Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: vrsta pojavljanja in načela zdravljenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je na prvem mestu med vsemi vzroki vrtoglavice.

To se zgodi, ko spremenite položaj telesa, včasih v najbolj nepričakovanih trenutkih.

O naravi tega simptoma, diagnostičnih metodah in metodah zdravljenja bomo razpravljali kasneje v članku.

Narava pojava

Lahko se pojavi tudi po nepravilnem kirurškem zdravljenju ali kot zaplet pri zdravljenju z antibiotiki (gentamicin).

Bolezen vedno dobro deluje.

Obdobja poslabšanja se lahko ponavljajo vsak dan, potem pa pride do dolgega obdobja remisije, ki lahko traja več let. Bolezen se lahko začne pri vsaki starosti.

Vzroki za pozicijsko vrtoglavico

V notranjem ušesu je vestibularni aparat, ki je odgovoren za orientacijo osebe v prostoru. V pričakovanju notranjega ušesa so posebni receptorji, ki so pritrjeni na otolite in prenašajo informacije o vseh spremembah prostorske lokacije telesa.

Benigna pozicijska vrtoglavica je povezana s premestitvijo otolitov, zaradi česar se pri spreminjanju položaja glave pojavi občutek omotice. Delci otolitov izstopijo in padejo v posteriorni kanal notranjega ušesa, od koder sami ne morejo pobegniti zaradi nizke lokacije kanala na kateremkoli mestu človeškega telesa.

Če opazite pojav novih, neobičajnih simptomov - ne odlašajte z obiskom zdravnika. Vrtoglavost je lahko tako lahek problem kot simptom hujših bolezni.

Simptomi

Z vrtoglavico pozicijske narave se napadi ponavadi pojavijo nenadoma in so kratkotrajni. Možna slabost in bruhanje. Obdobje napada se oseba prenaša resno, kar bistveno zmanjšuje kakovost njegovega življenja.

Nenadna pojavnost epileptičnih napadov je lahko življenjsko nevarna zaradi verjetnosti padca in poškodb ali, na primer, napadov med vožnjo. Močnejši simptomi se pojavijo zjutraj, ko ležite ali se obračate v postelji.

Posebne značilnosti pozicijske vrtoglavice: t

• glava se ne vrti stalno, simptomi se pojavijo z napadi;
• kratkoročno;
• nistagmus - hitro nenamerno gibanje oči;
• spremljajo simptomi kršitve vegetativnega sistema - bledica, metanje v vročini, potenje, slabost;
• med odsotnostjo napada pacient nima nobenih pritožb, se počuti dobro;
• po bolezni se telo hitro vrne v normalno stanje;
• pogosto so odsotni vrtoglavica, tinitus in občutek gluhosti, glavobol pa se redko pojavi.

Oblike bolezni

Pri DPPG ali otolitiazi so dve obliki:

1. Canalolithiasis - skupina otolitnih fragmentov, ki se nahajajo v gladkem delu kanala.
2. Kupulolitijaza - fragmenti, ki so vstavljeni v ampulo enega od kanalov.

Pri vzpostavitvi diagnoze se vedno določi prizadeta stran in polkrožni kanal.

Nenaden pojav simptomov mora biti zaskrbljujoč. Poskusite najti vzorec, ki bo o tem povedal zdravniku kasneje - določen čas, položaj telesa, ki povzroča dejavnik.

Diagnostika

Diagnoza je precej preprosta in temelji predvsem na pritožbah bolnika.

Za potrditev diagnoze bolnika se opravijo posebni testi.

Na primer, test Dix-Hallpayka. Klinično je pomembno, da se pri bolnikih z vrtoglavico pojavi nehoteno gibanje oči.

Zelo pomembna je pravilna diagnoza pojava omotice. Obstajajo primeri, ko je bila bolniku diagnosticirana osteohondroza vratne hrbtenice ali vaskularne težave v možganih, ti dejavniki pa so bili razvrščeni kot glavni vzrok za omotico. Hkrati so bile to le spremljajoče bolezni, saj je bila vrtoglavica posledica nepravilne ureditve otolitov in obračanja glave.

Diagnoza je najpomembnejši korak na poti do zdravljenja. Bodite pozorni na občutke svojega telesa, tako da lahko zdravnik pravilno določi vzrok za omotico.

Načela zdravljenja pozicijske vrtoglavice

Glavno mesto pri zdravljenju benigne pozicijske vrtoglavice je namenjeno posebnim pozicijskim manevrom.

V tem primeru zdravnik vodi vrsto ovinkov in zavojev glave tako, da doseže prekinitev simptoma.

Na primer, pri manevru Epley se delci otolita premikajo iz območij notranjega ušesa, v katerih povzročajo vrtoglavico, na druga območja.

Ta manevrirajo lahko tako zdravnik kot bolnik doma. Shema manevra je precej preprosta - petkrat morate spremeniti njeno lokacijo, z nagnjeno glavo pod določenim kotom.

Zdravljenje z drogami je neučinkovito. Obstoječa zdravila ne morejo odpraviti akutnega napada. V hudih primerih, če ni rezultatov po medicinskih meevrovih, je mogoče navesti kirurški poseg.

Na splošno je napoved zdravljenja benigne vrtoglavice pozicijske narave ugodna, učinkovitost zdravljenja pa je v večini primerov visoka.

Omotičnost se lahko pojavi na stotine različnih razlogov, medtem ko je oseba dezorientirana v prostoru, kar včasih vodi do panike. Kako se znebiti vrtoglavice: glavne metode zdravljenja so opisane spodaj.

Kako preprečiti jutranji glavobol, se boste naučili s klikom na to povezavo.

Stalna in huda omotica lahko kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu, ki jih je težko diagnosticirati. Tukaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam bolezni, ki so neločljivo povezane s tem simptomom.

Ali so vestibularne vaje učinkovite?

Vestibularne vaje bodo pomagale odpraviti omotico.

V ta namen je priporočljivo narediti vaje z nagibom glave in desnim ovinkom v smeri poškodovanega ušesa.

V tem položaju ali ležečemu bolniku je približno 15 sekund, nato pa se vrne v sedeč položaj, vendar obrne glavo na drugo stran. Takšne vaje dajejo 75% pozitiven učinek.

Zdravljenje pozicijske vrtoglavice je v večini primerov odvisno od vas. Redno izvajanje vaj in predpisov zdravnika - in to težavo se boste znebili za vedno.

V primeru benigne pozicijske vrtoglavice je najpomembnejše, da ga pravilno diagnosticiramo, da ne bi začeli z napačno terapijo. Nadaljnje okrevanje je v večini primerov odvisno od samih pacientov - rednih posebnih vaj in praktično brez finančnih stroškov.

Starostne spremembe v delovanju vestibularnega aparata lahko povzročijo omotico. Omamljanje tablete za starejše bo pomagalo razbremeniti neprijeten simptom. Oglejte si seznam priporočenih zdravil.

