Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: vrsta pojavljanja in načela zdravljenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je na prvem mestu med vsemi vzroki vrtoglavice.

To se zgodi, ko spremenite položaj telesa, včasih v najbolj nepričakovanih trenutkih.

O naravi tega simptoma, diagnostičnih metodah in metodah zdravljenja bomo razpravljali kasneje v članku.

Narava pojava

Lahko se pojavi tudi po nepravilnem kirurškem zdravljenju ali kot zaplet pri zdravljenju z antibiotiki (gentamicin).

Bolezen vedno dobro deluje.

Obdobja poslabšanja se lahko ponavljajo vsak dan, potem pa pride do dolgega obdobja remisije, ki lahko traja več let. Bolezen se lahko začne pri vsaki starosti.

Vzroki za pozicijsko vrtoglavico

V notranjem ušesu je vestibularni aparat, ki je odgovoren za orientacijo osebe v prostoru. V pričakovanju notranjega ušesa so posebni receptorji, ki so pritrjeni na otolite in prenašajo informacije o vseh spremembah prostorske lokacije telesa.

Benigna pozicijska vrtoglavica je povezana s premestitvijo otolitov, zaradi česar se pri spreminjanju položaja glave pojavi občutek omotice. Delci otolitov izstopijo in padejo v posteriorni kanal notranjega ušesa, od koder sami ne morejo pobegniti zaradi nizke lokacije kanala na kateremkoli mestu človeškega telesa.

Če opazite pojav novih, neobičajnih simptomov - ne odlašajte z obiskom zdravnika. Vrtoglavost je lahko tako lahek problem kot simptom hujših bolezni.

Simptomi

Z vrtoglavico pozicijske narave se napadi ponavadi pojavijo nenadoma in so kratkotrajni. Možna slabost in bruhanje. Obdobje napada se oseba prenaša resno, kar bistveno zmanjšuje kakovost njegovega življenja.

Nenadna pojavnost epileptičnih napadov je lahko življenjsko nevarna zaradi verjetnosti padca in poškodb ali, na primer, napadov med vožnjo. Močnejši simptomi se pojavijo zjutraj, ko ležite ali se obračate v postelji.

Posebne značilnosti pozicijske vrtoglavice: t

• glava se ne vrti stalno, simptomi se pojavijo z napadi;
• kratkoročno;
• nistagmus - hitro nenamerno gibanje oči;
• spremljajo simptomi kršitve vegetativnega sistema - bledica, metanje v vročini, potenje, slabost;
• med odsotnostjo napada pacient nima nobenih pritožb, se počuti dobro;
• po bolezni se telo hitro vrne v normalno stanje;
• pogosto so odsotni vrtoglavica, tinitus in občutek gluhosti, glavobol pa se redko pojavi.

Oblike bolezni

Pri DPPG ali otolitiazi so dve obliki:

1. Canalolithiasis - skupina otolitnih fragmentov, ki se nahajajo v gladkem delu kanala.
2. Kupulolitijaza - fragmenti, ki so vstavljeni v ampulo enega od kanalov.

Pri vzpostavitvi diagnoze se vedno določi prizadeta stran in polkrožni kanal.

Nenaden pojav simptomov mora biti zaskrbljujoč. Poskusite najti vzorec, ki bo o tem povedal zdravniku kasneje - določen čas, položaj telesa, ki povzroča dejavnik.

Diagnostika

Diagnoza je precej preprosta in temelji predvsem na pritožbah bolnika.

Za potrditev diagnoze bolnika se opravijo posebni testi.

Na primer, test Dix-Hallpayka. Klinično je pomembno, da se pri bolnikih z vrtoglavico pojavi nehoteno gibanje oči.

Zelo pomembna je pravilna diagnoza pojava omotice. Obstajajo primeri, ko je bila bolniku diagnosticirana osteohondroza vratne hrbtenice ali vaskularne težave v možganih, ti dejavniki pa so bili razvrščeni kot glavni vzrok za omotico. Hkrati so bile to le spremljajoče bolezni, saj je bila vrtoglavica posledica nepravilne ureditve otolitov in obračanja glave.

Diagnoza je najpomembnejši korak na poti do zdravljenja. Bodite pozorni na občutke svojega telesa, tako da lahko zdravnik pravilno določi vzrok za omotico.

Načela zdravljenja pozicijske vrtoglavice

Glavno mesto pri zdravljenju benigne pozicijske vrtoglavice je namenjeno posebnim pozicijskim manevrom.

V tem primeru zdravnik vodi vrsto ovinkov in zavojev glave tako, da doseže prekinitev simptoma.

Na primer, pri manevru Epley se delci otolita premikajo iz območij notranjega ušesa, v katerih povzročajo vrtoglavico, na druga območja.

Ta manevrirajo lahko tako zdravnik kot bolnik doma. Shema manevra je precej preprosta - petkrat morate spremeniti njeno lokacijo, z nagnjeno glavo pod določenim kotom.

Zdravljenje z drogami je neučinkovito. Obstoječa zdravila ne morejo odpraviti akutnega napada. V hudih primerih, če ni rezultatov po medicinskih meevrovih, je mogoče navesti kirurški poseg.

Na splošno je napoved zdravljenja benigne vrtoglavice pozicijske narave ugodna, učinkovitost zdravljenja pa je v večini primerov visoka.

Omotičnost se lahko pojavi na stotine različnih razlogov, medtem ko je oseba dezorientirana v prostoru, kar včasih vodi do panike. Kako se znebiti vrtoglavice: glavne metode zdravljenja so opisane spodaj.

Kako preprečiti jutranji glavobol, se boste naučili s klikom na to povezavo.

Stalna in huda omotica lahko kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu, ki jih je težko diagnosticirati. Tukaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam bolezni, ki so neločljivo povezane s tem simptomom.

Ali so vestibularne vaje učinkovite?

Vestibularne vaje bodo pomagale odpraviti omotico.

V ta namen je priporočljivo narediti vaje z nagibom glave in desnim ovinkom v smeri poškodovanega ušesa.

V tem položaju ali ležečemu bolniku je približno 15 sekund, nato pa se vrne v sedeč položaj, vendar obrne glavo na drugo stran. Takšne vaje dajejo 75% pozitiven učinek.

Zdravljenje pozicijske vrtoglavice je v večini primerov odvisno od vas. Redno izvajanje vaj in predpisov zdravnika - in to težavo se boste znebili za vedno.

V primeru benigne pozicijske vrtoglavice je najpomembnejše, da ga pravilno diagnosticiramo, da ne bi začeli z napačno terapijo. Nadaljnje okrevanje je v večini primerov odvisno od samih pacientov - rednih posebnih vaj in praktično brez finančnih stroškov.

