Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična cerebralna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se stereotipni napadi, ki se pojavljajo brez očitnih dejavnikov. Pri otrocih so najpomembnejši epilepsični epileptični napadi, ki se lahko pojavijo v obliki tonično-kloničnih napadov, odsotnosti, miokloničnih napadov z ali brez kršitve zavesti. Instrumentalna in laboratorijska diagnostika epilepsije pri otrocih vključuje EEG, radiografijo lobanje, CT, MRI in PET možganov, biokemijsko analizo krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Splošna načela zdravljenja epilepsije pri otrocih vključujejo upoštevanje zaščitnega režima, antikonvulzivnega zdravljenja, psihoterapije; če je potrebno - nevrokirurško zdravljenje.

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična patologija možganov, ki se pojavlja s ponavljajočimi se neizkušanimi napadi ali njihovimi avtonomnimi, mentalnimi, senzoričnimi ekvivalenti, zaradi hipersinhronske električne aktivnosti nevronov v možganih. Po statističnih podatkih v pediatriji se epilepsija pojavi pri 1-5% otrok. Pri 75% odraslih z epilepsijo se pojavijo bolezni v otroštvu ali adolescenci.

Pri otrocih so poleg benignih oblik epilepsije tudi maligne (progresivne in odporne na terapijo) oblike. Pogosto se epileptični napadi pri otrocih pojavijo atipično, izbrisani in klinična slika ne ustreza vedno spremembam v elektroencefalogramu. Pediatrična nevrologija je študija epilepsije pri otrocih in njenih specialnih sekcijah, epileptologija.

Vzroki epilepsije pri otrocih

Nezrelost možganov, za katero je značilna prevlada vzbujalnih procesov, ki so potrebni za oblikovanje funkcionalnih interneuronskih povezav, je dejavnik epileptogeneze v otroštvu. Poleg tega epileptični nevroni prispevajo k premorbidni organski poškodbi možganov (genetski ali pridobljeni), kar povzroča povečano konvulzivno pripravljenost. V etiologiji in patogenezi epilepsije pri otrocih pomembno vlogo igra dedna ali pridobljena občutljivost za bolezen.

Razvoj idiopatskih oblik epilepsije pri otrocih je v večini primerov povezan z genetsko določeno nestabilnostjo nevronskih membran in oslabljenim ravnotežjem nevrotransmiterjev. Znano je, da je v prisotnosti idiopatske epilepsije pri enem od staršev tveganje za razvoj epilepsije pri otroku približno 10%. Epilepsija pri otrocih je lahko povezana z dednimi presnovnimi okvarami (fenilketonurijo, levcinozo, hiperglikemijo, mitohondrijsko encefalomiopatijo), kromosomskimi sindromi (Downov sindrom), dednimi nevrokutinimi sindromi (nevrofibromatoza, tubularna skleroza) in drugi.

Bolj pogosto v strukturi epilepsije pri otrocih obstajajo simptomatske oblike bolezni, ki se razvijajo kot posledica prenatalne ali postnatalne poškodbe možganov. Med predporodnimi dejavniki imajo vodilno vlogo toksičnost za nosečnost, hipoksija ploda, intrauterine okužbe, fetalni alkoholni sindrom, intrakranialna porodna travma in huda zlatenica novorojenčkov. Zgodnja organska poškodba možganov, ki vodi do manifestacije epilepsije pri otrocih, je lahko povezana s prirojenimi motnjami v možganih, nevrofekcijami, ki jih prenaša otrok (meningitis, encefalitis, arahnitis), TBI; zapleti pogostih nalezljivih bolezni (gripa, pljučnica, sepsa itd.), zapleti po cepljenju itd. Pri otrocih s cerebralno paralizo se epilepsija zazna v 20-33% primerov.

Kriptogene oblike epilepsije pri otrocih imajo domnevno simptomatski izvor, vendar njihovi zanesljivi vzroki ostajajo nejasni tudi pri uporabi sodobnih metod slikanja.

Klasifikacija epilepsije pri otrocih

Glede na naravo epileptičnih napadov dodelite:

1. Fokalna epilepsija pri otrocih, ki se pojavi z žariščnimi (lokalnimi, delnimi) napadi: t

  • preprosta (z motornimi, vegetativnimi, somatosenzoričnimi, mentalnimi komponentami)
  • kompleksno (z okvarjeno zavestjo)
  • s sekundarno generalizacijo (spreminjanje v generalizirane tonično-klonične napade)

2. Generalizirana epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo s primarno generaliziranimi epileptičnimi napadi: t

  • odsotnosti (tipične, atipične)
  • klonični napadi
  • tonično-klonični napadi
  • miokloničnih napadih
  • atonični napadi

3. Epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo z nerazvrščenimi napadi (ponavljajoči se, naključni, refleksni, epileptični status itd.).

Lokalizacijske in generalizirane oblike epilepsije pri otrocih, ki upoštevajo etiologijo, se delijo na idiopatske, simptomatske in kriptogene. Med idiopatskimi žarišnimi oblikami bolezni pri otrocih so najpogostejše benigna rolandična epilepsija, epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi, bralna epilepsija; med generaliziranimi idiopatskimi oblikami so benigne konvulzije novorojenčka, mioklonična in abscesna epilepsija otroštva in adolescence itd.

Simptomi epilepsije pri otrocih

Klinični znaki epilepsije pri otrocih so različni, odvisno od oblike bolezni in vrste napadov. V zvezi s tem se ukvarjamo le z nekaterimi epileptičnimi napadi, ki se pojavljajo v otroštvu.

V prodromalnem obdobju epileptičnega napada se običajno pojavijo prekurzorji, vključno z afektivnimi motnjami (razdražljivost, glavobol, strah) in aura (somatosenzorični, slušni, vizualni, okusni, vohalni, duševni).

Z „velikim“ (generaliziranim) napadom je otrok, ki trpi za epilepsijo, nenadoma izgubil zavest in pade z ječanjem ali krikom. Tonična faza napada traja nekaj sekund in jo spremlja mišična napetost: opustitev glave, stiskanje čeljusti, apnea, cianoza obraza, razširjene zenice, upogibanje rok v komolcih, raztezanje nog. Nato se tonična faza nadomesti s klonskimi konvulzijami, ki trajajo 1-2 minut. V klonični fazi napada so opazni hrupno dihanje, sproščanje pene iz ust in pogosto grizenje jezika, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Po umirjanju napadov otroci običajno ne reagirajo na okoliške dražljaje, zaspijo in se izterjajo v amneziji.

Za "majhne" napade (abscese) pri otrocih z epilepsijo je značilna kratkotrajna (4–20 sekund) deaktivacija zavesti: utripajoče oči, ustavljanje gibov in govora, sledi nadaljevanje prekinjene aktivnosti in amnezije. Pri kompleksnih odsotnostih, motoričnih fenomenih (mioklonično trzanje, zvijanje očesnih očes, krčenje obraznih mišic), se lahko pojavijo vazomotorne motnje (pordelost ali beljenje obraza, slinjenje, potenje), motorični avtomatizem. Napadi odsotnosti se ponavljajo vsak dan in zelo pogosto.

Enostavne fokalne napade pri epilepsiji pri otrocih lahko spremljajo trzanje posameznih mišičnih skupin; nenavadni občutki (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobola in bolečine v trebuhu, slabost, tahikardija, potenje, vročina; duševne motnje.

Dolga epilepsija vodi v spremembo nevropsihološkega statusa otrok: mnogi od njih imajo sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti, učne težave in vedenjske motnje. Nekatere oblike epilepsije pri otrocih se pojavijo z zmanjšanjem inteligence.

Diagnoza epilepsije pri otrocih

Sodoben pristop k diagnozi epilepsije pri otrocih temelji na temeljiti študiji zgodovine, oceni nevrološkega statusa in instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Otrokov nevrolog ali epileptolog mora poznati pogostnost, trajanje, čas nastopa napadov, prisotnost in naravo aure, poseben potek napadov, po napadu in interiktalnih obdobjih. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti perinatalne patologije, zgodnji organski poškodbi možganov pri otrocih, epilepsiji pri sorodnikih.

Za določitev območja povečane razdražljivosti v možganih in oblike epilepsije se izvede elektroencefalografija. Za epilepsijo pri otrocih je značilna prisotnost znakov EEG: vrhovi, ostri valovi, kompleksi vrhov valov, paroksizmalni ritmi. Ker epileptičnih pojavov ne najdemo vedno v mirovanju, je pogosto potrebno zabeležiti EEG s funkcionalnimi testi (svetlobna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija spanja, farmakološki testi itd.) Nočno spremljanje EEG ali dolgoročno EEG video spremljanje, kar poveča verjetnost zaznavanja patoloških sprememb.

