Febrilne konvulzije pri otrocih

Krči v otroku - to ni pogled za šibke srce. Seveda strokovnjak ve, kaj storiti v takšni situaciji in kako pomagati otroku, ampak kako biti starši, ki se prvič soočajo s podobnim problemom? Kako zagotoviti nujno oskrbo in ne škodovati otroku s svojimi dejanji? Odgovore na ta in številna druga vprašanja lahko najdete v tem članku.

Kaj je febrilni napad

Febrilni napadi pri otrocih so krči, ki se pojavijo v ozadju visoke temperature. To je najpogostejša nevrološka motnja, ki se pojavi pri otrocih, starih od 6 mesecev do 6 let. Pri odraslih in starejših otrocih se ne pojavijo febrilni napadi.

Žal še ni bilo mogoče ugotoviti neposrednega vzroka in mehanizma razvoja konvulzivnega sindroma v ozadju povišane telesne temperature. Mehanizmi patogeneze pri FS so številni in dvoumni.

Številne študije na tem področju potrjujejo genetsko predispozicijo za razvoj febrilnih napadov. Približno 24% otrok, ki so doživeli epizode konvulzivnega sindroma v ozadju vročine, je imelo enako diagnozo v anamnezi staršev in drugih sorodnikov. Vrsta dedovanja še ni bila ugotovljena, vendar pa raziskovalci kažejo na možnost avtosomnega prevladujočega ali poligenskega prenosa. Do danes je bilo ugotovljenih vsaj 4 avtosomno dominantnih genov, ki so odgovorni za razvoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10 (ICD-10) je to kršitev mogoče najti pod oznako R56.0.

Vzroki febrilnih napadov

Vsi vzročni dejavniki, ki lahko pri otroku povzročijo hipertermijo, lahko povzročijo vročinske napade. Najpogosteje se epileptični napadi pojavijo v ozadju febrilne (38,1-39,0 ° C), visoke febrilne (39,1-41,0 ° C) in hiperpiretne (več kot 41,1 ° C) zvišane telesne temperature, v redkih primerih se lahko pojavijo napadi na podlagi subfebrilne temperature ( 37,1-38,0 ° C).

Vse vzroke FS lahko razdelimo v dve skupini:

V prvo kategorijo spadajo nalezljive bolezni (dihalne, črevesne, nevrogene okužbe itd.), Ki jih povzročajo virusi, bakterije, mikoplazme, klamidija, ricketsia, patogene glive, protozojski paraziti. Pri otrocih prvega leta življenja se FS razvije v ozadju okužb, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6, drugi infekcijski povzročitelji v tej starosti redko izzovejo napade.

Med vzroki nenalezljive narave je treba navesti:

  • pregrevanje;
  • dehidracija;
  • videz prvih zob;
  • Patologija CNS (poškodbe glave, krvavitve, dedne bolezni, tumorji);
  • endokrine motnje (tirotoksikoza, patologija nadledvične žleze);
  • psihogeni dejavniki (psihoza, nevroza, čustveni odziv otroka);
  • alergijske reakcije, presnovne motnje, revmatološke bolezni;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • travmatične poškodbe;
  • refleksni faktorji (bolečinski sindrom);
  • hematološke bolezni (limfogranulomatoza, limfom, sarkoidoza itd.);
  • cepljenje;
  • dedni dejavniki.

FS se pojavlja predvsem pri otrocih od 6 mesecev do 6 let, v ozadju tako imenovane konvulzivne pripravljenosti možganov. Dejstvo je, da se tvorba možganov nadaljuje nekaj časa po rojstvu. Do 6. leta starosti ekscitacijski procesi v živčnem tkivu prevladajo nad procesi zaviranja. To vodi do pojava patoloških impulzov v nevronih in razvoja napadov v odgovor na povišanje temperature.

Simptomi in vrste

FS so dveh vrst - preproste in kompleksne, ali tipične in netipične. Napad enostavnih febrilnih napadov je videti kot generaliziran tonično-klonični napad, ki se pojavi v ozadju visoke temperature, traja od nekaj sekund do 10 minut, spremlja pa ga kratka epizoda zaspanosti po napadih.

Febrilni napadi so opisani kot atipični (kompleksni), kadar trajajo več kot 15 minut, ko se ponavljajo v 24 urah po prvi epizodi, ko ima otrok osrednjo komponento napada in prisotnost žariščnih simptomov v obdobju po napadu. Takšne konvulzije zahtevajo posebno pozornost tako staršev kot zdravstvenih delavcev. Prvič, zlahka jih lahko zamenjamo z drugimi, bolj nevarnimi pogoji (npr. Z epilepsijo, z možganskim tumorjem itd.). Drugič, atipični febrilni napadi so povezani s povečanim tveganjem za razvoj epilepsije pri otroku v prihodnosti (9% v primerjavi z 1% pri otrocih s tipično FS).

Za prepoznavanje vročinskih napadov se morate zavedati nekaterih zgoraj navedenih medicinskih izrazov:

  • generalizirani napad - pri takem napadu oseba izgubi zavest, za razliko od žariščnih (delnih) napadov;
  • tonično-klonične konvulzije - konvulzijski napad vključuje več faz: tonik - dolgotrajno mišično napetost ali krč, med katerim otrok zavzame ekstenzorski položaj telesa, nagne glavo, kolikor je mogoče, razteza in napne spodnje okončine, razširi roke na stran; clonic - nadomešča prvo fazo, za katero je značilna hitra sprememba napetosti in sprostitev mišic telesa - 1-3 trzanje na sekundo.