Starostne spremembe v delovanju vestibularnega aparata lahko povzročijo omotico. Omamljanje tablete za starejše bo pomagalo razbremeniti neprijeten simptom. Oglejte si seznam priporočenih zdravil.

Ali naj se posvetujem z zdravnikom, če občasno pride do rahle vrtoglavice? V tej temi upoštevamo glavne vzroke tega sindroma.

Vzroki in zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

DPPG je precej pogosto patološko stanje, ki se pojavi pri večini bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč. To vrtoglavico povzroča večina lezij vestibularnega aparata.

Značilnosti manifestacije DPPG

Patološko stanje se najpogosteje pojavlja med gibanjem, spremembo položaja. Benigna vrtoglavica traja relativno kratek čas. Tudi enostavna vadba lahko povzroči simptome.

Za več informacij o bolezni si oglejte videoposnetek:

Pogosteje se znaki te vrste vrtoglavice pojavijo pri starejših, ki so starejši od 50 let. Poleg tega je pri ženskah večkrat pogosteje diagnosticirana kot pri moških. Razlikuje se od drugih vrst vrtoglavice DPPG v tem, da se lahko spopadete z njo sami. Poleg tega je zdravljenje benignih paroksizmalnih pozicijskih napadov skoraj vedno učinkovito.

DPPG ima nekaj značilnih simptomov, ki vam omogočajo, da na prvi pregled pri zdravniku postavite pravilno diagnozo.

Kako se razvije patologija?

Vestibularni aparat se nahaja v notranjem ušesu v polkrožnih kanalih, ki se razširijo na koncih in se končajo z majhno "ampulo", ki vsebuje kanale membranskega labirinta. Vsebuje specifično viskozno konsistenco tekočine, ki je povezana z receptorji.

Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica je posledica obarjanja kalcijevih soli (otolitov) v tej kapsuli. Poleg tega prispevajo k draženju receptorjev, zaradi česar se pojavi patološko stanje.

Vzroki DPPG

Ni vedno mogoče natančno ugotoviti, kaj je povzročilo takšno omotico. Vendar pa obstaja nekaj znanih vzrokov, ki prispevajo k simptomom:

1. Trauma lobanje, pri kateri so otoliti ločeni od kraja trajne lokalizacije.
2. Vnetje vestibularnega aparata zaradi zaužitja virusne okužbe.
3. Patologija Meniere.
4. Operacija na notranjem ušesu.

1. Alkoholno zastrupitev.
2. Zdravljenje nekaterih vrst drog.
3. Krč labirintne arterije, zaradi katere je motena normalna cirkulacija vestibularnega aparata.
4. Migrena

Simptomi DPPG

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je skoraj enaka. Simptomi imajo take lastnosti:

• Pri ljudeh se pojavijo ostri napadi, ki se pojavijo med določenimi gibi ali pri določenem položaju telesa: z nagnjeno glavo, ukrivljenim vratom.
• Pogosto pozicijska vrtoglavica ne traja več kot pol minute.
• Oseba s takšno lezijo je sposobna samostojno določiti boleče uho, saj bo napad označen z njegove strani.
• Slabost se pogosto pojavi med paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico.

• V bistvu je patološko stanje enkratno, čeprav periodični napadi (do večkrat na dan) niso izključeni.
• Če bolnik ne izvaja ukrepov, ki povzročajo vrtoglavico, se ne bo pojavil.
• Napadi so vedno isti, klinična slika se nikoli ne spremeni.
• Najpogosteje se benigna vrtoglavica razvije zjutraj in pred kosilom.
• Ta patologija ne povzroča drugih nevroloških težav.
• Napad lahko nenadoma preide.

Glavobol, tinitus ali izguba sluha niso značilni za BPHP.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se določi hitro in enostavno. Zdravnik dovolj pozorno posluša bolnikove pritožbe in postavi nekaj vprašanj. Da pa bi lahko diagnoza čim natančneje določili, lahko zdravnik izvede poseben Dix-Hallov test.

Izvajanje je enostavno. V ta namen pacienta prosimo, da sedi na kavču, zdravnik pa obrne glavo na levo ali desno za 45 stopinj. Torej je glava pritrjena in bolnik se hitro prilega na hrbet. Kot rotacijskega kota se ne sme kršiti. In še vedno je treba glavo vrniti malo nazaj, to je, rahlo visi s kavča. Nadalje mora zdravnik opazovati gibanje oči, vprašati bolnika o njegovih občutkih.

Če je test pozitiven, lahko zdravnik postavi diagnozo. Da bi opazili, da specialist nistagmusa (gibanje oči) potrebuje posebna očala. Uporabi se tudi infrardeče zaznavanje gibanja.

Podrobna zgodba o diagnozi si oglejte video od kandidata medicinskih znanosti, docenta na oddelku za otorinolaringologijo ruske Nacionalne medicinske raziskovalne univerze. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoza mora nujno biti diferencialna, da se izključi prisotnost možganskih tumorjev. V tem primeru uporabite dodatne instrumentalne metode raziskovanja: MRI ali CT. Za resno poškodbo možganov je značilna prisotnost nevroloških znakov, ki so popolnoma odsotni pri paroksizmalni vrtoglavici.

Bolniki morajo imeti tudi možgansko kap, simptome multiple skleroze, vertebrobazilarno insuficienco krvnega obtoka. Za njih so značilni dodatni simptomi, ki se ne pojavijo pri paroksizmalni položajni vrtoglavici.

Klasifikacija patologije

Torej, oblika DPPG (benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica) je odvisna od lokacije delcev kalcijevih bikarbonatnih soli:

1. Kupulolitiaza. V tem primeru so delci lokalizirani na vestibularnem kanalu cupula.
2. Canapolithiasis. Lokacija delcev je v votlini kanala.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se odpravi s pomočjo zdravil, pa tudi s posebnimi vajami, vadbeno terapijo. Seveda, pred imenovanjem zdravljenja mora natančno določiti vzroke za razvoj patologije.

Glede zdravljenja z zdravili se lahko bolnikom predpišejo taka zdravila:

• Za zdravljenje slabosti in bruhanja z benigno paroksizmalno vrtoglavico: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Za lajšanje čustvenega stresa.

