Glavna rentgenska slika

Človeški možgani so izredno ranljiv organ. Zato je narava v teku evolucije skrbela za to, dajanje pod zanesljivo zaščito - lobanja. Vendar lahko v nekaterih primerih - poškodbe ali v primeru več bolezni, ki prizadenejo kosti - lobanja izgubi svoje zaščitne lastnosti. Da bi se izognili negativnim posledicam poškodb organov in pravočasno pripravili ustrezen terapevtski potek, je pogosto predpisana rentgenska slika glave. Ta metoda je že dolgo postala nepogrešljiva pri diagnosticiranju večplastnih bolezni in se pogosto uporablja v travmatologiji, ortopediji, onkologiji in drugih vejah medicine.

Kaj je osnova za raziskavo?

Kot pri vseh drugih študijah tega profila, se rentgenski žarki na glavi opirajo na sposobnost rentgenskih žarkov, da preidejo skozi telesna tkiva. Poleg tega različne tkanine v gostoti ne odražajo enako sevanja, in to je pritrjeno na fotoobčutljivo ploščo v obliki območij z različno intenzivnostjo barve. Na filmu ali na zaslonu aparata je slika pregledanega organa predstavljena v skladu z negativnim principom in gosto tkivo, kot so kosti, so prikazane v svetlejših odtenkih, mehke ali votle pa so temnejše.

S to razsvetljavo zdravnik zlahka razloči odstopanja in spremembe v strukturi tkiv. X-ray (ustvarjanje slik z uporabo rentgenskih žarkov) je preprosta in poceni metoda pregleda, ki tudi z večkratnim napredkom v medicini ni našla primernega primerka. Zato je imenovan eden izmed prvih v večini patoloških manifestacij.

Kaj lahko diagnosticiramo pri pregledu glave?

Rentgen glave se uporablja predvsem za pregled kosti lobanje, če pa je potrebno vizualizirati mehka tkiva, potem je verjetno priporočljivo opraviti CT ali MRI. Razlogi, zaradi katerih je dodeljena kraniografija (radiografija lobanje), so konvencionalno razdeljena v dve skupini - bolnikove pritožbe in manifestacije, ki jih določi zdravnik.

Tako bolnik prejme napotnico za postopek:

• tremor (tremor) okončin;
• ko potemni, utripa "letenje" v očeh;
• omotica, izguba zavesti;
• prisotnost glavobolov;
• motnje vida ali sluha;
• krvavitev iz nosu;
• bolečine v procesu žvečenja.

Obvezna rentgenska slika lobanje bo določena za poškodbe glave, asimetrijo, prirojene anomalije kosti obraza ter za sum na rak in prisotnost endokrinih motenj. X-žarki vam omogočajo, da ugotovite in upoštevate:

• ciste različnih delov lobanje;
• znaki osteoporoze (uničenje kosti);
• prirojene deformacije lobanje, zlomi, pretres možganov;
• neoplazme hipofize;
• cerebralna kila, hematom, osteoskleroza;
• intrakranialna hiper- in hipotenzija.

V postopku izvajanja je mogoče zaznati večkratne novotvorbe, ker kaže rentgenski pregled lobanje in benignih tumorjev kostnega tkiva - osteoma in pia mater - meningioma. Poleg tega bodo na slikah prikazani učinki vnetja - kalcifikacije.

V nekaterih primerih rentgenski pregled pomaga ugotoviti vzroke za patologije, ki se zdijo popolnoma nepovezane z lobanjo, kot je na primer aseptična nekroza (smrt tkiva). Kljub temu, da je bolezen lokalizirana na glavah stegnenice, je njen razvoj posledica nepravilnega kroženja in ima neposredno povezavo z možgani.

Metode za rentgenski pregled

V sodobni medicini uporabljamo dve vrsti radiografske diagnostike, ki se uporabljata na podlagi značilnosti patoloških procesov. Glede na izvedljivost zdravnik predpiše anketni pregled ali opažanje, čeprav lahko v nekaterih primerih najprej priporoči eno in nato za specifičnost drugo.

Raziskava

Pregledna radiografija se najpogosteje predpisuje za poškodbe glave. V tem primeru ne le rentgenski žarki možganov, temveč tudi vse kosti lobanje. Posnetek bo prikazan, če je na voljo:

• kongenitalne anomalije kosti lobanje;
• zlomi, premiki, razpoke;
• hematomi, ki jih povzroča šok ali modrica;
• intrakranialna hipertenzija.

Pregledni rentgen

Ta tehnika se imenuje, kadar obstaja sum na patološki proces v katerem koli delu lobanje. To bistveno pripomore k zožitvi iskanja in skrbno preuči potreben del kostnega tkiva. Metoda se uporablja za preučevanje možganskih, nosnih, kosti, orbite, čeljusti in drugih posameznih segmentov lobanje. Pri izvajanju rentgenskega opazovalnega vzorca lahko spremljate vse možne spremembe na opazovanem območju.

Kakšne projekcije so rentgenski žarki glave?

Radiografija glave, kot množica drugih organov, se najpogosteje izvaja v dveh projekcijah - ravna in stranska. Včasih pa je za natančnejšo določitev stopnje poškodbe in lokalizacije patologije to mogoče narediti v drugih projekcijah, ki zagotavljajo boljši rezultat. Obstaja še nekaj določb, ki omogočajo odstranitev najbolj informativnih slik:

• levi in ​​desni stranski štrleči deli;
• anteroposterior (projekcija mesta);
• zadnja stran (Caldwell);
• osno (vzdolž osi telesa).

Slike, posnete pod različnimi koti nagiba, omogočajo zaznavanje najmanjših odstopanj od norme, tako kosti kot tudi možganov, ki jih pri pregledu v 2 projekcijah ni mogoče prepoznati.

Stopnje kraniografije

X-ray lobanje, v glavnem izvaja v dveh projekcijah - strani (sagitalno) in ravna (spredaj). Raziskovalna slika v sagitalni projekciji omogoča strokovnjaku, da oceni stanje lobanje kot celote, vključno z:

• kranialni šivi;
• turško sedlo;
• lok in podstavek;
• okostje obraza.

Da bi ga ustvarili, je pacient postavljen tako, da je stranska površina lobanje postavljena vzporedno s funkcionalno tabelo. Osrednji žarek je usmerjen nekaj centimetrov nad črto, ki povezuje zunanji slušni kanal z zunanjo zunanjo mejo. Če so pravilno nameščene na sliki, so zgornje stene orbite, zunanji slušni kanali in klinasti postopki med seboj prekriti.