Ali naj se posvetujem z zdravnikom, če občasno pride do rahle vrtoglavice? V tej temi upoštevamo glavne vzroke tega sindroma.

Benigna pozicijska paroksizmalna omotica

Omotičnost je pogosta pritožba, zaradi katere oseba obišče zdravnika. To stanje spremlja nevrološke bolezni, lezije hrbtenice, krvne bolezni in izgubo krvi, kardiovaskularni sistem, zastrupitev in zastrupitev. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je povezana s patologijo notranjega ušesa, ki opravlja vlogo organa za ravnotežje pri ljudeh. Ta vrsta omotice se razvije v strogo določenih situacijah, ima svoje posebnosti in zahteva poseben pristop k diagnozi in zdravljenju.

Vzroki DPPG

Da bi razumeli razloge za razvoj benigne pozicijske vrtoglavice, morate razumeti strukturo notranjega ušesa, ki se nahaja v časni kosti in pomaga osebi, da sliši zvoke in ohrani ravnotežje med gibanjem v prostoru.

Notranje uho (vestibularni aparat osebe) je sestavljeno iz naslednjih delov:

1. Predvečer. To je prvi del notranjega ušesa, ki s pomočjo ovalnega okna pride v stik s srednjim ušesom, timpanično votlino, ki sprejema zvoke iz zunanjega slušnega kanala. V stenah kosti preddverja je labirint, napolnjen s tekočino. Eliptična in sferična vrečka je nameščena na njegovem tekanju, ki je odgovorna za dojemanje statičnih nihanj glave in njeno gibanje v ravni črti.
2. Polž To je spiralna kostna tvorba, znotraj katere je tudi prepleten labirint napolnjen s tekočino. V njem je organ Corti, formacija, skozi katero je možno preoblikovanje zvočnih valov v živčne impulze, ki so sposobni dešifrirati v možganih.
3. Kosti polkrožnih kanalov. To so zaobljene cevi iz kosti, ki se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah. V njih je še en del labirinta membran, ki vsebuje podaljške - membranske ampule. Receptorji v ampulah se ukvarjajo z zaznavanjem gibanja telesa in zavijanjem glave v različnih smereh in ravninah.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica nastopi, ko se deli eliptične vrečke (fragmenti otolitične membrane) ločijo in preselijo v membranski labirint polkrožnih kanalov. Glede na lokacijo kanalov v prostoru, te formacije pogosteje spadajo v posteriorni (vertikalni) polkrožni kanal. Fragmenti otolitne membrane zaradi svojih anatomskih lastnosti ne morejo sami zapustiti lumna polkrožnih kanalov. Hkrati so lahko vzporedno tudi drugi vzroki - nalezljive bolezni, nevrološka patologija in organske poškodbe možganov.

Deli otolitne membrane se premikajo skozi tekočino membranskega labirinta in posnemajo gibanje osebe v prostoru. Zaradi nedoslednosti slike pred očmi in učinkov na receptorje vestibularnega aparata se pojavi omotica.

Glavne manifestacije DPPG

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica ali posturalna omotica se pogosto pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 let. V tej starosti je frekvenca DPPG do 40% in se še povečuje. Bolezen prizadene ženske 2-krat pogosteje kot moški. Ni razlik v etnični in rasni pripadnosti.

V primeru benigne pozicijske vrtoglavice je najbolj moteči simptom osebe neposredna izguba ravnovesja, ki ima naslednje značilnosti.

• Vrtoglavica je v naravi paroksizmalna. Napadi se pojavijo, ko glava in telo hitro spremenita svoj položaj v prostoru, na primer, ko se dvignejo na posteljo, torzija naprej z nagnjeno glavo nazaj, glava se obrne od ene strani na drugo. Razvoj simptomov lahko izzovejo druge pozicijske spremembe, značilne za posameznika.
• Ljudje z DPPG pogosto določajo prizadeto uho sami, odvisno od položaja, v katerem se epileptični napadi razvijejo.
• Pri DPPG je občutek gibanja predmetov v vodoravni in navpični ravnini.
• V vseh primerih se napad začne po določenem času po spremembi položaja telesa (to obdobje se imenuje "latentno obdobje"), običajno traja to obdobje do 10 sekund.
• Trajanje napada je od nekaj sekund do minut. Pogostost napadov se giblje od nekaj na dan do nekaj na teden.
• Na začetku napada je vrtoglavica intenzivna, če pa nekaj minut ne spremenite položaja glave, nelagodje izgine sam.
• Če večkrat zaporedoma spremenite položaj glave, se DPPG izgine in se pojavi šele po dolgem počitku.
• Ta vrsta vrtoglavice redko zahteva zdravila ali druge dodatne ukrepe.
• Postopoma se oseba prilagaja stanju in paroksizmalna omotica preneha povzročati nelagodje.

Razvoj vrtoglavice spremljajo številni simptomi, ki prav tako povzročajo veliko neugodje in zahtevajo dodatno zdravljenje (opisano spodaj).

• Občutek zibanja, ki ga spremlja negotovost in nestabilnost pri hoji.
• Slabost in v hudih primerih bruhanje.
• Povečano znojenje, ne glede na temperaturo okolja.

Pregled pri DPPG

DPPG velja za benigno obliko vrtoglavice. To je posledica kratkega trajanja napadov, majhnega števila povezanih simptomov in ugodnega poteka bolezni. Kakorkoli, kakršna koli omotica zahteva podroben pregled v zdravstveni ustanovi, saj je ta simptom manifestacija resnih in včasih življenjsko nevarnih bolezni. Poleg tega DPPG predstavlja tudi nevarnost za človeško življenje, na primer, ko se razvije napad vrtoglavice:

• med vožnjo;
• med delom v proizvodnji s premikajočimi se mehanizmi;
• pri delu z elektriko;
• pri delu s strupenimi snovmi;
• na visoki nadmorski višini.

V ozadju DPPG se lahko pojavijo tudi duševne motnje in fobije, med katerimi pričakovanje napada povzroči nenadzorovan strah, celo napad panike. V teh primerih je pomembno razlikovati vzroke in posledice, to je osnovne bolezni od zapletov.

Dix-Hallpikeov test, ki je bil razvit leta 1952, se izvede za potrditev ali zavrnitev diagnoze DPPG. Bistvo tega testa je izzvati razvoj simptomov DPPG z ukrepi zdravnika. O tem, ali lahko povzročite vrtoglavico, kot so manevri, je odvisno od potrditve ali zavrnitve diagnoze.

Dix-Hallpikeov test se izvaja na naslednji način:

• človek sedi na kavču z naravnim hrbtom. Pomembno je, da ima zdravnik prost dostop do pacienta, da lahko nagne in premakne telo v katerokoli smer;
• od ljudi se zahteva, da obrnejo glavo v smeri ušesa pod kotom približno 45 °. Pogled bi moral biti pritrjen na obrazu zdravnika. Študija se začne na strani, ki jo bolnik meni, da je prizadeta;
• zdravnik pomaga pacientu, da se hitro usede na kavč na hrbtu. Istočasno se ohrani začetna rotacija glave na stran in se glava dodatno zavrže nazaj;
• po tem zdravnik opazuje gibanje bolnikovih oči za 30 sekund. Če pride do gibanja oči v vodoravni ravnini (nistagmus), se vzorec šteje za pozitivnega;
• upoštevati je treba, da je nistagmus lahko tako nepomemben, da ga zdravnik ne bo mogel videti brez posebnih pripomočkov, ki registrirajo gibanje oči;
• test je treba izvesti za obe strani, kar poveča natančnost diagnoze.

Zdravljenje z DPPG

Za učinkovito zdravljenje DPPG in z njim povezanih manifestacij in preprečitev ponovitve bolezni je treba ugotoviti vzrok tega stanja. Značilni vzroki benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice so:

• travmatična možganska poškodba, še posebej, če je vpletena v proces časovne regije (npr. pri boksu);
• kirurške posege na srednjem in notranjem ušesu;
• vnetne bolezni notranjega ušesa - infekcijski in neinfekcijski labirintitis, Menierova bolezen;
• žilne bolezni, ki jih spremlja krč žil v glavi;
• uporaba antibakterijskih zdravil, ki imajo strupeni učinek na sluh in ravnotežje. Na primer, aminoglikozidni antibiotiki (gentamicin, amikacin, kanamicin, neomicin in Tobramicin).

Prav tako je treba pred začetkom zdravljenja preveriti, ali so pritožbe, pripisane DPPG, povezane z ortostatsko hipotenzijo. V tem primeru se raven krvnega tlaka spreminja, ko se premikamo iz vodoravnega v navpični položaj. Zaradi tega so podobni simptomi - omotica in slabost. Glavni simptom, ki omogoča razlikovanje ortostatske hipotenzije od DPPG, je sprememba ravni krvnega tlaka s spremembo položaja telesa.

V večini primerov je NPPG zlahka obdelana ali prenaša sama. Učinkovita je učinkovita fizikalna terapija, namenjena premikanju delov otolitne membrane, ki povzročajo nelagodje, iz membranskega labirinta polkrožnih kanalov. Opravite te manipulacije izključno pod nadzorom zdravnika (opisano spodaj).

1. Semontova tehnika. Morate sedeti in obrniti glavo v smeri zdravega ušesa, nato pa hitro položiti na stran, na strani zdravega ušesa. Hkrati se ohrani položaj glave, oseba leži obrnjena navzgor. Po 5 minutah sledite skozi začetni položaj na drugi strani, na strani bolečega ušesa. Obris glave se shrani in oseba leži obrnjena navzdol. V tem položaju morate ostati 15 minut, nato počasi sedeti.
2. Epley tehnika. V sedečem položaju morate glavo obrniti v smeri bolnikovega ušesa, nato se uležite na hrbet in obdržati začetni zavoj glave. Nato morate močno obrniti stran in obrniti glavo na nasprotni položaj originala. Po 3 minutah v tem položaju se lahko usedete.

Preprečevanje razvoja DPPG

Posebnih ukrepov, ki bi preprečili razvoj DPPG, ni. Naslednje pa bo koristno za preprečevanje te bolezni:

• če je mogoče, se izogibajte travmatičnim situacijam, uporabite posebno zaščitno opremo za šport;
• prejemajo popolno in pravočasno zdravljenje pri razvoju nalezljivih bolezni, ki prizadenejo organe glave in vratu (vnetje srednjega ušesa, sinusitis, meningitis);
• pri zdravljenju nalezljivih bolezni se posvetujte z zdravnikom o možnosti zamenjave antibiotikov iz skupine aminoglikozidov s sredstvi, ki so glede na organ sluha in ravnovesja bolj benigna;

v primeru kršitve žilnega tonusa glave, pravočasno prejemati profilaktično zdravljenje, katerega cilj je normalizacija krvnega obtoka.

Znaki benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nenadna sprememba položaja telesa ali obračanje glave lahko povzroči paroksizmalno vestibularno vrtoglavico, ki se imenuje benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Običajno ta bolezen prizadene ženske in starejše.

Kaj je DPPG

Ta bolezen je bila ugotovljena pri približno 80% ljudi, ki so zaprosili za zdravniško pomoč. V zadnjem času se je število zadetkov znatno povečalo. Večina bolnikov ima diagnozo benigne vrtoglavice.

Kaj je bistvo problema DPPG, kaj je to? Kratek opis bolezni lahko predstavimo na naslednji način:

• Benigna - brez učinka, obstaja možnost samozdravljenja.
• Paroksizmalna - je paroksizmalna narava.
• Položaj - bolezen se manifestira zaradi spremembe položaja telesa ali glave.
• Omotičnost je glavni simptom bolezni.

Glava se lahko vrti v osebi z mnogimi boleznimi. Število jih je več kot sto. Toda vestibularni pozicijski vrtoglavica ima značilne klinične znake, zaradi katerih lahko zdravnik na prvi pregled postavi diagnozo.

Kako vestibularni aparat?

Preden govorimo o vzrokih paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, je treba razmisliti, kako nastane.

Organ v notranjem ušesu - vestibul - ima v osnovi tri polkrožne kanale. Njihova funkcija je fiksacija človeških gibanj. V kanalih je ampula in določena količina tekočine. Ampula je podaljšek, kjer se nahaja želatinast substrat - cupula. Njena gibanja, ki vplivajo na receptorje, pomagajo ustvariti občutek ravnotežja v njenem telesu.

V tekočih ampulah nastajajo apne, imenovane otoliti. Ko oseba s svojo glavo opravi kakšno dejanje, se tekočina začne tudi premikati. Rezultat je premik otolitov, ki dražijo živčne končiče (ciliatne celice).

Vse informacije o spremembi položaja prenašajo ciliirane celice v živčne končiče možganov. Zaradi neuspehov in težav v tej fazi se pri človeku pojavi benigna paroksizmalna omotica. Del možganov, ki je odgovoren za ravnotežje, daje signal mišicam, zaradi česar se sprostijo ali, nasprotno, pridejo do tona. Ti procesi so namenjeni ohranjanju ravnovesja v prostoru. Ko se otoliti ustalijo, se vrtoglavica ustavi.

Vzroki DPPG

Vzrok te bolezni še vedno ni jasen. V nekaterih drugih primerih so benigne paroksizmalne vrtoglavice posledica naslednjih dejavnikov:

• Poškodbe glave
• Operacija na ušesu.
• Dolgotrajni ležeči položaj (zaradi drugih bolezni, okrevanje po operaciji itd.).
• Vnetni otični procesi.
• Spazem labirintne arterije (z migreno).
• Menierova bolezen.
• Alkoholno zastrupitev.
• Posledice nepravilnega ravnanja.

Razvrstitev DPPG

Razvrstitev pozicijske vrtoglavice temelji na mehanizmu njenega razvoja. Lime kristali (otoliti) se lahko prosto gibljejo v tekočini polkrožnega kanala in dražijo receptorje med obračanjem glave. To je kanolitijaza. Ko so otoliti lokalizirani na steni kanala (cupula) in nenehno sodelujejo z receptorji, cupupolithiasis.

Med diagnozo se upošteva tako stran lezije (levo, kot desno) in polkrožni kanal (zunanji, posteriorni, anteriorni), pri katerih so se pojavile patološke spremembe.

Značilnosti DPPG

Obstajajo naslednji znaki, ki označujejo paroksizmalno pozicijsko omotico:

• Napadi vrtoglavice se začnejo in nepričakovano končajo.
• Po enem dnevu se ne ponavljajo več.
• Bolnikovo stanje po napadu se takoj izboljša.
• Pojavijo se lahko simptomi: zvišana telesna temperatura, znojenje, slabost in bledica kože.
• Obdobje okrevanja po bolezni je zelo hitro.

Zgornje značilnosti DPPG bodo pomagale prepoznati med drugimi boleznimi, simptom katerih je omotica.

Klinika DPPG

Pojav benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice je povezan z gibanjem glave. Običajno bolezen prizadene le del glave, saj ena hemisfera možganov (ali ušesa) ostaja nespremenjena.

Klinične značilnosti DPPG so: t

• Omotičnost se pojavi predvsem pri obračanju (upogibanju) glave in ne pri telesu. Običajno se pojavi čez dan ali zjutraj, na primer po prebujanju, ko se dvigne iz postelje.
• Oseba lahko čuti, da nekje pade ali se dvigne, ga stresa, predmeti okoli njih vrtijo.
• Spremljevalni simptomi so lahko slabost, potenje, bruhanje, nereden srčni utrip.
• Pri bolnikih ni dodatnih težav (bolečine v glavi, tinitus, izguba sluha).
• En napad traja največ eno ali dve minuti.
• Nastanek vrtoglavice lahko spremlja nistagmus. To nenamerno gibanje zrkla. Po umiritvi napada nistagmus izgine.

Bolezen je dobro zdravljiva, ne predstavlja resne nevarnosti za življenje bolnika. Če pa je osebi diagnosticirana benigna pozicijska vrtoglavica, naj opusti potapljanje in se dvigne na višino. Po ustreznem zdravljenju se lahko bolezen umakne za dolgo časa, po 4-5 letih pa se napadi ponavadi vrnejo.

Mnenja zdravnikov o zdravljenju

Leta 1969 je bila predstavljena teorija o nastanku benigne paroksizmalne vrtoglavice, »teorija kupole litiaze«. Njen avtor (znanstvenik Schuknecht) je dejal, da je s starostjo oseba na otolitu, ki prispeva k uteženju apnenčastih kristalov, preveč kalcijeve in spremeni njihov nevtralni položaj. V tem pogledu položaj človeškega telesa in sila teže, ki ga prizadene, vplivata na videz DPPG.

Deset let kasneje so znanstveniki McClar, Hall in Ruby predstavili teorijo o "kanalitiazi". V skladu s to teorijo delci statokonija, ki se gibljejo vzdolž kanala in vzbujajo receptorje, povzročajo pojav pozicijske vrtoglavice, medtem ko otoliti ne sodelujejo. Ko so delci na najnižji točki kanala, napad izgine.

Znanstveniki sodobne medicine kritizirajo te teorije. Pravijo, da se lahko delci statokonija ločijo, tudi če je človeško telo mirujoče. Navajajo naslednje razloge za zavrnitev, zaradi česar se pojavi benigna vrtoglavica:

• Poškodbe glave
• Menierova bolezen.
• Nekatera antibakterijska zdravila (gentamicin).
• Pogoste migrene.
• Nenormalno kirurško zdravljenje.

Diagnostika

V primeru nenehnih ponavljajočih se napadov se morate posvetovati s kliniko za specialistično posvetovanje. Zdravnik bo za natančno diagnozo predpisal potrebne preglede.

Fizični pregled

Najpogostejša metoda, ki pomaga pri prepoznavanju pozicijske vrtoglavice, je Dix-Hallpikeov test. Metoda njegovega izvajanja je naslednja: t

• Bolnik mora sedeti na kavču in obrniti glavo pod določenim kotom na stran.
• Zdravnik, ki drži glavo osebe z rokami, ga nenadoma postavi nazaj na kavč (na hrbtu), tako da je glava malo dlje od roba površine, na kateri leži pacient.

Bolnik bo moral poročati o pojavu omotice. Ne sme nemudoma motiti, ampak čez nekaj časa.

Med pozicijsko vrtoglavico se očesna jajca nehote vrtijo. Ta pojav imenujemo nistagmus. Zdravnik ugotovi v katerem delu polkrožnega kanala je patologija zaradi narave nistagmusa in časa njegovega nastanka.

Instrumentalne študije

Za boljše vizualno opazovanje nistagmusa obstaja praksa, da se uporabijo Blessing ali Frenzelova očala, elektrookulografija in videookulografija.

Skupaj z zgornjimi diagnostičnimi metodami lahko bolnika napotimo na MRI ali računalniško tomografijo možganov na rentgenski pregled materničnega vratu.

Glede na rezultate pregleda bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo pozicijo omotice, se je pokazalo, da se ne zdravijo, saj se izvaja neodvisno.

Zdravljenje brez zdravil

Ta terapija ima zelo dober učinek. Sestavljajo ga bolniki, ki opravljajo pozicijske manevre (spreminjanje položaja telesa in glave). Pri izvajanju vaj je možen napad benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Spomnimo se tudi, da je treba nekatere vaje izvajati pod strogim nadzorom specialista. Bolnik opravi vse manevre, ki sedijo na kavču, noge dol.

Brandt-Daroffov manever

Te vaje je mogoče opraviti samostojno, število ponovitev - petkrat v vsaki smeri. Napredek:

1. Vzemite začetni položaj.
2. Ležite na bok (noge rahlo upognjene) in obrnite glavo na stran za 45 stopinj. Leži tako 30 sekund.
3. Sedite.
4. Leži na nasprotni strani.
5. Sedite.

Če vadbo spremlja pojav benigne pozicijske vrtoglavice, morate počakati, da se napad konča in nadaljuje.

Semont Manevar

Ta sklop vaj je treba opraviti pod vodstvom zdravnika, saj se med procesom lahko pojavijo slabost in druge izrazite reakcije.

Za izvajanje vaj mora oseba zavzeti določeno mesto. Naslednji korak - zdravnik fiksira pacientovo glavo z rokami, ki jo je treba obrniti za 45 stopinj na stran. Nadalje pacient pade na svojo stran in ostane v tem položaju nekaj minut. Nato se spet usede in takoj na isti strani položi na drugi strani dve minuti, potem pa mora sedeti. Ves ta čas je glava v istem položaju.

Ta vrsta vaj povzroča kontroverzne odnose med zdravniki. Nekateri priporočajo bolj benigno vadbo, drugi pa nasprotno menijo, da je ta kompleks najučinkovitejši, čeprav ima benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica hudo obliko.

Epley in Lempert manever

Ta manevri kažejo tudi na prisotnost zdravnika. Zdravnik, ki drži pacientovo glavo, ga nenadoma postavi na hrbet (glava sega čez rob kavča). Torej pacient leži približno minuto, nato pa mora obrniti glavo v drugo smer in postopoma obrniti trup. Torej morate ležati 30-60 minut, nato pa se vrniti na začetni položaj.

Podobna vaja je Lempertov manever. Ko se opravi, se bolnik med vadbo popolnoma obrne: najprej v eno smer, nato na želodec, nato na boleče uho in sede. Izkazalo se je, da se med vadbo oseba obrne okoli svoje osi.

Zdravljenje z drogami

Za ublažitev stanja bolnika z benigno paroksizmalno vrtoglavico se lahko uporabi zdravljenje z zdravili. Pomaga pri odpravljanju slabosti in drugih neprijetnih simptomov. Če se epileptični napadi pogosto ponavljajo, je treba bolnika zadržati v postelji.

Cilj zdravljenja takšne omotice z zdravili je izboljšanje splošnega stanja bolnika. Hkrati se lahko predpišejo zdravila, ki bodo pomagala normalizirati krvni obtok v možganskih žilah.

V hujših primerih se lahko izvede operacija. S svojo pomočjo zapolnijo polkrožni kanal s kostnimi čipi. Način operacije se uporablja le v hudih primerih, saj obstaja tveganje za resne zaplete. Za PDG ni posebnega zdravljenja.

Benigna pozicijska vrtoglavica ima ugodno prognozo za okrevanje. NPPG je varna bolezen in ne ogroža človeškega življenja.

Video

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je bolezen vestibularnega aparata, za katero so značilni nenadni napadi vrtoglavice. Štiri besede v naslovu nosijo glavno bistvo tega problema: »benigna« ne pomeni posledic, možnost samozdravljenja, »paroksizmalna« paroksizmalna bolezen, »pozicijska« pa kaže na odvisnost od položaja telesa v prostoru in »vrtoglavica« je glavni simptom. Vendar navidezna preprostost skriva veliko razlik. Glede vsega, kar se nanaša na benigni paroksizmalni položajni vrtoglavico, se lahko osnovne informacije in zapletenosti te bolezni naučite z branjem tega članka.

Na splošno je omotica zelo nespecifičen simptom. Ponovno lahko imenujemo več kot 100 bolezni, ki lahko povzročijo omotico. Toda benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ima nekatere klinične značilnosti, ki omogočajo vzpostavitev pravilne diagnoze pri prvem pregledu pri zdravniku.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) velja za precej pogosto bolezen. Zahodnoevropske države izdajajo naslednje statistične podatke: do 8% njihove populacije trpi zaradi te bolezni. Države CIS, na žalost, nimajo zanesljivih statističnih podatkov o tem problemu, vendar pa se ne bi bistveno razlikovale od evropskih. Do 35% vseh primerov vestibularne omotice je lahko povezano z BPPH. Številke so impresivne, kajne?

Prvič je DPPG opisal avstrijski otolaringolog Robert Barani leta 1921 za mlado žensko. Od takrat so bili simptomi DPPG izpostavljeni kot ločena bolezen.

Vzroki in mehanizem razvoja DPPG

Da bi razumeli, zakaj in kako se ta bolezen razvija, je potrebno malo poglobiti v strukturo vestibularnega aparata.

Glavni del vestibularnega aparata so trije polkrožni kanali in dva vrečka. Polkrožni kanali se nahajajo skoraj pravokotno drug proti drugemu, kar omogoča zapisovanje človeških gibov v vseh ravninah. Kanali so napolnjeni s tekočino in imajo podaljšek - ampulo. V ampuli je želatina podobna snov cupula, ki je tesno povezana s receptorji. Gibanje skule skupaj s pretokom tekočine v polkrožnih kanalih ustvarja občutek položaja v prostoru pri ljudeh. Zgornji sloj lupine lahko vsebuje kristale kalcijevega bikarbonata - otolite. Normalno skozi vse življenje se oblikujejo in nato uničijo z naravnim staranjem organizma. Izdelke uničenja uporabljajo posebne celice. Ta situacija je normalna.

Pri nekaterih pogojih se izrabljeni in zastareli otoliti ne uničijo in plavajo v tekočini polkrožnih kanalov kot kristali. Pojav dodatnih objektov v polkrožnih kanalih seveda ni neopažen. Kristali dražijo receptorski aparat (poleg običajnih dražljajev), zaradi česar se pojavi občutek omotice. Ko so kristali odloženi v katerikoli coni pod vplivom gravitacije (ponavadi je to območje vreče), vrtoglavica izgine. Opisane spremembe so glavni mehanizem za nastanek DPPG.

Pod kakšnimi pogoji otoliti ne propadajo, ampak gredo na "prosto plavanje"? V polovici primerov vzrok ostaja nepojasnjen, druga polovica pa se zgodi, ko:

• travmatska poškodba možganov (zaradi travmatske odmaknjenosti otolitov);
• virusno vnetje vestibularnega aparata (virusni labirint);
• Menierova bolezen;
• kirurške manipulacije na notranjem ušesu;
• jemanje ototoksičnih antibiotikov gentamicina, zastrupitev z alkoholom;
• krči labirintne arterije, ki prenaša prekrvitev vestibularnega aparata (npr. med migreno).

Simptomi

DPPG, za katerega so značilne posebne klinične značilnosti, ki so osnova za diagnozo te bolezni. Tako je za DPPG značilno:

• nenadni napadi hude omotice, ki se pojavijo le pri spreminjanju položaja telesa, to pomeni, da se vrtoglavica nikoli ne pojavi sama. Najpogosteje napad povzroči prehod iz vodoravnega v vertikalni položaj po spanju, v sanjah se spremeni v posteljo. Tu vodilna vloga pripada spremembi položaja glave in ne telesa;
• vrtoglavica se lahko čuti kot gibanje lastnega telesa v prostoru v katerikoli ravnini, kot rotacija predmetov okoli, kot občutek padca ali dviganja, ki se niha na valovih;
• trajanje napada vrtoglavice ne presega 60 sekund;
• včasih lahko vrtoglavico spremljajo slabost, bruhanje, počasen srčni utrip, difuzno znojenje;
• nastop vrtoglavice spremljajo nistagmusi - nihajni nenamerni premiki zrkla. Nistagmus je lahko horizontalni ali horizontalni. Takoj ko se omotica ustavi, nistagmus takoj izgine;
• napadi vrtoglavice so vedno enaki, nikoli ne spreminjajo svoje »klinične barve«, ne spremljajo se pojavljanje drugih nevroloških simptomov;
• Napadi so bolj izraziti zjutraj in zjutraj. Najverjetneje je to posledica razpršenosti kristalov v tekočini polkrožnih kanalov s stalnim gibanjem glave. Kristali se razpadejo v manjše delce v prvi polovici dneva (telesna aktivnost je veliko večja med budnostjo kot med spanjem), tako da v drugi polovici simptomi skoraj ne nastopijo. Med spanjem se kristali zopet držijo skupaj, kar povzroča povečane simptome zjutraj;
• ob pregledu in temeljitem pregledu ne najdemo drugih nevroloških težav. V ušesih ni hrupa, ni izgube sluha, ni glavobola - ni dodatnih pritožb;
• možno spontano izboljšanje stanja in izginotje omotice. To je verjetno posledica neodvisnega raztapljanja ločenih kristalov kalcijevega bikarbonata.

DPPG - to je pogosto veliko ljudi, starejših od 50 let. Morda se do takrat upočasnijo naravni procesi resorpcije kalcijevega bikarbonata, kar je razlog za pogostejšo pojavnost bolezni v tej starosti. Po statističnih podatkih je ženski spol v DPPG 2-krat pogostejši kot moški.

Diagnostika

Klinične značilnosti DPPG omogočajo tesen pristop k pravilni diagnozi že v fazi anketiranja bolnika. Pojasnitev časa nastanka omotice, izzivalnih dejavnikov, trajanja napadov, odsotnosti dodatnih pritožb - vse to nakazuje idejo o DPPG. Vendar pa je treba pridobiti zanesljivejšo potrditev. V ta namen se izvajajo posebni testi, od katerih je najpogostejši in najpreprostejši test Dix-Hallpike. Vzorec se izvede na naslednji način.

Bolnik sedi na kavču. Nato se obrnejo (ne nagibajo!) Glavo v eni smeri (domnevno v smeri prizadetega ušesa) za 45 °. Zdravnik fiksira glavo v tem položaju in hitro postavi bolnika na hrbet, pri tem pa ohrani kot vrtenja glave. V tem primeru mora biti pacientovo telo postavljeno tako, da je glava rahlo obešena nad robom kavča (to pomeni, da mora biti glava nekoliko nagnjena nazaj). Zdravnik opazuje pacientove oči (čaka nistagmus) in hkrati sprašuje o občutku omotice. Dejansko je vzorec provokativni test za tipični napad DPPG, saj povzroča premik kristalov v polkrožnih kanalih. V primeru prisotnosti DPPG v približno 1–5 sekundah, se nistagmus in značilno vrtoglavica pojavita pri odložitvi bolnika. Potem se pacient vrne v sedeč položaj. Pogosto se pri vrnitvi v sedeč položaj ponovno pojavi občutek omotice in nistagmusa manjše intenzivnosti in nasprotne usmerjenosti. Ta test se šteje za pozitivnega in potrjuje diagnozo DPPG. Če je vzorec negativen, izvedite študijo z obračanjem glave v drugo smer.

Da bi opazili nistagmus med testom, je priporočljivo uporabiti posebna Frenzelova (ali blagoslovna) očala. To so očala z visoko stopnjo povečave, ki omogočajo izključitev učinka prostovoljnega fiksiranja očesa na bolnike. Z istim namenom se lahko uporablja videonystagmograf ali infrardeče snemanje gibanja oči.

Upoštevati je treba, da bo pri ponovitvi Dix-Hallpaykovega testa resnost omotice in nistagmusa manjša, se zdi, da so simptomi izčrpani.

Zdravljenje

Sedanji pristopi k zdravljenju DPPG so večinoma brez zdravil. Pred samo 20 leti je bilo drugače: glavna metoda zdravljenja so bila zdravila, ki zmanjšujejo omotico. Ko so znanstveniki poznali mehanizem razvoja bolezni, se je pristop k zdravljenju spremenil. Prosto plavajoči kristali z zdravili ne morejo biti raztopljeni ali imobilizirani. Zato je danes vodilna vloga nezdravstvenih metod. Kaj so?

To so ti pozicijski manevri, to je niz zaporednih sprememb v položaju glave in trupa, s pomočjo katerih poskušajo kristale spraviti v cono vestibularnega aparata, iz katerega se ne morejo več premikati (območje vreče), kar pomeni, da ne bodo povzročali vrtoglavice. Med takimi manevri so možni napadi DPPG. Nekatere manevre lahko izvajate samostojno, druge pa lahko izvajate le pod nadzorom zdravnika.

Naslednji pozicijski manevri so trenutno najpogostejši in najbolj učinkoviti: t

• Brandt-Daroffov manever. Lahko se izvaja brez nadzora zdravstvenega osebja. Zjutraj, takoj po spanju, mora oseba sedeti na postelji z nogami. Potem morate hitro zavzeti vodoravni položaj na eni strani, rahlo upognjene noge. Glava mora biti obrnjena za 45 ° navzgor in v tem položaju ležati 30 sekund. Po - ponovno sedite. Če je tipičen napad DPPG, potem je v tem položaju treba počakati na prekinitev omotice in nato sedeti. Podobne akcije se nato izvedejo na drugi strani. Potem morate ponoviti vse 5-krat, to je 5-krat na eni strani in 5-krat na drugi. Če med manevrom ni prišlo do vrtoglavice, potem naslednjič, ko se manevar izvede naslednje jutro. Če se še vedno zgodi napad vrtoglavice, je treba manevar ponoviti popoldan in zvečer;
• Semont manever. Zahteva nadzor zdravstvenega osebja, saj lahko pride do izrazitih vegetativnih reakcij v obliki slabosti, bruhanja in prehodnih motenj srčnega ritma. Manever se izvaja na naslednji način: pacient sedi na kavču, noge nihajo. Glava se obrne za 45 ° na zdravo stran. V tem položaju zdravnik fiksira z rokami in pacienta postavi na kavč na boku na bolečem delu (glava je tako obrnjena rahlo navzgor). V tem položaju bi moral ostati 1-2 minuti. Potem se pacient z enakim fiksnim položajem glave hitro vrne v prvotni sedeči položaj in se takoj prilega na drugo stran. Ker glava ni spremenila svojega položaja, ko je postavljena na drugi strani, je obraz obrnjen navzdol. V tem položaju morate ostati še 1-2 minute. Potem se bolnik vrne na začetni položaj. Takšna nenadna gibanja ponavadi povzročijo hudo omotico in avtonomne reakcije pri pacientu, zato imajo zdravniki dvakraten odnos do te metode: nekateri so preveč agresivni in jo raje zamenjajo z bolj nežnimi manevri, drugi, ki se strinjajo s svojim bremenom za bolnika, so najučinkovitejši (zlasti pri težkih bolnikih) primeri DPPT);
• Epleyjev manever. Ta manever je zaželen tudi pod nadzorom zdravnika. Bolnik sedi na kavču in obrne glavo na bolečo stran pod kotom 45 °. V tem položaju zdravnik fiksira glavo z rokami in pacienta položi na hrbet s hkratnim spuščanjem glave (kot v vzorcu Dix-Hall). Čakajo 30-60 sekund, nato obrnejo glave na nasprotno stran na zdravo uho in nato obrnejo trup na stran. Glava je obrnjena navzdol. In ponovno počakaj 30-60 sekund. Potem lahko pacient med sedenjem prevzame izhodiščni položaj;
• Lempert manever. Po tehniki je podoben manevru Epley. Hkrati pa se trup po obračanju bolnikovega trupa na stran in navzdol na glavo z zdravim ušesom še vedno vrti. To pomeni, da se pacient položi na želodec s spuščenim nosom, nato pa na bolnikovi strani z bolečim ušesom. Na koncu manevra pacient ponovno sedi v začetnem položaju. Zdi se, da se človek zaradi vseh teh gibanj vrti okoli osi. Po Lempertovem manevru je treba trup telesa v procesu vitalne aktivnosti omejiti in prvi dan spati z vzglavjem, ki se dvigne za 45 ° -60 °.

Poleg osnovnih manevrov obstajajo tudi različne spremembe. Na splošno velja, da s pravilnim izvajanjem pozicijske gimnastike učinek nastopi šele po nekaj sejah, kar pomeni, da je potrebno le nekaj dni takšne terapije in RPTP se bo umaknil.

Zdravljenje z drogami DPPG je danes:

• vestibulolitichesky zdravil (Betahistin, Vestibo, Betaserk in drugi);
• antihistaminiki (dramina, tablete za gibanje);
• vazodilatatorji (cinarizin);
• zeliščna nootropika (ekstrakt Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• zdravil (Metoklopramid, Zeercal).

Vse te droge se priporočajo za uporabo v akutnem obdobju hudih napadov DPPG (ki jih spremlja huda omotica s bruhanjem). Potem je priporočljivo uporabiti pozicijske manevre. Nekateri zdravniki, nasprotno, govorijo o neupravičeni uporabi zdravil za CPPG, pri čemer trdijo, da z zatiranjem svojih mehanizmov za kompenzacijo vestibularnih motenj, kot tudi z zmanjšanjem učinka pozicijskih manevrov v ozadju zdravil. Dokazno utemeljena medicina še ne zagotavlja zanesljivih podatkov o uporabi zdravil za DPPG.

Kot pritrdilno terapijo se uporablja komplet vestibularnih vaj. Njihovo bistvo je sestavljeno iz izvajanja številnih gibov z očmi, glavo in telesom v tistih položajih, v katerih se pojavi vrtoglavica. To vodi v stabilizacijo vestibularnega aparata, povečanje njegove vzdržljivosti in izboljšanje ravnotežja. To dolgoročno vodi do zmanjšanja intenzivnosti simptomov DPPG med ponovitvijo bolezni.

Včasih je možno spontano izginotje simptomov DPPG. Najverjetneje so ti primeri povezani z neodvisnim udarcem kristalov v "neumni" vestibularni coni med normalnim gibanjem glave ali z njihovo resorpcijo.

V 0,5-2% primerov BPTP pozicijska gimnastika nima učinka. V takšnih primerih je možna kirurška odstranitev problema. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine:

• selektivna transekcija vestibularnih živčnih vlaken;
• tesnjenje polkrožnega kanala (potem kristali preprosto nimajo kje "plavati");
• uničenje vestibularnega aparata z laserjem ali njegovo popolno odstranitev s prizadete strani.

Mnogi zdravniki zdravijo kirurške metode zdravljenja na dva načina. Navsezadnje so to operacije z nepopravljivimi posledicami. Prekinjenih živčnih vlaken ali celotnega vestibularnega aparata po uničenju in po drugi strani odstranitve preprosto ni mogoče obnoviti.

Kot lahko vidite, je DPPG nepredvidljiva bolezen notranjega ušesa, pri kateri se zasegi ponavadi presenetijo. Zaradi nenadne in hude omotice, ki jo včasih spremlja slabost in bruhanje, se bolna oseba boji možnih vzrokov za njegovo stanje. Če se ti simptomi pojavijo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da ne bi zamudili drugih nevarnih bolezni. Zdravnik bo odpravil vse dvome glede simptomov, ki so se pojavili, in razložil, kako premagati bolezen. DPPG je varna bolezen, če lahko tako rečemo, ker ni preobremenjena z nobenimi zapleti in zagotovo ni smrtno nevarna. Prognoza za okrevanje je skoraj vedno ugodna, v večini primerov pa so potrebni le pozicijski manevri, da se odpravijo vsi neprijetni simptomi.

K.M.N. A. L. Guseva prebere poročilo o »benigni paroksizmalni pozicijski vrtoglavici: značilnosti diagnoze in zdravljenja«:

Klinika profesorja Kinzerskyja, informativni video o benigni paroksizmalni položajni vrtoglavici:

Vzroki benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je odstopanje v delovanju vestibularnega aparata, zaradi katerega se lahko glava vrti. V bistvu se ta bolezen manifestira v obliki vrtoglavice, ki se pogosto pojavi, ko se spremeni položaj telesa v prostoru. Napadi so lahko nevarni za življenje in zdravje, saj se pojavijo nenadoma, ne da bi se vnaprej vedeli.

Na splošno so vzroki omotice različni, vključno s številnimi boleznimi, vendar statistični podatki, zbrani v zahodnih državah, kažejo, da je 37% vrtoglavice lahko povezano z DPPT. Ta benigna vrtoglavica se razlikuje od drugih vrst, saj jo bolnik lahko premaga.

Kako razumeti, da ima oseba DPPG

Ta vrsta omotice se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starih 50 let ali več. Hkrati pa je ta bolezen pri moških predstavljena 2-3-krat redkeje kot pri ženski.

Seznam bolezni, ki jih spremlja omotica, je ogromen. Vendar pa obstajajo osnovne klinične značilnosti, značilne za to bolezen, po katerih lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo tudi med začetnim pregledom.

Oglejmo si simptome te težke bolezni:

• ko oseba spremeni položaj telesa, lahko čuti nenadno omotico. In najpogosteje se zdi, da samo pri obračanju glave. Zelo pogosto pride do napada, ko ljudje po spanju nenadoma sedijo na postelji. Benigna pozicijska omotica lahko sproži gibanje glave med spanjem. Simptom se ne more pojaviti v stanju popolne sprostitve in počitka;
• Ostre, nepričakovane napade lahko povzročijo preproste in navidezno varne vaje, kot so dviganje in spuščanje glave in čepenje;
• ponavadi napad traja približno eno minuto. Čeprav obstajajo primeri, ko vrtoglavica traja dlje, do nekaj ur;
• vrtoglavico lahko pogosto čutimo kot telo, ki se giblje v breztežnosti, kot občutek dvigovanja in padanja, podobno kot pri vožnji na gugalnici;
• nistagmus - neregulirani gibi oči. To je simptom, ki je pogosto prisoten v DPPG. Nistagmus izgine takoj, ko se glava ustavi;
• pogosto paroksizmalna pozicijska omotica spremlja občutek vročine, bledice, potenja, slabosti in bruhanja, spremembe srčnega utripa (zlasti upočasnitev);
  praviloma z benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico ne opazimo drugih nevroloških simptomov, so napadi podobni drug drugemu;
• napadi DPPG se najpogosteje pojavijo zjutraj in zjutraj;
  v primeru benigne vrtoglavice se simptomi, kot so gluhost in tinitus, bolečine v glavi, navadno ne pojavijo;
• napadi lahko spontano izginejo, kar vodi do nenadnega izboljšanja stanja pacienta, po katerem se počuti popolnoma zdravo osebo.

Zdravniku ne bo težko prepoznati paroksizmalne pozicijske vrtoglavice in jo razlikovati od drugih vrst vrtoglavice.

Kako je postavljena diagnoza?

Da bi zdravnik lahko pravočasno in pravilno diagnosticiral bolezen, zdravnik zbere informacije o svojih občutkih med napadi vrtoglavice, o času in pogostosti napadov, o simptomih, ki spremljajo to boleče stanje. Če poleg zgoraj opisanih ni nobenih drugih pritožb, je pacient praviloma pozvan, da opravi Dix-Hallpayk test, saj je DPPG najlažje zaznati.

Za začetek je bolnik oblečen na kavč in ga prosil, naj si ogleda središče zdravnikovega čela. Po tem se njegova glava najprej obrne desno, nato pa na drugo stran. Kot vrtenja mora biti približno 45 stopinj. Ko so zavoji narejeni, oseba leži na hrbtu. Glava mora biti nagnjena nazaj, malo čez rob kavča.

V tem položaju je fiksna. Potem zdravnik začne skrbno preučiti gibanje bolnikovih oči. Če nistagmusa ne opazimo, traja približno 25 do 35 sekund, in še malo več, če se počutimo.

Potem se bolnik spet obleče, obrne glavo na eno stran in opravi isto opazovanje. Nato se izvedejo isti ukrepi, ko se glava obrne v drugo smer. Stran, na kateri se manifestira nistagmus, je prizadeta stran. V tem postopku zdravnik uporablja posebna očala za določanje nistagmusa.

Da bi izključili nenormalnosti v možganih in prisotnost tumorjev, je bolniku predpisan MRI in CT. Opozoriti je treba, da paroksizmalno vrtoglavico spremlja popolna odsotnost nevroloških znakov.

Vzroki za nastanek in razvoj DPPG

Da bi razumeli, kaj je povzročilo to težavo, morate imeti idejo o vestibularnem aparatu. On je v notranjem ušesu. Njegova naloga je zagotoviti orientacijo osebe v prostoru.

Otoliti, ki se nahajajo v notranjem ušesu osebe, so vezani na receptorje, ki zaznavajo gibanje telesa v prostoru in posredujejo to informacijo možganom. Ko se spremeni položaj otolitov, se začne vrtoglavica.

To se zgodi, če je prehod notranjega ušesa zelo nizek, zaradi česar koščki otolitov, ko padajo, padejo v ta kanal in ne morejo sami oditi od tam, ne glede na položaj, ki ga oseba vzame. To povzroča vrtoglavico.

Obstaja še en razlog. V polkrožnih kanalih je kapsula, ki je konec vestibularnega aparata. Napolnjena je z viskozno tekočino, ki vpliva na receptorje. Ko se v tej kapsuli kopičijo kalcijeve soli, so receptorji navdušeni, kar prispeva k nastanku DPPG.
DPPG lahko povzroči tudi:

1. Močna poškodba možganov.
2. Okužba v notranjem ušesu.
3. Menierova bolezen.
4. Kirurški poseg za bolezni notranjega ušesa.
5. Delovanje nekaterih antibakterijskih zdravil.
6. S pritiskom na arterijo, ki se nahaja v polkrožnih kanalih.

Obravnava DPPG

S pravilnim prepoznavanjem tega bolezenskega stanja daje zdravljenje dober učinek, ki traja približno mesec dni. Najpogosteje se bolnik normalizira. Zdravljenje DPPG običajno poteka brez uporabe zdravil. Zdravilo je le dodatni pomožni element.

Priporočljivo jih je jemati v primeru napadov DPPG, ki morajo imeti antiemetično in pomirjevalno delovanje. Včasih bolnik prejme zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. Po odstranitvi težkih napadov je priporočljivo opraviti sistematične specialistične vaje. Vendar pa se pri ponovitvi intenzivne omotice bolniku predpiše počitek v postelji.

Za zdravljenje DPPG uporabljamo kompleks vestibularnih vaj. Njihovo bistvo je v spreminjanju položaja telesa in glave. Veliko vaj, metoda vzorčenja je potrebna za izbiro najprimernejšega za vsakega posebej.

Pogosto si lahko bolnik sam pomaga, ko opravi vajo. Toda pogosto se morate zateči k pomoči zdravnika ali bližnjih ljudi.

Vaja

Tukaj je ena takšna vaja, ki temelji na obračanju bolnikove glave proti prizadetemu ušesu: oseba je postavljena na bok, njegova glava se zavrti za 45 stopinj. Potem je oseba popolnoma zaprta in njegova glava je obrnjena v drugo smer. Izboljšanje bolnikovega stanja je mogoče pričakovati v nekaj minutah in čez dan.

Naslednja vaja (Brandt-Daroff) ne potrebuje nobene specializirane pomoči, pacient pa jo lahko brez težav opravi sam. Takoj po zbujanju morate sedeti na robu postelje, medtem ko noge spuščate naravnost navzdol. Po tem, boste morali ležati na eni strani, rahlo vleče ukrivljene noge z njim. Glava mora biti obrnjena za 45 stopinj. Potem spet sedi.

Vaja se izvaja ne več kot pol minute, vsakih 7 pristopov. Ista gibanja je treba opraviti, sedeti in ležati na drugi strani, tudi 7-krat. Če se pri izvajanju te vaje glava ne začne vrteti, jo je treba ponoviti že naslednje jutro. Ko se pojavi omotica, vadite med kosilom in zvečer.

Te vaje so zasnovane za premikanje kristalov na del vestibularnega aparata, kjer se ne morejo več premikati. Če je to mogoče doseči, ne bo več vrtoglavice.

Če se gimnastika izvaja pravilno, je pozitiven rezultat opazen po nekaj sejah. To dokazuje, da nekaj dni take terapije bistveno ublaži bolezen.

Ali vaje vedno pomagajo

Žal pozicijska gimnastika nima vedno pozitivnega učinka in vodi v okrevanje. Nekateri primeri še vedno niso zdravljeni brez kirurškega posega, vendar so le redki - od 1 do 2% vseh bolnikov z DPPG.

Na splošno lahko rečemo, da bolezen DPPG ni resna, saj ne ogroža življenja. In s pravočasno in pravilno diagnozo, obstajajo velike možnosti za zdravljenje te bolezni. Res je, da to zahteva nenehno intenzivno delo na sebi, kakor tudi dosledno upoštevanje pravil za izvajanje vaj. Več kot 73% ljudi s tem stanjem doseže želeni rezultat - opomore. Torej je vse v vaših rokah!