Za določitev morfološkega substrata epilepsije pri otrocih se opravi radiografija lobanje, CT, MRI, PET možganov; posvetovanje z okulistom otrok, oftalmoskopija. Da bi izključili kardiogene paroksizme, izvajamo elektrokardiografijo in dnevno spremljanje EKG otroka. Da bi določili etiološko naravo epilepsije pri otrocih, bo morda treba preučiti biokemične in imunološke markerje krvi, opraviti lumbalno punkcijo s študijo cerebrospinalne tekočine in določiti kromosomski kariotip.

Epilepsijo je treba razlikovati od konvulzivnega sindroma pri otrocih, spazmofilije, febrilnih napadov in drugih epileptičnih napadov.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Ko organizirate režim otroka z epilepsijo, se izogibajte preobremenitvi, anksioznosti, v nekaterih primerih - dolgotrajni insolaciji, gledanju televizije ali delu na računalniku.

Otrokom z epilepsijo je potrebna dolgotrajna (včasih vseživljenjska) terapija z individualno izbranimi antikonvulzivi. Antikonvulzivi se predpisujejo v monoterapiji s postopnim povečevanjem odmerka, dokler ni dosežen nadzor nad epileptičnimi napadi. Tradicionalno se za zdravljenje epilepsije pri otrocih uporabljajo različni derivati ​​valprojske kisline, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepini (diazepam), kot tudi antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Z neučinkovitostjo monoterapije, ki jo predpiše zdravnik, izberemo dodatno antiepileptično zdravilo.

Iz nefarmakoloških metod zdravljenja epilepsije pri otrocih lahko uporabimo psihoterapijo, BOS-terapijo. Pozitivne so se izkazale pozitivne metode za epilepsijo pri otrocih, odpornih na antikonvulzive, alternativne metode, kot so hormonska terapija (ACTH), ketogena dieta, imunoterapija.

Nevrokirurške metode zdravljenja epilepsije pri otrocih še niso našle široke uporabe. Kljub temu obstajajo informacije o uspešnem kirurškem zdravljenju epilepsije, ki je odporna na zdravljenje, pri otrocih s hemisfektomijo, sprednjo temporalno lobektomijo, zunaj temporalno neokortikalno resekcijo, omejeno časovno resekcijo in stimulacijo vagusnega živca z vsadljivimi napravami. Izbor pacientov za kirurško zdravljenje poteka skupaj z nevrokirurgi, pediatričnimi nevrologi, psihologi s temeljito oceno možnih tveganj in pričakovano učinkovitostjo posega.

Starši otrok, ki trpijo za epilepsijo, bi morali biti sposobni otroku nuditi nujno pomoč med epileptičnim napadom. Ko pride do predhodnika napada, je treba otroka položiti na hrbet, osvoboditi se je tesnih oblačil in zagotoviti prost dostop zraka. Da bi se izognili lepljenju jezika in aspiraciji sline, je treba glavo otroka obrniti vstran. Za lajšanje dolgih krčev je možna rektalna uporaba diazepama (v obliki supozitorijev, raztopine).

Prognoza in preprečevanje epilepsije pri otrocih

Uspehi sodobne farmakoterapije epilepsije omogočajo popoln nadzor nad napadi pri večini otrok. Z redno uporabo antiepileptikov lahko otroci in mladostniki z epilepsijo vodijo normalno življenje. Ko dosežemo popolno remisijo (brez napadov in normalizacije EEG-a) po 3-4 letih, lahko zdravnik postopoma preneha jemati antiepileptična zdravila. Po odpovedi se epileptični napadi pri 60% bolnikov ne ponovijo.

Manj ugodna prognoza ima epilepsijo pri otrocih, za katero so značilni zgodnji napadi napadov, epileptični statusi, zmanjšanje inteligence in pomanjkanje učinka uporabe osnovnih zdravil.

Preprečevanje epilepsije pri otrocih se mora začeti med načrtovanjem nosečnosti in nadaljevati po rojstvu otroka. V primeru razvoja bolezni je potreben zgodnji začetek zdravljenja, upoštevanje režima zdravljenja in priporočenega načina življenja, opazovanje otroka s strani epileptologa. Izobraževalce, ki delajo z otroki z epilepsijo, je treba obvestiti o bolezni otroka in ukrepih prve pomoči za epileptične napade.

Vzroki in vrste epilepsije pri otroku

Otroške patologije živčnega sistema so žal v medicini zelo pogoste. Nekateri preidejo, ko mladi odraščajo, nekateri zahtevajo natančno opazovanje s strani strokovnjakov vse življenje. Epilepsija je zelo nevarna bolezen, najbolj razširjena pri otrocih. Pri odraslih je bolezen drugačna. Konvulzivni napadi, aura, spastične mišične kontrakcije so vsi znaki epilepsije pri otrocih. Kako poteka bolezen in ali obstaja možnost popolnega zdravljenja zaradi grozne patologije.

Kaj je epilepsija

Pediatrična epilepsija se lahko pojavi v prvem letu otrokovega življenja. To je kronična bolezen. Epileptični napadi so lahko odsotni že več let, zaradi česar bolnik verjame, da se je ozdravil. Ko pa nekateri dejavniki vplivajo na telo, se lahko epilepsijski napad pri odraslih otrocih ponovi.

Napadi se pojavijo z izgubo zavesti, konvulzivnim sindromom, prisotnostjo aure. Na primer, bolezen se lahko nadaljuje brez konvulzij. Otrok lahko čuti določeno aromo ali občutek značilnega okusa določenega proizvoda v ustih. Takšni simptomi kažejo na prisotnost epileptičnih žarišč v možganih.

Vzroke epilepsije pri majhnih otrocih še vedno proučujejo znanstveniki, ker so človeški možgani skrivnost, ki jo je težko rešiti, celo znanosti.

Mnoge matere, ki so slišale strašno diagnozo, so zaskrbljene. Ni nujno, da se tako akutno odzovete na nevrološko patologijo, napade je mogoče nadzorovati in preprečiti. Naloga staršev je otroku zagotoviti preprečevanje poškodb in nadzorovati pravočasno jemanje zdravil.

Vrnimo se v možgane in mehanizem razvoja epilepsije pri majhnih otrocih. Možgani so milijoni nevronov, ki obdelujejo prejete informacije in signalizirajo telesu o potrebnih ukrepih. V prisotnosti konvulzivne bolezni se nevroni koncentrirajo na enem mestu (epileptične žarnice) in neutrudno delajo. Bližnji nevroni poskušajo nadzorovati ekscitacijo, ko pa nevronski žarek daje zagon, se aktivirajo vsi procesi v možganih, kar je vzrok za razvoj napada. Vse mišice se skrčijo, otrok izgubi zavest. Ko postanejo nevroni manj aktivni, gre napad. Mišice so popolnoma sproščene in bolnik si opomore. Dogodki, ki so pred napadom, mali pacient se ponavadi ne spomni.

Kdo je v nevarnosti. Vzroki sindroma napada

Vzroki epilepsije pri otrocih vključujejo številne dejavnike. Nekateri so povezani z intrauterino patologijo in porodno travmo, drugi pa so posledica resnih motenj v delovanju centralnega živčnega sistema in možganov.

Razvoj epileptičnih žarišč prispeva k:

  • intrauterine patološke spremembe v možganih. Če mati ni zavrnila slabih navad za nošenje otroka, so možgani zarodka izpostavljeni hipoksiji, moteni so procesi v možganih. Vzroki za epilepsijo so tudi nalezljive bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo, starost matere in gestoza;
  • značilnosti dela. Pomembni dejavniki vključujejo dolžino sušnega obdobja, dolgotrajno porod, zarod ploda, naravo porodnične oskrbe;
  • nevrološke bolezni nalezljive narave, ki jih je predhodno prenesel otrok: meningitis, encefalitis. Pripelje do razvoja grozdov nevronov v možganih, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa;
  • bolezni, ki jih spremlja dvig temperature na veliko število in konvulzivni sindrom. Aktivirajo žarišča epilepsije v možganih, kar je spodbuda za razvoj nevarne bolezni;
  • prejšnje poškodbe lobanje in glave. Padci, šoki in tresljaji aktivirajo občutljivost nevronskih impulzov;
  • tumorskih procesov. Neoplazma povzroča povečanje razdražljivosti možganov in nastanek žarišč bolezni;
  • dedni faktor. Pri epileptičnem statusu je koncentracija dopamina, snovi, ki zavira vzburjenje, v možganih motena. Če starši trpijo zaradi nevrološke bolezni, samodejno, z genetsko kodo, otroku posredujejo očitno napačno DNK z nizko koncentracijo kemikalije.

Kako prepoznati bolezen, še posebej, če ni konvulzivnih epileptičnih napadov?

Kako se manifestira nevrološka bolezen

Simptomi epilepsije pri otrocih se pri odraslih bistveno razlikujejo od kliničnih manifestacij. Krči niso pomemben pokazatelj bolezni. Obstajajo številni znaki, ki kažejo na prisotnost patoloških procesov v osrednjem živčevju in možganih.

Razmislite o glavnih simptomih in značilnostih bolezni, ki kažejo na prisotnost epileptičnih žarišč:

  1. Napadi, ki jih spremljajo krči. Napadi potekajo na naslednji način: vse mišice skeleta so pod napetostjo, nato pa se konvulzivno začnejo krčiti. Trajanje krčenja mišic traja od nekaj sekund do 20 minut. Lahko se pojavi spontano uriniranje. Po prenehanju napadov otrok zaspi. Pospanost se pojavi zaradi slabosti mišic.
  2. Napad brez krčev. Znanstveno ime je absans. Ponavadi tečejo neopaženo. Med izbruhom nevronske dejavnosti otrok, kot lutka, zamrzne v enem položaju, trepalnice vek. Približno 20 sekund se otrok ne odziva na govor in klic. Ko se aktivnost nevronov zmanjša, se otrok še naprej ukvarja z delom, ki se je začel prej. Pogosto starši tega stanja ne obravnavajo kot znak resne patologije, ki se nanaša na motnjo otroka.
  3. Atonični napad. Za to stanje je značilna ostra izguba zavesti zaradi sprostitve mišic. Starši to dejstvo sprejemajo kot normalno omedlevico.
  4. Spazmi pri otrocih. Značilen znak epilepsije, ki se kaže zjutraj. Otrok zategne roke na prsih in se nagne naprej, medtem ko se noge dramatično razvežejo. Ta oblika napadov je značilna za majhne otroke, stare 2 leti. Epilepsija se pogosto kaže pri otrocih, mlajših od enega leta. Do starosti 4-5 let epizode izginejo.
  5. Redki znaki bolezni. Mednje spadajo hoja v spanju, pogosti glavoboli s slabostjo in bruhanjem, motnje govora in duševne funkcije. Otroka mučijo nočne more, kar kaže, da v stanju spanja možgani še naprej trdo delajo. Takšne klinične manifestacije bolezni je zelo težko povezati z epilepsijo. Navsezadnje boli glava vsakogar, govor pa se lahko razbije zaradi elementarne utrujenosti. Če klinika narašča, in psiha otroka trpi, je vredno pokazati malemu bolniku strokovnjakom.

Razvrstitev pediatrične epilepsije

Pred pojavom bolezni je veliko razlogov. Toda glavna stvar je napaka v delovanju možganov. Glede na prizadeta območja in koncentracijo žarišč je lahko epilepsija:

  • časovno. Za to vrsto bolezni je značilna zaustavitev zavesti, brez konvulzivnega sindroma. Motorična in duševna dejavnost otroka se nenadoma prekine;
  • parietalne in okcipitalne. Lahko kažejo kakršne koli klinične simptome, redko se pojavijo pri otrocih;
  • frontalno To se kaže v konvulzijah, izgubi zavesti, nočnem spanju, motnji govora.

Frontalna in časovna epilepsija je značilna za otroštvo. Z omejeno škodo na nekaterih delih možganov govorimo o osrednji obliki bolezni, ki se deli na:

  1. Simptomatsko. Razvija se zaradi odloženih patologij, kot so:
  • procesi možganskih tumorjev;
  • vaskularna odpoved;
  • tuberkuloza;
  • meningitis;
  • tifus;
  • revmatične poškodbe tkiv živčnega sistema;
  • kap;
  • kisikovo stradanje možganov;
  • zastrupitev s strupi;
  • poškodbe možganov;
  • diabetes mellitus;
  • odpovedi ledvic in jeter.

Ta oblika je značilna za najstnike.

  1. Kriptogeno. To obliko bolezni določajo zdravniki v primerih, ko ni mogoče pojasniti pravega vzroka epilepsije.
  2. Idiopatska. Značilna značilnost je sprememba v delovanju nevronov. V tem primeru govorimo o patološkem povečanju aktivnosti in razdražljivosti živčnih končičev. Vzroki za razvoj bolezni so: t
  • dedni faktor;
  • nenormalnosti v fiziologiji razvoja možganov;
  • duševne in nevrološke bolezni;
  • škodljivih učinkov drog.

Pogost tip te oblike je rolandska epilepsija pri otrocih. Diagnozo postavimo v starosti od 3 do 13 let. Poudarek je v žlebu, ki poteka v možganski skorji.

Glavni simptomi rolandske epilepsije:

  1. Izguba občutka na licih, jeziku in ustnicah.
  2. Konvulzivne kontrakcije okončin in obraza.
  3. Motnje in letargija.
  4. Neokrnjena zavest.
  5. Salivacija.
  6. Nočni napadi.

Ko doseže starost 16 let, bolezen preide.

Nič manj pogosta oblika bolezni, ki je značilna za otroštvo, je abscesna epilepsija. Peak predstavlja 5 do 7 let. Po statističnih podatkih so tovrstne bolezni pogostejše kot pri dečkih. Bolezen poteka z napadi, vendar brez konvulzij. Ko dosežejo odraslo dobo ali po puberteti, klinični simptomi izginejo in bolezen preide v drugo stopnjo tečaja.

Vrste napadov

Obstajajo klasične oblike bolezni in majhna oblika patologije. Za njih je značilen hiter potek in izguba zavesti. Notranji organi so še posebej občutljivi na napad.

Glede na potek napadov se napadi delijo na naslednje vrste:

  • kataleptične, ki izhajajo iz hude utrujenosti in prekomerne obremenitve otroka. Med napadom lahko otrok pade. Mišični ton se zmanjša, otrok pa šepa. Zavest in spomin na otroka, ki je shranjen;
  • narcoleptic. Razvija se nenadoma in prehodno. Otrok začne veliko spati. Po spanju se stanje stabilizira, vsi moteni procesi se hitro obnovijo. Otroci se ne počutijo utrujeni ali slabi;
  • histerična. Za to obliko je značilen razvoj napada v prenatrpanem kraju ali pod prenašanim psihološkim stresom. Takšni otroci se v konvulzijo ne zrušijo na tla, počasi se potopijo na tla in se trudijo, da se ne poškodujejo z bližnjimi predmeti. Otrok bere histerično, z glasnim jokom ali kričanjem, trkanjem nog.

Ta oblika je bolj povezana s psihološkimi abnormalnostmi kot nevrološke.

Kako diagnosticirati

Diagnoza se posveti zdravniku. Ne morete samostojno odločiti o obliki in poteku bolezni. Če se pri bolniku pojavi sum, da je konvulzivni sindrom, se začne z obiskom nevropatologa, zato se napoti na epileptologa.

Za diagnozo uporabite naslednje diagnostične metode:

  1. Magnetna resonančna tomografija.
  2. Računalniška tomografija.
  3. EEG.
  4. Rentgenska lobanja.
  5. PET
  6. EKG
  7. Lumbalna punkcija.
  8. Krvni test biokemični in imunološki.
  9. Študija fundusa.
  10. Študija o prisotnosti konvulzij, febrilnih napadov in spazmofilije.

Ali se zdravi nevrološka patologija? Zdravniki pravijo, da je nemogoče popolnoma ozdraviti bolnika zaradi bolezni, vendar je mogoče preprečiti napade.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje epilepsije pri otrocih se začne s celovitim pregledom in posvetovanjem s strokovnjaki. Po potrditvi diagnoze predpiše zdravljenje za normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema in zmanjšanje tveganja za epileptične napade.

Osnova zdravljenja so antikonvulzivi:

  • difenin;
  • fenobarbital;
  • Natrijev valproat;
  • karbamazepina.

Phenobarbital se tradicionalno predpisuje majhnim otrokom, ne vpliva na jetra in duševno stanje otroka. Tveganje za neželene učinke jemanja zdravila je minimalno.

Starši morajo biti potrpežljivi, saj zdravljenje epilepsije traja več let. Otrok jemlje zdravila vsak dan, v nekaterih primerih večkrat na dan.

Za začetek zdravnik predpiše minimalni dnevni odmerek, postopno pa se poveča enkratni odmerek. V odsotnosti stranskih reakcij v telesu jemljemo antikonvulzive v odmerku, ki ga je določil zdravnik.

Ne morete nenadoma prenehati jemati zdravil. Tudi če so se napadi umaknili in se mati zdi, da je otrok popolnoma zdrav. Nevarnost je v razvoju sindroma odtegnitve, ki bo zagotovo sprožil nov napad.

Če bolnik nima konvulzivnih napadov 3 leta, se začne odmerek postopoma zmanjševati. Po 1 - 2 letih se odmerek zdravila zmanjša na nič. Ob naslednjem pojavu napada se zdravilo začne znova jemati v največjem odmerku, ki je bil vzet prej.

