Citramon

Citramon spada v skupino narkotikov, analgetikov. To je kompleksno zdravilo, katerega sestavine so spojina paracetamola, kofeina in acetilsalicilne kisline.

Zaradi kompleksnega učinka zdravila ima protivnetno, anestetično, analgetično, vazodilatatorsko delovanje na središča žarišč vnetja. Citramon se uporablja za zmanjšanje učinkov različnih bolečin z nizko intenzivnostjo - glavobol, zobobol, bolečine v mišicah in občasne krče.

Prav tako se aktivno uporablja v primerih povišane telesne temperature med gripo. Da bi razumeli, kaj pomaga zdravilo in ko je predpisano, morate upoštevati njegovo sestavo in delovanje.

Klinično-farmakološka skupina

Analgetska kombinacija antipiretik.

Pogoji prodaje v lekarnah

Lahko se kupi brez zdravniškega recepta.

Koliko stane Citramon v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 11 rubljev.

Sestava in oblika sproščanja

Do danes se število proizvajalcev zdravila stalno povečuje, zato bo sestava Citramona nekoliko drugačna. Vendar pa glavna aktivna sestavina ni podvržena spremembam.

Sestava Citramon "classic" je vključevala:

• 0,25 g acetilsalicilne kisline (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 g fenacetina (Phenacetini);
• 0,027 g kofeina (kofein);
• 0,021 g citronske kisline (citronska kislina);
• in 0,014 g kakava.

Ta sestava je zdaj prenehala obstajati in fenacetin je bil prepovedan za dodajanje, ker lahko povzroči resne zaplete in neželene učinke. Najpogosteje sestava kombiniranega zdravila zdaj vključuje tri glavne sestavine:

• aspirin (Acidum acetylsalicylicum);
• paracetamol (Paracetamoli);
• in kofein (kofein).

Različne vrste citramona

Glede na proizvajalca podjetja je Citramon drugačna sestava in ime. Danes je izdal naslednje sorte:

• Citramon II - vsebuje aspirin, kofein in paracetamol. Uporaba zdravila Citramone P je kontraindicirana pri osebah, mlajših od 14 let. Odmerek za odrasle je 1 do 2 tableti trikrat na dan. Med sprejemom (vsaj 6 ur) mora obstajati vrzel.
• Citramon Forte vsebuje poleg aspirina tudi kofein in paracetamol ter citronsko kislino. Pomožne sestavine: kakav, krompirjev škrob, magnezijev stearat. Dodatek citronske kisline v zdravilo ni naključen, stabilizira celično dihanje na biokemični ravni. Citramon Forte se predpisuje osebam, starejšim od 14 let, odmerek pa je 1-2 tablet do trikrat na dan.
• Citramon Darnitsa - najbolj priljubljena med ostalimi. Vsebuje aspirin, paracetamol, kofein, citronsko kislino. Pomožne sestavine: škrob, kakav, kalcijev stearat in polivinilpirolidon. Pravila uporabe se ne razlikujejo od prejšnjih zdravil.
• Citramon Ultra - vsebuje acetilsalicilno kislino, paracetamol in kofein. Na voljo v obliki kapsul se predpiše 1-2 kapsuli do največ štirikrat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati osmih kapsul.

Farmakološki učinek

Citramon je kombinirano zdravilo in njegov terapevtski učinek je posledica lastnosti učinkovin, ki ga sestavljajo:

1. Paracetamol ima antipiretične in analgetične lastnosti ter zmerno izrazit protivnetni učinek.
2. Acetilsalicilna kislina ima lastne antipiretične in protivnetne lastnosti, ta snov pa lajša bolečine, ki jih povzroča vnetje in zmanjšuje strjevanje krvi, s čimer spodbuja cirkulacijo vnetnih žarišč.
3. Kofein ima spodbujevalni učinek na centralni živčni sistem in spodbuja delovanje psihomotornih središč centralnega živčnega sistema. Poveča lumen krvnih žil in zmanjša občutek zaspanosti in utrujenosti. Kofein je znan tudi po stimulativnih učinkih na telesno in duševno aktivnost. Ima kofein in blag analgetski učinek.

Ali citramon poveča ali zmanjša pritisk?

To vprašanje pogosto postavljajo bolniki. Zaradi vsebnosti kofeina, ki stimulira centralni živčni sistem, ki poveča tonus in pritisk, se lahko tudi povečuje pritisk, če se zdravilo Citramone jemlje, čeprav je v majhnih odmerkih. Poleg tega bodite previdni, če pijete čaj, kakav ali kavo in vzamete Citramon - obstaja nevarnost prevelikega odmerka kofeina. Če imate nizek krvni tlak in glavobol, potem v odsotnosti kontraindikacij lahko vzamete tableto Citramone, ki bo olajšala bolečine in nekoliko povečala pritisk.

Indikacije za uporabo

To so predvsem zmerne in zmerne bolečine različnih lokacij:

• glavobol;
• migrena;
• bolečine med menstruacijo;
• nevralgija;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• povišana telesna temperatura pri gripi, prehladu in revmatičnih boleznih.

Malo verjetno je, da bi se zdravilo Citramon spopadalo s hudo bolečino, zato so v bolj zapletenih primerih priporočena zdravila, ki imajo te učinke v večji meri.

Citramon za glavobol

Glavobol je eno izmed najučinkovitejših zdravil, ki ga običajno najdemo v kompletu za prvo pomoč. Kombinacija njenih sestavin zagotavlja dokaj hitro ukrepanje - odpravo bolečine, povečano duševno budnost in učinkovitost. Sooča se z bolečino različnih etiologij, vključno z migreno. Ni narkotično drog, ne povzroča odvisnosti in odvisnosti.

Nezaželeno je mešanje zdravila Citramone z drugimi zdravili za glavobol - o takih vprašanjih se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije

• glavkom;
• hemofilija in druge motnje strjevanja krvi;
• operacije, ki jih spremlja močna krvavitev;
• sočasno dajanje metotreksata v količini več kot 15 mg na teden;
• motnje spanja, povečana razdražljivost živcev;
• pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• krvavitve v prebavilih ali perforacije;
• erozivne in ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (GIT) v akutni fazi;
• peptični ulkus v anamnezi;
• hipoprotrombinemija, hemoragična diateza;
• portalna hipertenzija;
• avitaminoza K;
• kronično srčno popuščanje III in IV funkcionalni razred po klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
• arterijska hipertenzija (III. stopnja);
• nepopolna ali popolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze paranazalnih sinusov in nosu, pa tudi intoleranca na nesteroidne protivnetne droge (NSAID), na primer ASA;
• huda jetrna in / ali ledvična odpoved;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• starost do 18 let (s febrilnim sindromom) ali do 15 let (z bolečinskim sindromom);
• preobčutljivost na sestavine citramona P. t

Zdravilo se predpisuje previdno v naslednjih primerih:

• kronično srčno popuščanje (razred I in II po NYHA);
• epilepsija, nagnjenost k konvulzivnim napadom;
• sočasno dajanje metotreksata v količini, ki je manjša od 15 mg na teden, kot tudi glukokortikosteroidi, NSAID, antiplateletna sredstva, antikoagulanti, selektivni inhibitorji prevzema serotonina;
• alkoholizem;
• zmerno in blago odpoved ledvic in / ali jeter;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• protin;
• ishemična bolezen srca;
• cerebrovaskularne bolezni;
• periferne arterijske bolezni;
• kajenje;
• starosti

Imenovanje med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (I in III trimesečji) in med dojenjem je zdravilo kontraindicirano. V II. Trimesečju nosečnosti je treba zdravilo uporabljati previdno, pri čemer je treba pričakovati o koristih za mater in morebitnem tveganju za plod.

Odmerjanje in način uporabe

Kot je navedeno v navodilih za uporabo tablet Citramon, namenjenih za peroralno dajanje, po možnosti po obroku. Povprečni terapevtski odmerek za odrasle in mladostnike, starejše od 15 let, je 1-3 tablete 2-3 krat na dan, odvisno od resnosti bolečine ali zvišane telesne temperature.

Največji dnevni odmerek ne sme preseči 6 tablet. Zdravilo ni namenjeno za dolgotrajno zdravljenje, maksimalno trajanje jemanja tablet e ne sme presegati 5 dni.

Neželeni učinki

Neželeni učinki Citramona:

• zvišan krvni tlak, aritmija, tahikardija;
• poslabšanje srčnega popuščanja, njegova manifestacija je skrita tekoča oblika (s podaljšano uporabo);
• omotica, nespečnost, vznemirjenost, tesnoba, glavobol, tinitus, okvara sluha in vida, aseptični meningitis;
• gastralgija, anoreksija, slabost, nastanek erozij in razjed na sluznici prebavil, želodčne in črevesne krvavitve;
• odpoved jeter;
• preobčutljivostne reakcije (vključno z razvojem simptomov triad Fernand-Vidal);
• intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, nekrotični papilitis, s podaljšano uporabo - odpoved ledvic;
• anemija, trombocitopenija, levkopenija;
• akutna maščobna hepatoza, toksični hepatitis, akutna jetrna encefalopatija (Rayjev sindrom);
• razvoj tolerance in šibke psihološke odvisnosti (z dolgotrajnim vnosom visokih odmerkov zdravila);
• po prekinitvi zdravljenja s Citramonom (če se zdravilo uporablja dolgo časa).

V poskusih na živalih je bil dokazan tudi teratogeni učinek zdravila na plod.

Simptomi prevelikega odmerka

Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo slabost, bruhanje, omotico, epigastrično bolečino. V hudih primerih zaspanost, letargija, izguba zavesti, krči, bronhospazem, krvavitev, zasoplost.

Če se pojavijo taki znaki, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje vključuje izpiranje želodca, enterosorbente, slano odvajalo. Prikazuje prisilno alkalno diurezo, alkalizacijska sredstva, ukrepe za ponovno vzpostavitev BCC in kislinsko-bazično ravnotežje.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

1. Pri bolnikih, ki imajo nagnjenost k kopičenju sečne kisline, lahko jemanje zdravila povzroči napad protina.
2. Med sprejemom se je treba vzdržati alkohola (povečano tveganje za krvavitve v prebavilih in toksične poškodbe jeter).
3. Acetilsalicilna kislina upočasni strjevanje krvi. Če mora bolnik opraviti kirurški poseg, mora biti zdravnik opozorjen na jemanje zdravila.
4. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je potrebno spremljati periferno kri in funkcionalno stanje jeter.
5. Bolnike s preobčutljivostnimi ali astmo podobnimi reakcijami na salicilno kislino in njene derivate, vključno z acetilsalicilno kislino, je mogoče predpisati samo ob upoštevanju posebnih previdnostnih ukrepov (pod pogoji nujne pomoči).
6. Acetilsalicilna kislina ima teratogeni učinek; ko se uporablja v prvem trimesečju, vodi do malformacij - cepljenje zgornjega ustna; v trimesečju III - zaviranje delovne aktivnosti (zaviranje sinteze Pg), zaprtje arterijskega kanala v plodu, ki povzroča hiperplazijo pljučnih žil in hipertenzijo v krvnih žilah pljuč. Izloča se v materino mleko, kar poveča tveganje za krvavitve pri otroku zaradi disfunkcije trombocitov.

Otroci, mlajši od 15 let, ne smejo predpisovati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, saj lahko v primeru virusne okužbe povečajo tveganje za Reyejev sindrom. Simptomi Reyevega sindroma so dolgotrajno bruhanje, akutna encefalopatija in povečane jetra.

Združljivost z drugimi zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. Kofein pospešuje absorpcijo ergotamina.
2. Hkrati jemanje zdravila in tekočine, ki vsebuje alkohol, povečuje tveganje za strupeno poškodbo jeter.
3. Izboljšuje delovanje heparina, posrednih antikoagulantov, rezerpina, steroidnih hormonov in hipoglikemičnih zdravil.
4. Barbiturati, rifampicin, salicilamid, antiepileptiki in drugi mikrosomalni oksidacijski stimulansi spodbujajo tvorbo toksičnih presnovkov paracetamola, ki vplivajo na delovanje jeter.
5. Sočasno uporabo z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, metotreksat poveča tveganje za neželene učinke.
6. Zmanjšuje učinkovitost spironolaktona, furosemida, antihipertenzivnih zdravil, kot tudi zdravil proti protinu, ki spodbujajo izločanje sečne kisline.
7. Metoklopramid pospešuje absorpcijo paracetamola. Pod vplivom paracetamola T1 / 2 se kloramfenikol poveča 5-krat. Z večkratno uporabo paracetamola lahko poveča učinek antikoagulantov (dicoumarin derivati).

Ocene bolnikov

Ponujamo vam, da preberete ocene ljudi, ki so uporabljali Citramon II:

1. Sasha. Citramon - čudežna tabletka. Dobim pomoč od skoraj vsega. Zdi se, da so tujci izumili. Tudi zapisi o dogodku. In od stresa. In od glavobola. In od bolečin v sklepih. Pijem dve tableti naenkrat. Približno enkrat na dva tedna.
2. Tatiana. Učinkovitost zdravila Tsitramona je bila testirana s časom. Ves čas ga uporabljam: če me boli glavobol, se zobne bolečine ali temperatura nenadoma dvigne. Te tablete, čeprav je priložen celoten seznam neželenih učinkov, v resnici pa nikoli ni pojavil. Zdravilo je res edinstveno in vsestransko, a glavna stvar je zelo poceni.
3. Margarita. Z menstruacijo me napade glavobol, bolečine v mojem želodcu boli in nobenih tablet razen citramona. To je zelo dobro zdravilo, ki v nekaj minutah odstrani vse simptome dismenoreje. Navodilo je jasno, glavna stvar je, da strogo upoštevajo odmerek, ne sme presegati potek zdravljenja, potem ni nobenih stranskih učinkov.

Analogi

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Aquacitramon;
• Askofen;
• Acitheine;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Extra;
• Citramarin;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Citrapar;
• Exedrine

Pred nakupom se posvetujte z zdravnikom.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Rok trajanja tablet Citramon je 4 leta. Skladiščiti jih je treba v celotni embalaži, v temnem in suhem prostoru, ki ni dostopen otrokom pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Citramon P

Latinsko ime: Citramon

ATX koda: N02BA71

Aktivna sestavina: acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Proizvajalec: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusija), ATOLL, LLC (Rusija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusija), MOSHIMFARMPREPARATY them. N. A. Semashko, OJSC (Rusija), Medisorb CJSC (Rusija), itd.

Aktualizacija opisa in fotografija: 23.10.2018

Citramon II je kombinirano analgetično zdravilo.

Oblika in sestava sproščanja

Citramon II je izdelan v obliki ploščato valjastih okroglih tablet svetlo rjave barve, z obrobo na obeh straneh in s tveganjem na sprednji strani. Tablete imajo značilen vonj in lahko vsebujejo madeže (3, 4, 6 ali 10 kosov v pretisnih omotih / pretisnih omotih / trakovih, v škatli po 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10)., 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ali 100 pretisnih omotov, po 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ali 100, v pločevinkah iz polipropilena / polietilen tereftalata, škatla 1 banka).

1 tableta vsebuje:

• aktivne sestavine: acetilsalicilna kislina (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
• pomožne snovi: prah kakavovih zrn, monohidrat citronske kisline, magnezijev stearat, natrijev karmelozat, mikrokristalna celuloza, povidon-K25.

Zaradi velikega števila proizvajalcev Citramona P so možne tudi druge vrste embalaže in spremembe v sestavi pomožnih sestavin zdravila, razen zgoraj opisanih.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Citramon P je kombinirano zdravilo, ki vsebuje ASA, paracetamol in kofein.

Delovanje zdravila zaradi učinkovitosti njegovih učinkovin:

• ASA: deluje protivnetno in antipiretično; slabi bolečino (zlasti zaradi vnetnih procesov), spodbuja mikrocirkulacijo krvi v vnetni žarki, zavira agregacijo trombocitov in tvorbo tromba;
• paracetamol: ima antipiretičen, analgetičen in izjemno šibek protivnetni učinek, zaradi njegovega učinka na termoregulacijsko središče v hipotalamusu, pa tudi slabo izražene sposobnosti zaviranja sinteze prostaglandinov v perifernih tkivih;
• kofein: poveča refleksno vznemirljivost hrbtenjače; Ima stimulativni učinek na dihalne in vazomotorne centre; spodbuja širjenje možganskih žil, skeletnih mišic, ledvic, srca; zmanjšuje agregacijo trombocitov; zmanjšuje zaspanost in utrujenost, povečuje telesno in duševno zmogljivost. Citramon P vsebuje majhen odmerek kofeina, tako da nima skoraj nobenega stimulativnega učinka na centralni živčni sistem, vendar povečuje tonus možganskih žil in pospešuje pretok krvi.

Farmakokinetika

• absorpcija: pri zaužitju se popolnoma absorbira, med absorpcijo se izloči: v črevesni steni - s sistemsko; v jetrih - sistemsko, z deacetilacijo. Hitro hidrolizira albumin esteraza in holinesteraza, torej T_1/2 (razpolovni čas izločanja) ne traja več kot 20 minut;
• porazdelitev: v telesu kroži za 75–90% z vezavo na beljakovine v krvi (predvsem albumin) in se porazdeli v tkivih v obliki anionov salicilne kisline; Cmax (maksimalna koncentracija) dosežemo po 2 urah.
• presnova: pojavlja se pretežno v jetrih, pri čemer nastanejo štirje presnovki, ki jih najdemo v urinu in mnogih tkivih;
• izločanje: izloča se predvsem ledvice prek aktivne tubularne sekrecije salicilata (60%) ali njegovih presnovkov. Alalinizacija urina poveča ionizacijo salicilatov, kar povzroči poslabšanje reabsorpcije in znatno povečanje izločanja. Hitrost izločanja vpliva na odmerek: T_1/2 pri majhnih odmerkih znaša 2–3 ure, povečanje odmerka pa se poveča na 15–30 ur. Izločanje salicilatov pri novorojenčkih je veliko počasnejše.

• Absorpcija: Absorpcija je visoka. Doseganje maksimalne koncentracije (5–20 µg / ml) se pojavi v 0,5–2 urah;
• porazdelitev: 15% snovi se veže na plazemske beljakovine. Zabeležena je bila penetracija skozi krvno-možgansko pregrado. V materino mleko ne prehaja več kot 1% odmerka doječe matere. Doseganje terapevtsko učinkovite koncentracije paracetamola v plazmi se pojavi pri odmerku 10-15 mg / kg;
• presnova: pojavlja se v jetrih (do 95%). Zaradi konjugacijskih reakcij, pri katerih pride do 80% presnovkov, nastanejo neaktivni glukuronidi in sulfati. Drugih 17% je hidroksiliranih, da tvorijo osem aktivnih presnovkov, konjugiranih z glutationom, zaradi česar nastanejo neaktivni metaboliti. V primeru pomanjkanja glutationa te snovi blokirajo encimske sisteme hepatocitov in povzročijo njihovo nekrozo. Vključen tudi v presnovo paracetamolnih izoencimov CYP1A2, CYP2E1 in v manjšem obsegu CYP3A4;
• izločanje: ledvice izločajo kot nespremenjeni izločki presnovkov (v glavnem konjugatov) manj kot 5%. T_1/2 - 1-4 ure. Pri starejših bolnikih se očistek zdravila zmanjša in razpolovni čas se poveča.

• absorpcija: če se jemlje peroralno, je absorpcija dobra, pojavi se po celi dolžini črevesa, predvsem zaradi lipofilnosti. Cmax dosežkov (1,6–1,8 mg / l) se pojavi 50–75 minut po dajanju;
• porazdelitev: hitro se porazdeli v tkivih in organih, zlahka prodre skozi placento in krvno-možgansko pregrado ter je 25–36% vezana na krvne beljakovine. Pri odraslih je volumen porazdelitve 0,4–0,6 l / kg, pri novorojenčkih pa 0,78–0,92 l / kg;
• presnova: v glavnem se pojavlja v jetrih - več kot 90%, pri otrocih v prvih letih življenja - ne več kot 10–15%. Pri odraslih se približno 80% snovi presnovi v paraksantin, 10% - v teobromin, 4% - v teofilin. Nadalje so te spojine demetilirane do monometilksantinov in metiliranih sečnih kislin;
• izločanje: kofein se v glavnem v obliki metabolitov izloča predvsem preko ledvic; pri odraslih bolnikih se 1-2% izloči v nespremenjeni obliki, T_1/2 - 3,9–5,3 ure (včasih do 10 ur).

Indikacije za uporabo

• febrilni sindrom (npr. pri akutnih okužbah dihal, gripi);
• sindrom bolečine šibke in zmerne jakosti različnih etiologij (migrena, glavobol ali zobobol, nevralgija, mialgija, artralgija, algomenoreja).

Kontraindikacije

• krvavitve v prebavilih ali perforacije;
• erozivne in ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (GIT) v akutni fazi;
• peptični ulkus v anamnezi;
• hipoprotrombinemija, hemoragična diateza;
• portalna hipertenzija;
• avitaminoza K;
• kronično srčno popuščanje III in IV funkcionalni razred po klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
• arterijska hipertenzija (III. stopnja);
• nepopolna ali popolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze paranazalnih sinusov in nosu, pa tudi intoleranca na nesteroidne protivnetne droge (NSAID), na primer ASA;
• huda jetrna in / ali ledvična odpoved;
• glavkom;
• hemofilija in druge motnje strjevanja krvi;
• operacije, ki jih spremlja močna krvavitev;
• sočasno dajanje metotreksata v količini več kot 15 mg na teden;
• motnje spanja, povečana razdražljivost živcev;
• pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• starost do 18 let (s febrilnim sindromom) ali do 15 let (z bolečinskim sindromom);
• preobčutljivost na sestavine citramona P. t

Zdravilo se predpisuje previdno v naslednjih primerih:

• zmerno in blago odpoved ledvic in / ali jeter;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• protin;
• ishemična bolezen srca;
• cerebrovaskularne bolezni;
• periferne arterijske bolezni;
• kronično srčno popuščanje (razred I in II po NYHA);
• epilepsija, nagnjenost k konvulzivnim napadom;
• sočasno dajanje metotreksata v količini, ki je manjša od 15 mg na teden, kot tudi glukokortikosteroidi, NSAID, antiplateletna sredstva, antikoagulanti, selektivni inhibitorji prevzema serotonina;
• alkoholizem;
• kajenje;
• starosti

Navodila za uporabo Tsitramona P: metoda in odmerjanje

Tablete Citramon II se jemljejo peroralno z zadostno količino tekočine, po ali med obrokom.

Priporočen režim odmerjanja glede na indikacije:

• glavobol: en odmerek - 1-2 tablete. V primeru hudih glavobolov je priporočljivo, da zdravilo vzamete ponovno po 4–6 urah;
• simptomi migrene: enkratni odmerek - 2 tableti. Če je potrebno, je zdravilo priporočljivo vzeti ponovno po 4-6 urah;
• bolečine: enkratni odmerek za odrasle bolnike - 1-2 tableti, dnevni odmerek - 3-4 tablete, največji dnevni odmerek - 8 tablet.

Potek zdravljenja s citramonom P kot analgetikom ne sme presegati 5 dni, kot antipiretik - 3 dni, pri zdravljenju glavobola ali migrene - 4 dni.

Neželeni učinki

• kardiovaskularni sistem: redko - razvoj aritmije, povečanje srčne frekvence (HR); redko - hiperemija, motnje perifernega obtoka;
• prebavni sistem: pogosto - slabost in nelagodje v trebuhu; redko - suha usta, driska, bruhanje; redko - belching, flatulence, povečano slinjenje, parestezije v ustih, disfagija;
• dihalni sistem: redko - hipoventilacija, rinoreja, nazalna krvavitev;
• presnova in prehrana: redko - izguba apetita;
• okužbe, invazije: redko - faringitis;
• živčni sistem: pogosto - razvoj vrtoglavice; redko - pojav glavobola, parestezije, tremorja; redko - motnje okusa, hiperestezija, amnezija, motnja pozornosti, neusklajenost, bolečina v območju paranazalnih sinusov;
• psiha: pogosto - živčnost; redko - nespečnost; redko - evforično stanje, anksioznost, notranji stres;
• sluh: redko - pojav tinitusa;
• vid: redko - motnje vida;
• mišično-skeletni sistem: redko - bolečina v hrbtu in / ali vratu, mišični krči, mišično-skeletna togost;
• intigumenti: hiperhidroza, urtikarija, pruritus;
• pogoste motnje: redko - pojav povečane razdražljivosti ali utrujenosti; redko - težka v prsih, razvoj astenije.

V obdobju po registraciji so opazili naslednje neželene učinke zdravila Citramone II: t

• imunski sistem: preobčutljivost;
• živčni sistem: razvoj migrene, zaspanost;
• duševne motnje: tesnoba;
• dihalni sistem: razvoj zasoplosti, bronhospazem;
• srčno-žilni sistem: znižanje krvnega tlaka (BP), srčni utrip;
• jetra, žolčevod: razvoj jetrne odpovedi;
• prebavni sistem: trebušna in epigastrična bolečina, dispepsija, gastrointestinalne krvavitve, erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta;
• koža: eritem, angioedem, izpuščaj;
• pogoste motnje: nelagodje, slabo počutje.

Po jemanju ASA v trajanju od 4 do 8 dni se poveča verjetnost krvavitve. Zelo redko se lahko pojavijo hude krvavitve, vključno s smrtno nevarnimi (npr. Krvavitev v možganih). Ta učinek je najpogostejši pri kombinirani uporabi antikoagulantov in / ali pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Mnogi od teh neželenih učinkov so odvisni od odmerka, njihova resnost pa se razlikuje od bolnika do bolnika.

Preveliko odmerjanje

Zaradi blage zastrupitve (koncentracija v plazmi od 150 do 300 µg / ml) se lahko pojavijo omotica, gluhost, tinitus, slabost, bruhanje, povečano znojenje, glavobol, zmedenost. Zdravljenje se izvede z ukinitvijo Citramona II ali zmanjšanjem njegovega odmerka.

Sprejem ASA v koncentraciji več kot 300 µg / ml prispeva k razvoju hujše zastrupitve, ki se kaže v tesnobi, zvišani telesni temperaturi, hiperventilaciji, ketoacidozi, respiratorni alkalozi, presnovi acidoze. Zaradi depresije centralnega živčnega sistema obstaja tveganje za komo, kardiovaskularni kolaps in respiratorno odpoved.

Če jemljete več kot 100 mg / kg za več dni pri starejših bolnikih in otrocih, močno poveča tveganje za kronično zastrupitev.

Priporočena je naslednja terapija prevelikega odmerjanja, odvisno od velikosti načrtovane koncentracije v plazmi:

• > 120 mg / kg salicilata v zadnji uri: priporočljivo je večkratno zaužitje aktivnega oglja. Določiti je treba tudi koncentracijo salicilatov v plazmi, čeprav prognoza resnosti prevelikega odmerjanja na podlagi tega kazalnika ni mogoča - potrebno je dodatno upoštevati biokemične in klinične indikatorje;
• > 500 µg / ml (za otroke, stare do 5 let, z> 350 µg / ml): odstranitev salicilatov iz plazme se izvede z intravenskim dajanjem natrijevega bikarbonata;
• > 700 µg / ml (pri starejših bolnikih in otrocih, nižjih koncentracijah) ali pri razvoju hude presnovne acidoze: zdravljenje izbire je hemoperfuzija ali hemodializa.

Paracetamol

V primeru prevelikega odmerjanja je možna zastrupitev, zlasti pri otrocih in starejših, bolnikih z boleznimi jeter (vključno s kroničnim alkoholizmom), podhranjenostjo, sočasno jemanje mikrosomskih induktorjev jetrnih encimov. Kot posledica zastrupitve lahko opazimo razvoj jetrne odpovedi, fulminantnega, citolitičnega ali holestatskega hepatitisa (v teh primerih je včasih možna smrt).

Klinična slika akutnega prevelikega odmerjanja paracetamola se razvije čez dan po jemanju. Glavni simptomi so bledica kože, prebavne motnje (izguba teka, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, bolečine v trebuhu).

Po sočasnem dajanju paracetamola odraslim v odmerku 7,5 g in otrokom v odmerku 140 mg / kg se razvije citoliza hepatocitov, popolna in ireverzibilna jetrna nekroza, odpoved jeter, presnovna acidoza, encefalopatija, ki lahko povzroči komo in smrt. Po 0,5 do 2 dneh po dajanju se koncentracija bilirubina, aktivnost laktat dehidrogenaze, mikrosomski jetrni encimi povečajo, vsebnost protrombina pa se zmanjša. Izraz kliničnih simptomov okvare jeter se pojavi po 2 dneh in doseže največ 4-6 dni.

Pri prevelikem odmerjanju paracetamola je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Po prevelikem odmerjanju in pred začetkom zdravljenja je treba določiti količinsko vsebnost paracetamola v krvni plazmi. V prvih 8 urah je najučinkovitejša terapija donatorji SH skupine in predhodniki sinteze glutationa - acetilcisteina in metionina.

Odločitev o dodatnih terapevtskih ukrepih (nadaljnje dajanje metionina, intravensko dajanje acetilcisteina) se sprejme na podlagi podatkov o vsebnosti paracetamola v krvi in ​​času, ki je potekel po njegovi uporabi.

Pri simptomatskem zdravljenju prevelikega odmerjanja paracetamola je treba aktivnost mikrosomskih jetrnih encimov spremljati na začetku zdravljenja in nato vsakih 24 ur. V večini primerov se ta indikator normalizira v 1-2 tednih. V hujših primerih je morda potrebna presaditev jeter.

Kofein

Najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja kofeina so naslednji simptomi: vznemirjenost, gastralgija, tesnoba, delirij, tesnoba, živčnost, duševno vznemirjenost, nespečnost, zmedenost, trzanje mišic, krči, pogosto uriniranje, dehidracija, hipertermija, povečano otipavanje ali bolečine, tinitus glavobol, slabost, bruhanje (vključno s krvjo). V primeru hudega prevelikega odmerjanja se lahko razvije hiperglikemija. Pojav srčnih motenj je tahikardija in aritmija.

Zdravljenje tega stanja zahteva zmanjšanje odmerka ali odvzem kofeina.

Posebna navodila

Splošna posebna navodila

Citramon P se ne sme predpisovati skupaj z drugimi zdravili, ki vsebujejo paracetamol ali ASA.

Priporočljivo je biti previden pri prvi uporabi Citramona P za zdravljenje migrene ali za netipične simptome te bolezni, da bi se izognili razvoju potencialno hudih nevroloških motenj. Če simptomi migrene ostanejo po uporabi dveh tablet, se posvetujte z zdravnikom.

Ne uporabljajte zdravila za glavobole, če je v zadnjih treh mesecih bilo več kot 10 napadov na mesec. Ta učinek je lahko posledica čezmernega zdravljenja in zahteva posvetovanje z zdravnikom. Citramon II ni priporočljiv za zdravljenje migrene, če več kot polovica primerov zahteva počitek v postelji ali več kot 20% napadov pri bolniku spremlja bruhanje.

Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih s prisotnostjo dejavnikov tveganja za dehidracijo (driska, bruhanje, pred- ali pooperativno obdobje).

Citramon II lahko prikrije znake okužbe.

Posebna navodila zaradi prisotnosti ASK

Citramon P je potrebno jemati previdno pri bolnikih s sladkorno boleznijo, protinom, nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, dehidracijo, pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Ker ASK zavira agregacijo trombocitov, se čas krvavitve lahko poveča med operacijo (vključno z majhnimi) in v pooperativnem obdobju.

Brez zdravniškega nadzora se zdravila ne sme uporabljati skupaj z zdravili, ki vplivajo na proces strjevanja krvi (zlasti z antikoagulanti). Če je med zdravljenjem s Citramonom II prišlo do kršitve koagulacije krvi, je treba zagotoviti skrbno spremljanje bolnikov. Prav tako je treba biti previden v primeru materničnih krvavitev različnih etiologij ali hipermenoreje.

Z razvojem med terapijo z razjedanjem ali krvavitvijo iz prebavil Citramone P je treba zdravilo takoj prekiniti. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za potencialno smrtno krvavitev, razjede ali perforacijo prebavil, tudi v odsotnosti predhodnih sestavin ali hudih zapletov v prebavilih. Takšni učinki so še posebej izraziti pri starejših bolnikih.

Skupna uporaba glukokortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in alkohola lahko poveča verjetnost krvavitev v prebavilih.

Zaradi lažno pozitivne nizke koncentracije levotiroksina ali trijodotironina lahko jemanje ASC izkrivlja podatke iz laboratorijske študije o delovanju ščitnice.

Citramon II lahko vodi do razvoja bronhospazma in poslabšanja astme ter drugih preobčutljivostnih reakcij. Dejavniki tveganja so kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronične okužbe dihal, sezonski alergijski rinitis, nosna polipoza in bronhialna astma. Ti pojavi se lahko pojavijo pri bolnikih z alergijskimi reakcijami na druge snovi. V takih primerih je potrebna posebna skrb.

Posebna navodila zaradi prisotnosti paracetamola

Uporaba Citramona P poveča tveganje za hude kožne reakcije (toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana eksantmatozna pustus, Stevens-Johnsonov sindrom z možno smrtjo). Bolnika je treba obvestiti o teh reakcijah in opozoriti, da je treba zdravilo takoj zavrniti, če se pojavijo.

Sočasna uporaba drugih potencialno hepatotoksičnih zdravil, ki povzročajo jetrne mikrosomalne encime (isoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hipnotiki in antikonvulzivi, vključno s karbamazepinom, fenitoinom, fenobarbitalom itd.), Povečuje verjetnost zastrupitve s paracetamolom.

Pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola obstaja tveganje za poškodbe jeter, zato je pri zdravljenju s citramonom II potrebna previdnost.

Opozorila zaradi kofeina

Zdravilo Citramon II je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov s hipertiroidizmom, aritmijo, protinom. Da bi preprečili povečanje srčnega utripa in razvoj živčnosti, nespečnosti, razdražljivosti, je treba med terapijo omejiti uživanje kofeinskih živil.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Študij vpliva Citramona P na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih strojev niso opravili. Toda neželeni učinki, kot so omotica in zaspanost, zahtevajo, da se vzdržite dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost reakcij. Pojav teh učinkov je treba sporočiti zdravniku.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je citramon P prepovedan.

Uporaba v otroštvu

V skladu z navodili je Citramon P prepovedan za uporabo v pediatrični praksi:

1. Kot anestetik: za zdravljenje otrok in mladostnikov do 15 let.
2. Kot antipiretik: za zdravljenje otrok in mladostnikov do 18 let. Pri prisotnosti virusne okužbe je uporaba zdravila ASK povečala verjetnost Reyevega sindroma, simptomi pa se kažejo kot hiperpiksija (vročina nad 41,1 ° C), podaljšano bruhanje, presnovna acidoza, motnje živčnega sistema in psihe, hepatomegalija in motnje delovanja jeter, akutna encefalopatija, respiratorna odpoved, konvulzije, koma.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba zdravilo Citramon II uporabljati previdno.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba zdravilo Citramon II uporabljati previdno.

Uporaba v starosti

Pri starejših bolnikih je treba zdravilo Citramon II uporabljati previdno, zlasti v primeru podhranjenosti.

Interakcija z zdravili

Pri medsebojnem delovanju ASC, ki ga vsebuje sestavek Citramona II, se lahko pojavijo naslednji učinki:

• NSAID: pojav gastrointestinalnih krvavitev in poškodbe sluznice prebavil. V primeru skupne uporabe je priporočljiv vnos gastroprotektorjev;
• peroralni antikoagulanti (zlasti kumarinski derivati): jemanje ASA lahko okrepi delovanje teh zdravil, zato je priporočljivo izvesti klinično in laboratorijsko spremljanje časa krvavitve in protrombinskega časa. Kombinirana uporaba peroralnih antikoagulantov in citramona II ni priporočljiva;
• glukokortikosteroidi: poškodbe sluznice prebavil, razvoj krvavitve. V primeru sočasne uporabe je priporočljiva uporaba gastroprotektorjev in kadar je mogoče, se je treba izogibati takšni kombinaciji, zlasti pri zdravljenju starejših bolnikov;
• heparin: razvoj krvavitve, ki zahteva izvajanje laboratorijskega in kliničnega spremljanja časa krvavitve. Kombinirana uporaba heparina in citramona P ni priporočljiva;
• trombolitiki: možnost krvavitve. Citramona II ni priporočljivo predpisati v prvih 24 urah po akutni kapi. Kombinirana uporaba trombolitikov in ASA je nesprejemljiva;
• selektivni zaviralci prevzema serotonina: razvoj krvavitve zaradi vpliva na funkcijo trombocitov in strjevanje krvi. Kombinirana uporaba s Citramonom P ni priporočljiva;
• zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): razvoj krvavitve, ki zahteva laboratorijsko in klinično spremljanje časa krvavitve. Kombinirana uporaba s Citramonom P ni priporočljiva;
• valprojska kislina: zaradi motenj v vezavi s plazemskimi beljakovinami ASK poveča toksičnost valprojske kisline. V kombinaciji je potrebno nadzorovati koncentracijo valprojske kisline v plazmi;
• fenitoin: povečana koncentracija fenitoina v plazmi; potrebno je zagotoviti nadzor nad tem kazalnikom;
• zanke diuretiki (na primer furosemid): zmanjšanje njihove aktivnosti zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov in kršitev procesa glomerularne filtracije. NSAID lahko povzročijo akutno odpoved ledvic (zlasti pri dehidriranih bolnikih). Kombinirana uporaba diuretikov in citramona II zahteva zadostno rehidracijo, spremljanje delovanja ledvic in nadzor krvnega tlaka (zlasti v začetni fazi zdravljenja z diuretiki);
• antagonisti aldosterona (spironolakton, kanrenoat): zmanjšanje aktivnosti teh zdravil zaradi oslabljenega izločanja natrija. Priporočljivo je nadzorovati krvni tlak;
• Uricosuric zdravila (na primer, sulfinpirazon, probenecid): zmanjšanje aktivnosti teh zdravil zaradi povečanja plazemske koncentracije ASA zaradi zaviranja tubularne reabsorpcije;
• antihipertenzivi (zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II, blokatorji počasnih kalcijevih kanalov): zmanjšanje njihove aktivnosti zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov v ledvicah. Skupno zdravljenje pri zdravljenju dehidriranih ali starejših bolnikov lahko privede do akutne odpovedi ledvic. Potrebno je zagotoviti zadostno rehidracijo, spremljanje delovanja ledvic in krvni tlak;
• derivati ​​sulfonilsečnine, insulin: povečan hipoglikemični učinek. Visok odmerek ASK zahteva zmanjšanje odmerka hipoglikemikov in uravnavanje glukoze v krvi;
• metotreksata (v odmerku do 15 mg na teden): zmanjšanje tubularne sekrecije metotreksata, povečanje njegove plazemske koncentracije in povečanje toksičnosti zaradi razvoja teh procesov. Uporaba zdravila Citramone P ni priporočljiva za zdravljenje bolnikov, ki dobivajo visoke koncentracije metotreksata. Pri jemanju nizkih koncentracij metotreksata je treba upoštevati verjetnost interakcije z ASK, zlasti v primerih okvarjene ledvične funkcije. Uporaba metotreksata in citramona P zahteva spremljanje delovanja ledvic, jeter in izvajanje splošnega krvnega testa (zlasti prvega dne te terapije);
• alkohol: povečana verjetnost krvavitev v prebavilih. Izogibati se je treba izmenjavi.

Medsebojno delovanje paracetamola v citramonu II z drugimi zdravili lahko povzroči naslednje učinke: t

• induktorji mikrosomalnih encimov jeter, potencialno hepatotoksične snovi (npr. alkohol, kombinacija rifampicina in isoniazida, antiepileptiki, hipnotična zdravila, vključno s karbamazepinom, fenitoinom, fenobarbitalom);. Uporaba teh zdravil ni priporočljiva hkrati;
• zidovudin: povečano tveganje za nevtropenijo. Potrebno je spremljanje hematoloških parametrov. Sočasna uporaba zdravila je možna le na recept;
• kloramfenikol: povečano tveganje povečanja koncentracije slednjega. Ni priporočljivo uporabljati teh zdravil skupaj;
• posredni antikoagulanti: povečanje antikoagulacijskega učinka po večkratnem (1 teden ali več) vnosu paracetamola. Epizodni vnos paracetamola ne daje pomembnega učinka;
• Probenecid: zmanjšanje očistka paracetamola, ki zahteva zmanjšanje njegovega odmerka. Ni priporočljivo uporabljati teh zdravil skupaj;
• Metoklopramid in druga zdravila, ki pospešujejo evakuacijo želodca: povečanje hitrosti absorpcije paracetamola, povečanje učinkovitosti in približevanje nastopa analgetičnega delovanja;
• propantelin in druga zdravila, ki upočasnjujejo evakuacijo želodca: zmanjšanje hitrosti absorpcije paracetamola, zmanjšanje ali upočasnitev hitrega lajšanja bolečine;
• Kolestriamin: zmanjšana hitrost absorpcije paracetamola. Če je potrebno, naj se kolesteramin 1 uro po zaužitju zdravila Citramone P. predpiše najvišji stopnji anestezije.

Medsebojno delovanje kofeina, ki ga vsebuje citramon II, z drugimi zdravili lahko povzroči naslednje učinke: t

• hipnotiki (npr. blokatorji H1-histaminskih receptorjev, barbiturati, benzodiazepini): zmanjšanje njihovega hipnotičnega učinka, zmanjšanje antikonvulzivnega učinka barbituratov. Kombinirana uporaba zdravil ni priporočljiva. Če je potrebno, je treba sočasno uporabljati Citramon II z navedenimi zdravili.
• disulfiram: povečano tveganje za poslabšanje sindroma odtegnitve alkohola zaradi stimulativnega učinka kofeina na srčno-žilni ali osrednji živčni sistem;
• litij: povečanje njegove plazemske koncentracije zaradi povečanja ledvičnega očistka zaradi odvzema kofeina. Preklic citramona II lahko zahteva znižanje odmerka litija. Skupna uporaba drog ni priporočljiva;
• simpatikomimetiki ali levotiroksin: povečan kronotropni učinek zaradi medsebojnega potenciranja zdravil. Delitev s citramonom P ni priporočljiva;
• snovi, podobne efedrinu: povečano tveganje odvisnosti od drog. Skupna uporaba drog ni priporočljiva;
• kinolonski antibakterijski zdravili (ciprofloksacin, enoksacin, pimemidična kislina), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin, peroralni kontraceptivi: povečanje razpolovnega časa kofeina zaradi zaviranja jetrnega citokroma P450. V primeru srčne aritmije, delovanja jeter, latentne epilepsije se je treba izogibati uporabi kofeina;
• teofilin: zmanjšanje njegovega izločanja;
• Klozapin: povečanje njegove koncentracije v serumu, kar zahteva spremljanje tega kazalnika. Skupna uporaba drog ni priporočljiva;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: zmanjšanje končnega razpolovnega časa kofeina.

Vpliv učinkovin Tsitramona P na laboratorijske podatke:

• paracetamol: lahko spremeni rezultate določanja sečne kisline po metodi fosforne kisline, kot tudi glikemijo z uporabo metode glukoza oksidaze / peroksidaze;
• ASC: pri jemanju velikih odmerkov se lahko izkrivijo podatki kliničnih in biokemičnih raziskav;
• kofein: lahko obrne učinek dipiridamola na pretok krvi v miokardu. V primeru ustrezne študije je treba prenehati jemati kofein v 8-12 urah.

Analogi

Analogi citramona P so: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Exedrin, Citrapar itd.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temi, izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

Citramon

Opis od 11.11.2015

• Latinsko ime: Citramon
• ATX koda: N02BA71
• Aktivna sestavina: acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)
• Proizvajalec: Lubnypharm OJSC, farmacevtska družba Darnitsa CJSC, Kemični obrat Krasnaya Zvezda OJSC, Ukrajina Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Medisorb CJSC, Obnova PFC, Tatkhimpharmpreparaty OJSC, Rusija Borisovskiy OJSC Medicinskih pripravkov “, Republika Belorusija

Sestava

Po podatkih iz Wikipedije so tradicionalno tablete Citramone vsebovale 240 mg acetilsalicilne kisline (ASA), 180 mg fenacetina, 30 mg kofeina, 15 mg kakava, 20 mg citronske kisline.

Vendar pa se trenutno ne uporablja klasičen recept za pripravo zdravila zaradi odvzema ene od njegovih aktivnih sestavin, fenacetina, iz obtoka (to je zaradi visoke nefrotoksičnosti snovi).

Številni proizvajalci proizvajajo zdravila, v imenu katerih je prisotna beseda "Citramon", vse pa imajo nekoliko spremenjeno sestavo, v kateri se paracetamol uporablja kot analgetik in antipiretik namesto fenacetina.

Tablete različnih proizvajalcev ohranjajo enakomernost učinkovin, vendar se lahko koncentracija vsake od njih razlikuje.

Kot del citramona P, citramona Y in citramona M so aktivne sestavine (ASA, paracetamol in kofein) na primer vsebovane v isti koncentraciji kot v prvotnem pripravku. Toda v sestavi Citramon-Forte je njihova koncentracija drugačna: vsaka tableta vsebuje 320 mg ASA, 240 mg paracetamola in 40 mg kofeina.

Tablete Citramon Borimed vsebujejo 220 mg ASA, 200 mg paracetamola in 27 mg kofeina. Koncentracija teh snovi v tabletah Citramon-LekT, v tem zaporedju, 240 mg, 180 mg in 27,5 mg.

Toda glavna razlika med Citramone Ultra in Citramonom je prisotnost filmske obloge, ki olajša požiranje tablete, deluje kot zanesljiva pregrada med sluznico prebavnega kanala in aktivnimi snovmi v tabletah (zlasti membrana ščiti želodec pred agresivnimi učinki ASA) in pospešuje absorpcijo zdravila.

Obrazec za sprostitev

Vsi proizvajalci proizvajajo Citramon v obliki svetlo rjavih tablet z okusom kakava. V obliki tablet so heterogene, imajo vključke in vključke.

Izdelujejo se, pakirajo v trakove (po 6 kosov) ali pretisne omote (po 10 kosov). Pakiranje št. 10 * 1, št. 6 * 1 in št. 10 * 10.

Farmakološko delovanje

Učinek zdravila je namenjen lajšanju bolečin, vročine in vnetja.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Citramon je kombinirano zdravilo, katerega učinek je posledica lastnosti sestavin, ki jih vsebuje (narkotični analgetik, psihostimulant in NSAID).

ASA razbremeni vročino in vnetje, lajša bolečine (še posebej, če je bolečina povzročena z vnetnim procesom), ima zmeren antiplateletni učinek, preprečuje nastanek krvnih strdkov, pomaga pri izboljšanju mikrocirkulacije v središču vnetja.

Paracetamol zmanjšuje intenzivnost bolečine, zmanjšuje vročino, ima šibek protivnetni učinek. Lastnosti te snovi so povezane z učinkom na center termoregulacije v hipotalamičnem območju in slabo izraženo sposobnostjo zaviranja nastajanja Pg v perifernih tkivih.

Kofein ima neposreden stimulativni učinek na centralni živčni sistem, ki se kaže v obliki povečanja vzbujalnih procesov v skorji možganskih hemisfer vazomotornih in dihalnih centrov, povečanja motorične aktivnosti in krepitve pozitivnih pogojevnih refleksov.

Spodbuja duševno aktivnost, začasno zmanjšuje ali odpravlja zaspanost in utrujenost, skrajša reakcijski čas. Zmanjša agregacijo trombocitov.

V sestavi tablet je citramon kofein prisoten v nizki koncentraciji. Zaradi tega snov praktično nima stimulativnega učinka na centralni živčni sistem, vendar izboljša tonus možganskih žil in prispeva k pospešitvi pretoka krvi.

Kombinacija ASK in paracetamola okrepi analgetski učinek zdravila. Tako anestetik kot antipiretični učinki ASK in paracetamola se povečajo pri uporabi teh snovi s kofeinom.

Farmakokinetika

Po zaužitju se sestavine v tabletah hitro in skoraj popolnoma absorbirajo. Kofein hkrati pomaga povečati F (biološko uporabnost) ASA in paracetamola.

Med absorpcijo se on in ASA intenzivno biotransformirata v farmakološko aktivne presnovke. Iz ASA v procesu deacetilacije v jetrih in črevesni steni nastane salicilna kislina.

Kofein pod vplivom jetrnega izoencima CYP1A2 tvori dimetilksantine (paraksantin in teofilin).

Tmax vseh aktivnih sestavin Citramona - od 0,3 do 1 ure. V krvni plazmi je od 10 do 15% paracetamola in približno 80% uporabljenega odmerka ASK v stanju, povezanim z albuminom.

Vse sestavine tablet enostavno prodrejo v vse tekočine in tkiva telesa (vključno z lahkoto premagovanje placentne pregrade in vstop v materino mleko). Neznatne koncentracije salicilatov se nahajajo v možganskih tkivih, medtem ko so ravni kofeina in paracetamola primerljive z ravnjo teh snovi v plazmi.

Z razvojem acidoze se ASC spremeni v neionizirano obliko, s čimer se poveča njena penetracija v tkivo NS.

Presnova zdravilne učinkovine poteka v jetrih. ASK ima 4 presnovke (gentisuronske in gentisične kisline, salicilovofenol glukuronid, salicilurat). Paracetomol tvori sulfat (80% celotnega) in paracetamol-glukuronid (farmakološko neaktivni), pa tudi potencialno strupeno snov - N-acetil-benziminokinon (približno 17% vseh).

Kofeinski metaboliti so derivati ​​uridina, mono- in dimetilksantina, mono- in dimetil urične kisline, di- in trimetil-alantoin.

Kofein vpliva na farmakokinetiko paracetamola, rahlo poveča (do 20-25%) tvorbo N-acetil-benziminokinona.

Metaboliti se izločajo preko ledvic. Približno 5% paracetamola, približno 10% kofeina in približno 60% salicilatov se izloči nespremenjeno.

Obdobje polovične eliminacije je od 2 do 4,5 ure (vse sestavine zdravila se izločajo s približno enako hitrostjo). Povečanje odmerka Citramona vodi v počasnejši očistek ASA v primerjavi z drugimi snovmi do 15 ur.

Pri kadilcih, nasprotno, se izločanje kofeina pospešuje v primerjavi z drugimi sestavinami zdravila.

Indikacije za uporabo tsitramona

Za kaj je Citramon P?

Na vprašanje, kaj pomaga Citramon P, proizvajalec v pripombi k zdravilu odgovarja, da je uporaba tablet priporočljiva za lajšanje bolečin blage in zmerne resnosti, kot tudi za lajšanje bolnikovega stanja s febrilnim sindromom, ki ga spremlja SARS in gripa.

Učinkovit citramon iz glave (vključno z napadi migrene), s bolečinami v sklepih in mišicah, algomenorejo.

Kakšne tablete Citramon-LekT?

Indikacije za uporabo zdravila Citramone-LekT so enake kot za druga zdravila, na katerih temeljijo ASA, paracetamol in kofein, in sicer: bolečinski sindrom z algomenorejo, nevralgijo, mialgijo, artralgijo, glavobol in zobobol, migreno.

Zdravilo se lahko uporablja tudi kot sredstvo za temperaturo s povišano telesno temperaturo na ozadju SARS in gripe.

Ali citramon pomaga z zobobolom?

Zobobol je ena od indikacij za uporabo zdravila. Učinkovitost Citramona zaradi lastnosti sestavin NSAID, narkotičnih analgetikov in psihostimulantov.

Krepitev delovanja drug drugega, te komponente delujejo v kompleksu na telesu, odstranjevanje vseh (tudi zobozdravstvene) bolečine, še posebej, če je povezana z vnetjem. Med poslabšanjem kroničnega pulpitisa, v ozadju katerega se temperatura pogosto zvišuje, Citramon pomaga ne le pri lajšanju bolečin in zmanjševanju resnosti vnetja, temveč ima tudi antipiretični učinek.

Kontraindikacije

V navodilih so navedene naslednje kontraindikacije za citramon:

• popolna ali delna kombinacija ponavljajočih se nosnih polipoz / paranazalnih sinusov, bronhialne astme in intolerance na NSAID ali ASA (vključno z anamnezo);
• preobčutljivost na sestavine tablet;
• Erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi;
• želodčna ali črevesna krvavitev;
• portalna hipertenzija;
• hemofilija;
• hipoprotrombinemija;
• hemoragična diateza;
• avitaminoza K;
• CHD huda;
• huda arterijska hipertenzija;
• odpoved ledvic;
• pomanjkanje citosolnega encima G6PD;
• nosečnost (zlasti prvo in zadnje trimesečje);
• laktacija;
• hipereksitabilnost;
• glavkom;
• disekcijo aneurizme aorte;
• motnje spanja;
• operacije krvavitve;
• otroška starost (pri otrocih do petnajstih let s hipertermijo na ozadju virusne okužbe je verjetnost Rayjevega sindroma visoka);
• sočasna uporaba antikoagulantov.

Relativne kontraindikacije so protin in jetrna bolezen.

Neželeni učinki

Neželeni učinki Citramona:

• gastralgija, anoreksija, slabost, nastanek erozij in razjed na sluznici prebavil, želodčne in črevesne krvavitve;
• odpoved jeter;
• preobčutljivostne reakcije (vključno z razvojem simptomov triad Fernand-Vidal);
• intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, nekrotični papilitis, s podaljšano uporabo - odpoved ledvic;
• anemija, trombocitopenija, levkopenija;
• akutna maščobna hepatoza, toksični hepatitis, akutna jetrna encefalopatija (Rayjev sindrom);
• poslabšanje srčnega popuščanja, njegova manifestacija je skrita tekoča oblika (s podaljšano uporabo);
• omotica, nespečnost, vznemirjenost, tesnoba, glavobol, tinitus, okvara sluha in vida, aseptični meningitis;
• zvišan krvni tlak, aritmija, tahikardija;
• razvoj tolerance in šibke psihološke odvisnosti (z dolgotrajnim vnosom visokih odmerkov zdravila);
• po prekinitvi zdravljenja s Citramonom (če se zdravilo uporablja dolgo časa).

V poskusih na živalih je bil dokazan tudi teratogeni učinek zdravila na plod.

Tablete Citramon: navodila za uporabo

Priprave različnih proizvajalcev imajo odlično sestavo, in ker so aktivne snovi v njih pogosto vsebovane v različnih koncentracijah, morate navodila previdno prebrati, da po pomoti ne presežete dopustnega dnevnega odmerka.

Skupno za vsa zdravila je, da se lahko uporabljajo največ pet dni kot zdravilo proti bolečinam, tri dni kot antipiretik.

Navodila za uporabo Citramon P in Citramon-LekT

Citramon II in Citramon-LekT lahko vzamete od 15. leta starosti. Tablete pijejo eno po eno 2-4 p. / Dan (med ali po obroku). Razdalja med sprejemoma mora biti vsaj štiri ure. Povprečni odmerek je 3-4 tablete na dan.

Citramon za visoko intenzivnost glavobol (kot tudi v drugih primerih, ko je to potrebno za lajšanje hude bolečine) lahko vzamete v 2 delih naenkrat. Dovoljena zgornja meja dnevnega odmerka je 8 tablet.

Zdravljenje traja od enega tedna do deset dni.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše drug odmerek zdravila ali izbere drugačen režim zdravljenja.

Navodila za uporabo citramon forte

Citramon-Forte se uporablja pri bolnikih, starejših od šestnajst let. Dnevni odmerek - 2-3 tablete. Potrebujejo eno ali 2 p. / Dan. Za lajšanje akutnega napada bolečine morate takoj vzeti dve tableti.

Dovoljena zgornja meja dnevnega odmerka je 6 tablet.

V skladu s podobno shemo, vzemi Citramon-Darnitsa (edina razlika med zdravilom je starostna meja - te tablete so predpisane od 15 let).

Navodila za uporabo citramon-borimed

Citramon-Borimed je bolje vzeti takoj po obroku ali med obroki. Zdravilo se lahko uporablja pri odraslih in mladostnikih, starejših od petnajst let. Tablete se jemljejo enkrat do dvakrat na dan, intervali pa se vzdržujejo vsaj 6-8 ur med odmerki. Največji enkratni odmerek - 2 tableti, dnevno - 4.

Kot antipiretik se uporablja pri temperaturi, ki presega 38,5 ° C (nagnjenost k febrilnim napadom pri temperaturi nad 37,5 ° C). Enkratni odmerek - 1-2 tablete.

Navodila za uporabo Zitramona Ultra

Citramon Ultra je predpisan od 15. leta dalje. Dnevni odmerek - 1-3 tablete. Če je potrebno, lahko dnevno vzamete do 6 tablet.

Preveliko odmerjanje

Rahlo preveliko odmerjanje se kaže v obliki slabosti, vrtoglavice, povečane bledice kože, gastralgije, bruhanja, zvonjenja v ušesih.

Simptomi hude zastrupitve telesa: oslabljen krvni obtok in dihanje, anurija, anksioznost, stupor, slabost, glavobol, hipertermija, tremor, zaspanost, anksioznost, znojenje, kolaps, krvavitev, konvulzije (s patološko intenzivnostjo tetivnih refleksov), koma.

Če se pojavijo znaki prevelikega odmerjanja, je treba tableto ukiniti. Da bi preprečili absorpcijo zdravila v prebavnem kanalu, se pacientu perejo želodec, dajejo enterosorbenti in slano odvajalo.

Če je koncentracija salicilatov v plazmi pri otroku večja od 300 mg / l, pri odraslem pa 500 mg / l, je priporočljivo izvesti prisilno alkalno diurezo. Za vzdrževanje pH urina pri alkalnih injekcijah pri 7,5-8 urinu.

Opravite aktivnosti za ponovno vzpostavitev ravnotežja bcc in acido-bazično ravnotežje.

V primeru cerebralnega edema se IVL predpisuje s kisikom bogato zmesjo v načinu ustvarjanja peep (pozitivni tlak na koncu izdiha). Hiperventilacijo je treba kombinirati z uporabo osmotskih diuretikov.

Če se pojavijo znaki poškodbe jeter, je treba uporabiti N-acetilcistein, ki je specifični antidot za paracetamol. Raztopino nanesemo notranje in injiciramo v veno. Skupno mora bolnik vnesti 17 odmerkov: prvi je 140 mg / kg, vsi nadaljnji odmerki pa 70 mg / kg.

Najbolj učinkovita je terapija, ki se je začela v prvih desetih urah po nastanku zastrupitve. Če je preteklo več kot 36 ur, je zdravljenje neučinkovito.

Z zvišanjem protrombinskega indeksa (PTI) na 1,5-3 je indicirana uporaba fitomenadiona (vitamina K) v odmerku od 1 do 10 mg. Če PTI preseže 3,0, se mora začeti infundiranje koncentrata koagulacijskega faktorja ali naravne plazme.

Opravite hemodializo, uporabo antihistaminikov, GCS ali acetazolamida (za alkalizacijo urina), kadar je zdravilo Citramon v omamnici kontraindicirano.

Te dejavnosti lahko sprožijo nastanek acidemije in povečajo toksični učinek ASA na bolnikovo telo.

Interakcija

V kombinaciji s Tsitramonom je strogo prepovedano imenovanje z:

• Zaviralci MAO (s sočasno uporabo sfefeina, lahko ta zdravila povzročijo nevarno povišanje krvnega tlaka);
• metotreksata v odmerku, ki presega 15 mg / teden. (ta kombinacija poveča hematološko toksičnost metotreksata).

Citramon prav tako poveča toksičnost barbituratov in valprojske kisline, učinke opioidnih analgetikov, peroralnih antidiabetikov in sulfa, digoksina in trijodotironina.

Fenitoin, etanol, COC, rifampicin, triciklični antidepresivi, barbiturati, fenilbutazon povečajo toksičnost paracetamola za jetra.

Makrolidi (eritromicin, klaritromicin), pripravki interferona, antimikotiki (flukonazol, ketokonazol) upočasnjujejo presnovo zdravilnih učinkovin citramonovih tablet in povečajo njihovo koncentracijo v plazmi.

Uporaba zdravila v kombinaciji z zaviralci agregacije trombocitov, posrednimi antikoagulanti in trombolitiki povečuje tveganje za krvavitev.

Z zaviranjem sinteze Pg v ledvicah oslabi učinek diuretikov, ki varčujejo s kalijem, in diuretikov z zanko, kot tudi antihipertenzivnih zdravil iz skupine zaviralcev ACE.

GCS poveča toksičnost sestavin tablet na želodčno sluznico, poveča očistek ASA in zmanjša njegovo plazemsko koncentracijo.

V kombinaciji z beta-adrenomimetikom (fenoterol, salbutamol, salmeterol) v velikih odmerkih se poveča tveganje za hipokalemijo, pri metilksantinih pa se stopnja teofilina v plazmi poveča in tveganje za toksično delovanje se poveča, pri čemer se pri Li solih plazemska koncentracija ionov Li + poveča.

Zaradi konkurenčnega izločanja sečne kisline v tubulih nefrona zmanjša učinek urikozuričnih zdravil.

Pogoji prodaje

Paketna številka 10 * 1 in številka 6 * 1 - brez recepta, številka pakiranja 10 * 10 - po receptu.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo ohranja farmakološke lastnosti pri temperaturah do 25 ° C.

Rok trajanja

Posebna navodila

Zloraba zdravil, ki vsebujejo kofein, med zdravljenjem s Citramonom lahko sproži simptome prevelikega odmerjanja.

Starejše osebe, ki trpijo zaradi protina, z okvarjenim delovanjem ledvic in / ali jeter z benigno hiperbilirubinemijo, je treba pri jemanju tablet uporabljati previdno.

Pri bolnikih z alergijskimi zapleti (alergijski rinitis, astma, urtikarija), z njihovo kombinacijo z okužbami dihal in z večjo občutljivostjo za nesteroidna protivnetna zdravila med zdravljenjem so možni bronhospazem ali napadi astme.

Pri podaljšanem (več kot pet zaporednih dneh) uporabi Citramona je treba spremljati funkcionalno stanje jeter in vzorec periferne krvi.

Dolgotrajna uporaba tablet z vsebnostjo paracetamola v visokih kumulativnih odmerkih lahko v nekaterih primerih povzroči nefropatijo ali ireverzibilno ledvično odpoved.

Dolgotrajna uporaba sredstev proti bolečinam za zdravljenje glavobolov pogosto vodi v kronične glavobole.

Sprejem Citramona lahko izkrivlja tako laboratorijske raziskave, kot so: koncentracija sečne kisline v plazmi, koncentracija heparina v plazmi, koncentracija teofilina v plazmi, raven sladkorja v krvi, koncentracija aminokislin v urinu.

Zdravilo lahko spremeni analize doping kontrole pri športnikih. Otežuje diagnozo "akutnega trebuha".

V primeru dolgotrajnega zdravljenja s Citramonom potrebuje Ibuprofen posvetovanje z zdravnikom, preden ga vzamete.

Uporaba zdravil, ki vsebujejo ASA pri kirurških posegih (vključno z zobozdravstvenimi operacijami), povečuje verjetnost krvavitve.

Zdravilo lahko vpliva na hitrost nevromuskularnega prenosa, zato se morajo v obdobju zdravljenja vzdržati vožnje in dela z nevarnimi mehanizmi.

Učinek zdravila na tlak: tsitramon tablete povečajo pritisk ali nižje?

Glavoboli so precej pogost pojav pri ljudeh, ki so nagnjeni k padcem krvnega tlaka. Torej se tu naravno pojavljajo vprašanja: ali je mogoče piti zdravilo s povišanim pritiskom, ali je zdravilo škodljivo za hipotenzivne droge, kako so citramon in tlak povezani?

Analgetski učinek pri glavobolu je zagotovljen predvsem zaradi prisotnosti ASA in paracetamola v sestavi tablet.

Tretja sestavina zdravila - kofein - poveča pretok kisika v tkiva, spodbuja krvni obtok v možganih in zviša krvni tlak, s tem pa zmanjša intenzivnost glavobolov in izboljša učinke drugih sestavin Citramona.

Visoki odmerki kofeina izzovejo depresijo CNS. Pri sprejemanju majhnih odmerkov (kot na primer v Citramonu) prevladuje stimulativni učinek.

Opozoriti je treba, da kofein s povišanjem krvnega tlaka med hipotenzijo ne spremeni normalnega tlaka.

Analogi

Analogi z enako sestavo učinkovin: Citramon-Darnitsa, Citramon-Borimed, Citramon-Ultra, Citramon-LekT, Aquacitramon, Acepar, Askofen-P, Kofitsl-plus, Citrapar, Exedrin, Migrenol Extra.

Ali lahko otroci vzamejo citramon?

Uporaba zdravil, ki vsebujejo ASA, za zdravljenje SARS pri otrocih (s hipertermijo ali brez nje) je kontraindicirana brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Pri nekaterih virusnih okužbah (zlasti okužbah z virusom varicella-zoster ali virusom influence A ali B) obstaja verjetnost za razvoj akutne jetrne encefalopatije (Rayjevega sindroma), ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Eden od znakov Rayjevega sindroma je dolgotrajno bruhanje.

Zaradi zgoraj navedenih razlogov je uporaba tablet pri bolnikih, mlajših od 16 let, kontraindicirana.

Ker ima zdravilo veliko število neželenih učinkov, otroci z glavobolom ali zobnim bolečinam je bolje izbrati varnejša sredstva.

Združljivost z alkoholom

Med zdravljenjem s Citramonom se je treba izogibati uživanju alkohola, saj alkohol poveča verjetnost toksičnega učinka paracetamola na jetra in ASA na prebavila.

Uporaba etilnega alkohola z ASA prispeva k poškodbi sluznice prebavnega trakta. Posledica sinergizma alkohola in ASA je tudi podaljšanje časa krvavitve.

Hangover citramon

Citramon z mamilom ni najbolj ugodna možnost, saj lahko uporaba tega zdravila olajša glavobol le za nekaj časa, vendar ne odpravi glavnih vzrokov slabega zdravja - neravnovesje vode in elektrolitov, pa tudi zastrupitev.

Glavobol, ki ga spremlja mačka, je povezan z oslabljenim venskim iztokom iz glave, z otekanjem tkiva (zlasti z otekanjem možganske sluznice) in zaviranjem anestetičnega (antinociceptivnega) sistema, katerega del je delovanje serotonina in dopamina.

ASK delno razbremeni možganske membrane, kofein stimulira presnovo nevronov in ima poživljajoč učinek, kakav zmanjšuje relativni primanjkljaj intracerebralnega serotonina in dopamina, citronska kislina zmanjšuje resnost simptomov zastrupitve z alkoholom.

Vendar pa je paracetamol, ki ga vsebujejo tablete, zelo stresen za jetra, ki lahko v kombinaciji z alkoholnimi razgradnimi produkti poslabša simptome mačka in poškoduje telo.

Citramon med nosečnostjo in dojenjem

Ali lahko pijem citramon noseča?

Med nosečnostjo se izogibajte jemanju tablet zdravila Citramon, ker ima ASA v njih teratogeni učinek.

Uporaba Citramona med nosečnostjo v prvem trimesečju lahko povzroči razcepitev zgornjega okusa, uporaba zdravila v tretjem trimesečju povzroči poslabšanje delovne aktivnosti (zatiranje sinteze Pg) in zaprtje arterijskega kanala v plodu. To pa povzroči hiperplazijo pljučnih žil in povečanje pritiska v žilah majhne (pljučne) cirkulacije.

Odgovor na vprašanja, kot je »Ali je mogoče med nosečnostjo piti Citramon?« In »Ali lahko nosečnice vzamejo Citramon?« So nedvoumne - ne.

Ali lahko doječa mama med dojenjem vzame citramon?

Uporaba zdravila pri HB je kontraindicirana. Aktivne sestavine tablet in njihovih presnovkov se izločajo v materino mleko, kar poveča verjetnost za disfunkcijo trombocitov in pojav krvavitev pri otroku.

Ocene

Večina ljudi, kljub dejstvu, da zdravilo velja za potencialno nevarno, pusti dobre ocene o Citramonu, ki ga imenujejo za svojega rešitelja pred glavoboli (vključno z napadi migrene).

Čeprav obstajajo nekateri, v katerih je omenjeno o nevarnostih tablet za jetra in prebavila, pa tudi, da pri dolgotrajni uporabi povzročajo nekakšno odvisnost (bolniki ne morejo več brez Citramona dolgo časa in nenehno potrebujejo).

Na podlagi vseh razpoložljivih pregledov lahko naredimo naslednji zaključek: pri jemanju tablet moramo upoštevati razpoložljive kontraindikacije ter predhodno primerjati pričakovane koristi od njih in morebitna tveganja.

Ena ali dve tableti, sprejeti za lajšanje napada bolečine, ne more škoditi telesu, sistematično nenadzorovano sprejemanje, seveda, ima zelo resne posledice.

Cena citramona

Cena Citramona je odvisna od tega, kako je podjetje proizvedlo zdravilo. Tako je na primer cena Tsitramona P od 14, cena Tsiramon Ultra pa je od 70 rubljev.

V Ukrajini lahko embalažo tablet kupite za 2,3-15,5 UAH.