Discirculatory encephalopathy - kako grozno je diagnoza?

Discirkulacijska encefalopatija se nanaša na vaskularne bolezni, ki ovirajo možgansko aktivnost. Bolnik se pritožuje zaradi slabega spomina, izgube apetita, slabe koordinacije, sprememb v značaju in drugih simptomov. Negotovost o točnem vzroku poškodbe možganov in napredovanju bolezni vodi do demence in smrti.

DEP - kaj je ta diagnoza?

Danes ni jasne opredelitve, kaj je DEP v nevrologiji. Ta izraz se je pojavil leta 1958 in se nanašal na simptome motnje delovanja možganov. Že dolgo časa je kronična kronična encefalopatija združila različne organske motnje, ki imajo trenutno specifične razlike in imena. Zdaj, v povezavi z napredkom medicinskega znanja in napredkom pri diagnostiki strojne opreme, se izraz DEP nadomesti z natančnejšimi diagnozami:

Glavni vzroki DEP

Diskirculacijska encefalopatija, katere vzroki so povezani z žilnimi motnjami, se razvija na podlagi drugih bolezni. Vzrok DEP je poškodba krvnih žil, zaradi katere možganske sekcije ne prejmejo dovolj krvi iz krvi in ​​ne morejo opravljati svojih funkcij. To vodi do poraza posameznih delov možganov, katerih funkcija je razdeljena na sosednja področja možganov. Z nezmožnostjo ali nezmožnostjo sosednjih območij, da nadomestijo izgubo, obstajajo očitni simptomi kršitev. Bolezni, ki vodijo do DEP, vključujejo:

• cerebralna ishemija kronične narave;
• ateroskleroza gensko spremenjenih žil (možganov);
• hipertenzija ali hipotenzija;
• patologija vretenčnih arterij;
• osteohondroza;
• diabetes mellitus;
• poškodbe glave;
• sistemski vaskulitis.

DEP - simptomi

Discirkulacijska encefalopatija, katere obseg je indiciran glede na jakost lezije, ima celoten niz simptomov. Posebni znaki so odvisni od trajanja bolezni, jakosti in obsega poškodbe, moči splošnega zdravja. Prvi simptomi bolezni so podobni drugim boleznim nevrogene narave ali s šibkimi duševnimi motnjami. Postopoma se pojavijo novi simptomi in pojavijo se sindromi, ki ne dopuščajo dvomov glede diagnoze.

Discikularna encefalopatija 1 stopnja

Discirculacijska encefalopatija, katere simptomi na prvi stopnji so podobni simptomom drugih bolezni GM, se razvija postopoma. Na prvi stopnji bolnik čuti takšne znake:

• blag glavobol;
• zmanjšana moč;
• slabo spanje;
• sprememba čustvenega ozadja, solzljivost, agresivnost;
• omotica;
• periodično poslabšanje govora, sluha, vida.

Discikularna encefalopatija 2 stopinji

Dve leti po nastanku bolezni se pojavi discirkulacijska encefalopatija druge stopnje. V tem obdobju se nevrološki simptomi povečajo, začnejo se manifestirati en ali več sindromov. Za to obdobje so značilni naslednji simptomi:

• povečane čustvene motnje;
• zmanjšana sposobnost samokontrole;
• motnje govora;
• neusklajenost gibov;
• poslabšanje poklicnih spretnosti;
• poslabšanje intelektualnih sposobnosti;
• zmanjšana sposobnost družbenega življenja.

Discirkulacijska encefalopatija 3 stopinje

Ko se diagnosticira discirkulacijska encefalopatija, se stopnje določijo na podlagi prisotnosti sindromov. Ko tretja stopnja DEP jasno izraža enega ali več sindromov, okoli katerih so ostali simptomi:

• oslabljeno hojo, padanje;
• urinska inkontinenca;
• brezbrižnost do njihovega zdravja in stanja;
• zmanjšane pritožbe;
• razkuževanje;
• težave s spominom, pozornost;
• močne motnje v duševnem razvoju;
• zmedenost v prostoru in času;
• neprimerna prilagoditev doma;
• izgubo spretnosti za samopomoč.

Discirculacijska encefalopatija - sindromi

Disskirculacijsko encefalopatijo možganov označuje prisotnost enega ali več sindromov:

1. Vestibulomazhechkovy sindrom. Bolnik se pritožuje zaradi omotice in težav pri hoji. Nevrolog ugotavlja, da je prisotnost nistagmusa oslabljena koordinacija.
2. Piramidni sindrom. Kršitev tetiv, fleksorjev, ekstenzorskih in ustnih refleksov.
3. Parkinsonov sindrom. Zanj je značilno upočasnitev gibanja, preprečevanje zavestnih premikov, motnje hoje, mišična togost, težave z občutkom za ravnotežje.
4. Pseudobulbarni sindrom. Bolnik ima težave z govorom, požiranjem, žvečenjem. Lahko se zgodi nasilen smeh in jok.
5. Psihoorganski sindrom. Opažene so motnje v intelektualni sferi, poslabšanje kognitivnih funkcij. Poleg tega se pri bolniku pojavijo čustvene motnje: astenija, depresija.
6. Cephalgični sindrom. Obstaja napetostni glavobol in miofascialni sindrom, za katerega so značilni boleči refleksni krči.

Discirculatory encephalopathy - kako zdraviti?

Pri postavitvi diagnoze "discirculatory encephalopathy" je treba zdravljenje izvajati doma. Bolnišnična oskrba takih bolnikov le poslabša razmere, zato se v bolnišnici zdravijo le hudo bolne osebe s hudo somatsko patologijo ali kapjo. Zdravljenje uporablja kompleksno terapijo. Nekatera zdravila so predpisana v velikih odmerkih. Zdravilo se izvaja strogo v skladu s shemo, ki jo sestavi nevrolog. Zdravljenje z zdravili pomaga bistveno upočasniti razvoj degenerativnih procesov.

Discirculacijska encefalopatija - priporočila

Discirculacijska encefalopatija mešanega izvora je indikacija za trajno zdravljenje. Poleg tega se lahko predpišejo tudi zdravila. Ko je DEP 1 stopnja, lahko bolnik sam nadzira zdravljenje. Pri 2 in 3 stopinjah bolezni se bolnik ne more popolnoma obvladati in ga je zato treba nadzorovati s strani.

Poleg jemanja zdravil mora bolnik upoštevati takšna priporočila:

1. Ne kadite.
2. Sistematično spremljajte krvni tlak, da preprečite visoke stopnje.
3. Jejte prav: hrana mora imeti nizko kalorično vsebnost in bogata z vitamini in minerali.
4. Ohranite telesno aktivnost: hodite in vadite.
5. Ukvarjati se z intelektualnimi dejavnostmi: branje, reševanje problemov, poslušanje glasbe.
6. Naredi kar lahko.

Discirculacijska encefalopatija - zdravila

Kronično discirkulacijsko encefalopatijo zdravimo s pomočjo takšnih zdravil:

1. Hipotenzivna. Zdravila, ki pomagajo ohranjati pritisk v normalnem okviru: Enalapril, Verapamil, Felodipin. Učinkovitost teh zdravil se poveča v kombinaciji z diuretiki: Capozide, Vazeretik.
2. Hipolipodemična. Pripravki za zdravljenje ateroskleroze: atorvastatin, simvastatin.
3. Antiplatelet. Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo: acetilsalicilna kislina, klopidogrel, dipiridamol.
4. Antioksidanti: askorbinska kislina, vitamin E, Actovegin.
5. Metabolno. Pripravki za izboljšanje presnove nevronov. Pozitivno vpliva na kognitivne procese. Ti vključujejo: Cortexin, Cerebrolysin, Glycine, Semax.
6. Kombinirani pripravki: vinpocetin, pentoksifilin, nikergolin, trimetilhidrazin propionat.

Discirculatory encephalopathy - kako dolgo lahko živite?

Nevrologi nimajo nedvoumnega mnenja o bolezni in prognozi bolnikovega življenja. Problem DEP je v širini definicije bolezni in težav pri diagnozi. Obstajajo primeri, ko diagnozo "discirculatory encephalopathy možganov" je narejen za bolnike, ki imajo minimalno okvaro možganov, ki jih povzročajo starostne spremembe, stres ali utrujenost. V takih primerih bo pacientova prognoza najbolj optimistična.

Če je diagnoza upravičena in vaskularne motnje nenehno napredujejo, je pacientovo življenje omejeno na tri faze, od katerih vsako traja približno dve leti. Pravilno izbrano zdravljenje lahko podaljša življenje bolnika, če je DEP v prvi ali drugi fazi. V tretji fazi bolezni je zelo težko ustaviti napredek kršitev. Možgani izgubijo funkcije nadzora nad telesom, kar vodi do izumrtja osebe in smrti.

Značilnosti prve stopnje discirkulacijske encefalopatije

Discirculatory encephalopathy (DEP) - poškodba možganskega tkiva zaradi motenj v krvnih žilah. Gre za progresivno bolezen nevnetne narave, ki se v večini primerov razvija počasi. Zaradi dolgotrajne kisikove izgube se medulla razgradi in atrofira, kar vodi do zmanjšanja funkcionalnosti organa. Konec prejšnjega stoletja je bila diagnosticirana discirkulacijska encefalopatija prve stopnje v začetni fazi bolezni predvsem pri starejših. Neugodne okoljske razmere, zavračanje telesne dejavnosti, uporaba junk hrane in kronični stres so privedli do tega, da je bolezen opazno »mlajša«. Danes se vedno bolj pojavlja pri ljudeh srednjih let, nekatere oblike bolezni pa so značilne tudi za najstnike.

Kaj je 1. stopnja discirkulacijske encefalopatije

Stopnja 1 DEP je takšna stopnja kronične možganske bolezni, ko so se že pojavile nepravilnosti v delovanju organa in se postopoma povečujejo, klinična slika pa še ni očitna. Zaradi nevnetne narave so simptomi bolezni nejasni. Vztrajna neuspeh cirkulacije, ki vodi do stiske kisika, lahko povzroči popolno prekinitev delovanja organa osrednjega živčnega sistema zaradi atrofije njenih tkiv.

Po statističnih podatkih je DEP prisoten na polovici ljudi, ki živijo na planetu. Mnogi ignorirajo njegov razvoj in manifestacije, pri čemer opozarjajo na učinke utrujenosti ali stresa. V večini primerov ljudje poiščejo pomoč le, če imajo značilne simptome, ki so značilni za patologijo 2. stopnje.

Povzroča stopnjo DEP 1

Discirkulacijska encefalopatija je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru genska patologija, uporaba antibiotikov med nosečnostjo, fetalna hipoksija in porodna travma postanejo vzrok za žilne bolezni.

Tveganje za razvoj DEP je večkrat večje pri otrocih žensk, ki so uporabljale droge, alkohol ali kadile v procesu prenašanja otroka. Pridobljena oblika bolezni je v večini primerov posledica zavestnega delovanja osebe.

Glavni vzroki za stopnjo DEP 1:

• vaskularna ateroskleroza;
• visok krvni tlak;
• učinek toksinov na telo;
• številne značilnosti poteka bolezni notranjih organov;
• radioaktivno sevanje;
• poškodbe glave;
• vnetne žilne bolezni;
• bolezni vratne hrbtenice.

Ločena skupina vzrokov je nezdrav življenjski slog. DEP 1 stopinja lahko povzroči nepravilno prehrano, kajenje, uživanje alkohola in drog. Tveganje motenj možganskih žil se povečuje s kroničnim pomanjkanjem spanja, stresom, zavračanjem telesne dejavnosti, zlorabo drog. Na stanje krvnih kanalov lahko negativno vplivajo neugodne okoljske razmere.

Simptomi bolezni

V prvi fazi bolezni se pojavi manjša poškodba možganskega tkiva. Opozorilni znaki so že očitni, vendar jih je mogoče zlahka zamenjati z manifestacijami meteorološke odvisnosti, utrujenosti ali sezonske depresije. Simptomatologija ni specifična, prav tako je značilna za druge možganske bolezni, kar otežuje diagnozo.

Manifestacije stopnja DEP 1:

• sistematični glavoboli;
• zmanjšana kakovost pomnilnika;
• kršitev ritma spanja, sprememba njegove globine in trajanja;
• omotica, slaba koordinacija gibov;
• tinitus ali brenčanje v glavi;
• poslabšanje intelektualnih sposobnosti;
• kronična utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
• jok, zmedenost, depresivno stanje;
• razdražljivost, nihanje razpoloženja;
• težave z dojemanjem novih informacij.

Ti simptomi lahko po dolgem počitku popolnoma izginejo in se poslabšajo zaradi psiho-emocionalnega stresa. Pravočasno zaznavanje diktikularne encefalopatije stopnje 1 in začetek specializiranega zdravljenja omogoča dosego stabilne remisije. V tem primeru se kakovost človeškega življenja ne bo zmanjšala, ne bo nobenih poslabšanj ali pa bo njihova pogostost minimalna. V nasprotnem primeru je invalidnost skoraj neizogibna.

Kako je postavljena diagnoza DEP 1 stopnje

Tudi eden od zgoraj navedenih simptomov je indikacija za obisk pri zdravniku. Pri pojavu treh od teh simptomov obstaja sum na discirkulacijsko encefalopatijo. Toda na podlagi samo ene anamneze ni postavljena diagnoza stopnje DEP. Za potrditev predhodne različice se izvaja serija laboratorijskih in strojnih raziskav.

Diagnostične metode za odkrivanje stopnje DEP 1:

• CT ali MRI možganov - ocenjuje se gostota možganskega tkiva, ki se lahko spreminja zaradi pojava lezij v njem;
• Ultrasonografija cerebralnih žil in vratne hrbtenice - pomaga identificirati težave s preskrbo s krvjo v organ in njegove oddelke, za odkrivanje prirojenih ali pridobljenih okvar v strukturi žilnega omrežja;
• rentgenski pregled vratne hrbtenice - potreben, če sumite na prisotnost anatomskih patologij, ki vplivajo na normalen pretok krvi v lobanjo;
• EEG je učinkovit, kadar je potrebno oceniti električno aktivnost medule;
• REG je še ena metoda za ocenjevanje kakovosti pretoka krvi v možganih;
• preverjajo se biokemija krvi - raven holesterola in stopnja koagulacije biomase.

Tudi pacienta pregleda nevrolog. Strokovnjak oceni ton mišic in kite, preveri reflekse, poskuša prepoznati znake motene motorične aktivnosti in koordinacije ter motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema.

Zdravljenje DEP 1 stopinje

Terapija za discirkulacijsko encefalopatijo mora biti celovita. Njegovo delovanje je namenjeno odpravljanju vzrokov problema, boju proti simptomom, splošni okrepitvi telesa in preprečevanju zapletov. Glavni cilji zdravljenja so normalizacija pretoka krvi v možganih, obnova funkcionalnosti žilnega omrežja, zaščita živčnega tkiva pred atrofijo.

Življenjski slog in slabe navade

Spreminjanje običajnega načina je predpogoj za zdravljenje DEP 1. stopnje. Pogosto je to dovolj za doseganje trajnih pozitivnih rezultatov. V nekaj tednih po začetku takega zdravljenja je opaziti izrazito izboljšanje bolnikovega stanja. Če zanemarite pravila, celo jemanje zdravil ne bo dalo želenega učinka.

Pri zdravljenju DEP in preprečevanju njegovega napredovanja mora biti način življenja naslednji:

• odvračanje od slabih navad - kajenje in pitje alkohola zastrupljajo celotno telo, možgani pa najprej trpijo;
• prehrana je izjema za prehrano polizdelkov, maščob in ocvrte hrane, preprostih ogljikovih hidratov. Zamenjava rdečega mesa z belo ali vitko morsko ribo. Uporaba velikih količin sadja in zelenjave;
• uvajanje režima telesne dejavnosti - njihovo intenzivnost je treba izbrati v skladu s starostjo, spolom in splošnim stanjem bolnika;
• nadzor telesne teže - po potrebi se morate znebiti prekomerne telesne teže in zagotoviti, da se ne vrne;
• vitaminska terapija - izmenjava vnosa vitaminsko-mineralnih kompleksov je usklajena z zdravnikom;
• polno spanje - nočni počitek mora biti vsaj 8 ur, bolje je, da ga sploh zavrne iz dnevnega časa.

Navedena pravila je treba spoštovati ne do nastanka pozitivne dinamike, temveč za celo življenje. Le v tem primeru se bo tveganje poslabšanja stanja ali rednega poslabšanja problema zmanjšalo.

Zdravljenje z drogami

Zdravila je treba izvajati strogo v skladu s shemo, ki jo pripravi zdravnik. V vsakem primeru je individualen in zagotavlja delo na vseh problemskih področjih. V nekaterih primerih postane zdravljenje z drogami začasen ukrep, v drugih je to vseživljenjska potreba.

Glede na vzroke bolezni in stanje bolnika se lahko uporabijo takšne skupine zdravil:

• antihipertenzivi - za normalizacijo visokega krvnega tlaka;
• venotonic - okrepiti stene krvnih kanalov in preprečiti njihovo razpokanje;
• diuretiki - preprečujejo edeme, odstranjujejo nepotrebno tekočino iz telesa in zadržujejo dragocen kalij v možganskih celicah;
• beta-blokatorji - pozitivno vplivajo na delovanje srca, krvnih žil, dihal;
• nootropi - spodbujajo možgansko aktivnost;
• zdravila, ki normalizirajo sestavo krvi in ​​čistilne posode iz plakov holesterola.

Poleg tega boste morda morali jemati pomirjevala ali pomirjevala. Predpiše jih nevrolog ali psihoterapevt v prisotnosti očitnih sprememb v psiho-čustvenem stanju pacienta. Neodvisno od dopolnjevanja ali popravljanja sheme, ki jo izbere zdravnik, je strogo prepovedano.

Fizioterapija

V večini primerov je osnovni načrt zdravljenja dopolnjen s fizioterapijo. Ne dajejo bolnikom nelagodja, povečujejo učinkovitost jemanja zdravil, imajo pozitiven splošni učinek. To je lahko terapevtska masaža, akupunktura, vadbena terapija. V posebnih prostorih in sanatorjih bolniki dobivajo kisikove in radonske kopeli, elektrolitsko in elektroforezo ter uporabljajo tehnike laserske terapije.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Uporaba metod alternativnega zdravljenja je vnaprej dogovorjena z zdravnikom. Če se pristop uporabi kot pomožno sredstvo, bo lahko bolniku prinesel veliko koristi. Kot edina možnost zdravljenja tradicionalne medicine ni mogoče uporabiti - njihova učinkovitost je nezadostna. Naravna zdravila se ne bodo mogla soočiti s spremembami v strukturi možganskega tkiva.

Narodni načini za boj proti manifestacijam discirculatory encefalopatije:

• stabilizacija krvnega tlaka in krepitev srca - alkoholna ali vodna tinktura propolisa, sadja gloga, detelje, medvedja ušesa;
• krepitev živčnega sistema - decoctions in čaji iz kamilice, melise, baldrijana ali mete;
• znižanje ravni holesterola, povečanje žilnega tonusa - decoction od boki ali lucerne, alkohol tinkture česna.

Navedeni izdelki se uporabljajo v času 1-3 tednov, odvisno od vrste izdelka. Po tem se izvede premor za 2-4 tedne in izvede se še en cikel. Če izbrano orodje ne povzroča negativnih posledic, se ga lahko uporabi večkrat na leto.

Napoved na stopnji DEP 1 stopinje

V prvi fazi bolezni so pacientove možnosti za ohranjanje visoke kakovosti življenja visoke. Glavna stvar je, da ne oklevajte z diagnozo in začetkom terapije, sledite priporočilom zdravnika in upoštevajte pravila zdravega načina življenja. Napredovanje bolezni se lahko ustavi le v redkih primerih, toda s pravim pristopom se razvoj bolezni znatno upočasni. Ljudje z začetno fazo DEP lahko vodijo polno življenje in niti ne opazijo znakov patologije.

Koliko lahko preživite z DEP 1 stopnjo je odvisno od starosti bolnika, njegovega splošnega stanja, prisotnosti povezanih težav in kakovosti zdravljenja. V številnih primerih se ta številka izračuna za leta in celo deset let. Res je, pod pogojem, da se terapija ne ustavi in ​​da bo bolnik redno obiskoval specialiste za diagnozo in oceno njegovega stanja.

Disskirculacijska encefalopatija (DEP): diagnoza, simptomi in stopnje, zdravljenje

Disskirculacijska encefalopatija (DEP) je stalno napredujoča, kronična lezija živčnega tkiva v možganih zaradi motenj cirkulacije. Med vsemi vaskularnimi boleznimi nevrološkega profila je DEP na prvem mestu po pogostosti.

Do nedavnega je bila ta bolezen povezana s starejšo starostjo, v zadnjih letih pa se je stanje spremenilo, bolezen pa je že diagnosticirana v delovno sposobnem prebivalstvu 40-50 let. Nujnost problema povzroča dejstvo, da nepovratne spremembe v možganih vodijo ne le do spremembe vedenja, razmišljanja in psiho-čustvenega stanja pacientov. V nekaterih primerih trpi sposobnost za delo, bolnik pa potrebuje zunanjo pomoč in oskrbo pri opravljanju običajnih gospodinjskih nalog.

Osnova za razvoj diskirkulacijske encefalopatije je kronična poškodba živčnega tkiva zaradi hipoksije, ki jo povzroča vaskularna bolezen, zato se DEP šteje za cerebrovaskularno bolezen (CVD).

• Več kot polovica primerov DEP je povezana z aterosklerozo, ko lipidni plaki ovirajo normalno gibanje krvi skozi možganske arterije.
• Še en pomemben vzrok za motnje v krvnem obtoku v možganih je hipertenzija, pri kateri se pojavijo krči majhnih arterij in arteriolov, nepopravljiva sprememba v žilnih stenah v obliki distrofije in skleroze, kar v končni fazi vodi do težav pri dovajanju krvi do nevronov.
• Poleg ateroskleroze in hipertenzije, diabetes mellitus, spinalne patologije, ko je pretok krvi skozi vretenčne arterije, vaskulitis, nenormalnost razvoja možganskih žil in poškodbe lahko vzrok za žilno encefalopatijo.

Pogosto, zlasti pri starejših bolnikih, obstaja kombinacija več vzročnih dejavnikov - ateroskleroza in hipertenzija, hipertenzija in sladkorna bolezen, lahko pa se pojavi več bolezni hkrati, nato pa govorijo o encefalopatiji mešanega izvora.

V središču DEP je kršitev oskrbe možganov s krvjo zaradi enega ali več dejavnikov.

DEP ima enake dejavnike tveganja kot bolezni, ki ga povzročajo, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih: prekomerna telesna teža, kajenje, zloraba alkohola, prehranske napake, sedeči življenjski slog. Poznavanje dejavnikov tveganja omogoča preprečevanje DEP še pred nastopom simptomov patologije.

Razvoj in manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Glede na razlog obstaja več vrst vaskularne encefalopatije:

1. Hipertenzivno.
2. Ateroskleroza.
3. Venska.
4. Mešano

Spremembe v žilah so lahko drugačne, vendar pa je njihov rezultat kljub temu kršitev pretoka krvi, so manifestacije različnih vrst encefalopatije stereotipne. Večina starejših bolnikov ima diagnozo mešane oblike bolezni.

Po naravi poteka encefalopatije je lahko:

• Hitro napreduje, če vsaka faza traja približno dve leti;
• Prebivanje s postopnim povečevanjem simptomov, začasnimi izboljšavami in stalnim upadanjem inteligence;
• Klasična, ko se bolezen raztegne že več let, prej ali slej vodi v demenco.

Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo DEP, želijo vedeti, kaj lahko pričakujejo od patologije in kako se z njo spopasti. Encefalopatijo lahko pripišemo boleznim, pri katerih veliko ljudi nosi odgovornost in skrb. Rodbina in prijatelji bi morali vedeti, kako se bo razvila patologija in kako se bo obnašala z bolnim družinskim članom.

Komunikacija in sožitje z bolnikom z encefalopatijo je včasih težka naloga. To ni samo potreba po fizični pomoči in oskrbi. Še posebej težavno je stik s pacientom, ki je že v drugi fazi bolezni otežen. Bolnik morda ne razume drugih ali ne razume na svoj način, medtem ko ne vedno takoj izgubi sposobnost delovanja in komuniciranja.

Sorodniki, ki ne razumejo popolnoma bistva patologije, lahko vstopijo v razpravo, se razjezijo, se žalijo, poskušajo prepričati pacienta v nekaj, kar ne bo prineslo nobenega rezultata. Pacient pa s svojimi sosedi ali znanci deli argumente o tem, kaj se dogaja doma, in se pritožuje zaradi neobstoječih težav. Včasih gre za pritožbe različnim organom, začenši s stanovanjskim oddelkom in konča s policijo. V takšnih razmerah je pomembno, da izvajamo potrpežljivost in taktnost, vedno se spominjamo, da se pacient ne zaveda, kaj se dogaja, ne nadzira sebe in ni sposoben samokritike. Poskus, da bi nekaj pojasnil bolniku, je popolnoma neuporaben, zato je bolje vzeti bolezen in se poskusiti sprijazniti z naraščajočo demenco pri ljubljeni osebi.

Na žalost ni redkih primerov, ko so odrasli otroci, ki so obupani, doživljajo impotenco in celo jezo, pripravljeni zavrniti skrb za bolnega starša, ki to dolžnost prenese na državo. Takšna čustva je mogoče razumeti, vendar si morate vedno zapomniti, da so starši nekoč vse svoje potrpežljivosti in moči dali otrokom, ki niso bili spali, ponoči, zdravili, pomagali in bili nenehno v bližini, zato je skrb za njih neposredna odgovornost odraslih otrok.

Simptomi bolezni so kršitve intelektualne, psihoemocionalne sfere, motnje gibanja, odvisno od resnosti, ki določajo stopnjo DEP in prognozo.

Klinika ima tri stopnje bolezni:

1. Prvo fazo spremljajo manjše kršitve kognitivnih funkcij, ki ne ovirajo bolnika pri delu in vodi normalno življenje. Nevrološki status ni zlomljen.
2. V drugi fazi se simptomi poslabšajo, očitna je okvara intelekta, motorične motnje, pojavljajo se duševne motnje.
3. Tretja faza je najtežja, je žilna demenca z močnim zmanjšanjem inteligence in razmišljanja, kršitvijo nevrološkega statusa, ki zahteva stalno spremljanje in skrb za nesposobnega bolnika.

DEP 1 stopnja

Discirkulacijska encefalopatija 1 stopnja se običajno pojavi s prevlado kršitev čustvenega stanja. Klinika se razvija postopoma, postopoma, druge opazijo spremembe v značaju, jih zapišejo za starost ali utrujenost. Več kot polovica bolnikov z začetno fazo DEP trpi za depresijo, vendar se ne nagibajo k temu, da se pritožujejo, so hipohondrični, apatični. Depresija nastopi iz manjšega razloga ali brez nje, v ozadju popolnega dobrega počutja v družini in na delovnem mestu.

Bolniki z DEP z 1 stopnjo koncentrirajo svoje pritožbe na somatsko patologijo, pri čemer ne upoštevajo sprememb razpoloženja. Torej jih motijo ​​bolečine v sklepih, hrbtu in trebuhu, ki ne ustrezajo dejanskemu obsegu poškodb notranjih organov, medtem ko apatija in depresija ne skrbita veliko za bolnika.

Zelo značilno za DEP je sprememba čustvenega ozadja, podobno neurasteniji. Obstajajo možnosti nihanja razpoloženja od depresije do nenadnega veselja, nerazumnega joka, napadov agresije na druge. Pogosto je moten spanec, utrujenost, bolečine v glavi, zmedenost in pozabljivost. Razlika med DEP in nevrastenijo je kombinacija opisanih simptomov s kognitivnimi motnjami.

Kognitivna okvara je ugotovljena pri 9 od 10 bolnikov in vključuje težave s koncentracijo, izgubo spomina in hitro duševno utrujenost. Bolnik izgubi svojo prejšnjo organizacijo, ima težave pri načrtovanju časa in odgovornosti. Spominja se dogodkov v svojem življenju, komajda reproducira informacije, ki jih je pravkar prejel, ne spomni se dobro, kaj je slišal in bral.

V prvi fazi bolezni se pojavijo nekatere motnje motorja. Obstajajo lahko pritožbe zaradi omotice, nestabilnosti hoje in celo slabosti pri bruhanju, vendar se kažejo samo pri hoji.

DEP 2 stopinj

Napredovanje bolezni vodi do DEP 2 stopinj, ko se zgoraj omenjeni simptomi povečajo, pride do znatnega zmanjšanja inteligence in mišljenja, motenj spomina in pozornosti, vendar bolnik ne more objektivno oceniti svojega stanja, pogosto pretirava svoje sposobnosti. Težko je jasno razlikovati med drugo in tretjo stopnjo DEP, vendar je popolna izguba sposobnosti za delo in možnost neodvisnega obstoja za tretjo stopnjo nesporna.

Močno upadanje intelekta ovira uresničevanje delovnih nalog in ustvarja določene težave v vsakdanjem življenju. Delo postane nemogoče, izgubi se zanimanje za običajne hobije in hobije, pacient pa lahko nekaj ur dela kaj neuporabnega ali celo nič ne dela.

Motena orientacija v prostoru in času. Ko je šel v trgovino, lahko oseba, ki trpi zaradi DEP, pozabi na načrtovane nakupe, in ko jo zapusti, se ne spomni vedno takoj domov. Sorodniki se morajo zavedati teh simptomov, in če pacient zapusti hišo, je bolje zagotoviti, da ima vsaj nekaj dokumentov ali opomb z naslovom, ker so pogosti primeri iskanja doma in sorodnikov takih bolnikov, ki so nenadoma izgubljeni.

Čustveno kraljestvo še naprej trpi. Premiki razpoloženja umaknejo apatiji, brezbrižnosti do dogajanja in drugim. Stik s pacientom je skoraj nemogoč. O opaznih motnjah gibanja ni dvomov. Bolnik hodi počasi in se premeša z nogami. Zgodi se, da je najprej težko začeti hoditi, potem pa je težko ustaviti (kot parkinsonizem).

Močan DEP

DEP je močno izražen v demenci, ko bolnik popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja in opravljanja namenskih dejanj, je apatičen in se ne more orientirati v prostoru in času. Na tej stopnji je koherenten govor moten ali celo odsoten, pojavijo se bruto nevrološki simptomi v obliki znakov ustnega avtomatizma, značilne so motnje v delovanju medeničnih organov, možne so motnje gibanja do pareze in paralize, konvulzivni napadi.

Če je bolnik v fazi demence še vedno sposoben vstati in hoditi, se morate spomniti na možnost padcev, ki so preobremenjeni z zlomi, zlasti pri starejših ljudeh z osteoporozo. V tej skupini bolnikov so lahko resni zlomi smrtni.

Demenca zahteva stalno nego in pomoč. Pacient, kot majhen otrok, ne more samostojno jesti, hoditi na stranišče, paziti nase in večino časa preživeti v postelji. Vse odgovornosti za vzdrževanje njegove življenjske dejavnosti nosijo njegovi sorodniki, ki zagotavljajo higienske postopke, dietetično hrano, ki jo je težko zadaviti, prav tako spremljajo stanje kože, da ne bi zamudili pojava preležanin.

V določeni meri lahko pri hudi encefalopatiji sorodniki postanejo celo lažji. Skrb, ki zahteva fizični napor, ne vključuje komunikacije, zato ni predpogojev za spore, zamere in jezo na besedah, v katerih se bolnik ne zaveda. V fazi demence ne pišejo več pritožb in se ne trudijo z zgodbami svojih sosedov. Po drugi strani je težko psihološko breme opazovati stalno izumrtje ljubljene osebe brez možnosti pomoči in razumevanja.

Nekaj ​​besed o diagnozi

Simptomi začetne encefalopatije morda niso opazni za bolnika ali njegove sorodnike, zato je posvetovanje z nevrologom prva stvar.

Skupina tveganja vključuje vse starejše osebe, diabetike, hipertenzivne bolnike, ljudi z aterosklerozo. Zdravnik bo ocenil ne le splošno stanje, temveč bo opravil tudi preproste teste za prisotnost kognitivnih motenj: od vas zahteva, da narišete uro in označite čas, ponovite besede, izrečene v pravilnem vrstnem redu itd.

Za diagnozo DEP se je potrebno posvetovati z oftalmologom, opraviti elektroencefalografijo, ultrazvokom z Dopplerjem glave in vratu. Za izključitev drugih bolezni možganov so prikazane CT in MRI.

Pojasnitev vzrokov DEP vključuje EKG, krvni test za lipidni spekter, koagulograme, določanje krvnega tlaka, raven glukoze v krvi. Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, kardiologom in v nekaterih primerih z žilnim kirurgom.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije mora biti celovito, da bi odpravili ne le simptome bolezni, ampak tudi vzroke za spremembe v možganih.

Pravočasno in učinkovito zdravljenje možganske patologije ima ne le medicinski vidik, ampak tudi socialno in celo ekonomsko, saj bolezen vodi do invalidnosti in na koncu do invalidnosti, bolnikom v težkih fazah pa je potrebna zunanja pomoč.

Zdravljenje DEP je namenjeno preprečevanju akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi), popravljanju toka vzročne bolezni in obnavljanju delovanja možganov ter pretoku krvi. Zdravljenje z zdravili je lahko dober rezultat, vendar le s sodelovanjem in željo bolnika, da se bojuje proti bolezni. Najprej je treba ponovno preučiti način življenja in prehranjevalne navade. Z odpravo dejavnikov tveganja pacient v veliki meri pomaga zdravniku v boju proti boleznim.

Pogosto se zaradi težav pri diagnosticiranju začetnih stopenj zdravljenje začne z drugo stopnjo DEP, ko kognitivne motnje niso več v dvomih. To pa ne omogoča le upočasnitev napredovanja encefalopatije, temveč tudi pacientovo stanje na raven, ki je sprejemljiva za samostojno življenje in v nekaterih primerih tudi delo.

Nezdružljiva terapija discikularne encefalopatije vključuje:

• Normalizacija ali vsaj zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti;
• Diet;
• Odprava slabih navad;
• Fizična aktivnost

Prekomerna teža se šteje za dejavnik tveganja za razvoj tako hipertenzije kot ateroskleroze, zato je zelo pomembno, da se vrne v normalno stanje. To zahteva prehrano in vadbo, ki je za pacienta izvedljiva v povezavi z njegovim stanjem. Če se vaš življenjski slog vrne v normalno stanje in razširi telesno aktivnost, je vredno opustiti kajenje, kar ima škodljiv učinek na žilne stene in možgansko tkivo.

Prehrana z DEP bi morala pomagati normalizirati presnovo maščob in stabilizirati krvni tlak, zato je priporočljivo zmanjšati porabo živalskih maščob in jih nadomestiti z rastlinskimi, zato je bolje zavreči mastno meso v korist rib in morskih sadežev. Količina soli ne sme presegati 4-6 g na dan. V prehrani mora biti zadostna količina izdelkov, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol bo treba opustiti, saj njegova uporaba prispeva k napredovanju hipertenzije, maščobni in visokokalorični prigrizki pa so neposredna pot do ateroskleroze.

Mnogi pacienti, ki so že slišali za potrebo po zdravem prehranjevanju in se celo razburili, menijo, da se bodo morali odpovedati številnim znanim živilom in dobrotam, vendar to ni povsem res, ker istega mesa ni treba ocvrti na maslu, samo kuhati. Ko DEP koristno svežo zelenjavo in sadje, ki so zanemarili sodobni človek. V prehrani je prostor za krompir, čebulo in česen, zelenjavo, paradižnik, pusto meso (teletina, puran), vse vrste mlečnih izdelkov, oreški in žitarice. Salate so bolje napolnjene z rastlinskim oljem, a majoneza bo treba opustiti.

V zgodnjih fazah bolezni, ko so se pravkar pojavili prvi znaki motene možganske aktivnosti, je dovolj, da spremenite način življenja in prehrano, pri tem pa dovolj pozornosti posvetite športnim aktivnostim. Z napredovanjem patologije je potrebna terapija z zdravili, ki je lahko patogenetska, usmerjena v osnovno bolezen, in simptomatska, ki je zasnovana za odpravo simptomov DEP. V hujših primerih je možno tudi kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije vključuje boj proti visokemu krvnemu tlaku, žilne lezije zaradi aterosklerotičnega procesa, motnje presnove maščob in ogljikovih hidratov. Za patogenetsko zdravljenje DEP so predpisana zdravila različnih skupin.

Za odpravo hipertenzije velja:

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze - prikazani pri bolnikih s hipertenzijo, zlasti pri mladih. V to skupino spadajo znani kapropril, lizinopril, losartan itd. Dokazano je, da ta zdravila zmanjšujejo stopnjo srčne hipertrofije in srednji, mišični, arteriolni sloj, kar prispeva k izboljšanju krvnega obtoka na splošno in zlasti mikrocirkulacije.
   Zaviralci ACE so predpisani za bolnike s sladkorno boleznijo, srčno popuščanje, aterosklerotične spremembe ledvičnih arterij. Ko doseže normalno število krvnega tlaka, je bolnik veliko manj dovzeten za kronično ishemično poškodbo možganov, pa tudi za kapi. Odmerke in režim zdravljenja te skupine izberemo individualno glede na značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku.

1. Beta-blokatorji - atenolol, pindolol, anaprilin itd. Ta zdravila zmanjšujejo krvni tlak in pomagajo pri ponovnem delovanju srca, kar je še posebej uporabno za bolnike z aritmijami, koronarno boleznijo srca in kroničnim srčnim popuščanjem. Beta-blokatorji se lahko predpisujejo vzporedno z zaviralci ACE, diabetesom, astmo, nekatere vrste prevodnih motenj v srcu pa lahko ovirajo njihovo uporabo, zato kardiolog izbere zdravljenje po podrobnem pregledu.
2. Kalcijevi antagonisti (nifedipin, diltiazem, verapamil) povzročajo hipotenzivni učinek in lahko pomagajo normalizirati srčni ritem. Poleg tega zdravila iz te skupine odpravljajo žilni spazem, zmanjšujejo napetost sten arteriole in s tem izboljšujejo pretok krvi v možganih. Uporaba nimodipina pri starejših bolnikih odpravlja nekatere kognitivne motnje, kar ima pozitiven učinek tudi v fazi demence. Dober rezultat je uporaba kalcijevih antagonistov za hude glavobole, povezane z DEP.
3. Diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) so namenjena zmanjšanju pritiska z odstranitvijo odvečne tekočine in zmanjšanjem prostornine krvi v obtoku. Predpisane so v kombinaciji z zgoraj navedenimi skupinami zdravil.

Naslednja faza zdravljenja z DEP po normalizaciji pritiska bi morala biti boj proti motnjam presnove maščob, saj je ateroskleroza najpomembnejši dejavnik tveganja za žilno patologijo možganov. Prvič, zdravnik bo bolniku svetoval prehrano in telesno vadbo, ki lahko normalizira lipidni spekter. Če po treh mesecih učinek ne bo prišel, bo vprašanje zdravljenja odvisnosti od drog rešeno.

Za korekcijo hiperholesterolemije so potrebni:

• Pripravki na osnovi nikotinske kisline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
• Statini - imajo najbolj izrazit hipolipidemični učinek, prispevajo k regresiji ali stabilizaciji obstoječih plakov v možganskih žilah (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranti maščobnih kislin (holestiramin), pripravki na osnovi ribjega olja, antioksidanti (vitamin E).

Najpomembnejša stran patogenetskega zdravljenja DEP je uporaba sredstev, ki pospešujejo vazodilatacijo, nootropna zdravila in nevroprotektorje, ki izboljšajo presnovne procese v živčnem tkivu.

Vasodilatorji

Vasodilatorna zdravila - cavinton, trental, cinarizin, intravensko ali predpisana v obliki tablet. Ko je krvni pretok v karotidni arteriji okrnjen, ima kavavon najboljši učinek, z vertebro-bazilarno insuficienco - stugeron, cinarizin. Sermion daje dober rezultat s kombinacijo ateroskleroze možganov in okončin, kot tudi zmanjšanje inteligence, spomina, mišljenja, patologije čustvene sfere, oslabljene socialne prilagoditve.

Pogosto discirculatory encephalopathy na ozadju ateroskleroze spremlja težave pri odtoku venske krvi iz možganov. V teh primerih učinkovito zdravilo Redergin, aplicirano intravensko, v mišicah ali tabletah. Vasobral je zdravilo nove generacije, ki ne le učinkovito širi možganske žile in povečuje pretok krvi v njih, temveč tudi preprečuje agregacijo oblikovanih elementov, kar je še posebej nevarno pri aterosklerozi in vaskularnem spazmu zaradi hipertenzije.

Nootropi in nevroprotektorji

Bolnika z discirkulacijsko encefalopatijo ni mogoče zdraviti brez sredstev, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu, ki imajo zaščitni učinek na nevrone v hipoksičnih pogojih. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat izboljšajo presnovne procese v možganih, preprečijo nastanek prostih radikalov, zmanjšajo agregacijo trombocitov v žilah z mikrocirkulacijo, odpravijo žilni spazem in omogočijo vazodilatacijski učinek.

Imenovanje nootropnih zdravil lahko izboljša spomin in koncentracijo, poveča umsko budnost in odpornost na stres. Z zmanjšanjem spomina in zmožnostjo zaznavanja informacij so prikazani Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Pomembno je, da se zdravljenje z nevroprotektorji izvaja dolgo časa, saj učinek večine od njih nastopi po 3-4 tednih od začetka zdravljenja. Običajno se predpisujejo intravenske infuzije zdravil, ki jih nato nadomesti njihova oralna uporaba. Učinkovitost nevroprotektivne terapije povečuje dodatno imenovanje multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine skupine B, nikotinske in askorbinske kisline.

Poleg teh skupin zdravil večina bolnikov potrebuje antiagregante in antikoagulante, ker je tromboza eden glavnih vzrokov za žilne nesreče, ki se razvijajo v ozadju DEP. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​zmanjšanje viskoznosti, je aspirin primeren v majhnih odmerkih (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, vendar varfarin, klopidogrel se lahko predpiše pod stalnim nadzorom strjevanja krvi. Normalizacijo mikrocirkulacije spodbujajo zvončki, pentoksifilin, ki je indiciran za starejše bolnike s pogostimi oblikami ateroskleroze.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju posameznih kliničnih manifestacij patologije. Depresija in čustvene motnje so pogosti simptomi DEP, pri katerih se uporabljajo pomirjevala in pomirjevala: valerijana, maternica, relanij, fenazepam itd., Psihoterapevt pa mora predpisati ta zdravila. Ko depresija kaže antidepresive (Prozac, Melipramin).

Motnje gibanja zahtevajo fizioterapijo in masažo, predpisane so omotica, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaki oslabljene inteligence, spomina, pozornosti so popravljeni s pomočjo zgoraj navedenih nootropov in nevroprotektorjev.

Kirurško zdravljenje

V hudem progresivnem poteku DEP, ko stopnja vazokonstrikcije možganov doseže 70% ali več, se lahko v primerih, ko je bolnik že doživel akutne oblike motenj krvnega pretoka v možganih, izvedejo kirurške operacije, kot so endarterektomija, stentiranje in anastomoza.

Prognoza za diagnozo DEP

Discirculacijska encefalopatija je vrsta bolezni, ki onemogočajo, zato je lahko določena kategorija bolnikov invalidna. Seveda, v začetni fazi poškodbe možganov, ko je zdravljenje z zdravili učinkovito in ni potrebe po spremembi delovnih aktivnosti, invalidnost ni dovoljena, ker bolezen ne omejuje življenjske dejavnosti.

Hkrati pa huda encefalopatija in poleg tega vaskularna demenca, kot skrajna manifestacija ishemije možganov, zahtevata, da je bolnik prepoznan kot invalid, ker ni sposoben opravljati delovnih nalog in v nekaterih primerih potrebuje nego in pomoč v vsakdanjem življenju. O vprašanju dodelitve določene skupine invalidnosti odloča strokovna komisija zdravnikov različnih specialnosti, ki temelji na stopnji kršenja delovnih veščin in samopostrežbe.

Prognoza za DEP je resna, vendar ne brezupna.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasno zdravljenje z 1 in 2 stopnjo okvarjenega delovanja možganov lahko živi več kot ducat let, kar ni mogoče reči o hudi vaskularni demenci.

Prognoza se bistveno poslabša, če ima bolnik z DEP pogoste hipertenzivne krize in akutne manifestacije možganskih motenj krvnega pretoka.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirkulacijska encefalopatija je zelo pogosta bolezen, ki je prisotna pri skoraj vsaki osebi z arterijsko hipertenzijo.

Dešifriranje zastrašujočih besed je preprosto. Beseda "discirculatory" pomeni moteno prekrvavitev skozi možganske žile, beseda "encefalopatija" pa dobesedno pomeni trpljenje glave. Discirculatory encephalopathy je torej izraz, ki označuje kakršne koli težave in disfunkcije vseh funkcij, ki so posledica motene cirkulacije krvi skozi žile.

Informacije za zdravnike: kodo ICD 10 je najpogosteje uporabljena šifra I 67.8.

Razlogi

Razlogov za razvoj discirkulacijske encefalopatije ni veliko. Glavne so hipertenzija in ateroskleroza. Redkeje se diskirkulacijska encefalopatija nanaša na težnjo po zmanjšanju tlaka.

Stalni padec krvnega tlaka, prisotnost mehanskih ovir za pretok krvi v obliki aterosklerotičnih plakov ustvarjajo predpogoje za kronično pomanjkanje pretoka krvi v različne možganske strukture. Pomanjkanje pretoka krvi pomeni podhranjenost, pozno izločanje presnovnih produktov možganskih celic, kar postopoma vodi do motenj različnih funkcij.

Treba je povedati, da pogoste kapljice tlaka privedejo do encefalopatije najhitreje, medtem ko nenehno visoka ali trajno nizka raven tlaka vodi do encefalopatije v daljšem časovnem obdobju.

Kronična cerebrovaskularna insuficienca je sinonim za discirkulacijsko encefalopatijo, kar pomeni dolgoročno nastanek vztrajnih možganskih motenj. Zato je treba prisotnost bolezni obravnavati le z zanesljivo obstoječimi žilnimi boleznimi že več mesecev in celo let. V nasprotnem primeru morate iskati drug razlog za kršitve.

Simptomi

Na kaj je treba paziti, da bi sumili na prisotnost discirkulacijske encefalopatije? Vsi simptomi bolezni so precej nespecifični in vključujejo običajno "svetovne" simptome, ki se lahko pojavijo pri zdravi osebi. Zato bolniki ne poiščejo zdravniške pomoči takoj, šele, ko se simptomi začnejo motiti z normalnim življenjem.

Glede na klasifikacijo z discirkulacijsko encefalopatijo je treba razlikovati več sindromov, ki združujejo glavne simptome. Pri postavljanju diagnoze, zdravnik naredi in prisotnost vseh sindromov, kar kaže na njihovo resnost.

• Cephalgični sindrom. Vključuje obolenja, kot so glavobol (predvsem v okcipitalnem in časovnem območju), stisnjeni občutki na očeh, slabost z glavobolom, tinitus. Tudi v zvezi s tem sindromom je treba pripisati vsakršno neugodje, povezano z glavo.
• Vestibularno usklajevanje kršitev. Vključujejo vrtoglavico, metanje med hojo, občutek nestabilnosti pri spreminjanju položaja telesa, zamegljen vid pri nenadnih premikih.
• Astensko-nevrotični sindrom. Vključuje nihanje razpoloženja, dosledno nizko razpoloženje, solzenje, občutek izkušenj. Kadar je treba izrazite spremembe razlikovati od resnejših psihiatričnih bolezni.
• Disomični sindrom, vključno s kakršnokoli motnjo spanja (vključno s spanjem, nespečnostjo itd.).
• Kognitivne motnje. Združite motnje spomina, zmanjšano koncentracijo, zmedenost itd. Ko resnost kršitev in odsotnost drugih simptomov je treba izključiti demenco različnih etiologije (vključno z Alzheimerjevo boleznijo).

Discirkulacijska encefalopatija 1, 2 in 3 stopinje (opis)

Poleg sindromske klasifikacije obstaja tudi gradacija glede na stopnjo encefalopatije. Torej, obstajajo tri stopnje. Discikularna encefalopatija 1 stopinje pomeni najbolj začetne, prehodne spremembe v delovanju možganov. Discirculatory encephalopathy Stopnja 2 označuje dolgotrajne motnje, ki pa prizadenejo samo kakovost življenja, običajno brez večjega zmanjšanja sposobnosti za delo in samooskrbo. Discirkulacijska encefalopatija stopnje 3 pomeni trdovratne grobe kršitve, ki pogosto privedejo do invalidnosti pri ljudeh.

Po statističnih podatkih je diagnoza stopnje 2 discirkulacijske encefalopatije ena najpogostejših nevroloških diagnoz.

Avtorjevi posnetki

Diagnostika

Le nevrolog lahko diagnosticira bolezen. Za diagnozo je potrebna prisotnost nevrološkega statusa oživljanja refleksov, prisotnost refleksov ustnega avtomatizma, patoloških refleksov, sprememb pri izvajanju koordinacijskih testov, znakov motenj vestibularnega aparata. Bodite pozorni tudi na prisotnost nistagmusa, odmik jezika od srednje črte in nekatere druge specifične znake, ki kažejo na trpljenje možganske skorje in zmanjšanje njegovega zaviralnega učinka na hrbtenjačo in refleksno kroglo.

Samo poleg nevroloških preiskav so dodatne raziskovalne metode - REG, MRI in druge. Z reoencefalografijo se lahko odkrijejo kršitve žilnega tonusa, asimetrija pretoka krvi. MR znaki encefalopatije vključujejo prisotnost kalcifikacij (aterosklerotični plaki), hidrocefalus, razširjene vaskularne hipodenzivne vključke. Običajno se MR znaki odkrijejo v prisotnosti discikulacijske encefalopatije 2 ali 3 stopinje.

Zdravljenje

Zdravljenje mora biti celovito. Glavni dejavnik uspešnega zdravljenja je normalizacija vzrokov bolezni. Potrebna je normalizacija krvnega tlaka, stabilizacija presnove lipidov. Standardi zdravljenja za discirkulacijsko encefalopatijo vključujejo tudi uporabo zdravil, ki normalizirajo presnovo možganskih celic in žilnega tonusa. Zdravila iz te skupine vključujejo meksidol, citoflavin, gliatilin, sermion.

Izbira drugih zdravil je odvisna od prisotnosti in resnosti nekaterih sindromov:

• V primeru hudega cefalgičnega sindroma in obstoječe hidrocefalije se uporabljajo specifični diuretiki (diakarb, mešanica glicerina), venotonike (detralex, phlebodia).
• Vestibulo-koordinacijske motnje je treba odpraviti z zdravili, ki normalizirajo pretok krvi v vestibularnih strukturah (cerebelum, notranje uho). Najpogosteje se uporablja betahistin (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
• Astensko-nevrotični sindrom in motnje spanja se odpravijo s predpisovanjem lahkih sedativov (glicin, tenoten itd.). Pri izraženih manifestacijah se zateka k imenovanju antidepresivov. Prav tako se je treba držati pravilne higiene spanja, normalizacije režima dela in počitka ter zmanjšanja psiho-emocionalnega stresa.
• Pri kognitivnih motnjah se uporabljajo nootropna zdravila. Najpogosteje uporabljena zdravila piracetam, vključno v kombinaciji z vaskularno komponento (fezam), kot tudi bolj sodobne droge, kot so fenotropil, pantogam. Ob hudih sočasnih boleznih je treba dati prednost varnim zeliščnim pripravkom (npr. Tanakan).

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za discirkulacijsko encefalopatijo se navadno ne upravičuje, čeprav lahko vodi do subjektivnega izboljšanja blaginje. To še posebej velja za bolnike, ki ne zaupajo jemanju zdravil. V naprednejših primerih morajo biti ti bolniki usmerjeni vsaj k stalnemu antihipertenzivnemu zdravljenju in med zdravljenjem uporabljati parenteralne metode zdravljenja, ki imajo po mnenju takih bolnikov boljši učinek kot tabletne oblike zdravil.

Preprečevanje

Metode preprečevanja bolezni ni tako veliko, vendar standardno zdravljenje ni brez profilakse. Da bi preprečili razvoj discirculacijske encefalopatije in zmanjšali njene manifestacije, je treba stalno spremljati raven krvnega tlaka, holesterola in njegovih frakcij. Izogibajte se tudi psiho-emocionalni preobremenitvi.

Ob obstoječi discirkulacijski encefalopatiji morate redno (1-2 krat na leto) opraviti celovit potek vazoaktivnega, nevroprotektivnega, nootropnega zdravljenja v dnevnem ali 24-urnem bolnišničnem zdravljenju, da se prepreči napredovanje bolezni. Blagoslovi vas!