Febrilni napadi

V ozadju visoke temperature se imenujejo vročinski krči. V večini primerov se pojavijo pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let. Takšne konvulzije niso epilepsija. Njihovo zdravljenje je odvisno od trajanja in pogostosti ponavljanja napadov.

Febrilni napadi, kaj je to?

Febrilni epileptični napadi so konvulzivni napad, ki se začne v ozadju povišane temperature (običajno 38 stopinj ali več), medtem ko se epileptični napadi pojavijo pri majhnih otrocih, ki še niso imeli nobenih napadov. Razlikovati je treba febrilne napade in epilepsijo. Slednja bolezen zahteva dolgotrajno in resno zdravljenje ter stalno spremljanje bolnika. Febrilni napadi se lahko pojavijo pri otrocih, mlajših od 7 do 7 let. Starejši napadi so bolj verjetno znak epilepsije.

Otroci od šestih mesecev do treh let so najbolj nagnjeni k temperaturnim krčem. Po statističnih podatkih se ta pojav pojavi pri 5% dojenčkov, mlajših od 6 let.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Zunanje manifestacije febrilnih napadov pogosto povzročajo paniko pri starših, vendar poškodbe možganov ne nastopijo. Najpogosteje so takšni napadi povezani z nalezljivimi in kataralnimi boleznimi. Resna nevarnost je lahko patologija, ki je izzvala pojav febrilnih napadov. To so lahko pljučnica, meningitis, nalezljive bolezni ušes, ledvic in drugih organov.

Trajanje temperaturnih krč se giblje od nekaj sekund do četrt ure. Tudi manifestacije napadov se lahko zelo razlikujejo od samo kotanja oči do izrazitih konvulzij, ki jih spremlja izguba zavesti.

Vzrok za pojav febrilnih napadov pri otrocih je lahko vsaka bolezen, pri kateri se temperatura znatno poveča. Povzročitelj je lahko virusna okužba in bakterija. Natančen vzrok za epileptične napade febrilnih epileptičnih napadov trenutno ni določen, niti ni mogoče napovedati začetka napada ali ga popolnoma izključiti. V večini primerov se febrilni napadi začnejo pri temperaturah nad 39 stopinj na prvi dan bolezni. V prihodnosti se tveganje za razvoj napada bistveno zmanjša.

Febrilne konvulzije pri otrocih po Komarovsky

Glede febrilnih napadov obstajajo različna mnenja. Tako Komarovsky meni, da je preobčutljivost na toploto ena od značilnosti otrokovega telesa. Zato febrilni napadi pri otrocih po Komarovskem ne predstavljajo nobene nevarnosti, če jih povzroča samo visoka vročina. Vendar pa, tako kot drugi zdravniki, pravi, da so sami napadi nevarni, zato morajo biti starši pripravljeni nanje. To pomeni, da če je otrok že imel takšne konvulzije, potem ne smemo dopustiti znatnega povišanja temperature, ki jo trka z antipiretikom. Vzporedno z bojem s temperaturo se otroku lahko dajo pomirjevala in zdravila, ki vsebujejo kalcij. Ampak v vsakem primeru, sprejem takih zdravil je bolje, da se uskladijo z lokalnim zdravnikom.

Febrilni napadi: simptomi

Zunanje manifestacije epilepsije in simptomi febrilnih napadov so zelo podobni. Zaradi tega se pogosto odvija temperaturni napad za hujšo bolezen, zaradi katere so starši otroka v paniki. Toda ta stanja imajo le zunanjo podobnost, z vidika medicine, so popolnoma drugačna.

Obstaja več vrst febrilnih napadov pri otrocih:

  1. Lokalni krči, ki se kažejo v obliki valjanja oči, majhnega tresenja in pretirane napetosti zgornjih in spodnjih okončin.
  2. Tonik. Ko so opazili patološko napetost mišic, ki se kaže s poravnavanjem nog, z metanjem glave in potegom rok na prsni koš. To stanje se lahko nadomesti z ritmičnimi zdrsi ali sunki različnih stopenj. Postopoma se manifestacije napada spuščajo, postajajo vse bolj redke in šibke, nato pa popolnoma izginejo.
  3. Atonic. V tem primeru, nasprotno, obstaja popolna sprostitev vseh mišic, ki jih običajno spremlja izcedek iz fecesa in urina.

Med napadom se otrok preneha odzivati ​​na zunanje dejavnike, ne sliši staršev in ne opazuje njihovih dejanj, ne jokati. Pogosto je tudi zadrževanje dihanja, zaradi katerega se lahko otrok začne obarvati modro. Pri tretjini otrok, ki imajo febrilne napade, se ponovi z naslednjim povišanjem temperature.

Trajanje epileptičnih napadov je v večini primerov nekaj minut, napadi pa se lahko po kratkem času ponovijo.

Diagnoza febrilnih napadov

Če ima otrok napad temperaturnih krčev, je treba z njim obiskati specialista za pediatrično nevrologijo. Diagnoza febrilnih napadov je predvsem izključitev drugih možnih vzrokov napadov, zlasti epilepsije.

Za diagnostične namene se lahko predpišejo naslednje vrste pregledov: t

  • testi urina in krvi;
  • Preiskave krvi za biokemijo;
  • elektroencefalogram;
  • morda bo potrebna punkcija in kasnejši pregled cerebrospinalne tekočine;
  • računalniška tomografija (namesto tega se lahko uporabi jedrska magnetna resonanca);
  • test kalcija v krvi (tako je izključen rahitis, ki lahko povzroči spazmofilijo).

Febrilni napadi: zdravljenje

Če ima otrok febrilne napade, se mora zdravljenje začeti s klicem za zdravstveno oskrbo. Pred prihodom zdravnikov je treba otroku dati prvo pomoč:

  1. Priporočljivo je, da starš v tem času ni sam z otrokom. Vredno je poklicati nekoga, ki vam bo pomagal.
  2. Otroka je treba položiti na ravno površino s trdo površino, glavo pa obrniti vstran.
  3. Med napadom se prepričajte, da morate slediti dihu otroka. Če preneha dihati in je njegovo telo v tem trenutku napeto, je treba počakati do konca konvulzije in nadaljevati z umetnim dihanjem. Reanimacija med napadom ne bo dala nobenih rezultatov.
  4. V nasprotju s splošnim prepričanjem je nemogoče odpreti otrokova usta in vstaviti žlico, prst ali druge podobne predmete. To lahko škoduje zdravju otroka.
  5. Prostor, v katerem je otrok, mora biti dobro prezračen, temperatura v njem pa ne sme presegati 20 stopinj. V tem primeru je zaželeno, da se otrok potegne.
  6. Poleg drugih dejanj je vredno poskusiti zmanjšati temperaturo. Če želite to narediti, lahko uporabite antipiretik drog, kot tudi fizične metode, kot so ohladi obloge, drgnjenje z vodo in tako naprej.
  7. Otroka med konvulzijami in nekaj časa po tem ne smemo pustiti samega.
  8. Pri napadih se otroku ne sme dati vode ali zdravil, to je mogoče storiti šele po koncu napada.