Ko je možno odstraniti lezijo ali izzvati napade, tumorje, se zdravniki odločijo za kirurški poseg.

Pomagajte otroku med napadom

Glavna napaka staršev, ki vidijo otroka, ki se muči z napadi, je poskus odpiranja čeljusti in vstavljanje žličke ali lopatice v usta. V nobenem primeru se to ne da storiti. Predstavljajte si, kako močno so zobje stisnjeni, poskušali jih odpreti, samo jih zlomite. Jezik ne bo mogel pasti, saj je napet. Otroka preprosto obrnite na tla in pod glavo podložite nekaj mehkega.

Hranite vse nevarne dele pohištva, ki jih obdaja otrok, tako da se otrok ne bo poškodoval med padcem in krči.
Ne poskušajte obdržati bolnika s silo. Držite ga mirno med epiphristapom.

Če se po 5 minutah napad ne ustavi, pokličite rešilca. Pazi na dih, njegova odsotnost nakazuje potrebo po klicanju rešilca.

Pri majhnih otrocih, mlajših od 1 leta, je napoved ugodna. Antikonvulzivi pomagajo obvladovati nevrološke bolezni. Več odraslih bolnikov potrebuje stalno spremljanje s strani staršev in zdravnikov.

Če ni napadov več kot tri leta, zdravnik odpravi diagnozo epilepsije in prekine zdravljenje. Po zdravstvenih statističnih podatkih se zasegi še vedno ne pojavljajo več kot v 65% prejšnjih epileptikov.

Ob upoštevanju takšne bolezni, kot je epilepsija pri otrocih in glavnih vzrokov bolezni, lahko rečemo, da bolezen ni usodna in z njo živi več kot 35% svetovnega prebivalstva. Pomembno je, da pravočasno vzamete predpisana zdravila in se zaščitite pred stresom.

Kako prepoznati epilepsijo pri otrocih?

Znaki epilepsije pri otrocih, ki jih prvič opazimo, resno prestrašijo starše. Nasilni konvulzijski napadi, ki nenadoma pokrivajo zdravega otroka, dajejo vtis strele.

Prva stvar, ki jo morajo storiti mame in očetje, je, da se skupaj zberejo in pregledajo otroka. Potem morate vedeti največ o epilepsiji pri otrocih in obvladati tehnike učinkovite pomoči bolniku. Pomembno je razumeti, da je bolezen huda, zahrbtna, vendar jo je mogoče nadzorovati in zdraviti pri ustvarjanju ustreznih pogojev za to.

Mehanizem pojava bolezni

Kaj je epilepsija pri otrocih? Medicinske študije so pokazale, da je ta patologija nevrološka kronična narava in jo povzroča nenormalna aktivnost možganov. Vpliva na vsakega od sto prebivalcev našega planeta. Otroci z epilepsijo se zaznajo večkrat pogosteje kot odrasli. Glavni cilj "epilepsije" bolezni - dojenčki do enega leta.

Mehanizem razvoja epifirc je povezan z povečanjem bioelektrične aktivnosti njegovih funkcionalnih struktur, nevronov, v določenem delu možganov. Te celice tvorijo žarišče kongestivnega patološkega vzburjenja, tako imenovani epileptični fokus. Ko se pod vplivom določenih vzrokov izpusti bioelektrični pulz, aktivira celice možganov, pride do epileptičnega napada.

Otrok pade v nezavest, telo se konvulira v krče. Po nekaj minutah se napetost nadomesti z mišično šibkostjo. To je manifestacija dejstva, da elektroaktivnost nevronov propada, gre v način "spanja". S povratkom zavesti se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo.

Vzroki bolezni

Če želite izbrati pravilno strategijo za odpravo bolezni, morate ugotoviti njeno etiologijo. Zdravniki razlikujejo med vzroki epilepsije pri otrocih:

  1. Dednost. Znanstveniki so lahko identificirali snov - dopamin -, ki je odgovoren za zaviranje prekomerno vzbujenih nevronov. Njegov volumen je programiran v genih: če imajo starši epileptične napade, obstaja možnost, da bodo njihovi potomci podedovali.
  2. Malformacije možganov zarodka. Vse vpliva na zdravje bodočega moškega, ki je v maternici: v kateri starosti je spočela (ženske srednjih let so ogrožene), ki jih boli, kako je bila zdravljena, ali je zlorabljala droge ali alkohol. Zastrupitev zarodka s strupenimi snovmi je glavni vzrok za možganske patologije.
  3. Poškodbe pri rojstvu. Vzroki epilepsije so pogosto v ekscesih, povezanih z generičnim procesom. Dojenčine možgane se lahko poškoduje s kleščami babice, podaljšanim porodom, kompresijo vratu novorojenčka s popkovnico.
  4. Vnetne bolezni možganov in njenih membran: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
  5. Febrilni napadi za prehlad lahko razkrijejo epilepsijo pri otrocih s hudo dednostjo.
  6. Traumatska poškodba možganov. Mehanski udarci v glavo pogosto povzročijo nastanek epileptogenih žarišč v možganih.
  7. Volumetrične neoplazme. Tumorji, ki tehtajo možgane, lahko pri otrocih povzročijo napade.
  8. Bolezni presnovnih procesov, ki se kažejo v hiponatremiji, hipokalcemiji, hipoglikemiji.
  9. Motnje možganskega pretoka krvi.
  10. Najstniška odvisnost od efedrina, amfetaminov in drugih drog.

Pomembno: vnetna bolezen "meningitis" je lahko usodna! Zelo pomembno je, da ga lahko pravočasno prepoznamo. Kako? Preberite odgovor v tem članku.

Sorte bolezni

Glede na patogenezo se epilepsija v otroštvu razlikuje po strokovnjakih v tri skupine:

  • idiopatska: ugotovljeno, ali se simptomi bolezni pojavljajo kot posledica genetskega dejavnika, vendar brez pomembnih patologij v možganih;
  • simptomatsko: šteje se, da je posledica napak v možganih zaradi razvojnih nenormalnosti, poškodb, novotvorb;
  • kriptogeni: določajo ga zdravniki v primerih, ko se je bolezen pojavila zaradi nediagnosticiranih vzrokov.

Simptomatska epilepsija pri otrocih se razlikuje glede na lokalizacijo patogenega fokusa.

Glede na lokalizacijo pa se kaže v več vrstah:

  • frontalni;
  • parietalne;
  • časovno;
  • okcipitalna;
  • kronično progresivno.

Te vrste epilepsije se razglašajo na različne načine. Na primer, čelni nastopi le ponoči; za časovno so značilne zaustavitve zavesti brez izrazitega konvulzivnega simptoma.

Razjasnitev vzrokov bolezni in njenega tipa pomaga izbrati ustrezno linijo obravnave bolezni. Vendar to ni dovolj za uspešno celjenje: pomembno je pravočasno prepoznati prve znake epilepsije pri otroku.

Glavni znaki bolezni

Simptome epilepsije pri otrocih včasih vzamejo nesrečni odrasli zaradi prekomerne telesne dejavnosti. To je glavni razlog za pozno odkrivanje nevarne bolezni. Druga pogosta napaka je misliti, da se epileptični napad lahko kaže samo s konvulzijami in peno iz ust.

Da ne bi zamudili dragocenega časa, morajo starši malčkov podrobno razumeti klinično sliko, s katero se priznajo otrokove epilepsije.

Njegove značilnosti so zelo različne:

  1. Generalizirani konvulzivni napadi. Začnejo z zaskrbljujočim znanilcem - auras. Na tej stopnji bolnik čuti nekakšen vonj ali druge nenavadne občutke, ki tečejo po telesu. Nato pride do stopnje močne napetosti mišic in zadrževanja dihanja - otrok pade s krikom. Prišlo je do konvulzij, konice oči, z usti iz pene, opazne so spontano uriniranje in gibanje črevesja. Konvulzivno drgnjenje lahko pokriva celotno telo ali mišično skupino. Napad traja največ 20 minut. Ko se krči prenehajo, se bolnik za nekaj trenutkov zazna in takoj utrujen zaspi.
  2. Nekonvulzivni (majhni) epileptični napadi. Ti ne vedno opazni epileptični napadi pri otrocih se imenujejo absans. Vse se začne z dejstvom, da drobtina z manjkajočim videzom nenadoma zmrzne. Zgodi se, da so bolnikove oči zaprte, njegova glava je zavržena nazaj. Sekundi 15-20 ne zazna ničesar. Prihaja iz bolečega stuporja in se vrne v prekinjene primere. S strani takšnih premorov se lahko zdi premišljen ali odsoten.
  3. Atonični napadi. Takšni napadi so nenadna izguba zavesti in sprostitev mišic. Pogosto so zamenjani za omedlevico. Opozoriti naj se na pogostost takih stanj.
  4. Otroški krč. Epilepsija v drobtinah lahko kaže močan dvig rok do prsnega koša, nenamerno nagibanje glave in telesa naprej, medtem ko se iztekajo noge. To se najpogosteje zgodi pri otrocih, starih od 2 do 4 leta, z jutranjim prebujanjem. Napad traja nekaj sekund. Do 5. leta starosti je zaskrbljujoče manifestacije bolezni bodisi mimo bodisi vzela drugo obliko.
  5. Motnje govora za nekaj minut ob ohranjanju zavesti in sposobnosti gibanja.
  6. Pogoste nočne more, zaradi katere se otrok zbudi s kriki in jokom.
  7. Spanje
  8. Redni glavoboli, včasih slabost in bruhanje.
  9. Senzorične halucinacije: vizualni, vohalni, slušni, okusni.

