Leukoaraioza se diagnosticira v primeru poškodbe bele snovi v možganih. Opažene so tudi spremembe zaradi kronične ishemije in prekinitve pretoka krvi. Bolezen je redka.
Patologija se ne razvije na podlagi motenj krvnega obtoka. Lezije so lahko globoko v polobli ali jih enakomerno obdajajo. Stanje je nevarno in predstavlja resnično grožnjo za pacientovo življenje. Sprememb v centralnem živčnem sistemu ni mogoče obrniti.
Kje so izvor bolezni
Raziskave so potrdile predpostavko znanstvenikov, da se bolezen razvija zaradi motenj cirkulacije. Posledično celice ne dobijo ustrezne prehrane. Patologijo pogosto diagnosticiramo pri ljudeh, ki trpijo za ishemijo, vaskularno demenco ali druge žilne bolezni možganov.
Leukoaraioza je lahko posledica kapi. Patologija se pogosto pojavi pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo, ki jo spremlja atrofija, spremembe, povezane s starostjo. Zaradi tega je osebi diagnosticirana demenca.
Zdravniki prav tako menijo, da je Binswangerjeva bolezen možen vzrok. Zanjo je značilna nenavadna oblika discirkulacijske encefalopatije.
Kot posledica atrofije živčnega tkiva se moti delovanje centralnega živčnega sistema. Drastične spremembe so opazne tudi v sestavi in strukturi bele snovi možganov. Tveganje za razvoj levkemije se poveča v primeru sladkorne bolezni in nenormalnih presnovnih procesov.
Znanstveniki so lahko ugotovili dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije:
- trdovratno pretirano pitje;
- kajenje tobaka;
- nezdrava prehrana in nizko aktivni življenjski slog;
- starejših.
Razumeti procese, ki se pojavljajo v možganih:
Kaj je periventrikularna levkoareoza
Periventrikularno levkoarezo diagnosticiramo v primeru zmanjšanja gostote bele snovi. Bolezen se najpogosteje razprostira vzdolž stranskih prekatov možganov ali enakomerno po celotni površini v obliki majhnih žarišč. Posledično ima živčni sistem okoli sprednjih rogov videz ušes ali pokrovčkov. To je dobro vidno pri rezultatih MRI.
V primeru levkoareoze pride do delne izgube nevronov in njihovih procesov. Stanje je značilno za celotno območje lezije. Sčasoma se mielinske ovojnice razgradijo, kar je potrebno za pravočasen prenos živčnih impulzov. Uničijo se tudi bela vlakna. Posledično v možganih ni poti, ki bi se uporabljale za prenos impulzov.
V nekaterih primerih se stanje poslabša zaradi otekanja živčnega tkiva. Okoli plovil se začnejo oblikovati majhne ciste. Vsi procesi, povezani z difuzijo, potekajo v lezijah. Zato se občasno opazijo lacunarni kapi. Hkrati pa tkivna nekroza ni omejena. Rezultat reakcij je spongioza. Zaradi tega postane tkanina podobna gumeni gobici s porozno strukturo.
Lakunarni infarkt in leukoaraioza se pogosto pojavljata skupaj
Stopnje razvoja
Leukoaraioza glave, kot bolezen, poteka skozi tri stopnje razvoja:
- S stopnjo bolezni 1 z zdravniškim pregledom je mogoče razkriti oživitev tetivnih refleksov, nestabilnost osebe, zmanjšanje dolžine koraka pri hoji, sposobnost gibanja le v počasnem načinu. Nevropsihološki pregled razkriva inhibicijo kognitivnih sprememb. Oseba se pritožuje zaradi slabe motnje pozornosti in spomina, kognitivna dejavnost pa se znatno zmanjša.
- Na stopnji 2 je jasno vidna prisotnost kliničnih sindromov. Bolnik opazi poslabšanje spomina, duševne in psihomotorne reakcije pa so vzporedno upočasnjene. Oseba ne more nadzorovati svojih dejanj, opazi negotovost glede lastne hoje. V nekaterih primerih je prisotna apatija, depresija, razdražljivost in letargija. V delovanju urogenitalnega sistema prihaja do poslabšanja - nenadzorovano uriniranje ponoči. Oseba izgubi socialno prilagoditev, ki se kaže v obliki poslabšanja delovne sposobnosti in ne more samostojno služiti samemu sebi.
- V 3. stopnji se klinična slika poslabša in bolnika pripelje do invalidnosti. Jasno so vidne očitne vedenjske motnje (huda letargija, nezmožnost samostojnega hoda, ki se včasih konča s padcem, kronična urinska inkontinenca). Zdravniki na tej stopnji ugotavljajo znake motenj v delovanju malih možganov.
Prvi znaki in simptomi
V prvi fazi razvoja bolezni je težko identificirati natančne simptome. Včasih klinična slika ostane neopažena. Najpogosteje so pozorni, ko napredujejo:
- motnje v čustvenem stanju osebe, ki se kaže v obliki stalne depresije in nelagodja v družbi;
- spomin se močno poslabša, obstajajo motnje v možnosti zdravega razmišljanja;
- spremembe govornih funkcij;
- kršitev gibanja in delovanja mišično-skeletnega sistema.
Nadaljnji potek bolezni se lahko pojavi tudi brez očitnih simptomov do poslabšanja ali s postopnim poslabšanjem stanja. Razmislite lahko o najbolj značilnih znakih levkoaraioze:
- spreminjanje govornih sposobnosti osebe na slabše;
- pogosta nihanja razpoloženja, ki jih spremlja depresija in kronična distrofija;
- očitne kršitve v delovanju mišično-skeletnega sistema;
- poslabšanje osnovnih lastnosti spomina;
- opazne spremembe v intelektualnih in duševnih sposobnostih.
Postavitev diagnoze
Če bolnik sumi na prisotnost strukturnih sprememb v beli snovi, jo pošlje v angiografijo. Rentgenska tehnika ocenjuje stanje žil in delovanje centralnega živčnega sistema. Če se sumi na patologijo, se določijo dodatni pregledi.
Za diagnosticiranje bolezni se uporablja aparat za magnetno resonančno tomografijo ali računalniško tomografijo. Naprava prikazuje lahke in povprečne oblike.
Zaradi sodobne opreme lahko zdravnik ugotovi tudi prisotnost hude klinične slike pri bolniku.
Cilji in metode zdravljenja
Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati pojav simptomov, ki so posledica okvare človeških možganov.
Zdravnik predpiše zdravila za paciente, katerih delovanje je usmerjeno v optimizacijo presnovnih procesov in izboljšanje pretoka krvi v možgane. Zdravila zmanjšujejo krče in izboljšujejo prekrvavitev in prehrano celic.
V ta namen je izbrana ena od naslednjih zdravil: piracetam, oksiracetam, nitroglicerin, aspirin, nimodipin, cinarazin, eufilin.
Samozdravljenje za tako resno bolezen ni vredno opraviti. Samo specialist v tej zadevi bo lahko pravilno izračunal odmerek in izbral pravo zdravilo. V ta namen obiščite urad nevrologa, ki bi moral dodatno paziti na vse povezane patologije.
Do danes obstajajo metode za zdravljenje bolezni brez uporabe zdravil.
Zmerna telesna aktivnost prispeva k hitremu okrevanju. Če želite izbrati pravilno obremenitev, se posvetujte s svojim zdravnikom o fizioterapiji in samostojno opravljajte terapevtske vaje doma. Plavanje ima pozitiven učinek na telo, zato bolniku priporočamo, da redno obiskujejo bazen.
Za dodatno krepitev mišičnega tonusa se uporablja medicinska masaža. Samo usposobljen in izkušen strokovnjak bo lahko pravilno navigiral po zahtevnem kompleksu, ga pravilno uporabil. Da bi dosegli najboljši rezultat, je priporočljivo uporabiti vse tehnike v kompleksu.
Bolniku svetujemo, da popolnoma ustavi pitje in kajenje. Moral bi jesti uravnoteženo prehrano, odstraniti maščobne hrane iz prehrane. Posebno pozornost je treba nameniti uporabi zelenjave in sadja, ribam. Če oseba ljubi meso, je treba izbiro ustaviti na nizko vsebnosti maščob.
Ugoden izid lahko pričakujemo le s pravočasnim odkrivanjem patologije. S pravilno izbranim celostnim pristopom k terapiji je mogoče bistveno upočasniti napredovanje bolezni. Terapevtske metode se uporabljajo ne le za odpravo patologije, ampak tudi za izboljšanje procesa pretoka krvi v možgane.
Preventivni ukrepi
Do danes ni cepiva ali zdravil, ki bi lahko preprečila razvoj leukoaraeoza v prihodnosti. Za preventivne namene vam lahko zdravniki svetujejo, da vodite zdrav način življenja.
Oseba mora živeti v načinu zmerne aktivnosti, slediti prehrani. Pomembno je opustiti slabe navade, saj imajo škodljiv učinek na delovanje centralnega živčnega sistema.
Ob prisotnosti cerebralne vaskularne bolezni mora bolnik prejemati pravočasno zdravljenje. Starejše ljudi je treba redno ocenjevati glede njihovega delovanja.
Vrste in faze možganske levkoaraioze: diagnostika in zdravljenje
Mnogi se sprašujejo, kaj je levkoareeoza možganov, kakšni so dejavniki, ki povzročajo takšno odstopanje, in kako se spopasti z boleznijo.
Patologija, v kateri se zmanjša gostota bele snovi, se imenuje leukoaraioza. Opazimo ga zelo redko in je simptom bolezni, ki prizadenejo osrednji živčni sistem.
Ta bolezen ogroža zdravje in življenje bolnika, saj bodo spremembe v možganih nepopravljive. Za zaustavitev razvoja patologije je potrebna pravočasna diagnoza in zdravljenje.
Kaj je možganska levkoaraioza
Periventrikularna levkoareja možganov je redka patologija, ki prizadene nekatera področja v možganih. Bela snov pod kortikalnim slojem postane manj gosta zaradi akutne ali kronične ishemije.
Sčasoma pride do razpada mielinskih ovojnic, ki so potrebne za transformacijo živčnih impulzov. Žarišča bolezni so pogosto opažena v vaskularni demenci, Alzheimerjevi bolezni, sklerozi, hipertenziji itd. V tem primeru leukoaraioza kaže na prisotnost ene od teh bolezni.
Leukoreja možganov ni neodvisna bolezen. Večinoma se opazi pri žilnih boleznih, degenerativnih procesih, presnovnih motnjah.
Relativno pred kratkim se je o tej motnji vedelo malo, toda po prihodu sodobnih diagnostičnih metod, vključno z MRI, se je začelo odkrivati pri velikem številu bolnikov z žilnimi motnjami v možganih.
Sprva pozornost ni bila osredotočena na manjša svetlobna območja na MRI. Vendar, ko je bil ta fenomen raziskan, je postalo jasno, da spremembe v strukturi možganov povzročajo določene simptome in povečujejo tveganje za duševne motnje.
Vrste in faze
Vrste levkoaraioze se razlikujejo po lokalizaciji:
- periventrikularno. Za to vrsto je značilna koncentracija atrofije bele snovi v obliki pasu, ki obdaja stranske komore, ali kupole, ki se nahajajo nad prekatoma;
- subkortikalno. Ta vrsta patološkega procesa lahko vpliva na strukturo bele snovi možganov, ki se nahaja pod njeno skorjo. Pojavlja se v obliki manjših lezij levkoarej, enakomerno razpršenih v subkortikalnih tkivih.
Bolezen ima tri stopnje razvoja:
- v primeru levkoaraioze 1. stopnje je med pregledom mogoče odkriti oživitev refleksov v tetivih, oslabljeno koordinacijo, zmanjšanje dolžine koraka, sposobnost gibanja le počasi. Ko je nevropsihološki pregled odkril kršitve v kognitivni dejavnosti možganov. Za prvo fazo so značilne pritožbe pacienta glede nezadostne koncentracije pozornosti in motnje spomina, bistveno zmanjšana mentalna aktivnost;
- V 2. stopnji razvoja levkoareje so jasno vidni klinični znaki. Pacient opaža slabitev spomina, duševne in psihomotorne reakcije upočasni. Bolnik ne more nadzorovati svojih lastnih dejanj. V določenih situacijah se opazi apatično stanje, depresija, razdražljivost in letargija. Delovanje sečil je moteno - morda nenadzorovano uriniranje ponoči. Oseba se pojavi socialna neprilagojenost, ki se manifestira v obliki zmanjšanja sposobnosti za delo in nezmožnosti, da bi skrbeli za sebe;
- v 3. stopnji obstajajo klinični znaki demence, ki povzročajo invalidnost. Vedenjske motnje (prekomerna letargija, zmedenost), motnje gibanja (nezmožnost, da se premaknete, v nekaterih primerih se konča s padcem) se poslabšajo, urinska inkontinenca postane trajna. Strokovnjaki opazujejo na tej stopnji, svetli znaki disfunkcije cerebeluma.
Če se pojavijo prvi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom. Blage oblike levkoaraioze, ki se pojavijo brez znakov, ne potrebujejo terapije. Tekoče oblike lahko izzovejo razvoj številnih hudih cerebrovaskularnih bolezni.
Razlogi
Znanstvene študije potrjujejo mnenje strokovnjakov, da se periventrikularni leukoaraeoz razvije zaradi motenj cirkulacije.
Posledično celice ne morejo prejeti potrebnega kisika in prehrane. Patološki proces se pogosto odkrije pri bolnikih z ishemično boleznijo, vaskularnimi boleznimi ali boleznimi možganov.
Glavni dejavniki, ki povzročajo patologijo, so:
- različne discirkulacijske encefalopatije;
- žilne lezije v možganih;
- endokrine motnje;
- HIV;
- degenerativne procese centralnega živčnega sistema;
- ishemične kapi;
- Alzheimerjeva bolezen;
- ateroskleroza.
Te bolezni povečujejo tveganje za spremembo gostote bele snovi. V skladu z mnenjem večine znanstvenikov lahko bioaditivi zmanjšajo verjetnost tega zapleta s stalno uporabo, vendar ni mogoče natančno reči o učinkovitosti kateregakoli zdravila zaradi pomanjkanja statističnih informacij.
Simptomi leukoarea
Leucoaraioza možganov v začetni fazi razvoja patologije nima izrazitih simptomov. V nekaterih primerih klinični znaki ostanejo neopaženi (do neke mere je bolezen podobna mikrotaktusu, več podrobnosti o tem pa lahko najdete tukaj).
Pogosto opazijo znake levkoareje, kar kaže, da bolezen napreduje:
- psiho-čustvene motnje, ki se kažejo v stalnem depresivnem stanju in nelagodju zaradi tega, ker so v skupini;
- hitro poslabšanje spomina, duševne motnje;
- motnje hoje in delovanje mišično-skeletnega sistema.
Naslednji potek bolezni poteka brez svetlih znakov do poslabšanja ali postopnega poslabšanja zdravja. Navedene so naslednje značilne manifestacije levkoareje: t
- motnje govora;
- nihanje razpoloženja, ki ga spremlja depresija in kronična depresija;
- pomanjkanje usklajevanja;
- motnje spomina;
- bistveno zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.
Dolgo časa so se takšne spremembe štele za simptome staranja možganov, vendar so sodobne metode pregleda (predvsem MRI) ugotovile, da so podobni znaki značilni tudi za to bolezen.
Diagnostika
Pravočasna diagnoza levkoareje je zelo pomembna. Specialist zbira zgodovino bolezni, pregleda bolnika, predpisuje določene teste. Ampak, vedoč, kakšne znake ima pacient, kako se razvije patologija, je zdravnik že sposoben razlikovati leukoaraiozo.
Za natančno diagnozo bolnika se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- splošni in biokemični krvni test, test glukoze;
- urina;
- angiografija cerebralnih žil;
- CT ali MRI.
S splošno krvno preiskavo ni mogoče pridobiti potrebne količine informacij, saj ta patološki proces ne povzroči značilnih sprememb v sestavi krvi.
V krvi lahko opazimo visoko vsebnost levkocitov, nizko koncentracijo hemoglobina. V biokemični analizi - povišane vrednosti lipidov.
Klinična analiza urina tudi ni zelo informativna. Na angiogramu lahko opazimo arterijsko obstrukcijo, opazimo znake ishemije možganskega tkiva.
Informativne diagnostične metode so CT ali MRI. Včasih kot rezultat teh študij odkrijejo znake spremenjenega pulza bele snovi.
Takšna žarišča so točna ali skupna po vsej snovi. To lahko pomeni bolezen koronarnih arterij. Opozoriti je treba, da se vsi primeri MRI ne bodo ujemali z bolnikovim počutjem.
Zdravljenje
Periventrikularna levkoareoza ni bolezen, ki se sama reši, ker se hitreje začne terapija, večja je verjetnost, da se bo bolnik vrnil v svoj običajni način življenja. V primeru levkoaraioze mora zdravljenje predpisati zdravnik. Neodvisna uporaba različnih drog je prepovedana.
Zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni, natančna shema manjka. Najprej je treba zmanjšati vpliv dejavnika tveganja - stabilizirati raven sladkorja v krvi in normalizirati metabolizem v telesu. Če ni simptomatizirane blage levkoaraioze, zdravljenje ni potrebno.
V prisotnosti možganskih simptomov jih je treba odstraniti z drogami. To prispeva k izboljšanju presnovnih procesov v živčnih tkivih in delovanju krvnih žil v možganih.
Prvič, taka zdravila vključujejo vazoaktivna sredstva, ki bodo razširila krvne žile in imela antioksidativne lastnosti. Spodbujajo živčna vlakna, lajšajo krče žil.
Pri zdravljenju patologije so predpisane različne skupine zdravil:
- inhibitorji fosfodiesteraze;
- blokatorji adrenoreceptorjev;
- stimulansov presnove.
Da bi preprečili ishemično možgansko kap, se bolnikom z levkoaraiozo predpisujejo sredstva iz skupine protitrombocitnih zdravil. Med zdravljenjem se lahko zdravilo prilagodi glede na rezultate zdravljenja.
O preprečevanju in prognozi
Preprečevanje bolezni vključuje revizijo in popravljanje načina življenja:
- preprečiti razvoj patologije zaradi možnega fizičnega napora. Kompleks posebnih vaj je specialist vadbene terapije. V takšnih razmerah bo plavanje učinkovito;
posebna masaža bo pomagala obnoviti tonus mišic; - pozitiven vpliv na zavrnitev tobaka in alkoholnih pijač;
- uravnotežena prehrana V jedilnik je treba vključiti ribje proizvode, zelenjavo in sadje. Popolnoma potrebna za omejitev uživanja maščobnih živil.
Z opazovanjem teh profilaktičnih receptov za možgansko leukoarejo je mogoče preprečiti različne motnje in neželene učinke.
Prognoza za to bolezen je dvoumna. Pravočasna diagnostika in sprožena terapija lahko upočasni razvoj motenj v možganih in upočasni razpadanje bele snovi.
Leukoreja ni neodvisna patologija, ampak eden glavnih simptomov nekaterih patoloških nenormalnosti v subkortikalni strukturi možganov.
Z neprekinjenim pregledom je mogoče zaznati bolezen v začetni fazi in zato začeti z zdravljenjem, kar prispeva k občutnemu povečanju pričakovane življenjske dobe bolnika.
Periventrikularna levkoaraioza možganov
Za periventrikularno levkoarezo - redko patologijo možganov, je drugo ime - levkemija možganov, značilna spremenjena koncentracija belih možganskih snovi zaradi akutnih ali kroničnih destruktivnih ishemičnih procesov. Pogosteje se nahajajo na obrobju stranskih možganskih prekatov.
Leucoareous cone so pogosto opazili, če ima oseba eno od naslednjih bolezni: t
- vaskularni tip demence;
- Alzheimerjeva bolezen;
- multipla skleroza;
- hipertenzivna patologija;
- sladkorna sladkorna vrsta;
- ishemična vrsta kapi;
- prisotnosti virusa humane imunske pomanjkljivosti.
V tem primeru se levkoarična patologija kaže v kliničnih simptomih ene od bolezni.
Kdo je predisponiran
Obstajajo določena tveganja, ki povečujejo verjetnost bolezni.
Možganska levkemija se lahko pojavi, če bolnik:
- višja starostna kategorija;
- zloraba alkoholnih pijač;
- kadi, uživa droge;
- neredno hrani;
- ima kardiovaskularne težave;
- krvna patologija, s slabšimi hemodinamskimi procesi, koagulacija krvi.
O razlogih
Glavni pogoji, pod katerimi se pojavi levkoarijaza možganov, so:
- različne encefalopatske procese discirkulacijske narave (pogosto bolezen, ki jo preučuje Binswanger);
- cerebralne žilne bolezni;
- endokrine težave;
- prisotnost okužbe s HIV;
- nevrodegeneracija možganov;
- manifestacije ishemične kapi;
- patologijo, ki jo je raziskala Alzheimerjeva bolezen.
To so glavni razlogi, zaradi katerih obstaja leukoaraioza, vendar se lahko bolezen manifestira.
Obstajajo informacije, ki kažejo na pomembnost okvarjene presnove, procese homeostaze pri nastanku patologije. Ko krvne motnje trombocitov v primeru pretiranega "lepljenja" trombocitov možganskih žil, pogosto kažejo razpršeno levkoaraiozo.
Povečanje vsebnosti homocisteina v krvi lahko vodi tudi v razvoj bolezni.
Nekateri podatki kažejo, da se med nočnim smrčanjem bolnika s kratkotrajnim prenehanjem dihalne funkcije poveča indikator arterijskega tlaka, kar slabi prekrvavitev malih cerebralnih žil, kar prispeva k razvoju leukoaraoze.
O kliniki
V začetnih fazah, ko so žariščna območja majhna in ne toliko, je bolezen skoraj ne manifestirana. Ker se lezije razvijejo, se klinična slika simptomov poveča.
Enostavna stopnja patologije je izražena z dejstvom, da pacient pogosto spremeni razpoloženje, ima pogoste depresivna stanja, je zelo samokritičen. Pogosto bolnik ne more prepoznati organskega vzroka, ki je prizadel njegovo dobro počutje. Glede na stopnjo napredovanja patologije združuje kognitivni tip lezij:
- se spomni slabih informacij;
- niso koncentrirani;
- počasi in težko opravlja delo, vključno z domačo nalogo;
- pozabiti veliko, včasih najbolj osnovno.
Bolnik se pritožuje, da:
- boleča in omotična;
- sliši zvočne učinke;
- ne prenašajo fizične in psiho-čustvene preobremenitve;
- slabo spi
V poznejših fazah sorodniki opazijo okvarjeno govorno funkcijo pri bolniku, ki se kaže v zatikanju, neskladju. Pogosto pacient izgubi bistvo tega, o čemer je prej govoril, kot da bi se oseba ločila od realnosti, lahko pozabi na različna znana dejstva, pomemben dogodek.
Kronična motnja genitourinarnega trakta, za katero so značilni:
- zmanjšana spolna funkcija;
- pogoste urinske impulze večinoma ponoči;
- V prihodnosti lahko pride do nehotenega uriniranja.
Za ta simptom se dopolni s kršitvijo motorične aktivnosti v obliki nestalnega nestalnega hoda. Motorna disfunkcija je izražena z dejstvom, da oseba ne more imeti majhnih stvari, opravljati delo z majhnimi mehanizmi. Kasneje oseba izgubi stabilnost, lahko pade na ravno površino.
Več levkoaraioze vpliva na možganske strukture, bolj bo kognitivna disfunkcija v zgodnjih fazah bolezni.
O diagnostiki
V diagnostičnih dejavnostih so tri faze. Določajo se na podlagi kliničnih simptomov in instrumentalne diagnostike. V bistvu je napredovanje bolezni hitro, saj se klinični simptomi bolezni lahko premaknejo v naslednjo stopnjo.
Da bi postavili diagnozo, se mora bolnik pravočasno posvetovati z zdravnikom. Nevropatolog zbere zgodovinske podatke, opravi pregled bolnika in ga pošlje na nekatere preglede. Opazovanje simptomov bolezni, njenega razvoja in s tem povezanih bolezni, zdravnik lahko sumi leukoaraoz.
Bolnik je predpisan:
- angiografski pregled možganskih žil;
- študije o popolni krvni sliki, biokemiji;
- študije slikanja z računalniško ali magnetno resonanco.
Podatki iz krvnih preiskav so neinformativni, kažejo povišanje levkocitov in ESR, znižan indeks hemoglobina. Biokemija bo pokazala povišane ravni lipidnih spojin, sladkorja.
Angiografija cerebralnih žil kaže, da je prehodnost arterij zlomljena, izražene so ishemične manifestacije.
Več informacij o diagnozi boste dobili z računalniško tomografijo ali MRI, kjer boste videli, kako se je spremenil signal iz bele možganske snovi. Lezija je lokalno porazdeljena ali pa so po celotnem možganu vidne številne cone, kar kaže na ishemične procese. Včasih se podatki MRI ne ujemajo z bolnikovim počutjem. Pogosto se v številnih levkoarnih conah simptomi bolezni skoraj ne izražajo in obratno, pri majhnih žariščih so simptomi izraziti.
O zdravljenju
Terapevtski ukrepi za premagovanje levkoareje so namenjeni odpravi osnovne patologije in zmanjšanju kliničnih manifestacij.
Uporabljajte orodja, ki izboljšujejo procese presnove, cerebralne oskrbe s krvjo, antispazmodičnih zdravil. Pri kompleksnih terapevtskih ukrepih zdravimo bolnika:
- Piracetam;
- Oksiacetam;
- Nitroglicerin;
- Aspirin;
- Nimidipin;
- Cynarisine;
- Eufilin.
Ne smemo pozabiti, da je samozdravljenje za leukoaraiozo nesprejemljivo. Le zdravnik je dolžan izračunati odmerek, najti pravo zdravilo.
Trenutno obstajajo terapevtske metode brez jemanja zdravil. Če je oseba fizično aktivna, to pomeni, da bo bolnik okreval.
Za optimalne obremenitve se morate posvetovati z zdravnikom o fizikalni terapiji za samostojne telovadne vaje. Pozitivno vpliva na plavanje v bazenu.
Da bi mišice imele zdrav tonus, se uporablja klasična masaža, ki ima zdravilni učinek. Obvezno jo mora opraviti strokovnjak s kvalifikacijami in izkušnjami. Najboljši terapevtski učinek bo uporaba vseh kompleksnih metod zdravljenja.
O preprečevanju in prognozi
Trenutno ni univerzalnega zdravila, ki bi preprečilo pojavljanje levkoaraioze v prihodnosti. Za preprečevanje je priporočljivo upoštevati zdrav način življenja.
Bolnik naj ne pije alkohola in ne kadi. Hrana mora biti uravnotežena, maščobna živila so izključena iz menija. Zelenjava, sadje, ribe in pusto meso so osnova pacientove prehrane.
Pričakuje se ugodna prognoza, če se bolezen odkrije pravočasno. Zaradi kompleksnih terapevtskih ukrepov, ki izboljšujejo cerebralno prekrvavitev, je mogoče to bolezen prekiniti in odpraviti.
Leukoaraioza: kaj je to, vzroki, znaki, zdravljenje, oblike, prognoza
Leukoaraioza je nespecifična poškodba bele snovi v možganskih hemisferah, cerebeluma, debla, ko se gostota živčnega tkiva zmanjša, njena funkcija je motena do demence. Leukoaraioza se ne šteje za samostojno patologijo. Ponavadi spremlja žilne, degenerativne procese, presnovne motnje.
Do nedavnega ni bilo ničesar znanega o leukoarei, toda z novimi raziskovalnimi metodami, zlasti z MRI, so se pri mnogih bolnikih z vaskularno patologijo možganov začeli pojavljati njeni znaki. Sprva ni bila posvečena posebna pozornost majhnim žariščem »luminescence« na MRI, toda ko je bil ta pojav raziskan, je postalo jasno, da strukturne spremembe bele snovi povzročajo določene simptome in povečujejo verjetnost demence.
Leukoreja možganov ni vedno klinično dokazana. Ugotovljeno je, da lahko do 90% starejših ljudi kaže znake levkoaraioze kot varianto norme, ki odraža naravno staranje. Simptomatologija običajno spremlja levkoareozo ob prisotnosti drugih bolezni ali njihovih dejavnikov tveganja - diabetesa, hipertenzije, ateroskleroze.
Natančno število prevalenc tega stanja je težko poklicati. V mnogih primerih ni diagnosticirana niti zaradi odsotnosti simptomov niti zaradi discirkulacijske encefalopatije ali demence z uveljavljenim poreklom (običajno vaskularna patologija).
Leukoareoz, ki ni samostojna bolezen, nima nobenega posebnega pristopa k zdravljenju. Odkrivanje po naključju med pregledom za drugo patologijo zahteva imenovanje sredstev za odpravo osnovne bolezni in izboljšanje presnove v možganih.
Vzroki in vrste leukoarea
MRI možganov
Razredčenje živčnega tkiva je lahko difuzno ali žariščno, ki vpliva na belo snov pod kortikalnim slojem, okrog prekatov ali drugih delov možganov. Pogosto se zazna med možganskim infarktom.
Najverjetnejši dejavniki tveganja za leukoaraiozo:
Med neposrednimi vzroki levkoaraioze kažejo:
Najbolj jasna leukoaraioza se ponavadi diagnosticira pri vseh vrstah vaskularne patologije možganov. Tako ima več kot 90% bolnikov z demenco zaradi motenj cirkulacije v možganih svoje simptome. Ta sprememba velja za patognomonično (obvezno in značilno) manifestacijo hipertenzivne encefalopatije, ki se pojavi zaradi poškodb arteriole zaradi povečanega pritiska. Glavni dejavnik tveganja je hipertenzija.
Poleg vaskularnih lezij levkoarareoza spremlja demielinizacijske bolezni (multipla skleroza), dismetabolične spremembe pri alkoholizmu in kronična zastrupitev. Približno tretjina bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo trpi tudi za levkoaraiozo.
Obstajajo dokazi o vlogi motene hemostaze in presnovnih procesov. Tako patologija trombocitov, ko so v mikrocirkulacijski posodi pretirano »zlepljeni«, pogosto spremlja razpršena levkoaraioza. Povečanje krvi presnovnih produktov, kot je homocistein, je povezano tudi z možnim tveganjem za poškodbe možganov. Ločene študije kažejo, da nočno smrčanje, ki ga spremlja kratek prenehanje dihanja med spanjem (apneja), prispeva k povečanju sistemskega arterijskega tlaka, izčrpanju pretoka krvi v majhnih žilah možganov in razvoju leukoaraeoze.
Vrste levkoaraioze so določene z lokalizacijo:
Periventrikularna levkoareoza se nahaja okoli periferije stranskih prekatov možganov, enakomerno ali kot žarišča. Razredčenje živčnega tkiva okrog sprednjih rogov lateralnih prekatov ima med magnetno resonanco značilno "pokrovček" ali "ušesa".
Subkortikalna varianta patologije vpliva na strukture bele snovi, ki se nahajajo pod možgansko skorjo. Lahko je v obliki majhnih žarišč levkoareje, ki so bolj ali manj enakomerno razpršene po subkortikalnih tkivih ali konfluentnih področjih razpadanja živčevja.
Strukturne spremembe levkoareje vključujejo delno izgubo nevronov in njihovih procesov na prizadetem območju, razpadanje mielinskih ovojnic, ki so potrebne za prenos živčnih impulzov, uničenje belih vlaken, ki so pomembne poti. Možno otekanje živčnega tkiva z ekspanzijo zunajceličnih in perivaskularnih prostorov, nastajanje majhnih cist. Difuzni procesi v leukoaraeozi se pojavijo na ozadju fokalnih - tako imenovanih lacunarnih srčnih napadov, brez jasno opredeljenih nekrotičnih polj. Rezultat teh procesov je spongioza, ko možgansko tkivo spominja na porozno gobo.
Periventrikularna levkoareza pogosto postane posledica možganskega edema, difuzne ishemije in motenega pretoka tekočine v možganskih prekatih. Majhna razpršena žarišča leukoareje so lahko posledica širjenja perivaskularnih prostorov, večje poškodbe pa so običajno povezane s pretrganimi kapi in lakunarnimi infarkti.
Difuzno subkortikalno levkoarezo povzroča pomanjkanje krvnega obtoka v mikrovaskulaturi in končne arteriole, ki nimajo kolaterale. Med spanjem, epizode povečanja ali zmanjšanja krvnega tlaka, plovila nimajo časa, da bi nadomestila pomanjkanje dohodne krvi, možgansko tkivo se podvrže hipoksiji, nevroni umrejo, njihovi procesi razpadejo. Značilna je bilateralna narava lezije s pojavom patoloških sprememb, ki so periventrikularne in jih razširjajo v obe hemisferi.
Manifestacije leukoarea
Levkoaraeoza, ki ni neodvisna patologija, nima nobenih značilnih kliničnih značilnosti, ki so značilne le za to. Simptomatologija je povezana z razpršeno poškodbo bele snovi v možganih, slabšanjem koordinacije skorje in podkorteksa. Pomemben je vtis in glavna bolezen - možganska kap, encefalopatija, Alzheimerjeva bolezen.
Že dolgo časa se leukoaraioza sploh ne manifestira in če je edini znak naravnega staranja, potem ni nobenega pomembnega simptoma. Hkrati pa napredovanje poškodbe živčnega tkiva v možganih vodi do postopnega povečevanja sprememb na strani psihi, inteligence, motorične funkcije.
Ker levkoarazija vpliva na belo snov v možganih, ki je bogata s potmi, bo glavni pojav pri tej patologiji ločevanje usklajene aktivnosti skorje in subkortikalnih možganov, kar vodi do demence.
Manifestacije levkoaraioze potekajo skozi več faz:
- Začetni stadij je izražen v dolgočasnih simptomih encefalopatije - spomin in pozornost sta motena, bolnik je odsoten, možni so glavoboli, omotica in hitra utrujenost. Čustveno ozadje praviloma trpi, pojavlja se nagnjenost k apatiji in depresiji.
- Pri zmerni levkoaraiozi postane klinična slika bolj izrazita: spomin se bistveno poslabša, bolniku je težko osredotočiti se na nekaj, utripa razmišljanje in inteligenca, psiho-čustveno ozadje. Bolniki so apatični, počasni, niso kritični do dejanj in izjav, razdražljivi. Motnje gibanja v obliki nestalnega hoje in neravnovesja naraščajo. Na tej stopnji so bolniki še vedno sposobni za samopostrežbo, vendar je delo običajno zelo težko ali celo nemogoče, še posebej, če je delo povezano z inteligenco in visokimi duševnimi obremenitvami.
- Huda stopnja levkoareje se kaže v znakih demence, ko bolnik ne razume, kaj se dogaja okoli njega, ne pojasni njegovih dejanj, se ne orientira v prostoru in času. Govor lahko postane neskladen ali popolnoma odsoten. Bolniki so apatični, brezbrižni do drugih, izgubijo se samopostrežne veščine. Motnje gibanja so kršenje hoje in gibljivosti, možna pareza in paraliza.
primeri levkoaraioze različne jakosti pri starejših bolnikih različnih starosti (mlajši → starejši)
Če se po možganski kapi razvije levkoaraza, bo klinika bolj resna in huda. Prisotnost takšnih dejavnikov tveganja, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, aterosklerotična lezija možganskih arterij, vodi do hitrejšega napredovanja možganskih motenj z izidom do demence.
Treba je omeniti, da se poškodbe živčnega tkiva pri demielinizacijskih boleznih nekoliko razlikujejo od klasičnega poteka vaskularne demence. Torej Alzheimerjeva bolezen vodi do hitrejšega razvoja simptomov spomina in inteligence, multipla skleroza pa ima lahko valovit potek s periodičnimi izboljšavami in posledičnim poslabšanjem, vendar bo tako ali drugače demenca (demenca) rezultat katerekoli bolezni, ki jo spremlja levkoaraioza.
Socialna neprilagojenost z naraščajočo demenco poteka v treh fazah:
- V prvi fazi je bolnik sposoben samostojnega življenja, samopostrežbe in celo dela.
- Druga faza zahteva zunanjo pomoč v vsakdanjem življenju, še posebej, ko se poveča psihični in fizični stres.
- Hude kognitivne in nevrološke pomanjkljivosti zahtevajo zunanjo pomoč in oskrbo v tretji fazi demence.
Po spoznavanju možnih znakov levkoareje se lahko bolnik panično. To ni vredno storiti iz več razlogov. Prvič, ti simptomi se pojavijo po dolgem času od začetka nastanka ogorčic v redfakciji možganskega tkiva, drugič, leukoaraioza se ne pojavi in običajno odraža druge resne procese na delu žil, zato bo klinika povezana predvsem z drugimi boleznimi. in tretjič, spremembe življenjskega sloga in pravilno preprečevanje tega stanja omogočajo, da se izboljša dobro počutje in "preloži" razvoj patologije na poznejše obdobje.
Diagnoza in zdravljenje leukoarea
Diagnoza levkoaraioze temelji ne toliko na kliničnih znakih patologije, ki zanjo niso specifični, temveč na podatkih instrumentalnih preiskav. Magnetna resonanca je najbolj občutljiva in informativna. MRI omogoča oceno ne le lokalizacije sprememb, temveč tudi njihovo razširjenost in po možnosti nastanek (izvor). Vendar stopnja spremembe, ki jo je pokazala MRI, ne ustreza vedno resnosti stanja.
Spremembe na MRI se zmanjšajo na prisotnost žarišč redfakcije živčnega tkiva bele snovi (hipo-intenzivne cone), ki se nahaja okoli prekatov ali subkortikalnih, oblakom podobnih leukoareoz, v obliki lokalnih demielinizacijskih polj okrog rogov bočnih prekatov, v talamusu, možganskem deblu, malem. Pogosto pojavljanje ishemičnih con spremlja ekspanzija stranskih prekatov in perivaskularnih prostorov. Najboljšo sliko levkoareje lahko dobimo z MRI v načinu T2-VI.
periventrikularni (levi) in subkortikalni (desni) levkoarazni sliki
Druga možna diagnostična metoda je CT, vendar ni tako občutljiva, čeprav lahko odkrije patologijo pri približno 90% bolnikov z vaskularno demenco.
Zdravljenje levkoarijaze nima jasnih shem in pristopov, določena je z glavno patologijo. Seveda, prva stvar, ki jo je treba storiti, je zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja: normalizirati način življenja, presnovo lipidov in krvni sladkor, znebiti se kajenja itd. Blaga oblika levkoareje, asimptomatska, ne zahteva zdravljenja.
Zdravljenje z zdravili je namenjeno predvsem ohranjanju dobrega pretoka krvi v možganih in izboljšanju presnovnih procesov v živčnem tkivu. V ta namen uporabite:
- Antihipertenzivi različnih skupin (zaviralci ACE, zaviralci beta, diuretiki itd.);
- Nootropi - Piracetam, Nootropil, Fezam, Cortexin, Cerebrolysin;
- Vitamini skupine B;
- Vaskularna zdravila in zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese - pentoksifilin, aktovegin, mildronat, nicergolin, cinarizin.
Danes so nastale kombinirane droge, ki imajo tako vazodilatacijski učinek kot nevro-zaščitni in antihipoksični. Primer takšnih sredstev je lahko lomaron, ki vsebuje piracetam in nootropil. Da bi dosegli klinični učinek, je treba zdravilo vzeti dolgo časa, ne manj kot mesec dni.
Zaradi izboljšanja metabolizma v nevronih piracetam obnavlja kognitivne funkcije, bolnik izboljša spomin in duševno zmogljivost. Nedavne študije so pokazale, da je piracetam učinkovit tudi pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo. Poleg presnovnega učinka piracetam izboljšuje mikrocirkulacijo, preprečuje "lepljenje" trombocitov in vzdržuje tekoče stanje krvi v žilah. Ta učinek omogoča uporabo zdravila za preprečevanje kapi.
Cinnarizin vpliva predvsem na žilne stene, kar prispeva k njihovi sprostitvi, lajšanju krčev in izboljšanju pretoka krvi. Kombinirana uporaba cinarizina in piracetama zmanjša neželene učinke vsakega zdravila. Cinnarizin začne delovati prej, širi krvne žile, zato prodor piracetama v tkivo postane učinkovitejši.
V primeru levkoareje je potrebno zdraviti vse sorodne bolezni, ki poslabšajo okvaro možganske aktivnosti - hipertenzijo, diabetes, aterosklerozo. Večina bolnikov potrebuje antidepresive in sedative.
Prognoza za leukoaraiozo je dvoumna. Po eni strani pravočasna diagnostika in zdravljenje degenerativnih bolezni in vaskularne patologije omogočata upočasnitev procesa razredčitve bele snovi in »odlaganje« časa nastopa disfunkcije možganov. Po drugi strani pa je nepopravljivost nespecifičnih sprememb, izguba nevronov in njihovih procesov ter prekinitev interakcije med skorjo in podkorteksom prej ali slej privedla do demence, zato je treba bolnike z levkoarejo, zlasti v kombinaciji z drugimi strukturnimi spremembami, spremljati in nadzorovati.
Prisotnost levkoareje, kot je omenjeno zgoraj, je nevarna za razvoj demence, zato je vprašanje dodelitve invalidnosti verjetno. Omejitev sposobnosti za delo in vsakodnevnih veščin, stopnja potrebe po zunanji pomoči pomaga določiti, katera skupina invalidnosti potrebuje bolnik.
Preprečevanje napredovanja cerebralne disfunkcije pri levkoarazi vključuje normalizacijo življenjskega sloga, zdravljenje komorbiditet in uporabo nootropnih zdravil. Bolnike je treba redno pregledovati pri nevrologu, zlasti v starosti.
Periventrikularna levkoaraioza možganov
1. Predispozicija za bolezen 2. Vzroki 3. Klinična slika bolezni 4. Stopnja patologije 5. Diagnoza 6. Kako zdraviti leukoaraoz? 7. Bolnikove perspektive 8. Kako preprečiti bolezen?
Nevrologija je zelo kompleksna in obsežna znanost. Vključuje številne bolezni. Nekatere so pogoste in nekatere so zelo redke.
Možganska levkoareza ali periventrikularni levkoarea je redka bolezen možganov, za katero je značilna sprememba gostote bele snovi v možganih zaradi kronične ali akutne ishemične lezije. Očesna levkoareja se pogosto pojavljajo pri vaskularni demenci, Alzheimerjevi bolezni, multipli sklerozi, hipertenziji bolezni, sladkorni bolezni, okužbi s HIV, ishemični kapi. V tem primeru je leukoaraioza klinični simptom ene od številnih bolezni.
Predispozicija za bolezen
Obstaja več dejavnikov tveganja, ki povečujejo pojavnost take bolezni. Med glavnimi so:
- starost;
- zloraba alkohola;
- kajenje in uporaba prepovedanih drog;
- slaba prehrana;
- prisotnost kroničnih bolezni srca in ožilja, krvi;
- hemodinamične motnje;
- motnje krvavitve.
Razlogi
Glavni etiološki dejavniki bolezni so:
- Različna discirkulacijska encefalopatija (običajno Bisvangerjeva bolezen).
- Žilne bolezni možganov.
- Endokrine bolezni.
- Okužbo z virusom HIV.
- Nevrodegenerativni procesi v možganih.
- Ishemična kap.
- Alzheimerjeva bolezen.
To so glavne bolezni, ki vodijo do možganske levkoaraioze, toda patologija je lahko neodvisna.
Klinična slika bolezni
Pojavijo se simptomi osnovne bolezni, odvisno od etiologije. V začetni fazi, ko so lezije enkratne in majhne, se bolezen praktično ne manifestira. Vendar pa z razvojem rastočih in kliničnih simptomov. Blaga bolezen se kaže v pogostih nihanjih razpoloženja, najpogosteje so takšni ljudje nagnjeni k depresiji, bičanju, imajo slabo razpoloženje, ki ne ustreza situaciji, ki jo je povzročila. Zelo pogosto se bolnik ne zaveda organskega ozadja njegovega stanja. Ker napreduje kognitivno poslabšanje, je prizadet spomin, se bolniku težko koncentrira. Deluje počasneje, z leti pozabi na osnovne stvari. Vsakdanje zadeve začenjajo povzročati težave.
V poznejših obdobjih znanci in sorodniki opazijo motnjo govora pri pacientu, ki postane neskladna. Pogosto se nit pogovora izgubi, oseba se zdi, da je odklopljena od tega, kar se dogaja, in lahko pozabi na nekatere pomembne dogodke in vsa znana dejstva.
Prav tako je za to bolezen značilna motnja v urogenitalnem sistemu: spolna aktivnost se zmanjša, bolnik ima pogosto željo po uriniranju, predvsem ponoči. Sčasoma pride do urinske inkontinence.
Motorični simptomi so povezani s simptomi. Hod in gibanje postane negotovo, tresoča. Bolniku je težko obdržati predmete, še posebej majhne. Motilnost je zlomljena, ne more delati z majhnimi detajli. V kasnejših obdobjih pacient izgubi ravnotežje, pogosto pade iz modre barve.
Stopnje patologije
V diagnozi leukoaraiosis razlikujejo 3 stopinje. Določajo se glede na klinične simptome in instrumentalne študije. Bolezen praviloma hitro napreduje, zaradi klinike pa lahko sumimo na prehod bolnika v naslednjo stopnjo.
Diagnostika
Za diagnozo je zelo pomembno pravočasno obiskati zdravnika. Nevrolog zbere zgodovino bolezni, pregleda bolnika in dodeli številne študije. Vendar pa lahko, če vemo, kakšne simptome ima bolnik, kako se je razvila bolezen in kakšna spremljajoča patologija, lahko zdravnik že sumi periventrikularno leukoaraeozo.
Potrditev porabe pacienta:
Klinična analiza krvi ni zelo informativna, saj ta patologija nima značilnih sprememb. V krvni ambulanti je povečano število levkocitov in ESR ter nizka raven hemoglobina. Pri biokemični analizi krvi, visokih nivojih lipidov, glukoze v krvi.
Klinična analiza urina brez sprememb. Na angiogramu možganskih žil opazimo obstrukcijo arterij, opazimo znake cerebralne ishemije.
Bolj informativen pri diagnozi računalniške ali magnetne resonance. MRI slike kažejo znake spremenjenega signala iz bele snovi v možganih. Takšna žarišča so lahko lokalizirana ali razširjena po možganih. To kaže na prisotnost ishemije. Prav tako je treba omeniti, da slika MRI ne ustreza vedno bolnikovemu stanju. Pogosto je ob prisotnosti več leukoaraioznih lokusov bolezen praktično ne simptomatska in obratno.
Kako zdraviti leukoaraiozo?
Zdravljenje levkoaraioze v možganih je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni in zmanjšanju kliničnih simptomov bolezni.
Prvič, zdravljenje vključuje zdravila, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju presnovnih procesov in oskrbe krvi v možganih. Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo krčenje krvnih žil, kar izboljšuje prekrvljenost možganov. V kompleksnem zdravljenju uporabljamo piracetam, oksiracetam, nitroglicerin, aspirin, nimodipin, cinarnizin, eufilin.
V nobenem primeru se ne zdravite. Zdravila in odmerke mora izbrati nevrolog na podlagi bolnikovega stanja in prisotnosti sočasne patologije.
Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju brez zdravil.
Bolnik mora opustiti alkohol, kaditi. Hrana mora biti uravnotežena, manj ocvrta in maščobna, bolj sveža zelenjava in sadje, ribe, morski sadeži, meso naj ima raje nizko vsebnost maščob.
Poleg prehrane morate vzdrževati telesno aktivnost in izvajati zmerno vadbo. To so lahko vaje z zdravnikom za vadbeno terapijo in samoizobraževalne aktivnosti, namenjene krepitvi vseh mišičnih skupin. Tudi zdravljenje z vodo bo imelo koristen učinek. Takšni bolniki so obiskani v bazenu.
Še en odličen način za ohranjanje telesne pripravljenosti in krepitev mišičnega sistema osebe je masaža. Usposobljen ter izkušen maser je dobro seznanjen s problematičnimi vprašanji in zlahka izbere kompleks, ki je potreben za bolezen.
Potencialne perspektive
S pravočasnim odkrivanjem patologije in pravilnim zdravljenjem je napoved za pacienta ugodna. Lahko bistveno upočasni napredovanje bolezni, to zahteva celosten pristop. Zdravljenje mora biti namenjeno zdravljenju osnovne patologije in izboljšanju oskrbe krvi v možganih.
Kako preprečiti bolezen?
Posebno preprečevanje levkoaraioze ni. Vendar pa je z rednimi zdravniškimi pregledi in angiografijo ter diagnostiko MRI mogoče odkriti bolezen v zgodnji fazi in zato začeti zdravljenje, s čimer se znatno poveča pričakovana življenjska doba bolnika.