Pus v glavi: simptomi

Bolezni zgornjih dihalnih poti so zelo razširjene v praksi terapevta, pediatra in otorinolaringologa, zato jih mnogi niso nagnjeni k resni patologiji. Toda nezdravljeni sinusitis in otitis so polni širjenja gnojnega procesa v kranialni votlini s poškodbami membran in možganov.

Sinusitis in otitis

Pri sinusitisu (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis) je prizadet ustrezen paranazalni sinus, pri otitisu pa je v patološkem procesu vključeno srednje ali notranje uho. Posebnost teh anatomskih struktur je neposredna bližina kranialne votline, zato lahko zgostitev povzroči poškodbe možganov in njenih membran.

Bolniki pogosto vprašati zdravnika: "Pus v glavi - kaj je ime bolezni?" Obstajajo številne bolezni, v katerih je glavni proces v lobanjsko votlino je gnojno vnetje. Večina jih se razvije zaradi neustreznega zdravljenja bolezni ORL ali samozdravljenja.

Najpogostejši zapleti sinusitisa in vnetja srednjega ušesa so:

  • Meningitis
  • Encefalitis
  • Subperiostalni absces.
  • Abscesi (možgani in mali možgani).

Meningitis

Dura mater je ovira za preboj abscesa. Toda s hudo obliko bolezni ali zmanjšano imuniteto, je vključena tudi v patološki proces. Pogosto istočasno prizadene mehke in arahnoidne membrane. V tem primeru se bolezen imenuje akutni gnojni leptomeningitis.

Otogeni meningitis se ne razvije tako hitro kot normalno. Bolnik ima naslednje bolezni:

  • Huda glavobol.
  • Slabost in bruhanje. Povzroča povečanje tlaka v lobanji.
  • Visoka telesna temperatura 39–40 °.
  • Hitri utrip.

Značilen znak bolezni je bolnikovo prisilno pozicijo - na strani ali hrbtu, z glavo, ki je vržena nazaj, in s prikazanimi nogami. Zdravniki to pozicijo imenujejo pasji pes. Najmanjše gibanje, dotik poveča glavobol. Zavedanje je lahko moteno, v hudih primerih je delirij. Značilna je fotofobija.

Za potrditev diagnoze zdravniki določajo meningealne znake:

  • Trd vrat.
  • Simptom Kernig.
  • Simptomi Brudzinsky - zgornji, srednji in spodnji.

Nazadnje se postavi diagnoza po punkciji in raziskavi cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). Otogeni meningitis (z vnetjem srednjega ušesa) se lahko pri otrocih razvije s svetlobno hitrostjo.

Ta zaplet je zelo težaven in zahteva masivno antibiotično zdravljenje. Pri odloženem zdravljenju se pojavi smrt. Pri otrocih se pogosto razvije kombinirana lezija - gnojni meningoencefalitis.

Encefalitis

Nastajanje možganskega tkiva se pojavi, ko nezmožnost meningealne membrane upočasni širjenje patološkega procesa. K temu prispeva sindrom hipertenzije-likerja. Zanj so značilni naslednji simptomi:

  • Hipertermija.
  • Huda glavobol, strah pred svetlobo.
  • Depresija zavesti, v hudih primerih - celo koma.
  • Krči.

Objektivni pregled zdravnikov določi značilne nevrološke simptome.

Njihova identifikacija kaže na gnojno poškodbo možganske skorje (njena motorna središča). Če ima bolnik hudo obliko gnojnega encefalitisa, so v patološki proces vključeni tudi kranialni živci. Običajno se najprej odkrijejo simptomi disfunkcionalne disfunkcije živcev (konvergentna mežikanje, dvojno videnje). Med oftalmološkim pregledom zdravnik diagnosticira spremembe v fundusu - pri 30% bolnikov.

Gnojni encefalitis in meningoencefalitis imata neugodno prognozo - v hudi obliki, kljub zdravljenju, lahko pride do smrti. Pogosto po okrevanju opazimo tudi dolgotrajne učinke - konvulzivne napade, oslabljen psihomotorični razvoj pri otrocih, dolgotrajne glavobole, sindrom hipertenzije-likerja.

Subperiostalni absces

Ta zaplet se pogosto imenuje "gnoj na glavi". Pri akutnem vnetju srednjega uha gnoj prodre v labirint in mastoidni proces. Z napredovanjem procesa se uniči tanka temporalna kost. Iz mastoidnega procesa se gnoj razprostira pod periostom, kar vodi v nastanek subperiostalnega abscesa. V hujših primerih lahko celo prodre pod vratne mišice, v medijastinum.

Klinično je ta zaplet videti kot izrazito otekanje, koža postane hiperemična, sijoča, napeta. Določimo lokalno povišanje temperature. Pri pregledu bolnika je jasno vidna mastoidna asimetrija. Pogosto se kopičenje gnoja premakne navzgor in navzdol, uho pa se zoži.

Subperiostalni absces se lahko razširi na okcipitalne in temporalne kosti, doseže pomembne velikosti.

Absces možganov

Brain in cerebelarni abscesi imajo pogosto otogeni izvor in nastajajo zaradi vnetnih gnojnih procesov v ušesu. V glavnem so prizadeti časovna regija in mali možgani, saj mejijo na patološki fokus.

Absces je lahko obkrožen s kapsulo, v tem primeru je prognoza ugodna, vendar je pogosteje prisotna zmehčana možganska snov okoli žarišča. Oblika abscesa v temporalnem režnju je običajno okrogla, v cerebelumu pa je podobna reži.

Pri nastajanju abscesa poteka več faz:

Celoten proces lahko traja več mesecev. Včasih so znaki abscesa blagi in oseba morda dolgo ne išče zdravniške pomoči. Toda kasneje se ugotovi pravilna diagnoza, slabša pa je napoved za bolnika.

Za začetno fazo so značilni naslednji simptomi:

  • Blagi glavobol.
  • Slabost, letargija.
  • Nizka hipertermija.
  • Slabost, včasih bruhanje.

Trajanje teh pojavov ponavadi ne presega 2 tedna, običajno 7-10 dni.

V naslednjih 1–1,5 mesecih je pacientovo splošno stanje moteno, vendar se ne poslabša. Pritožuje se zaradi apatije, stalne utrujenosti, šibkosti, čustvene nestabilnosti.

V eksplicitni fazi (2 tedna) se pojavijo specifični simptomi:

  • Napetost okcipitalnih mišic.
  • Pozitivni možganski znaki.
  • Centralno bruhanje, ne spremlja slabost.
  • Bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa).
  • Motena motorična funkcija - hemipareza in paraliza.

