Napoved za življenje z astrocitomi v možganih

Raki vsako leto ubijejo več sto tisoč ljudi in veljajo za najhujše od vseh obstoječih bolezni. Ko je bolniku diagnosticiran astrocitom možganov, mora vedeti, kaj je in kakšna je nevarnost patologije.

Astrocitom je praviloma maligni tumor, ki ga tvorijo astrociti in ki lahko prizadene osebo katerekoli starosti. Taka rast tumorja je nujno odstranjena. Uspeh zdravljenja je odvisen od stopnje, na kateri je bolezen in katere vrste spada.

Kaj je ta bolezen

Astrociti so nevroglijalne celice, ki so videti kot majhne zvezde. Regulirajo količino tkivne tekočine, ščitijo nevrone pred škodljivimi učinki, zagotavljajo metabolične procese v možganskih celicah, nadzorujejo krvni obtok v glavnem organu živčnega sistema in deaktivirajo odpadne nevrone. Če pride do okvare v telesu, se spremenijo in ne opravljajo več svojih naravnih funkcij.

Mutiramo, astrociti se nenadzorovano množijo in tvorijo tumorsko tvorbo, ki se lahko pojavi v katerem koli delu možganov. Zlasti v: t

• Mali možgani.
• Optični živec.
• Bela snov.
• Možgansko steblo.

Nekateri tumorji tvorijo vozlišča z jasno opredeljenimi mejami patološkega ostrenja. Takšna tvorba teži k iztiskanju zdravega, bližnjega tkiva, metastazira in deformira možganske strukture. Obstajajo tudi takšni tumorji, ki nadomeščajo zdravo tkivo, povečujejo velikost določenega dela možganov. Ko rast proizvaja metastaze, se hitro razširijo po poteh cerebralne tekočine.

Vzroki

Natančni podatki o dejavnikih, ki prispevajo k tumorski degeneraciji zvezdastih celic, še niso na voljo. Domnevno je spodbuda za razvoj patologije:

• Radioaktivna izpostavljenost.
• Negativni učinki kemikalij.
• Onkogene patologije.
• Depresivna imunost.
• Traumatska poškodba možganov.

Strokovnjaki ne izključujejo dejstva, da se lahko vzroki astrocitoma skrivajo v slabi dednosti, ker so bili pri bolnikih ugotovljeni genetske nepravilnosti v genu TP53. Hkratni vpliv več izzivalnih dejavnikov povečuje možnost razvoja astrocitomov možganov.

Vrste astrocitomov

Glede na strukturo celic, ki sodelujejo pri nastajanju tumorjev, je lahko astrocitoma normalne ali posebne narave. Običajne so fibrilarne, protoplazmatske in hemostocitne astrocitome. V drugo skupino spadajo pilocitični ali pilloidni, subependimalni (glomerularni) in mikrocistični astrocytomas.

Glede na stopnjo malignosti je razdeljen na te vrste:

• Pilocitni dobro diferenciran astrocitom, I stopnja malignoma. Pripada številnim benignim novotvorbam. Ima izrazite meje, raste počasi in ne metastazira v bližnja tkiva. Pogosto se opazi pri otrocih in je dobro zdravljiva. Druge vrste tumorjev te stopnje malignosti so supependymal astrocytomas ogromne celice. Pojavijo se pri ljudeh, ki imajo tubularno sklerozo. Odlikujejo jih velike nenormalne celice z velikimi jedri. Podobno kot tuberkuloze in lokalizirane v predelu stranskih prekatov.
• Difuzni (fibrilarni, pleomorfni, pilomixoidni) astrocitom možganov, II stopnja malignosti. Vpliva na vitalne regije možganov. Najdemo ga pri bolnikih, starih od 20 do 30 let. Ni jasno vidnih obrisov, raste počasi. Operativni posegi so težki.
• Anaplastični (atipični) tumor, malignost III. Nima jasnih meja, hitro raste, daje metastaze možganskim strukturam. Pogosto prizadene moške srednjih let in starejše. Tukaj zdravniki dajejo manj ugodne napovedi o uspehu zdravljenja.
• Malignost glioblastoma IV. Spada v posebno agresivne, hitro rastoče maligne neoplazme, ki kalijo v možganskem tkivu. Bolj pogosti pri moških po 40 letih. Šteje se, da je neuporabna in pacientom praktično ne daje možnosti za preživetje.

Glede na lokacijo astrocitoma so:

1. Subtentorial. Mednje spadajo prizadetost cerebeluma in se nahajajo v spodnjem delu možganov.
2. Supratentorial. Nahaja se v zgornjih delih možganov.

Več malignih in zelo nevarnih tumorjev je pogostejša benigna. Ti predstavljajo 60% vseh onkoloških bolezni možganov.

Simptomi patologije

Tako kot vsaka neoplazma imajo tudi astrocitomi možganov značilne simptome, ki so razdeljeni na splošne in lokalne.

Pogosti simptomi astrocitoma:

• Letargija, stalna utrujenost.
• Bolečina v glavi. Hkrati lahko poškoduje celotno glavo in njene posamezne dele.
• Krči. So prvi alarmanten zvok pojava patoloških procesov v možganih.
• Bolezni spomina in govora, duševne motnje. Pojavljajo se v polovici primerov. Oseba, ki je bila že pred nastopom izrazitih simptomov bolezni, postane razdražljiva, hitro vznemirjena ali, nasprotno, počasna, raztresena in apatična.
• Nenadna slabost, bruhanje, pogosto spremljajoči glavobol. Motnja se začne zaradi stiskanja centra bruhanja zaradi tumorja, če se nahaja v četrtem ventriklu ali cerebelumu.
• Okvarjena stabilnost, težave pri hoji, omotica, omedlevica.
• Izguba, ali obratno, povečanje telesne mase.

Vsi bolniki z astrocitomom v določeni fazi bolezni poveča intrakranialni tlak. Ta pojav je povezan z rastjo tumorja ali pojavom hidrocefalusa. Pri benignih tumorskih rastih se sumljivi simptomi razvijajo počasi, pri malignih bolnikih pa pacient izgine v kratkem času.

Lokalni znaki astrocitoma vključujejo spremembe, ki se pojavijo glede na lokacijo patološkega ostrenja:

• V čelnem režnju: ostra sprememba v značaju, nihanje razpoloženja, pareza mišic obraza, poslabšanje vonja, negotovost, nestalnost hoje.
• V časovnem režnju: mucanje, težave s spominom in razmišljanje.
• V parietalnem režnju: motnje motilnosti, izguba občutka v zgornjih in spodnjih okončinah.
• V cerebelumu: izguba stabilnosti.
• V okcipitalnem režnju: poslabšanje vidne ostrine, hormonske motnje, zvišanje glasu, halucinacije.

