nekaj urah ali dneh, medtem ko se pulz upočasni, včasih opazimo aritmijo. Osebni obraz postane bled, dihanje se lahko poveča. S starostjo se poveča tveganje za nastanek kome, zlasti po 70 letih.

Največje število smrti po začetku kapi se zabeleži v 1-3 dneh. Če se bolnik uspešno opomore, je v nadaljnjih študijah jasno, katere klinične poškodbe možganov so povzročile kap: omejen vid, paraliza itd. Okrevanje vseh možganskih funkcij se zgodi redko, vendar lahko intenzivna rehabilitacija popravi stanje, kar povzroči izboljšanje stanja. V letih intenzivne rehabilitacije lahko opazimo le rahlo odstopanje od norme.

Indikatorji temperature kapi in prognoze za bolnika

Glede na kazalnike za kap, lahko telesna temperatura kaže na procese, ki se pojavljajo v telesu, kot tudi na stopnjo možganske poškodbe. Poleg tega je na podlagi tega kazalnika mogoče napovedati nadaljnji razvoj bolezni, stopnjo okrevanja in v nekaterih primerih preživetje po možganski kapi.

Temperatura pri kapi: norma in patologija

Indikator temperature je zelo pomemben dejavnik pri ocenjevanju stanja pacienta, ki razvije možgansko kap. Po tem merilu lahko zdravnik presodi, kako globoko je možno tkivo prizadeto.

Po udarcu se temperatura ne dvigne takoj. Sprva so primarni znaki tega stanja značilni za določeno vrsto možganske kapi. Že po tem se lahko spremenijo indikatorji temperature. Glede na to, kako močna so njihova nihanja v eni ali drugi smeri, zdravnik oceni, da stanje ne sodi v okvir norme ali obratno. Nekatere situacije so ocenjene kot kritične. Zdravnikova ocena bolnikovega stanja glede na telesno temperaturo je lahko naslednja:

1. Zmerna temperatura. Če oznaka ni višja od 37,5 ° C, se stanje oceni kot normalno. Vendar je idealen indikator 37,2 ° C. Običajno se lahko temperatura osebe spreminja v eni ali drugi smeri ne več kot 1 ° C.
2. Znižanje temperature je norma za ishemično kap. Poleg tega, če se oznaka ohrani na 36,0 ° C, to daje upanje za pozitiven izid za bolnika.
3. Znatno povišanje temperature. Če je oznaka termometra nad 37,5 ° C, je to že odstopanje od norme. Višje kot je, slabše in bolj kritično je stanje. To je znak, da so se v telesu začela resna odstopanja.

Zdravniki opozarjajo na razmerje med temperaturnimi indeksi in napovedmi za bolnika. Višja kot je temperatura, slabše so napovedi: oseba ima malo možnosti, da bi celo preživela, kaj šele obnovi telo po udarcu. To je posledica dejstva, da je med hipertermijo krvavitev zapletena in hematom začne pritiskati na možgane. V tem primeru lahko odločilno vlogo igra celo 1 stopnja povečanja temperature.

Obstaja še ena odvisnost: ko se telesna temperatura pozneje dvigne od začetka kapi, bolj so negativne napovedi za bolnika. Z drugimi besedami, večje je tveganje smrti.

Zato je tako pomembno, da merimo temperaturo v času in jo zelo hitro znižamo. To lahko reši življenje posameznika. To je zato, ker imajo zdravniki določen čas, da pomagajo pacientu in preprečijo hude posledice, če se hipertermija opazi že na samem začetku kapi. Običajno je za to ekipa zdravnikov že pred hospitalizacijo bolnika pripravljena na znižanje temperature in redčenje krvi.

Posledice hipertermije pri možganski kapi

Visoka vročina je znak obsežnega možganskega krvavitve. Obstaja več nevarnih posledic. Torej, kakšen učinek ima hipertermija na telo osebe v kapi?

• dramatično pospeši vse presnovne procese, zlasti v možganskih celicah, v ozadju kisikovih stradanj;
• povzroča zaplete v obliki vnetnih procesov, nekroze tkiva, motene možganske regulacije;
• poveča obseg možganskega infarkta pri možganski kapi z ishemičnim tipom;
• povzroča poškodbe in spremembe medule;
• povzroča poškodbe možganskih celic in povzroči njihovo smrt.

Končno lahko povzroči razvoj patologij po možganski kapi, popolno invalidnost odraslega bolnika, komo ali smrt.

Vzroki hipertermije pri možganski kapi

Zdravniki opozarjajo na glavne razloge, zakaj se lahko oznaka termometra dvigne nad dovoljeno stopnjo:

• otekanje možganov;
• venska ali arterijska tromboza;
• pljučnica: primarna ali v akutni fazi;
• aktiviranje virusov in okužb v telesu;
• resorpcija mrtvih celic, ki jo opazimo pri krvavitvi v subarahnoidnem tipu;
• možgansko krvavitev, zaradi katere je moten termoregulacijski center.

Poleg tega, če je pred možgansko kapjo prišlo do drugih hudih bolezni, se bodo med možgansko kapjo zagotovo poslabšale. Te bolezni vključujejo:

• pljučnica;
• nalezljive bolezni sečil in spolovil;
• bolezni srca.

Zato je zelo pomembno, da pacient ali njegovi tesni sodelavci zdravnika obvestijo o svojih prejšnjih boleznih.

Drug razlog za povečanje temperature - alergijska reakcija na droge. To je "najboljši" razlog, ki je lahko le, ker v tem primeru lahko bolnik upa na ugodno prognozo. Vse zaplete v tem primeru lahko preprečimo z odpovedjo alergena. Da bi to naredili, morate opraviti test krvi za alergene in identificirati tistega, ki je povzročil alergijsko reakcijo v obliki hipertermije.

Hipertermija po kapi

Ne samo med udarcem, temveč tudi po tem, ko se temperatura dvigne.

To je tudi slab znak.

Glede na študije, ki so jih izvedli znanstveniki iz Anglije, je bilo med ljudmi, ki so v prvem mesecu imeli povišano temperaturo, večja umrljivost kot med bolniki, katerih temperature so bile v normalnih mejah. Študije so bile izvedene pri bolnikih z možgansko kapjo pri ishemičnih in hemoragičnih vrstah.

Razlogi, zaradi katerih se hipertermija lahko pojavi po kapi, so naslednji: t

• infekcijske procese v telesu;
• slaba kakovost oskrbe pacientov;
• prisotnost preležanin;
• pljučnica;
• stagnacija zaradi dolgotrajnega ležanja in gibanja;
• ugotovljena traheostomija.

Istočasno so za hipertermijo po možganih značilni naslednji znaki:

• povečano znojenje;
• zdravstveno stanje ohranja v normalnem območju;
• brez bolečin, itd.

Tipičen simptom je nizka učinkovitost antipiretičnih in antibakterijskih zdravil.

S to klinično sliko je treba izvesti dva ukrepa:

1. Pacientu zagotovite ustrezno in kakovostno oskrbo. Če se oseba ne more premakniti, mora biti obrnjena 1 - 2 krat na dan z ene strani na drugo. Po eni strani gre za preprečevanje pritiska, pljučnice in stagnacije. Po drugi strani pa, če ima oseba še vedno pljučnico, bo prispevala k sproščanju izpljunka. Če ima oseba traheostomijo, je potrebno zdraviti kožo okoli nje.
2. Zagotovite zdravstveno oskrbo. Predvsem gre za analize za ugotavljanje vzrokov za povišanje temperature.

Sodobni laboratoriji nudijo podobne storitve za paciente in doma.

Pomoč bolniku doma

Sorodniki, ki skrbijo za bolne doma, ne smejo sami predpisovati nobenih zdravil, sicer lahko osebi škodujete.

Toda kaj storiti, če je iz kakršnega koli razloga nemogoče poklicati zdravnika in dobiti kvalificirano zdravniško pomoč? V skrajnih primerih lahko uporabite naslednja priporočila in pravila:

1. Kaj se lahko da bolniku? Dovoljena so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen. Odmerjanje - 1 tableta (vendar ne več kot 2).
2. Kaj naj bolnik ne dobi? Antibiotiki, steroidna zdravila, resni analgetiki so strogo prepovedani.
3. Preverite reflekse. Pred dajanjem zdravila bolniku je treba zagotoviti, da njegov refleks požiranja ni moten, njegov dih in zavest nista depresivna. To še posebej velja za bolnike, ki razvijejo samo možgansko kap.

Ob prvi priložnosti je potrebno poklicati zdravnika, še posebej, če se je oseba šele začela razvijati kap.

Če je bolnik v resnem stanju, potrebuje hospitalizacijo. V bolnišničnem okolju zdravniki ne bodo le zagotavljali zdravstvene oskrbe, ampak bodo tudi prepoznali vzroke za povišanje temperature, kar je zelo pomembno, če je prišlo do možganske kapi in stanja po možganski kapi.

Kako se temperatura med premikanjem spremeni?

Mnogi se dobro zavedajo, da se akutna, v naravi, kršitev možganske cirkulacije imenuje stanje kapi. Možganska kap v različnih oblikah je precej razširjen problem, pogosto smrtno nevarna za bolnika. Odrasla oseba, ki se je prej zdela popolnoma zdrava oseba, razvije nevrološki primanjkljaj, zaradi katerega je pacient stalno vezan na posteljo. Včasih stanje možganske kapi privede do invalidnosti po izrednem dogodku.

Prepoznavanje vzrokov in preprečevanje razvoja bolezni

Verjetno ti razlogi (kot tudi visoka umrljivost bolnikov po možganski kapi) povzročijo, da predstavniki moderne medicine posvečajo največ pozornosti preučevanju možganske kapi, pri čemer iščejo sodobnejše in učinkovitejše načine zdravljenja.

Če iščete rehabilitacijski center, priporočamo rehabilitacijski center Evexia, kjer se rehabilitacija izvaja po kapi, poškodbah hrbtenjače in kronični bolečini.

Zdravniki ne posvečajo nič manj pozornosti prepoznavanju vzrokov za razvoj bolezni in razmišljanju o različnih možnostih poteka možganske kapi, za morebitno preprečevanje bolezni.

Kot smo zapisali že večkrat, lahko stanje patologije možganske kapi, v njenih različnih oblikah, pred napadi ishemičnih napadov, ki se štejejo za glavno znanilce težjih težav. V nekaterih primerih se pri takšnih napadih bolnik sooča z naslednjimi simptomi:

• Visoka telesna temperatura.
• Glavobol
• Omotičnost.
• Utrujenost različnih delov telesa in drugi nevrološki simptomi.

V nujnem stanju same kapi pogosto spremlja tudi dejstvo, da telesna temperatura narašča, čeprav v večini primerov to povišanje temperature ne presega resnih ravni. Mimogrede, izkušeni zdravniki se pogosto osredotočajo na ta indikator pri določanju dejanskega stanja pacienta.

Ker, če se telesna temperatura dvigne na kritično število, če sumite na razvoj patologije možganske kapi, lahko to kaže na pojav najtežjih variant bolezni (npr. Temperatura običajno močno narašča z obsežnimi krvavitvami).

Prakticiranje zdravstvenih delavcev je prepričano, da višja temperatura telesa naraste, ko pride do možganske kapi, manjše so možnosti, da ima določen bolnik petletno preživetje.

Tako je dejansko večja verjetnost nepopravljivih učinkov primarne krvavitve, kot je patologija možganske kapi, posledica pritiska obsežnega hematoma na določenih predelih možganskega tkiva. Poleg tega se včasih po možganski kapi lahko pojavi povišana telesna temperatura, ko je primarni problem zapleten zaradi sočasnih bolezni ali patoloških stanj.

Kaj veljajo za normalne, temperaturne kazalnike za brainstorming?

Ko bolnik razvije možgansko kap, je indeks temperature tisti, ki je zelo pomemben za pomoč pri predlaganju stopnje resnosti poškodb možganskega tkiva. Po prvih znakih izrednega dogodka lahko bolnik zmerno poveča oznako na termometru. V tem primeru se največja dovoljena vrednost v tem primeru šteje za številko - trideset sedem in pol stopinj.

Hipertermija med brainstormingom

Toda v težjih pogojih žrtev je ta kazalnik lahko veliko višji. Poleg tega zdravniki zagotavljajo, da če se problem ne bo opazil pravočasno in da ne bodo sprejeti potrebni ukrepi za zmanjšanje temperature, se lahko tveganje smrti za določenega bolnika znatno poveča.

Sprejemljivo je reči, da lahko hipertermija povzroči močno povečanje (zlasti pospeševanje) vseh presnovnih procesov v telesu in v možganskih celicah. In zaradi tega je povsem možno, da se zaplete zaradi možganske kapi zaradi različnih vnetnih procesov, ki še hitreje povzročijo poškodbe in smrt možganskih celic in imajo resne posledice za človeško telo.

Na splošno velja, da se z razvojem ishemične možganske kapi ustrezni kazalniki telesne temperature žrtve nekoliko zmanjšajo, saj telo doživlja pomanjkanje oskrbe s krvjo. Toda z razvojem hemoragičnih tipov brainstorminga lahko ti kazalci celo presežejo.

Zakaj lahko pride do dviga temperature med brainstormingom?

Glavni odločilni razlogi, ki lahko povečajo oznako na termometru pri bolniku z možgansko kapjo, so naslednji:

• V razvoju možganskega edema po možganski kapi.
• V razvoju zapletov, kot so pljučnica, druge poslabšanja kroničnih težav.
• Pri pojavu obsežnega krvavitve.

Na primer, če je bila oseba, ki je pred tem doživela možgansko kap, imela nalezljivo bolezen, zlasti enako pljučnico, okužbe sečil, bolezni srca, se lahko takoj občutijo globalni zapleti v obliki možnega povišanja temperaturnih kazalcev. Poleg tega se takšne situacije, s povečanjem števila na termometru, lahko pojavijo po predhodni alergiji na nekatera zdravila.

Kako samostojno pomagati žrtvi možganskega razmišljanja z vročino?

Če opazite žrtev s simptomi možganske kapi, močno povečanje temperature (več kot trideset osem stopinj), je dovoljeno uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, kot so zdravila, da ga zmanjšate. Najbolj priljubljena zdravila so seveda analgin, ibuprofen, paracetamol ali aspirin.

Vendar pa je pri uporabi zdravil za bolnika, ki ima znake možganskega vdora, pomembno, da najprej zagotovite, da žrtev ne ovira dihanja in požiranja. V nasprotnem primeru lahko bolnika samo poškodujete. Prav tako je strogo prepovedano uporabljati druge resnejše droge, bodisi analgetike, steroide, antibakterijska in druga zdravila.

In končno, bolnika z apopleksijo ni mogoče zdraviti sam. To pomeni, da je pri prvih znakih bolezni potrebno pacienta poklicati v reševalno brigado. Šele po tem mora bolnik izmeriti temperaturo in jo po možnosti zmanjšati.

Zgodovina rehabilitacije po možganski kapi

Moje ime je Natalia Efratova. Poleti 2017 je moj mož imel levo stransko kap. Paralizirana skoraj v celoti. Mesec je preživel v mestni bolnišnici. Nato smo ga z velikimi težavami prenesli v rehabilitacijski center, v katerem je preprosto položil mesec dni in nobeden od njiju ni bil popoln rehabilitacijski govor. Mesec dni kasneje smo bili odpuščeni v enakem stanju, kot so bili sprejeti. Sergey se sploh ni naučil normalno sedeti.

Po takem zdravljenju smo se odločili, da bomo vse sile vrgli na obnovo in se odločili, da gremo v zasebni center. Pregledala sem veliko informacij na internetu in ujela me je Evexia Center. Od prvega priziva sem začutil željo, da bi nam pomagal obvladati naš problem.

Sprva smo prišli sem za dva tedna, vendar smo ostali mesec in pol. Moj mož je začel hoditi. Čeprav nisem zelo samozavesten in še nismo dosegli želenega rezultata v roki, so nam povedali, da je potreben čas. Toda Sergej že hodi in to je velika zmaga za nas. Pojdite na uradno spletno stran >>>

Kaj je nevarna koma po kapi

Koma po kapi je stanje med življenjem in smrtjo, povezano s popolnim porazom in motnjami možganov in vseh fizioloških sistemov. To je nekakšna zaščitna reakcija telesa, ki ima nezadovoljivo prognozo. Verjetnost okrevanja po komi je redko zabeležena in zahteva dolgoročno rehabilitacijo.

Zakaj pacient pade v komo

Koma pri kapi je posledica apopleksije, ki jo spremlja možgansko krvavitev in vodi v nezavestno stanje z delno izgubo refleksov.

Obstajajo hemoragične in ishemične kapi, za katere je značilna poškodba možganskih žil.

Oseba lahko pride v to stanje zaradi številnih dejavnikov:

• notranje cerebralno krvavitev, ki se pojavi, ko se tlak v enem od segmentov poveča;
• ishemija - nezadostna dotok krvi v kateri koli organ;
• možganski edem kot posledica oslabljene hormonske funkcije in hipoksije možganskih celic;
• aterom (degeneracijo) žilnih sten;
• zastrupitev telesa;
• kolagenoze, za katere so značilne spremembe v vezivnem tkivu (kapilare);
• odlaganje (angiopatija) v možganskih žilah beta-amiloidnega proteina;
• akutno pomanjkanje vitaminov;
• bolezni krvi.

Koma z ishemično možgansko kapjo se manj pogosto diagnosticira, večinoma jo spremlja neodvisen izstop. Ko hemoragično krvavitev komatozno stanje je nevarno, saj vodi do nekroze velikih področjih možganov.

Kako ugotoviti, kdo

Dobeseden pomen besede "koma" je globoka sanja. Pacient v komi po kapi je videti kot nekdo, ki spi. Človek živi, ​​samo da ga ni mogoče prebuditi, saj je reakcija popolnoma odsotna.

Obstajajo številni znaki, ki razlikujejo komato od klinične smrti, omedlevice ali globokega spanca. Te vključujejo:

• dolgo nezavedno stanje;
• šibka možganska aktivnost;
• komaj izrazito dihanje;
• komaj otipljiv utrip;
• pomanjkanje odziva učencev na svetlobo;
• komaj zaznavni srčni utrip;
• kršitev prenosa toplote;
• spontano črevesno gibanje in uriniranje;
• neodzivnost na dražljaje.

Zgoraj navedeni simptomi se za vsakega posameznika manifestirajo individualno. V nekaterih primerih se manifestacija osnovnih refleksov nadaljuje. Delno ohranjanje spontanega dihanja včasih ne zahteva povezave z aparatom, prisotnost funkcij požiranja pa vam omogoča, da zavrnete moč skozi sondo. Pogosto komo spremlja reakcija na svetlobne dražljaje s spontanimi gibi.

Koma se hitro razvija. Vendar je pri ishemični kapi možno zgodnje odkrivanje kome.

Posledice možganske kapi je mogoče predvideti, če ima oseba naslednje simptome:

• vrtoglavica;
• zmanjšan vid;
• zaspanost se kaže;
• zmedena zavest;
• zehanje se ne ustavi;
• hud glavobol;
• udovi postanejo otrpljeni;
• moteno gibanje.

Pravočasen odziv na opozorilne znake daje ljudem dodatno možnost za življenje in posledično ugodno napoved za potek bolezni.

Stopnja koma z možgansko kapjo

Koma po možganski kapi je precej redka (fiksna v 8% primerov) pojav. To je zelo resno stanje. Pravilno predvidevanje posledic lahko določi stopnjo kome.

V medicini obstajajo 4 stopnje razvoja kome v kapi:

1. Za prvo stopnjo je značilna inhibicija, ki se kaže v pomanjkanju odziva na bolečino in dražila. Bolnik lahko pride v stik, pogoltne, rahlo obrne in izvede preproste ukrepe. Ima pozitivne obete.
2. Druga stopnja se kaže v zatiranju zavesti, globokem spanju, pomanjkanju reakcij, zoženju učencev, neenakomernem dihanju. Možne so spontane mišične kontrakcije, atrijska fibrilacija. Možnosti za preživetje so vprašljive.
3. Tretjo, atonično stopnjo spremlja nezavedno stanje, popolna odsotnost refleksov. Učenci se pogodijo in se ne odzivajo na svetlobo. Pomanjkanje mišičnega tonusa in refleksi tetive povzročajo napade. Fiksna aritmija, znižanje tlaka in temperature, nenamerno gibanje črevesja. Prognoza za preživetje je zmanjšana na nič.
4. Četrta stopnja je različna arefleksija, mišična atonija. Fiksne razširjene zenice, kritično zmanjšanje telesne temperature. Vse možganske funkcije so oslabljene, dihanje je nepravilno, spontano, z dolgimi zamudami. Izterjava ni mogoča.

V komi po možganski kapi oseba ne sliši, ne odziva na dražljaje.

Skoraj nemogoče je ugotoviti, kako dolgo bo trajala koma. To je odvisno od resnosti in obsega poškodbe možganov, na mestu patologije in vzroka za možgansko kap, njegovega tipa, kakor tudi od hitrosti zdravljenja. Najpogosteje so napovedi neugodne.

Povprečno trajanje osebe v komi je 10-14 dni, v medicinski praksi pa so bili primeri večletnega bivanja v vegetativnem stanju.

Dokazano je, da v odsotnosti kisika v možganskih celicah več kot mesec dni, sposobnost preživetja osebe ni obnovljena.

Najpogosteje pride do smrti 1-3 dni po vstopu v komo. Smrtonosni izid določajo naslednji dejavniki:

• ponavljajoča se kap je povzročila potopitev v "globok spanec";
• pomanjkanje reakcij na zvoke, svetlobo, bolečino;
• starost bolnika nad 70 let;
• zmanjšanje serumskega kreatinina na kritično raven - 1,5 mg / dL;
• veliko možgansko poškodbo;
• nekroza možganskih celic.

Natančnejšo klinično sliko lahko dobimo z laboratorijskimi preiskavami krvi, računalniško diagnostiko ali slikanjem z magnetno resonanco.

Uvod v umetno komo po kapi

Včasih je potrebna medicinska zaustavitev zavesti osebe, da se izključijo življenjsko nevarne spremembe v možganih.

V primeru kompresijskega pritiska na možgansko tkivo, njihovega edema ali krvavitev in krvavitev zaradi poškodb glave, krvavitve in krvavitve bolnika potopimo v umetno komo, ki lahko v kriznih dneh nadomesti anestezijo.

Dolgotrajna analgezija omogoča zoženje žil, zmanjšanje intenzivnosti cerebralnega toka, da se prepreči nekroza možganskega tkiva.

Sedacijo povzroča uvedba nadzorovanega velikega odmerka posebnih zdravil, ki depresirajo centralni živčni sistem, pri oživljanju.

To stanje lahko traja dolgo časa in zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja. Kakršne koli reakcije na zunanje dražljaje, gibanja kažejo na možnost vrnitve zavesti.

Naloga medicinskega osebja je pomagati pri zapustitvi kome.

Uvod v sedacijo ima neželene učinke, ki se kažejo z zapleti dihalnega sistema (traheobronhitis, pljučnica, pnevmotoreks), moteno hemodinamiko, odpovedjo ledvic in nevrološke patologije.

Nega in zdravljenje bolnikov v komi

Z moteno zavestjo je v komi po možganski kapi prisotno neodvisno dihanje in palpitacije. Trajanje kome med možgansko kapjo ni mogoče predvideti, zato je potrebna posebna oskrba bolnika.

Tukaj je nekaj priporočil:

1. Moč. Ker komatozni bolniki jedo s posebno sondo, nameščeno v želodcu, mora imeti živilo tekočo konsistenco. Idealno za to otroško hrano: mlečne formule ali pireji iz sadja in zelenjave v pločevinkah.
2. Higiena Da bi preprečili nastanek razjed in preležanin, da bi ohranili čistost telesa, je potrebno vsakodnevno zdraviti pacientovo kožo z milnico ali s posebnimi sredstvi, kot tudi očistiti bolnikova usta z mokrimi krpami iz gaze. Glavnik vsak dan (še posebej dolge lase) in vsaj enkrat na teden umijte kosmate dele telesa.
3. Spreminjanje položaja. Da bi preprečili nastanek lezij, je treba bolnika sistematično obrniti v različne smeri.

V primeru obsežne hemoragične kapi se pokaže kirurška odstranitev hematoma v možganih, kar povečuje možnosti za okrevanje.

Koma, ki je posledica ishemične kapi, se zdravi v specializirani reanimaciji nevrološkega oddelka. Če so ogrožene funkcije za ohranjanje življenja, je bolnik povezan z napravo za umetno dihanje (ALV) in monitorjem, ki beleži indikatorje telesa. Evtanazija je v Rusiji prepovedana, zato se bo življenje osebe ohranilo tako dolgo, kot traja nekaj dni.

Če je predpisana ishemična kap:

• antikoagulanti (aspirin, heparin, varfarin, trental);
• nootropna zdravila (cavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izstopi iz kome

Funkcije, ki se izgubijo zaradi kome po kapi, se počasi vrnejo. Izpad iz kome po kapi vključuje naslednje korake:

Nega bolnika

1. Vrača se funkcija požiranja (blaga), koža in mišice se odzivajo na zunanje manifestacije. Človek refleksno premika svoje ude, svojo glavo. Zdravnik napoveduje pozitiven razvoj.
2. Bolnik začne divjati, možne so halucinacije, vrača se zavest, obnavljajo se spominske, vidne in delno govorne funkcije.
3. Gibanje se nadaljuje: pacient najprej sedi, nato počasi dvigne in nato hodi s podporo.

Po vrnitvi zavesti bolniku je pokazana tomografska študija, ki določa obseg poškodbe možganov in izbiro metode naknadnega okrevanja.

Proces rehabilitacije traja dolgo časa in zahteva moralno in fizično moč tako pacienta kot sorodnikov.

Možgansko kap in komo spremlja uničenje možganskih celic in izguba vitalnih telesnih funkcij. Naloga rehabilitacije je zagotoviti, da se ti procesi ne razširijo na druge dele možganov. Če želite to narediti, vsak dan za dolgo časa, ljudje morajo opravljati posebne vaje, ki so postopoma postajajo bolj zapleteni.

Naloga sorodnikov žrtve zaradi koma je pomagati izstopiti iz tega stanja in ustvariti najugodnejše moralne in psihološke pogoje za rehabilitacijo.

Priporočila sorodnikom bolnikov

Izhod iz koma zahteva večjo pozornost.

Da bi se izognili ponovitvi apopleksije, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• navdih za upanje;
• ustvariti ugodno psihološko klimo in udobno okolje;
• motivirati za vsakodnevne aktivnosti in pohvale za uspeh;
• obvlada spretnosti ročne masaže.

Samo ljubezen, skrb in pozornost lahko delajo čudeže. Ljubezen in skrbite za sebe in svoje najdražje in ugodna perspektiva ne bo trajala dolgo.

Zakaj se temperatura med kapom dvigne?

Vsi vemo, da je telesna temperatura stabilen indikator. Če nenehno ostane pri 36,6 o, to pomeni, da v telesu ni težav ali motenj. Znanstveno zvišana telesna temperatura se pojavi, ko se mora telo boriti z okužbo ali drugo patologijo, ki zahteva obrambno reakcijo. Povečanje oznake termometra v času bolezni kaže na aktivno izločanje celic imunskega sistema. Nekateri primeri hipertermije izvirajo iz številnih zaščitnih ukrepov telesa in začnejo ogrožati zdravje in celo življenje bolnika. Tak primer je temperatura med udarcem. Zakaj lahko spremeni kazalnike, s tem, kaj je povezano in kako se spopasti s takšnim pojavom - o tem bomo še razpravljali.

Kaj je nevarnost hipertermije

Temperatura med kapjo je normalna, če ne preseže 37,3-37,5 o, se v takem primeru dojema kot odziv na možgansko katastrofo. S takim razvojem dogodkov se bolniku ponavadi daje ugodna prognoza, še posebej, če se temperatura ne samo ne dvigne, temveč tudi pade na 36 o. Po mnenju zdravnikov, če se hemoragična kap zgodi z obsežnimi krvavitvami, bo to spremljala vztrajna hipertermija, kot tudi med ishemično poškodbo, ki jo spremlja veliko žarišče nekroze. V takih situacijah napoved ne bo ugodna.

V akutni fazi krvavitve mora posadka rešilca ​​bolniku dati antipiretične tablete, kar preprečuje nadaljnje zaplete, v nekaterih primerih pa lahko znatno zmanjša stopnjo možganske poškodbe. To je narejeno iz naslednjega razloga - s postopnim povišanjem temperature so metabolični procesi v telesu znatno pospešeni, energija celic pa se porabi za boj proti patologiji. Taka izguba energije povzroči smrt velikega števila možganskih nevronov, ki so že utrpeli katastrofo.

Vsak metabolični proces, ki poteka v možganskem tkivu, zahteva potrebno količino kisika. Če se pojavi hipertermija, se lahko med možgansko kapjo razvije kisikanje, kar poslabša situacijo. S precejšnjim povišanjem temperature, kar je bolj značilno za hemoragično kap, je bolniku ogroženo stanje komo ali celo smrt.

Vzroki hipertermije pri možganski kapi

Da bi preprečili možgansko katastrofo, zdravniki resno posvečajo pozornost problemu hipertermije in ugotovijo, kateri so vzroki za povišanje temperature med možgansko kapjo. Ker so lahko vrste krvavitve različne, so pred njimi različni simptomi, zlasti ishemični napadi, ki jih spremljajo:

• hipertermija;
• glavobol in omotica;
• otrplost nog in rok.

Ko termometer ne more doseči kritičnih ravni, če pa se to zgodi, je možno, da telo spremljajo komorbiditete, kot so pljučnica, nalezljive bolezni ali bolezni srca in ožilja. Poleg teh dejavnikov se hipertermija lahko pojavi hkrati s kapjo po resni alergijski reakciji telesa na zdravila. Zapleti se lahko preprečijo z jemanjem krvi za analizo takoj po možganski kapi pri bolniku in brez provokativov iz medicinskih pripravkov.

Glavni razlogi, zaradi katerih se hipertermija razvije med krvavitvijo:

• otekanje možganov;
• zaplet, ki je posledica komorbiditet;
• obsežno možgansko krvavitev;
• globoka venska tromboza ali arterije;
• poslabšanje nalezljivih in virusnih bolezni;
• resorpcija nekrotičnih celic (s subarahnoidno obliko kapi).

Če je temperatura povišana zaradi prenašane bolezni in ob istem času, ko ima oseba krvavitev v možganih, je treba to dejstvo sporočiti zdravniku in zagotoviti ambulantno kartico za zbiranje celotne zgodovine.

Za natančno diagnosticiranje in odpravljanje napak se merjenje temperature pri bolnikih po možganski kapi izvede do 8-krat na dan, kazalniki pa se ocenijo po več merilih:

• najvišje in najnižje stopnje;
• kolesarjenje;
• odsotnost ali prisotnost pozitivnega učinka jemanja antipiretičnih zdravil.

V prisotnosti vnetne vnetne bolezni v zgodovini je treba diagnozo razlikovati.

Visoka temperatura med in po kapi

Ali lahko temperatura med možgansko kapjo vpliva na izid bolezni, je znana vsakemu zdravniku. Njegov kazalnik je ena od primarnih vrednosti. Možganska kap je nevarna bolezen, za katero je značilna motena cirkulacija v možganih. Pogosto bolezen spremlja vročina. Vsaka manifestacija simptomov pred možgansko kapjo zahteva nujni obisk pri zdravniku. Brez pravočasne pomoči lahko bolezen povzroči invalidnost ali smrt. Na žalost je pojavnost odraslega prebivalstva v sodobnem svetu zelo visoka in včasih prizadene celo zelo mlade.

Ta bolezen je razdeljena na 2 vrsti, možganska kap je lahko:

1. Hemoragični je značilna krvavitev v možganih, njenih sluznicah in prekatih, kar je posledica pretrganja posode ali prehoda rdečih krvnih celic skozi steno krvnih žil.
2. Ishemična - se pojavi, ko je v možganih blokirana posoda s trombom ali embolusom.

Temperatura in način spuščanja

Zdrava oseba ima telesno temperaturo 36,6 ° C. Povečanje njegove učinkovitosti kaže na različne patologije in zaščitne funkcije telesa. Včasih se iz obrambne reakcije spremeni v destruktivno. To je točno tisto, kar se dogaja s cerebralno krvavitvijo, zato zdravniki najprej poskušajo bolniku dati antipiretična zdravila, da bi zmanjšali tveganje za poškodbe možganov. Hkrati pa antipiretična zdravila niso vedno dovoljena za uporabo, saj spadajo v nesteroidna protivnetna zdravila, slednja pa imajo lastnosti redčenja krvi. Kontraindikacije so pri hemoragični kapi, povečanje stopnje krvavitve je možno in s ishemično hemoragično transformacijo ishemične žarišča.

Zdravnik med pregledom oceni bolnikovo stanje glede na indikatorje temperature:

1. Ko se temperatura dvigne na 37,5 ° C, se stanje oceni kot normalno.
2. Z možgansko kapjo ishemične narave je znižanje temperature normalen simptom, kar daje spodbuden rezultat na pacientovo okrevanje.
3. Če se oznaka dvigne nad 37,5 ° C, se to šteje za odstopanje od norme. Višja kot se bo povečala, slabše bodo možnosti za okrevanje.

Ni vse droge olajšajo pri visokih temperaturah. Zelo težko se je spopasti s temperaturo centralne geneze, v nekaterih primerih je celo nemogoče. V takšni situaciji se uporablja hipermiomija glave, to je umetno odstranjevanje hipertermije. Obstajata dva načina:

1. Invazivna metoda vključuje intravensko dajanje ohlajene slanice. Ta metoda omogoča nadzor nad procesom zniževanja in povečevanja temperaturnih indikatorjev. Omejevalni dejavnik je verjetnost neželenih učinkov - to so infekcijski zapleti, tromboza in krvavitev.
2. Neinvazivna metoda pomaga pri obvladovanju hipertermije z delovanjem na kožo. Če želite to narediti, lahko pokrivajo glavo s grelniki napolnjena z ledom, ali uporabite posebno napravo, ki izgleda kot čelada.

Če se temperatura med udarcem zviša, so lahko razlogi drugačni. Z uporabo temperaturne vrednosti lahko določite resnost poškodbe možganov. To signalizira telesu o resnih težavah in resnosti možganske kapi. Morda je prišlo do poškodbe termoregulacijskega centra ali pa se v telesu razvije okužba.

Kaj pomeni visoka temperatura po kapi?

Če je po kapi temperatura visoka, vzroki kažejo na kompleksnost poteka bolezni.

Hipertermija lahko govori o obsežnem krvavitvi, alergijski reakciji na vse medicinske pripravke in hkratni infekcijski bolezni. Najbolj nevarni vzroki za povišanje temperature so tromboza, otekanje možganov in obsežno krvavitev.

Glede na vzrok hipertermije se predpisujejo ustrezna zdravila:

• za edem možganov so predpisani diuretiki;
• z nalezljivimi boleznimi in pljučnico, antibiotiki.

Pogost vzporedni simptom v stanju po možganski kapi je zvišana telesna temperatura. Če ga opazimo po možganski kapi, ima potek bolezni negativen učinek. Hipertermija pospešuje celični metabolizem, kri pa je ne more nasičiti s kisikom in se razvije hipoksija.

Prihaja do nekroze tkiv, vnetja in okvarjene cerebralne regulacije.

Študije in opazovanja bolnikov kažejo, da hipertermija povzroča zaplete in komu. Pri proučevanju zgodovine je bilo ugotovljeno, da se je pri hudih bolnikih hipertermija pojavila po 4-6 urah, pri bolnikih z zmerno težo po nastopu bolezni v 10-12 urah in dosegla temperaturo 38-40 ° C za možgansko kap. Pri bolnikih z blago do zmerno kapjo se morda ne poveča, zato povišane stopnje ob začetku bolezni ne vplivajo na izid bolezni.

Kaj je normalno

Hod in temperatura sta medsebojno povezana. Kot rezultat znanstvenih raziskav je bil odkrit vzorec: večja je lahko temperatura, večja je krvavitev.

Ishemično možgansko kap pogosto spremlja povišanje temperature, vendar je treba opozoriti, da varni kazalniki ne presegajo 37,5 ° C. Pri tej obliki bolezni so dovoljene rahlo znižane stopnje do 36 ° C. Ta simptom služi kot pozitiven simptom in kaže na možnost okrevanja brez zapletov, saj se krvni obtok v telesu spreminja in temperatura se rahlo zmanjšuje.

V nobenem primeru se ne sme zanemariti povišanja temperaturnih kazalcev po kapi. Da bi ugotovili vzrok, je treba opraviti teste.

Posledično Coma

Coma je odkritje osebe v nezavestnem stanju zaradi obsežnega krvavitve v možganih. V vegetativnem stanju se postopoma kaže izguba nekaterih možganskih funkcij:

• izguba spomina;
• pojav fobij;
• halucinacije;
• zmanjšanje pozornosti, vendar z ohranjanjem čustev.

Potem se bolnik preneha odzivati ​​na zunanje dražljaje in neodvisno dihanje, možganske funkcije se izgubijo.

Simptomi pred daljšo komo:

1. Med nočnim počitkom se pojavi paraliza okončin.
2. Splošna slabost, šibkost in napadi pogostih zevanj.
3. Utrujenost v različnih delih telesa.
4. Nesoglasen govor.

Koma, ki ima dolgotrajno naravo, se lahko sčasoma razvije in nima nenadne narave.

Simptomi, kot so počasen pulz, hitro dihanje, aritmija, obraz postane bled.

Največ smrti je v prvih treh dneh.

Pri zdravljenju kapi je dovoljeno uporabljati tradicionalne metode, vendar le kot pomoč. V akutnem obdobju se zdravljenje izvaja le v bolnišnici. Doma mora biti bolniku zagotovljena ustrezna oskrba, sicer lahko ima bolezen nepopravljive posledice.

Moški v komi je imel vročino.

Koma je posebna vrsta motnje zavesti, ki nastane kot posledica poškodbe celotnih možganskih struktur. Glavna manifestacija kome je popolna odsotnost človeškega stika z zunanjim svetom.

Vzroki za to fiziološko stanje so lahko zelo različni, vendar so vsi razdeljeni na:

• presnovne (zaradi zastrupitve telesa s presnovnimi produkti ali kemikalijami);
• organsko (zaradi uničenja določenih predelov možganov).

Pri zunanjih manifestacijah se glavni simptom šteje za nezavestno stanje in popolno odsotnost odziva na okoliški svet (zenica očesa se ne odziva na zunanje dražljaje).

Glavne diagnostične metode so CT in MRI ter laboratorijske preiskave. Zdravljenje tega stanja je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka, ki je povzročil ta patološki proces.

Koma je tako globoka patološka okvara zavesti, da bolnika ni mogoče odstraniti niti po intenzivni stimulaciji. Oseba v komi vedno ostane z zaprtimi očmi, brez odpiranja in odzivanja na bolečino, niti na zvok, niti na svetlobo, niti na spreminjanje temperature okolja. To je glavna značilnost kome.

Med drugimi znaki kome:

• prisotnost (odsotnost) nezavednih kretenj;
• ohranjanje (izumrtje) refleksov;
• ohranjanje (odsotnost) sposobnosti dihanja neodvisno; če takšne sposobnosti ni, je bolnik povezan z respiratorjem; slednje bo odvisno od vzroka padec pacienta v komo in od stopnje depresije živčnega sistema.

Treba je povedati, da ne vedno s kraniocerebralno poškodbo oseba pade v komo. Koma - stanje, ki ga povzroča poškodba določenih predelov možganov, odgovornih za budnost.

Vzroki kome

Koma se ne obravnava kot samostojna patologija, v medicini je opredeljena kot resen zaplet centralnega živčnega sistema, ki temelji na poškodbi živčnih poti.

Kot veste, možganska skorja lahko sprejema signale iz okolja skozi tako imenovano retikularno formacijo, ki je usmerjena skozi celotne možgane. To bo filter, ki sistematizira in prenaša različne vrste živčnih impulzov. V primeru poškodbe celic, ki so odgovorne za retikularno tvorbo, je popolna izguba komunikacije med možgani in okoljem. Bolnik pade v komo.

Poškodbe živčnih vlaken nastanejo zaradi fizične izpostavljenosti in zaradi vpliva kemikalij. Fizične poškodbe se lahko pojavijo tudi pri kapi, poškodbah glave, možganski krvavitvi in ​​drugih poškodbah.

Kot za kemikalije, ki povzročajo komo, potem vključujejo:

• notranji (produkti presnovnih procesov, ki so posledica patologij notranjih organov);
• zunanje (prihaja v telo iz okolja).

Notranji škodljivi dejavniki so: znižanje ravni kisika v krvi (ki se imenuje tudi hipoksija), zmanjšanje ali zvišanje ravni glukoze, prisotnost acetonskih teles (ki se pogosto pojavlja pri sladkorni bolezni) ali amoniaka (v primeru hude bolezni jeter).

Če govorimo o zunanji zastrupitvi živčnega sistema, se to zgodi v primeru prevelikega odmerka narkotičnih snovi ali zlorabe tablet za spanje, pa tudi zastrupitve z nevrotropnimi strupi. Zanimivo je, da lahko zunanji tip zastrupitve nastane tudi zaradi delovanja bakterijskih toksinov, ki se pogosto pojavljajo pri širjenju nalezljivih bolezni.

Najpogostejši vzrok za komo bo kombinacija kemičnih in fizičnih poškodb, povezanih z mrežasto formacijo. To se odraža v značilnem povečanju intrakranialnega tlaka. Slednje se pogosto opazi v primeru poškodb glave ali možganskih tumorjev.

Razvrstitev koma

Ponavadi, ki je razvrščen po dveh merilih: odvisno od vzroka, ki ga je povzročil, in stopnje depresije zavesti.

Klasifikacija koma je odvisna od vzroka:

• travmatično (opaženo v primeru travmatske poškodbe možganov);
• epileptični (zaplet epileptične narave);
• apopleksija (posledica kapi);
• meningealni (zaradi razvoja meningitisa);
• tumor (z masivnimi neoplazmi v možganih);
• endokrini (manifestira se v primeru depresivne funkcije ščitnice);
• strupena (v primeru odpovedi ledvic, je lahko tudi posledica bolezni jeter).

Treba je povedati, da se ta klasifikacija redko uporablja v nevrologiji, saj ne izraža vedno bolnikovega trenutnega stanja.

Nevrologija najpogosteje uporablja klasifikacijo komo, ki temelji na resnosti oslabljene zavesti. Ta klasifikacija se imenuje Glazkova lestvica. Uporablja se za določanje resnosti bolezni, za določanje nadaljnjega zdravljenja in napovedovanje okrevanja. Osnova lestvice Glazka je analiza treh kazalnikov: govor, sposobnost gibanja in odprte oči. Glede na to, kako močna so odstopanja za vsako pričanje, specialist poda oceno v obliki točk:

• 15 točk ustreza jasnemu umu;
• 13-14 točk - zmerna stopnja omamljanja;
• 10-12 točk kaže na globoko omamljanje;
• 8-9 točk je lovilec;
• od 7 in spodnjih točk se začne koma.

Druga klasifikacija koma govori o svojih 5 stopinjah:

1. Prekoma (stanje pred komo);
2. Coma I (ali stupor);
3. Coma II (ali stupor);
4. Coma III (atonska stopnja);
5. Koma IV (skrajna, transcendentna stopnja).

Simptomi kome

Glavni simptomi, pri katerih je določena koma, so:

• pomanjkanje kakršnega koli stika z okoljem;
• odsotnost celo minimalne miselne aktivnosti;
• zvišanje telesne temperature;
• sprememba stopnje dihanja;
• skoki pritiska in spremembe srčnega utripa;
• Modra ali rdeča koža.

Podrobneje si oglejte vsak simptom.

• Spremembe telesne temperature so lahko posledica pregrevanja telesa. Telesna temperatura se lahko dvigne na 43 ° C, skupaj s suho kožo. Če je bil bolnik zastrupljen z alkoholom ali tabletami za spanje, potem njegovo stanje spremlja znižanje temperature na 34 ° C.
• Pri pogostosti dihanja je značilno počasno dihanje v komi, ki jo spremlja hipotiroidizem, to je nizka stopnja izločanja ščitničnih hormonov. Počasno dihanje je lahko tudi posledica zastrupitve s hipnotičnim ali narkotičnim zdravilom (npr. Snov iz morfinske skupine). Če je koma posledica bakterijske zastrupitve ali je posledica hude pljučnice, možganskega tumorja, acidoze ali diabetesa mellitusa, je pri bolniku značilno globoko dihanje.
• Tudi sprememba tlaka in srčnega utripa je pomemben simptom kome. Če ima bolnik bradikardijo (z drugimi besedami zmanjšanje števila srčnih utripov na enoto časa), potem govorimo o komi, ki nastane kot posledica akutne srčne patologije. Zanimivo dejstvo je, da se s kombinacijo tahikardije (ali povečanja števila srčnih utripov) in visokega krvnega tlaka poveča intrakranialni tlak.
• Hipertenzija je simptom kome, ki se lahko pojavi na ozadju kapi. V primeru komine, ki temelji na sladkorni bolezni, osebo spremlja nizek krvni tlak, ki je tudi simptom hude notranje krvavitve ali celo miokardni infarkt.
• Razbarvanje kože od naravne do temno rdeče je lahko znak zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Modri ​​prsti ali nasolabialni trikotnik kažejo na pomanjkanje kisika v krvi (na primer v primeru zadušitve). Koma, ki je nastala zaradi travmatske poškodbe možganov, se lahko izrazi tudi s podkožnimi modricami iz nosu ali ušes. Poleg tega so pod očmi prisotne modrice. Če je koža bleda, potem govorijo o komi, ki jo povzroča huda izguba krvi.
• Drug pomemben kriterij za komo je pomanjkanje stika z okoljem. V primeru stuporja ali v primeru lahke kome lahko opazimo vokalizacijo, to je nehoteno sproščanje različnih zvokov bolnikom. Ta funkcija se šteje za ugodno, kar kaže na srečen izid. Globlje kot v komi, manj je pacientova zmožnost ustvarjanja različnih zvokov.
• Drugi značilni znaki komi, ki kažejo na ugoden izid, so bolnikova zmožnost, da naredi bolečino, poravna zgornje in spodnje okončine. Vse to je značilno za svetlo obliko kome.

Diagnoza komi

Diagnoza komatnega stanja vključuje izvedbo 2 nalog: določitev vzroka za bolezen in neposredno diagnozo in diferencialno diagnozo, da bi izključili druge podobne pogoje.

Raziskava, izvedena med sorodniki bolnika ali ljudi, ki so bili priča temu incidentu, bo pomagala določiti vzroke kome. Izvedli to raziskavo in pojasnili, ali je bolnik že imel pritožbe s srčnožilnim ali endokrinim sistemom. Priče se pogovarjajo o tem, ali so v bližini pacienta obstajali mehurji ali drugi paketi zdravila.

Za diagnozo kome je zelo pomembna je sposobnost določanja hitrosti razvoja simptomov in starosti bolnika. Če je v komi diagnosticirana mlada oseba, je pogosto posledica narkotične zastrupitve ali prevelikega odmerka tablet za spanje. Za starejše ljudi je koma značilna za prisotnost bolezni srca in ožilja, srčnega infarkta ali kapi.

Pri pregledu bolnika je mogoče predvideti vzrok za pojav komi. Prisotnost kome določa naslednje značilnosti:

• hitrost srčnega utripa;
• raven krvnega tlaka;
• prisotnost ali odsotnost dihalnih gibov;
• značilne modrice;
• slab zadah;
• telesne temperature.

Značilni znaki kome

1. Zdravniki morajo biti pozorni na položaj pacientovega telesa. Običajno videz pacienta z glavo vrže nazaj in povečan mišični ton označuje začetek razdraženega stanja sluznice možganov. Slednje je značilno za meningitis ali krvavitev v možganih.
2. Konvulzije v telesu ali v posameznih mišicah kažejo, da je vzrok za komo najverjetneje epileptični napad ali stanje eklampsije (ki se kaže pri nosečnicah).
3. Šibka paraliza zgornjih ali spodnjih okončin jasno kaže na možgansko kap. V primeru popolne odsotnosti kakršnih koli refleksov govorimo o močni, globoko zakoreninjeni poškodbi velikega tipa površine skorje ali poškodbe hrbtenjače.
4. Najpomembnejša stvar pri diferencialni diagnozi koma je ugotoviti bolnikovo sposobnost, da odpre oči ali se odzove na zvok (bolečino, svetlobo). Če se reakcija na bolečino ali svetlobni dražljaj manifestira kot poljubno odprtje oči, potem pacient ne govori o stanju kome. In, nasprotno, če bolnik, kljub prizadevanjem in prizadevanjem zdravnikov, ne reagira in ne odpre oči, potem govorijo o sedanji komi.
5. Potrebna bo študija reakcije učencev v primeru suma na koga. Značilnosti učencev bodo pomagale določiti ocenjeno lokacijo poškodbe v možganih, kot tudi določiti vzrok tega stanja. To je »testiranje« refleksa zenice, ki je ena od najbolj zanesljivih diagnostičnih študij, ki lahko daje skoraj 100% napoved. Če so zenice ozke in se ne odzivajo na svetlobo, to kaže na možno zastrupitev bolnika z alkoholom ali mamili. Če so pacientove zenice različnih premerov, to kaže na povečan pritisk lobanje. Široke zenice - znak prizadetega stanja srednjega dela možganov. Če se premer obeh zenic razširi na enak način in je reakcija na svetlobo popolnoma odsotna, potem pravijo, da je koma pretirana, kar velja za zelo slab znak, ki najpogosteje kaže na možno hitro smrt možganov.

Sodobna medicina je dosegla preboj na področju instrumentalne diagnostike, ki omogoča pravilno prepoznavanje vzrokov, ki so prispevali k komi. Prav tako je mogoče pravilno identificirati katero koli drugo vrsto okvare zavesti. Z uporabo CT ali MRI je mogoče z največjo natančnostjo določiti strukturne spremembe, do katerih je prišlo v možganih, ugotoviti prisotnost ali odsotnost volumetričnih tumorjev ter ugotoviti značilne znake povečanega intrakranialnega tlaka. Glede na to, kaj kažejo slike, se zdravnik odloči za nadaljnjo terapijo, ki je lahko konzervativna ali operativna.

Če pri bolniku ni možnosti in pogojev za diagnostiko CT in MRI, se izvaja rentgenska slika lobanjske škatle (ali pa se uporabi hrbtenica). S pomočjo biokemičnega krvnega testa boste lažje opisali presnovo v komi. V nekaterih primerih je mogoče opraviti analizo za določitev ravni glukoze in sečnine v krvi. Ločeno izvedemo analizo prisotnosti amoniaka v krvi. Poleg tega bo pomembno določiti odstotno razmerje plinov in elektrolitov v krvi.

Če CT in MRI ne odkrijejo jasne kršitve centralnega živčnega sistema, bodo razlogi, ki bi lahko privedli bolnika v komo, sami izginili. Nato zdravniki pregledajo kri za prisotnost hormonov, kot so insulin, tiroidni hormoni in nadledvični hormoni. Poleg tega se izvede ločena analiza za ugotavljanje prisotnosti strupenih snovi (tabletke za spanje, zdravila, itd.) V krvi. To je kultura bakterijske krvi.

EEG je ena od pomembnih diagnostičnih študij, ki lahko razlikujejo komo od drugih vrst motenj zavesti. Za njegovo izvedbo se zabeleži potencial možganov električnega tipa, ki pomaga določiti, komu, z razlikovanjem od možganskega tumorja, zastrupitve s prepovedanimi drogami ali krvavitve.

Zdravljenje s komo

Zdravljenje komatnega stanja mora potekati v dveh smereh: na eni strani vzdrževanje vitalnih funkcij človeškega telesa, da bi preprečili možno možgansko smrt; na drugi strani pa je zdravljenje namenjeno odpravi osnovnega vzroka, ki je prispeval k razvoju komatnega stanja.

Prva pot, namenjena ohranjanju vitalnih funkcij, se običajno začne v prevozu z reševalnim vozilom. Prva pomoč je dana vsem bolnikom, brez izjeme, veliko pred pridobitvijo rezultatov testov.

To pomeni izvajanje postopkov, namenjenih ohranjanju običajnih dihalnih poti:

• popravek potopljenega jezika;
• čiščenje ust in nosne votline iz prisotnega bruhanja;
• uporaba kisikove maske (če je potrebno);
• uporaba dihalne cevi (v najhujših primerih).

Poleg tega je treba vzpostaviti normalno krvni obtok z dajanjem antiaritmičnih zdravil, kar bo pomagalo normalizirati krvni tlak. Bolniku lahko dajo tudi masažo srca.

Pri oživljanju pacienta lahko povežemo z aparatom umetnega dihanja, ki ga opravimo v izjemno hudih komatnih stanjih. V prisotnosti konvulzivnih značilnosti bo obvezna uvedba glukoze v kri in normalizacija telesne temperature. Za to je pacient pokrit s toplo odejo ali ovito okoli grelnikov. V primeru suma na zastrupitev bolnika z narkotičnimi ali spalnimi tabletami, se želodec opere.

Druga faza zdravljenja vključuje izvedbo temeljitega pregleda z uporabo visoko usposobljenih taktik, ki bo odvisna od osnovnega vzroka, ki je povzročil komo. Če je takšen vzrok možganski tumor ali hematom, ki se je pojavil, mora biti operacija takojšnja. Če je bolniku diagnosticirana diabetična koma, je predpisana obvezna kontrola sladkorja in insulina v krvi bolnika. Hemodializa je indicirana, če je vzrok za komo ledvična odpoved.

Prognoza za komo

Izid tega stanja bo odvisen od stopnje možganske poškodbe in narave razlogov, ki so jo povzročili. V praksi so možnosti za izstop iz kome visoke pri tistih bolnikih, ki so bili v lahkem stanju v komi. Tako je na primer pri prekomi ali komi I. stopnje izid bolezni najpogosteje ugoden s popolnim okrevanjem bolnika. Pri komi II in III stopnje je ugoden izid že v dvomih: verjetnost okrevanja ali opustitev koma je enaka. Najbolj neugodna prognoza za komo je IV. Stopnja, ki je v skoraj vseh primerih za bolnika usodna.

Med glavnimi preventivnimi ukrepi koma so pravočasna diagnoza, pravilen recept za zdravljenje in, če je potrebno, popravek patoloških stanj, njegovo pravočasno izvajanje.