Nevarnosti prehodnega ishemičnega napada in preventivnih ukrepov

Nekaterim bolnikom, ki so se prijavili v zdravstvene ustanove s sumom na možgansko kap, se ugotovi prehodni ishemični napad (TIA). Izraz se zdi nerazumljiv za mnoge in se zdi manj nevaren kot mnogi znani kapi, vendar je to napaka. Upoštevajte učinek prehodno-ishemičnih napadov na možgane in kako je to stanje nevarno.

Splošne informacije o TIA

Prehodni napad se šteje za kratkoročno motnjo v dotoku krvi v določena območja možganskega tkiva, kar vodi do hipoksije in celične smrti.

Upoštevajte glavno razliko med prehodnim ishemičnim napadom in kapjo:

  • Mehanizem razvoja. Pri poškodbah možganske kapi se krv v možganskem tkivu popolnoma ustavi, med prehodno ishemijo pa ostane neznaten pretok krvi v možgansko mesto.
  • Trajanje Simptomi v TIA po nekaj urah (največ - 24 ur) postopoma izginejo in če se pojavi možganska kap, znaki poslabšanja ostanejo enaki ali napredujejo.
  • Možnost spontanega izboljšanja blaginje. Ishemični napad se postopno ustavi in ​​zdrave strukture začnejo izvajati funkcijo mrtvih možganskih celic, kar je ena od glavnih razlik od možganske kapi, pri kateri se brez zdravniške pomoči povečajo centri za nekrozo in se bolnikovo stanje postopoma zvišuje.

Morda se zdi, da je prehodni ishemični napad možganov manj nevaren kot poškodba možganskega tkiva, vendar je to napačno prepričanje. Kljub reverzibilnosti procesa, pogosto kisikanje v možganskih celicah povzroča nepopravljivo škodo.

Vzroki kratkoročne ishemije

Iz opisa mehanizma je jasno, da prehodni napadi ishemičnega izvora povzročajo delno prekrivanje posode in začasno zmanjšanje možganskega pretoka krvi.

Razlogi za razvoj bolezni so:

  • aterosklerotični plaki;
  • hipertenzija;
  • srčne patologije (ishemična bolezen srca, atrijska fibrilacija, kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatija);
  • sistemske bolezni, ki prizadenejo žilno steno (vaskulitis, granulomatozni artritis, SLE);
  • diabetes mellitus;
  • osteohondroze materničnega vratu, spremljajo spremembe v kostnih procesih4
  • kronična zastrupitev (zloraba alkohola in nikotina);
  • debelost;
  • starosti (50 let in več).

Pri otrocih patologijo pogosto povzročajo prirojene značilnosti možganskih žil (nerazvitost ali prisotnost patoloških ovinkov).

Prisotnost enega od zgornjih vzrokov za prehodni ishemični napad ni dovolj, saj za pojav bolezni je potreben vpliv dveh ali več dejavnikov. Več provokativnih vzrokov, ki jih ima oseba, večje je tveganje za ishemični napad.

Simptomi so odvisni od lokalizacije

Pri prehodnem ishemičnem napadu se lahko simptomi nekoliko razlikujejo glede na mesto razvoja začasno razvite ishemije. V nevrologiji so simptomi bolezni pogojno razdeljeni v dve skupini:

Splošno

Ti vključujejo cerebralne simptome:

  • migrenski glavobol;
  • koordinacijske motnje;
  • omotica;
  • težavnost orientacije;
  • slabost in neprijetno bruhanje.

Kljub temu, da se podobni simptomi pojavljajo pri drugih boleznih, zgoraj navedeni simptomi kažejo, da je prišlo do cerebralnega ishemičnega napada in da je potreben zdravniški pregled.

Lokalno

Nevrološki status ocenijo strokovnjaki v zdravstveni ustanovi. Zaradi narave bolnikovega odstopanja bo zdravnik, še preden bo opravil fizični pregled, lahko predlagal približno lokacijo patološkega ostrenja. Lokalizacija ishemije se dodeli:

  • Vertebrobasilar. Ta oblika patološkega procesa je opažena pri 70% bolnikov. Prehodni ishemični napad v vertebrobazilarnem bazenu se spontano razvije in ga pogosto povzroči oster zavoj na glavo. Ko je v VBB najdena lezija, obstajajo splošni klinični znaki, ki jih spremlja motnje vida (zamegljenost), zmedenost govora, motorične in senzorične motnje.
  • Hemisferična (sindrom karotidne arterije). Bolnik bo doživel migrensko bolečino, omotico, težave pri usklajevanju in omedlevico. Provokativni dejavnik bodo skoraj vedno spremembe vretenc v materničnem vratu.
  • SMA (spinalna mišična atrofija). Pri porazu karotidnih bazenov v možganih pri ljudeh obstaja enostransko zmanjšanje motorične aktivnosti in občutljivosti ene ali obeh okončin, kar lahko poslabša vid na enem očesu. Posebna značilnost te oblike patologije je, da med ishemijo v bazenu desne karotide trpi desno oko, na levi pa pareza. Če se središče nahaja v levem bazenu, se SMA razvija na desni.

V nekaterih primerih, z blagim ali zmernim ishemičnim napadom možganov, simptomi nimajo značilne resnosti. Potem, preden določijo lokalizacijo patologije s pomočjo posebne opreme, pravijo, da je prišlo do nedoločene TIA.

Diagnostične metode

Akutno fazo patologije diagnosticiramo na podlagi bolnikovih simptomov (lokalni status) ter kliničnih in laboratorijskih preiskav. To je potrebno za izključitev bolezni, ki imajo podobne simptome:

  • možganski tumorji;
  • meningealne lezije (okužbe ali strupene lezije možganskih ovojnic);
  • migrena.

Za diferencialno diagnozo:

Te vrste strojnih preiskav pomagajo identificirati žarišča ishemije in nekroze območij možganskega tkiva.

Za pojasnitev etiologije bolezni je bolniku predpisano:

  • pregled periferne krvi;
  • biokemija;
  • testiranje strjevanja krvi;
  • lipidni vzorci (vsebnost holesterola in trigliceridov);
  • test urina (daje dodatne informacije o presnovnih procesih).

Poleg laboratorijskih testov se oseba izvaja:

  • Doplerografija. Določite hitrost pretoka krvi in ​​naravo polnjenja krvnih žil. Omogoča identifikacijo območij možganov z zmanjšano oskrbo s krvjo.
  • EKG Omogoča odkrivanje bolezni srca.
  • Angiografija. Uvedba kontrastnega sredstva in serije rentgenskih žarkov omogoča določitev narave porazdelitve pretoka krvi v žilah možganov.
  • Preiskava okulista fundusa. Ta test je potreben, tudi če ni vidnih znakov okvare vida. Če je prizadet karotidni bazen, je vedno prizadeta dotok krvi v fundus lezije.

Ko se kršitve začnejo, je mogoče ugotoviti znake prehodnega ishemičnega napada, če takoj pokličete rešilca ​​ali odpeljete osebo v zdravstveni dom.

Posebna značilnost prehodnega napada je, da zaradi nastalih kršitev in prehoda dan po napadu bolnik skoraj ne čuti nelagodja in lahko vodi polnopraven življenjski slog, vendar kratkotrajna ishemija ne mine brez sledu.

Če taki bolniki poiščejo zdravniško pomoč in poročajo, da so včeraj imeli znake okvare vida, občutljivosti ali motorične aktivnosti, se pregled izvede po isti metodi. To je posledica dejstva, da je možgansko tkivo občutljivo na hipoksijo, in celo s kratko kratkotrajno kisikovo stradanje pride do smrti celičnih struktur. Fokuse nekroze lahko identificiramo s pomočjo strojne raziskave.

Pri prehodnem ishemičnem napadu diagnoza ne pomaga le pri prepoznavanju prizadetih nekrotičnih žarišč, temveč tudi pri napovedovanju možnega poteka bolezni.

Prva pomoč in zdravljenje

Doma ni mogoče zagotoviti popolne oskrbe pacientu - potrebujemo kvalificirane ukrepe zdravstvenih delavcev.

Prva pomoč bolniku pred prihodom zdravnika bo sestavljena iz 2 točk:

  • Pokličite rešilca ​​ali dostavo osebe v zdravstveni dom.
  • Zagotavljanje maksimalnega miru. Žrtev prehodnega napada je dezorientirana in prestrašena, zato morate poskusiti umiriti pacienta in ga položiti navzdol, vedno z dvignjeno glavo in ramena.

Samozdravljenje ni priporočljivo. Dovoljeno je le s povišanim tlakom, da dobimo tableto hitrodelujočega antihipertenziva (Physiotens, Captopril).

Kdaj lahko vstalim po prehodnem ishemičnem napadu, če žrtev med napadom ni bilo mogoče odpeljati k zdravniku? Tu ni strogih omejitev, vendar zdravniki priporočajo omejitev telesne aktivnosti za dan po napadu (pacient bi moral bolj lagati in ne spreminjati nenadnih gibov pri spreminjanju drž).

Pri prehodnem ishemičnem napadu je standard oskrbe naslednji:

  • Obnova polnega pretoka krvi v možganskih žilah (Vinpocetine, Cavinton).
  • Zmanjšanje števila poškodovanih možganskih celic (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Zmanjšanje zastrupitve zaradi pomanjkanja krvnega obtoka (infuzije Reopoliglyukina).

Poleg tega je zagotovljena nujna oskrba ob upoštevanju dodatno nastalih simptomov:

  • Znaki tromboze ali krvnih strdkov. Nanesite kardiomagil, aspirin ali trombon ACC.
  • Razvoj žilnega krča. Uporabite nikotinsko kislino, papaverin ali nikovirin.

Pri zvišanih koncentracijah holesterola so predpisani statini, da se prepreči nastanek aterosklerotičnih plakov.

Bolnike v akutni fazi je treba hospitalizirati v bolnišnico, kjer se izvede potrebno zdravljenje med prehodnim ishemičnim napadom.

Če se je oseba nekaj časa po napadu obrnila na zdravstveni zavod, je zdravljenje dovoljeno na ambulantni osnovi.

Večina bolnikov se zanima za trajanje zdravljenja, vendar bo le odgovorni zdravnik lahko odgovoril na to vprašanje, vendar je pomembno, da se prilagodi dolgotrajnemu zdravljenju in strogo upošteva klinične smernice.

Kljub temu, da specifična rehabilitacija v tem stanju ni potrebna, se je treba zavedati, da je med napadom umrlo majhno število nevronov in da so možgani izpostavljeni resnim zapletom.

Preventivni ukrepi

Pri prehodnem ishemičnem napadu je profilaksa enaka kot pri drugih stanjih, povezanih z vaskularnimi motnjami:

  • Odprava dejavnikov tveganja. Zmanjšanje krvne slike (holesterol, strjevanje).
  • Povečajte telesno aktivnost. Zmerna vadba normalizira krvni obtok po vsem telesu, izboljša imunost in zmanjša tveganje za razvoj TIA. Toda pri igranju športa je potrebno opazovati zmernost. Če je oseba že razvila prehodno ishemijo ali je izpostavljena tveganju za nastanek patologije, potem bi raje imeli raje plavanje, jogo, hojo ali terapevtske vaje.
  • Diet Z visokim krvnim strjevanjem, hiperholesterolemijo ali diabetesom mellitusom nutricionisti izberejo poseben program prehranjevanja. Splošna priporočila za pripravo jedi vključujejo: omejevanje "škodljivih dobrot" (prekajeno meso, mastna živila, kumarice, konzervirane in pripravljene jedi) ter dodajanje zelenjave, sadja in žit v prehrano.
  • Pravočasno zdravljenje poslabšanj kroničnih bolezni. Zgoraj je bil seznam bolezni, ki izzovejo ishemične napade. Če jih ne zaženete in takoj zdravite zaplete, ki so se pojavili, je verjetnost pojava patologije zelo zmanjšana.

Vedeti, kaj je TIA, ne zanemarite preventivnega svetovanja. Nezapletena medicinska priporočila bodo pomagala preprečiti resne posledice.

Prognoza ishemičnih napadov

Po enkratnem prehodnem ishemičnem napadu so učinki nevidni in klinika izgine po enem dnevu, vendar nadaljnja prognoza ni vedno ugodna - nagnjenost k ponovnemu razvijanju TIA se povečuje in se lahko pojavijo naslednji zapleti: t

  • Prehodna ishemična kap. Slabši pretok krvi po eni uri ni obnovljen in nastopi nepovratna smrt celičnih struktur.
  • Hemoragična kap. Ko je stena šibka, delno zaprta posoda ne prenese povišanega krvnega tlaka pod mestom pretoka krvi in ​​pride do razpoke. Razlita kri infiltrira možganske strukture, kar otežuje delovanje celic.
  • Zamegljen vid Če je lezija lokalizirana v vertebrobazilarnem sistemu, se lahko vidna polja motijo ​​ali močno zmanjšajo. Ko se motnja nahaja v bazenu desne arterije, bo MCA levo-stranska, vendar obstaja velika verjetnost, da bo vidna funkcija trpela desno in obratno (vid na enem očesu bo ostal).

Prognozo otežujejo slabe navade pacienta, prisotnost sočasnih bolezni in dejavnikov tveganja ter starejša starost.

Kdo naj se obrne

Pri odkrivanju prvih znakov prehodnega ishemičnega napada je treba poklicati rešilca. Prihodna medicinska ekipa bo pacientu nudila potrebno pomoč in jo posredovala pravemu strokovnjaku.

Če se prevoz opravi neodvisno, je treba bolnika pokazati nevrologu.

Ob preučitvi potrebnih informacij o diagnozi TIA - kaj je in zakaj je nevarno, postane jasno, da tega pogoja ni mogoče prezreti. Kljub temu, da so nastale kršitve reverzibilne in ne vplivajo na življenjski stil osebe, povzročijo smrt dela možganskih struktur in v neugodnih okoliščinah postanejo vzrok za invalidnost.

Terapevt Prva kategorija. Izkušnje - 10 let.

Kaj je ishemični napad: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Ishemični napadi so akutne in kratkotrajne cirkulacijske motnje v možganih, katerih značilnost je, da imajo vsi reverzno reakcijo v enem dnevu po manifestaciji. Glede na znake je ishemični napad možganov zelo podoben ishemični kapi, razlika pa je v tem, da je potreben kratek čas. Po zaključku napada se vse možganske funkcije obnovijo. V možganskem tkivu se pojavijo manjše lezije, ki ne vplivajo na funkcionalnost osebe.

Vzroki in dejavniki

Glavni dejavniki, ki povzročajo ishemične napade, so mikroemboli. Povzročajo jih več razlogov:

Tudi ishemija se lahko pojavi zaradi diabetesa mellitusa, sistematičnega kajenja in uživanja alkohola, s holesterolemijo in telesno neaktivnostjo.

Oblike patologije

Glede na to, kje je bil pretok krvi moten, se razlikujejo različne oblike ishemičnih napadov:

  • v vertebrobazilarni regiji - v bazilarni ali posteriorni cerebralni arteriji;
  • v karotidni regiji, v prednji ali srednji možganski arteriji.

Odvisno od strani glave, kjer je bil pretok krvi moten, se razlikujejo desno in levo ishemični napadi.

Simptomi in znaki

Ishemični napad, katerega simptomi so podobni znakom drugih bolezni, povzroča paniko v žrtvi. Ne more razumeti, kaj se mu je zgodilo. Simptomi napada so odvisni od območja, kjer je možganski krvni obtok slabši. Ta območja se imenujejo vaskularni bazeni. Obstajata dva glavna vaskularna bazena - vertebrobazilarna in karotidna (ali karotidna arterija).

Za slabši pretok krvi v vertebrobazilarnem predelu možganov so značilni naslednji simptomi:

  • omotica;
  • refleks gag in napadi slabosti;
  • kršitev govorne funkcije;
  • rahli krči obraznih mišic, ki povzročajo obrazno petrifikacijo;
  • motnje kratkega vida (meglica in zatemnitev v očeh, nezmožnost osredotočiti pogled);
  • zmanjšanje občutljivosti kože;
  • kršitev motorične funkcije;
  • izguba orientacije v času in prostoru;
  • napadi panike;
  • kratkotrajne prekinitve spomina, ki so izražene z nezmožnostjo zapomniti vaše ime, starost, kraj bivanja.

Ko je krvni obtok moten v karotidnem predelu možganov, bo bolnik doživel naslednje simptome:

  • poslabšanje občutljivosti kože;
  • kršitev govorne funkcije (postane neskladna in nerazumljiva);
  • odrevenelost in izguba gibljivosti zgornjih in spodnjih okončin, včasih se pojavi odrevenelost ene strani telesa;
  • apatija;
  • zaspanost;
  • napadi panike.

Včasih pri obeh vrstah ishemičnega napada opazimo hud glavobol. Bolnik gre v paniko in pravi, da mu bo glava razpočila bolečino.

Ishemični napad izgine po nekaj minutah, vendar se ne smete sprostiti, ker se lahko kmalu ponovi in ​​povzroči različne posledice: pri 15% bolnikov po prvem napadu ishemičnega napada v prvih treh mesecih in 25% bolnikov ima ishemično kap. Pri 20% bolnikov, ki so imeli napad ishemičnega napada, se v naslednjih nekaj letih ne ponovi ali nikoli.

Simptomi napada izginejo v 10-15 minutah, zato je pred prihodom rešilca ​​ali samoprevoza žrtev v bolnišnico priporočljivo zapomniti si večino simptomov. To bo zdravniku pomagalo pri pravilni diagnozi.

Diagnostične metode

Diagnoza se začne z anketo, ki bo pomagala narediti sliko bolezni. Zdravnik poskuša ugotoviti te točke:

  • ko so se prvič pojavili simptomi (težave z vidom, motnje v delovanju motorja in občutljivost itd.);
  • koliko časa je minilo od prvega napada in kako dolgo je trajalo;
  • ali so se taki napadi zgodili pri sorodnikih;
  • napad ali pritožbe zaradi dobrega počutja so se pojavile v mirovanju ali po znatnem fizičnem naporu;
  • ali so bile pri bolniku predhodno odkrite kardiovaskularne bolezni, tromboza, ateroskleroza možganskih žil;
  • Ali ima bolnik slabe navade?
  • kakšen način življenja vodi.

Nato zdravnik opravi nevrološki pregled, pri katerem poskuša odkriti znake nevroloških motenj (težave z očmi, izguba občutljivosti na koži, rahla paraliza itd.).

Za zaznavanje zgoščevanja krvi je določena celotna analiza.

Za podrobnejšo študijo človeškega telesa se uporabljajo posebne diagnostične naprave:

MRI

  1. Magnetno resonančno slikanje vratu in glave - proučuje se struktura možganov. Ta študija je potrebna za izključitev ishemične kapi. Po napadu ishemičnega napada v postopku ne moremo zaznati večje poškodbe arterij in možganskega tkiva. V ta namen poiščite mrtva področja možganov in ocenite prehodnost arterij.
  2. Elektrokardiografija - analiza srčnega ritma za identifikacijo njegovih motenj.
  3. Ultrazvočni pregled velikih žil v možganih - analizirana je prehodnost vratnih arterij.
  4. Ehokardiografija - iskanje krvnih strdkov v votlinah srčne mišice.
  5. Dopplerografija možganskih žil ocenjuje količino in hitrost pretoka krvi.

Če sumite na prisotnost sočasnih bolezni, ki bi lahko bile vzrok za ishemični napad, lahko predpišete dodatne teste in posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.

Zelo težko je diagnosticirati ishemični napad, saj njegovi simptomi spominjajo na znake drugih bolezni. Menierova bolezen in sladkorna bolezen lahko na primer povzročita ishemične napade, epilepsija in migrena pa imata zelo podobne simptome. Zato je glavna naloga diagnoze ne le potrditi diagnozo, ampak tudi ugotoviti vzroke bolezni. V ta namen je predpisan popoln pregled telesa.

Sam ishemični napad ni tako grozen kot posledice, ki jih lahko povzroči.

Metode zdravljenja

Večina strokovnjakov meni, da ishemični napad ne zahteva zdravljenja, saj v enem dnevu skoraj ni znakov, da bi ostanek ostal. Vendar, če je prišlo do ishemičnega napada, je treba zdravljenje usmeriti v prepoznavanje in zatiranje vzroka njegovega pojava. Pomanjkanje medicinskega posredovanja prej ali slej vodi do ishemične kapi.

Po napadu je bolnik hospitaliziran zaradi opazovanja in pregleda. Zdravljenje vzrokov ishemičnega napada poteka s pomočjo zdravil.

Pri zvišanem holesterolu se statini raztopijo kristali holesterola.

Z zvišanim tonusom simpatičnega živčnega sistema so predpisane tinkture ginsenga, kavstična in kofeina, visoki odmerki vitamina C in pripravki kalcija.

Z zvišanim tonusom parasimpatičnega živčnega sistema so predpisane zeliščne tablete, ki temeljijo na belladonni, antihistaminiki in visokem odmerku vitamina B6. Kalij in majhni odmerki insulina so predpisani za zdravljenje simptomov trdovratne šibkosti.

Za izboljšanje stanja avtonomnega živčnega sistema sta predpisana ergotamin in hidraksin.

Za zdravljenje visokega krvnega tlaka predpisuje dolgoročno uporabo beta-blokatorjev, ACE in kalcijevih antagonistov. Glavna zdravila pa so zdravila, ki izboljšajo pretok venske krvi in ​​presnovo v možganskem tkivu.

V primeru kršitve normalnega tekočega stanja krvi so predpisani antikoagulanti in antitrombotični agensi.

Da bi preprečili ishemične napade, se zdravilo uporablja za izboljšanje spomina (Piracetam, Actovegin in Glycine).

Za zdravljenje nevrotičnih in depresivnih stanj so predpisani antioksidanti in vitaminski kompleksi.

Ishemični napad pri nosečnicah in otrocih

Napadi ishemičnega napada pri nosečnicah so zelo pogosti. Po takih napadih ženske spadajo pod opazovanje v bolnišnici. Popoln pregled kardiovaskularnega sistema matere in otroka. V večini primerov se zdravljenje pred porodom ne izvaja. Ženska je pod skrbnim opazovanjem, ker obstaja možnost ishemične kapi.

V zelo redkih primerih se pri otrocih pojavijo ishemični napadi. Ta diagnoza je nevarna, ker povzroča posledice, kot so paraliza, neartikulirani govor in duševne motnje. Mlajši otrok, bolj se simptomi slabšajo. Otrok mora biti hospitaliziran. Izdelano zdravljenje z drogami in posebna telesna vzgoja, ki prispeva k hitri obnovi telesnih funkcij otroka.

Ljudska zdravila in ishemični napadi

Po prvem napadu ishemičnega napada so zeliščni čaji priporočljivi za krepitev možganske cirkulacije in preprečevanje novih napadov.

Receptna rastlinska infuzija številka 1. Za njegovo pripravo je potrebno vzeti 2 dela nona temno rjave barve in cvetove kumareve trave, 1 del timijana, posušeno piščančjo moko, materinico, meto in semena komarčka. Vse sestavine so dobro premešane in napolnjene z dvema skodelicama vroče vode. Mešanica se infundira v vročini 2 uri. Infuzijo zelišč filtriramo in porabimo 100 ml 3-krat dnevno pol ure pred obroki.

Receptna zeliščna infuzija številka 2. Potrebno je vzeti 1 del suhega nonija, gozdno čistilo, limonino kašo, hmeljne storžke in 2 dela brezovih listov. Vsa zelišča se zmeljejo v mlinom za kavo. 1 čajna žlička zmes napolnimo z 1 skodelico vroče vode in 2 uri infundiramo. Infuzijo zelišč filtriramo in uporabimo v 2 žlici. l 3-krat na dan pred obroki.

Zeliščne infuzije jemljejo v tečajih, ki trajajo 3 tedne. Med njihovim sprejemom se izvaja stalno merjenje krvnega tlaka.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali možnost za nastanek ishemičnega napada, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  1. Pravilna in popolna prehrana.
  2. Šport (vsaj trideset minutno jutro).
  3. Podpora normalni telesni teži.
  4. Periodična diagnoza kardiovaskularnega sistema in pravočasno zdravljenje bolezni: odpravljanje motenj srčnega ritma, periodično spremljanje ravni krvnega tlaka.
  5. Letni nadzor holesterola.
  6. Letna diagnoza stanja krvnih žil, ki hranijo možgane. V primeru težav priporočamo pravočasno zdravljenje, vključno s kirurškim popravkom zoženja lumena arterij.

Ženska mora biti v nosečnosti registrirana pred 12. tednom. Med celotnim obdobjem nosečnosti mora ženska pravočasno obiskati porodničarja-ginekologa.

Pomembno pri preprečevanju patologije in opuščanja kajenja ter alkohola. Po prvem napadu ishemičnega napada je uporaba alkohola v kakršni koli obliki 6 mesecev prepovedana.

Kaj je cerebralni ishemični napad?

Cerebralna ishemija je kratkoročna disfunkcija centralnega živčnega sistema zaradi motenj cirkulacije v nekaterih delih možganov. Pomembno je, da pravilno zagotovite prvo pomoč, tako da se ishemični napad ne poveča v kap.

Cerebralni ishemični napad

Prehodni ishemični napad je prehodna ali dinamična motnja v oskrbi s krvjo, ki jo spremlja fokalna disfunkcija možganov. Ne traja več kot 24 ur. Če se po ishemičnem napadu možganov odkrijejo manjše spremembe, se stanje bolnika opredeli kot ishemična kap.

Vzroki cerebralnega ishemičnega napada

Ishemija možganov ni ločena bolezen. Razvija se v ozadju bolezni, povezanih z motnjami srca in drugih organov. Vzroki prehodnega ishemičnega napada so:

  • Ateroskleroza je vaskularna bolezen, ki se kaže v usedlinah na stenah možganskih žil plazov holesterola, ki zožijo lumen. To vodi do motenega krvnega obtoka, ustvarja pomanjkanje kisika. Pojavljajo se v motnjah spomina, pogoste glavobole.
  • Arterijska hipertenzija - bolezen, povezana z visokim krvnim tlakom. Pomembno je, da vedno nadzirate tlak.
  • CHD - akutna ali kronična poškodba srčne mišice zaradi sprememb v koronarnih arterijah. Glavni vzrok za ishemijo srca, kot tudi cerebralno ishemijo, je žilna okluzija.
  • Atrijska fibrilacija je najpogostejša bolezen, povezana s motnjo srčnega ritma. Pojavile so se neprijetne občutke v srcu, nenadni napadi srčnega utripa, huda slabost.
  • Kardiomiopatija je bolezen miokarda, ki jo spremljajo motnje delovanja srca. Zdi se, da je težko v območju srca, mravljinčenje, težko dihanje in otekanje.
  • Diabetes mellitus - osnova bolezni je pomanjkanje tvorbe insulina in prekomerna količina glukoze v krvi. Posledica je počasno uničenje sten posode.
  • Osteohondroza vratnih vretenc zmanjša pretok krvi zaradi vnetja medvretenčnih sklepov tkiv.
  • Debelost ustvarja dodatno breme za delo vseh organov, vključno s plovili.
  • Slabe navade
  • Starost - pri moških je starost 60-65 let kritična. Pri ženskah se simptomi ishemičnega možganskega napada začnejo manifestirati po 70 letih.

Simptomi cerebralne ishemije

Bolezen je asimptomatska. Plovila nimajo živčnih končičev, zato se bolezen neopazno prikrade. Glavni simptomi ishemičnega napada se kažejo v kratkotrajni motnji govora, težavah z vidom, utrujenosti, povečani šibkosti, izgubi spomina, živčnemu vznemirjenju. Nespečnost ali, nasprotno, opazimo zaspanost. Lahko se pojavijo hudi glavoboli in omotica, slabost, bruhanje, odrevenelost udov, občutek mraza, ishemija možganov, ki ji sledi izguba zavesti.

Diagnostika

Potrebno je pregledati vse pritožbe pacienta, da bi lahko pravilno diagnosticirali. Opravljene so študije, kot so preiskave krvi za holesterol in glukozo, splošna analiza, kardiografija, elektroencefalografija, ultrazvok možganskih arterij, duplex vaskularno skeniranje, MRI in CT angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada mora predpisati nevrolog. V boju proti cerebralni ishemiji uporabljamo terapevtske, kirurške, nedepinske metode.

Terapevtska metoda

Terapevtska metoda zdravljenja prehodnega ishemičnega napada je reperfuzija - ponovna vzpostavitev krvnega obtoka v območju kršitve. Opravljeno z imenovanjem posebnih zdravil, ki vplivajo na tromb, če ni kontraindikacij za to.

Druga terapevtska metoda je nevrološka zaščita - ohranjanje možganskega tkiva zaradi strukturnih poškodb. Dodelite primarno in sekundarno nevrozahtevanje. Primarno zdravljenje je namenjeno prekinitvi hitre smrti celic. Opravlja se kot nujno iz prvih minut in tri dni po ishemiji. Sekundarna metoda je prekinitev zakasnele celične smrti, zmanjšanje učinkov ishemije. Začne se 3 ure po odkritju znakov ishemije. Traja približno 7 dni.

Terapevtsko metodo zdravljenja spremljajo naslednja zdravila:

  • Antiagregati preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Najpogostejše zdravilo je aspirin.
  • Angioprotektorji izboljšajo krvni obtok v žilah, zmanjšajo krhkost kapilar. Med njimi so: Bilobil, Nimodipin.
  • Vasodilatatorji pripomorejo k izboljšanju možganske cirkulacije zaradi širjenja prehoda v žile. Glavna pomanjkljivost te droge je zmanjšanje krvnega tlaka, ki vodi v poslabšanje oskrbe krvi v možganih. Zdravilo je treba izbrati individualno, ob upoštevanju starosti bolnika. Najpogostejša zdravila v tej skupini so Mexidol, Actovegin, Piracetam.
  • Nootropna zdravila izboljšujejo možgansko aktivnost, spodbujajo metabolizem v živčnih celicah, jih ščitijo pred stradanjem s kisikom. Piracetam, glicin, vinpocetin, cerebrolizin - nootropiki.

Vse zdravila, ki jih predpiše zdravnik, je treba jemati na tečajih: dvakrat na leto za dva meseca.

Kirurške metode

Kirurgija se nanaša na nujno zdravljenje. Uporabljajo se v kasnejših fazah, ko terapevtsko zdravljenje ne prinese rezultatov. Ena od teh metod je karotidna endatektomija, katere namen je odstraniti notranjo steno karotidne arterije, ki jo prizadene ateroskleroza in jo uničiti. Ta operacija ima trajen učinek. Običajno se izvaja pod lokalno anestezijo in traja največ dve uri. Na vratu je narejena reza, izstopa karotidna arterija, v kateri je na mestu plaka izdelan zarez, notranja stena pa je postrgana. Nato se nanesejo šivi.

Metoda karotidnega stentinga je vstaviti tanek valj v lumen prizadete posode. V primeru motenj srčnega ritma ni priporočljivo izvajati operacije. Lahko se pojavijo zapleti, ki nastanejo pri tvorbi krvnega strdka vzdolž stenta, ponovno zaprtje posode.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil je sprememba načina življenja, prehrane. Glavni dejavnik je zavračanje slabih navad. Zahteva zmerno vadbo v obliki sprehodov na svežem zraku. Predpišejo se lahko masaža, elektroforeza, magnetoforeza in fizioterapevtske vaje.

S pravočasno diagnozo prehodnega ishemičnega napada in pravilnega zdravljenja lahko ustavite progresivne spremembe v cerebralni ishemiji. Z napredovalimi primeri v poznejših fazah bolezni se lahko razvije v kap, ki ogroža izgubo družbene in dnevne aktivnosti.

Prehodni ishemični napad (TIA) možganov: znaki in zdravljenje

Transientni ishemični napad velja za najbolj zanesljiv znak grožnje ishemične kapi in spada med glavne dejavnike tveganja za pojav miokardnega infarkta, ki se pri tretjini bolnikov diagnosticira v prvih 10 letih po akutni žilni epizodi. Samo strokovnjak lahko natančno postavi diagnozo. Za zdravljenje TIA se uporabljajo konzervativna terapija in kirurški posegi.

Transientni sindrom ishemičnega napada (TIA) je oblika akutne možganske ishemije, pri kateri žariščni nevrološki simptomi trajajo od nekaj minut do 24 ur. V diagnostični osnovi bolezni je najpomembnejši časovni dejavnik, vendar pa niso vsi prehodni nevrološki simptomi povezani s prehodnimi napadi. Konvulzije, podobne TIA, lahko povzročijo različne patologije: srčne aritmije, epilepsija, intracerebralna in intratekalna hemoragija, možganski tumor, družinska paroksizmalna ataksija, multipla skleroza, Minierina bolezen itd.

TIA je akutna prehodna kršitev možganske cirkulacije ishemične narave, ki je pogosto predhodnica ishemične kapi. Razširjena med prebivalstvom. Tudi preneseni prehodni napadi povečujejo tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt in smrt zaradi nevroloških in kardiovaskularnih bolezni.

Prehodni ishemični napad je kratka epizoda cerebralne disfunkcije, ki nastaja pri žariščni ishemiji možganov, hrbtenjače ali mrežnice brez nadaljnjega razvoja kapi.

Prehodni napad je najbolj značilen za bolnike z aterosklerotično lezijo glavnih žil v glavi v karotidnem bazenu (razcepljenost skupne karotidne, notranje karotidne arterije) in vertebralne arterije (v kombinaciji z angiospazmom in kompresijo zaradi osteohondroze).

Ishemične motnje se lahko delijo glede na etiologijo in patogenezo: aterotrombotični, kardioembolični, hemodinamski, lakunarni, disekcijski.

Po resnosti dodeli:

  • Svetloba - ne več kot 10 minut.
  • Povprečje - traja več kot 10 minut, vendar ne več kot en dan, če ni klinike organskih motenj po ponovnem normalnem delovanju možganov.
  • Težka - do 24 ur z ohranjanjem blagih simptomov organskega tipa po obnovitvi funkcij.

Simptomi prehodnih napadov se pogosto razvijejo spontano in dosežejo največjo resnost v prvih nekaj minutah, ki trajajo približno 10–20 minut, manj pogosto - nekaj ur. Simptomatologija je raznolika in je odvisna od lokacije možganske ishemije v določenem arterijskem sistemu, kar klinično sovpada z nevrovaskularnimi sindromi, primernimi za ishemično kap. Med najpogostejšimi kliničnimi manifestacijami TIA je treba opozoriti na blage splošne in specifične nevrološke motnje: omotica in ataksija, kratkoročna izguba zavesti, hemi- ali monopareza, hemianestezija, kratka izguba vida na enem očesu, kratkotrajne motnje govora, čeprav so možne izrazite motnje (popolna afazija) hemiplegija). Obstajajo kratkoročne motnje višjih duševnih funkcij v obliki motenj spomina, prakse, gnoze in vedenja.

Najpogostejši TIA v bazenu vertebro-bazilarne in predstavljajo približno 70% vseh prehodnih napadov.

  1. 1. Vrtoglavica, ki jo spremljajo vegetativne manifestacije, glavobol v okcipitalnem predelu, diplopija, nistagmus, slabost in bruhanje. Prehodna ishemija mora vključevati sistemsko vrtoglavico v kombinaciji z drugimi sindromi stebla ali z odpravo vestibularnih motenj druge etiologije.
  2. 2. Photo-, hemianopsia.
  3. 3. Sorte Wallenberg-Zakharchenko sindroma in drugih izmeničnih sindromov.
  4. 4. Padec napadov in vertebralnega sinkopalnega sindroma Unterharnshaydta.
  5. 5. Primeri dezorientacije in kratkotrajnega izgube spomina (globalni prehodni amnestični sindrom).

Sindromi in simptomi karotidne TIA:

  1. 1. Hipestezija enostranska, ene okončine, prstov ali prstov.
  2. 2. Prehodna mono- in hemipareza.
  3. 3. Motnje govora (delna motorna afazija).
  4. 4. Optični piramidni sindrom.

V večini primerov je TIA posledica aterosklerotične lezije velikih žil na glavi v ozadju razvoja embolognih ateromatoznih plakov in stenoz v njih, lokaliziranih predvsem v karotidu in manj pogosto v vertebrobazilarnih žilnih bazenih. V zvezi s tem je za bolnike s prehodnimi napadi obvezna takojšnja izvedba ultrazvočnega pregleda krvnih žil. Duplex vaskularno skeniranje se uporablja za diagnosticiranje plakov in stenoze v glavnih arterijah, transkranialna Doppler sonografija (TCD) z mikroembolično detekcijo pa omogoča raziskovanje intrakranialnih žil in zaznavanje cirkulacije embolij v njih.

Če se sumi na TIA, se za prevladujočo metodo nevroznanja slike uporablja magnetna resonanca (MRI) možganov.

Poleg EKG snemanja seznam nujnih diagnostičnih ukrepov vključuje splošne laboratorijske metode raziskav, v primerih nejasne geneze TIA je mogoče uporabiti posebne laboratorijske teste (določanje protikardiolipinskih protiteles, koagulacijskih faktorjev krvi, ravni lupusne antikoagulacije, vsebnosti homocisteina itd.) Ter genetskih testov. z domnevnimi dednimi sindromi.

Z razvojem cerebralnih in žariščnih nevroloških simptomov je treba najprej poklicati rešilca. Preden brigada prispe domov, je potrebno pacienta položiti na posteljo na bok ali na hrbet s koncem glave, dvignjenim za 30 stopinj, in zagotoviti počitek. Hitra medicinska pomoč je sestavljena iz dajanja 5-10 tablet glicina podjezično, Semax 4 kapljice v vsaki polovici nosu, intravenske infuzije 25% raztopine magnezijevega sulfata (10 ml), raztopine Mexidola ali Actovegina in možne trombolize.

Če se pojavijo simptomi prehodnega ishemičnega napada, se priporoča nujna hospitalizacija v bolnišnico, da se ugotovijo vzroki bolezni, zgodnja uvedba zdravljenja in preprečevanje ishemične kapi ter drugih nevroloških in kardiovaskularnih bolezni.

TIA je oblika akutne cerebralne ishemije, zato so načela zdravljenja takih bolnikov enaka kot pri kapi. Tako v kliničnih kot eksperimentalnih študijah je bilo dokazano, da je prvih 48 do 72 ur najbolj nevarno po razvoju TIA. Vendar pa fenomeni oksidativnega stresa, presnovnih motenj, celičnih, prostorskih in molekularno genetskih motenj vztrajajo 2 tedna. Da bi preprečili morebitne posledice, zdravljenje s TIA ne sme biti omejeno na prve 2-3 dni.

V TIA se uporabljajo standardna načela osnovnega zdravljenja možganske kapi: nevrološka zaščita, ki ščiti tkiva pred ishemično poškodbo na območju oslabljene oskrbe s krvjo in okoliških struktur, obnavljanje ustreznega pretoka krvi (perfuzija možganov), vključno z uporabo tehnik angiokirurgije, vzdrževanja homeostaze in sekundarne preventive. možgansko kap, ki vpliva na dejavnike tveganja, upočasnjuje napredovanje degenerativnih možganskih poškodb zaradi ishemije in zdravljenje spremljajočih in osnovnih razmer. Načela sekundarne preventive možganske kapi po trpljenju TIA vključujejo antitrombotično (antitrombocitno ali antikoagulantno), antihipertenzivno ter lipidom znižano zdravljenje. Lastnosti nevrološke zaščite imajo zdravila, ki zagotavljajo korekcijo metabolne, stabilizacijske in mediatorne uravnoteženosti ter imajo antioksidativni učinek, zmanjšujejo učinke oksidativnega stresa - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Uporaba antitrombotične in antihipertenzivne terapije ne zagotavlja le vzdrževanja možganske perfuzije, temveč tudi sekundarno preprečevanje nevroloških in žilnih zapletov. Bolnikom se priporoča, da ravnajo v skladu s stalnim nadzorom števila krvnega tlaka. Ne pozabite, da je pri bolnikih z obojestransko stenozo karotidne arterije izrazito znižanje krvnega tlaka kontraindicirano. Prednost imajo antihipertenzivi za antagoniste receptorjev angiotenzina II (APA II) in zaviralce angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Po prehodnem napadu je bila priporočena dolgotrajna antitrombotična terapija. Če zdravilo, ki temelji na dokazih, šteje za zdravljenje antitrombotikov, je bolje uporabiti naslednja zdravila, kot so: klopidogrel, acetilsalicilna kislina. V kardioembolični obliki TIA je priporočljivo dajati peroralne antikoagulante (varfarin) pod nadzorom INR na ravni 2,0-3,0 ali peroralne antikoagulante nove generacije: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statini se priporočajo pri bolnikih, pri katerih se izvaja kardioembolični ishemični napad. V primeru kardioemboličnega predpisovanja so zdravila za zniževanje lipidov prikazana le v primeru sočasnih bolezni (kronične ishemične bolezni srca).

Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju TIA:

Kaj je nevarni prehodni ishemični napad (TIA) možganov?

Ena vrsta motenj vhodnega pretoka krvi v možganih je prehodni ishemični napad možganov (mikrostroj, TIA). To se zgodi zato, ker ne preveč velika veja, ki vodi hranila v ločen del možganov, nekaj časa preneha teči. Nevrološki simptomi so opazni ne več kot en dan, po tem pa izgine. Glede na prizadeto območje možganov obstajajo različne manifestacije. Razlogov za razvoj te države je veliko. Ne pozabite na sestanek z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje. Dejstvo je, da se po ishemičnem napadu v večini primerov pojavi kap, ki vodi do invalidnosti ali smrti.

Kako se TIA razlikuje od kapi

Prehodni ishemični napad ima zelo pomembno razliko od možganske kapi, ki je sestavljena iz dejstva, da v trenutku, ko pride do napada, v možganih ne nastane infarkt. Na možganskih tkivih se pojavijo le zelo majhne poškodbe, ki ne morejo vplivati ​​na delovanje telesa.

Posoda, ki ne hrani celih možganov, toda določen del, ko se ishemični napad zgodi za kratek čas, izgubi svojo prehodnost. Razlog za to je lahko krč ali dejstvo, da za nekaj časa pokriva embolus ali tromb. V odgovor na to telo poskuša izboljšati vaskularno prepustnost z razširitvijo in se poveča pretok krvi v možgane. Zmanjšanje pretoka krvi v možganih je opaženo šele po zmanjšanju pritiska v možganskih žilah. Posledično se zmanjša prostornina kisikove presnove in kot posledica anaerobne glikolize so nevroni pod napetostjo. Prehodni ishemični napad možganov se ustavi na tej stopnji po ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka. Na primer, povečana posoda bi lahko preskočila tisto količino krvi, ki je postala nujni minimum. Simptomi, ki so se razvili zaradi »izgladnjenja« nevronov, izginejo.

Resnost prehodne ishemije

Obstajajo tri resnosti TIA, ki so neposredno povezane z dinamiko bolezni:

  1. Enostavno - približno 10 min. pojavijo žariščni nevrološki simptomi, ki izginejo brez posledic.
  2. Srednje - simptomi prehodnega ishemičnega napada trajajo 10 minut. in do nekaj ur. Izginjajo same ali kot posledica zdravljenja, brez posledic.
  3. Težki nevrološki znaki so opaženi od nekaj do 24 ur, izginjajo zaradi vpliva posebnega zdravljenja, vendar akutno obdobje za seboj pušča posledice, ki jih izražajo zelo manjši nevrološki simptomi. Ne vpliva na vitalno aktivnost telesa, nevrolog pa ga lahko med pregledom identificira.

Znaki

Najpogosteje, razumeti, da je telo v nevarnosti, lahko na nekaterih razlogov, ki so povezane z razvojem TIA. Namreč:

  • pogosto ponavljajoča se bolečina v glavi;
  • omotica se začne nepričakovano;
  • vid je moten ("muhe" pred očmi in zatemnitev);
  • deli telesa nenadoma postanejo otrpljeni.

Poleg tega se v določenem delu glave poveča glavobol, kar je manifestacija TIA. Med vrtoglavico se oseba začne slabotno in bruhati, opaziti pa je treba tudi zmedenost ali zmedenost.

Zaradi tega se razvije prehodni ishemični napad

Pogosto so ljudje z visokim krvnim tlakom, cerebralno aterosklerozo ali obema bolezenema hkrati izpostavljeni prehodnim ishemičnim napadom. Vendar pa je ta problem veliko manj pogost pri bolnikih z vaskulitisom, diabetesom mellitusom in osteofitami s stiskanjem arterij, ki se opazi pri osteohondrozi vratne hrbtenice.

Vzroki prehodnega ishemičnega napada, še manj pogosti:

  • tromboembolične motnje, ki se pojavljajo v možganskih žilah, ki izhajajo iz bolezni srčne mišice (prirojene ali pridobljene), atrijske fibrilacije, intrakardialnih tumorjev, srčnih aritmij, bakterijskega endokarditisa, protetičnih aparatov za srčno mišico itd.;
  • zaradi Takayasujeve bolezni se v prisotnosti krvavitve, v hudem šoku, pri ortostatski hipertenziji, razvije močno znižanje krvnega tlaka, ki vodi v akutno pomanjkanje kisika v možganskem tkivu;
  • lezije možganske arterije, ki so avtoimunske narave, povzročajo Buergerjeva bolezen, časovni arteritis, sistemski vaskulitis ali Kawasakijev sindrom;
  • motnja v hrbtenici materničnega vratu, ki je patološka, ​​na primer: spondilartroza, medvretenčna kila, osteohondroza, spondiloza in spondilolisteza;
  • obstoječe motnje v obtočnem sistemu, ki jih spremlja visoka nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
  • migrena, zlasti če je klinična varianta z avro (še posebej pogosto ta vzrok razvoja TIA opazimo pri ženskah, ki uporabljajo peroralne kontraceptive);
  • disekcija (stratifikacija) možganskih arterij;
  • okvare žilnega sistema možganov, ki so prirojene;
  • prisotnost raka v katerem koli delu telesa;
  • Moya-Moya bolezen;
  • tromboza, opažena v globokih venah nog.

Ob prisotnosti nekaterih bolezni poveča tveganje za razvoj TIA:

  • hiperlipidemijo in aterosklerozo;
  • hipodinamija;
  • arterijska hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • debelost;
  • slabe navade;
  • vse zgoraj opisane bolezni, kot tudi patološka stanja.

Prehodni ishemični napad v vertebrobazilarnem bazenu

Znaki prehodnega ishemičnega napada na WB:

  • redno se pojavljajo vrtoglavice;
  • pojavljajo se motnje v vegetativno-žilnem sistemu;
  • opazen je zvonjenje, hrup v glavi in ​​ušesih;
  • boleče občutke v okcipitalnem delu glave;
  • podaljšani napadi kolcanja;
  • koža je zelo bleda;
  • visoko potenje;
  • prizadetost vida, in sicer: pred očmi se lahko pojavijo cik-cakoli, pred očmi se lahko pojavijo tudi točke, dvojni vid, izguba vidnih polj in megla;
  • simptomi bulbarnega sindroma (požiranje in izgovorjava besed so moteni, glas lahko izgine);
  • usklajevanje gibov in statičnih;
  • napadi nenadnega padca brez omedlevice (padci).

Prehodni ishemični napad v karotidnem vaskularnem bazenu

Najpogosteje so manifestacije povezane z osrednjimi nevrološkimi simptomi in so pogosto občutljive motnje. Zgodi se, da ima bolnik znake kršitve, ki so zelo nepomembne, da ne ve niti o težavi:

  • nekateri deli telesa postanejo otrpljeni, praviloma je to nekakšen okončina, vendar se hemanyesthesia podoben pretok pojavi, ko so spodnji in zgornji udi obtičeni, na isti polovici telesa;
  • motorična okvara se razvije v obliki hemipareze ali monopareze (kadar se motnje določijo v eni okončini ali v dveh na levi ali desni strani telesa);
  • razvoj govornih motenj (kortikalna disartrija, afazija) je povezan z lezijo poloble na levi strani;
  • konvulzije;
  • Lahko se razvije ena očesna slepota.

Prehodni ishemični napad v sistemu karotidne arterije

Simptomi ishemičnega napada se razvijejo v 2–5 min. Če pride do kršitve pretoka krvi v karotidni arteriji, potem so značilne nevrološke manifestacije:

  • občutek šibkosti, gibanje rok in nog na eni strani postane težko;
  • občutljivost leve ali desne strani telesa se zmanjša ali popolnoma izgubi;
  • rahla motnja govora ali njegova popolna odsotnost;
  • huda delna ali popolna izguba vida.

Najpogosteje je razvoj TIA v sistemu karotidne arterije znak objektivne:

  • šibek utrip;
  • pri poslušanju karotidne arterije je opazen hrup;
  • obstaja patologija mrežničnih žil.

Za patologijo karotidne arterije so značilni simptomi poškodbe možganov, ki so žariščne narave. Pojav TIA je povezan z nekaterimi nevrološkimi simptomi:

  • obraz postane asimetričen;
  • občutljivost je prekinjena;
  • zabeleženi so patološki refleksi;
  • zdaj povečajte, nato zmanjšajte pritisk;
  • žile na fundusu so zožene.

Znaki razvoja takšnega TIA so prekinitve v delovanju srčne mišice, solzenje, občutek teže v prsih, zadušitev, krči.

Kako je diagnosticirana TIA

Če ima oseba znake TIA, ga je treba čim prej hospitalizirati v nevrološkem oddelku. V medicinski ustanovi, v najkrajšem možnem času, bi bilo treba opraviti magnetno resonanco ali spiralno računalniško tomografijo, ki bo pomagala ugotoviti naravo sprememb, ki so se pojavile v možganih, kar je povzročilo razvoj nevroloških simptomov. In tudi izvedla diferencialno diagnozo TIA z drugimi pogoji.

Bolniku se priporoča tudi, da uporabi naslednje raziskovalne metode (eno ali več):

  • Ultrazvok žil vrat in glave;
  • magnetna resonančna angiografija;
  • CT angiografija;
  • reoencefalografija.

Takšne metode se uporabljajo za določanje lokacije, kjer je kršena normalna prehodnost krvne žile. Izvajajo se tudi elektroencefalografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) v 12 vodih in ehokardiografija (EchoCG). Če obstajajo dokazi, izvedite dnevno (Holter) EKG spremljanje.

Potrebne so tudi laboratorijske preiskave:

  • klinični krvni test;
  • koagulogram (koagulacijski test);
  • Glede na indikacije se dodeljujejo posebne biokemijske študije (proteini C in S, D-dimer, faktorji V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupus antikoagulant, protikardiolipinska protitelesa itd.).

Bolnik se mora posvetovati tudi s kardiologom, splošnim zdravnikom in okulistom.

Diferencialna diagnoza TIA

Razlikovati prehodne ishemične napade pri naslednjih boleznih in stanjem:

  • aura migrene;
  • bolezni notranjih ušes (benigna ponovitev omotice, akutni labirintitis);
  • izguba zavesti;
  • multipla skleroza;
  • Hortonov velikanski celični arteritis;
  • epilepsija;
  • presnovne motnje (hiper- in hipoglikemija, hiperkalciemija in hiponatremija);
  • napadi panike;
  • miastenične krize.

Metode zdravljenja

Prvič, zdravnik se mora odločiti, ali bo zdravil TIA zdravil v določenem primeru. Veliko število zdravnikov meni, da ni treba zdraviti TIA, ker vsi simptomi TIA izginejo sami in to je dejstvo. Vendar obstajajo dve točki, ki postavljata pod vprašaj to izjavo.

Prvi trenutek. Ne upošteva se neodvisna bolezen TIA, vendar se razvije zaradi prisotnosti patologije. V zvezi s tem je treba obravnavati vzrok razvoja TIA. Prav tako je treba sprejeti ukrepe za primarno in sekundarno preprečevanje pojava akutnih obtočnih motenj v možganih.

Drugi trenutek. Potrebno je zdraviti prihajajočega pacienta z znaki TIA, kot v primeru ishemične možganske kapi, ker je v prvih urah težko razlikovati dane podatke.

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada:

  • bolnika je treba hospitalizirati v specializiranem nevrološkem oddelku;
  • izvaja se posebno trombolitično zdravljenje TIA (uvedena so zdravila za pospeševanje raztapljanja krvnih strdkov), ki se uporabljajo v prvih 6 urah, odkar se začne bolezen ob sumu kapi;
  • antikoagulantna terapija - zdravilo za redčenje krvi in ​​zdravljenje s strjevanjem krvi (enoksaparin, fraksiparin, heparin, deltaparin itd.);
  • zdravila, ki normalizirajo zvišan krvni tlak (zaviralci ACE, diuretiki, zaviralci beta, sartani, zaviralci kalcijevih kanalov);
  • protitrombocitna zdravila ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj in tvorijo krvne strdke (aspirin, klopidogrel);
  • zdravila, ki imajo nevroprotektivne sposobnosti - zagotavljajo zaščito živčnih celic pred poškodbami, povečajo njihovo odpornost na kisikovo stradanje;
  • antiaritmična zdravila v prisotnosti srčnih aritmij;
  • statini - zdravila, ki znižujejo koncentracijo holesterola v krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin in drugi);
  • simptomatsko zdravljenje, kot tudi zdravila, ki imajo okrevalni učinek.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se lahko izvede z aterosklerotičnimi lezijami ekstrakranialnih žil, npr. Karotidom. Obstajajo 3 vrste operacij:

  1. Karotidna endarterektomija je odstranitev aterosklerotičnega plaka iz posode in dela njene stene znotraj.
  2. Stentiranje zoženih arterij.
  3. Protetika - prizadeto območje arterije se nadomesti z avtotransplantatom.

Posledice TIA

Po prenosu TIA mora oseba resno razmišljati o svojem zdravju. Nekateri ljudje, ki so prejeli TIA po 3–5 letih, razvijejo ishemično kap.

In še vedno precej pogosto ponovijo TIA so opazili. Vsak naslednji prehodni napad je lahko zadnji, ki mu sledi kap. Prav tako kaže, da je žilni sistem pacienta neurejen.

Večina ljudi, ki so doživeli TIA 1 ali večkrat, po določenem času ugotovijo, da se je spomin in inteligenca poslabšala, resnost duševnih sposobnosti pa je tudi oslabljena.

Če se bolezen zdravi, jo je v mnogih primerih mogoče popolnoma odstraniti. Bolnik morda sam ne čuti takšnih zapletov, ampak le, če bo po trpljenju TIA bolj pozoren na svoje zdravje.

Ti Je Všeč O Epilepsiji