Slabost

Za začetek, bolezen "vegetativno-žilna distonija" ne obstaja, prav tako ni v ICD 10. Toda diagnoza IRR se še vedno pogosto nahaja v medicinski dokumentaciji mojih pacientov. Tudi po odpustu iz regionalnega nevrološkega oddelka sem pred kratkim videl to neobstoječo bolezen.

In od česa več kot polovica naše države trpi vse svoje življenje? Kakšni so vzroki trajne bolečine v srcu, neravnovesje krvnega tlaka, stalna tahikardija, dolgotrajna in nepojasnjena zvišana telesna temperatura, občutek pomanjkanja sape, slabost, bruhanje, ki se ponavlja brez vzroka, izčrpavajoče potenje, omotica, šibkost in napadi panike? Dobro počutje je slabše kot kdajkoli prej. Zdi se, da v telesu ni nobenega zdravega organa. In ko ni preučevala nobene resne bolezni, so zdravniki le slegli ramen. In začne potovanje mučenja od enega zdravnika k drugemu, iz ene klinike v drugo. Kaj je ta problem? Kaj se pojavi? Kako nevarna je? In kako se ga na koncu znebite? Poskusimo ugotoviti.

Malo anatomije in fiziologije. Avtonomni živčni sistem nadzoruje delo vseh notranjih organov. Sestavljen je iz simpatičnih in parasimpatičnih delov. Simpatični avtonomni živčni sistem se aktivira s stresom ali nevarnostjo. Hkrati se krvni tlak dvigne, utrip se pospeši, mišice so napete.

In ko je nevarnost minila, parasimpatični živčni sistem omogoča telesu, da se sprosti in okreva. Običajno se simpatični in parasimpatični sistemi med seboj uravnotežijo. Pri disfunkciji avtonomnega živčnega sistema pride do sindroma vegetativne distonije, ki ni neodvisna bolezen. Pod masko IRR lahko skrijete različne resne bolezni, ki jih je treba med pregledom izključiti.

Vzroki sindroma vegetativne distonije so lahko:

  • Nevroza;
  • Duševne motnje;
  • Organske bolezni živčnega sistema (možganski tumor, epilepsija, multipla skleroza itd.);
  • Organske bolezni notranjih organov (srce, pljuča, prebavila), kri itd.;
  • Endokrine bolezni (diabetes mellitus, bolezni ščitnice);
  • Hormonske motnje (nosečnost, porod, menopavza, splav, hormonska zdravila);
  • Poklicne bolezni (vibracijska bolezen).

Sindrom vegetativne distonije je razdeljen na
  • Sindrom periferne avtonomne insuficience (PVN);
  • Angio trofoalgični sindrom (ATAS).
  • Psihovegetativni sindrom (PVS);

Klinične manifestacije perifernega avtonomnega neuspeha.
  • Ortostatska hipotenzija. Ob naraščanju se pojavijo slabost, vrtoglavica, splošna šibkost, zatemnitev oči, hrup v glavi ali omedlevica.
  • Tahikardija v mirovanju okoli 100 utripov na minuto in brez povečanega srčnega utripa, ko stoji;
  • Hipertenzija v ležečem položaju s povišanjem krvnega tlaka več kot 200/100 mm Hg. Namesto naravnega zmanjšanja tlaka ponoči, je opaziti njegovo povečanje.
  • Brezoblični miokardni infarkt pri diabetes mellitusu je eden od vzrokov nenadne smrti.
  • Bolezni dihal se kažejo v epizodah zastoja dihanja v sanjah.
  • Motilnost motenj v prebavnem traktu z občutkom popolnega želodca po jedi, slabost in bruhanje, zaprtje in paroksizmalna driska ponoči.
  • Zmanjšano znojenje, suho kožo ali, nasprotno, hude nočno potenje, obilen znoj na obrazu med obroki.
  • Disfunkcija mehurja;
  • Impotenca;
  • Zmanjšan vid pri mraku;

Najpogostejši vzroki sindroma STD so organske bolezni živčevja, sladkorna bolezen in alkoholizem.

Angio trofoalgični sindrom (ATAS) je lokalna avtonomna motnja okončin. Vaskularne motnje se kažejo v bledo modri barvi kože, marmoriziran vzorec z občutkom otrplosti, hladnih zamahov, parestezija. Dolgo seveda vodi do kršitve venskega iztoka in razvoja edema.

Trofične motnje glede na njihovo resnost se razlikujejo od blagega luščenja do nastajanja globokih trofičnih razjed na rokah in stopalih. Bolečine so zelo raznolike: streljanje, paroksizmalna bolečina, dolgotrajna bolečina, pekoča bolečina, itd. Vegetativne bolečine se lahko pojavijo pri boleznih možganov in hrbtenjače, osteohondrozi, tunelskih nevropatijah, polinevropatiji, Raynaudovi bolezni itd.

Psihovegetativni sindrom se najpogosteje opazi pri bolnikih z nevrozo.

Zakaj se razvija? Držimo se, ko hočem ostro odgovoriti šefu, pobegniti od izpita, prekiniti ploščo med prepirom z mojim možem. V tem primeru avtonomni živčni sistem sprosti stresne hormone v kri, vse v nas "zavre". Toda naše izobraževanje, zadrževanje ne dovoljuje "izpustiti pare" in se hitro spraviti v red. Še en stres v sumljivi in ​​zaskrbljeni osebi lahko služi kot »zadnja slama« in povzroči panični napad. Dokazana genetska predispozicija za avtonomno disfunkcijo, ki temelji na pomanjkanju proizvodnje "hormonov užitka" v možganskih celicah.

Psihovegetativni sindrom - kombinacija čustvenih motenj (anksioznost, depresija, strahovi itd.) In avtonomnih motenj:

  • palpitacije, utripanje, prekinitve, bolečina ali otrplost v območju srca, zoženje, pekoč občutek, žgečkanje;
  • labilnost krvnega tlaka;
  • občutek zadihanosti, zadušitve, grudice v grlu;
  • slabost ali bruhanje, bolečine v trebuhu, suha usta, belching, napenjanje, ropotanje, zaprtje ali driska;
  • vročina, mrzlica ali znojenje, mrzle in mokre dlani;
  • vrtoglavica, občutek nestabilnosti, občutek omedlevice, predzavest, tresenje, parestezija ("grizice");
  • tremor, trzanje mišic, bolečine v mišicah;
  • disurija.
Pri nekaterih bolnikih so nekateri simptomi prisotni ves čas, drugi pa se pojavljajo redno. Najbolj izrazita manifestacija sindroma vegetativne distonije so napadi panike (vegetativne krize) - nenadni napadi zelo močne anksioznosti ali strahu z izraženimi vegetativnimi simptomi.

Primer iz življenja. Oseba je zbolela pri prehodu ceste ali javnem prevozu. Nenadoma, nenadoma vrtoglavo, mi je srce razbijalo, oči so mi zatemnile, noge so mi izginile. Bilo je občutek, da je vse, življenje konec, zdaj bom umrl. Prišel je rešilec, izmeril je visok pritisk, zagotovil pomoč. Toda vsakič v tej situaciji se pojavljajo moteče misli znova in znova: kaj če se vse to ponovno zgodi? Kaj, če se možganska kap zgodi kot dedek? Oseba ustavi vožnjo vozila, zapusti hišo, ne da bi jo spremljale ljubljene. Številne preiskave ne potrjujejo prisotnosti resne bolezni, vendar ne verjame zdravnikom, ker se počuti slabše in slabše. Strah se trdno usede v glavo in povzroča vegetativne nevihte.

Diagnoza SVD. Če ni bolezni vegetativno-žilne distonije, ali je treba pregledati? Seveda! Pred diagnozo je treba opraviti temeljit pregled, da se izključijo resne somatske, endokrinološke ali nevrološke bolezni. Diagnoza SVD je diagnoza izključenosti. Seznam diagnostičnih ukrepov v vsakem primeru je individualen.

Ampak za vse bolnike priporočam splošni test krvi in ​​urina, krvni test za krvni sladkor, EKG, Echo-KG, krvni test za ščitnične hormone. Včasih je potreben dodaten pregled (Holter monitoring, 24-urni nadzor krvnega tlaka). Za omotico, omedlevico, glavobole se je treba posvetovati z nevrologom, možganskim MRI, duplex skeniranjem MAG, EEG po indikacijah.

Zdravljenje sindroma vegetativno-žilne distonije. Pravilno zdravljenje odpravlja vzrok bolezni. Nepravilno zdravljenje le začasno odpravi simptome (in obstaja, kot se spomnimo, veliko). Pri sindromu perifernega avtonomnega okvare je treba vplivati ​​na osnovno bolezen, ugotovljeno med pregledom.

Ko je ortostatska hipotenzija priporočljiva za spanje z dvignjenim koncem postelje, izstopite iz postelje počasi, povijte spodnjo okončino, pijte vsaj 3 litre tekočine na dan, uporabite 3-4 g soli na dan, manj za leže, več hodi, plavajte. V primeru neučinkovitosti so predpisani mineralokortikoidi, α-adrenomimetiki, efedrin, kofein.

V primeru arterijske hipertenzije v ležečem položaju ni mogoče predpisati hipotenzivnih zdravil. Lahko drastično zmanjšajo pritisk na naraščanje in povzročijo sinkopo. Ko je hormonska prilagoditev potrebna, se spomnite prehodne narave kršitev. Priporočljivo je, da skupaj z ginekologom-endokrinologom izberete ustrezno hormonsko terapijo.

V primeru patologije ščitnice je potrebno opazovanje in zdravljenje z endokrinologom. Ko odstopanja v hormonskem statusu ni treba biti strah hormonskih zdravil, brez njih s SVD ne more obvladati.

Pri psiho-vegetativnem sindromu morate najti dobrega nevrologa ali psihoterapevta in mu popolnoma zaupati. Imamo veliko nevrologov, vendar se ne želijo »vmešavati« s takšnimi bolniki ali pa antidepresive takoj predpisujejo v velikem odmerku z dolgim ​​zdravljenjem. Toda s psihoterapijo imamo težave. In dobrega zdravnika ni mogoče najti in je težko prepričati bolnika, da se posvetuje. Naši ljudje ne razlikujejo med psihiatri in psihoterapevti, ker se bojijo psihiatrične "stigme". Opraviti moramo pojasnjevalno delo.

Skupaj z zdravnikom je treba ugotoviti vzroke bolezni, razumeti, zakaj se telo moti in odpraviti strah, ki je trdno uveljavljen v možganih in je krivec vegetativne grdote. Glavna stvar je razumeti, da problem ni v "bolečem srcu", temveč v "glavi", prevzeti nadzor nad situacijo in začeti delati na sebi.

Pri hiperventilaciji se je potrebno naučiti, kako se sprostiti panični napadi, sprostitev, samopodoba, »dihanje v vrečko«. Vsi pacienti morajo odstraniti kofein iz prehrane, pazljivo se izogibati drogam. Uporabna svetlobna vadba, vodni tretmaji, masaža, akupunktura, zdraviliško zdravljenje.

Pri krepitvi vegetativne simptomatologije so prikazana sedativna zdravila. Bolje je začeti zdravljenje s sedativnimi zelišči, homeopatskimi zdravili ali afobazolom. Hitro odpraviti anksioznost, stabilizirati "vegetacijo" pomirjevala, vendar jih je treba sprejeti kratko tečaj, saj obstaja nevarnost odvisnosti in odvisnosti. Dvignite zdravilo in titrirajte odmerek, ki bo pomagal zdravniku. Nootropna zdravila odpravljajo sindrom kronične utrujenosti, pomagajo preživeti obdobja duševne in fizične preobremenitve.

Ko pa so napadi panike trave, tenotena, glicina, afobazola, vaskularnih sredstev, nootropnih zdravil, absolutno neuporabni. Tudi antihipertenzivni napadi panike se ne zdravijo. Zdravljenje napadov panike sem podrobno opisal v ločenem članku. Ni nujno, da bi kamenček sedel za antidepresive. Najprej se je treba naučiti spopasti se z anksioznostjo in na prvi paniki je to težko opraviti brez resničnih zdravil. Bolj ko čaka strah, pogosteje se pojavijo napadi panike in pojavijo se agorafobija, restriktivno vedenje in depresija. Kaj storiti?

Kratek tečaj bo pripomogel k spopadanju z anksioznostjo pri istih pomirjevalih kratkega delovanja. In se prepričajte, da razumete, da vzrok slabega zdravja ni povezan z boleznimi notranjih organov, ni nevarnosti za življenje. In glavni vzrok za trpljenje je v "glavi", v slabih alarmantnih mislih. In bodite zdravi.

Slabost z VSD

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolezen, katere glavni vzrok je neravnovesje funkcij simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema. Patologija je interdisciplinarni problem, ki pritegne pozornost zdravnikov številnih specialitet. Terapevti dovoljujejo kardiovaskularno patogenezo bolezni, nevropatologi vidijo njen vir v motnji delovanja živčnega sistema in psihoterapevti menijo, da je za takšne bolnike potrebno psihološko popravek.

Delo notranjih organov, srca in krvnih žil nadzirajo posebni avtonomni živci. Nadzorujejo metabolizem, prebavo, telesno temperaturo, krvni obtok, spanje in so nekaj podobnega rešilcu za telo, ki zagotavlja pravočasen odziv na spremembe atmosferskega tlaka in drugih dejavnikov. Torej je vegetativni živčni sistem podvržen vsem procesom, ki se odvijajo kot sami po sebi, brez zavestne udeležbe človeka. S pretirano obremenitvijo, dolgimi izkušnjami močnih negativnih čustev, ne uspe.

Bolezen je v svojih pojavnih oblikah in posledicah nepredvidljiva. Za simptome je značilna nestabilnost pulza, čustvena labilnost, zvišan krvni tlak, kardialgija. Klinična slika je odvisna od starosti. IRR spodbuja številne bolezni, za katere je značilna pomembna vključenost psiho-emocionalne sfere.

Klinične manifestacije IRR

Ena izmed najpogostejših manifestacij VSD je kljub raznolikosti kliničnih oblik cerebralni angio-istonski sindrom. Izraža se zaradi možganskih simptomov, ki vključujejo:

  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost in bruhanje;
  • fotofobija;
  • omedlevica;
  • tinitus.

Neuspeh avtonomnega živčnega sistema vpliva na zdravje ljudi. Hkrati se žile naključno, nepričakovano razširijo in nabirajo in vključujejo patogene organe in telesne sisteme. Simptomi vaskularne distonije so lahko trajni ali manifestni napadi.

Nesrečnost

Nesvesnost z vegetativno distonijo se pogosto pojavi pri ljudeh s astenično postavo, ki je nagnjena k znižanju krvnega tlaka. Izzivalni dejavniki so:

  • dolgotrajno stoji;
  • zamašene sobe;
  • prestrašiti;
  • krvna skupina;
  • telesna dejavnost;
  • slabe novice;
  • padanje glave;
  • tesen ovratnik.

Klinično se napad kaže v bledici kože, povečanem potenju, znižanju krvnega tlaka, srčnem utripu, bradikardiji in padcu.

Pred izgubo zavesti mnogi ljudje z VSD imajo predzavestno stanje. Ponavadi z njim jasno čutijo slabost, pred njegovimi očmi utripajo črne pike, šibkost, kot da zemlja odplava izven njegovih nog. Lahko zazvoni v ušesih. Prekurzorji vključujejo tudi občutek pomanjkanja zraka, tresenje, hlajenje udov. Takšni znaki niso vedno prisotni.

Običajno se omedlevica z VSD konča s popolnim okrevanjem. Po ponovni zavesti, je splošna šibkost nekaj minut.

Slabost z VSD

Čeprav ima prebavni sistem avtonomno, zelo močno regulacijo živčevja, deluje v centralnem živčnem sistemu. Od te interakcije je odvisno delo prebavnega sistema. Prekomerna utrujenost, ki jo sproži stres ali preobremenjenost, vodi do povečanja pogostosti in intenzivnosti miokardnih kontrakcij, zaradi česar se žile srca in skeletne mišice razširijo. Kri se premakne iz požiralnika v druge organe, delovanje prebavnega sistema se prekine. Ezofagus se ne razširi, kar pomeni, da ni pripravljen za obroke. Telo se nagiba k odpravljanju hrane, kar povzroča slabost.

Ko VSD slabost povzroča kršitev iztoka žolča, izločanje pankreasnih sokov zaradi spazma razjede dvanajstnika. Zaradi okvare živčnega sistema se lahko pojavijo refluksi, v katerih se vsebina želodca potopi v požiralnik in povzroči bolečine v trebuhu in slabost. Nelagodje v epigastrični regiji, draženje v grlu, zmanjšanje požiralnika, posnemanje bruhanja brez bruhanja - vsi znaki slabosti. Ponavadi je pred bruhanjem, pa tudi sam po sebi. Pogosto jih spremljajo reakcije, ki jih povzroča zoženje ali dilatacija krvnih žil: omotica, slinjenje, šibkost, bledica kože, polzavest.

Vztrajna slabost pri VSD, ki ni povezana z anksioznostjo, kaže na možne bolezni somatske narave (holecistitis, gastritis), zato je ta simptom indikacija za temeljit zdravstveni pregled.

Bruhanje z VVD

Motnje v prebavnem traktu, ki jih povzroča vegetativna distonija, se izražajo s psihogeno disfagijo (motnjo požiranja), težo, bolečino v trebuhu in bruhanjem, ki je ni mogoče pojasniti z obstojem somatske bolezni.

Bruhanje z VVD ima lahko naslednje možnosti:

  • bruhanje zaradi povečane anksioznosti (zaradi strahu pred zanimivimi dogodki);
  • nevrotično bruhanje (pojavlja se med stresnimi ali konfliktnimi situacijami in kot izraz potlačenih čustev).

To se pogosteje dogaja pri ljudeh, ki imajo povečano živčno razdražljivost, čustveno labilnost. Ko stres ali živčna napetost pri nemirnih bolnikih razvije aerofagijo (požiranje velikih količin zraka), ki povzroči povečanje zračnih mehurčkov v želodcu, povzroči draženje receptorjev v središču bruhanja, pojav bruhajočega refleksa.

Običajno se simptomi vegetativne distonije pojavljajo v otroštvu. S staranjem se simptomi pogosto kompenzirajo, kar se lahko nadaljuje med starostno povezanimi hormonskimi spremembami in drugimi neugodnimi okoljskimi dejavniki. Bruhanje, slabost z VSD je pogostejša pri ženskah, zlasti med menstruacijo.

Zdravljenje vaskularne distonije

Ključ do ustreznega zdravljenja je pravilna in pravočasna diagnoza. Pregled, izključitev organske patologije vodi do pravilne interpretacije zgoraj navedenih simptomov. Zdravljenje predpisujejo nevrologi, splošni zdravniki in psihiatri, potem ko je bila ugotovljena natančna diagnoza.

Za preprečevanje sinkope, povezane z vegetativno labilnost sistematično potrebna fizioterapija vaje, tempering postopke, krepitev zdravil. Treba se je izogibati situacijam, ki izzovejo nezavest, kar vodi v destabilizacijo avtonomnega živčnega sistema. Zelo pomembno je, da je vsak dan na svežem zraku vsaj 2-3 ure. Čustveni stres tudi odpravlja nočni spanec za 8-10 ur.

Kako se znebiti slabosti z VSD? Bolniki, ki jih to vprašanje zadeva, se morajo zavedati, da nevrološka poškodba želodca zahteva normalizacijo vseh procesov prebave in zavedanje psihološkega problema. Zdravljenje z drogami je drugotnega pomena. Najbolj nujna stvar je želja osebe, da se spopade s svojo boleznijo. Lajša stres, ki bo pomagal pri svetlobnih sedativih, ki jih imenuje gastroenterolog.

Če slabost v IRR ne mine, mora biti zdravljenje celovito in mora vključevati naslednje točke:

  • izločanje agresivnih izdelkov v želodec, dodajanje hranljive, zdrave hrane v prehrano;
  • normalizacijo psihološkega stanja z jemanjem pomirjevala;
  • izmerjena fizična aktivnost;
  • ustrezen počitek, odpravljanje strahov, obsesivnih idej;
  • sprejem gastroprotektorjev, antispastic, anestetiki pod vodstvom zdravnika.

Nihče ni preklical povezave telesa s psiho. Torej se telo odziva na vse, kar se v duši doživlja z izjemno neprijetnimi simptomi. Če je IRR slaba, je fizioterapevtsko zdravljenje indicirano za lajšanje napetosti. Priporočajo sproščujočo masažo, kopeli z morsko soljo, pomirjajoča zelišča, elektroterapijo. Vsi vodni postopki, sprostitev, dihalne tehnike, plesna terapija, joga - vse to bo pomagalo lažje zdraviti vašo bolezen in se distancirati od izkušenj.

IRR ne spada v kategorijo resnih bolezni, ne more povzročiti grozljivih posledic ali zapletov. Ljudje, ki razumejo vzroke za njihove simptome, se hitro naučijo, da omejijo razvoj napadov in si opomorejo. Obseg zdravljenja in raziskav v vsakem primeru določi zdravnik med posvetovanjem.

Slabost

Občutek slabosti

Občutek neke vrste slabosti, ki se pojavi, ko pride do okvare vestibularnega aparata, je ena najpogostejših pritožb med ljudmi zelo različnih starosti. Občutek spremljajo splošna šibkost telesa, letargija, omamljenost in zastrupitev v glavi. Hkrati lahko bolnik močno niha, prizadetost splošne koordinacije gibov spremlja stanje, ki je blizu nezavesti. V negotovih primerih pacienta prosimo, da globoko diha, hkrati pa je najbolj izrazit občutek slabosti, ki je značilen znak vrtoglavice.

Takšni občutki se lahko pojavijo v številnih bolečih stanjih, kot so huda anemija, kompleksne pljučne bolezni in ortostatska hipotenzija. Podobni simptomi so značilni za bolnike, ki so pred kratkim zaključili z jemanjem antihipertenzivnih zdravil, ki so bili v zadnjem času v postelji in pri starejših, tudi če nimajo nobenih drugih vrst pritožb. Z ostrim dvigom iz sedečega položaja se lahko pojavi utrujenost, ki po nekaj sekundah popolnoma izgine. Hkrati se bolnik trudi ohraniti ravnotežje.

Napadi slabosti

Napadi slabosti se lahko pojavijo nenadoma in brez očitnega razloga. Glavni razlog je v tem, da se v stresnih situacijah v človeški krvni obtok sproščajo hormoni in aktivne snovi, ki spodbujajo odstranitev osebe iz ravnovesnega stanja. Hkrati pa se lahko v očeh zamegli, zvoni v ušesa in na splošno občutek šibkosti. To so najpogostejši simptomi slabosti, ki se pojavijo pri dokaj zdravih ljudeh.

Vzroki slabosti

V večini primerov se pojavljanje slabosti ne smatra za velik problem. Glavni razlog za njegov pojav je takojšnje znižanje krvnega tlaka in krvni obtok v predelu glave. Razlog za to stanje je lahko skrit v nenadni spremembi položaja telesa bolne osebe, še posebej to velja za primere, ko morate vstati strmo ali spremeniti stabilen položaj telesa.

Vzroki napadov na slabost so lahko naslednji:

  • različne alergijske reakcije telesa;
  • nalezljive bolezni, gripa ali hipotermija. Za zmanjšanje celotnega omamnega stanja prispeva k domačemu zdravljenju gripe in prehladov;
  • bolezni, povezane s procesi dehidracije, kot so driska, zvišana telesna temperatura, bruhanje;
  • prehitro ali hitro dihanje;
  • trpijo zaradi stresa ali tesnobe;
  • uporabe drog ali alkohola.

Slabost

Distonija vegetativno-žilnega tipa je danes eden glavnih problemov sodobne medicine. Predstavniki različnih medicinskih specialitet redno komunicirajo z bolniki, ki se pritožujejo zaradi zvonjenja v ušesih, splošne slabosti in občutka slabosti. Vsi ti simptomi, kot mnogi drugi, kot so ti, so manifestacije IRR. Po medicinski statistiki je takšna distonija diagnosticirana pri približno polovici vseh bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč.

Slabost med nosečnostjo

Slabost med nosečnostjo, ki jo pogosto spremlja omedlevica, je zelo razširjena. V nosečnosti se pojav slabosti najpogosteje izraža zaradi močnega padca krvnega tlaka zaradi močnega šoka, povezanega s čustvenimi kapljicami ali zmanjšanja koncentracije sladkorja v krvi. Redka omedlevica v veliki večini primerov ne bo mogla povzročiti tesnobe, ki se pojavi ob tej priložnosti, medtem ko se morate, kot v primeru pogostih ponovitev, vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Slabost v glavi z osteohondrozo materničnega vratu

Osteokondroza materničnega vratu je pogosto vzrok za omotico in omedlevico. Da bi razumeli vzroke tega pojava, moramo najprej razumeti, kaj je osteohondroza in kako lahko njene manifestacije povzročijo občutek slabosti v glavi.

Ti pogoji pogosto spremljajo ljudi, stare od 25 do 55 let. Zelo pogosto razlog je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

  • nepravilno delovanje vestibularnega aparata;
  • različne travmatične poškodbe glave;
  • motnje v delovanju srca in sosednjih plovil;
  • nevrološke težave in motnje.

Simptomi

Slabost spremljajo različni simptomi, odvisno od bolezni, pri kateri jo opazimo. Morda je njegova kombinacija z različnimi državami:

Slabost in slabost

Slabost v kombinaciji s slabostjo je lahko značilna za mnoge boleče bolezni. Označite lahko naslednje:

  • vnetni procesi v želodcu;
  • vnetni procesi v črevesni votlini;
  • zastrupitev s hrano, kot tudi alkohol slabe kakovosti;
  • ulcerozne bolezni želodčne in črevesne votline;
  • vnetne bolezni jeter;
  • črevesna obstrukcija;
  • onkološke tvorbe v črevesju in želodcu.

Slabost in omotica

Pri opisovanju omotice je pomembno jasno razumeti, kaj točno pomeni. Najpogosteje se to nanaša na vtis gibanja okoli osebe, ki se pojavi v odsotnosti dejanskega gibanja. Osebi se zdi, da se lahko premika, rotira, premika, medtem ko se dejansko ne premika. Pri hudih oblikah omotice se lahko pojavijo resne težave z usklajevanjem in vestibularnim aparatom.

Slabost je občutek neizbežnega propada, v katerem je težko stati. V tem primeru se lahko pojavi občutek, da se glava vrti, v času, ko dejansko gibanje okoli osebe ni. Povečana navzea lahko vodi v omedlevico in izgubo zavesti. Hkrati pa obstaja splošen občutek šibkosti, opažamo zastoj.

Slabost in slabost

Slabost v kombinaciji s šibkostjo je značilna za omedlevico, v primeru, ko se mišični tonus zmanjša in osebi postane težko stati na nogah. Ko se pojavi omedlevica, je bolnik še vedno v pokončnem položaju, vendar se z razvojem podobnega stanja pojavi omotica in pride do poznejše izgube koordinacije. Zdi se mu, da se tla in strop začnejo zibati, pojavlja se občutek zevanja, začne se hrup v ušesih, bolnik lahko začne bruhati, vsaj doživlja hudo slabost. Njegov obraz postane bled, na njegovem telesu začne izhajati hladen znoj. Če se sinkopa razvije počasi, ima bolnik še vedno možnost, da prepreči nenaden padec, če se istočasno hitro izravnava, se sinkopa lahko zmanjša.

Omotičnost v IRR: manifestacije, diagnostika in zdravljenje

Vrtoglavost je izkrivljeno zaznavanje položaja vašega telesa v prostoru, v katerem je namišljen občutek gibanja telesa ali prostora. Ta simptom se pojavlja pri mnogih boleznih in nima specifičnosti. Omotičnost lahko spremlja somatske, nevrološke in duševne bolezni. Včasih se ta motnja imenuje "vrtoglavica", vendar je nekoliko zastarela.

Skoraj vedno je bila ugotovljena omotica z VSD ali nevrokirculacijsko distonijo.

Vrste omotice

Glede na vzrok in značilnosti tega pojava obstaja 5 glavnih vrst vrtoglavice:

  1. Vestibularna - povezana z draženjem vestibularno-polževih živcev ali polkrožnimi kanali srednjega ušesa. Pokaže se kot rotacijska oblika (desno - levo) in linearna (naprej - nazaj).
  2. Lipotimic - stanje, ki se razvije pred omedlevico in z velikim zmanjšanjem ravni glukoze. Pojavi se kot občutek slabosti, megla, ki se pogosto konča s padcem.
  3. Posturalna - to se dogaja pri starejših, ki jo spremlja nestabilnost pri hoji, se pojavi na ozadju pomanjkanja mnogih analizatorjev - vizualnih, slušnih in drugih.
  4. Cervikogeni - z lezijami vratnega dela hrbtenice, ko ima vrat bolečino in omejeno gibljivost.
  5. Psihogena ali psihofiziološka - se pojavi pri nevrozi in mejnih osebnostnih motnjah. Ta vrsta vrtoglavice je značilnost IRR.

Psihogena vrtoglavica ima svoje posebnosti. Pojavi se na vrhuncu izkušenj tesnobe in strahu, ki postaja sestavni del napada panike. Hiperventilacijski sindrom prispeva k temu, ko oseba začne dihati globoko in pogosto, kar vodi do pomanjkanja kisika.

Pogosto postane omotica fizični izraz strahu, ki nastaja le v določenih situacijah - ko potuje v javnem prevozu, v posebnih trgovinah, mimo mostu, ostane v velikem zboru ljudi (na razstavi ali koncertu) ali v prazni sobi.

Simptomi psihogene vrtoglavice

To vrsto je mogoče ločiti od ostalih z določenimi značilnostmi.

Z vrtoglavico z IRR:

  • nikoli ni občutka rotacije;
  • povezane z občutkom nestabilnosti;
  • skoraj vedno slabše pri hoji.

Oseba, ki ima vrtoglavico z nevro-cirkulatorno distonijo, je težko opisati svoja čustva, ker je malo gotovosti. Bolniki so zaskrbljeni zaradi teže v glavi, nihanja, kot da so pijani, slabost.

Nepristranski znak omotice je nistagmus ali nenamerno ritmično nihanje zrkla. Nistagmus je določen s sledenjem očes nevrološkega kladiva. Glede na mesto lezije je nistagmus lahko usmerjen v različnih smereh. Ta simptom se pojavlja pri vseh vrstah vrtoglavice, razen pri psihogeni. Ne glede na to, kako motene so občutki hoje, slabosti in slabosti, nistagmus ni nikoli zaznan v psihofiziološki vrtoglavici v IRR.

Treba je opozoriti, da je vegetativno-vaskularna distonija neskladje med simpatičnimi in parasimpatičnimi deli avtonomnega živčnega sistema. Funkcionalna ali reverzibilna motnja jo raziskovalci povezujejo s prirojeno okvaro adaptivnih sistemov.

Psihogena vrtoglavica se ne pojavi pri vseh ljudeh, ampak samo pri tistih, ki so nagnjeni k depresiji in nastanku obsesij ali obsesij. Prisotnost teh osebnostnih motenj poslabša situacijo, saj epizoda omotice postane vzrok in razlog za nove izkušnje.

Diagnostika

Izkušen zdravnik, ki je že v procesu pogovora z bolnikom, razume glavni vzrok njegovega trpljenja. V pogovoru se lahko pojavi poseben razlog, ki je postal izhodišče za razvoj vrtoglavice v IRR. V klasični različici ta dogodek vpliva na vitalno stran pacientovega življenja - ranjen ponos, neuslišano ljubezen, izdaja zakonca, propad v karieri, težave z otroki ali sorodniki, premoženjski spori.

V tem primeru je pacient težko prepričati, da je njegovo trpljenje psihogene narave. Pri nezdravljenih bolnikih se vedno uporabljajo nevroznacilne metode, saj je vedno mogoce, da so možne razvojne nepravilnosti - kraniovertebralni spoj, žile ali cerebralni sinusi.

V vsakem primeru diagnoza VSD vključuje standardne metode kliničnega pregleda, ki omogočajo izključitev organskih poškodb živčnega sistema in ENT organov.

Psihoterapija je vodilna metoda za zdravljenje nevrocirkulacijske distonije, vendar se lahko začne šele po zaključku raziskave in odsotnosti organskih vzrokov.

Zdravljenje

Zdravljenje psihogene vrtoglavice pri nevrocirkulacijski distoniji vključuje naslednje obvezne točke:

  • psihoterapija;
  • vestibularna gimnastika;
  • zdravila iz skupine SSRI in drugi antidepresivi;
  • benzodiazepini.

Z IRR je mogoče izboljšati stanje in se znebiti vrtoglavice ter ublažiti druge manifestacije IRR samo s kompleksnimi učinki, ko se vse metode uporabljajo hkrati. Zdravila pomagajo hitro ustaviti moteče simptome, vendar sistematično izboljšanje zahteva prizadevanja tako zdravnika kot bolnika.

Zdravljenje z drogami

V začetni fazi se uporabljajo zdravila, ki kompenzirajo vestibularno disfunkcijo, predvsem Betahistin ali Betaserc. Zdravilo deluje na notranje uho in vestibularna jedra živčnega sistema. V labirintu in polžku notranjega ušesa ter v možganskem deblu se izboljša kapilarni pretok krvi in ​​prenos živčnih impulzov. V teh istih strukturah se normalizira limfni tlak in optimizira krvni obtok v bazilarni ali arterijski arteriji. Med sprejemom se sluh nekoliko poslabša, vendar je to le v korist.

Glede na indikacije se uporabljajo selektivni (selektivni) inhibitorji prevzema serotonina ali SSRI. To so Paroksetin, Paxil, Plizir, Adepress, Ascentra, Zoloft, Stimouloton, Prozac, Fluoxetine, Lenuxin, Tsitalopram in drugi.

Droge v tej skupini hitro dvignejo razpoloženje, zmanjšajo notranji stres, lajšajo strahove. Njihova velika prednost je, da nimajo sedativne komponente, njihov sprejem ne krši običajnega ritma življenja. Izjema je upravljanje transportnih in visoko preciznih mehanizmov, medtem ko se je treba izogibati prejemanju teh vrst dejavnosti. Droge praktično nimajo vpliva na notranje organe, s postopnim zmanjševanjem odmerkov ne povzročajo odvisnosti in sindroma odtegnitve.

Skupina benzodiazepinov ima izrazito hipnotično in anksiolitično (izravnalno razpoloženje) delovanje. Zdravila v tej skupini so številna in dobro znana: fenazepam, gidazepam, diazepam ipd.

V nekaterih primerih imajo blagi nevroleptiki hiter učinek, zlasti Sulpiride (Betamax, Eglonil). Je atipičen nevroleptik, ki modulira prenos dopamina ali nevrotransmiterja. Glede na odmerek lahko aktivira in nežno sedira. Hkrati pa ščiti sluznico prebavnega kanala, ki je sama po sebi dragocena.

Izbira zdravila in prilagajanje odmerka - je le medicinski. Vse psihotropne droge (razen tistih, ki so namenjene lajšanju psihomotoričnega vzburjenja) imajo eno lastnost - njihovo delovanje poteka ne takoj, ampak postopoma. Zato je za imenovanje takšnih sredstev potrebna interakcija z zdravnikom, ki bo razložil posebne značilnosti zdravil.

Vestibularna gimnastika

Obstaja veliko variant te gimnastike, naloga vseh vaj je vadba vestibularnega aparata, ki zagotavlja ravnotežje. Na splošno vestibularna gimnastika vključuje vaje za oči, glavo in telo.

Za oči: sedenje na stolu, pogled gor in dol ter levo in desno. Sprva je hitrost počasna, nato pa lahko pospešite in se izognete hudi omotici. Priporočljivo je, da pogled pogledate na nek objekt.

Za glavo: v sedečem položaju, nagnite glavo naprej in nazaj, nato levo-desno. Hitrost se postopno pospešuje in se osredotoča na dobro počutje. Ko se omotica zmanjša, se oči lahko zaprejo.

Za telo: iz sedečega položaja, da stoji, se sklonite in poberite predmet s tal. Nato iz sedečega položaja na stol, vstani in spet sedi. Po obvladovanju teh gibov prenesite žogo iz ene roke v drugo. Stopnja ponovitve vsakega premika je vsaj 20-krat.

Psihoterapija

Najpomembnejši del zdravljenja vseh simptomov IRR, vključno z omotico. Samo psihoterapevt ima sposobnost in zmožnost »odkriti« tiste globoko zakoreninjene osebne vzroke, ki so privedli do nastanka patoloških sindromov.

Najboljši učinek je kognitivno-vedenjska terapija. Skupaj s pacientom se podrobno preučijo vse nianse njegovih strahov in strahov. Po podrobni analizi se razvije strategija obvladovanja - konkretni koraki so porazdeljeni skozi čas. Pacient točno ve, kako naj se obnaša danes, jutri in pojutrišnjem, tako da bo vsakodnevno majhno prizadevanje sčasoma pripeljalo do okrevanja.

Terapevt nudi posebne domače naloge, ki vam pomagajo pri učenju pravilnega in racionalnega vedenja. Za zastrašujoče situacije so izdelana navodila po korakih. Posebno težki trenutki se izvajajo pri zdravniku, dokler niso popolnoma raztopljeni. Uporabljajo se dihalne tehnike in različne tehnike sprostitve mišic.

Aktivno iskanje in odpravljanje težav vedno vodi do želenega rezultata.

Avtor članka: Psihiater, psihoterapevt Neboga Larisa Vladimirovna

Vrtoglavica z vaskularno distonijo

Distonija je ena od najpogosteje uporabljenih diagnoz v nevrološki praksi, zlasti v fazi ambulantnega zdravljenja. Vendar se osebno vse pogosteje sprašujem, kaj je to, če so na internetu zagotovljene informacije, da na Zahodu takšne diagnoze ni. Zato sem se odločila, da se bom dotaknila teme vegetativne distonije na tem mestu in to vprašanje obravnavala kot del simptoma vrtoglavice. Vzporedno s tem povem, zakaj ni smiselno uporabljati informacij na internetu, ne da bi imeli ustrezne medicinske podatke za njegovo popolno obdelavo in razumevanje.

Vsebina:

Vzroki IRR: bistvo diagnoze

V človeškem telesu, kot raje govorim med sprejemom, obstajajo trije deli živčnega sistema: osrednji (možganski in hrbtenjačni), periferni (korenine hrbtenjače in posamezni živci) in avtonomni (vključno z vagusnim živcem - ki izhajajo iz možganskih struktur, avtonomni živčni pleksus, vključno s sončnim celiakularnim pleksusom in mirujočim glomerulom, kot tudi posameznimi vegetativnimi celicami). Funkcije centralnega živčnega sistema so torej um, obdelava informacij, večina čutil zaradi kranialnih živcev (vid, sluh, okus itd.), Integrativne naloge in razvoj ekipe za delovanje. Periferni živčni sistem zagotavlja nadzor nad človeškim telesom, olajša zbiranje informacij (temperaturna občutljivost, občutljivost na dotik itd.) In zagotavlja izvajanje ukazov za delovanje. Vegetativni živčni sistem je praktično neodvisen od naše zavesti in nadzoruje avtonomne funkcije: vaskularni tonus, vključno z možgani, krvni tlak, srčni utrip, hitrost dihanja, nastajanje zunanjih in notranjih izločalnih žlez (vključno z znojnimi žlezami). Vse to zagotavlja dvojni in včasih celo trojni sistem nadzora pomembnih funkcij človeškega telesa. Hkrati pa v živčnem sistemu obstajajo zaviralni in stimulativni učinki v ravnotežju, ki zaradi spremembe moči teh učinkov uravnavajo zgoraj opisane funkcije.

Vendar pa je avtonomni živčni sistem tesno povezan z drugimi oddelki, zlasti z delom vagusnega živca, ki je lobanja možganov. Jedra vagusnega živca deloma delujejo z limbičnimi strukturami možganov, ki so odgovorne za čustva in zaznavanje stresa. Na splošno je človeško telo ena sama in zelo zapletena struktura. Zato lahko neravnovesje v enem delu živčnega sistema povzroči motnje v drugem delu. Torej prisotnost kroničnega ali samo hudega akutnega stresa, prirojene strukturne značilnosti avtonomnega živčnega sistema, učinek izčrpavajočih bolezni, hormonske spremembe (med puberteto in med menopavzo pri ženskah) ter nekateri drugi dejavniki vodijo do neravnovesja inhibitornih in stimulativnih učinkov. in razvoj različnih vrst motenj, vključno s spremembami v tonu možganskih žil. Zaradi tega neravnovesja in spremembe v vaskularnem tonusu nastane simptomski kompleks takšnega stanja, kot je vegetativna distonija (VVD, vegetativna distonija, sindrom vegetativne distonije, to so vsi sinonimi).

Torej, IRR ni bolezen v polnem pomenu besede, "na Zahodu" ni ločenih kodiranj po sistemu ICD 10 za različne vrste poteka IRR, kar je pripeljalo do prikaza informacij o odsotnosti take diagnoze v evropski in ameriški praksi. Hkrati je zelo dobro razvita psihološka in psihoterapevtska pomoč, in ker je stres eden najpomembnejših dejavnikov za razvoj vegetativne distonije, pogosto niso zdravniki, ki se ukvarjajo s tem vprašanjem, ampak psihologi in redkeje psihoterapevti. avtonomno disfunkcijo, ki je šifrirana v razredu F in je ne more določiti kot glavno diagnozo terapevta ali nevrologa.

V domačih razmerah gre za psihoterapevta za pacienta, kar pomeni, da ima nekakšno »stigmo«, psihološka podpora pa je nezadovoljiva in je precej draga. Zato je večina teh težav vključevala nevrologe. Prisiljeni so postaviti diagnozo zaradi birokratskih vidikov plačevanja obiskov, diagnostičnih postopkov itd. Uporablja splošno sprejet sistem ICD 10, v katerem je še vedno prisoten izraz druge motnje avtonomnega živčnega sistema - šifra G90.8. In šifra G90.8 je koda ICD 10 za avtonomno disfunkcijo. Hkrati se po podatkih, ki jih imam, v bližnji prihodnosti pri sprejemanju ICD 11 pojavi celoten seznam šifrantov tega klasifikacijskega sistema, ki je odgovoren za kodiranje te diagnoze. Za kodiranje teh diagnoz je odgovorna celotna rubrika 8D **.

Simptomi

Simptomi vegetativne distonije se lahko skoraj ljubijo, brez pretiravanja. Med njimi so razlike v krvnem tlaku, pretirano znojenje, palpitacije srca, motnje spanja, motnje blata (bruhanje, zaprtje itd.), Glavoboli, šibkost in nihanje razpoloženja. Lahko se pojavijo bolečine v mišicah, prehodne, brez jasne lokalizacije otrplosti, plazenja. Oseba lahko čuti nelagodje v prsih in čuti bulo v grlu. Simptomi avtonomne disfunkcije so različni in večplastni. Toda kot del vrtoglavice sem želel podrobneje pojasniti ta simptom.

Lahko se pojavi omotica z VSD. Kljub temu pa je le redko (skoraj nikoli) sistemske narave in se bolj ujema z nesistemskim vrtoglavico v obliki predzavestnega stanja ali splošne slabosti in ima lahko znake psihogene vrtoglavice. Ni stabilen časovni okvir, pogosto je odvisen od dejavnikov stresa in vremenskih razmer. Najpogosteje ga ne spremlja tinitus, slabost, bruhanje, čeprav je navzočnost navzeja.

Diagnostika

Diagnoza vaskularne distonije je še vedno diagnoza izključenosti. Če ni fokalnih nevroloških simptomov, patoloških refleksov v nevrološkem statusu in vegetativne stigmatizacije (hiperhidroza, marmoriranje barve kože, povečan dermografizem itd.), Ni najmanjšega dokaza o prisotnosti drugih bolezni, ki bi lahko bi povzročil ta pogoj, lahko govorimo o IRR. Relativno zanesljivo potrjujejo prisotnost študij vegetativne disfunkcije, REG, EEG, pa tudi izvajanje stresnih vegetativnih testov (ortoklin in drugi).

Najpogosteje se "realna" vegetativna distonija pojavlja pri starosti 14-30 let, kot tudi pri starosti 45-55 let pri ženskah.

Video predavanje avtorja

Zdravljenje

Zdravljenje vegetativne distonije je predmet velikega spora v znanstveni skupnosti. Kdo bi se moral ukvarjati s to diagnozo? Nevrolog, terapevt ali psihiater? Kako zdraviti to stanje in kako - simptomatično ali poskušati najti mehanizme patogeneze tega stanja?

Toda spori so spori in na tej strani delim svoje mnenje. Najpomembnejša stvar je narkotična terapija, in sicer psihološka podpora, stabilizacija življenjskega sloga (spanje, delovni pogoji, družinske razmere, slabe navade itd.), V prisotnosti paničnih stanj pa so navedeni psihiatrični posvet in predpisovanje anti-anksiozne terapije. V vseh primerih obnovitvena terapija (vključno z vitamini B, njihovi derivati, zlasti Enerion, takšna "mehka" zdravila, kot so Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut itd., Ne bo škodljiva. V prisotnosti vrtoglavice je imenovanje vrtoglavic kontroverzno (Betaserc, Vestibo in drugi), ker za njihovo delo običajno ni substrata. Pomembneje je uporabljati tehnike vestibularne rehabilitacije in vestibularne gimnastike kot zdravljenje z drogami.

Napoved

Prognoza za vegetativno-žilno distonijo je ugodna tako za življenje kot za delovno sposobnost in za zdravje. To stanje ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo in tveganje za razvoj drugih bolezni. Zato, če ste imeli diagnozo IRR, ne smete panike, in razmislite o popravljanju svojega življenjskega sloga in odnosa do telesa.

MY 03 Nevrolog v Volgogradu

K.M.N. Borzenko Sergey Yakovlevich. Nevrolog

Volgograd tel. satja. : 89023871619

VSD (vegetativna vaskularna distonija) opredelitev VSD; klasifikacija vseh; dejavniki tveganja za pojav in krepitev vseh; simptomov in diagnostičnih meril značilnosti simptomov, ki jih povzroča vzrok za vse; Posvetovanje z nevrologom in podatki iz dodatnih študij z VS; razliko od drugih bolezni; tok in prognozo; zdravljenje za vse

VSD (vegetativna vaskularna distonija) OPREDELITEV POJMA:

VSD (vegetativna vaskularna distonija)

- vključuje manifestacijo vseh oblik kršitev vegetativne ureditve. Sindrom vegetativne vaskularne distonije je psihovegetativni niz manifestacij zaradi sprememb v delovanju limbično-retikularnih struktur možganov, ki so odgovorne za vegetativno regulacijo. V praktični medicini se ta koncept uporablja samo za psiho-vegetativni sindrom različnega izvora. IRR (sindrom vegetativne vaskularne distonije) ni neodvisno trpljenje, ampak se kaže v ozadju različnih motenj, ima sekundarni značaj. Potrebno je vztrajno iskanje generacijskega faktorja, ki rešuje pravilen pristop k zdravljenju in strokovnosti delovnih sposobnosti bolnikov. Terminološko ime IRR (vegetativna vaskularna distonija, »vegetativna distrnias«) bolje odraža trenutne predstave o vzrokih in izvoru sindroma, zato je bolje, da imamo ožje diagnoze: »neurocirculatorna distonija«, »cerebralna angiodistonija«.

VSD (vegetativna vaskularna distonija) s simpatično - nadledvične vrste

bleda in suha koža, hladne roke in noge, sijaj oči, spreminjajoča se temperatura, nagnjenost k pogostemu srčnemu utripu (tahikardija), pogosto dihanje (tahipnea), nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku, zaprtje. Odlikuje jih hitra vznemirljivost, odlična zmogljivost, iniciativnost, fizična vzdržljivost in večja delovna sposobnost ter zmogljivost v večernih urah. Z zmanjšano učinkovitostjo zapomnitve in koncentracije, tesnobe. Zmanjšana prenosljivost sonca, toplote, hrupa, svetlobe, kave. Spanje je grozljivo. Opaženi mišični tremorji, nelagodje brez zunanjega draženja (parestezija), hladnost, nelagodje v srčnem delu (kardialgija).

VSD (vegetativna vaskularna distonija) na parasimpatični obliki manifestacije

- hladno, vlažno, bledo kožo, povečano znojenje (hiperhidroza) in slinjenje (hipersalivacija), svetlo rdeč dermografizem, upočasnjen srčni utrip (bradikardija), nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku (hipertenzija), nepravilno dihanje, nagnjenost k omedlini in povečanje telesne mase. Opazujemo brezbrižnost, šibkost, hitro utrujenost, neodločnost, strah, občutljivost, nagnjenost k depresiji, boljše delovanje in uspešnost v jutranjih urah.

Najpogosteje so simpatične in parasimpatične manifestacije mešane.

, po drugi strani pa je pogosto možno izločiti prednostno usmerjenost motenj ali različne smeri v posameznih funkcionalnih sistemih (na primer simpatična aktivnost v kardiovaskularnih in parasimpatičnih sistemih v prebavilih).

VSD (vegetativna vaskularna distonija) KLASIFIKACIJA

(po A.M. Wein, 1991, 1995)

Glede na izvor IRR (vegetativna vaskularna distonija):

1) IRR (vegetativna vaskularna distonija) psihofiziološke narave (z akutnim in kroničnim stresom):
Pri ljudeh med akutnim ali kroničnim stresom. Čustveno-vegetativno-endokrine reakcije na akutni stres so normalni fiziološki odziv telesa in se ne morejo obravnavati kot patologija. Toda pretiranost in neustreznost manifestacij, njihovo število in trajanje v pogojih stalnega stresa, kršitev adaptivnih sposobnosti osebe, je to že patologija.

2) IRR (vegetativna vaskularna distonija) ustavne narave:

Običajno se v otroštvu kaže z nestabilnostjo avtonomnih indeksov: hitra sprememba barve kože, znojenje, nihanja srčnega utripa in števila krvnega tlaka, bolečine in motnje v prebavnem traktu, nagnjenost k nizkemu zvišanemu telesu, slabost, slaba toleranca na fizični in psihični stres, odvisnost od vremena.
Lahko se zdi enostavno in zmerno. niti bolezen, ampak težnja po intenziviranju vseh zgoraj opisanih pojavov z negativnim učinkom zunanjega okolja. Pogosto so te motnje družinsko dedne. S starostjo ti pacienti s pravilno vzgojno vzgojo dosežejo določeno nadomestilo, čeprav vse življenje ostanejo nagnjeni k distoničnim vegetativnim manifestacijam.
Zelo težke vegetativne variante dednih (družinskih) motenj se lahko manifestirajo kot sindrom Rilejevega dne, ki se kaže v hudih kršitvah v notranjem okolju telesa, nezdružljivega z življenjem. Ponavadi se kaže v zgodnjem otroštvu. Sindrom progresivne vegetativne insuficience lahko kombiniramo s parkinsonizmom, multiplo sistemsko atrofijo in idiopatsko ortostatsko hipotenzijo (Bradburyjevim sindromom) - degenerativnimi boleznimi, ki se kažejo v poznejši starosti. Primarne lezije vključujejo tudi dedne nevropatije (senzorične, nevralne amiotrofije, Charcot-Marie-Tut itd.).

3) IRR (vegetativna vaskularna distonija) z endokrinimi (hormonskimi) spremembami v telesu:

To je čas pubertete in menopavze. V teh primerih se psiho-vegetativni sindrom po koncu teh obdobij zmanjša, čeprav obstajajo primeri vztrajnih psiho-vegetativnih - endokrinih motenj. Pojavljajo se novi vegetativno-endokrini odnosi, ki potrebujejo poenotene dejavnike. Hitro, včasih z umom, hitro povečanje rasti, v katerem je razlika med fizičnimi spremembami, ki so se zgodile, in sposobnostjo, da se jim zagotovi vegetativno-žilni sistem. To se kaže v ozadju endokrinih motenj, nihanj v številu krvnega tlaka, predzavestnih in omedlevičnih stanj, nihanja telesne temperature in čustvene nestabilnosti.

4) IRR (vegetativna vaskularna distonija) pri primarni poškodbi visceralnih organov in perifernih endokrinih žlez:

Z mnogimi psihoterapevtskimi boleznimi, kot so hipertenzija, bronhialna astma, peptični ulkus, pa tudi bolezni z močno bolečino (urolitiaza, holelitiaza, kronična bolezen)
pankreatitis) pogosto nastajajo psihovegetativni sindromi. Pri psihosomatskih boleznih so te motnje pomemben dejavnik v patogenezi, pojavijo se pred končnim razvojem opisanih bolezni in so v zgodnjih fazah psihofiziološke narave. “Sindromi kronične bolečine, ki so v bistvu kronični bolečinski stres, so tudi poraščeni s psihovegetativnimi motnjami. Veliko skupino telesnih trpljenja, vključno z endokrinimi (sladkorna bolezen, hipotiroidizem itd.), Sistemske in avtoimunske (amiloidoza, skleroderma itd.), Bolezni presnove (porfirije itd.) Spremlja sindrom progresivne avtonomne odpovedi. Vaskularne bolezni se lahko manifestirajo kot sindrom vegetativno-žilno-trofičnih motenj. Posebno pozornost je treba nameniti sladkorni bolezni (zaradi njene visoke razširjenosti), pri kateri se periferne avtonomne motnje pojavijo pri 50-60% in amiloidoza (do 80%).

5) IRR (vegetativna vaskularna distonija) z alergijami:

6) IRR (vegetativna vaskularna distonija) z organsko poškodbo možganov:

7) IRR (vegetativna vaskularna distonija) pri poklicnih boleznih: t

8) IRR (vegetativna vaskularna distonija) z nevrozo:

IRR (vegetativna vaskularna distonija) DEJAVNIKI NEVARNOSTI, POVEČANJE.

1. Zgornji etiološki dejavniki. V primeru organskih poškodb možganov, predvsem zaradi nevroinfekcije, zaprte poškodbe glave.

2. Družinska nagnjenost.

3. obdobje endokrinih preureditev (puberteta, menopavza).

4. Dodatni akutni in kronični stres
faktor razvoja (manifestacija, napredovanje) IRR (vegetativna vaskularna distonija), pri bolnikih z organsko patologijo notranjih organov in možganov.

5. Vpliv različnih okoljskih dejavnikov (produkti kemične proizvodnje itd.) Zaradi okoljskih problemov, cepljenja itd.

IRR (vegetativna vaskularna distonija) SIMPTOMI IN MERILA ZA DIAGNOSTIKO

1. Podatki o anamnezi (presoja vzročnega faktorja, potek, resnost in pogostost vegetativnih kriz).

2. Tipične klinične manifestacije (ne glede na izvor): t
1) Konstantne (različne intenzivnosti) avtonomne motnje: kompleks simptomov, katerih raznolikost in resnost se močno razlikujeta.
Tipične težave z glavoboli, omotičnostjo, hladnostjo, občutkom vročine, hipersalivacijo, motnjami spanja (pogosto nespečnostjo), utrujenostjo, srčnim utripom, neugodjem v srcu, zasoplostjo, občutkom zadušitve, nestabilnim apetitom, zaprtjem, drisko, vetrovi, povečanim uriniranjem in drisko z nemiri, parestezijami, bolečinami v hrbtu, odsotnostjo, zmanjšanim učinkom itd. Značilne so motnje disadaptacije: preobčutljivost in slaba prilagodljivost na spremembe v osvetlitvi, slaba toleranca na visoke in nizke temperature p meteozavisimost, potovalne slabosti hitra, občutljiva na vpliv psihogene dejavnikov.
Vegetativne motnje so običajno del klasičnih vegetativnih bolezni (migrena), nevroze, endokrinopatije, organskih somatskih in nevroloških bolezni. Zato so te težave vključene tudi v njihove simptome. Trajne avtonomne motnje se lahko izrazijo bolj v tistih ali drugih telesnih sistemih, najpogosteje v srčno-žilnih, dihalnih in prebavnih sistemih.
Bolečina v območju srca (cardialgia) je značilna za IRR (vegetativna vaskularna distonija). Zaradi raznolikosti krioloških dejavnikov je težko oceniti bolečino v srčnem območju. Ko SVD bolečine v vrhu srca, za prsnico - boleče, ubadanje, stiskanje. Včasih je to slabo definiran občutek. Možna je možnost kardiofobnega sindroma, manj značilno pa je zmanjšanje bolečine pod vplivom nitroglicerina ali v primeru prenehanja telesne aktivnosti kot pri angini pektoris. Med vegetativno krizo se najbolj razlikujejo, potem pa jih je lažje razlikovati.

Nihanja krvnega tlaka in njihova asimetrija so opažena pri 36% bolnikov z VVD (vegetativno vaskularno distonijo). Pogostejše zvišanje krvnega tlaka do 150-160 / 90-95 mm Hg. Čl. med krizo se zmanjšuje pritisk. V teh primerih je možna omedlevica.

Bolezni dihal v IRR (vegetativna vaskularna distonija) se pogosteje kažejo s hiperventilacijskim sindromom (HWS). Razlogi za pojav v psihogeni, čeprav ni zanikal vrednost motnje presnove mineralov. Proizvajalni mehanizmi vključujejo prekinitev integrativnih funkcij nespecifičnih možganskih sistemov. Nastane patološko zaporedje reakcij regulacije dihanja, ki vodi v plinsko neravnovesje (nizka vsebnost CO2 v arterijski krvi). Klinično opazimo vegetativne motnje, povečano dihanje, parestezije, spremembe v zavesti, tetanijo (patološko napetost mišic). Pogosto so vključeni v kompleks vegetativne krize z ustreznimi simptomi. Spremembe v zavesti se kažejo v nezavednih pojavih (zamegljen vid, zoženje vidnih polj, občutek nestvarnosti) in omedlevica. Najpogostejši so prekomerni nenamerni pojavi, podobni ozonu, občutek mraza ali vročine, mišično-tonični (carpopedal) krči. Pri diagnosticiranju se uporabi hiperventilacijski test (pojav simptomov po globokem in pogostem dihanju 3-5 minut), izginotje simptomov po vdihavanju plinske mešanice s 5% CO2 ali pri vdihavanju v vrečko; Trusov pozitivni test, Chvostekov simptom.

Disfunkcije prebavnega trakta se kažejo v povečanem izločanju sline, krčevih požiralnikih s težavami pri prehajanju hrane, bruhanju in bolečini v trebuhu.

2) Vegetativna kriza (»napad panike«). Najbolj izrazita manifestacija IRR (vegetativna vaskularna distonija). Pogostost kriz: 1-3% prebivalstva in 6% bolnikov, ki so zaprosili za primarno zdravstveno oskrbo. Bolj pogosti pri ženskah 20-45 let! Lahko se pojavijo v ozadju popolnega zdravja (provokacija s stresnimi dejavniki, fizično preobremenitev, insolacija, zastrupitev itd.). Pogosto so prve manifestacije IRR (vegetativna vaskularna distonija) psiho-fiziološke narave. Običajno se domneva, da lahko v prihodnosti govorimo o razvoju IRR (vegetativne vaskularne distonije), če se krize ponavljajo vsaj 3-krat v 3 tednih. Vendar so možne posamezne krize, ki ne kažejo na razvoj bolezni. Običajno se krize pojavljajo v ozadju konstantnih vegetativnih motenj pod vplivom izzivalnih dejavnikov, ob katerem koli času dneva, pogosteje pa podnevi in ​​zvečer, manj pogosto ponoči.
Klinična slika krize (simptomi) je zelo raznolika, vendar obstajajo značilnosti, ki so odvisne od prednostne vključenosti nekaterih limbično-retikularnih možganskih struktur v procesu z določeno stalnostjo glavnega jedra simptomov. Ti vključujejo: občutek pomanjkanja zraka, palpitacije, odrevenelost v okončinah, občutek omotice, slabost, neprijeten občutek v želodcu in črevesju, hudo šibkost, vitalni strah, pogosto uriniranje, spremembo razpoloženja itd. manifestira v obliki hiperventilacijskega sindroma.
Obstajajo nekatere značilnosti kliničnih manifestacij krize, ki so odvisne od prevladujočega zanimanja formacij limbično-retikularnega kompleksa. Torej, s poškodbami kavalnega dela možganskega debla, so krize pogosteje parasimpatične, v kombinaciji z vestibularnimi motnjami, omedlevico. Izzove jih lahko prehodna neuspeh cirkulacije v vertebrobazilarnem bazenu, na primer med ostrimi zavoji, opustitvijo in nagibanjem glave. Za hipotalamične krize so značilna značilna ozadja endokrinih motenj, povečan apetit, sproščanje velikih količin urina v času krize in huda astenija v obdobju po krizi. Pri porazu mediobazalnih delitev temporalnega režnja so za paroksizme značilni kratkotrajnost, interes dihalnega, kardiovaskularnega ali prebavnega sistema. Lahko se pojavijo pred epilepsijo.

VSD (vegetativna vaskularna distonija) GLAVNI KRITERIJI ZA DIAGNOZO VEGETATIVNE KRIZE (Wayne A. M. et al., 1997):

2) vegetativni simptomi polisistema;

3) čustvene motnje, katerih resnost lahko sega od občutka »nelagodja« do »panike«.

Pogostost vegetativnih kriz se giblje od dnevnega ali celo več na dan do 5 ali več na mesec (pogosto), 3-4 na mesec (srednja frekvenca) in 1-2 na mesec in celo na leto (redko). Po resnosti je običajno razlikovati med lahkimi, zmernimi in hudimi krizami. Za slednje je značilna resnost simptomov, zlasti fobična komponenta (strah), splošna šibkost, včasih doseganje stopnje nepremičnosti. Trajanje krize ne določa vedno njegove resnosti. Tipični napadi panike v IRR (vegetativna vaskularna distonija), ki izpolnjujejo glavna klinična merila, pogosto trajajo 5-10 ali več minut in manj pogosto v nekaj urah. Hkrati pa lahko krize v »bolnikih z nevrotičnimi, še posebej histeričnimi manifestacijami, trajajo do enega dneva.

3. Nekatere klinične značilnosti, ki jih je povzročil vzrok za IRR (VEGETO VASKULARNA RAZLIKA) (Wayne A. M. et al., 1991):

a) ustavna narava IRR (vegetativna vaskularna distonija). Ponavadi se kaže v zgodnjem otroštvu ali šolski dobi. Zanj je značilna vegetativna nestabilnost: hitro pordelost ali beljenje, potenje, nihanje srčnega utripa in krvnega tlaka, nagnjenost k subfebrilnosti, slabost, slaba toleranca na fizični in psihični stres, meteotropija. V prihodnosti je možna odškodnina, toda za te posameznike se IRR (vegetativna vaskularna distonija) pogosteje razvija v pubertetnem obdobju in pod vplivom izzivalnih dejavnikov v odrasli dobi;

b) IRR (vegetativna vaskularna distonija) z endokrinimi preureditvami:

- v obdobju pubertete se razvije kot posledica novih endokrinih-vegetativnih odnosov, ki ne ustrezajo fizičnim indikatorjem otrokovega razvoja. Na podlagi lahkih endokrinih motenj opazimo nihanja krvnega tlaka, ortostatsko omedlevico in predzavestna stanja, čustveno nestabilnost, motnje termoregulacije;
- V obdobju menopavze so možne trajne vegetativne motnje in krize. Slednji se pogosto razvijejo na ozadju značilnih plimovanja, potenja in občutka toplote. Najbolj izrazita SVD s patološkim vrhom. Vegetativne krize simpatično-nadledvične narave so opažene pri 14% takih bolnikov;

c) VSD (vegetativna vaskularna distonija) s cerebralno organsko patologijo. Odvisna je od etiologije in lokalizacije organske napake v strukturi limbikolekularnega kompleksa. Najpogosteje se pojavi z učinki nevroinfekcije; v vmesnih in oddaljenih obdobjih travmatske poškodbe možganov. Pogoste so masivne psiho-vegetativne telesne motnje: bolečine v srčnem območju, motnje srčnega ritma, arterijska hipertenzija, manj pogosto hipotenzija, hiperhidroza, utrujenost, vznemirljivost, slab spanec. Krize so predvsem simpatično-nadledvične. Pogoste endokrine presnovne motnje. Dolgotrajna odvisnost resnosti IRR (vegetativne vaskularne distonije) od resnosti poškodbe ni bila opažena.
Za parkinsonizem so značilne tudi vegetativne motnje. Najpogosteje so trajni, parasimpatični tipi, ki se pogosto obravnavajo kot del sindroma periferne vggativeney insuficience.
Povezava med IRR (vegetativno vaskularno distonijo) in cerebrovaskularno patologijo ni enostavna. Po podatkih Inštituta za nevrologijo (Varakin Yu. Ya., 1991), pri moških, starih 40–59 let, brez vaskularne patologije AVR (vegetativna vaskularna distonija) pride v 40% primerov, in če je eden od 70%. V kombinaciji z IRR (vegetativno vaskularno distonijo), zlasti hipertenzijo pri ženskah med menopavzo, so ugotovili hujši potek žilnih bolezni. Prvič hipertenzije se lahko pojavi na ozadju IRR (vegetativna vaskularna distonija) s krizami, ki jo spremlja znatno zvišanje krvnega tlaka. V teh primerih se somatski zapleti hipertenzije razvijejo kasneje. Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih z začetnimi manifestacijami možganskega krvnega obtoka stopnja vegetativne disfunkcije velika in se očitno zmanjšuje z naraščanjem resnosti nevroloških in duševnih motenj. Tako se zdi, da možganske avtonomne motnje igrajo vlogo pri razvoju vaskularne patologije, zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij IRR (vegetativne vaskularne distonije) pa je posledica zmanjšanja reaktivnosti struktur limbično-retikularnega kompleksa zaradi pomanjkanja možganskega obtoka;

d) IRR (vegetativna vaskularna distonija) je tesno povezana z nevrozo. Istočasno so čustvene motnje primarne, avtonomne motnje pa se pojavijo sekundarno. Vegetativno distonijo opazimo pri asteničnih, depresivnih, hipohondričnih manifestacijah nevroze. Stalne kršitve nimajo posebnih posebnosti. Krize pri bolnikih s histerijo so prikrajšane za anksiozno-fobično komponento in z obsesivno-fobičnim sindromom praviloma obstaja vitalni strah, včasih z določeno ploskvijo; e) SVD pri poklicnih boleznih: izpostavljenost elektromagnetnim mikrovalovnim valom se kaže v trajnih, v glavnem vagotonskih motnjah: arterijska hipotenzija, bradikardija, omotica, zaspanost, glavobol, nizka telesna temperatura, astenija in (manj pogosto) kriza;

e) IRR (vegetativna vaskularna distonija) se nenehno pojavlja pri ljudeh, izpostavljenih izpostavljenosti sevanju: pri akutni, kronični radiacijski bolezni in kot manifestacija primarnega odziva sevanja (RLR). Pri sevalni bolezni so lahko psiho-vegetativne motnje zgodnji sindrom, pri preživelih bolnikih pa so obdobja okrevanja in posledice. Pri bolnikih s PCR, ki se pojavljajo predvsem pri likvidatorjih v černobilski nesreči, odmerki ne presegajo subpatološkega. Vendar pa se več mesecev pozneje, 1-3 leta po obsevanju, oblikuje SVD, običajno mešane geneze (faktor sevanja, stres). Pogosto se hitro pridruži DE vaskularne geneze. Za klinično sliko je značilen zgodnji razvoj psihosomatskih motenj, pogostost sinkopalnih stanj, hipersomnija. Pogosti epileptični napadi, intelektualne in duševne motnje, organski simptomi;
- akutni in kronični učinki nevrotoksičnih dejavnikov.

VSD (vegetativna vaskularna distonija) PODATKI ZA DODATNE RAZISKAVE:

- raziskave vegetativnega tonusa (simpatični, parasimpatični, mešani). Pri preučevanju stanja termoregulacije je priporočljivo uporabiti vzorec Lucatello: meritev aksilarne (na obeh straneh) in rektalne temperature vsake 3 ure v 3 dneh;
- študija avtonomne reaktivnosti (še posebej pomembna
po potrebi objektivizacijo kriz, njihovo resnost). Uporabljajo se farmakološki testi z adrenalinom in insulinom.
Poleg indikatorjev krvnega tlaka, srčnega utripa, dihanja je priporočljivo raziskati spremembe v izločanju urina s kateholamini (adrenalin, norepinefrin, dopamin) in 5-HIAA (produkt presnove serotonina). Uporabljajo se tudi hladni test, refleks Danini-Ashner in drugi;

-- preučevanje vegetativne podpore aktivnosti: merjeno vadbo, orto-klinostatski test in druge kardiovaskularne teste;

- pri diagnozi hiperventilacijskega sindroma se posebej preuči stanje nevromuskularne vzburjenosti (po možnosti z uporabo EMG);

- eksperimentalne psihološke raziskave (testi MIL, Spielberger itd.) Za določanje čustvenih in osebnih značilnosti pacienta;

-- EEG sam nima diagnostične vrednosti; uporabljajo za presojo stanja nespecifičnih možganskih sistemov);

- EKG, REG, zlasti za registracijo vegetativnih premikov v študiji vegetativne reaktivnosti in podpornih dejavnosti;

- fizični pregled in posvet s terapevtom.

IRR (vegetativna vaskularna distonija) se mora razlikovati od drugih bolezni

Na splošno IRR (vegetativna vaskularna distonija):

a) zaradi hipertenzije in simptomatske arterijske hipertenzije;
b) iz nevroloških manifestacij osteohondroze (refleksni kardialgični sindrom).

2. Vegetativne krize (upoštevajoč zlasti polimorfizem in razločnost vegetativnosti

simptomi, prisotnost etiološkega dejavnika, zlasti lokalizacija bolečine, pomanjkanje EKG sprememb, pomanjkanje učinkovitosti vazodilatatorjev in antihipertenzivov):
a) iz hipertenzivne krize, zlasti iz feokromocitoma;
b) iz angine pektoris in miokardnega infarkta;
c) zaradi napada paroksizmalne tahikardije;
d) zaradi miofascialne bolečine v prsnih mišicah;,
e) iz časovne epilepsije.

Hiperventilacijski sindrom pri IRR (vegetativna vaskularna distonija):

a) iz tetaničnih krčev drugega razloga;
b) zaradi omedlevitve drugih razlogov; ;
c) iz epilepsije;
d) za bronhialno astmo;
e) iz sindroma apneje v spanju.

Načrt za natančno določanje vzrokov za celotno (vegetativno vaskularno distonijo) pripravi zdravnik nevrolog.

VSD (vegetativna vaskularna distonija)

Potek IRR (vegetativna vaskularna distonija) je v veliki meri odvisen od značilnosti vzročnega dejavnika, klinike osnovne bolezni, katere struktura obstaja. V tem primeru je pomembna točka pojava kriz, katerih ponavljanje ponavadi kaže na nastanek sindroma, prva kriza pa je lahko prvi korak vegetativne distonije ali pa se odvija v ozadju že obstoječih vegetativnih motenj. Nadaljnji potek bolezni je v veliki meri odvisen od resnosti fobijskega sindroma, po uspešni rešitvi hude krize pa je pogosto ugodnejša. Glavno vlogo ima učinkovitost patogenetske terapije. Najpogosteje se sčasoma v 1-3 letih zmanjša resnost avtonomnih motenj, krize postanejo manj pogoste in lažje, vendar so možni recidivi. Pri starejših bolnikih so krize redke. Neželena možnost: - preoblikovanje IRR (vegetativna vaskularna distonija) v hipertenzijo, ki jo opazimo v 25% primerov.
Prognoza za življenje na splošno je ugodna, čeprav je odvisna od poteka osnovne bolezni. Pri IRR (vegetativna vaskularna distonija) pri osebah, izpostavljenih izpostavljenosti sevanju (ne le zaradi sevalne bolezni, nb in PCR), je potek zdravljenja ponavadi progresiven, napoved pa je dvomljiva, včasih neugodna. Razlog za to je pridružitev cerebrovaskularne patologije s povečanim DEP mešane geneze, možnost akutne cerebrovaskularne nesreče. Pri ženskah v obdobju menopavze je lahko IRR (vegetativna vaskularna distonija), »ki se pojavi v krizi, tudi vzrok za moteno možgansko cirkulacijo.

IRR (vegetativna vaskularna distonija) NAČELA ZDRAVLJENJA V NEUROLOSTI

1. Ambulantno ali bolnišnično po temeljitem pregledu pod vodstvom nevrologa, ki določa etiologijo (ustavno ali sindrom v okviru osnovne bolezni).

2. Zdravljenje osnovne bolezni v primeru znanega vzročnega dejavnika (patologija notranjih organov, kraniocerebralna poškodba, menopavza itd.).

3. Trajanje (najmanj eno leto) in ponavljanje programov zdravljenja z zdravili.

4. Socialna prilagoditev bolnika v procesu zdravljenja.

5. Diferenciran pristop k farmakoterapiji, ob upoštevanju smeri avtonomnih premikov, optimalnega individualnega odmerjanja, odloženega učinka (npr. Antidepresivi).

6. s prevlado simpatičnih vplivov adrenergični blokatorji; parasimpatiki - antiholinergiki, ganglio blokatorji. Primerna kompleksna normalizacijska zdravila.

7. Racionalna psihoterapija, farmakoterapija (z anksioznostjo; strahovi, povečana razdražljivost). Antidepresivi. Kombinacija s pomirjevali. Za preprečevanje in lajšanje krize se uporabljajo antidepresivi, benzodiazepini.

8. Pri sindromu hiperventilacije: psihoterapija, terapija dihalnih vaj, masaža, balneoterapija. V primeru paroksizma, dihanje vrečke, amitriptilin, anaprilin, Ca-klorid, er *
gocalciferol.

9. Zelo pomembno je, da nevrolog izbere zdravljenje individualno, ob upoštevanju značilnosti obstoječe motnje, bolnikovega življenjskega sloga in preferenc.

ZA HITREJO IN TAKOJO REŠITEV VPRAŠANJA IN IZVAJANJE UČINKOVITEGA ZDRAVLJENJA KONTAKTIRAJTE S SVOJIM ZDRAVNIKOM NEUROLOŠKEGA V VOLGOGRADU SERGEJU YAKULEVICHICHEMU BORZENKO SOT.TEL.

Ti Je Všeč O Epilepsiji