Takšno zdravljenje vročinskih napadov je povsem zadostno, če trajanje napada ne preseže četrt ure, pri čemer se napadi sami ne ponavljajo pogosto. Pri daljših in ponavljajočih se epileptičnih napadih je verjetno potrebno specializirano zdravljenje, ki vključuje dajanje antikonvulzivov, kot so fenitoin, fenobarbital in drugi. To lahko stori le zdravnik.

Febrilni napadi: posledice

Približno tretjina otrok, ki so enkrat imeli febrilne napade, se ponovi z naslednjo pomembno vročino. Otroci, ki imajo bližnje sorodnike, ki imajo tudi podobne napade, so bolj nagnjeni k večkratnim napadom. Posledica febrilnih napadov je lahko razvoj konvulzivnega sindroma afebrilnega značaja, vendar se to zgodi zelo redko, le v 2-3% primerov.

Preprečevanje febrilnih napadov

Obstaja medicinska metoda za preprečevanje febrilnih napadov pri otrocih. Zdravnik ga lahko predpiše nevropatolog, potem ko opravi posebne preglede in izključi druge možne vzroke napadov. Profilaksa zdravil je indicirana za napade temperaturnih krčev, ki imajo dolgo trajanje in se periodično ponavljajo.

Potreba po preprečevanju febrilnih napadov zaradi dejstva, da obstaja tveganje za preoblikovanje takih napadov v epilepsijo. Vendar je treba omeniti, da je to tveganje precej nizko, zato se preventivni ukrepi sprejemajo zelo redko.

Priporočljivo je, da jemljejo antipiretična zdravila za ustavitev predkonvulzivnega stanja in preprečevanje razvoja epileptičnih napadov v prvih 2-3 dneh bolezni, ki ga spremlja visoka vročina. To so lahko Ibuprofen, paracetamol, Diazepam in drugi.

Če febrilnih napadov ni bilo mogoče preprečiti in so se epileptični napadi še vedno pojavili, se kasneje uporabi dolgotrajno zdravljenje kot preventiva za ponavljajoče se napade, ki so pogosto odloženi za eno leto. Takšno preprečevanje vključuje intravensko dajanje zdravil, kot so fenobarbital, natrijev valproat in drugi. Ta vrsta terapije ima veliko neželenih učinkov, zato se uporablja zelo redko in je večina zdravnikov ne priporoča. Ker je tveganje za nastanek epileptičnih napadov v ozadju febrilnih napadov majhno, približno 2-3%, je bolje preprečiti takšno preprečevanje.

V vsakem primeru je vredno posvetovati z zdravnikom, ki bo določil potrebo in obseg preventivnih ukrepov. Tudi starši, katerih otroci so že doživeli febrilne napade, je bolje, da svojim otrokom ne dovolijo povečati temperature.

Febrilne konvulzije pri odraslih

Febrilni napadi pri odraslih in otrocih, starejših od 8-10 let, so zelo redki. Gre za izjemo od pravila. Vendar je bilo opisanih več takih primerov. Najpogosteje, pojav epileptičnih napadov in napadov, tudi v ozadju povečanja temperature, kaže na prisotnost kakršnih koli težav v telesu nevrološke narave ali živčnih bolezni. Zato je treba epileptične napade pri odraslih in mladostnikih zdraviti z nič manj pozornostjo kot napadi pri otrocih in se prepričajte, da obiščete strokovnjaka.

Febrilni napadi

Mnogi starši se vsaj enkrat v življenju soočajo s takšnim simptomom, kot so febrilni napadi. Običajno se pojavijo pri majhnih otrocih, ko se telesna temperatura dvigne na visoko raven. Da bi se izognili posledicam, ki so povezane s takšnim simptomom, je treba pomagati otroku in ga pregledati strokovnjaki.

Praviloma konvulzije same po sebi niso nevarne, vendar opozarjajo na resne motnje v telesu, zato se morate na prvem takem znaku posvetovati z zdravnikom. Vzroki napadov običajno ogrožajo življenje otroka, če jih ne zdravimo, so pogosto povezani z epilepsijo in resnimi nevrološkimi motnjami.

Opredelitev

Febrilni epileptični napadi so nevrološka bolezen, pri kateri je prišlo do krčenja mišičnega tkiva pri telesni temperaturi 38 stopinj. Značilno je, da ta patologija prizadene otroke mlajše in predšolske starosti, redkeje šolarje in zelo redko odrasle bolnike.

Treba je omeniti, da če se krči pojavijo brez povišanja temperature, se ne imenujejo febrilni. Poleg tega se febrilni napadi lahko preoblikujejo v afebrilen, torej se pojavijo brez povišane telesne temperature, pri čemer je bolezen lahko zapletena zaradi epilepsije.

Razlogi

Provokatorji vročinskih napadov so okužbe, ki zlahka vstopijo v šibko in nepopolno telo majhnega otroka. Večina otrok z diagnozo febrilnih konvulzij je trpela zaradi nalezljivih bolezni. Še posebej nevarna je vrsta 6 virusa herpesa.

Drugi dejavniki nenalezljive narave lahko izzovejo tudi febrilne napade, ki povzročajo močno povečanje temperature otrokovega telesa:

  • Dedna predispozicija Mehanizem dedovanja patologije ni raziskan do konca, toda po statističnih podatkih ima večina otrok, ki trpijo zaradi vročinskih napadov, sorodnike z isto patologijo. Četrtina vseh bolnikov je trpela za patologijo staršev, le 20% bolnikov pa ni omenjalo konvulzij v rodu.
  • Povišana temperatura zaradi endokrinih motenj, duševnih poškodb zaradi bolezni osrednjega živčnega sistema.
  • Temperaturni porast kot obrambna reakcija pri zobah pri dojenčkih;
  • Presnovne motnje nekaterih elementov v sledovih;
  • Povišanje temperature po cepljenju.

Treba je omeniti, da vročinski krči niso povsem razumljivi, zato je težko navesti natančen razlog, zakaj se pojavijo. Toda pri pregledovanju otroka zdravniki pogosto najdejo različne patologije, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje, zato lahko rečemo, da so napadi neke vrste manifestacija neke vrste okvare v telesu.

Simptomi

Simptomi febrilnih napadov so zelo podobni epileptičnim napadom, vendar niso. Značilno je, da febrilne konvulzije simetrično vplivajo na okončine, včasih pa se napad lahko pojavi na drugačen način. Obstajata dve vrsti febrilnih napadov z značilnimi simptomi:

Značilno.

  • Tonični krči se pojavijo nenadoma, otrok pade, poravna noge in stisne roke na prsni koš, vrne glavo nazaj in zvija oči. Potem se otrok začne ritmično stresati, najprej pogosto, vendar postopoma, manj in manj, dokler napad ne mine povsem.
  • Pri atoničnih konvulzijah postane otrok nenadoma počasen, neha ničesar delati, telo se šepa, preneha se gibati, vključno s postanki in pogledom, koža pa postane bleda. Najpogosteje tak napad traja največ 5 minut, v redkih primerih pa lahko doseže 10-15 minut.

Neobičajna.

Takšni krči običajno trajajo dolgo časa, včasih več kot 15 minut. Po njih pogosto opazimo zamude govora in motorja. Atipični krči lahko gredo asimetrično, prizadenejo samo polovico telesa, pogosto imajo gibanje zrkel ali njihovo ugrabitev na stran.

Če je otrok nagnjen k pojavu febrilnih napadov, se najpogosteje pojavijo prvi dan po povišanju temperature, včasih celo v prvih urah. Treba je omeniti, da trajanje in vrsta napada ni odvisna od višine temperature, v febrilnih konvulzijah pa je vedno nad 38 stopinj.

Prva pomoč

Večina staršev, ki so prvič doživeli febrilne konvulzije pri otroku, je ponavadi panika, vendar to sploh ni priporočljivo, morate ostati mirni in pravočasno zagotoviti prvo pomoč otroku, da se izognete kakršnim koli zapletom.

Če ima otrok znake febrilnih napadov, morate takoj ukrepati:

  • Najprej je treba postaviti otroka na ravno, mehko, vendar ne preveč površino, lahko je postelja, mehka preproga ali miza prekrita s preprogo, na ulici pa lahko položite otroka na travo. To je potrebno za odpravo nevarnosti poškodb pri konvulzijah, saj lahko otrok dobesedno premaga glavo in celo telo na površino, na kateri leži. Otroka ne smete postaviti na blazino ali mehko posteljo, lahko se prevrne in zaduši.
  • Potrebno je zagotoviti, da se otrok ne zaduši s slino in se ne zaduši zaradi bruhanja. V ta namen je priporočljivo, da otroka položite na stran in ga rahlo držite, da se ne zrušijo. Na strani bo lažje dihati, v primeru bruhanja pa bo prosto izstopalo.
  • Takoj, ko je otrok premaknjen na želeno površino, je nujno treba poklicati rešilca.
  • Otroka ne morete prisiliti na površino, da bi ustavili krče. Ne bo dala pozitivnega učinka, neprevidni premiki pa lahko poškodujejo otrokove okončine in povzročijo celo zlom.
  • V otrokova usta ne morete dati ničesar. Dejstvo, da se lahko otrok zaduši na jeziku, je mit, in da bi se izognili zapiranju dihalnih poti, morate otroka položiti na stran - to bo dovolj. Uvod v ustno votlino različnih predmetov lahko privede do poškodb zob in čeljusti, poleg tega se lahko predmet ali zobje zaradi takšnih manipulacij zlomijo, medtem ko obstaja nevarnost padcev drobcev v pljuča in celo smrt.
  • Otroku ni mogoče dati vode ali zdravil med krči, lahko se otrok preprosto zaduši. Po napadu morate počakati vsaj 15 minut in se prepričati, da se je otrok opomogel.
  • Zelo priporočljivo je, da otroka med napadom ne pustite niti na sekundo, kar lahko povzroči nepopravljive posledice.

Diagnostika

Starši, katerih otroci so doživeli febrilne napade, morajo najprej pokazati otroku nevrologa. Konvulzije so najpogosteje simptomi resne patologije, ki zahteva nujno in ustrezno zdravljenje.

Najprej zdravnik pregleda bolnika, preveri reflekse in intervjuja starše. Ne pozabite, ali je bilo v družini ljudi s podobnimi težavami, se morate spomniti, kako dolgo je trajal napad otroka in v kakšnem položaju je bil otrok.

Za potrditev diagnoze in identifikacijo različnih patologij, zdravnik pošlje majhnega bolnika na več študij:

  • Krvni testi;
  • Urinski testi;
  • Ultrazvok možganov;
  • EEG;
  • MRI po potrebi;
  • Včasih je lahko indicirana punkcija spinalne tekočine;
  • Prav tako zdravnik preverja stopnjo razvoja otroka glede na starost, kako se premika, pravi, ali drži predmete normalno, in tako naprej.

Na podlagi zgoraj opisanih študij zdravnik določi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje. Pomembno je razumeti, da prej kot so starši zaprosili za pomoč in začeli zdraviti otroka, manj je verjetnosti zapletov. Pogosto postanejo febrilni napadi simptom zelo resnih bolezni, ki lahko povzročijo celo invalidnost.

Zdravljenje

Med napadom morate otroku najprej dati prvo pomoč, da se ne poškoduje in utopi. Prav tako je treba omeniti, da je telesna temperatura običajno zelo visoka v tem trenutku, zato je treba otroka odstraniti in obrisati z mokro brisačo, voda pa ne sme biti ledeno mrzla. Za te namene ni potrebno uporabljati kisa ali vode, je zelo nevarna za majhne otroke, saj lahko škodljive snovi skozi tanko kožo enostavno vstopijo v telo in lahko povzročijo zastrupitev.

Tudi med napadom se lahko uporabljajo droge. Običajno psihotropne snovi ali pomirjevala pomagajo pri konvulzijah, če jih predpiše le zdravnik, če obstajajo resni znaki. Tovrstnih zdravil ni mogoče uporabiti nekontrolirano, zlasti da bi dali majhnim otrokom, je lahko zelo nevarno.

Za febrilne konvulzije so predpisana naslednja zdravila:

  • Diazepam je psihotropno in antiepileptično zdravilo.
  • Lorazepam je psihotropno zdravilo.
  • Fenobarbital je antiepileptično in hipnotično zdravilo.

Zdravljenje po napadu je sestavljeno predvsem iz zatiranja visoke vročine. Če je bil razlog za povišanje temperature okužba, bo malemu bolniku predpisana protivirusna ali antibakterijska učinkovina, pokazala pa se bo uporaba zdravil, kot sta paracetamol in nurofen, ki blažita vročino in vnetje.

Da bi se izognili ponavljajočim se napadom, je treba ugotoviti vzrok njihovega pojava, ko se odkrijejo nevrološke kršitve, se otroku dodeli ustrezna diagnostika zdravljenja. Sami febrilni napadi se obravnavajo le v primerih, ko se pogosto ponavljajo in povzročajo škodo otroku, na primer povzročajo zaostanek v razvoju. Antiepileptična zdravila se lahko predpisujejo že dolgo časa.

Pomembno je razumeti, da je za predpisovanje zdravljenja nujno treba opraviti pregled pri izkušenem strokovnjaku, ki bo lahko ugotovil vzrok napadov in predpisal ustrezno zdravljenje za določenega otroka. Samozadostna psihotropna droga za otroka je nevarna kot popolna nedejavnost, zato je treba poiskati srednjo podlago s pomočjo izkušenega zdravnika in zdraviti otroka.

Preprečevanje

Zdravi otroci ne potrebujejo posebne preventive febrilnih napadov. Starši naj otroku zagotovijo zdravo in zdravo prehrano, redne sprehode in pravočasne preglede pediatra in nevrologa. Takšni ukrepi bodo pomagali okrepiti telo, opaziti spremembe v razvoju v zgodnjih fazah in sprejeti potrebne ukrepe za preprečevanje zapletov.