• Prispevek k normalizaciji krvnega obtoka v možganskih žilah: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminiki: "Dramina" (pomaga odpraviti slabost, saj je namenjena za zdravljenje gibalne bolezni pri paroksizmalni benigni vrtoglavici).
• Vestibulolitična sredstva: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Z visoko intenzivnostjo paroksizmalne omotice se zdravljenje izvaja v skladu s počitkom v postelji. V posebej težkih primerih je morda potrebna operacija. Zdravila za benigno pozicijsko vrtoglavico se uporabljajo v obdobju akutnega in hudega napada.

Po uporabi drog se zdravljenje nadaljuje s pomočjo pozicijskih manevrov, ki prispevajo k stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnega aparata, povečanju njegove vzdržljivosti in izboljšanju ravnotežja osebe. Vadba lahko zmanjša intenzivnost omotice in zmanjša pogostost njihovega pojavljanja.

Nevrolog, ročni terapevt Anton Kinzersky govori o fazah zdravljenja in diagnoze:

Kar se tiče kirurškega zdravljenja, se proizvaja le v 2% primerov, ko so manevri neučinkoviti. Za zdravljenje se lahko uporabljajo naslednje vrste operacij:

1. Rezanje nekaterih izbranih živčnih vlaken v vestibularnem aparatu.
2. Zdravljenje s tesnili polkrožnega kanala, v katerem kristali ne morejo priti noter.
3. Lasersko uničenje vestibularnega aparata ali njegovo popolno odstranitev s strani lezije.

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica s pomočjo kirurškega posega se hitro odpravi. Vendar pa lahko takšno zdravljenje povzroči nepopravljive učinke. Na primer, tista živčna vlakna, ki so bila odrezana, vrnejo nazaj, ne bodo delovala. Po uničenju ni verjetno, da bi se vestibularni aparat obnovil.

Vaja za boj proti omotici

Paroksizmalna omotica bo pomagala odpraviti običajno gimnastiko, kar bo pripomoglo k hitrejšemu raztapljanju kalcijevih soli. V tem primeru se zdravljenje lahko izvede brez uporabe zdravil. To je uporabno, če je kontraindikacija za uporabo drog otrokove starosti.

Naslednje vaje se štejejo za učinkovite:

• Brandt-Daroffova metoda. Za izvedbo te vaje oseba ne potrebuje zunanje pomoči. Sedeti mora v sredini postelje in položiti noge na tla. Sedaj morate ležati na levi ali desni strani in obrniti glavo za 45 stopinj. V tem položaju morate stati pol minute. Nato mora bolnik 30 sekund vzeti prvotni položaj. Po tem se akcija ponovi na drugi strani. Bolnik mora narediti 5 ponovitev. Če napadi prenehajo in se 3 dni ne opazijo več paroksizmalne omotice, potem vaje ni več mogoče opraviti. Takšna gimnastika je zelo učinkovita in jo lahko izvede tudi otrok. Vendar pa obstajajo učinkovitejše vaje, ki jih je treba izvesti pod nadzorom zdravnika.

• Epleyjev manever. Za zdravljenje CPPG v tem primeru se izvedejo taki premiki: pacient sedi vzdolž kavča, njegova glava pa se obrne za 45 stopinj na stran, kjer je opaziti omotico. Strokovnjak v tem času določi osebo na tem položaju. Poleg tega mora pacienta položiti na hrbet in dodatno vrniti glavo za 45 stopinj, nato pa se obrne v drugo smer. Zdaj je treba pacienta položiti na svojo stran in obrniti glavo na zdrav del. Po tem se mora oseba usedati in se nasloniti v smeri, kjer je DPPG. Nadalje se lahko vrne v normalen položaj. Da bi odpravili napad, je treba vajo ponoviti 2-4 krat.

Dragi bralci, za večjo jasnost priporočamo, da si ogledate čudovit video dr. Christopherja Changa (vključite ruske podnapise, original v angleščini):

• Semontova vaja. Oseba mora sedeti na postelji in spustiti noge. Hkrati se glava obrne za 45 stopinj v smeri, kjer se ne opazuje pozicijska vrtoglavica, in se fiksira z rokami. Ležite na prizadeti strani. Morate biti v tem položaju, dokler se napad popolnoma ne ustavi. Potem mora pacient ležati na drugi strani in položaj glave se ne spremeni. Torej bo moral lagati, dokler se napad ne ustavi. Po potrebi se manevar lahko ponovi.

• Lempertova vaja. Torej se v tem primeru CPPG obravnava na naslednji način: pacient mora sedeti vzdolž kavča in obrniti glavo na prizadeto stran za 45 stopinj. Pri izvajanju te vaje mora zdravnik vedno paziti na pacienta. Nadalje se pacient postavi na hrbet, glava pa se obrne v nasprotno smer. Po tem se zavije v smeri zdravega ušesa. Zdaj mora bolnik biti obrnjen na želodec, glava in nos pa navzdol. Poleg tega se bolnik obrne na drugo stran in prizadene glavo.

Zaradi jasnosti vam ponujamo ogled videoposnetka:

Če se je zdravljenje CPP začelo pravočasno, potem to ne predstavlja nevarnosti za življenje. Zato je bolje, da se ob pojavu prvih znakov posvetujete z zdravnikom. Strokovnjak je tisti, ki mora določiti, katera zdravila so potrebna za pacienta, in katera vaja bo za njega najbolj učinkovita. Posebej pomembno je, da se hitro obrnete na specialiste, če je otrok bolan.

Ne smemo pozabiti, da včasih izvajanje takšnih vaj lahko povzroči preveč pozicijske vrtoglavice, ki jo spremlja bruhanje in slabost. Če je tak učinek prisoten, se bolniku predpiše "betahistin". Vzemite ga pred gimnastiko.

Zdravljenje patologije mora biti potrebno, da se stanje bolnika sčasoma ne poslabša. Da napadi ne bodo več presenetili človeka, se mora posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno terapijo. V večini primerov je napoved pozitivna.

• Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
• Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
• Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Omotičnost je eden najpogostejših simptomov nevrološkega izvora. Med vsemi vrstami omotice je najpogostejša benigna pozicijska vrtoglavica, ki jo odkrijemo v več kot 80% primerov vseh bolnikov, ki se pritožujejo.

Ta vrsta omotice je povezana s patologijo notranjega ušesa in vestibularnega aparata. Značilno je, da se ta vrsta vrtoglavice pojavi nenadoma, bolnik ne more navesti posebnega vzroka, ki je povzročil razvoj nestabilnega napada. Čeprav pregled opozarja na nastanek nestabilnosti zaradi nenadnih premikov pacientove glave ali telesa, po katerem se oblikuje napad. Paroksizmalna narava te vrste vrtoglavice je posledica njenega kratkega trajanja, tj. Za takšno stanje je značilno hitro povečanje simptomov in hitro izginotje.

Značilnosti pozicijske vrtoglavice

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG) je značilen simptom za patologijo notranjega ušesa in vestibularnega aparata, ki ima tesen funkcionalni in anatomski odnos z nekaterimi deli notranjega ušesa. Benigna pozicijska vrtoglavica se kaže v obliki epizodnih napadov vrtoglavice zaradi spremembe položaja bolnikove glave v prostoru.

Vzroki DPPG

Po statističnih podatkih približno polovica vseh odkritih primerov benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice ni mogoče preveriti z etiološkim faktorjem, zaradi česar lahko to patologijo imenujemo idiopatska, v drugih primerih pa je posledica številnih bolezni, ki vključujejo:

• Huda travmatična možganska poškodba, zlasti s poškodbo kosti, ki spada v osnovo lobanje;
• Menierova bolezen;
• Jatrogeno delovanje nekaterih antibakterijskih zdravil, zlasti tetraciklina;
• Vnetni procesi z lokalizacijo v strukturah notranjega ušesa, na primer labirintitis;
• Vegetovaskularne motnje možganskih arterij kot tudi discirkulacijska encefalopatija.

Vse zgoraj navedene bolezni in patološka stanja z enako pogostnostjo se pojavljajo pri moških in ženskah. V približno 30% primerov zgoraj navedenih bolezni se razvije benigna pozicijska paroksizmalna omotica. Po statističnih podatkih ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi starejše starostne skupine in starejše.

Anatomija vestibularnega organa

Kot je navedeno zgoraj, ima vestibularni organ tesno povezavo z notranjim ušesom. Anatomsko so te strukture neločljive in imajo tudi tesno fiziološko povezavo. Prav zaradi tega bolezni notranjih ušes vodi v nastanek benigne pozicijske vrtoglavice. Vestibularni aparat je sestavljen iz treh polkrožnih kanalov, ki se nahajajo na treh skoraj pravokotnih mestih. V vsakem polkrožnem kanalu se izloča podaljšek ali ampula, ki vsebuje receptorje vestibularnega aparata. Ko se položaj glave in s tem človeško telo spremeni v prostoru, v polkrožnih kanalih, endolimfa in apnenčaste tvorbe, ki so v njej, tako imenovani otoliti, premaknejo ciliarne celice in pošljejo impulze ter spremenijo položaj celote v različne dele centralnega in perifernega živčnega sistema.. Z razvojem vnetnega procesa v labirintu ali drugih delih notranjega ušesa pride do znatnega zmanjšanja aktivnosti organov, kar vodi do razvoja vrtoglavice.

Simptomi

Za simptomatologijo tega sindroma je značilno nenadno pojavljanje omotice z visoko stopnjo intenzivnosti, oster začetek in kratkotrajnost napada, ki povzročita tovrstno vrtoglavico, značilno za patologijo notranjega ušesa in vestibularnega aparata, ki ga sestavljajo polkrožni kanali. Poleg glavnega simptoma - vrtoglavica, benigna pozicijska paroksizmalna omotica pogosto spremljajo spremljajoči avtonomni simptomi, kot so: t

• Nehotena motorična aktivnost očesnih jabolk ali horizontalni nistagmus;
• Občutek intenzivne slabosti in celo bruhanje, ki ne prinaša olajšave;
• Srčni utrip in srčni utrip.

Pomembno je omeniti, da pomanjkanje motorične aktivnosti pri bolniku vodi do hitrega upada simptomov pozicijskega vrtoglavice in le med gibanjem pride do napada.

Če ima bolnik idiopatsko obliko benigne pozicijske vrtoglavice, se bolnik med pregledom ne pritožuje zaradi izgube sluha ali izkrivljanja. Prav tako CPPG ne spremljajo simptomi, kot so tinitus ali tinitus, pa tudi glavobol.

Diagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Da bi naredili klinično diagnozo - benigna pozicijska paroksizmalna omotica, je potrebno opraviti celo vrsto diagnostičnih študij, ki so zgrajene v več fazah. Najprej, strokovnjak zbira podatke o bolezni pacienta, ki je zaprosil za posvetovanje. Nato zdravnik pregleda in določi funkcionalno aktivnost slušnega analizatorja, po katerem se pacienta pošlje na vrsto instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metod. Bolnik ima:

• Magnetna resonanca ali računalniška tomografija za vizualizacijo struktur notranjega ušesa in izključitev onkološke komponente pri patologiji.
• Uporaba stabilometrične platforme za fiksiranje in analiziranje pričevanja o sposobnosti subjekta, da spremeni držo svojega telesa.
• Vzorec omotice Dix-Holpayk. Za ta test pacient zavzame poseben položaj, medtem ko sedi z glavo, obrnjeno za 45 stopinj, gleda proti zdravniku. V tistem trenutku se pacient, ki ga pregledujemo, hitro položi na hrbet z nagnjeno glavo nazaj, medtem ko se vrtenje glave ohrani za 45 stopinj. Test se šteje za pozitivnega, če ima preiskovani bolnik nistagmus očesnih očes in napad hude omotice.

Za razjasnitev diagnoze se lahko uporabijo posebna Frenzelova očala, ki so diagnostična stekla z veliko povečavo, do 20 dioptrij, ki zdravniku pomagajo popraviti bolnikov pogled. Tudi za registracijo nistagmusa se uporablja videonystagmograph.

Diferencialna diagnostika

Pomembno je, da se ta vrsta vrtoglavice pravilno razlikuje od drugih, saj se bolniki skoraj vedno, ne da bi poznali vse posebnosti razvoja nevrološke patologije, pritožujejo nad banalnim občutkom ali malomarnostjo, čeprav so razlogi popolnoma drugačni. Le dodatne diagnostične študije lahko razlikujejo benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice od drugih patoloških tipov.

Za diferencialno diagnozo so pomembni naslednji podatki:

1. Nepričakovana začetek vrtoglavice, v nasprotju s sistematičnim, nenehno prisotnim občutkom motenega ravnotežja pri bolnem človeku;
2. Izrazita vegetativna komponenta bolezni, ki se kaže v aktivnem znojenju, beljenju kože in srčnih palpitacijah;
3. V odsotnosti napada oseba sploh ne čuti nobenih patoloških občutkov, tj. je popolnoma zdrav.

V približno polovici primerov benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico spremljajo dodatni simptomi prizadetega notranjega ušesa.

Zdravljenje benigne paroksizmalne omotice

Zdravljenje benigne pozicijske paroksizmalne omotice se mora začeti po diagnostični študiji. Na osnovi Kliničnega inštituta za možgane so bili ustvarjeni vsi potrebni pogoji za hitro in popolno diagnozo DPPG, razvita pa je tudi edinstvena seme terapije za to nevrološko motnjo.

Če je nemogoče določiti etiološki faktor, se v primeru, ko se v diagnozi pojavi idiopatska oblika benigne pozicijske vrtoglavice, zdravljenje simptomatsko, glavni namen je hitro odpraviti nastale motnje vestibularnega aparata.

Za terapijo uporabljajo tako zdravila kot tudi posebne vaje, namenjene krepitvi normalnega delovanja vestibularnega aparata.

Kot farmakoterapija se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so: diklofenak, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotektivna in nootropna zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije in normalizacijo presnovnih procesov v živčnem tkivu, vključno s celicami notranjega ušesa;

Poleg zdravljenja z zdravili je uporabljena celo vrsta posebnih vaj, ki vključuje avtorjeve metode Brant-Daroffa, Epleya, Semonta in Lemperta.

• Brant-Daroffova metoda vsebuje pacientovo posebno zdravljenje, ko je bolnik v ležečem položaju na boku, njegova glava pa je obrnjena navzgor za 45 stopinj. V tem položaju morate ostati vsaj 30 sekund naenkrat. Potrebno je narediti vsaj pet ponovitev, da se doseže pozitiven učinek vaje.
• Epleyjev manevar je sestavljen iz nastanka napada in v trenutku ugrabitve glave za 45 stopinj v smeri intenzivnejše omotice. Po tem se bolnik umakne na svojo stran in obrne navzdol na zdravo stran glave. Za lajšanje napada potrebujete od 2 do 4 trike.
• Semontov manever. Bolnik ima sedeč položaj, v katerem so noge spuščene. Glava se obrne za 45 stopinj v smeri zdrave strani. Glava je pritrjena v tem položaju, po katerem pacient leži na prizadeti strani. Zaradi tega manevra bolnik razvije napad benigne vrtoglavice, vendar hitro preide sam in s sistematično uporabo Semontovega manevra s časom izgubi svojo intenzivnost.
• Lempert manever. Bolnikova glava se obrne na bolečo stran in je fiksirana, po kateri pacient prevzame ležeči položaj in obrne glavo na nasprotno stran in nato obrne glavo nazaj na zdravo stran. Ko se glava premakne, se telo pacienta obrne v nasprotno smer, tj. obrne v nasprotni smeri vrtenja obraza.

Če se takoj pojavi benigna pozicijska paroksizmalna omotica in se zdravljenje z zgoraj opisanimi metodami začne hitro in se izvaja sistematično, se lahko bolezen precej hitro in popolnoma ozdravi.

Še enkrat, je vredno pozoren na dejstvo, da večina ljudi razlaga simptome benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice kot simptome drugih bolezni ali pa ji sploh ne posveča ustrezne pozornosti, kar vodi do napredovanja patoloških sprememb v srednjem ušesu in razvoja trajnih zapletov v obliki nevrološke simptomatologije.. Ko se prvič pojavi omotica, tudi z malo intenzivnosti, ne sedite doma in upate za samozdravljenje, se posvetujte s pristojnim strokovnjakom za svetovanje in zdravljenje.

Na podlagi Kliničnega inštituta za možgane delujejo nevrologi najvišje kvalifikacijske kategorije, ki se nenehno ukvarjajo z lastnim izboljšanjem lastnega znanja, kot tudi z razvojem bistveno novih metod in shem zdravljenja.

Poskrbite za sebe, svoje zdravje in bližnje ljudi, želimo vam dobro zdravje in dobro počutje.

Benigna pozicijska paroksizmalna omotica

Omotičnost je pogosta pritožba, zaradi katere oseba obišče zdravnika. To stanje spremlja nevrološke bolezni, lezije hrbtenice, krvne bolezni in izgubo krvi, kardiovaskularni sistem, zastrupitev in zastrupitev. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je povezana s patologijo notranjega ušesa, ki opravlja vlogo organa za ravnotežje pri ljudeh. Ta vrsta omotice se razvije v strogo določenih situacijah, ima svoje posebnosti in zahteva poseben pristop k diagnozi in zdravljenju.

Vzroki DPPG

Da bi razumeli razloge za razvoj benigne pozicijske vrtoglavice, morate razumeti strukturo notranjega ušesa, ki se nahaja v časni kosti in pomaga osebi, da sliši zvoke in ohrani ravnotežje med gibanjem v prostoru.

Notranje uho (vestibularni aparat osebe) je sestavljeno iz naslednjih delov:

1. Predvečer. To je prvi del notranjega ušesa, ki s pomočjo ovalnega okna pride v stik s srednjim ušesom, timpanično votlino, ki sprejema zvoke iz zunanjega slušnega kanala. V stenah kosti preddverja je labirint, napolnjen s tekočino. Eliptična in sferična vrečka je nameščena na njegovem tekanju, ki je odgovorna za dojemanje statičnih nihanj glave in njeno gibanje v ravni črti.
2. Polž To je spiralna kostna tvorba, znotraj katere je tudi prepleten labirint napolnjen s tekočino. V njem je organ Corti, formacija, skozi katero je možno preoblikovanje zvočnih valov v živčne impulze, ki so sposobni dešifrirati v možganih.
3. Kosti polkrožnih kanalov. To so zaobljene cevi iz kosti, ki se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah. V njih je še en del labirinta membran, ki vsebuje podaljške - membranske ampule. Receptorji v ampulah se ukvarjajo z zaznavanjem gibanja telesa in zavijanjem glave v različnih smereh in ravninah.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica nastopi, ko se deli eliptične vrečke (fragmenti otolitične membrane) ločijo in preselijo v membranski labirint polkrožnih kanalov. Glede na lokacijo kanalov v prostoru, te formacije pogosteje spadajo v posteriorni (vertikalni) polkrožni kanal. Fragmenti otolitne membrane zaradi svojih anatomskih lastnosti ne morejo sami zapustiti lumna polkrožnih kanalov. Hkrati so lahko vzporedno tudi drugi vzroki - nalezljive bolezni, nevrološka patologija in organske poškodbe možganov.

Deli otolitne membrane se premikajo skozi tekočino membranskega labirinta in posnemajo gibanje osebe v prostoru. Zaradi nedoslednosti slike pred očmi in učinkov na receptorje vestibularnega aparata se pojavi omotica.

Glavne manifestacije DPPG

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica ali posturalna omotica se pogosto pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 let. V tej starosti je frekvenca DPPG do 40% in se še povečuje. Bolezen prizadene ženske 2-krat pogosteje kot moški. Ni razlik v etnični in rasni pripadnosti.

V primeru benigne pozicijske vrtoglavice je najbolj moteči simptom osebe neposredna izguba ravnovesja, ki ima naslednje značilnosti.

• Vrtoglavica je v naravi paroksizmalna. Napadi se pojavijo, ko glava in telo hitro spremenita svoj položaj v prostoru, na primer, ko se dvignejo na posteljo, torzija naprej z nagnjeno glavo nazaj, glava se obrne od ene strani na drugo. Razvoj simptomov lahko izzovejo druge pozicijske spremembe, značilne za posameznika.
• Ljudje z DPPG pogosto določajo prizadeto uho sami, odvisno od položaja, v katerem se epileptični napadi razvijejo.
• Pri DPPG je občutek gibanja predmetov v vodoravni in navpični ravnini.
• V vseh primerih se napad začne po določenem času po spremembi položaja telesa (to obdobje se imenuje "latentno obdobje"), običajno traja to obdobje do 10 sekund.
• Trajanje napada je od nekaj sekund do minut. Pogostost napadov se giblje od nekaj na dan do nekaj na teden.
• Na začetku napada je vrtoglavica intenzivna, če pa nekaj minut ne spremenite položaja glave, nelagodje izgine sam.
• Če večkrat zaporedoma spremenite položaj glave, se DPPG izgine in se pojavi šele po dolgem počitku.
• Ta vrsta vrtoglavice redko zahteva zdravila ali druge dodatne ukrepe.
• Postopoma se oseba prilagaja stanju in paroksizmalna omotica preneha povzročati nelagodje.

Razvoj vrtoglavice spremljajo številni simptomi, ki prav tako povzročajo veliko neugodje in zahtevajo dodatno zdravljenje (opisano spodaj).

• Občutek zibanja, ki ga spremlja negotovost in nestabilnost pri hoji.
• Slabost in v hudih primerih bruhanje.
• Povečano znojenje, ne glede na temperaturo okolja.

Pregled pri DPPG

DPPG velja za benigno obliko vrtoglavice. To je posledica kratkega trajanja napadov, majhnega števila povezanih simptomov in ugodnega poteka bolezni. Kakorkoli, kakršna koli omotica zahteva podroben pregled v zdravstveni ustanovi, saj je ta simptom manifestacija resnih in včasih življenjsko nevarnih bolezni. Poleg tega DPPG predstavlja tudi nevarnost za človeško življenje, na primer, ko se razvije napad vrtoglavice:

• med vožnjo;
• med delom v proizvodnji s premikajočimi se mehanizmi;
• pri delu z elektriko;
• pri delu s strupenimi snovmi;
• na visoki nadmorski višini.

V ozadju DPPG se lahko pojavijo tudi duševne motnje in fobije, med katerimi pričakovanje napada povzroči nenadzorovan strah, celo napad panike. V teh primerih je pomembno razlikovati vzroke in posledice, to je osnovne bolezni od zapletov.

Dix-Hallpikeov test, ki je bil razvit leta 1952, se izvede za potrditev ali zavrnitev diagnoze DPPG. Bistvo tega testa je izzvati razvoj simptomov DPPG z ukrepi zdravnika. O tem, ali lahko povzročite vrtoglavico, kot so manevri, je odvisno od potrditve ali zavrnitve diagnoze.

Dix-Hallpikeov test se izvaja na naslednji način:

• človek sedi na kavču z naravnim hrbtom. Pomembno je, da ima zdravnik prost dostop do pacienta, da lahko nagne in premakne telo v katerokoli smer;
• od ljudi se zahteva, da obrnejo glavo v smeri ušesa pod kotom približno 45 °. Pogled bi moral biti pritrjen na obrazu zdravnika. Študija se začne na strani, ki jo bolnik meni, da je prizadeta;
• zdravnik pomaga pacientu, da se hitro usede na kavč na hrbtu. Istočasno se ohrani začetna rotacija glave na stran in se glava dodatno zavrže nazaj;
• po tem zdravnik opazuje gibanje bolnikovih oči za 30 sekund. Če pride do gibanja oči v vodoravni ravnini (nistagmus), se vzorec šteje za pozitivnega;
• upoštevati je treba, da je nistagmus lahko tako nepomemben, da ga zdravnik ne bo mogel videti brez posebnih pripomočkov, ki registrirajo gibanje oči;
• test je treba izvesti za obe strani, kar poveča natančnost diagnoze.

Zdravljenje z DPPG

Za učinkovito zdravljenje DPPG in z njim povezanih manifestacij in preprečitev ponovitve bolezni je treba ugotoviti vzrok tega stanja. Značilni vzroki benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice so:

• travmatična možganska poškodba, še posebej, če je vpletena v proces časovne regije (npr. pri boksu);
• kirurške posege na srednjem in notranjem ušesu;
• vnetne bolezni notranjega ušesa - infekcijski in neinfekcijski labirintitis, Menierova bolezen;
• žilne bolezni, ki jih spremlja krč žil v glavi;
• uporaba antibakterijskih zdravil, ki imajo strupeni učinek na sluh in ravnotežje. Na primer, aminoglikozidni antibiotiki (gentamicin, amikacin, kanamicin, neomicin in Tobramicin).

Prav tako je treba pred začetkom zdravljenja preveriti, ali so pritožbe, pripisane DPPG, povezane z ortostatsko hipotenzijo. V tem primeru se raven krvnega tlaka spreminja, ko se premikamo iz vodoravnega v navpični položaj. Zaradi tega so podobni simptomi - omotica in slabost. Glavni simptom, ki omogoča razlikovanje ortostatske hipotenzije od DPPG, je sprememba ravni krvnega tlaka s spremembo položaja telesa.

V večini primerov je NPPG zlahka obdelana ali prenaša sama. Učinkovita je učinkovita fizikalna terapija, namenjena premikanju delov otolitne membrane, ki povzročajo nelagodje, iz membranskega labirinta polkrožnih kanalov. Opravite te manipulacije izključno pod nadzorom zdravnika (opisano spodaj).

1. Semontova tehnika. Morate sedeti in obrniti glavo v smeri zdravega ušesa, nato pa hitro položiti na stran, na strani zdravega ušesa. Hkrati se ohrani položaj glave, oseba leži obrnjena navzgor. Po 5 minutah sledite skozi začetni položaj na drugi strani, na strani bolečega ušesa. Obris glave se shrani in oseba leži obrnjena navzdol. V tem položaju morate ostati 15 minut, nato počasi sedeti.
2. Epley tehnika. V sedečem položaju morate glavo obrniti v smeri bolnikovega ušesa, nato se uležite na hrbet in obdržati začetni zavoj glave. Nato morate močno obrniti stran in obrniti glavo na nasprotni položaj originala. Po 3 minutah v tem položaju se lahko usedete.

Preprečevanje razvoja DPPG

Posebnih ukrepov, ki bi preprečili razvoj DPPG, ni. Naslednje pa bo koristno za preprečevanje te bolezni:

• če je mogoče, se izogibajte travmatičnim situacijam, uporabite posebno zaščitno opremo za šport;
• prejemajo popolno in pravočasno zdravljenje pri razvoju nalezljivih bolezni, ki prizadenejo organe glave in vratu (vnetje srednjega ušesa, sinusitis, meningitis);
• pri zdravljenju nalezljivih bolezni se posvetujte z zdravnikom o možnosti zamenjave antibiotikov iz skupine aminoglikozidov s sredstvi, ki so glede na organ sluha in ravnovesja bolj benigna;

v primeru kršitve žilnega tonusa glave, pravočasno prejemati profilaktično zdravljenje, katerega cilj je normalizacija krvnega obtoka.

Znaki benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nenadna sprememba položaja telesa ali obračanje glave lahko povzroči paroksizmalno vestibularno vrtoglavico, ki se imenuje benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Običajno ta bolezen prizadene ženske in starejše.

Kaj je DPPG

Ta bolezen je bila ugotovljena pri približno 80% ljudi, ki so zaprosili za zdravniško pomoč. V zadnjem času se je število zadetkov znatno povečalo. Večina bolnikov ima diagnozo benigne vrtoglavice.

Kaj je bistvo problema DPPG, kaj je to? Kratek opis bolezni lahko predstavimo na naslednji način:

• Benigna - brez učinka, obstaja možnost samozdravljenja.
• Paroksizmalna - je paroksizmalna narava.
• Položaj - bolezen se manifestira zaradi spremembe položaja telesa ali glave.
• Omotičnost je glavni simptom bolezni.

Glava se lahko vrti v osebi z mnogimi boleznimi. Število jih je več kot sto. Toda vestibularni pozicijski vrtoglavica ima značilne klinične znake, zaradi katerih lahko zdravnik na prvi pregled postavi diagnozo.

Kako vestibularni aparat?

Preden govorimo o vzrokih paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, je treba razmisliti, kako nastane.

Organ v notranjem ušesu - vestibul - ima v osnovi tri polkrožne kanale. Njihova funkcija je fiksacija človeških gibanj. V kanalih je ampula in določena količina tekočine. Ampula je podaljšek, kjer se nahaja želatinast substrat - cupula. Njena gibanja, ki vplivajo na receptorje, pomagajo ustvariti občutek ravnotežja v njenem telesu.

V tekočih ampulah nastajajo apne, imenovane otoliti. Ko oseba s svojo glavo opravi kakšno dejanje, se tekočina začne tudi premikati. Rezultat je premik otolitov, ki dražijo živčne končiče (ciliatne celice).

Vse informacije o spremembi položaja prenašajo ciliirane celice v živčne končiče možganov. Zaradi neuspehov in težav v tej fazi se pri človeku pojavi benigna paroksizmalna omotica. Del možganov, ki je odgovoren za ravnotežje, daje signal mišicam, zaradi česar se sprostijo ali, nasprotno, pridejo do tona. Ti procesi so namenjeni ohranjanju ravnovesja v prostoru. Ko se otoliti ustalijo, se vrtoglavica ustavi.

Vzroki DPPG

Vzrok te bolezni še vedno ni jasen. V nekaterih drugih primerih so benigne paroksizmalne vrtoglavice posledica naslednjih dejavnikov:

• Poškodbe glave
• Operacija na ušesu.
• Dolgotrajni ležeči položaj (zaradi drugih bolezni, okrevanje po operaciji itd.).
• Vnetni otični procesi.
• Spazem labirintne arterije (z migreno).
• Menierova bolezen.
• Alkoholno zastrupitev.
• Posledice nepravilnega ravnanja.

Razvrstitev DPPG

Razvrstitev pozicijske vrtoglavice temelji na mehanizmu njenega razvoja. Lime kristali (otoliti) se lahko prosto gibljejo v tekočini polkrožnega kanala in dražijo receptorje med obračanjem glave. To je kanolitijaza. Ko so otoliti lokalizirani na steni kanala (cupula) in nenehno sodelujejo z receptorji, cupupolithiasis.

Med diagnozo se upošteva tako stran lezije (levo, kot desno) in polkrožni kanal (zunanji, posteriorni, anteriorni), pri katerih so se pojavile patološke spremembe.

Značilnosti DPPG

Obstajajo naslednji znaki, ki označujejo paroksizmalno pozicijsko omotico:

• Napadi vrtoglavice se začnejo in nepričakovano končajo.
• Po enem dnevu se ne ponavljajo več.
• Bolnikovo stanje po napadu se takoj izboljša.
• Pojavijo se lahko simptomi: zvišana telesna temperatura, znojenje, slabost in bledica kože.
• Obdobje okrevanja po bolezni je zelo hitro.

Zgornje značilnosti DPPG bodo pomagale prepoznati med drugimi boleznimi, simptom katerih je omotica.

Klinika DPPG

Pojav benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice je povezan z gibanjem glave. Običajno bolezen prizadene le del glave, saj ena hemisfera možganov (ali ušesa) ostaja nespremenjena.

Klinične značilnosti DPPG so: t

• Omotičnost se pojavi predvsem pri obračanju (upogibanju) glave in ne pri telesu. Običajno se pojavi čez dan ali zjutraj, na primer po prebujanju, ko se dvigne iz postelje.
• Oseba lahko čuti, da nekje pade ali se dvigne, ga stresa, predmeti okoli njih vrtijo.
• Spremljevalni simptomi so lahko slabost, potenje, bruhanje, nereden srčni utrip.
• Pri bolnikih ni dodatnih težav (bolečine v glavi, tinitus, izguba sluha).
• En napad traja največ eno ali dve minuti.
• Nastanek vrtoglavice lahko spremlja nistagmus. To nenamerno gibanje zrkla. Po umiritvi napada nistagmus izgine.

Bolezen je dobro zdravljiva, ne predstavlja resne nevarnosti za življenje bolnika. Če pa je osebi diagnosticirana benigna pozicijska vrtoglavica, naj opusti potapljanje in se dvigne na višino. Po ustreznem zdravljenju se lahko bolezen umakne za dolgo časa, po 4-5 letih pa se napadi ponavadi vrnejo.

Mnenja zdravnikov o zdravljenju

Leta 1969 je bila predstavljena teorija o nastanku benigne paroksizmalne vrtoglavice, »teorija kupole litiaze«. Njen avtor (znanstvenik Schuknecht) je dejal, da je s starostjo oseba na otolitu, ki prispeva k uteženju apnenčastih kristalov, preveč kalcijeve in spremeni njihov nevtralni položaj. V tem pogledu položaj človeškega telesa in sila teže, ki ga prizadene, vplivata na videz DPPG.

Deset let kasneje so znanstveniki McClar, Hall in Ruby predstavili teorijo o "kanalitiazi". V skladu s to teorijo delci statokonija, ki se gibljejo vzdolž kanala in vzbujajo receptorje, povzročajo pojav pozicijske vrtoglavice, medtem ko otoliti ne sodelujejo. Ko so delci na najnižji točki kanala, napad izgine.

Znanstveniki sodobne medicine kritizirajo te teorije. Pravijo, da se lahko delci statokonija ločijo, tudi če je človeško telo mirujoče. Navajajo naslednje razloge za zavrnitev, zaradi česar se pojavi benigna vrtoglavica:

• Poškodbe glave
• Menierova bolezen.
• Nekatera antibakterijska zdravila (gentamicin).
• Pogoste migrene.
• Nenormalno kirurško zdravljenje.

Diagnostika

V primeru nenehnih ponavljajočih se napadov se morate posvetovati s kliniko za specialistično posvetovanje. Zdravnik bo za natančno diagnozo predpisal potrebne preglede.

Fizični pregled

Najpogostejša metoda, ki pomaga pri prepoznavanju pozicijske vrtoglavice, je Dix-Hallpikeov test. Metoda njegovega izvajanja je naslednja: t

• Bolnik mora sedeti na kavču in obrniti glavo pod določenim kotom na stran.
• Zdravnik, ki drži glavo osebe z rokami, ga nenadoma postavi nazaj na kavč (na hrbtu), tako da je glava malo dlje od roba površine, na kateri leži pacient.

Bolnik bo moral poročati o pojavu omotice. Ne sme nemudoma motiti, ampak čez nekaj časa.

Med pozicijsko vrtoglavico se očesna jajca nehote vrtijo. Ta pojav imenujemo nistagmus. Zdravnik ugotovi v katerem delu polkrožnega kanala je patologija zaradi narave nistagmusa in časa njegovega nastanka.

Instrumentalne študije

Za boljše vizualno opazovanje nistagmusa obstaja praksa, da se uporabijo Blessing ali Frenzelova očala, elektrookulografija in videookulografija.

Skupaj z zgornjimi diagnostičnimi metodami lahko bolnika napotimo na MRI ali računalniško tomografijo možganov na rentgenski pregled materničnega vratu.

Glede na rezultate pregleda bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo pozicijo omotice, se je pokazalo, da se ne zdravijo, saj se izvaja neodvisno.

Zdravljenje brez zdravil

Ta terapija ima zelo dober učinek. Sestavljajo ga bolniki, ki opravljajo pozicijske manevre (spreminjanje položaja telesa in glave). Pri izvajanju vaj je možen napad benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Spomnimo se tudi, da je treba nekatere vaje izvajati pod strogim nadzorom specialista. Bolnik opravi vse manevre, ki sedijo na kavču, noge dol.

Brandt-Daroffov manever

Te vaje je mogoče opraviti samostojno, število ponovitev - petkrat v vsaki smeri. Napredek:

1. Vzemite začetni položaj.
2. Ležite na bok (noge rahlo upognjene) in obrnite glavo na stran za 45 stopinj. Leži tako 30 sekund.
3. Sedite.
4. Leži na nasprotni strani.
5. Sedite.

Če vadbo spremlja pojav benigne pozicijske vrtoglavice, morate počakati, da se napad konča in nadaljuje.

Semont Manevar

Ta sklop vaj je treba opraviti pod vodstvom zdravnika, saj se med procesom lahko pojavijo slabost in druge izrazite reakcije.

Za izvajanje vaj mora oseba zavzeti določeno mesto. Naslednji korak - zdravnik fiksira pacientovo glavo z rokami, ki jo je treba obrniti za 45 stopinj na stran. Nadalje pacient pade na svojo stran in ostane v tem položaju nekaj minut. Nato se spet usede in takoj na isti strani položi na drugi strani dve minuti, potem pa mora sedeti. Ves ta čas je glava v istem položaju.

Ta vrsta vaj povzroča kontroverzne odnose med zdravniki. Nekateri priporočajo bolj benigno vadbo, drugi pa nasprotno menijo, da je ta kompleks najučinkovitejši, čeprav ima benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica hudo obliko.

Epley in Lempert manever

Ta manevri kažejo tudi na prisotnost zdravnika. Zdravnik, ki drži pacientovo glavo, ga nenadoma postavi na hrbet (glava sega čez rob kavča). Torej pacient leži približno minuto, nato pa mora obrniti glavo v drugo smer in postopoma obrniti trup. Torej morate ležati 30-60 minut, nato pa se vrniti na začetni položaj.

Podobna vaja je Lempertov manever. Ko se opravi, se bolnik med vadbo popolnoma obrne: najprej v eno smer, nato na želodec, nato na boleče uho in sede. Izkazalo se je, da se med vadbo oseba obrne okoli svoje osi.

Zdravljenje z drogami

Za ublažitev stanja bolnika z benigno paroksizmalno vrtoglavico se lahko uporabi zdravljenje z zdravili. Pomaga pri odpravljanju slabosti in drugih neprijetnih simptomov. Če se epileptični napadi pogosto ponavljajo, je treba bolnika zadržati v postelji.

Cilj zdravljenja takšne omotice z zdravili je izboljšanje splošnega stanja bolnika. Hkrati se lahko predpišejo zdravila, ki bodo pomagala normalizirati krvni obtok v možganskih žilah.

V hujših primerih se lahko izvede operacija. S svojo pomočjo zapolnijo polkrožni kanal s kostnimi čipi. Način operacije se uporablja le v hudih primerih, saj obstaja tveganje za resne zaplete. Za PDG ni posebnega zdravljenja.

Benigna pozicijska vrtoglavica ima ugodno prognozo za okrevanje. NPPG je varna bolezen in ne ogroža človeškega življenja.

Video

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik