Kaj je sindrom praznega turškega sedla in kako ga zdraviti?

V lobanji je majhna depresija, ki se imenuje nemedicinski izraz »turško sedlo«. Diagnoza nekaterih patologij se začne s preučevanjem rentgenskih slik možganov. Na njem, tudi brez posebnega izobraževanja, je to območje enostavno prepoznati v posebni obliki.

Nastajajoči sindrom - kaj storiti?

Kaj je turško gnezdo in kako je to posebno? Zakaj je njegova praznina v študiju zaskrbljujoče in celo strašljiva?

To je majhna depresija v sfenoidni kosti, ki se nahaja na začasnem delu lobanje. To je majhen kostni žep, ki se nahaja pod hipotalamusom. Ima posebno obliko, iz katere izvira ime.

Na obeh straneh so optični živci, ki sekajo čez območje depresije. V normalnem stanju je napolnjena z hipofizo, v anomalnem stanju - z alkoholom.

Razumeli bomo terminologijo:

  1. Hipofiza je endokrina žleza. Odgovorna je za hormonsko produkcijo, presnovo in reproduktivne funkcije.
  2. Hipotalamus je majhno območje v diencefalonu. Upravlja izločanje hormonov hipofize. Povezani so med seboj. Je povezava med živčnim in endokrinim sistemom. Ureja funkcije lakote, žeje, spolne želje, spanja, budnosti.
  3. Optični živci imajo posebno občutljivost. Po njihovem mnenju se vidno draženje prenese v možgane.
  4. Hormoni so biološko aktivne snovi. Proizvajajo jih endokrine žleze. Vplivajo na fiziološke funkcije in metabolizem telesa.
  5. Diafragma je dura mater. Pokriva turško sedlo, ima v sredini luknjo, skozi katero se hipotalamus povezuje z hipofizo. Njena pritrditev, debelina in značaj luknje imajo anatomske razlike za vsakega pacienta. Pomanjkanje ali nerazvitost opredeljuje tovrstni sindrom.
  6. Liker - cerebrospinalna tekočina. Ko vstopi v turško sedlo, se tam nameščena železa deformira in zmanjša v navpičnih dimenzijah.

Ko se diafragma umiri, je zaradi nerazvitosti hipofiza pritrjena na dno. Njegova disfunkcija se razvija. Podroben pregled se opravi z izrazito klinično sliko. Simptomi sindroma so posledica težav, s katerimi hormoni vstopajo v hipofizo iz hipotalamusa.

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Simptomi

V turškem sedlu je glavno središče endokrinega sistema, poleg njega so optični živci. V študijah strokovnjakov ni zanimiva struktura depresije, ampak prepona, hipofiza, noga, hipotalamus in posebnosti optičnega živca.

Ko pride do nepravilnosti:

  1. Glavoboli. Prvič, lahka in periodična, nato stalna in hujša. Obstaja omotica, negotovost.
  2. Težave z vidom se kažejo v bolečinah v predelu oči. Lahko pride tudi do izgube ostrine vida, dvojnega vida, solzenja, prisotnosti tančice pred očesom. Po ogledu specialista se zoži vidno polje in vnetni procesi v vidnem živcu.
  3. Endokrine motnje povzročajo hormoni. Proizvajajo jih lahko tako v pomanjkanju kot v presežku. Rezultat je spolna disfunkcija, neuspeh menstrualnega ciklusa, diabetes insipidus.

Vzroki in simptomi

V žepu turškega sedla je hipofiza - endokrina žleza. Da proizvaja veliko hormonov, ki nato padejo v krvni obtok. Od lobanje loči njeno membrano.

Ko je pomanjkljiv, se pia mater stisne v območje turškega sedla, kar vodi v redčenje žleze, spremembo njegove velikosti in oslabljene funkcije. Endokrine spremembe se pojavljajo v celotnem telesu.

Primarna oblika sindroma se pogosto pojavi brez kakršnihkoli manifestacij in se naključno odkrije na rentgenski sliki. Običajno funkcije telesa niso ovirane.

Če je potrebno, uravnavajte raven prolaktina. Ta hormon je neposredno povezan z rojstvom in negativno vpliva na delovanje testisov in jajčnikov. Če zvišana raven ni povezana z nosečnostjo in hranjenjem, jo ​​je treba prilagoditi.

Patologije so po naravi različne: t

  1. Prirojene nepravilnosti so pogosto dedne.
  2. Patologe lahko povzročijo notranji procesi v telesu, na primer hormonske spremembe med puberteto, nosečnost, menopavza. Neustrezna funkcija ščitnice. Kardiovaskularne bolezni. Virusne okužbe.
  3. Patologije so posledica zunanjih dejavnikov. Sprejemanje hormonov, splav, odstranitev jajčnikov. Traumatska poškodba možganov.

Je to nevarno?

Sprememba položaja vidnih živcev, ki lahko vodi do motenj vida, je odvisna od spremembe položaja hipofize v turškem sedlu.

Prirojene anomalije prepone so precej pogoste. Vendar pa večina ljudi ne skrbi, endokrina žleza opravlja svoje funkcije pravilno. Nevarnost prihaja le z manifestacijo disfunkcije hipofize.

Diagnostika

To je neuspeh diafragme pogoj za nastanek praznega turškega sindroma sedla. Z kliničnimi manifestacijami bolezni se žleza splošči ob stenah sedla in zmanjša njeno navpično velikost.

Diagnozo "praznega turškega sedla" ne smemo jemati dobesedno. Ni prazen, ampak napolnjen s tkivom hipofize in CSF.

Sindrom je lahko dveh vrst:

  1. Primarni. Pri zdravih ljudeh se pojavi v ozadju prirojene insuficience trebušne prepone. Vsaj 10% ljudi ima patologijo razvoja diafragme. Ampak, ker je anomalija asimptomatska, se jo odkrije po naključju, ko preučujemo druge bolezni z uporabo rentgenskih slik ali MRI.
  2. Sekundarno. Pridobljena kot posledica operacije ali sevanja. Ponavadi po zapletih osnovne bolezni ali uporabi terapije.

Kombinacija odstopanj nevrološke, oftalmološke in endokrine narave bo pomagala sumiti na diagnozo. Razvijajo se v ozadju nerazvitosti diafragme in pritiska mehkih membran možganov v votlino turškega sedla. Več o drugih nevroloških nepravilnostih iz našega podobnega članka.

Instrumentalna diagnostika

  1. X-žarki možganov niso zagotovili dovolj informacij o praznini turškega sedla. Da, in pogosto nosijo nevarno. Enako velja za računalniško tomografijo.
  2. Več informacij je pridobljenih z izvajanjem MRI testov (slikanje z magnetno resonanco). Določite velikost, obliko in obrise hipofize. MRI je najvarnejši način preiskave. Omogoča vam vizualizacijo študijskega območja v tankih odsekih približno 1 mm. Ta metoda je zdaj na voljo vsakemu bolniku.

Če ugotovite enega od treh simptomov, lahko govorite o samem sindromu:

  1. Prisotnost cerebrospinalne tekočine v votlini žepa. V tem primeru ima samo železo normalno velikost in obliko.
  2. Nagibanje diafragme v votlino žepa.
  3. Redčenje in podaljšanje nog. Pravzaprav je hipotalamus nadzorovan nad hipofizo.

Dodeljene so številne krvne preiskave: vsebnost hormonov, biokemijska analiza. Študija je odvzela kri iz vene, testi se izvajajo na prazen želodec.

Cilj je odkriti hormon T4 (tiroksin). On je tisti, ki je odgovoren za normalno delovanje reproduktivnega sistema, uravnava metabolizem, spodbuja živčni sistem. Tiroksin proizvaja ščitnica. Nenormalnost T4 kaže na vnetne procese v hipofizi.

Več o tej bolezni, kot je tumor tumorja hipofize, lahko preberete v drugem članku.

Zdravljenje

Ni posebnega zdravljenja. Uporaba zdravil je namenjena odpravi simptomov in ne zdravljenja samega sindroma. Običajno zdravilo za vse bolnike ne obstaja, izbrane so individualno.

Zdravljenje poteka doma pod nadzorom zdravnika, ki ima v bolnišnici hude motnje. Pogosto se predpisujejo analgetiki. Zelo pomemben zdrav način življenja, pravilna prehrana.

Kirurški poseg se izvaja le v nujnih primerih: t

  1. Zavezovanje in stiskanje optičnih živcev, ki povzroča kršitev vidnega polja in ogroža popolno izgubo vida.
  2. Skozi stanjšano dno spinalna tekočina prodre v nosno votlino.

Kirurški poseg se najpogosteje opravi z zarezo nosnega septuma. Obstaja še ena pot, skozi prednji del. Pot je travmatična, uporablja se le, če operacija skozi nos ne prinese želenih rezultatov. Po operaciji je predpisana hormonska terapija.

Sindrom praznega turškega sedla: vzroki, simptomi, zdravljenje

Turško sedlo je anatomska tvorba v sfenoidni kosti, značilna, analogna imenu, obliki. V njenem središču je depresija - hipofiza, v kateri se nahaja pomemben endokrini organ - hipofiza. Ločuje hipofizno foso od subarahnoidnega prostora tako imenovane diafragme turškega sedla, ki ga predstavlja dura mater. Ima luknjo, ki omogoča, da hipofiza preide skozi, ki povezuje to možgansko strukturo z drugim, hipotalamusom.

Obstaja patološko stanje, v katerem membrane možganov izbokline (prolabiruyut) v hipofizi fossa, stiskanje hipofize. Razprostira se preko sedla, kar se kaže v kompleksu nevroloških, očesnih in nevroendokrinih motenj. Prav ta patologija se imenuje sindrom praznega turškega sedla. V članku bomo razpravljali o tem, zakaj se pojavlja in kako se manifestira, kot tudi načela diagnoze in zdravljenja tega kompleksnega simptoma. Najprej pa vam želimo dati nekaj zgodovinskih informacij.

Zgodovinske informacije in statistike

Sindrom praznega turškega sedla... Mnogi bralci verjetno zmedeni nad skrivnostnim imenom te patologije. Toda vse je preprosto.

Ta izraz je bil predlagan sredi prejšnjega stoletja. Patolog V. Bush je preučil material več kot 700 mrtvih zaradi različnih bolezni, ki niso povezane s hipofizo, in nenadoma našel zanimivo dejstvo. 40 trupel (od katerih se jih je 34 izkazalo za ženske) je skoraj popolnoma manjkalo preponke turškega sedla, hipofiza pa se je na dnu razširila s tanko plastjo. Na prvi pogled se je zdela sploh prazna. Strokovnjak se je zanimal za njegovo najdbo in ji dal ime "sindrom praznega turškega sedla".

Simptomi, povezani s to patologijo, so bili vzpostavljeni skoraj 20 let kasneje - leta 1968. Kasneje so znanstveniki predlagali razlikovanje med dvema oblikama tega sindroma, o katerih bomo razpravljali v ustreznem poglavju.

Po statističnih podatkih ima skoraj vsak deseti prebivalec našega planeta to anomalijo in je bolj pogosta pri ženskah. Praviloma se ne manifestira in je naključno - med pregledom za katerokoli drugo bolezen. Za nekatere ljudi pa sindrom praznega turškega sedla še vedno povzroča številne simptome, ki v eni ali drugi stopnji poslabšajo kakovost življenja takih bolnikov.

Vrste patologije

Razvrstite to patološko stanje, odvisno od dejavnikov, ki so ga povzročili. Dodeli primarne in sekundarne oblike. Primarna nastane sama, brez hipofiznih bolezni pred njo. Sekundarni so lahko posledica:

  • krvavitve v tumorju hipofize;
  • hitra, radioterapija ali zdravljenje določenih bolezni hipofize;
  • infekcijskih procesov v centralnem živčnem sistemu.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Sindrom praznega turškega sedla se oblikuje pod pogojem nezadostnosti njene diafragme. Slednje so lahko primarne (že ob rojstvu) in sekundarne (pridobljene).

V adolescenci, med nosečnostjo ali v menopavzi, kot tudi v drugih stanjih, ki jih spremlja endokrino prestrukturiranje telesa, se pojavlja prehodna hiperplazija (povečanje velikosti) hipofize in njenih nog. Opazimo jo lahko tudi na podlagi dolgotrajne uporabe kombiniranih hormonskih kontraceptivov in hormonskega nadomestnega zdravljenja za primarno pomanjkanje funkcij tega organa.

Povečana hipofizna žleza se pritisne na diafragmo, kar vodi do njenega redčenja in povečanja premera luknje. Nato se velikost hipofize vrne v normalno stanje in nezadostnost diafragme nikjer ne izgine, ta struktura pa ne obnavlja svojih funkcij.

Stanje se še poslabša zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, ki se lahko pojavi pri možganskih tumorjih, kraniocerebralnih poškodbah ali nevrouporabi. Poveča se verjetnost, da se bo membransko odprtje turškega sedla še povečalo.

Posledica okvare membrane je širjenje pia mater na votlino turškega sedla. Stisnejo hipofizo, zmanjšajo vertikalno velikost te žleze, pritisnejo na stene in na dno sedla.

Celice hipofize, tudi z izrazitim zunanjim vplivom na njih, še naprej delujejo v fiziološki normi. Simptomi, značilni za to patologijo, izhajajo iz kršitve nadzora nad hipotalamusom nad hipofizo, ki jo povzroči sprememba anatomije teh možganskih struktur.

V neposredni bližini turškega sedla je križ optičnih živcev - chiasm opticus. Patološke spremembe v tej anatomski regiji povzročajo napetost optičnih živcev ali motijo ​​krvni obtok. Klinično se to kaže v bolnikovih motnjah vida.

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma praznega turškega sedla so spremenljive - nekateri simptomi se občasno izmenjujejo z drugimi.

Pri živčnem sistemu so možne takšne motnje:

  1. Glavobol To je najpogostejši simptom te patologije. Vendar pa žal nima določenih značilnosti. Njena intenzivnost se spreminja od blage do hude, trajanje - od paroksizmalne do skoraj konstantne. Prav tako ni jasne lokalizacije bolečine.
  2. Vegetativne motnje. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:
  • padec krvnega tlaka;
  • nenaden nastop mrzlice;
  • občutek pomanjkanja sape in kratka sapa;
  • tesnoba in strah;
  • povečanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti (praviloma ne več kot 37,5–37,6 ° C), ki niso povezane s somatsko ali nalezljivo patologijo;
  • bolečine spastične narave v trebuhu ali okončinah;
  • omotica do kratkotrajne izgube zavesti.

3. Razdražljivost, duševna labilnost, zmanjšano zanimanje za življenje.

Motnje v endokrinem sistemu so povezane z zmanjšano (povečano ali zmanjšano) produkcijo kateregakoli hormona hipofize. Lahko je:

  • hiperprolaktinemija (izločanje velike količine prolaktina vodi do motenj v spolni sferi pri ženskah in moških);
  • akromegalija (povezana s povečano sintezo somatotropina);
  • Isenko-Cushingova bolezen (posledica pretiranega izločanja adrenokortikotropnega hormona v hipofizne celice);
  • diabetes insipidus (nastane, ko je pomanjkanje vazopresina, ki ga izločajo celice hipotalamusa, ali je posledica kršitve procesa izločanja iz hipofize v kri);
  • presnovni sindrom;
  • hipopituitarizem - delno ali popolno (zmanjšano izločanje enega ali več hipofiznih hormonov naenkrat).

Motnje vidnega organa so odvisne od stopnje motnje oskrbe z očni živci in prekrvavitve cerebrospinalne tekočine v arahnoidnih prostorih. Bolnik lahko doživlja:

  • bolečina za očesno jabolko različne jakosti, ki jo spremlja dvojno videnje, solzenje, zameglitev vidnega polja, utripanje na njem (fotopsije);
  • patologija vidnih polj (črne pike v njih (skotomi), izguba polovice (hemianopija));
  • zmanjšanje ostrine vida (bolnik preprosto opazi, da je nenadoma začel slabšati);
  • otekanje in rdečica glave optičnega živca, ki jo odkrije oftalmolog med oftalmoskopijo.

Načela diagnoze

Postopek diagnoze vključuje tri faze:

  • zdravnikovo zbiranje pritožb pacienta, anamneza in objektivni pregled (praviloma se na tej stopnji določi predhodna diagnoza);
  • laboratorijski testi;
  • instrumentalna diagnostika.

Razmislite o vsaki od njih podrobneje.

Pritožbe, zgodovina, objektivni pregled

Možno je sumiti na primarni sindrom praznega turškega sedla, če je v bolnikovi anamnezi poškodovana možganska poškodba, še posebej ponovljena, pri bolnicah - veliko število nosečnosti, dolgotrajna uporaba hormonskih kontracepcijskih zdravil.

Potiskanje zdravnika, da razmisli o tej patologiji sekundarne narave, bo pomagalo pri informacijah o predhodno obstoječih tumorjih hipofize, o tem, kateri nevrokirurški poseg je bil opravljen ali je predpisana terapija z obsevanjem.

Objektivno je mogoče zaznati znake stanja in bolezni, opisanih v prejšnjem oddelku.

Laboratorijska diagnoza

Pri tem je pomembno, da se opravi krvni test za raven enega ali drugega hormona hipofize, katerega znaki se pojavijo pri določenem bolniku (prolaktin, ACTH, rastni hormon in drugi).

Bralca opozarjamo na dejstvo, da hormonske motnje te patologije ne spremljajo vedno, zato normalna raven v krvi celo vsakega hormona, ki ga izloča hipofiza, ne izključuje diagnoze tega sindroma.

Metode instrumentalne diagnostike

Pri tem so najpomembnejše metode slikanja - računalniško ali magnetno resonančno slikanje, druga od teh metod pa ima pomembne prednosti pred prvo.

Na slikah je prikazana naslednja slika: v votlini turškega sedla je liker; hipofiza se znatno zmanjša v navpični velikosti (3 mm ali manj), ima nepravilno obliko (sploščeno), premakne se na zadnjo steno ali dno sedla.

Magnetna resonanca lahko zazna tudi posredne znake povečanega intrakranialnega tlaka: širjenje prekatov možganov in drugih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino.

Od diagnostičnih metod, ki so bolj dostopne prebivalstvu, je mogoče opaziti ciljno rentgensko sliko turškega sedla. Slika bo pokazala zmanjšanje velikosti hipofize, votlina sedla pa bo videti prazna. Možnosti te raziskovalne metode nam pa ne omogočajo, da zanesljivo navedemo prisotnost ali odsotnost sindroma praznega turškega sedla.

Taktika zdravljenja

Namen terapevtskih ukrepov je popravek motenj živčnega, endokrinskega sistema in organa vida. Glede na značilnosti patologije pri posameznem bolniku se lahko priporoči zdravljenje ali kirurški poseg.

Če je sindrom turškega sedla odkrit v celoti po naključju, ne kaže nobenih simptomov, ne povzroča nelagodja bolniku, v tem primeru ne zahteva zdravljenja. Takšne bolnike je treba spremljati in redno pregledovati, tako da lahko zdravnik pravočasno zazna možno poslabšanje njihovega stanja.

Zdravljenje z drogami

  • Z laboratorijsko potrjenimi hormonskimi motnjami v obliki pomanjkanja v krvi posameznih hormonov se daje hormonsko nadomestno zdravljenje - manjkajoča snov se vnaša v telo od zunaj.
  • Če se pojavijo simptomi avtonomnih motenj, se bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje (sedativi, znižanje krvnega tlaka, zdravila proti bolečinam in druga zdravila).

Intrakranialna hipertenzija ni podvržena korekciji z zdravili, sama se bo iztekla, ko bo vzrok za to odpravljen.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih kliničnih situacijah, brez posredovanja nevrokirurga, žal, ni mogoče. Indikacije za operacijo so:

  • povešanje optične chiasm v razširjeni odprtini diafragme, ki jo spremlja stiskanje;
  • uhajanje cerebrospinalne tekočine (CSF) skozi razredčeno dno turškega sedla; Ta simptom se imenuje "liker" in se klinično manifestira z iztekanjem brezbarvne tekočine (te same tekočine) iz bolnikovega nosnega kanala.

V prvem primeru se izvaja transsfenoidna fiksacija optične chiasm (chiasm) - tako se izloča s stiskanjem in poveševanjem.

Za odstranitev cerebrospinalne tekočine izvedite turško sedlo tamponade.

Zaključek

Sindrom praznega turškega sedla je patologija, ki se pojavlja pri skoraj 10% prebivalstva našega planeta.

V nekaterih je asimptomatska in je najdena šele po smrti - ob obdukciji. Drugi se tudi ne manifestirajo in so povsem naključno diagnosticirani - pri izvajanju raziskave o drugi bolezni. V tretjem (manj sreče) je sindrom turškega sedla spremljal kompleks različnih, spremenljivih simptomov, ki pogosto bistveno poslabšajo kakovost njihovega življenja.

Diagnostični standard je slikanje z magnetno resonanco. Druge raziskovalne metode z veliko gotovostjo ne omogočajo presoje, ali ima bolnik to patologijo ali ne.

Taktika zdravljenja, odvisno od značilnosti poteka bolezni, se razlikuje od dinamičnega opazovanja do zdravljenja in celo kirurškega posega. Napoved je tudi dvoumna - nekateri pacienti zmeraj živijo srečno in celo ne zavedajo obstoja take patologije, drugi doživljajo nelagodje v zvezi s tem in so prisiljeni nenehno jemati zdravila.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate stalne glavobole in nepravilnosti v notranjih organih, zlasti povečanje telesne mase, hipertenzijo in izgubo vida, se obrnite na nevrologa. Potrebna so posvetovanja z endokrinologom in študija hormonskih ravni. Bolnika pregleda oftalmolog, da diagnosticira poškodbo optičnega živca. Če je potrebno, nevrokirurško operacijo.

Raziskovalna klinika "MedHalp", informacijski film na temo "Sindrom praznega turškega sedla":

Kanal "Rusija-1", program "Najpomembnejša stvar", zaplet na temo "Sindrom prazno turško sedlo":

Sindrom praznega turškega sedla

Ljudje, ki so slišali za diagnozo »praznega turškega sindroma sedla«, se včasih sprašujejo: kaj je ta čudna bolezen in kako grozi? Nenavaden medicinski izraz se nanaša na patologijo območja možganov, v katerem se nahaja hipofiza. Bolezen ima dvoumne simptome, ki jih je včasih težko diagnosticirati. Vendar pa resno zdravljenje, kot je operacija, ni vedno potrebno.

Kaj je to?

Prazen turški sindrom sedla (skrajšano SPTS) je pomanjkanje diafragme, ki preprečuje, da bi cerebrospinalna tekočina vstopila v votlino, ki jo tvori »fosa« v sfenoidni kosti. Nahaja se v temporalnem delu lobanje in je mesto hipofize - pomemben organ notranjega izločanja, ki je odgovoren za rast, presnovo, hormonsko proizvodnjo in reproduktivne funkcije.

Sindrom je dobil eksotično ime zaradi videza sfenoidne kosti: resnično spominja na jahalni atribut (čeprav za nekatere izgleda bolj kot metulj).

V primeru neoviranega vdora tekočine v turško sedlo je hipofiza žrtev deformirana in zmanjšana. Diagnoza ATS se najpogosteje daje ženskam, ki imajo veliko otrok, starejših od 35-40 let, zlasti tistih, ki imajo prekomerno telesno težo.

Sindrom je razdeljen na dve podvrsti:

  • primarno (od rojstva);
  • sekundarni (sindrom, ki se pojavi po neposredni izpostavljenosti hipofizi).

Predispozicija za pomanjkanje diafragme turškega sedla je lahko dedna, prav tako pa tudi številni drugi razlogi.

Razlogi

Izčrpanje periferije in razvoj nadaljnjih bolezni hipofize povzročata:

  • prirojene nepravilnosti;
  • notranji procesi v telesu;
  • zunanjih dejavnikov.

Prazno turško sedlo ima lahko primarni značaj, ko je "prehod" v votlino hipofize odprt od rojstva, in padci tlaka v mehkih tkivih možganov izzovejo vdor cerebrospinalne tekočine.

Med notranjimi procesi telesa, ki lahko postanejo "sprožilec" praznega turškega sindroma sedla, je mogoče opaziti naslednje:

1. Hormonske spremembe v telesu.

Preureditev endokrinega sistema ima lahko naravne ali umetne vzroke. Naravne spremembe vključujejo obdobja biološke narave: t

  • puberteta v puberteti;
  • nosečnosti, zlasti če je ženska rodila več kot trikrat;
  • menopavza, prihaja pri ženskah po 40-50 letih.

Naslednji dejavniki so pripisani umetnim vzrokom:

  • hormonska zdravila kot kontracepcija ali okrepljeno zdravljenje različnih bolezni, kot je povečana ščitnica;
  • splav;
  • odstranitev jajčnikov, operacije spremembe spola itd.

2. Kardiovaskularne težave.

Neuralgični procesi, ki povečujejo tveganje za razvoj praznega turškega sindroma sedla, vključujejo naslednje:

  • visok krvni tlak;
  • srčno popuščanje;
  • motnje cirkulacije;
  • tumor na možganih;
  • nezadostno bogatenje kisika možganskih celic;
  • cista hipofize;
  • možgansko krvavitev.

3. Različni vnetni procesi.

4. Poraz virusnih okužb in njihovo dolgoročno zdravljenje z antibiotiki.

4. Avtoimunske bolezni (oslabljena imunost).

Zunanji dejavniki, ki vplivajo na razvoj PCT, so lahko kraniocerebralne poškodbe, sevanje ali kemoterapija in operacija neposredno na hipofizo.

Simptomi

Znaki, ki kažejo, da je turško sedlo "prazno", ki se kaže v kršitvah:

  • nevrološke;
  • oftalmični;
  • endokrini.

Lahko se izrazijo ločeno ali združijo posamezne motnje z različnih področij. Pogosto so nevrološki simptomi kombinirani z okvarjenimi funkcijami vidnega organa in očesni simptomi - s povečanjem ščitnice.

Nevrološki znaki

Simptomi nevrološke narave, ki kažejo na prazno turško sedlo, vključujejo:

  • pogoste ne-lokalizirane glavobole, katerih trajanje in intenzivnost imata različne kazalnike;
  • stalna nizka telesna temperatura;
  • nepričakovana spastična bolečina v trebuhu (kolika) ali krči okončin;
  • napadi tahikardije (palpitacije srca), mrzlica, težko dihanje in omedlevica;
  • nenaden padec krvnega tlaka;
  • čustvena depresija, razdražljivost, napadi brezplačnega strahu, duševna nestabilnost.

Očesni znaki

Več kot polovica ljudi, ki imajo turško sedlo, ima patološko motnjo vida:

  • razcepljeni predmeti (diplopija);
  • bolečine v gibanju očesnih očes, pogosto spremljajo migrena in solzenje (retrobulbarna bolečina);
  • utripanje pred očmi črnih pik ali isker (photopsia);
  • izguba vidnih polj (makularna distrofija);
  • otekanje konjunktive očesnih očes (kemoza);
  • začasno zamazanje pogleda, zatemnitev oči itd.

Endokrini znaki

"Prazno" turško sedlo lahko povzroči presežek hormonov hipofize, kar povzroča težave v endokrinem sistemu:

  • povečana ščitnica (hipotiroidizem);
  • ekspanzija nekaterih delov telesa (akromegalija);
  • motnje menstrualnega ciklusa pri ženskah (hiperpaktinemija);
  • diabetes insipidus;
  • presnovne težave;
  • disfunkcija spolnih organov itd.

V večini primerov prazno turško sedlo nima jasnih ali jasnih simptomov. Oseba lahko trpi zaradi bolezni, ki se pojavijo iz različnih razlogov. Na primer, pogoste glavobole ali hormonske motnje imajo poleg SPTS tudi številne druge pogoste vzroke. Če želite izvedeti natančen vzrok patologije, je to možno šele po pregledu pri zdravniku in pregledu.

Diagnostika

Magnetna resonanca (MRI) je najučinkovitejše sredstvo za odkrivanje praznega turškega sindroma sedla. Podobno lahko postavite diagnozo s pomočjo računalniške tomografije (CT). Tehnologije sodobnega zdravniškega pregleda omogočajo natančno določanje velikosti hipofize in prepoznavanje odstopanj od norme, kar močno olajša nadaljnje zdravljenje.

Ni nenavadno, da se v primeru, ko se sindrom praznega turškega sedla odkrije naključno: pacient načrtuje CT ali MRI zaradi suma na druge bolezni, patologija hipofize pa se odkrije med pregledom. Sam sindrom morda nima niti izrazitih simptomov in ne povzroča očitnega nelagodja osebi.

Namenski pregled je predpisan za očitne simptome, na primer za diabetes insipidus ali povečano ščitnico v kombinaciji s težavami vidnega organa.

Poleg računalniške diagnostike se opravijo tudi krvne preiskave za ugotavljanje hormonskih motenj in rentgenskih slik, čeprav lahko ta metoda zahteva dodatne preglede, da se lahko postavi natančna diagnoza, da se zdravljenje ne začne pravočasno in se izogne ​​posledicam.

Ponujamo vam majhen informativni video o sindromu praznega turškega sedla:

Posledice

Nerazvitost diafragme in zunanji dejavniki, ki otežujejo patologijo, so vzrok za prodor pia matera v območje turškega sedla. To povzroči zmanjšanje hipofize zaradi pritiska na njega in premestitve na stene votline. Posledice tega sindroma lahko negativno vplivajo na celotno telo:

  1. Endokrine motnje vodijo do bolezni ščitnice, zmanjšane imunosti in disfunkcije genitalnih organov (menstrualne motnje, neplodnost, impotenca, ciste na jajčnikih itd.).
  2. Posledice motenj, pri katerih turško sedlo spreminja svojo strukturo, se kažejo v pogostih glavobolih, mikrotestih in drugih nevroloških težavah.
  3. Ker se sfenoidna kost nahaja v neposredni bližini križa vidnega živca, so funkcije očesa motene, kar lahko povzroči resne oftalmološke bolezni in celo slepoto skozi čas.

Medstatistika kaže, da se približno 10% otrok rodi s prirojenim sindromom praznega turškega sedla, vendar ima le 3% tega števila resne patološke posledice, ki se najpogosteje pojavljajo v ozadju dodatnih škodljivih dejavnikov. Preostalih 7% živi tiho z diagnozo praznega sedla ali celo ne pozna patologije.

Če oseba pozna svojo prirojeno ali dedno predispozicijo plus dovolj jasne simptome, se mora vsekakor posvetovati z zdravnikom, pregledati in začeti zdravljenje.

Zdravljenje

Glede na naravo pritožb glede zdravja se morate obrniti na enega od treh zdravnikov:

Če obstaja dvom, na katerega strokovnjaka se lahko obrnete, lahko najprej poiščete pomoč terapevta.

Kadar je ugotovljen sindrom praznega turškega sedla, je zdravljenje primerno, da je primerno za vzrok bolezni: primarno ali sekundarno.

V primeru primarnega sindroma običajno ni nič bistvenega:

  • pacient ostane registriran pri specialistu;
  • periodični pregledi se izvajajo redno;
  • Priporoča se upoštevanje prehranske zdrave prehrane in redno zmerno telesno vadbo.

Včasih je predpisano zdravilo, ki zmanjša simptomatične učinke:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • kršitev ciklusa menstruacije;
  • zmanjšana imunost
  • migrena itd.

Pri sekundarnem sindromu se pogosto predpisujejo hormonski pripravki za odpravo motenj endokrinega sistema.

Kirurški poseg je redko potreben le v primerih resnične nevarnosti izgube vida. Med operacijo se vzpostavi struktura diafragme (zadnji del sedla je plastika) ali pa se izreče tumor (če ga ima).

Zdravljenje turškega sindroma sedla z ljudskimi zdravili ni učinkovito. Najboljše preprečevanje razvoja patologije je največja eliminacija dejavnikov tveganja, kot so prekomerna telesna teža, zloraba hormonskih tablet, itd. Doma lahko samo zagotovite, da je vaš življenjski slog zdrav in tako okrepite svoje zdravje.

Prazno turško sedlo - kaj je to?

Pri kombiniranju glavobolov z motnjami vida in endokrinimi boleznimi zdravniki pogosto predlagajo: pojavila se je patologija, kot je »prazno turško sedlo«.

Kaj je to? Kaj je nevarni sindrom s kompleksom negativnih simptomov? Kateri dejavniki povzročajo motnje v delovanju hipofize? Odgovori v članku.

Kaj je to?

Poraz pomembnega območja povzroči kompresijo, tanjšanje hipofize, povzroča težave z delovanjem žleze.

Primarni (prirojeni) PTSV se pojavlja z anatomskimi značilnostmi strukture lobanje ali v ozadju dedne predispozicije.

Sekundarni tip sindroma praznega sedla je posledica nevroloških motenj, hormonskih motenj, virusnih okužb, prisotnosti kroničnega vnetja v telesu, hudih kardiovaskularnih bolezni.

Vzroki sindroma praznega turškega sedla

Majhna anatomska tvorba ob vznožju lobanje je podobna obliki sedla turških kolesarjev.

V kostnem žepu je hipofiza - pomembna endokrina žleza, ki proizvaja hormone za stabilno presnovo, razvoj organov in usklajevanje dela različnih sistemov.

Dura mater loči hipofizo od tkiva lobanje.

Mehanizem razvoja prirojenega in pridobljenega TTCS: t

  • Pod pritiskom cerebrospinalne tekočine se meninge postopoma stisnejo v votlino turškega sedla. Razlog za odstopanje je kombinacija pritiska tekočine z insuficienco diafragme, postopno tanjšanje hipofize, okvaro žleze.
  • Sčasoma se endokrina žleza premakne, navpična velikost hipofize pa se zmanjša (manj kot 3 mm). Preoblikovanje anatomskih struktur moti interakcijo hipofize in hipotalamusa, razvijajo se hormonske motnje, pojavljajo se motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in avtonomnega živčnega sistema.
  • Nezadostna prekrvavitev optične chiasm, odstop anatomskih struktur od običajnega položaja povzroča neprijetne občutke v očeh, razvoj bolečine na področju organov vida.

Hipofiza v turškem sedlu

Vzroki primarnih SPTS:

  • odstopanja v anatomski strukturi površin lobanje;
  • genetska predispozicija.

Vzroki sekundarnih SPTS:

  • benigni in maligni tumorski procesi možganov, krvavitev v možgansko tkivo v ozadju travmatske poškodbe možganov in drugih patologij;
  • pljučno in srčno popuščanje, skokovi krvnega tlaka, arterijska hipertenzija, povečan intrakranialni tlak;
  • kemoterapija glavnega področja v boju proti onkolatologiji;
  • obdobje po menopavzi, nosečnost, puberteta pri ženskah, peroralni kontraceptivi, endokrine motnje;
  • sistemski eritematozni lupus, druge avtoimunske bolezni;
  • kronični vnetni procesi, hude oblike virusnih okužb;
  • kirurgija na hipofizi, poseben primer - odstranitev tumorskih novotvorb različne narave.

Benigni hipofizni adenom se mora zdraviti, saj lahko bolezen povzroči resne zaplete, vključno s slepoto.

Ali veš kaj nanizm? O tej bolezni hipofize bo povedal tukaj.

FSH, somatotropin, prolaktin - vse te hormone proizvaja hipofiza. Podrobnosti o hormonih hipofize in njihove funkcije lahko preberete v tej temi.

Simptomi

Glavne klinične značilnosti praznega turškega sedla:

  1. Nevrološke motnje. Pri TTCS se vedno pojavijo negativni simptomi, ki se poslabšajo v času psiho-emocionalnega preobremenitve. Glavni simptom je glavobol, ki nima določene lokacije. Na začetku je neugodje šibko, kar se kaže v obdobjih v ozadju stresa. Postopoma se negativni občutki povečajo, glava nenehno boli, možen je mikrostrak. Drugi simptomi: zasoplost, razvoj hipertenzije, bolečine v prsnici, mrzlica. Pogosto se pojavijo strah, tesnoba, depresija in nelagodje v spodnjih okončinah in trebuhu.
  2. Negativni očesni simptomi. Pri PCT je trganje moteno, ostrina vida se zmanjša, pogosto je zastor visel pred očmi, obstajajo pritožbe o "razcepitvi" predmetov, spremembi vidnih polj. Bolečina v predelu očesa se pojavi, ko je chiasm - nevarna lezija optične chiasm. Drugi negativni znaki SPTS: hiperemija, oteklina glave vidnega živca.
  3. Endokrine motnje. Ko SPTS, hipofiza proizvaja preveč ali premalo hormonov. Neravnovesje vodi do endokrinih bolezni: diabetes insipidus, acromegaly, Itsenko-Cushingov sindrom. Pogosto se poškoduje reproduktivna funkcija: zdravniki diagnosticirajo neplodnost, menstrualne napake, impotenco, razvoj cističnih formacij v jajčnikih.

V prirojeni obliki sindroma praznega turškega sedla odsotna izrazita klinična slika, zdravniki ugotavljajo patologijo na rentgenski sliki med pregledom zaradi suma na razvoj druge bolezni.

Prazno turško sedlo: vzroki sindroma, znaki, diagnoza, kako se zdraviti

Sindrom praznega turškega sedla je kompleks kliničnih in anatomskih motenj, ki so se pojavile zaradi pomanjkanja diafragme turškega sedla. V časovni regiji obstaja vrsta ovire, ki preprečuje prodor CSF v subarahnoidni prostor. V tej votlini se nahaja hipofiza, ki uravnava raven hormonov, presnovo in kopičenje snovi v telesu, je odgovorna za reproduktivne funkcije osebe. Če cerebrospinalna tekočina vstopi v turško sedlo brez ovir, se hipofiza začne deformirati. Pogosto je pritisnjen na lastno dno in stene, kar vodi do kršitve njegovega dela.

Sindrom je leta 1951 odkril V. Bush, ki je preučil vzroke smrti za več kot 700 ljudi. V 40 izmed njih (34 žensk) praktično ni bilo nobene diafragme, hipofiza pa je ležala na dnu »jame« sedla, ki se je zdela popolnoma prazna. Anomalija je dobila ime zaradi posebnega videza sfenoidne kosti, ki resnično spominja na sedlo, potrebno za jahanje.

Najpogosteje sindrom praznega turškega sedla (SPTS) trpi zaradi prekomerno težkih žensk, starih 35 let in več. Možna je tudi genska predispozicija za pojav bolezni. Zato znanstveniki delijo anomalijo na dve vrsti:

  • Primarni sindrom, ki je bil podedovan;
  • Sekundarna - izhaja iz kršitve hipofize.

Patologija je lahko asimptomatska ali očitna vidna, avtonomna, endokrina motnja. Ob tem se pogosto spremeni tudi psiho-čustveno stanje pacienta.

Vzroki nepravilnosti

Znanstveniki še vedno ne razumejo popolnoma sindroma praznega turškega sedla. Dokazano je, da se patologija lahko pojavi kot posledica kirurškega posega, radioterapije, mehanske poškodbe možganskega tkiva ali bolezni hipofize.

Strokovnjaki kažejo, da je pomanjkanje v diafragmi, ki ločuje prostor sfenoidne kosti od subarahnoidne votline, eden od razlogov za razvoj TSTN. Vendar pa odpravlja majhno "luknjo", kjer se nahaja noga hipofize.

Med menopavzo ali nosečnostjo pri ženskah, med puberteto ali podobnimi boleznimi, ki jih spremlja prestrukturiranje endokrinega sistema, se lahko pojavi hiperplazija hipofize, kar bo povzročilo tudi pojav patologije. Včasih kršitev hormonskega nadomestnega zdravljenja ali kontracepcijskih sredstev.

Vsaka varianta prirojenih nepravilnosti v strukturi trebušne prepone lahko povzroči nastanek nevarnega sindroma. Toda skupaj z njimi lahko na bolnikovo stanje vplivajo tudi naslednji dejavniki:

  1. Razpok supraselnega rezervoarja;
  2. Povišan notranji tlak v subarahnoidni votlini, okrepitev učinka na hipofizo, na primer pri hipertenziji in hidrocefalusu;
  3. Zmanjšanje velikosti hipofize in razmerje med volumni in sedlom;
  4. Kronične težave z benignimi tumorji.

Vrste nepravilnosti

Klasifikacija tega stanja temelji na dejavnikih, ki so pripeljali do njenega razvoja. Zdravniki dodelijo primarne in sekundarne oblike. Prvi se pojavi brez razloga, torej je podedovan. Drugi je lahko posledica:

  • Različne nalezljive bolezni, ki nekako vplivajo na možgane;
  • Krvavitve v možganih ali vnetje hipofize;
  • Radijska, kirurška ali medicinska intervencija.

Simptomi SPTS

Običajno anomalija poteka neopaženo in ne povzroča neugodja pri bolniku. Pogosto se bodo o naslednjem sindromu naključno naučili med naslednjim rednim pregledom. Patologija se pojavi pri 80 odstotkih žensk, ki rodijo pri starosti 35 let. Približno 75% jih je debelih. V tem primeru se lahko klinična slika bolezni dramatično razlikuje.

Najpogosteje sindrom zmanjša ostrino vida, povzroči splošno zoženje perifernih polj in bitemporalno hemianopijo. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi pogostih glavobolov in vrtoglavice, solzenja, zamegljenosti. V redkih primerih pride do otekanja optičnega diska.

Mnoge bolezni nosu se pojavijo kot posledica preloma sedla, ki ga povzroča pretirano pulziranje cerebrospinalne tekočine. V tem primeru se tveganje za razvoj meningitisa poveča večkrat.

Skoraj vse endokrine motnje vodijo do disfunkcije hipofize in pojava SPTS. Med njimi so izolirane kot redke genetske nepravilnosti in: t

  1. povečane, znižane ravni tropnih hormonov;
  2. prekomerno izločanje prolaktina;
  3. presnovni sindrom;
  4. disfunkcija sprednje hipofize;
  5. povečana produkcija hormonov nadledvične skorje;
  6. diabetes insipidus.

Iz živčnega sistema lahko opazite naslednje motnje:

  1. Redni glavobol. Pojavi se v približno 39% primerov. Najpogosteje spremeni svojo lokacijo in moč - lahko gre od preproste do neznosne do redne.
  2. Motnje v vegetativnem sistemu. Bolniki se pritožujejo zaradi povišanj krvnega tlaka, vrtoglavice, krčev v različnih organih, mrzlice. Pogosto nimajo dovolj zraka, čutijo iracionalen strah, so pretirano zaskrbljeni.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje več najpomembnejših faz, med katerimi so:

  • Zgodovina jemanja in pritožbe bolnikov. Če so v zgodovini njegove bolezni odkrili hude kraniocerebralne poškodbe, možganske tumorje, zlasti hipofizo, nedavno radioterapijo ali operacijo, bi morali opozoriti izkušenega zdravnika. Tudi dvomi lahko povzročijo nekaj nosečnosti žensk po 30 letih, dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi kontraceptivi.
  • Laboratorijske študije. Poleg osnovnih preiskav krvi in ​​urina mora bolnik najprej opraviti hormonske študije. Najpogosteje je to analiza, ki določa raven hormonov hipofize v telesu. Ta metoda pomaga opaziti tudi najmanjše motnje v stanju bolnika. Vendar normalna raven hormonov v krvi ne kaže vedno na zdravo delovanje hipofize. Včasih hormonske motnje ne spremljajo bolezni.
  • Instrumentalni pregled. Računalniška tomografija in pnevmoencefalografija se navadno uporabljata za identifikacijo in definiranje sindroma, skupaj z uvedbo kontrastnih sredstev v cerebrospinalno tekočino. Sindrom je mogoče identificirati tudi s študijo, ki bo pokazala razširitev prekatov možganov in drugih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Če taka oprema ni na voljo, jo lahko pregledate na običajnem rentgenskem aparatu.

Najpogosteje se diagnoza VTS ugotovi, ko je bolnik pregledan, da se ugotovi tumor hipofize. V tem primeru, ne v vseh primerih, nevrološki rentgenski podatki kažejo na prisotnost tumorja. Pogostost takšnih kršitev je približno enaka praznemu turškemu sindromu sedla - 36 in 33%.

Možno je domnevati prisotnost patologije, če ima bolnik vsaj minimalne klinične simptome. Pneumoencefalografija v tem primeru ni potrebna, potrebno je le spremljanje stanja bolnika. Glavna stvar je, da ne mešamo SPTS s tumorjem ali adenomom hipofize. Samo diferencialna diagnoza je namenjena ugotavljanju prekomerne proizvodnje hormonov.

Zdravljenje patologije

Če sumite na pojav TTC, se morate obrniti na terapevta. Na podlagi bolnikovih pritožb, rezultatov testov in različnih študij bo zdravnik bolnika poslal na enega od naslednjih zdravnikov, ki ga bo zdravil. To je lahko oftalmolog, nevrolog ali endokrinolog.

Izbira terapije je odvisna od glavnih simptomov manifestacije patologije. Strokovnjak naj izvede popravek motenj, ki so se pojavile kot posledica slabovidnosti ali dela živčnega in endokrinih sistemov. Klinična slika bolezni in resnost poteka anomalije pomagata izbrati pravi način zdravljenja: z zdravili ali operacijo.

Če sindrom ne povzroča veliko neugodja in se sploh ne manifestira, potem bolnik za to bolezen ne potrebuje terapije. V tem primeru je potrebno le paciente registrirati, spremljati zdravstveno stanje in redno opraviti vse potrebne preglede za spremljanje stanja.

Zdravljenje z drogami

Če se med laboratorijskimi raziskavami odkrije pomanjkanje hormona v telesu ali celo celo skupina ljudi, bo zdravljenje z zdravili namenjeno za nadomestitev hormonov od zunaj. To pomeni, da bo bolnik nekaj časa moral jemati zdravilo za kontracepcijo.

V primeru motenj avtonomnega sistema mora bolnik piti pomirjevala, zdravila proti bolečinam in zdravila, ki normalizirajo krvni tlak.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta terapije se uporablja v redkih primerih, ponavadi le z grožnjo izgube vida. Zahvaljujoč kirurškemu posegu je možno ne le obnoviti diafragmo, ampak tudi odstraniti nevarni tumor. Tudi za indikacije operacije so:

  1. Nagnjenje optičnih živcev v votlino prepone.
  2. Infiltracija cerebrospinalne tekočine skozi dno subarahnoidne votline. Da bi odstranili likor, mišica proizvaja tamponado klinastega sedla.

Pokazalo se je, da zdravljenje patologije s tradicionalno medicino ne prinaša nobenih izboljšav. Na podoben način je mogoče vplivati ​​le na znake manifestacije anomalij. Strokovnjaki svetujejo, da sledite zdravemu načinu življenja: igrajte šport, jedo samo zdravo hrano in se držite najbolj udobne dnevne rutine. Tako je mogoče ne le preprečiti nastanek zapletov sindroma, temveč tudi odpraviti povezane simptome bolezni.

Posledice

Sindrom lahko povzroči motnje v normalnem delovanju možganov in njenih membran. Takšna motnja na koncu povzroči zmanjšanje velikosti hipofize in njeno premikanje proti stenam subarahnoidnega prostora zaradi pritiska, ki je nanj nameščen. Posledice tega pogoja so:

  • endokrine motnje: bolezni ščitnice, zmanjšana imunost, motnje reproduktivnega sistema;
  • mikro stroki, redne migrene in različne nevrološke bolezni;
  • zamegljen vid, funkcija oči, v naprednejših primerih - slepota.

Statistike kažejo, da se okoli 10% dojenčkov rodi s prirojenim PCT, le 3% jih je resnično zaskrbljenih zaradi bolezni. Preostalih 7% v življenju ne pozna niti obstoječe anomalije v telesu.

V vsakem primeru, če ima bolnik nagnjenost k razvoju bolezni ali ga že ima, se je treba posvetovati z izkušenim in usposobljenim zdravnikom, ki bo predpisal ustrezno in ustrezno zdravljenje.

Preprečevanje

Posebna preventiva sindroma še vedno ne obstaja, zato je preprečevanje pojava patologije skoraj nemogoče. Glavna stvar je, da poskušate biti previdni, se izogibajte različnim poškodbam, mehanskim poškodbam možganov, ne začnite z zdravljenjem nalezljivih, vnetnih in intrauterinih bolezni ter preprečiti razvoj vnetja hipofize in tvorbo krvnih strdkov v njem.

Napoved

Sindrom ima približno 10% prebivalcev planeta. Pojavi se lahko v latentni obliki in z dovolj velikim številom znakov, povezanih z boleznijo. Včasih lahko ti simptomi bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Prognoza je neposredno odvisna od resnosti poteka bolezni in njene klinične manifestacije. Najpogosteje bolniki s sindromom niti ne sumijo na prisotnost bolezni, iz katere lahko sklepamo, da je napoved le ugodna. Toda zgodbe so znane in nasprotne situacije, ko morajo pacienti vse življenje jemati zdravila, da bi izboljšali svoje zdravje in se borili za svoje zdravje. Čeprav je v tem primeru za izboljšanje dobrega počutja potrebno le, da se odpravijo s tem povezane bolezni.

Ti Je Všeč O Epilepsiji