Specifični nevrološki simptomi so odvisni od lokacije abscesa in omogočajo z visoko stopnjo verjetnosti, da kažejo na lokalizacijo.

Povišana telesna temperatura za očitno fazo ni značilna, lahko se pojavi periodična hipertermija. Na splošno krvni test pokaže zmerno levkocitozo, povečanje ESR.

Ker se absces pojavi, se simptomi stiskanja možganov ali malih možganov povečajo, stanje bolnika se postopoma poslabša. Ko pride do abscesa, se razvije sekundarni meningoencefalitis, prognoza za bolnika v takem položaju je neugodna.

Gnojni zapleti bolezni zgornjih dihal so zelo nevarni. Zaradi anatomskih značilnosti teh struktur se patološki proces hitro razširi v votlino lobanje, kar vodi do resnih posledic. Meningitis in encefalitis, abscesi različne lokalizacije niso le nevarni za zdravje, ampak tudi pogosto ogrožajo pacientovo življenje. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje vnetja ušes in sinusitisa je najboljša preventiva pri gnojnih možganskih spremembah.

Absces možganov

Absces možganov je omejeno kopičenje gnoja v kranialni votlini. Obstajajo tri vrste abscesov: intracerebralna, subduralna in epiduralna. Simptomi abscesa možganov so odvisni od njegove lokacije in velikosti. Niso specifični in lahko predstavljajo kliniko poljubnega volumetričnega izobraževanja. Možganski absces se diagnosticira glede na CT ali MRI možganov. Ko so majhni abscesi podvrženi konzervativnemu zdravljenju. Abscesi, ki se nahajajo v bližini možganskih prekatov in povzročajo strmo naraščanje intrakranialnega tlaka, zahtevajo kirurški poseg, če ga ni mogoče izvesti, stereotaktično punkcijo abscesa.

Absces možganov

Absces možganov je omejeno kopičenje gnoja v kranialni votlini. Obstajajo tri vrste abscesov: intracerebralni (kopičenje gnoja v snovi možganov); subduralni (pod dura mater); epiduralna (lokalizirana nad dura mater). Glavni načini okužbe v kranialni votlini so: hematogeni; poškodovana možganska poškodba z odprto penetracijo; vnetni procesi v sinusih, srednjem in notranjem ušesu; po nevrokirurških posegih.

Razlog za nastanek hematogenih abscesov v možganih so najpogosteje vnetni procesi v pljučih (bronhiektazije, empiema, kronična pljučnica, pljučni absces). V takih primerih postane fragment okuženega tromba (iz posode na periferiji vnetnega žarišča) bakterijski embolus, ki vstopa v sistemski krvni obtok in ga prenaša v možganske žile, kjer se fiksira v majhnih žilah (predkapilarna, kapilarna ali arteriola). Kronični (ali akutni) bakterijski endokarditis, gastrointestinalne okužbe in sepso lahko igrajo pomembno vlogo pri patogenezi abscesov.

V primeru odprte, prodorne travmatične možganske poškodbe se možganski absces razvije kot posledica neposredne okužbe v kranialni votlini. V času miru je delež takih abscesov 15-20%. V okviru sovražnosti se znatno povečuje (minsko-eksplozivne rane, strelne rane).

Pri vnetnih procesih paranazalnih sinusov (sinusitis), srednjega in notranjega ušesa sta možna dva načina širjenja okužbe: retrogradni - vzdolž sinusov dure mater in možganskih žil; in neposreden prodor okužbe skozi dura mater. V drugem primeru se omejeni vnetni fokus najprej oblikuje v možganskih ovojnicah in nato v sosednjem delu možganov.

Možganski abscesi, ki nastanejo na podlagi intrakranijskih infekcijskih zapletov po nevrokirurških posegih (ventrikulitis, meningitis), se praviloma pojavijo pri hudih, oslabljenih bolnikih.

Etiologija in patogeneza

Med izoliranimi patogeni možganskih hematogenih abscesov prevladujejo streptokoki, pogosto v povezavi z bakteriotidi (Bacteroides spp.). Enterobakterije (vključno z Proteus vulgaris) so značilne za hematogene in otogene abscese. Z odprto penetrirajočo travmatsko poškodbo možganov patogeneza možganskega abscesa prevladujejo stafilokoki (St. aureus), redkeje pri Enterobacteriaceae. V različnih imunsko pomanjkljivih stanjih (imunosupresivna terapija po presaditvi organov in tkiv, okužba s HIV) je Aspergillus fumigatus izoliran iz sejanja vsebine možganskega abscesa. Vendar pogosto ni mogoče ugotoviti povzročitelja okužbe v vsebinah abscesa v možganih, ker je v 25-30% primerov kultura abscesa sterilna.

Nastajanje abscesa možganov poteka v več fazah.

  • 1-3 dni. Razvija se omejeno vnetje možganskega tkiva - encefalitis (zgodnji cerebritis). V tej fazi je vnetni proces reverzibilen. Morda kot spontana resolucija in pod vplivom antibiotične terapije.
  • 4-9 dni. Zaradi nezadostnih obrambnih mehanizmov ali v primeru nepravilnega zdravljenja napreduje vnetni proces, v njegovem središču je votlina, napolnjena z gnojem, ki se lahko poveča.
  • 10-13 dni. V tej fazi se okoli gnojnega žarišča oblikuje zaščitna kapsula vezivnega tkiva, ki preprečuje širjenje gnojnega procesa.
  • Tretji teden. Kapsula se končno stisne, okoli nje se oblikuje območje glioze. Nadaljnji razvoj stanja je odvisen od virulentnosti flore, reaktivnosti organizma in ustreznosti terapevtskih in diagnostičnih ukrepov. Morda obratni razvoj možganskega abscesa, vendar bolj pogosto povečanje njegovega notranjega volumna ali nastajanje novih žarišč vnetja vzdolž periferije kapsule.

Klinična slika

Doslej simptomi patognomoničnega abscesa možganov niso bili identificirani. Klinična slika možganskih abscesov je podobna klinični sliki masovne vzgoje, ko se lahko klinični simptomi gibljejo od glavobolov do hudih možganskih simptomov, povezanih z depresijo zavesti in hudimi žariščnimi simptomi poškodbe možganov. V nekaterih primerih prva manifestacija bolezni postane epileptiformni napad. Meningealni simptomi so lahko opaženi (s subduralnimi procesi, empiemom). Epiduralni abscesi možganov so pogosto povezani z osteomielitisom kosti lobanje. Pojavlja se postopno povečanje simptomov.

