Kaj je lakunska ishemična kap in njeni vzroki

Lakunarna kap je vrsta ishemične možganske kapi, ki se razvije v ozadju visokega tlaka.

Povzroča jo poškodba možganskih perforacijskih arterij, ki v globinah možganov povzroča nastanek majhnih patoloških žarišč, običajno v belih snoveh (pri 80% bolnikov) - imenujejo se praznine. Lahko so okrogle ali nepravilne oblike, njihov premer se giblje od 1 mm do 2 cm.

Izobraževanje velikosti 1,5-2 cm velja za velikan in redko diagnosticirano. Prvič pojem "praznina", ki pomeni "jezero", je konec 19. stoletja uvedel fandal, ki je pokazal podobne tumorje pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Značilnosti patologije

Lakunarna ishemična možganska kap je bila opisana leta 1965 kot manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

Z razvojem te vrste patologije pri bolnikih ne trpi možganska skorja. Lokusi so lokalizirani:

• v beli snovi, glavnih živčnih vozlih, notranji kapsuli in optični tuberku;
• v cerebelumu in pons.

Za razliko od drugih vrst možganske kapi, z razvojem lacunarne oblike, se kršitve ne pojavljajo v bazilarni arteriji, ampak v kapilarah, katerih velikost je le nekaj deset mikronov. Lokalizirane so znotraj možganov in njihova funkcija je zagotoviti pretok krvi v tem organu.

Za poškodbo perforacijskih arterij je značilno naslednje:

• v primeru poškodbe jih je skoraj nemogoče nadomestiti s pomožnimi plovili;
• lokalne patološke žarišča, velikost poškodbe največ 2 cm;
• lahko se pojavijo mikroaneurizme, ki lahko povzročijo krvavitev;
• V teh žilah ni holesterola.

Etiologija bolezni

Vzroki za lunarno kap so naslednji:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija z nenadnimi skoki v pritisku, krize v odsotnosti ali nepravilnem zdravljenju;
• diabetes mellitus, pri katerem je moten metabolizem ogljikovih hidratov in elektrolitov;
• patologije, pri katerih se krvni strdki povečujejo in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, vključno z eritremijo, obsežnimi poškodbami in opeklinami, šokom, dehidracijo, ki jo povzroča dolgotrajno bruhanje in driska;
• vnetje arterij, ki ga sproži okužba ali alergije in ki vodi do motenega krvnega obtoka;
• ateroskleroza, pri kateri je prišlo do kršitve krvnega obtoka, zato možgani ne prejmejo hranil v pravi količini, to povzroči napredovanje hipertenzije;
• genetske spremembe v strukturi arterijske stene.

Včasih bolezen ne povzroči ishemija in nekroza tkiva, ampak manjše krvavitve v bližnjem območju, zaradi katerih se prodirajoče posode stisnejo, količina hialina se zmanjša, se držijo skupaj.

Klinična slika

Bolezen se lahko pojavi v obliki mikrostroka ali brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Lahko se razvije v vsaki starosti. Opisani so primeri bolezni pri bolnikih, ki so stari samo 25 let.

Značilnosti patologije:

• možganska kap se razvije le v ozadju hipertenzije;
• brez glavobolov, vrtoglavice, slabosti, bruhanja, otrdelosti vratu, izgube zavesti ali motenj;
• nevronske simptome naraščajo postopoma v obdobju 2–48 ur (ponavadi se motnje pri bolniku razvijejo v nočnem spancu in zjutraj se zbudi s simptomi kapi);
• prognoza za to bolezen je ugodna, po napadu je popolna ali delna obnova delovanja možganov;
• študija cerebralnih žil z uporabo kontrastnih snovi ne kaže nobenih motenj, pri računalniški in magnetni resonanci pa se lahko odkrijejo majhne žarnice z zmanjšano gostoto, vendar to ni vedno, še posebej, če je infarkt majhen.

Zdravniki opisujejo okoli 20 kliničnih sindromov, ki jih lahko opazimo med razvojem lakunarnega kapi. Najpogosteje diagnosticiramo naslednje:

1. Izolirana motorna varianta je najpogostejša in se pojavlja pri 60% bolnikov. Lacune se tvorijo znotraj kapsule in mostu. Bolnik razvije paralizo polovice telesa, ponavadi okončin, včasih tudi obraza. Plegijo opazimo na nasprotni strani praznine. Ni več nevroloških simptomov.
2. Izolirano občutljivo varianto opazimo pri skoraj 20% bolnikov. V tem primeru so praznine lokalizirane v ventralnem talamičnem gangliju. Motnje vseh vrst občutljivosti se razvijejo: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišično-sklepni. Manifestacije bolezni lahko zasežejo glavo, roke, noge in trup. Običajno je občutljivost po tem obdobju popolnoma ali delno obnovljena.
3. Ataktična hemiplegija se pojavi, ko se v kapsuli in možganskem mostu pojavijo patološki žarišča. Pojavi se pri 12% bolnikov. Bolnik ima hipotonijo rok ali nog, piramidne motnje, moteno usklajevanje gibanja na strani poškodb.
4. Disartrija in nerodnost roke pri gibanju opazimo pri 6% bolnikov, patološke žariščne oblike v možganskem mostu. Bolnik ima govorno motnjo, po eni strani se lahko razvije paraliza okončin in glave.

Pogosto se diagnosticirajo tudi naslednji sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnega bulbarja;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod z majhnimi koraki;
• potrebo po uriniranju, inkontinenco;
• hemipareza in izguba občutljivosti v eni polovici telesa.

Z razvojem lakunarne kapi ni motenj zavesti ali vida, sistemske okvare oblikovanega govora (afazije), pa tudi drugih simptomov lezije možganske skorje.

Zapleti in prognoze

Če je bolnik enkrat prebolel lacunarno kap, potem je napoved za njega ugodna. Izgubljene funkcije možganov so popolnoma obnovljene, le nekateri ljudje imajo lahko delno gibanje in motnje občutljivosti.

Če se epileptični napadi ponovno pojavijo, lahko povzročijo posledice, kot je lakunarno stanje možganov, ki se pogosto pojavi pri ljudeh z vaskularno demenco.

Kar zadeva napovedi o življenju, je verjetnost smrti 2%.

Samo povejte, koliko živijo po lacunarni kapi, je nemogoče. Veliko je odvisno od starosti bolnika, lokalizacije patoloških žarišč, resnosti povezanih bolezni in pravočasne zdravstvene oskrbe.

Še posebej nevarno je nastajanje praznin v možganskem deblu, saj se tam nahajajo dihalni in kardiovaskularni centri.

Verjetnost smrti se poveča s ponavljajočo se kapjo.

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik zbere anamnezo, razkrije arterijsko hipertenzijo pri bolniku, postopno povečanje znakov patologije. Na sekundarnem imenovanju lahko zdravnik opazi napredovanje bolezni, prepozna nove simptome, ki jih pred nekaj dnevi ni bilo.

V diagnozo pomaga MRI, ki omogoča identifikacijo patoloških lezij s premerom 1,7 mm, da se določi njihova oblika in lokacija. Manjših tumorjev ni mogoče odkriti na noben način.

Teden dni kasneje postanejo klinične manifestacije jasnejše.

Terapija

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici. Predpogoj je popravek hipertenzije, sicer ne bo pozitivnih rezultatov.

• zaspite dovolj;
• izogibajte se stresnim situacijam, ne bodite živčni;
• prenehati kaditi;
• sledite prehrani, je priporočljivo tabela številka 10, iz menija bi morali izključiti maščobne, začinjene, sladke, slane, kofeinske in alkoholne pijače, v prehrani bi morali prevladovati mlečni izdelki, piščanec, zelenjava in slano sadje.

Vse terapevtske aktivnosti so razdeljene na osnovne in specifične.

Osnovna obravnava je naslednja: t

• jemanje zdravil za odpravo hipertenzije;
• če ima pacient kršitev presnove ogljikovih hidratov, angiitisa, ateroskleroze, potem morate jemati zdravila, ki pomagajo ohraniti bolezen pod nadzorom;
• nadzor krvnih strdkov, če je potrebno - jemanje zdravil, ki ga zmanjšujejo;
• preprečevanje možganskega edema, za to so predpisani diuretiki;
• jemanje pomirjevala;
• predpisovanje antikonvulzivov po indikacijah.

Posebna terapija vključuje naslednje: t

• 6 ur po napadu se izvaja trombolitična terapija, v veno se injicira fibrinolizin;
• predpisujejo zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline, na primer trombon ACC, CardiASK, kardiomagil, antitrombotiki);
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, kot so Mexidol, Piracetam, Omaron;
• zdravila na recept, ki preprečujejo poškodbe možganskih nevronov, na primer Cerebrolizin.

Če zdravljenje poteka pravilno in pravočasno, potem klinične manifestacije izginejo po 3-6 mesecih.

Če se bolezen ne zdravi ali ni v skladu z režimom zdravljenja, se po možganski kapi ne pojavi okrevanje, nasprotno, vse se ponovno razvije. Če se ponavlja zelo pogosto, ima bolnik duševne motnje:

• opazili so težave s spominom, oseba pozabi imena in obraze družinskih članov, prijateljev;
• bolnik postane živčen, solzen;
• človek ni orientiran v prostoru in času, mladina »znova živi«.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja lakunarnega kapi je v skladu s številnimi pravili. Potrebno je:

• redno preživljati čas na fizične napore, biti na svežem zraku;
• opraviti avto-usposabljanje, sodelovati v joga terapiji;
• zavrže nikotinske in alkoholne pijače;
• normalizira telesno težo;
• izključiti iz menija izdelke, ki izzovejo razvoj ateroskleroze, omejiti uporabo soli, hitro hrano;
• jemljejo tablete za normalizacijo pritiska, nenehno ga spremljajo;
• če je prišlo do miokardnega infarkta, morate dokončati celoten rehabilitacijski tečaj;
• če ga zdravnik predpiše, jemljete zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, med zdravljenjem pa stalno spremljate indeks protrombina;
• ob prvem znaku možganske kapi nemudoma obiščite zdravnika in sledite vsem njegovim priporočilom, sicer bodo posledice lakunarne kapi zelo težke.

Posameznikom, ki so ogroženi, svetujemo, da vsako leto opravijo MRI, kar omogoča spremljanje dinamike bolezni in pravočasno popravljanje terapije.

Sorodniki bolnika in medicinsko osebje morajo pokazati posebno občutljivost za pacienta, ki je doživel laktarno možgansko kap, saj je njihov ugoden izid v mnogih pogledih odvisen od njihovega dobronamernega odnosa.

Značilnosti lunarnega možganskega kapi

Lakunarna kap je vrsta ishemije. Nekateri avtorji menijo, da je uvedba splošnega izraza "možganska ishemična bolezen možganov" kompetentna glede na posebnosti mehanizma razvoja patologije.

Izbira te oblike temelji na votlinah, ki so bile ugotovljene v bolezni v subkortikalnih strukturah. Bolezen ni bila dolgo časa diagnosticirana v času življenja bolnika, ker je že dolgo ni bilo dokazano s simptomi.

Z razvojem nove diagnostične opreme je postalo jasno, da delež lunarniškega možganskega kapi predstavlja do 15% vseh primerov možganskega infarkta.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni je patologija vključena v skupino cerebrovaskularnih bolezni in se obravnava kot možganska kap neznanega izvora (srčni napad ali krvavitev).

Značilnosti poškodb možganov

Raziskave so pokazale, da se lacunarna oblika razvija predvsem pri bolnikih s hipertenzijo s hudo aterosklerozo. To označuje starejšo starost kot najbolj ranljivo rizično skupino. Glede na poraz glavnih žil z aterosklerotičnimi plaki imajo bolniki že znake kronične cerebralne ishemije.

V nasprotju s hemoragičnimi in ishemičnimi oblikami kapi s to patologijo je motena prehodnost ne glavnih arterij, ampak najmanjše kapilare, ki se nahajajo v notranjosti glede na kortikalne centre možganov (prodirajo). Premer teh posod je več deset mikronov. Pri normalnem krvnem obtoku so odgovorni za oskrbo globokih plasti možganskih celic.

Za intracerebralne arterije je značilno:

• zelo nizka možnost zamenjave s pomožnimi (pomožnimi) plovili;
• stroga lokalna vrsta patološke poškodbe na območjih, ki ne presegajo 10 mm;
• možnost spreminjanja v mikroaneurizme s kasnejšim krvavitvijo;
• ne nanašajo se na vrsto arterij, ki jih prizadene ateroskleroza (niso žile z mišično-elastičnim tipom, kot so na primer aorta, femoralna arterija in koronarne žile).

Ateroskleroza vpliva na splošno prehrano možganov, prispeva k napredovanju hipertenzije in to otežuje položaj intracerebralnih žil.

Pomembno je, da kortikalna regija polobel ni prizadeta. Majhni krvni strdki povzročijo na začetku žarišča mehčanja, nato se na njihovem mestu oblikujejo votline (praznine). Velikost se giblje od 10 mm do 1,5 cm in se lahko združi v večje formacije. Giant lacunae imenovane votline več kot 2 cm, vendar so redke. V prah je kri ali plazma s fibrinom. Stene so “vreča”, ki se lahko poruši med fizičnim naporom, močnim povišanjem krvnega tlaka in poškodbo glave.

Razlogi

Pomembno vlogo pri nastanku patoloških sprememb v prodornih arterijah možganov imajo:

• hipertenzija z nenadzorovanimi padci krvnega tlaka, pogoste krize, odsotnost ali neustrezno zdravljenje;
• posledice presnovnih sprememb (motnje presnove ogljikovih hidratov in ionskega ravnovesja) pri sladkorni bolezni;
• stanja in bolezni, ki jih spremlja povečanje strjevanja krvi in ​​nagnjenost k trombozi (obsežne poškodbe in opekline, šok, velika izguba tekočine pri daljšem bruhanju, driska, dehidracija, policitemija in drugi);
• vnetne arterijske bolezni (arteritis in vaskulitis) z infekcijskimi ali alergijskimi vzroki, ki ovirajo splošen pretok krvi v možganske žile;
• dedne spremembe v strukturi žilne stene.

Redko lahko vzrok za lunarno obliko kapi ni ishemija s tkivno nekrozo, ampak majhno območje krvavitve v sosednjem območju. Namesto ateroskleroze s prisotnostjo plasti holesterola iz notranjosti, se prodirajoče posode stisnejo, izgubijo hialine in sklerozirajo.

Klinične manifestacije

Lakunarna kap v nasprotju z drugimi oblikami ni spremljala akutna okvara zavesti, govora, vida, motoričnih funkcij, saj kortikalne strukture niso vključene v patološki proces.

Vsi simptomi se pojavijo in rastejo postopoma, odvisno od lokalizacije votline, pritiska na določeno subkortikalno središče ali njegovega uničenja. Kompleksi simptomov so združeni v sindrome, približno 20 jih je identificiranih, nevrologi pa govorijo o »lacunarnem stanju« možganov.

• motorna - delna ali popolna izguba gibanja se razvije v polovici telesa ali eni okončini in obrazu, vse ostale funkcije so ohranjene (polovica vseh primerov možganske kapi);
• ataksična hemipareza - šibkost v roki ali nogi, več v roki in nogah, z ohranjeno močjo;
• kombinacija hemipareze in izgube občutljivosti (35% primerov);
• disartrija in »nerodna roka« - kombinirane govorne spremembe in šibkost v roki, težave pri delu sklepov, možne kršitve krčenja mišic obraza in nog na isti strani;
• hiperkinezija (več nepotrebnih premikov) - spremlja jo večji tremor v rokah, obsesivno gibanje telesa, trzanje ramen, glava, hkrati pa je v nekaterih skupinah mišic kršen tonus;
• izolirani senzorični sindrom (5% primerov) - tipično kršitev občutljivosti v polovici telesa do popolne izgube, temperatura predmetov se ne čuti, oster in topel konec igle, včasih skupaj s spremembo bolečine.

Drugi simptomi so:

• konvulzije in povečana napetost mišic na obeh straneh;
• izguba spomina;
• nihanje pri hoji, neuravnoteženost;
• izguba nadzora nad delom medeničnega organa, nehotenega uriniranja in blata.

Lakunarne tvorbe so lahko v "neumnih" conah in ne kažejo kliničnih simptomov.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze mora zdravnik ugotoviti povezavo s hipertenzijo, potrditi postopen razvoj simptomov. Ponavljajoči pregled po nekaj dneh lahko kaže na poslabšanje dinamike, pojav dodatnih znakov.

Sodoben način za identifikacijo praznin v možganskem tkivu je magnetna resonanca in računalniška tomografija. Označuje najmanjše formacije z zmanjšano gostoto in velikostjo 1,7 mm v subkortikalnem sistemu, določa obliko, lokalizacijo. Sedmi dan bolezni je slika jasnejša.

Žal z majhnimi vrzeli niti MRI niti CT ne odkrivajo nobene patologije.

Ne pomaga pri diagnozi in angiografiji možganskih žil.

Težave z zdravljenjem

Zdravljenje lakunarnega kapi se nujno začne v bolnišnici s korekcijo antihipertenzivnega zdravljenja. Brez nadzora nad krvnim tlakom je nemogoče doseči rezultate. Zato je velik pomen pripisano:

• režim zdravljenja in zaščite (ustrezen spanec, pomanjkanje negativnih čustev in stresa, prijateljski odnos sorodnikov in osebja), bolnik bo moral prenehati kaditi, če ga še ni zapustil;
• prehrana v skladu s tabelo št. 10 (omejevanje soli, maščobne in začinjene jedi, kava, sladkarije), mlečni izdelki, piščančji mesni izdelki, zelenjavne solate, pikantni sadeži.

Osnovna načela terapije se ne razlikujejo od splošnih zahtev za zdravljenje vseh ishemičnih kapi, razdeljena so na osnovne in specifične ukrepe.

Osnovna obravnava vključuje:

• uporaba antihipertenzivnih zdravil za optimizacijo krvnega tlaka;
• regulacija strjevanja krvi;
• ukrepi proti edemom možganov;
• če je potrebno, antikonvulzive.

Posebna obravnava vključuje: t

• izvajanje trombolize v prvih 6 urah (intravensko dajanje fibrinolizina po shemi);
• povezava zdravil, ki zmanjšujejo krvne strdke (aspirin), antikoagulanti po indikacijah;
• zaščito možganskih celic z nevroprotektorji.

Kateri vaskularni agensi in nevroprotektorji so najbolj aktivni pri cerebralni ishemiji?

Takšna zdravila, kot so Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin, se uporabljajo za podporo in razvoj krvnega toka. V sodobni nevrologiji ta sredstva niso priporočljiva v povezavi z ugotovljenim „sindromom ropa“ (povečan pretok krvi skozi razširjene kolaterale še povečuje ishemično območje, saj kri teče v nov kanal).

Potreba po izboljšanju metabolizma in tvorbi energije v poškodovanih možganskih celicah zahteva zdravila z nevroprotektivnimi in antioksidacijskimi učinki. V ta namen uporabljamo glicin, semaks, cerebrolizin, nootropil, meksidol, corteksin.

Trenutna raven medicine upošteva dokazno bazo klinične učinkovitosti. In na žalost za ta zdravila ni. Kljub temu mnogi nevrologi menijo, da je uporaba praktično učinkovitega in razumnega.

Kaj vodi do nezdravljene kapi?

Kršitev zdravljenja in zdravljenje namesto popolnega okrevanja vodi do ponavljajočih se kapi. Najpogostejša posledica praznin v možganskem tkivu je postopna sprememba duševnega stanja bolnika:

• »Napake« spomina se razvijajo, človek pozabi ne le imena, temveč tudi bližnje ljudi;
• komunikacija ovirajo zaradi povečane živčnosti, doseganja histerije, solzavosti;
• oseba je dezorijentirana na kraju in v času, ne razume, kje je, obdobje mladostnega življenja.

Kaj storiti za preprečevanje?

Preprečevanje lakunske ishemije se ne razlikuje od splošnih ukrepov za preprečevanje možganskih obtočnih motenj: t

• zagotavljanje »razkladanja« od živčnega preobremenjenosti na delovnem mestu in v družini s pomočjo prakticiranja izvedljivih športov, hoja, pohodništva;
• obvladovanje metod samohipnoze, terapije z jogo;
• vzdrževanje telesne teže v okviru starostne norme, če je potrebno, dni posta;
• upoštevanje načel antislerotične prehrane, zavrnitev po 40 letih kontraindiciranih jedi;
• nadzor ravni krvnega tlaka;
• zdravljenje hipertenzije, ko se odkrije;
• izvajanje celotnega poteka rehabilitacijskih ukrepov v primeru akutne kapi ali miokardnega infarkta;
• na recept zdravnika, ki jemlje opozorilne snovi za trombozo s kontrolo protrombinskega indeksa;
• iščejo zdravniško pomoč v primeru novih simptomov iz možganov.

Bolnikom z dejavniki tveganja priporočamo, da opravijo diagnostiko MRI vsako leto. Metoda omogoča primerjavo in identifikacijo pozitivnih ali negativnih sprememb. To je odvisno od pravočasnega popravka zdravljenja.

Kaj je lakunski možganski kap?

Kaj je to?

Lakunska ishemična možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki jo spremlja poškodba bele in sive snovi v možganih zaradi nenadnega ali postopnega prenehanja pretoka krvi. Posledice lakunarnega kapi - možganski infarkt - nekroza tkiva. Možganski kap spremljajo nevrološke in duševne motnje.

Ishemična kap na prvem mestu po umrljivosti v Rusiji. Po mnenju revije Neurological Bulletin them. V. M. Bekhter “leta 2002, med skupnim številom bolnikov, ki so umrli zaradi bolezni kapi, je umrlo 56% bolnikov.

Lakunarna kap je ena od patogenetskih variant akutnih obtočnih motenj. Pojavi se zaradi poškodbe majhne periferne arterije. Pogosto se pojavi pri ljudeh s hipertenzijo. V zvezi z drugimi patogenetskimi vrstami možganske kapi se lacunarna varianta razvija postopoma - v 2-3 urah.

V lakunarnem kapi nevroni možganskega debla in subkortikalne strukture pretežno umirajo. Povprečna velikost laktarne kapi je 1,5-2 cm.

Razlogi

Vsaka kap, vključno z lunarnim, se razvije zaradi takšnih razlogov:

1. Ateroskleroza in tromboza. Te bolezni povzročajo ishemijo (pomanjkanje dotoka krvi v organ) zaradi blokade posode s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Prvi znaki kapi se pojavijo, ko je lumen plovila blokiran za več kot 70%. V lacunarnem možganskem kapi kolateralna cirkulacija (bypass, kot način odškodnine) nima časa za oblikovanje.
2. Kardiogena embolija. To je vzrok za 20% vseh primerov možganske kapi. Embolija se oblikuje v srcu in v njenih ventilih, kar je posledica nenormalnega srčnega ritma. Atrijska fibrilacija povzroči možgansko kap v 4,5% primerov.
3. Kršitev hemodinamskih lastnosti, na primer, z nenadnim padcem krvnega tlaka zaradi stenoze glavnih arterij vratu.
4. Druge bolezni: Takayasova bolezen (vnetje žilnih sten in zmanjšanje lumena), Moyamoyjeva bolezen (nagnjenost cepljivih žil se postopoma zoži).

Sistemski dejavniki, ki povečujejo verjetnost kapi:

• Arterijska hipertenzija.
• Motnja srčnega ritma.
• Bolezni krvi: kršitev strjevanja krvi, povečanje števila rdečih krvničk v liter krvi.

Vsak od teh vzrokov sproži verigo patoloških mehanizmov, ki vodijo v ishemijo in nekrozo možganskega tkiva. Običajno je volumen pretoka krvi v možganih 55-60 ml na 100 g snovi na minuto. Tako se prve patobiokemične reakcije pojavijo z zmanjšanjem krvnega obtoka na 50 ml na 100 g. Prva reakcija je, da je proizvodnja beljakovin v možganskih celicah inhibirana. Nastala je primarna regionalna ishemična cona.

Ko se količina dovoda krvi zniža na 35 ml na 100 g, se sproži alternativni način pridobivanja energije - razgradi se glukoza (glikoliza). Zaradi oksidacije glukoze nastajajo molekule piruvične kisline in dve molekuli ATP (eden od virov energije). Druga pot je anaerobna pot, tj. Energija se proizvaja brez reagiranja s kisikom, saj je v možganih malo kisikove ishemije. Zaradi anaerobnega načina pridobivanja energije se kopiči laktat.

Laktat (mlečna kislina) je normalna spojina, ki se pojavi v mišicah po intenzivnem treningu. Vendar pa zaradi povečane glikolize postane laktat preveč. Sam laktat je produkt cepitve, ki ga je treba odstraniti. Toda na področju ishemije postane veliko. Kopičenje laktata premakne kislinsko-bazično ravnotežje proti kislosti (pH se zmanjša). Obstaja lokalna acidoza, ki kaže tipično klinično sliko za takšno stanje.

Z zmanjšanjem obsega cerebralnega obtoka na 20-25 ml lubja, zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi, se zavira. Pojavljajo se zaspanost, apatija in brezbrižnost. Ko se minutni volumen pretoka krvi zmanjša na 10 ml, se v možganih pojavijo nepopravljive organske spremembe zaradi smrti nevronov. V prvih dveh dneh alternativni viri hrane podpirajo oslabljeno aktivnost celic. Vendar pa po 48 urah celica popolnoma umre.

Simptomi

Za lakunarni infarkt, za razliko od drugih patogenetskih variant, so možganski simptomi (šibkost, izčrpanost, zaspanost, glavobol) praktično niso značilni. Vendar pa se ta vrsta možganske kapi kaže v drugih sindromih:

• Motorna varianta (60% lacunarnih udarcev). Zanj je značilna motnja gibanja, oslabitev ali popolno izginotje mišične moči zgornjih okončin, mišic obraza ali jezika. Običajno se na eni strani telesa opazi zmanjšanje moči.
• Možnost senzornega motorja. Zanj je značilno zmanjšanje ali kršitev občutljivosti na eni strani telesa na istih mestih, kjer se mišična moč zmanjša (glede na hemipip).
• Senzorična kap. Za to je značilna le slabša občutljivost na hemitip. Pojavijo se parestezije, kot so otrplost ali mravljinčenje.
• Disartrija in "nerodna roka". Izgovorjava govora je motena: bolniki govorijo nečitljivo. Sindrom se pridruži tudi šibkosti mišic rok.
• Ataktična kap. Konzistentnost nasprotnih gibov je prekinjena.

Diagnostika

Patologijo diagnosticiramo z lacunarnimi kriteriji možganske kapi, fizikalnim pregledom in instrumentalnimi metodami preiskave.

Merila za lakunski možganski udar:

1. V klinični sliki ni nobenih kršitev kortikalnih funkcij, obstaja pa eden od petih zgoraj omenjenih sindromov.
2. Ugotovljena je prisotnost sladkorne bolezni ali hipertenzije.
3. Na sliki z magnetno resonanco fiksno ostrenje 1,5 cm.

Objektivni pregled: nevrolog določi senzorične okvare, zmanjšano mišično moč, oslabljeno zavest ali okvaro koordinacije.

Zdravljenje

Načela zdravljenja za kap lukunar:

• Osnovna terapija: prva pomoč, ukrepi za oživljanje (odstranitev možganskega edema, zaščita celic pred hipoksijo, kontrola krvnega tlaka, podpora dihanju).
• Specifična terapija: vzdrževanje presnove v nevronih in obnavljanje krvnega obtoka.
• Trombolitična terapija (zdravila, ki absorbirajo krvne strdke).
• Antikoagulanti (zdravila, ki ne tvorijo krvnega strdka).
• Ponovna vzpostavitev hemodinamskih lastnosti krvi.

Prognoza življenja je odvisna od razsežnosti žarišča in zapletov (možganski edem, pljučnica, višja starost). Statistično, v prvem mesecu po možganski kapi, umre 20% bolnikov. Bolniki ne umirajo zaradi poškodb možganskega tkiva, temveč zaradi zapletov, najpogosteje zaradi dislokacijskega sindroma ali otekanja možganov. Preostali bolniki (80%) postanejo invalidi. Prvi znaki okrevanja pri preživelih se pojavijo 3 mesece po kapi.

Lakunar

Lakunarna kap je ena izmed vrst ishemične kapi možganskega tkiva, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju arterijske hipertenzije in jo povzroča poraz perforacijskih arterijskih žil v možganih. Zaradi patoloških sprememb se v globinah možganskega tkiva pojavijo specifična majhna patološka žarišča, ponavadi v beli snovi, ki se imenujejo praznine.

Po najnovejših statističnih podatkih se lakunarni infarkt razvije v 16-26% primerov ishemične poškodbe možganskega tkiva. Poleg te razširjenosti je ta kršitev nagnjena k pogostim ponovitvam, katerih število je 12%. Kljub razmeroma zadovoljivi prognozi po lakunarnem možganskem kapu pogostejši razvoj ponavljajočih se srčnih napadov z nastankom praznine vodi do specifičnega zapleta - lakunarnega stanja, ki je podlaga za nastanek hipertenzivne encefalopatije in vaskularne demence. Lacunarne patološke žarišča so ena izmed pogostih najdb pri patološkem pregledu trupel starejših, ki so v življenju imeli hipertenzijo.

Lokalizirani so lacunarni infarkti v globini možganov in njenih bazalnih jeder

Razmislite o glavnih vidikih te bolezni.

Kaj je bistvo bolezni

Z razvojem te vrste možganske kapi opazimo patološke spremembe v perforacijskih arterijskih žilah, ki pripadajo strukturam majhnega premera. Značilna patološka značilnost te vrste možganske kapi je nastanek majhnih formacij votlin v globinah možganov, praznine. To so okrogle ali nepravilno oblikovane strukture s premerom 1 mm ali manj do 2 mm. Lacunae velikosti 15-2 mm so redke, razvrščene so kot ogromne.

Izraz »lacunae«, kar pomeni, da je jezero, votlina, je bil prvič v medicinsko prakso uveden leta 1843 s strani Fandala, ki je v svoji življenjski dobi odkril takšne tvorbe v možganih starejših bolnikov s hipertenzijo. Leta 1965 je Fisher podrobno opisal klinične simptome kapilarne kapi kot manifestacijo hipertenzivne encefalopatije.

Kljub dolgi zgodovini proučevanja tovrstnih motenj cirkulacije v možganih je zanimanje za to patološko stanje med sodobnimi raziskovalci vztrajalo zaradi visoke razširjenosti bolezni med prebivalstvom.

Lokalizacija patoloških sprememb v lakunarnem infarktu

Lokalizacija žarišč poškodb v možganih:

• beli del možganskega tkiva, glavni gangliji, notranja kapsula in talamus (80% vseh lokalizacij);
• cerebelum in možganski most (20% lokalizacij).

Ta vrsta ishemične poškodbe možganov se nikoli ne dotakne korteksa polobel, s katero so povezane značilnosti in manifestacije patologije.

Kot smo že omenili, pride do lacunarnega infarkta s porazom perforacijskih arterij, ki so prej dovzetne za patološke spremembe zaradi hipertenzije. To so fibrinoidna nekroza, hialinoza žilne stene, odlaganje lipidnih tvorb, pojav plazmoragije, zamenjava elastičnih in mišičnih elementov arterijske stene z elementi vezivnega tkiva.

Zaradi opisanih patoloških sprememb se perforacijske arterije zožijo in zamašijo, kar vodi v razvoj možganskega infarkta, ki ga s tega plovila oskrbuje kri.

Pomembno vedeti! Pogosto so lunarne kapi »neumne«, kar pomeni, da se ne kažejo klinično. Toda v nasprotju s splošnim napačnim mnenjem je to neugoden prognostični znak, ker so takšni srčni napadi praviloma večkratni in ne vodijo v nevrološki deficit, temveč v razvoj hude demence in različnih kognitivnih motenj.

Vzroki Lacunar Stroke

Kot smo že omenili, je lacunarna kap povezana s arterijsko hipertenzijo in patološkimi spremembami možganskih žil pri tej bolezni. Toda nekateri raziskovalci v patogenezi razvoja te vrste cerebralne ishemije oddajajo prispevek aterosklerotičnih vaskularnih lezij.

Hipertenzija - vzrok za lunarno kap

Dejavniki tveganja za lunarno kap:

• hipertenzija;
• cerebralna ateroskleroza;
• diabetes mellitus, zlasti tipa 2;
• vnetje možganskega tkiva v anamnezi;
• prisotnost kakršne koli vrste sistemskega vaskulitisa pri bolniku.

Simptomi lunarnega cerebralnega infarkta

Ta vrsta cerebralnega infarkta se klinično pojavlja kot prehodni ishemični napad ali mikrotnok, včasih brez simptomov.

Klinične značilnosti:

• obvezna prisotnost arterijske hipertenzije v zgodovini;
• pomanjkanje možganskih in meningalnih znakov (cephalalgia, kroženje glave ali vrtoglavica, slabost, draženje, napetost mišic v zadnji strani glave);
• izguba zavesti ali njene patološke spremembe se ne pojavijo;
• fokalni živčni simptomi se razvijajo postopoma čez nekaj ur ali dni (najpogosteje se patologija razvija ponoči, ko oseba spi, naslednje jutro pa se zbudi s znaki kapi);
• ugoden izid z delno nevrološko pomanjkljivostjo ali popolna obnovitev okvarjenih možganskih funkcij;
• glede na angiografijo patološke spremembe niso odkrite, CT in MRI razkrivata zaobljena majhna žarišča nizke gostote, če je infarkt majhen, se po dodatnih raziskovalnih metodah sploh ne spremenijo.

V medicinski literaturi je približno 2 o klin. sindromi, ki lahko spremljajo razvoj lakunagne kapi različnih lokalizacij. Razmislite o najpogostejših.

Možnost izoliranega motorja

Ta možnost je opažena pri veliki večini patologij (55-60%). Hkrati se v posteriornem femuru notranje kapsule, znotraj tkiva mostu, oblikujejo lacunarne votline.

Bolniki imajo plegijo ali paralizo polovice telesa (roko, nogo in včasih obraz) na nasprotni strani od lokalizacije lezije v možganskem tkivu. Vsi drugi nevrološki znaki so odsotni.

Najpogostejši simptom lakunarnega kapi je pareza udov na eni strani telesa.

Izolirana občutljiva možnost

Pojavlja se pri 21% patologij. Razvija se s poškodbo ventralnega talamičnega gangliona. Obstaja kršitev vseh vrst človeške občutljivosti (temperatura, bolečina, otipna, proprioceptivna, mišično-sklepna). Simptomi so lokalizirani v glavi, okončinah in trupu. Praviloma vse občutljive motnje sčasoma popolnoma ali delno izginejo.

Ataktična hemipareza

To klinično različico opazimo med tvorbo votlin v Dichlorum Bridgeu in hrbtnem stegnu notranje kapsule. Pojavi se v 12% primerov in se kaže v zmerni mišični slabosti v zgornjih in spodnjih okončinah, piramidnih motnjah, ataksiji na isti strani telesa.

Disartrija in nerodna zgornja okončina

Pojavi se v 6% primerov lunarnega kapi. Lacune se pojavijo v bazalnih plasteh živčnega tkiva mostu. Obstajajo motnje govora v obliki dizartrije, ataktičnih motenj in nerodnosti med gibanjem zgornjih okončin, plegijo ali paralizo v mišicah rok, nog in glave.

Med drugimi pogostimi sindromi je treba omeniti:

• hiperkinetični sindrom (nenamerni neprostovoljni gibi);
• pseudobulbarni sindrom;
• patološki potek v majhnih korakih;
• nujno potrebo po praznjenju mehurja, redno nezmožnost zadrževanja urina;
• sindrom parkinsonizma;
• hemiparesis + hemianestezija (kombinacija motoričnega in senzoričnega tipa kapi).

Bodite pozorni! Nobeden od opisanih sindromov v lakunarnem infarktu ne vključuje okvare zavesti, vida, govora v obliki motorične ali senzorične afazije in drugih funkcij možganske skorje, kot tudi znakov poškodb njegovega trupa. Takšne lastnosti omogočajo, da se natančno sumi na lakunarni infarkt možganskega tkiva.

Zapleti in prognoze

Prognoza za posamezno lunarno kap je ugodna. Praviloma se nadaljujejo vse funkcije, včasih pa so prisotni delni motorni ali občutljivi simptomi.

Demenca je pogost zaplet pri ponavljajočih se lacunarnih srčnih napadih.

Če se možganska kap pogosteje ponovi, je verjetnost za nastanek takšnega zapleta, kot je lacunarno stanje možganov, visoka. Med bolniki z vaskularno demenco se ta zaplet pojavlja v skoraj 65-70% primerov.

Diagnostične metode

Praviloma je mogoče domnevati, da je možganska kap zapustila bolnikovo zgodovino (hipertenzija, diabetes mellitus in drugi dejavniki tveganja), klinične značilnosti zgoraj opisane patologije. Toda na ta način se lahko pojavijo še nekatere druge organske lezije možganov, zato se za natančno diagnozo uporabljajo sodobne tehnike nevroizvodnje, CT in MRI. Toda tudi te metode niso vedno sposobne popraviti patoloških sprememb (pogosto so žarišča zelo majhnega premera).

MRI pacientovih možganov z laktarnim kapom

Načela zdravljenja

Zdravljenje lakunarne kapi se nekoliko razlikuje od ishemične. V osnovi se uporablja samo osnovna terapija, diferencirano zdravljenje (tromboliza) se ne uporablja, ker ni potrebe.

Načela zdravljenja za kap lukunar:

• ustrezno zdravljenje glavne žilne bolezni (hipertenzija, ateroskleroza, vaskulitis, diabetes mellitus);
• izboljšanje možganske cirkulacije;
• uporabo nevroprotektivnih in presnovnih zdravil.

Videoposnetek o vrstah udarcev:

Posebno pozornost je treba posvetiti fazi rehabilitacije po možganski kapi, saj se bo popolni program okrevanja popolnoma znebil nevroloških motenj. Pomembno je tudi, da ne pozabimo na preprečevanje ponovnega srčnega infarkta in s tem na vaskularno demenco.

Kaj je lakunarna ishemična kap

Lakunarna kap je podtip ishemične kapi, v kateri so poškodovane perforirane arterije, ki povzročajo majhne votline v možganih. Precejšnje število pacientov se sooča s težavami, povezanimi s hudo rehabilitacijo, mnoge pa ostajajo invalidne celo življenje in so izpostavljene tveganjem zapletov, ki so lahko usodni. Vendar pa je taka kap možno zdraviti in s pravim načinom življenja ima oseba možnost, da se izogne ​​boleznim, ki povzročajo motnje cirkulacije v možganih.

Posebne lastnosti

Ta vrsta možganske kapi se imenuje tudi lakunski možganski infarkt. Vključen je v skupino cerebrovaskularnih bolezni. Lakunarna koda za Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) je 163. Nanaša se na kapi nedoločenega izvora.

Lakunarni infarkt vedno povzročajo motnje cirkulacije, ki se pojavijo v perforiranih arterijah. Pri hemoragičnih kapi se pojavijo spremembe v bazilarni arteriji, v lunarnih pa vplivajo le na globlje kapilare.

Na mestu možganskega tkiva, ki je bilo med ishemijo ubito, se pojavijo majhne votline, imenovane praznine. Njihova povprečna velikost je 10 mm. Ni redko, da so praznine zelo majhne in ne presegajo premera 1 mm. V hudih primerih lahko dosežejo celo 20 mm, vendar se to zgodi zelo redko.

Lacunarne žarišča možganov lahko diagnosticiramo na več mestih:

Simptomi in metode zdravljenja so lahko odvisni od kraja lokalizacije. Pogosto se pri porazu ene strani možganov pojavijo težave z isto ali nasprotno polovico telesa.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi predstavljal približno 30% primerov motenj cirkulacije.

Skupina tveganja, vzroki

Lakunarska možganska kap se lahko pojavi pri vsaki osebi. Večina se boji strah tistih, ki so ogroženi. Vendar pa dejavniki, ki lahko vodijo do takšne kapi, niso neposredni vzroki. Obstaja veliko bolezni, zaradi katerih je krvni obtok v možganih moten.

Skupina tveganja

V določenih okoliščinah se lahko oseba počasi potisne na kap, ne da bi se tega zavedala. Če ga prizadene vsaj en dejavnik tveganja, obstaja možnost, da bo v prihodnosti imel motnje cirkulacije. Najpogosteje se bodo moški, ki so starejši od 40 let, srečali z njim. Ženske imajo običajno podobne težave šele po 60 letih.

Lakunarni možganski infarkt lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Napredna starost;
• Zloraba alkohola, kajenje;
• Pomanjkanje spanja in počitka;
• Veliko stresa;
• Nepravilna prehrana;
• Jemanje kontracepcijskih sredstev ali hormonov;
• Motnje med nosečnostjo;
• Povečana količina sladkorja v krvi;
• Predhodno prenesene infekcijske bolezni, ki prizadenejo arteriole;
• Poškodbe možganskih žil.

Da bi zmanjšali tveganje za možgansko kap, je dovolj, da spremenite svoj način življenja in skrbite za svoje zdravje.

Razlogi

Obstajajo številni razlogi, ki povzročajo obtočne motnje lakunarnega tipa. Biti morajo še posebej pozorni in si prizadevati za pravočasno obravnavo njihovega zdravljenja, ki ne vodi do kapi.

1. Patologija perforirne arterije.
2. Funkcionalne motnje osrednje arterije.
3. Ločitev krvnih žil v možganih.
4. Anatomske značilnosti arterij.
5. Asimptomatska arterijska stenoza.
6. Vnetje arteriolov v možganih.
7. Cerebrovaskularne bolezni.
8. Kardioskleroza.
9. Ateroskleroza.
10. Hipertenzija.
11. Diabetes.
12. Povišan kreatinin.

Večina vzrokov te vrste možganske kapi je neposredno povezana z zdravjem žil. Zato morajo posebno pozornost nameniti in si prizadevati za redno izvajanje ustreznega preprečevanja.

Simptomi

Glavna značilnost lakunarnega kapi je njegova manifestacija. S to patologijo so skoraj vedno odsotne vse motnje, povezane z zavestjo, vidom ali govorom. V tem primeru možgani delujejo na običajen način, vendar ni znakov poškodbe njegovega trupa. Edini obvezni simptom je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. V večini primerov doseže mejne vrednosti pozno zvečer, nato pa se vrne na raven, ki je znana pacientu.

Vsi glavni simptomi kapi, ki se lahko pojavijo pri ljudeh, so nevrološki. Pojavljajo se v obliki specifičnih sindromov. Njihovo skupno število doseže 20 vrst, vendar z zadostno pogostostjo zabeležimo le 4 vrste. Razlikujejo se ne le v manifestaciji, ampak tudi v lokalizaciji kršitev. Ti sindromi vključujejo:

1. Izolirani motor. Opaženo je pri 60% bolnikov, ki so doživeli kap lukunar. Patologija je koncentrirana v notranji kapsuli. Simptomatologija je sestavljena le iz paralize ene polovice telesa, ki je nasproti strani lokalizacije motenj.
2. Izolirani občutljivi. Približno 20% bolnikov, pri katerih so odkrili motnje krvnega obtoka tipa lakunar, se soočajo s tem sindromom. Lokalizacija težišča problema je ventralni thalamic ganglion. Bolnik ima težave z občutljivostjo, zaradi česar preneha občutiti gibanje, ne čuti bolečine, dotika in spremembe telesne temperature. Vse to se kaže v udih, trupu in glavi. Včasih simptomi izginejo brez medicinskega posega.
3. Ataktična hemipareza. Pojavlja se v 12% primerov, zaradi česar je precej redka. Lacune v tej patologiji se oblikujejo v hrbtnem delu notranje kapsule, kot tudi v ponsu. Bolnik doživlja hudo šibkost, kot tudi oslabljeno koordinacijo gibov, ki se pojavljajo na levem delu telesa ali na desni, kar ustreza lokalizaciji lezije.
4. Nerodnost, dizartrija. To se lahko sooči le s 6% bolnikov, zaradi česar je takšna težava najmanj verjetna. Lacune s takšno kapjo se pojavijo v plasti živčnega tkiva. Zato ima oseba nepravilnosti, ki povzročajo težave z govorom ali gibanjem zgornjih okončin, pa tudi popolno ali delno paralizo glave, rok in nog.

Če se pojavijo takšni simptomi, ki ne vplivajo na zavest in možgansko aktivnost, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Pravočasna zdravstvena oskrba lahko reši človekovo življenje in odlašanje bo resno povečalo verjetnost smrti.

Dodatni znaki, ki kažejo na lakunarni infarkt, so lahko:

• Žolčne diskinezije;
• Pseudobulbarna paraliza;
• Parkinsonov sindrom;
• Zmanjšana občutljivost delov telesa;
• Splošna šibkost mišic;
• Sprememba hoje, kratek korak;
• Nenadna želja po uriniranju, inkontinenca.

Drugi simptomi so zelo redki, zato lahko trdimo, da so posledica posebnih pogojev, povezanih z okoliščinami kapi in splošnim zdravjem bolnika.

Težave, ki jih povzročajo nenavadni simptomi lunarnega kapi, pogosto povzročijo pozno odkrivanje tega problema.

Diagnostika

Sumi o lakunarnem infarktu se pojavijo le, če bolnik trpi za arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus ali bolezni, povezane z možganskimi žilami. Zaradi težav, ki jih povzroča specifičnost simptomov, je za dokončno diagnozo pogosto potrebno veliko časa. Najprej nevrolog opravi raziskavo in nato nujno določi naslednje preglede:

• Laboratorijski testi krvi;
• Računalniška tomografija;
• Magnetna resonanca;
• Angiografija cerebralnih žil.

Sodobna medicina omogoča natančno in hitro prepoznavanje kakršnih koli kršitev v telesu. Vendar v primeru lakunarnega kapi obstajajo številni problemi:

1. Če je vzrok možganske kapi zvišanje krvnega tlaka, potem obstajajo primeri, ko je odstopanje od norme tako majhno, da ga zdravniki ne upoštevajo. Zato začnejo iskati druge vzroke, zaradi katerih ima bolnik določene simptome. V tem času se lahko stanje bolnika poslabša, kar je, kot se kasneje izkaže, povzročilo slabšanje krvnega obtoka, povezano s povišanjem krvnega tlaka.
2. Velikost vrzeli je lahko zelo majhna, zato tudi sodobna oprema ne bo dovolila, da bi jih opazili med prvo študijo. Zato morajo včasih zdravniki večkrat izvajati CT ali MRI.
3. Lacunas ni mogoče takoj zaznati. To je posledica dejstva, da se na CT ali MRI pojavljajo v resnični obliki le en teden po nastanku. Do te točke so vidne v precej manjšem in manjšem stanju, kot so v resnici, ali pa sploh niso vidne.
4. Simptomi se pojavijo postopoma. Tudi po hudi kršitvi krvnega obtoka bolnik morda nima zunanjih znakov možganske kapi. Stanje se običajno slabša več dni. Zaradi tega obstaja veliko tveganje, da se bolezen sploh ne zazna, dokler se pacientovo zdravje ne poslabša.
5. Angiografija morda ne kaže nobenih nenormalnosti, ki bi lahko kazale na težavo z možgani. Njihova identifikacija ni zagotovljena niti s ponovljenimi študijami.

Vse te težave povzročajo posebno nevarno pojavnost lunarne ishemične možganske kapi možganov. Samo najkakovostnejše in odgovornejše preverjanje bo odkrilo kršitve v prvih dneh. Toda tudi z delom visokokvalificiranih zdravnikov in razpoložljivostjo sodobne opreme ni zagotovil hitre in pravilne diagnoze.

Zdravljenje

Po končni diagnozi zdravnik odloči o načinu zdravljenja. Terapija mora biti celovita, ker le na ta način bo okrevanje doseženo. Če ni nobene komponente, bodo možnosti za obnovitev zdravja izredno majhne.

Celotno zdravljenje za lakunarno kap je namenjeno normalizaciji pritiska, ponovni vzpostavitvi funkcij prehrane tkiv in odpravi zapletov. V ta namen se uporablja samo zdravljenje z zdravili. Zdravniki ne opravljajo kirurških posegov in se ne bodo mogli sami obnavljati s pomočjo narodnih metod tudi z močno željo.

Terapijo sestavljajo:

• Prehranski popravek;
• Popolna rehabilitacija;
• Sprejem zdravil.

Zdravnik lahko predpiše veliko število zdravil, od katerih ima vsaka svojo funkcijo. Jemati jih je treba strogo v skladu z navodili svojega zdravnika. Za posebne namene lahko napiše naslednje vrste zdravil:

1. Hipotenzivna - normalizacija visokega krvnega tlaka.
2. Nevroprotektorji - obnova možganskih struktur.
3. Nootropi - preprečevanje zapletov in težav z možgani.
4. Antiplateletna sredstva - izboljšanje krvnih lastnosti.
5. Antiprotektorji - stimulacija presnovnih procesov.
6. Disagreganti - izjema pri nastajanju krvnih strdkov.
7. Statini - zniževanje holesterola, boj proti aterosklerozi.

Za izboljšanje zdravja srčno-žilnega sistema in preprečevanje razvoja različnih zapletov se lahko predpisujejo tudi bolj specifične vrste zdravil. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo aspirin, ki redči kri in pozitivno vpliva na stanje možganov po taki kapi.

Nekateri bolniki se zdravijo doma, vendar to pogosto povzroči blage psihološke motnje. Mnenja večine ljudi, ki so doživeli to vrsto možganske kapi, je mogoče videti na farmakoloških forumih. Absolutna večina meni, da je bolje, da se zdravi v posebnem centru. Zdravniki imajo isto mnenje.

Posledice

Prognoza je popolnoma odvisna od tega, ali je prišlo do enkratne kapi. Če je tako, potem je verjetnost popolnega okrevanja po rehabilitaciji zelo visoka. Včasih ima oseba, ki se je okrevala, še vedno lahko manjše simptome tudi po dolgem okrevanju, vendar je to zelo redko.

Kadar obstaja več žarišč lunarnega infarkta, je napoved nekoliko slabša. Takšni bolniki doživljajo bolezen lunarnih možganov, pri kateri oseba razvije aterosklerozo, v kombinaciji s trombozo in poškodbo številnih arterij. Obnovi v tem primeru je veliko težje.

Glavni problem, ki poslabša vsako prognozo, je duševno stanje osebe. Možganska kap Lacunar tip ima močan negativen vpliv na celotno psiho, zaradi česar je izpostavljen opaznim spremembam. Oseba, ki ima spomine, zapade, mu je težko krmariti v prostoru, komunicirati z drugimi ljudmi, medtem ko je nenehno živčen in razočaran.

Posledica lakunarnega kapi pri mnogih bolnikih je invalidnost, ki jim preprečuje, da bi v celoti delali. Vendar pa ob pravilni rehabilitaciji obstaja vsaka možnost, da se vrnete v normalno življenje in odpravite tveganje ponovitve bolezni.

Rehabilitacija

V primerih blagega možganskega infarkta traja okrevanje približno tri tedne, v težjih pogojih pa lahko traja več mesecev, da se doseže popolno okrevanje, če je mogoče. Rehabilitacija vključuje pregled življenjskega sloga in obisk posebnih postopkov za izboljšanje splošnega stanja telesa.

Vsakdo, ki se opomore od lacunarnega poteza, potrebuje:

1. Prilagodite moč. Iz prehrane je treba izločiti mastne hrane, sladkarije, kavo, alkohol, kot tudi vse izdelke, ki lahko povečajo pritisk ali izzovejo vrnitev vzrokov za možgansko kap.
2. Preživite dovolj časa na svežem zraku in se premikajte. Tisti, ki se počutijo slabo, se lahko preprosto sprehodijo po stanovanju ali opravijo najbolj preprosto gimnastiko z odprtimi okni.
3. Počivaj. Pomembno je, da se izognemo prekomernemu psihičnemu stresu, pa tudi, da dobro spimo. Popoln počitek vam omogoča, da odpravite razvoj številnih zapletov in zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.
4. Sodelujte v telesni terapiji. Terapevtske vaje bodo pomagale hitro ponovno vzpostaviti motorične funkcije in izboljšati stanje mišičnega tkiva, s čimer bodo vrnili svoj tonus.
5. Udeležite se masaže. Visokokakovostna masaža glave in celotnega telesa pomaga normalizirati fizično in psihično počutje. Z rednimi postopki bo oseba občutila pomemben učinek po nekaj tednih.

Rehabilitacija je bistvena sestavina zdravljenja, ki jo je treba upoštevati. Omogoča vam, da čim prej vrnete zdravje.

Možni zapleti

V primerih, kjer se je pojavil lacunarni infarkt v precej blagi obliki, je tveganje za zaplete minimalno. Kljub temu je. Z možgansko kapjo, ki ima hkrati več žarišč, se skoraj vedno pojavijo zapleti.

Kaj lahko počaka pacienta:

• Motilnost motenj;
• Problemi z orientacijo v prostoru;
• Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• Padec spomina;
• Vnetje živčnega tkiva;
• Ščemenje okončin;
• Neuspelost uriniranja;
• Delna ali popolna izguba govornih sposobnosti;
• Smrtno.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko oseba hitro razvije kakršenkoli zaplet, ki bo kmalu usoden, ker brez medicinskega posega za preživetje po možganski kapi ni mogoče.

V primeru poslabšanja zdravja med obdobjem okrevanja se vedno posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje

Napačen način življenja in zavračanje zdravljenja obstoječih bolezni so glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek lakunarne kapi, kot tudi številne druge nevarne možganske bolezni. Zato je vredno razmišljati vnaprej in spremeniti svoje življenje.

Dovolj je, da sledite preprostim pravilom:

1. Jej dobro, popij dovolj tekočine.
2. Nehajte piti in kadite.
3. Preživite več časa na svežem zraku.
4. Vključite se v športno in sproščujočo gimnastiko.
5. Pazi na težo.
6. Pravočasno se lotite zdravljenja vseh bolezni.
7. Redno preverjajte tlak.

Tisti, ki imajo težave s kardiovaskularnim sistemom ali možgani, morajo tudi redno opravljati dodatno diagnostiko, da se prepreči ponovitev ali poslabšanje bolezni.

Zaključek

Posledice lakarnega infarkta možganov so lahko zelo nevarne. Zato je pomembno, da spremljate svoje zdravje in ob prvem sumu resnih kršitev obiščete bolnišnico, da se zdravljenje začne čim prej ali da se zagotovi, da ni bolezni.