Bodite prepričani, da upoštevate jasnost meja in velikost turškega sedla. Če želite ustvariti čelno sliko pacienta obrnjeno obrnjeno navzdol, in pravilnost tega položaja lahko preverite sovpadanjem mastoidnih procesov. Na kraniogramu morajo biti jasno vidni sprednji deli parietalnih kosti, luske čelne kosti in koronoidni šiv. Zdravnik meni, da je ta šiv po 35 letih okostenel in postane neviden na slikah, kakor tudi sagitalen. Kasneje se po potrebi izvede preostalo oblikovanje.

Kako škodljiva je rentgenska glava?

O škodi polja sevanja, ki ga govorijo povsod, in kako nevarna je rentgenska slika lobanje? Pri pregledu glave z rentgenskimi žarki prejme bolnik približno 0,12 mSv (millisievert). To znaša največ 4% sevanja, ki mu je oseba izpostavljena eno leto, in živi na območju z normalnim sevanjem. Enak odmerek, ki znaša 3 mSv za celo leto, lahko dobite v samo eni uri bivanja na odprtem popoldanskem soncu in se sprostite na plaži.

Ampak vseeno, zdravniki ne priporočajo, da opravijo x-žarki več kot 6-7 krat na leto. Pravzaprav ne obstaja „največja dovoljena doza sevanja“. Ker so rentgenski žarki v vsakem primeru škodljivi in ​​lahko povzročijo pojav nekaterih patoloških procesov. Vsi sestanki se opravijo izključno na podlagi pričanja in noben zdravnik vam ne bo priporočil ponovnega postopka.

Če govorimo o grožnji za človeško življenje, in rentgenski žarki so edini način za zaznavanje nevarne bolezni, potem bo predpisan tolikokrat, kot je potrebno. V težkih situacijah, ko je treba na primer pregledati glavo, na primer v primeru hudih poškodb, se rentgenski žarki včasih izvajajo tudi za nosečnice. Seveda se v takih trenutkih uporabljajo posebne svinčene plošče za popolno pokritje bolnikovega trebuha.

Za bolnike, ki so pogosto prisiljeni opraviti takšen postopek, obstajajo splošna priporočila, ki pomagajo zmanjšati škodljive učinke sevanja. Po rentgenskih žarkih morate v svojo prehrano dodati grozdje, jabolčni sok in mleko. In takoj po postopku, lahko pijete kozarec rdečega naravnega vina - to bo pomagalo telesu hitro znebiti sevanja.

Diagnoza glave za otroke

V zvezi z majhnimi bolniki zdravniki poskušajo zmanjšati vsa tveganja in če se lahko rentgenski pregled otroka nadomesti z enako informativno alternativo, bo prvi opustil. Zaradi majhnosti telesa so dojenčki med postopkom skoraj v celoti obsevani, zato prejmejo veliko večjo sevalno obremenitev kot odrasli. Poleg tega njihovi organi aktivno rastejo, učinek polja sevanja na delitvene celice pa je lahko zelo negativen.

Zato se rentgenski žarki otrokom dajejo le v primerih, ko je ogroženo življenje otroka, in ni mogoče pridobiti potrebnih informacij z uporabo ultrazvoka ali drugih metod. Problem je v tem, da je iskanje dostojne radiografske zamenjave zelo težko. To je posledica določenih lastnosti kostne strukture in ne moremo preučiti vseh oblik kosti lobanje s pomočjo ultrazvoka. MRI, na splošno, ni namenjen za preučevanje trdih tkiv lobanje.

Najpogostejša indikacija za rentgensko slikanje glave otrok so poškodbe. In čeprav je rentgenskim žarkom zelo nezaželeno izpostavljati novorojenčke, lahko v večini primerov le s pomočjo njih odkrijemo porodne travme lobanje, ki prinašajo še večjo nevarnost za otrokovo življenje. Če pa dojenček opravi rentgen, se prsni koš, trebuh in medenično področje pokrijejo z zaščito pred svincem - »ovratnikom« in »predpasnikom«, ki ne prenašajo škodljivih žarkov.

Potrebno je umiriti, položiti in popraviti otroka pravilno, da ne bi bilo treba ponoviti postopka. Za to so uporabljene vse možnosti - od prisotnosti sorodnikov v sobi, ki ga lahko zadržijo in pomirijo do jemanja tablet za spanje ali pomirjevala. Za otroka do enega leta bo ta metoda najboljša možnost in bo zagotovila uspešno izvedbo slik.

Kaj kaže rentgenski žarki glave

Rentgenski pregled možganov je neinvazivna metoda za diagnosticiranje možganov, ki temelji na pojavu rentgenskih žarkov, ki prehajajo skozi organ. Rentgenski aparat beleži slabljenje sevanja: kostno tkivo lobanje in mehko tkivo možganov imata gostoto, ki lahko upočasni žarke. Razlika med to intenzivnostjo prenosa sevanja je prikazana na filmu - radiografiji, kjer se projicirajo svetla in temna področja.

Ena radiografska slika prikazuje ravno sliko tridimenzionalnega modela organa. Zato je treba rentgenski pregled možganov izvesti v dveh projekcijah: to vam omogoča, da ugotovite lokacijo patološkega ostrenja.

Vrste diagnostike

Glede na indikacije lahko diagnostični strokovnjak predpiše takšne vrste rentgenskih pregledov:

Pregledna radiografija

Na koncu: študija celotne glave. Indikacije - predvsem mehanske poškodbe glave: zlom kosti lobanje, modrice, pretres možganov. Tudi patološka stanja: povečan intrakranialni tlak ali akutne motnje cirkulacije.

Pregledni rentgen

Imenovan v primeru, ko obstaja sum bolečine pri določeni lokalizaciji glave. Tako je ciljna preiskava namenjena identifikaciji patologije v očesnih orbitah, nosu, maksilofacialnem sklepu in posameznih kosti lobanje, na primer okcipitalni.

Podtip klasičnih rentgenskih slik - CT možganov - rentgenska računalniška tomografija. To je digitalna različica študije, ki vizualizira možgane v tridimenzionalni sliki. Za prenašanje je potrebno uvesti kontrastno sredstvo, ki se širi skozi posode in je prikazano na slikah. CT se uporablja predvsem za angiografijo možganskih žil - računalniška študija krvnih žil. Metoda diagnosticira patologije arterij in žil: vnetje sten, prehodnost, prisotnost krvnih strdkov in ateroskleroza.