Diagnoza abscesa možganov

Za diagnozo abscesa možganov je zelo pomembna temeljita anamneza (prisotnost žarišč gnojne okužbe, akutni infekcijski začetek). Prisotnost vnetnega procesa, povezanega s pojavom in poslabšanjem nevroloških simptomov, je osnova za dodatni pregled živčevja.

Natančnost diagnosticiranja možganskega abscesa s CT-jem možganov je odvisna od stopnje nastanka abscesa. V zgodnjih fazah bolezni je diagnoza težka. Na stopnji zgodnjega encefalitisa (1-3 dni) CT določa območje z zmanjšano gostoto nepravilne oblike. Uvedeno kontrastno sredstvo se nabira neenakomerno, predvsem periferni deli žarišča, manj pogosto v sredini. V poznejših fazah encefalitisa obrisi lezije pridobijo celo zaobljene konture. Kontrast je enakomerno porazdeljen po celotnem obrobju fokusa; gostota osrednjega območja žarišča se ne spremeni. Vendar pa ponovni CT (po 30-40 minutah) določa difuzijo kontrasta v središče kapsule in njeno prisotnost v periferni coni, ki ni značilna za maligne tumorje.

Inkapsulirani možganski absces na CT-ju ima videz zaokrožene telesne mase z jasnimi konturami povečane gostote (vlaknasta kapsula). V središču kapsule je območje nizke gostote (gnoj), po obrobju je vidno območje edema. Vbrizgano kontrastno sredstvo se kopiči v obliki obroča (vzdolž obrisa vlaknate kapsule) z majhnim sosednjim območjem glioze. Pri ponovljenem CT (po 30-40 minutah) kontrastno sredstvo ni zaznano. Pri proučevanju rezultatov računalniške tomografije je treba opozoriti, da imajo protivnetna zdravila (glukokortikosteroidi, salicilati) pomemben vpliv na kopičenje kontrasta v encefalitičnem fokusu.

MRI za možgane je natančnejša metoda za diagnosticiranje možganskega abscesa. Pri izvedbi magnetnoresonančnega slikanja v zgodnjih fazah nastanka abscesa v možganih (1-9 dni) izgleda encefalitični fokus: na T1-uteženih slikah - hipo-intenzivnih, na T2-uteženih slikah - hiperintenzivno. MRI na pozni (inkapsulirani) fazi možganskega abscesa: na T1-uteženih slikah je absces videti kot območje z zmanjšanim signalom v sredini in na obrobju (v območju edema), vzdolž obrisa kapsule pa je hiperintenzivno. Na T2-uteženih slikah je središče abscesa izo- ali hipektno v hiperintenzivnem perifernem območju (edemska cona). Oblika kapsule je jasno razmejena.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo možganskega abscesa je treba izvesti s primarnimi glialnimi in metastatskimi tumorji možganskih hemisfer. V primeru dvoma v diagnozi je treba izvesti MOH spektroskopijo. V tem primeru bo diferenciacija temeljila na različnih ravneh aminokislin in laktata v tumorjih in abscesih možganov.

Druge metode diagnoze in diferencialne diagnoze abscesa v možganih niso informativne narave. Povečan ESR, povišan C-reaktivni protein v krvi, levkocitoza, vročina - simptomski kompleks skoraj vseh vnetnih procesov, vključno z intrakranialnimi. Bakterijski abscesi krvi v abscesih možganov so 80-90% sterilni.

Zdravljenje možganske odsotnosti

V encefalitični fazi abscesa (anamneza do 2 tedna), kot tudi v primeru majhnega abscesa v možganih (do 3 cm v premeru), se priporoča konzervativno zdravljenje, ki mora temeljiti na empirični antibiotični terapiji. V nekaterih primerih je možno izvesti stereotaksično biopsijo, da se končno preveri diagnoza in izolira patogen.

Abscesi, ki povzročajo motnje v možganih in povečan intrakranialni tlak, kot tudi lokaliziran na področju ventrikularnega sistema (penetracija gnoja v ventrikularni sistem pogosto vodi v smrt) - absolutni indikacije za kirurški poseg. Tudi travmatični možganski abscesi, ki se nahajajo v predelu tujega telesa, so tudi predmet kirurškega zdravljenja, saj ta vnetni proces ni primeren za konzervativno zdravljenje. Kljub neugodni prognozi so tudi glivični abscesi absolutna indikacija za operacijo.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje so možganski abscesi, ki se nahajajo v vitalnih in globokih strukturah (optični tuberkulozo, možgansko deblo, subkortikalna jedra). V takih primerih je mogoče izvesti stereotaktično metodo zdravljenja: punkcijo možganskega abscesa in njegovo praznjenje, čemur sledi umivanje votline in uvedba antibakterijskih zdravil. Možno je tudi enkratno in večkratno (skozi kateter nameščen kateter) pranje votline.

Hude somatske bolezni niso absolutna kontraindikacija za kirurško zdravljenje, saj se stereotaktična operacija lahko opravi v lokalni anesteziji. Absolutna kontraindikacija za operacijo je lahko samo zelo resno stanje bolnika (terminalna koma), ker je v takih primerih vsaka operacija kontraindicirana.

Zdravljenje z drogami

Namen empiričnega (v odsotnosti sejanja ali ko je nemogoče izolirati patogena) antibakterijske terapije je pokriti največji možni spekter patogenov. V primeru možganskega abscesa brez travmatske poškodbe možganov ali nevrokirurškega posega je v zgodovini prikazan naslednji algoritem zdravljenja: vankomicin; Cefalosporini III. Generacije (cefotaksim, ceftriakson, cefixim); metronidazol. V primeru posttraumatskega abscesa v možganih se metronidazol nadomesti z rifampicinom.

Povzročitelj abscesa možganov pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti (razen HIV) je najpogosteje Cryptococcus neoformans, redkeje Candida spp ali Aspergillius spp. Zato je v teh primerih predpisan amforeticin B ali liposomski amforeticin B. V primeru izginotja abscesa (po nevrovualizacijskih študijah) se flukonazol daje 10 tednov, nato se odmerek zmanjša za polovico in ostane podporni. Pri bolnikih z virusom HIV je povzročitelj abscesa možganov najpogosteje Toxoplasma gondii, zato bi morali empirično zdravljenje takih bolnikov vključevati sulfadiazin s pirimetaminom.

Po izolaciji patogena iz sejanja je treba zdravljenje spremeniti ob upoštevanju antibiograma. V primeru sterilnega sejanja je treba nadaljevati z empirično antibiotično terapijo. Intenzivna antibiotična terapija traja vsaj 6 tednov, potem pa je priporočljivo, da se antibiotiki zamenjajo s peroralno in nadaljuje zdravljenje še 6 tednov.

Imenovanje glukokortikoidov je upravičeno le v primeru ustrezne antibiotične terapije, saj lahko le z pozitivno prognozo glukokortikoid povzroči zmanjšanje resnosti in obratni razvoj kapsule možganov. V drugih primerih lahko njihova uporaba povzroči širjenje vnetnega procesa zunaj primarnega žarišča.

Kirurško zdravljenje

Glavne metode kirurškega zdravljenja intracerebralnih abscesov so preprosta ali dotočna drenaža. Njihova bistvo je vgradnja katetra v votlino abscesa, skozi katero se evakuira gnoj, čemur sledi uvedba antibakterijskih zdravil. Možno je namestiti drugi kateter manjšega premera (za več dni), s katerim se infundira pralna raztopina (najpogosteje 0,9% raztopina natrijevega klorida). Drenažo abscesa mora spremljati antibakterijska terapija (prva empirična, nato - ob upoštevanju občutljivosti na antibiotike izbranega patogena).

Stereotaktična aspiracija vsebine abscesa brez drenaže je alternativna metoda kirurškega zdravljenja abscesa možganov. Njegove glavne prednosti so mehke zahteve glede usposobljenosti medicinskega osebja (za nadzor delovanja sistema za dovajanje, potrebno veliko pozornosti in posebnega znanja) in manjše tveganje za sekundarno okužbo. Vendar pa v 70% uporabe te metode nastane potreba po ponavljajočih se težnjah.

V primeru več možganskih abscesov je treba najprej izčrpati lezijo, ki je najbolj nevarna z vidika zapletov (preboj gnoj v prekatni sistem, motnje možganov) in tudi najpomembnejša v klinični sliki. V primeru empijem ali subduralnega abscesa možganov se uporablja drenaža brez uporabe sistema dotoka-odtoka.

Prognoza za absces možganov

Pri napovedovanju možganskih abscesov je zelo pomembna sposobnost izolacije patogena od sejanja in določanje njegove občutljivosti na antibiotike, le v tem primeru je mogoče izvesti ustrezno patogenetsko terapijo. Poleg tega je izid bolezni odvisen od števila abscesov, reaktivnosti organizma, ustreznosti in pravočasnosti terapevtskih ukrepov. Odstotek smrti v možganskih abscesih - 10%, invalidnost - 50%. Pri skoraj tretjini preživelih bolnikov postane epileptični sindrom posledica bolezni.

Pri subduralnih empiemah so napovedi manj ugodne zaradi pomanjkanja mej gnojnega žarišča, ker to kaže na visoko virulenco patogena ali minimalno odpornost bolnikov. Smrtnost v takih primerih - do 50%. Glivični empiem v kombinaciji z imunsko pomanjkljivostjo je v večini primerov (do 95%) usodna. Epiduralne empieme in abscesi možganov imajo običajno ugodno prognozo. Prodiranje okužbe preko nepoškodovanega Dura je praktično izključeno. Sanacija osteomielitisa odpravlja epiduralni empiem. Pravočasno in ustrezno zdravljenje primarnih gnojnih procesov ter popolno primarno zdravljenje ran med TBI bistveno zmanjša možnost možganskega abscesa.

Absces možganov: vzroki, oblike, manifestacije, diagnostika, zdravljenje

Absces možganov je lokalna vnetna lezija možganskega tkiva s kasnejšim taljenjem in tvorbo votline, napolnjene z gnojno vsebino. Ta bolezen nima posebnih znakov. To se kaže v sindromu zastrupitve, cerebralnih simptomih in žariščni lezi možganske snovi.

Absces možganov je sekundarna patologija, ki otežuje potek osnovne bolezni. Primarno žarišče okužbe je običajno zunaj osrednjega živčnega sistema. Patogeni mikroorganizmi prodirajo v možgane na različne načine: kontaktni, hematogeni, neposredni. Bolezen je pogosto posledica travmatske ali organske poškodbe možganov.

Absces možganov je resna bolezen, ki je trenutno redko zabeležena. Običajno so bolni otroci iz revnih družin, ljudje, okuženi z virusom HIV, in bolniki, ki prejemajo dolgotrajno sevanje ali kemoterapijo. Abseksi možganov se pojavijo predvsem pri moških, starih 30–45 let.

Razvrstitev

Po etiološki klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste možganskega abscesa:

  • Rhinogenic - zaplet gnojnega rinitisa ali sinusitisa,
  • Otogenic - zaplet gnojnega vnetja srednjega in notranjega ušesa, timpanične cevi, mastoidnega procesa,
  • Odontogeni - zaplet paradontoze, stomatitisa, gingivitisa,
  • Travmatično - posledica odprte ali zaprte poškodbe glave,
  • Jatrogena - rezultat operacije,
  • Hematogeno - prodiranje mikrobov v možgane s pretokom krvi,
  • Metastatski - zaplet gnojnega vnetja notranjih organov, kot so pljuča, endokard.

Absces možganov je subduralni, epiduralni in intracerebralni. Ta razvrstitev temelji na lokaciji abscesa v lobanji glede na trdno tkivo.

Po strukturi obstajata dve vrsti abscesa:

  1. Interstitial - značilna je prisotnost kapsule, ki ločuje gnojno vnetje od zdravega možganskega tkiva. Ti abscesi nastajajo pri posameznikih z visoko odpornostjo, se dobro odzivajo na terapijo in imajo ugodno prognozo.
  2. Parenhimski - nimajo kapsul, so neugodne glede na prognozo, nastanejo z ostrim padcem imunske obrambe. Takšni abscesi so še posebej nevarni za življenje bolnikov. To je posledica proste prisotnosti gnojne vsebine v snovi v možganih in njegove interakcije z zdravimi tkivi. V primeru parenhimskih abscesov ni mogoče izvesti učinkovitega kirurškega posega.

Etiologija in patogeneza

Glavni vzrok možganskega abscesa je bakterijska okužba:

  • Streptokokno,
  • Staphylococcal,
  • Escherichiosis,
  • Protean,
  • Pnevmokokni,
  • Meningokokalna,
  • Glive
  • Toksoplazmoza,
  • Mešana okužba.

Ker je absces možganov sekundarna bolezen, prodor okužbe iz primarnega žarišča dosežemo z različnimi mehanizmi in poti.

  • Metastatski mehanizem se izvaja s hematogenim. Pojavi se, ko ima bolnik gnojno-vnetne procese v pljučih, endokardiju in organih prebavnega sistema. Pri kronični pljučnici ali pljučnem abscesu bakterijski embolus vstopi v sistemski krvni obtok. S krvjo pride v možganske žile in izzove razvoj bolezni.
  • Kontaktni mehanizem se izvaja z otogenskimi, rinogenimi in odontogenimi potmi. Otogena pot vodi v nastanek abscesov pri bolnikih z gnojnim vnetjem srednjega ali notranjega ušesa ter mastoidnim procesom. Rinogena okužba možganske snovi se pojavi pri osebah s kroničnim rinitisom ali sinusitisom. Hkrati se prvič pojavlja omejen meningitis, nato pa gnojni encefalitis. Odontogena pot je značilna za osebe z vnetnimi spremembami v ustih: karies, pulpitis, gingivitis, stomatitis.
  • Neposredna okužba možganov se pojavi med odprto poškodbo glave. Ta način okužbe je najpomembnejši v času vojne: po eksplozivnih in strelnih ranah.
  • Avtomatizacija se pojavi v primeru zaprte CCT. Povzročitelj bolezni v tem primeru postane lastna mikroflora človeškega telesa, ki pridobiva patogene lastnosti.

Da bi nastal absces, morata biti izpolnjena dva pogoja: prisotnost patogenega mikroba in zmanjšanje celotne odpornosti človeškega telesa.

Oblikovanje abscesa je dolg proces, ki ga sestavljajo zaporedne faze, ki se med seboj zamenjajo.

Faze razvoja bolezni:

razvoj bolezni

Zgodnji cerebritis je nalezljivo vnetje možganskega tkiva, ki se spontano izzveni ali pod vplivom antibiotikov. Ta faza traja tri dni in je označena z odsotnostjo meje med zdravim možganskim tkivom in prizadetimi, prisotnostjo perivaskularnih infiltratov in toksičnimi poškodbami nevronov.

  • Napredovanje patologije se pojavi kot posledica zmanjšanja obrambe telesa ali kot posledica nepravilnega zdravljenja. V možganskem tkivu nastane votlina, napolnjena z gnojem. Nastane absces, ki se klinično manifestira z izrazitim zastrupitvenim sindromom.
  • Tretja faza je tvorba okoli lezije kapsule vezivnega tkiva, omejevanje gnojnega vnetja in preprečevanje nadaljnjega širjenja okužbe. To je tako imenovana zgodnja kapsulacija, ki ima latentni potek brez kliničnih simptomov. V redkih primerih se pojavijo znaki astenije. V telesu se aktivirajo prilagodljivi in ​​kompenzacijski mehanizmi.
  • Za zadnjo stopnjo možganskega abscesa je značilno končno zbijanje kapsule, otekanje možganov in intrakranialna hipertenzija. Klinični simptomi postanejo izraziti in raznoliki. Prevladujejo možganski in žariščni nevrološki simptomi, znaki zastrupitve pa gredo v ozadje. Možni izidi bolezni: povratni razvoj procesa ali povečanje lezije z vnetjem možganskega tkiva okoli periferije kapsule.
  • Klinična slika

    Bolezen se začne izrazito in kaže znake sindroma zastrupitve, žariščnih in možganskih simptomov.

    Bolniki s povišano telesno temperaturo, glavobol, mrzlica, hiperhidroza, bledica kože, šibkost, pomanjkanje apetita, suha usta, levkocitoza v krvi, povečana ESR. To so znaki hude zastrupitve.

    Cerebralna zdravila vključujejo naslednje simptome:

    • neznosen glavobol
    • slabost in bruhanje, ne dajeta olajšave,
    • bradikardija,
    • solzenje in fotofobija
    • napetost in krč okcipitalnih mišic,
    • psihozo
    • letargija in apatija,
    • zaspanost
    • omotica
    • izguba zavesti
    • brezrazlična nihanja razpoloženja,
    • epiprikadki,
    • koma.

    Fokalni nevrološki simptomi vam omogočajo diagnosticiranje patologije na podlagi njenih kliničnih znakov.

    Klinika za možganske abscese je odvisna od lokacije:

    1. Lokalizacija lezije v desni hemisferi se kaže v parezi in paralizi leve polovice telesa.
    2. Simptomi abscesa temporalnega režnja možganov so vidne disfunkcije, disfonija ali afonija, krči celotnega telesa in udov. Pri bolnikih pride do senzorične afazije, govor postane nesmiseln, ne zna brati in pisati, ne razume, kaj drugi pravijo. Duševne motnje se kažejo v evforiji ali depresiji, zmanjšanju kritike.
    3. Absces čelnega režnja - neumni in visoki duhovi, evforija, promiskuiteta govora, povečana zgovornost, zmanjšana inteligenca, blodnje, spreminjanje razpoloženja od veselja do žalosti.
    4. Poraz malih možganov se kaže v nistagmusu, diskoordinaciji gibov, ataksiji, hipertenzivnem sindromu, mišični hipotoniji. Gibanje pacientov postaja pometanje in nejasnost, njihova hoja je tresoča s padci, njihove oči "tečejo" od ene strani do druge.
    5. Bolezni možganski absces - disfunkcija okulomotornega sistema, razvoj strabizma, izguba vida, konvulzije, paraliza okončin.

    Pri možganski kapi in otekanju možganov lahko pride do kliničnih znakov. Bližina abscesa v možganskih ovojnicah se kaže v meningealnih simptomih in znakih - otrdelosti vratu, drži psa pištole, preobčutljivosti na dotik.

    Zapleti možganskega abscesa so: vstavitev abscesa, prodor v možganske prekate, ponovitve, sekundarna okužba pooperativne rane, vnetje lobanjskih kosti - osteomijelitis, pojav ponavljajočih se epileptičnih napadov. Klinično ti procesi kažejo paralizo in parezo, izgubo vida in sluha, moteno spomin, zmanjšano inteligenco in druge motnje v delovanju centralnega živčnega sistema.

    Diagnostika

    Diagnoza abscesa možganov se začne s pregledom in zaslišanjem bolnikovih pritožb. Na podlagi anamneze in nekaterih simptomov bolezni lahko strokovnjaki pripravijo predhodno diagnozo. Pomembni so žariščni nevrološki in cerebralni simptomi, akutni nastop patologije, razvoj intrakranialne hipertenzije, prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu.

    Dodatne diagnostične metode za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze:

    možganski absces na sliki

    Brain CT je cenovno dostopna in zelo občutljiva metoda. Brez nasprotja pa definira samo območje nizke gostote. Struktura patološke usmeritve postane jasna le pod vplivom radioaktivne snovi.

  • MRI možganov je natančnejša metoda, ki odkriva absces v zgodnjih fazah, določanje natančne lokalizacije gnojenja in širjenja okužbe v subarahnoidnem prostoru in prekatih. MRI skeniranje zadostuje za pravilno diagnozo in razlikovanje abscesa od drugih patoloških struktur.
  • Echoencephaloscopy, echoencephalography in kraniografija se izvajajo v primerih, ko ni mogoče narediti CT ali MRI. Te metode razkrivajo premik srednjih možganskih struktur in določajo znake intrakranialne hipertenzije.
  • Absces se izvaja z zrakom ali kontrastnim sredstvom, da se določi lokalizacija abscesa, njegova oblika in velikost.
  • Stereotaktična biopsija omogoča končno preverjanje diagnoze in identifikacijo patogena.
  • S pomočjo laboratorijske diagnostike cerebrospinalne tekočine ugotovimo vnetne spremembe - pleocitozo iz limfocitov, levkocitov in polinuklearjev, povečanje vsebnosti beljakovin.
  • Mikrobiološka preiskava gnojnega abscesa lahko razkrije etiologijo procesa. Po identifikaciji izoliranega patogena na rod in vrsto se določi njegova občutljivost na antibiotike. S pomočjo podatkov o antibiogramih strokovnjaki izberejo antibakterijsko terapijo za vsakega bolnika.
  • PCR vam omogoča diagnosticiranje virusne narave bolezni.
  • Zdravljenje

    Zdravljenje abscesa možganov je namenjeno uničenju povzročiteljev infekcij in znakov vnetja, izboljšanju mikrocirkulacije na prizadetem območju, odpravi glavnih kliničnih znakov in okrepitvi telesa kot celote. Zdravljenje poteka v nevrokirurški bolnišnici.

    Glede na stopnjo bolezni poteka lokalizacija abscesa in njegova velikost, konzervativna ali kirurška terapija.

    Zdravljenje z drogami

    Konzervativno zdravljenje poteka v začetni fazi patologije, kot tudi takrat, ko velikost abscesa ne presega treh centimetrov v premeru.

    • Antibakterijsko zdravljenje - uporaba antibiotikov širokega spektra iz skupine cefalosporinov, makrolidov, fluorokinolonov, zaščitenih penicilinov, protiglivičnih zdravil. Bolnikom se predpisujejo ceftriakson, metronidazol, vankomicin, levomicetin, amfotericin, flukonazol. Po prejemu rezultatov analize o občutljivosti izbranega mikroba na antibiotike je treba zdravljenje popraviti.
    • Glukokortikoidi so predpisani v primerih, ko zdravljenje z antibiotiki ne daje pozitivnih rezultatov. Glukokortikosteroidi zmanjšajo resnost vnetja in spremenijo razvoj kapsule abscesa. Običajno je predpisan prednizolon, deksametazon.
    • Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Zdravila, ki preprečujejo krče - „Difenin“, „Alepsin“, „Sodanton“.
    • Diuretiki in dekongestivna sredstva - manitol, furosemid, Lysix.
    • Anti-vnetna in antipiretična zdravila - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Obnavljajoča terapija - vitamini B, adaptogeni, antihipoksanti.

    Kirurško zdravljenje

    Po stabilizaciji splošnega stanja pacienta se absces odpre in izsuši. Gnojna votlina je namakana z antibakterijsko raztopino. Po operaciji je pacient nekaj časa v enoti intenzivne nege, nato pa ga prenese na oddelek na nevrološko posteljo. Po taki operaciji je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.

    Indikacije za operacijo:

    1. Lokalizacija abscesa v ventrikularnem območju možganov,
    2. Absces, ki je povzročil hipertenzivni sindrom,
    3. Absces, ki je posledica travmatske poškodbe možganov,
    4. Absces glivičnega izvora.
    • Začetna faza patologije je encefalitis,
    • Lokacija abscesa v neposredni bližini vitalnih centrov,
    • Večkratni neoperativni abscesi možganov,
    • Komatozno stanje bolnikov.

    Napoved bolezni je zelo resna, v večini primerov pa je še vedno ugodna. Umrljivost v abscesu možganov je do 30%, invalidnost pa do 50%. Tudi po okrevanju je skoraj polovica bolnikov še vedno imela nevrološke simptome - konvulzivne napade. Nekatere imajo različne funkcije telesa.

    Ukrepi za preprečevanje nastanka abscesa v možganih:

    1. Razkuževanje ran med TBI,
    2. Pravočasno odkrivanje in rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, t
    3. Spodbujanje imunosti in povečanje odpornosti telesa na okužbe,
    4. Uravnotežena in pravilna prehrana,
    5. Sprejem multivitaminov in mineralov.

    Absces možganov je resna patologija, ki se pojavi na ozadju bolezni, ki so prisotne v telesu. Za takojšnjo zaznavo bolezni in začetek zdravljenja je treba poznati prve klinične simptome in uporabiti dodatne raziskovalne metode. Zgodnja in ustrezna terapija lahko zmanjša tveganje za življenjsko nevarne zaplete in zmanjša negativne posledice za telo.

    Absces možganov

    Simptomi možganske odsotnosti

    Cerebralni simptomi:

    • glavobol: lahko je na določenem območju glave (na primer v čelnem predelu, v območju krošnje) ali pa se čuti v celotni glavi (difuzni glavobol);
    • slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave (bruhanje ni povezano z vnosom hrane, nastopi, ko glavobol doseže največjo možno intenzivnost);
    • letargija, zmanjšana delovna sposobnost;
    • fotofobija (boleča občutljivost oči na svetlobo, v kateri so neprijetne občutke v očeh, solzenje, nehoteno zapiranje vek ob stiku s svetlobo);
    • napetost okcipitalnih mišic (oseba lahko leži z rahlo dvignjeno glavo, poskus ovijanja vratu naprej povzroča težave) - to je posledica draženja možganskih ovojnic;
    • motnje zavesti (izguba zavesti).
    Splošni nalezljivi simptomi:
    • povišana telesna temperatura;
    • mrzlica;
    • povečano znojenje.
    Poleg tega se lahko glede na velikost in lokacijo abscesa v kranialni votlini pojavijo nevrološki simptomi, povezani z okvarjenim delovanjem določenega dela možganov (tako imenovani fokalni simptomi).

    • Z lokalizacijo abscesa v čelnem režnju lahko opazimo:
      • zmanjšana inteligenca;
      • pojavnost neumnosti (vedenje, za katerega so značilni neumni šali, govorljivost);
      • motnje govora - neartikuliran govor bolnika (kot »kaša v ustih«). To imenujemo motorična afazija;
      • raztegovanje ustnic s tubulom (kot pri sesanju) - spontano ali ko se predmet dotakne ustnic;
      • nestabilnost hoje - pogosto je pri bolniku, ko hodi, nagnjen k padcu na hrbet.
    • Ko so možganski abscesi značilni simptomi:
      • neusklajenost gibov (pometanje, mehki gibi);
      • nestabilnost hoje: pacient se med hojo odmakne na stran, lahko pride celo do padcev;
      • velik horizontalni nistagmus (nihajni očesni gibi, "oči tečejo" iz ene strani na drugo);
      • zmanjšanje mišičnega tonusa (mišična hipotonija).
    • Ko se absces nahaja v časovnem režnju možganov, so možni naslednji simptomi:
      • motnje govora - pacient ne razume govora, ki mu je naslovljen, čeprav ga sliši (njegov materni jezik mu zveni kot tuji jezik). To imenujemo senzorična afazija;
      • izguba vidnih polj (pomanjkanje vida v katerem koli delu vidnega polja);
      • napadi, ki se pojavijo v okončinah ali v celotnem telesu.
    • V abscesu na dnu možganov (spodaj) so lahko simptomi:
      • kršitev gibanja zrkel (bolnik ne more obrniti oči v katerokoli smer);
      • strabizem (ena ali obe očesi odstopata vstran);
      • motnje vida (od izgube ločenih vidnih polj do popolne slepote na eni / obeh očesih);
      • paraliza (zmanjšanje moči ali popolna nezmožnost gibanja v okončinah), ki se pojavijo, ko so prizadeta področja možganov, kjer potekajo motorne poti, ki so odgovorne za gibanje v udih.

    Obrazci

    Razlogi

    Nevrolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

    Diagnostika

    Zdravljenje možganske odsotnosti

    • Antibakterijsko zdravljenje.
    • Abscesna punkcija: odstranitev gnoja iz abscesa z iglo, izpiranje votline apscesa z antibakterijsko raztopino.
    • Odstranitev abscesa z odprto metodo: odprta je kranialna votlina (izvede se trepanacija - odstranitev dela kosti lobanje), absces se odstrani skupaj s kapsulami vezivnega tkiva, votlina votline se zapre.

    Zapleti in posledice

    • Osteomijelitis kosti lobanje - vnetje kosti lobanje.
    • Preboj gnoj v prekatnem sistemu možganov (intersticijska votlina v možganih): spremlja razvoj hidrocefalusa (povečanje količine CSF - tekočine, ki zagotavlja prehrano in presnovo možganov - v votlini lobanje).
    • Epilepsija ob ohranjanju abscesa v možganih (absces je volumetrična tvorba, katere prisotnost vodi do stalnega draženja možganov, ki lahko povzroči konvulzivne napade).

    Preprečevanje abscesa v možganih

    • Dobra prehrana (uživanje sveže zelenjave in sadja, mesnih izdelkov, jemanje vitaminov A, E, C in vitaminov skupine B).
    • Zadostna količina kirurške pomoči pri razkuževanju ran pri travmatskih poškodbah možganov.
    • Pravočasno zdravljenje gnojnih procesov v sinusih nosu, notranjem in srednjem ušesu.
    • Pravočasno zdravljenje žarišč okužbe v telesu: vre (gnojno vnetje lasnih mešičkov), pljučnica (vnetje pljučnega tkiva).

    Kaj storiti z možgani?

    • Izberite pravega zdravnika nevrologa
    • Preskusi prehoda
    • Poiščite zdravniško pomoč
    • Upoštevajte vsa priporočila

    Vzroki možganskega abscesa, terapija in prognoza

    1. Etiologija 2. Potek bolezni 3. Diagnoza 4. Terapevtski ukrepi 5. Prognoza bolezni

    Infekcijske žarišča v osrednjem živčnem sistemu in po njem lahko povzročijo nastanek omejenega abscesa v možganskem tkivu, pod membrano, med njimi ali na površini trdne lupine.

    Absces možganov je omejeno kopičenje gnoja, ki ga najpogosteje povzročajo streptokoki, stafilokoki, redkeje - glivice, črevesne palice. Simptomi so praviloma enake narave kot možganski tumorji, meningitis, encefalitis in imajo določene značilnosti, povezane s pojavom žariščnih simptomov in pojavom splošnih infekcijskih simptomov.

    Bolezenski absces je v razvitih državah zelo redka bolezen. V tretjem svetu, kjer je HIV razširjen in je zdravstvena oskrba nizka, je ta pojav pogostejši v krajih vojaških operacij.

    Fokalne razjede v možganih se razlikujejo po lokalizaciji. Obstajajo 3 vrste:

    • intracerebralno (v tkivih se razvije vnetje);
    • subdural (med arahnoidnimi in trdimi lupinami);
    • epiduralna (trdna lupina).

    Etiologija

    Glavni načini okužbe so:

    • hematogeni (s pretokom krvi);
    • travmatično (zaradi travmatske poškodbe možganov);
    • pooperativna ali iatrogena (po intervenciji v možganih);
    • otogeni in rinogeni (zaradi bolezni ORL).

    Hematogeni, praviloma bakterije vstopajo iz pljuč skupaj z okuženim fragmentom krvnega strdka. Na enak način lahko v možganske žile vstopi tudi mikroflora iz prebavil in srca. Vzrok nastanka abscesa so lahko tudi septične razmere.

    V primeru gnojnega sinusitisa, vnetja ušesa, eustahitisa (vnetje slušnega ovoja), labirinta (notranjega otitisa), ko se oblikuje otogeni absces, mikrobi vstopajo v sinuse dura mater in možganske žile ali skozi dura mater neposredno v tkivo membrane in možganov.

    Zaradi poškodbe okužba neposredno zadene v možgane. Hematomi, ki izhajajo iz TBI, postanejo plodna tla za bakterije.

    Pogosto, ko je bilo antiseptično zdravljenje opravljeno pozno ali slabo, se okoli odprte rane tvori okoli tujka absces (drobci, dlake, krogle, pokrivala itd.).

    Po nevrokirurških posegih je možen razvoj okužbe pri oslabljenih bolnikih.

    Potek bolezni

    Simptomi bolezni so podobni drugim možganskim poškodbam. Njihov videz je odvisen od resnosti okužbe, njene lokalizacije, stopnje razvoja abscesa.

    Nastajanje infekcijskih žarišč se običajno pojavi v 2–3 tednih.

    1. V prvih treh dneh se v določenem kraju razvije vnetje možganskega tkiva (encefalitis), če je absces v notranjosti. Če je na tej stopnji bolnik izpostavljen protimikrobnemu zdravljenju, lahko postane reverzibilen. Včasih se to zgodi spontano.
    2. Naslednji teden se v središču vnetja pojavi votlina, ki se polni z gnojem in se povečuje.
    3. Nato se v 2–4 dneh kavitacija zapre s pomočjo vezivnega tkiva, kar preprečuje, da bi okužba prodrla v okolico.
    4. V tretjem tednu se kapsula stisne.

    Včasih je možna resorpcija gnojne tvorbe in izginotje kapsule, najpogosteje pa napreduje absces.

    Simptomi so lahko cerebralni in žariščni:

    • hud glavobol;
    • slabost in bruhanje;
    • pomanjkanje usklajevanja;
    • omedlevica;
    • težko potenje;
    • zvišanje temperature;
    • preobčutljivost na svetlobo;
    • motnje govora;
    • okulomotorne motnje (nistagmus - pogoste nehotene gibe oči, strabizem);
    • popolna ali delna paraliza;
    • krči;
    • mišična hipotonija;
    • tremor okončin;
    • šibkost, apatija, izguba apetita;
    • aritmija, počasen pulz.

    V nekaterih primerih se pojavijo meningealni simptomi, med katerimi je glavni okorelost vratu (nezmožnost, da bi prinesel glavo v prsni koš, je iztrebek). Ko skuša upogniti glavo pacienta, ki leži na hrbtu, se ne more dotakniti prsi s svojo brado. Občutite napetost in odpornost mišic vratu.

    Postavitev diagnoze

    Ker simptomi, ki označujejo absces, nimajo določene specifičnosti in so podobni tistim pri drugih možganskih lezijah, je diferencialna diagnoza pomembna. Ponavadi gre za izvajanje tomografije s kontrastom - MRI ali CT.

    V zgodnjih fazah je MRI optimalen, ker CT ne more opaziti vnetja tkiva. V fazi inkapsulacije računalniška tomografija postane informativna. Praviloma ima periferija fokusa na sliki okroglo obliko, saj se kontrastno sredstvo nabira vzdolž obrisa kapsule. V zgodnjih fazah slik MRI se oceni intenzivnost signala encefalitisa.

    V težkih primerih so pokazali, da so patogeni abscesi (stereotaktična biopsija) prepoznali patogen. To je potrebno ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za izvajanje sajenja za določanje patogenov in njihove občutljivosti na droge. S to pomočjo obstaja „ciljno“ zdravljenje z drogami.

    Vnos cerebrospinalne tekočine praviloma ni indikativen. Poleg tega je v primeru lumbalne punkcije v primeru hudega pojava bolezni možno močno poslabšanje stanja bolnika s tveganjem smrti zaradi močnega zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To povzroča otekanje možganov in vstavljanje tonzile možganov in možganskega stebla v velike forame, kar je vzrok smrti.

    Terapevtske dejavnosti

    Zdravljenje, ki vpliva na absces, se izvaja glede na stopnjo bolezni, njeno lokacijo in velikost.

    Konzervativna antibiotična terapija se uporablja v fazi encefalitisa, kot tudi v primerih, ko je kapsula majhna in obstaja možnost, da se bo razrešila.

    Kirurško zdravljenje je potrebno v primerih, ko absces povzroča cerebralne simptome, premika možgansko tkivo, povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. Obstajati mora odstranitev žarišč, ki so v ventrikularnem območju, saj preboj gnoja na tem področju vodi v smrt. Kirurško zdravljenje je treba pokazati tudi na izobrazbo, ki je nastala kot posledica poškodbe - v tem primeru vnetni proces ni primeren za običajne medicinske učinke. Odstraniti je treba absces, ki se je razvil kot posledica glivične okužbe, čeprav je v tem primeru prognoza neugodna.

    Nastala kapsula prispeva k uspehu kirurškega posega.

    Kirurško zdravljenje s kraniotomijo ni indicirano v primerih, ko se v optičnem tuberku, možganskem deblu in subkortikalnih jedrih oblikuje gnojno žarišče - kjer se nahajajo vitalna središča. V teh primerih se punkcija opravi z odstranitvijo vsebine abscesa (drenaža), ki ji sledi pranje in vnos antibiotikov. Takšno minimalno invazivno zdravljenje poteka enkrat ali večkrat skozi kateter. To se kaže tudi pri številnih razjedah.

    Antibiotično zdravljenje je treba izvajati vsaj tri mesece.

    Kortikosteroidi, ki se v drugih primerih poškodbe možganov pogosto uporabljajo za lajšanje oteklin, v primeru abscesa ogrožajo širjenje okužbe in so možni le z ustreznim dajanjem antibiotikov.

    Prognoza bolezni

    Neposredno je odvisna od definicije patogena, ki je povzročil vnetje in lokalizacijo infekcijskega žarišča. Najbolj ugoden izid je pričakovati od epiduralnih abscesov. Odstotek smrti v drugih oblikah je približno 10%, vendar so glivične poškodbe skoraj vedno usodne (95%) - tudi v primerih, ko se zdravljenje izvaja (ta vrsta abscesa ponavadi prizadenejo nosilci HIV in bolniki z aidsom).

    Pri 30–35% opomoglih bolnikov se razvije episindrom. Več kot polovica preživelih vnetij trpi zaradi upada inteligence zaradi encefalopatije, glavobola, paralize, hidrocefalusa in motenj gibanja oči.

    Absces možganov je sekundarna bolezen, katere vzroki so prenos infekcije iz vira drugega organa ali njegovega neposrednega vnosa. Zgodnja diagnoza prispeva k pravilno sproženi terapiji, vendar jo otežuje dejstvo, da lahko simptome gnojnega vnetja zamenjamo z znaki drugih možganskih poškodb. V nekaterih primerih je bolezen usodna ali vodi do razvoja nevroloških zapletov.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji