Virusni encefalitis

Virusni encefalitis - razpršene ali žariščne vnetne spremembe v možganskih strukturah, ki jih povzroča penetracija virusnih učinkovin v njih. Klinična slika je spremenljiva, odvisna je od vrste virusa in stanja imunskega sistema bolnika; Sestavljen je iz splošnih infekcijskih, možganskih in žariščnih pojavov. Diagnostični algoritem vključuje EEG, Echo EG, CT ali MRI možganov, ledveno punkcijo in analizo cerebrospinalne tekočine, PCR študije za identifikacijo patogena. Kombinirano zdravljenje: protivirusno, antieematozno, antikonvulzivno, antihipoksantno, nevro-zaščitno, psihotropno.

Virusni encefalitis

Virusni encefalitis je vnetna lezija možganske snovi virusne etiologije. Ko so v proces vključene možganske membrane, govorijo o meningoencefalitisu, medtem ko se vnetje širi na hrbtenjačo - encefalomielitis. Glede na genezo se razlikujejo primarni in sekundarni virusni encefalitis. Prvi je posledica neposrednega prodiranja virusa v možganska tkiva, drugega - sekundarne poškodbe možganov na ozadju akutne nalezljive bolezni (gripa, ošpic, rdečk, herpes zoster) ali zaradi zapleta po cepljenju.

Prevalenca virusnega encefalitisa različnih etiologij se močno spreminja podnebno in geografsko. Na primer, japonski komarji, ki se prenašajo z encefalitisom, so najpogostejši na Japonskem in v azijskih državah, St. Louis encefalitis pa večinoma v Združenih državah Amerike, Economojev letargični encefalitis v zahodni Evropi, klopni encefalitis v gozdnih območjih vzhodne Evrope. Glede na kompleksnost diagnoze in identifikacije patogena, tveganje za nastanek groznih zapletov, je problem virusnega encefalitisa še vedno pereč problem praktične nevrologije.

Vzroki virusnega encefalitisa

Med nevrotropnimi virusi, ki povzročajo pojav encefalitisa, je najpogostejši virus herpes simplex. Drugi virusi herpesa lahko povzročijo tudi cerebralno škodo: citomegalovirus, virus varicella zoster, povzročitelj infekcijske mononukleoze (virus Epstein-Barr). Enterovirusi (vključno z virusom otroške paralize), adenovirusi, virusi mumpsa, influenco A, rdečkami, ošpicami, steklino, arbovirusi, reovirusi, areni in bunavirusi delujejo tudi kot etiofaktorji virusnega encefalitisa.

Prenos okužbe poteka neposredno od bolnika s kapljicami v zraku, s kontaktnimi, fekalno-oralnimi načini ali transmisivno - ko je nosilec ugriznil (komar, kljukica). V slednjem primeru so lahko okužene ptice in živali. Če v telo vstopi nevrotropni virus, je lahko posledica cepljenja z živim, oslabljenim cepivom (npr. Proti steklini, proti poliomijelitisu, protiglivično).

Prav tako pomembno pri razvoju infekcijskega procesa, ko virusi vstopijo v človeško telo, je stanje njegovega imunskega sistema, reaktivnost v času okužbe. V zvezi s tem dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj encefalitisa in določajo resnost njegovega poteka, vključujejo dojenčke in starost, prisotnost bolezni imunske pomanjkljivosti ali imunosupresijskih stanj. HIV se torej ponavadi ne pojavi kot neposreden vzrok bolezni, ampak povzroči stanje imunske pomanjkljivosti, pri katerem se poveča verjetnost virusnega encefalitisa.

Razvrstitev virusnega encefalitisa

Po etiologiji se primarni virusni encefalitis razdeli na sezonske, sezonske in povzroči neznani virus. Sezonski encefalitis se prenaša, pojavnost katerega se strogo upošteva v določenih obdobjih leta. V to skupino spadajo klopni encefalitis, japonski encefalitis, encefalitis St. Louis in encefalitis v dolini Murray (Avstralija). Polisonski encefalitis nima jasne sezonske narave (npr. Gripa, enterovirus, herpetični encefalitis in encefalitis s steklino). Encefalitis domnevno virusne etiologije z neizoliranim patogenom vključuje leukoencefalitis, letargični encefalitis. Sekundarni virusni encefalitis je razvrščen v skupine, povezane s skupno virusno okužbo (za norice, ošpice itd.) In po cepljenju.

Leucoencefalitis s prevladujočim vnetjem bele medule, polineffalitisom s prevladujočim vnetjem sive snovi (letargični encefalitis) in panencefalitisom z difuzno vpletenostjo možganskih struktur (japonski, klopni, sv. Louis, avstralski) dajejo prednost lokalizaciji vnetnih sprememb.

Simptomi virusnega encefalitisa

Klinična slika je odvisna od vrste encefalitisa in značilnosti njegovega poteka. Za prvenec so značilne splošne infekcijske manifestacije: zvišana telesna temperatura, slabo počutje, mialgija, vneto grlo / vneto grlo ali oslabljeno blato in nelagodje v trebuhu. V ozadju se pojavijo cerebralni simptomi: cephalalgia (glavobol), slabost brez stika s hrano, bruhanje, preobčutljivost na svetlobo, omotica, epileptični paroksizmi itd. Cephalgia običajno prizadene čelno območje in orbito. Možne so psihosenzorične motnje, meningealni sindrom, različne vrste motenj zavesti (letargija, stupor, koma), psihomotorna agitacija, delirij, amentije.

Vzporedno s povečanjem navedenih pojavov se pojavi tudi fokalni nevrološki deficit. Spastična pareza, ataksija, afazija, znaki poškodbe lobanjskih živcev (izguba sluha, ostrina vida in spremembe vidnega polja, okulomotorne motnje, bulbarna paraliza), cerebelarni sindrom (diskoordinacija, nihanje, otekanje, mišična vranica, mišični sindrom (mišični sindrom, mišični sindrom) t tremor, dizartrija).

Zgornje manifestacije se lahko pojavijo pri encefalitisu katerekoli etiologije. Vendar ima posamezni virusni encefalitis specifične klinične simptome ali značilno kombinacijo simptomov, ki jim omogoča razlikovanje od mnogih drugih podobnih bolezni. Torej je za letargični encefalitis značilna hipersomnija za japonski encefalitis - huda okvara zavesti, za ošpice encefalitis - halucinacije in psihomotorično razburjenje, za norice - cerebelarna ataksija, za encefalitis St. Louis - zmerne motnje zavesti in meningealni sindrom.

Virusni encefalitis je lahko značilen, asimptomatski, abortivni ali fulminantni. Pojavijo se asimptomatske oblike s periodično cefalgijo, vročino neznanega izvora, prehodno vrtoglavico in / ali epizodično diplopijo. Pri neuspešnih variantah se ne pojavijo nevrološke manifestacije, možni so simptomi gastroenteritisa ali okužbe dihal. Tok strele je zaznamovan s hitrim razvojem kome in smrtjo.

Diagnoza virusnega encefalitisa

Zaradi odsotnosti posebnih kliničnih simptomov in podobnosti z drugimi poškodbami osrednjega živčevja (akutna encefalopatija, akutni razširjeni encefalomielitis, bakterijski encefalitis itd.) Je diagnoza virusnega encefalitisa zastrašujoča naloga. Nevrolog se mora pri svoji rešitvi zanašati na anamnestične in epidemiološke podatke, klinične značilnosti in rezultate dodatnih raziskav.

Eho-encefalografija navadno določa hipertenzijo cerebrospinalne tekočine, EEG-difuzne spremembe s prevlado aktivnosti počasnih valov, v nekaterih primerih s prisotnostjo epiaktivnosti. Oftalmoskopija odkrije spremembe v diskih optičnega živca. Pri lumbalni punkciji opazimo povečan pritisk cerebrospinalne tekočine (CSF), njegova barva se ne spremeni. Značilnost encefalitisa virusne geneze je odkrivanje limfocitne pleocitoze v študiji cerebrospinalne tekočine. Vendar pa na začetku takšne spremembe ne obstajajo, zato je treba dan kasneje ponovno vzeti tekočino za analizo.

Da bi potrdili prisotnost encefalitisa, ugotovili razširjenost in prednostno lokalizacijo vnetnih sprememb omogočili CT in MRI možganov. Pregled možganskega CT vizualizira območje, ki ga prizadene možgansko tkivo, kot da ima zmanjšano gostoto, MRI v načinu T1 kot hipinenčno, MRI v načinu T2 kot hiperintenzivno. MRI je bolj občutljiv, kar je še posebej pomembno v začetnih fazah bolezni.

Preverjanje patogena je pogosto težka in včasih nemogoča naloga. Serološke metode kažejo na preučevanje pari serumov v presledku 3-4 tedne in imajo zato le retrospektivni pomen. V praksi se za zgodnjo identifikacijo patogena uporabi detekcija virusne DNA ali RNA z uporabo PCR študij cerebrospinalne tekočine. Vendar ta metoda ne zazna vseh virusov.

Zdravljenje virusnega encefalitisa

Terapija je kompleksna in obsega etiotropično, patogenetsko, simptomatsko in rehabilitacijsko zdravljenje. Etiotropna komponenta vključuje imenovanje protivirusnih zdravil: za herpetični encefalitis, aciklovir in ganciklovir, za arboviruse, ribavirin. Vzporedno se izvaja terapija z interferonom in njegovimi analogi. Možna je uporaba specifičnega imunoglobulina.

Patogenost je korekcija vitalnih funkcij skopolamin). Pogosto obstaja potreba po imenovanju glukokortikoidov z izrazitim protivnetnim in antiedemskim učinkom. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antikonvulzivov (karbamazepin, valproat, diazepam), antiemetična zdravila (metoklopramid) in psihotropna zdravila (nevroleptiki, pomirjevala).

Rehabilitacijsko zdravljenje zagotavlja vaskularno in nevroprotektivno terapijo za čim hitrejšo vzpostavitev možganskih struktur in njihovih funkcij. V prisotnosti pareze so potrebne komponente rehabilitacije masaža in vadbena terapija; Možno je uporabljati fizioterapijo - elektroforezo, elektromiostimulacijo, refleksologijo. V primeru duševnih motenj se je potrebno posvetovati s psihiatrom z izvajanjem sanacijskih terapij, psihoterapije in socialne prilagoditve.

Prognoza in preprečevanje virusnega encefalitisa

Virusni encefalitis ima lahko številne resne zaplete. Najprej gre za otekanje možganov in pojav dislokacijskega sindroma s kompresijo možganov v trupu, ki lahko povzroči smrt. Razvoj cerebralne kome ogroža nastanek pacientovega vegetativnega stanja. Smrt bolnika je lahko povezana z dodatkom medsebojne okužbe, razvojem srca ali odpovedi dihanja. Na osnovi encefalitisa so možni nastanek epilepsije, trajni nevrološki deficit, intrakranialna hipertenzija, izguba sluha, duševne motnje.

Na splošno je prognoza encefalitisa odvisna od njene vrste, resnosti tečaja, bolnikovega stanja (v skladu z Glasgowovo lestvico) v času začetka zdravljenja. Pri klopnih, herpesnih in letargičnih encefalitisih stopnja umrljivosti doseže 30%, pri encefalitisu St. Louis pa manj kot 7%. Za japonski encefalitis je značilna visoka stopnja umrljivosti in velik odstotek preostalih učinkov pri bolnikih. Postvaccinalni encefalitis ima običajno ugoden potek. Izjema je virusni encefalitis, ki se po cepljenju proti steklini razvije v obliki naraščajoče Landryjeve paralize in jo spremlja tveganje smrti zaradi bulbarnih motenj.

Ukrepi za preprečevanje transmisivnega encefalitisa so zaščita pred prenašalci insektov, posebno cepljenje populacije endemičnih žarišč in ljudi, ki jih nameravajo obiskati. Preprečevanje razvoja sekundarnega encefalitisa v ozadju virusne bolezni je pravočasno in ustrezno zdravljenje okužbe, ohranjanje visoke ravni delovanja imunskega sistema. Preventiva po cepljenju je primeren izbor posameznikov za cepljenje, pravilno odmerjanje in dajanje cepiv.

Virusni encefalitis: vzroki infekcijskega vnetja možganov

1. Kako napreduje bolezen 2. Diagnostični ukrepi 3. Terapevtski učinki 4. Zapleti in napovedi

Encefalitis se imenuje akutno vnetje možganov, ki ga najpogosteje povzroča okužba (virusi, bakterije, protozoe, glivice). V nekaterih primerih se lahko pojavi kot posledica hude alergijske reakcije ali zastrupitve. Zelo redko ima lahko encefalitis vzroke, povezane s kršitvijo lastne imunosti, ki napade snovi v možganih (npr. Demielinizirajoči encefalitis pri otrocih).

Virusni encefalitis lahko povzročijo številni virusi:

  • herpes simplex tipa 1 in 2;
  • Epstein-Bara;
  • gripa;
  • varicella-zoster;
  • kokoši skupine B;
  • ošpice;
  • rdečke;
  • mumps (mumps);
  • klopni encefalitis;
  • steklina;
  • HIV;
  • citomegalovirus;
  • arbovirusi.

Obstaja primarna bolezen, kadar so možgani neposredno prizadeti pod vplivom patogena, in sekundarna, ki se razvije kot imunološki odziv v odgovor na okužbo.

Bolezen, odvisno od patogena, se prenaša na ljudi od ljudi (v večini primerov), od členonožcev (klopni encefalitis) in živali do ljudi (steklina). Tudi viri arbovirusov so lahko ljudje, sesalci, ptice, toda neposredna okužba nastane zaradi ugriza komarjev ali klopov. Tako se bolezen prenaša s prenosom. Druge metode prenosa patogenov virusnega encefalitisa so v zraku, v stiku, fekalno-oralni in spolni. Pri novorojenčkih se lahko razvije encefalitis zaradi infekcije herpesa med prehodom rojstnega kanala. Poleg tega je možna intrauterina okužba z enterovirusi.

Dejavniki tveganja za bolezni so:

  • starost (pri otrocih in starejših se najpogosteje diagnosticira encefalitis);
  • sezonskost za nekatere vrste (pomlad in poletje);
  • zatirani imunski sistem (zaradi nosečnosti, jemanja zdravil proti avtoimunskim boleznim, nosilca HIV, alkoholizma);
  • nekatere geografske regije (nekatere države v Aziji, Afriki, Oceaniji, Južni Ameriki, Sibiriji, Daljnem vzhodu itd.).

Leta 1932 se je v državi Missouri v ZDA pojavila huda epidemija encefalitisa, ki jo je povzročil eden od arbovirusov, flavivirus skupine B, ki so ga prenašali komarji Culex, in rezervoar za ptice. Okužba je hitro prizadela živčni sistem, povzročila zastrupitev, v 30% primerov pa smrt. Bolezen se je po mestu, v katerem se je razvila epidemija, imenovala "Encephalitis St. Louis". Trenutno je registrirana v Severni in Južni Ameriki.

Med razvojem virusnega encefalitisa se lahko, odvisno od patogena, pojavi substanca možganov:

Kako je bolezen

Prvi simptomi virusnega encefalitisa so lahko gripi: splošno slabo počutje, vročina, izcedek iz nosu, vneto grlo in vneto grlo.

Po tem se pridružite:

  • glavobol;
  • slabost, bruhanje;
  • preobčutljivost na svetlobo in zvoke;
  • zmedenost v prostoru in času;
  • izguba zavesti;
  • v nekaterih primerih halucinacije;
  • konvulzije (približno polovica bolnikov).

Pri dojenčkih z encefalitisom se pojavi edem.

  • okulomotorne in slušne motnje;
  • izguba kože, občutljivost okusa;
  • kršitev govora, dihanje;
  • paraliza ali pareza mimic, lingvalne mišice, grlo.

Intrauterino okužbo spremlja poškodba drugih notranjih organov (jetra, ledvice, pljuča).

Bolezen lahko pogosto vključuje meninge, kar vodi v razvoj meningealnih simptomov:

  • otrdel vrat, bolnik sprejema značilno držo z nogami, potisnjenimi navzgor do trebuha, in glavo vrže nazaj;
  • nezmožnost poravnave noge pacienta v kolenu, medtem ko je pri kolčnem sklepu upognjena pod pravim kotom (Kernigov simptom);
  • upogibanje noge v kolenskem in kolčnem sklepu s pasivno upogibanjem bolnikove glave, pritisk na njegov sramni sklep in upogibanje druge noge (simptomi Brudzinskega).

Potek virusnega encefalitisa je lahko počasen ali akuten.

Diagnostični ukrepi

V težkem primeru encefalitisa se diagnoza izvede skupaj s simptomatskim zdravljenjem, ki olajša bolnikovo stanje, podpira njegovo dihanje in lajša otekanje možganov.

Diagnoza vključuje zbiranje anamneze in analizo pritožb, čemur sledi nevrološki pregled, ki ugotavlja raven zavesti, prisotnost simptomov in žariščne nevrološke znake. Klinične in biokemične preiskave krvi ne kažejo posebnih sprememb.

Glavni pri diagnozi virusnega encefalitisa je lumbalna punkcija, ki se uporablja za analizo cerebrospinalne tekočine. Ugotavlja povečanje števila levkocitov, eritrocitov, beljakovin, zmanjšanje glukoze. Sama tekočina se lahko opalescira. V nekaterih primerih lahko z analizo cerebrospinalne tekočine ugotovimo vzroke bolezni (to je patogen).

Zdravnik mora zagotoviti, da bolnik nima znakov intrakranialne hipertenzije, saj če je prisoten, lumbalna punkcija ogroža zaplete.

Računalniška tomografija ali magnetna resonanca lahko razkrijejo posebnosti poškodb možganskih snovi pri encefalitisu in izključijo nekatere druge bolezni. Torej se morate prepričati, da ni prisoten:

  • bakterijski meningitis;
  • absces možganov;
  • leptospiroza;
  • toksoplazmoza;
  • možganski infarkt (možganska kap) in subarahnoidna krvavitev;
  • zastrupitev;
  • hipoglikemija;
  • Lymska bolezen;
  • poškodbe možganov;
  • sifilis;
  • bolezen mačjih prask;
  • erlihioza;
  • možganski tumor.

Terapevtski učinki

Posebno zdravljenje za diagnosticiran virusni encefalitis praviloma ni.

Edina izjema sta herpetika in norice, katerih patogeni učinki so učinkoviti.

Cilj terapije je ohraniti življenje bolnika in zmanjšati resne posledice.

Zdravljenje encefalitisa lahko razdelimo na patogenetsko (simptomatsko) in obnovitveno.

V prvi fazi uporabite:

  • Priročnik za oživljanje (umetna pljučna ventilacija, kardiotropna zdravila);
  • vnos tekočine;
  • kortikoidi za lajšanje vnetja;
  • kisik med hipoksijo;
  • diuretiki za boj proti možganskemu edemu in odstranjevanje strupenih proizvodov;
  • gama globulin (za klopni encefalitis);
  • infuzijsko zdravljenje za hudo zastrupitev;
  • antihistaminiki in antipiretiki;
  • antibiotiki za preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe;
  • proti konvulzijam, če so prisotni konvulzije.

Ko se akutno obdobje virusnega encefalitisa bolezni konča, se začne obnovitveno zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju, lajšanju ali preprečevanju nevroloških posledic bolezni. V ta namen uporabite:

  • Nootropi in vitamini B (za izboljšanje delovanja možganov);
  • levodopa (v primeru parkinsonizma);
  • antialergijska zdravila (s konvulzijami);
  • nevroleptiki in pomirjevala (s hiperkinezo);
  • antidepresivi (s pojavom klinične depresije, socialne fobije, hudih glavobolov).

Zapleti in prognoze

Posledice prenosa virusnega encefalitisa so odvisne od več dejavnikov:

  • patogen;
  • imunski status bolnika in njegove starosti;
  • potek bolezni;
  • čas, za katerega se je obrnila na zdravniško pomoč;
  • ustreznost terapije in pravilno diagnozo.

Novorojenčki so izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj encefalitisa, ki ga povzroča herpes simplex ali enterovirus.

Glavni zapleti po trpljenju encefalitisa:

  • glavoboli, omotica;
  • motnje spanja;
  • okulomotorične motnje;
  • zmanjšan vid in sluh;
  • klinična depresija;
  • oslabitev ali delna izguba spomina;
  • težave s koncentracijo;
  • epilepsija;
  • demenca;
  • otroci imajo razvojne zamude;
  • utrujenost, splošna šibkost;
  • enureza, encoprezis;
  • popolna ali delna paraliza;
  • shizofrenija;
  • motnje koordinacije;
  • solzenje, razdražljivost, razdražljivost, agresivnost.

Glavni preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje pojava primarne bolezni in povzročitelja encefalitisa v telesu.

  1. Cepljenje se izvaja proti ošpicam, parotitisu, noricam, rdečkam in tudi pred potovanjem na endemična območja (proti klopnemu encefalitisu, arbovirusom).
  2. Nosečnice je treba v celoti pregledati in v primeru njihove začetne okužbe ali ponovnega pojava herpesa je treba prejeti ustrezno zdravljenje in priporočila za carski rez.
  3. Da bi preprečili okužbo z gripo, se je treba pri epidemijah izogibati množici ljudi.

Če povzamemo. Virusni encefalitis je hudo vnetje medule, ki ga povzroča več patogenov virusnega izvora. Njegov razvoj ogroža resne zaplete, vključno s smrtnim izidom. Terapevtski učinki morajo biti usmerjeni v ohranjanje vitalnih procesov v telesu in preprečevanje nevroloških učinkov.

Encefalitis - vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in posledice za osebo

Encefalitis je skupina vnetnih bolezni možganov, ki so nalezljive, alergične ali strupene. Če je bolniku diagnosticirana bolezen, jo je treba nemudoma hospitalizirati. Pri encefalitisu se oseba nahaja v infekcijskem ali specializiranem nevrološkem oddelku in predpisuje strog posteljni in stalni nadzor.

Kaj je encefalitis?

Encefalitis (latinski encefalitis - vnetje možganov) je ime celotne skupine vnetnih procesov, ki vplivajo na človeške možgane in se pojavljajo v ozadju izpostavljenosti povzročiteljem infekcij in alergijam, strupenim snovem.

Spremembe v živčnem tkivu pri encefalitisu so precej stereotipne in le v nekaterih primerih lahko najdete znake določene bolezni (npr. Steklina). Pomembnost za telo in posledice kakršnih koli vnetnih sprememb v možganih so vedno resne, zato se še enkrat ne bi smeli spomniti na njihovo nevarnost.

V akutni fazi v možganih povzroči vnetni proces, ki vpliva na hipotalamus, bazalno jedro, jedro okulomotornega živca. V kronični fazi se toksično-degenerativni proces najbolj izrazito pojavi v materialu Nigra in bledi krogli.

Inkubacijska doba za encefalitis se giblje od enega do dveh tednov.

Pri encefalitisu katere koli etiologije je potrebna kompleksna terapija. Praviloma vključuje etiotropno zdravljenje (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidracijo, infuzijsko terapijo, protivnetno zdravljenje, vaskularno in nevroprotektivno terapijo, simptomatsko zdravljenje.

Razvrstitev

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja.

Čas nastopa se razlikuje:

  • primarni encefalitis (virusni, mikrobni in rickettsial)
  • sekundarne (posteksantemne, postvakcinalne, bakterijske in parazitske, demielinacijske). Druga vrsta se pojavlja v ozadju različnih bolezni (gripe, toksoplazmoze, ošpic, osteomijelitisa itd.)

Glede na prisotnost vnetja meningealnih membran (lupin možganov) se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa:

  • izolirano - na kliniki obstajajo le simptomi encefalitisa;
  • meningoencefalitis - na kliniki obstajajo tudi simptomi vnetja možganske sluznice.
  • kortikalna;
  • subkortikalna;
  • stebla;
  • poškodbe malih možganov.

Glede na hitrost razvoja in pretoka:

Po resnosti:

  • zmerno huda;
  • težka
  • zelo težka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok encefalitisa so virusi - nevrološke okužbe, včasih se pojavijo tudi kot zaplet različnih nalezljivih bolezni.

Povzročitelj primarnega encefalitisa je virus, ki se prenaša z ugrizom parazitov, ki sesajo kri (Coxsackie-virus, herpes, influenca, steklina, arbovirusi). Obstajajo tudi mikrobni encefalitis: sifilitične in tifusne različice.

Pogost vzrok za napredovanje je nevroinfekcija. Opozoriti je treba, da je etiologija bolezni odvisna od njenega tipa. Tako so vzroki za napredovanje virusnega encefalitisa: ugriz okuženih žuželk (ponavadi jih nosijo komarji ali klopi), prodor virusa gripe, herpesa in stekline v telo.

Načini prodiranja virusa v človeško telo: t

  • ugriz insektov (hematogena pot);
  • z neposrednim stikom;
  • prehrambni način;
  • zračno pot.

Bolezen se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar so starejši in otroci najbolj ogroženi. Bolezen je prav tako nagnjena k tistim, katerih imunski sistem je depresiran ali oslabljen zaradi neke vrste vpliva, na primer pri zdravljenju raka, v primeru okužbe s HIV ali dolgotrajne uporabe steroidov.

Simptomi encefalitisa

Bolezen se običajno začne z vročino in glavobolom, potem se simptomi močno povečajo in poslabšajo - opazimo napade, zmedenost in izgubo zavesti, zaspanost in celo komo. Encefalitis lahko resno ogroža življenje.

Simptomi encefalitisa so odvisni od številnih dejavnikov: povzročitelja bolezni, patologije, poteka in lokalizacije.

Vendar obstajajo skupni simptomi za vse vrste encefalitisa:

  • glavobol - je najpogosteje izražen na vseh področjih glave (razpršen), lahko je zatiralen, obokan;
  • slabost in bruhanje brez olajšanja;
  • tortikolis, tremor, konvulzivni napadi;
  • glavni simptom encefalitisa je oster temperaturni skok na visoke vrednosti (39–40 ° C);
  • okulomotorične motnje: ptoza (prolaps zgornje veke), diplopija (dvojni vid), oftalmoplegija (brez gibanja očesnih očes);
  • Redko se lahko poškoduje obrazni živčni sistem z razvojem pareze mimičnih mišic, trigeminalni živci z bolečino v obrazu, možne so posamezne konvulzije.

Glede na vrsto patogena traja čas med okužbo in prvimi simptomi od 7 do 20 dni. V latentnem obdobju se okužba ne pokaže, možno je le odkriti prisotnost patogena v laboratoriju.

Drugi možni znaki encefalitisa:

  • povečan mišični tonus;
  • nehoteni gibi (hiperkineza);
  • strabizem, oslabljeno gibanje očesnih očes (oftalmopareza);
  • diplopija (dvojni vid);
  • ptoza (opustitev) zgornje veke;

Druga značilna značilnost je trzanje mišic pri ljudeh. Ta trzanja se nehote opravijo. Pomembno je omeniti, da je včasih oseba zaskrbljena zaradi otrplosti kože, ki se kaže v različnih delih telesa.

Vrste encefalitisa

Kljub raznolikosti vzrokov in tipov so njegove manifestacije v zelo težkih boleznih precej stereotipne, če pa vnetje živčnega tkiva spremlja druga obolenja, potem encefalitisa ni enostavno prepoznati.

Epidemični encefalitis Economo (letargični encefalitis A)

Vzročni povzročitelj je virus, ki ga je mogoče filtrirati in ki trenutno ni izoliran. Ta vrsta virusa se prenaša s kapljicami v zraku.

Znaki razvijajočega se epidemijskega encefalitisa:

  • povišanje temperature do 38-39 stopinj;
  • mrzlica;
  • povečana zaspanost;
  • utrujenost;
  • pomanjkanje apetita;
  • glavoboli.

V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija. Natančna dolžina inkubacijske dobe ni znana, zato morajo biti vsi tisti, ki so prišli v stik z bolnikom, tri mesece opazovani.

Klopni encefalitis

Klopni encefalitis je vključen v skupino naravnih žariščnih bolezni pri ljudeh. Klopi so nosilci in nosilci virusa. Poleg tega se virus lahko shranijo glodavci - jež, zajček, miška na polju, veverica; ptice - žrebec, kos, slamnato in plenilske živali - volkovi.

Bolezen se razvije akutno, 1,5-3 tedne po ugrizu. Virus prizadene sivo snov v možganih, motorne nevrone hrbtenjače in perifernih živcev, kar se kaže v konvulzijah, paralizi posameznih mišičnih skupin ali celotnih okončin in kršitvi občutljivosti kože.

Bolezen se pogosto začne akutno, z mrzlico in povišanjem telesne temperature na 38–40 ° C. Vročina traja od 2 do 10 dni. Pojavljajo se splošno slabo počutje, hud glavobol, slabost in bruhanje, utrujenost, utrujenost, motnje spanja. V akutnem obdobju je hiperemija kože obraza, vratu in prsnega koša, sluznice orofarinksa, sklere in konjunktivalne injekcije.

Zapleti klopnega encefalitisa so večinoma predstavljeni z flacidno paralizo pretežno zgornjih okončin.

Gripa (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje glede na gripo. Diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Pojavijo se simptomi:

  • hud glavobol, slabost, omotica,
  • bolečine v mišicah
  • hujšanje
  • motnje spanja.

Ta vnetna možganska bolezen lahko povzroči epileptične napade, paralizo ali komo.

Ošpicni encefalitis (encefalomielitis)

Ta zaplet ošpic se najpogosteje razvije 3-5 dni po pojavu izpuščaja, do takrat se lahko normalna telesna temperatura normalizira, ko pa se pojavi encefalitis, se zabeleži nov skok temperature na veliko število.

Pojav bolezni je akuten s ponavljajočim se zvišanjem telesne temperature, poslabšanjem zavesti od utrujenosti do kome, razvojem konvulzivnega sindroma v obliki lokalnih ali generaliziranih tonično-kloničnih napadov. Možne so psihosenzorične motnje, delirij, halucinacije.

Pogostost lezij živčnega sistema pri otrocih z ošpicami je 0,4 - 0,5%, pri mladostnikih in odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s pogostnostjo 1: 1000 bolnikov z ošpicami.

Herpetic

Herpetični encefalitis povzroča virus herpes simplex. Vpliva na lubje in belo snov velikega možganskega tkiva. Obstaja nekrotični proces (osrednji ali razširjen).

Polison

Polisonski encefalitis ponavadi povzročijo Coxsackie in ECHO virusi. Bolezen se lahko razvije v vsakem letnem času, se kaže v glavobolu, zmerni vročini, pareza se lahko razvije na kratko (motorična funkcija posameznih mišic je delno motena).

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti pri bolnikih z aidsom. Vrata okužbe so pogosteje prebavni organi, čeprav obstajajo primeri medlaboratorijskih okužb z visoko virulentnimi sevi toksoplazme, kadar je koža poškodovana (s pipeto ali brizgo s kulturo toksoplazme). Pogosti znaki so mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, epileptični napadi, depresija in nevrološke motnje.

Japonščina (encefalitis B)

Ta vrsta encefalitisa je še posebej pogosta v azijskih državah. Rezervoar in vir okužbe sta divje in domače živali, ptice, glodalci. Živali prenašajo okužbo v latentni obliki s hitrim izločanjem patogena iz krvi. Bolezen s prevozniki je lahko tudi vir okužbe.

Na splošno se japonski encefalitis zelo redko diagnosticira, nikoli ni bilo epidemij. Za nastanek bolezni je značilna vročina, glavobol in mrzlica.

Zapleti in posledice za ljudi

Učinki prenesenega encefalitisa so zelo težki - vnetni proces se nanaša na centralni živčni sistem, kar lahko privede do invalidnosti bolnika.

Glavni zapleti encefalitisa:

  • otekanje možganov;
  • možganska koma;
  • razvoj epilepsije;
  • vseživljenjski nosilec virusa;
  • motnje vida, govora, sluha;
  • motnje spomina;
  • mlahava paraliza;
  • citoza;
  • duševne motnje;
  • tveganje smrti.

Encefalitis je poln nevarnosti v zvezi s polnim življenjem bolnika, lahko povzroči ne samo invalidnost, ampak tudi smrt bolnika.

Diagnostika

Za diagnozo encefalitisa je lumbalna punkcija. Da bi razjasnili diagnozo in diferencialno diagnozo, pregledamo fundus očesa, izvedemo elektroencefalografijo, ehoencefalografijo, tomografijo itd. Ko je postavljena diagnoza, je treba bolnika hospitalizirati v infekcijskem ali nevrološkem oddelku.

  • splošne in biokemične krvne preiskave, urinske teste,
  • kultura krvi za sterilnost,
  • punkcija s pridobitvijo cerebrospinalne tekočine,
  • opravljanje REG ali EEG, pregled fundusa, t
  • CT ali MRI,
  • če je potrebno, se opravi biopsija.

Zdravljenje z encefalitisom

Diagnozo in zdravljenje bolezni pri otrocih in odraslih obravnava specialist za nalezljive bolezni. Če je bila diagnoza potrjena, je bolnik takoj nameščen v bolnišnico, na oddelku za nalezljive bolezni. Pokaže strog posteljo. Stanje bolnika se stalno spremlja.

Pri zdravljenju encefalitisa se lahko strokovnjaki soočajo s potrebo po obnovitvi pravilne presnove v možganih. Za to predpišejo uporabo posebnih vitaminov, piracetama ali polipeptidov. Med protivnetnimi zdravili pogosto predpisujejo salicilate in ibuprofen.

  • Antipiretična zdravila
  • Protivnetno (glukokortikoidi)
  • Antikonvulzivno zdravljenje (benzon, difenin, finlepsin) t
  • Terapija razstrupljanja (solne raztopine, beljakovinska zdravila, plazemski nadomestki) t
  • Reanimacija (ventilator, kardiotropna zdravila)
  • Preprečevanje sekundarnih bakterijskih zapletov (antibiotiki širokega spektra)

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja živčnega sistema in rehabilitacijo zavesti so predpisani različni biostimulanti, antidepresivi ali pomirjevala.

Če bolezen povzroči okvarjeno dihalno funkcijo, se opravi umetno dihanje. Poleg tega so predpisani antikonvulzivi in ​​analgetiki.

Cepiva so najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni. V tem primeru ne govorimo le o cepljenju proti klopnemu encefalitisu, temveč tudi o preprečevanju takšnih bolezni, kot so ošpice, parotitis, rdečke itd.

Zato ne smemo zanemariti cepljenja (cepljenja) proti določenim vrstam encefalitisa, ko potujete na območja, ki so neugodna za to bolezen.

Vsi encefalitis se zdravijo v bolnišnicah z nalezljivimi boleznimi. V kronični fazi je potrebno redno obiskovati nevrologa, pa tudi tečaje za jemanje zdravil za izboljšanje možganske aktivnosti, obnovo ataktičnih in motoričnih okvar.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje različnih vrst encefalitisa so različni in so predstavljeni z naslednjimi ukrepi: t

  1. Preventivni ukrepi, ki lahko, če je mogoče, preprečijo okužbo z encefalitisom, ki se prenašajo s klopom in komarji, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne okužbe. Standardno cepljenje proti klopnemu encefalitisu vključuje 3 cepljenja in daje trajno imuniteto 3 leta.
  2. Preprečevanje sekundarnega encefalitisa vključuje pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.
  3. Omejevanje turističnih potovanj v države, kjer je okužba z virusnim encefalitisom možna z ugrizi komarjev.

Virusni encefalitis

Encefalitis je ena najnevarnejših bolezni, ki je lahko smrtna, če se ne zdravi. Kako ugotoviti, ali imate encefalitis? V tem članku so opisani znaki in simptomi, ki spremljajo to bolezen.

Virusni encefalitis - kaj je to?

Encefalitis je vnetje možganov (vnetje živčnih celic). Najpogosteje povzroča virusna okužba. Več različnih virusov lahko povzroči encefalitis. Najpogostejši so virusi herpesa, virusi iz otroštva, kot so ošpice, in virusi, ki se prenašajo z ugrizom komarjev. Obstajata dve vrsti encefalitisa - primarni in sekundarni.

Pri primarnem encefalitisu se pojavijo virusni napadi možganov in hrbtenjače. Pri sekundarnem encefalitisu virus vstopi v drugi del telesa in potuje po telesu ter doseže možgane. Virus povzroča vnetje živčnih celic (encefalitis) ali okoliške membrane (meningitis).

Encefalitis se razlikuje od meningitisa, vendar se ti dve okužbi možganov pogosto pojavita hkrati. V večini primerov virusi encefalitisa ne trajajo dolgo. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko encefalitis smrtno nevarna.

Znaki in simptomi encefalitisa

  • 90% ljudi z encefalitisom ima simptome, podobne gripi, kot so zvišana telesna temperatura, vneto grlo, kašelj in splošno slabo počutje.
  • Če meningitis spremlja encefalitis, se lahko oseba pojavi glavobol, otrdel vrat, lahka intoleranca in bruhanje.
  • Ljudje s hudim encefalitisom imajo praviloma nekaj sprememb v zavesti, ki se začnejo z blago zmedo, vključujejo dezorientacijo, blodnje z možnimi halucinacijami, vzburjenostjo in spremembo osebnosti.
  • 50% ljudi z encefalitisom ima konvulzije.
  • Drugi znaki in simptomi encefalitisa so odvisni od območja možganov, ki je najbolj trpel. To lahko vključuje oslabljeno sposobnost uporabe ali razumevanja besed ali koordinacijo prostovoljnih gibov mišic, mišično oslabelost ali delno paralizo ene strani telesa, nenadzorovane sunke ali nehotene premike ter nezmožnost uravnavanja telesne temperature.
  • Dojenčki lahko na lobanji dobijo izbočeno fontanelo (mehke lise).

Vzroki encefalitisa

Arbovirusi ali virusi, ki jih prenašajo žuželke, so med najpogostejšimi vzroki virusnega encefalitisa.

Drugi virusi, ki pogosto povzročajo virusni encefalitis, vključujejo:

  • Virus herpes simplex tipa 1 (HSV-1), ki je odgovoren za herpes
  • HSV-2, ki je odgovoren za genitalni herpes
  • Virus noric, ki povzroča norice in skodle
  • Epstein-Barrjev virus, ki povzroča mononukleozo

Otroški virusi, ki lahko povzročijo encefalitis, vključujejo:

Virusov ne povzročajo vsi primeri virusnega encefalitisa. Nekateri nevirusni vzroki encefalitisa vključujejo:

  • Bakterijska okužba
  • Glivične okužbe
  • Parazitske okužbe
  • Neuporabni vzroki, kot so alergijske reakcije ali toksini

Dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za okužbo z virusnim encefalitisom:

  • Zelo mladi ali stari ljudje
  • Komarji ali klopi
  • Oslabljen imunski sistem
  • Ni injiciranja za ošpice, mumps in rdečke
  • Potovanje na območja, kjer je virusni encefalitis pogost.

Diagnoza encefalitisa

Encefalitis je resna bolezen, zato morate obiskati zdravnika, če imate vi ali vaš otrok simptome encefalitisa. Diagnoza in zdravljenje primarnega encefalitisa ponavadi poteka v bolnišnici. Po opravljenem zdravniškem pregledu lahko zdravnik izvede naslednje korake za diagnosticiranje vašega stanja:

  • Krvni test
  • Spinalna punkcija - zazna viruse v cerebrospinalni tekočini, ki obdaja hrbtenjačo in možgane
  • Brain imaging - magnetna resonanca (MRI) in računalniška tomografija (CT) skenira, ali je tumor prisoten v možganih
  • Elektroencefalogram (EEG) - zaznava nenormalne možganske valove

Preventivna oskrba

Najučinkovitejši način za preprečevanje encefalitisa je preprečevanje virusov, ki povzročajo encefalitis:

  • Zaščitite se pred komarji.
  • Poskrbite, da bo vaš otrok cepljen proti otroškim boleznim, kot so ošpice, mumps in rdečke.
  • Ohranite uravnoteženo prehrano, da bo imunski sistem zdrav.

Zdravljenje virusnega encefalitisa

Virusni encefalitis je resno zdravstveno stanje. Obstajajo določena zdravila za zdravljenje encefalitisa, pogosto ljudje s simptomi se predpisujejo protivirusno zdravilo aciklovir (zovirax), ki je učinkovit proti virusom herpes simplex in varicella-zoster. Čeprav za zdravljenje encefalitisa niso proučevali dopolnilnih in alternativnih zdravil, nekatere študije kažejo, da je to zdravljenje učinkovito.

Skrbno opazovanje in ustrezen način življenja, vključno s počitkom, pravilno prehrano, tekočinami so osnova za zdravljenje encefalitisa in omogočajo telesu, da se bojuje proti okužbam. Vedno se posvetujte z zdravnikom, če imate simptome encefalitisa, ne poskušajte se zdraviti.

Zdravnika vedno opozorite na zelišča in dodatke, ki jih uporabljate ali nameravate uporabljati, saj lahko nekateri dodatki vplivajo na tradicionalno metodo zdravljenja.

Zdravila

Zdravila za zdravljenje virusnega encefalitisa vključujejo: t

  • Aciklovir (Zovirax) - uporablja se za encefalitis, ki ga povzročajo HSV, VZV in EBV
  • Ganciclovir - uporablja se za citomegalovirus in encefalitis HSV1
  • Antikonvulzivi - uporabljajo se za preprečevanje in zdravljenje epileptičnih napadov, povezanih z encefalitisom

Drugi dejavniki

Nosečnost

Najpogostejši vzrok encefalitisa pri novorojenčkih je rojstvo otroka, okužijo se pri materi, ki nosi virus herpes simplex 2 (HSV-2). Ta okužba pri novorojenčkih je pogosto vzrok hudih in smrtnih primerov. Zato nosečnicam z anamnezo okužbe s HSV-2 svetujemo carski rez, tudi če ni znakov aktivne okužbe.

Prognoza in zapleti

Polno okrevanje od encefalitisa lahko traja več tednov ali celo mesecev. Ljudje, ki si opomorejo po hudih primerih, imajo lahko zaplete, kot so utrujenost, težave s koncentracijo in spremembe osebnosti. Najresnejši problemi z encefalitisom so povezani z uničenjem živčnih celic v možganih.

Ti Je Všeč O Epilepsiji