Prednosti in slabosti postopka

Radiografija ima prednosti:

• Nizka cena, hiter posnetek, enostavnost postopka.
• Bolniku ni treba pripraviti študije.
• Zdravnik lahko uporabi posnetek katere koli posebnosti: radiografija na vseh napravah je enaka in univerzalna, za razliko od ultrazvočnega pregleda, katerega rezultat je odvisen od vrste aparata v kliniki.

1. Študiral je strukturo lobanje in možganov. Naprava proizvaja statično sliko, zato funkcija strukture v dinamiki ni raziskana.
2. Ionizirajoče sevanje. Lahko škoduje ranljivim bolnikom. Povprečna doza je 0,12 mSv. Vendar je ta odmerek prenizek, da bi poškodoval zdravo osebo.
3. V primerjavi z magnetno resonančno sliko ima nizko diagnostično vrednost: statična slika zagotavlja manj informacij, za razliko od digitalnih metod. Radiografija je prav tako neinformativna, v nasprotju s kontrastno odvisnimi postopki.
4. Prisotnost številnih kontraindikacij.

Indikacije in kontraindikacije

Radiografija glave je imenovana v takih primerih:

• Travmatska poškodba možganov: kontuzija, pretres možganov, zlom lobanjskega trezorja.
• Vegetativne motnje: hladni prsti, tresenje rok, potenje, zaprtje in driska, bolečine v srcu, občutek pomanjkanja kisika, utrujenost.
• Periodični glavobol in omotica.
• Zmanjšana ostrina vida in izguba njegovih polj.
• Nerazumna izguba zavesti, kjer ni očitnega dejavnika.
• Nedravmatska krvavitev iz nosu, zlom kosti nosu.
• Akutna cerebrovaskularna nesreča: možganska kap, subarahnoidna krvavitev, kopičenje krvi v možganskih prekatih.
• Izguba sluha, bolečina pri žvečenju.
• Sum na tumor.

Postopek ni priporočljiv ali se ne sme izvajati, če:

1. Prvo trimesečje nosečnosti (3 mesece) zaradi izpostavljenosti sevanju ploda.
2. Akutna dekompenzacija kroničnih bolezni, na primer srčna ali pljučna insuficienca.
3. Pljučna ali intratorakalna krvavitev.

Kontrastna radiografija se ne izvaja v takih primerih:

• Dekompenzirana sladkorna bolezen.
• Ledvična ali jetrna okvara zaradi prekomernega obremenjevanja s filtrirnimi sistemi.
• Odprta oblika tuberkuloze.
• Alergija na kontrastno sredstvo.
• Dojenje in nosečnost.

Izvajanje postopka

Pred študijo se bolniku ponudi odstranitev odvečnih stvari: nakit in kovina na telesu. Preiskane padce ali sede - odvisno od vrste opreme. Glava se drži naravnost, celo telo je nepremično: dodatna gibanja izkrivljajo sliko. Za dodatno imobilizacijo (po potrebi) uporabimo pritrdilne trakove. Diagnostičar fotografira. Po diagnozi mora oseba počakati na rezultate. V tem času strokovnjak manifestira in sprejema slike.

Kaj lahko pokažejo raziskave

Radiografija je namenjena preučevanju kosti lobanje, obraza in tkiva velikih polobel. Diagnostična metoda je predpisana predvsem za zlome loka in za odkrivanje intrakranialnih tumorjev.

Kaj kažejo možgani:

Neoplazme ne glede na njihovo naravo. S pomočjo diagnostike določimo skoraj vse parametre tumorjev: lokalizacijo, odnos do sosednjih struktur, stanje neoplazme (nekroza, rahljanje). Najboljše od vsega je, da rentgenski žarki določajo tumorje hipofize: žleza se nahaja na kostni strukturi, ki se jasno spremeni v tumorski rasti organa.

Slika prikazuje absolutne in posredne znake tumorja. Prva skupina vključuje prisotnost neoplazme na radiografiji. Posredni kazalniki vključujejo:

1. premestitev možganov;
2. spremembe v strukturi in prostornini prekatov;
3. otekanje možganskega tkiva;
4. uničenje kosti lobanje.

Poleg tumorja lahko rentgen vizualizira:

• Zlom kosti lobanje, stopnja premestitve in delci kosti.
• Ciste.
• Prirojene anomalije v strukturi lobanje.
• Možganske kile, žarišča krvavitve.
• Intrakranialna hipertenzija.

Kakšne slike glave in možganov se prikazujejo z rentgenskimi žarki, CT in MRI: dekodiranje podatkov

Najpogostejša metoda diagnoze sevanja je rentgenska slika. Ta postopek se izvaja tudi pri pregledu glave - uporablja se za ocenjevanje pacientovega kostnega tkiva. Koncept „rentgenske slike možganov“ je sam po sebi napačen. Za to diagnozo je priporočljivo uporabiti CT ali MRI.

Kako se imenuje rentgenski žarki glave?

Rentgenska slika glave, tudi s sodobnimi diagnostičnimi metodami, je pomembna in ima več prednosti. Ta postopek se imenuje radiografija. To je najpreprostejša in proračunska metoda za strojno raziskovanje. Poleg tega v študiji kosti lobanje ni alternativ.

Hkrati radiografija ne stoji mirno, temveč se bo vse bolj izboljševala. Danes se vse bolj uporabljajo digitalne naprave, katerih prednost je manjša izpostavljenost sevanju, več informacijske vsebine in kakovostne digitalne slike. Ustvarjanje in tiskanje slik poteka takoj in po tem, ko jih radiolog razgrne, postane stanje možganov znano.

Indikacije in koristi

Indikacije za rentgensko slikanje glave so poškodbe, sum na rak, omedlevica, asimetrični razvoj kosti obraza, endokrine bolezni ali prirojene nepravilnosti. Poleg tega to diagnozo predpisuje zdravnik s pogostimi glavoboli, omotico, krvavitvami iz nosu, tresočimi rokami in izrazitim poslabšanjem vida ali sluha.

