Discirculacijska encefalopatija možganov - klasifikacija, diagnoza, zdravljenje

Težave z oskrbo s krvjo, zoženje žil in arterij v materničnem vratu povzroča razpršeno poškodbo možganov.

Discirkulacijska encefalopatija (DEP) možganov negativno vpliva na splošno stanje, negativno vpliva na zdravje in psiho-čustveno stanje.

Bolezen se pojavi s kompleksom negativnih znakov. Samo pravočasno zdravljenje preprečuje invalidnost.

Diagnoza discirculacijske encefalopatije: bistvo

Pomanjkanje kisika, hranil na ozadju stenoze glavnih arterij in žil po določenem obdobju povzroči razgradnjo možganskih celic. Difuzna poškodba tkiva vpliva na hitrost reakcije, psiho-čustveno stanje, motorično, duševno in telesno aktivnost.

Za pogoste glavobole, motnje v spominu, nespečnost, vestibularne motnje se morate obrniti na nevrologa. Strokovno posvetovanje je potrebno, če obstajajo težave z zaznavanjem in obdelavo informacij, razvija se čustvena nestabilnost, zmanjšuje usklajenost, spreminja se hoja, pri hoji pa motita omotica in slabost.

MRE encefalopatija

Zgodnja diagnostika, pravočasna uvedba zdravljenja discirkulacijske encefalopatije (DEP) preprečuje hude nevrološke motnje, zmanjšuje tveganje za motene duševne in kognitivne funkcije.

Vzroki discirkulacijske encefalopatije

Difuzne motnje v krvnih žilah in tkivih možganov se razvijajo v stanjih in boleznih, pri katerih je moten pretok krvi v arterijah in venah.

Stanje DEP-a je v mnogih pogledih podobno kapi, vendar se zožitev lumena žil, ki gre v možgane, ne pojavi nenadoma, ampak postopoma.

Discirculacijska encefalopatija, v nasprotju z apopleksijo, napreduje z nizko hitrostjo.

Z razvojem DEP negativni učinek na žile, ki oskrbujejo možgane s kisikom in hranili, povzroča hipoksijo, nekatera območja občutljivega tkiva odmrejo, razvijajo se področja levkoareje. Lezije tkiva se nahajajo v različnih delih možganov.

V začetni fazi discirculacijske encefalopatije območja v bližini prizadetih območij prevzamejo funkcijo mrtvih celic, vendar postopoma povezava med njimi slabi. Pomanjkanje kisika, oslabljena trofizem tkiv negativno vpliva na delovanje možganov. V odsotnosti kompetentnega zdravljenja z DEP je bolj verjetno, da bo oseba postala invalidna.

Glavni razlogi za razvoj discirkulacijske encefalopatije:

1. Periodično zvišanje krvnega tlaka. Konstantnost perfuzijskega tlaka zagotavlja pravilno prehrano možganskih celic. Motnje v dotoku krvi, omejevanje količine kisika negativno vplivajo na možgansko aktivnost.
2. Ateroskleroza možganov. Prekomerno kopičenje lipoproteinov na notranji steni arterij, žile zožijo lumen krvnih žil, poveča tveganje za nastanek tromba, povzroči pomanjkanje kisika in hranil.

Ateroskleroza možganskih žil

Discirkulacijska encefalopatija se pogosto razvije v negativnih pogojih in boleznih različnih vrst:

• diabetes mellitus;
• tromboza možganskih arterij in žil;
• endokrine bolezni, proti katerim so možganske žile izrazito zožene ali razširjene;
• kajenje, prekomerno uživanje alkohola;
• obstojne oblike aritmij, pri katerih možgani prejmejo kritično majhne količine hranil in kisika;
• dedna patologija krvnih žil;
• vnetje arterij, žile sistemske narave;
• zmanjšanje perfuzijskega tlaka v ozadju hipotenzije kot posledica vegetativno-žilne distonije in drugih bolezni.

• debelost;
• kajenje;
• nizka motorna aktivnost;
• arterijska in venska tromboza;
• diabetes mellitus;
• pogost stres;
• kronična utrujenost;
• bolezni srca, krvne žile;
• odvisnosti od alkohola.

Prognoza vsake stopnje encefalopatije je drugačna. Discirculacijska encefalopatija stopnje 2 lahko povzroči invalidnost, če ni ustreznega zdravljenja.

Spoznali boste toksično encefalopatijo in kako jo zdraviti, iz tega članka.

O zdravljenju discirculacijske encefalopatije z zdravili preberite to temo.

Simptomi

Pojavi discirkulacijske encefalopatije so odvisni od vrste in stopnje bolezni. Morate vedeti glavne znake razpršene poškodbe možganov, katere videz zahteva nujno posvetovanje z nevrologom.

Klasični simptomi discirkulacijske encefalopatije:

• glavobol v temporalni in okcipitalni coni;
• pogosto se pojavi bolečina, občutek pritiska v očesnem območju, včasih slabost in bruhanje;
• težave s spanjem, razdražljivost se poveča;
• na slabše se spremeni kakovost vida in vonja, oseba manj sliši;
• motnje v krvnem tlaku;
• spomin se slabša, zanimanje za znanje o svetu izgine, težko je reproducirati in ovrednotiti pridobljene informacije;
• ostra nihanja razpoloženja, možni živčni tiki: vokal, motor;
• pride do negativnih osebnih sprememb: oseba postane sumljiva, agresivna, bolj pogosto razdražena kot prej;
• povzroča nelagodje, povečano znojenje, slabost, suhost v ustni votlini.

Razvrstitev

Glede na hitrost razvoja, zdravniki razlikujejo naslednje vrste discirculatory encefalopatije: t

• Hitro napredovanje. Faze bolezni se izmenjujejo pogosteje kot po 24 mesecih.
• Oddajnik Za to vrsto DEP so značilni obdobji relapsa in remisije.
• Počasi napreduje. Faze patologije se izmenjujejo vsakih 5 let in manj.

1 stopnja

• pojavljajo se spremembe znakov, tesnoba in solzavost;
• občasno glavobol, zmanjšana učinkovitost;
• po duševnem stresu se oseba hitro utrudi;
• težko je zapomniti nove podatke, zmanjšati ostrino mišljenja;
• oseba zmede dogodke;
• omotica, rahlo slabost pri hoji.

2 stopinji

• stalni glavobol;
• letargija, kronična utrujenost;
• slab spomin;
• solzavost;
• nespečnost;
• depresivna stanja, anksioznost, razdražljivost, napadi panike;
• v glavi je čuden hrup;
• težko reproducirati govor;
• konvulzivni sindrom;
• slabša mimikrija;
• pred očmi se občasno pojavijo bliskavice;
• rokovanje, glava;
• motnje v gibanju;
• včasih težko pogoltniti;
• zmanjšuje se izguba sluha;
• gibanja počasna, nerodna;
• Težko je izpolniti proizvodne cilje: v tej fazi DEP-ja večina ljudi prejme invalidsko skupino.

3 stopinje

Simptomi in znaki:

• nevrološke in kognitivne motnje so izrazite, druge opažajo, kako sta se narava in odnos osebe do življenja dramatično spremenila glede na hudo obliko DEP;
• apatija, težave z orientacijo v prostoru;
• funkcije čutnih organov se občutno zmanjšajo, motena je motorična aktivnost;
• oseba se ne more osredotočiti, ne počne malo ali nič dobrega;
• značilen znak - nepripravljenost, da se nekaj stori tudi na zahtevo bližnjih;
• pojavi se potiskanje, roke tresejo, možna je paraliza;
• pogosto pride do inkontinence fekalnih mas, urina;
• V tej fazi DEP pogosto povzroča boleče krče.

Zdravniki razlikujejo več vrst diskirkulacijske encefalopatije:

• Venska. Negativni proces je posledica pritiska tumorjev na zunanji in intrakranialni veni. Ta vrsta DEP se pojavi v pljučni in srčni odpovedi.
• Hipertenzivno. Zdravniki ugotavljajo večino primerov razpršenih poškodb možganskega tkiva pri mladih. Stopnja napredovanja AED je odvisna od števila hipertenzivnih kriz: več nenadnih skokov krvnega tlaka, večje je tveganje za cerebralno cirkulacijo.
• Mešano Ta vrsta DEP se razvije, kadar kombinacija dejavnikov povzroči hipertenzijo in vensko obliko patologije.
• Ateroskleroza. Pogost tip DEP na podlagi difuzne lezije možganskih področij. Stene arterij, žile so zbite, izgubijo elastičnost med odlaganjem škodljivega holesterola in drugih lipidnih kompleksov. Plak, plaki na stenah krvnih žil zožijo lumen za pretok krvi, razvije se disfunkcija in vaskularno vnetje.

Diagnoza discikulacijske encefalopatije

Če sumite na difuzno poškodbo možganov, zdravnik pregleda, pojasni pritožbe, pojasni klinično sliko. Nato nevrolog predpiše celovit pregled, če obstajajo indikacije, ga pošlje v posvetovanje z drugimi strokovnjaki.

Faze discirkulacijske encefalopatije

Naloga zdravnika je ugotoviti nevropsihološke in nevrološke znake, ki signalizirajo arterijsko in vensko stenozo, razpršeno poškodbo možganskega tkiva in razvoj DEP. Po pogovoru, študija kliničnih manifestacij, morate ugotoviti, kako hitro patologija napreduje.

Če MRI ali CT ne potrdi razvoja drugih patologij, nevrolog postavi diagnozo »discirkulatorne encefalopatije«, razvije zdravljenje.

Zdravljenje in preprečevanje discirkulacijske encefalopatije

V primeru bolezni drugih organov se je potrebno posvetovati z endokrinologom, kardiologom, psihoterapevtom, vertebrologom, v ozadju katerega se razvija DEP.

V težkih fazah poškodbe možganskega tkiva boste potrebovali pomoč vaskularnega kirurga, da določite način kirurškega posega.

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije vključuje več elementov:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• psihoterapija, sprostitev;
• kompleksna vadbena terapija za normalizacijo krvnega tlaka, zmanjšanje kliničnih manifestacij DEP;
• zdraviliško zdravljenje;
• posebna gimnastika za treniranje vestibularnega aparata;
• popravek urnikov dela in počitka, da se zmanjša tveganje ponovitve bolezni DEP;
• izogibanje alkoholu in kajenju.

Priprave

Zdravnik izbere vrsto zdravil, odvisno od stopnje DEP, prisotnosti bolezni v ozadju:

• Za stabilizacijo in znižanje krvnega tlaka: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo odlaganja trombocitov na stene arterij in žil: Curantil, Klopidogrel.
• Za stabilizacijo živčnih membran pri DEP: Tsereton.
• Diuretiki za stabilizacijo krvnega tlaka preprečujejo kopičenje odvečne tekočine. Vrsta diuretikov izbere zdravnik: furosemid, Aquaphor, amilorid, klopamid, hidroklorotiazid.
• Antioksidanti za zmanjšanje negativnih učinkov na možganske celice: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Za izboljšanje stanja arterij in žil med razvojem DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Za zniževanje holesterola: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Za povečanje presnove v možganskih celicah zmanjšajte stopnjo kognitivnih motenj: Nootropil, Cerebrolysin, Arialon, Gingko biloba ekstrakt.
• Za odpravo znakov vertebrobazilarne insuficience. Vegetotropne in vazoaktivne droge dajejo dober učinek: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Zdravila za zmanjšanje visokega krvnega tlaka pri DEP. Zdravila je treba jemati le v skladu z zdravniškim receptom. Tablete zavirajo nevarne manifestacije hipertenzivne krize: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepresivi s sedativnim in analeptičnim delovanjem. Če lahko oseba opravlja poklicne naloge (v prvi fazi DEP), zdravniki predpišejo injekcije Prozaca brez učinka zaspanosti 1-krat na dan. V primeru discirculacijske encefalopatije nevrolog izbere posamezna imena: priporočljivo je predpisati nižjo dnevno antidepresivno koncentracijo kot v endogenih depresijah.

Dodatne metode zdravljenja

Da bi odpravili negativne simptome DEP, obnovili optimalen lumen v arterijah in venah, ki prenašajo kri v možgane, zdravnik izbere vrsto različnih postopkov. Pomembno je, da se držite sheme, ki jo določi strokovnjak, udeležite se vseh sej.

Če se med zdravljenjem pojavijo negativni občutki ali če se počutite slabo, morate nemudoma obvestiti fizioterapevta in zdravnika.

Da bi odpravili kognitivne motnje, možganske zaplete, obnovili dotok krvi v možgane, so predpisani naslednji fizioterapevtski postopki:

• fizioterapevtski postopki: laserska terapija, elektrolitska sprostitev, UHF ogrevanje v vratu, galvanski tokovi na ovratniku, terapevtske kopeli;
• akupunktura, refleksologija, uporaba aplikatorja Lyapko;
• pogovori s psihoterapevtom.

Operacija

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• huda poškodba glavnih arterij v glavi;
• okluzija ali zoženje več kot 2/3 lumna posode;
• aktivna rast kognitivnih motenj, nevrološki znaki;
• kritično zoženje arterij na ozadju prenesenega mikročipa.

Vrste operacij na notranji karotidni arteriji:

• ekstra-intrakranialna mikroanastomoza je izvedena s popolno okluzijo;
• endarterektomija, predpisana za izrazito stenozo.

Zadnja stopnja možganske encefalopatije - 3. stopnja discirkulacijske encefalopatije je najhujša. V nekaterih primerih opazimo smrt, vendar je možno vzdrževalno zdravljenje.

Več o discirkulacijski encefalopatiji in njenih simptomih lahko preberete v tej publikaciji.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, mora DEP upoštevati priporočila nevrologa:

• organizirati način dela in počivati ​​pravilno, da se ne prenašajo psihično in fizično;
• izogibajte se stresa, se udeležite sej psihoterapije ali izvajate avtogeno usposabljanje doma, spoznajte tehnike sprostitve;
• periodično darovati kri, da bi razjasnili raven holesterola, prilagodili prehrano, jemali zdravila s povečanimi kazalci;
• zapušča prekajeno meso, kislo zelenjavo, začimbe, kumarice;
• zmanjšanje porabe živil, ki vsebujejo škodljiv holesterol: svinjsko meso, jajca, drobovina, neodzivne maščobe;
• preprečevanje izgube teže: prekomerna telesna teža poveča tveganje za poškodbe arterij in žil;
• izvajati po metodi, ki jo je predlagal zdravnik. Zmerna telesna aktivnost je potrebna za dobro vaskularno zdravje;
• ohranjanje ravni sladkorja v krvi na optimalni ravni;
• omejite sol - na dan porabite največ 5 g razsutega proizvoda;
• opustitev kajenja, alkohol;
• sledite nizkokalorični prehrani, pridobite več rastlinskih proizvodov, svežega sadja in zelenjave, oreščkov, zelenjave, nizko vsebnosti maščob skute, kefirja;
• Ne pretiravajte, še posebej ponoči, da zmanjšate obremenitev srca;
• za profilaktične namene z dolgimi programi jemanja zdravil po shemi, ki jo je razvil zdravnik. Ne čakajte, da pride do še ene hipertenzivne krize: sodobni antihipertenzivi z nizkimi odmerki stabilizirajo pritisk, neželeni učinki so redki. Da bi dosegli pozitiven rezultat, morate vzeti polovico (tretje, četrtletje) tablete zjutraj in zvečer ali 1-krat čez dan (shema je odvisna od vrste zdravila).

Treba je izbrati poklic, v katerem bo verjetnost konfliktov, stresnih situacij, preobremenitev minimalna. Pomembno je ustvariti prijetno psihološko mikroklimo doma in v skupini, dovolj je počivati, sicer se ne moremo izogniti recidivom cirkulatorne encefalopatije.

Če so znaki, ki kažejo na težave s cerebralno cirkulacijo, morate takoj obiskati nevrologa in ga pregledati. Zgodnja diagnoza discirculatory encefalopatije (DEP), kompleksna terapija za ponovno vzpostavitev prehodnosti in delovanja arterij, vene preprečuje ishemične motnje možganov.

Discirkulacijska encefalopatija

Disskirculacijska encefalopatija je počasi napredujoča vaskularna lezija možganov, za katero so značilne motene duševne in kognitivne funkcije. Spremljajo ga senzorične in motorične motnje.

Vzroki discirkulacijske encefalopatije

Bolezen izzovejo bolezni in stanja, za katera je značilno postopno zmanjšanje premera arterij, ki prenašajo kri v možgane. Te bolezni vključujejo:

• Ateroskleroza možganskih žil. Motnje metabolizma lipidov v arterijskih žilah povzročijo odlaganje specifičnih lipoproteinov. Te formacije lahko rastejo in se poškodujejo. Patološki proces neizogibno povzroči zmanjšanje lumena posode, kar posledično povzroči hipoksijo možganskih področij.
• Občasno zvišanje krvnega tlaka (krvni tlak). Stanje krvnega tlaka je odvisno od tega, kako dobro bodo možgani jedli. Višji kot je krvni tlak, večja je verjetnost, da bo kri "potisnila" v možgane. Temu se lahko izognemo, če se skrčijo plovila možganov. Ker tega ne morejo storiti istočasno, se pojavijo nepravilnosti v več delih možganov naenkrat. Povišan krvni tlak se pojavi, ko se pojavijo bolezni, kot so policistična bolezen ledvic, hipertenzija, glomerulonefritis, tumorji nadledvične žleze.
• Patologija vertebralnih arterij, ki izzove razvoj discirkulacijskega procesa v vertebrobazilarnem bazenu. Vzroki motenj cirkulacije so lahko malformacije arterij, kromerlijske nepravilnosti, spinalna patologija, osteohondroza in poškodbe vratne hrbtenice.
• Pogoste spremembe krvnega tlaka, ki vodijo v zmanjšanje cerebralnega perfuzijskega tlaka.
• Diabetes mellitus, ki povzroča kršitev strukture krvnih žil, kar povzroči hipoksijo možganov.
• Sistemsko vnetje krvnih žil.
• Kajenje in zloraba alkohola.
• Endokrine bolezni, ki povzročajo prekomerno zoženje ali širjenje krvnih žil v možganih.

Mehanizem razvoja discirkulacijske encefalopatije

Bistvo bolezni je, da patologije krvnih žil postopoma privedejo do motenj v pretoku krvi. Potem so se možganska področja, ki so prejela hrano in kisik, sčasoma začela pojavljati hipoksija (pomanjkanje kisika). V primeru močnega upada trofizma možganskih področij se postopoma začnejo umirati, na njihovem mestu pa se pojavljajo centri redfakcije tkiva. Povezave se izgubijo med sosednjimi območji možganov, kar v končni fazi vodi do pomanjkanja kisika. Mehanizem nastajanja bolezni je podoben možganski kapi. Za možgansko kap pa je značilen akutni razvoj bolezni in z discirkulacijsko encefalopatijo nevrološki primanjkljaj počasi napreduje.

Discirculacijska encefalopatija kaže funkcionalno okvaro, ki jo je mogoče obrniti z ustreznim in ustreznim zdravljenjem. Bolj ko bolezen napreduje, močnejša je trajna nevrološka okvara, ki vodi do bolnikove invalidnosti. V večini primerov patologija poteka skupaj z nevrodegenerativnimi procesi v možganih.

Klasifikacija discikulacijske encefalopatije

Odvisno od etiologije bolezni obstaja več sort. Discirkulacijska encefalopatija je namreč hipertenzivna, aterosklerotična, venska (pojavlja se zaradi kompresije tumorjev z žilami), mešana (predstavlja kombinacijo hipertenzivnih in aterosklerotičnih oblik). Bolezen se običajno razvrsti tudi po stopnji napredovanja. Glede na to merilo počasi napreduje (po 5 letih se pojavi nova faza patologije), hitro progresivna (ena faza nadomešča drugo na dve leti), remitentno (obdobja poslabšanja in nadomestne remisije).

Začetne manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Za začetno fazo bolezni je značilen postopen in subtilen potek. Običajno se pojavljajo različne čustvene motnje.

Depresivno

Na primer, več kot 65% bolnikov v začetni fazi patologije ima diagnozo depresije. Hkrati depresija skoraj nikoli ne spremlja depresija. Njegovi simptomi so bolj podobni znakom hipohondrične nevroze, saj se bolniki pritožujejo zaradi različnih motenj, ki imajo izrazito somatsko naravo.

Bolniki pogosto dobijo diagnozo simptomov, kot so bolečine v hrbtu, hrup in tinitus, artralgija, glavoboli, bolečine v različnih delih telesa. V začetni fazi bolezni pri mnogih bolnikih se depresija pojavi v ozadju popolnoma nepomembnega travmatičnega stanja. Poleg tega se lahko zgodi tudi brez jasnega razloga. Zdravniki pravijo, da je depresija v discirculacijski encefalopatiji zelo težavna za zdravljenje z zdravili in psihoterapijo.

Povečajte čustveno labilnost

V zgodnjih fazah razvoja bolezni je pri bolnikih opaziti povečanje čustvene labilnosti. Pritožujejo namreč zaradi ostrih nihanj razpoloženja, stalne razdražljivosti, napadov agresije, epizod nekontroliranega joka brez očitnega razloga. Nekateri simptomi bolezni so podobni znakom nevrastenije. Mednje spadajo predvsem glavoboli, motnje spanja, utrujenost, zmedenost.

Kognitivne motnje

Dokazano je, da se v 90% primerov v zgodnjih fazah pojavijo različne kognitivne motnje. Te kršitve vključujejo nezmožnost osredotočanja na nekaj, motnje spomina, težave pri načrtovanju, utrujenost, tudi po manjši duševni obremenitvi. Tipična manifestacija patologije je kršitev sposobnosti reproduciranja informacij s popolnim shranjevanjem spomina.

Motnje gibanja

Poleg vseh zgoraj opisanih motenj se lahko bolniki pritožujejo tudi zaradi motenj gibanja. Zlasti zdravniki so opazili takšne manifestacije, kot so nestabilnost pri hoji in huda omotica. Lahko se pojavijo epizode bruhanja in navzee. Potrebno je razlikovati discirkulacijsko encefalopatijo od vestibularne ataksije, saj je v prvem primeru omotica vidna le med hojo.

Simptomi discirculatory encefalopathy fazi II-III

Po prehodu discirculacijske encefalopatije v drugo ali tretjo fazo pri bolniku se poglabljajo motorične in kognitivne motnje. Namesto tega mu je diagnosticirana huda motnja spomina, zmanjšanje inteligence, težave pri izvajanju tistega, kar je možno pred intelektualnimi akcijami. Zdravniki pravijo, da bolniki sami ne morejo ustrezno oceniti svojih intelektualnih sposobnosti, prav tako pa močno precenjujejo uspešnost.

Bolj ko se bolezen poslabša, bolnikom je težje komunicirati z drugimi ljudmi. Prav tako imajo težave pri orientaciji v prostoru. V tretji fazi bolezni postanejo njeni simptomi zelo izraziti in bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika: ima osebnostne motnje, motnjo mišljenja in se postopoma razvija globoka demenca. Sčasoma bolniki skupaj izgubijo sposobnost za delo in tudi izgubijo svoje samopostrežne sposobnosti.

Apatija

Najbolj značilen simptom duševne motnje v zadnji fazi je apatija. Bolniki imajo trajno izgubo zanimanja za svoje najljubše dejavnosti, ni motivacije za ničesar. Običajno se pacienti v tretji fazi discirkulacijske encefalopatije ukvarjajo z izjemno neproduktivnimi dejavnostmi ali pa sploh ne storijo nič, kar kaže na popolno brezbrižnost do sebe in drugih.

Motnje gibanja

Če so v začetni fazi bolezni motnje skoraj neopazne in ne motijo ​​bolnika, potem postanejo bolj opazne za druge. Značilni znaki takšnih motenj so počasna hoja in mešanje hoje. Bolniki so ponavadi precej težko začeti hoditi in se prav tako lahko ustavijo. Vse te motnje gibanja so zelo podobne znakom Parkinsonove bolezni. Discirkulacijska encefalopatija se od te bolezni razlikuje v odsotnosti motenj gibanja v rokah.

V zadnji fazi se bolniki pojavijo tako hudi simptomi, kot so pareza, motnje govora, tremor, urinska inkontinenca, pseudobulbarni sindrom. Možni so tudi redki epileptični napadi. Zaradi motenj gibanja bolniki pogosto padejo, zlasti pri obračanju in ustavljanju. Med takšnimi nenamernimi padci lahko pride do hude poškodbe ali celo do zloma okončine.

Diagnoza discikulacijske encefalopatije

Pravočasna in natančna diagnoza bolezni igra ključno vlogo pri nadaljnjem zdravljenju, saj omogoča pravočasen začetek vaskularne terapije možganske cirkulacije. Pomembna diagnostična metoda je redna nevrološka preiskava ogroženih oseb (npr. Diabetike in hipertenzivnih bolnikov). Za starejše bolnike je zaželen reden pregled pri nevrologu. V nevrologiji je običajno, da izpostavimo več diagnostičnih meril, pri katerih ugotavljamo diagnozo »discirculacijske encefalopatije«:

• Hudi nevrološki in nevropsihološki simptomi (v skladu z zmanjševanjem pomena, kognitivne motnje, moteno usklajevanje gibov in hojo).
• Simptomi cerebrovaskularne bolezni in poškodbe možganskih struktur, pa tudi žilne spremembe v možganih.
• Druge nevrološke bolezni s podobnimi simptomi so izključene.

V začetnih fazah bolezni je lahko za pacienta težko opaziti kognitivne motnje. Da bi jih prepoznali, morate opraviti vrsto diagnostičnih testov. Za postavitev diagnoze se mora nevrolog posvetovati z oftalmologom, ki opravlja oftalmoskopijo. Instrumentalne tehnike igrajo pomembno vlogo pri diagnozi patologije: REG, EEG, Echo-EG, MRA in duplex skeniranje možganskih žil.

MRI možganov je običajno predpisan za razlikovanje bolezni od nevroloških bolezni, kot so diseminirani encefalomielitis, Alzheimerjeva bolezen, Creutzfeldt-Jakobova bolezen. Prav tako je zelo pomembno pravilno določiti etiološki dejavnik, ki je povzročil bolezen. Za to je bolniku predpisano posvetovanje s kardiologom, krvni test za sladkor, določitev ravni holesterola, lipoproteinov. Glede na pričanje pacientov se lahko posvetuje z endokrinologom in nevrologom, dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG za diagnozo aritmije.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje bolezni mora nujno biti celovito: vključuje zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, dieto in druge metode. Glavni cilj zdravljenja z zdravili je izboljšati pretok krvi v možgane, normalizirati živčni sistem in obnoviti normalno žilno funkcijo. Zato je v večini primerov bolnikom predpisan kompleks zdravil. Za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije so predpisana naslednja zdravila: t

• Lizinopril. Uporablja se za znižanje tlaka. Predpiše se, če je vzrok bolezni hipertenzija. Zdravilo deluje takole: ne omogoča posebnega encima, da poveča pritisk, in prispeva tudi k sprostitvi gladkih mišic v žilah.
• Curantil. To zdravilo je sposobno učinkovito okrepiti in zaščititi žile, razširiti kapilare, hkrati pa povečati svoj lumen, ne omogoča, da se trombociti držijo skupaj.
• Nimodipin To je zaviralec kalcija, ki blokira njegov vstop v gladko mišico žil. Zaradi tega se žilni ton zmanjša, se sprostijo, postanejo širši, kar povzroči aktivacijo pretoka krvi v možgane.
• Atenolol. Orodje spada v skupino zaviralcev beta. Zmanjšuje hitrost srčnega utripa in tlak ter normalizira delovanje srca, pomaga odstraniti odvečno vodo iz telesa.
• Aspirin. To naredi krvno tekočino, ne dopušča strjevanja krvi, zato se je mogoče izogniti zamašitvi krvnih žil s krvnimi strdki.
• Veroshpiron. Je učinkovit diuretik, ki aktivira proces izločanja natrija in vode iz telesa ter v njem ohranja tudi uporaben kalij. Tako je mogoče znižati krvni tlak in volumen krvi.
• Vazobral. Pomembno izboljša pretok krvi v možgane, izboljša presnovo, obnovi delovanje možganov, zmanjša verjetnost strdkov, okrepi stene krvnih žil.
• Tinktura ginsenga. Naravno sredstvo za zniževanje holesterola. Zdravilo izboljšuje delovanje krvnih žil, možganov in srca, znižuje holesterol v krvi, povečuje učinkovitost in zmanjšuje utrujenost.

Fizioterapija

Pri zdravljenju bolezni je zelo pomembna fizioterapija, ki zaradi fizikalnih dejavnikov zagotavlja terapevtski učinek na telo. Običajno se fizioterapevtski postopki izvajajo v okviru 10-20 postopkov. Za zdravljenje bolezni je primerna takšna metoda, kot je električna. Omogoča vam, da stimulirate možgane tako, da ga izpostavite nizkofrekvenčnim tokom in moči. Postopek se izvaja na naslednji način: elektrode se vsilijo na veke, potem pa tok vstopi v možgane skozi snope krvnih žil. Elektrolizo aktivira presnovne procese v beli in sivi snovi ter vzpostavlja nove povezave med živčnimi celicami.

Galvanoterapija

Pri zdravljenju patologije se aktivno uporablja galvanoterapija, ki zagotavlja vpliv šibkih tokov na območje vratu. Zaradi tega se kapilare širijo in krvni pretok se v njih izboljša. Ta postopek vam omogoča, da odpravite bolečine, izboljšate prehrano celic in presnovne procese.

Druga učinkovita metoda zdravljenja je UHF. Ta metoda vključuje vpliv na telo elektromagnetnega polja visoke frekvence, zaradi česar se pojavi ionski tok v krvi. Zaradi tega se začne kri aktivneje premikati skozi majhne kapilare, s čimer celicam daje veliko več kisika.

Masaža in kopeli

Terapija z discirkulacijsko encefalopatijo vključuje tudi imenovanje kopeli in masaže. Idealna rešitev bi bila ogljikov dioksid, kisik in radonske kopeli, ki širijo krvne žile in normalizirajo krvni obtok. Pri zdravljenju patologije uporabljamo različne masažne tehnike. Na primer, akupunkturna masaža lahko izboljša delovanje možganov. Poleg tega je prikazan tudi ljudem z visokim krvnim tlakom. S pomočjo običajne masaže lahko zdravnik učinkovito razbremeni mišične krče, ki stisnejo arterije.

Posebne diete

Zdravniki lahko bolniku svetujejo, naj se med zdravljenjem držijo posebne prehrane. Najbolj učinkovita prehrana je mediteranska in nizkokalorična. Glavna načela sredozemske prehrane - vključitev v prehrano zelenjave in sadja, riža, morskih sadežev, nizko vsebnosti maščob v siru, oreščkov in mlečnih izdelkov. Nizkokalorična dieta zagotavlja prehransko omejitev kalorij na 2500 kcal. Zaželeno je, da se v celoti opustite maščobnih živil in omejite količino soli.

Prognoza in preprečevanje discirkulacijske encefalopatije

Pravilno in pravočasno zdravljenje lahko bistveno upočasni napredovanje bolezni. Vendar pa ne smemo pozabiti, da se včasih bolezen razvije zelo hitro - njene faze se zamenjajo vsaki dve leti.

Najbolj neugodna prognoza za bolnike je kombinacija patologije z degenerativnimi spremembami v možganih, akutnimi motnjami krvnega obtoka, hipertenzivnimi krizami in hiperglikemijo.

V primeru resnih zapletov se lahko bolniku z discirkulacijsko encefalopatijo dodeli posebna skupina invalidnosti. Običajno je invalidnost dana, kadar je bolniku težko samostojno služiti, in zaradi bolezni ne more izpolniti svojih delovnih obveznosti. Glede na stanje bolnika se lahko dodeli ena od treh invalidnih skupin:

• III. Skupina - bolniku je diagnosticirana bolezen 2. stopnje, prizadetost življenja je zmerna, vendar mu je težko opravljati poklicne naloge. Oseba lahko včasih potrebuje pomoč.
• Skupina II - bolnik ima 2 ali 3 stopnje bolezni, opaženo je poslabšanje spomina, možganske kapi, nevrološke nepravilnosti. Poleg tega brez pomoči ne more opravljati svojega dela.
• I. skupina - bolezen je dosegla tretjo stopnjo. Bolnik ima demenco, izgubo spomina, moten krvni obtok.

Da bi preprečili bolezni, je treba redno spremljati telesno maso, zmanjšati uživanje alkohola, prenehati s kajenjem, nadzorovati raven holesterola, vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi, spremljati krvni tlak. Najboljše preprečevanje patologije je normalizacija presnove lipidov, učinkovita antihipertenzivna terapija, redni zdravstveni pregledi.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirkulacijska encefalopatija je možganska poškodba, ki se pojavi zaradi kroničnih počasi napredujočih motenj možganske cirkulacije različnih etiologij. Discirkulacijska encefalopatija se kaže v kombinaciji kognitivnih motenj z motnjami motoričnih in čustvenih kroglic. Glede na resnost teh pojavov je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na 3 faze. Seznam pregledov, izvedenih z discirkulacijsko encefalopatijo, vključuje oftalmoskopijo, EEG, REG, Echo EG, UZGD in duplex skeniranje možganskih žil, MRI možganov. Discirculacijsko encefalopatijo zdravimo z individualno izbrano kombinacijo antihipertenzivov, vaskularnih, antitrombocitnih, nevroprotektivnih in drugih zdravil.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirculatory encephalopathy (DEP) je razširjena bolezen v nevrologiji. Po statističnih podatkih približno 5-6% ruskega prebivalstva trpi zaradi discirkulacijske encefalopatije. Skupaj z akutnimi kapi, malformacijami in anevrizmi možganskih žil se DEP nanaša na žilno nevrološko patologijo, katere struktura se po pogostosti pojavlja na prvem mestu.

Discirculatory encephalopathy se tradicionalno šteje za pretežno starejšo bolezen. Vendar pa je splošna težnja po "pomlajevanju" bolezni srca in ožilja zabeležena tudi v zvezi z DEP. Skupaj z angino pektoris, miokardnim infarktom, možgansko kapjo se discirkulacijska encefalopatija vedno bolj opazi pri osebah, mlajših od 40 let.

Vzroki discirkulacijske encefalopatije

Razvoj DEP temelji na kronični cerebralni ishemiji, ki je posledica različnih žilnih bolezni. V približno 60% primerov je discirkulacijska encefalopatija posledica ateroskleroze, torej aterosklerotičnih sprememb v stenah možganskih žil. Na drugem mestu med vzroki DEP je kronična arterijska hipertenzija, ki jo opazimo pri hipertenziji, kroničnem glomerulonefritisu, policistični bolezni ledvic, feokromocitomu, Itsenko-Cushingovi bolezni itd. Pri hipertenziji se diskirculacijska encefalopatija razvije kot posledica spastičnega stanja krvnih žil in drugih.

Med razlogi, zaradi katerih se pojavlja discirkulacijska encefalopatija, je značilna patologija vretenčnih arterij, ki zagotavljajo do 30% možganske cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije vključuje tudi manifestacije discirculacijske encefalopatije v vertebrobazilarnem bazenu možganov. Vzroki nezadostnega pretoka krvi v vretenčnih arterijah, ki vodijo do DEP, so lahko: osteohondroza hrbtenice, nestabilnost materničnega displastičnega znaka ali po poškodbi vretenc, anomalija Kimerlija, okvare vretenčne arterije.

Pogosto se zgodi, da je diskirculacijska encefalopatija prisotna v ozadju sladkorne bolezni, zlasti v primerih, ko ni mogoče ohraniti ravni sladkorja v krvi na zgornji normalni meji. Diabetična makroangiopatija privede do nastopa simptomov DEP v takšnih primerih. Drugi vzročni dejavniki diskirkulacijske encefalopatije so kraniocerebralne poškodbe, sistemski vaskulitis, dedna angiopatija, aritmije, dolgotrajna ali pogosta arterijska hipotenzija.

Mehanizem razvoja discirkulacijske encefalopatije

Etiološki dejavniki DEP na tak ali drugačen način vodijo do poslabšanja možganske cirkulacije in s tem do hipoksije in motenj v trofizmu možganskih celic. Posledica tega je smrt možganskih celic z nastankom območij razpadanja možganskega tkiva (levkoareza) ali večih majhnih žarišč tako imenovanih »tihih srčnih napadov«.

Bela snov v globokih delih možganov in subkortikalne strukture so najbolj ranljive pri kroničnih motnjah možganske cirkulacije. To je posledica njihove lokacije na meji vertebrobazilarnih in karotidnih bazenov. Kronična ishemija globokih delov možganov vodi do prekinitve povezav med subkortikalnimi gangliji in možgansko skorjo, znano kot »fenomen ločevanja«. V skladu s sodobnimi koncepti je »pojav disociacije« glavni patogenetski mehanizem za razvoj discirkulacijske encefalopatije in določa njegove glavne klinične simptome: kognitivne motnje, motnje čustvene sfere in motorične funkcije. Značilno je, da se discirculacijska encefalopatija na začetku poteka manifestira s funkcionalnimi okvarami, ki so ob pravilnem zdravljenju reverzibilne, nato pa se postopoma oblikuje vztrajna nevrološka napaka, ki pogosto povzroči invalidnost bolnika.

Ugotovljeno je, da se v približno polovici primerov discirculacijska encefalopatija pojavlja v kombinaciji z nevrodegenerativnimi procesi v možganih. To je mogoče pojasniti s skupno naravo dejavnikov, ki vodijo k razvoju tako žilnih bolezni možganov kot tudi degenerativnih sprememb v možganskem tkivu.

Klasifikacija discikulacijske encefalopatije

Glede na etiologijo discirculatory encefalopatije je razdeljen na hipertenzivna, aterosklerotična, venska in mešana. Po naravi toka je značilna počasi progresivna (klasična), repitentna in hitro progresivna (galopiranje) discirkulacijska encefalopatija.

Glede na resnost klinicnih manifestacij se discirkulacijska encefalopatija razvrsti v stopnje. Discirculatory encephalopathy faza I odlikuje subjektivnost večine manifestacij, blago kognitivno poslabšanje in odsotnost sprememb nevrološkega statusa. Discirculacijsko encefalopatijo II. Stopnjo zaznamujejo očitne kognitivne in motorične motnje, poslabšanje motenj čustvene sfere. Discirculatory encephalopathy III faza je v bistvu vaskularna demenca različne resnosti, ki jo spremljajo različne motorične in duševne motnje.

Začetne manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Značilen je subtilen in postopen začetek discirkulacijske encefalopatije. V začetni fazi DEP lahko v ospredje pridejo čustvene motnje. Približno 65% bolnikov z discirkulacijsko encefalopatijo ima depresijo. Posebna značilnost vaskularne depresije je, da se bolniki ne nagibajo k slabemu razpoloženju in depresiji. Pogosteje, kot bolniki s hipohondrično nevrozo, so bolniki z DEP fiksirani na različne občutke neprijetnosti somatske narave. Discirculacijska encefalopatija se v takih primerih pojavi s pritožbami na bolečino v hrbtu, artralgijo, glavoboli, zvonjenju ali hrupu v glavi, bolečinah v različnih organih in drugih manifestacijah, ki se ne ujemajo v kliniki somatske patologije bolnika. V nasprotju z depresivno nevrozo se depresija z discirkulacijsko encefalopatijo pojavi v ozadju manjše travmatične situacije ali pa sploh ni razloga za zdravljenje z antidepresivi in ​​psihoterapijo.

Discirculacijska encefalopatija začetne faze se lahko izrazi v povečani čustveni labilnosti: razdražljivost, nenadna nihanja v razpoloženju, primeri nekontroliranega joka brez pomembnega razloga, napadi agresivnega odnosa do drugih. Tovrstne manifestacije in bolnikove pritožbe glede utrujenosti, motenj spanja, glavobolov, zmedenosti in začetne discikulacijske encefalopatije so podobne neurasteniji. Vendar pa je za discirculatory encephalopathy, tipična kombinacija teh simptomov z znaki oslabljene kognitivne funkcije.

V 90% primerov se kognitivne motnje kažejo v zelo začetnih fazah razvoja discirkulacijske encefalopatije. Ti vključujejo: oslabljeno sposobnost koncentracije, motnje spomina, težave pri organiziranju ali načrtovanju dejavnosti, upočasnitev mišljenja, utrujenost po duševnem naporu. Za DEP je značilna kršitev reprodukcije prejetih informacij ob hrambi spomina na življenjske dogodke.

Motnje gibanja, ki spremljajo začetno fazo discirculacijske encefalopatije, vključujejo predvsem pritožbe zaradi omotice in nekaj nestabilnosti med hojo. Lahko se pojavita slabost in bruhanje, toda za razliko od prave vestibularne ataksije se, kot vrtoglavica, pojavita le pri hoji.

Simptomi discirculatory encefalopathy fazi II-III

Za discirkulacijsko encefalopatijo II-III. Faze je značilno povečanje kognitivnih in motoričnih motenj. Obstaja znatno poslabšanje spomina, pomanjkanje oskrbe, intelektualni upad, izrazita težava, če je potrebno, da se opravi kakršno koli mentalno delo. Hkrati pa bolniki z DEP niso sposobni ustrezno oceniti svojega stanja, preceniti svoje uspešnosti in intelektualnih sposobnosti. Sčasoma pacienti z discirkulacijsko encefalopatijo izgubijo sposobnost posploševanja in razvijanja programa ukrepanja, začnejo se slabo usmerjati v času in kraju. V tretji fazi discirculacijske encefalopatije so opazne izrazite motnje v razmišljanju in praksi, osebnostnih in vedenjskih motnjah. Demenca se razvija. Pacienti izgubijo sposobnost za delo in z globlimi okvarami izgubijo svoje sposobnosti za samopomoč.

Od motenj v čustveni sferi je discirculacijska encefalopatija v kasnejših fazah najpogosteje spremljena v apatiji. Obstaja izguba zanimanja za nekdanje hobije, pomanjkanje motivacije za kakršen koli poklic. Pri bolnikih z discirculacijsko encefalopatijo III. Stopnje se lahko bolniki ukvarjajo z neko neproduktivno dejavnostjo in pogosteje ne delajo ničesar. So brezbrižni do sebe in do dogodkov okoli njih.

Motorične motnje, ki so komaj opazne v fazi I discirculacijske encefalopatije in so postale očitne tistim, ki jih obdajajo. Tipično za DEP je počasna hoja v majhnih korakih, ki jo spremlja mešanje zaradi dejstva, da bolnik ne more odtrgati stopala od tal. Takšno gibanje z discirkulacijsko encefalopatijo se imenuje »hoja smučarja«. Značilno je, da se pri hoji bolnik z DEP težko začne pomikati naprej, prav tako pa je težko ustaviti. Te manifestacije, kot je hoja samega bolnika DEP, imajo pomembne podobnosti s kliniko Parkinsonove bolezni, vendar pa jih v nasprotju z gibalnimi motnjami v rokah ne spremljajo. V zvezi s tem so zdravniki, kot so klinične manifestacije discirculacijske encefalopatije, kliniki imenovani kot "parkinsonizem spodnjega dela telesa" ali "vaskularni parkinsonizem".

V III. Stopnji DEP so opaženi simptomi ustnega avtomatizma, hude govorne motnje, tremor, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinska inkontinenca. Morda pojav epileptičnih napadov. Pogosto discirculatory encephalopathy fazi II-III spremlja padce pri hoji, še posebej, ko se ustavi ali obračajo. Takšni padci lahko povzročijo zlom udov, še posebej, če je DEP kombiniran z osteoporozo.

Diagnoza discikulacijske encefalopatije

Nesporni pomen je zgodnje odkrivanje simptomov diskirkulacijske encefalopatije, ki omogoča pravočasen začetek vaskularne terapije obstoječih motenj možganske cirkulacije. V ta namen je priporočljiv redni pregled nevrologa pri vseh bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj DEP: bolniki s hipertenzijo, diabetiki in osebe z aterosklerotičnimi spremembami. Slednja skupina vključuje tudi vse starejše bolnike. Ker lahko kognitivna motnja, ki spremlja diskirkulacijsko encefalopatijo začetnih stopenj, pacient in njegova družina ostane neopažena, so potrebni posebni diagnostični testi, da se jih odkrije. Na primer, od pacienta se zahteva, da ponovi besede, ki jih je izgovoril zdravnik, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, in se nato spomni besed, ki jih je ponovil za zdravnikom.

Kot del diagnoze discirculatory encephalopathy, oftalmolog se posvetuje z oftalmoskopijo in določitvijo vidnega polja, EEG, Echo EG in REG. Pri odkrivanju vaskularnih motenj pri AEF je zelo pomemben USDG krvnih žil na glavi in ​​vratu, obojestransko skeniranje in MRA možganskih žil. MRI možganov pomaga pri diferenciaciji discirkulatorne encefalopatije s cerebralno patologijo drugega izvora: Alzheimerjevo bolezen, razširjeni encefalomielitis, Creutzfeldt-Jakobovo bolezen. Najbolj zanesljiv pokazatelj discirculacijske encefalopatije je odkrivanje žarišč "tihih" srčnih napadov, znake cerebralne atrofije in območij levkoareje pa je mogoče opaziti tudi pri nevrodegenerativnih boleznih.

Diagnostično iskanje etioloških dejavnikov, ki so odgovorni za razvoj discirkulatorne encefalopatije, vključuje posvet s kardiologom, merjenje krvnega tlaka, koagulogram, določanje holesterola in lipoproteinov v krvi, analizo krvnega sladkorja. Po potrebi se pri bolnikih z DEP načrtuje posvet z endokrinologom, dnevno spremljanje krvnega tlaka, posvet z nefrologom, EKG in dnevno spremljanje EKG.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Najbolj učinkovit proti discirkulacijski encefalopatiji je zapleteno etiopatogenetsko zdravljenje. Namenjen je kompenzaciji obstoječe vzročne bolezni, izboljšanju mikrocirkulacije in možganske cirkulacije ter zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

Etiotropično zdravljenje discirculacijske encefalopatije lahko vključuje individualno izbiro antihipertenzivov in hipoglikemikov, antislerotično dieto itd..

Osnova patogenetskega zdravljenja discirculacijske encefalopatije so zdravila, ki izboljšujejo možgansko hemodinamiko in ne vodijo do "kraje". Mednje spadajo zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, flunarizin, nimodipin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginko biloba), antagonisti a2-adrenoreceptorjev (piribedil, nicergolin). Ker discirculatory encefalopathy pogosto spremlja povečana agregacija trombocitov, bolniki z DEP priporočamo za skoraj vseživljenjsko uporabo antitrombocitnih zdravil: acetilsalicilno kislino ali tiklopidin in če obstajajo kontraindikacije (želodčna razjeda, krvavitev itd.) - dipiridamol.

Pomemben del zdravljenja discirculatory encephalopathy sestavljajo zdravila z nevroprotektivnim učinkom, ki povečujejo sposobnost delovanja nevronov v pogojih kronične hipoksije. Od teh zdravil pri bolnikih s obtočil encefalopatije predpisane pirolidonske derivate (piracetama itd), derivatov GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslene kisline, gama-aminomaslene kisline, aminofenilmaslyanaya kisline), živalske zdravila (gemodializat iz krvi krav teleta, cerebralnih hidrolizata prašičev, korteksin), zdravila za stabilizacijo membran (holin alfoscerat), kofaktorji in vitamini.

V primerih, ko je diskirkulacijska encefalopatija posledica zoženja lumna notranje karotidne arterije, ki doseže 70% in je značilno hitro napredovanje, epizode PNMC ali manjše kapi, je indicirano kirurško zdravljenje DEP. V primeru stenoze operacijo sestavlja karotidna endarterektomija s popolno okluzijo pri nastajanju ekstra-intrakranialne anastomoze. Če discirculatory encefalopatije, ki jih povzročajo anomalije vretenske arterije, potem je njegova rekonstrukcija izvaja.

Prognoza in preprečevanje discirkulacijske encefalopatije

V večini primerov lahko pravočasno, ustrezno in redno zdravljenje upočasni napredovanje stopnje I in celo encefalopatijo II. V nekaterih primerih pride do hitrega napredovanja, pri katerem se vsaka naslednja faza razvije 2 leti od prejšnje. Neugoden prognostični znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije z degenerativnimi spremembami v možganih, pa tudi hipertenzivnih kriz, ki se pojavljajo v ozadju DEP, akutnih motenj možganske cirkulacije (TIA, ishemične ali hemoragične kapi), slabo nadzorovane hiperglikemije.

Najboljše preprečevanje razvoja diskirkulacijske encefalopatije je popravek obstoječih motenj metabolizma lipidov, boj proti aterosklerozi, učinkovita antihipertenzivna terapija, ustrezna izbira hipoglikemičnega zdravljenja za diabetike.

Discirkulacijska encefalopatija: vzroki, simptomi, razvrstitev in zdravljenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) je pogosta nevrološka bolezen, ki se razvije v ozadju kroničnega počasi progresivnega kršenja možganskega krvnega obtoka katerekoli etiologije. Pogosteje je diskretni tip encefalopatije diagnosticiran pri ljudeh, ki so stopili preko 45-letne starostne linije.

Simptomatske manifestacije tega patološkega stanja počasi rastejo, zaradi česar je težko diagnosticirati. V odsotnosti ciljnega zdravljenja kronična cerebralna ishemija vodi do hudih nevroloških motenj.

Razlogi

V tem patološkem stanju, kot je discirkulacijska encefalopatija, ni lahko ugotoviti vzrokov za njen pojav, saj jih lahko najdemo v motnjah možganske cirkulacije vseh vrst.

V večini primerov je ishemična poškodba možganskih struktur posledica napredovanja ateroskleroze. Ta bolezen vodi do kopičenja posebnih maščobnih plošč na stenah krvnih žil v možganih. Zaradi tega se zožuje lumen krvnih žil in počasnejši pretok krvi, kar pomeni, da možganske celice ne prejmejo potrebnega kisika in hranil.

Naslednja patološka stanja prispevajo k razvoju discirkulacijskih sprememb v možganskem tkivu:

• arterijska hipertenzija;
• Cushingova bolezen;
• okvare ledvic;
• malformacije vretenčne arterije;
• osteohondroza;
• poškodbe hrbtenice;
• sistemski vaskulitis;
• poškodbe glave;
• vegetativna distonija;
• bolezni krvi;
• dedna angiopatija;
• aritmije;
• Anomalija Kimerleyja itd.

Posebna skupina tveganja za encefalopatijo vključuje osebe s sladkorno boleznijo. To bolezen spremljajo skoki v sladkorju, kar vodi v razvoj takšnih žilnih poškodb kot diabetična makroangiopatija.

Poveča tveganje za odvisnost od alkoholnih in tobačnih izdelkov. Razvoj hude encefalopatije diskirculacijskega tipa se lahko sproži z genetskimi nepravilnostmi. Pogosto je podoben potek bolezni opažen pri predstavnikih več generacij iste družine.

Simptomi in znaki

Klinični znaki discirculacijske encefalopatije so v veliki meri odvisni od stopnje zanemarjanja patološkega procesa.

• depresivno čustveno stanje;
• pogosti hudi glavoboli;
• o poslabšanju spomina in duševnih sposobnosti;
• zmanjšati koncentracijo pozornosti;
• nemirni spanec;
• omotica z nenadnimi gibi;
• težave pri spominjanju novih informacij;
• na slabosti.

V večini primerov so ti simptomi posledica utrujenosti ali čustvene preobremenitve, zato v tej fazi patološkega procesa bolniki redko poiščejo zdravniško pomoč. V poznih fazah razvoja discirculatory encefalopatije, simptomi so lahko naslednji: t

• teža v glavi;
• obstojne glavobole;
• hudo okvaro spomina;
• težave pri požiranju hrane;
• motnje govora;
• tremor glave in zgornjih okončin;
• napadi krčev;
• utripanje svetlih točk pred očmi;
• tinitus.

Že v 2. fazi patološkega procesa obstaja invalidnost. Bolnikom dodeljujemo 2 ali 3 skupine invalidnosti. Obstajajo hude nevrološke motnje, vključno z:

• nespečnost;
• popolna invalidnost;
• okvare sluha in vida;
• inkontinenca urina in blata;
• apatija;
• motnje gibanja;
• pogostih krčev.

Kot napreduje discirculatory encefalopatija postane bolj izrazita. V hujših primerih je bolnik v postelji. Zaradi popolne imobilizacije se lahko razvijejo zapleti, kot so pljučnica, razjede in drugi pogoji, ki lahko privedejo do hitre smrti pacienta.

Razvrstitev

Obstaja več pristopov k razvrstitvi encefalopatije. Ta patologija je lahko odvisna od etiologije:

• aterosklerotično;
• venski;
• hipertenzivna;
• mešani.

Glede na stopnjo rasti patoloških sprememb v strukturi možganov lahko encefalopatija počasi in hitro napreduje. V prvem primeru se vse stopnje bolezni zamenjajo v samo 1,5-2 letih. V drugem primeru se klinične manifestacije patologije povečajo več kot 5 let.

V tem nevrološkem stanju, kot je discirkulacijska encefalopatija, se stopnje zanemarjanja procesa določijo glede na naravo bolnikovega simptoma in sprememb v možganski strukturi.

Za stopnjo 1 so značilne relativno blage nevrološke manifestacije. Pri določanju patologije na začetni stopnji je možno popolno ozdravitev.

V 2. fazi encefalopatije obstoječi simptomi bolezni vplivajo na sposobnost posameznika, da vodi polno življenje in delovno aktivnost.

V tretji fazi razvoja patologije je opaziti prizadetost možganov, ki vodi do invalidnosti bolnika. Popravki obstoječih kršitev skorajda niso primerni.

Kako zdraviti

Zdravljenje discirculacijske vrste možganske encefalopatije je dolgotrajen proces. Prvič, bolnika naj pregledajo tako ozko usmerjeni strokovnjaki, kot so kardiolog, nevrolog, endokrinolog, oftalmolog itd. Za oceno stanja možganskih struktur in prepoznavanje vzrokov problema so določene naslednje študije:

• oftalmoskopija;
• USDG cervikalne in glave posode;
• EEG;
• možganske preglede žil;
• MRI;
• splošne in biokemične preiskave krvi.

Na podlagi podatkov, pridobljenih med temi študijami, lahko zdravniki določijo metodo zdravljenja motnje. Encefalopatijo lahko v zgodnjih fazah razvoja zdravimo popolnoma konzervativno.

V hudih primerih ni mogoče popolnoma odpraviti obstoječih nevroloških motenj. Da bi izboljšali stanje pacientov in preprečili nadaljnje napredovanje patologije, lahko v nekaterih variantah poteka te motnje priporočamo kirurški poseg, ki je namenjen izboljšanju možganske cirkulacije.

Kirurško zdravljenje

Pri hudi vaskularni encefalopatiji zdravljenje pogosto zahteva kirurške posege. Indikacija za kirurško zdravljenje je zožitev lumena krvnih žil za več kot 70%. V tem primeru konzervativno zdravljenje ne bo imelo pozitivnega učinka.

Najpogostejše zdravljenje encefalopatije so postopki endarterektomije. Poleg tega se lahko metoda stentiranja ali uveljavljanja umetne anastomoze uporabi za ustvarjanje obvoda poškodovanih območij posode in izboljšanje možganske cirkulacije. Način kirurškega posega zdravnik izbere za bolnika posebej.

Konzervativna terapija

Terapija starejših se izvaja z konzervativnimi metodami zaradi visokega tveganja zapletov pri operaciji. Prvič, zdravila so predpisana za stabilizacijo stanja in izboljšanje prehrane možganskega tkiva. Za izboljšanje stanja je določena posebna terapevtska vaja. Poleg tega se uporabljajo fizioterapija, posebna prehrana in ljudska zdravila.

Priprave

Priprave za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije možganov izbere zdravnik posebej. Zdravila so predpisana za odpravo pojavnosti primarne bolezni, ki je prispevala k razvoju DEP.

Antikonvulzivna in diuretična zdravila se uporabljajo za odpravo epileptičnih napadov in zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Za lajšanje bolečin in odpravo krčev so predpisani antispazmodiki. Za stabilizacijo krvnega tlaka se uporabljajo naslednji antihipertenzivi:

Če se pojavijo znaki možganske ateroskleroze, se za izboljšanje presnove lipidov predpisujejo zdravila. Zdravljenje aterosklerotičnega plaka se izvaja z naslednjimi zdravili: t

1. Metionin.
2. Avencore.
3. Lipamid.
4. Polinenasičene maščobne kisline.
5. Cetamipen.
6. Essentiale.
7. Fitin.
8. Misleronon
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Zdravila se uvajajo v režim zdravljenja, ki omogoča ustavitev manifestacij venske insuficience, izboljšanje mikrocirkulacije in preprečevanje nastajanja tromboze. Za odpravo teh kršitev pri DEP so predpisana naslednja zdravila:

1. Redergin.
2. Troxevasin.
3. Eufilin
4. Pentoksifilin.
5. Tiklid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspirin.
9. Trental.
10. Curantil.

Za izboljšanje pretoka krvi v možganih in preprečevanje pojava angiospazma so predpisani vazoaktivni zdravili. Te vključujejo:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Complamin.
5. Flunarizin.
6. Cavinton
7. Cinnarizin.
8. Nifedipin.

Zdravljenje z zdravili, dopolnjeno z zdravili, ki spadajo v skupino nootropov in antidepresivov, je:

Pri zdravljenju discirculacijske vrste encefalopatije se za izboljšanje splošnega stanja bolnika predpisujejo vitaminski kompleksi.

Fizioterapija

Za izboljšanje delovanja možganskih struktur in odpravo obstoječih nevroloških motenj so predpisani sledeči fizioterapevtski postopki:

• UHF cervikalne žile;
• električni;
• hirudoterapija;
• laserska terapija;
• terapevtske kopeli.

Izboljšanje stanja se lahko doseže z masažo. Bolnik potrebuje kompleksno terapijo za vadbo. Vaje za bolnike z encefalopatijo so izbrane individualno. Najprej mora bolnik skrbno preučiti vsa gibanja pod nadzorom inštruktorja vadbene terapije.

Ljudska pravna sredstva

Vsako folk zdravilo za encefalopatijo se lahko uporablja le kot dodatek konzervativni terapiji. Pogosto se za preprečevanje DEP priporočajo različni pripravki na osnovi zdravilnih zelišč in naravnih sestavin.

Zbiranje naslednjih zdravilnih rastlin lahko prinese velike koristi:

• listi meadowsweet;
• rožice;
• listi divje jagode.

Vse sestavine zelenjave je treba temeljito narezati in zmešati. 1 žlica. l Zbiranje je treba napolniti z 1 skodelico vrele vode in pustiti 3 ure. Končni proizvod se filtrira in uporabi v dveh odmerkih zjutraj in zvečer.

Poleg tega je lahko koristna tudi infuzija propolisnega alkohola. Za pripravo sredstev potrebujete 100 g propolisa pour 1 liter vodke. Zdravilo vbrizgajte 10 dni. Vzemite raztopino 25 ml 3-krat dnevno.

Napoved

Prognoza discikularne encefalopatije je odvisna od stopnje, na kateri je bila patologija odkrita in kompleksnosti zdravljenja. Na začetku terapije v 1. in 2. fazi bolezni je mogoče upočasniti napredovanje možganskih motenj in odložiti nastanek invalidnosti.

V pozni fazi razvoja patologije je napoved manj ugodna. V tem primeru bolezen hitro privede do razvoja izrazitih znakov vaskularne demence, kar velja za jasno manifestacijo ishemične poškodbe možganov.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek patološkega stanja, kot je vaskularna encefalopatija, je treba najprej boriti z motnjami v presnovi lipidov in aterosklerotičnimi spremembami, ki varčujejo z nizko vsebnostjo enostavnih ogljikovih hidratov in maščob. V prehrano je treba vključiti nizko vsebnost maščob, rib in mesa, zelenjave, zelišč, žit, stročnic, gob itd.

Boste morali popolnoma opustiti sladkarije, fast food, pripravljene jedi, ocvrte hrane, jedi z visoko vsebnostjo soli in začinjene začimbe. Da bi zmanjšali tveganje za encefalopatijo, je priporočljivo redno izvajati vaje. Fizična aktivnost pomaga pospešiti pretok krvi in ​​izboljša presnovo.

Osebe, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, morajo jemati zdravila, ki jih izbere zdravnik. Po 45 letih je treba opraviti redne preglede za pravočasno odkrivanje in začetek zdravljenja bolezni, ki lahko prispevajo k razvoju encefalopatije.