Pri otrocih, ki so že doživeli febrilne napade, profilakso predpiše le zdravnik. To je lahko način zdravljenja s sedativi, prav tako pa krepitev splošne imunosti igra pomembno vlogo pri zmanjševanju tveganja za povezavo okužbe in ponovno dvig temperature na visoke ravni.

Otroku ni treba dati nobenih sedativov ali antiepileptikov po lastni presoji, če ga zdravnik ni priporočil. Pomembno je razumeti, da se vsi otroci razvijajo na različne načine, zato tudi konvulzij ni vedno treba zdraviti z zdravili.

Vsak od staršev mora vedeti, da imajo sedativi zelo močan učinek na otrokov živčni sistem in so lahko zelo depresivni. Tudi redna uporaba običajnega baldrijana majhnega otroka brez dokazov je povzročila resno poslabšanje rasti in razvoja otroka, saj baldrijan upočasni delovanje možganov. Enako se dogaja z uporabo psihotropnih zdravil, le učinek je močnejši.

Zapleti in prognoze

Natančno prognozo za določenega bolnika lahko da le lečeči zdravnik, saj so lahko posledice drugačne. Resnost zapletov je odvisna od vrste febrilnih napadov, njihovega trajanja, pogostnosti. Pogosto se ne pojavijo nobeni zapleti in otrok se po zdravljenju popolnoma opomore, v tem primeru se konvulzije pojavijo samo enkrat.

Zapletene oblike febrilnih napadov se lahko spremenijo v epilepsijo, ki jo najdemo v 10% vseh primerov. Po napadih ima otrok pogosto zaostanek v razvoju, kar je povezano z nevrološkimi motnjami. Takšni zapleti se najpogosteje pojavljajo v atipični obliki febrilnih napadov.

Konvulzije pri dojenčkih do 6 mesecev so še posebej nevarne, saj je otroško telo v tem obdobju še vedno zelo šibko. Starši, ki so v otroštvu trpeli zaradi podobne patologije, morajo otroka redno pokazati nevrologu in spremljati stanje otroka, da preprečijo stik otroka z okužbami.

Žal se febrilni napadi ne razumejo v celoti, zato natančni vzroki bolezni in načini, kako se jim izogniti, niso znani. Starši lahko le redno pregledujejo otroka in mu zagotavljajo kakovostno in zdravo življenje.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilne konvulzije (FS) so konvulzivni napadi na ozadju hipertermije, značilne za otroke, mlajše od 6 let, ki nikoli niso imeli konvulzij brez povišane telesne temperature. Klinični znaki so izguba zavesti, dramatičen stres za skeletne mišice, značilna drža, trzanje okončin in bledica ali cianoza kože. Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na anamnestičnih podatkih, ravni glukoze v krvi, analizi tekočin, kazalcih ravnotežja vode in elektrolitov ter instrumentalnih metodah študij centralnega živčnega sistema - EEG, CT, MRI. Zdravljenje vključuje lajšanje napadov s pomirjevalnimi ali antiepileptičnimi zdravili in odstranitev hipertermije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilni (temperaturni) napadi pri otrocih so nevrološke motnje pri pediatriji, za katere so značilni tonični ali tonično-klonični napadi značilne ali netipične narave pri telesni temperaturi več kot 37,8 ° C. Prvič je ta koncept leta 1954 uvedel pediater Livingston. Prevalenca febrilnih napadov pri otrocih od 6 mesecev do 6 let je približno 2-5%. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta v razmerju 1,5-2: 1. Največjo pojavnost opazimo pri starosti 18 mesecev. Pri 80% bolnikov v družinski anamnezi obstajajo epizode konvulzivnih napadov različnih etiologij. Pri 25% otrok so bili pri otrocih podobni tudi otroci. V večini primerov je rezultat bolezni ugoden - po 6 letih se pri otrocih praviloma ne pojavijo febrilni napadi.

Vzroki febrilnih napadov pri otrocih

Febrilne konvulzije pri otrocih so heterogeno patološko stanje. Točna etiologija in patogeneza nista ugotovljeni. Eden od možnih dejavnikov za razvoj patologije je nezrelost centralnega živčnega sistema pri otrocih, mlajših od 6 let, kar se kaže v nagnjenosti k generaliziranju procesov in šibkosti zaviralnega delovanja. Glede na te značilnosti in hipertermijo se lahko pojavijo patološki impulzi, ki so verjetno vzroki za razvoj FS. Potencialno izzovete razvoj febrilnih napadov pri otrocih lahko vsi dejavniki, ki povečajo temperaturo otrokovega telesa na 38 ° C in več.

Med te dejavnike spadajo virusne okužbe (najpogosteje povzročene z virusom herpes simplex tipa VI), bakterijske bolezni dihal in prebavil, reakcije otrokovega telesa na izbruh mlečnih zob, endokrine, psihogene in druge bolezni, ki se pojavljajo v ozadju hipertermije, motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja. (predvsem - Ca 2+). Pri otrocih obstaja tudi dedna nagnjenost k febrilnim napadom. Mutacije v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 jih lahko izzovejo. Vrsta dedovanja je avtosomno dominantna. V redkih primerih se FS razvije kot reakcija na cepiva DTP in PDA.

Simptomi febrilnih napadov pri otrocih

V večini primerov se febrilni napadi pri otrocih pojavijo v prvih 24 urah po tem, ko se telesna temperatura otroka dvigne nad 37,8 ° C. Napad praviloma poteka kot splošen epileptični napad tipične ali netipične narave. Tipična različica FS je veliko pogostejša - v približno 90% primerov. Odlikuje ga trajanje do 15 minut, odsotnost žariščnih simptomov in nenormalnosti v EEG. Serija napadov ne traja več kot 30 minut. Enkratni atipični napadi febrilnih napadov pri otrocih trajajo več kot 15 minut, serija 30 minut. V svoji strukturi lahko vsebujejo osrednje sestavine, ki se bodo pokazale tako klinično kot tudi na EEG. Ta možnost je značilna za otroke z intrauterinimi lezijami ali porodno travmo osrednjega živčnega sistema.

Prvič se pojavijo febrilne konvulzije pri otrocih v starosti od 6 mesecev do 1,5 leta. Ko pride do napada, otrok prvič izgubi zavest, potem pa pride do močnega spazma skeletnih mišic zgornjih in spodnjih okončin, nato pa po vsem telesu. Na ozadju hipertonije okcipitalnih mišic se pojavi značilna drža z zavojem v hrbtu in z glavo, ki je vržena nazaj. Na tej stopnji je mogoče opaziti bledico kože, včasih - majhno cianozo. Nato se razvijejo mišični paroksizmi rok in stopal. Ob koncu napada simptomi izginejo v obratnem vrstnem redu. Nekaj ​​časa po napadu febrilnih napadov pri otrocih ostane šibkost in zaspanost.

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, fizičnem pregledu, laboratorijskih in instrumentalnih testih. Pri zbiranju anamneze se ugotavlja starost, pri kateri so se prvič pojavili epileptični napadi, dinamika razvoja bolezni, epizode podobnih bolezni pri sorodnikih. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog ali pediater, se določita nevrološki status in otrokovo somatsko stanje, stopnja psihofizičnega razvoja, njegovo trajanje in prisotnost žariščnih simptomov ocenijo med napadom.

Kazalniki splošnih laboratorijskih testov krvi in ​​urina so v normalnih mejah, razen pri akutni hipoglikemiji in hiperkalcemiji. Analize se v veliki meri uporabljajo za diferencialno diagnozo z drugimi patologijami. Če se sumi na meningitis ali encefalitis, se pokaže hrbtenična punkcija z mikroskopsko in bakteriološko analizo dobljene CSF. Za določitev kromosomskih mutacij, ki lahko izzovejo razvoj febrilnih napadov pri otrocih, se uporablja genetska analiza z uporabo kariotipiranja. Iz instrumentalnih metod raziskovanja se uporablja elektroencefalografija, manj pogosto magnetna resonanca in računalniška tomografija. Glede na rezultate EEG so specifične spremembe ugotovljene pri manj kot 22% otrok. CT in MRI uporabljamo za izključitev organske patologije centralnega živčnega sistema, intrakranialne hipertenzije.

Diferencialna diagnoza febrilnih napadov pri otrocih se izvaja z drugimi boleznimi pri pediatriji, ki jih lahko spremljajo tudi konvulzivni napadi. Takšne bolezni vključujejo nevrološke bolezni (meningitis, encefalitis), epilepsijo različnih oblik, akutne presnovne motnje in vodno-elektrolitsko ravnovesje (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Zdravljenje febrilnih konvulzij pri otrocih

Med napadom febrilnih napadov pri otrocih je treba uporabiti zdravljenje. Vključuje benzodiazepinske pomirjevalce z namenom lajšanja konvulzivnega sindroma, nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje telesne temperature. Otroka ohladimo tudi s fizikalnimi metodami - z drgnjenjem s toplo ali hladno vodo, pogostim prezračevanjem prostora, slačenjem itd.

Pri atipičnih oblikah FS se lahko uporabljajo antiepileptična zdravila - barbiturati ali karboksamidni derivati. V nekaterih primerih se lahko v zgodovini otrok predpiše preventivno zdravljenje z benzodiazepini, valproati, barbiturati in nekaterimi diuretiki z antikonvulzivnimi lastnostmi - v prisotnosti febrilnih napadov pri otrocih.

Napoved in preprečevanje febrilnih napadov pri otrocih

Prognoza za življenje s febrilnimi krči pri otrocih je običajno ugodna. Rezultat je lahko popolno okrevanje otroka, torej preobrazba v epilepsijo. Prognoza je ocenjena ob upoštevanju verjetnosti ponavljajočih se napadov v prihodnosti, prehoda na epilepsijo, nastanka trajnega intelektualnega primanjkljaja ali kršitve nevrološkega statusa. Skoraj vedno pri otrocih, starejših od 5-6 let, napadi popolnoma prenehajo. Morebitne motnje inteligence so odvisne od pogostosti in narave napadov - v prisotnosti pogostih in atipičnih febrilnih napadov pri otrocih obstaja večja verjetnost za motnje v duševnem razvoju (CRA, oligofrenija). Transformacija v epilepsijo je opažena pri 5-15% bolnikov, pogosteje v prisotnosti atipičnih oblik FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzij pri otrocih v predporodnem obdobju vključuje medicinsko genetsko svetovanje za pare, amnio- ali cordocentesis s poznejšo genetsko analizo v primeru poslabšane družinske anamneze. Postnatalni preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in celovito zdravljenje nalezljivih bolezni, presnovnih motenj in drugih provokativnih stanj pri ogroženih bolnikih. Da bi preprečili vročinske napade pri otrocih med cepljenjem v starosti 1-2 let, se namesto ADX cepiva uporablja ADS.

Vzroki febrilnih krčev pri otroku

Zdravniško mnenje o febrilnih napadih pri otrocih je doživelo pomembne spremembe, saj so se pojavili novi podatki in klinične priprave za njihovo zdravljenje.

Telesna temperatura pri akutnih respiratornih virusnih okužbah se povišuje v vseh, vendar vsi nimajo krčev, vendar le 18% otrok razvije napade. Ko se pojavijo konvulzije s povišano temperaturo, pravijo, da ima otrok bolj ali manj izrazito bolezen centralnega živčnega sistema.

Značilnosti febrilnega napada

Obvezne ozadne razmere, v katerih se pojavijo febrilni napadi:

  • hipoksija centralnega živčnega sistema (intrauterina ali razvita po rojstvu);
  • okužba matere ali otroka z virusom, ki povzroča humani papiloma;
  • rojstvo:
  • rahitis;
  • zmanjšana prehrana;
  • hipovitaminoza;
  • genetska predispozicija;
  • rahitis;
  • psihoverbalna razvojna zamuda, hiperreaktivnost, diagnosticirana po 4 letih;
  • avtonomne motnje, motnje spanja;
  • perinatalna poškodba osrednjega živčnega sistema;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • kršitev mikrocirkulacije, težave z venskim iztokom iz možganov;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • diateza ali različne vrste alergij.

Otroci, stari od enega meseca do sedem let, ki so nagnjeni k pogostim prehladom in virusnim boleznim, imajo veliko tveganje za pojav. Najbolj značilna za pojav febrilnih napadov je starost otrok od 12 do 48 mesecev.

Glavni razlog ni vročina, temveč okvara termoregulacijskega centra, izmenjava hormonov spanja in zbujanja, procesi zaviranja in vzbujanja. Telesna temperatura, v ozadju katere se razvija konvulzivni sindrom, sega od 37 stopinj in več, kar pomeni, da ni neposredne povezave med temperaturnimi vrednostmi in verjetnostjo napada.

Otroka, ki je imel celo epizodo z eno samo temperaturo, medtem ko se je temperatura zvišala, je treba registrirati pri otroškem nevrologu.

Merilo za diagnozo febrilnih napadov so naslednji parametri:

  • generalizirani napadi v vseh udih, ki trajajo do 10 minut;
  • normalni EEG;
  • povišana telesna temperatura;
  • odsotnost postepileptičnega nevrološkega deficita, značilnega za epilepsijo.

Ni značilno za febrilne napade:

  1. Trajanje je več kot 10 minut.
  2. Starost otroka do prve konvulzije je več kot 5 let.
  3. Telesna temperatura pod 37,3 stopinj.
  4. Fokalni napad v okončinah ali polovici telesa.
  5. Patološke spremembe na elektroencefalogramu.
  6. Ponovitev napadov čez dan.

Bolezni, ki morajo biti izključene iz otroka, v prvih konvulzijah

  • epilepsija;
  • konvulzivni sindrom v ozadju nevroinfekcije (encefalitis, meningitis);
  • akutna zastrupitev;
  • otekanje, poškodba lobanje in možganov;
  • histerični, demonstrativni napadi;
  • žilne bolezni - anevrizme;
  • učinki travmatske poškodbe možganov;
  • tetanus;
  • odziv na cepljenje.

Vrste konvulzij

  1. Nehotena paroksizmalna napetost mišic - tonik.
  2. Spreminjanje mišičnega tonusa in napetosti, nehote - klonično.
  3. Mešano - tonično in klonično.
  4. Generalizirani mišični krči.
  5. Krči v izolirani mišični skupini.

Febrilne napade pri otrocih spremlja reakcija celega telesa v obliki respiratorne odpovedi, srčnega utripa, izgube zavesti. Hipoksija nastane zaradi težav z dihanjem, obraz postane modrikast, pokrit z velikimi kapljicami hladnega znoja.

Bolezni, ki prikrivajo krče pri otrocih

  1. Spazam mišic obraza je zelo preprost za diagnozo: v eni polovici obraza je krč, oči mežikajo, mišice v vratu se zategnejo. Obstaja bolečina na obrazu. Vzrok so lahko tumorji, vaskularne bolezni, nevroza, nevritis obraznega živca.
  2. Nasilna hiperkinezija - nasilno gibanje glave in okončin - horeja, cerebralna paraliza.
  3. Spastični tortikolis - mišični krči v polovici vratu. Značilno za prirojene anomalije.
  4. Blefarospazem - povečano nasilno utripanje. Pojavlja se z malignimi tumorji, zastrupitvami, po neuspešnem zobozdravstvenem zdravljenju z poškodbo živcev, demielinizirajočimi in degenerativnimi boleznimi živčnega sistema.
  5. Živčni tiki veke se razvijejo po stresu, poškodbi živčnega sistema.
  6. Epileptični napadi v otroštvu so značilni za obsežne poškodbe možganov (tumorji, abscesi, encefalitis), učinke travme, okužbe in neodvisne bolezni - epilepsijo.
  7. Okužba, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, ima možnost, da prikrije febrilne napade, manifestira grobe nevrološke simptome v poznejših fazah.

Na kaj naj se starši posvetijo?

Febrilni epileptični napadi pri otrocih po 4 letih starosti v 86% se pretvorijo v redne brezupne epileptične napade.

Če je kateri od sorodnikov imel vročinske napade, je verjetnost, da bo otrok imel podobne reakcije na povišano telesno temperaturo, 1.

Obstaja 100% korelacija med febrilnimi krči in motnjami spanja. Zato, če ima otrok katero od motenj spanja, je priporočljivo, da se obrnete na pediatra, nevrologa. Posebno pozornost je treba nameniti povečanju telesne temperature pri otrocih s patologijo spanja in budnosti.

Če je v ozadju zvišanja telesne temperature otrok vsaj enkrat imel konvulzivno reakcijo, je treba za preventivno načrtovano cepljenje s kakršnim koli cepljenjem skrbno pripraviti.

Po vsakem cepivu se lahko pojavijo epileptični napadi. Pogosteje se pojavijo po cepljenju proti oslovskemu kašlju, ošpicam in dajanju DPT.

Najbolj nevarno obdobje traja 2 dni od cepljenja DTP, 10 dni pred ošpicami.

Z uvedbo neživega cepiva se razvije prvi dan po cepljenju in pri uporabi živih cepiv - na 7-10 dan.

Če ima otrok konvulzije teden dni po cepljenju, so to afebrilne konvulzije.

Afebrilni konvulzivni sindrom, t.j. brez povišane telesne temperature, govori o boleznih živčnega sistema pri otroku, ki niso bili pravočasno nameščeni. In cepljenje je postalo le spodbudni dejavnik.

Otrok, star 4 leta, ni razlog za sprostitev staršev. Od 4 do 12 let je lahko akutna, nenadoma po ARVI, gripi, noricah in ošpicah, medtem ko jemlje zdravila, ki vsebujejo aspirin, ki vsebuje salicilno kislino. Poleg konvulzij se pojavijo:

  • respiratorna odpoved;
  • zaspanost;
  • izguba zavesti;
  • zvišane ravni jetrnih encimov AST, ALT, govorijo o poškodbah jeter. Toda hkrati je raven bilirubina še vedno normalna.

Stanje se razvije akutno, v 20% je smrtno. Ni posebnega zdravljenja. Prihranite življenje otroka, lahko le pravočasno postavite diagnozo in terapijo za ohranjanje vitalnih funkcij, dihanja in krvnega obtoka.

Če je otrok uspel preživeti akutno fazo bolezni, potem posledice ostanejo v obliki duševne zaostalosti, epileptičnih napadov. Preprečevanje bolezni je namenjeno omejevanju uporabe acetilsalicilne kisline s povečanjem telesne temperature pri otroku do 12 let.

Metode zdravljenja

Glavno pozornost je treba nameniti preprečevanju znatnega povečanja telesne temperature. Če se razvije konvulzivni sindrom, se zdravilo Relanium takoj injicira intramuskularno v odmerku 0,5 mg / kg telesne teže otroka.

Če je imel otrok konvulzije v ozadju povišane telesne temperature, so se na elektencezofalogramih odkrile konvulzivne aktivnosti, spremembe v magnetni resonanci, nato pa je indicirana stalna uporaba antikonvulzivov.

Izbira zdravil za zmanjšanje telesne temperature pri otrocih

  1. Izbrano zdravilo je paracetamol (acetaminofen, tilenol, Panadol, Calpol) v odmerku 12 mg / kg naenkrat in do 90 mg / kg na dan. To je zdravilo s centralnim učinkom, ki ima analgetičen učinek, ne povzroča neželenih učinkov v želodcu.
  2. Ibuprofen, za razliko od paracetamola, ima negativen učinek na želodec in ledvice. Lahko povzroči zgago, bolečine v trebuhu.
  3. Nanesite z vodo pri sobni temperaturi.

Antipiretična zdravila, ki jih otroci najbolje ne dajo:

  • acetilsalicilna kislina - aspirin;
  • Analgin povzroča alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka, zavira tvorbo krvi, znižuje krvni tlak, telesno temperaturo na 34 stopinj.

Posledice jemanja aspirina in analgina pri otrocih so tako resne, da so v večini držav sveta prepovedane za otroke do 15 let. Vsi pripravki, ki vsebujejo te snovi, so posebej označeni, da se prepreči njihova uporaba pri otrocih.

V prvem letu, z naslednjim povišanjem telesne temperature za več kot 39 stopinj, se ne zmanjša po jemanju antipiretikov, relanium, diazepam, nitrozepam v tabletah, mikrocistična sluz ali supozitorij.

Preprečevanje

Z nagnjenostjo k febrilnim napadom, spremembami v EEG, MRI, prisotnosti sorodnikov podobnih epizod v preteklosti so stalno imenovani antikonvulzivi do 2 leti.

V drugih primerih profilaktično antikonvulzivno zdravljenje ni predpisano zaradi visokega tveganja za neželene učinke in zaplete.

Izbrana zdravila so derivati ​​valprojske kisline (Depakine, Convulex, Convulsophine) ali fenobarbital. Pri 10% otrok se febrilni napadi razvijejo v epilepsijo.

Klinični nadzor se priporoča za 2 leti.

Kaj so vročinski krči pri otrocih in kakšna naj bo prva pomoč?

Če ima otrok visoko vročino, obstaja tveganje za pojav konvulzivnega sindroma. Večina staršev to ve. Zaradi tega, kar se dogaja, kako verjetno je in kako dati otroku prvo pomoč, bomo v tem materialu povedali.

Kaj je to?

Konvulzivne kontrakcije mišic pri vročini so značilne za otroke. Odrasli s tako zapletom toplote ne trpijo. Poleg tega se verjetnost razvoja napadov z leti zmanjšuje. Torej pri mladostnikih sploh ne obstajajo, pri dojenčkih od rojstva in dojenčkih, mlajših od 6 let, pa je tveganje, da se natančno odzovete na vročino in vročino, večje kot kdorkoli drug. Vrhunec bolezni se pojavi pri otrocih od šestih mesecev do enega leta in pol.

Konvulzije se lahko razvijejo pri vsaki bolezni, ki jo spremlja znatno zvišanje telesne temperature.

Kritično v smislu verjetnosti febrilnih napadov se šteje temperatura, ki presega subfebrilne vrednosti, ko se termometer dvigne nad oznako 38,0 stopinj. Redko dovolj, vendar to ni izključeno, konvulzije "začetek" na 37,8-37,9 stopinj.

Verjetnost, da se bo otrok začel tako neprijeten simptom, ni prevelika. Samo ena od 20 karapuzov z visoko temperaturo, po statističnih podatkih, je nagnjena k konvulzivnemu sindromu. V približno tretjini primerov se vročinski krči vrnejo - če jih je otrok enkrat doživel, je tveganje ponavljajočih se napadov med naslednjo boleznijo s povišano telesno temperaturo in temperaturo približno 30%.

V rizično skupino spadajo otroci, ki so bili rojeni prezgodaj, podhranjeni, dojenčki s boleznimi centralnega živčnega sistema, otroci, rojeni zaradi hitrega rojstva. Vendar te izjave niso nič drugega kot domneva zdravnikov in znanstvenikov. Dejanski dejavniki tveganja še niso znani.

Vendar pa je ena stvar znana zanesljivo - konvulzije se pogosteje pojavljajo pri otrocih z visoko vročino, kadar njihovi starši ali sorodniki v drugi in tretji generaciji trpijo zaradi epilepsije ali drugih krčevitih bolezni in stanj.

Genetska predispozicija ima zato ključno vlogo.

Kako se razvijati?

Pri visokih temperaturah se otrokova notranja temperatura dvigne, vključno z možgani. "Pregreti" možgani so sposobni za veliko različnih "trikov", vendar pogosteje začnejo pošiljati napačne signale mišicam, ki se začnejo nenamerno zožiti.

Vprašanje, kako vročina povzroča konvulzivni sindrom, je med najbolj spornimi v medicini. Raziskovalci niso dosegli soglasja. Še vedno ni jasno, ali lahko dolgi vročinski krči "začnejo" proces epilepsije pri otroku. Nekateri znanstveniki trdijo, da te bolezni nikakor niso medsebojno povezane, čeprav so v simptomih podobne, druge vidijo jasno povezavo.

Očitno je, da je starostna nezrelost otroškega živčnega sistema, nepopolnost njenega dela, povezana z mehanizmom razvoja konvulzij. Zato se lahko, ko se razvije dovolj, bližje koncu predšolske starosti, vžgejo febrilne konvulzije, čeprav so bile ponovljene z zavidljivo nespremenljivostjo z vsako boleznijo, pri kateri se je temperatura zvišala pred to starostjo.

Razlogi

Razlogi, zaradi katerih se pojavljajo vročinski epileptični napadi, se še vedno preučujejo, zato jih je težko oceniti. Vendar pa so znani izzivalni dejavniki. Visoka telesna temperatura pri otroku lahko povzroči nalezljive in nenalezljive bolezni. Pogoste okužbe vključujejo:

virusi (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (okužba staphov, škrlatinka, davica itd.);

Neinfektivni vzroki za vročino z verjetnostjo epileptičnih napadov: t

toplotni udar, sončne opekline;

pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu;

nevrogena vročina;

huda alergijska reakcija;

Reakcija cepljenja DTP (pojavlja se redko).

Simptomi

Febrilni napadi se ne razvijejo takoj, ampak le dan po tem, ko je bila temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije so preproste in zapletene. Enostavne konvulzije trajajo od nekaj sekund do 5-15 minut, z njimi se vse mišice enakomerno stisnejo, pride do kratkotrajne izgube zavesti, potem pa se otrok ponavadi ne spomni, kaj se je zgodilo in hitro zaspi.

Zapleteni vročinski napadi se kažejo v krčenju in konvulzijah udov samih ali samo polovici telesa. Napadi z atipičnimi krči, ki trajajo več kot četrt ure.

Če so navadne konvulzije običajno izolirane, se ne ponavljajo čez dan, se lahko atipični vrnejo večkrat na dan.

Kako izgledajo?

Febrilna konvulzijski napad se vedno začne nenadoma, brez predpogojev in predhodnih sestavin. Otrok zgubi zavest. Prvi je podvržen konvulzivnim krčenjem spodnjih okončin. Šele potem, ko ta krč pokriva telo in roke. Otrok v odzivu na konvulzivne reze se spremeni in postane značilen - otrok obrne zadnji del loka in vrne glavo nazaj.

Koža postane bleda, lahko se pojavi cianoza. Cianoza se ponavadi kaže v območju nasolabialnega trikotnika, orbite so videti tudi potopljene. Lahko pride do kratkotrajnega zastoja dihanja.

Otrok zapusti napad gladko, vsi simptomi se razvijejo v obratnem vrstnem redu. Prvič, naravna barva kože se povrne, cianoza ustnic izgine, temni krogi pod očmi, nato se drža obnovi - hrbet se poravna, brada se spusti. Nazadnje, krči v spodnjih okončinah izginejo in zavest se vrne otroku. Po napadu se otrok počuti utrujen, zlomljen, apatičan, želi spati. Zaspanost in šibkost trajajo več ur.

Prva nujna pomoč

Vsi starši otrok, brez izjeme, morajo poznati pravila za zagotavljanje prve nujne oskrbe, če imajo otroci nenadoma febrilne napade:

Da bi poklicali reševalno vozilo in določili čas začetka napada, bodo te informacije zelo pomembne za gostujočo zdravniško ekipo, da razlikuje napade in se odloči za nadaljnje zdravljenje.

Položite otroka na stran. Preverite, da v otrokovih ustih ni ničesar tujega, da se ne zaduši. Po potrebi se ustna votlina očisti. Bočni položaj telesa velja za univerzalno držo odrešenja, preprečuje morebitno aspiracijo dihalnih poti.

Odprite vse odprtine, okna, balkonska vrata, da čimprej zagotovite svež zrak.

Od kraja, kjer otrok leži, je treba odstraniti vse ostre, nevarne, tako da ne bi po nesreči dobil poškodbe v krči. Ni nujno, da otrokovo telo obdržite s silo, je tudi preobremenjeno s poškodbami mišic, vezi in kosti. Dovolj je, da malo držite in opazujete, da se otrok ne poškoduje.

  • Starši morajo zapomniti vse značilnosti napada čim bližje potovanju ambulantne ekipe - ali ima otrok reakcijo na druge, svetlobo, glasne zvoke, glasove staršev, enakomerne ali neenakomerne ureznine v udih, kako intenzivno je konvulzija. Ta informacija, skupaj s točnim časom napada, bo zdravniku pomagala, da hitro razume situacijo, postavi pravilno diagnozo, izključi epileptični napad, meningitis in številne druge nevarne zdravstvene težave, ki jih spremlja tudi konvulzivni sindrom.

Kaj ni mogoče storiti med napadom?

V primeru konvulzij v nobenem primeru ne morete storiti naslednje:

Spray otroka s hladno vodo, ga potopite v hladno kopel, nanesite led na telo. To lahko povzroči krčenje krvnih žil in stanje bo zapleteno.

Iztegnite ude s prisilnimi krči, prisilno odstranite ukrivljen hrbet. To lahko povzroči poškodbe kosti, kite, sklepov in hrbtenice.

Za mazanje otroka z maščobami (jazbec, slanina), alkoholom (in vodko). To moti termoregulacijo, kar vodi do še večjega pregrevanja možganov.

V usta otroka vstavite žlico. Splošno mnenje, da otrok brez žlice lahko pogoltne svoj jezik, ni nič drugega kot običajna ozko-miselna iluzija. Pogoltniti jezik je načeloma nemogoč.

Tako ni nobene koristi od žličke, in škoda je velika - pri poskusih, da bi otroka odtrgali s krči, starši pogosto zlomijo zobe z žlico, poškodujejo dlesni. Fragmenti zob lahko zlahka vstopijo v dihalne poti in povzročijo mehansko zadušitev.

Naredite umetno dihanje. Nezavestni otrok še naprej diha, tudi če se v dihanju pojavijo kratki postanki. Vmešati se v ta proces ni vredno.

V usta nalijte vodo ali druge tekočine. V napadu otrok ne more pogoltniti, zato mu je treba dati vodo le, če je otrok pri zavesti. Poskusi dajanja vode ali zdravila v usta med febrilnimi napadi je lahko za otroka smrtonosno.

Prva pomoč

Prva pomoč gostujočih zdravnikov reševalcev bo nujna injekcija raztopine Seduxen. Odmerek je lahko drugačen in se ga jemlje v višini 0,05 ml na kilogram telesne mase otroka. Injekcijo opravimo intramuskularno ali v podjezičnem prostoru - na dnu ustne votline. Če ni učinka, se po 15 minutah injicira še en odmerek raztopine Seduxen.

Po tem bo zdravnik začel anketirati starše, da bi ugotovil naravo, trajanje in značilnosti konvulzivnega sindroma. Vizualni pregled in klinična predstavitev pomagata izključiti druge bolezni. Če so bili krči enostavni in je otrok star več kot leto in pol, ga zdravniki lahko pustijo doma. Teoretično. V praksi je bolnišnično zdravljenje vsem otrokom na voljo vsaj en dan, tako da lahko medicinsko osebje zagotovi, da otrok nima ponavljajočih se napadov, in če se pojavijo, bo otrok takoj dobil ustrezno zdravstveno pomoč.

Zdravljenje

V bolnišnici se otroku, ki je doživel napad febrilnih napadov, opravijo potrebne diagnostične preiskave, katerih namen je ugotoviti kršitve centralnega živčnega sistema, perifernega živčnega sistema in drugih bolezni. Za analizo bodo vzeli kri in urin, dojenčki, mlajši od enega leta, pa bodo zagotovo imeli ultrazvočni pregled možganov skozi izvir, ultrazvočni skener pa nam bo omogočil, da preučimo velikost in značilnosti možganskih struktur. Otroci, starejši z nagnjenostjo k pogostim napadom, bodo imenovali računalniški tomogram.

Če se napad ponovi, se otroku intramuskularno injicira 20% raztopina natrijevega hidroksibutirata v odmerku, ki je odvisen od teže otroka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Enako zdravilo lahko dajemo intravensko z raztopino glukoze 10%.

Če prej, otroci po febrilnih konvulzij so bili predpisani dolgoročno uporabo antikonvulzivnih zdravil (zlasti, "Phenobarbital"), zdaj večina zdravnikov so nagnjeni, da verjamejo, da je več škode zaradi teh zdravil kot potencialne koristi. Poleg tega ni bilo dokazano, da uporaba antikonvulzivnih zdravil nekako vpliva na možnost ponovitve epileptičnih napadov med naslednjo boleznijo s povišano temperaturo.

Posledice in napovedi

Febrilni napadi ne predstavljajo nobene posebne nevarnosti, čeprav so za starše zelo nevarni. Glavna nevarnost je nepravočasna pomoč in pogoste napake, ki jih odrasli lahko storijo pri zagotavljanju nujne oskrbe. Če je vse narejeno pravilno, potem ni nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Trditve, da febrilni napadi vplivajo na razvoj epilepsije, nimajo dovolj prepričljive znanstvene podlage. Čeprav nekatere študije kažejo dokončno povezavo med dolgotrajnimi in pogostimi ponavljajočimi se epileptičnimi napadi zaradi visoke telesne temperature in nadaljnjega razvoja epilepsije. Vendar pa je posebej poudarjeno, da ima epilepsija pri teh otrocih tudi genetske predpogoje.

Otrok, ki pri vseh boleznih s povišano telesno temperaturo trpi zaradi konvulzij, se po tem, ko doseže šest let, popolnoma odpravi.

Povezava med duševno in telesno zaostalostjo in febrilno konvulzivnim sindromom se zdi tudi zdravnikom premalo dokazana.

Ali je mogoče opozoriti?

Čeprav pediatri svetujejo, da spremljajo temperaturo otroka med boleznijo, in mu dajte zdravila za zmanjševanje vročine z besedilom »da se izognemo konvulzijam«, se je nemogoče izogniti febrilnim napadom. Ni preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili, da ne bi bilo krčev. Če ima otrok genetsko predispozicijo, potem ga niti udarec antipiretikov niti stalne meritve telesne temperature ne bodo rešile pred napadom.

Poskusi, izvedeni v kliničnem okolju, so pokazali, da so bili otroci, ki so jemali antipiretik vsakih 4 ure, in otroci, ki niso jemali antipiretikov, enako občutljivi na febrilne napade.

Če so se febrilni epileptični napadi zgodili enkrat prej, potrebuje otrok večji nadzor. Starši morajo biti pripravljeni na konvulzivni sindrom ob kateremkoli času dneva, tudi ponoči v spanju. Delovati morate po zgornji shemi nujne oskrbe.

O tem, kaj storiti s febrilnimi krči pri otrocih, glejte naslednji video.

Ti Je Všeč O Epilepsiji