Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica - ponavljajoči se prehodni kratkotrajni napadi sistemskega vrtoglavice, ki jih povzroči sprememba položaja glave. Povezano s prisotnostjo otolitov, ki plavajo v endolimfi ali so pritrjeni na kupolo. Poleg slabosti in včasih bruhanja pa napadi paroksizmalne omotice ne spremljajo nobeni drugi simptomi. Diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, pozitivnem Dix-Hallpike testu, rezultatih testa rotacije. Zdravljenje obsega izvajanje posebnih medicinskih tehnik Epley ali Semont, ki izvajajo vestibularno gimnastiko.

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (PPG) je benigna paroksizmalna sistemska vrtoglavica, ki traja od nekaj sekund do 0,5 minut in se pojavi, ko se glava premika, pogosto v vodoravnem položaju telesa. Leta 1921 ga je opisal Robert Barani. Leta 1952 sta Dix in Hollpike predlagala povezavo med boleznijo pri motnjah v organu ravnotežja in predlagala provokativni diagnostični test za klinično uporabo, ki ga še vedno uporabljajo strokovnjaki s področja nevrologije in vestibuleologije. Ker paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ni povezana z organsko lezijo notranjega ušesa, temveč le zaradi mehanskega faktorja, se pogosto dodaja tudi njenemu imenu »benigno«. BCP so pogostejše pri ženskah. Incidenca je približno 0,6% prebivalstva na leto. Ljudje, ki so starejši od 60 let, zbolijo 7-krat pogosteje kot mlajši. Starostna doba, ki je najbolj občutljiva na mejne vrednosti, je od 70 do 78 let.

Vzroki paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Vestibularni aparat sestavljajo 3 polkrožna kanala in 2 vrečki. Kanali so napolnjeni z endolimfo in izločeni z lasnimi celicami - vestibularnimi receptorji, ki zaznavajo kotne pospeške. Na vrhu lasnih celic pokriva otolitna membrana, na površini katere nastajajo otoliti (otoconia) - kristali kalcijevega bikarbonata. V procesu vitalne aktivnosti telesa se izrabljeni otoliti uničijo in izkoristijo.

Pri motnji metabolizma (hiperprodukcija ali oslabljena uporaba) otoconija se njihovi deli prosto plavajo v endolimfi polkrožnih kanalov, ki se najpogosteje kopičijo v hrbtnem kanalu. V drugih primerih otoliti vstopajo v viale (dilatacije) kanalov in se držijo skodelice, ki pokrivajo receptorske celice. Med gibanjem glave se otokonija premika po endolimfi kanalov ali premakne skodelico, s čimer draži celice las in povzroči omotico na nadležen način. Po koncu gibanja se otoliti usedejo na dno kanala (ali prenehajo s premikanjem skule) in omotica se ustavi. Če se otokonija nahaja v lumnu kanalov, potem govorijo o kanalitiaziji, če so odloženi na čašo, potem pa so skodeli.

Kljub podrobni študiji mehanizma pojavljanja BCP, razlogi za nastanek prostega ookonija v večini primerov ostajajo nejasni. Znano je, da se pri številnih bolnikih zaradi traumatske poškodbe otolitične membrane pri travmatskih poškodbah možganov oblikujejo otoliti. Med etiofaktorji, ki povzročajo paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico, so tudi bolniki, ki so bili okuženi z virusom in so bili okuženi z virusom, bolniki, ki so bili okuženi z virusom, so imeli v preteklosti okužbo z glavobolom in so prejeli ototoksično zdravilo (predvsem antibiotike). Poleg tega lahko PPG deluje kot komorbidna patologija pri drugih boleznih.

Simptomi paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Osnova klinične slike je prehodna sistemska omotica - občutek gibanja predmetov v vodoravni ali navpični ravnini, kot da se vrti okoli pacientovega telesa. Takšen paroksizem vrtoglavice izzove gibanje glave (zavoji, iztrebki). Najpogosteje se pojavi v ležečem položaju pri obračanju v postelji. Zato se večina PPG napadov zgodi zjutraj, ko bolniki ležijo v postelji po prebujanju. Včasih se v sanjah pojavijo paroksizmi vrtoglavice, ki vodijo v prebujenje bolnika.

V povprečju napad BCP ne traja več kot 0,5 minute, čeprav je to obdobje daljše za bolnike, pogosto pa v njihovih pritožbah navajajo, da vrtoglavica traja nekaj minut. Značilno je, da napad ne spremlja tinitus, glavobol, izguba sluha (izguba sluha). Slabost je možna, v nekaterih primerih - bruhanje. V nekaj urah po napadu ali občasno med njimi nekateri bolniki opažajo prisotnost nesistemskega vrtoglavice - občutke zibanja, nestabilnosti, "slabosti". Včasih so izolirani napadi BCP, vendar se v večini primerov med poslabšanjem pojavijo večkrat na teden ali na dan. Nato sledi obdobje remisije, v katerem so odsotni paroksizmi vrtoglavice. Lahko traja tudi več let.

Napadi pozicijske vrtoglavice ne predstavljajo nevarnosti za življenje ali zdravje bolnika. Izjema so primeri, ko se paroksizem pojavi, ko je oseba na visoki nadmorski višini, se potaplja ali vozi vozilo. Poleg tega lahko ponavljajoči se napadi negativno vplivajo na pacientovo psiho-čustveno stanje, kar povzroča razvoj hipohondrije, depresivne nevroze in nevrastenije.

Diagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Diagnoza PPG temelji predvsem na kliničnih podatkih. Da bi to potrdil, nevrolog ali vestibulolog opravi Dix-Hallpayk test. Na začetku pacient sedi, obrne glavo za 45 stopinj na prizadeto stran in pritrdi oči na nos zdravnika. Potem se bolnik dramatično prenese na ležeč položaj in nagne glavo za 30 stopinj nazaj. Po latentnem obdobju (1-5 sekund) se pojavi sistemska vrtoglavica, ki jo spremlja rotacijski nistagmus. Za registracijo slednjega je potrebna videooculografija ali elektronistagmografija, saj se periferni nistagmus zatre, ko je pogled fiksiran in se ga ne vizualno zabeleži. Po izginotju nistagmusa se bolnika vrne v sedeč položaj, ki ga spremlja rahlo vrtoglavica in rotacijski nistagmus, ki je usmerjen v nasprotno smer od predhodno povzročenega.

Provokativni test se izvaja z dveh strani. Dvostranski pozitivni Dix - Hallpayka test se praviloma nahaja v PPG traumatske geneze. Če med testom ni bilo vrtoglavice ali nistagmusa, se šteje, da je negativna. Če so opazili vrtoglavico brez nistagmusa, se vzorec šteje za pozitivnega, tako imenovano diagnozo "Subjektivni BCP". Po večkratnem ponavljanju vzorca se nistagmus izčrpa, ne pojavi se omotica, ker zaradi ponovljenih gibanj otoliti razpadejo v polkrožnem kanalu in ne tvorijo grozda, ki bi lahko vplivala na receptorski aparat.

