Kot nevarne febrilne konvulzije pri otroku in ali je potrebno posebno zdravljenje

Izraz febrilni napadi se nanaša na konvulzivne krče mišic telesa pri otrocih prvih šestih let življenja, ki se pojavljajo v ozadju povišanja temperature. Glavni razlog je nezrelost živčnega sistema, prevlada vzbujalnih procesov nad zaviranjem.

Klinično se FS manifestira z izgubo zavesti z obračanjem hrbta, trzanjem okončin, blanširanjem kože. Zdravljenje obsega jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, antiepileptikov, pomirjeval. Ko dosežemo starost šestih let, praviloma temperaturni krči izginejo. V redkih primerih se lahko spremeni v epilepsijo.

Kaj je FS

Febrilni napadi v pediatriji so razvrščeni kot nevrološka motnja. Gre za tonične ali tonično-klonične napade: v prvem primeru je mišični krč dolg, v drugem - mišične kontrakcije se izmenjujejo z obdobji njegove sprostitve. Lahko je tudi tipična (pri 90% bolnikov) ali atipična. Razvijajo se v ozadju povišanja telesne temperature otroka nad 37,8 S in izgube zavesti.

FS je precej pogost pojav: pri otrocih, starih od 6 mesecev do 6 let, se pojavijo v 2-5% primerov. Najpogosteje se pojavijo temperaturni krči pri eni in pol malčka, pri čemer je večina fantov. Ugotovljeno je, da je dednost eden glavnih vzrokov za ta tip konvulzivnega sindroma. V četrtini otrok so jo starši trpeli v otroštvu, v 80% pa so v družinski zgodovini prisotni konvulzivni sindromi različnih etiologij. Po šestem letu starosti se takšni napadi ponavadi ne najdejo.

Razlogi

Vzroki in mehanizmi razvoja febrilnih napadov niso zanesljivo pojasnjeni. Domnevno so napadi v ozadju hipertermije posledica nezrelosti centralnega živčnega sistema v zgodnjem otroštvu. Zaradi prevlade vzbujanja nad inhibicijo, dražljaj (v tem primeru visoka temperatura) vodi do posploševanja procesa. Zato provokativni dejavniki vključujejo vsako stanje in bolezen, pri kateri obstaja hipertermija:

• virusne okužbe, ki jih ponavadi povzroča herpesvirus tipa 4;
• infekcijski in vnetni procesi bakterijskega izvora (bolezni prebavil, dihal;
• psihogene, endokrine in druge bolezni, ki jih spremlja vročina;
• sprememba vodnega in elektrolitskega ravnovesja (hiperkalcemija);
• zobljanje;
• reakcije na nekatera cepiva (PDA ali DTP).

Dednost je tudi potencialni vzrok febrilnih napadov pri otrocih. Če so starši ali drugi družinski člani imeli takšne napade v zgodnjem otroštvu, je verjetnost njihovega pojava pri mladičih 25%.

Simptomatologija

Temperaturne krče prvič opazimo pri otroku, starejšem od šestih mesecev do 18 mesecev. Po tem, ko se temperatura dvigne na 37,8 andС in več, se čez dan pojavijo značilni simptomi napada. Nadaljuje se kot generaliziran epileptik v naslednjem zaporedju:

• izguba zavesti;
• mišični krči okončin;
• tonične konvulzije celotnega telesa (otrok se tako upogne in vrne glavo zaradi togosti okcipitalnih mišic);
• bledica in celo cianoza kože;
• krči rok in nog.

Po tem napadu se zaključi in simptomi izginejo v obratnem vrstnem redu. Ko se je otrok zavedel, je otrok še nekaj časa zaspan. Trajanje epileptičnega napada običajno ne presega ene minute, kar je značilno za tipično vrsto FS. V atipični obliki kršitve opazimo povečanje obdobja konvulzij.

Osrednji so lahko povezani s skupnimi simptomi, v tem primeru so na EEG-u zabeležene spremembe v električni aktivnosti možganov. Če se krči ponavljajo tudi v ozadju znižanja temperature, govorimo o subfebrilnih napadih pri otrocih. Atipični napadi so manj pogosti in navadno kažejo na prisotnost prirojenih okvar CNS ali rojstev.

Diagnostika

Diagnoza se začne s fizičnim pregledom otroka s strani pediatra in anamnezo. Pri anketiranju staršev zdravnik določi starost, pri kateri so se prvič pojavili temperaturni krči, trajanje napada, prisotnost podobnih kršitev v družinski zgodovini. Poleg tega se določijo somatsko stanje majhnega bolnika, njegov nevrološki status, stopnja psihofizičnega razvoja. Če obstaja možnost opazovanja epileptičnega napada, se ovrednoti njegovo trajanje in prisotnost žariščnih znakov.

Dodeljena analiza urina, ki lahko zazna hiperkalcemijo - kršitev vodne in elektrolitske uravnoteženosti. Da bi odkrili kromosomske mutacije kot verjeten vzrok patologije, je prikazana genetska študija (kariotipiranje). Vse nadaljnje diagnostične manipulacije so namenjene razlikovanju nizko stopenjskih napadov od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Za izključitev intrakranialne hipertenzije in CNS se pojavijo razvojne anomalije, EEG, MRI in CT. Lumbalna punkcija se izvede, kadar sumite na encefalitis ali meningitis.

Prva pomoč

Ker se takšni napadi razvijajo nenadoma in so videti precej strašljivi, je naravna reakcija nepripravljene odrasle osebe panika. Kaj naj storijo starši? Prvič, pomirite se: napad v večini primerov ne traja več kot minuto in poteka sam.

Ko se pri otrocih pojavijo febrilne konvulzije, je prva pomoč, da se telo varno postavi. Otroka je treba položiti na bok, da se prepreči aspiracija vsebine želodca, če pride do bruhanja, in da se ohrani v tem položaju. Pri konvulzijah udov je treba to opraviti previdno, saj lahko po nesreči povzročite poškodbo.

Ko so napadi zaključeni, je treba sprejeti ukrepe za zmanjšanje temperature (odprite okno, dajate otroku antipiretik, ga obrišite z vodo) in poiščite ustrezno pomoč.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili za febrilne konvulzije pri otrocih se zmanjša na olajšanje napada. V ta namen se primarno uporabljajo antipiretiki (paracetamol), naravno hlajenje in drgnjenje telesa z vodo. Če navedena sredstva nimajo želenega učinka, se navedejo nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprofen. V prihodnje, če bo otrok zopet zbolel z dvigom temperature, lahko pravočasna uporaba antipiretikov prepreči napad.

Konvulzivni sindrom se ustavi z učinkovitim in varnim za otroke pomirjevalo. Najpogosteje uporabljena zdravila so skupina benzodiazepinov - npr. Injekcija Diazepama. Če so febrilne konvulzije pri otroku atipične, se uporabljajo karboksamidni derivati ​​in barbiturati. Morda imenovanje poteka pomirjeval in diuretikov, da se prepreči pojav ponavljajočih napadov.

Pri zdravljenju tipične oblike FS, ki ni povezana z dednostjo, patologijami in poškodbami centralnega živčnega sistema, je terapija primarne bolezni zelo pomembna. V primeru okužb, antivirusnih zdravil ali antibiotikov, se vzpostavi ravnotežje vode in elektrolitov. Če je v preteklosti prišlo do podobne reakcije na cepivo, potem je po revakcinaciji indicirano profilaktično zdravljenje s Paracetamolom.

Napoved

Na splošno je napoved ugodna, saj v veliki večini primerov po šestih letih ni prisotnih napadov v ozadju visoke temperature. Hkrati ne vpliva na intelektualne sposobnosti in psihofizični razvoj. Alternativa popolnemu okrevanju je transformacija febrilnih napadov v epilepsijo, ki se pojavi pri 5-15% celotnega števila. Ta skupina običajno vključuje otroke z atipično obliko SF.

Dolgotrajni napadi v zgodnjem otroštvu v nekaterih primerih, skupaj z epilepsijo, vodijo v zmanjšanje inteligence. Posebej nevarni so vročinski napadi, ki se pogosto pojavijo in niso primerni za zdravljenje. Zamude pri duševnem razvoju in oligofreniji so pogostejše pri bolnikih s fetalnimi nepravilnostmi centralnega živčnega sistema, rojstvom.

Preprečevanje

Sodobne medicinske tehnologije lahko preprečijo pojav febrilnih napadov pri otrocih tudi v fazi načrtovanja in nosečnosti. Pari, odgovorni za rojstvo otroka, imajo možnost, da pred zanositvijo prejmejo zdravstveno in genetsko svetovanje. Zbiranje in analiza družinske zgodovine nam omogoča, da vnaprej izračunamo verjetnost pojava potomcev z genetskimi nepravilnostmi.

V predporodnem obdobju, še posebej z obremenjeno zgodovino, izvajamo nespecifično profilakso z metodami amniocenteze ali kordocenteze. Poleg tega se z uporabo ultrazvočne diagnoze v prvih mesecih nosečnosti določijo specifične anomalije nastanka in razvoja centralnega živčnega sistema. Po porodu se preventivni ukrepi nanašajo na pravočasno odkrivanje in zdravljenje vseh bolezni, ki lahko povzročijo napad.

Febrilni epileptični napadi se pojavijo pri prvem dvigu temperature pri otrocih od 6 do 18 mesecev. Tisti, ki so brez njih uspešno prestali več bolezni s hipertermijo, se v prihodnje ne morejo bati FS. Staršem ogroženih otrok svetujemo, da ne dovolijo kritičnega dviga temperature. Poleg tega je v shemi imunizacije cepivo DTP za njih nadomeščeno z ADS (na 1-2 leti).

Febrilni napadi

Veliko ljudi se ni treba ukvarjati s konceptom "febrilnih napadov". Vendar pa ta pojav ni nenavaden, zavzema resno nišo v pediatrični praksi.

Ne pozabite, da ogrožajoča narava majhnega bolnika ni dejansko konvulzivni napad, temveč etiološki dejavniki febrilnih napadov. Pomembno je diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, epileptične napade - neke vrste signal otrokovega telesa, ki morda kaže na razvoj resne patologije. Pogosti vzroki febrilnih napadov so epilepsija in nevrološki deficit. V Rusiji dr. Komarovsky proučuje zdravljenje in diagnozo bolezni. Kršitev se resno preučuje na ravni SZO, klasifikaciji patologije ICD-10 pa se dodeli lastna koda R56.0 Konvulzije med vročino.

Febrilni napadi

Po statističnih podatkih so febrilni napadi pogosta nevrološka bolezen, ki se kaže v otroštvu. Beseda "febrilna" v medicini pomeni povečano telesno temperaturo. Pod febrilno temperaturo običajno razumemo, da se poveča na 38-38,5 stopinj. Vendar pa mehanizmi termogeneze v febrilnih konvulzijah niso povsem razumljivi, težko je razložiti vzrok za povišanje telesne temperature v konvulzijah.

Febrilni napadi - krči mišičnega tkiva telesa, ki lahko napredujejo bodisi v klonični ali tonični obliki. Pojavi se izključno pri otrocih predšolske in šolske starosti v obliki napadov z obveznim povišanjem telesne temperature na 38,5 ° C. Napadi se razvijejo predvsem v okončinah. Napadi tega tipa so nevarni, pogosto se preoblikujejo v afebrilne napade (ki se nadaljujejo brez povišanja temperature), ki postajajo znak poslabšanja ali epilepsije. Če se konvulzije nadaljujejo brez povišanja temperature, diagnoza febrilnih konvulzij ni pravilna. Pri odraslih je verjetnost nastanka takšnih napadov minimalna.

Pri diagnozi je pomembno upoštevati starostne parametre. "Febrilni napadi" se razvijajo izključno v starostnem razponu od 6 mesecev do 6 let. Po navedbah tujih pediatrov je imelo 3-5% otrok, starih od šestih mesecev do petih let, eno samo epizodo febrilnih napadov. Več kot 90% bolnikov z diagnozo febrilnih napadov so otroci od 6 mesecev do 3 let. Starejši kot je otrok, manjše je tveganje za razvoj patologije. Po podatkih WHO je razširjenost bolezni na svetu do 5%.

Etiologija

Otroci v mladosti so aktivni, imunski sistem je nepopoln, dojenčki so pogosto dovzetni za nalezljive bolezni - povzročajo dejavnike za razvoj febrilnih napadov. Več kot tretjina prijavljenih primerov diagnosticiranja febrilnih konvulzij pri otrocih, mlajših od enega leta, je potekala v ozadju infekcijske bolezni. Bolezni, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6, so resne nevarnosti. Zelo pomemben za razvoj bolezni je bakterijska okužba. Sejanje bakterijskih sredstev dihal, akutni gastroenteritis neposredno vodi v febrilne napade. Kot ugotavlja dr. Komarovsky, so znani neinfekcijski vzroki bolezni:

• Teething.
• Hipertermija raznolike geneze: porast temperature v ozadju endokrine patologije, psihogena, resorptivna, refleksna, centralna geneza.
• Kršitev vsebine in presnove posameznih mikro in makro elementov.
• Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih napadov se pojavijo pri 25% otrok, katerih starši so v otroštvu trpeli za to boleznijo. Pri 20% registriranih pacientov v družinski anamnezi ni navedb o febrilnih napadih. Mehanizem in vrsta dedovanja patologije od staršev nista popolnoma razumljena, ni lahko braniti pred manifestacijo bolezni. Genetika kaže na prisotnost avtosomno dominantnega tipa ali poligenskega prenosa, kar otežuje prekinitev prenosa lastnosti v rodu.

Klinična slika bolezni

Napad febrilnih napadov se praviloma razvije kot generaliziran epileptični napad. Beseda "posplošeno" se nanaša na simetrično uničenje okončin. Pred kratkim so zdravniki opazili odsotnost znakov stroge simetrije. Nejasni simptomi bolezni so privedli do delitve oblik bolezni na dve veliki skupini: tipične in atipične oblike bolezni.

Tipični napadi takih konvulzivnih krčev trajajo v povprečju 15 minut, so pogosti in lezije okončin so simetrične. Psihomotorični razvoj otroka izpolnjuje starostne standarde.

Za atipične oblike lahko napad traja do nekaj ur. Narava napada je pogosta, lokalna škoda na določenem območju ni izključena. Z atipičnimi oblikami bolezni je zgodovina otroka pogosto pokazala znake poškodb osrednjega živčevja in kraniocerebralnih travm.

Včasih obstaja dodatna klasifikacija febrilnih napadov - enostavna in kompleksna. Ne zamenjati z značilnimi in atipičnimi oblikami. Pri kompleksnih oblikah otrokov napad traja več kot 30 minut, ponavljajoče se pojave v 24 urah.

Diagnostika

Potrebno je čim prej diagnosticirati bolezen. To je ključ do hitrega okrevanja. Diagnoza »febrilnih konvulzij pri otroku« je težka naloga. Za zaupanje v diagnozo je potrebno:

• opraviti temeljit pregled družinske zgodovine;
• pravilno oceni somatske, nevrološke, psihomotorične simptome, čustveno stanje bolnika;
• upoštevajo značilnosti, naravo, trajanje in lokacijo napadov;
• ocenijo prisotnost simptomov in zapletov po izpostavljenosti.

Popularne metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike so nepopolne, ne morejo v celoti zagotoviti temelje za diagnozo. CT in MRI le redko zaznajo spremembe. Edini zanesljiv vir informacij je EEG, študija nekaj dni po napadu. Tudi EEG v 30% primerov ne kaže sprememb. Uporablja se lumbalna punkcija, čeprav se postopek izvaja predvsem zato, da se izključi diagnoza nevroinfekcije.

Zdravljenje febrilnih napadov

Pomoč pri febrilnih konvulzijah je zagotovljena neposredno med napadom in v obdobju med napadi. Med napadom uporabljajte droge:

• diazepam ali seduxen z odmerkom 0,2-0,5 mg / kg na dan;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Podane so povprečne doze. Natančne odmerke predpiše zdravnik, ob upoštevanju starosti bolnika in resnosti bolezni. Za zmanjšanje temperature med napadom je priporočljivo uporabiti fizikalne metode hlajenja. Uporabljena zdravila - ibuprofen, paracetamol. Pomembno je, da takoj začnete zniževati temperaturo, tudi če številke ne dosežejo febrilnih vrednosti.

Zdravljenje v interiktalnem obdobju

Kljub sporom med zdravniki o potrebi po zdravljenju v interiktalnem obdobju se izvaja zdravljenje. V prvih dveh dneh po napadu se pri otrocih pogosto pojavijo simptomi vročine, znake pa je treba odstraniti s pomočjo diazepama v odmerku 0,4 mg na kilogram telesne mase vsakih 8-10 ur. Nato zdravljenje febrilnih napadov poteka v enem od treh scenarijev:

• Dolgotrajna uporaba antiepileptikov.
• Sprejem intermetičnih pripravkov, po možnosti v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili.
• Možna popolna zavrnitev zdravljenja z zdravili, razen antipiretičnih zdravil.

Za posamezen primer bolezni se izbere ločen režim zdravljenja. Med antiepileptičnimi zdravili zdravniki dajejo prednost karbamazepinu in fenobarbitalu. Postopoma vse več zdravnikov opušča zdravljenje z zdravili za febrilne napade.

Cepljenje s FS

Znane so metode preventivnega zdravljenja febrilnih napadov v nogah s cepljenjem. Ne cepijo proti febrilnim napadom (to je nemogoče), ampak proti možnim povzročiteljem infekcije je okužba glavni vzrok za razvoj bolezni. Cepljenje DTP proti tetanusu, oslovskemu kašlju, davici, hepatitisu B je obvezno v Rusiji, ošpice, rdečke in mumps so prostovoljno cepljene.

Napoved in posledice

Febrilni napadi so bolezen, ki jo je mogoče nadzirati. Pri napovedovanju bolezni je pomembno upoštevati štiri dejavnike:

1. Možnost ponovitve;
2. Verjetnost degeneracije febrilnih napadov pri epilepsiji;
3. Vzroki bolezni;
4. Možnost razvoja dolgotrajnega duševnega in nevrološkega pomanjkanja.

Učinki febrilnih napadov segajo od popolnega okrevanja do transformacije v epilepsijo in afebrilne napade. V redkih primerih so možne smrti.

Verjetnost preoblikovanja kompleksnih oblik bolezni v epilepsijo je nekajkrat višja od verjetnosti enostavne oblike. Kljub temu se transformacija v epilepsijo pojavlja le pri 4-12% registriranih primerov bolezni.

Druga možna posledica je duševna okvara. Intelektualna invalidnost se pogosto kaže v atipičnih oblikah bolezni. Vprašanje diagnosticiranja febrilnih napadov pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, med pediatri ostaja odprto, saj se telo takšnih drobtin ne odziva povsem na zunanje dražljaje, toplotne reakcije v njihovem telesu pa se pojavljajo po lastnih zakonih. Pri majhnih otrocih je opaziti povišanje temperature zaradi nepopolne termogeneze, zato je v tem primeru možnost razvoja vročinskih napadov sporna.

Vprašanja in metode preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov s takšno diagnozo še niso v celoti razviti in vsi vzroki in mehanizmi razvoja bolezni niso pojasnjeni. V takih pogojih še ni mogoče zagotoviti univerzalne delovne rešitve.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilne konvulzije (FS) so konvulzivni napadi na ozadju hipertermije, značilne za otroke, mlajše od 6 let, ki nikoli niso imeli konvulzij brez povišane telesne temperature. Klinični znaki so izguba zavesti, dramatičen stres za skeletne mišice, značilna drža, trzanje okončin in bledica ali cianoza kože. Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na anamnestičnih podatkih, ravni glukoze v krvi, analizi tekočin, kazalcih ravnotežja vode in elektrolitov ter instrumentalnih metodah študij centralnega živčnega sistema - EEG, CT, MRI. Zdravljenje vključuje lajšanje napadov s pomirjevalnimi ali antiepileptičnimi zdravili in odstranitev hipertermije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilni (temperaturni) napadi pri otrocih so nevrološke motnje pri pediatriji, za katere so značilni tonični ali tonično-klonični napadi značilne ali netipične narave pri telesni temperaturi več kot 37,8 ° C. Prvič je ta koncept leta 1954 uvedel pediater Livingston. Prevalenca febrilnih napadov pri otrocih od 6 mesecev do 6 let je približno 2-5%. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta v razmerju 1,5-2: 1. Največjo pojavnost opazimo pri starosti 18 mesecev. Pri 80% bolnikov v družinski anamnezi obstajajo epizode konvulzivnih napadov različnih etiologij. Pri 25% otrok so bili pri otrocih podobni tudi otroci. V večini primerov je rezultat bolezni ugoden - po 6 letih se pri otrocih praviloma ne pojavijo febrilni napadi.

Vzroki febrilnih napadov pri otrocih

Febrilne konvulzije pri otrocih so heterogeno patološko stanje. Točna etiologija in patogeneza nista ugotovljeni. Eden od možnih dejavnikov za razvoj patologije je nezrelost centralnega živčnega sistema pri otrocih, mlajših od 6 let, kar se kaže v nagnjenosti k generaliziranju procesov in šibkosti zaviralnega delovanja. Glede na te značilnosti in hipertermijo se lahko pojavijo patološki impulzi, ki so verjetno vzroki za razvoj FS. Potencialno izzovete razvoj febrilnih napadov pri otrocih lahko vsi dejavniki, ki povečajo temperaturo otrokovega telesa na 38 ° C in več.

Med te dejavnike spadajo virusne okužbe (najpogosteje povzročene z virusom herpes simplex tipa VI), bakterijske bolezni dihal in prebavil, reakcije otrokovega telesa na izbruh mlečnih zob, endokrine, psihogene in druge bolezni, ki se pojavljajo v ozadju hipertermije, motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja. (predvsem - Ca 2+). Pri otrocih obstaja tudi dedna nagnjenost k febrilnim napadom. Mutacije v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 jih lahko izzovejo. Vrsta dedovanja je avtosomno dominantna. V redkih primerih se FS razvije kot reakcija na cepiva DTP in PDA.

Simptomi febrilnih napadov pri otrocih

V večini primerov se febrilni napadi pri otrocih pojavijo v prvih 24 urah po tem, ko se telesna temperatura otroka dvigne nad 37,8 ° C. Napad praviloma poteka kot splošen epileptični napad tipične ali netipične narave. Tipična različica FS je veliko pogostejša - v približno 90% primerov. Odlikuje ga trajanje do 15 minut, odsotnost žariščnih simptomov in nenormalnosti v EEG. Serija napadov ne traja več kot 30 minut. Enkratni atipični napadi febrilnih napadov pri otrocih trajajo več kot 15 minut, serija 30 minut. V svoji strukturi lahko vsebujejo osrednje sestavine, ki se bodo pokazale tako klinično kot tudi na EEG. Ta možnost je značilna za otroke z intrauterinimi lezijami ali porodno travmo osrednjega živčnega sistema.

Prvič se pojavijo febrilne konvulzije pri otrocih v starosti od 6 mesecev do 1,5 leta. Ko pride do napada, otrok prvič izgubi zavest, potem pa pride do močnega spazma skeletnih mišic zgornjih in spodnjih okončin, nato pa po vsem telesu. Na ozadju hipertonije okcipitalnih mišic se pojavi značilna drža z zavojem v hrbtu in z glavo, ki je vržena nazaj. Na tej stopnji je mogoče opaziti bledico kože, včasih - majhno cianozo. Nato se razvijejo mišični paroksizmi rok in stopal. Ob koncu napada simptomi izginejo v obratnem vrstnem redu. Nekaj ​​časa po napadu febrilnih napadov pri otrocih ostane šibkost in zaspanost.

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, fizičnem pregledu, laboratorijskih in instrumentalnih testih. Pri zbiranju anamneze se ugotavlja starost, pri kateri so se prvič pojavili epileptični napadi, dinamika razvoja bolezni, epizode podobnih bolezni pri sorodnikih. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog ali pediater, se določita nevrološki status in otrokovo somatsko stanje, stopnja psihofizičnega razvoja, njegovo trajanje in prisotnost žariščnih simptomov ocenijo med napadom.

Kazalniki splošnih laboratorijskih testov krvi in ​​urina so v normalnih mejah, razen pri akutni hipoglikemiji in hiperkalcemiji. Analize se v veliki meri uporabljajo za diferencialno diagnozo z drugimi patologijami. Če se sumi na meningitis ali encefalitis, se pokaže hrbtenična punkcija z mikroskopsko in bakteriološko analizo dobljene CSF. Za določitev kromosomskih mutacij, ki lahko izzovejo razvoj febrilnih napadov pri otrocih, se uporablja genetska analiza z uporabo kariotipiranja. Iz instrumentalnih metod raziskovanja se uporablja elektroencefalografija, manj pogosto magnetna resonanca in računalniška tomografija. Glede na rezultate EEG so specifične spremembe ugotovljene pri manj kot 22% otrok. CT in MRI uporabljamo za izključitev organske patologije centralnega živčnega sistema, intrakranialne hipertenzije.

Diferencialna diagnoza febrilnih napadov pri otrocih se izvaja z drugimi boleznimi pri pediatriji, ki jih lahko spremljajo tudi konvulzivni napadi. Takšne bolezni vključujejo nevrološke bolezni (meningitis, encefalitis), epilepsijo različnih oblik, akutne presnovne motnje in vodno-elektrolitsko ravnovesje (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Zdravljenje febrilnih konvulzij pri otrocih

Med napadom febrilnih napadov pri otrocih je treba uporabiti zdravljenje. Vključuje benzodiazepinske pomirjevalce z namenom lajšanja konvulzivnega sindroma, nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje telesne temperature. Otroka ohladimo tudi s fizikalnimi metodami - z drgnjenjem s toplo ali hladno vodo, pogostim prezračevanjem prostora, slačenjem itd.

Pri atipičnih oblikah FS se lahko uporabljajo antiepileptična zdravila - barbiturati ali karboksamidni derivati. V nekaterih primerih se lahko v zgodovini otrok predpiše preventivno zdravljenje z benzodiazepini, valproati, barbiturati in nekaterimi diuretiki z antikonvulzivnimi lastnostmi - v prisotnosti febrilnih napadov pri otrocih.

Napoved in preprečevanje febrilnih napadov pri otrocih

Prognoza za življenje s febrilnimi krči pri otrocih je običajno ugodna. Rezultat je lahko popolno okrevanje otroka, torej preobrazba v epilepsijo. Prognoza je ocenjena ob upoštevanju verjetnosti ponavljajočih se napadov v prihodnosti, prehoda na epilepsijo, nastanka trajnega intelektualnega primanjkljaja ali kršitve nevrološkega statusa. Skoraj vedno pri otrocih, starejših od 5-6 let, napadi popolnoma prenehajo. Morebitne motnje inteligence so odvisne od pogostosti in narave napadov - v prisotnosti pogostih in atipičnih febrilnih napadov pri otrocih obstaja večja verjetnost za motnje v duševnem razvoju (CRA, oligofrenija). Transformacija v epilepsijo je opažena pri 5-15% bolnikov, pogosteje v prisotnosti atipičnih oblik FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzij pri otrocih v predporodnem obdobju vključuje medicinsko genetsko svetovanje za pare, amnio- ali cordocentesis s poznejšo genetsko analizo v primeru poslabšane družinske anamneze. Postnatalni preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in celovito zdravljenje nalezljivih bolezni, presnovnih motenj in drugih provokativnih stanj pri ogroženih bolnikih. Da bi preprečili vročinske napade pri otrocih med cepljenjem v starosti 1-2 let, se namesto ADX cepiva uporablja ADS.

Kaj so vročinski krči pri otrocih in kakšna naj bo prva pomoč?

Če ima otrok visoko vročino, obstaja tveganje za pojav konvulzivnega sindroma. Večina staršev to ve. Zaradi tega, kar se dogaja, kako verjetno je in kako dati otroku prvo pomoč, bomo v tem materialu povedali.

Kaj je to?

Konvulzivne kontrakcije mišic pri vročini so značilne za otroke. Odrasli s tako zapletom toplote ne trpijo. Poleg tega se verjetnost razvoja napadov z leti zmanjšuje. Torej pri mladostnikih sploh ne obstajajo, pri dojenčkih od rojstva in dojenčkih, mlajših od 6 let, pa je tveganje, da se natančno odzovete na vročino in vročino, večje kot kdorkoli drug. Vrhunec bolezni se pojavi pri otrocih od šestih mesecev do enega leta in pol.

Konvulzije se lahko razvijejo pri vsaki bolezni, ki jo spremlja znatno zvišanje telesne temperature.

Kritično v smislu verjetnosti febrilnih napadov se šteje temperatura, ki presega subfebrilne vrednosti, ko se termometer dvigne nad oznako 38,0 stopinj. Redko dovolj, vendar to ni izključeno, konvulzije "začetek" na 37,8-37,9 stopinj.

Verjetnost, da se bo otrok začel tako neprijeten simptom, ni prevelika. Samo ena od 20 karapuzov z visoko temperaturo, po statističnih podatkih, je nagnjena k konvulzivnemu sindromu. V približno tretjini primerov se vročinski krči vrnejo - če jih je otrok enkrat doživel, je tveganje ponavljajočih se napadov med naslednjo boleznijo s povišano telesno temperaturo in temperaturo približno 30%.

V rizično skupino spadajo otroci, ki so bili rojeni prezgodaj, podhranjeni, dojenčki s boleznimi centralnega živčnega sistema, otroci, rojeni zaradi hitrega rojstva. Vendar te izjave niso nič drugega kot domneva zdravnikov in znanstvenikov. Dejanski dejavniki tveganja še niso znani.

Vendar pa je ena stvar znana zanesljivo - konvulzije se pogosteje pojavljajo pri otrocih z visoko vročino, kadar njihovi starši ali sorodniki v drugi in tretji generaciji trpijo zaradi epilepsije ali drugih krčevitih bolezni in stanj.

Genetska predispozicija ima zato ključno vlogo.

Kako se razvijati?

Pri visokih temperaturah se otrokova notranja temperatura dvigne, vključno z možgani. "Pregreti" možgani so sposobni za veliko različnih "trikov", vendar pogosteje začnejo pošiljati napačne signale mišicam, ki se začnejo nenamerno zožiti.

Vprašanje, kako vročina povzroča konvulzivni sindrom, je med najbolj spornimi v medicini. Raziskovalci niso dosegli soglasja. Še vedno ni jasno, ali lahko dolgi vročinski krči "začnejo" proces epilepsije pri otroku. Nekateri znanstveniki trdijo, da te bolezni nikakor niso medsebojno povezane, čeprav so v simptomih podobne, druge vidijo jasno povezavo.

Očitno je, da je starostna nezrelost otroškega živčnega sistema, nepopolnost njenega dela, povezana z mehanizmom razvoja konvulzij. Zato se lahko, ko se razvije dovolj, bližje koncu predšolske starosti, vžgejo febrilne konvulzije, čeprav so bile ponovljene z zavidljivo nespremenljivostjo z vsako boleznijo, pri kateri se je temperatura zvišala pred to starostjo.

Razlogi

Razlogi, zaradi katerih se pojavljajo vročinski epileptični napadi, se še vedno preučujejo, zato jih je težko oceniti. Vendar pa so znani izzivalni dejavniki. Visoka telesna temperatura pri otroku lahko povzroči nalezljive in nenalezljive bolezni. Pogoste okužbe vključujejo:

virusi (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (okužba staphov, škrlatinka, davica itd.);

Neinfektivni vzroki za vročino z verjetnostjo epileptičnih napadov: t

toplotni udar, sončne opekline;

pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu;

nevrogena vročina;

huda alergijska reakcija;

Reakcija cepljenja DTP (pojavlja se redko).

Simptomi

Febrilni napadi se ne razvijejo takoj, ampak le dan po tem, ko je bila temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije so preproste in zapletene. Enostavne konvulzije trajajo od nekaj sekund do 5-15 minut, z njimi se vse mišice enakomerno stisnejo, pride do kratkotrajne izgube zavesti, potem pa se otrok ponavadi ne spomni, kaj se je zgodilo in hitro zaspi.

Zapleteni vročinski napadi se kažejo v krčenju in konvulzijah udov samih ali samo polovici telesa. Napadi z atipičnimi krči, ki trajajo več kot četrt ure.

Če so navadne konvulzije običajno izolirane, se ne ponavljajo čez dan, se lahko atipični vrnejo večkrat na dan.

Kako izgledajo?

Febrilna konvulzijski napad se vedno začne nenadoma, brez predpogojev in predhodnih sestavin. Otrok zgubi zavest. Prvi je podvržen konvulzivnim krčenjem spodnjih okončin. Šele potem, ko ta krč pokriva telo in roke. Otrok v odzivu na konvulzivne reze se spremeni in postane značilen - otrok obrne zadnji del loka in vrne glavo nazaj.

Koža postane bleda, lahko se pojavi cianoza. Cianoza se ponavadi kaže v območju nasolabialnega trikotnika, orbite so videti tudi potopljene. Lahko pride do kratkotrajnega zastoja dihanja.

Otrok zapusti napad gladko, vsi simptomi se razvijejo v obratnem vrstnem redu. Prvič, naravna barva kože se povrne, cianoza ustnic izgine, temni krogi pod očmi, nato se drža obnovi - hrbet se poravna, brada se spusti. Nazadnje, krči v spodnjih okončinah izginejo in zavest se vrne otroku. Po napadu se otrok počuti utrujen, zlomljen, apatičan, želi spati. Zaspanost in šibkost trajajo več ur.

Prva nujna pomoč

Vsi starši otrok, brez izjeme, morajo poznati pravila za zagotavljanje prve nujne oskrbe, če imajo otroci nenadoma febrilne napade:

Da bi poklicali reševalno vozilo in določili čas začetka napada, bodo te informacije zelo pomembne za gostujočo zdravniško ekipo, da razlikuje napade in se odloči za nadaljnje zdravljenje.

Položite otroka na stran. Preverite, da v otrokovih ustih ni ničesar tujega, da se ne zaduši. Po potrebi se ustna votlina očisti. Bočni položaj telesa velja za univerzalno držo odrešenja, preprečuje morebitno aspiracijo dihalnih poti.

Odprite vse odprtine, okna, balkonska vrata, da čimprej zagotovite svež zrak.

Od kraja, kjer otrok leži, je treba odstraniti vse ostre, nevarne, tako da ne bi po nesreči dobil poškodbe v krči. Ni nujno, da otrokovo telo obdržite s silo, je tudi preobremenjeno s poškodbami mišic, vezi in kosti. Dovolj je, da malo držite in opazujete, da se otrok ne poškoduje.

• Starši morajo zapomniti vse značilnosti napada čim bližje potovanju ambulantne ekipe - ali ima otrok reakcijo na druge, svetlobo, glasne zvoke, glasove staršev, enakomerne ali neenakomerne ureznine v udih, kako intenzivno je konvulzija. Ta informacija, skupaj s točnim časom napada, bo zdravniku pomagala, da hitro razume situacijo, postavi pravilno diagnozo, izključi epileptični napad, meningitis in številne druge nevarne zdravstvene težave, ki jih spremlja tudi konvulzivni sindrom.

Kaj ni mogoče storiti med napadom?

V primeru konvulzij v nobenem primeru ne morete storiti naslednje:

Spray otroka s hladno vodo, ga potopite v hladno kopel, nanesite led na telo. To lahko povzroči krčenje krvnih žil in stanje bo zapleteno.

Iztegnite ude s prisilnimi krči, prisilno odstranite ukrivljen hrbet. To lahko povzroči poškodbe kosti, kite, sklepov in hrbtenice.

Za mazanje otroka z maščobami (jazbec, slanina), alkoholom (in vodko). To moti termoregulacijo, kar vodi do še večjega pregrevanja možganov.

V usta otroka vstavite žlico. Splošno mnenje, da otrok brez žlice lahko pogoltne svoj jezik, ni nič drugega kot običajna ozko-miselna iluzija. Pogoltniti jezik je načeloma nemogoč.

Tako ni nobene koristi od žličke, in škoda je velika - pri poskusih, da bi otroka odtrgali s krči, starši pogosto zlomijo zobe z žlico, poškodujejo dlesni. Fragmenti zob lahko zlahka vstopijo v dihalne poti in povzročijo mehansko zadušitev.

Naredite umetno dihanje. Nezavestni otrok še naprej diha, tudi če se v dihanju pojavijo kratki postanki. Vmešati se v ta proces ni vredno.

V usta nalijte vodo ali druge tekočine. V napadu otrok ne more pogoltniti, zato mu je treba dati vodo le, če je otrok pri zavesti. Poskusi dajanja vode ali zdravila v usta med febrilnimi napadi je lahko za otroka smrtonosno.

Prva pomoč

Prva pomoč gostujočih zdravnikov reševalcev bo nujna injekcija raztopine Seduxen. Odmerek je lahko drugačen in se ga jemlje v višini 0,05 ml na kilogram telesne mase otroka. Injekcijo opravimo intramuskularno ali v podjezičnem prostoru - na dnu ustne votline. Če ni učinka, se po 15 minutah injicira še en odmerek raztopine Seduxen.

Po tem bo zdravnik začel anketirati starše, da bi ugotovil naravo, trajanje in značilnosti konvulzivnega sindroma. Vizualni pregled in klinična predstavitev pomagata izključiti druge bolezni. Če so bili krči enostavni in je otrok star več kot leto in pol, ga zdravniki lahko pustijo doma. Teoretično. V praksi je bolnišnično zdravljenje vsem otrokom na voljo vsaj en dan, tako da lahko medicinsko osebje zagotovi, da otrok nima ponavljajočih se napadov, in če se pojavijo, bo otrok takoj dobil ustrezno zdravstveno pomoč.

Zdravljenje

V bolnišnici se otroku, ki je doživel napad febrilnih napadov, opravijo potrebne diagnostične preiskave, katerih namen je ugotoviti kršitve centralnega živčnega sistema, perifernega živčnega sistema in drugih bolezni. Za analizo bodo vzeli kri in urin, dojenčki, mlajši od enega leta, pa bodo zagotovo imeli ultrazvočni pregled možganov skozi izvir, ultrazvočni skener pa nam bo omogočil, da preučimo velikost in značilnosti možganskih struktur. Otroci, starejši z nagnjenostjo k pogostim napadom, bodo imenovali računalniški tomogram.

Če se napad ponovi, se otroku intramuskularno injicira 20% raztopina natrijevega hidroksibutirata v odmerku, ki je odvisen od teže otroka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Enako zdravilo lahko dajemo intravensko z raztopino glukoze 10%.

Če prej, otroci po febrilnih konvulzij so bili predpisani dolgoročno uporabo antikonvulzivnih zdravil (zlasti, "Phenobarbital"), zdaj večina zdravnikov so nagnjeni, da verjamejo, da je več škode zaradi teh zdravil kot potencialne koristi. Poleg tega ni bilo dokazano, da uporaba antikonvulzivnih zdravil nekako vpliva na možnost ponovitve epileptičnih napadov med naslednjo boleznijo s povišano temperaturo.

Posledice in napovedi

Febrilni napadi ne predstavljajo nobene posebne nevarnosti, čeprav so za starše zelo nevarni. Glavna nevarnost je nepravočasna pomoč in pogoste napake, ki jih odrasli lahko storijo pri zagotavljanju nujne oskrbe. Če je vse narejeno pravilno, potem ni nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Trditve, da febrilni napadi vplivajo na razvoj epilepsije, nimajo dovolj prepričljive znanstvene podlage. Čeprav nekatere študije kažejo dokončno povezavo med dolgotrajnimi in pogostimi ponavljajočimi se epileptičnimi napadi zaradi visoke telesne temperature in nadaljnjega razvoja epilepsije. Vendar pa je posebej poudarjeno, da ima epilepsija pri teh otrocih tudi genetske predpogoje.

Otrok, ki pri vseh boleznih s povišano telesno temperaturo trpi zaradi konvulzij, se po tem, ko doseže šest let, popolnoma odpravi.

Povezava med duševno in telesno zaostalostjo in febrilno konvulzivnim sindromom se zdi tudi zdravnikom premalo dokazana.

Ali je mogoče opozoriti?

Čeprav pediatri svetujejo, da spremljajo temperaturo otroka med boleznijo, in mu dajte zdravila za zmanjševanje vročine z besedilom »da se izognemo konvulzijam«, se je nemogoče izogniti febrilnim napadom. Ni preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili, da ne bi bilo krčev. Če ima otrok genetsko predispozicijo, potem ga niti udarec antipiretikov niti stalne meritve telesne temperature ne bodo rešile pred napadom.

Poskusi, izvedeni v kliničnem okolju, so pokazali, da so bili otroci, ki so jemali antipiretik vsakih 4 ure, in otroci, ki niso jemali antipiretikov, enako občutljivi na febrilne napade.

Če so se febrilni epileptični napadi zgodili enkrat prej, potrebuje otrok večji nadzor. Starši morajo biti pripravljeni na konvulzivni sindrom ob kateremkoli času dneva, tudi ponoči v spanju. Delovati morate po zgornji shemi nujne oskrbe.

O tem, kaj storiti s febrilnimi krči pri otrocih, glejte naslednji video.

Febrilni napadi: simptomi, vzroki in prva pomoč otroku

Zasegi prestrašijo večino ljudi, in če se pojavijo pri otroku, je to dvakrat pretresljivo in zaskrbljujoče starše. Prva vprašanja, ki jih zaskrbljene mame in očetje sprašujejo - kaj je to, ali je vse v redu z njihovim otrokom in kako nevarna je patologija? Več o teh vprašanjih bomo obravnavali v članku.

Kaj so febrilni napadi?

Febrilne konvulzije pri otrocih so konvulzivno stanje, ki ga spremlja visoka vročina. Večinoma se pojavlja pri otrocih od šestih mesecev do 6 let. Pri starejših otrocih in pri odraslih se to stanje praktično ne kaže. Po statističnih podatkih patologija pokriva od 5 do 15% vseh otrok.

Zdravnik predpiše dodatne preglede, vključno z:

1. popolna krvna slika, urin, blato;
2. CT slikanje možganov;
3. elektroencefalografija možganov;
4. testiranje krvnega sladkorja;
5. redko, punkcijo hrbtenjače.

Vzroki, simptomi in vrste patologije

Glavni vzrok febrilnih napadov je vročina. Razdeljen je na febrilne (od 38,1 do 39 stopinj), visoko febrilno (od 39,1 do 41 stopinj) in hiperpiretno vročino (temperatura nad 41 stopinj). Če se pojavijo napadi pri temperaturah pod 38, se imenujejo subfebrilnost.

Vzroki napadov se delijo na:

1. nalezljiva (če ima otrok črevesne, nevrogene, respiratorne bolezni);
2. nenalezljive (s pregrevanjem, zobmi, šokom, reakcijo na cepivo, alergijami, dednimi dejavniki itd.).

Po vrsti konvulzij so razdeljene v naslednje kategorije:

1. Tonik. Otroške noge so poravnane, roke pritisnjene na prsni koš. Mišice so obenem napete in glava se vrne nazaj.
2. Clonic. Pri otroku se mišice obraza dvignejo, mišice v rokah in nogah pa se nehote skrčijo.
3. Lokalno Krči se pojavijo v določenem delu telesa (trzanje mišic obraza ali rok / nog).
4. Posplošeno. Krči pokrivajo vse mišice telesa. Po določenem času se njihova aktivnost umiri, nato pa se nadaljujejo.

Vsakič, ko se otrok začne krči

Glavni simptomi patologije so:

• opazimo rdečino kože;
• Pred nastopom epileptičnih napadov je otrok močno prizadel (za več podrobnosti glejte članek: Kaj je treba storiti, če ima otrok napade pri temperaturi?)
• drobtina se ne odziva na zunanje dražilne snovi, ne sliši, ko se starši obrnejo k njemu;
• otrok vidno obrne bledo, prekrije se s hladnim, lepljivim znojem;
• pride do nehotenega praznjenja črevesja in mehurja;
• ustnice postanejo modre, zobje tesno stisnjene, oči se zvijajo, pena se pojavi iz ust.

Posledice za otroka in napovedi

Konvulzije, ki se pojavijo enkrat pri visokih temperaturah, niso nevarne. Več pozornosti namenjamo napadom, ki se sistematično ponavljajo. Brez ustreznega zdravljenja otroku povzročajo resno škodo, saj pogosto ponavljanje napadov povzroči nepopravljive negativne posledice za otrokov živčni sistem, ki še ni nastal.

Še posebej nevarne konvulzije za dojenčke od 0 do 6 mesecev. Nato se tem otrokom posveča velika pozornost, da bi preprečili ponovitev epileptičnih napadov. Splošne napovedi za otroke, ki imajo sistematične konvulzije:

• tveganje ponavljajočih se napadov;
• tveganje za epilepsijo;
• verjetnost razvoja nevroloških težav in razvojnih zamud.

Zlasti je treba spremljati dojenčke z vročinsko temperaturo, saj je mogoče ponoviti napade krčev.

Če so drobtine dobile pravočasno zdravniško pomoč, je tveganje zapletov po vročinskih napadih izjemno nizko. Po statističnih podatkih le 2% otrok, ki so imeli epizode, kasneje razvijejo epilepsijo.

Kaj storiti, ko pride do epileptičnih napadov?

Če pride do patologije, starši ne smejo prestrašiti, ampak delujejo kompetentno in hitro. Morate biti sposobni zagotoviti nujno pomoč, in ko je napad mimo - nemudoma stopite v stik s strokovnjakom. Spodaj je podroben opis pravil prve pomoči in načinov zdravljenja bolezni.

Prva pomoč

Ko ima otrok napade, je pomembno, da ostane mirna in pokliče rešilca. Dejanja staršev (ali drugih sorodnikov, ki so blizu otroka) v pričakovanju prihoda strokovnjakov:

1. odstranite iz dojenčka tesno in stisnjena oblačila, pas, pas, popustite ovratnik;
2. zagotoviti svež zrak;
3. prestaviti otroka na ravno površino na levi strani;
4. če so v bližini otroka trdi in nevarni predmeti, jih je treba odstraniti, da se preprečijo nenamerne poškodbe;
5. naredite snop iz robčka ali gaze in ga položite med otrokove zobe, da se ne bi slučajno ugriznil v jezik;
6. če se krči izzovejo z visoko vročino, je potrebna uporaba febrifuge.

Kaj ni mogoče storiti med napadom?

Če ima otrok epileptični napad, je pomembno ne le kompetentno zagotoviti nujno pomoč in poklicati strokovnjake, ampak tudi vedeti, kateri ukrepi so v tem trenutku popolnoma kontraindicirani za otroka. Prepovedano:

• Če želite otroka pregreti, da bo med napadom na vročem soncu.
• Naredite umetno dihanje za vašega otroka, saj to v tem primeru ne bo pomagalo.
• Med napadom dajte otroku zdravilo ali vodo. Po tem, ko je kriza končana, morate počakati, da se dojenček povsem zaveda. Šele potem lahko jesti in piti.

Zdravljenje

Ustrezno zdravljenje predpiše nevrolog, če se konvulzije ponavljajo. Zdravljenje sestavljajo injekcije posebnih antikonvulzivov, ki se dajejo intravensko. V sodobni medicini se za otroke uporabljajo fenobarbital, valprojska kislina, fenitoin.

Le nevrolog lahko ugotovi, ali otrok potrebuje zdravniško oskrbo. Samostojno ne sprejemaj takšnih sklepov za starše. Tudi z enim samim napadom morate poiskati pomoč specialista.

Kaj je preventiva?

Preprečite krče, če se epileptični napadi ponavljajo in trajajo več kot 15 minut. Prvi korak je posvetovanje z zdravnikom. Če razkrije točen vzrok konvulzij, se je treba držati preventivnih ukrepov, ki temeljijo na zdravniškem mnenju.

Če so febrilni napadi pri otroku sistematični, potem za preventivne namene zdravnik predpiše potek intravenskih injekcij, da bi otroka rešil pred neprijetnimi simptomi. Treba je omeniti, da se zdravniki le redko zatekajo v tako velikem obsegu, saj imajo antikonvulzivi številne neželene učinke. Zato so imenovani za zadnjo možnost, ko je tveganje za razvoj epilepsije pri otroku visoko (priporočamo branje: kako in kako zdraviti epilepsijo pri otrocih?).

Če se epileptični napadi pojavijo pri otroku zaradi visoke temperature, potem ni potrebno čakati na njegovo kritično raven, zato je treba otroku takoj dati antipiretik. V prihodnosti, ko bo otroški živčni sistem okrepljen, ne bo več takšne reakcije na povišanje temperature.

Cepljenje in febrilni epileptični napadi

V zelo redkih primerih se febrilni napadi sprožijo z rutinskimi cepivi. Če ima otrok podoben odziv na določeno cepivo, je verjetnost ponavljajočih napadov iz istega razloga zelo nizka. Hkrati so rutinska cepiva nekakšen preventivni ukrep za febrilne napade.

V Ruski federaciji sta trenutno potrebna DTP, cepiva proti tetanusu, oslovski kašelj, hepatitis B in davica. Priporočajo se prostovoljna cepljenja proti rdečkam, parotitisom, ošpicam itd. (Preberite: kdaj in koliko časa je cepljenje proti ošpicam za otroke?).

Kljub temu, da so febrilni napadi videti zastrašujoči in prinašajo veliko zaskrbljenosti staršem dojenčkov, so njihove posledice le redko resne. Praviloma so to osamljeni primeri, ki se pojavijo zaradi še ne oblikovanega živčnega sistema otroka.

Pravilna dejanja staršev in pravočasen dostop do zdravnika bodo pomagala drobtinam obvladovati to bolezen in v prihodnosti se ne bodo več srečevala s podobnim problemom. Dr. Komarovsky v svojem videu podrobno pojasnjuje, kdaj je strokovno posvetovanje obvezno.

Febrilni napadi

Febrilni napadi so generalizirani konvulzivni napadi, ki se pojavijo pri zvišani telesni temperaturi. To stanje se lahko razvije v primeru akutne respiratorne virusne okužbe, otitisa. V večini primerov se takšne konvulzije opažajo pri otrocih, starih od treh mesecev, in lahko trajajo do pet let. Napadi se ponavadi pojavijo, ko se telesna temperatura dvigne nad 38 stopinj. Napad se začne s tem, da otrokovo telo zamrzne v napetem stanju, po katerem se konvulzivno trzanje rok in nog razvije.

Vzroki febrilnih napadov

Vzroki za nastanek febrilnih napadov pri otrocih niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je eden glavnih vzrokov za to stanje nezadostno zrelo živčevje in šibkost inhibitornih procesov, kar ustvarja pogoje za pojav febrilnih napadov.

Opozoriti je treba, da se taki napadi lahko pojavijo samo v ozadju povišanja temperature. Preprečevalni dejavniki v tem primeru so lahko karkoli - izločanje zob, cepljenje, akutne respiratorne virusne okužbe, prehladi.

Eden od pomembnih trenutkov v tem primeru je genetska predispozicija - na primer prisotnost epilepsije pri starših otroka ali njegovih sorodnikov.

Znaki in simptomi febrilnih napadov

Treba je opozoriti, da zdravniki febrilnih napadov ne obravnavajo kot obliko epilepsije, čeprav imajo nekatere znake, podobne tej bolezni. Obstaja več oblik febrilnih napadov, zlasti:

1. Tonične konvulzije - spremlja jih velika napetost vseh mišic otrokovega telesa. To je lahko upogibanje rok na prsih, zvijanje oči, poravnavanje nog, vračanje glave nazaj. Potem se to stanje nadomesti z ritmičnimi trzmi ali sunki, ki postajajo vse manj in postopoma izginejo.
2. Atonične konvulzije - za njih je značilna takojšnja sprostitev mišic telesa, pa tudi nehoteno iztrebljanje in uriniranje.
3. Lokalni epileptični napadi, ki jih spremljajo valji oči, trzanje udov.

V večini primerov otrok nikakor ne reagira na besede ali dejanja staršev, preneha jokati, izgubi stik z resničnostjo, lahko postane modra ali zadrži dih. Upoštevati je treba, da bo vsak tretji otrok, ki je že doživel takšne napade, trpel zaradi njih in posledično s povečanjem telesne temperature.

Kaj so febrilni napadi?

Napad se praviloma začne z dejstvom, da otrok izgubi zavest in čez nekaj časa postane njegovo telo in okončina togo. Hkrati se glava odpne nazaj, nato pa opazimo ritmično trzanje okončin.

Koža lahko postane bleda ali bledo modra. Praviloma se po nekaj minutah prenehajo jemati vročinski napadi, po katerih se otrok ponovno zaveda, vendar slabost ostane. Normalna barva kože in normalna raven zavesti se postopoma vračata.

Nekateri otroci se dovolj hitro obnovijo, medtem ko se drugi okrevajo dolgo časa. Med napadom starši popolnoma izgubijo občutek za čas, zato je kratek napad lahko zelo dolg.

Skupina tveganja

Seveda, ne vsak otrok trpi zaradi takega problema. Febrilni napadi so povezani z individualnimi značilnostmi živčnega sistema otroka - v tem primeru je povečal prag občutljivosti. Poleg tega se lahko pri nekaterih otrocih pojavijo konvulzije pri temperaturi 39 stopinj, medtem ko je za druge dovolj 38. Poleg tega večina otrok sploh ne trpi zaradi takšnih krčev.

Pri otrocih z visokim pragom občutljivosti so febrilne napade mogoče opaziti enkrat, večkrat in so lahko v vsakem primeru povišane telesne temperature.

Do danes zdravniki nimajo zanesljivih podatkov o tem, kateri otroci bodo bolj izpostavljeni takšnim napadom. Vendar pa v večini primerov pri nedonošenčkih, dojenčkih z boleznimi centralnega živčnega sistema, otrocih, ki imajo možganske spinalne kile, pa tudi do dojenčkov, ki so doživeli hudo ali hitro rojstvo, trpijo febrilne konvulzije.

Prva pomoč za febrilne konvulzije

Na domu je treba pri negi febrilnih konvulzij upoštevati dve točki:

1. Preprečevanje bruhanja, hrane, sline v dihalnem traktu.
2. Preprečevanje travmatičnih poškodb med konvulzivnimi napadi.

Da bi rešili te težave, je treba otroka postaviti na stabilno ravno površino stran od nevarnih predmetov. Hkrati pa mora biti njegovo telo v tako imenovanem reševalnem položaju, to pomeni, da je treba otroka položiti na bok, obraz pa obrniti navzdol. To bo odpravilo verjetnost vstopa tekočine v dihalne poti. Ni priporočljivo nobeno drugo dejanje.

Pred prihodom zdravnika je treba zapomniti trajanje napada in njegovo manifestacijo - te informacije bodo strokovnjakom pomagale razumeti, kakšno pomoč potrebuje otrok. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na prisotnost zavesti, držo, položaj glave, okončine, oči. Upoštevati je treba, da lahko zdravnik prosi očividce, naj pokažejo gibanje in držo otroka.

Kaj ni mogoče storiti z napadom?

Med takim napadom, v vsakem primeru, ne morete vstopiti v usta kakršne koli predmete ali dobiti jezik. V nasprotju s priljubljenim mitom je nemogoče pogoltniti jezik, medtem ko lahko kakršna koli manipulacija ustne votline povzroči travmatično poškodbo zob, čeljusti in jezika. Poleg tega obstaja nevarnost, da drobci predmeta, vstavljenega v usta ali zlomljeni zobje, pridejo v dihalni trakt, kar predstavlja resnično grožnjo za življenje.

Otroka ne poskušajte zadrževati s silo, saj to nikakor ne vpliva na potek napada in ne prinaša nobene koristi bolniku. Poleg tega ni priporočljivo umetno dihanje v tem primeru. V nobenem primeru ne smete piti vode ali zdravil do popolnega okrevanja zavesti, saj obstaja nevarnost, da pridejo v dihalni trakt.

Diagnoza febrilnih napadov

Otroku, ki je imel vsaj enkrat vročinske napade, je treba pokazati pediatričnemu nevrologu. Zdravnik mora izključiti nevrološke vzroke takšnih napadov, vključno z različnimi oblikami epilepsije.

V tem primeru je treba izvesti naslednje vrste raziskav:

• biokemijska in splošna analiza krvi in ​​urina;
• analiza cerebrospinalne tekočine - to je storjeno za izključitev meningitisa ali encefalitisa;
• elektroencefalogram;
• jedrska magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Zdravljenje febrilnih napadov

Če ima otrok febrilne napade, je treba poklicati rešilca. Preden zdravnik pride, je treba otroku dati prvo pomoč:

1. Če ste sami, morate poklicati pomoč.
2. Otroka takoj položite na trdo površino in obrnite glavo na stran.
3. Sledite ritmu dihanja otroka. Če je napet in ne diha, potem je treba takoj po koncu krčev začeti umetno dihanje.
4. Prezračite sobo in odstranite otroka. Temperatura zraka v prostoru ne sme biti višja od 20 stopinj.
5. Za zmanjšanje toplote lahko uporabite fizikalne metode.
6. Dajte svojemu otroku sredstvo za preprečevanje kašlja - sveče s paracetamolom so popolne.
7. V nobenem primeru ne smete pustiti otroka samega ali ga poskušati prisiliti, da zdravilo pogoltne, dokler se ne ustavijo.

V primeru, da febrilni napadi ne trajajo več kot petnajst minut in se redko ponavljajo, ni potrebno nobeno drugo zdravljenje. Če se taki epileptični napadi ponavljajo pogosto ali so podaljšani, bo morda potrebna intravenska injekcija antikonvulzivnih zdravil - to bodo opravili zdravniki iz ekipe reševalnega vozila.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pojavijo febrilni napadi in visoka telesna temperatura s precej nevarnimi boleznimi - nevrofekcijami. Na srečo so te bolezni redke in njihova diagnoza ne povzroča posebnih težav. Če obstaja dvom, lahko zdravnik izvede ledveno punkcijo, da bi dobil nekaj hrbtenične tekočine. Ta metoda vam omogoča, da pravilno postavite diagnozo v dvomljivih primerih.

Preventivni ukrepi in posledice vročinskih napadov

Preprečevanje je potrebno le, če se vročinski krči ponavljajo pogosto ali trajajo predolgo. V vsakem primeru odločitev o preventivnem zdravljenju sprejme izključno nevrolog.

Čeprav so sami po sebi febrilni napadi zelo dramatični, le redko povzročajo resne poškodbe osrednjega živčnega sistema. Takšna grožnja se pojavi le, če se taki napadi pogosto ponavljajo in so dolgotrajni, v vsakem primeru pa je poškodba živčnega sistema redko resna.

Opozoriti je treba, da pri otrocih, ki so doživeli takšne konvulzije, obstaja tveganje za nastanek epilepsije, vendar je ta minimalna in je le okoli 2%.

Tako imajo kljub dejstvu, da imajo febrilni napadi precej grobe simptome, ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje in zdravje otroka. Glavna stvar v tej situaciji - obvladati tehnike prve pomoči. To bo zdravnikom omogočilo, da čakajo brez ogrožanja zdravja otroka. Če želite izključiti prisotnost resnih težav, je treba stopiti v stik z nevrologom - zdravnik vam bo predpisal potrebne preglede in lahko pravilno postavil diagnozo.