Encefalitis

Encefalitis (starodavno grško ἐνκεφαλίτις, vnetje možganov) je skupina bolezni, za katere je značilno vnetje. Trenutno se encefalitis ne imenuje le nalezljiva, ampak tudi nalezljiva, alergijska in strupena poškodba možganov.

Pojav bolezni encefalitisa

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja. Velika večina encefalitisa je virusne narave (nevrološke okužbe). Manj pogosto je encefalitis zaplet običajne nalezljive bolezni. Ker pa vzrok encefalitisa ni vedno mogoče ugotoviti, klasifikacija encefalitisa uporablja tudi značilnosti poteka bolezni (patogenetski faktor). Na podlagi teh načel je encefalitis razdeljen na primarne in sekundarne, virusne in mikrobne, infektivno-alergijske, alergijske in toksične. Alternativni izraz "encefalopatija", ki natančneje odraža bistvo procesa, ni bil splošno sprejet.

Za encefalitis, ki ga povzročajo nevrotropni virusi, so značilne epidemije, nalezljivost, sezonskost in klimatografske značilnosti porazdelitve. Glede na najljubšo lokalizacijo patološkega procesa, je encefalitis izoliran s prevladujočo lezijo bele snovi - leukoencefalitis (skupina subakutnega progresivnega levkoencefalitisa), encefalitis s prevlado sive lezije snovi - polencefalitis (epidemični letargični encefalitis); encefalitis z difuzno poškodbo živčnih celic in možganskih poti - panencefalitis (klopni encefalitis, komar, avstralski, ameriški). Glede na prevladujočo lokalizacijo je encefalitis razdeljen na steblo, cerebelarni, mezencefalični, diencefalični. Pogosto so, poleg snovi v možganih, prizadeti tudi nekateri deli hrbtenjače - v takih primerih govorijo o encefalomielitisu. Encefalitis je lahko difuzen in žariščni, gnojni in ne-gnojni zaradi narave eksudata.

Potek bolezni Encefalitis

Načini prodiranja virusa v telo so različni. Pogosteje se opazi hematogena pot. Z komarjem in klopnim encefalitisom, virus, ki se ugrizne v krvne žile, vstopi v krvni obtok do različnih organov, vključno z možgani. V možganih so najbolj ranljive strukture na dnu tretjega prekata, subkortikalnih vozlišč, možganske skorje in možganskih celic ter celic v hrbtenjači. Možen je tudi kontaktni, prehrambeni, zračni prenos okužbe od osebe do osebe ali živali.

Tropizem virusov na živčno tkivo zagotavljajo specifični receptorji virusne strukture. Interakcija virusa - gostiteljske celice je kompleksen proces, ki vključuje številne patofiziološke mehanizme. Klinična slika bolezni, njena resnost in značilnosti poteka so odvisne od sposobnosti telesa, da se odzove na učinke povzročitelja infekcije, pa tudi na biološko naravo virusa. Imunski odziv je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z antigenskimi lastnostmi virusa, genetsko določeno močjo imunskega odziva makroorganizma in njegovo trenutno reaktivnostjo. V zadnjih letih je odprl nov razred imunskih celic, ki ne pripadajo niti limfocitom T niti B. Te celice se imenujejo naravni morilci, igrajo pomembno vlogo pri protivirusni imunosti in zagotavljajo citotoksično funkcijo. Zelo pomemben je interferon naravnega izvora, ki ga proizvajajo imunske celice. Interferon je imunoregulator in eden od učinkovitih dejavnikov nespecifične protivirusne zaščite, ki blokira replikacijo virusa. Patogeneza encefalitisa je določena poleg neposrednega uničenja nevronov s strani virusa, toksičnih učinkov in nespecifičnih sprememb: poškodbe žilne stene s povečanjem njene prepustnosti, razvoja edema, likvorrodinamičnih in žilnih motenj.

Patomorfologija

Histološke spremembe v encefalitisu niso specifične in se lahko pojavijo pri različnih boleznih živčevja. Razvijajo se kot univerzalna reakcija možganov na škodljivo sredstvo, ne glede na njegovo naravo. Kljub temu se lahko odziv možganov, ki ga povzroči patološko sredstvo, spreminja s prevlado ene ali druge reakcije, ki je odvisna od značilnosti škodljivega dejavnika in stanja imunološke reaktivnosti organizma. Tkivne reakcije v encefalitisu v akutnem obdobju bolezni so pojava hudega edema, krvavitve, proliferacije mikroglije, včasih v obliki vozličkov, nevronske degeneracije (tigroliza, atrofija, nevrophagy) in živčnih vlaken (demielinizacija, degeneracija, razpad osnih valjev). Zabeležena je difuzna infiltracija živčnega tkiva, zlasti perivaskularnih prostorov, mononuklearnih celic, plazemskih celic, polinuklearjev. Določene so spremembe v žilni steni v obliki proliferativnega endarteritisa. V kronični fazi prevladujejo spremembe degenerativne narave, produktivna glija reakcija z nastankom vozlov ali brazgotin.

Simptomi bolezni encefalitisa

Simptomi encefalitisa se razlikujejo glede na patogen, lokalizacijo patološkega procesa, potek bolezni. Vendar obstajajo pogosti klinični simptomi, značilni za encefalitis.

Prodromalno obdobje je značilno za vse nalezljive bolezni. Traja od nekaj ur do nekaj dni in se kaže v vročici (vročici), simptomih draženja zgornjih dihal ali prebavil.

Običajni možganski simptomi so značilni: glavobol, ponavadi v čelu in orbite, bruhanje, fotofobija, epileptični napadi. Motnje zavesti od blage stopnje (letargija, zaspanost) do kome. Možne so psihomotorne agitacije in psihosenzorične motnje.

Razvijajo se žariščni simptomi poškodbe CNS. Odvisne so od lokalizacije patološkega procesa in oblike encefalitisa, manifestirajo simptome prolapsa (pareza udov, afazije) in draženje (epileptični napadi).

Poleg tipične klinične slike encefalitisa, pogosto asimptomatske, abortivne oblike, manj pogosto - fulminantne. Pri asimptomatskih variantah so odsotni meningealni simptomi, vendar so zabeleženi zmerni glavobol in vročica neznanega izvora, blage prehodne epizode diplopije, omotica, parestezija itd. Spremembe cerebrospinalne tekočine pojasnjujejo naravo bolezni.

V neuspeli obliki ni nevroloških znakov, bolezen se kaže v simptomih akutne okužbe dihal ali prebavil. Zaradi blagega glavobola, nizke temperature se lahko pojavi togost vratnih mišic, kar kaže na potrebo po lumbalni punkciji.

Fulminantna oblika traja od nekaj ur do več dni in se konča s smrtjo. Bolezen se začne z vročino in intenzivnim difuznim glavobolom. Zavest se hitro pojavi, bolniki padejo v komo. Izražena je trdnost vratnih mišic. Smrt nastane zaradi motenj bulevarja ali zaradi akutnega srčnega popuščanja.

Diagnoza bolezni encefalitisa

Najpomembnejša in diagnostično dragocena je študija cerebrospinalne tekočine, v kateri je ugotovljena limfocitna pleocitoza (od 20 do 100 celic na 1 μl), zmerno povečanje beljakovin. Tekočina teče pod pritiskom. V krvi označena levkocitoza, povečana ESR. Zaznavajo se razpršene nespecifične spremembe EEG, prevladuje počasna aktivnost (theta in delta valovi). V prisotnosti epileptičnih napadov se zabeleži epileptična aktivnost. Magnetna resonanca razkriva lokalne hipodenalne spremembe v možganih. Včasih je prisotna slika volumetričnega procesa pri hemoragičnem encefalitisu, zlasti v temporalnem režnju. V fundusu so pogosto zaznani stagnirni diski optičnih živcev.

Etiološka diagnoza temelji, poleg tipičnih kliničnih manifestacij, tudi na rezultatih bakterioloških (viroloških) in seroloških študij. Prepoznavanje virusa je lahko težavno in včasih nemogoče. Virus lahko izoliramo iz blata in drugih medijev, vendar je najpomembnejše odkrivanje specifičnih protiteles s serološkimi reakcijami: reakcije nevtralizacije (PH), reakcije vezanja komplementa (CSC), reakcije inhibicije hemaglutinacije (RTG), verižna reakcija s polimerazo (PCR).

Zdravljenje bolezni encefalitisa

Patogenetska terapija

Peroralno in parenteralno dajanje tekočine se izvede ob upoštevanju ravnotežja vode in elektrolitov ter kislinsko-bazičnega stanja.

V hudih primerih bolezni se uporabljajo glukokortikoidi. Če bolnik nima bulbarnih motenj in motenj zavesti, se prednizon uporablja v tabletah v višini 1,5-2 mg / kg na dan. Zdravilo je predpisano v enakih odmerkih 4-6 odmerkov za 5-6 dni, nato pa se odmerek postopoma zmanjša (celoten potek zdravljenja je 10-14 dni). Pri bulbarnih motnjah in motnjah zavesti se prednizon daje parenteralno s hitrostjo 6-8 mg / kg. Lumbalna punkcija je kontraindicirana. Za preprečevanje hipoksije se skozi nosne katetre (20-30 minut na uro) vnaša vlažen kisik, opravi se hiperbarična oksigenacija (10 sej pod pritiskom 02-0,25 MPa), natrijev hidroksibutirat 50 mg / kg na dan ali Seduxen 20-30 mg na dan.

Indikacije. Alergijske reakcije, transfuzijski šok, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije, možganski edem, bronhialna astma, astmatični status, akutni hepatitis, jetrna koma.

Kontraindikacije. Preobčutljivost, sprednja artroplastika, nenormalna krvavitev, zlom križnih sklepov, aseptična nekroza epifize kosti, ki tvorijo sklep. Previdno. Parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave: herpes simpleks, norice, ošpice; amebiaza, strongyloidiasis (ugotovljeno ali sumljivo); sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza, peptični ulkus in 12 dvanajstnikov, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, divertikulitis, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, diabetes mellitus, huda kronična ledvična in / ali jetrna insuficienca, nefrourolitijaza.

Neželeni učinki Slabost, bruhanje, povečan ali zmanjšan apetit, bradikardija, nespečnost, omotica.

Pri zdravljenju encefalitisa se uporabljajo tudi diuretiki za dehidracijo in boj proti otekanju in otekanju možganov (10-20% raztopina manitola pri 1-1,5 g / kg intravensko; furosemid 20-40 mg intravensko ali intramuskularno, 30% glicerol 1-1). 5 g / kg peroralno, diakarb, brinaldix).

Indikacije. Možganski edem, hipertenzija, akutna odpoved ledvic, epilepsija, Menierova bolezen, glavkom, protin.

Kontraindikacije. Preobčutljivost, akutna odpoved ledvic, odpoved jeter, hipokalemija, acidoza, hipokorticizem, Addisonova bolezen, uremija, diabetes mellitus, nosečnost (I. obdobje), nefritis, hipokloremija, hemoragična kap.

Neželeni učinki Hipokalemija, miastenija, konvulzije, dehidracija, tahikardija, slabost, bruhanje.

Številni ruski farmakologi in kliniki trdijo, da obstaja visoko učinkovito protivirusno zdravilo jodantipirin. Trdili so, da ima etiotropni učinek proti okužbi z flavivirusom, vendar je treba opozoriti, da v nobenem drugem kraju na svetu to zdravilo ni bilo uporabljeno za protivirusne namene in da ni zanesljivih dokazov iz dokazno utemeljene medicine, ki bi potrjevala njeno klinično učinkovitost.

Indikacije: Klopni encefalitis (zdravljenje in preprečevanje pri odraslih).

Kontraindikacije: Preobčutljivost, hipertiroidizem.

Neželeni učinki: Alergijske reakcije, otekanje, slabost.

Etiotropično zdravljenje

Etiotropično zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja homolognega gama globulina, titriranega proti virusu klopnega encefalitisa. Zdravilo ima jasen terapevtski učinek, zlasti pri zmerni in hudi bolezni. Gama-globulin je priporočljivo dajati po 6 ml intramuskularno, vsak dan 3 dni. Terapevtski učinek nastopi 12-24 ur po njegovi uvedbi: telesna temperatura se zmanjša, stanje bolnika se izboljša, glavoboli in meningealni pojavi se zmanjšajo. Že prej se injicira gama globulin, hitrejši je zdravilni učinek. V zadnjih letih se serumski imunoglobulin in homologni poliglobulin uporabljata za zdravljenje klopnega encefalitisa, ki se pridobiva iz krvne plazme darovalcev, ki živijo v naravnih žariščih klopnega encefalitisa. Prvega dne zdravljenja je priporočljivo, da se serumski imunoglobulin daje 2-krat v razmaku 10–12 ur, 3 ml za blago, 6 ml za zmerno težo in 12 ml za hudo. V naslednjih 2 dneh je zdravilo predpisano v 3 ml enkrat intramuskularno. Homologni poliglobulin se injicira intravensko v 60-100 ml. Menijo, da protitelesa nevtralizirajo virus, zaščitijo celico pred virusom z vezavo na njene površinske membranske receptorje, nevtralizirajo virus v celici in prodrejo v njega z vezavo na citoplazmatske receptorje.

Uporabljajo se tudi protivirusna zdravila - nukleaze, ki zavirajo reprodukcijo virusa. RNA-as se uporablja intramuskularno v izotonični raztopini po 30 mg 5-6-krat na dan. Za tečaj - 800-1000 mg zdravila. Protivirusni učinek ima zdravilo citozin arabinoza, ki ga dajemo intravensko 4-5 dni s hitrostjo 2-3 mg na 1 kg telesne teže na dan.

Infuzijsko zdravljenje

Pri izraženih pojavih zastrupitve se izvaja infuzijska terapija. Pri otekanju možganov, bulbarnih motnjah je najhitrejši učinek zagotovljen z intravenskim dajanjem prednizolona (2-5 mg / kg) ali deksazona, hidrokortizona. Ko psihomotorično agitacijo, epileptične napade, seduxen dajemo intravensko ali intramuskularno - 0,3-0,4 mg / kg, natrijev hidroksibutirat - 50-100 mg / kg, droperidol - od 0,5 do 6-8 ml, heksenal - 10% raztopina 0,5 ml / kg (s predhodnim dajanjem atropina); v klistir - kloral hidrat 2% raztopina 50-100 ml.

V kompleksni terapiji je treba vključiti antihistaminik - raztopino kalcijevega klorida, difenhidramin, diprazin, pipolfen ali suprastin, vitamine skupine B, zlasti B6 in B12, ATP. Z razvojem flacidne pareze je prikazana uporaba dibazola, galantamina, prozerina, oksazila.

Simptomatsko zdravljenje

- Antikonvulzivno zdravljenje (benzon, difenin, finlepsin) t

- Terapija razstrupljanja (solne raztopine, beljakovinska zdravila, plazemski nadomestki) t

- Reanimacija (ventilator, kardiotropna zdravila)

- Preprečevanje sekundarnih bakterijskih zapletov (antibiotiki širokega spektra)

Popravno zdravljenje

Po izpustu iz bolnišnice ob prisotnosti nevroloških motenj poteka rehabilitacijsko zdravljenje. Bolnikom se lahko predpišejo vitamini skupine B, ekstrakt aloe, cerebrolizin (kontraindiciran v prisotnosti napadov), aminalon, piracetam, piriditol, pantogam.

Zdravljenje s parkinsonizmom. Učinkovito zdravljenje parkinsonizma je L-DOPA (predhodnik dopamina). Zdravilo prodre skozi krvno-možgansko pregrado in kompenzira pomanjkanje dopamina v bazalnih ganglijih.

Najbolj učinkovit je kombinirano zdravljenje, ki omogoča izravnavo ravnotežja s krepitvijo dopaminergičnega sistema (z uporabo zdravil, ki vsebujejo L-DOPA ali L-DOPA in meditan) in zatiranje holinergičnega sistema (s ciklodolom).

Zdravljenje z L-DOPA se izvaja v skladu s posebno shemo, ki zagotavlja postopno povečanje odmerka in količine zdravila v več tednih. Da bi zmanjšali draženje sten prebavnega trakta, je zdravilo predpisano po obroku. Začetni odmerek 0,125 g na dan, s postopno spremembo 0,125-0,25 g na dan. Terapevtski učinek opazimo pri različnih odmerkih, običajno od 2 g do 5-6 g na dan. Pri dolgotrajni uporabi zdravila že več let se njegova učinkovitost zmanjšuje.

Kontraindikacije za takšno zdravljenje so razjede na želodcu, hude bolezni jeter in ledvic, dekompenzirano kardiovaskularno stanje, glokoma in duševna bolezen.

Pozitivne rezultate uporabe L-DOPA ali njegovih derivatov opazimo pri približno 70% bolnikov. Nekateri se vrnejo na delo.

Zdravljenje hiperkineze. Dodelitev presnovnih zdravil, α-blokatorjev, nevroleptikov (haloperidol, aminazin) in trankvilizatorjev.

Zdravljenje epilepsije Kozhevnikov. Predpišejo se tudi presnovni pripravki, antikonvulzivi (depakin, tegretol, mešanica Serey), pomirjevala (Elenium, meprobamat, trioksazin, gindarin, mebikar) in nevroleptiki (aminazin).

Preprečevanje bolezni encefalitisa

Učinkovita cepiva so bila razvita za zaščito ljudi in živali pred temi boleznimi. Preprečevanje vključuje tudi vektorsko kontrolo. Posebne terapije ne obstaja. Občasno obstajajo tudi neinfektivne, tako imenovane. sekundarni encefalitis, ki nastane kot zaplet ali posledica zastrupitve s svincem, mumpsom, ošpicami, noricami, gripo in drugimi boleznimi.

Za zdravljenje bolezni encefalitisa se je potrebno posvetovati z zdravniki

Drugi rezultati iskanja za temo:

Encefalitis - vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in posledice za osebo

Encefalitis je skupina vnetnih bolezni možganov, ki so nalezljive, alergične ali strupene. Če je bolniku diagnosticirana bolezen, jo je treba nemudoma hospitalizirati. Pri encefalitisu se oseba nahaja v infekcijskem ali specializiranem nevrološkem oddelku in predpisuje strog posteljni in stalni nadzor.

Kaj je encefalitis?

Encefalitis (latinski encefalitis - vnetje možganov) je ime celotne skupine vnetnih procesov, ki vplivajo na človeške možgane in se pojavljajo v ozadju izpostavljenosti povzročiteljem infekcij in alergijam, strupenim snovem.

Spremembe v živčnem tkivu pri encefalitisu so precej stereotipne in le v nekaterih primerih lahko najdete znake določene bolezni (npr. Steklina). Pomembnost za telo in posledice kakršnih koli vnetnih sprememb v možganih so vedno resne, zato se še enkrat ne bi smeli spomniti na njihovo nevarnost.

V akutni fazi v možganih povzroči vnetni proces, ki vpliva na hipotalamus, bazalno jedro, jedro okulomotornega živca. V kronični fazi se toksično-degenerativni proces najbolj izrazito pojavi v materialu Nigra in bledi krogli.

Inkubacijska doba za encefalitis se giblje od enega do dveh tednov.

Pri encefalitisu katere koli etiologije je potrebna kompleksna terapija. Praviloma vključuje etiotropno zdravljenje (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidracijo, infuzijsko terapijo, protivnetno zdravljenje, vaskularno in nevroprotektivno terapijo, simptomatsko zdravljenje.

Razvrstitev

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja.

Čas nastopa se razlikuje:

  • primarni encefalitis (virusni, mikrobni in rickettsial)
  • sekundarne (posteksantemne, postvakcinalne, bakterijske in parazitske, demielinacijske). Druga vrsta se pojavlja v ozadju različnih bolezni (gripe, toksoplazmoze, ošpic, osteomijelitisa itd.)

Glede na prisotnost vnetja meningealnih membran (lupin možganov) se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa:

  • izolirano - na kliniki obstajajo le simptomi encefalitisa;
  • meningoencefalitis - na kliniki obstajajo tudi simptomi vnetja možganske sluznice.
  • kortikalna;
  • subkortikalna;
  • stebla;
  • poškodbe malih možganov.

Glede na hitrost razvoja in pretoka:

Po resnosti:

  • zmerno huda;
  • težka
  • zelo težka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok encefalitisa so virusi - nevrološke okužbe, včasih se pojavijo tudi kot zaplet različnih nalezljivih bolezni.

Povzročitelj primarnega encefalitisa je virus, ki se prenaša z ugrizom parazitov, ki sesajo kri (Coxsackie-virus, herpes, influenca, steklina, arbovirusi). Obstajajo tudi mikrobni encefalitis: sifilitične in tifusne različice.

Pogost vzrok za napredovanje je nevroinfekcija. Opozoriti je treba, da je etiologija bolezni odvisna od njenega tipa. Tako so vzroki za napredovanje virusnega encefalitisa: ugriz okuženih žuželk (ponavadi jih nosijo komarji ali klopi), prodor virusa gripe, herpesa in stekline v telo.

Načini prodiranja virusa v človeško telo: t

  • ugriz insektov (hematogena pot);
  • z neposrednim stikom;
  • prehrambni način;
  • zračno pot.

Bolezen se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar so starejši in otroci najbolj ogroženi. Bolezen je prav tako nagnjena k tistim, katerih imunski sistem je depresiran ali oslabljen zaradi neke vrste vpliva, na primer pri zdravljenju raka, v primeru okužbe s HIV ali dolgotrajne uporabe steroidov.

Simptomi encefalitisa

Bolezen se običajno začne z vročino in glavobolom, potem se simptomi močno povečajo in poslabšajo - opazimo napade, zmedenost in izgubo zavesti, zaspanost in celo komo. Encefalitis lahko resno ogroža življenje.

Simptomi encefalitisa so odvisni od številnih dejavnikov: povzročitelja bolezni, patologije, poteka in lokalizacije.

Vendar obstajajo skupni simptomi za vse vrste encefalitisa:

  • glavobol - je najpogosteje izražen na vseh področjih glave (razpršen), lahko je zatiralen, obokan;
  • slabost in bruhanje brez olajšanja;
  • tortikolis, tremor, konvulzivni napadi;
  • glavni simptom encefalitisa je oster temperaturni skok na visoke vrednosti (39–40 ° C);
  • okulomotorične motnje: ptoza (prolaps zgornje veke), diplopija (dvojni vid), oftalmoplegija (brez gibanja očesnih očes);
  • Redko se lahko poškoduje obrazni živčni sistem z razvojem pareze mimičnih mišic, trigeminalni živci z bolečino v obrazu, možne so posamezne konvulzije.

Glede na vrsto patogena traja čas med okužbo in prvimi simptomi od 7 do 20 dni. V latentnem obdobju se okužba ne pokaže, možno je le odkriti prisotnost patogena v laboratoriju.

Drugi možni znaki encefalitisa:

  • povečan mišični tonus;
  • nehoteni gibi (hiperkineza);
  • strabizem, oslabljeno gibanje očesnih očes (oftalmopareza);
  • diplopija (dvojni vid);
  • ptoza (opustitev) zgornje veke;

Druga značilna značilnost je trzanje mišic pri ljudeh. Ta trzanja se nehote opravijo. Pomembno je omeniti, da je včasih oseba zaskrbljena zaradi otrplosti kože, ki se kaže v različnih delih telesa.

Vrste encefalitisa

Kljub raznolikosti vzrokov in tipov so njegove manifestacije v zelo težkih boleznih precej stereotipne, če pa vnetje živčnega tkiva spremlja druga obolenja, potem encefalitisa ni enostavno prepoznati.

Epidemični encefalitis Economo (letargični encefalitis A)

Vzročni povzročitelj je virus, ki ga je mogoče filtrirati in ki trenutno ni izoliran. Ta vrsta virusa se prenaša s kapljicami v zraku.

Znaki razvijajočega se epidemijskega encefalitisa:

  • povišanje temperature do 38-39 stopinj;
  • mrzlica;
  • povečana zaspanost;
  • utrujenost;
  • pomanjkanje apetita;
  • glavoboli.

V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija. Natančna dolžina inkubacijske dobe ni znana, zato morajo biti vsi tisti, ki so prišli v stik z bolnikom, tri mesece opazovani.

Klopni encefalitis

Klopni encefalitis je vključen v skupino naravnih žariščnih bolezni pri ljudeh. Klopi so nosilci in nosilci virusa. Poleg tega se virus lahko shranijo glodavci - jež, zajček, miška na polju, veverica; ptice - žrebec, kos, slamnato in plenilske živali - volkovi.

Bolezen se razvije akutno, 1,5-3 tedne po ugrizu. Virus prizadene sivo snov v možganih, motorne nevrone hrbtenjače in perifernih živcev, kar se kaže v konvulzijah, paralizi posameznih mišičnih skupin ali celotnih okončin in kršitvi občutljivosti kože.

Bolezen se pogosto začne akutno, z mrzlico in povišanjem telesne temperature na 38–40 ° C. Vročina traja od 2 do 10 dni. Pojavljajo se splošno slabo počutje, hud glavobol, slabost in bruhanje, utrujenost, utrujenost, motnje spanja. V akutnem obdobju je hiperemija kože obraza, vratu in prsnega koša, sluznice orofarinksa, sklere in konjunktivalne injekcije.

Zapleti klopnega encefalitisa so večinoma predstavljeni z flacidno paralizo pretežno zgornjih okončin.

Gripa (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje glede na gripo. Diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Pojavijo se simptomi:

  • hud glavobol, slabost, omotica,
  • bolečine v mišicah
  • hujšanje
  • motnje spanja.

Ta vnetna možganska bolezen lahko povzroči epileptične napade, paralizo ali komo.

Ošpicni encefalitis (encefalomielitis)

Ta zaplet ošpic se najpogosteje razvije 3-5 dni po pojavu izpuščaja, do takrat se lahko normalna telesna temperatura normalizira, ko pa se pojavi encefalitis, se zabeleži nov skok temperature na veliko število.

Pojav bolezni je akuten s ponavljajočim se zvišanjem telesne temperature, poslabšanjem zavesti od utrujenosti do kome, razvojem konvulzivnega sindroma v obliki lokalnih ali generaliziranih tonično-kloničnih napadov. Možne so psihosenzorične motnje, delirij, halucinacije.

Pogostost lezij živčnega sistema pri otrocih z ošpicami je 0,4 - 0,5%, pri mladostnikih in odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s pogostnostjo 1: 1000 bolnikov z ošpicami.

Herpetic

Herpetični encefalitis povzroča virus herpes simplex. Vpliva na lubje in belo snov velikega možganskega tkiva. Obstaja nekrotični proces (osrednji ali razširjen).

Polison

Polisonski encefalitis ponavadi povzročijo Coxsackie in ECHO virusi. Bolezen se lahko razvije v vsakem letnem času, se kaže v glavobolu, zmerni vročini, pareza se lahko razvije na kratko (motorična funkcija posameznih mišic je delno motena).

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti pri bolnikih z aidsom. Vrata okužbe so pogosteje prebavni organi, čeprav obstajajo primeri medlaboratorijskih okužb z visoko virulentnimi sevi toksoplazme, kadar je koža poškodovana (s pipeto ali brizgo s kulturo toksoplazme). Pogosti znaki so mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, epileptični napadi, depresija in nevrološke motnje.

Japonščina (encefalitis B)

Ta vrsta encefalitisa je še posebej pogosta v azijskih državah. Rezervoar in vir okužbe sta divje in domače živali, ptice, glodalci. Živali prenašajo okužbo v latentni obliki s hitrim izločanjem patogena iz krvi. Bolezen s prevozniki je lahko tudi vir okužbe.

Na splošno se japonski encefalitis zelo redko diagnosticira, nikoli ni bilo epidemij. Za nastanek bolezni je značilna vročina, glavobol in mrzlica.

Zapleti in posledice za ljudi

Učinki prenesenega encefalitisa so zelo težki - vnetni proces se nanaša na centralni živčni sistem, kar lahko privede do invalidnosti bolnika.

Glavni zapleti encefalitisa:

  • otekanje možganov;
  • možganska koma;
  • razvoj epilepsije;
  • vseživljenjski nosilec virusa;
  • motnje vida, govora, sluha;
  • motnje spomina;
  • mlahava paraliza;
  • citoza;
  • duševne motnje;
  • tveganje smrti.

Encefalitis je poln nevarnosti v zvezi s polnim življenjem bolnika, lahko povzroči ne samo invalidnost, ampak tudi smrt bolnika.

Diagnostika

Za diagnozo encefalitisa je lumbalna punkcija. Da bi razjasnili diagnozo in diferencialno diagnozo, pregledamo fundus očesa, izvedemo elektroencefalografijo, ehoencefalografijo, tomografijo itd. Ko je postavljena diagnoza, je treba bolnika hospitalizirati v infekcijskem ali nevrološkem oddelku.

  • splošne in biokemične krvne preiskave, urinske teste,
  • kultura krvi za sterilnost,
  • punkcija s pridobitvijo cerebrospinalne tekočine,
  • opravljanje REG ali EEG, pregled fundusa, t
  • CT ali MRI,
  • če je potrebno, se opravi biopsija.

Zdravljenje z encefalitisom

Diagnozo in zdravljenje bolezni pri otrocih in odraslih obravnava specialist za nalezljive bolezni. Če je bila diagnoza potrjena, je bolnik takoj nameščen v bolnišnico, na oddelku za nalezljive bolezni. Pokaže strog posteljo. Stanje bolnika se stalno spremlja.

Pri zdravljenju encefalitisa se lahko strokovnjaki soočajo s potrebo po obnovitvi pravilne presnove v možganih. Za to predpišejo uporabo posebnih vitaminov, piracetama ali polipeptidov. Med protivnetnimi zdravili pogosto predpisujejo salicilate in ibuprofen.

  • Antipiretična zdravila
  • Protivnetno (glukokortikoidi)
  • Antikonvulzivno zdravljenje (benzon, difenin, finlepsin) t
  • Terapija razstrupljanja (solne raztopine, beljakovinska zdravila, plazemski nadomestki) t
  • Reanimacija (ventilator, kardiotropna zdravila)
  • Preprečevanje sekundarnih bakterijskih zapletov (antibiotiki širokega spektra)

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja živčnega sistema in rehabilitacijo zavesti so predpisani različni biostimulanti, antidepresivi ali pomirjevala.

Če bolezen povzroči okvarjeno dihalno funkcijo, se opravi umetno dihanje. Poleg tega so predpisani antikonvulzivi in ​​analgetiki.

Cepiva so najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni. V tem primeru ne govorimo le o cepljenju proti klopnemu encefalitisu, temveč tudi o preprečevanju takšnih bolezni, kot so ošpice, parotitis, rdečke itd.

Zato ne smemo zanemariti cepljenja (cepljenja) proti določenim vrstam encefalitisa, ko potujete na območja, ki so neugodna za to bolezen.

Vsi encefalitis se zdravijo v bolnišnicah z nalezljivimi boleznimi. V kronični fazi je potrebno redno obiskovati nevrologa, pa tudi tečaje za jemanje zdravil za izboljšanje možganske aktivnosti, obnovo ataktičnih in motoričnih okvar.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje različnih vrst encefalitisa so različni in so predstavljeni z naslednjimi ukrepi: t

  1. Preventivni ukrepi, ki lahko, če je mogoče, preprečijo okužbo z encefalitisom, ki se prenašajo s klopom in komarji, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne okužbe. Standardno cepljenje proti klopnemu encefalitisu vključuje 3 cepljenja in daje trajno imuniteto 3 leta.
  2. Preprečevanje sekundarnega encefalitisa vključuje pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.
  3. Omejevanje turističnih potovanj v države, kjer je okužba z virusnim encefalitisom možna z ugrizi komarjev.

Encefalitis - kaj je to? Vrste, simptomi in zdravljenje, posledice, prognoza

Encefalitis je grozna diagnoza, povezana z invalidnostjo in velikim tveganjem za življenje. Večina ljudi je slišala o klopnem encefalitisu, vzrok bolezni pa so lahko meningokoki, virusi, celo sifilis in številna cepljenja.

Hudi cerebralni in žariščni simptomi, ki kažejo lokalizacijo vnetnega procesa v možganih, pogosto povzročijo neizbrisne nevrološke posledice.

Hitri prehod na strani

Encefalitis - kaj je to?

Encefalitis je vnetje, ki se razvije neposredno v možganih. Bolezen je epidemija (sezonski izbruhi ali epidemije na omejenem območju).

Poleg akutne oblike je lahko encefalitis asimptomatsko ali gripi podoben. Vendar pa odsotnost hudih simptomov ne zmanjša tveganja hudih zapletov. Bolezen se pojavi v žariščih (vnetje omejenega dela možganov) ali difuzno (vlije).

Pogosto se istočasno diagnosticirajo encefalitis in meningitis (vnetne lezije možganskih ovojnic), kar poslabša potek bolezni in poslabša prognozo tudi ob pravočasni terapiji.

Vzroki encefalitisa:

  • bakterije - meningokok, brado treponema, ki povzročajo sifilis;
  • virusi - specifični virus klopnega encefalitisa, virusi herpesa, ošpic, virusi norice in rdečk, povzročitelj ekonomsko - letargičnega encefalitisa;
  • patogeni mikroorganizmi iz različnih skupin - toksoplazma, povzročitelj malarije, tifusa in stekline;
  • cepljenje - DTP, serum velikih črnih koz (še posebej, če se ne upošteva pravil cepljenja in uporabe cepiva);
  • avtoimunske motnje - levkoencefalitis, revmatična bolezen;
  • huda zastrupitev s kemikalijami, ogljikov monoksid.

Klopni encefalitis

Posebej pogosta je klopni virusni encefalitis - okužba se pojavi, ko ugriz iksodnega klopa parazitira ptice in glodalce.

Možno je okužba in uporaba mleka živine (krava, koza), okuženih z virusom. Okužba že 2. dan vstopi v krvni obtok, vendar se simptomi bolezni pojavijo 2-3 tedne po ugrizu, inkubacijska doba se zmanjša na 4-7 dni po okužbi s hrano.

Epidemije klopnega encefalitisa so zabeležene v obdobju od maja do junija in avgusta - septembra. V tem primeru lokalno prebivalstvo v 90% primerov trpi zaradi encefalitisa v asimptomatski obliki. V epidemiološko neugodnih območjih se populaciji priporoča cepljenje s klopnim encefalitisom.

Simptomi encefalitisa pri odraslih

Encefalitis se najpogosteje razvije nenadoma, medtem ko se stanje bolnika dramatično poslabša, značilni simptomi pa kažejo na poškodbo možganov. Prvi znaki encefalitisa:

  1. Pritiskanje glavobola, pokrivanje celotne glave;
  2. Zvišanje temperature na 38ºS in več, šibkost in drugi znaki zastrupitve;
  3. Nepopustljivo bruhanje, pri katerem pacient ne čuti olajšave;
  4. Zaspanost in letargija do stanja zamaška brez odziva na zunanje dražljaje (svetla svetloba, glasen zvok, mravljinčenje) ali koma.

Simptomi fotografije encefalitisa pri odraslih

Naslednji žariščni simptomi kažejo na poškodbe možganov v določenem delu:

  • Čelni režnik - motorična afazija (bolnik je zamegljen, pravi, da ima kašo v ustih), hrbtna hoja in opustitev na hrbtu, specifično zlaganje ustnic v cev, znaki močnega zmanjšanja inteligence (neumne šale, pretirana govorljivost);
  • Temporalni lobe - popolno pomanjkanje razumevanja maternega jezika v odsotnosti izgube sluha, krčev ali celotnega telesa, kar omejuje vizualni pregled;
  • Parietalni lobe - enostransko pomanjkanje občutljivosti v telesu, izguba sposobnosti za matematični izračun, v ozadju zanikanja lastne bolezni, bolnik trdi, da ima veliko število udov ali njihovo raztezanje;
  • Okcipitalni režnik - iskre v očeh, omejen pogled na eno / obe očesi, do slepote;
  • Mali možgani - mišična oslabelost v celotnem telesu, nagibanje v stran pri hoji (možni padci), mehka koordinacija s pometajočimi gibi, ritmično gledanje oči na straneh (horizontalni nistagmus);
  • Cerebralne ovojnice (meningoencefalitis) - encefalitis v kombinaciji z meningitisom se kažejo v hudem glavobolu, fotofobiji in otrdelem vratu (nagnjena hrbet, gibi v vratu so težki in boleči).

Vrste encefalitisa, patogeni

Splošna klinična slika je značilna za vse vrste encefalitisa. Nekatere njegove oblike pa imajo dramatične razlike in specifične simptome:

Klopni encefalitis

Ko je bolnik okužen z nevrotropnim virusom, se koža zgornjega dela telesa (obraz, vrat, prsni koš) in oči (injicirajo bledica) rdeče. Bolezen se lahko pojavi brez poškodb živčnega sistema na febrilnem tipu in se konča v 5 dneh.

V hujših entsefalshit nadaljuje s razširjenosti mening simptomov (temenske togosti, specifične simptome Brudzinskogo, spodsekavanja itd), radikuliticheskih (poškodba hrbtenice korenin živcev) in simptomov poliomieliticheskoy (visi z glavo, povešene ramena, mlahave roke visijo ob telesu, spastično parezo čevljev).

Gripi encefalitis

Poškodba možganskih možganov gripe vodi do otekanja in manjših krvavitev. Encefalitis, ki se razvije v ozadju gripe, se kaže v poslabšanju bolnikovega stanja: fizična neaktivnost, oslabljena zavest, zaspanost, konvulzije, do pareze in paralize.

Pogosto se pridružijo simptomi neuralgije trigeminusa, išiasa. Morda v komi.

Encefalitis

Encefalitis, ki otežuje potek noric pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo, se pojavi 3-7 dni od nastopa izpuščaja. Bolnik je zabeležil meningealne simptome, konvulzije, hitro razvijajoče se otekanje možganov.

Ošpicni encefalitis

Virusni encefalitis pri otrocih se pogosto razvije s hudimi ošpicami. Vnetni infiltrati v možganih in žariščna degeneracija živčnih vlaken nastanejo 3-5 dni po prvem izpuščaju na koži.

Značilna je ponavljajoče se naraščanje temperature, ki ga spremlja vznemirjenost in zmedena zavest. Možne so halucinacije, simptomi meningitisa, slabša koordinacija in napadi celega telesa. V hujših primerih se razvije paraliza, motnje v delovanju medeničnega organa.

Herpetični encefalitis

Hudi simptomi herpesnega encefalitisa (generalizirana oblika) se najpogosteje pojavijo pri novorojenčkih zaradi okužbe s prvim tipom herpesvirusa. Najprej se v možganih pojavi oteklina in nastanejo krvavitve, nato pa se razvije fokalna nekroza možganskega tkiva. V večini primerov pride do poškodb v čelnem ali časovnem režnju.

Revmatični encefalitis

Ta oblika encefalitisa se pogosto diagnosticira 1 mesec po bolečini v grlu. Pomembno vlogo igrajo senzibilizacija telesa in neustrezna avtoimunska reakcija. Hkrati z poškodbo možganov se v srcu in sklepih pogosto pojavi revmatično vnetje.

Japonski encefalitis

Porazdeljene v azijskih državah, prenašajo z ugrizi komarjev. Pogosto se pojavi s prevlado znakov seroznega meningitisa in hudega infektivno-toksičnega sindroma.

Encephalitis Economo

Epidemični encefalitis, ki se imenuje letargična ali spalna bolezen, je nevaren zaradi razvoja parkinsonizma. Z dolgim ​​potekom distrofije ganglionskih brazgotin. Značilen simptom je oslabljena namestitev učencev med normalno reakcijo na svetlobo.

Posledice encefalitisa Economo so precej resne: bolnik počasi umira pred izčrpanostjo in drži bolezni, poslabšuje manifestacije parkinsonizma.

Zdravljenje z encefalitisom, zdravila

Encefalitis možganov zahteva radikalne ukrepe za reševanje bolnikovega življenja in dolgoročno rehabilitacijo za zmanjšanje nevroloških učinkov.

Približen režim zdravljenja:

  • Etiotropično zdravljenje - intravenozno dajanje antibiotikov ali protivirusnih zdravil (imunoglobulini, citozin arabinoza), odvisno od povzročitelja bolezni;
  • simptomatsko zdravljenje - antipiretik, zdravila proti bolečinam;
  • nadzor cerebralnega edema - vključitev v manitol, furosemid, kapljice Diacarba;
  • izboljšanje prehrane možganskih tkiv - nootropna zdravila Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindicirana pri konvulzivnem sindromu);
  • šok - kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksazon);
  • antikonvulzivi - Seduxen, Oksibutirat, Heksenal z Atropinom;
  • s parezo - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
  • z znaki parkinsonizma - L-Dofa.

Najpogosteje se zdravila injicirajo skupaj z raztopinami za infundiranje, ki zmanjšujejo toksičnost telesa. V hujših primerih se izvaja oživljanje.

Napoved in učinki encefalitisa

V večini primerov, zlasti pri hudih simptomih, encefalitis pušča učinke nevrološke narave: strabizem, vztrajno zmanjšanje mišičnega tonusa v okončinah, glavobole, ki jih pogosto povzroči razvoj arahnoiditisa.

Pri hudi in obsežni nekrozi možganov je tveganje za smrt zelo visoko, tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Zato ne smemo zanemariti cepljenja (cepljenja) proti določenim vrstam encefalitisa, ko potujete na območja, ki so neugodna za to bolezen.

Encefalitis

Encefalitis je vnetje snovi v možganih. Izraz "encefalitis" se nanaša na infekcijsko, alergijsko, infektivno-alergijsko in toksično poškodbo možganov. Primarni (klopni, japonski komar, ekonomski encefalitis) in sekundarni (ošpice, gripa, post-cepljenje) encefalitis. Pri encefalitisu katere koli etiologije je potrebna kompleksna terapija. Praviloma vključuje etiotropno zdravljenje (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidracijo, infuzijsko terapijo, protivnetno zdravljenje, vaskularno in nevroprotektivno terapijo, simptomatsko zdravljenje. Bolniki z encefalitisom potrebujejo tudi obnovitveno zdravljenje.

Encefalitis

Encefalitis je vnetje snovi v možganih. Izraz "encefalitis" se nanaša na infekcijsko, alergijsko, infektivno-alergijsko in toksično poškodbo možganov.

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja. V smislu pojavnosti se razlikujejo primarni encefalitis (virusni, mikrobni in rickettsialni) in sekundarni encefalitis (postexantem, post-cepljenje, bakterijska in parazitska, demielinacijska). Glede na razvojni potek in potek bolezni je super-akutna, akutna, subakutna, kronična, ponavljajoča se. Na lokalizaciji lezije - kortikalna, subkortikalna, stebla, z lezijo malih možganov. Prevalenca je levkoencefalitis (z belo lezijo), polineenfalitis (s sivo lezijo) in panencefalitis. Z morfološkimi znaki - nekrotično in hemoragično.

Glede na resnost bolezni oddajajo encefalitis zmerno, hudo in zelo hudo. Možni zapleti - možganski edem, motnje možganov, možganska koma, epileptični sindrom, citoza. Tako kot možni izidi bolezni - okrevanje, vegetativno stanje, grobi žariščni simptomi. Poleg tega je, odvisno od prednostne lokalizacije, encefalitis razdeljen na steblo, cerebelarni, mezencefalični in diencefalični.

Primarni encefalitis

Klopni encefalitis (pomlad-poletje)

Bolezen povzroča filtriranje virusa nevrotropnega klopnega encefalitisa. Nosilci virusa in njegov rezervoar v naravi - iksodidne pršice. Virus prodre v živčni sistem hematogeno, ko pride v človeško telo skozi ugriz klopa ali prehrano (uživanje surovega mleka okuženih krav in koz). Trajanje inkubacijskega obdobja bolezni, ki se je razvilo zaradi ugriza klopa, je od 1 do 30 dni (v nekaterih primerih do 60 dni), v primeru prehranske okužbe, od 4 dni do 1 tedna. Mikroskopski pregled možganov in membran kaže na njihovo hiperemijo, infiltrate iz poli-in mononuklearnih celic, mezodermalne in gliozne reakcije. Lokalizacija vnetnih in degenerativnih sprememb v nevronih poteka predvsem v jedrih podolgovate medule, prednjih rogovih segmentov vratne hrbtenjače, možganskega mostu, možganske skorje.

Za klinično sliko vseh oblik klopnega encefalitisa je značilen oster prvenec, ki se kaže v obliki povečanja telesne temperature na 39-40 stopinj, krekanja bolečine v spodnjem delu hrbta in telet. Že v prvih dneh bolezni so bili opaženi možganski simptomi (bruhanje, glavobol), oslabljena zavest, v nekaterih primerih so bile opažene duševne motnje (delirij, slušne in zvočne halucinacije, depresija). Obstaja več kliničnih oblik klopnega encefalitisa: poliomielitis, meningealni, encefalitični, febrilni, polradikuloneuritis, kot tudi dvovalni virusni meningoencefalitis. Njihova razlika je v razširjenosti in resnosti nekaterih nevroloških simptomov.

Pri diagnozi klopnega encefalitisa so podatki anamneze zelo pomembni (bivanje v endemičnem žarišču, ugriz klopa, poklic pacienta, uporaba kozjega mleka ali sira). Upoštevajte, da so samo 0,5–5,0% vseh klopov virusni nosilci, zato ni vsaka bolezen, ki se je pojavila po ugrizu klopa, encefalitis. Preverjanje diagnoze klopnega encefalitisa poteka z uporabo komplementa, nevtralizacije in inhibicije hemaglutinacijskih reakcij. Določena diagnostična vrednost je izolacija virusa v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini; povečanje ESR, levkocitoza je določena v krvi in ​​v študiji cerebrospinalne tekočine - limfocitne pleocitoze in povečanje beljakovin do 1 g / l. Klopni encefalitis je treba razlikovati od tifusa, različnih oblik seroznega meningitisa, akutne paralize.

Japonski komarjev encefalitis

Bolezen povzroča nevrotropni virus, ki ga prenašajo komarji, sposobni transovarijskega prenosa virusa. Inkubacijsko obdobje traja od 5 do 14 dni. Japonski encefalitis sega nenadoma, z izrazitim povečanjem telesne temperature (do 39-40 stopinj), bruhanjem in močnim glavobolom. Poleg tega je za klinično sliko japonskega komarjev, ki se prenašajo z encefalitisom, značilna izrazita pogostnost pogostih nalezljivih simptomov (tahikardija, bradikardija, zardevanje obraza, herpesne rane in suhi jezik). Obstaja več oblik japonskega komarnega encefalitisa: meningealni, konvulzivni, bulbarni, hemiparetični, hiperkinetični in letargični. Njihova razlika je v razširjenosti sindroma.

Potek bolezni je običajno hud. V prvih 3-5 dneh se simptomi povečajo, visoka telesna temperatura se ohranja 10-14 dni in se litično zmanjšuje. Fatalnost najpogosteje (do 70% primerov) opazimo točno v prvem tednu bolezni. Nastop smrti je možen v poznejših fazah bolezni, kar je posledica pridružitve zapletov (npr. Pljučni edem). Za diagnozo japonskega komarjevga encefalitisa je zelo pomembna sezonskost bolezni in epidemiološki podatki. Preverjanje diagnoze se izvede z uporabo fiksacije komplementa in nevtralizacije, določimo protitelesa v drugem tednu bolezni.

Epidemija letargičnega encefalitisa Economo (encefalitis A)

Bolezen ni zelo nalezljiva, trenutno je v značilni obliki. Povzročitelj epidemičnega encefalitisa Economo do danes ni odkrit. Klinično in patološko je bolezen mogoče razdeliti na dve stopnji - akutno, vnetno in kronično, za katero je značilen progresivni progresivni degenerativni potek. Klasična oblika epidemičnega letargičnega encefalitisa v akutni fazi je njegov prvi nastop s povišanjem telesne temperature do 39 stopinj, zmernih glavobolov, bruhanja, občutka splošne slabosti. Vročina traja približno dva tedna. V tem času se pojavijo nevrološki simptomi: patološka zaspanost (redkeje druge motnje spanja), poškodbe jedra okulomotornih živcev (včasih ptoza). V akutni fazi bolezni so pogosto opaženi ekstrapiramidni simptomi, značilni za kronično fazo epidemičnega encefalitisa Economo. Pojavljajo se lahko v obliki hiperkineze (atetoza, krče pri opazovanju, koreoatetoza) in akinetika-togi sindrom (amymia, akinezija, okorelost mišic).

V nekaterih primerih lahko akutno fazo epidemije encefalitisa Economo spremljajo hude psihogene motnje (vizualne in / ali slušne halucinacije, sprememba v dojemanju barve in oblike okoliških predmetov). V akutni fazi bolezni v cerebrospinalni tekočini večina bolnikov kaže pleocitozo (večinoma limfocitno), rahlo povečanje glukoze in beljakovin; v krvi - povišane ravni limfocitov, eozinofilcev. Akutna faza epidemijskega encefalitisa Economo lahko traja od 3-4 dni do 4 mesecev, potem pa je možno popolno okrevanje. V 40-50% primerov akutna faza postane kronična, preostali simptomi pa ostajajo (vztrajna nespečnost, depresija, blaga ptoza, pomanjkanje konvergence).

Glavna klinična manifestacija kronične faze epidemičnega encefalitisa Economo je Parkinsonov sindrom, skupaj s katerim se lahko razvijejo endokrine motnje (infantilizem, diabetes insipidus, menstrualne motnje, kaheksija, debelost). Diagnoza epidemijskega encefalitisa v akutni fazi je precej težka. V tem obdobju lahko diagnoza temelji le na različnih oblikah motenj spanja, ki jih spremljajo psihosenzorične motnje, in simptomi poškodbe jedra okulomotornih živcev. Posebno pozornost je treba posvetiti pojavu zgoraj navedenih simptomov glede na povišano telesno temperaturo. Diagnoza kronične faze epidemijskega encefalitisa Economo je manj težka in temelji na značilnem sindromu parkinsonizma, endokrinih motenj centralne geneze, spremembah v psihi.

Sekundarni encefalitis

Gripi encefalitis

Virusi gripe A1, A2, A3 in B povzročajo bolezen, ki se pojavi kot zaplet gripe. Patogenetski mehanizmi encefalitisa gripe so discirkulacijski pojavi v možganih in nevrotoksikoza. Afekcije živčnega sistema so neizogibne v vseh oblikah gripe, če se pojavijo kot glavobol, bolečine v mišicah, zaspanost, adinamija itd. Vendar pa se v primeru razvoja encefalitisa gripe dobro počutje bolnika hitro poslabša in pojavijo se možganski simptomi (omotica, bruhanje). V cerebrospinalni tekočini se ugotovi zmerno povečanje beljakovin in majhna pleocitoza (pri izvajanju lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekočina teče pod povečanim pritiskom).

V nekaterih primerih, v akutnem stadiju gripe encefalitisa, se je razvila huda poškodba v obliki hemoragičnega encefalitisa gripe, ki se začne z ostrim porastom telesne temperature, mrzlico in poslabšanjem zavesti (do kom). V tekočini odkrijemo sledove krvi. Potek te oblike gripnega encefalitisa je zelo resen, tako da se smrtni izid pojavi precej pogosto, v primeru pozitivnega izida bolezni pa se pojavijo izrazite nevrološke motnje.

Ošpicni encefalitis

Zdravi infekcijski in alergijski encefalitis. Pojavi se akutno, 4-5 dni po začetku izpuščajev ošpic, ko se je telesna temperatura praviloma že vrnila v normalno stanje, zabeležil pa se je njen nov oster dvig na 39-40 stopinj. V večini primerov so izrazite motnje zavesti, halucinacije, psihomotorna agitacija, generalizirani napadi, koordinacijske motnje, hiperkineza, pareza udov in disfunkcija medeničnega organa. V študiji cerebrospinalne tekočine določajo visoko vsebnost beljakovin, pleocitozo. Potek ošpicnega encefalitisa je izjemno težaven, stopnja smrtnosti doseže 25%.

Postvaccinalni encefalitis

Lahko se pojavi po uvedbi cepiva ADS in DTP, s cepljenjem proti steklini in po cepivu proti ošpicam (najpogosteje). Po cepljenju se encefalitis razvije akutno, pri čemer se začne debelo zvišanje telesne temperature (do 40 stopinj), bruhanje, glavobol, oslabljena zavest in generalizirani napadi. Poraz ekstrapiramidnega sistema spremlja pojav hiperkineze in moteno usklajevanje gibanja. Pri preučevanju cerebrospinalne tekočine (ki je posledica povečanega tlaka) se določi majhna limfocitna citoza in rahlo povečanje ravni beljakovin in glukoze. Posebnost encefalitisa v primeru cepljenja proti steklini je prvenec bolezni v obliki akutnega encefalomieloradikuloneuritisa, ki je včasih hitro progresiven, kar lahko povzroči smrt zaradi bulbarnih motenj.

Zdravljenje z encefalitisom

Nevrologi za zdravljenje encefalitisa uporabljajo več vrst terapij. Patogenetska terapija vključuje več področij:

  • dehidracija in nadzor cerebralnega edema (manitol 10–20% intravenska raztopina pri 1–1,5 g / kg; furosemid intravensko ali intramuskularno 20–40 mg; acetazolamid);
  • desenzibilizacija (kloropiramin, klemastin, difenhidramin);
  • hormonska terapija - ima dehidracijski, protivnetni, desenzibilizirajoči učinek in ščiti skorjo nadledvične žleze pred funkcionalnim izčrpanjem (prednizon do 10 mg / kg / dan po metodi pulznega zdravljenja 4-5 dni; deksametazon intravenozno ali intramuskularno 16 mg / dan 4 mg). vsakih 6 ur);
  • izboljšanje mikrocirkulacije (izotonična raztopina dekstrana intravenozno;
  • antihipoksična zdravila (etilmetilhidroksipiridin sukcinat itd.);
  • vzdrževanje homeostaze in ravnotežja vode in elektrolitov (parenteralna in enteralna prehrana, dekstroza, dekstran, kalijev klorid);
  • angioprotektorje (heksobendin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifellin itd.);
  • zdravljenje bolezni srca in ožilja (srčni glikozidi, vazopresorji, kafra, sulfokamfokain, glukokortikoidi);
  • normalizacija dihanja (ohranjanje dihalnih poti, hiperbarična oksigenacija, terapija s kisikom, če je potrebno, traheostomija ali intubacija, mehanska ventilacija;
  • obnavljanje presnove možganov (vitamini, kortikalni polipeptidi živine, piracetam itd.);
  • protivnetna zdravila (salicilati, ibuprofen itd.)

Etiotropično zdravljenje virusnega encefalitisa vključuje uporabo protivirusnih zdravil - nukleaz, ki zavirajo razmnoževanje virusa. Interferon alfa-2 je predpisan v hudih primerih v kombinaciji z ribavirinom. Pri virusnem encefalitisu RNA in DNA je tiloron učinkovit. Kortikosteroidi (metilprednizolon) se uporabljajo po metodi pulznega zdravljenja do 10 mg / kg intravensko 3 dni.

Simptomatsko zdravljenje pa vključuje več področij: antikonvulzivno in antipiretično zdravljenje, zdravljenje sindroma delirusa. Diazepam (5-10 mg intravensko na raztopini dekstroze), 1% raztopina natrijevega tiopenta intravensko, fenobarbital, primidon, inhalacijska anestezija se uporabljajo za ustavitev stanja epilepticusa. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo litične mešanice, 2 ml 50% raztopine natrijevega metamizola, droperidola, ibuprofena. Pri zdravljenju bolnikovega sindroma je priporočljivo imenovanje magnezijevega sulfata, acetazolamida, litičnih mešanic. Za normalizacijo zavesti se uporabljajo presnovna zdravila, biostimulanti, za normalizacijo psihe se uporabljajo antidepresivi in ​​pomirjevala.

Rehabilitacijska terapija vključuje tudi več sestavin: zdravljenje parkinsonizma (pripravki levodope, antiholinergiki, mišični relaksanti; stereotaktične operacije so indicirane le s povečano togostjo in neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili); zdravljenje hiperkineze (presnovna zdravila, nevroleptiki, pomirjevala); zdravljenje epilepsije Kozhevnikov (antikonvulzivi, antipsihotiki, pomirjevala); zdravljenje pareze (energetski korektorji, zdravila, ki spodbujajo presnovo v možganih in mišičnem tkivu, fizioterapevtske vaje, fizioterapija, masaža); zdravljenje nevroendokrinih motenj (presnovna zdravila, pomirjevala, desenzibilizirajoča zdravila, nevroleptiki).

Profilaksa encefalitisa

Preventivni ukrepi, ki lahko, če je mogoče, preprečijo okužbo z encefalitisom, ki se prenašajo s klopom in komarji, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne okužbe. Standardno cepljenje proti klopnemu encefalitisu vključuje 3 cepljenja in daje trajno imuniteto 3 leta. Preprečevanje sekundarnega encefalitisa vključuje pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Ti Je Všeč O Epilepsiji