Dodatna diagnostična razčlenitev je test rotacije, ki se opravi v ležečem položaju, pri čemer se glava vrne nazaj na 30 stopinj. V primeru pozitivnega testa, po nenadni rotaciji glave, se po latentnem intervalu pojavi horizontalni nistagmus, ki je dobro viden z vizualnim opazovanjem. V smeri nistagmusa je možno ločiti kanolitiazo od litijaze cupryja in diagnozo polkrožnega kanala.

Diferencialno diagnozo PPG je treba opraviti s pozicijsko vrtoglavico v primeru arterijske hipotenzije, sindromom vertebralne arterije, Barre-Lieu sindromom, Menierovo boleznijo, vestibularnim nevritisom, fistulo labirinta, boleznimi CNS (multipla skleroza, tumorji zadnje lobanje). Osnova diferencialne diagnoze je odsotnost, poleg pozicijske vrtoglavice drugih simptomov, značilnih za te bolezni (izguba sluha, "zatemnitev" v očeh, bolečina v vratu, glavoboli, hrup pri ušesih, nevrološke motnje itd.).

Zdravljenje paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Večina bolnikov je priporočila konzervativno zdravljenje, ki je odvisno od vrste PPG. Tako se v primeru cupupolithiasis uporablja vestibularna gimnastika Semonta, pri kanolitiazi pa se uporabljajo posebne tehnike zdravljenja za spremembo lokacije otokonije. Pri ostankih in blagih simptomih se priporočajo vaje za trening vestibularnega aparata. Farmakoterapija je lahko smiselna v obdobjih poslabšanja. Temelji na zdravilih, kot so cinarizin, ginko biloba, betahistin, flunarizin. Vendar pa lahko zdravljenje z zdravili služi le kot dodatek zdravljenju s posebnimi tehnikami. Treba je povedati, da nekateri avtorji izražajo resne dvome glede njegove primernosti.

Najpogostejše metode zdravljenja vključujejo uporabo Epleyja, ki je sestavljen iz zaporednega fiksiranja glave na 5 različnih položajih. Sprejem omogoča premikanje otolitov iz kanala v ovalno vrečko labirinta, kar povzroči lajšanje simptomov PPG pri 85-95% bolnikov. Pri jemanju Semonta se pacient prenese iz sedečega položaja z glavo obrnjeno na zdravo stran, da leži na prizadeti strani, nato pa brez spreminjanja glave skozi sedeči položaj v ležeči položaj na zdravi strani. Takšna hitra sprememba položaja glave omogoča, da se iz otolitov, ki se na njej odlagajo, sprosti cupula.

V hudih primerih s pogostimi napadi pozicijske vrtoglavice, ki jih uporaba Epleyja in Semonta ne ustavi, se upošteva vprašanje kirurškega zdravljenja. Operativni poseg lahko zajema zapiranje prizadetega polkrožnega kanala, selektivno presečišče posameznih vestibularnih vlaken, lasersko uničenje labirinta.

Znaki benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nenadna sprememba položaja telesa ali obračanje glave lahko povzroči paroksizmalno vestibularno vrtoglavico, ki se imenuje benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Običajno ta bolezen prizadene ženske in starejše.

Kaj je DPPG

Ta bolezen je bila ugotovljena pri približno 80% ljudi, ki so zaprosili za zdravniško pomoč. V zadnjem času se je število zadetkov znatno povečalo. Večina bolnikov ima diagnozo benigne vrtoglavice.

Kaj je bistvo problema DPPG, kaj je to? Kratek opis bolezni lahko predstavimo na naslednji način:

Benigna - brez učinka, obstaja možnost samozdravljenja.
Paroksizmalna - je paroksizmalna narava.
Položaj - bolezen se manifestira zaradi spremembe položaja telesa ali glave.
Omotičnost je glavni simptom bolezni.

Glava se lahko vrti v osebi z mnogimi boleznimi. Število jih je več kot sto. Toda vestibularni pozicijski vrtoglavica ima značilne klinične znake, zaradi katerih lahko zdravnik na prvi pregled postavi diagnozo.

Kako vestibularni aparat?

Preden govorimo o vzrokih paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, je treba razmisliti, kako nastane.

Organ v notranjem ušesu - vestibul - ima v osnovi tri polkrožne kanale. Njihova funkcija je fiksacija človeških gibanj. V kanalih je ampula in določena količina tekočine. Ampula je podaljšek, kjer se nahaja želatinast substrat - cupula. Njena gibanja, ki vplivajo na receptorje, pomagajo ustvariti občutek ravnotežja v njenem telesu.

V tekočih ampulah nastajajo apne, imenovane otoliti. Ko oseba s svojo glavo opravi kakšno dejanje, se tekočina začne tudi premikati. Rezultat je premik otolitov, ki dražijo živčne končiče (ciliatne celice).

Vse informacije o spremembi položaja prenašajo ciliirane celice v živčne končiče možganov. Zaradi neuspehov in težav v tej fazi se pri človeku pojavi benigna paroksizmalna omotica. Del možganov, ki je odgovoren za ravnotežje, daje signal mišicam, zaradi česar se sprostijo ali, nasprotno, pridejo do tona. Ti procesi so namenjeni ohranjanju ravnovesja v prostoru. Ko se otoliti ustalijo, se vrtoglavica ustavi.

Vzroki DPPG

Vzrok te bolezni še vedno ni jasen. V nekaterih drugih primerih so benigne paroksizmalne vrtoglavice posledica naslednjih dejavnikov:

Poškodbe glave
Operacija na ušesu.
Dolgotrajni ležeči položaj (zaradi drugih bolezni, okrevanje po operaciji itd.).
Vnetni otični procesi.
Spazem labirintne arterije (z migreno).
Menierova bolezen.
Alkoholno zastrupitev.
Posledice nepravilnega ravnanja.

Razvrstitev DPPG

Razvrstitev pozicijske vrtoglavice temelji na mehanizmu njenega razvoja. Lime kristali (otoliti) se lahko prosto gibljejo v tekočini polkrožnega kanala in dražijo receptorje med obračanjem glave. To je kanolitijaza. Ko so otoliti lokalizirani na steni kanala (cupula) in nenehno sodelujejo z receptorji, cupupolithiasis.

Med diagnozo se upošteva tako stran lezije (levo, kot desno) in polkrožni kanal (zunanji, posteriorni, anteriorni), pri katerih so se pojavile patološke spremembe.

Značilnosti DPPG

Obstajajo naslednji znaki, ki označujejo paroksizmalno pozicijsko omotico:

Napadi vrtoglavice se začnejo in nepričakovano končajo.
Po enem dnevu se ne ponavljajo več.
Bolnikovo stanje po napadu se takoj izboljša.
Pojavijo se lahko simptomi: zvišana telesna temperatura, znojenje, slabost in bledica kože.
Obdobje okrevanja po bolezni je zelo hitro.

Zgornje značilnosti DPPG bodo pomagale prepoznati med drugimi boleznimi, simptom katerih je omotica.

Klinika DPPG

Pojav benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice je povezan z gibanjem glave. Običajno bolezen prizadene le del glave, saj ena hemisfera možganov (ali ušesa) ostaja nespremenjena.

Klinične značilnosti DPPG so: t

Omotičnost se pojavi predvsem pri obračanju (upogibanju) glave in ne pri telesu. Običajno se pojavi čez dan ali zjutraj, na primer po prebujanju, ko se dvigne iz postelje.
Oseba lahko čuti, da nekje pade ali se dvigne, ga stresa, predmeti okoli njih vrtijo.
Spremljevalni simptomi so lahko slabost, potenje, bruhanje, nereden srčni utrip.
Pri bolnikih ni dodatnih težav (bolečine v glavi, tinitus, izguba sluha).
En napad traja največ eno ali dve minuti.
Nastanek vrtoglavice lahko spremlja nistagmus. To nenamerno gibanje zrkla. Po umiritvi napada nistagmus izgine.

Bolezen je dobro zdravljiva, ne predstavlja resne nevarnosti za življenje bolnika. Če pa je osebi diagnosticirana benigna pozicijska vrtoglavica, naj opusti potapljanje in se dvigne na višino. Po ustreznem zdravljenju se lahko bolezen umakne za dolgo časa, po 4-5 letih pa se napadi ponavadi vrnejo.

Mnenja zdravnikov o zdravljenju

Leta 1969 je bila predstavljena teorija o nastanku benigne paroksizmalne vrtoglavice, »teorija kupole litiaze«. Njen avtor (znanstvenik Schuknecht) je dejal, da je s starostjo oseba na otolitu, ki prispeva k uteženju apnenčastih kristalov, preveč kalcijeve in spremeni njihov nevtralni položaj. V tem pogledu položaj človeškega telesa in sila teže, ki ga prizadene, vplivata na videz DPPG.

Deset let kasneje so znanstveniki McClar, Hall in Ruby predstavili teorijo o "kanalitiazi". V skladu s to teorijo delci statokonija, ki se gibljejo vzdolž kanala in vzbujajo receptorje, povzročajo pojav pozicijske vrtoglavice, medtem ko otoliti ne sodelujejo. Ko so delci na najnižji točki kanala, napad izgine.

Znanstveniki sodobne medicine kritizirajo te teorije. Pravijo, da se lahko delci statokonija ločijo, tudi če je človeško telo mirujoče. Navajajo naslednje razloge za zavrnitev, zaradi česar se pojavi benigna vrtoglavica:

Poškodbe glave
Menierova bolezen.
Nekatera antibakterijska zdravila (gentamicin).
Pogoste migrene.
Nenormalno kirurško zdravljenje.

Diagnostika

V primeru nenehnih ponavljajočih se napadov se morate posvetovati s kliniko za specialistično posvetovanje. Zdravnik bo za natančno diagnozo predpisal potrebne preglede.

Fizični pregled

Najpogostejša metoda, ki pomaga pri prepoznavanju pozicijske vrtoglavice, je Dix-Hallpikeov test. Metoda njegovega izvajanja je naslednja: t

Bolnik mora sedeti na kavču in obrniti glavo pod določenim kotom na stran.
Zdravnik, ki drži glavo osebe z rokami, ga nenadoma postavi nazaj na kavč (na hrbtu), tako da je glava malo dlje od roba površine, na kateri leži pacient.

Bolnik bo moral poročati o pojavu omotice. Ne sme nemudoma motiti, ampak čez nekaj časa.

Med pozicijsko vrtoglavico se očesna jajca nehote vrtijo. Ta pojav imenujemo nistagmus. Zdravnik ugotovi v katerem delu polkrožnega kanala je patologija zaradi narave nistagmusa in časa njegovega nastanka.

Instrumentalne študije

Za boljše vizualno opazovanje nistagmusa obstaja praksa, da se uporabijo Blessing ali Frenzelova očala, elektrookulografija in videookulografija.

Skupaj z zgornjimi diagnostičnimi metodami lahko bolnika napotimo na MRI ali računalniško tomografijo možganov na rentgenski pregled materničnega vratu.

Glede na rezultate pregleda bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo pozicijo omotice, se je pokazalo, da se ne zdravijo, saj se izvaja neodvisno.

Zdravljenje brez zdravil

Ta terapija ima zelo dober učinek. Sestavljajo ga bolniki, ki opravljajo pozicijske manevre (spreminjanje položaja telesa in glave). Pri izvajanju vaj je možen napad benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Spomnimo se tudi, da je treba nekatere vaje izvajati pod strogim nadzorom specialista. Bolnik opravi vse manevre, ki sedijo na kavču, noge dol.

Brandt-Daroffov manever

Te vaje je mogoče opraviti samostojno, število ponovitev - petkrat v vsaki smeri. Napredek:

Vzemite začetni položaj.
Ležite na bok (noge rahlo upognjene) in obrnite glavo na stran za 45 stopinj. Leži tako 30 sekund.
Sedite.
Leži na nasprotni strani.
Sedite.

Če vadbo spremlja pojav benigne pozicijske vrtoglavice, morate počakati, da se napad konča in nadaljuje.

Semont Manevar

Ta sklop vaj je treba opraviti pod vodstvom zdravnika, saj se med procesom lahko pojavijo slabost in druge izrazite reakcije.

Za izvajanje vaj mora oseba zavzeti določeno mesto. Naslednji korak - zdravnik fiksira pacientovo glavo z rokami, ki jo je treba obrniti za 45 stopinj na stran. Nadalje pacient pade na svojo stran in ostane v tem položaju nekaj minut. Nato se spet usede in takoj na isti strani položi na drugi strani dve minuti, potem pa mora sedeti. Ves ta čas je glava v istem položaju.

Ta vrsta vaj povzroča kontroverzne odnose med zdravniki. Nekateri priporočajo bolj benigno vadbo, drugi pa nasprotno menijo, da je ta kompleks najučinkovitejši, čeprav ima benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica hudo obliko.

Epley in Lempert manever

Ta manevri kažejo tudi na prisotnost zdravnika. Zdravnik, ki drži pacientovo glavo, ga nenadoma postavi na hrbet (glava sega čez rob kavča). Torej pacient leži približno minuto, nato pa mora obrniti glavo v drugo smer in postopoma obrniti trup. Torej morate ležati 30-60 minut, nato pa se vrniti na začetni položaj.

Podobna vaja je Lempertov manever. Ko se opravi, se bolnik med vadbo popolnoma obrne: najprej v eno smer, nato na želodec, nato na boleče uho in sede. Izkazalo se je, da se med vadbo oseba obrne okoli svoje osi.

Zdravljenje z drogami

Za ublažitev stanja bolnika z benigno paroksizmalno vrtoglavico se lahko uporabi zdravljenje z zdravili. Pomaga pri odpravljanju slabosti in drugih neprijetnih simptomov. Če se epileptični napadi pogosto ponavljajo, je treba bolnika zadržati v postelji.

Cilj zdravljenja takšne omotice z zdravili je izboljšanje splošnega stanja bolnika. Hkrati se lahko predpišejo zdravila, ki bodo pomagala normalizirati krvni obtok v možganskih žilah.

V hujših primerih se lahko izvede operacija. S svojo pomočjo zapolnijo polkrožni kanal s kostnimi čipi. Način operacije se uporablja le v hudih primerih, saj obstaja tveganje za resne zaplete. Za PDG ni posebnega zdravljenja.

Benigna pozicijska vrtoglavica ima ugodno prognozo za okrevanje. NPPG je varna bolezen in ne ogroža človeškega življenja.

Video

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Vzroki in zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

DPPG je precej pogosto patološko stanje, ki se pojavi pri večini bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč. To vrtoglavico povzroča večina lezij vestibularnega aparata.

Značilnosti manifestacije DPPG

Patološko stanje se najpogosteje pojavlja med gibanjem, spremembo položaja. Benigna vrtoglavica traja relativno kratek čas. Tudi enostavna vadba lahko povzroči simptome.

Za več informacij o bolezni si oglejte videoposnetek:

Pogosteje se znaki te vrste vrtoglavice pojavijo pri starejših, ki so starejši od 50 let. Poleg tega je pri ženskah večkrat pogosteje diagnosticirana kot pri moških. Razlikuje se od drugih vrst vrtoglavice DPPG v tem, da se lahko spopadete z njo sami. Poleg tega je zdravljenje benignih paroksizmalnih pozicijskih napadov skoraj vedno učinkovito.

DPPG ima nekaj značilnih simptomov, ki vam omogočajo, da na prvi pregled pri zdravniku postavite pravilno diagnozo.

Kako se razvije patologija?

Vestibularni aparat se nahaja v notranjem ušesu v polkrožnih kanalih, ki se razširijo na koncih in se končajo z majhno "ampulo", ki vsebuje kanale membranskega labirinta. Vsebuje specifično viskozno konsistenco tekočine, ki je povezana z receptorji.

Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica je posledica obarjanja kalcijevih soli (otolitov) v tej kapsuli. Poleg tega prispevajo k draženju receptorjev, zaradi česar se pojavi patološko stanje.

Vzroki DPPG

Ni vedno mogoče natančno ugotoviti, kaj je povzročilo takšno omotico. Vendar pa obstaja nekaj znanih vzrokov, ki prispevajo k simptomom:

Trauma lobanje, pri kateri so otoliti ločeni od kraja trajne lokalizacije.
Vnetje vestibularnega aparata zaradi zaužitja virusne okužbe.
Patologija Meniere.
Operacija na notranjem ušesu.

Alkoholno zastrupitev.
Zdravljenje nekaterih vrst drog.
Krč labirintne arterije, zaradi katere je motena normalna cirkulacija vestibularnega aparata.
Migrena

Simptomi DPPG

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je skoraj enaka. Simptomi imajo take lastnosti:

Pri ljudeh se pojavijo ostri napadi, ki se pojavijo med določenimi gibi ali pri določenem položaju telesa: z nagnjeno glavo, ukrivljenim vratom.
Pogosto pozicijska vrtoglavica ne traja več kot pol minute.
Oseba s takšno lezijo je sposobna samostojno določiti boleče uho, saj bo napad označen z njegove strani.
Slabost se pogosto pojavi med paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico.

V bistvu je patološko stanje enkratno, čeprav periodični napadi (do večkrat na dan) niso izključeni.
Če bolnik ne izvaja ukrepov, ki povzročajo vrtoglavico, se ne bo pojavil.
Napadi so vedno isti, klinična slika se nikoli ne spremeni.
Najpogosteje se benigna vrtoglavica razvije zjutraj in pred kosilom.
Ta patologija ne povzroča drugih nevroloških težav.
Napad lahko nenadoma preide.

Glavobol, tinitus ali izguba sluha niso značilni za BPHP.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se določi hitro in enostavno. Zdravnik dovolj pozorno posluša bolnikove pritožbe in postavi nekaj vprašanj. Da pa bi lahko diagnoza čim natančneje določili, lahko zdravnik izvede poseben Dix-Hallov test.

Izvajanje je enostavno. V ta namen pacienta prosimo, da sedi na kavču, zdravnik pa obrne glavo na levo ali desno za 45 stopinj. Torej je glava pritrjena in bolnik se hitro prilega na hrbet. Kot rotacijskega kota se ne sme kršiti. In še vedno je treba glavo vrniti malo nazaj, to je, rahlo visi s kavča. Nadalje mora zdravnik opazovati gibanje oči, vprašati bolnika o njegovih občutkih.

Če je test pozitiven, lahko zdravnik postavi diagnozo. Da bi opazili, da specialist nistagmusa (gibanje oči) potrebuje posebna očala. Uporabi se tudi infrardeče zaznavanje gibanja.

Podrobna zgodba o diagnozi si oglejte video od kandidata medicinskih znanosti, docenta na oddelku za otorinolaringologijo ruske Nacionalne medicinske raziskovalne univerze. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoza mora nujno biti diferencialna, da se izključi prisotnost možganskih tumorjev. V tem primeru uporabite dodatne instrumentalne metode raziskovanja: MRI ali CT. Za resno poškodbo možganov je značilna prisotnost nevroloških znakov, ki so popolnoma odsotni pri paroksizmalni vrtoglavici.

Bolniki morajo imeti tudi možgansko kap, simptome multiple skleroze, vertebrobazilarno insuficienco krvnega obtoka. Za njih so značilni dodatni simptomi, ki se ne pojavijo pri paroksizmalni položajni vrtoglavici.

Klasifikacija patologije

Torej, oblika DPPG (benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica) je odvisna od lokacije delcev kalcijevih bikarbonatnih soli:

Kupulolitiaza. V tem primeru so delci lokalizirani na vestibularnem kanalu cupula.
Canapolithiasis. Lokacija delcev je v votlini kanala.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se odpravi s pomočjo zdravil, pa tudi s posebnimi vajami, vadbeno terapijo. Seveda, pred imenovanjem zdravljenja mora natančno določiti vzroke za razvoj patologije.

Glede zdravljenja z zdravili se lahko bolnikom predpišejo taka zdravila:

Za zdravljenje slabosti in bruhanja z benigno paroksizmalno vrtoglavico: "Zerukal", "Metoklopramid".
Za lajšanje čustvenega stresa.

Prispevek k normalizaciji krvnega obtoka v možganskih žilah: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Antihistaminiki: "Dramina" (pomaga odpraviti slabost, saj je namenjena za zdravljenje gibalne bolezni pri paroksizmalni benigni vrtoglavici).
Vestibulolitična sredstva: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Z visoko intenzivnostjo paroksizmalne omotice se zdravljenje izvaja v skladu s počitkom v postelji. V posebej težkih primerih je morda potrebna operacija. Zdravila za benigno pozicijsko vrtoglavico se uporabljajo v obdobju akutnega in hudega napada.

Po uporabi drog se zdravljenje nadaljuje s pomočjo pozicijskih manevrov, ki prispevajo k stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnega aparata, povečanju njegove vzdržljivosti in izboljšanju ravnotežja osebe. Vadba lahko zmanjša intenzivnost omotice in zmanjša pogostost njihovega pojavljanja.

Nevrolog, ročni terapevt Anton Kinzersky govori o fazah zdravljenja in diagnoze:

Kar se tiče kirurškega zdravljenja, se proizvaja le v 2% primerov, ko so manevri neučinkoviti. Za zdravljenje se lahko uporabljajo naslednje vrste operacij:

Rezanje nekaterih izbranih živčnih vlaken v vestibularnem aparatu.
Zdravljenje s tesnili polkrožnega kanala, v katerem kristali ne morejo priti noter.
Lasersko uničenje vestibularnega aparata ali njegovo popolno odstranitev s strani lezije.

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica s pomočjo kirurškega posega se hitro odpravi. Vendar pa lahko takšno zdravljenje povzroči nepopravljive učinke. Na primer, tista živčna vlakna, ki so bila odrezana, vrnejo nazaj, ne bodo delovala. Po uničenju ni verjetno, da bi se vestibularni aparat obnovil.

Vaja za boj proti omotici

Paroksizmalna omotica bo pomagala odpraviti običajno gimnastiko, kar bo pripomoglo k hitrejšemu raztapljanju kalcijevih soli. V tem primeru se zdravljenje lahko izvede brez uporabe zdravil. To je uporabno, če je kontraindikacija za uporabo drog otrokove starosti.

Naslednje vaje se štejejo za učinkovite:

Brandt-Daroffova metoda. Za izvedbo te vaje oseba ne potrebuje zunanje pomoči. Sedeti mora v sredini postelje in položiti noge na tla. Sedaj morate ležati na levi ali desni strani in obrniti glavo za 45 stopinj. V tem položaju morate stati pol minute. Nato mora bolnik 30 sekund vzeti prvotni položaj. Po tem se akcija ponovi na drugi strani. Bolnik mora narediti 5 ponovitev. Če napadi prenehajo in se 3 dni ne opazijo več paroksizmalne omotice, potem vaje ni več mogoče opraviti. Takšna gimnastika je zelo učinkovita in jo lahko izvede tudi otrok. Vendar pa obstajajo učinkovitejše vaje, ki jih je treba izvesti pod nadzorom zdravnika.

Epleyjev manever. Za zdravljenje CPPG v tem primeru se izvedejo taki premiki: pacient sedi vzdolž kavča, njegova glava pa se obrne za 45 stopinj na stran, kjer je opaziti omotico. Strokovnjak v tem času določi osebo na tem položaju. Poleg tega mora pacienta položiti na hrbet in dodatno vrniti glavo za 45 stopinj, nato pa se obrne v drugo smer. Zdaj je treba pacienta položiti na svojo stran in obrniti glavo na zdrav del. Po tem se mora oseba usedati in se nasloniti v smeri, kjer je DPPG. Nadalje se lahko vrne v normalen položaj. Da bi odpravili napad, je treba vajo ponoviti 2-4 krat.

Dragi bralci, za večjo jasnost priporočamo, da si ogledate čudovit video dr. Christopherja Changa (vključite ruske podnapise, original v angleščini):

Semontova vaja. Oseba mora sedeti na postelji in spustiti noge. Hkrati se glava obrne za 45 stopinj v smeri, kjer se ne opazuje pozicijska vrtoglavica, in se fiksira z rokami. Ležite na prizadeti strani. Morate biti v tem položaju, dokler se napad popolnoma ne ustavi. Potem mora pacient ležati na drugi strani in položaj glave se ne spremeni. Torej bo moral lagati, dokler se napad ne ustavi. Po potrebi se manevar lahko ponovi.

Lempertova vaja. Torej se v tem primeru CPPG obravnava na naslednji način: pacient mora sedeti vzdolž kavča in obrniti glavo na prizadeto stran za 45 stopinj. Pri izvajanju te vaje mora zdravnik vedno paziti na pacienta. Nadalje se pacient postavi na hrbet, glava pa se obrne v nasprotno smer. Po tem se zavije v smeri zdravega ušesa. Zdaj mora bolnik biti obrnjen na želodec, glava in nos pa navzdol. Poleg tega se bolnik obrne na drugo stran in prizadene glavo.

Zaradi jasnosti vam ponujamo ogled videoposnetka:

Če se je zdravljenje CPP začelo pravočasno, potem to ne predstavlja nevarnosti za življenje. Zato je bolje, da se ob pojavu prvih znakov posvetujete z zdravnikom. Strokovnjak je tisti, ki mora določiti, katera zdravila so potrebna za pacienta, in katera vaja bo za njega najbolj učinkovita. Posebej pomembno je, da se hitro obrnete na specialiste, če je otrok bolan.

Ne smemo pozabiti, da včasih izvajanje takšnih vaj lahko povzroči preveč pozicijske vrtoglavice, ki jo spremlja bruhanje in slabost. Če je tak učinek prisoten, se bolniku predpiše "betahistin". Vzemite ga pred gimnastiko.

Zdravljenje patologije mora biti potrebno, da se stanje bolnika sčasoma ne poslabša. Da napadi ne bodo več presenetili človeka, se mora posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno terapijo. V večini primerov je napoved pozitivna.

Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: vrsta pojavljanja in načela zdravljenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je na prvem mestu med vsemi vzroki vrtoglavice.

To se zgodi, ko spremenite položaj telesa, včasih v najbolj nepričakovanih trenutkih.

O naravi tega simptoma, diagnostičnih metodah in metodah zdravljenja bomo razpravljali kasneje v članku.