Diagnostične metode

Za vzpostavitev natančne diagnoze, pa tudi določitev vrste in stopnje razvoja tumorske tvorbe pomaga instrumentalna in laboratorijska diagnostika. Za začetek zdravljenja pregleda zdravnik nevrolog, oftalmolog in otorinolaringolog. Določa se ostrina vida, preveri se vestibularni aparat, preveri se pacientovo duševno stanje in vitalni refleksi.

• Echoencephalography. Ocenjuje prisotnost nenormalnih volumskih procesov v možganih.
• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Te neinvazivne diagnostične metode vam omogočajo, da ugotovite patološki fokus, določite velikost, obliko tumorja in njegovo lokacijo.
• Angiografija s kontrastom. Specialistu omogoča, da odkrije nepravilnosti v možganskih žilah.
• Biopsija pod ultrazvočnim nadzorom. To izrezovanje drobnih delcev, vzetih iz "sumljivega" možganskega tkiva, za laboratorijske raziskave in študije tumorskih celic za malignost.

Če je diagnoza potrjena, je bolnik ali njegovi sorodniki obveščeni o tem, kaj je astrocitom možganov in kako se obnašajo v prihodnosti.

Zdravljenje bolezni

Kakšno bo zdravljenje astrocitoma možganov, strokovnjaki se odločijo po zaužitju zgodovine in prejemanju rezultatov raziskave. Pri določanju smeri, ali bodo to kirurška terapija, sevanje ali kemoterapija, zdravniki upoštevajo:

• Starost bolnika.
• Lokalizacija in dimenzije izbruha.
• Malignost.
• Resnost nevroloških znakov patologije.

Ne glede na vrsto možganskega tumorja (glioblastom je ta ali druga, manj nevaren astrocitom), zdravljenje opravi onkolog in nevrokirurg.

Trenutno je razvitih več metod zdravljenja, ki se uporabljajo bodisi v kombinaciji bodisi ločeno:

• Kirurški, v katerem je vzgoja možganov delno ali popolnoma izrezana (vse je odvisno od stopnje malignosti astrocitoma in od tega, kako velik je bil). Če je fokus zelo velik, potem je po odstranitvi tumorja potrebna kemoterapija in sevanje. Od najnovejšega razvoja nadarjenih znanstvenikov upoštevajte specifično snov, ki jo pacient pije pred operacijo. Med manipulacijami so območja, ki jih je bolezen prizadela, osvetljena z ultravijolično svetlobo, pod katero postanejo rakasta tkiva rožnata. To zelo olajša postopek in poveča njegovo učinkovitost. Za zmanjšanje tveganja zapletov pomaga posebna oprema - računalniški ali magnetni resonančni tomograf.
• Radioterapija. Cilj je odstraniti tumorje z obsevanjem. Hkrati zdrave celice in tkiva ostanejo nespremenjeni, kar pospeši okrevanje možganov.
• Kemoterapija. Zagotavlja sprejem strupov in toksinov, ki zavirajo rakave celice. Ta metoda zdravljenja povzroča telesu manj škode kot sevanje, zato se pogosto uporablja pri zdravljenju otrok. V Evropi so se razvila zdravila, ki so namenjena lezijam in ne celotnemu telesu.
• Radiokirurgija Uporablja se razmeroma pred kratkim in se šteje, da je red stopenj varnejši in učinkovitejši od radioterapije in kemoterapije. Zaradi natančnih računalniških izračunov se žarek pošlje neposredno v območje raka, kar omogoča minimalno obsevanje bližnjih tkiv, ki jih poškodbe ne prizadenejo, in znatno podaljša življenje žrtve.

Povratki in možne posledice

Po operaciji odstranitve tumorja mora pacient spremljati svoje stanje, opraviti teste, pregledati in se posvetovati z zdravnikom ob prvih opozorilnih znakih. Intervencija v možganih je eden najnevarnejših načinov zdravljenja, ki v vsakem primeru pušča sled na živčnem sistemu.

Posledice odstranitve astrocitoma se lahko kažejo v takih kršitvah, kot so:

• Pares in paraliza okončin.
• Poslabšanje koordinacije gibanja.
• Izguba vida
• Razvoj konvulzivnega sindroma.
• Duševne motnje.

Nekateri bolniki izgubijo sposobnost branja, komuniciranja, pisanja, imajo težave pri izvajanju osnovnih dejanj. Resnost zapletov je neposredno odvisna od deleža možganov, v katerih je bila operacija opravljena, in od tega, koliko tkiva je bilo odstranjeno. Pomembno vlogo ima tudi usposobljenost nevrokirusa, ki je opravil operacijo.

Kljub sodobnim metodam zdravljenja bolniki z astrocitomom napovedujejo razočaranje. Dejavniki tveganja obstajajo v vseh pogojih. Na primer, benigni anaplastični astrocitom možganov se lahko nenadoma spremeni v bolj malignega in se poveča v volumnu.

Tudi kljub dobremu patološkemu razvoju takšni bolniki živijo približno 3-5 let.

Poleg tega ni izključeno tveganje metastaz, pri katerem se rakaste celice selijo skozi telo, okužijo druge organe in povzročijo tumorske procese v njih. Ljudje z astrocitomom v zadnji fazi živijo ne več kot eno leto. Tudi kirurško zdravljenje ne zagotavlja, da lezija ne bo znova začela rasti. Poleg tega je v tem primeru ponovitev neizogibna.

Preprečevanje

Nemogoče je zavarovati proti tej vrsti tumorja, kot tudi druge onkološke bolezni. Toda tveganje za resne bolezni lahko zmanjšate z naslednjimi priporočili:

• Jej dobro. Zavrnite hrano, ki vsebuje barvila in dodatke. V prehrano vključite svežo zelenjavo, sadje, žita. Obroki ne smejo biti preveč mastni, slani in pikantni. Priporočljivo je, da se pare ali kuhajo.
• Zavrniti odvisnost.
• Za šport, pogosteje na prostem.
• Izogibajte se stresu, tesnobi in občutkom.
• Pijte multivitamine v jesensko-pomladnem obdobju.
• Izogibajte se poškodb glave.
• Spremeni delovno mesto, če je povezano s kemično ali sevalno izpostavljenostjo.
• Ne odpirajte profilaktičnih preiskav.

Pri pojavu prvih znakov bolezni je treba poiskati zdravniško pomoč. Hitreje se postavi diagnoza, večja je možnost, da se bolnik okreva. Če se astrocitoma najde v osebi, ne smete obupati. Pomembno je, da upoštevate navodila zdravnika in se prilagodite na pozitiven izid. Sodobne medicinske tehnologije omogočajo zdravljenje takšnih bolezni možganov v zgodnjih fazah in maksimiranje bolnikovega življenja.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Razpršeni možganski astrocitom

Gavrilov Anton Grigorjevič

Nevrokirurg, Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. ac N. N. Burdenko RAMS

Prednosti zdravljenja difuznega astrocitoma v Gavrilov AG

Sem nevrokirurg z 20 letnimi izkušnjami v operacijski dvorani. Kirurško zdravljenje bolnikov z nevro-onkološkimi boleznimi je ena mojih glavnih specializacij. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je odvisna od ohranjanja kakovosti življenja in radikalne resekcije tumorja. V skoraj 100% primerov mi uspe doseči visoko učinkovitost kirurških posegov za odstranitev difuznih astrocitomov možganov.

Bolnikom lahko ponudim:

• zdravljenje v pogojih ene najboljših kliničnih baz v Rusiji - Inštitut za nevrokirurgijo. N.N. Burdenko. To je ena vodilnih institucij v državi, vodilna glede na kirurško dejavnost in vrste opravljenih operacij;
• individualni načrt zdravljenja, razvit na podlagi poglobljene analize rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij;
• bogate izkušnje z nevrokirurškimi posegi, vključno z operacijami za odstranitev difuznih astrocitomov možganov.

O pozitivnih napovedih pri zdravljenju ene ali druge vrste raka je težko govoriti, še posebej, če govorimo o možganskih boleznih, ki so jih nevrokirurgi Klinike poimenovali po njih uspešno in dolgo časa študirali in zdravili. Nikolay Burdenko. Sem eden izmed njih, Gavrilov Anton Grigorjevič. Z 20-letnimi delovnimi izkušnjami lahko z gotovostjo trdim, da je difuzni astrocitom možganov, tako kot druge njegove bolezni, bolje zdravljiv, če je bil diagnosticiran v začetni fazi.

Opis in simptomi

Ni slučajno, da sem se danes dotaknil te vrste raka, saj spada v skupino resnih patologij, ki sestavljajo gliome. Tako kot pri drugih boleznih te skupine, tumor izvira iz astrocitov - možganskih celic, ki so zasnovane za zaščito nevronov in uravnavanje pravilnega pretoka krvi. Astrocitome lahko razdelimo na štiri stopnje malignosti, zato difuzni astrocitomi pripadajo drugi stopnji, čeprav ne smete idealizirati situacije. Obstaja velika verjetnost, da se bo sčasoma preoblikovala v anaplastično obliko (3. stopnja) in, še slabše, v glioblastom, ki mu je dodeljen 4. razred malignosti.

Glede na zgoraj navedeno verjamem, da za pomoč pri identifikaciji bolezni v zgodnji fazi je povečanje verjetnosti pozitivnega poteka in verjetnosti preživetja po operaciji. Težava pa je v tem, da tumor nima jasnih meja in je pogosto težko določiti njegove točne dimenzije. Različna rastna oblika otežuje proces, vendar lahko pravočasna diagnoza doda 5-10 let življenja. Prav tako lahko pomagate pri zgodnji diagnozi z odkrivanjem prvih simptomov bolezni.

Poleg glavobola se lahko pojavijo tudi številne možganske patologije, epileptični napadi in nenadni napadi bruhanja. Nekatere duševne motnje, kot so nihanje razpoloženja, depresija in druge, so prav tako razlog za zaskrbljenost. Pri iskanju slabosti se je nujno treba obrniti na strokovnjake inštituta. Burdenko ali drugo zdravstveno ustanovo. Vnaprej se prijavite za posvet z mano, hkrati pa morate imeti rezultate MRI in računalniške tomografije, izvleček iz zdravstvene anamneze in rezultate drugih študij.

Diagnoza difuznega astrocitoma ni lahka naloga, vendar bogate izkušnje omogočajo, da se opravi z veliko natančnostjo. Med osebnim posvetovanjem in strokovnjaki inštituta ga lahko izvedejo v kateri koli zdravstveni ustanovi, po pridobitvi dovoljenja lečečega zdravnika pa se pripravi natančna diagnoza in razvije se učinkovit režim zdravljenja. MRI in CT bodo z veliko natančnostjo pomagali določiti velikost in lokacijo tumorja, PET pa bo določil stopnjo njegove malignosti.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravljenje razpršenih astrocitomov možganov v Moskvi se izvaja v številnih klinikah, vendar veliko število pregledov kaže na velik odstotek pozitivnih, ki temelji na kontaktiranju raziskovalnega inštituta Burdenko. Najučinkovitejši ukrep je kirurški poseg, ki je namenjen največji odstranitvi tumorja, medtem ko je nemogoče dotakniti se zdravih celic, kar lahko vodi do nevroloških motenj.

Kirurško zdravljenje difuznega astrocitoma možganov zmanjša intrakranialni tlak. Če je bolnik imel pred operacijo nevrološke motnje, izginejo. To se v celoti ali delno zgodi. Najboljši rezultat je popolna odstranitev majhnega tumorja, vendar to velja le za mlade organizme, s pozitivnim učinkom pa se z leti zmanjšuje. Najpogosteje je popolna odstranitev tumorja nemogoča, v kombinaciji s kirurškim posegom pa je predpisan potek sevanja. Kemoterapija zaradi svoje neučinkovitosti pri zdravljenju te patologije ni predpisana.

Difuzni astrocitom nizke stopnje malignosti

Difuzni astrocitom, imenovan tudi difuzni astrocitoma nizke stopnje, je primarni možganski tumor malignosti II. Stopnje po WHO. Izraz "razpršena" v tem kontekstu pomeni, da se meja med nespremenjenim možganskim tkivom in tumorjem ne razlikuje, tudi če ima tumor pri slikanju jasne meje.

V klasifikaciji tumorjev centralnega živčnega sistema, ki je bila popravljena leta 2016, je difuzni astrocitom sinonim za zgodnejši entitet - fibrilarni astrocitom. Hemocitotični astrocitom ostaja ločeno podtip, medtem ko protoplazmatski astrocitom ni več dodeljen ločenemu subjektu [13].

Stanje mutacije IDH je kritično in astrocitomi s tem podtipom delijo na mutirane in divje tipe (mutirani / IDH divji tip) [13].

TODO zahteva ilustracijo, pripravi seznam virov

Terminologija

Izraz difuzni astrocitom se ne sme uporabiti kot skupni izraz za ne-infiltrativne astrocitne tumorje: pleomorfni ksantocitom, astrocytoma sueppendimalne velikanske celice in pilocitični astrocitom, saj so vsi ti tumorji ločeni subjekti z različno prognozo, pristopi zdravljenja in značilnostmi ter značilnostmi in značilnostmi ter značilnostmi in značilnostmi zdravljenja.

Difuzni astrocitom razdelimo v dve molekularni skupini glede na IDH status:

1. IDH mutantni tip
2. IDH divji tip

Če status IDH ni na voljo, je označen kot difuzni astrocitom NOS (iz angleščine. Ni drugače določeno).

Pomembno je vedeti, da mora biti oznaka IDH mutacija, zato je treba določiti status 1p19q, ki ne sme imeti souporabe, tumorje s 1p19q-delecijo so sedaj razvrščeni kot oligodendrogliome.

Treba je omeniti, da bo verjetno kmalu bistvo "difuznega astrocitoma IDH divjega tipa" kmalu izginilo, saj ti tumorji, histološko povezani z astrocitno serijo, vključujejo veliko tumorjev z drugimi prepoznavnimi genetskimi profili [13].

Epidemiologija

Difuzni gliomi možganskih možganov z nizko stopnjo malignosti so običajno diagnosticirani pri ljudeh, starih od 20 do 45 let, s srednjo vrednostjo 35 let. Dejansko obstaja dvofazna porazdelitev s prvim vrhom v otroštvu (6–12 let) in drugi vrh pri odraslem (26–46 let) [1]. Otroški gliomi so pogosteje lokalizirani in pripadajo razpršenim gliomom debla in bodo obravnavani ločeno. Pri moških obstaja nekaj predispozicij (M / F 1.5) [1].

Klinična slika

Najpogosteje se kažejo konvulzije (v. T

40% primerov). Pogosto obstajajo glavoboli. Glede na velikost in lokacijo tumorja se lahko razvije hidrocefalus z lokalnim nevrološkim pomanjkanjem in osebnostnimi motnjami.

Patologija

Nizke stopnje razpršenih astrocitomov so pretežno predstavljene z mikrocistično matrico, v kateri so fibrilarne tumorske astrocitne celice locirane z atipijo jeder srednje stopnje rasti in nizko gostoto celic. Mikrokstični prostori pogosto vsebujejo mucinozno tekočino, ki je značilna za fibrilarne astrocitome, vendar bolj izrazita pri protoplazmatskih astrocitomih.

Hemistiociti, ki se redko pojavljajo pri difuznem astrocitomu, niso zadosten dejavnik za diagnozo hemisiocitnega astrocitoma. Za hemistiocitne astrocitome je značilno hitrejše napredovanje do anaplastičnega astrocitoma ali sekundarnega glioblastoma kot fibrilarni astrocitomi, kljub dejstvu, da po WHO vse pripadajo II.

Mitoze, mikrovaskularna proliferacija in nekroza niso prisotni (če so na voljo, omogočajo sum na tumor z visoko stopnjo malignosti). Kot vsi tumorji, ki izvirajo iz astrocitov, fibrilarni astrocitomi pozitivno obarvajo glijalne fibrilarne kislinske beljakovine (gFAP) [2-3].

Diagnostika

MRI je modalnost izbire.

Računalniška tomografija

Nizko kakovostni infiltrirajoči astrocitom se kaže kot jodna intenzivna ali hiposenzitivna masa z volumskim učinkom, brez kontrastnega izboljšanja (prisotnost kontrastnega izboljšanja omogoča sum na tumor z višjo stopnjo malignosti), čeprav imajo astrocitomi hemystocyte rahlo povečanje.

Kalcifikacije so redke (10–20% primerov) [1] in so lahko povezane z oligodendroglijo (npr. Oligoastrocitomom).

Ciste ali vključki gostote tekočine najdemo predvsem v hemisiocitni različici.

Difuzni astrocitom

Difuzni astrocitom je počasi rastoči infiltrativni glijalni tumor, ki se razvije iz astrocitov. Najpogosteje se pojavi v mladosti (25 - 40 let). Nanaša se na glijalne tumorje nizke stopnje (GRADEIIWHO). Najpogostejši difuzni astrocitomi se nahajajo v čelnih, časovnih režah možganov. Med histološkimi podtipi difuznega astrocita se razlikujejo fibrilarni astrocitom, hemistocitni astrocitom in protoplazmatski astrocitom. Najbolj agresivna histološka vrsta je hemistocitni astrocitom (razvija se iz hemocitocitov). Postopno napreduje do> anaplastičnega astrocitoma.

Simptomi bolezni so odvisni od velikosti tumorja.
Najpogostejši simptom so epileptični napadi. Pojavijo se lahko tudi simptomi, povezani z izpostavljenostjo funkcionalno pomembnim področjem - motenj, motenj govora itd.

Diagnoza difuznih astrocitomov: zlati standard je MRI v načinih T1, T2, T1 s kontrastom, FLAIR, DWI. Pomembno vlogo pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju ima pozitronska emisijska tomografija (PET) z metioninom.

Difuzni astrocitom - zdravljenje: kirurško zdravljenje z največjo možno odstranitvijo. Če je tumor nemogoče korenito odstraniti zaradi širjenja na funkcionalno pomembna področja in tveganje za razvoj trajnega nevrološkega primanjkljaja - radioterapijo s poudarkom na tumorskih ostankih. V starosti več kot 40 let je radioterapija izjemno zaželena, tudi z dokaj radikalno odstranitvijo astrocitomov.
Radiokirurgija (gama nož, kibernetični nož itd.) Nima odločilne vloge pri zdravljenju difuznega astrocita.

Prognoza: najbolj ugodni prognostični dejavniki za difuzni astrocitom so mlajša starost, majhna velikost tumorja, razvoj bolezni z epiliptičnimi napadi in najbolj radikalna odstranitev tumorja.

Astrocitom - najpogostejši možganski tumor

Astrocitom je najpogostejši primarni tumor na možganih. Vir so astrocitne celice v obliki zvezde, iz katerih izvira. Gre za tip glioma - neoplazme, ki izvira iz glije (skelet, ki podpira možgansko tkivo).

Pojavnost astrocitoma možganov je približno 5 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.

Vzroki razvoja

Večina primerov te bolezni je sporadična, ne zaradi genetskih dejavnikov, etiologija njihovega pojava pa ni natančno opredeljena.

Edini bolj ali manj dokazan onkogeni faktor je radioaktivno sevanje. To potrjuje visok odstotek možganskih tumorjev pri otrocih, ki so bili zdravljeni zaradi levkemije.

V 5% primerov so astrocitomi genetsko določeni. Pojavljajo se pri osebah z dednimi sindromi, kot so nevrofibromatoza, Turkotova bolezen in Li-Fraumen sindrom.

Preostali razlogi niso dovolj dokazani. Doslej je bilo samo domnevno izraženo mnenje o vplivu škodljivih okoljskih dejavnikov, kajenja, elektromagnetnega sevanja itd.

Razvrstitev

V nasprotju z osnovno gradacijo po stopnjah, sprejetih v onkologiji, so možganske neoplazme razdeljene glede na stopnjo malignosti (SZO razred) in stopnjo rasti v 4 skupine. I-II se nanašajo na benigne in III-IV - na maligne možganske tumorje.

Poenostavljena histološka klasifikacija z astrocitomi je naslednja: t

• Pilocitna (I st).
• Neodvisna velikanska celica (I st).
• Razpršenost (II. Stoletje).
• Anaplastic (III.).
• Glioblastom (IVst).

Pilocitni astrocitom - je pogostejši pri otrocih in mladostnikih, ki se nahajajo predvsem v posteriorni lobanjski jami (mali možgani, možgansko deblo), hipotalamusu, optičnem traktu. Zanj je značilno počasno napredovanje, razmejitev od zdravega tkiva, samo-stabilizacija rasti, redko malignizirana. V 80% primerov je po kirurškem zdravljenju prišlo do popolnega okrevanja.

Samostojni velikanski celični astrocitom je benigna, počasi rastoča, pogosto asimptomatska. Pogosteje je pri moških, običajno v četrtem ali bočnem prekatu možganov.

Difuzni astrocitom odkrivamo predvsem pri mladih (30-35 let). Razvija se v prednjih, časovnih in otočkih conah. Najpogosteje se kažejo epiphriske. V 70% primerov lahko difuzni astrocitom degenerira v maligno obliko. Histološke različice: fibrilarna, hemistocitna, protoplazmatska (zelo redka vrsta).

Anaplastični astrocitom je pogostejši pri starosti 40-50 let. To je maligna, infiltracijsko rastoča neoplazma z neugodno prognozo. Nahaja se predvsem v velikih polobah.

Glioblastom je najpogostejši in najbolj maligni možganski tumor (razred IV SZO). Zanj je značilna agresivna infiltracijska rast, neomejenost iz okoliških tkiv, skoraj 100% ponovitev tudi med zdravljenjem. Glioblastom se pojavi pretežno po 50 letih (primarno, na nespremenjenem možganskem tkivu). Sekundarni GB, ki nastane zaradi astrocitoma manjše stopnje malignosti, se lahko pojavi tudi v mlajši starosti. Glioblastome so razdeljene na: ogromne celice in gliosarkom.

Zaradi hitrega razvoja molekularne biologije se je nabralo veliko raziskav o genskih mutacijah v možganskih tumorskih celicah. Ugotovljeno je bilo, da prisotnost nekaterih sprememb bistveno vpliva na potek in prognozo istih histoloških tipov astrocitomov.

V letu 2016 je bila sprejeta nova klasifikacija tumorjev na osrednje živčevje. Na primer, difuzni, anaplastični astrocitomi in glioblastom v njem so predstavljeni s podtipi z in brez mutacije v genu IDH. Prisotnost genetske patologije v genu IDH je prognostični pozitivni marker, kar pomeni, da se bo tumor učinkoviteje odzval na kemoterapijo.

Klinična slika

Vsaka neoplazma v možganih ima podobne simptome, pa naj bo benigna ali maligna. Razlika je le v lokaciji in velikosti tumorja.

Sindrom je povečal intrakranialni tlak. To se kaže z razpokanim glavobolom, ki ga poslabša upogibanje naprej in v vodoravnem položaju, ki ga pogosto spremlja slabost, včasih bruhanje. Običajna zdravila proti bolečinam so neučinkovita.

Epipristou. Razvito s stimulacijo motornih nevronov. Lahko se pojavijo veliki napadi z izgubo zavesti ali žariščem (konvulzivno trzanje določene mišične skupine).

Osrednji nevrološki simptomi. Odvisno je od lokalizacije vzgoje in njenega vpliva na možganske centre.

• Pares ali paraliza udov na eni strani.
• Afazija - motnje govora.
• Agnozija je patološka sprememba v dojemanju.
• Utrujenost ali izguba občutka v eni polovici telesa.
• Diplopia - dvojni vid.
• Zmanjšanje ali izguba vidnih polj.
• Ataksija - kršitev koordinacije in ravnotežja.
• Gagging pri požiranju.

Spoznavne spremembe. Zmanjšanje spomina, pozornost, nemožnost logičnega razmišljanja. Pri porazu čelnega režnja - duševne motnje tipa "frontalna psiha".

Diagnostika

• Anamneza in nevrološki pregled.
• Oftalmološki pregled.
• MRI za možgane je zlati standard za diagnosticiranje tumorjev. Opravljene v treh projekcijah brez in z izboljšanjem kontrasta. Omogoča natančno določanje lokalizacije vzgoje, analizo razmerja lezije z okoliškimi strukturami, načrtovanje kirurškega zdravljenja.
• CT v primeru nezmožnosti ali kontraindikacije za MRI.
• Skupne in biokemijske analize, koagulogram, študija infekcijskih označevalcev, EKG.

• Funkcionalni MRI.
• MRI spektroskopija.
• Angiografija.
• PET možgane z metioninom, tirozinom.
• Elektroencefalografija.

Zdravljenje - splošni pristopi

Glavne metode so kirurška metoda, sevanje in kemoterapija. Odstranitev neoplazme je prva naloga, ki jo postavimo pred nevrokirurge. Brez kirurškega posega in biopsije je nemogoče narediti dokončno diagnozo in razviti nadaljnjo terapijo.

Indikacije za operacijo se določijo s posvetovanjem, odvisno od lokacije tumorja, splošnega funkcionalnega stanja pacienta (po Karnofskyjevi lestvici), kot tudi starosti.

• Možno je odstraniti tumorsko tkivo v največji možni meri brez poškodb okoliških struktur.
• Zmanjšajte učinke intrakranialne hipertenzije.
• Pridobite material za histološko preiskavo.

Če neoplazme ni mogoče odstraniti, se opravi stereotaktična biopsija (punkcija možganov s posebno iglo pod nadzorom MRI ali CT).

Pridobljeni material preučujejo vsaj trije strokovnjaki, nato pa se izdela končna histološka diagnoza in stopnja malignosti (SZO razred).

Molekularno genetsko raziskovanje je zelo priporočljivo za načrtovanje nadaljnje terapije.

Adjuvantna (pooperativna) terapija je predpisana ob upoštevanju histološkega tipa tumorja, prisotnosti genetskih mutacij IDH, splošnega stanja bolnika.

Splošna načela zdravljenja astrocitomov različnih stopenj malignosti

Pilocitni (piloidni) astrocitom (I stopnja)

Glavna metoda je operacija. Po operaciji se izvede kontrolni MRI. Z radikalnim odstranjevanjem tumorja ponavadi ni potrebno nadaljnje zdravljenje.

Če se po odstranitvi tumorja pojavijo dvomi, se izvede dinamično opazovanje. Radioterapijo ali ponovno operacijo predpisujemo le, če se odkrije ponovitev bolezni in se pojavijo simptomi.

Stereotaktična kirurgija (Cyber ​​Knife) postaja vedno bolj alternativa hitremu odstranjevanju tumorja za majhne piloidne astrocite. Metoda temelji na enostopenjskem maksimalnem natančnem fokusiranju visokih odmerkov sevanja na tumorsko tkivo z minimalnim tveganjem poškodbe nespremenjenih struktur.

Difuzni astrocitom (II. Stopnja)

Kirurška metoda je osnovna. Po operaciji se izvede kontrolni MRI. Če se izvede radikalna resekcija in ni nobenih neugodnih prognoznih faktorjev, je mogoče z periodičnostjo MRI 1-krat opaziti v 3-6 mesecih.

Adjuvantna radioterapija je predpisana v primerih nepopolne odstranitve in prisotnosti več kot enega dejavnika tveganja:

• starost nad 40 let;
• velikost tumorja je več kot 6 cm;
• izrazit nevrološki deficit;
• širjenje tumorjev po srednji črti;
• simptomi intrakranialne hipertenzije.

Standard izpostavljenosti sevanju - oddaljena radioterapija v skupni dozi 50 - 54 Gy. Kemoterapija z II. Stopnjo malignosti praviloma ni izvedena.

Maligni astrocitomi (anaplastični astrocitom in glioblastom, III in IV st)

Če je mogoče, izvedemo kirurško odstranitev največjega volumna tumorja.

V kratkem času po kirurškem posegu je predpisana terapija s kemoterapijo. Tečaj je sestavljen iz dnevnih sej od 2 Gy v skupni dozi 60 Gy (30 ciklov).

Priporočeni načini kemoterapije: za anaplastični astrocitom se po poteku sevanja uporabi režim PCV (Lomustin, Procarbazine, Vincristine). Enak standard za glioblastom je sočasna kemoderacijska terapija (temozolomid pred vsakim sevanjem), ki ji sledi vzdrževalni odmerek temozolomida (temodal).

Nadaljnji MRI pregled se opravi 2-4 tedne po poteku RT in nato vsake 3 mesece.

Taktika za neoperabilni astrocitom

Pogosto se zgodi, da se anatomsko, primarni fokus nahaja tako, da ga ni mogoče odstraniti. Bolniki s kontraindikacijami tudi niso operirani (starost nad 75 let, huda somatska bolezen, Karnofskyjev indeks pod 50).

V teh primerih je zaželeno izvesti stereotaktično biopsijo, da dobimo material za morfološko analizo.

Če je ta manipulacija povezana tudi z velikim tveganjem za pacientovo življenje, se taktike zdravljenja sprejmejo na podlagi zaključka posvetovanja. Na podlagi podatkov o slikanju nevroloških slik (MRI ali CT) zdravniki oblikujejo predhodno diagnozo (vsaka vrsta tumorja ima na slikah svoje posebnosti).

Simptomatsko zdravljenje z zdravili

Če so simptomi izraženi, je predpisano spremljajoče zdravljenje:

• Glukokortikosteroidna zdravila (hormoni) lahko zmanjšajo intrakranialno hipertenzijo. Deksametazon se uporablja predvsem v individualno izbranih odmerkih. Po operaciji se odmerek zmanjša ali prekine.
• Antiepileptična zdravila za zdravljenje in preprečevanje epileptičnih napadov.
• Sredstva za lajšanje bolečin

Taktika relapsa

Glijalni tumorji se ponavljajo (ponovni rast), zlasti pogosto - maligni astrocitomi. Glavne metode zdravljenja v primeru ponovitve: operacija, radioterapija in kemoterapija. Pri majhnih izbruhih se lahko uporabi stereotaktična radiokirurgija.

Pristop v vsakem posameznem primeru je individualen odvisno od stanja pacienta, časa, ki je potekel po predhodnem zdravljenju, funkcionalnega stanja možganov. Med kemoterapijo se uporabljajo različne sheme, ki jim sledi ocena njihove učinkovitosti; zdravilom Avastin (bevacizumab).

V primeru hudega splošnega stanja bolnika je prikazana simptomatska terapija, katere cilj je lajšanje simptomov bolezni.

Napoved

Odvisno od stopnje malignosti tumorja, starosti in splošnega stanja bolnika.

Povprečni pogoji preživetja:

• Piloidni astrocitom - 80% bolnikov živi več kot 20 let po zdravljenju.
• Difuzni astrocitom - 6 - 8 let se v večini primerov preoblikuje v bolj maligno obliko.
• Anaplastični astrocitom in glioblastom: neugodna prognoza, petletna stopnja preživetja praktično ni dosežena. Zdravljenje lahko podaljša življenje za 1-1,5 leta.

Difuzni astrocitom

Astrocitomi so glialne neoplazme možganov. Obstaja več vrst astrocitomov, ki so odvisni od določene vrste astrocitov, ki so strukturni elementi tumorjev in določajo stopnjo malignosti, v 25-40 letih se najpogosteje razvije difuzni astrocitom - glijalni tumor z 2 stopnjami malignosti.

Difuzni astrocitom: opis patologije

Astrocytomas možganov najdemo v 40-45% vseh onkoloških bolezni centralnega živčnega sistema, od katerih se v 10-15% primerov razvije difuzni astrocitom.

Difuzni astrocitom je vrsta glivnega možganskega tumorja, ki se razvije iz zvezdnih celic (astrocitov). Lokalizira se lahko v katerem koli delu centralnega živčnega sistema, v večini primerov pa se nahaja v prednjem in začasnem režnju. Difuzni astrocitom delimo na več histoloških tipov:

• Fibrilarni astrocitom: sestavljajo fibrilarni astrociti z jedrsko atipijo, nekrozo in mitoze, ki niso značilni, gostota celic je nizka ali srednja.
• Protoplazmatski astrocitom: tumor iz astrocitov z majhnim telesom in tanki procesi, gostota celic je nizka, značilne so mikrociti in mukoidna degeneracija (uničenje kolagenskih vlaken in nastajanje edema).
• Hemocitoma astrocitom: to je fibrilarni tumor, ki vsebuje 20% ali več hemocitocitov (velikih astrocitov grde oblike). Najbolj agresivne vrste, ki se lahko spremenijo v anaplastični astrocitom.

Značilnosti difuznega astrocitoma: raste počasi, ima mehke mehke meje, ne vpliva na možganske ovojnice in ne povzroča ponovitve.

Simptomi difuznega astrocitoma

Klinični znaki razpršenega astrocitoma so odvisni od številnih dejavnikov: lokalizacije, starosti, velikosti, komorbidnosti, stopnje razvoja in drugih. Difuzni astrocitom povzroča pojav lokalnih fokalnih simptomov, pa tudi splošne nevrološke motnje in sekundarne simptome.

Z lokalizacijo difuznega astrocita v prednjem režnju se simptomi morda dolgo ne pojavijo. Prvi simptom bolezni so napadi. Nato lahko združite govorne motnje, parezo in paralizo, duševne motnje. Povečanje velikosti tumorja in njegovo napredovanje postopoma privede do motenega kroženja cerebrospinalne tekočine in razvoja intrakranialne hipertenzije, možganskega edema.

Poraz temporalnega režnja spremljajo različne halucinacije (zvočne, okusne, vizualne), enakozvočna hemianopija (izguba vidnih polj) in epileptični napadi. Difuzni astrocitom temporalnega režnja hitro vodi v otekanje možganov in njegovo dislokacijo, kar povzroča močno poslabšanje splošnega stanja in povečanje nevroloških motenj.

Diagnoza in zdravljenje difuznega astrocita

Glavna diagnostična metoda za difuzne astrocitome je MRI s kontrastom. Tudi pozitronska emisijska tomografija in biopsija imata pomembno vlogo pri prepoznavanju bolezni. Treba je omeniti, da na podlagi radiografskih znakov ni mogoče določiti dokončne diagnoze, obliko neoplazme pa lahko pojasnimo šele po histološkem pregledu pod mikroskopom.

Zdravljenje difuznega astrocita je izvedba operacije. Opozoriti je treba, da je patološko težišče precej težko odstraniti, saj so njegove meje zabrisane. Če ni mogoče izvesti radikalnega kirurškega posega, je predpisana tudi radioterapija. Če bolnikova starost presega 40 let, se sevanje v pooperativnem obdobju izvede brez prekinitve, tudi pod pogojem popolne odstranitve tumorja.

Prognoza difuznega astrocitoma

Difuzni astrocitom se nanaša na tumorje nizke stopnje, zato je prognoza za življenje precej ugodna. V povprečju, po operaciji, bolniki živijo več kot 6-8 let, vendar je vse odvisno od številnih dejavnikov: narave procesa (možnost malignosti tumorja), lokacije, velikosti, starosti. Ugodni prognostični znaki: majhnost novotvorbe, mlada starost, radikalna odstranitev tumorja, razvoj patologije z epileptičnimi napadi.

Razpršeni možganski astrocitom

Glede na različne podatke, astrocitomi predstavljajo 50-70% vseh nevrokotermnih možganskih tumorjev. Imajo veliko histoloških variacij, med katerimi so difuzne astrocitome (DA), ki predstavljajo 10-15%. Kakšne so značilnosti te vrste neoplazme?

Kaj je difuzni astrocitom možganov?

Simptomi difuznega astrocitoma možganov

Astrocitom (ali gliom) možganov svoje ime pripelje iz celic, iz katerih izvira - astrociti. Nahajajo se v prostoru med nevroni in sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov.

Astrocitomi se lahko pojavijo v katerem koli delu možganov. Najpogosteje jih najdemo v velikih hemisferah v čelnih in časovnih režah. Ti gliomi se razlikujejo po relativno mirni naravi v primerjavi z drugimi vrstami možganskega raka. Pri pilocitnem astrocitomu z maligno boleznijo stopnje 1 večina bolnikov živi več kot 10 let.

Difuzni astrocitomi pripadajo 2. stopnji malignosti, ki se šteje za mejno. Ti tumorji se običajno dolgo razvijajo in ne povzročajo resnih nevroloških motenj, lahko pa se kadar koli spremenijo.

Od 50 do 80% difuznih astrocitomov so maligni do anaplastične oblike. Ta onkološka bolezen se nanaša na malignost 3. stopnje, kar pomeni, da je njena prognoza veliko slabša. Poleg tega se anaplastični astrocitom sčasoma spremeni v glioblastom, ki je najnevarnejši, 4. stopnja.

Ime - difuzni astrocitom je povezano z difuzno-infiltracijsko naravo njihove rasti. Taki tumorji, za razliko od pilocitnih tumorjev, ki rastejo v obliki omejenega vozlišča, nimajo jasnih meja. Porazdeljeni so med celulozo, njihove celice so lahko prisotne v tkivih možganov na dolgi razdalji, zaradi česar je težko določiti natančno velikost astrocitomov.

Zaradi nagnjenosti k malignomu in difuzni rastni prognozi za te tumorje ni ugodna, čeprav, če je bila neoplazma odkrita pri mladem pacientu, so jo zdravili takoj in ustrezno, to je možnosti za življenje 5-10 let.

Vrste difuznega astrocitoma

Difuzni astrocitomi možganov so razdeljeni na naslednje histološke tipe:

• Fibrilarni astrocitom (sestavljen iz fibrilarnih astrocitov in mikrociste). Pojavlja se pogosteje kot druge vrste. Med bolniki so ljudje od 30 do 45 let;
• Hemistocitni astrocitom (sestavljen iz hemistocitov). Najbolj agresivna vrsta zaradi svoje nagnjenosti k hitri malignosti pri anaplastičnem astrocitomu.
• Protoplazmatski astrocitom (sestavljen iz astrocitov z majhnim telesom in procesi, mukoidna degeneracija in mikrociti so prisotni v celicah). Taki možganski rak je zelo redka. Protoplazmatska oblika je 1% vseh difuznih astrocitomov.

Vzroki difuznega astrocitoma možganov

Vzroki difuznega astrocitoma niso popolnoma razumljivi.

Znanstveniki podajajo samo teorije, po katerih lahko možganska onkologija nastane zaradi:

• izpostavljenosti fizikalnim in kemičnim dejavnikom. Na primer, različna sevanja in kemikalije, kot so živo srebro, arzen in svinec, lahko povzročijo onototransformacijo v možganskih celicah. Tudi negativno vpliva na telo tobačnega dima in alkohola;
• poškodbe določenih elementov DNA, ki so vključeni v protitumorski zaščitni sistem. Do tega lahko pride zaradi redkih genskih mutacij (na primer bolezni, imenovane nevrofibromatoza in Li-Fraumeni sindrom). Prav tako lahko podedujemo genetsko dovzetnost za pojav difuznih astrocitomov;
• hormonske motnje;
• poškodbe glave;
• nepravilnega razvoja v prenatalnem obdobju.

Razgradnja možganov Astrocitom: Simptomi

Za ta tip gliomov je značilen pozen pojav simptomov. Na začetku se prikaže:

• krče. To je lahko edini simptom razpršenega astrocitoma možganov že dolgo časa, zato zdravniki pogosto napačno postavijo diagnozo;
• difuzni ali lokalizirani glavobol. Njen pojav je povezan z draženjem živčnih končičev, na katerih je tumor pritisnjen. Pogosto muči ljudi ponoči in sutro. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi omotice in slabosti;
• nenadni napadi bruhanja (včasih se pojavijo med glavobolom);
• duševne motnje različne narave (pogoste spremembe razpoloženja, agresivnost in razdražljivost, občutek evforije, prekomerna razdražljivost).

Ti znaki difuznega astrocita so običajno posledica pritiska na možgansko strukturo, ki se povečuje z rastjo tumorja. Sčasoma se intenzivirajo in postanejo izraziti, vendar to lahko traja več let.

Nato se pridružijo nevrološke motnje. Pri poškodbah možganov so zelo različne, odvisno od tega, kateri oddelek je prizadet. Na primer, ko se tumor nahaja v čelnem režnju, so značilne duševne motnje, slabša koordinacija gibov, zmanjšan vonj, epilepsija, agrafija in anosmija. S porazom temporalnega režnja so prisotni drugi simptomi: okus, slušne in vizualne halucinacije, zmanjšana ostrina vida ali izguba vidnih polj (enakozvočna hemianopsija), senzorična afazija, sprememba v zaznavanju vonjav, moteno branje, pisanje in štetje.

Če sumite na možganski rak, se obrnite na nevrologa. Pomagal vam bo pri odkrivanju vseh nevroloških motenj in vam povedal, katere postopke morate opraviti, da boste lahko postavili diagnozo.

Diagnoza difuznega astrocitoma možganov

Po nevrološkem pregledu je treba najprej pridobiti sliko možganov, da bi ugotovili, katera odstopanja so v njem. Za diagnozo difuznih astrocitomov možganov se takšne metode vizualizacije uporabljajo kot: računalniška, magnetna resonanca in pozitronska emisijska tomografija. Te metode so zelo natančne, ne zahtevajo nobenih posegov in posebnega usposabljanja. Po tomografiji bo zdravnik dobil jasno sliko možganov v rezini ali v 3D, da bo lahko ocenil stanje vseh struktur organa in odkril, ali ima bolnik rak.

Pri difuznih tumorjih je diagnostični standard MRI, saj ga lahko uporabimo za določitev mej neoplazme, ki se infiltrira skozi možgane. Te informacije niso na voljo v CT. Tudi računalniška tomografija ni tako občutljiva, da ne prepozna majhnih velikosti astrocytoma. Tudi metoda pozitronske emisije je zelo natančna, poleg tega nam omogoča, da ocenjujemo ne le strukturo možganov, temveč tudi njeno funkcionalno aktivnost. Vendar je PET dražji in ni dostopen vsem. Tudi za njegovo izvajanje z računalniško tomografijo, ki temelji na rentgenskem sevanju, škodljivo za naše telo. MRI v tem primeru je varen.

Glede na rezultate tomografije je narejen zaključek o razširjenosti tumorja, njegovi lokaciji in naravi rasti. MRI angiografijo se izvaja za vizualizacijo krvnega obtoka možganov. Poleg teh podatkov je za namene zdravljenja pomemben tudi histološki tip izobraževanja. Za določitev se izvede stereotaktična biopsija (zbirajo se astrocitomi, ki se nato pregledajo pod mikroskopom). Včasih je predpisana kot kirurško zdravljenje. To je precej nevaren postopek, zato, če se tumor nahaja v težko dostopnih in vitalnih območjih, je biopsija kontraindicirana.

Zdravljenje difuznega astrocitoma možganov

Najboljši rezultat pri difuznih astrocitomih je celovita obravnava. Vključuje kirurško odstranitev tumorja, sledi radioterapija in kemoterapija.

Namen operacije je čim bolj odstraniti tumorsko tkivo, ne da bi prizadel zdrav del možganov, saj lahko to povzroči nevrološke motnje. Za dostop do tumorja se izvede osteoplastična kraniotomija. Med delovanjem se uporabljajo mikrokirurška oprema in mikroskopi ter nevronavigacijske naprave, ki omogočajo natančno določanje izrezanih meja. V prisotnosti hidrocefalusa je treba narediti ranžiranje za izpust tekočine. Kirurško zdravljenje difuznega astrocitoma možganov zmanjša intrakranialni tlak in s tem povezane simptome. Če je bolnik imel nevrološke motnje, potem so po operaciji v celoti ali delno obnovljeni.

Možnost operacije temelji na takih dejavnikih: lokacija astrocitoma, njegova velikost, starost in stanje bolnika, stopnja nevrološkega pomanjkanja. Če je neoplazma majhna in lokalizirana v velikih hemisferah, je bolnikova starost manj kot 40 let, to je možnost popolne odstranitve. Takšno delovanje daje najboljši rezultat.

V mnogih primerih, pri difuznem astrocitomu, je nemogoče popolnoma odstraniti tumor, tako da se izvede delna resekcija, ki ji sledi obsevanje tumorskega ležišča z zajemom 2 cm okoliškega tkiva. Ta taktika je prav tako učinkovita, saj močno izboljša kakovost življenja bolnika. Radiacijsko terapijo za difuzni astrocitom možganov lahko uporabimo takoj po operaciji, da uničimo ostanke tumorja ali tečaj, ki se lahko začne 2 tedna po odstranitvi. Tečaj vključuje 25-30 frakcij s skupnim fokalnim odmerkom 50-55 Gy. Ta odmerek je razdeljen na število frakcij, zato je mogoče zmanjšati obremenitev sevanja na telo.

Ena od metod radioterapije se imenuje stereotaktična radiokirurgija (gama nož). Omogoča vam uporabo celotnega odmerka sevanja za 1 čas, kar bistveno poveča učinkovitost zdravljenja. Hkrati je obremenitev zdravih tkiv minimalna zaradi uporabe računalniškega sistema, ki usmerja tok sevanja strogo do potrebne točke. Tehnika gama nožev je varna, ne zahteva nobenih kosov in se uporablja tudi za bolnike brez operacije.

Kemoterapija za difuzni astrocitom možganov se uporablja manj pogosto. Priporočljivo je, da ga razdelite otrokom, saj je radioaktivno sevanje bolj nevarno za mladi organizem. Kemoterapijo, ki je narejena na osnovi strupov in toksinov, je treba jemati v nekaj tednih. Imajo škodljiv učinek na tumorske celice, kar upočasni njihovo rast. Zdravila za kemoterapijo negativno vplivajo tudi na zdrave celice (čeprav v manjši meri), zato oseba trpi zaradi neželenih učinkov, kot so: glavobol, omotica, bruhanje in prebavne motnje.

Kot glavno metodo zdravljenja lahko uporabimo sevanje in kemoterapijo, katere namen je odložiti maligno transformacijo tumorja. Po preoblikovanju v anaplastični astrocitom izvedemo operacijo in spet potekamo kemoterapijsko terapijo.

Če se zdravilo postavi v funkcionalno pomembna območja (na primer v možgansko deblo), lahko zdravnik zaradi počasne rasti astrocitomov svetuje dinamično opazovanje. Tak pristop je še toliko bolj upravičen za bolnike, starejše od 50 let, ali za hude sočasne bolezni, saj so sevanje in kemoterapija nevarni za zdravje. Pri neoperabilnih možganskih tumorjih se bolnikom da simptomatsko zdravljenje: dajejo antikonvulzive, zdravila proti bolečinam, dekongestivna sredstva in druge, če je potrebno.

Difuzni astrocitom: napoved

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z difuznim astrocitomom, ki so se celovito zdravili, je 6-8 let. Vendar pa veliko ljudi vodi polno življenje. Tudi brez operacije se lahko tumor razvije mnogo let, ne da bi povzročil intrakranialno hipertenzijo, zato je prognoza za te gliome na splošno ugodna.

Dobri dejavniki za bolnike so mlada starost, dobro zdravje, majhna velikost tumorja. Možnost popolne resekcije vpliva tudi na preživetje.

Prognoza se dramatično poslabša, ko se difuzni astrocitom pretvori v anaplastičen. V tem primeru celo kompleksno zdravljenje ne bo podaljšalo življenja bolnika dlje kot 2-3 leta.

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako