Zaporedja ishemične kapi

Ishemična kap (cerebralni infarkt) je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi katere pride do delne smrti možganskih celic. V sodobnem svetu je možganska kap vodilna med boleznimi, ki vodijo v smrt.

Statistični podatki so razočarani, ker na svetu od te bolezni vsako leto umre približno 6 milijonov ljudi. V prvem mesecu po bolezni umre približno 30% ljudi, približno 50% pa umre v enem letu. Ljudje, ki so preživeli, pogosto postanejo invalidi in izgubijo sposobnost za delo.

Ishemična kap je veliko pogostejša kot hemoragična in predstavlja 80% primerov. Najpogosteje možganski infarkt prizadene ljudi v starosti, v zadnjem času pa je ta bolezen postala zelo mlada in vedno več je primerov diagnosticiranja bolezni pri mladih. Obstajajo možnosti za popolno okrevanje po blagih oblikah bolezni, vendar bolj pogosto učinki ishemične možganske kapi spominjajo na vse življenje.

Vzroki bolezni

Razvoj ishemične kapi

Smrt možganskih celic nastane zaradi blokade posode, ki je odgovorna za dovajanje krvi na določeno področje možganov, embolus ali tromb. Zgodovina patologij, kot so arterijska hipertenzija in TIA (prehodni ishemični napad), podvoji tveganje za možgansko kap.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

  • Srčne napake in krvne žile;
  • Aneurizma aorte;
  • CHD;
  • Napredna starost;
  • Hormonska kontracepcija;
  • Enostranski glavobol (migrena);
  • Slabe navade;
  • Diabetes mellitus;
  • Povečana viskoznost krvi;
  • Uporaba transmaščob.

Če se hkrati združi več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno pozornost in za najmanjše znake patologije.

Prva pomoč

Ishemična kap - prva pomoč

Za prvo pomoč je treba poznati začetne simptome manifestacije bolezni, saj je ne le zdravje, temveč tudi človeško življenje prvič po kapi prvič odvisno od pravilnega delovanja. Če je oseba zbolela, se lahko pojavi možganska kap zaradi naslednjih razlogov:

    Asimetrija obraza;
    Oslabitev govora;
    Prosite osebo, da dvigne obe roki, tega ne more storiti.
  • Pacient naj položi, da zagotovi mir;
  • Zagotoviti svež zrak;
  • Spremljanje stanja dihanja;
  • Preprečite izpad jezika;
  • Sledite tlaku;
  • Ne pustite, da bolnik izgubi zavest.

Zaporedja ishemične kapi

Posledice ishemične možganske kapi so neposredno odvisne od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Kadar je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možna popolna ali vsaj delna ponovna vzpostavitev funkcij. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Glavoboli

Glavoboli - najpogostejša posledica ishemične kapi, ki spremljajo bolnika skozi vse življenje.

Motnje govora

Oslabitev govora je pogosta posledica ishemične kapi. Poznavanje osebe, ki je utrpela to bolezen, je lahko v njegovem pogovoru. Če je prizadeta leva stran možganov, je govorna okvara značilen simptom bolezni.

Motnje govora se lahko kažejo kot:

  • Motorna afazija - za katero je značilno, da pacient jasno razume in zaznava govorjeni govor, vendar ne more oblikovati odgovora. Te bolnike je težko brati in pisati.
  • Senzorična afazija - oseba ne zazna izgovorjenih besed, njegov govor pa je podoben neskladnim, nečitljivim frazam. Senzorična afazija močno vpliva na bolnikovo čustveno stanje.
  • Amnestična afazija - pacientov govor je prost, vendar mu je težko poklicati predmete.
  • Večje kot je porazno območje, slabši bo govor. Najbolj aktivni jezik se obnovi v prvem letu po bolezni, nato se proces okrevanja upočasni. Bolnik mora opraviti posebne vaje z logopedom. Nekatere pomanjkljivosti so še vedno prisotne, vendar se jih oseba hitro prilagodi.

Kognitivne motnje

Kognitivne motnje - izguba spomina, duševne motnje in druge funkcije. Motnje se pojavijo, kadar je prizadet časovni reženj.

Glede na resnost tečaja so kognitivne motnje razdeljene na:

  • Subjektivni - za to obliko so značilni ti simptomi: poslabšanje pozornosti in spomina. Bolniki ne čutijo nobenega nelagodja s pojavom subjektivnih simptomov.
  • Svetloba - se pojavlja kot odstopanje od starostne norme. Kognitivna okvara ima majhen vpliv na kakovost življenja.
  • Zmerna - vpliva na kakovost življenja. Oseba doživlja težave v vsakdanjem življenju. Za izvedbo preprostih nalog je potrebno veliko časa.
  • Hude motnje - oseba postane popolnoma odvisna od drugih. Pojavljajo se motnje, kot so demenca, histerija in druge.

Ta posledica ishemične kapi se razvije v 30–60% primerov. Statistični podatki kažejo, da je motnja v 30% primerov zmernih ali blagih, 10% resnih kršitev.

Pomanjkanje usklajevanja

Pojavljajo se v lokalizaciji lezije v temporalnem režnju, saj obstajajo centri, ki so odgovorni za koordinacijo gibov. Odvisno od resnosti, tresenja, ko se hoja lahko pojavi dolgo časa. Za ponovno vzpostavitev koordinacije so predpisana zdravila, katerih cilj je obnavljanje krvnega obtoka v možganih in fizikalna terapija. Visoka učinkovitost ima terapevtsko masažo.

Paraliza

Paraliza - izguba ali poslabšanje motorične funkcije, ki vpliva na določeno področje telesa. Huda posledica kapi. Ko je prizadeta leva stran možganov, se pojavi paraliza desne polovice telesa, pri čemer se poškoduje desna hemisfera, opazimo paralizo leve strani telesa. Če je leva stran telesa podvržena paralizi, opazimo prizadetost govora in sluha, okvaro vida v levem očesu in poslabša motorično zmogljivost leve roke in noge.

Ko je prizadeta leva stran možganov, je paraliziran desni trup. Znaki bodo enaki, če bo leva stran prizadeta le na desni.

Inkontinenca

Katastrofalne posledice ishemične kapi za bolnika. Prednji del možganov je odgovoren za uravnavanje uriniranja, in če je poškodovan, se pojavi problem, kot je inkontinenca. Zelo verjetno je, da bo posledica možganske kapi po nekaj mesecih.

Edem možganov

Ena najhujših posledic ishemične kapi. Kopičenje tekočine se pojavi v tkivih in pojavijo se hudi glavoboli. Običajno se edem pojavi takoj po napadu in se hitro razvije. Simptomi zapletov so bruhanje, izguba vida, oslabljena zavest, epileptični napadi, glavoboli, izguba spomina. Zaplet edemov se lahko razvije v hujšo posledico, kot je koma.

Izguba ali poslabšanje vida

Pojavi se kot zaplet po porazu okcipitalnega režnja. Običajno pride do izgube vidnih polj. Poraz desne hemisfere vodi do izgube vidnih polj na levi in ​​obratno. Pogosti primeri pareze očesnih mišic.

Epilepsija

Pogosteje je pri starejših. Pojavi se v obliki napadov različne jakosti. Podvodniki napadov so anksioznost, glavoboli. Med napadom, če je mogoče, morate zaščititi osebo pred prekomerno travmatizacijo, obrniti glavo na stran, da se izognete lepljenju jezika.

Motnja pri požiranju

Najpogostejši pojav po možganskem infarktu je večina ljudi, ki požirajo v enem mesecu. Vendar pa obstaja odstotek tistih ljudi, katerih preostali učinki ostajajo dolgo časa. Ta patologija ne prinaša le neugodja, ampak lahko povzroči tudi resnejše posledice, kot je pljučnica.

Pljučnica

Pljučnica se pojavi v skoraj 35% primerov. Skupina tveganja za pljučnico vključuje starejše, bolnike s kroničnimi boleznimi, debelost in druge. Znaki zgodnje manifestacije pljučnice: rahlo povišanje temperature, slabša dihalna funkcija. Glavni simptom pljučnice, kot je kašelj, se morda sploh ne kaže, je povezan z zaviranjem refleksa kašlja. Pri pozni diagnozi pljučnice v zgodnjih fazah se simptomi poslabšajo.

Ponavljajoča kap

Ponavljajoča kap je značilna posledica kapi. Pojavnost ponavljajočih napadov je najverjetneje v prvih petih letih od prejšnjega možganskega infarkta. Tudi če prvi napad ni pokazal nobenih posledic, potem je po drugi kapi verjetnost njihovega pojava skoraj 100%.

Prekrivala

Razjede pri tlaku - pacient, ki je dolgo časa v enem položaju, povzroča zaplete, kot so razjede. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, mora biti skrb za bolnega človeka temeljita.

Tromboza

S paralizo in podaljšanim bivanjem v enem položaju se hitrost gibanja krvi upočasni in začne se zgostiti, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Največja verjetnost krvnih strdkov v okončinah. Da bi preprečili trombozo, si morate čim bolj prizadevati, saj lahko povzroči resnejše posledice.

Izguba sluha

Poškodbe časovnega režnja možganov lahko povzročijo izgubo sluha.

Depresija po kapi

Depresija po kapi

Depresija možganske kapi je duševna motnja, za katero je značilno dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja. Znaki depresije - to je žalost, pomanjkanje želje po življenju, negativna ocena sebe in ljudi okoli sebe, letargija. Med bolniki, ki so doživeli možgansko kap, pojav depresije doseže 30%. Najverjetnejši pojav depresije v primeru hude bolezni. Znanstveniki so ugotovili tako zanimivo dejstvo o depresiji po možganski kapi, pri ženskem spolu je ta motnja bolj verjetna, če je prizadeta leva hemisfera, pri moških pa je prava. Bolnik je agresiven, razdražljiv, hiter. Če se osredotočimo na nekaj, na vašo pozornost, mu postane nemogoča naloga. Obstaja motnja spanja, hujšanje, misli na samomor.

Zdravljenje z drogami je treba izvesti takoj, ne le za zaščito pred neželenimi zapleti, ampak tudi za reševanje življenja posameznika.

Ishemična možganska kap

Nenaden napad ishemične kapi je resen preizkus za bolnika, njegovo življenje se spreminja. V primeru ugodnega izida bo dolga omejitev postelje, dolgo obdobje okrevanja. Koliko pozornosti in pozornosti bosta potrebovali bližnji ljudje, da bi se spopadli s situacijo, ko so možgani oslabljeni.

Kaj je možganski infarkt

Kršitev možganske cirkulacije se imenuje srčni napad ali ishemična možganska kap. Z ostrim zoženjem ali prekrivanjem plovila ustavi pretok krvi v ločeno območje. Hrana se zlomi, začne se smrt možganskega tkiva. Če je napad zakasnjen za en dan - se šteje, da je to velika kap. Takšni postopki lahko povzročijo:

  • zlomljen krvni strdek;
  • velik aterosklerotični plak;
  • debelost stene žil zaradi bolezni.

Taki vitalni dejavniki, kot so prekomerna telesna teža, sedeči način življenja, lahko povzročijo možganski infarkt. Kritične postanejo slabe navade - kajenje, alkohol. Dejavniki tveganja vključujejo številne bolezni:

  • hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • ishemična bolezen srca;
  • aritmije;
  • migrena;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • srčno popuščanje;
  • okužbe, ki povzročajo žilno vnetje;
  • bolezni ledvic;
  • poškodbe srčnega ventila.

Možgansko kap so posledica aterosklerotičnih plakov, ki se pojavijo z visokim holesterolom. Stisnejo lumen posode in tako motijo ​​dotok krvi v možgansko tkivo. Še slabše je, če je taka plak na poti krvnega strdka, ki popolnoma blokira pretok krvi. Pri srčnih nenormalnostih obstaja še ena nevarnost. Krvni strdki se pojavijo v srcu, se premikajo s krvnim obtokom v možgane, blokirajo krvne žile in povzročijo kap. Nevarna vazokonstrikcija prispeva k uporabi mamil, aidsu, kar vodi do srčnega napada možganov.

Obstajajo vrste kapi - ishemične in hemoragične. V slednjem primeru kršitev možganske cirkulacije vodi do močnega dotoka krvi zaradi razpokane posode. Pojavi se krvavitev, nastane hematom. Najpogostejši vzrok bolezni je visok krvni tlak. Bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo. Razvojni proces je trenuten, pogosto usoden. Hemoragična oblika je veliko manj pogosta kot ishemična kap.

Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

  • ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
  • možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

  1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
  2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
  3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
  4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
  5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

  1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
  2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
  3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
  4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
  5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

  1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
  2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
  3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
  4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

  1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
  2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

  1. Slepota v enem očesu;
  2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
  3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

  1. Dvojne oči;
  2. Slabost na obeh straneh telesa;
  3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

  1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
  2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

  1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
  4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

  1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
  2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
  3. Merjenje krvnega tlaka.
  4. EKG
  5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

  1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
  2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
  3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
  4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
  5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
  6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
  7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
  8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

  1. Obnova okvarjenih funkcij;
  2. Duševna in socialna rehabilitacija;
  3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
  2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
  3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
  4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Ishemična možganska kap: znaki, prva pomoč in zdravljenje

Cerebralni infarkt ali ishemična kap - grozna bolezen, ki se kaže v akutni kršitvi možganske cirkulacije in je posledica drugih bolezni. Med vsemi bolniki, ki naj bi bili hospitalizirani z znaki motenj krvnega pretoka v možganih, je velika večina bolnikov s to boleznijo. Istočasno so starejši ogroženi.

Glede na tragedijo možnih posledic v primeru pozne pritožbe na zdravniško pomoč pri prvih znakih bolezni (smrt, huda omejitev telesnih sposobnosti), ne smemo čakati in izgubiti dragocenih minut.

Bistvo ishemične kapi

Ishemična možganska kap se pojavi zaradi smrti posameznih lokacij centralnega živčnega sistema zaradi pomanjkanja prehrane in kisika. To so možgani med vsemi organi, ki so glavni porabniki kisika. Nenadna hipoksija (kisikova lakota) po 5-8 minutah povzroči postopno poškodbo in kmalu - nekrozo tkiv in nevronov. Prognoza za bolnike bo razočarala, če se prehrana možganov ne bo obnovila čim prej. Hkrati tudi pravočasna in kvalificirana pomoč ne zagotavlja odsotnosti negativnih posledic za funkcionalne zmožnosti organizma.

Značilnost ishemičnih lezij

Posebna značilnost ishemične kapi je pomanjkanje krvnega obtoka, ki je posledica slabše prehodnosti v krvnih žilah. Omejitev prehrane, nato pa nekroza, je opaziti tako po dolžini plovila kot tudi v območju njegovih kapilarnih vej.

Glavni vzroki za poslabšanje vaskularne prepustnosti so aterosklerotični plaki, krči, blokade, ki jih povzročajo emboli ali krvni strdki, kot tudi stiskanje (stiskanje). Poseben vzrok, pa tudi potek akutne faze nastanka patologije, bo določil taktiko zdravljenja, trajanje bolezni in možne medicinske napovedi. Treba je omeniti, da v medicinski praksi obstaja več faz v razvoju bolezni. Med njimi razlikovati akutne, akutne obdobja, kot tudi faze zgodnjega, poznega okrevanja in končnega obdobja pretoka.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

Akutna cerebrovaskularna nesreča se pojavi s povečanjem patoloških stanj. Poudariti je treba progresivno hipoksijo prizadetega območja, kršitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov, acidozo. Patološki proces vključuje nastanek jedra nekroze in pojav sekundarnega razpršenega edema možganskega tkiva. Zaradi zabuhlosti se oblikuje značilna »penumbra« - »penumbra«.

Hkratna reakcija telesa na patološko cirkulacijsko motnjo je nastanek možganskega edema, ki lahko doseže celotno poloblo. V območju lezije - penumbra - nevroni za kratek čas ohranijo celovitost strukture. Vendar pa pacient ne more opravljati funkcije omejevanja prehrane.

Najostrejše obdobje ima naslednje napovedi:

  • pozitivna dinamika in možnosti za okrevanje - pri zaprtju možganskih in lokalnih simptomov;
  • stabilizacija - če se stanje pacienta ne spremeni;
  • negativna dinamika - zabeleženo je poznejše poslabšanje simptomov pacienta;
  • smrt - v primeru blokiranja živčnih centrov srčnega utripa in dihanja.

Na potek najhujšega obdobja vplivajo številni dejavniki in zdravljenje ishemične kapi. Najpomembnejši pomen ima:

  1. velikost prizadete žilne arterije, ki tvori patološko žarišče
  2. bolnikovo stanje: način življenja, prisotnost dedne predispozicije ali kronične bolezni, starost;
  3. začetek postopkov oživljanja;
  4. posebno lokacijo poškodovanega bazena;
  5. parametri psiho-čustvenega stanja pacienta od razvoja bolezni.

Simptomi ishemične kapi

Ne pozabite, da bodo pravočasno prepoznani simptomi in zdravstvena oskrba, ki jih povzročijo, predpogoj za minimalne negativne posledice ali celo za ohranitev življenja! Veliko vlogo imajo tudi sorodniki in sorodniki bolnika. Hkrati potrjena ishemična kap postane obvezen razlog za nujno hospitalizacijo.

  • nenadni glavoboli;
  • huda slabost ali bruhanje;
  • zmedenost misli, motena zavest, nenadna zavrtje;
  • zmanjšana občutljivost v okončinah in drugih delih telesa;
  • omejitev ali izguba funkcij: glasovni, motorni, vizualni in drugi.

Po prihodu zdravnika se opravi serija preprostih testov za potrditev diagnoze. V primeru koma se uporabi preskus Glasgowove vrednosti v komi. Izvedite kontrolno merjenje krvnega tlaka, pri večini bolnikov pa ta parameter bistveno presega normo. Če želite izključiti patologijo srca, izvedite elektrokardiogram.

Ko je potrjena motnja možganske cirkulacije, je bolnik nujno hospitaliziran zaradi izvajanja nujnih terapevtskih postopkov. V nevrološki bolnišnici bodo strokovnjaki pojasnili simptome, da bodo izključili številne patologije, ki »posnemajo« kap: miokardni infarkt, epilepsija, aspiracijska pljučnica, odpoved ledvic, obsežne krvavitve, srčno popuščanje.

Dobre rezultate za diagnostične naloge prinaša računalniški tomogram. Z diagnostičnim postopkom vidimo lezijo in določimo specifično vrsto kapi. Uporabite tudi druge vrste raziskav, opravite diagnostično vzorčenje krvi.

Glavni vzroki za patologijo

V mnogih kliničnih primerih je treba opozoriti na možne posledice možganske kapi. Praviloma so vzroki negotovi pri bolnikih, mlajših od 50 let. Poleg tega nepristranski statistični podatki pravijo, da v 40% primerov možganskih motenj pri mladih ni očitnega razloga. Vendar pa je v medicinski praksi razvitih več razvrstitev dejavnikov, ki lahko povzročijo grozno bolezen.

  • Nenadzorovani dejavniki. Pogoji, kot so starost, dedna (genetska) predispozicija, splošna ekološka situacija in spol bolnika, ne morejo vplivati. Glede na »kumulativno« naravo vaskularnih bolezni, katerih lumen se lahko s starostjo zmanjša, je starost najbolj neposredno povezana s tveganjem za cerebralno cirkulacijo. Predvsem pa je tveganje za možgansko kap za 20-letnega otroka 1/3000 verjetnosti in v spoštovalni starosti 84 let in več - 1/45 ljudi.
  • Nadzorovani dejavniki. V mnogih pogledih, stanje plovil, in zato - tveganje za razvoj nevarnosti je odvisno od načina življenja, prehrane in prisotnosti številnih škodljivih odvisnosti. Na tveganje za razvoj patologije vplivajo:
  1. videz in povečanje aterosklerotičnih plakov;
  2. arterijska hipertenzija;
  3. pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
  4. osteohondroza vratne hrbtenice;
  5. diabetes mellitus;
  6. težave s prekomerno težo;
  7. škodljive odvisnosti: zloraba alkohola in neučinkovito kajenje;
  8. nalezljive bolezni in uporaba številnih drog.

Pomembno je! Redno spremljanje ravni krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti bolezen in na več načinov zmanjša škodljive učinke kapi. V medicinski praksi je pozornost, ki se posveča telesu, zmanjšala verjetnost za nastanek težav s cerebralno cirkulacijo za 40%.

Vrste ishemične kapi

Značilni znaki bodo pomagali pri identifikaciji možganske ishemije v akutnem obdobju njenega pojava. Naslednje nevrološke motnje postanejo opazne: t

  • huda slabost;
  • motnje govora;
  • zmanjšan občutek za ravnotežje in splošno usklajevanje;
  • izkrivljena izgovorjava niza besed;
  • občutljivost na določenih delih telesa.

V primeru obsežne ishemične kapi simptomi vključujejo naslednje elemente klinične slike: motnje vida, funkcije požiranja, omejevanje govora in zamegljenost, motnje koncentracije in kognitivne motnje. Specifični simptomi bodo bolj izraziti glede na lokacijo lezije možganov.

Naslednji znaki v anamnezi govorijo o lacunarni ishemični kapi:

  • embolija možganskih arterij;
  • prisotnost aterosklerotičnih tumorjev v žilah;
  • huda hipertenzija;
  • normalni ali zvišan holesterol v krvi.

Mnenje strokovnjakov o možnostih za okrevanje

Zdravniki previdno preučijo simptome in oblikujejo strategijo zdravljenja. Natančna ocena stanja omogoča pridobitev več neodvisnih lestvic (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvi kaže resnost nevroloških poškodb v akutni fazi bolezni. V tem primeru manjše število točk ustreza bolj uspešnim možnostim za bolnika.

manj kot 10 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 70%;

več kot 20 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 16%;

več kot 3-5 točk - indikacija za zdravljenje z namenom sesanja krvnega strdka v srcu srčnega napada;

več kot 25 točk - kontraindikacija trombolitične terapije.

Gradacija NIHSS označuje reflekse, odziv čutov, stopnjo zavesti in stanje bolnika. Običajno stoji ali blizu, kar ustreza najnižjemu številu točk. Če so strokovnjaki oblikovali majhen kazalnik, so možnosti za polno aktivno življenje po zdravljenju visoke. Nevrološke poškodbe različnih vrst povečujejo rezultat in poslabšujejo možne projekcije.

Za določitev statusa žrtve z uporabo naslednjih kazalnikov:

  • splošna raven zavesti;
  • razpoložljivost in kakovost govorne funkcije;
  • nadzor gibanja uda;
  • mimična dejavnost obraza;
  • okulomotorne reakcije;
  • nadzor usklajevanja premikov;
  • značilnosti pozornosti.

Rankine Gradacija - RS

Učinki cerebralne motnje krvnega obtoka so v celoti kvalitativno opisani z modificirano Rankinovo lestvico - RS. Strokovnjaki so oblikovali več ocen:

- odsotnost motenj in motenj;

- Prva stopnja, ki ustreza majhni invalidnosti. Pacient postopoma obvlada vse primere, v katerih se je pogosteje ukvarjal enkrat mesečno pred patologijo;

- druga stopnja - pacient ne potrebuje stalnega časovnega nadzora. Vendar ga ne smete pustiti samega več kot teden dni;

- tretja stopnja - bolnik se lahko premika samostojno. Vendar pa je vsakodnevni nadzor nad njegovimi običajnimi dejavnostmi okoli hiše;

- četrta stopnja - bolnik potrebuje stalno spremljanje od sorodnikov, čeprav se giblje samostojno;

- Peta stopnja ustreza hudi invalidnosti. Bolnik ne more v celoti služiti sebi in se ne more premakniti.

Učinki zdravila

Zdravljenje ishemične kapi vključuje zaporedno izvajanje razvitega medicinskega algoritma ukrepov. Po izvedbi diagnostičnih manipulacij in oblikovanju napovedi se začnejo razvijati načini zdravljenja. Glavne naloge strokovnjakov so:

  • normalizacija možganske cirkulacije;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • odstranjevanje otekanja možganskega tkiva;
  • preprečevanje smrti nevronov in nevronskih povezav v Penumbri.

Za izvajanje potrebnih ukrepov so v akutnem obdobju bolezni potrebna naslednja zdravila:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (zaviralci encimov);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidopel, Pentaksifilin (antitrombocitni trombocitni agensi);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- Sredstva, ki uravnavajo presnovne procese v strukturah možganskega tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrani z nizko molekulsko maso in drugi.

Če je indicirano, je mogoče navesti skrbno oceno tveganj in potrebo po kirurškem zdravljenju, kar normalizira prehrano možganov. Najpogostejše operacije so karotidna endatektomija, steniracija velikih žil (karotidne arterije) ter odstranjevanje krvnih strdkov.

Kaj lahko storijo sorodniki

Če se v možganskih strukturah pojavijo simptomi akutnih obtočnih motenj, je najboljša pomoč, da žrtev položimo v ležišče v vodoravnem položaju in poskusimo pomiriti. Nujno je treba poklicati rešilca. Nenadzorovan vnos zdravil, da bi se izognili izkrivljanju simptomov, ni dovoljen. Potrebno je pacienta zadržati od tesnih oblačil in prostor prezračiti. Ko se pojavijo znaki klinične smrti, je smiselno nemudoma nadaljevati s kardio-stimulacijskimi in oživitvenimi ukrepi.

Ishemična možganska kap - kaj je to, simptomi, učinki, zdravljenje in napoved za življenje

Ishemična kap je patološki proces, ki se kaže v obliki blokade (krči, krvnih strdkov, embolije itd.) Možganskih žil in vodi do motenj njene polne oskrbe s krvjo. Plovila ostanejo nedotaknjena.

To je huda patologija, od katere stopnja smrtnosti doseže 20% vseh primerov, približno 50-60% po možganski kapi ima hude posledice za invalidnost in le redki uspejo preživeti možganski infarkt brez rezidualnih učinkov.

Kaj je ishemična kap?

Ishemična kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo, ki jo spremlja nekroza možganov. Drugo ime za ishemično možgansko kap - "možganski infarkt" odraža tudi bistvo patogeneze v možganih.

Beseda ishemija pomeni pomanjkanje oskrbe s krvjo v določenem, lokaliziranem območju človeškega tkiva ali organa. Pod kap se razume kot nezadostno prekrvavitev v možganih. Če se v eni od žil pojavi tudi ruptura ali ishemija, možganske celice umrejo.

Uničevanje tkiv poteka postopoma, v valovih in proces se ne ustavi niti po ponovnem normalnem pretoku krvi. Zato je zelo pomembno, da se žrtvi pravočasno zagotovi medicinska pomoč in rehabilitira bolnika. Eden od vidikov terapije je preprečiti razvoj zapletov po cerebralnem ishemičnem infarktu.

Značilnosti razvoja v različnih starostih:

  • Počasen razvoj bolezni je značilen za starejše osebe s hudo sklerozo. Imajo simptome, ki se pojavijo, nato izginejo v enem tednu. Motnje možganske cirkulacije se lahko pojavijo nenadoma ali imajo kratkotrajne predhodne sestavine.
  • Nenaden razvoj je značilen za mlade zaradi vaskularne embolije. Simptomi se pojavijo na ozadju fizičnega napora, močnega kašlja, pri opravljanju operacij na pljučih, med dekompresijskim operacijam pod vodo.

Razvrstitev

Cerebralne arterije so razdeljene na dva vaskularna bazena: vertebrobazilarno in karotidno. Možganske kapi vertebrobazilarnega bazena vključujejo lezije v posteriornih cerebralnih in bazilarnih arterijah. Ko je pretok krvi v sistemu prednje ali srednje možganske arterije moten, govorita o kapi karotidnega bazena.

Na strani lezije je lahko ishemična kap možna levo ali desno.

Obstaja razvrstitev po lezijah:

  • Prehodni ishemični napad (TIA). Prizadeta je majhna površina možganov. Simptomi izginejo v 24 urah.
  • Majhna - okrevanje funkcij se pojavi v 21 dneh.
  • Ishemična kap je progresivna - značilna je postopen razvoj trenutnih žariščnih in možganskih simptomov, ki se lahko pojavijo v nekaj urah ali dneh. Obnova funkcij po tem, ko se to zgodi v nepopolnem obsegu - pacient ima praviloma nekaj nevroloških simptomov minimalne manifestacije;
  • Celotna ishemična kap (tj. Dokončana) pomeni cerebralni infarkt z dejanskim nepopolnim ali stabilnim regresijskim primanjkljajem.

Klasifikacija ishemične kapi ima naslednje vrste patologije:

  1. Aterotrombotično ponavadi prizadene med spanjem. Lahko se razvije počasi in prizadene velike in srednje žile tako, da blokira premik krvi s kolesterolnimi plaki.
  2. Kardioembolična oblika. Začne se nenadoma. Najpogosteje se pojavlja na področju oskrbe s krvjo v srednji arteriji možganov. Velikost lezije je lahko srednje ali velika.
  3. Lakunarna oblika ishemične kapi. Pri tem so prizadete majhne perforirane arterije. Možganska kap se ne razvije takoj. Dimenzije lezij ne presegajo 15 mm.
  4. Ishemični tip, ki ga povzročajo redke motnje, je težje diagnosticirati. Vzrok možganskega infarkta je lahko povečanje strjevanja krvi, patoloških sprememb v stenah krvnih žil itd.
  5. Ishemična poškodba možganov morda nima vzrokov. Za to stanje je značilna prisotnost več razlogov za nastanek ishemične poškodbe možganov ali pomanjkanje možnosti za določitev vzroka patologije.

Obstaja tudi več obdobij ishemične kapi:

  • najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni. Med prvimi tremi urami je bila definicija "terapevtskega okna", ko obstaja možnost uporabe trombolitičnih zdravil za sistemsko dajanje. V primeru regresije simptomov se v prvem dnevu diagnosticira prehodni ishemični napad;
  • akutno obdobje - do 4 tedne;
  • obdobje predčasnega okrevanja - do šest mesecev;
  • pozno obdobje okrevanja - do 2 leti;
  • obdobje preostalih učinkov - po 2 letih.

Razlogi

Začetni dejavnik za razvoj ishemične kapi je prenehanje pretoka krvi v določenem delu možganov zaradi okvarjenih arterij pri hranjenju ali sprememb v hemodinamiki, kar je njegova temeljna razlika od hemoragične kapi, ko se krvavitev izvede s krvavitvijo.

Te zdravstvene statistike so zaskrbljujoče: tretjina bolnikov umre zaradi ishemične kapi v akutnem obdobju, 40% razvije obsežen možganski infarkt, 8 od 10 ljudi ostane globoko prizadetih.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

  • Srčne napake in krvne žile;
  • Aneurizma aorte;
  • CHD;
  • Napredna starost;
  • Hormonska kontracepcija;
  • Enostranski glavobol (migrena);
  • Slabe navade;
  • Diabetes mellitus;
  • Povečana viskoznost krvi;
  • Uporaba transmaščob.

Če se hkrati združi več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno pozornost in za najmanjše znake patologije.

Pri ženskah, mlajših od 30 let in po 80 letih, je tveganje za ishemično možgansko kap bistveno višje kot pri moških iste starosti, od 30 do 80 let pa imajo moški več vzrokov za nastanek kapi. Ta izjava se nanaša na različne starostne in spolne skupine, ki nimajo kroničnih bolezni v preteklosti, dokazano vpliva na cerebralni pretok krvi. Številni raziskovalci so dokazali visoko družinsko nagnjenost k možganskim infarktom.

Simptomi ishemične možganske kapi

Znaki akutne kršitve možganske cirkulacije so razlog, da oseba poišče zdravniško pomoč.

Določite bolnikove sorodnike glede na njegov videz, obnašanje, odziv na draženje:

  • motnje zavesti (od blage zavore do kome);
  • zmanjšanje / izguba občutljivosti na dele telesa;
  • zmanjšanje / izguba motorja, glasovne funkcije;
  • glavobol, bruhanje.

Holesterolni plak in tromb blokirajo arterijo med ishemično kapjo

Splošni možganski simptomi ishemične možganske kapi, ki jih lahko predstavimo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno žilno patologijo in bodo seveda odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

  • Pogosto pride do izgube zavesti, včasih s kratkotrajnimi krči;
  • Glavobol, bolečine v očeh in zlasti pri premikanju oči;
  • Omamljen in zmeden prostor;
  • Slabost in bruhanje.

Z obsežno ishemično kap na desni hemisferi možganov bo opaziti naslednjo sliko:

  • delna motnja spomina. V tem govoru, ki ga daje leva hemisfera, je lahko normalno. Zaradi tega je lahko diagnosticiranje problema zelo težko;
  • otrplost in ohromelost telesa se dotakne le leve strani;
  • obrazne mišice obraza bodo paralizirane in brez občutka na levi strani;
  • duševno stanje bolnika bo spremljala letargija in depresija.

Naslednji simptomi so značilni za levo stransko kap:

  • paraliza desne strani telesa različne jakosti;
  • kršitev občutljivosti desne strani telesa;
  • prizadetost vida, sluh, vonj, do popolne izgube sposobnosti zaznavanja ustreznih dražljajev. Pri hudih poškodbah lahko motnja zaseže obe strani;
  • neravnovesje in ravnotežje gibanja;
  • motnje govora.

Glede na stopnjo kršitve možganskega pretoka krvi, so naslednje možnosti za manifestacijo možganske kapi:

  • akutni začetek: hiter začetek nevroloških simptomov in pomanjkanja, lahko bolnik jasno navede čas nastopa bolezni. Takšen potek je značilen za embolično različico kapi (prisotnost bolnika z atrijsko fibrilacijo);
  • valovit pojav: simptomi lezije so utripajoče narave, sčasoma postopoma naraščajo;
  • nastanek, podoben tumorju: ishemija se dolgo časa povečuje, kar vpliva na velike žile v možganih, kar na koncu vodi do razpletene kapi z velikim poudarkom na poškodbi možganskega tkiva.

Motilni znaki ishemične kapi: t

  • nenadna otrplost okončin ali katerega koli drugega dela telesa;
  • izguba nadzora nad svojim telesom - oseba ne more razumeti, kaj se mu dogaja, kje je;
  • govorne motnje (neskladne besede, žrtev ne razume govora, ki mu je naslovljen);
  • zamegljen vid, dvojni vid, izguba vidnega polja;
  • asimetrija obraza, spuščanje vogalov ust, če žrtev prosi, naj se nasmehne - ne bo uspel;
  • paraliza katerega koli uda - roke ali noge ni mogoče dvigniti ali premakniti;
  • ko jezik izstopa iz ust, odstopa od sredine proti strani;
  • cerebralne motnje - izguba zavesti, konvulzije, slabost, bruhanje, glavobol.

Za bolnike je napoved bolezni zelo pomembna, saj posledice kapi neizogibno vplivajo na življenjski standard in človeško učinkovitost. V večini primerov se pri bolnikih pojavijo trdovratne nevrološke motnje, kot so vestibularne motnje, spremembe govora in paraliza.

Posledice za chelówek

Posledice ishemične možganske kapi so neposredno odvisne od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Kadar je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možna popolna ali vsaj delna ponovna vzpostavitev funkcij. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Razlikujemo naslednje vrste zapletov:

  • nalezljivi zapleti (pojavijo se zaradi dolgotrajne izpostavljenosti ležečemu položaju v kompleksu z dodajanjem okužbe, kar vodi do okužb sečil, pljučnice, prekatov itd.);
  • globoka venska tromboza spodnjega dela noge;
  • pljučna tromboembolija;
  • otekanje možganov;
  • kognitivne motnje;
  • kršitev iztrebljanja, uriniranje;
  • epilepsija (razvija se v približno 20% primerov);
  • motorično okvaro (enostransko, dvostransko), hudo šibkost in paralizo;
  • duševne motnje (spremenljivo razpoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
  • bolečine.

Posledice z različnimi poškodbami možganov: desna in leva stran

Leva in desna hemisfera človeških možganov

Posledice ishemične kapi na desni strani možganov. Poleg običajnih motenj možganske kapi, asimetrije obraza, hipertoničnosti na levi strani (obrnjeni kot ustnic), sploščene nazolabialne gubice na desni, paralize in pareze leve polovice telesa, obstajajo še druge značilnosti.

  • Izguba spomina na nedavne dogodke, z ohranjenimi spomini na daljno preteklost (npr. Iz otroštva).
  • Motena koncentracija pozornosti.
  • Oslabitev govora.

Posledice ishemične kapi leve strani:

  • Izražene duševne nepravilnosti - pacient ni usmerjen v čas in prostor, ne prepozna bližnjih, funkcija se postavlja kot zdrava oseba.

Najpogostejši vzroki smrti ishemične kapi v prvem tednu so:

  • možganski edem in izločanje žarišča nekroze možganskega debla z lezijami dihalnih in kardiovaskularnih centrov, razvoj kome;
  • hemoragična transformacija cerebralnega infarkta z nastankom sekundarnega krvavitve;
  • sekundarna možganska ishemija z nastankom žarišč infarkta.

Diagnostika

Pravočasna in natančna diagnoza te bolezni nam omogoča, da zagotovimo ustrezno pomoč v najbolj akutnem obdobju, da sprožimo ustrezno zdravljenje in preprečimo resne zaplete, vključno s smrtjo.

Osnovne diagnostične metode:

  1. Pri zbiranju anamneze je treba določiti nastanek motenj možganske cirkulacije, določiti zaporedje in hitrost napredovanja določenih simptomov. Nenaden pojav nevroloških simptomov je značilen za ishemično kap.
  2. Poleg tega je treba paziti na možne dejavnike tveganja za ishemično kap (diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, atrijsko fibrilacijo, aterosklerozo, hiperholesterolemijo itd.).
  3. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
  4. Merjenje krvnega tlaka. EKG MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka.
  5. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Zdravljenje

Če obstaja sum na ishemično kap, je treba bolnika hospitalizirati v specializiranih enotah. V primeru, da traja bolezen manj kot 6 ur - v enoti intenzivne nege istih oddelkov. Transport je treba opraviti le, ko je bolnikova glava dvignjena na 30 stopinj.

Zelo pomemben vidik pri izbiri metode zdravljenja je diferenciacija ishemične in hemoragične kapi.

Najboljši način za to lahko pomaga CT ali MRI, le te metode raziskave dajejo natančne podatke o vrsti kapi. V odsotnosti njega v bolnišnici, bo zdravnik ocenil številne klinične sindrome, razvoj bolezni in številne druge diagnostične metode, na primer lumbalno punkcijo, za natančno določitev diagnoze.

Če ima bolnik srečo in lahko zdravnik v prvih 60 minutah razvoja simptomov diagnosticira možgansko kap, bo predpisana trombolitična terapija za raztapljanje krvnega strdka, ki je povzročil kap in obnovitev normalnega pretoka krvi v prizadeti posodi.

V tem primeru bo učinek ishemične kapi za bolnika minimalen in bo začel hitro okrevati, njegove telesne funkcije se bodo začele normalizirati.

Osnovno zdravljenje vključuje dejavnosti, ki zagotavljajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

  1. Normalizacija zunanje dihalne funkcije;
  2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s popravkom krvnega tlaka;
  3. Regulacija homeostaze (vodno-solna bilanca, kislinsko-bazična bilanca, raven glukoze);
  4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
  5. Zmanjšano otekanje možganov;
  6. Simptomatsko zdravljenje glede na klinične manifestacije;
  7. Preprečevanje pljučnice, uroinfekcije, razjede, tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije (pljučna embolija), zlomov udov in peptičnih razjed na želodcu in črevesju.

V 3-6 urah od začetka kapi je možno opraviti medicinsko trombolizo. Z uspešno izločitvijo tromba je mogoče obnoviti delovanje vitalnih celic, ki se nahajajo v območju tako imenovane kapi sence. Najpogostejše trombolitično zdravilo je Aktilize.

Razredčenje tromba, ki ga povzroči zdravilo, ima veliko kontraindikacij in je povezano s tveganjem krvavitve, vključno s krvavitvami v možganih in razvojem hemoragične kapi.

Glavna zdravila za zdravljenje ishemične kapi so:

  • Antikoagulanti - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Sredstva za redčenje krvi - aspirin, kardiomagil.
  • Vasoaktivna zdravila - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorji - etamzilat, prodektin.
  • Nevrotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
  • Antioksidanti - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Zdravljenje ishemične možganske kapi na desni strani se ne razlikuje od zdravljenja leve strani, v terapiji pa mora biti individualni pristop in različne kombinacije zdravil, ki jih predpiše le zdravnik.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po ishemični kapi vključuje vrsto ukrepov, namenjenih vračanju pacienta v običajno življenje. V ta namen uporabite:

  • posebne priprave
  • bolniki dobijo prehransko hrano,
  • Vadbena terapija,
  • masaže,
  • blatna terapija
  • različne fizioterapije.

Logopedi in nevrološki strokovnjaki, ki pomagajo obnoviti bolnikovo govorno funkcijo, delajo z ljudmi, ki so imeli ishemični napad.

Trajanje in vrste ukrepov za oživitev določi zdravnik.

Prognoza za življenje po ishemični kapi

Glavni dejavniki, ki vplivajo na prognozo, so starost bolnika, lokacija lezije, vzroki tromboze, oblika patologije in začetna resnost motnje. Na izid razmer bodo vplivali pravočasnost zdravstvene oskrbe v bolnišnici, ustreznost receptov, prisotnost kroničnih bolezni, duševne motnje, dodatek zapletov nevrološkega tipa, zapoznela rehabilitacija in ponavljajoča se kap.

Prognoza o stopnji okrevanja okvarjenih funkcij se poslabša:

  • z obsežnimi srčnimi napadi stebla in hemisfere s trajno parezo in paralizo, zmanjšano koordinacijo gibanja, požiranja in govora;
  • v hudem stanju splošne hemodinamike pri boleznih srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
  • z omejenimi možnostmi kolateralne cirkulacije v povezavi s porazom obeh vaskularnih bazenov.

Napovedi za obnovitev se izboljšajo:

  • z omejenim možganskim infarktom;
  • pri mladih bolnikih;
  • v zadovoljivem stanju srca in krvnih žil;
  • s porazom ene ekstrakranialne posode.

Značilna prognoza za ishemično možgansko kap

  1. Ugodna prognoza. Po porazu oseba izgubi nekaj funkcij. Zaradi pravilno opredeljene rehabilitacije in pravočasnosti primarne oskrbe pa se izgubljene funkcije postopoma obnovijo.
  2. Povprečje Nepopolno napovedovanje je lahko povezano z dodatnimi spremljajočimi boleznimi (diabetes, gastrointestinalna disfunkcija, pljučnica). Tako je mogoče opazovati, nato izboljšati, nato pa poslabšati stanje človeka.
  3. Neželena prognoza za življenje. Poškodbe možganov se pojavijo na velikem območju. Ne izključuje verjetnosti ponovitve, ki se konča s smrtjo.

Ne smemo pozabiti, da je napoved obsežne ishemične kapi desne možganske hemisfere lahko različna v vsakem posameznem primeru. Upoštevati je treba številne dejavnike: obseg poškodbe tkiva, prisotnost ali odsotnost drugih bolezni, splošno odpornost telesa na bolezni.

Umrljivost zaradi ishemične možganske kapi je 1,23 na 1000 ljudi na leto. Približno 25% bolnikov umre v prvem mesecu. Ugotovljeno je, da bolj izražen nevrološki primanjkljaj v prvem mesecu bolezni, manj možnosti za obnovitev kakovosti življenja. V 5 letih se pri tretjini bolnikov pojavi relaps ishemične kapi.

Ti Je Všeč O Epilepsiji