Narava pojava

Lahko se pojavi tudi po nepravilnem kirurškem zdravljenju ali kot zaplet pri zdravljenju z antibiotiki (gentamicin).

Bolezen vedno dobro deluje.

Obdobja poslabšanja se lahko ponavljajo vsak dan, potem pa pride do dolgega obdobja remisije, ki lahko traja več let. Bolezen se lahko začne pri vsaki starosti.

Vzroki za pozicijsko vrtoglavico

V notranjem ušesu je vestibularni aparat, ki je odgovoren za orientacijo osebe v prostoru. V pričakovanju notranjega ušesa so posebni receptorji, ki so pritrjeni na otolite in prenašajo informacije o vseh spremembah prostorske lokacije telesa.

Benigna pozicijska vrtoglavica je povezana s premestitvijo otolitov, zaradi česar se pri spreminjanju položaja glave pojavi občutek omotice. Delci otolitov izstopijo in padejo v posteriorni kanal notranjega ušesa, od koder sami ne morejo pobegniti zaradi nizke lokacije kanala na kateremkoli mestu človeškega telesa.

Če opazite pojav novih, neobičajnih simptomov - ne odlašajte z obiskom zdravnika. Vrtoglavost je lahko tako lahek problem kot simptom hujših bolezni.

Simptomi

Z vrtoglavico pozicijske narave se napadi ponavadi pojavijo nenadoma in so kratkotrajni. Možna slabost in bruhanje. Obdobje napada se oseba prenaša resno, kar bistveno zmanjšuje kakovost njegovega življenja.

Nenadna pojavnost epileptičnih napadov je lahko življenjsko nevarna zaradi verjetnosti padca in poškodb ali, na primer, napadov med vožnjo. Močnejši simptomi se pojavijo zjutraj, ko ležite ali se obračate v postelji.

Posebne značilnosti pozicijske vrtoglavice: t

glava se ne vrti stalno, simptomi se pojavijo z napadi;
kratkoročno;
nistagmus - hitro nenamerno gibanje oči;
spremljajo simptomi kršitve vegetativnega sistema - bledica, metanje v vročini, potenje, slabost;
med odsotnostjo napada pacient nima nobenih pritožb, se počuti dobro;
po bolezni se telo hitro vrne v normalno stanje;
pogosto so odsotni vrtoglavica, tinitus in občutek gluhosti, glavobol pa se redko pojavi.

Oblike bolezni

Pri DPPG ali otolitiazi so dve obliki:

Canalolithiasis - skupina otolitnih fragmentov, ki se nahajajo v gladkem delu kanala.
Kupulolitijaza - fragmenti, ki so vstavljeni v ampulo enega od kanalov.

Pri vzpostavitvi diagnoze se vedno določi prizadeta stran in polkrožni kanal.

Nenaden pojav simptomov mora biti zaskrbljujoč. Poskusite najti vzorec, ki bo o tem povedal zdravniku kasneje - določen čas, položaj telesa, ki povzroča dejavnik.

Diagnostika

Diagnoza je precej preprosta in temelji predvsem na pritožbah bolnika.

Za potrditev diagnoze bolnika se opravijo posebni testi.

Na primer, test Dix-Hallpayka. Klinično je pomembno, da se pri bolnikih z vrtoglavico pojavi nehoteno gibanje oči.

Zelo pomembna je pravilna diagnoza pojava omotice. Obstajajo primeri, ko je bila bolniku diagnosticirana osteohondroza vratne hrbtenice ali vaskularne težave v možganih, ti dejavniki pa so bili razvrščeni kot glavni vzrok za omotico. Hkrati so bile to le spremljajoče bolezni, saj je bila vrtoglavica posledica nepravilne ureditve otolitov in obračanja glave.

Diagnoza je najpomembnejši korak na poti do zdravljenja. Bodite pozorni na občutke svojega telesa, tako da lahko zdravnik pravilno določi vzrok za omotico.

Načela zdravljenja pozicijske vrtoglavice

Glavno mesto pri zdravljenju benigne pozicijske vrtoglavice je namenjeno posebnim pozicijskim manevrom.

V tem primeru zdravnik vodi vrsto ovinkov in zavojev glave tako, da doseže prekinitev simptoma.

Na primer, pri manevru Epley se delci otolita premikajo iz območij notranjega ušesa, v katerih povzročajo vrtoglavico, na druga območja.

Ta manevrirajo lahko tako zdravnik kot bolnik doma. Shema manevra je precej preprosta - petkrat morate spremeniti njeno lokacijo, z nagnjeno glavo pod določenim kotom.

Zdravljenje z drogami je neučinkovito. Obstoječa zdravila ne morejo odpraviti akutnega napada. V hudih primerih, če ni rezultatov po medicinskih meevrovih, je mogoče navesti kirurški poseg.

Na splošno je napoved zdravljenja benigne vrtoglavice pozicijske narave ugodna, učinkovitost zdravljenja pa je v večini primerov visoka.

Omotičnost se lahko pojavi na stotine različnih razlogov, medtem ko je oseba dezorientirana v prostoru, kar včasih vodi do panike. Kako se znebiti vrtoglavice: glavne metode zdravljenja so opisane spodaj.

Kako preprečiti jutranji glavobol, se boste naučili s klikom na to povezavo.

Stalna in huda omotica lahko kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu, ki jih je težko diagnosticirati. Tukaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam bolezni, ki so neločljivo povezane s tem simptomom.

Ali so vestibularne vaje učinkovite?

Vestibularne vaje bodo pomagale odpraviti omotico.

V ta namen je priporočljivo narediti vaje z nagibom glave in desnim ovinkom v smeri poškodovanega ušesa.

V tem položaju ali ležečemu bolniku je približno 15 sekund, nato pa se vrne v sedeč položaj, vendar obrne glavo na drugo stran. Takšne vaje dajejo 75% pozitiven učinek.

Zdravljenje pozicijske vrtoglavice je v večini primerov odvisno od vas. Redno izvajanje vaj in predpisov zdravnika - in to težavo se boste znebili za vedno.

V primeru benigne pozicijske vrtoglavice je najpomembnejše, da ga pravilno diagnosticiramo, da ne bi začeli z napačno terapijo. Nadaljnje okrevanje je v večini primerov odvisno od samih pacientov - rednih posebnih vaj in praktično brez finančnih stroškov.

Starostne spremembe v delovanju vestibularnega aparata lahko povzročijo omotico. Omamljanje tablete za starejše bo pomagalo razbremeniti neprijeten simptom. Oglejte si seznam priporočenih zdravil.

Ali naj se posvetujem z zdravnikom, če občasno pride do rahle vrtoglavice? V tej temi upoštevamo glavne vzroke tega sindroma.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: vzroki, simptomi, metode zdravljenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je precej pogosta patologija. Zanj so značilni ostri vrtoglavici, ki trajajo manj kot minuto. Običajno je to stanje povezano s spremembo položaja glave in je veliko pogostejše pri ženskah.

Vzroki za pozicijsko vrtoglavico

Menijo, da razvoj te bolezni vodi v obarjanje kalcijevih soli v kanalu notranjega ušesa. Te soli se imenujejo statoliti. Odcepijo se od otolitne membrane in se med obračanjem ali nagibanjem glave premaknejo, kar povzroči obračanje. To je stanje, ki ga oseba dojema kot vrtoglavico.

DPPG povzroča omotico pri obračanju glave, njenem običajnem upogibanju naprej ali nazaj. DPPG lahko povzroči tudi vrtoglavico med nenadnim dvigom, najpogosteje pa pride do nenadnega napada po spanju ali med nočnim počitkom.

Podrobneje o vzrokih omotice, ki se kažejo v različnih kategorijah bolnikov (pri starejših, otrocih in ženskah), lahko ugotovite, če ste prebrali ta članek na naši spletni strani.

Pogosto se položajna vrtoglavica kaže v osteohondrozi materničnega vratu. Več o tej bolezni in njenih simptomih lahko preberete na tej povezavi: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

V približno polovici primerov ni mogoče ugotoviti zanesljivega vzroka za razvoj bolezni, zato govorijo o prisotnosti idiopatske vrste patologije. V drugih primerih so lahko vzroki za benigno pozicijsko vrtoglavico:

travmatične poškodbe lobanje;
nepravilna operacija;
Menierova bolezen;
učinek nekaterih antibakterijskih zdravil - na primer gentamicin;
labirintitis - infekcijski vnetni proces v kanalih;
redne migrene, ki jih povzroča distonija in krči arterije, ki leži v labirintu.

Simptomi

Simptomi benigne pozicijske vrtoglavice se lahko kažejo v naslednjih oblikah:

V določenem položaju ali med določenimi gibi se razvijejo ostri napadi vrtoglavice. Napadi se pogosto pojavijo pri obračanju ali upogibanju vratu.
Trajanje napada je približno 30 sekund, vendar pa mnogi bolniki to obdobje pretiravajo.
Ljudje s to boleznijo natančno identificirajo boleče uho in ugotavljajo, na kateri strani imajo napad.
Pogosto bolniki med napadom poročajo o slabosti.
Omotičnost je lahko izolirana, včasih pa jo opazimo redno - od več primerov na teden do več napadov na dan.
Če bolnik ne izvaja provokativnih premikov, potem manifestacije niso prisotne.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja pozicijske vrtoglavice je predpisovanje zdravil, ki pomagajo izboljšati bolnikovo stanje. Zato se pogosto uporabljajo sredstva za odpravo slabosti, vrtoglavice, čustvenega stresa. Zdravila se lahko uporabljajo tudi kot pomoč pri normalizaciji krvnega obtoka v možganskih žilah.

Če je za omotico značilna visoka intenzivnost, je pacientu prikazan počitek. V zadnjem času za zdravljenje paroksizmalne benigne pozicijske vrtoglavice aktivno uporabljajo vaje, ki pomagajo preprečevati ali nadzorovati napade. V posebej hudih primerih uporabite kirurške metode zdravljenja.

Treba je omeniti, da ni vedno vrtoglavica simptom katerekoli bolezni. Recimo, da je vzrok za omotico med nosečnostjo lahko običajna toksikoza.

Da bi bolje obravnavali naravo te bolezni, vam svetujemo, da preberete ta članek. Obstajajo podrobne informacije o simptomih in manifestacijah omotice pri ljudeh različnih starostnih kategorij in spola.

Vaje in gimnastika

Redna gimnastika pomaga postopoma raztopiti kalcijeve soli v posebnem polkrožnem kanalu in zmanjšati pojavnost patologije brez uporabe zdravil. Najbolj učinkovite vaje so naslednje:

Med eno sejo morate narediti 5 nagibov v obe smeri. Ta vaja se izvaja trikrat na dan. Če v treh dneh po napadih ne opazite, gimnastika ne more opravljati. Učinkovitost te metode zdravljenja je približno 60%. Druge vaje je treba opraviti pod nadzorom zdravnika. Njihova učinkovitost je do 95%.

Ker ljudje, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, pred vadbo predpiše betahistin.

Terapevtska gimnastika po Brandt-Daroffovi tehniki

Epleyjev manever. Sedite vzdolž kavča in obrnite glavo za 45 ° v smeri vrtoglavice. Zdravnik ga mora popraviti v tem položaju. Osebo položimo na hrbet, glavo pa zavržemo na 45 °. Razširite ga v nasprotno smer, postavite osebo na bok in zavrtite zdravi del glave. Nato se usedite, nagnite glavo in jo obrnite proti omotici. Vrnite se na normalno stanje. Ponavadi za olajšanje napada storite 2-4 ponovitve.

Ta videoposnetek vas bo naučil, kako narediti svojo gimnastiko Epley:

Semontov manever. Sedite, noge dol. Obrnite glavo 45 ° v zdravi smeri. Popravite ga z rokami in ležite na strani patologije. Ostanite v tem položaju, dokler ne prenehate z napadom, nato pa zdravnik postavi osebo na drugo stran in glava ostane v istem položaju. Oseba je v tem položaju do prenehanja napada, nato sede. Če je potrebno, lahko manevri ponovimo.
Lempert manever. Sedite vzdolž kavča in obrnite glavo za 45 ° na bolečo stran. Zdravnik drži pacientovo glavo skozi celotno sejo. Položite človeka na hrbet, obračajte glavo v nasprotno smer. Nato se obrne v zdravi smeri.

Prav tako morate obrniti pacientovo telo in ga položiti na želodec. Spustite glavo navzdol. Spremembo položaja trupa spremljajo zavoji glave. Pacienta položite na drugo stran in obrnite glavo navzdol z bolečo stranjo. Posadite osebo skozi zdravo stran.

Ko se zdravljenje začne pravočasno, ta bolezen običajno ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje. Torej, ko se pojavijo prvi simptomi patologije, se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist bo predpisal zdravila in izbral niz vaj za lajšanje patologije.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: simptomi, zdravljenje

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) - vestibularna motnja, ki se pojavi, ko se položaj telesa in glave spremenita. Vzroki za to patologijo niso povsem razumljivi. Domneva se, da je osnova NPTP strukturne spremembe v labirintu notranjega ušesa zaradi delovanja kakršnih koli zunanjih vplivov. Ženske pogosteje prizadenejo DPPG kot moški. Pogostost pojavljanja te vrste vrtoglavice je precej visoka in predstavlja do 50% vsega vestibularnega perifernega vrtoglavice.

Mehanizmi razvoja DPPG

Trenutno znanstveniki predlagajo dve glavni teoriji o izvoru DPPG, povezani z uničenjem otolitne membrane notranjega ušesa. To je litijaza s kupolami in kanolitijaza. V prvem primeru so na kupoli enega od kanalov pritrjeni lahko premikajoči se delci otolitne membrane, v drugem pa v njeni votlini. Ti delci imajo majhno maso in se nagibajo k oborini, toda vsi gibi glave vodijo v njihovo gibanje in povzročajo napad vrtoglavice. Najboljše obdobje za sedimentacijo otolitnih delcev je faza nočnega spanja, ko tvorijo tako imenovane strdke, ki ob prebujanju povzročijo hidrostatične spremembe v polkrožnem kanalu. Hkrati te spremembe ne obstajajo na nasprotni strani.

Nastala asimetrija v stanju vestibularnih receptorjev in vodi do razvoja patoloških simptomov. Menijo, da je osnova vseh teh motenj kršitev presnove kalcija. V tem primeru so lahko spodbudni dejavniki za razvoj DPPG:

poškodbe možganov;
kirurški posegi;
vnetje v notranjem ušesu;
okužbe;
jemanje ototoksičnih protibakterijskih zdravil (na primer antibiotikov iz skupine aminoglikozidov);
Menierova bolezen;
nevrocirkulacijska distonija, migrena itd.

Sčasoma se prosto gibajoči delci raztopijo v endolimfi ali pa se premaknejo v vrečke vestibila notranjega ušesa in bolnik si opomore.

Klinične manifestacije

Za DPPG so značilni ponavljajoči se vrtoglavici z obračanjem okoliških predmetov. Najpogosteje se pojavijo zjutraj po prebujanju ali ponoči, ko se obračate v postelji. Izzove napad, ki premika glavo z enega položaja na drugo. Hkrati je vrtoglavica bolj intenzivna, vendar ne traja več kot eno minuto. Pogosto napad spremljajo slabost, bruhanje in splošna anksioznost. Pri dolgotrajnem poteku bolezni lahko osebe, ki trpijo za DPPG, doživijo motnje ravnovesja.

Poleg tega se med vrtoglavico pri bolnikih pojavi še en poseben simptom - nistagmus (nihajni nihajni gibi zrkel). Lahko ima drugačno smer, odvisno od lokacije prizadetega polkrožnega kanala. Pogosteje DPPG nastopi, ko lokalizacija patoloških sprememb v zadnjem polkrožnem kanalu.

Posebnost te patologije pred drugimi oblikami omotice je odsotnost drugih nevroloških simptomov in normalnega sluha.

Diagnostika

Diagnoza DPPG temelji na kliničnih manifestacijah bolezni. Običajnega in dodatnega pregleda patoloških sprememb običajno ni mogoče zaznati. Pomagajte zdravniku potrditi diagnozo posebnih pozicijskih testov. Na primer, test Dix-Hallpike. Pred preskusom je oseba v sedečem položaju in obrne glavo za 45 stopinj v obe smeri. Nato zdravnik fiksira glavo in ga hitro premakne na ležeč položaj (medtem ko glava visi z roba kavča) in nato opazuje gibanje bolnikovih oči in njegovo stanje. Nastali nistagmus in vrtoglavica kaže na prisotnost DPPG pri bolniku.

Potrebne so diferencialne diagnostike s patologijo zadnje kranialne jame, centralnega pozicijskega nistagmusa, multiple skleroze in vertebrobazilarne insuficience.

Konzervativna terapija

Zdravljenje DPPG je namenjeno čim hitrejšemu lajšanju omotičnosti. V ta namen lahko uporabimo metodo terapevtskega zdravljenja s posebnimi manevri, ki omogočajo mehansko gibanje prostih delcev v polkrožnih kanalih. Manevri so niz vaj, ki se lahko izvajajo samostojno ali ob sodelovanju zdravnika. Opozoriti je treba, da so slednji bolj učinkoviti (zdravljenje se pojavi v 95% primerov).

Doma lahko takšni bolniki uporabljajo Brandt-Daroffovo tehniko. Njegovo bistvo je v izvajanju vaje 3-krat na dan, s petimi zavoji v vsako smer.

Za izvedbo manevra mora oseba po zbujanju sedeti v središču postelje, medtem ko spušča noge.
Po tem morate glavo obrniti pod kotom 45 stopinj v levo (ali desno) in ležati na isti strani.
Priporočljivo je, da ste v tem položaju 30 sekund ali do konca napada (če obstaja).
Enako je priporočljivo ponoviti z obračanjem glave v drugo smer.

Trajanje takšne terapije se določi individualno, njena učinkovitost je približno 60%. Če je vegetativna občutljivost visoka, se lahko za obdobje manevra predpišejo betahistin in antiemetiki.

Drugi terapevtski manevri se izvajajo pod nadzorom zdravnika, saj lahko povzročijo hude avtonomne napade in so tehnično bolj zapleteni. Primer takšnega vpliva je lahko metoda Lempert.

Za njegovo izvedbo pacient sedi na kavču v smeri vzdolž njega.
Zdravnik fiksira glavo za celoten postopek in najprej obrne 45 stopinj na stran lezije v vodoravni ravnini.
Potem se bolnik premakne nazaj, glava pa se obrne v drugo smer.
Potem se bolnik obrne na zdravo stransko uho.
Potem - na želodcu in nato na nasprotni strani, pri čemer se glava premika v teku.
Na koncu manevra pacient sedi na kavču skozi zdravo stran.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod in predolgim prilagajanjem je mogoče kirurško zdravljenje DPPG. Najbolj učinkovit in varen postopek je polnjenje prizadetega kanala s kosti.

Lahko se uporabijo tudi drugi kirurški posegi (odstranitev prizadetega labirinta, sečišče vestibularnega živca), vendar imajo številne zaplete in vodijo do uničenja strukture notranjega ušesa.

Pri nekaterih bolnikih (v 6% primerov) so možni recidivi bolezni, v tem primeru je treba omejiti gibanje v prostoru in se čim prej posvetovati z zdravnikom.

Zaključek

Pojav DPPG lahko moti normalno delovanje bolnikov in jim celo odvzame sposobnost za delo. Ker pa se te bolezni imenujejo benigne, je njihova značilnost nenaden izginotje vseh simptomov. Zdravljenje DPPG je predpisano, če ga bolniki trdo prenašajo in trajajo dlje časa. In v večini primerov rezultati še niso dolgo.

Otorinolaringolog A. L. Guseva predstavlja predstavitev na temo »DPPG«:

Nevrolog A. A. Kinzersky govori o benigni paroksizmalni položajni vrtoglavici:

Izbira Urednika

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica