Benigna pozicijska paroksizmalna omotica

Omotičnost je pogosta pritožba, zaradi katere oseba obišče zdravnika. To stanje spremlja nevrološke bolezni, lezije hrbtenice, krvne bolezni in izgubo krvi, kardiovaskularni sistem, zastrupitev in zastrupitev. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je povezana s patologijo notranjega ušesa, ki opravlja vlogo organa za ravnotežje pri ljudeh. Ta vrsta omotice se razvije v strogo določenih situacijah, ima svoje posebnosti in zahteva poseben pristop k diagnozi in zdravljenju.

Vzroki DPPG

Da bi razumeli razloge za razvoj benigne pozicijske vrtoglavice, morate razumeti strukturo notranjega ušesa, ki se nahaja v časni kosti in pomaga osebi, da sliši zvoke in ohrani ravnotežje med gibanjem v prostoru.

Notranje uho (vestibularni aparat osebe) je sestavljeno iz naslednjih delov:

1. Predvečer. To je prvi del notranjega ušesa, ki s pomočjo ovalnega okna pride v stik s srednjim ušesom, timpanično votlino, ki sprejema zvoke iz zunanjega slušnega kanala. V stenah kosti preddverja je labirint, napolnjen s tekočino. Eliptična in sferična vrečka je nameščena na njegovem tekanju, ki je odgovorna za dojemanje statičnih nihanj glave in njeno gibanje v ravni črti.
2. Polž To je spiralna kostna tvorba, znotraj katere je tudi prepleten labirint napolnjen s tekočino. V njem je organ Corti, formacija, skozi katero je možno preoblikovanje zvočnih valov v živčne impulze, ki so sposobni dešifrirati v možganih.
3. Kosti polkrožnih kanalov. To so zaobljene cevi iz kosti, ki se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah. V njih je še en del labirinta membran, ki vsebuje podaljške - membranske ampule. Receptorji v ampulah se ukvarjajo z zaznavanjem gibanja telesa in zavijanjem glave v različnih smereh in ravninah.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica nastopi, ko se deli eliptične vrečke (fragmenti otolitične membrane) ločijo in preselijo v membranski labirint polkrožnih kanalov. Glede na lokacijo kanalov v prostoru, te formacije pogosteje spadajo v posteriorni (vertikalni) polkrožni kanal. Fragmenti otolitne membrane zaradi svojih anatomskih lastnosti ne morejo sami zapustiti lumna polkrožnih kanalov. Hkrati so lahko vzporedno tudi drugi vzroki - nalezljive bolezni, nevrološka patologija in organske poškodbe možganov.

Deli otolitne membrane se premikajo skozi tekočino membranskega labirinta in posnemajo gibanje osebe v prostoru. Zaradi nedoslednosti slike pred očmi in učinkov na receptorje vestibularnega aparata se pojavi omotica.

Glavne manifestacije DPPG

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica ali posturalna omotica se pogosto pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 let. V tej starosti je frekvenca DPPG do 40% in se še povečuje. Bolezen prizadene ženske 2-krat pogosteje kot moški. Ni razlik v etnični in rasni pripadnosti.

V primeru benigne pozicijske vrtoglavice je najbolj moteči simptom osebe neposredna izguba ravnovesja, ki ima naslednje značilnosti.

• Vrtoglavica je v naravi paroksizmalna. Napadi se pojavijo, ko glava in telo hitro spremenita svoj položaj v prostoru, na primer, ko se dvignejo na posteljo, torzija naprej z nagnjeno glavo nazaj, glava se obrne od ene strani na drugo. Razvoj simptomov lahko izzovejo druge pozicijske spremembe, značilne za posameznika.
• Ljudje z DPPG pogosto določajo prizadeto uho sami, odvisno od položaja, v katerem se epileptični napadi razvijejo.
• Pri DPPG je občutek gibanja predmetov v vodoravni in navpični ravnini.
• V vseh primerih se napad začne po določenem času po spremembi položaja telesa (to obdobje se imenuje "latentno obdobje"), običajno traja to obdobje do 10 sekund.
• Trajanje napada je od nekaj sekund do minut. Pogostost napadov se giblje od nekaj na dan do nekaj na teden.
• Na začetku napada je vrtoglavica intenzivna, če pa nekaj minut ne spremenite položaja glave, nelagodje izgine sam.
• Če večkrat zaporedoma spremenite položaj glave, se DPPG izgine in se pojavi šele po dolgem počitku.
• Ta vrsta vrtoglavice redko zahteva zdravila ali druge dodatne ukrepe.
• Postopoma se oseba prilagaja stanju in paroksizmalna omotica preneha povzročati nelagodje.

Razvoj vrtoglavice spremljajo številni simptomi, ki prav tako povzročajo veliko neugodje in zahtevajo dodatno zdravljenje (opisano spodaj).

• Občutek zibanja, ki ga spremlja negotovost in nestabilnost pri hoji.
• Slabost in v hudih primerih bruhanje.
• Povečano znojenje, ne glede na temperaturo okolja.

Pregled pri DPPG

DPPG velja za benigno obliko vrtoglavice. To je posledica kratkega trajanja napadov, majhnega števila povezanih simptomov in ugodnega poteka bolezni. Kakorkoli, kakršna koli omotica zahteva podroben pregled v zdravstveni ustanovi, saj je ta simptom manifestacija resnih in včasih življenjsko nevarnih bolezni. Poleg tega DPPG predstavlja tudi nevarnost za človeško življenje, na primer, ko se razvije napad vrtoglavice:

• med vožnjo;
• med delom v proizvodnji s premikajočimi se mehanizmi;
• pri delu z elektriko;
• pri delu s strupenimi snovmi;
• na visoki nadmorski višini.

V ozadju DPPG se lahko pojavijo tudi duševne motnje in fobije, med katerimi pričakovanje napada povzroči nenadzorovan strah, celo napad panike. V teh primerih je pomembno razlikovati vzroke in posledice, to je osnovne bolezni od zapletov.

Dix-Hallpikeov test, ki je bil razvit leta 1952, se izvede za potrditev ali zavrnitev diagnoze DPPG. Bistvo tega testa je izzvati razvoj simptomov DPPG z ukrepi zdravnika. O tem, ali lahko povzročite vrtoglavico, kot so manevri, je odvisno od potrditve ali zavrnitve diagnoze.

Dix-Hallpikeov test se izvaja na naslednji način:

• človek sedi na kavču z naravnim hrbtom. Pomembno je, da ima zdravnik prost dostop do pacienta, da lahko nagne in premakne telo v katerokoli smer;
• od ljudi se zahteva, da obrnejo glavo v smeri ušesa pod kotom približno 45 °. Pogled bi moral biti pritrjen na obrazu zdravnika. Študija se začne na strani, ki jo bolnik meni, da je prizadeta;
• zdravnik pomaga pacientu, da se hitro usede na kavč na hrbtu. Istočasno se ohrani začetna rotacija glave na stran in se glava dodatno zavrže nazaj;
• po tem zdravnik opazuje gibanje bolnikovih oči za 30 sekund. Če pride do gibanja oči v vodoravni ravnini (nistagmus), se vzorec šteje za pozitivnega;
• upoštevati je treba, da je nistagmus lahko tako nepomemben, da ga zdravnik ne bo mogel videti brez posebnih pripomočkov, ki registrirajo gibanje oči;
• test je treba izvesti za obe strani, kar poveča natančnost diagnoze.

Zdravljenje z DPPG

Za učinkovito zdravljenje DPPG in z njim povezanih manifestacij in preprečitev ponovitve bolezni je treba ugotoviti vzrok tega stanja. Značilni vzroki benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice so:

• travmatična možganska poškodba, še posebej, če je vpletena v proces časovne regije (npr. pri boksu);
• kirurške posege na srednjem in notranjem ušesu;
• vnetne bolezni notranjega ušesa - infekcijski in neinfekcijski labirintitis, Menierova bolezen;
• žilne bolezni, ki jih spremlja krč žil v glavi;
• uporaba antibakterijskih zdravil, ki imajo strupeni učinek na sluh in ravnotežje. Na primer, aminoglikozidni antibiotiki (gentamicin, amikacin, kanamicin, neomicin in Tobramicin).

Prav tako je treba pred začetkom zdravljenja preveriti, ali so pritožbe, pripisane DPPG, povezane z ortostatsko hipotenzijo. V tem primeru se raven krvnega tlaka spreminja, ko se premikamo iz vodoravnega v navpični položaj. Zaradi tega so podobni simptomi - omotica in slabost. Glavni simptom, ki omogoča razlikovanje ortostatske hipotenzije od DPPG, je sprememba ravni krvnega tlaka s spremembo položaja telesa.

V večini primerov je NPPG zlahka obdelana ali prenaša sama. Učinkovita je učinkovita fizikalna terapija, namenjena premikanju delov otolitne membrane, ki povzročajo nelagodje, iz membranskega labirinta polkrožnih kanalov. Opravite te manipulacije izključno pod nadzorom zdravnika (opisano spodaj).

1. Semontova tehnika. Morate sedeti in obrniti glavo v smeri zdravega ušesa, nato pa hitro položiti na stran, na strani zdravega ušesa. Hkrati se ohrani položaj glave, oseba leži obrnjena navzgor. Po 5 minutah sledite skozi začetni položaj na drugi strani, na strani bolečega ušesa. Obris glave se shrani in oseba leži obrnjena navzdol. V tem položaju morate ostati 15 minut, nato počasi sedeti.
2. Epley tehnika. V sedečem položaju morate glavo obrniti v smeri bolnikovega ušesa, nato se uležite na hrbet in obdržati začetni zavoj glave. Nato morate močno obrniti stran in obrniti glavo na nasprotni položaj originala. Po 3 minutah v tem položaju se lahko usedete.

Preprečevanje razvoja DPPG

Posebnih ukrepov, ki bi preprečili razvoj DPPG, ni. Naslednje pa bo koristno za preprečevanje te bolezni:

• če je mogoče, se izogibajte travmatičnim situacijam, uporabite posebno zaščitno opremo za šport;
• prejemajo popolno in pravočasno zdravljenje pri razvoju nalezljivih bolezni, ki prizadenejo organe glave in vratu (vnetje srednjega ušesa, sinusitis, meningitis);
• pri zdravljenju nalezljivih bolezni se posvetujte z zdravnikom o možnosti zamenjave antibiotikov iz skupine aminoglikozidov s sredstvi, ki so glede na organ sluha in ravnovesja bolj benigna;

v primeru kršitve žilnega tonusa glave, pravočasno prejemati profilaktično zdravljenje, katerega cilj je normalizacija krvnega obtoka.

Kaj ogroža pozicijo omotice

Najpogostejša bolezen notranjega ušesa je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Diagnosticiran je pri 17-35% bolnikov z vestibularnimi motnjami. Simptomi, povezani s to patologijo, lahko spremljajo druge bolezni, zato je bila izdelana posebna diagnostična metoda - Dix-Hallpayka test. Razkrita DPPG se hitro pozdravi s pomočjo preprostih tehnik. Ta patologija lahko po določenem času izgine, tudi brez medicinskega posega.

Vsebina

Kaj je pozicijski benigni vrtoglavica

DPPG povzroča nelagodje bolniku, vendar običajno ne povzroča resnih posledic. Patologija srednjega ušesa se v tem primeru kaže v kratki vrtoglavici z določenim gibanjem glave.

Težave z vestibularnim aparatom imajo lahko resnejše vzroke. Simptomatologija BPHP je podobna ortostatski hipotenziji ali vrtoglavici vretenc. Zdravniki med diagnozo lahko prepoznajo patologijo, ki jo opisujejo številni znaki.

Kako razlikovati DPPG

Diferencialna diagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice se kaže v odsotnosti "muh" pred očmi. Pomaga pri vzpostavitvi pravilne diagnoze, ki primerja krvni tlak v ležečem in sedečem položaju. Odsotnost bolečine v vratu, povezana z osteohondrozo hrbtenice, izključuje prisotnost te bolezni.

Slabost sluha in tinitus sta značilna za Barre-Lieujev sindrom, ki ima vrtoglavico in bolečine v glavi. Kakršne koli težave z vestibularnim aparatom so le posledice drugih bolezni, zato je pomembno določiti vire bolezni in nadaljevati s pravilno medicinsko terapijo.

Vretenčna vrtoglavica skupaj z opisano patologijo je eden od pogostih vzrokov podobnih simptomov. Pokaže se z obračanjem glave in vratu. Poškodbe in vnetja vratne hrbtenice povzročajo mišične krče in motnje cirkulacije.

Prav tako je treba razlikovati med DPPG in boleznimi zadnje lobanjske lobanje, za katero so značilni centralni nistagmus in nevrološki simptomi. Patologija postane znak začetka razvoja multiple skleroze in nezadostnega krvnega obtoka.

Vzroki

Ker je DPPG neposredno povezana z izgubo ravnotežja, je treba težavo poiskati v organu, ki je odgovoren za njegovo delovanje.

Po temi

Kaj so nevarne psihogene vrtoglavice?

• Nikolaj Ivanovič Fedorov
• Objavljeno 26. marca 2018, 23. november 2018

Ključ do poznavanja te bolezni je bila preučevanje notranjega ušesa. Prosto gibanje membranskih fragmentov - otolitov povzroča motnje v delovanju kompleksnega trikanalnega sistema. Obstajata dve glavni vrsti te patologije, odvisno od lokalizacije koščkov otolitične membrane v vreči, ki vsebujejo lasne celice.

Fragmenti, ki so sestavljeni iz kalcita, se prekinejo in dražijo receptorje.

1. Kupulolitiaza - delci so pritrjeni na skodelico polkrožnega kanala.
2. Canalolithiasis - premikajo se v kanalu brez ovir, ko so prišli pod vplivom gravitacije.

Nekateri zdravniki združujejo dva pojma v konceptu komunikacije Otolitijaza. V 50–70% kliničnih primerov ni mogoče odkriti virov otolitov in nepravilnosti v notranjem ušesu.

Med razumljivimi razlogi, ki povzročajo to patologijo notranjega ušesa, so naslednji dejavniki.

• V 17% primerov je težava posledica poškodbe oddelka lobanje. DPPG je ena izmed pogostih posledic te bolezni.
• Notranje vnetje srednjega ušesa je vzrok za benigno vrtoglavico pri 15% bolnikov.
• Približno 5% ljudi z diagnozo Menierove bolezni je imelo to patologijo.
• Antibiotiki imajo lahko strupen učinek na notranje uho, kar povzroča DPPG.
• Nevrokiralna distonija lahko povzroči slabost in omotico.

Simptomi

Bolniki so najpogosteje sposobni določiti problemsko stran in pokazati boleče gibanje glave. Med gibanjem otoliti povzročajo motnje v delovanju notranjega ušesa, ki ni sposobno v celoti izvajati svojih funkcij.

• Značilno je, da se patologija manifestira pri obračanju glave v različnih smereh, upogibanje in ravnanje vratu. Simptomi se lahko pojavijo tudi pri obračanju na postelji.
• Vrtoglavost traja od 5 do 30 sekund. Redko je, ponavlja se večkrat na teden ali dnevno.
• Sistemsko omotico včasih spremlja občutek nihanja. Slabost je možna.
• Simptomi se ne kažejo, če bolnik ne uporablja gibov, ki sprožijo bolezen.
• Patologijo ne spremljajo bolečine v ušesih in glavi, izguba sluha in drugi travmatični znaki, zato se šteje za benigno.

Diagnostika

Za pojasnitev diagnoze je bolniku predpisan Dix-Hollpikeov test, prvič predlagan leta 1952. Postopek se izvaja na naslednji način: bolnik sedi na kavču obrnjen k zdravniku, medtem ko je pogled usmerjen na nos zdravnika.

V problematični smeri se oseba obrne za 45 ° in povzroči vrtoglavico. Bolnika hitro položimo na hrbet. Glava se nagne nazaj za 30 ° in ohranja stopnjo nagiba.

Pozitivni test se kaže po napadu omotice po 1-5 sekundah. Spremlja ga hitro gibanje zrkel, imenovano v rotatorju nistagmus medicine.

Vzroki benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je odstopanje v delovanju vestibularnega aparata, zaradi katerega se lahko glava vrti. V bistvu se ta bolezen manifestira v obliki vrtoglavice, ki se pogosto pojavi, ko se spremeni položaj telesa v prostoru. Napadi so lahko nevarni za življenje in zdravje, saj se pojavijo nenadoma, ne da bi se vnaprej vedeli.

Na splošno so vzroki omotice različni, vključno s številnimi boleznimi, vendar statistični podatki, zbrani v zahodnih državah, kažejo, da je 37% vrtoglavice lahko povezano z DPPT. Ta benigna vrtoglavica se razlikuje od drugih vrst, saj jo bolnik lahko premaga.

Kako razumeti, da ima oseba DPPG

Ta vrsta omotice se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starih 50 let ali več. Hkrati pa je ta bolezen pri moških predstavljena 2-3-krat redkeje kot pri ženski.

Seznam bolezni, ki jih spremlja omotica, je ogromen. Vendar pa obstajajo osnovne klinične značilnosti, značilne za to bolezen, po katerih lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo tudi med začetnim pregledom.

Oglejmo si simptome te težke bolezni:

• ko oseba spremeni položaj telesa, lahko čuti nenadno omotico. In najpogosteje se zdi, da samo pri obračanju glave. Zelo pogosto pride do napada, ko ljudje po spanju nenadoma sedijo na postelji. Benigna pozicijska omotica lahko sproži gibanje glave med spanjem. Simptom se ne more pojaviti v stanju popolne sprostitve in počitka;
• Ostre, nepričakovane napade lahko povzročijo preproste in navidezno varne vaje, kot so dviganje in spuščanje glave in čepenje;
• ponavadi napad traja približno eno minuto. Čeprav obstajajo primeri, ko vrtoglavica traja dlje, do nekaj ur;
• vrtoglavico lahko pogosto čutimo kot telo, ki se giblje v breztežnosti, kot občutek dvigovanja in padanja, podobno kot pri vožnji na gugalnici;
• nistagmus - neregulirani gibi oči. To je simptom, ki je pogosto prisoten v DPPG. Nistagmus izgine takoj, ko se glava ustavi;
• pogosto paroksizmalna pozicijska omotica spremlja občutek vročine, bledice, potenja, slabosti in bruhanja, spremembe srčnega utripa (zlasti upočasnitev);
  praviloma z benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico ne opazimo drugih nevroloških simptomov, so napadi podobni drug drugemu;
• napadi DPPG se najpogosteje pojavijo zjutraj in zjutraj;
  v primeru benigne vrtoglavice se simptomi, kot so gluhost in tinitus, bolečine v glavi, navadno ne pojavijo;
• napadi lahko spontano izginejo, kar vodi do nenadnega izboljšanja stanja pacienta, po katerem se počuti popolnoma zdravo osebo.

Zdravniku ne bo težko prepoznati paroksizmalne pozicijske vrtoglavice in jo razlikovati od drugih vrst vrtoglavice.

Kako je postavljena diagnoza?

Da bi zdravnik lahko pravočasno in pravilno diagnosticiral bolezen, zdravnik zbere informacije o svojih občutkih med napadi vrtoglavice, o času in pogostosti napadov, o simptomih, ki spremljajo to boleče stanje. Če poleg zgoraj opisanih ni nobenih drugih pritožb, je pacient praviloma pozvan, da opravi Dix-Hallpayk test, saj je DPPG najlažje zaznati.

Za začetek je bolnik oblečen na kavč in ga prosil, naj si ogleda središče zdravnikovega čela. Po tem se njegova glava najprej obrne desno, nato pa na drugo stran. Kot vrtenja mora biti približno 45 stopinj. Ko so zavoji narejeni, oseba leži na hrbtu. Glava mora biti nagnjena nazaj, malo čez rob kavča.

V tem položaju je fiksna. Potem zdravnik začne skrbno preučiti gibanje bolnikovih oči. Če nistagmusa ne opazimo, traja približno 25 do 35 sekund, in še malo več, če se počutimo.

Potem se bolnik spet obleče, obrne glavo na eno stran in opravi isto opazovanje. Nato se izvedejo isti ukrepi, ko se glava obrne v drugo smer. Stran, na kateri se manifestira nistagmus, je prizadeta stran. V tem postopku zdravnik uporablja posebna očala za določanje nistagmusa.

Da bi izključili nenormalnosti v možganih in prisotnost tumorjev, je bolniku predpisan MRI in CT. Opozoriti je treba, da paroksizmalno vrtoglavico spremlja popolna odsotnost nevroloških znakov.

Vzroki za nastanek in razvoj DPPG

Da bi razumeli, kaj je povzročilo to težavo, morate imeti idejo o vestibularnem aparatu. On je v notranjem ušesu. Njegova naloga je zagotoviti orientacijo osebe v prostoru.

Otoliti, ki se nahajajo v notranjem ušesu osebe, so vezani na receptorje, ki zaznavajo gibanje telesa v prostoru in posredujejo to informacijo možganom. Ko se spremeni položaj otolitov, se začne vrtoglavica.

To se zgodi, če je prehod notranjega ušesa zelo nizek, zaradi česar koščki otolitov, ko padajo, padejo v ta kanal in ne morejo sami oditi od tam, ne glede na položaj, ki ga oseba vzame. To povzroča vrtoglavico.

Obstaja še en razlog. V polkrožnih kanalih je kapsula, ki je konec vestibularnega aparata. Napolnjena je z viskozno tekočino, ki vpliva na receptorje. Ko se v tej kapsuli kopičijo kalcijeve soli, so receptorji navdušeni, kar prispeva k nastanku DPPG.
DPPG lahko povzroči tudi:

1. Močna poškodba možganov.
2. Okužba v notranjem ušesu.
3. Menierova bolezen.
4. Kirurški poseg za bolezni notranjega ušesa.
5. Delovanje nekaterih antibakterijskih zdravil.
6. S pritiskom na arterijo, ki se nahaja v polkrožnih kanalih.

Obravnava DPPG

S pravilnim prepoznavanjem tega bolezenskega stanja daje zdravljenje dober učinek, ki traja približno mesec dni. Najpogosteje se bolnik normalizira. Zdravljenje DPPG običajno poteka brez uporabe zdravil. Zdravilo je le dodatni pomožni element.

Priporočljivo jih je jemati v primeru napadov DPPG, ki morajo imeti antiemetično in pomirjevalno delovanje. Včasih bolnik prejme zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. Po odstranitvi težkih napadov je priporočljivo opraviti sistematične specialistične vaje. Vendar pa se pri ponovitvi intenzivne omotice bolniku predpiše počitek v postelji.

Za zdravljenje DPPG uporabljamo kompleks vestibularnih vaj. Njihovo bistvo je v spreminjanju položaja telesa in glave. Veliko vaj, metoda vzorčenja je potrebna za izbiro najprimernejšega za vsakega posebej.

Pogosto si lahko bolnik sam pomaga, ko opravi vajo. Toda pogosto se morate zateči k pomoči zdravnika ali bližnjih ljudi.

Vaja

Tukaj je ena takšna vaja, ki temelji na obračanju bolnikove glave proti prizadetemu ušesu: oseba je postavljena na bok, njegova glava se zavrti za 45 stopinj. Potem je oseba popolnoma zaprta in njegova glava je obrnjena v drugo smer. Izboljšanje bolnikovega stanja je mogoče pričakovati v nekaj minutah in čez dan.

Naslednja vaja (Brandt-Daroff) ne potrebuje nobene specializirane pomoči, pacient pa jo lahko brez težav opravi sam. Takoj po zbujanju morate sedeti na robu postelje, medtem ko noge spuščate naravnost navzdol. Po tem, boste morali ležati na eni strani, rahlo vleče ukrivljene noge z njim. Glava mora biti obrnjena za 45 stopinj. Potem spet sedi.

Vaja se izvaja ne več kot pol minute, vsakih 7 pristopov. Ista gibanja je treba opraviti, sedeti in ležati na drugi strani, tudi 7-krat. Če se pri izvajanju te vaje glava ne začne vrteti, jo je treba ponoviti že naslednje jutro. Ko se pojavi omotica, vadite med kosilom in zvečer.

Te vaje so zasnovane za premikanje kristalov na del vestibularnega aparata, kjer se ne morejo več premikati. Če je to mogoče doseči, ne bo več vrtoglavice.

Če se gimnastika izvaja pravilno, je pozitiven rezultat opazen po nekaj sejah. To dokazuje, da nekaj dni take terapije bistveno ublaži bolezen.

Ali vaje vedno pomagajo

Žal pozicijska gimnastika nima vedno pozitivnega učinka in vodi v okrevanje. Nekateri primeri še vedno niso zdravljeni brez kirurškega posega, vendar so le redki - od 1 do 2% vseh bolnikov z DPPG.

Na splošno lahko rečemo, da bolezen DPPG ni resna, saj ne ogroža življenja. In s pravočasno in pravilno diagnozo, obstajajo velike možnosti za zdravljenje te bolezni. Res je, da to zahteva nenehno intenzivno delo na sebi, kakor tudi dosledno upoštevanje pravil za izvajanje vaj. Več kot 73% ljudi s tem stanjem doseže želeni rezultat - opomore. Torej je vse v vaših rokah!

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: simptomi, zdravljenje

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) - vestibularna motnja, ki se pojavi, ko se položaj telesa in glave spremenita. Vzroki za to patologijo niso povsem razumljivi. Domneva se, da je osnova NPTP strukturne spremembe v labirintu notranjega ušesa zaradi delovanja kakršnih koli zunanjih vplivov. Ženske pogosteje prizadenejo DPPG kot moški. Pogostost pojavljanja te vrste vrtoglavice je precej visoka in predstavlja do 50% vsega vestibularnega perifernega vrtoglavice.

Mehanizmi razvoja DPPG

Trenutno znanstveniki predlagajo dve glavni teoriji o izvoru DPPG, povezani z uničenjem otolitne membrane notranjega ušesa. To je litijaza s kupolami in kanolitijaza. V prvem primeru so na kupoli enega od kanalov pritrjeni lahko premikajoči se delci otolitne membrane, v drugem pa v njeni votlini. Ti delci imajo majhno maso in se nagibajo k oborini, toda vsi gibi glave vodijo v njihovo gibanje in povzročajo napad vrtoglavice. Najboljše obdobje za sedimentacijo otolitnih delcev je faza nočnega spanja, ko tvorijo tako imenovane strdke, ki ob prebujanju povzročijo hidrostatične spremembe v polkrožnem kanalu. Hkrati te spremembe ne obstajajo na nasprotni strani.

Nastala asimetrija v stanju vestibularnih receptorjev in vodi do razvoja patoloških simptomov. Menijo, da je osnova vseh teh motenj kršitev presnove kalcija. V tem primeru so lahko spodbudni dejavniki za razvoj DPPG:

• poškodbe možganov;
• kirurški posegi;
• vnetje v notranjem ušesu;
• okužbe;
• jemanje ototoksičnih protibakterijskih zdravil (na primer antibiotikov iz skupine aminoglikozidov);
• Menierova bolezen;
• nevrocirkulacijska distonija, migrena itd.

Sčasoma se prosto gibajoči delci raztopijo v endolimfi ali pa se premaknejo v vrečke vestibila notranjega ušesa in bolnik si opomore.

Klinične manifestacije

Za DPPG so značilni ponavljajoči se vrtoglavici z obračanjem okoliških predmetov. Najpogosteje se pojavijo zjutraj po prebujanju ali ponoči, ko se obračate v postelji. Izzove napad, ki premika glavo z enega položaja na drugo. Hkrati je vrtoglavica bolj intenzivna, vendar ne traja več kot eno minuto. Pogosto napad spremljajo slabost, bruhanje in splošna anksioznost. Pri dolgotrajnem poteku bolezni lahko osebe, ki trpijo za DPPG, doživijo motnje ravnovesja.

Poleg tega se med vrtoglavico pri bolnikih pojavi še en poseben simptom - nistagmus (nihajni nihajni gibi zrkel). Lahko ima drugačno smer, odvisno od lokacije prizadetega polkrožnega kanala. Pogosteje DPPG nastopi, ko lokalizacija patoloških sprememb v zadnjem polkrožnem kanalu.

Posebnost te patologije pred drugimi oblikami omotice je odsotnost drugih nevroloških simptomov in normalnega sluha.

Diagnostika

Diagnoza DPPG temelji na kliničnih manifestacijah bolezni. Običajnega in dodatnega pregleda patoloških sprememb običajno ni mogoče zaznati. Pomagajte zdravniku potrditi diagnozo posebnih pozicijskih testov. Na primer, test Dix-Hallpike. Pred preskusom je oseba v sedečem položaju in obrne glavo za 45 stopinj v obe smeri. Nato zdravnik fiksira glavo in ga hitro premakne na ležeč položaj (medtem ko glava visi z roba kavča) in nato opazuje gibanje bolnikovih oči in njegovo stanje. Nastali nistagmus in vrtoglavica kaže na prisotnost DPPG pri bolniku.

Potrebne so diferencialne diagnostike s patologijo zadnje kranialne jame, centralnega pozicijskega nistagmusa, multiple skleroze in vertebrobazilarne insuficience.

Konzervativna terapija

Zdravljenje DPPG je namenjeno čim hitrejšemu lajšanju omotičnosti. V ta namen lahko uporabimo metodo terapevtskega zdravljenja s posebnimi manevri, ki omogočajo mehansko gibanje prostih delcev v polkrožnih kanalih. Manevri so niz vaj, ki se lahko izvajajo samostojno ali ob sodelovanju zdravnika. Opozoriti je treba, da so slednji bolj učinkoviti (zdravljenje se pojavi v 95% primerov).

Doma lahko takšni bolniki uporabljajo Brandt-Daroffovo tehniko. Njegovo bistvo je v izvajanju vaje 3-krat na dan, s petimi zavoji v vsako smer.

• Za izvedbo manevra mora oseba po zbujanju sedeti v središču postelje, medtem ko spušča noge.
• Po tem morate glavo obrniti pod kotom 45 stopinj v levo (ali desno) in ležati na isti strani.
• Priporočljivo je, da ste v tem položaju 30 sekund ali do konca napada (če obstaja).
• Enako je priporočljivo ponoviti z obračanjem glave v drugo smer.

Trajanje takšne terapije se določi individualno, njena učinkovitost je približno 60%. Če je vegetativna občutljivost visoka, se lahko za obdobje manevra predpišejo betahistin in antiemetiki.

Drugi terapevtski manevri se izvajajo pod nadzorom zdravnika, saj lahko povzročijo hude avtonomne napade in so tehnično bolj zapleteni. Primer takšnega vpliva je lahko metoda Lempert.

• Za njegovo izvedbo pacient sedi na kavču v smeri vzdolž njega.
• Zdravnik fiksira glavo za celoten postopek in najprej obrne 45 stopinj na stran lezije v vodoravni ravnini.
• Potem se bolnik premakne nazaj, glava pa se obrne v drugo smer.
• Potem se bolnik obrne na zdravo stransko uho.
• Potem - na želodcu in nato na nasprotni strani, pri čemer se glava premika v teku.
• Na koncu manevra pacient sedi na kavču skozi zdravo stran.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod in predolgim ​​prilagajanjem je mogoče kirurško zdravljenje DPPG. Najbolj učinkovit in varen postopek je polnjenje prizadetega kanala s kosti.

Lahko se uporabijo tudi drugi kirurški posegi (odstranitev prizadetega labirinta, sečišče vestibularnega živca), vendar imajo številne zaplete in vodijo do uničenja strukture notranjega ušesa.

Pri nekaterih bolnikih (v 6% primerov) so možni recidivi bolezni, v tem primeru je treba omejiti gibanje v prostoru in se čim prej posvetovati z zdravnikom.

Zaključek

Pojav DPPG lahko moti normalno delovanje bolnikov in jim celo odvzame sposobnost za delo. Ker pa se te bolezni imenujejo benigne, je njihova značilnost nenaden izginotje vseh simptomov. Zdravljenje DPPG je predpisano, če ga bolniki trdo prenašajo in trajajo dlje časa. In v večini primerov rezultati še niso dolgo.

Otorinolaringolog A. L. Guseva predstavlja predstavitev na temo »DPPG«:

Nevrolog A. A. Kinzersky govori o benigni paroksizmalni položajni vrtoglavici:

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG): kaj je, simptomi in zdravljenje

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je patološko stanje vestibularnega izvora, za katero so značilne paroksizmalne manifestacije vrtoglavice. Takšno stanje spreminja prostorski položaj človeškega telesa. Razlike v tej vrsti omotice so relativna enostavnost zdravljenja in možnost samopoboljšanja.

Etiološki dejavniki v razvoju funkcionalnega vrtoglavice

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, zelo kompleksno stanje po etiologiji, v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni.

Najpogostejši vzroki jippa so:

• travmatične poškodbe lobanje in pretres možganov;
• vnetje v labirintu notranjega ušesa;
• odložena operacija v glavi.

Značilnosti simptomatskih manifestacij

Simptomatsko benigna paroksizmalna vrtoglavica se kaže v obliki občutka, da se predmeti, ki se nahajajo okoli, vrtijo, ta občutek se pojavi po nenadni spremembi položaja telesa.

Paroksizmalna vrtoglavica se ponavadi pojavi zjutraj po spanju, oseba se težko orientira v prostoru, ko pride iz postelje. Trajanje paroksizmalnega obdobja praviloma ni daljše od treh minut, nato pa se samostojno prenaša z uporabo pomožnih tehnik.

Poleg tega se benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica kaže v obliki dispeptičnih motenj, kar je pogost simptomatični element za vse vrste vrtoglavice.

Jesen je pomemben pri diagnozi bolezni je, da benigna pozicijska omotica ni spremljana s sindromi organskih motenj živčnega sistema. S to patologijo se na delu organov sluha, vida ali vonja ne razvijejo nobene patologije. Zato bolezen ne predstavlja posebne grožnje za človeško življenje, temveč povzroča nekaj nelagodja.

Diagnostični ukrepi

Za oblikovanje končne diagnoze, benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice se uporabljajo posebej zasnovani funkcionalni diagnostični testi Dix-Hallpayka.

Test Dixa-Hallpayka, to je, je ciljna tehnika, s pomočjo katere se diagnosticira bolezen.

Za izvedbo tega testa zdravnik pacienta poravna na posteljo, nato z obema rokama vzame glavo in ga obrne pred seboj ob straneh, nato pa drži glavo na postelji. Po vadbi mora zdravnik vprašati, kako se bolnik počuti. Ponavadi, ljudje z benigno pozicijo vrtoglavico, prepričati zdravnika, da je omotica po takem stresu za njih običajno stanje.

Objektivno opaziti pri bolniku, nistagmus, ki je obrnjen proti tlom vstran ali navzgor, to je odvisno od takojšnje lokalizacije patološkega procesa v polkrožnih kanalih notranjega ušesa. V primeru negativnega učinka je treba vajo ponoviti nekaj minut po počitku. Včasih se zgodi, da po opravljenem diagnostičnem testu v ležečem položaju ni mogoče doseči pozitivnega rezultata in stanje se pojavi, ko bolnik vstane iz kavča in telo dobi sedeč položaj.

Ko se ponovijo pozicijski vzorci, se resnost rezultatov, kot so pravila, nekoliko zmanjša, kar je treba upoštevati tudi pri postavljanju diagnoze. Kot dodatek k pozicijskemu vzorcu lahko uporabite ne le vrtenje proti glavi, temveč tudi celotno telo.

Najbolj težko za paciente, da spremenijo položaj telesa od laganja do stoje.

Instrumentalne študije

Kot instrumentalno diagnozo bolezni se v ta namen uporabijo metode za ocenjevanje resnosti nistagmusa, uporabljajo se tehnike, kot so elektrookulografija, videokulografija.

Da bi izključili organsko patologijo iz centralnega živčnega sistema ali onkološko patologijo, morajo bolniki opraviti magnetno resonančno slikanje možganov. Da bi izključili patologijo otorinolaringologije, je potrebno opraviti posvetovalni pregled pri ustreznem strokovnjaku.

Diferencialna diagnoza benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice

Razlike od tumorsko podobnih tvorb v možganih, kot tudi patologije posteriorne lobanje v primeru benignega razvoja vrtoglavice, ni znakov poškodbe simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, pogosti simptomi so simptomi slabega ravnotežja in vrtoglavica pozicijske narave. Za ponavljajoče pozicijske funkcionalne teste z normalno vrtoglavico je značilno zmanjšanje resnosti pozitivnega rezultata, saj pri organski patologiji večkratno testiranje ne vpliva na resnost rezultata.

Pozicijski nistagmus se lahko kaže tudi v bolezni, kot je multipla skleroza ali akutna okvara krvnega obtoka v možganih, medtem ko simptomi poškodbe živčnega sistema ostajajo.

Terapevtski ukrepi za odpravo patologije in neugodja

Konzervativno zdravljenje brez uporabe zdravil vključuje takšne tehnike:

Brandt-Daroffova metoda.

Takšna vaja lahko pacient samostojno opravlja doma. Za izvedbo te tehnike mora pacient sedeti na sredini postelje, da naredi več nagibov od strani do strani. Potem bolnik vrača v vodoravni položaj in ponavlja gibanja, ki so že v ležečem položaju. Potrebno je pustiti telo počivati ​​za minuto, nato ponoviti navedene vaje Brandta Daroffa. Tehnika zdravljenja bolezni se ponovi trikrat na dan. Trajanje postopka se določi individualno, odvisno od splošnega počutja pacienta.

Semont Manevar

Ta tehnika se lahko izvaja samostojno in s pomočjo usposobljenega strokovnjaka. Bolnik sedi na postelji, zdravnik z obema rokama vzame pacientovo glavo in ostro zavije, nato pa ga preluknja na isti strani, ne da bi spremenil položaj glave glede na začetno ravnino. Bolnik mora ležati, dokler ne izginejo vsi občutki neprijetnosti. Po počitku, brez spreminjanja fiksnega položaja, se bolnikova glava vrne v sedeč položaj, glava se obrne in postavi na nasprotno stran, bolnik mora tudi počivati. Ta vaja se ponovi 2 - 3 krat enkrat na dan. V primerih, ko ima bolnik z benigno paroksizmalno vrtoglavico v preteklosti patologijo na delu srčno-žilnega sistema, se pred začetkom postopka kot posebna predikacija uvedejo tonična srčna zdravila. Če se med manipulacijo pojavi slabost in bruhajo bolniki, se predpisujejo antiemetična zdravila.

Epleyjev manever

Postopek te vrste izvajajo le kvalificirani strokovnjaki. Značilnost te metode je, da se postopek izvaja s pomočjo gladkih in počasnih telesnih gibov. Na začetku mora pacient sedeti na kavču, zdravnik z obema rokama vzame glavo in fiksira glavo, ga obrne na stran v enakem položaju, kot je položena na hrbet. Po tem se človeško telo obrne na svojo stran in nato počasi sedi v svojem prvotnem položaju. Ta metoda nefarmakološkega zdravljenja je zelo učinkovita in v večini primerov lahko ponavljanje dveh ali treh sej pomaga odpraviti patološko stanje. Učinkovitost te metode je v celoti odvisna od tega, kako strokovna je oseba, ki izvaja postopek.

Lempert manever

To tehniko izvajajo izključno usposobljeni strokovnjaki. Začetni položaj bolnika mora biti ves čas kavč. Obračanje glave pri štiridesetih petih stopinjah jo fiksira v ravnini vodoravnega telesa ob strani vira patološkega stanja. Potem se pacientka postavi v ležeč položaj na hrbtu in počasi spremeni položaj glave v nasprotni smeri, nato se glava obrne na drugo stran in položaj telesa se spremeni iz hrbta v želodec, glava pa se mora vrteti skupaj s človeškim telesom. Vaja se lahko ponovi večkrat, vendar s pogojem, da ostane čas počitka.

Kirurško zdravljenje bolezni

Operacija se izvaja v primerih, ko konzervativno zdravljenje bolezni ni pokazalo absolutno nobenih pozitivnih rezultatov. Ta način zdravljenja se izvaja zelo redko in v izjemnih primerih.

V ta namen se izvajajo naslednje kirurške tehnike:

1. zatesnitev lumena polkrožnega kostnega kanala notranjega ušesa z odlomki iz kostne strukture, ki je vzeta iz drugega dela okostja človeškega telesa. Tibialna kost je najbolj optimalna za presaditev;
2. selektivno odstranjevanje živčnih končičev, ki inervirajo vestibularne kanale notranjega ušesa osebe;
3. popolna odstranitev struktur in spužvasti labirint kosti;
4. destruktivno uničenje labirintnih struktur z uporabo posebej izbranih laserskih sistemov.

Absolutno so vsi kirurški posegi za ljudi izjemno travmatični, zato jih je treba izvajati samo iz posebnih zdravstvenih razlogov.

Po operaciji bolnik potrebuje antibakterijsko zdravljenje, da prepreči nastanek infekcijskih zapletov. Za preprečevanje dizenterije kot stranskega učinka antibiotikov se bolniku v kombinaciji predpišejo probiotiki.

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi v primeru benigne pozicijske paroksizmalne omotice do danes niso razviti, saj etiološki dejavniki razvoja bolezni niso popolnoma razumljeni.

Kot priporočila za bolnike je potrebno nekaj časa voziti še nekaj časa.

Patološko stanje lahko traja več dni ali tednov po sprejetih terapevtskih ukrepih. Kar zadeva rehabilitacijo, je lahko tudi težko nekaj tednov, vendar je treba upoštevati, da se lahko benigna pozicijska omotičnost sčasoma ponovi in ​​ko se tak trenutek ne pojavi.

Napoved

Prognoza za okrevanje je ponavadi ugodna, to stanje ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje bolnika. Glede na to, katera bolezen ali poškodba bi lahko povzročila razvoj tega stanja, je odvisno nadaljnje okrevanje in učinek izvedenega zdravljenja. Prognoza za popolno okrevanje je odvisna tudi od tega, kako je bolnik pravočasno zaprosil za zdravljenje. Nevarnost te bolezni je v tem, da je zelo težko opravljati diagnostične dejavnosti, in če okužba notranjega ušesa sproži bolezen med infekcijskim procesom, se lahko okužba razširi v kranialno votlino in povzroči smrt za bolnika.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, zato boste imeli idejo o svojem zdravju.

Znaki benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nenadna sprememba položaja telesa ali obračanje glave lahko povzroči paroksizmalno vestibularno vrtoglavico, ki se imenuje benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Običajno ta bolezen prizadene ženske in starejše.

Kaj je DPPG

Ta bolezen je bila ugotovljena pri približno 80% ljudi, ki so zaprosili za zdravniško pomoč. V zadnjem času se je število zadetkov znatno povečalo. Večina bolnikov ima diagnozo benigne vrtoglavice.

Kaj je bistvo problema DPPG, kaj je to? Kratek opis bolezni lahko predstavimo na naslednji način:

• Benigna - brez učinka, obstaja možnost samozdravljenja.
• Paroksizmalna - je paroksizmalna narava.
• Položaj - bolezen se manifestira zaradi spremembe položaja telesa ali glave.
• Omotičnost je glavni simptom bolezni.

Glava se lahko vrti v osebi z mnogimi boleznimi. Število jih je več kot sto. Toda vestibularni pozicijski vrtoglavica ima značilne klinične znake, zaradi katerih lahko zdravnik na prvi pregled postavi diagnozo.

Kako vestibularni aparat?

Preden govorimo o vzrokih paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, je treba razmisliti, kako nastane.

Organ v notranjem ušesu - vestibul - ima v osnovi tri polkrožne kanale. Njihova funkcija je fiksacija človeških gibanj. V kanalih je ampula in določena količina tekočine. Ampula je podaljšek, kjer se nahaja želatinast substrat - cupula. Njena gibanja, ki vplivajo na receptorje, pomagajo ustvariti občutek ravnotežja v njenem telesu.

V tekočih ampulah nastajajo apne, imenovane otoliti. Ko oseba s svojo glavo opravi kakšno dejanje, se tekočina začne tudi premikati. Rezultat je premik otolitov, ki dražijo živčne končiče (ciliatne celice).

Vse informacije o spremembi položaja prenašajo ciliirane celice v živčne končiče možganov. Zaradi neuspehov in težav v tej fazi se pri človeku pojavi benigna paroksizmalna omotica. Del možganov, ki je odgovoren za ravnotežje, daje signal mišicam, zaradi česar se sprostijo ali, nasprotno, pridejo do tona. Ti procesi so namenjeni ohranjanju ravnovesja v prostoru. Ko se otoliti ustalijo, se vrtoglavica ustavi.

Vzroki DPPG

Vzrok te bolezni še vedno ni jasen. V nekaterih drugih primerih so benigne paroksizmalne vrtoglavice posledica naslednjih dejavnikov:

• Poškodbe glave
• Operacija na ušesu.
• Dolgotrajni ležeči položaj (zaradi drugih bolezni, okrevanje po operaciji itd.).
• Vnetni otični procesi.
• Spazem labirintne arterije (z migreno).
• Menierova bolezen.
• Alkoholno zastrupitev.
• Posledice nepravilnega ravnanja.

Razvrstitev DPPG

Razvrstitev pozicijske vrtoglavice temelji na mehanizmu njenega razvoja. Lime kristali (otoliti) se lahko prosto gibljejo v tekočini polkrožnega kanala in dražijo receptorje med obračanjem glave. To je kanolitijaza. Ko so otoliti lokalizirani na steni kanala (cupula) in nenehno sodelujejo z receptorji, cupupolithiasis.

Med diagnozo se upošteva tako stran lezije (levo, kot desno) in polkrožni kanal (zunanji, posteriorni, anteriorni), pri katerih so se pojavile patološke spremembe.

Značilnosti DPPG

Obstajajo naslednji znaki, ki označujejo paroksizmalno pozicijsko omotico:

• Napadi vrtoglavice se začnejo in nepričakovano končajo.
• Po enem dnevu se ne ponavljajo več.
• Bolnikovo stanje po napadu se takoj izboljša.
• Pojavijo se lahko simptomi: zvišana telesna temperatura, znojenje, slabost in bledica kože.
• Obdobje okrevanja po bolezni je zelo hitro.

Zgornje značilnosti DPPG bodo pomagale prepoznati med drugimi boleznimi, simptom katerih je omotica.

Klinika DPPG

Pojav benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice je povezan z gibanjem glave. Običajno bolezen prizadene le del glave, saj ena hemisfera možganov (ali ušesa) ostaja nespremenjena.

Klinične značilnosti DPPG so: t

• Omotičnost se pojavi predvsem pri obračanju (upogibanju) glave in ne pri telesu. Običajno se pojavi čez dan ali zjutraj, na primer po prebujanju, ko se dvigne iz postelje.
• Oseba lahko čuti, da nekje pade ali se dvigne, ga stresa, predmeti okoli njih vrtijo.
• Spremljevalni simptomi so lahko slabost, potenje, bruhanje, nereden srčni utrip.
• Pri bolnikih ni dodatnih težav (bolečine v glavi, tinitus, izguba sluha).
• En napad traja največ eno ali dve minuti.
• Nastanek vrtoglavice lahko spremlja nistagmus. To nenamerno gibanje zrkla. Po umiritvi napada nistagmus izgine.

Bolezen je dobro zdravljiva, ne predstavlja resne nevarnosti za življenje bolnika. Če pa je osebi diagnosticirana benigna pozicijska vrtoglavica, naj opusti potapljanje in se dvigne na višino. Po ustreznem zdravljenju se lahko bolezen umakne za dolgo časa, po 4-5 letih pa se napadi ponavadi vrnejo.

Mnenja zdravnikov o zdravljenju

Leta 1969 je bila predstavljena teorija o nastanku benigne paroksizmalne vrtoglavice, »teorija kupole litiaze«. Njen avtor (znanstvenik Schuknecht) je dejal, da je s starostjo oseba na otolitu, ki prispeva k uteženju apnenčastih kristalov, preveč kalcijeve in spremeni njihov nevtralni položaj. V tem pogledu položaj človeškega telesa in sila teže, ki ga prizadene, vplivata na videz DPPG.

Deset let kasneje so znanstveniki McClar, Hall in Ruby predstavili teorijo o "kanalitiazi". V skladu s to teorijo delci statokonija, ki se gibljejo vzdolž kanala in vzbujajo receptorje, povzročajo pojav pozicijske vrtoglavice, medtem ko otoliti ne sodelujejo. Ko so delci na najnižji točki kanala, napad izgine.

Znanstveniki sodobne medicine kritizirajo te teorije. Pravijo, da se lahko delci statokonija ločijo, tudi če je človeško telo mirujoče. Navajajo naslednje razloge za zavrnitev, zaradi česar se pojavi benigna vrtoglavica:

• Poškodbe glave
• Menierova bolezen.
• Nekatera antibakterijska zdravila (gentamicin).
• Pogoste migrene.
• Nenormalno kirurško zdravljenje.

Diagnostika

V primeru nenehnih ponavljajočih se napadov se morate posvetovati s kliniko za specialistično posvetovanje. Zdravnik bo za natančno diagnozo predpisal potrebne preglede.

Fizični pregled

Najpogostejša metoda, ki pomaga pri prepoznavanju pozicijske vrtoglavice, je Dix-Hallpikeov test. Metoda njegovega izvajanja je naslednja: t

• Bolnik mora sedeti na kavču in obrniti glavo pod določenim kotom na stran.
• Zdravnik, ki drži glavo osebe z rokami, ga nenadoma postavi nazaj na kavč (na hrbtu), tako da je glava malo dlje od roba površine, na kateri leži pacient.

Bolnik bo moral poročati o pojavu omotice. Ne sme nemudoma motiti, ampak čez nekaj časa.

Med pozicijsko vrtoglavico se očesna jajca nehote vrtijo. Ta pojav imenujemo nistagmus. Zdravnik ugotovi v katerem delu polkrožnega kanala je patologija zaradi narave nistagmusa in časa njegovega nastanka.

Instrumentalne študije

Za boljše vizualno opazovanje nistagmusa obstaja praksa, da se uporabijo Blessing ali Frenzelova očala, elektrookulografija in videookulografija.

Skupaj z zgornjimi diagnostičnimi metodami lahko bolnika napotimo na MRI ali računalniško tomografijo možganov na rentgenski pregled materničnega vratu.

Glede na rezultate pregleda bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo pozicijo omotice, se je pokazalo, da se ne zdravijo, saj se izvaja neodvisno.

Zdravljenje brez zdravil

Ta terapija ima zelo dober učinek. Sestavljajo ga bolniki, ki opravljajo pozicijske manevre (spreminjanje položaja telesa in glave). Pri izvajanju vaj je možen napad benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Spomnimo se tudi, da je treba nekatere vaje izvajati pod strogim nadzorom specialista. Bolnik opravi vse manevre, ki sedijo na kavču, noge dol.

Brandt-Daroffov manever

Te vaje je mogoče opraviti samostojno, število ponovitev - petkrat v vsaki smeri. Napredek:

1. Vzemite začetni položaj.
2. Ležite na bok (noge rahlo upognjene) in obrnite glavo na stran za 45 stopinj. Leži tako 30 sekund.
3. Sedite.
4. Leži na nasprotni strani.
5. Sedite.

Če vadbo spremlja pojav benigne pozicijske vrtoglavice, morate počakati, da se napad konča in nadaljuje.

Semont Manevar

Ta sklop vaj je treba opraviti pod vodstvom zdravnika, saj se med procesom lahko pojavijo slabost in druge izrazite reakcije.

Za izvajanje vaj mora oseba zavzeti določeno mesto. Naslednji korak - zdravnik fiksira pacientovo glavo z rokami, ki jo je treba obrniti za 45 stopinj na stran. Nadalje pacient pade na svojo stran in ostane v tem položaju nekaj minut. Nato se spet usede in takoj na isti strani položi na drugi strani dve minuti, potem pa mora sedeti. Ves ta čas je glava v istem položaju.

Ta vrsta vaj povzroča kontroverzne odnose med zdravniki. Nekateri priporočajo bolj benigno vadbo, drugi pa nasprotno menijo, da je ta kompleks najučinkovitejši, čeprav ima benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica hudo obliko.

Epley in Lempert manever

Ta manevri kažejo tudi na prisotnost zdravnika. Zdravnik, ki drži pacientovo glavo, ga nenadoma postavi na hrbet (glava sega čez rob kavča). Torej pacient leži približno minuto, nato pa mora obrniti glavo v drugo smer in postopoma obrniti trup. Torej morate ležati 30-60 minut, nato pa se vrniti na začetni položaj.

Podobna vaja je Lempertov manever. Ko se opravi, se bolnik med vadbo popolnoma obrne: najprej v eno smer, nato na želodec, nato na boleče uho in sede. Izkazalo se je, da se med vadbo oseba obrne okoli svoje osi.

Zdravljenje z drogami

Za ublažitev stanja bolnika z benigno paroksizmalno vrtoglavico se lahko uporabi zdravljenje z zdravili. Pomaga pri odpravljanju slabosti in drugih neprijetnih simptomov. Če se epileptični napadi pogosto ponavljajo, je treba bolnika zadržati v postelji.

Cilj zdravljenja takšne omotice z zdravili je izboljšanje splošnega stanja bolnika. Hkrati se lahko predpišejo zdravila, ki bodo pomagala normalizirati krvni obtok v možganskih žilah.

V hujših primerih se lahko izvede operacija. S svojo pomočjo zapolnijo polkrožni kanal s kostnimi čipi. Način operacije se uporablja le v hudih primerih, saj obstaja tveganje za resne zaplete. Za PDG ni posebnega zdravljenja.

Benigna pozicijska vrtoglavica ima ugodno prognozo za okrevanje. NPPG je varna bolezen in ne ogroža človeškega življenja.

Video

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik