Doppler sonografija (UZDG) žil na glavi in ​​vratu

Da bi diagnosticirali motnje možganske cirkulacije, so se nevropatologi in angiokirurzi vse bolj začeli z metodami ultrazvočnega pregleda. To je posledica dejstva, da tako diagnozo vam omogoča, da hitro, neboleč, kot tudi z minimalnim časom in denarjem za pridobitev zanesljivih informacij o patologijah arterij in žil na glavi in ​​vratu.

USDG posode glave in vratu vam omogoča, da določite strukturo, velikost, stanje sten in prehodnost krvnih žil ter kazalnike pretoka krvi. Takšna študija ima veliko večjo informacijsko vrednost kot standardna ultrazvočna študija. Še bolj informativno pa presega obojestransko skeniranje žil na glavi in ​​vratu ter triplex.

Značilnosti postopka

Dopplerna sonografija žil glave in vratu združuje ultrazvočne raziskovalne metode in Dopplerjev učinek. V bistvu se zgodi naslednje: med standardno ultrazvočno diagnostiko odsevni valovi tvorijo podobo strukture žilnih sten. Dopplerjev učinek vam omogoča, da vidite dinamiko gibanja krvi skozi žile. Računalniška tehnologija omogoča kombiniranje teh dveh slik in končno popolno vizualizacijo opazovanega območja.

Poleg tega se za večjo jasnost v postopku uporablja barvno kodiranje. V teh študijah obstajata dve glavni področji: transkranialni USDG - to je diagnoza žilnega bazena možganov in USDG brahiocefaličnih žil - to je diagnoza žil, ki se nahajajo v vratu.

O celostni sliki cerebralne cirkulacije lahko govorimo le, če smo pregledali glavo in vrat. Ena od vrst glave USDG je USDG MAG. Tak USDG USD je presejalna tehnika za pregled glavnih arterij glave.

Obstaja več možnosti za preučevanje arterij in žil, odvisno od zmogljivosti diagnostične opreme:

• Dopplerografija možganov in vratnih žil se osredotoča na ocenjevanje prehodnosti žilnega sistema glave in vratu.
• Ultrazvočno obojestransko skeniranje podrobno prikazuje anatomijo posode in čas, ki ga potrebuje krvni obtok, da potuje določeno razdaljo.
• Triplex ožil vratu in glave omogoča podrobno anatomijo žil, oceni različne parametre pretoka krvi, pa tudi prepustnost posode, in zagotavlja rezultat v barvni obliki.

Katera metoda kaže

Paciente pogosto zanimajo, kaj prikazuje USDG možganov in vratnih žil? Pravzaprav - zelo veliko. V procesu diagnoze lahko specialist identificira mesta stenoze, stanje žilnih sten, smer pretoka krvi in ​​hitrost gibanja.

Če so stene arterij zgoščene in so izgubile elastičnost, lahko to kaže na obstojno hipertenzijo. Če se oblikuje anevrizma ali se stene arterij stratificirajo, je pretok krvi prisiljen spremeniti smer in to se bo določilo med pregledom.

Če ima bolnik aterosklerozo, lahko določimo lokalizacijo plakov ali krvnih strdkov. Povečane žile in zmanjšana stopnja pretoka krvi lahko kažejo na težavo v možganski cirkulaciji.

Ko ne gre brez diagnoze

USDG posode glave in vratu se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

• redni glavoboli in primeri kratkotrajnega izgube spomina;
• omotica in hrup v glavi;
• pogoste spontane krvavitve iz nosu;
• povečanje skupnega holesterola v krvi;
• kršitev venskega iztoka iz možganov;
• vegetativno-žilne distonije različnih vrst;
• aterosklerotične motnje;
• procesi poškodb v vratni hrbtenici;
• možganske bolezni, povezane s poškodbami možganskega tkiva na podlagi kroničnih motenj možganske cirkulacije;
• TIA (prehodni ishemični napad);
• poslabšanje delovanja možganov zaradi oslabitve pretoka krvi v glavnih možganskih aortah in vretenčnih arterijah;
• kap, srčni napad, diabetes mellitus v zgodovini.

V takih primerih je priporočljivo obojestransko skeniranje vratnih žil in obojestransko skeniranje možganskih žil:

• progresivna ateroskleroza intrakranialnih žil v možganih;
• zožitev vratnih in možganskih žil;
• arteriovenska malformacija možganov;
• patologija vnetnih žilnih sten;
• pooperativno zdravljenje bolnika, nadzor njegovega stanja;
• zunanje stiskanje arterije ali vene s patološkimi novotvorbami;
• različne bolezni osrednjega živčnega sistema (konvulzije, glavoboli, duševna nestabilnost);
• tvorba tromba v arterijah in venah različnih lokalizacij;
• poškodbe lobanje in vratu.

Popolna slika stanja žil pomaga pri predpisovanju pravilnega zdravljenja z obveznim objektivnim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja in tudi za izdelavo individualne prognoze za takšna patološka stanja. Možganskih žil in vratu USDG, je zaželeno, da se enkrat letno držijo za takšne kategorije bolnikov:

• za kršitve srčnega utripa, sladkorno bolezen, stabilen visok krvni tlak, koronarno arterijsko bolezen v zgodovini;
• bližnji sorodniki bolnika trpijo zaradi bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj žilnih bolezni;
• s distrofičnimi procesi in disfunkcijo medvretenčnih ploščic v vratu, ki jih spremljajo hudi glavoboli;
• z visokim holesterolom v krvi;
• po kapi;
• z razvijajočimi se motnjami možganske cirkulacije;
• kadilci z veliko izkušnjami;
• ženske, starejše od 45 let, in moške, starejše od 40 let.

Vsaka od treh možnosti za vaskularni ultrazvok se lahko dodeli otroku v kateri koli starostni kategoriji.

Priprava in potek postopka. T

Priprava za ultrazvok možganov in vratu je minimalna. Vendar pa obstajajo nekatera priporočila, ki jih bo bolnik prejel pred pregledom. Zaenkrat je priporočljivo opustiti antispazmodična zdravila (Drotaverin, Baralgetas, No-Shpalgin) in vplivati ​​na možgansko cirkulacijo (Cavinton, Vicerol, Fezam). V primeru, da ni mogoče preklicati nobenega zdravila, je nujno potrebno obvestiti strokovnjaka, ki bo opravil diagnozo.

Neposredno na dan USDG mora zavrniti vse pijače, ki vsebujejo kofein ali alkohol. Kajenje tobaka je prepovedano na dan postavitve diagnoze, saj nikotin povzroča začasni, vendar izrazit krč žil. Bolje je počakati, da se postopek začne v mirnem ozračju na svežem zraku kot v zamašeni sobi, saj lahko to negativno vpliva na diagnostične rezultate.

Pri bolniku v sobi z ultrazvočno diagnozo se pri predpisovanju USDG krvnih žil vrat in glave pojavi naslednje. Bolnika prosimo, da sedi vodoravno na kavču. Pod njegovim vratom priložite valjček, njegova glava pa hkrati nagiba nazaj brez podpore. Za odstranitev zračne reže med pretvornikom (ultrazvočnim senzorjem) in pacientovo kožo se uporabi akustični gel, ki ga je treba po postopku dobro izprati.

Cervikalne žile pregledamo s stiskanjem pretvornika na njihovo stransko površino. Bolnik mora biti tiho in ne premikati glave. Med postopkom lahko specialist izvede več senzorjev tlaka, ki bodo ocenili elastičnost krvnih žil. Pri pregledovanju žil v glavi se ta območja uporabijo tam, kjer ultrazvočni signal lažje premaga kostno tkivo (tempelj, zatilnico in njeno veliko odprtino, orbito).

Med pregledom bodo morda potrebni funkcionalni testi. V tem primeru ultrazvočni diagnostik daje bolniku številna navodila: ne dihajte začasno ali, nasprotno, pogosto dihajte, opravljajte glave. Takšna dejanja omogočajo oceno funkcionalnega stanja posode in izboljšanje natančnosti vizualizacije problematičnih področij.

Dešifriranje

Če govorimo o normalnih kazalnikih, pri dekodiranju navedite naslednje podatke:

• skupna parna karotidna arterija na levi odmakne od loka največje neparne žile, na desni pa od BCS;
• hitrost pretoka krvi v diastolni fazi v regiji blizu roba ščitnice je enaka za obe veji;
• notranja veja karotidne arterije ni razdeljena pred vstopom v okostje glave;
• zunanja veja ima pomembno periferno razvejanost;
• notranja veja skupne karotidne arterije ima enofazno valovno obliko;
• zunanja veja skupne karotidne arterije ima valovno obliko, ki jo sestavljajo tri faze;
• stena posode ne presega debeline 0,12 cm.

Če vaskularni ultrazvok pokaže prekomerno zgoščevanje sten, lahko to nakazuje, da se maščoba nabira na žilni steni, vezno tkivo raste. In z očitno aterosklerozo lahko pregled pokaže jasno lokacijo plakov in njihovo velikost. Vaskularne plasti so zamegljene, stena pa se na velikem segmentu zgosti z vaskulitisom.

Uporaba USDG v diagnostične namene ne omogoča le prepoznavanja kršitev v vzorcih krvnega gibanja v žilnem sistemu in prepoznavanja vzrokov patoloških procesov, temveč je tudi pomemben preventivni ukrep za nevarne žilne bolezni. Hkrati je to neboleča in varčna manipulacija za telo.

SHEIA.RU

Dopplerjeva študija cerebralnih in vratnih plovil (UZGD)

Kako dopplerografska študija možganov in vratu

Ena izmed najučinkovitejših, sodobnih in natančnih ultrazvočnih tehnik za proučevanje arterij možganskih in ekstrakranialnih segmentov je Dopplerjeva študija možganov in vratu. Pogosto, ko so slišali zdravnika o potrebi po opravljanju Dopplerjevih žil, so mnogi bolniki prestrašeni, ne vedo, kako se odzvati na tako skrivnostno in nerazumljivo ime. Kaj je dopplerografija in kakšna je možnost te tehnike? O tem bomo razpravljali v spodnjem članku.

Dopplerjeve diagnostične zmogljivosti

Dopplerjeva študija cerebralnih in vratnih žil se danes široko uporablja v medicinski praksi, saj nam omogoča natančno in hitro diagnosticiranje številnih bolezni, povezanih z motnjami v strukturi in delovanju glavnih arterij glave, kot tudi brahiocefalnega segmenta, da se ugotovi vzrok teh bolezni in oceni kakovost pretoka krvi.

Kot je znano, se možganska tkiva zelo močno odzovejo na pomanjkanje kisika, ki pride do njih, ki ga je treba prepeljati do možganov preko arterij vratu. Zato lahko tudi najmanjše motnje v delovanju brahiocefaličnih žil povzročijo nastanek nujnih patoloških stanj, ki dramatično poslabšajo kakovost življenja bolne osebe.

Da bi preprečili nastanek takšnih bolezni in sprejeli ukrepe za odpravo možnih vzrokov za njihov razvoj, je treba opraviti kvalitativno diagnozo stanja žil v vratu in možganih, kot je USDG.

Dopplerjev ultrazvok (UZDG) omogoča določanje:

• stopnja zoženja glavnih arterij;
• žilni spazem;
• prisotnost tromba krvnih žil v lumnu, aterosklerotičnih plakov;
• spremembe v naravi pretoka krvi skozi žile in arterije BCA, kot tudi možne vzroke za takšna stanja;
• stopnja patološkega procesa;
• prisotnost anevrizem in fistul.

Med UZDG se praviloma lahko uporablja več dostopov:

• skozi orbito - omogoča oceno stanja žil, ki se nahajajo za orbito očesa;
• skozi zadnji del glave - omogoča določanje sprememb v arterijah zadnjega dela možganov;
• skozi tempelj - za diagnozo patoloških stanj v žilah osrednjega dela možganov;
• skozi kožo vratu - sposobnost za določanje stanja vratnih arterij in žil.

Ko je potreben USDG

Najpogosteje je Doppler cerebralnih in vratnih žil dodeljen bolnikom s težavami, ki kažejo na motnje možganske cirkulacije:

• cervikalija, ki je naravna, zatiralska in se pojavlja brez očitnega razloga;
• pogosta omotica, predzavest;
• epizode nezavesti;
• občutek teže in hrupa v glavi;
• oslabljen spomin in odsotnost;
• motnje vida;
• odrevenelost v zgornjih okončinah, parastezija, motnje občutljivosti kože rok.

USDG vratu in glave se priporoča letno za bolnike, ki trpijo za sladkorno boleznijo, hipertenzijo, aterosklerozo, zmanjšano presnovo maščob in ogljikovih hidratov, debelost, vaskulitis in koronarno srčno bolezen. Pregled je predpisan tudi ljudem, ki so v skupini tveganj za razvoj vaskularnih bolezni, veliko kadijo, imajo povišan holesterol, osteohondrozo hrbtenice in poškodbe glave in vratne hrbtenice.

Značilnosti študije v otroštvu

Pri otrocih s sumom na motnje možganske cirkulacije se pogosto uporablja diagnostična ultrazvočna tehnika kot transkranialni Doppler možganskih žil ali TCD. Ta študija je popolnoma neškodljiva, zato velja tudi za dojenčke v prvih dneh življenja. S pomočjo te diagnostične tehnike je mogoče natančno določiti prisotnost možganskih obtočnih motenj pri otroku, oceniti obseg in stopnjo razvoja.

Transkranialna dopler sonografija posode glave in vratu je univerzalni pregled, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni pri otrocih različnih starosti. Indikacije za študijo pri starejših otrocih so pritožbe zaradi glavobolov, utrujenosti, občasne omotice, nezmožnosti opravljanja domačih nalog, zamegljenega vida in spomina. S pomočjo Dopplerja lahko zdravnik diagnosticira bolezni, kot so migrena, epilepsija, logoneuroza in veliko več pri mladih bolnikih.

Pomembne točke priprave na postopek

Načeloma je ultrazvočna vaskularna dopler sonografija (UZDG) ena od študij, ki ne zahtevajo posebne priprave osebe za postopek. Zdravnik lahko bolnika opozori, da mora na dan diagnostične manipulacije zavrniti jemanje zdravil, ki vplivajo na krvni tlak. Tudi pacient ne sme kaditi, jesti slano hrano, prekajeno hrano, piti veliko tekočine, zlasti čaj in pijače s kofeinom.

Pred postopkom bo specialist pozval bolnika, naj odstrani vse okraske, ki lahko izkrivijo signale in povzročijo lažne diagnostične rezultate.

Ali obstajajo kontraindikacije

Velika prednost vseh ultrazvočnih metod raziskovanja je, da ne povzročajo nobene škode človeškemu telesu in ne puščajo stranskih učinkov. V skladu s tem Dopplerjeva sonografija posode vratu in glave nima kontraindikacij in se priporoča za ponovno uporabo, kadar je to potrebno. Ta funkcija omogoča zdravniku večkratno uporabo diagnostične tehnike za nadzor kakovosti zdravljenja, ne da bi pri tem ogrozila zdravje svojega pacienta.

Kaj je postopek za uzdg glave posode in vrat

Skozi vene in arterije vstopajo kisik in vitalni elementi v celice možganov in drugih organov. Pomanjkanje hranil negativno vpliva na stanje celotnega organizma. Dopplerografija možganov in vratnih žil omogoča objektivno oceno hitrosti pretoka krvi in ​​je absolutno neboleča in neškodljiva metoda sodobnih raziskav. Pri tem postopku se priporoča nevropatolog, da predpiše ustrezno zdravljenje ali opravi dodatne raziskave.

Bistvo Dopplerja

To je zelo informativen način, s katerim se diagnosticira veliko možganskih motenj. USDG (ali Dopplerjev ultrazvok) združuje ultrazvočno diagnostiko in raziskave na podlagi Dopplerjevega učinka.

Poenostavljeno s tehnične strani lahko dopler sonografijo opišemo na naslednji način: odsevani visokofrekvenčni zvočni valovi, ki vplivajo na krvne žile, vizualizirajo strukturo arterij in žil, Dopplerjeva sonografija glave posode pa prikazuje gibanje rdečih krvnih celic v realnem času.

Z uporabo računalnika dve posneti podobi dajeta natančno sliko gibanja krvi. Naprava, zahvaljujoč barvnemu kodiranju, v celoti zagotavlja vidljivost pretoka krvi in ​​naravo obstoječih patologij. Študija uporablja več načinov, odvisno od območja študije:

• Skeniranje glavnih arterij, ki preučujejo pretok krvi v žilah.
• Duplex venski in arterijski sken, ki zdravniku daje dvodimenzionalno barvno skico, na kateri je določeno stanje žil v okostju lobanje, vratu in obeh možganih.
• Triplex skeniranje dopolnjuje prva dva študija.

Za celovit prikaz stanja možganskih žil, glavnih arterij in žil, ki zagotavljajo pretok krvi, se ti načini uporabljajo sočasno.

USDG žil na glavi in ​​vratu zanesljivo prikaže klinično sliko na računalniškem monitorju s pomočjo sevanja ultrazvočnega valovanja, ki prodira v žile in se odbija od rdečih krvnih celic, odvisno od smeri in hitrosti, s katero se premikajo. Posebni senzorji ujamejo odbite valove in jih pretvorijo v električni signal, ki v dinamiki tvori skico.

Če se pojavijo krči, zoženje lumena, krvni strdki, se spremeni potek krvi. To se takoj določi na zaslonu. Za preučevanje arterij in žil v možganih je senzor nameščen na kosti lobanje z najmanjšo debelino.

Veliko bolnikov zanima, kako se izvaja triplex ultrazvok možganskih žil, kaj je in zakaj se izvaja. S konvencionalnim Dopplerjem se ocenjuje le vaskularna permeabilnost, pri duplex skeniranju pa je mogoče določiti strukturo žil, intenzivnost in hitrost pretoka krvi.

Triplex USDG preučuje strukturo krvnih žil, dinamiko krvnega gibanja in omogoča celovito oceno žilne prepustnosti v barvni obliki.

Koga je treba pregledati

Razumeti, da prehrana možganskih celic ni dovolj za takšne simptome:

• Moteno ravnotežje, težave pri gibanju, nestabilen hod.
• Zmanjšana ostrina vida in sluh.
• Pogoste bolečine v glavi.
• Motnje izražanja govora.
• Zvoki v ušesih.
• Kroženje glave, zlasti pri upogibanju.
• Slabost, bruhanje, ki niso posledica motnje prehranjevanja.
• Nespečnost.
• Nesrečnost
• Motnje koncentracije, motnje spomina.
• Utrujenost, otekanje, hladnost okončin.
• Zmanjšana občutljivost v nekaterih delih telesa.
• Sprememba okusa.

Dopplerografija možganov je indicirana za ljudi z nekaterimi kroničnimi boleznimi. Zdravnik lahko naroči pregled bolnikov:

• Trpijo zaradi vaskularne distonije, sladkorne bolezni.
• Ob prekomerni teži.
• Kadilci.
• Če imate možgansko kap ali srčni napad.
• Pri osteohondrozi vratne hrbtenice.
• Pred operacijo srca.
• Ljudje, ki se počutijo zelo utrujeni od lahkega fizičnega napora, tekanja, hoje.
• Otroci z duševnimi motnjami.
• Pri motnjah srčnega utripa, kadar obstaja tveganje, da bi zlomljen krvni strdek lahko oviral arterijo, ki hrani možgane.
• Če v predelu vratu najdemo utripajočo lezijo.

Na osnovi bolnikovega obolenja lahko nevrolog prepozna, kje je prišlo do pretoka krvi.

Kaj razkriva

USDG možganov in vratu pomaga:

• Določite zožitev lumena arterij in resnost zaznane motnje.
• Določite hitrost in moč pretoka krvi v glavnih arterijah.
• Ugotovite vaskularne anevrizme v možganih.
• Ocenite stanje vretenčnih arterij.
• Analizirajte stanje posode med deformacijo, upogibanjem, stiskanjem.
• Ugotovite motnje, ki so posledica kopičenja aterosklerotičnih plakov ali tromboze.
• Poiščite vzroke za glavobole, ki lahko ležijo v angiospazmih, povečanem intrakranialnem tlaku, slabšem krvnem obtoku.

Kako se izvede USDD

Bolniki, ki so razporejeni v USDG na žilah glave, morajo na dan postopka zavrniti:

• Kajenje
• Alkohol.
• Močan črni čaj.
• Kavni napitki.
• Energetikov.
• Sprejemanje spazmolitikov.

Pred raziskavo je priporočljivo, da se ne nahajate v prenatrpanem, zamašenem hodniku bolnišnice, ampak na ulici. Če bolnik jemlje žilna ali srčna zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika, ki postavi diagnozo.

Pri ovrednotenju poteka in globine velikih žil, vratnih žil, subklavijskih in karotidnih arterij, ki se nahajajo na vratu, se odstranijo vsi okraski. Boste morali goli ne samo vratu in ključno kost, ampak tudi lopatice. Na horizontalnem položaju na kavču je bolnik položen na hrbet.

Doppler vratnih žil traja približno 20-35 minut:

• Zdravnik postavi na telo poseben gel, ki olajša drsenje senzorja in odpravi motnje.
• Najprej preverimo vrat z gladkim premikanjem senzorja do vratu do spodnje čeljusti. Nahaja se na mestu, kjer se nahajajo velike in srednje arterije in žile.
• Bolnik bo večkrat pozvan, da zadrži sapo, spremeni položaj telesa za natančno oceno žilnega tonusa.
• Nato naprava preklopi na barvni način za zaznavanje krvnih strdkov, vaskularnih patologij, območij z zmanjšanim pretokom krvi.

Pregled glave poteka v 45-60 minutah:

• Študije potekajo na lasišču, templjih in tilniku.
• Med postopkom se uporabljajo bliskavice svetlobe, obremenitve vestibularnega aparata, zvočni dražljaji, utripanje, zadrževanje dihanja, obračanje glave.
• Dopplerografija možganskih žil ne povzroča bolečine.
• Na koncu postopka je potrebno izvesti higienske manipulacije - odstraniti ostanke gela.

Dešifriranje podatkov

Rezultati študije temeljijo na primerjalni oceni arterije z določenimi normami v več parametrih:

• Debelina stene
• V premer.
• Narava simetrije pretoka krvi.
• Indeksi odpornosti.
• Najvišja sistolična hitrost.

Žile ocenjujemo glede na premer žile, naravo izmenjave krvi, stanje venskih sten.

Če so rezultati skladni z normo:

• Razdalja med plovili bo prosta in dobro označena.
• Debelina zdravih sten arterij mora biti znotraj 1 centimetra.
• Na tistih območjih, kjer ni vaskularnega razvejanja, mora biti odsoten turbulentni pretok krvi.
• Arteriovenskih malformacij prav tako ne bi smelo biti.

Če so posode stisnjene skupaj, so potrebne dodatne raziskave.

Kadar se na določenem območju opazijo nepravilnosti, zdravnik za diagnostiko to pokaže z alfanumerično kratico. Nevrolog, ki pozna vse oznake, z lahkoto interpretira prejete informacije in predpisuje zdravljenje.

Kontraindikacije in možna tveganja

Brez brezpogojnih kontraindikacij, ki prepovedujejo Doppler v žilah glave in vratu. Omejitve vključujejo resno stanje bolnika in druge dejavnike, ki bolniku ne omogočajo, da se uleže (poslabšanje bronhialne astme, kronično srčno popuščanje).

Dopplerografija je popolnoma varna za telo in ne povzroča izpostavljenosti sevanju. Ta tehnika nima starostne omejitve. Izvaja se pri dojenčkih, starejših, nosečih, doječih ženskah. Ginekolog se lahko med nosečnostjo obrne na USDG zaradi suma na obtočne motnje v posteljici.

Dovoljeno je ponavljajoče se ravnanje USDD. Zaradi visoke natančnosti in varnosti tehnike se uporablja za nadzor tekoče obdelave. Predpisana je tudi za preprečevanje resnih bolezni. Med postopkom lahko pride do nekaterih težav:

• Stanje majhnih plovil je veliko težje oceniti kot stanje velikih plovil.
• Kosti lobanje otežujejo popolno preučevanje stanja vseh možganskih žil.
• Diagnostični rezultati so pogosto odvisni od kakovosti pripomočkov in usposobljenosti zdravnika.
• USDG pogosto nadomešča angiografijo.

Bolniki, ki ne vedo, kaj je vaskularna dopplerografija, lahko vnaprej vprašajo nevrologa, ki je ta postopek predpisal. Ker ni posebnih priprav in kontraindikacij, je mogoče vsakega pacienta pregledati v vseh zdravstvenih ustanovah z oddelki za funkcionalno diagnostiko. Za prehod postopka se običajno vnaprej zabeleži. Bolnik mora imeti napotnico od nevrologa in ambulantno kartico.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

USDG posode glave, možganov in vratu: značilnosti in možnosti raziskav

Ultrazvočna diagnoza je ena najvarnejših in najbolj učinkovitih metod za odkrivanje različnih bolezni in patologij notranjih organov.

Uporablja se na različnih področjih medicine, vključno z oceno stanja in možnih motenj žilnega sistema telesa.

V tem primeru se izvaja študija, imenovana Dopplerjev ultrazvok, ali Doppler, ki pregleduje žile vratu in možganov.

Dopplerjev ultrazvok - kaj je to

Tehnika temelji na uporabi ultrazvoka z Dopplerjevim učinkom - z drugimi besedami, ultrazvočni valovi, ki se odbijajo od krvnih celic, prikažejo na zaslonu aparata sliko krvnih žil.

Glede na to, katere žile in arterije je treba pregledati, se lahko študija izvede na dva načina:

• Transkranialni USDG - senzor naprave je nameščen na kosti lobanje, kjer imajo najmanjšo debelino, kar omogoča oceno stanja žil in arterij, ki se nahajajo neposredno v možganih;
• Dopplerografija ekstrakranijskih žil - metoda, ki se uporablja za pregledovanje velikih žil, ki prehajajo v vratu (jugularne žile, karotidne, vertebralne in subklavijske arterije).

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za študijo vključujejo:

• nevrološki simptomi, ki lahko kažejo na podhranjenost v možganih (omotica, okvaro koordinacije, tinitus, nespečnost itd.);
• motnje srčnega ritma;
• prisotnost dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj (zvišan holesterol v krvi, intenzivno kajenje, prekomerna telesna teža, itd.) ali prvi znaki cerebralne ateroskleroze;

V tem videu je več podrobnosti o dokazih in postopku:

Priprava, kako nadaljevati

Posebna priprava na študijo USDG ni potrebna. Edina stvar, ki jo potrebuje pacient, je, da izključi kajenje, alkohol in jemanje žilnih zdravil na predvečer postopka, saj lahko sprememba žilnega tonusa vpliva na natančnost rezultata.

Med dopplerografijo pacient leži na hrbtu, zdravnik pa na določena mesta nanese poseben gel in na njih izvede ultrazvočni senzor.

Med postopkom boste morda morali pogosteje dihati, zadržati sapo ali na nek način zavrteti glavo. Hkrati pa oseba ne doživlja bolečih občutkov in edina stvar, ki lahko povzroči malo nelagodja, je rahel pritisk na področje vratu ali glave.

USDG ekstrakranialnih žil se začne z skeniranjem spodnjega dela skupne karotidne arterije na desni strani, po katerem se transduktor prenese do vratu pod kotom spodnje čeljusti.

To vam omogoča, da oceni potek in globino arterije, določi kraj, kjer je razdeljen na notranje in zunanje, kot tudi za identifikacijo aterosklerotičnih plakov.

Nato naprava preklopi na barvni način, da raziskuje območje zaradi prisotnosti območij z okvarjenim pretokom krvi, nenormalnosti strukture žilnih sten, krvnih strdkov ali plakov.

Nato pregledamo vertebralne arterije in izmerimo glavne diagnostične parametre (sistolična in diastolična hitrost pretoka krvi, njihovo razmerje itd.).

Transkranialni ultrazvočni dopplerografija cerebralnih in vratnih žil poteka skozi sprednje in srednje temporalne okna, ki se nahajata pred ušesom in nad njim. Na ta način se vizualizirajo glavne arterije možganov (posteriorna, sprednja, srednja), vene Galen in Rosenthal, posteriorna komunikacijska arterija in neposredni sinus. Za pregled očesne arterije in sifona je notranji karotidni senzor nameščen na zaprti veki.

Kaj kaže: načela dekodiranja rezultatov

Med postopkom se ocenjujejo naslednji kazalniki:

• debelina in premer stene posode;
• naravo in fazo pretoka krvi ter njegovo simetrijo v istoimenskih arterijah;
• najmanjša (diastolična) in maksimalna (sistolična) hitrost pretoka krvi ter razmerje med njimi;
• pulziranje in uporni indeks.

Običajno so na USDG krvnih žil vrat in glave povprečne vrednosti naslednje:

• debelina stene posode ne sme presegati 0,9 mm, v nekaterih primerih pa so dovoljene vrednosti od 0,9 do 1,1 mm;
• lumen krvnih žil brez novotvorb in drugih ovir;
• pomanjkanje turbulentnega pretoka krvi v območjih, kjer ni žilnega razvejanja;
• odsotnost patološkega žilnega omrežja (malformacije);
• Vretenčne arterije morajo imeti enak premer, ki ne presega 2 mm;
• hitrost pretoka krvi v vretenčnih žilah (do šestega vretenca) ne sme presegati 0,3 m / s;
• posode morajo biti brez zunanjega pritiska - če opazimo znake kompresije, lahko bolnik potrebuje dodatne raziskave (lahko kažejo na tumorje in druge patologije).

Precej težko je oceniti stanje nekaterih žil (nekaj manjših žil, pa tudi tistih, ki se nahajajo na območjih, ki so težko dostopne za raziskave), zato je v takih primerih bolniku predpisana tudi angiografija možganskih žil. Poleg tega je diagnostična vrednost rezultata v veliki meri odvisna od kakovosti opreme in strokovnosti zdravnika.

Možne motnje in diagnoze

Stenozna ateroskleroza.

Pri tej bolezni so pri bolnikih opaženi aterosklerotični plaki in njihove značilnosti lahko povejo, ali so sposobne postati vir embolije.

V zgodnjih fazah ateroskleroze, ko plaki še vedno manjkajo, je modno videti povečanje debeline intima-medijskega kompleksa na sliki.

Povprečni stroški

Dopplerjev ultrazvočni posnetek glave in vratu je ena od najbolj dostopnih raziskav do sedaj, ki jo lahko izvedemo v skoraj vseh diagnostičnih centrih v Rusiji in tujini. V domačih klinikah, bo postopek stala 3-8 tisoč rubljev, medtem ko v tujih klinikah svoje stroške začne od $ 500.

Poleg tega je zelo pomembno, da se zavedate, da je pri dešifriranju rezultata in postavitvi diagnoze treba sodelovati le specialist.

Vrste doplerjev glave in vratu in indikacije za vodenje

Doppler žil v glavi in ​​vratu vam omogoča identifikacijo bolezni žilnega sistema, ki so postale zelo pogoste pri odraslih in otrocih. Dopplerni pregled, ali pa Dopplerjev ultrazvok je neinvazivna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da dobite informacije o stanju krvnega obtoka v žilah glave in vratu. Temelji na odbojnem učinku ultrazvočnega žarka. Na podlagi teh podatkov strokovnjaki ugotovijo prisotnost določene patologije vaskularne plasti in stopnjo njene izraženosti, ki vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in preprečite morebitne zaplete.

Sodobna diagnostična praksa na področju vaskularnih bolezni ima v svojem arzenalu več vrst raziskav doplerjev:

1. 1. Enostaven Dopplerjev ultrazvok. To je precej informativen, vendar vam omogoča, da ugotovite le en kazalnik - vaskularno prepustnost. Neposredna vizualizacija krvnih žil z Dopplerjevim ultrazvokom je odsotna, to pomeni, da diagnostik ne vidi same posode na zaslonu monitorja naprave in vizualno oceni stopnjo njenega zoženja in premer lumna. Ta informacija je predstavljena grafično, gibanje krvi skozi posode pa je opredeljeno kot valovanje.
2. 2. Obojestransko skeniranje. Ta vrsta diagnostične študije opravlja 2 funkciji - preučuje strukturo žil in določa hitrost pretoka krvi v njih. V tej raziskavi je možno vizualizirati posode v obliki slike. S pomočjo duplex skeniranja je mogoče identificirati nastale krvne strdke in plake na stenah krvnih žil, da bi določili odebelitev sten krvnih žil. Poleg tega lahko skozi njo vidite, kako mučna so plovila.
3. 3. Triplex skeniranje. To je najsodobnejša diagnostična metoda, ki združuje zmožnosti prvih dveh in dopolnilno barvno kartiranje. Na sliki barve posode v različnih barvah, odvisno od hitrosti pretoka krvi v njih. S pomočjo triplex skeniranja določimo potek krvnega pretoka in njegovo intenzivnost. Ocenjuje se tudi stanje ventilov in struktura sten posode.

Vse vrste raziskav od bolnika ne zahtevajo posebne priprave. Edini pogoj, ki ga je treba izpolniti, je zavrnitev pitja pijač na dan študije, ki lahko poveča tonus plovil. To je čaj, kava, energijski napitki, alkohol. Tudi kajenje ni priporočljivo. Postopek je popolnoma neboleč in ne vpliva negativno na človeško telo. Lahko se prikaže otroku.

Vse tri diagnostične metode se izvajajo po podobnem principu. Med študijo mora bolnik zavzeti vodoravni položaj, ležati na hrbtu. Poseben gel nanesemo na kožo vratu, senzor pa skozi vsako arterijo in veno. Pri pregledu vratu ga je treba sprostiti iz tujkov. Možgani se pregledajo skozi lobanjo. V ta namen je senzor pritrjen na templje, nato na supraorbitalno področje in na stičišče okcipitalne kosti s hrbtenico.

Doppler posode vratu in glave: značilnosti postopka

Kaj je pregled?

Zakaj je potrebno opraviti USDG krvnih žil glave in vratu? Ta preprost ultrazvočni pregled, dopolnjen z Dopplerjevim učinkom, pomaga oceniti glavne arterije, ki zagotavljajo kri v možgane. Če se ugotovi zožitev teh arterij ali sprememba njihovega poteka, lahko zdravnik sumi določeno bolezen.

Poleg tega ta študija omogoča oceno stanja karotidnih arterij in tistih žil, ki oskrbujejo hrbtenico.

Indikacije in kontraindikacije

Dopplerjeve krvne žile imajo, tako kot vsaka druga študija, številne stroge indikacije in kontraindikacije. Določite študijo žil v glavi in ​​vratu v naslednjih primerih:

• bolnik trpi zaradi nevroloških simptomov, kar kaže na nezadosten pretok krvi v možganih (glavoboli, nespečnost, tinitus itd.);
• pojavljajo se motnje srčnega ritma;
• ugotovljeni so bili dejavniki, ki povečujejo tveganje za možgansko kap (npr. visoka raven holesterola);
• povečana utrujenost;
• prisotnost osteohondroze vratne hrbtenice;
• anamneza ali kap;
• sladkorna bolezen, ki je na voljo dolgo časa;
• tromboza ven ali arterije itd.

Dopplerjeva raziskava je dobra, ker za to ni kontraindikacij. Ultrazvočni valovi, ki dajejo sliko, so popolnoma varni za vse bolnike, vključno z ljudmi s kroničnimi boleznimi, neoplastičnimi procesi. Ultrazvočna diagnoza se uporablja tudi za nosečnice, saj ne more škodovati plodu.

Priprava in tehnika

Dopplerjeva posoda je ena od tistih študij, za katere ni potrebe po posebni pripravi. Edino priporočilo je. Za 24 ur pred postopkom opustiti alkoholne pijače, cigarete in zdravila, ki vplivajo na delovanje srca. Dopplerna študija vratu in glave, ki se izvaja na ozadju jemanja zdravil za srce, lahko daje premalo natančne rezultate.

Diagnoza vaskularne patologije z ultrazvokom je popolnoma neboleča. Potek raziskave je preprost. Zdravnik postavi poseben gel na pacientovo telo in nato skozi njo potisne senzor, tako da rahlo pritisne za izboljšanje slike. Potrebni indikatorji so označeni na zaslonu, nato pa so natisnjeni in dani bolniku ali zdravniku.

Dopplerografija žil v sodobni medicini se izvaja z več metodami. Izbira je odvisna od značilnosti bolnika in predvidene bolezni. Lahko se izvede:

• klasični ultrazvok cerebralnih žil omogoča razumeti, ali so posode sploh prehodne, vendar ne omogoča ocene stopnje zoženja in njihove lokacije;
• Duplex pregled krvnih žil - metoda, ki omogoča ne samo razumeti, ali so posode sploh prehodne, ampak tudi oceniti, kakšna je hitrost pretoka krvi v njih, je bolj informativen kot klasični ultrazvočni pregled;
• Triplex skeniranje je pristop, ki združuje duplex in klasični ultrazvok, najbolj informativen in široko uporabljen danes.

Če sumite na poškodbo žil na vratu ali glavi, zdravnik izbere najprimernejši primer v posameznem pregledu.

Dešifriranje rezultata

Zaupajte, da je dekodiranje vedno vredno zdravnika, toda sam bolnik ima lahko splošno predstavo o normah.

Norme

Normalno imenujemo povprečne kazalnike, značilne za možgane in cervikalne žile. Če so odstopanja od norme dovoljena, potem le po presoji zdravnika.

Standardi izgledajo takole:

• debelina žilne stene od 0,9 do 1,1 mm;
• v lumnu ni tumorjev in drugih ovir;
• na območjih brez razvejanosti odsotnosti turbulentnih tokov;
• premer vretenčnih arterij ne presega 2 mm;
• hitrost pretoka krvi v venski plasti hrbtenice ni večja od 0,3 m / s;
• pomanjkanje malformacij, to je patološko žilno omrežje;
• Ni znakov kompresijskih učinkov na žile od zunaj.

Pogoste motnje in diagnoze, ki jim ustrezajo

Dopplerjeva študija krvnih žil je namenjena predvsem določanju norme. Obstajajo številne pogoste patologije, ki jih lahko diagnosticirajo. Med njimi so:

• ateroskleroza, pri kateri se v lumenih žil določijo ovire, ki jih predstavljajo aterosklerotični plaki, in zoževanje lumna;
• arterialis časovnega tipa, v katerem se debelina stene arterije strdi;
• hipoplazija arterij, ki oskrbujejo hrbtenico, v kateri se zmanjša lumen manj kot 2 mm;
• malformacije žilnega tipa, ki jih spremlja nastanek patološkega žilnega omrežja.

Najpogosteje Doppler v žilah omogoča diagnozo ateroskleroze, saj je ta patologija najpogostejša.

Prednosti in slabosti metode

USDG posode glave in vratu je preprosta, a zelo informativna študija. Njegove prednosti vključujejo enostavnost izvedbe, pomanjkanje bolnikovega nelagodja in potrebo po posebnem usposabljanju. Vendar, žal, metoda ima slabosti. Najpomembnejša med njimi je cena. V klinikah v Rusiji, stroški UZDG začne od 3000 rubljev za študijo, in prihaja do 9 tisoč. Druga velika pomanjkljivost je potreba po dekodiranju strokovnjaka.

Doppler žil v glavi in ​​vratu je učinkovita, čeprav draga študija. Če sumite na vaskularno poškodbo zaradi katere koli bolezni, te diagnostične metode ne zavrzite.

Kdaj je predpisan UZGD za žile za glavo in vrat?

Normalni krvni obtok je jamstvo za zdravje in kakovost dela možganov. Tudi manjše kršitve lahko zmanjšajo funkcionalnost organa, ki prizadene celotno telo. Na začetku se take patologije manifestirajo kot prehodni simptomi, rahlo nelagodje. Že na tej stopnji razvoja jih je mogoče identificirati s pomočjo USDG krvnih žil glave in vratu (Dopler). Zgodnje diagnosticiranje bolezni vam omogoča, da izberete najbolj nežno in učinkovito metodo zdravljenja, da preprečite poslabšanje stanja ali razvoj zapletov. Pristop je popolnoma neškodljiv, informativen, dostopen.

Kaj je USDG plovil

Dopplerjeva študija, kombinirana z uporabo ultrazvočnih valov, je namenjena oceni zdravja krvnih kanalov, ugotavljanju patoloških sprememb v njih. Razvili so več načinov manipulacije. Uporabljajo se lahko samostojno ali v kombinaciji. Diagnostika je mogoča zaradi sposobnosti aparata, ki se uporablja za oddajanje in pobiranje visokofrekvenčnih valov, ki jih človeški sluh ne zazna. Načelo Dopplerjeve raziskave temelji na sposobnosti premikanja delcev krvi, ki odražajo ultrazvok. Pretvori se v elektronske impulze, ki imajo obliko grafov in slik na posebnem monitorju.

Študija žil na glavi in ​​vratu s pomočjo Dopplerja vam omogoča, da preverite prepustnost kanalov, da ugotovite intenzivnost pretoka krvi, da ugotovite sledove obstrukcije. Edina pomanjkljivost tega pristopa je, da ne omogoča ocenjevanja stanja in strukture žilnih sten, njihove spremembe ali izbočitve. Te točke so pomembne tudi pri diagnosticiranju možganskih nenormalnosti. Ločeno dodeli ultrazvočne glave - ultrazvočno duplex skeniranje - bolj tehnično zapleten tehnični pristop.

Obstajajo tudi druge metode za diagnozo krvnih žil, med njimi - angiografijo. Več o metodi boste izvedeli tukaj.

Kako so raziskovalna plovila doplerja

Manipulacija se izvaja po indikacijah z dovoljenjem zdravnika. Zahteva posebno usposabljanje, katerega kakovost je odvisna od informacijske vsebine pristopa. Zdravniki določajo številne kontraindikacije za USDG, ki jih je treba upoštevati.

Dopplerjeva diagnostika je lahko v obliki enega od dveh postopkov:

• transcranial - metoda ultrazvočnega pregleda cerebralnih žil. Za to so senzorji naprave nameščeni neposredno na kosti lobanje v tistih območjih, kjer je njihova debelina minimalna;
• ekstrakranialna - postopek se opravi za oceno stanja velikih arterij in žil na vratu. Najpogostejša študija, ki je bila predmet karotidne, subklavijske in vretenčne arterije, jugularna vena.

Vaskularni dopler - ena izmed najbolj zanesljivih metod za preverjanje stanja krvnih kanalov. Izvajajo ga številne javne in zasebne klinike. S prehodom plačano sejo, bo moral plačati od 1 do 12 tisoč rubljev, odvisno od vrste vpliva.

Sam postopek

USDG se lahko izvede nujno, vendar je študija običajno načrtovana vnaprej. Posebna priprava na postopek se skrajša na več preprostih priporočil. Na predvečer zasedanja in na dan, ko se je odvijal, je treba opustiti uporabo alkohola, kajenje, jemanje zdravil. Če slednje ni mogoče, se o tej točki pogovorimo z zdravnikom. Zanemarjanje pravil bo vplivalo na tonus sten krvnih kanalov, kar bo spremenilo rezultate diagnoze.

Shema USDG plovil glave in vratu: t

• pacient je položen na hrbet, ravno glava bi morala biti pod glavo;
• subjekt se mora umiriti, sprostiti, enakomerno dihati in se premikati manj;
• z ultrazvokom arterij, vene vratu, specialist najprej palpira krvne kanale, preučuje njihovo lokacijo, stopnjo pulzacije, mobilnost;
• Na pravih mestih se nanaša gel, ki izključuje možnost zraka med kožo in senzorjem - rezultati bodo čim bolj natančni;
• strokovnjak uporabi senzor na določenih področjih, pri čemer prejme podatke na monitorju - ponavadi se premika navzgor, od vratu do glave;
• Po zaključku pregleda strokovnjak izpolni poročilo

Seja traja od 20 do 60 minut. Zdravnik lahko z uporabo USDG ali duplex skeniranja velikih žil uporabi funkcionalne teste. Pacienta prosi, da diha hitreje ali počasneje, obrne glavo, vpne arterije ali žile na določenih mestih. Uporabljajo se tudi zvočni dražljaji, svetlobni utripi, sprejem s pogostim utripanjem. Manipulacija je absolutno neboleča in ne povzroča neugodja.

Pogosto se bolnikom predpisuje računalniška tomografija, tukaj preberite o tej diagnostični metodi.

Zakaj ta študija

Glavni cilj USDG je oceniti funkcionalnost cirkulacijskega omrežja. Sposobnost, da preverimo stanje kanalov v vratu, kot tudi v škatlici lobanje, nam omogoča, da z največjo natančnostjo določimo problemsko točko.

USDG žil vrat in glave je namenjen:

• preverjanje stanja vretenčnih arterij, moč venskega krvnega pretoka;
• ocena hitrosti pretoka krvi v glavnih kanalih;
• odkrivanje anevrizme;
• ugotavljanje vzrokov glavobolov, povečanje intrakranialnega tlaka, krči žilnih sten;
• odkrivanje stenoze, ocena stopnje zoženja lumena krvnega kanala;
• proučevanje geometrije žilnega omrežja;
• odkrivanje zgodnjih nepravilnosti pri delu arterij, žil;
• izključitev oslabljenega pretoka krvi po poškodbah, boleznih, operacijah;
• proučevanje strukture in stanja tkiv, ki obkrožajo proučevane krvne kanale.

Uporaba ultrazvoka omogoča strokovnjakom, da prepoznajo težave v zgodnji fazi njihovega razvoja, ne pa čakati, da se klinična slika poslabša zaradi organskih motenj. Zaradi specifičnosti pristopa in njegove razpoložljivosti je potrebnih nekaj minut, ne pa tednov ali mesecev, pred nekaj desetletji, da se postavi veliko diagnoz.

Cilji za duplex pregled cerebralnih žil

UZDS - bolj kompleksna različica UZDG. Zahvaljujoč dodatnim funkcijam, vam omogoča, da opravite vizualno oceno cirkulacijskega omrežja. Tehnika spektralne analize v kombinaciji z osnovno metodo vodi do kompilacije barvnega kartografa. Na izhodu strokovnjak prejme dobesedno »odliv« kanala, ki ga proučujemo, ali njegovega odseka, zaradi česar ga je mogoče podrobno preučiti.

S pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka krvnih žil glave in vratu lahko ugotovimo naslednje patologije:

• zgostitev sten, ki vodi do stenoze lumna;
• nenormalnosti arterij, žile na mestih, kjer se prehajajo skozi tkiva;
• prisotnost v kanalih plakov holesterola, krvnih strdkov;
• žilnih sklepov, ki so posledica kirurškega posega.

Glavna prednost tega pristopa je, da vam omogoča hkratno oceno hitrosti pretoka krvi in ​​prepoznavanje anatomskih sprememb v kanalih. Tehnika se uporablja za arterije ali žile kateregakoli kalibra, lokacijo - od velikih debla do majhne podkožne mreže.