Pričakovana življenjska doba za multiplo sklerozo

Problem multiple skleroze - kaj je in kako dolgo z njim živi? To vprašanje zastavlja vsakdo, ki se sooča s patologijo živčne strukture, ki je nastala kot posledica poškodbe živcev in brazgotinjenja tkiv. Ta bolezen se razvija v tkivih osrednjega živčnega sistema. Čeprav se razvoj te bolezni ne šteje za deden, se tveganje za multiplo sklerozo še vedno povečuje v družini, kjer so ljudje s takšno diagnozo.

Bolezen spada v skupino kroničnih bolezni in poteka v več izmeničnih obdobjih: eksacerbacije in remisije. V začetnih fazah se lahko pojavi remisija brez zdravil, sama po sebi. Vendar se ne zanašajte na možnost in nemudoma pokličite zdravnika za pomoč. Ker obstajajo številni primeri, ko se je bolezen postopoma hitro razvijala, je nastal maligni patološki proces.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki, ki vključujejo zgodnji razvoj bolezni:

starostne omejitve. To so večinoma osebe, starejše od 20 let in mlajše od 40 let;
ženske so bolj nagnjene k bolezni;
dedno zgodovino, tj. genetska dovzetnost za sklerozo;
prisotnost endokrinih bolezni;
prisotnosti virusa Epstein-Barr.

Razlogi

Obstaja kar nekaj različic o izvoru bolezni. Vendar pa so pogosti vzroki za multiplo sklerozo avtoimunski procesi, šibka imunost.

Predpogoji za razvoj ireverzibilne patologije centralnega živčnega sistema:

genetika;
posledice neuspešno prenesenih kirurških posegov;
strupeno zastrupitev, sevanje;
poškodbe hrbtenice ali glave;
duševne motnje, stres, čustveni izbruhi;
preobremenitev: fizična, duševna, čustvena;
Izpostavljenost UV žarkom;
pomanjkanje vitamina D;
alergijske reakcije;
cepljenja.

Znaki

Ko oseba začne zboleti, pošlje njegovo telo signale. To je simptom bolezni, ki ga lahko zagotovo rečemo, da se začne razvoj multiple skleroze. Značilni simptomi za to bolezen so:

Kršitev motorične koordinacije, njena kasnejša izguba. Oseba se po določenem času ne more premakniti brez zunanje pomoči.
Popolna odsotnost refleksov ali njihovo oslabitev.
Okončine izgubijo občutljivost in fleksibilnost, občutek pečenja ali mravljinčenja.
Tremor rok in stopal. Ta znak je dobro izražen pri pisanju, vidno je spremembo rokopisa.
Motnje v okusnih brstih, popolno pomanjkanje okusa in užitek pri prehranjevanju.
Slabost in omotica.
Pomanjkanje spolne želje.
Pares živcev in posledično oslabljen vid, nagnjen obraz, ne popolno zaprtje vek
Pogosto uriniranje, možna inkontinenca.
Veliko duševnih motenj, duševnega upada, razvoja depresivnih in samomorilnih razpoloženj.

Posledice multiple skleroze

Bolezen se lahko zdravi zelo dolgo, kar je le začasno olajšanje simptomov, ki se bodo pravočasno ponovno pojavili. V poznejših fazah so simptomi bolezni izrazitejši in bolj obstojni, obdobje remisije je vedno manj. Življenje pri multipli sklerozi se spremeni v zamah od ponovitev do remisije in obratno. Najpogosteje se bolezen vse bolj uveljavlja in stalno napreduje in se giblje od blage do težje oblike. Pojavijo se novi simptomi.

Pomanjkanje terapevtskih ukrepov za lažje terapevtske ukrepe je prijetno za bolnike z resnejšimi motnjami, vključno s popolno atrofijo mišic in nezmožnostjo, da se premikajo, jedo, delajo preproste stvari sami. Tak bolnik postane popolnoma odvisen od ljudi okoli sebe.

Življenje z multiplo sklerozo se lahko po nekaj letih ali desetletjih spremeni v invalidnost. Statistika ima število od 3 do 30 let.

Smrt zaradi multiple skleroze se konča s primeri, ko bolezen povzroča najhujše zaplete različnih organov, s katerimi se telo ne more spopasti. Lahko je pljučnica, sepsa, ciroza itd.

Pri multipli sklerozi se življenjska doba bistveno zmanjša, še posebej nevarno pa je poraz hrbtnih živcev, ki se s to boleznijo močno spreminja in lahko povzroči smrt.

Življenjska doba z multiplo sklerozo

Predvidljivo živijo ljudje s to patologijo od 5 let do 30 let in več. V 5 letih umre vsakih 10 ljudi. Polovica bolnih bolnikov ostane sposobna za delo, 70% celotne mase nima motene gibljivosti in se giblje samostojno. Med remisijami večina od njih vodi normalno življenje.

Možni zapleti

Pri bolnikih z multiplo sklerozo se pričakovana življenjska doba skrajša, poleg tega pa se lahko pojavijo različne motnje celotnega organizma. Takšni zapleti se lahko pojavijo po nastopu bolezni po 5 letih. Najpogostejši zapleti so:

Infekcijske bolezni vnetnih poti;
Urinska inkontinenca ali njena zamuda;
Hitra izguba celotne telesne teže;
Infekcijske žarišča v urogenitalnem sistemu;
Hipotenzija;
Splitska osebnost in druge psihološke motnje;
Slabo počutje, izmenično z močjo;
Hitra obraba spojev;
Ponjave;
Dezorientacija v času in prostoru.

Diagnoza patologije

Diagnostično iskanje informacij je potrebno za celovito predstavitev klinične slike bolezni, za potrditev simptomov in predpisovanje učinkovitega zdravljenja, tako da bolnik ve, kako živeti in reševati ta problem.

Za potrditev te diagnoze morate opraviti celoten pregled:

MRI (tomografija možganov in hrbtenjače);
presejanje krvi za protitelesa;
elektromiografija;
pregled oči, bolnikov somatosenzorični potencial in slušne raziskave.

Po diagnozi multiple skleroze bo napoved zdravnika. Pojasnjuje, kako ublažiti simptome in kako živeti in se obnašati med eksacerbacijami.

Kako podaljšati življenje bolnih

Danes je nemogoče natančno reči, koliko ljudi živi z multiplo sklerozo, lahko pa živite več let, dve ali več, če sledite več receptom. Lahko spremenite razočaranje prognoze za multiplo sklerozo s pomočjo vzdrževalne terapije, ki bo polno življenje.

Da bi preprečili napredovanje bolezni, je predpisano zdravljenje: t

imunomodulatorna zdravila za izboljšanje splošnega stanja, okrepitev celotnega telesa;
sredstva za boj proti virusom;
diuretiki;
zdravila za zdravljenje malignih celic;
nootropi;
antihistaminiki;
zdravila za izboljšanje žilnega tonusa;
sredstva za mikrocirkulacijo;
sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v telesu;
mišični relaksanti;
zdravila, ki regenerirajo živčno tkivo.

Režim zdravljenja se izbere individualno, ker se simptomi in zapleti razlikujejo v vsakem posameznem primeru.

Priporočila in obdobje rehabilitacije

Vsako leto morajo bolniki z multiplo sklerozo opraviti popoln zdravstveni pregled. Obvezne metode so MRI, elektromiografija in imunogram. Okulista in specialist v urogenitalnem sistemu je treba obiskati pogosteje - 2-3 krat na leto.

Poleg ankete morate slediti načinu svojega življenja: opraviti majhno gimnastiko ali se ukvarjati s športom z minimalno obremenitvijo, se udeležiti masažnih tečajev, refleksologije. Enkrat na pol leta se zdraviliško zdravljenje. Preglejte svoje poglede na hrano, porabite več vitaminov.

Kot podporo lahko preberete literaturo o tej bolezni, najdete informacije, ki opisujejo znani primer okrevanja, sledite zgledu, da vidite pregled ljudi, ki se spopadajo s to boleznijo.

Preprečevanje

Do danes ni posebnih načinov za preprečevanje multiple skleroze. Glavni dejavniki, ki prispevajo k temu, so zdrav način življenja, izogibanje negativnim situacijam, stres, nadzor telesne teže, ohranjanje telesne oblike. Treba je poskušati preprečiti pregrevanje in prekomerno hlajenje ter preventivne ukrepe za zaščito pred virusnimi boleznimi in okužbami.

Multipla skleroza (MS): zakaj se zdi, znaki, diagnoza, potek, terapija, ali je lahko ozdravljena ali ne?

Včasih srečamo ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, na ulici ali v drugih krajih, medtem ko lahko še vedno hodijo. Vsakdo, ki je iz kakršnegakoli razloga naletel na multiplo sklerozo (MS ali, kot piše nevrolog, SD - Sclerosis Disseminata), to takoj prepozna.

V literaturi je mogoče najti informacije, da je multipla skleroza kronični proces, ki vodi do invalidnosti, vendar ni verjetno, da bi lahko bolnik računal na dolgo življenje. Seveda je odvisno od oblike, niso vse enako napredovale, vendar je najdaljša življenjska doba pri multipli sklerozi še vedno majhna, le 25-30 let z remitentno obliko in stalnim zdravljenjem. Na žalost je to praktično maksimalni rok, ki je daleč od vseh.

Starost, spol, oblika, napoved...

Pričakovana življenjska doba - 40 let ali več - je izjemno redka, ker je za ugotovitev tega dejstva treba najti ljudi, ki so zboleli v 70. letih 20. stoletja. In da bi določili možnosti sodobne tehnologije, morate počakati 40 let. Ena stvar - laboratorijski miši, druga - človek. Težko. V primeru malignega poteka MS, nekateri umrejo po 5-6 letih, medtem ko počasen proces omogoča osebi, da ostane v aktivnem stanju že dolgo časa.

MS se ponavadi pojavlja v mladosti, na primer v starosti 15 let in do 40 let, manj pogosto pri 50, čeprav so primeri bolezni znani pri otrocih in v povprečju, na primer po 50. Vendar kljub dejstvu, da multipla skleroza nikakor ni redka t bolezni, razširitev starostnih meja se ne zgodi tako pogosto, zato se pojavnost multiple skleroze pri otrocih obravnava kot izjemo in ne kot pravilo. Poleg starosti pa MS daje prednost ženskemu spolu, podobno kot vsi avtoimunski procesi.

Bolniki pogosto umrejo zaradi okužb (urosepsa, pljučnica), ki se imenujejo interkurentne. V drugih primerih so bulbarne motnje, pri katerih so požiranje, žvečenje, delovanje respiratornega ali kardiovaskularnega sistema, in pseudobulbarne motnje, ki jih spremlja tudi poškodba požiranja, izrazi obraza, govor in intelekt, vzrok smrti, vendar srčno delovanje in dihanje ne trpita. Zakaj se ta bolezen pojavi - obstaja več teorij, vendar njena etiologija še ni popolnoma pojasnjena.

Oblike in patološke spremembe živčnega sistema

Simptomi multiple skleroze so zelo odvisni od območja, v katerem se pojavlja patološki proces. Zaradi treh oblik so v različnih fazah bolezni:

Cerebrospinal, ki velja za najpogostejšega, ker njegova pogostost pojava doseže 85%. V tej obliki se pojavijo večkratne žarišča demielinizacije že v najzgodnejših fazah bolezni, ki vodijo v poraz belo snov hrbtenjače in možganov;
Cerebralna, vključno z cerebelarnim, očesnim, kortikalnim, kortikalnim, ki se pojavljajo s porazom bele snovi v možganih. Pri progresivnem poteku z izrazitim tresenjem se razlikuje od možganske oblike: hiperkinetična;
Spinal, za katero so značilne lezije hrbtenice, kjer pa najpogosteje trpi prsna regija;

Patološke spremembe pri multipli sklerozi so povezane z nastankom večkratnih gostih rdeče-sivih plakov, ki tvorijo žarišča demielinizacije (uničenje mielina) piramidnih, cerebelarnih poti in drugih delov centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema) ali perifernega živčnega sistema. Plošče se včasih medsebojno združijo in dosežejo precej impresivne velikosti (premera nekaj centimetrov).

V prizadetih območjih (središče multiple skleroze) se akumulirajo T-limfociti, predvsem T-pomagalci (ko vsebnost T-supresorja pade v periferno kri), imunoglobulini, predvsem IgG, medtem ko je prisotnost Ia značilna za središče multiple skleroze. - antigen. Za obdobje poslabšanja je značilno zmanjšanje aktivnosti sistema komplementa, in sicer njegovih komponent C2, C3. Za določitev ravni teh indikatorjev se uporabljajo posebni laboratorijski testi, ki pomagajo vzpostaviti diagnozo MS.

Klinične manifestacije, oziroma njihovo odsotnost, trajanje in resnost remisije skleroze Disseminata so določene z remielinizacijo, ki se pojavi med intenzivnim zdravljenjem in ustrezno reakcijo telesa.

Kaj lahko povzroči multiplo sklerozo?

Razprave, ki zagovarjajo eno ali drugo stališče glede etiologije multiple skleroze, se nadaljujejo do danes. Glavna vloga pa je v avtoimunskih procesih, ki so glavni vzrok za razvoj MS. Tudi kršitev imunskega sistema ali neustrezen odziv na nekatere virusne in bakterijske okužbe tudi mnogi avtorji ne pozabijo. Poleg tega so predpogoji za razvoj tega patološkega stanja:

Učinki toksinov na človeško telo;
Povečana raven sevalnega ozadja;
Vpliv ultravijoličnega sevanja (pri belih ljubiteljih letne "čokoladne" tan, pridobljene v južnih širinah);
Geografska lega območja stalnega prebivališča (hladni podnebni pogoji);
Trajni psiho-čustveni stres;
Kirurški posegi in poškodbe;
Alergijske reakcije;
Ni očitnega razloga;
Genetski dejavnik, na katerega bi želel še posebej govoriti.

SD ne spada v dedno patologijo, zato sploh ni potrebno, da se namerno bolan otrok rodi bolni materi (ali očetu), vendar pa je zanesljivo dokazano, da ima sistem HLA (sistem histokompatibilnosti) določen pomen za razvoj bolezni, zlasti za antigene lokusa A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), ki se pri proučevanju fenotipa bolnika z multiplo sklerozo odkrijejo skoraj 2-krat pogosteje, D-regija - DR2 antigen pa pri bolnikih do 70% primerov (30-33% pri zdrave populacije).

Tako lahko rečemo, da ti antigeni nosijo genetsko informacijo o stopnji odpornosti (občutljivosti) določenega organizma na različne etiološke dejavnike. Zmanjšanje ravni T-supresorjev, ki zavirajo nepotrebne imunološke reakcije, naravnih celic ubijalk (NK celic), ki sodelujejo pri celični imunosti, in interferona, ki zagotavlja normalno delovanje imunskega sistema, značilnega za multiplo sklerozo, je lahko posledica prisotnosti določenih antigenov histokompatibilnosti, ker sistem HLA genetsko nadzira proizvodnjo teh sestavin.

Od nastopa kliničnih manifestacij do progresivnega poteka multiple skleroze

glavni simptomi MS

Simptomi multiple skleroze ne ustrezajo vedno stopnji patološkega procesa, poslabšanje se lahko ponovi v različnih intervalih: vsaj po nekaj letih, vsaj po nekaj tednih. Da, in recidiv lahko traja le nekaj ur in lahko doseže do nekaj tednov, vendar je vsako novo poslabšanje težje kot prejšnje, zaradi kopičenja plakov in nastajanja sotočnih, razburljivih novih področij. To pomeni, da je za sklerozo Disseminata značilen remitentni tok. Najverjetneje, zaradi takšne nestalnosti, so nevrologi prišli do drugačnega imena za multiplo sklerozo - kameleona.

Začetna faza tudi ni gotova, bolezen se lahko razvije postopoma, vendar v redkih primerih lahko povzroči precej akuten začetek. Poleg tega v zgodnji fazi ni mogoče opaziti prvih znakov bolezni, ker je v tem obdobju pogosto asimptomatsko, tudi če plaki že obstajajo. Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da zdravi živčni tkivi z nekaj žarišči demielinizacije prevzamejo funkcije prizadetih območij in jih tako nadomestijo.

V nekaterih primerih se lahko pojavi en sam simptom, na primer prizadetost vida v eni ali obeh očeh s cerebralno obliko (tip oči) SD. Bolniki v takem položaju ne smejo nikamor oditi ali se omejiti na obisk oftalmologa, ki teh simptomov ne more vedno povezati s prvimi znaki resne nevrološke bolezni, ki je multipla skleroza, ker diski z optičnimi živci (NR) še niso mogli spremeniti barve (kasneje) z MS, bodo začasne polovice ZN bledele). Poleg tega ta oblika daje dolgotrajne remisije, zato lahko pacienti pozabijo na bolezen in se zdijo popolnoma zdravi.

Osnova nevrološke diagnoze je klinična slika bolezni

Diagnozo skleroze Disseminata pripravi nevrolog, ki se opira na različne nevrološke simptome, ki se kažejo:

Tremor rok, stopal ali celega telesa, sprememba rokopisa, težko držite predmet v rokah in celo vnašanje žličke v usta postane problematično;
Kršitev usklajevanja gibov, ki je zelo opazna v hoji, najprej bolniki hodi s trsa, kasneje pa se presadijo v invalidski voziček. Čeprav nekateri še vedno vztrajno poskušajo brez nje, saj sami ne morejo sedeti v njem, se zato poskušajo premikati s pomočjo posebnih naprav za hojo, naslonjene na obe roki, v drugih primerih pa za to uporabljajo stol ali blato. Zanimivo je, da že nekaj časa (včasih precej dolgo) uspejo;
Nistagmus - hitri gibi oči, ki jih pacient po premiku nevrološkega kladiva na levo in desno stran, gor in dol izmenično, ne more nadzorovati;
Oslabitev ali izginotje nekaterih refleksov, zlasti abdominalnih refleksov;
S spremembo okusa se oseba enkrat ne odzove na svojo najljubšo hrano in ne uživa v uživanju, zato vidno izgublja težo;
Utrujenost, mravljinčenje (parestezija) v rokah in nogah, šibkost v okončinah, bolniki ne čutijo več trdne površine, izgubljajo čevlje;
Vegeto-vaskularne motnje (omotica), zakaj se pri prvi multipli sklerozi razlikuje od vegetativno-žilne distonije;
Pareza obraznega in trigeminalnega živca, ki se kaže v poševnem obrazu, ustih in nezaprtju vek
Kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah in spolna šibkost pri moških;
Motnje uriniranja, ki se kaže v pogostem spodbujanju v začetni fazi in zadrževanju urina (mimogrede in tudi pri blatu), ko proces napreduje;
Prehodno zmanjšanje ostrine vida na enem očesu ali obojega, dvojni vid, izguba vidnih polj in kasneje - retrobulbarni nevritis (optični nevritis), ki lahko povzroči popolno slepoto;
Poje (počasi, razdeljeno na zloge in besede) govor;
Okvarjena gibljivost;
Duševna motnja (v mnogih primerih), ki jo spremlja zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, kritika in samokritika (depresivna stanja ali, nasprotno, evforija). Te motnje so najbolj značilne za kortikalno različico možganske MS;
Epileptični napadi.

Nevrologi za diagnozo MS uporabljajo kombinacijo nekaterih znakov. V takih primerih se uporabljajo kompleksi specifičnih simptomov SD: Charcotova triada (tremor, nistagmus, govor) in Marburg pentad (tremor, nistagmus, govor, izginotje trebušnih refleksov, bledica diskov optičnega živca)

Kako razumeti različne znake?

Seveda niso vsi znaki multiple skleroze lahko prisotni hkrati, čeprav se cerebrospinalna oblika razlikuje predvsem po različnosti, to je odvisno od oblike, stopnje in stopnje napredovanja patološkega procesa.

Značilno je, da je za klasični potek MS značilno povečanje resnosti kliničnih manifestacij, ki trajajo 2–3 leta, da bi se razvili simptomi v obliki:

Pareza (izguba funkcije) spodnjih okončin;
Registracija patoloških refleksov stopal (pozitivni simptomi Babinsky, Rossolimo);
Opazen nestabilen hod. Potem bolniki na splošno izgubijo sposobnost samostojnega gibanja, vendar obstajajo primeri, ko bolniki dobro opravijo delo s kolesom, glavna stvar je, da držite ograjo, sedite na njej in nato gredo normalno (težko je razložiti tak pojav);
Povečana resnost tresenja (pacient ne more opraviti palcefaznega testa - doseže vrh nosu in test s kolenskim pete s kazalcem);
Zmanjšanje in izginotje trebušnih refleksov.

Diagnoza multipla skleroze, ki temelji predvsem na nevroloških simptomih in pomaga pri postavljanju diagnoz, je seveda laboratorijska študija: t

Kazalci levkocitne formule (zmanjšanje ravni levkocitov - levkopenija, zaradi padca ravni limfocitov - limfocitopenija, čeprav se akutna faza, nasprotno, lahko kaže v limfocitozi in eozinofiliji;
Coagulogram. Na patološki proces, ki ga povzroča MS, se hemostatični sistem odziva na povečano agregacijo trombocitov, povečanje ravni fibrinogena s sočasno aktivacijo fibrinolize. Hiter razvoj bolezni vodi v nagnjenost k hiperkoagulaciji, ki povzroča nepotrebno tvorbo krvnih strdkov;
BAC (biokemija) - beljakovine, aminokisline in hormon nadledvične skorje, kortizol v plazmi kažejo nagnjenost k zmanjševanju, medtem ko se lipoproteini (zaradi frakcij holesterola) in fosfolipidi povečujejo;

žarišča MS v diagnostični sliki

Magnetno resonančno slikanje (MRI), kakor tudi kri iz vene in cerebrospinalne punktate, ki potrjujejo oligoklonske imunoglobuline (IgG), ki so prepoznane kot označevalci multiple skleroze, potrjujejo diagnozo.

Razočaranje diagnoze - SD

V začetnih fazah hrbtenične oblike multiple skleroze se mora razlikovati od ledvene osteohondroze (iste parestezije, iste slabosti v nogah in celo včasih bolečine). Druge oblike se razlikujejo od mnogih nevroloških in žilnih bolezni, zato je za diagnozo MS potrebna čas in stalno opazovanje nevrologa, kar je mogoče le v stacionarnih pogojih. Praviloma zdravnik ne mudi, da bi bolniku povedal o svojih sumih, saj si sam želi upati na najboljše. Kljub temu pa zdravnik, čeprav je navaden na vse, tudi težko pove osebi o tako hudi bolezni, ker bo bolnik takoj poiskal literaturo na to temo. In naredite svoje sklepe.

Stanje bolne osebe se še naprej poslabšuje, vendar je hitro za nekoga, za katerega ni zelo veliko (bolezen lahko traja več let), vendar so znaki že opazni, saj so se v osrednjem živčevju pojavili nepovratni procesi.

Bolnik prejme 2 in nato 1 invalidno skupino, ker je praktično nezmožen za kakršnokoli delo. V remitentni (benigni) obliki lahko invalidska skupina gre po tem zaporedju: 3, 2, 1, dokler RS končno ne zmaga in dobi zgornjo roko nad človeškim telesom.

oblike MS

Medtem vsak bolnik postavi vprašanje: ali je multipla skleroza ozdravljiva? Seveda, oseba upa, da je zdravilo že najdeno, in slišal bo pozitiven odgovor, ki bo na žalost še vedno negativen. Patološki proces s pomočjo sodobnih metod zdravljenja se lahko znatno ustavi, vendar medicina še ni popolnoma ozdravila MS. Res je, da so znanstveniki pričakovali veliko upanja na presaditev matičnih celic, ki se enkrat v telesu začne obnoviti mielinske ovojnice živčnega tkiva v normalno stanje. Jasno je, da takšna obravnava ni le zelo draga, ampak tudi nedostopna, zaradi posebne težave pri izolaciji in presajanju.

In vendar ga je treba obravnavati!

Zdravljenje multiple skleroze je odvisno tudi od oblik in stopenj bolezni, vendar obstajajo splošne določbe, ki jih zdravnik drži:

Imenovanje terapevtskega plazmafereze. Postopek, ki je začel zdravniško prakso nekje v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, ni izgubil pomena niti v našem času, saj ima v večini primerov zelo pozitiven učinek na potek SD. Njegovo bistvo je, da je kri, odvzeta pacientu s pomočjo posebne opreme, razdeljena na rdečo kri (ermass) in plazmo. Masa eritrocitov se vrne v krvni obtok pacienta in odstranijo "slaba" plazma, ki vsebuje škodljive snovi. Namesto tega se bolniku dajejo albumin, donorske sveže zamrznjene plazme ali raztopine, ki nadomeščajo plazmo (hemodez, reopoliglucin itd.);
Uporaba sintetičnih interferonov (β-interferon), ki so se začeli uporabljati konec prejšnjega stoletja;
Zdravljenje z glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon, metipred ali ACTH - adrenokortikotropni hormon;
Uporaba vitaminov skupine B, biostimulantov in zdravil, ki tvorijo mielin: biosinaks, kronassial;
Za dodatno zdravljenje - imenovanje citostatikov: ciklofosfamid, azatioprin;
Dodajanje mišičnih relaksantov (mydocalm, lyrezal, millictin) za zmanjšanje visokega mišičnega tonusa.

Treba je opozoriti, da se je v 21. stoletju zdravljenje multiple skleroze izrazito razlikovalo od zdravljenja pred, recimo, pred 20 leti. Preboj pri zdravljenju te bolezni je bila uporaba novih metod zdravljenja, ki omogočajo podaljšanje remisije do 40 let ali več.

Leta 2010 je imunomodulacijsko zdravilo Kladribin (trgovsko ime Movectro) vstopilo v medicinsko prakso v Rusiji. Ena od farmacevtskih oblik je tabletka, bolnikom je všeč zelo veliko, poleg tega pa je predpisana v tečajih 2-krat na leto (zelo priročno), vendar pa obstaja »ALI«: zdravilo se uporablja le v primeru remitentnega poteka multiple skleroze in ni povsem prikazano v progresivni obliki predpisati z veliko previdnostjo.

V zadnjem času je priljubljenost monoklonskih protiteles (MA), ki so bile sintetizirane v laboratorijskih pogojih in so bile osnova za ciljno zdravljenje, tj. Monoklonska protitelesa (imunoglobulini - Ig), zmožna vplivati samo na tiste antigene (Ag), ki jih je treba odstraniti iz telesa.. Z napadom na mielin in vezavo na antigen specifične specifičnosti tvorijo protitelesa komplekse s tem Ag, ki se nato odstranijo in zato ne morejo več povzročati škode. Poleg tega MA, enkrat v telesu bolnika, prispeva k aktivaciji imunskega sistema v primerjavi z drugimi tujci in zato ni zelo uporaben antigen.

In seveda najnaprednejša, najbolj učinkovita, a najdražja in daleč od vseh dostopna, je najnovejša tehnologija, ki se uporablja v Rusiji od leta 2003. To je presaditev matičnih celic (SC). Z regeneracijo celic bele snovi, odstranjevanje brazgotin, ki so nastale kot posledica uničenja mielina, izvorne celice obnovijo prevodnost in funkcije prizadetih območij. Poleg tega imajo IC-ji pozitiven učinek na regulativno sposobnost imunskega sistema, zato želim verjeti, da bo prihodnost - in multipla skleroza - poražena za njimi.

Tradicionalna medicina. Ali je mogoče?

Pri multipli sklerozi se ni nujno zanašati na zdravilne lastnosti rastlin, če se znanstveniki po vsem svetu že več let bori s to težavo. Seveda lahko bolnik doda glavnemu zdravljenju:

Med (200 gramov) s sokom čebule (200 gramov), ki ga jemljemo 1 uro pred obroki trikrat na dan.
Ali mumija (5 gramov), raztopimo v 100 ml kuhane (ohlajene) vode, ki jo vzamemo tudi na prazen želodec v žlički 3-krat na dan.

Kljub temu se multipla skleroza na domu zdravi z deteljo, ki vztraja pri vodki, z izlivom mešanice listov gloga, korenin baldrijana in travne ruže, pijejo kozarec listov koprive z rmanom za noč ali uporabijo druge rastlinske sestavine.

Vsakdo se odloči po svoji volji, v vsakem primeru pa bi bilo dobro, da se zdravilo uskladi z zdravnikom. Toda fizikalne terapije pri multipli sklerozi ne smemo prezreti. Toda tudi tu se ne bi smeli zanašati samo na sebe, temveč je pretirana avtonomija povsem neuporabna za to hudo bolezen. Zdravnik bo izbral obremenitev, inštruktor fizioterapije pa bo učil vaje, ustrezno stanje in zmožnosti telesa.

Mimogrede, lahko hkrati razpravljamo o prehrani. Zdravnik, ki zdravi, vsekakor daje svoja priporočila, vendar pa bolniki pogosto poskušajo razširiti svoje znanje na področju dietetike, zato se obračajo na ustrezno literaturo. Takšne prehrane dejansko obstajajo, eno izmed njih je razvil znanstvenik iz Kanade Ashton Embry, kjer predstavlja seznam prepovedanih in priporočenih izdelkov (ki jih je enostavno najti na internetu).

Verjetno ne bomo posebej presenečeni nad bralcem, če upoštevamo, da mora biti meni popoln in uravnotežen, da vsebuje potrebno količino ne le beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, temveč tudi bogata z vitamini in elementi v sledovih, zato je treba vključiti zelenjavo, sadje in žita. v prehrani bolnika. Poleg tega morate upoštevati stalne težave s črevesjem, ki spremljajo multiplo sklerozo, zato morate poskušati zagotoviti njegovo nemoteno delovanje.

Multipla skleroza - kaj je in kako dolgo z njo živi? Napovedi

Ena najbolj nevarnih nevroloških bolezni pri ljudeh je multipla skleroza. Dolgoživost posameznika, ki trpi zaradi te bolezni, je neposredno odvisna od njegovega psihološkega in fizičnega stanja. Pravilno izbrana zdravila, ki jih predpiše zdravnik, izboljšajo stanje pacienta in mu omogočijo, da živi brez težav. Zdravljenje je učinkovitejše pri starosti 40 let. Kombinacija zdravil in intenzivne nege vam omogoča, da se znebite težav z gibanjem in različnimi psihološkimi motnjami.

Potek MS lahko poteka v blagi, hudi in hudi obliki. Zadnji je podrobneje predstavljen. Hudo obliko spremlja huda tremor okončin, nato pa se razvije telesna paraliza. Pri hudih napadih duševne motnje pacient pogosto pozabi vzeti zdravila, ki mu jih predpišejo zdravniki, in ne gre v zdravstvene ustanove. Posledica tega je zmanjšanje življenja bolnika zaradi nevropsihiatričnih motenj.

Po statističnih podatkih: če so zapleti MS pridobljeni pred starostjo petdeset let, potem bolnik verjetno ne bo živel več kot dvajset let s to boleznijo.

Vzroki bolezni

Znanstveniki še naprej raziskujejo vzroke za multiplo sklerozo, saj je to ključ do uspešnega zdravljenja. Glavna različica za danes je avtoimunski proces, zaradi katerega telo sam napade. Vzroki za razvoj multiple skleroze:

sistematična izpostavljenost strupenim snovem;
sevanje;
učinek sončne svetlobe na telo;
duševne bolezni in čustveni stres;
alergijska reakcija na različne izdelke;
poškodbe;
učinki operacije.

Simptomi se zgodaj pojavijo v blagi obliki, poslabšanja pa se pojavljajo različno pogosto: vsak drugi dan, mesec ali leto. Vsako novo poslabšanje je lahko veliko težje od prejšnjega, zato ga je treba upoštevati.

Bolniki pogosto ne upoštevajo prvih znakov bolezni, kar bo povzročilo nepopravljive posledice. Pogosto se multipla skleroza manifestira samo z enim simptomom, na primer z motnjami vida. Bolnik se obrne na optometra, ki ne more ugotoviti natančne diagnoze - nevrološke motnje, to lahko stori le nevrolog. Posledično se izgubi dragoceni čas in napoved se poslabša.

Prej ko je diagnosticirana multipla skleroza, večja je verjetnost trajne remisije. Ne prenehajte z obiskom zdravnika!

Pojavi multiple skleroze

Tresenje udov. Ko poskušate napisati nekaj, bo opazno, da je bolnik zelo spremenil rokopis.
Kršitev usklajevanja gibov. Ohranjanje sposobnosti gibanja brez pomoči je glavna naloga bolnika in zdravnika.
Hitro gibanje zrkel.
Izguba nekaterih refleksov in oslabitev otipne občutljivosti.
Slabšanje občutljivosti okusa. Izguba apetita in zadovoljstvo zaradi prehranjevanja.
Spolna impotenca.
Pogosto omotica.
Pogosto uriniranje.
Nenehno spremljate omotico.
Duševne motnje. Pogosta depresija, zmanjšana inteligenca in možganska aktivnost na splošno (razmišljanje). Te motnje se pojavijo v možganski obliki multiple skleroze in pripadajo njeni kortikalni sorti.

Invalidnost

Pričakovana življenjska doba osebe s to patologijo ne presega sedemdeset let. Glede na kompleksnost poteka bolezni lahko bolnik prejme eno od treh skupin invalidnosti:

Prva skupina je imenovana, če pride do hudih kršitev v mišično-skeletnem sistemu (ODE);
Druga skupina je dodeljena bolniku z izrazitimi kršitvami uradne razvojne pomoči;
Tretja skupina je namenjena zdravim bolnikom, ki imajo manjša odstopanja pri delu uradne razvojne pomoči.

Razvoj MS spremlja izguba občutljivosti v rokah in nogah, v nekaterih delih možganov pride do poškodbe, pojavijo se napadi, šibkost in paraliza. Z napredovanjem bolezni postaja oseba težje živeti polno v družbi.

Pričakovano trajanje življenja po diagnozi

Glavna stvar, ki jo morate vedeti o tej bolezni je, da se kaže pred petdesetimi leti. Z pravočasnim odkrivanjem njegove blagih oblik pri otrocih in mladostnikih se MS zelo dobro odziva na zdravljenje z nadaljnjo trajno remisijo.

Če pravočasno diagnosticirate multiplo sklerozo in predpišete pravilno zdravljenje, potem bolezen ne bo vplivala na otrokovo življenjsko dobo, potem pa lahko živi kot popolnoma zdrava oseba.

Znanstveniki nenehno razvijajo nove in izboljšujejo obstoječa zdravila za boj proti bolezni. Poleg tega se stalno proučujejo vzroki skleroze. V poznem 19. in začetku 20. stoletja so ljudje, ki so trpeli zaradi te bolezni, živeli v povprečju dvajset let. Z izumom zdravil in zdravil, ki spreminjajo potek MS, se je življenje bolnikov povečalo, v moderni družbi pa vsak nevrolog ve, kako živeti bolnika s to patologijo in kako mu lahko pomagamo.

Po statističnih podatkih je povprečna pričakovana življenjska doba bolnika z multiplo sklerozo sedemintrideset let. Z razvojem hudih oblik te bolezni se zmanjša.

Zato je boj proti zapletom glavna prednostna naloga. Multiplo sklerozo brez terapije spremljajo resne okvare človeške zavesti. Bolnik je zaskrbljen zaradi krčev, pojavijo se duševne motnje, moteno je usklajevanje gibov.

Koliko let bo pacient živel, bo odvisno tudi od značilnosti organizma: nekdo daljši, drugi manj. Bolnik pogosto ne more skrbeti za svoje telo, zato se na koži in preležaninah pojavijo razjede. Bakterije, ki napadajo celice in tkiva telesa, prispevajo k njihovemu pojavljanju, zato morate skrbno skrbeti za svoje telo. Nekateri znaki MS, ki jih povzročajo zapleti, pogosto postanejo vzroki smrti - to je odpoved ledvic, srčni napad, okužba sečil.

Zdravljenje

Na žalost zdravila, ki bi popolnoma ozdravila MS, še niso vzpostavljena, vendar znanstveniki po vsem svetu aktivno delajo na tem. Doslej pripravljena zdravila omogočajo bolnikom, da dosežejo trajno remisijo.

sredstva za odstranjevanje akutnih stanj;
zdravila za zaviranje razvoja MS;
zdravila, namenjena lajšanju stanja bolnikov.

Nevrolog predpiše in po potrebi prilagodi potek zdravljenja.

Zdravljenje MS z ljudskimi zdravili

Poleg uporabe kemikalij se tradicionalna medicina uporablja tudi za zdravljenje MS - "zelišč" in tinktur, ki lahko skupaj s potekom zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ublaži bolnikovo stanje. Tradicionalna medicina ne bo nadomestila PITRS in drugih zdravil, temveč jim lahko služi kot dober dodatek. Tukaj je nekaj primerov:

Eno uro pred obrokom vzemite dvesto gramov čebule, zmešanega v enakih količinah z medom.
Znano mumijo v količini petih gramov na sto mililitrov vode je treba vzeti trikrat na dan pred obroki.
Različne tinkture vodke na različnih zeliščih pomagajo tudi pri lajšanju poteka bolezni.

Treba je omeniti, da mora prehrana vsebovati potrebno količino ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, različnih vitaminov in elementov v sledovih. Obstajajo primeri doseganja remisije s pomočjo pravilne prehrane.

Na splošno, s pravočasnim odkrivanjem multiple skleroze in izvajanjem potrebne terapije, je napoved življenja precej pozitivna. Glavna stvar - čas, da se odstranijo simptomi eksacerbacije in se posvetujte z zdravnikom.

6 mitov o multipli sklerozi

V nasprotju s splošnim prepričanjem multipla skleroza (MS) ni povezana s sklerotičnimi spremembami v stenah krvnih žil ali s pozabo na starost in težavami s koncentracijo. To je bolezen avtoimunske narave. Patološki proces se izraža v razgradnji živčnega tkiva in uničenju zunanje plasti živčnih vlaken, ki jih sestavlja mielin. Posledica razvoja bolezni so večkratne poškodbe živčnega sistema, ki se kažejo v zmanjšanem vidu, utrujenosti, moteni koordinaciji motorja, tremorju, šibkosti mišic, zmanjšani periferni občutljivosti, lokalni paralizi. V hujših primerih lahko pride do poslabšanja delovanja medeničnih organov (zakasnjeno blato in uriniranje, urinska inkontinenca itd.), Pojav nevroze, depresije, histerije ali, nasprotno, evforičnih stanj, povezanih z zmanjšanjem inteligence.

Multipla skleroza je precej pogosta patologija: v svetu jih trpi več kot 2 milijona ljudi. Opisanih je več oblik MS, vendar je vrsta simptomov, resnost in specifičnost poteka bolezni posamezna za vsakega bolnika.

Čeprav MS ni redka bolezen, večina ljudi ne pozna njenih značilnosti. Poskušali bomo odpraviti nekaj mitov, ki so se razvili okoli te bolezni.

Multipla skleroza je smrtonosna bolezen

To ni. Najbolj hude oblike skleroze, ki jih spremljajo hude poškodbe osrednjega živčnega sistema, so relativno redke. Poleg tega lahko sodobna zdravila znatno izboljšajo stanje bolnikov. Na žalost je stanje zapleteno zaradi dejstva, da se klinične manifestacije MS pogosto pojavljajo pozno, ko je poškodovana približno polovica vseh živčnih vlaken. V takih primerih se začetek zdravljenja zamuja, kar negativno vpliva na njegov izid.

Uporaba sodobnih zdravil in izboljšanje življenjskih standardov ugodno vplivata na stanje ljudi, ki trpijo zaradi MS. Čeprav so primeri popolnega ozdravitve neznani, se napredovanje patološkega procesa običajno upočasni. Na splošno se pričakovana življenjska doba bolnikov z multiplo sklerozo v razvitih državah ne razlikuje od pričakovane življenjske dobe vrstnikov, ki so se izognili tej bolezni.

Bolniki z MS so obsojeni na tišino

Menijo, da vsaka oseba, ki postane bolna z multiplo sklerozo, v prihodnosti - gibanje s pomočjo invalidskega vozička in popolna nemoč. V resnici so napovedi lahko precej bolj optimistične: z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim začetkom ustreznega zdravljenja se invalidnost morda ne bo pojavila. Seveda je veliko odvisno od posameznih značilnosti poteka bolezni, vendar večina bolnikov z MS ohrani sposobnost samostojnega gibanja, vzdrževanja in življenja na običajen način.

Multipla skleroza - bolezen starosti

Ravno nasprotno: začetek bolezni se običajno ujema z razliko v starosti med 10 in 50 let. Pri otrocih, ki trpijo za MS, je trikrat več kot fantov, v starejših starostnih skupinah pa je število moških in žensk med bolniki skoraj enako. Predstavniki šibkejših spolnih obolenj se v povprečju izkažejo 1,5-2 leta prej kot njihovi moški vrstniki, v slednji pa je bolezen bolj aktivna in ima bolj resne oblike.

Vzrok za multiplo sklerozo še ni znan, preučevali so le dejavnike tveganja:

etnične (rasne) identitete. Evropejci pogosteje trpijo zaradi MS, kot pa Afričani, medtem ko Kitajci, Japonci in Korejci nimajo skoraj nobene bolezni;
območje bivanja (tako imenovani "zemljepisni naklon"). Tveganje za pridobitev MS je najvišje za ljudi, ki živijo severno od 30. vzporednika. Za prebivalce drugih območij Zemlje se ta parameter postopoma zmanjšuje od severa proti jugu. Najmanjše število primerov, zabeleženih v južnih delih afriških in južnoameriških celin, pa tudi v Avstraliji;
napetosti. Obstajajo ugotovitve, ki potrjujejo povečano pojavnost multiple skleroze med predstavniki „živčnih“ poklicev (kontrolorji zračnega prometa, gasilci, piloti itd.);
kajenje;
genetika. Prisotnost primerov MS v družinski anamnezi poveča tveganje za razvoj bolezni za desetkrat. Vendar pa se bolezen ne šteje za dedno, saj je njen pojav ponavadi posledica številnih dejavnikov.

Ženske z MS ne morejo zanositi

Multipla skleroza ni ovira za nošenje otroka. Ravno nasprotno, mnoge ženske z MS doživljajo veliko olajšanje med nosečnostjo in po rojstvu otroka se lahko pojavi dolgoletna odpustitev.

Bolezen bodoče matere ne vpliva na razvoj ploda in zdravje novorojenčka. Edina težava je zdravilo, predpisano za zdravljenje MS, saj nekaterih od njih med nosečnostjo in dojenjem ni mogoče uporabiti. Zato se mora bolnik pred zanositvijo vedno posvetovati z zdravnikom, celotno obdobje nosečnosti pa mora biti pod njegovim nadzorom.

Bolniki z MS se morajo izogibati telesni aktivnosti.

Dolgo časa so zdravniki res verjeli, da je igranje športa škodljivo za ljudi z multiplo sklerozo. Številne študije so pokazale, da to ni tako: bolniki lahko in morajo izvajati zmerno telesno aktivnost (seveda, odmerjeno ob upoštevanju manifestacij bolezni). Posebno izbrani kompleksi aerobnih vaj so zelo koristni za ljudi z MS: v večini primerov zmanjšajo resnost simptomov. Pacienti so prikazani tudi na sprehodu, plavanju in sproščanju na svežem zraku.

Bolne MS ne morejo nadaljevati z delom

Zaradi ustreznega zdravljenja že več desetletij veliko ljudi, ki trpijo za MS, obdržijo ne le običajen način življenja, temveč tudi telesno in duševno aktivnost, ki jim omogočajo uspešno izpolnjevanje proizvodne odgovornosti. Tudi začetek invalidnosti ni vedno razlog za zapustitev dela, zlasti ker delovnopravna zakonodaja delodajalce zavezuje, da takšnim zaposlenim zagotovijo delovne pogoje, ki upoštevajo posebnosti njihovega stanja. Zato večina ljudi z MS, ki so delovno sposobni, ni v nevarnosti, da bi jih vrgli na stran življenja.

Multipla skleroza je resna progresivna bolezen, ne pa stavek. Po navodilih lečečega zdravnika lahko bolnik ostane aktivna, samozadostna in uspešna oseba. Pomembno je, da ne obupamo, ohranjamo optimističen pogled na svet in ohranjanje normalnega življenjskega standarda bo popolnoma rešljiva naloga.

Tako raztreseni. Kdaj skleroza ogroža invalidnost?

Zaradi multiple skleroze so ljudje, ki so bili pred kratkim polni energije in načrti, bodisi v invalidskem vozičku bodisi popolnoma imobilizirani. Vse upanje je pravočasno zdravljenje.

- Nevrolog mestnega centra za multiplo sklerozo in druge avtoimunske bolezni v Sankt Peterburgu, Gleb Makshakov,

- profesor na oddelku za nevrologijo, nevrokirurgijo in medicinsko genetiko na Medicinski fakulteti, Ruski nacionalni raziskovalni medicinski univerzi. NI Pirogov z Ministrstva za zdravje Rusije, doktor medicinskih znanosti Alexey Boyko.

Če vprašate mimoidoče, kaj vedo o multipli sklerozi, bo večina odgovorila, da je to nekaj, kar je povezano z pozabljivostjo in odsotnostjo in se zgodi po 60 letih. Niti ni narobe. Povprečna starost bolezni je 25–40 let. Ja, in težave s spominom - ni glavni problem, ki spada na veliko žrtev bolezni. Ni naključje, da je raven samomorov med njimi sedemkrat višja od povprečja prebivalstva.

Slabo

Na svetu trpi 2,3 milijona ljudi. V Rusiji je bilo v letu 2014 registriranih več kot 67 tisoč primerov. Po mnenju strokovnjakov je njihovo dejansko število dvakrat večje.

Bolezen se pojavi zaradi vnetnih poškodb mielinskih ovojnic živcev in samih nevronov. Poleg tega agresija ne prihaja od zunaj, ampak od znotraj, torej od lastnega imunskega sistema, začne nekontrolirano napadati svoja lastna tkiva. Kot vse avtoimunske bolezni je danes multipla skleroza neozdravljiva. Čim prej se začne zdravljenje, tem boljše so možnosti.

Ampak, žal, v povprečju 5–8 let preide od trenutka prvih simptomov do diagnoze v Rusiji. Problem ni le v počasnosti zdravstvenega sistema in včasih v malomarnosti in nezadostni usposobljenosti zdravnikov, ampak tudi v sami bolezni, katere simptomi so zelo različni.

Med pritožbami izstopajo: bolečine v hrbtu, glavoboli in omotica, težave z usklajevanjem, odrevenelost v udih, moteno uriniranje in tako naprej. Pogosto se bolezen začne s težavami z vidom. Zato se bolniki že več let zdravijo za optični nevritis, spinalno kilo. Približno 60% bolnikov pred resnično diagnozo je dolgo opazovano za druge bolezni. Takšna zamuda je zelo nevarna.

Najden izhod!

Da bi upočasnili napredovanje bolezni, je predpisana prva, najpogostejša oblika multiple skleroze:

kratek potek hormonov ali imunosupresivov za zatiranje delovanja imunskega sistema;
nevroprotektorji (zaščita nevronov pred vnetjem);
zdravila, ki spreminjajo potek multiple skleroze (PITRS). Zmanjšujejo število eksacerbacij in število novih aktivnih žarišč skleroze. Od leta 2008 se bolnikom zagotavljajo te drage droge na račun zveznega proračuna v okviru programa "7 nosologij";
LFK (pomembno pri kompleksnem zdravljenju).

Obrazec za vprašanja

Žal, pogosto tudi po določitvi pravilne diagnoze, je oblika bolezni nepravilno postavljena. Multipla skleroza je razdeljena na:

Vračanje ponavljajoče. Nato se pogosto pretaka v sekundarno progresivno multiplo sklerozo. Ti dve vrsti bolezni tvorita približno 85% primerov. 20-30 let lahko mine, preden se razvije invalidnost.
Primarni postopni (15% primerov). To je redkejša in hujša oblika. Posledica invalidnosti je že 6-8 let.

Prva vrsta bolezni je pogostejša pri mladih, druga vrsta pa je debitirala okoli 40 let. Prvi poteka z izmeničnimi eksacerbacijami in dolgotrajnimi remisijami. Pri drugem se simptomi postopoma povečujejo, vendar enakomerno.

Zakaj je tako pomembno pravilno določiti obliko bolezni? Da, ker zdravila, ki so učinkovita pri eni od njih, sploh ne pomagajo drugim. Še več, doslej ni bilo niti enega zdravila, ki bi lahko pomagalo pri najbolj agresivni primarni progresivni sklerozi.

Obstaja upanje!

V naslednjem letu ali dveh lahko bolniki s primarno progresivno multiplo sklerozo dobijo učinkovito zdravilo za svojo bolezen. Danes je to zdravilo, ki je že opravilo klinične preiskave, v Rusiji v fazi registracije.

Predvideva se, da imajo B-limfociti pomembno vlogo pri napredovanju bolezni. Praviloma so v živčnem sistemu zdravih ljudi odsotni, bolniki z multiplo sklerozo pa vedno obstajajo. Uničenje teh celic upočasni napredovanje bolezni. Selektivno usmerjanje celic CD20-pozitivne B je lahko učinkovit terapevtski pristop.

Kaj je skleroza? Simptomi, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Multipla skleroza je kronična demielinizacijska bolezen živčnega sistema. Ni popolnoma preučila vzrokov in avtoimunskega vnetnega mehanizma razvoja. To je bolezen z zelo raznoliko klinično sliko, težko jo je diagnosticirati v zgodnjih fazah, ni pa nobenega specifičnega kliničnega znaka, ki označuje multiplo sklerozo.

Zdravljenje vključuje uporabo imunomodulatorjev in simptomatskih sredstev. Namen delovanja imunskih zdravil je ustaviti proces uničenja živčnih struktur s protitelesi. Simptomatska zdravila odpravijo funkcionalne posledice tega uničenja.

Kaj je to?

Multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri je prizadeta mielinska ovojnica živčnih vlaken možganov in hrbtenjače. Čeprav govorijo pogovorno, se v starejši dobi pogosto imenuje »skleroza« kot motnja spomina, ime »multipla skleroza« nima nič skupnega s senilno »sklerozo« ali odsotnostjo pozornosti.

"Skleroza" v tem primeru pomeni "brazgotina", in "diseminirana" pomeni "multiplo", ker je značilnost bolezni v patološko-anatomski študiji prisotnost žarišč skleroze, ki so raztreseni po osrednjem živčnem sistemu - zamenjava normalnega živčnega tkiva z vezivom.

Množično sklerozo je leta 1868 prvič opisal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Multipla skleroza je precej pogosta bolezen. Na svetu je okoli 2 milijona bolnikov, v Rusiji - več kot 150 tisoč.V nekaterih regijah Rusije, je pojavnost precej visoka in sega od 30 do 70 primerov na 100 tisoč prebivalcev. V velikih industrijskih območjih in mestih je višja.

Bolezen običajno nastopi pri starosti približno trideset let, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih. Primarna progresivna oblika je pogostejša v starosti približno 50 let. Tako kot mnoge avtoimunske bolezni je multipla skleroza pogostejša pri ženskah in se začne v povprečju 1–2 leta prej, moški pa imajo neugodno progresivno obliko poteka bolezni.

Pri otrocih lahko porazdelitev po spolu doseže do tri primere pri dekletih v primerjavi z enim primerom pri dečkih. Po 50. letu starosti je razmerje med moškimi in ženskami z multiplo sklerozo približno enako.

Vzroki skleroze

Vzrok za multiplo sklerozo ni natančno razumljen. Danes je najpogostejše mnenje, da lahko multipla skleroza nastane zaradi naključne kombinacije številnih neželenih zunanjih in notranjih dejavnikov pri posamezniku.

Med negativne zunanje dejavnike spadajo

geoekološki kraj bivanja, zlasti njegov vpliv na telo otrok;
poškodbe;
pogoste virusne in bakterijske okužbe;
vpliv strupenih snovi in sevanja;
značilnosti hrane;
genetska predispozicija, verjetno povezana s kombinacijo več genov, kar povzroča kršitve predvsem v sistemu imunoregulacije;
pogoste stresne situacije.

Vsaka oseba v regulaciji imunskega odziva je hkrati vključena v več genov. V tem primeru je lahko število interakcijskih genov veliko.

Raziskave v zadnjih letih so potrdile obvezno sodelovanje imunskega sistema, primarnega ali sekundarnega, pri razvoju multiple skleroze. Motnje v imunskem sistemu so povezane z značilnostmi gena, ki nadzorujejo imunski odziv. Najbolj razširjena avtoimunska teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčnih celic z imunskim sistemom kot "tujec" in njihovo uničenje). Glede na vodilno vlogo imunoloških motenj zdravljenje te bolezni temelji predvsem na korekciji imunskih motenj.

Pri multipli sklerozi se virus NTU-1 (ali sorodni neznani patogeni) šteje za povzročitelja. Domneva se, da virus ali skupina virusov povzroča resno oslabljeno imunsko regulacijo v telesu pacienta z razvojem vnetnega procesa in razpadom mielinskih struktur živčnega sistema.

Simptomi multiple skleroze

V primeru multiple skleroze simptomi ne ustrezajo vedno fazi patološkega procesa, eksacerbacije se lahko ponovijo v različnih intervalih: vsaj po nekaj letih, vsaj po nekaj tednih. Da, in recidiv lahko traja le nekaj ur in lahko doseže do nekaj tednov, vendar je vsako novo poslabšanje težje kot prejšnje, zaradi kopičenja plakov in nastajanja sotočnih, razburljivih novih področij. To pomeni, da je za sklerozo Disseminata značilen remitentni tok. Najverjetneje, zaradi takšne nestalnosti, so nevrologi prišli do drugačnega imena za multiplo sklerozo - kameleona.

Napredovanje multiple skleroze povzroča naslednje simptome:

Senzorične okvare se pojavijo v 80-90% primerov. Nenavadni občutki, kot so grizice, pekoč občutek, odrevenelost, srbeča koža, mravljinčenje, prehodna bolečina, ne predstavljajo grožnje za življenje, ampak motijo bolnike. Senzorične motnje se začnejo z distalnih delov (prsti) in postopoma prekrivajo celoten ud. Najpogosteje so prizadeti le udovi ene strani, možen pa je tudi prehod simptomov na drugo stran. Šibkost v udih je sprva prikrita kot preprosta utrujenost, nato pa se kaže v težavah pri izvajanju preprostih gibov. Roke ali noge postanejo tujci, težki, kljub preostali mišični moči (roka in noga sta pogosto prizadeti na eni strani).
Kršitve na pogled. Pri organu vida je prišlo do kršitve barvnega zaznavanja, možnega razvoja optičnega nevritisa, akutnega zmanjšanja vida. Najpogosteje je lezija enostranska. Nejasnost in dvojni vid, pomanjkanje prijaznega gibanja oči, ko jih poskušate razveljaviti - vse to so simptomi bolezni.
Tremor Zdi se, da je življenje pogosto pogosto in resno zapleteno. Tresenje okončin ali trupa, ki je posledica krčenja mišic, prikrajša za normalno socialno in delovno aktivnost.
Glavoboli. Glavobol je zelo pogost simptom bolezni. Znanstveniki kažejo, da je njegov pojav povezan z mišičnimi motnjami in depresijo. Pri multipli sklerozi se glavobol pojavi trikrat pogosteje kot pri drugih nevroloških boleznih. Včasih lahko deluje kot znanilec bližajočega se poslabšanja bolezni ali znaka prve patologije.
Kršitve požiranja in govora. Simptomi, ki spremljajo drug drugega. Kršenje požiranja v polovici primerov bolnik ne opazi in ni predstavljen kot pritožba. Spremembe v govoru se kažejo v zmešnjavi, petju, zamegljevanju besed, nejasni predstavitvi.
Kršitve hoje. Težave med hojo povzročajo otrplost stopal, neravnovesje, mišični krči, šibkost mišic, tresenje.
Mišični krči. Precej pogosta v kliniki multiple skleroze in pogosto vodi do invalidnosti bolnika. Mišice rok in nog so nagnjene k krčenju, kar človeku odvzame možnost ustreznega nadzora okončin.
Povečana občutljivost na toploto. Možno poslabšanje simptomov bolezni pri pregrevanju telesa. Takšne situacije se pogosto pojavljajo na plaži, v savni, v kopeli.
Intelektualne, kognitivne motnje. Ustrezno za polovico vseh bolnikov. Večinoma se kažejo v splošni inhibiciji mišljenja, zmanjšanju možnosti pomnjenja in zmanjšanju koncentracije pozornosti, počasnem učenju informacij, težavah pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo. Ta simptom odvrača osebo od sposobnosti opravljanja nalog, s katerimi se srečuje v vsakdanjem življenju.
Omotičnost. Ta simptom se pojavi v zgodnjih fazah bolezni in se še poslabša. Oseba lahko čuti svojo nestabilnost in trpi zaradi »gibanja« okoliškega okolja.
Kronična utrujenost. Zelo pogosto spremlja multipla skleroza in bolj značilna za drugo polovico dneva. Pacient čuti povečano mišično oslabelost, zaspanost, letargijo in duševno utrujenost.
Kršitve spolne želje. Do 90% moških in do 70% žensk trpi zaradi spolne disfunkcije. Ta kršitev je lahko posledica tako psiholoških težav kot posledic centralnega živčnega sistema. Libido pade, moti proces erekcije in ejakulacije. Vendar pa do 50% moških ne izgubi jutranje erekcije. Ženske ne morejo doseči orgazma, spolni odnos lahko povzroči bolečino, pogosto pa se v spolovilu zmanjša občutljivost.
Vegetativne motnje. Zelo verjetno je, da kaže na dolg potek bolezni in se le redko kaže v začetku bolezni. Obstaja vztrajna jutranja hipotermija, pretirano potenje nog, mišična oslabelost, arterijska hipotenzija, omotica, srčna aritmija.
Težave z nočnim počitkom. Bolnikom postane težje zaspati, kar je najpogosteje posledica krčev okončin in drugih taktilnih občutkov. Spanje postane nemirno, zaradi česar oseba čez dan doživi utrujenost zavesti, pomanjkanje jasnosti misli.
Depresija in anksiozne motnje. Diagnosticiran pri polovici bolnikov. Depresija je lahko samostojen simptom multiple skleroze ali pa postane reakcija na bolezen, pogosto po objavi diagnoze. Treba je omeniti, da takšni bolniki pogosto poskušajo narediti samomor, mnogi, nasprotno, najdejo izhod v alkoholizmu. Razvijajoča se socialna neprilagojenost posameznika je na koncu vzrok za invalidnost bolnika in »prekriva« obstoječe fizične bolezni.
Črevesna disfunkcija. Ta težava se lahko kaže v inkontinenci fekalnih mas ali občasni zaprtju.
Kršitve procesa uriniranja. Vsi simptomi, povezani s procesom uriniranja v začetnih fazah razvoja bolezni, ko se ta razvija, so še bolj zapleteni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze so zapleti sedanjih kliničnih manifestacij bolezni. Na primer, okužbe sečil so posledica disfunkcije mehurja, zaradi fizičnih omejitev se razvijejo pljučnica in razjede, tromboflebitis v venah spodnjih okončin se razvije zaradi njihove nepremičnosti.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo določitev žarišč demielinizacije v beli snovi možganov. Najbolj optimalna metoda je MRI možganov in hrbtenjače, s katero lahko določite lokacijo in velikost sklerotičnih žarišč ter njihovo spremembo skozi čas.

Poleg tega bolniki opravijo MRI možganov s kontrastnimi sredstvi na osnovi gadolinija. Ta metoda vam omogoča, da preverite stopnjo zrelosti sklerotičnih žarišč: aktivno kopičenje snovi se pojavi v svežih žariščih. MRI možganov s kontrastom vam omogoča, da nastavite stopnjo aktivnosti patološkega procesa. Za diagnosticiranje multiple skleroze se testira kri na prisotnost povečanega titra protiteles na nevrospecifične beljakovine, zlasti na mielin.

Pri približno 90% ljudi z multiplo sklerozo so pri proučevanju cerebrospinalne tekočine odkriti oligoklonski imunoglobulini. Vendar ne smemo pozabiti, da se pojavljanje teh označevalcev pojavlja pri drugih boleznih živčnega sistema.

Kako zdraviti multiplo sklerozo?

Zdravljenje je predpisano individualno, odvisno od stopnje in resnosti multiple skleroze.

Plazmofereza;
Citostatiki;
Za zdravljenje hitro progresivnih oblik multiple skleroze uporabljamo imunosupresiv - mitoksantron.
Imunomodulatorji: Copaxone - preprečuje uničenje mielina, mehča potek bolezni, zmanjšuje pogostost in resnost poslabšanj.
β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je preprečevanje poslabšanja bolezni, zmanjšanje resnosti poslabšanj, zaviranje aktivnosti procesa, podaljšanje aktivne socialne prilagoditve in invalidnosti;
simptomatsko zdravljenje - antioksidanti, nootropi, aminokisline, vitamin E in skupina B, antiholinesterazna zdravila, vaskularna terapija, mišični relaksanti, enterosorbenti.
Hormonska terapija - pulzno zdravljenje z velikimi odmerki hormonov (kortikosteroidi). Uporabite velike odmerke hormonov za 5 dni. Pomembno je, da s temi protivnetnimi in imunosupresivnimi zdravili čimprej začnete dajati kapalke, nato pa pospešijo procese okrevanja in skrajšajo trajanje poslabšanj. Hormoni se dajejo v kratkem času, tako da je resnost njihovih stranskih učinkov minimalna, vendar zaradi varnosti jemljejo zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico (ranitidin, omez), pripravke kalija in magnezija (asparkam, panangin) in vitaminsko mineralne komplekse.
V času remisije, zdraviliškega zdravljenja, fizioterapevtskih vaj, masaže so možne, z izjemo vseh termalnih postopkov in insolacije.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za lajšanje posebnih simptomov bolezni. Uporabite lahko naslednja zdravila:

Mydocalm, Sirdalud - zmanjša mišični tonus s centralno parezo;
Prozerin, galantamin - z motnjami uriniranja;
Sibazon, fenazepam - zmanjšujejo tremor in nevrotične simptome;
Fluoksetin, paroksetin - za depresivne motnje;
Finlepsin, antelepsin - uporablja se za odpravo epileptičnih napadov;
Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kislina - se uporabljajo pri tečajih za izboljšanje delovanja živčnega sistema.

Na žalost, multipla skleroza ni ozdravljiva, lahko samo zmanjšate manifestacije te bolezni. Z ustreznim zdravljenjem lahko izboljšate kakovost življenja z multiplo sklerozo in podaljšate obdobje remisije.

Eksperimentalne droge

Nekateri zdravniki poročajo o pozitivnem učinku nizkega (do 5 mg na noč) odmerkov naltreksona, antagonista opioidnih receptorjev, ki je bil uporabljen za zmanjšanje simptomov spastičnosti, bolečine, utrujenosti in depresije. Eden od testov je pokazal odsotnost pomembnih stranskih učinkov nizkih odmerkov naltreksona in zmanjšanje spastičnosti pri bolnikih s primarno progresivno multiplo sklerozo. Druga raziskava je pokazala tudi izboljšanje kakovosti življenja glede na ankete bolnikov. Vendar pa preveč upokojencev zmanjša statistično moč tega kliničnega preskušanja.

Patogenetsko upravičena uporaba zdravil, ki zmanjšujejo prepustnost BBB in krepitev žilne stene (angioprotektorji), antitrombocitnih sredstev, antioksidantov, inhibitorjev proteolitičnih encimov, zdravil, ki izboljšajo presnovo možganskega tkiva (zlasti vitamini, aminokisline, nootropi).

V letu 2011 je Ministrstvo za zdravstvo in socialni razvoj odobrilo zdravilo za zdravljenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno uporablja za zdravljenje kronične limfocitne levkemije, monoklonskega protitelesa proti celičnim receptorjem CD52 na T-limfocitih in B-limfocitih. Pri bolnikih z recidivnim potekom multiple skleroze v zgodnjih fazah je bil Alemtuzumab učinkovitejši od interferona beta 1a (Rebif), vendar so pogostejše hude avtoimunske neželene učinke, kot so imunska trombocitopenična purpura, ščitnične lezije in okužbe.

Informacije o kliničnih preskušanjih in njihovih rezultatih se redno objavljajo na spletni strani Nacionalne družbe bolnikov z multiplo sklerozo v Združenih državah Amerike. Od leta 2005 se presaditev kostnega mozga učinkovito uporablja za zdravljenje MS (ne sme se zamenjati z matičnimi celicami). Na začetku bolnik prejme kemoterapijo, da ubije kostni mozeg, nato se presadi kostni mozeg donatorja, darovana kri gre skozi poseben separator za ločevanje rdečih krvnih celic.

Najnovejše informacije o kliničnih študijah zdravil za zdravljenje multiple skleroze, ki se izvajajo v Ruski federaciji, časovni razpored njihovega delovanja, značilnosti protokola in zahteve pacienta najdete na portalu IMCh RAS.

V letu 2017 so ruski znanstveniki napovedali razvoj prvega domačega zdravila za bolnike z multiplo sklerozo. Učinek zdravila je vzdrževalna terapija, ki omogoča bolniku, da je družbeno aktiven. Zdravilo se imenuje "Ksemus" in se bo pojavilo na trgu ne prej kot leta 2020.

Napovedi in posledice

Multipla skleroza, koliko jih živi z njo? Prognoza je odvisna od oblike bolezni, časa njenega odkrivanja, pogostosti poslabšanj. Zgodnja diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja prispevata k dejstvu, da bolnik praktično ne spremeni načina življenja - dela na svoji prejšnji službi, aktivno komunicira in navzven znaki niso opazni.

Daljše in pogostejše poslabšanja lahko povzročijo številne nevrološke motnje, zaradi katerih postane oseba invalidna. Ne pozabite, da bolniki z multiplo sklerozo pogosto pozabijo jemati zdravila, in to vpliva na kakovost njihovega življenja. Zato pomoč sorodnikov v tem primeru ni zamenljiva.

V redkih primerih pride do poslabšanja bolezni s poslabšanjem srčne in dihalne aktivnosti, pomanjkanje zdravstvene oskrbe pa je lahko smrtno.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje multiple skleroze je niz ukrepov, ki so usmerjeni v odpravljanje izzivalnih dejavnikov in preprečevanje ponovitve.

Kot sestavni elementi so: t

Največja mirnost, izogibanje stresu, konflikti.
Maksimalna zaščita (preprečevanje) pred virusnimi okužbami.
Prehrana, katere obvezni elementi so omega-3 polinenasičene maščobne kisline, sveže sadje in zelenjava.
Terapevtska gimnastika - zmerne obremenitve spodbujajo presnovo, ustvarjajo se pogoji za obnovo poškodovanih tkiv.
Opravite zdravljenje proti relapsu. Biti mora reden, ne glede na to, ali se bolezen manifestira ali ne.
Izključitev iz prehrane vroče hrane, izogibanje kakršnim koli toplotnim postopkom, celo vroči vodi. Sledenje temu priporočilu bo preprečilo nove simptome.

Izbira Urednika