Zadnjih štirih znakov ni nujno, da kažejo na bolezen "epilepsija". Če se takšni pojavi začnejo in se začnejo večkrat ponoviti, morajo starši opraviti nevropsihiatrični pregled otroka.

Epipristou pri dojenčkih

Vprašanje, kako prepoznati epilepsijo pri otroku, mlajšem od enega leta, je zelo pomembno. V otroštvu je bolezen pogosto nestala atipično. Starši morajo biti zelo pozorni na stanje in vedenje novorojenčka.

Za začetno fazo epilepsije pri otrocih, mlajših od enega leta, so značilni takšni znaki:

  • ostro bledenje;
  • prenehanje gibanja požiranja;
  • padanje glave;
  • tremor stoletja;
  • prazno, ničesar ne vidim;
  • popolna brezkontaktnost.

Po tem pride do izgube zavesti in konvulzij, ki niso vedno spremljane s spontano defekacijo in uriniranjem. Opozoriti je treba, da ima epilepsija pri otrocih, mlajših od enega leta, nekakšen uvod in zaključek. Predhodniki napada so povečani jok, prekomerna razdražljivost, vročinska temperatura. Po končanem napadu dojenček nima vedno spanja.

Diagnostične metode

Diagnoza epilepsije pri otrocih vključuje postopen pregled majhnega bolnika:

  1. Zgodovina jemanja: ugotovitev časa nastopa prvih napadov, simptomi, ki spremljajo napad, stanje predporodnega razvoja in poroda, prisotnost nevroloških bolezni in škodljivih odvisnosti pri starših.
  2. Glavna instrumentalna tehnika: elektroencefalografska študija z video snemanjem, ki daje popolne informacije o bioelektrični aktivnosti možganov in pojavljanju napak v njeni strukturi.
  3. Dodatne metode, ki se uporabljajo za pojasnitev diagnoze in ugotovitev vzroka bolezni: MRI in CT možganov, krvne preiskave za določitev presnovnega in imunskega statusa, ledveno punkcijo.
  4. Študije v okviru diferencialne diagnostike: oftalmoskopija, ultrazvok srčno-žilnega sistema in druge preiskave, ki jih predpiše zdravnik.

Tak obsežen diagnostični kompleks vam omogoča, da z gotovostjo potrdite ali izključite prisotnost epilepsije.

Na poti do zdravljenja

Na vprašanje, ali se epilepsija zdravi pri otrocih, današnja medicina daje pozitiven odgovor. Uspeh terapije je odvisen od profesionalnosti medicinske stroke in odnosa staršev.

Slednji morajo biti pripravljeni za zdravljenje epilepsije pri sinu ali hčerki dolgo časa, ne da bi prekinili tečaj za en dan.

Kaj je potrebno od staršev:

  • otroku zagotovite prehrano z omejevanjem tekočine in soli;
  • organiziranje racionalnega načina dneva s premori za prosti čas;
  • odpraviti stresne situacije;
  • otrokovega dostopa do televizije in računalnika;
  • uvesti v navado hoje na svežem zraku, vendar ne dovoliti dolgega bivanja na soncu, samo-kopanja v ribniku ali kopeli;
  • spodbuditi otroke k varnemu športu: badminton, tenis, tek na smučeh itd.

Med napadom otroka postavite na varno na varno. Ne morete zadržati konvulzij, odpreti čeljusti, dati zdravila ali vodo. Glavna naloga staršev osebe z epilepsijo je preprečiti, da bi se poškodoval.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih je odvisno od starostnih značilnosti in stanja bolnika. Glavna vloga je namenjena antikonvulzivnim zdravilom.

Priporočljivo jih je jemati s postopnim povečevanjem odmerka. Pri zmanjšanju števila napadov, zmanjšanju njihove intenzivnosti, predpisati polni starostni odmerek.

S simptomatsko obliko patologije, ki jo povzroča tumor v možganih, je mogoče bolnika kirurško zdraviti. Pred operacijo se zbere posvet z nevrokirurgom, nevrologom in psihoterapevtom, upoštevajo se tveganja invazivne intervencije in mnenja staršev.

Če je nevarnost kirurškega posega previsoka, je vprašanje, kako zdraviti bolnika, rešeno v korist zdravljenja z zdravili.

Prognoza bolezni

V 80% primerov vztrajno in dolgotrajno zdravljenje epilepsije pri otrocih vodi k osvoboditvi zaradi hude bolezni. Neposredno okolje majhnih epileptikov bi jim moralo pomagati, da se normalno razvijajo in najdejo svoje mesto v družbi. Potrpežljivost, modrost in ljubezen do staršev imajo pri tem ogromno vlogo.

Epilepsija pri otrocih: prvi simptomi, vzroki in zdravljenje

Epilepsija pri otrocih je žal pogosta nevrološka bolezen. Patologija se omenja že več kot stoletje. V starih časih je veljalo, da je epileptični napad napad človeka na človeka in se mu v vseh pogledih izogniti. Do sedaj je bolezen opisana dovolj podrobno in pojav prvih znakov kaže na potrebo po zdravljenju.

Epilepsijo diagnosticiramo pogosteje v otroštvu, praviloma v intervalu 5-6 let in do 18 let, lahko pa jo odkrijemo v drugem življenjskem obdobju. Po statističnih podatkih o tej bolezni trpi približno 1% vseh otrok na našem planetu. Vsak od staršev mora zato poznati številne pomembne informacije o znakih, vzrokih in prvi pomoči otroku v primeru napada.

Vzroki bolezni

Kljub precej obsežnemu znanju strokovnjakov o epilepsiji, njegovi točni vzroki za nastanek še vedno niso popolnoma znani. Mehanizem razvoja patologije je neuspeh električnih impulzov, ki prehajajo skozi nevrone v možganih. Njihovo število se hitro poveča, zaradi česar pride do epileptičnega napada.

Obstajajo številni možni vzroki, ki lahko vplivajo na razvoj bolezni pri otrocih, med njimi so:

  • intrauterina patologija. To pomeni, da med nosečnostjo plod razvije abnormalnosti pri oblikovanju možganskih struktur. Takšen proces se lahko pojavi zaradi različnih negativnih dejavnikov, na primer zasvojenosti bodoče matere s slabimi navadami, kajenja, alkoholizma, jemanja drog. Tudi intrauterina okužba, fetalna hipoksija in matične bolezni med nosečnostjo povečujejo tveganje za razvoj patologije. Poleg tega je pri starejših nosečnicah večje tveganje za različne nepravilnosti pri otroku, vključno z epilepsijo;
  • splošne značilnosti. Ta izdelek lahko vključuje porodne poškodbe, dolge rojstva, iskanje otroka v maternici brez plodov, fetalne asfiksije ali uporabo porodne klešče;
  • pogoste nalezljive bolezni pri otroku, zapleti po odloženi gripi, otitisu ali sinusitisu. Najbolj nevarne so okužbe možganov, na primer encefalitis ali meningitis;
  • travmatična možganska poškodba, pretres možganov;
  • dedni faktor. Epilepsija je genetska bolezen, zato, če ima nekdo v preteklosti epilepsijo, se tveganje za njegov razvoj pri otroku poveča;
  • pomanjkanje cinka in magnezija v telesu. Znanstveniki so dokazali, da pomanjkanje teh elementov v sledovih vodi do napadov in lahko povzroči razvoj patologije;
  • možganskih tumorjev.

Na kaj morajo biti starši otroka pozorni? ↑

Znaki epilepsije pri otrocih se razlikujejo od klinične slike pri odraslih. Še posebej je treba biti zelo pozoren na starše otrok prvega leta življenja. Glede na vrsto epileptičnih napadov se lahko zgodi, da se pri otrocih ne pojavijo epileptični napadi, brez drugih znakov pa jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi.

Značilni simptomi bolezni v otroštvu: t

  • nenadni kriki otroka, ki ga spremlja tresenje v rokah. V tem trenutku se roke razširijo in otrok jih široko maha;
  • tresenje ali trzanje udov je asimetrično in se ne pojavlja hkrati, na primer v levi in ​​desni nogi;
  • otroško bledenje, za kratek čas, pogled se ustavi in ​​ne zazna, kaj se dogaja okoli;
  • krčenje mišic na eni strani telesa. Manjši krči se začnejo po obrazu, se premikajo v roko in nogo na isti strani;
  • ko se obrne na eno stran, otrok nekaj sekund zamrzne v tem položaju;
  • nerazumna sprememba barve kože, še posebej opazna na obrazu, lahko postane grimizna ali obratno preveč bleda.

Bodite pozorni! Če ste opazili takšne prve spremembe v obnašanju vašega otroka, se obrnite na nevrologa!

Vrste epilepsije in njihovi znaki

Obstaja več kot štirideset vrst bolezni in vsaka od njih ima svoje razlike v svojih manifestacijah. Najpogostejše so štiri oblike:

  • idiopatska epilepsija pri otrocih je najpogostejša. Med simptomi so glavni krči z mišično togostjo. V trenutku napada se otrokove noge poravnajo, mišice so v dobri kondiciji, iz ust otrok se osvobodi slina v obliki pene, po možnosti z mešanico krvi z nezavestnim ugrizom jezika. Lahko se zgodi, da se za nekaj sekund in celo minut izgubi zavest, ko se otrok vrne v zavest, se ne spomni, kaj se dogaja;
  • Rolandična oblika velja za eno izmed vrst idiopatske epilepsije. Najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od 3 do 13 let. Na srečo ta oblika epilepsije pogosto preide v puberteto najstnika, na začetku so napadi pogostejši, in ko otrok raste, se njihovo število zmanjšuje. Razpoznavna značilnost je ponovni napad. Simptomi vključujejo: odrevenelost jezika in spodnjega dela obraza, enostranske napade, mravljinčenje v ustih, nezmožnost govora, napad traja do tri minute, bolnik je pri zavesti;
  • odsotnost epilepsije pri otrocih. V tem primeru med prvimi simptomi bolezni ni znanih krčev. Obstaja kratek bled, videz postane nepomičan, glava in telo se obračata v eno smer. Opazen oster mišični ton, ki se izmenjuje z njihovo sprostitvijo. Otrok lahko doživlja bolečine v glavi in ​​trebuhu, slabost. Včasih telesna temperatura in srčni utrip naraščata. Ta oblika epilepsije je nekoliko pogostejša pri dekletih in se večinoma pojavi v starosti 5-8 let.

Včasih se v nekaj dneh pojavijo prvi znaki bližnjega napada na otroka, tako imenovano auro. Njegove klinične manifestacije so v nasprotju s spanjem, sprememba v vedenju, drobtina postane bolj kapriciozna in razdražljiva.

Kaj je nevarna epilepsija? ↑

Poleg samega epileptičnega napada, ki bolnika lahko ujame kjerkoli in kadarkoli, lahko povzroči številne posledice. Te posledice vključujejo:

  • poškodbe med napadom. Zaradi nenadnega napada se ljudje okoli vas morda ne bodo mogli hitro odzvati in pobrati otroka, zaradi česar lahko pade na trdo površino in še naprej udari po glavi proti njej v konvulzivnem stanju;
  • razvoj epileptičnega statusa. To je zelo zapleteno stanje, pri katerem napadi trajajo do pol ure. Tokrat je otrok nezavesten in v strukturi možganov se pojavijo procesi, ki posledično vplivajo na duševni razvoj. Nevroni odmrejo in vse to lahko sledi temu procesu;
  • razvija se čustvena nestabilnost, ki se kaže v solzljivosti, razdražljivosti ali agresivnosti otroka;
  • smrti Smrtni izid je lahko posledica asfiksije v času napada zaradi nepovratnega bruhanja.

Terapija

Zdravljenje patologije mora biti celovito. Najprej morajo starši ustvariti najbolj ugodne pogoje za otroka. Stresne situacije in preobremenitve so zanj strogo prepovedane. Pomembno je skrajšati čas, ki ga otrok preživi na računalniku in televiziji, da se podaljša čas hoje na svežem zraku.

Zdravljenje epilepsije z zdravili se začne takoj po postavitvi diagnoze. V redkih primerih je morda potrebna zdravljenje z vseživljenjskim zdravljenjem.

Zdravljenje patologije začnejo antikonvulzivna zdravila. Odmerek določi zdravnik posebej. Najprej predpisani najnižji odmerek in se po potrebi poveča. Ta zdravila vključujejo:

  • Konvuleks;
  • Depakin;
  • Tegretol;
  • Finlepsin;
  • Diazepam;
  • Gluferal in drugi

Epilepsijo je treba zdraviti tudi s pomočjo psihoterapije, imunoterapije in hormonske terapije.

Kirurško zdravljenje epilepsije pri otrocih je predpisano v primerih, ko je diagnosticiran možganski tumor ali če je bila poškodovana glava.

Prva pomoč med napadom

Epilepsijo je treba zdraviti sistematično in neprekinjeno, vendar se morate zavedati tudi prve pomoči, ki jo je treba dati otroku med napadom.

V času epileptičnega napada je pomembno, da se otroku ne dovoli poškodbe. Če je kraj, kjer se je zgodil napad, travmatičen, je treba otroka premakniti na mehko površino ali pod glavo podložiti blazino, valjček oblačil ali druge improvizirane materiale.

Da bi se izognili disfagiji zaradi bruhanja, je treba glavo otroka obrniti na stran in na rob natakniti robček. Če so vaši zobje tesno sklopljeni, ne poskušajte odpreti usta, ni verjetno, da bi uspeli brez poškodbe bolnika. Prav tako je pomembno zagotoviti dostop do svežega zraka in odstraniti oblačila iz zgornjega dela telesa ali odpeti gumbe. Klicanje rešilca ​​je potrebno, če epileptični napad traja dlje kot 3-5 minut ali če dihanje preneha.

Prognoza je dvoumna, pri otrocih do enega leta, pogosto po zdravljenju, se pogostost napadov zmanjša in lahko popolnoma izgine. Torej, če ni ponovitve v 3-4 letih, lahko zdravnik prekliče antikonvulzive, s pogojem sistematičnega preventivnega pregleda.

Priporočila staršem

Epilepsija pri otrocih je resna diagnoza in starši morajo biti pozornejši na takšne otroke. Nasveti za starše:

  • na soncu naj bi bil otrok le v glavi, da bi se izognili manjši izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi;
  • športne sekcije morajo biti izbrane najmanj travmatično, na primer namizni tenis, badminton ali odbojka;
  • ne pustite otroka brez nadzora v vodi, ali gre za kopel ali rezervoar;
  • pazite na imuniteto vašega otroka, ne sme biti nizka.

Ne pozabite, da so otroci z epilepsijo posebni otroci, ki potrebujejo ne le zdravljenje, temveč tudi psihološko podporo staršev in sorodnikov. Težje jim je prilagoditi se v ekipi kot pri navadnih otrocih, zato je pomembno, da jih podprete na vse možne načine v vseh podjetjih in manifestacijah, pri čemer čim bolj prihranite stresne situacije. Prav tako ne pozabite na stalno spremljanje nevrologa in ne dovolite prehodov pri jemanju zdravil.

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je patološko stanje na področju psihoneurologije, za katero so značilni periodični ponavljajoči se trenutki prekomerne elektroaktivnosti v možganih, ki povzročajo motorične kontrakcije skeletnih mišic in epipripsijo pri otrocih. Epilepsija pri otrocih v svetovnem merilu je zelo razširjena na svetu, zlasti v otroštvu, saj se prirojena vrsta epipatriacij pogosto prvič pojavi v razponu od približno 5-11 let ali 11-17 let.

Pri otrocih se lahko odkrijejo abscesi - pogoji, ki jih otrok ne zazna, za njih je značilna kratkoročna (od nekaj milisekund do minute z izklopom zavesti). Starši morda ne bodo opazili teh sprememb, vendar večina staršev skriva diagnozo svojih otrok pred široko objavo.

Epilepsija pri otrocih se pravzaprav ne razlikuje posebej od epilepsije pri odraslih, za katero je značilno, da se ponavljajo nenadni epipripi, ki se razlikujejo v intenziviranju mehanizma poškodb in naravi njihove narave. To so podobne skupine napadov, ki temeljijo na individualnih spremembah razpoloženja: distrofična patologija zavesti, somnambulizem, trans, demenca, psihoza z afektivnimi halucinacijami.

Sam epifrister je motnja motoričnih mehanizmov, sfere duševne aktivnosti in vegetativnih procesov. Patogeneza epifristopa je sestavljena iz pretirane stimulacije nevronske povezave in nastanka patološko aktivne možganske geneze, konvulzivnega žarišča. Ta poudarek je včasih razdražen pod vplivom nenormalnih dejavnikov in vodi do napadov. Faktorji draženja so naslednji: ishemični krvni obtok možganov, perinatalno nastala patologija, intrauterina hipoksija, genetsko spremenjena nagnjenost, poškodbe glave, somatske bolezni, virusna obstojnost v telesu. Poleg tega epiphriscuts povzročajo onkološke procese, prirojene in pridobljene anomalije v razvoju možganskih struktur, motnje v strukturi presnovnih procesov pri otrocih, kemijsko-toksikološke patologije pod vplivom strupenih patoloških snovi.

V ognjišču epiaktivnosti se oblikuje cikatrično tkivo, znotraj katerega je gosta cista, stisne sosednje elemente strukturnega možganskega aparata, ki draži živčne končiče in povzroča mišične konvulzije.

Epilepsija pri otrocih se lahko odvija brez konvulzivne pripravljenosti, pri otrocih se pojavlja le absces epilepsija, zlasti ta oblika je značilna za starostno skupino do 7 let.

Tako kot pri navadni epifrihci, tako z absansom se lahko pojavi aura, predhodnica napada.

Epilepsija pri otrocih ima naslednjo razvrstitev:

- primarno-benigno, najlažje prehodno in dobro časovno zdravljenje.

- Sekundarna simptomatika, ki se kaže pri otrocih v ozadju primarne patologije strukturne komponente možganov.

- Generalizirani epileptični napadi - so dvostranski tonično-klonični simetrični, brez žariščnih simptomov, epifišur in odsotne epilepsije pri otrocih.

- Parcialni napadi, ki so skupina najpogostejših epipadal. Po drugi strani pa se delijo na: epipridacijo brez začasne izgube zavesti, z rahlim zamračenjem in s posploševanjem - popolna prekinitev človekove zavestne države od zunanjega sveta, absanzivna epilepsija pri otrocih s krči vseh mišic telesa.

- Jacksonska epilepsija pri otrocih - le redko se zgodi, zajema somatomotorične in somatosenzorične sfere telesa posameznika. To se zgodi lokalno in, redko, pogosto.

- posttravmatska epilepsija pri otrocih - poškodba v zgodovini ali v času njenega prehoda skozi porodni kanal, vplivi ploda.

- Nočna epilepsija pri otrocih. Že samo ime kaže na to, da se pojavlja le, ko je otrok v fazi spanja, zazna grize jezik, spontano iztrebljanje ali uriniranje.

Epilepsija pri otrocih: vzroki za

Etiopatogeneza še vedno ni razkrita do konca in je ni mogoče pojasniti. Vendar pa večina znanstvenikov na svetu povezuje genezo same bolezni z epilepsijo pri otrocih z dednimi oteževalnimi dejavniki. Tako je bilo ugotovljeno, da družinski primeri prevladujejo nad takšnimi epifiškurami, ki so se najprej izkazali v družini. V odstotku preučevanega razmerja genska predispozicija doseže 40%, katerih sorodniki so imeli specifično razmerje v kakršni koli povezavi.

Obstajajo številni dejavniki tveganja za razvoj epilepsije pri otroku, ki vključujejo:

- ishemična poškodba cefalne cirkulacije;

- okužbe možganov, ki so etiopatogenetsko povezane z okužbo z virusi, bakterijami in parazitskimi sredstvi (meningitis, meningokokemija, encefalitis, meningoencefalitis, absces);

- utrjevanje, ki je bolj značilno za adolescenco;

- pomanjkanje oskrbe s kisikom v možganskem tkivu, ki spreminja mehanizme normalnega delovanja možganskega obtoka, povzroča patološke spremembe v žilnih vejah med epilepsijo pri otrocih;

- starševske napake pri zdravljenju, ki jih uporabljajo otroci, ali zdravila, ki jih sami predpisujejo za otroke: antidepresivi, nevroleptične skupine, sedativne droge, nenadzorovana antibiotična terapija in uporaba velikih odmerkov bronhodilatatorjev;

- pri mladostnikih uporaba prepovedanih drog (amfetamini, efedrin, ki imajo uničujoč učinek na določen mladi organizem, prodirajo v možgane);

- dedne presnovne bolezni;

- izzove, zlasti za dojenčke, lahko epiprips povzroči previsoke temperaturne indekse;

- kohorte otrok do enajstih;

- zapleti v perinatalnem obdobju;

Epilepsija pri otrocih: simptomi in znaki

Kompleks simptomov je za vsakega bolnika predstavljen po posameznih manifestacijah, vendar obstajajo številne pogoste. To so: motorične patologije, motnje govorjenega aparata, hipo ali hipertonsko, motnje psiho-nevrološke sfere.

Vrste epifristij s simptomi: t

• Jackson epiprikadki - patološka lezija določenih mišičnih skupin, so kratkotrajne in v kratkem času oseba hitro in v celoti obnovljena. Simptomi: zmedena zavest somraka, posameznik sploh ni stik, obstajajo krči in otrplost okončin, trup je zelo redko prizadet. Obstajajo faze: aura-predhodnik (anksioznost, ki bolnika opozarja na bližajoči se epifrister); tonične kontrakcije (mišična napetost je obremenjena s svetlobno hitrostjo, glava se vrne nazaj, pride do padca, telo se upogne, apneja iz modre kože, kratka epizoda do ene minute); klonske konvulzije (hitro ritmično trzanje mišic, puščanje sline, na ustnicah nastaja pena); stupor (telo se sprošča, elektroaktivnost v možganih je zavirana, spontana defekacija in uriniranje, arefleksija); zadnji je sanje.

• Manjši krči: rahlo trzanje obraznih mišic obraza, ostra hipotonija, odsotnost z okamnitvijo in zvijanje očesnih očes pri otroku. To je najpogostejša oblika epilepsije pri otrocih.

• Epistatus - serija ponavljajočih se epipripsov, v kratkem času v nezavestnem stanju, prisotna je hiporefleksija, zmanjša se tonus, učenci slabo reagirajo na svetlobo in temo, tahikardija, utrip je utrujen.

Zaporedje kompleksa simptomov je naslednje:

- nenadoma otrok pade;

- prodorni krik zaradi prehoda zraka skozi stisnjen spazmodični glotis;

- spuščanje glave s hipertonijo telesa;

- hrapav-glasen proces vdiha in izdiha z elementi apneje;

- močan prijem zgornje in spodnje čeljusti;

- umik jezika, pena iz ust, s krvjo grizenje po jeziku in licih;

- potopitev v spanje.

Simptomi avre so: nelagodje v epigastriju in prsnem prostoru, marmoriranje kože, znojenje, hiperemija, zoženje učencev, vidne in vohalne halucinacije, slušne halucinacije, palpitacije, občutek slabosti in zadušitve, nehoteno sesanje, srčni utrip in sidra.

Epilepsija v otroški vrsti otrok vključuje: nenaden kratek čas bledenja med igro ali pogovorom, pomanjkanje odziva na klic.

Pri novorojenčkih: splošna razdražljivost in motnje apetita.

V vseh starostnih skupinah otrok: konvulzije, apneja, nenamerna izguba iztrebkov in urina, hudi mišični krči, trzanje okončin, gubanje ustnic v cev, zvijanje očesnih jabolk, občutljivost v dlesnih, »razbijanje zob«, »tresenje«, hipersalivacija, nočna epilepsija pri otrocih.

Nekonvulzivna oblika: simptomi omotičnosti in halucinatorni pojavi, blodnje, duševne motnje.

Epilepsija pri otrocih: diagnoza

Diagnostični kompleks, ki se uporablja za otroke, je treba čim prej in izjemno natančno izvesti, ker je v mladosti s pravočasno identifikacijo in pravilnim zdravljenjem, da se epilepsija pri otrocih čim hitreje izravna.

Pomembno je, da se pri otrocih izvedejo naslednje stopnje diagnoze:

- Pogovor s starši, zakonitimi zastopniki ali skrbniki otroka, nujno v njegovi prisotnosti, z zbiranjem anamnestičnih podatkov, zlasti s poudarkom na genetski in dedni patološki tendenci, času prvih epifrizic in situacijah, ki so pred njimi, pogostost ponovitev.

- Nevrološko opravljen pregled pri zdravniku specialistu o naslednjih simptomih: migrena ali kateri koli drugi pojavljajoči se kronični glavobol, ki lahko služi kot prvi "zvonec" za nastanek epilepsije organske žarišča v možganih.

- Obvezna za diferencialno kompleksno diagnostiko in natančnejšo ciljno preučevanje patologije tkiv ter študij računalniško-resonančnih, magnetnih in pozitronskih emisijskih tomogramov.

- Glavna metoda, ki je še vedno veljavna in se šteje za »zlati standard« za preučevanje epilepsije pri otrocih, je elektroencefalografsko beleženje aktivnosti cefaličnih procesov z definicijo »vrhovnih valov«. Razlikovanje takih valov od normalnega, nastajajočega in popolnoma popolnega človekovega zdravja. Vsakodnevno izvajanje nadzora strojne opreme in video snemanje EEG.

- Študija človeških biokemičnih parametrov za kršitve presnovnih mehanizmov telesa in presnove na splošno.

- Pregled oftalmološkega profila za določitev ali nadaljnjo izključitev povišanega intracefalnega tlaka s pregledom bolnikovega optičnega diska in stanja očesnih žil.

Prva pomoč za epilepsijo pri otrocih

Epilepsija pri otrocih z epilepsijo se pojavi nenadoma in lahko prehiti bolnika kjerkoli: javni prevoz, na ulici, v izobraževalni ustanovi, zato je pomembno, da lahko ljudje, ki so priče napada, najdejo prvo pomoč hitro in učinkovito, ker od tega bo odvisna stopnja poškodb, ki jih je dobila v jeseni, in celo življenje žrtve.

Algoritem izvajanja prve pomoči (še posebej v izobraževalnih ustanovah za takšne otroke, učitelji, ki poznajo diagnozo otroka in seveda najprej morajo vedeti starši bolnikov z epilepsijo otrok) vključujejo naslednje podpostavke:

- Poskušajte rešiti poškodovanega otroka zaradi travmatičnih dejavnikov in z epipripsijo, ko otrok pade in se pojavijo krči (odložite piercing predmete, rezanje, z ostrimi vogali).

- Po potrebi oblecite ali zrahljajte oblačila, ki se lahko stisnejo, ovirajo dihanje ali prekrvavitev telesa (ure, pasovi, rute, obročki, kravate, šali, odklopite gumbe za ovratnike in popustite manšete).

- Če želite obrniti glavo na stran, da preprečite, da bi jezik padel v prostor žrela in s tem povezano apnejo z zadušitvijo, ne poskušajte preprečiti konvulzij, ne držite okončin med epifirizmom. Bolje je, da pod zgornji ramenski pas, glavo in trup postavite mehke stvari, blazino ali obleko - vsak vajenčev mehki predmet, tako da se otrok med trkanjem ne poškoduje.

- Na noben način ne poskušajte odpreti čeljusti, še posebej s pomočjo trdih predmetov, saj lahko poškoduje bolnika in osebo, ki pomaga. Pomaga se lahko ugrizne, bolnik lahko zlomi zobe, ugrizne predmet in ga pogoltne, lahko požre požiralnik, povzroči krvavitev ali ustavi dihanje, ko je grlo blokirano ali pa delci v bronhih ne uspejo - zlasti pri otrocih, zaradi anatomskih značilnosti strukture bronhijev.

- Med epiprikadko ne poskušajte narediti umetnega dihanja na usta na usta ali usta na nos, bolje je, da med čeljusti položite mehko brisačo ali robček, rokavico srajco, tako da bolnik ne ugrizne konice jezika in z močnim stiskanjem ne zlomi konic zob in jih zlomi.

- Ne poskušajte dati pijače pacientu, saj je v nezavestnem stanju v komi, kar lahko povzroči samo zadušitev ali pa se oseba celo zaduši.

- Pomembno je, da se vsaj poskusno odkrije časovni okvir samega epipriestra in ga sporoči rešilcu, ki je prispel.

- Pokličite reševalno medicinsko pomoč, za neposredno zagotavljanje specializirane medicinske pomoči za epiprikadki in odpravite posledice njegovih poškodb.

- Če je bolnik zaspal, ga ne smete zbuditi, živčni sistem tako počiva in ni priporočljivo prekiniti tega procesa.

Epilepsija pri otrocih: zdravljenje

Kompleks izvedenih medicinskih dogodkov je precej obsežen, pri otrocih se zasledujejo cilji zgodnjega preprečevanja transformacije sporadičnih napadov v resno diagnozo s pogosto ponavljajočimi epifirkusi. Čas, porabljen diagnostični kompleks vam omogoča, da natančneje določi izbiro nadaljnjih terapevtskih postopkov in preprečevanje zlorabe zdravljenja in stranskih učinkov anti-epileptičnih zdravil.

V otroštvu je pomembno, da starši ali skrbniki skupaj s svojim zdravnikom določijo taktiko zdravljenja in pod kakšnimi pogoji je bolje uporabiti - ambulantno ali dajanje otroka v bolnišnico za dnevno spremljanje in popravljanje ustreznih režimov zdravljenja (nevrološke ali psihiatrične bolnišnice).

Cilji zdravstvenih postopkov so naslednji: t

• Odstranite bolečine pri epilepsiji pri otrocih - bolečine, otroci lahko zavrnejo zdravljenje, zavarujejo z uporabo zdravil, kar poslabša njihovo stanje in učinek samega postopka zdravljenja. Ta dejavnik lahko odpravimo z dodatnim imenovanjem analgetikov, korekcijo prehrane z živili, bogatimi s kalcijem ali magnezijem.

• Preprečevanje nastanka naslednjih novih epistep, dokler niso popolnoma izločeni brez nadaljnjega trajnega zdravljenja s terapevtsko podpornimi odmerki tablet. Ta rezultat je dosegljiv z jemanjem peroralnih tablet:

- Antikonvulzivi - ustavijo pojav konvulzij v srcu elektroaktivnosti možganov (fenitoin, karbamazepin, levetiracetam, etosuksimid).

- Nevrotropne tablete z učinkom zaviranja prenosa impulzov vzbujanja živcev skozi glijalne celice možganov.

- Psihotropna - spremeni psihološki status posameznika in živčni sistem začne drugače delovati.

- Nootropics - izboljšanje in spreminjanje procesov v človeških možganih.

Poleg možnosti za zdravljenje brez zdravil:

- prehranska korekcija in ketogena dieta.

• Zmanjšajte pojavnost epifirjev.

• Zmanjšajte trajanje posameznih epipripsov.

• Doseči popolno odpravo uporabe drog.

• Zmanjšajte neželene učinke zdravljenja.

• Družba naj bo varna pred nevarnimi posamezniki.

Zdravljenje tega stanja je sestavljeno iz nekaterih faz:

- Diferencialna diagnoza epilepsije pri otrocih za učinkovito izbiro shem zdravljenja.

- lajšanje epistata pri otroku, če ga ima.

Obstajajo pravila za ambulantno zdravljenje bolnikov:

- Skladnost s časovnim intervalom zdravil in odmerkom, dodeljenim določenemu posamezniku, brez poskusov spontane zamenjave.

- Ne povežite nobenih drugih zdravil brez recepta z zdravnikom in, ne da bi ga o tem obvestili, lahko zmanjšate ali popolnoma izravnate učinek nevrotropnih zdravil.

- Zdravnika obvestite o vseh neželenih simptomih, spremembah razpoloženja in drugih motnjah. Morda bo potrebna korekcija z zamenjavo glavnega zdravljenja.

Epilepsija pri otrocih: prognoza

Zdravstveno ustrezni dolgoročni načini zdravljenja in podporna zdravila lahko olajšajo življenje otrokom z epilepsijo. V najboljšem primeru celo popolnoma ozdravimo z odpravo epifišk, kar je mogoče doseči pri 80% bolnih otrok. Prognoza je ugodnejša v odsotnosti organskih patoloških lezij možganov.

Prognoza za nadaljnji razvoj otroka ni obremenjena, če je bila opravljena racionalna obravnava in je bila prehrana prilagojena ali je bila uporabljena terapevtska prehrana.

Epilepsija pri otrocih z izvedenimi zgoraj opisanimi postopki ne poslabšuje življenja bolnega otroka kot celote, lahko svobodno obstajajo brez omejitev, ki se ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Otroci so premoženje v družbenem pomenu, se ukvarjajo s številnimi športi, brez kontraindikacij ali tveganj. Udeležijo se splošnih izobraževalnih ustanov, tako predšolskih kot šolskih (učitelji morajo vedno, vedno prednostno, biti obveščeni o prisotnosti bolezni!).

Mnogi nadaljujejo vseživljenjski vnos nekaterih vzdrževalnih odmerkov nevroaktivnih zdravil, da bi preprečili epipadije kot take.

Napoved epilepsije pri otroku ne more biti nedvoumna, vedno obstaja upanje za popolno okrevanje in ozdravitev posameznika. Vse je odvisno ne le od otroka samega, temveč tudi od velike želje, potrpežljivosti in sposobnosti starša ali skrbnika, da se bojuje za razvoj in ustvarjanje priložnosti za svojega otroka in njegovo polnopravno sodelovanje v družbi.

Ti Je Všeč O Epilepsiji