Radiografija omogoča ne le natančno postavitev diagnoze, temveč tudi določitev terapevtskih in terapevtskih ukrepov ter spremljanje njihove učinkovitosti. Poleg tega je upoštevanje osnovnih pravil za preprečevanje prevelikega odmerjanja zaradi sevanja popolnoma varen postopek. Prednost rentgenskih žarkov je tudi neboleča in pomanjkanje pripravljalnih ukrepov.

Fotografiranje

Standardno radiografijo izvajamo z dvema projekcijama - neposredno in stransko. Vendar te metode niso vedno sprejemljive. Na primer, za temporalno regijo lobanje je optimalna uporaba poševnih projekcij, za mastoidni proces pa obrazne in parietalne regije - tangencialne.

MRI možganov

MRI je varen informativni način za diagnosticiranje organov, ki temelji na jedrski magnetni resonanci. Rezultat sestanka so črno-bele slike, shranjene na nosilcu. MRI slike vam omogočajo, da postavite diagnozo v zgodnji fazi. Treba je opozoriti, da ni podobnih tehnologij, kot je MRI za odkrivanje bolezni živčnega sistema in možganov, hrbtenice ali organov prebavil. Rezultat tega raziskovanja so slike odlične kakovosti, ker je diagnoza ali zanikanje bolezni hitrejše.

S pomočjo slik magnetnoresonančnega slikanja možganov zdravnik prejme informacije o njegovi strukturi, hitrosti pretoka krvi in ​​toku cerebrospinalne tekočine. Če je razlog za pregled poškodba, se določi kraj poškodbe.

Kaj prikazuje rentgenska slika možganov?

Rentgenska glava vam omogoča, da raziščete 3 skupine kostnega tkiva lobanje: lok, osnovo in skelet obraza. Med kostnimi projekcijami lobanje so nameščene gobaste spojke in šivi. Edini kraj, kjer so odsotni, je spodnji del lobanje. Osnova lobanje in čeljusti sta med seboj pritrjeni s pomočjo sklepov.

Diagnoza odkrije nepravilnosti ali prirojene okvare možganov, če obstajajo:

1. Uničenje, zmanjšanje ali povečanje gostote kosti, kot tudi, ko je klinasta kost lobanje deformirana. Te kršitve se pojavijo zaradi fizičnega pritiska, ki lahko kaže na tumorje v hipofizi.
2. Veliko število kalcifikacij v predelu notranjosti lobanje. Vzrok za njihov pojav je lahko toksoplazmoza, cisticerkoza ali kronični subduralni hematom.
3. Deformacija znotraj kosti z gnojem v notranjosti. Krivca je lahko osteomijelitis.
4. Pojav kalcifikacij je značilen za bolezni, kot so oligodendrocitom ali arahnoidni endoteliom. Če je epifiza normalna, se nahaja v sredini in je jasno vidna na slikah. V primeru premika na stran, je vzrok pogosto neoplazma z nasprotne strani.
5. Radiografija lahko pokaže notranjo hipertenzijo. Slednji se pojavi s stiskanjem možganov in izgleda, kot da so prsti pritisnili kostne plošče.

Interpretacija CT in MRI glave

Nastale slike se natisnejo na film, nato pa se postavijo na mizo z notranjo osvetlitvijo. Nato zdravnik primerja fotografijo s kazalniki strukture in anatomskega stanja možganov in lobanje zdrave osebe. Hkrati se ocenjujejo konture možganov, sence in področja razsvetljenja, prisotnost tekočih akumulacij in tujki.

Na podlagi tega, kot tudi pritožb in simptomov bolnika, specialist opravi dekodiranje računalnika ali magnetnega resonančnega tomograma. Nekatere značilnosti dekodiranja slik CT in MRI:

1. Znaki prisotnosti tumorjev glave na CT slikah lahko razdelimo na neposreden (temnejši prostor na sliki) in posreden (otekanje možganov). Kontrastno se uporablja za identifikacijo številnih drugih znakov ali gostejših področij možganskega tkiva. Slednje nam omogoča, da ločimo tumor od ciste, ker so tumorji na slikah vedno svetlejši.
2. Prisotnost hematoma bo prikazana s svetlim širokim pasom v območju notranje plošče lobanje. V primeru izgube krvi je natančnost rezultatov testa skoraj 99%.
3. Če je območje zatemnjeno na sliki, lahko kaže na ishemično kap. Če je mesto svetlo - o hemoragični kapi bolnika.

V zdravem človeku so možgani normalni

Pregled možganov se konča s protokolom.

Za pozitivne (običajne) kazalnike se šteje: t

• razvoj strukturne komponente možganov, oziroma norme in anatomije;
• standardna velikost prekata;
• pomanjkanje osrednjih in razpršenih sprememb v možganskih tkivih;
• pravilno lokacijo in odsotnost premikanja hipofize, malih možganov, prekatov, subduralnih, subarahnoidnih, epiduralnih, perivaskularnih prostorov;
• standardna velikost orbit, sinusov, slušnih prehodov;
• pomanjkanje patoloških sprememb v turškem sedlu in hipofizi;
• normalna intenzivnost MRI signala.

Kako izgleda patologija?

V medicinskih referencah so predstavljeni različni rezultati in norme možganov zdravih ljudi. Odstopanje od normalnih kazalcev strukture možganov kaže na prisotnost patologije. Za določitev ali zavrnitev takega zdravnika uporablja metodo primerjalnih značilnosti z vzorci zdravih ljudi. Spremembo dokazujejo takšne značilnosti:

Glava X-ray: kaj se pokaže

Bolnikovi možgani so vitalni organ in so zelo ranljivi. Zaradi tega mu je narava ustvarila močno zaščito - lobanjo. Vendar se ji vedno ne uspe izogniti poškodbam ali boleznim, ko kranialne kosti izgubijo zaščitne lastnosti. Da bi ugotovili obseg poškodb in druge pomembne dejavnike ter sprejeli nujne ukrepe za obnovitev izgubljenih funkcij in zdravljenje nastalih bolezni, se zatečejo k rentgenskim žarkom ali preprosto rentgenskim žarkom glave.

Osnova te oblike pregleda je različna penetracijska moč rentgenskih žarkov. Ker imajo tkiva in organi različne stopnje pretoka, je možno razkriti prisotnost določene patologije med "izhodom" rentgenskih žarkov. Vse to je določeno s pomočjo fotosenzitivne plošče. Slika, predstavljena kot negativna, ob upoštevanju različnih stopenj pretoka žarkov se odraža na filmu v različnih barvnih odtenkih. Tako blizu bele svetlobe ustreza gostim strukturam kosti in temnim organom za mehke organe in votline.

Če želite oceniti celotno sliko pojava, potem praviloma zdravnik opravi anketni pregled. V primeru, ko je potrebno oceniti stanje določenih področij lobanje, na primer vtičnice, spodnjo čeljust, kosti, ki tvorijo nos in druge, se uporabi metoda ciljnega pregleda.

Pri radiografiji lobanje je mogoče oceniti stanje treh skupin kosti, ki so njeni sestavni deli:

• kranialne kosti;
• kosti obraza;
• kosti spodnje čeljusti.

Kosti lobanjskega oboka in obraza imajo fiksno povezavo med seboj. Na točkah stika se oblikuje nazobčana linija, ki se imenuje šiv lobanje. Kljub navidezni enostavnosti je lobanja precej zapletena anatomska struktura, zato je za popoln in temeljit pregled včasih potrebno slikati v več projekcijah.

X-ray je najbolj enostavna in učinkovita strojna raziskava. Poleg tega trenutno ni praktično nobene alternative na področju kranialnih kosti. Seveda medicinska znanost ne stoji in diagnostika tudi na tem področju. Znanstveniki so ustvarili digitalne rentgenske aparate, ki se danes pogosteje uporabljajo in se razlikujejo od prejšnjih naprav, ker imajo nižjo stopnjo izpostavljenosti sevanju. Poleg tega imajo veliko več informacijske vsebine, slike pa se pridobivajo z digitalno tehniko.

Določitev rentgenske glave

Praviloma se ta raziskovalna metoda dodeli bolnikom, ki morajo preveriti stanje kranialnih kosti. To je lobanja, ne možgani, kot mnogi zmotno verjamejo. Za oceno stanja možganov obstajajo takšne diagnostične metode za MRI ali CT. Če govorimo o razlogih, po katerih je pacientu dodeljena radiografija, se delijo na:

1. pacientov obisk pri zdravniku s poškodbami glave (najpogostejši primeri), glavoboli; omotica, bolečina pri žvečenju hrane itd.
2. Odločitev zdravnika glede na izražene klinične manifestacije.

Poleg zgoraj navedenih primerov so lahko indikacije za imenovanje rentgenskih žarkov:

• pritožbe zaradi tresenja rok;
• zatemnitev oči;
• krvavitev iz nosu;
• zmanjšan vid in sluh.

Prav tako lahko zdravnik bolnika napoti na rentgenski pregled glave v primeru suma raka, na razvoj asimetrije kosti obraza, omedlevico, prirojeno patologijo kosti lobanje in endokrine motnje.

Za to študijo ni posebnih omejitev, vendar je prepovedano uporabljati za nosečnice in doječe matere. Če želite poslati rentgen, lahko veliko strokovnjakov, ki so nekako povezani s patologijo, razjasni.

Glava X-ray: kaj se pokaže

Sliko interpretira vrhunski strokovnjak, ki lahko natančno in natančno zazna na rentgenski sliki prisotnost določene patologije, če obstaja. Kaj lahko pokaže rentgenske žarke? Sledi seznam nekaterih patologij, ki se odkrijejo s to metodo:

• pacient ima cisto;
• uničenje kostnega tkiva ali osteoporoza;
• prirojene deformacije lobanje;
• znaki možganske kile;
• nastajanje tumorjev hipofize;
• razpoložljivo intrakranialno hipotenzijo in hipertenzijo;
• manifestacija hematomov;
• znaki osteoskleroze;
• benigni tumorji mehkih membran (meningioma) in tkiva možganske kosti (osteoma);
• prisotnost zlomov, ki so posledica vnetja v možganih glave (kalcifikacija).

Kako je rentgen

Prvič, če govorimo o pripravi na izvedbo te študije, je to preprosto. Bolniku ni treba omejevati hrane, zdravil, pijače. Sam postopek zahteva, da pacient pred prevzemom mesta v rentgenski napravi odstrani kovinski nakit iz telesa, prav tako ga je treba začasno odstraniti (če jih bolnik uporablja) iz očal in odstranljivih zobnih protez. Potem mora prevzeti ležeči ali sedeči položaj. V nekaterih primerih, zlasti pri ciljni študiji, mora bolnik stati. Da bi telo, ki je pod glavo, ne prekrilo rentgenskih žarkov, je pokrito s posebno predpasnikom.

Postopek je treba opraviti s pacientom, ki opazuje popolno nepremičnost glave. V ta namen se lahko za pomožne namene uporabljajo sponke, ki so sestavljene iz posebnih pritrdilnih elementov in bandaž. V nekaterih klinikah in bolnišnicah lahko uporabljajo vrečke, ki so predhodno napolnjene s peskom. V mirujočem stanju (leži, sedeti ali stati) morate nekaj minut, pacient pa ne doživlja neprijetnih občutkov. Upoštevati je treba tudi to, da se radiografija lahko pripravi v več projekcijah. Ta okoliščina je potrebna za natančnejšo diagnozo.

Interpretacija slik

Za hitro pridobitev slike in dešifriranje rezultatov študije mora naprava ustrezati sodobnim zahtevam. Če uporabljamo digitalne rentgenske žarke, se slike praviloma predložijo takoj, ko preide pregled. V večini primerov se izdajajo v elektronski obliki. Za izvedbo dekodiranja, na primer, v zasebni kliniki bo trajalo še eno četrtino in pol ure, v javni kliniki pa tak postopek običajno traja od dneva do treh.

Če uporabljate analogno napravo, potem je seveda potrebno nekaj časa za razvoj slike na filmu. Zato bo strošek časa veliko več, tudi če bolnik gre v zasebno kliniko. Poleg dejstva, da zahteva več časa, bo kakovost slike slabša - analogna naprava ne bo imela te definicije slike. Torej bodo možnosti vzpostavitve točne diagnoze v tej različici raziskave manjše kot pri digitalni.

Seveda ima vsak rentgenski aparat svoje prednosti in slabosti. Digitalno, nedvomno natančneje in natančneje prikazuje sliko, poleg tega pa oddaja le pet odstotkov sevanja, za razliko od tradicionalnih rentgenskih žarkov. Toda to je mogoče, če ga uporablja usposobljen in izkušen specialist. Pogosto se zgodi, da strokovnjaki zaradi pomanjkljivega poznavanja vseh razlik te naprave, da bi izboljšali kakovost slike, to napačno postavijo, kar na koncu vpliva na zdravje bolnika, ko dobi nepotrebno velik odmerek sevanja.

Na koncu študije radiolog, ki temelji na dešifriranju tonov in poltonov slike, poda oceno oblike lobanjskih kosti lobanje ter njihovo velikost in debelino, medtem ko zdravnik ne ostane brez pozornosti:

• obliko žilnega vzorca;
• šivov lobanje;
• stanje paranazalnih sinusov.

Na primer, če so vsebine sinusov, ki se nahajajo v spodnjih delih zgornje horizontalne ravni, temnejše od vsebine orbit, potem to lahko kaže na prisotnost patološkega procesa. Z drugimi besedami, temna mesta v sinusih - to je znak kakršnega koli vnetja, kot je sinusitis.

Ali je rentgenska slika glave nevarna?

Ko se opravi rentgenska slika, bolnik prejme relativno majhen odmerek sevanja. Da ne bi obremenili s številkami, ki jih večina od nas ne bo ničesar povedala, morate to številko primerjati z naravnim virom izpostavljenosti. Torej je letna stopnja sevanja iz naravnih virov 96 odstotkov večja od tiste, ki jo bolnik prejme od izpostavljenosti rentgenskim žarkom. Lahko ga dobite, na primer, na uro sončenja na plaži. Hkrati pa kljub varnosti te raziskovalne metode še vedno obstajajo določene omejitve, ki zagotavljajo rentgensko slikanje največ šest do sedemkrat na leto.

Opomba: Rendgenske žarke v določenih situacijah so lahko edina metoda za diagnosticiranje nevarnih bolezni, s katerimi jih lahko odkrijete na samem začetku razvoja in pravočasno sprejmete učinkovite ukrepe, da se znebite bolezni.

Vendar, če govorimo o tako imenovanem največjem dovoljenem odmerku sevanja, je treba pojasniti, da ta koncept ni vedno strogo upoštevan. Navsezadnje so rentgenski žarki predpisani iz določenih razlogov in so pogosto edina hitra in učinkovita metoda za odkrivanje smrtonosne bolezni. Zato se zdravnik ne more omejiti na določeno število postopkov, ko gre za reševanje bolnikovega življenja.

Zato bo rentgenski pregled dodeljen tudi takrat, ko bo presegel "največji dovoljeni odmerek", zabeležen v medicinski literaturi. Na primer, to se lahko zgodi med nujno diagnozo hude poškodbe glave in rentgenske žarke lahko ženskam predpišejo med nosečnostjo. Seveda so v tem primeru sprejeti vsi potrebni varnostni ukrepi, nosečnost pa je zaprta s posebnim predpasnikom.

Rentgenska slika za dojenčke

Zdravniki imajo nekoliko drugačen pristop k študiji kranialnih kosti pri otrocih. Čeprav indikacije za rentgenske žarke ostajajo skoraj enake kot pri odraslih bolnikih. Obstaja le razlika v dejstvu, da pediater poizkuša najti nadomestilo za radiografijo. Ker se šteje:

• Velikost telesa pri otrocih je manjša kot pri odraslih bolnikih, bolj ogrožena, da se poveča odmerek sevanja.
• med drugim so otrokovi organi, tkiva in organi v procesu intenzivne rasti in morebitni sevalni učinek morda nima zelo pozitivnega učinka na razvoj otroka.

Iz teh razlogov izkušeni strokovnjak vedno ne napoti otroka na to študijo. In to bo storila le v primeru, ko ni drugega izhoda iz situacije in ni možnosti za uporabo alternativnih diagnostičnih metod. Na primer, ultrazvok se pogosto uporablja, če pa je neučinkovit in če je ogroženo življenje otroka, se uporabijo rentgenski žarki.

Druga težava je v tem, da je zelo težko najti nadomestilo za rentgenske posnetke kosti lobanje. Problem povzroča dejstvo, da imajo kosti lobanje precej zapleteno strukturo. Poleg tega se pri uporabi ultrazvoka ne prepoznajo vse patologije trdnih struktur. Kar zadeva magnetno resonančno slikanje, je tudi popolnoma neučinkovito pri izvajanju študij lobanje.

Najpogostejši razlog za pošiljanje otroka na radiografijo je poškodba glave. To vključuje dojenčke. Kot smo že omenili, je ta študija za dojenčke zelo nezaželena, vendar pogosto le rentgenski žarki odkrijejo poškodbe glave, ki jih otrok prejme med porodom. In nosijo veliko nevarnost za življenje otroka.

Ko je dojenček na radiografiji, se sprejmejo potrebni varnostni ukrepi. Pri otroku so posebej skrbno zaprti trebuh, medenični organi, prsni koš. V ta namen se uporabljajo predpasniki in ovratnice s svinčeno osnovo, ki ne dopuščajo prodiranja nevarnega sevanja.

Pri izvajanju pripravljalnih postopkov obstajajo težave. Če odraslemu bolniku uspe premakniti nepremično pozicijo brez težav, potem ima otrok podobne težave. Včasih je postajanje otroka še vedno nemogoče. Da pa bi študija lahko potekala normalno in če bi se lobanja pojavila, je treba poskusiti otroka pripraviti za ta pomemben dogodek. Sprva ga je treba pomiriti, nato pravilno postaviti in narediti fiksacijo. Starši lahko pomagajo. Otroci lahko pred rentgenskimi žarki dobijo tableto za spanje ali pomirjevalo.

Koliko je rentgen

Radiografija se obravnava kot javno dostopen postopek. V javnih zdravstvenih zavodih je praviloma brezplačna. Če greste na radiografski urad zasebne diagnostične klinike, boste morali plačati določen znesek. Cene se razlikujejo glede na regijo. Na primer, v regiji Moskvi, segajo od dva tisoč rubljev. Menijo, da so opremljeni s sodobno opremo in imajo osebje izkušenih, visoko usposobljenih strokovnjakov, ki služijo opremi.

Potrebno je vedeti: General Electric Brivo DR-F - to ime ima sodobno digitalno opremo, ki upošteva najnaprednejšo radiografsko zasnovo. Posebnost je nižja stopnja sevalne obremenitve.

Dejansko, v večini zasebnih klinikah izkušeni zdravniki, oprema, na primer, X-žarki - je visoko natančna digitalna naprava. Poleg tega se raziskave hitro in natančno opravijo tukaj. Vendar je treba omeniti, da trenutno državne klinike dobivajo tudi sodobno opremo, prav tako jim ni treba upoštevati kakovosti in učinkovitosti rentgenskih žarkov. Zato, preden vložite denar, je priporočljivo, da izvedete svojo lastno preiskavo in se na podlagi tega odločite, ali boste plačali postopek, če je to mogoče storiti brezplačno.

Za zaključek

Sodobna rentgenska oprema omogoča učinkovito in hitro proučevanje glave ob upoštevanju individualnih značilnosti vsakega bolnika, rezultati pa se lahko posnamejo na digitalnem mediju.

Kljub temu, da diagnoza kraniocerebralnih poškodb v radiografiji lobanje ni zelo visoka, je ta metoda raziskovanja vredna mesta v procesu pregleda bolnikov. Treba je opozoriti, da omogoča identifikacijo rentgenske slike lobanje:

• Prisotnost zlomov lobanje pri bolnikih.
• Razvoj procesa tumorjev hipofize.
• Patologije s prirojenim razvojem procesa ali posledica poškodb, ki so nastale v težkem porodu.
• Sistemske bolezni, ki lahko povzročijo poškodbe kranialnih kosti.
• Oblikovanje presnovnih in endokrinih bolezni ter nekaterih drugih.
• Kršitev velikosti, erozijskih procesov ali osteoporoze turškega sedla, ki so posledica povečanega intrakranialnega tlaka. Pri hudi intrakranialni hipertenziji se lahko pogosto opazi povečanje možganov. Posledično je kranialna plošča izpostavljena pritisku.

Pogosto se z radiografijo glave ugotovi, ali je prišlo do zlomov baze lobanje ali ne, in tudi v trezorju. Vendar pa teh zlomov ni vedno mogoče prepoznati zaradi dejstva, da je kostna gostota visoka.

Če bolnik trpi zaradi osteomielitisa, radiografija glave omogoča odkrivanje kalcifikacije lobanjskih kosti lobanje. Poleg tega njegova uporaba omogoča neposredno diagnosticiranje meningiomov in drugih bolezni.

Rezultate radiografije je treba shraniti. Ob obisku zdravnika je priporočljivo, da jih vzamete s seboj. Če je potrebno, lahko bolnik zdravniku zagotovi slike predhodno opravljenih študij, ki lahko pomagajo pri vzpostavitvi predhodne diagnoze. Poleg tega bo to v nekaterih primerih omogočilo, da se ta študija ne izvede ponovno.

Vedno bodite pozorni na svoje zdravje. Obstaja veliko bolezni, ki se na začetku lahko manifestirajo v pacientovem telesu. Potem pa se sami predstavijo, vendar je prepozno za zdravljenje. Zato je potrebno redno opravljati preglede v kliniki, vključno z rentgenskimi žarki, fluorografijo, pravočasno, da bi ugotovili grozno bolezen in sprejeli ukrepe za zdravljenje.

Radiografija lobanje: indikacije in značilnosti študije

Človeški možgani so eden najbolj neznanih in skrivnostnih organov in zaradi svoje nedostopnosti zdravniki že dolgo ne morejo diagnosticirati patologij tega območja. Odkritje rentgenskih žarkov omogoča vizualizacijo te cone - zdaj so vidne poškodbe lobanje, mehkih tkiv možganov in različnih bolezni. Kraniografija ali preprosto rentgenska slika glave je pomemben diagnostični postopek za odrasle in otroke.

Načelo študije

Vizualizacija lobanje in možganov poteka z uporabo rentgenskih žarkov. Če so žarki izpostavljeni tkivam različnih gostot, se absorbirajo na različne načine in proizvajajo drugo sevanje na izhodu, ki je posneto na filmu ali v digitalni obliki.

Na sliki rezultatov so gosto strukturo označene z barvo svetlobe, odtenki bele in svetlo sive barve. To je lahko videti kot spodnja čeljust, kosti nosu, zigomatična kost, procesi črevesne kosti, temporomandibularni sklep. Mehka tkiva in votline so prikazane v črni barvi. Ko je rentgenska študija kosti lobanje vidna najmanjša odstopanja - razpoke, rasti, zlomi.

Pregled lobanje z rentgenskimi žarki je preprost način vizualizacije teh struktur. Trenutno alternativo praktično ni, obstajajo različne spremembe uporabe rentgenskih žarkov, ki ne spreminjajo bistva postopka. Na primer, pred kratkim uporabljali naprave z nizkimi odmerki, za katere je značilen previden odnos do pacienta in manj sevanja. To pomaga dobiti manj natančno sliko kot pri običajnem rentgenskem slikanju.

Vrste rentgenskih lobanj

Rentgen lobanje ima dve vrsti - pregled in usmerjanje. Anketno radiografijo lobanje predpisujejo zdravniki različnih specialitet. Rezultati postopka so lahko koristni za nevrologa, travmatologa, otolaringologa, onkologa, okulista. Mogoče rentgenski pregled zaradi izgube zavesti, omotice, migrene in drugih bolezni.

Raziskovalna rentgenska slika razkriva patologije, kot so:

• razpoke in zlomi kosti lobanje;
• prirojene nepravilnosti lobanje in obraznega skeleta;
• žarišča kalcifikacije kosti;
• krvavitev;
• tumorji;
• presnovne motnje, kot je Pagetova bolezen;
• intrakranialna hipertenzija;
• nenormalni sinusi;
• endokranioza.

Pregledni rentgen se opravi za določen del lobanje - vtičnice, spodnjo čeljust, kosti nosu.

Značilnosti študije

Radiografija lobanje je za bolnika neboleča. Študija je varna in diagnostična vrednost je izjemno visoka. Radiografija se izvaja v dveh projekcijah ali v eni - odvisno od slike, ki jo potrebujete za zdravnika.

Posebna priprava X-ray pregled ne zahteva - bolniki morajo odstraniti kovinskih predmetov: uhani, lasnice na lase in drugi nakit. Odstranijo se tudi proteze, ki vsebujejo kovine.

Radiografijo lobanje v neposredni projekciji lahko naredimo hitreje, vendar dvoproročna študija ne bo vzela veliko časa.

V običajnem postopku zdravnik prejme rezultate na isti dan ali naslednji dan in nekatere digitalne naprave prikažejo sliko na zaslonu. Običajno se uporabljajo za nujno diagnostiko, ko je treba čim prej ugotoviti poškodbe možganov ali kosti lobanje.

Radiografija glave se ne izvaja za ženske med nosečnostjo, ponavadi se prenese v pozno obdobje. Če obstaja potreba po vitalnih znakih, se opravijo tudi rentgenski žarki za to kategorijo bolnikov.

Preden naredimo rentgenske posnetke otrokom, jim povedo pravila postopka, pozvani so, da nekaj časa mirno sedijo in se ne premikajo.

Indikacije za rentgensko slikanje glave

Če se bolnik pritožuje, da se počuti slabo, se radiografija glave izvaja pogosto, vendar somatski znaki ne razkrivajo vzroka patologije. Zaradi pridobivanja rentgenskih rezultatov zdravniki določajo vzrok bolezni, načine zdravljenja bolnika, tako konzervativne kot operativne.

Indikacije za rentgensko glavo so naslednja odstopanja:

• pritožbe pacientov zaradi drhtajočih se rok, prstov;
• pogoste glavobole brez očitnega razloga;
• težave z zaznavanjem realnosti, patologijo zavesti;
• omotica;
• poslabšanje zdravja po poškodbi glave, šoku (omotica, bruhanje, izguba zavesti, huda slabost);
• težave z dobrim počutjem po padcu tlaka (npr. po letu);
• kongenitalne nepravilnosti kosti lobanje pri novorojenčkih;
• osteoporoza kostnega tkiva;
• znaki možganske kile;
• tumorji hipofize, neoplazme v drugih delih možganov;
• hormonsko neravnovesje, ki ni povezano z motnjami v ščitnici;
• visok ali nizek tlak;
• možganske krvavitve zaradi poškodb, pa tudi spontane;
• potrebo po spremljanju stanja kostnega tkiva lobanje po poškodbi;
• vnetne možganske patologije;
• dolgotrajne ali ponavljajoče se bolezni zgornjih dihal.

Te indikacije se priporočajo za diagnozo, vendar je poškodba glave obvezna. To še posebej velja za otroka do enega leta, posledice poškodb, ki lahko vplivajo na prihodnji razvoj otroka. Postopek se izvaja tudi pri bolnikih z izgubo zavesti, saj lahko pozna diagnoza zavira ugodnejše obdobje za zdravljenje bolnika.

Rezultati in njihova razlaga

Ob pregledu zdravnik prejme diagnostične rezultate. Videl je premik ali zlom kosti lobanje, razpoke. Hematomi so pogosto prikazani v tandemu s kostnimi lezijami. To so nevarni pogoji, v katerih je nujna operacija.

Zdravnik ugotovi prirojene nepravilnosti, anomalije, ki vodijo do nevroloških motenj. Gostota tkiv pomaga sumiti tumor, pa tudi kostne bolezni, kot je izguba kalcija.

Podatki, ki jih bo pokazala rentgenska slika lobanje, se posredujejo radiologu, ki jih bo interpretiral. Po tem zdravnik izda mnenje, ki ga prejme ustrezni specialist, ki vodi bolnika. Pri branju rezultatov zdravnik opozarja na velikost. Lokacija in oblika kosti nosu, debelina kostnega tkiva. Kazalniki se primerjajo s starostno normo. Študirani in žilni vzorec, oblika lobanjskega oboka.

Posnetek lobanje ne kaže le zlomov, zlomov kosti, temveč tudi odstopanja zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Če obstajajo žarišča osteomielitisa kostnega tkiva, potem slika prikazuje žarišča kalcifikacije. Vidni so tudi subduralni hematomi, monstruozni tumorji, mielomske tvorbe.

Tveganja med študijo

Rentgenski pregled glave se s pomočjo rentgenskih žarkov ne razlikuje od drugih delov telesa. Obstaja veliko mitov o nevarnostih in učinkih rentgenskih žarkov, vendar ta raziskava ni izvedena, če oseba nima znakov za to. Če se bolnik obrne na zdravnika s pritožbo, mora razumeti potrebo po diagnostičnih postopkih.

Pozornost je treba nameniti rentgenskim žarkom glave v primeru poškodbe. Ni potrebe, da bi pomislili, da je najmanjša poškodba lahko brez zapletov - za človeka je nevarna le kostna poškodba ali hematom, ampak tudi otekanje možganov, ki se pojavi pri takšnih poškodbah.

To je resna posledica, ki vodi do žalostnih rezultatov, zato morate upoštevati, da je tveganje za rentgenske žarke minimalno, vendar lahko rentgenska slika lobanje reši pacientovo življenje.

Kraniografija pri otrocih

Z rentgenskim pregledom lobanje otroka se sumi na patologijo. Ne povzroča škode, vendar pomaga določiti patologijo lobanje, ki se je pojavila v maternici. Otrokom se zagotovi minimalna radiološka obremenitev 0,08 mSV, ki je izjemno majhna v primerjavi z dovoljenim odmerkom žarkov.

Če se na otroku opravi rentgenska študija, študija kaže naslednje patologije:

• premik struktur lobanje;
• možganski hidrocefalus;
• porodna poškodba;
• intersticijski hematom;
• poškodbe možganov;
• patologija hipofize;
• mikrocefalija;
• tumorji;
• odstopanje ali zamašitev šivov v napačnem času.

Po prejemu rezultatov zdravnik diagnosticira patologijo, ugotovi resnost in pripravi priporočila za zdravljenje bolezni.

Razpoložljiva vrsta pregleda je slikanje z magnetno resonanco. Naprave se nahajajo v skoraj vsakem diagnostičnem centru, ki ne pripada kliniki. Sodobne klinike imajo tudi MRI aparate, zato po potrebi X-žarki možganov.

Kje je rentgen

Če govorimo o razpoložljivi metodi, potem je to lahko redna rentgenska študija - obstajajo naprave za izvajanje raziskav v ambulantah in bolnišnicah. V nekaterih primerih lahko zdravnik predlaga, da je bolje - slikanje z magnetno resonanco ali rentgenski pregled. Glede na priporočila zdravnika lahko izberete institucijo, kjer boste izvedli študijo.

Stroški za

Stroški študije se razlikujejo glede na središče študije, posebnosti študije. Na to vpliva tudi regija, v kateri potekajo raziskave. Lahko fotografirate glavo v Moskvi za povprečno 1500-2200 rubljev. Pogled X-ray v eni regiji je cenejši - en strel stane od 150 do 400 rubljev.