V otroku je še vedno veliko možnosti in vrste krčev, vendar je v 97% primerov zabeležena zgoraj opisana klinična slika.

Posledice in napoved

Pri pripravi napovedi za otroka s FS je treba upoštevati tri dejavnike:

  • verjetnost ponovitve napada;
  • možnost transformacije v epilepsijo;
  • tveganje za nastanek obstojnih nevroloških, vključno z intelektualnim pomanjkanjem.

V večini primerov febrilne konvulzije za otroka ne sledijo in ne vplivajo na njegovo poznejše življenje.V zvezi z možnim nevrološkim primanjkljajem in motnjami v duševnem razvoju otroka je pomembno upoštevati število epizod FS - več je njihova zgodovina, večje je tveganje za te zaplete. Prognoza je boljša, če se pojavijo napadi pri majhnih otrocih, saj imajo možgani dojenčka ogromen potencial za okrevanje. Če se epileptični napadi pojavijo pri otroku v predšolski dobi in se pogosto ponovijo, se tveganje za pomanjkanje stanja poveča.

Tveganje transformacije FS v epilepsijo pri otrocih s tipičnimi napadi je enako kot pri splošni populaciji in ne presega 1%. Ta možnost se pri otrocih, ki imajo atipične napade FS, poveča na 9%.

Otrok prve pomoči

Praviloma so starši tisti, ki se prvi srečajo s FS, zato bi morali vsi odrasli imeti idejo, kako pomagati otroku v tej situaciji. Seveda, prva stvar, ki jo morate poklicati rešilca.

Algoritem prve pomoči je zelo preprost in vključuje takšne dejavnosti:

  1. Preprečevanje vdora v dihalne organe zunanjih predmetov, bruhanje itd. Da bi to naredili, otroka položimo na trdo površino, medtem ko leži na boku, obrnjen na glavo, tako da se izključi možnost prodiranja tekočine v lumen dihalnega trakta.
  2. Preprečevanje poškodb med konvulzivnimi napadi. Za to je otrok nameščen na trdo površino stran od ostrih in drugih nevarnih predmetov. Pod glavo, lahko roko, da zmehča silo vpliva med krči.

Nič več za početi! Pred prihodom zdravnikov se morate spomniti trajanja napada in njegovih značilnosti - to bo pripomoglo k hitri in pravilni diagnozi.

Znaki, ki morajo biti pozorni:

  • prisotnost ali odsotnost zavesti;
  • otroška poza;
  • o stanju oči - odprte ali zaprte;
  • položaj glave in udov;
  • čas tonične in klonične faze, kot tudi trajanje celotnega napada, njihovo število.

Če je predviden čas prihoda reševalnega vozila zelo dolg ali če ni mogoče poklicati rešilca, se morate soočiti z vzrokom za FS - vročino. Seveda je nezavestnemu otroku nemogoče ustno dati starostni odmerek sredstva za zmanjšanje toplote, vendar je to mogoče narediti rektalno, to pomeni, da damo svečo z zdravilom, kot je paracetamol, ibuprofen, če je takšno zdravilo pri roki. Prepovedano je samoinjiciranje vsakega otroka.

Kaj ne morete storiti med konvulzivnim napadom

V nasprotju s splošnim napačnim mnenjem med konvulzijami je kategorično prepovedano vstavljati predmete v usta in "doseči" jezik (in to je zelo težko, ker je med konvulzijami moč mišic tako velika, da ni verjetno, da bi odprla ustno votlino). Lahko ste prepričani, da je nemogoče »pogoltniti« jezik, in taki posegi povzročajo le poškodbe zob, čeljusti in mehkih tkiv ustne votline. Poleg tega lahko v lumen dihal pridejo tudi drobci zob, ki lahko povzročijo respiratorno odpoved in smrt otroka.

Ni nujno, da telo otroka držite v enem položaju s konvulzijami s silo - to lahko povzroči poškodbe (raztezanje in trganje mišic in vezi, zlom kosti).

Prav tako ne poskušajte narediti umetnega dihanja in zaprte masaže srca - takšna dejanja so neučinkovita. Nadaljujte z njimi le v primeru klinične smrti.

Dokler se zavest ne vrne na polno, otroku ne sme davati nobenih zdravil, niti vode niti hrane. Vse to lahko prodre skozi lumen dihalnih organov in povzroči zadušitev.

Napad se v večini primerov konča samostojno v nekaj sekundah in minutah in nobeno ravnanje staršev ali prič o incidentu ne more vplivati ​​na njegovo trajanje ali izid.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje je odpraviti hipertermični sindrom. Za to uporabite fizične metode in zdravila.

Fizične metode obravnave vročine vključujejo tiste, ki prispevajo k ohlajanju telesa:

  • razkritje otroka;
  • vročo steklenico z ledom na glavo in območje velikih plovil;
  • klistir hladne vode;
  • drgnjenje kože z brisačo, namočeno v hladno vodo;
  • izpiranje želodca s hladno slanico;
  • Intravensko dajanje hladne raztopine glukoze.

Za boj proti hipertermiji z zdravili se uporabljajo naslednja zdravila:

  • paracetamol v odmerku 10-15 mg / kg;
  • ibuprofen v odmerku 5-10 mg / kg;
  • naproksen 5 mg / kg;
  • analgin 0,2 ml 50% raztopine za vsako leto otrokovega življenja;
  • v primeru neučinkovitosti in prisotnosti znakov spazma perifernega žilja se Pipolfen ali papaverin daje intramuskularno, toda silos;
  • Včasih uporabljajo benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam v odmerku 0,2-0,3 mg / kg intramuskularno.

Preprečevanje FS se zmanjša na preprečevanje vročine pri otroku, ki doseže veliko število. Vprašanje preventivnega zdravljenja je še vedno nerešeno. Nekateri strokovnjaki priporočajo profilaktično dajanje antikonvulzivnih zdravil otrokom s pogostimi napadi FS, drugi, ki se nanašajo na pomanjkanje dokazov o takih dejanjih, menijo, da so neprimerni in celo škodljivi (ker so antikonvulzivi daleč od varnih zdravil).

Carbomazepin, fenobarbital, fenitoin in valproati se lahko uporabljajo kot profilakse FS na osnovi zdravil, če je to indicirano. Po prvem napadu febrilnih napadov profilaktična uporaba antikonvulzivov ni indicirana. Danes večina strokovnjakov s področja pediatrične nevrologije skuša popolnoma opustiti preventivno zdravljenje FS.

Vprašanja, ki zanimajo starše

Starši, katerih otroci trpijo zaradi vročinskih napadov, imajo pogosto naslednja vprašanja.

Je epilepsija?

Ne, to ni epilepsija. Febrilni epileptični napadi imajo drugačen izvor in ni potrebe, da bi otroka zdravili z antiepileptičnimi zdravili (čeprav nekateri pediatrični nevrologi izvajajo preventivno zdravljenje z antikonvulzivi). Kot smo že omenili, tipični FS ne povečuje tveganja za razvoj epilepsije v prihodnosti, vendar v primeru atipičnih napadov, ki se pojavijo le v 3% primerov, se tveganje za epilepsijo poveča na 9% v primerjavi s splošno populacijo.

Kakšna diagnoza je potrebna?

Veliko jih zanima, kaj storiti po napadu FS? Če vam zdravnik reševalnega zdravnika ponudi hospitalizacijo - ne zavrnite, to še posebej velja za otroke s napadi prvič. Dejstvo je, da se zelo nevarna stanja lahko skrijejo pod masko navadnih FS. Ne gre samo za epilepsijo, temveč za nevrološke okužbe, možganske tumorje, presnovne motnje itd.

Vsak otrok s FS je treba pregledati. Kompleks diagnoze, odvisno od klinične slike, vključuje lumbalno punkcijo, EEG, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov, splošne klinične teste krvi in ​​urina.

Cepljenje in febrilni napadi pri otrocih

Febrilni epileptični napadi niso kontraindikacija za cepljenje. Številna cepiva lahko povzročijo hipertermijo pri otroku in tako povečajo tveganje ponavljajoče se epizode FS. Takšna cepiva vključujejo predvsem DTP. Če je otrok že imel več napadov FS, se namesto DTP lahko da ADS cepivo (brez pertusisne komponente, ker ta antigen povzroča postvaccinalno hipertermijo). V vsakem primeru o tem vprašanju odloča pediater.

S sklepanjem lahko ugotovimo, da je febrilna konvulzija pri otroku v večini primerov nenevarna in precej pogosta. Praviloma ne prinaša nobenih posledic in ne zahteva posebne obravnave. Toda tako starši kot zdravniki morajo biti pozorni, saj se lahko zelo nevarna stanja skrivajo pod krinko nedolžnih FS.

Febrilni napadi pri otrocih: zakaj se pojavijo in kako jih zdraviti?

Febrilne konvulzije pri otrocih - pojav, ki ga sproži vročina. Največkrat opazujemo v starosti od 6 mesecev do 5 let. Niso simptom epilepsije. To stanje je eden najpogostejših razlogov za iskanje zdravniške pomoči.

Krčenje mišic pri visoki temperaturi je posledica nezrelosti možganov in centralnega živčnega sistema. So preobčutljivi na zunanje in notranje dražljaje.

Tkivo možganov pri otrocih je nagnjeno k edemom, kot tudi prekomernim odzivnim reakcijam. Poleg tega pomembno vlogo igra dedna nagnjenost - nagnjenost k epilepsiji in febrilnim napadom.

Visoka zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura) vodi v moteno oskrbo s krvjo in presnovo v možganih, s čimer se poveča konvulzivna pripravljenost.

Značilnosti febrilnega napada

Najpogosteje se ta simptom generalizira. Lahko je tonična in atonična. V prvem primeru so vse mišice telesa zategnjene, opazen je zadnji hrbet, glava je vrnjena nazaj, oči se zvijajo, roke se potegnejo nazaj ali iztegnejo, noge so močno poravnane.

Nato jih običajno nadomeščajo klonske, za katere je značilno trzanje okončin. Običajno preidejo sami ali pa se zlahka ustavijo s pomočjo posebnih priprav.

Za atonični tip je značilna sprostitev vseh mišic telesa, zdi se, da se šepajo. Hkrati pogled na določeni točki zamrzne, otrok se ne odziva na dražljaje, na primer na govor staršev. Lahko se pojavi bledica kože ali cianoza.

Povprečno trajanje enega napada je 2-5 minut, pri otrocih pa lahko traja do četrt ure. Hkrati so epileptični napadi samski, to pomeni, da se ne pojavijo v drugih dneh dneva. Po njih se ne pojavijo simptomi nevroloških motenj.

Značilnosti atipičnega febrilnega napada

Ta pojav je lahko zelo raznolik, na primer generaliziran (tonično-klonični, atonični) ali žariščni (oči so ob strani, klonski znaki v rokah zmanjšajo le polovico telesa). Prav tako se razlikujejo od tipičnih v trajanju - trajajo več kot 15 minut. Poleg tega se ponavlja večkrat na dan. Včasih po napadu opazimo Toddovo parezo - šibkost rok in nog.

Posledice pojava febrilnih napadov pri otrocih

To stanje je predvsem nevarno, ker se lahko pojavi napad ali celo vrsta, ki traja več kot pol ure. V tem primeru se otrok ne osvešča niti v presledkih med napadi. Zasegi sami niso nevarni, vendar so razlogi, ki so jih povzročili, včasih ogrožali življenje.

Omeniti je treba, da je veliko otrok z epilepsijo v preteklosti imelo febrilne napade. Po večkratnih in dolgotrajnih napadih lahko nastane skleroza hipokampusa, ki je preobremenjena s časovno epilepsijo.

Kršitve nevrološkega statusa niso izključene, možne so razvojne zamude. Poleg tega tipični napadi praviloma potekajo brez stranskih učinkov. Negativne učinke opazimo predvsem pri atipičnih.

Vzroki razvoja febrilnih napadov pri otrocih

Kot smo že omenili, je spodbudni dejavnik povečana telesna temperatura - več kot 38 °. Pogosto se poveča zaradi virusne okužbe. V redkih primerih je glavna vloga genetske predispozicije.

Tveganje njihovega razvoja se poveča pri otrocih, ki so med nosečnostjo trpeli zaradi nefropatije, so imeli v preteklosti spontane splave in tudi v primeru, ko je otrok takoj po rojstvu potreboval oživljanje.

Najpogostejši vzroki napadov pri otrocih so virusne in bakterijske okužbe zgornjih dihal, otitis, pljučnica, gastroenteritis in herpesne okužbe.

Vrste vročice in stopnja naraščanja temperature

Najpogosteje se pojavijo krči, ko temperatura naraste na 38-40 °. Hkrati pa trajanje in resnost napada ni odvisna od temperaturnih indikatorjev.

Menijo, da je v medicini, čeprav ni potrjeno, da tveganje za njihov videz narašča z ostrim povečanjem ali znižanjem temperature. Če so pri bližnjih imeli febrilne napade, je verjetnost visoka, lahko se pojavijo tudi v subfebrilnih kazalnikih.

Potrjeno je bilo, da se pogosteje pojavijo v prvi uri vročice ali prvi dan od začetka:

  • Hiperpiretika - več kot 41 °;
  • Pyretic - sega od 39 do 41 °;
  • Febrile - povečanje s 38 na 39 °;
  • Nizki - indikatorji od 37 do 38 °. V tem primeru se pojavijo subfebrilni napadi pri otrocih v ozadju vnetnega procesa. Na primer, taka vročina se pojavi s parazitozo, kroničnim tonzilitisom, pielonefritisom, ARVI, herpesno okužbo itd.;

Pojasnitev vzroka. Diagnostične metode

Afebrilni napadi in drugi tipi pri otrocih potrebujejo posvetovanje z nevrologom. Najprej je treba odpraviti nevrološke vzroke napadov, zlasti različne oblike epilepsije.

Kompleks vključuje:

  • Elektroencefalogram (EEG);
  • Testi krvi in ​​urina (biokemični, splošni);
  • Računalniška tomografija;
  • Spinalna punkcija in analiza tekočin za prisotnost meningitisa in encefalitisa.

Zdravljenje febrilnih konvulzij pri otrocih

Najprej morate poklicati nujno oskrbo.

V pričakovanju prihoda medicinske ekipe je potrebno samostojno izvajati številne ukrepe za izboljšanje stanja otroka:

  • Priporočljivo je, da pokličete nekoga za pomoč, če je le eden od staršev doma;
  • Otrok je položen na posteljo, vedno ob strani. Tudi glava se obrne. To je potrebno za normalno iztekanje bruhanja, če pride do nenadnega;
  • Morate slediti dihu otroka. Če se mišična kontrakcija in dihanje ustavita, počakajte konca krčev in nadaljujte z umetnim dihanjem. Med napadom so ukrepi oživljanja neuporabni;
  • Med zobmi lahko poskusite prilepiti robček, da ne ugrizne jezika. Če je potrebno, pritisnite na korenino jezika z žlico;
  • Dojenček mora biti brez ozkih oblačil. Zagotovite pretok zraka v prostor. Optimalna temperatura je 20 °;
  • Visokim temperaturam se priporoča, da se snemajo s fizičnimi metodami, npr. Kisa, alkohola ali kože ne uporabljajte;
  • Lahko daš žarišče;
  • Ne pustite otroka samih pod nobenimi pogoji, tudi po prekinitvi napada.

Afebrilne in druge vrste napadov je treba ustaviti, otroka pa je treba skrbno pregledati. Najverjetneje bo otrok potreboval hospitalizacijo. Ne obupajte na tem dogodku. Zdravnik mora upoštevati drobtine, slednje pa zahteva diagnozo.

Praviloma se s pogostimi in dolgotrajnimi epileptičnimi napadi dajejo posebna antikonvulzivna zdravila (npr. Fenobarbital, fenitoin itd.) Intravensko. Nujni zdravniki naredijo injekcijo. Ob prihodu v bolnišnico zdravniki, če je to potrebno, ustavijo temperaturo, nato pa ugotovijo, kakšno bolezen je otrok povzročil krče, torej iščejo vzrok.

Potrebni so preventivni ukrepi. Ponavadi jih predpiše nevropatolog s pogostimi in dolgotrajnimi napadi.

Kot nevarne febrilne konvulzije pri otroku in ali je potrebno posebno zdravljenje

Izraz febrilni napadi se nanaša na konvulzivne krče mišic telesa pri otrocih prvih šestih let življenja, ki se pojavljajo v ozadju povišanja temperature. Glavni razlog je nezrelost živčnega sistema, prevlada vzbujalnih procesov nad zaviranjem.

Klinično se FS manifestira z izgubo zavesti z obračanjem hrbta, trzanjem okončin, blanširanjem kože. Zdravljenje obsega jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, antiepileptikov, pomirjeval. Ko dosežemo starost šestih let, praviloma temperaturni krči izginejo. V redkih primerih se lahko spremeni v epilepsijo.

Kaj je FS

Febrilni napadi v pediatriji so razvrščeni kot nevrološka motnja. Gre za tonične ali tonično-klonične napade: v prvem primeru je mišični krč dolg, v drugem - mišične kontrakcije se izmenjujejo z obdobji njegove sprostitve. Lahko je tudi tipična (pri 90% bolnikov) ali atipična. Razvijajo se v ozadju povišanja telesne temperature otroka nad 37,8 S in izgube zavesti.

FS je precej pogost pojav: pri otrocih, starih od 6 mesecev do 6 let, se pojavijo v 2-5% primerov. Najpogosteje se pojavijo temperaturni krči pri eni in pol malčka, pri čemer je večina fantov. Ugotovljeno je, da je dednost eden glavnih vzrokov za ta tip konvulzivnega sindroma. V četrtini otrok so jo starši trpeli v otroštvu, v 80% pa so v družinski zgodovini prisotni konvulzivni sindromi različnih etiologij. Po šestem letu starosti se takšni napadi ponavadi ne najdejo.

Razlogi

Vzroki in mehanizmi razvoja febrilnih napadov niso zanesljivo pojasnjeni. Domnevno so napadi v ozadju hipertermije posledica nezrelosti centralnega živčnega sistema v zgodnjem otroštvu. Zaradi prevlade vzbujanja nad inhibicijo, dražljaj (v tem primeru visoka temperatura) vodi do posploševanja procesa. Zato provokativni dejavniki vključujejo vsako stanje in bolezen, pri kateri obstaja hipertermija:

  • virusne okužbe, ki jih ponavadi povzroča herpesvirus tipa 4;
  • infekcijski in vnetni procesi bakterijskega izvora (bolezni prebavil, dihal;
  • psihogene, endokrine in druge bolezni, ki jih spremlja vročina;
  • sprememba vodnega in elektrolitskega ravnovesja (hiperkalcemija);
  • zobljanje;
  • reakcije na nekatera cepiva (PDA ali DTP).

Dednost je tudi potencialni vzrok febrilnih napadov pri otrocih. Če so starši ali drugi družinski člani imeli takšne napade v zgodnjem otroštvu, je verjetnost njihovega pojava pri mladičih 25%.

Simptomatologija

Temperaturne krče prvič opazimo pri otroku, starejšem od šestih mesecev do 18 mesecev. Po tem, ko se temperatura dvigne na 37,8 andС in več, se čez dan pojavijo značilni simptomi napada. Nadaljuje se kot generaliziran epileptik v naslednjem zaporedju:

  • izguba zavesti;
  • mišični krči okončin;
  • tonične konvulzije celotnega telesa (otrok se tako upogne in vrne glavo zaradi togosti okcipitalnih mišic);
  • bledica in celo cianoza kože;
  • krči rok in nog.

Po tem napadu se zaključi in simptomi izginejo v obratnem vrstnem redu. Ko se je otrok zavedel, je otrok še nekaj časa zaspan. Trajanje epileptičnega napada običajno ne presega ene minute, kar je značilno za tipično vrsto FS. V atipični obliki kršitve opazimo povečanje obdobja konvulzij.

Osrednji so lahko povezani s skupnimi simptomi, v tem primeru so na EEG-u zabeležene spremembe v električni aktivnosti možganov. Če se krči ponavljajo tudi v ozadju znižanja temperature, govorimo o subfebrilnih napadih pri otrocih. Atipični napadi so manj pogosti in navadno kažejo na prisotnost prirojenih okvar CNS ali rojstev.

Diagnostika

Diagnoza se začne s fizičnim pregledom otroka s strani pediatra in anamnezo. Pri anketiranju staršev zdravnik določi starost, pri kateri so se prvič pojavili temperaturni krči, trajanje napada, prisotnost podobnih kršitev v družinski zgodovini. Poleg tega se določijo somatsko stanje majhnega bolnika, njegov nevrološki status, stopnja psihofizičnega razvoja. Če obstaja možnost opazovanja epileptičnega napada, se ovrednoti njegovo trajanje in prisotnost žariščnih znakov.

Dodeljena analiza urina, ki lahko zazna hiperkalcemijo - kršitev vodne in elektrolitske uravnoteženosti. Da bi odkrili kromosomske mutacije kot verjeten vzrok patologije, je prikazana genetska študija (kariotipiranje). Vse nadaljnje diagnostične manipulacije so namenjene razlikovanju nizko stopenjskih napadov od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Za izključitev intrakranialne hipertenzije in CNS se pojavijo razvojne anomalije, EEG, MRI in CT. Lumbalna punkcija se izvede, kadar sumite na encefalitis ali meningitis.

Prva pomoč

Ker se takšni napadi razvijajo nenadoma in so videti precej strašljivi, je naravna reakcija nepripravljene odrasle osebe panika. Kaj naj storijo starši? Prvič, pomirite se: napad v večini primerov ne traja več kot minuto in poteka sam.

Ko se pri otrocih pojavijo febrilne konvulzije, je prva pomoč, da se telo varno postavi. Otroka je treba položiti na bok, da se prepreči aspiracija vsebine želodca, če pride do bruhanja, in da se ohrani v tem položaju. Pri konvulzijah udov je treba to opraviti previdno, saj lahko po nesreči povzročite poškodbo.

Ko so napadi zaključeni, je treba sprejeti ukrepe za zmanjšanje temperature (odprite okno, dajate otroku antipiretik, ga obrišite z vodo) in poiščite ustrezno pomoč.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili za febrilne konvulzije pri otrocih se zmanjša na olajšanje napada. V ta namen se primarno uporabljajo antipiretiki (paracetamol), naravno hlajenje in drgnjenje telesa z vodo. Če navedena sredstva nimajo želenega učinka, se navedejo nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprofen. V prihodnje, če bo otrok zopet zbolel z dvigom temperature, lahko pravočasna uporaba antipiretikov prepreči napad.

Konvulzivni sindrom se ustavi z učinkovitim in varnim za otroke pomirjevalo. Najpogosteje uporabljena zdravila so skupina benzodiazepinov - npr. Injekcija Diazepama. Če so febrilne konvulzije pri otroku atipične, se uporabljajo karboksamidni derivati ​​in barbiturati. Morda imenovanje poteka pomirjeval in diuretikov, da se prepreči pojav ponavljajočih napadov.

Pri zdravljenju tipične oblike FS, ki ni povezana z dednostjo, patologijami in poškodbami centralnega živčnega sistema, je terapija primarne bolezni zelo pomembna. V primeru okužb, antivirusnih zdravil ali antibiotikov, se vzpostavi ravnotežje vode in elektrolitov. Če je v preteklosti prišlo do podobne reakcije na cepivo, potem je po revakcinaciji indicirano profilaktično zdravljenje s Paracetamolom.

Napoved

Na splošno je napoved ugodna, saj v veliki večini primerov po šestih letih ni prisotnih napadov v ozadju visoke temperature. Hkrati ne vpliva na intelektualne sposobnosti in psihofizični razvoj. Alternativa popolnemu okrevanju je transformacija febrilnih napadov v epilepsijo, ki se pojavi pri 5-15% celotnega števila. Ta skupina običajno vključuje otroke z atipično obliko SF.

Dolgotrajni napadi v zgodnjem otroštvu v nekaterih primerih, skupaj z epilepsijo, vodijo v zmanjšanje inteligence. Posebej nevarni so vročinski napadi, ki se pogosto pojavijo in niso primerni za zdravljenje. Zamude pri duševnem razvoju in oligofreniji so pogostejše pri bolnikih s fetalnimi nepravilnostmi centralnega živčnega sistema, rojstvom.

Preprečevanje

Sodobne medicinske tehnologije lahko preprečijo pojav febrilnih napadov pri otrocih tudi v fazi načrtovanja in nosečnosti. Pari, odgovorni za rojstvo otroka, imajo možnost, da pred zanositvijo prejmejo zdravstveno in genetsko svetovanje. Zbiranje in analiza družinske zgodovine nam omogoča, da vnaprej izračunamo verjetnost pojava potomcev z genetskimi nepravilnostmi.

V predporodnem obdobju, še posebej z obremenjeno zgodovino, izvajamo nespecifično profilakso z metodami amniocenteze ali kordocenteze. Poleg tega se z uporabo ultrazvočne diagnoze v prvih mesecih nosečnosti določijo specifične anomalije nastanka in razvoja centralnega živčnega sistema. Po porodu se preventivni ukrepi nanašajo na pravočasno odkrivanje in zdravljenje vseh bolezni, ki lahko povzročijo napad.

Febrilni epileptični napadi se pojavijo pri prvem dvigu temperature pri otrocih od 6 do 18 mesecev. Tisti, ki so brez njih uspešno prestali več bolezni s hipertermijo, se v prihodnje ne morejo bati FS. Staršem ogroženih otrok svetujemo, da ne dovolijo kritičnega dviga temperature. Poleg tega je v shemi imunizacije cepivo DTP za njih nadomeščeno z ADS (na 1-2 leti).

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilne konvulzije (FS) so konvulzivni napadi na ozadju hipertermije, značilne za otroke, mlajše od 6 let, ki nikoli niso imeli konvulzij brez povišane telesne temperature. Klinični znaki so izguba zavesti, dramatičen stres za skeletne mišice, značilna drža, trzanje okončin in bledica ali cianoza kože. Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na anamnestičnih podatkih, ravni glukoze v krvi, analizi tekočin, kazalcih ravnotežja vode in elektrolitov ter instrumentalnih metodah študij centralnega živčnega sistema - EEG, CT, MRI. Zdravljenje vključuje lajšanje napadov s pomirjevalnimi ali antiepileptičnimi zdravili in odstranitev hipertermije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilni (temperaturni) napadi pri otrocih so nevrološke motnje pri pediatriji, za katere so značilni tonični ali tonično-klonični napadi značilne ali netipične narave pri telesni temperaturi več kot 37,8 ° C. Prvič je ta koncept leta 1954 uvedel pediater Livingston. Prevalenca febrilnih napadov pri otrocih od 6 mesecev do 6 let je približno 2-5%. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta v razmerju 1,5-2: 1. Največjo pojavnost opazimo pri starosti 18 mesecev. Pri 80% bolnikov v družinski anamnezi obstajajo epizode konvulzivnih napadov različnih etiologij. Pri 25% otrok so bili pri otrocih podobni tudi otroci. V večini primerov je rezultat bolezni ugoden - po 6 letih se pri otrocih praviloma ne pojavijo febrilni napadi.

Vzroki febrilnih napadov pri otrocih

Febrilne konvulzije pri otrocih so heterogeno patološko stanje. Točna etiologija in patogeneza nista ugotovljeni. Eden od možnih dejavnikov za razvoj patologije je nezrelost centralnega živčnega sistema pri otrocih, mlajših od 6 let, kar se kaže v nagnjenosti k generaliziranju procesov in šibkosti zaviralnega delovanja. Glede na te značilnosti in hipertermijo se lahko pojavijo patološki impulzi, ki so verjetno vzroki za razvoj FS. Potencialno izzovete razvoj febrilnih napadov pri otrocih lahko vsi dejavniki, ki povečajo temperaturo otrokovega telesa na 38 ° C in več.

Med te dejavnike spadajo virusne okužbe (najpogosteje povzročene z virusom herpes simplex tipa VI), bakterijske bolezni dihal in prebavil, reakcije otrokovega telesa na izbruh mlečnih zob, endokrine, psihogene in druge bolezni, ki se pojavljajo v ozadju hipertermije, motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja. (predvsem - Ca 2+). Pri otrocih obstaja tudi dedna nagnjenost k febrilnim napadom. Mutacije v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 jih lahko izzovejo. Vrsta dedovanja je avtosomno dominantna. V redkih primerih se FS razvije kot reakcija na cepiva DTP in PDA.

Simptomi febrilnih napadov pri otrocih

V večini primerov se febrilni napadi pri otrocih pojavijo v prvih 24 urah po tem, ko se telesna temperatura otroka dvigne nad 37,8 ° C. Napad praviloma poteka kot splošen epileptični napad tipične ali netipične narave. Tipična različica FS je veliko pogostejša - v približno 90% primerov. Odlikuje ga trajanje do 15 minut, odsotnost žariščnih simptomov in nenormalnosti v EEG. Serija napadov ne traja več kot 30 minut. Enkratni atipični napadi febrilnih napadov pri otrocih trajajo več kot 15 minut, serija 30 minut. V svoji strukturi lahko vsebujejo osrednje sestavine, ki se bodo pokazale tako klinično kot tudi na EEG. Ta možnost je značilna za otroke z intrauterinimi lezijami ali porodno travmo osrednjega živčnega sistema.

Prvič se pojavijo febrilne konvulzije pri otrocih v starosti od 6 mesecev do 1,5 leta. Ko pride do napada, otrok prvič izgubi zavest, potem pa pride do močnega spazma skeletnih mišic zgornjih in spodnjih okončin, nato pa po vsem telesu. Na ozadju hipertonije okcipitalnih mišic se pojavi značilna drža z zavojem v hrbtu in z glavo, ki je vržena nazaj. Na tej stopnji je mogoče opaziti bledico kože, včasih - majhno cianozo. Nato se razvijejo mišični paroksizmi rok in stopal. Ob koncu napada simptomi izginejo v obratnem vrstnem redu. Nekaj ​​časa po napadu febrilnih napadov pri otrocih ostane šibkost in zaspanost.

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, fizičnem pregledu, laboratorijskih in instrumentalnih testih. Pri zbiranju anamneze se ugotavlja starost, pri kateri so se prvič pojavili epileptični napadi, dinamika razvoja bolezni, epizode podobnih bolezni pri sorodnikih. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog ali pediater, se določita nevrološki status in otrokovo somatsko stanje, stopnja psihofizičnega razvoja, njegovo trajanje in prisotnost žariščnih simptomov ocenijo med napadom.

Kazalniki splošnih laboratorijskih testov krvi in ​​urina so v normalnih mejah, razen pri akutni hipoglikemiji in hiperkalcemiji. Analize se v veliki meri uporabljajo za diferencialno diagnozo z drugimi patologijami. Če se sumi na meningitis ali encefalitis, se pokaže hrbtenična punkcija z mikroskopsko in bakteriološko analizo dobljene CSF. Za določitev kromosomskih mutacij, ki lahko izzovejo razvoj febrilnih napadov pri otrocih, se uporablja genetska analiza z uporabo kariotipiranja. Iz instrumentalnih metod raziskovanja se uporablja elektroencefalografija, manj pogosto magnetna resonanca in računalniška tomografija. Glede na rezultate EEG so specifične spremembe ugotovljene pri manj kot 22% otrok. CT in MRI uporabljamo za izključitev organske patologije centralnega živčnega sistema, intrakranialne hipertenzije.

Diferencialna diagnoza febrilnih napadov pri otrocih se izvaja z drugimi boleznimi pri pediatriji, ki jih lahko spremljajo tudi konvulzivni napadi. Takšne bolezni vključujejo nevrološke bolezni (meningitis, encefalitis), epilepsijo različnih oblik, akutne presnovne motnje in vodno-elektrolitsko ravnovesje (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Zdravljenje febrilnih konvulzij pri otrocih

Med napadom febrilnih napadov pri otrocih je treba uporabiti zdravljenje. Vključuje benzodiazepinske pomirjevalce z namenom lajšanja konvulzivnega sindroma, nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje telesne temperature. Otroka ohladimo tudi s fizikalnimi metodami - z drgnjenjem s toplo ali hladno vodo, pogostim prezračevanjem prostora, slačenjem itd.

Pri atipičnih oblikah FS se lahko uporabljajo antiepileptična zdravila - barbiturati ali karboksamidni derivati. V nekaterih primerih se lahko v zgodovini otrok predpiše preventivno zdravljenje z benzodiazepini, valproati, barbiturati in nekaterimi diuretiki z antikonvulzivnimi lastnostmi - v prisotnosti febrilnih napadov pri otrocih.

Napoved in preprečevanje febrilnih napadov pri otrocih

Prognoza za življenje s febrilnimi krči pri otrocih je običajno ugodna. Rezultat je lahko popolno okrevanje otroka, torej preobrazba v epilepsijo. Prognoza je ocenjena ob upoštevanju verjetnosti ponavljajočih se napadov v prihodnosti, prehoda na epilepsijo, nastanka trajnega intelektualnega primanjkljaja ali kršitve nevrološkega statusa. Skoraj vedno pri otrocih, starejših od 5-6 let, napadi popolnoma prenehajo. Morebitne motnje inteligence so odvisne od pogostosti in narave napadov - v prisotnosti pogostih in atipičnih febrilnih napadov pri otrocih obstaja večja verjetnost za motnje v duševnem razvoju (CRA, oligofrenija). Transformacija v epilepsijo je opažena pri 5-15% bolnikov, pogosteje v prisotnosti atipičnih oblik FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzij pri otrocih v predporodnem obdobju vključuje medicinsko genetsko svetovanje za pare, amnio- ali cordocentesis s poznejšo genetsko analizo v primeru poslabšane družinske anamneze. Postnatalni preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in celovito zdravljenje nalezljivih bolezni, presnovnih motenj in drugih provokativnih stanj pri ogroženih bolnikih. Da bi preprečili vročinske napade pri otrocih med cepljenjem v starosti 1-2 let, se namesto ADX cepiva uporablja ADS.

Febrilne konvulzije pri otrocih. Vzroki in metode zdravljenja

Febrilni napadi pri otrocih se praviloma oblikujejo v ozadju povišanja telesne temperature. Takšni napadi se ne štejejo za vrsto epilepsije (»črna« bolezen), ki se lahko manifestira v vsaki starosti. Način zdravljenja temperaturnih krčev v okončinah je odvisen od narave poteka in pogostosti njihove ponovitve.

Splošni koncept

Febrilni napadi so različni pri trajanju omedlevice pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki nastanejo pri telesni temperaturi 37,8-38,5 o C (razen konvulzij z nevrofekcijami) in se pojavijo predvsem v obliki konvulzivnih napadov v okončinah. Navzven se pojavijo:

  • V obliki lokalnih napadov, ki se pogosto manifestirajo z zvijanjem beljakov oči, tresenjem zgornjih in spodnjih okončin zaradi pretirane mišične napetosti.
  • Kot vrsta tonično-kloničnih konvulzij - stanje je značilno močno napetost mišic telesa, konvulzivno padanje glave, zvijamo beljake oči, pritisnemo roke na prsni koš in nenamerno poravnavanje nog
  • Po vrsti atoničnih napadov - spremlja ostro slabitev tona mišic telesa, nenamerno iztrebljanje in izločanje urina.

Pomemben dejavnik pri nastanku takšnih konvulzij je genetsko dedovanje.

Če otrokovi starši ali bližnji sorodniki trpijo zaradi katerekoli oblike epilepsije, je tveganje za nastanek konvulzivnih napadov zelo veliko.

Glavni simptomi febrilnih napadov

Po statističnih podatkih so febrilne napade pri otrocih običajno opazili med starostjo šest mesecev in 3 let, manj pogosto - do 6 let.

Obstajajo febrilni napadi:

  • Tipične (preproste) - krče, ki trajajo do 15 minut v ozadju hude hipertermije. Poleg tega indikatorji psihomotoričnega razvoja v tem trenutku ustrezajo starostnim, značilnim spremembam na elektroencefalogramu (EEG) in v zgodovini ni znakov organske poškodbe središča živčnega sistema (CNS).
  • Atipični (s kompleksnimi simptomi) - daljši napadi, ki trajajo do nekaj ur. Pri EEG se opazijo fokalne (fokalne) spremembe, pojavi se postiktalna paraliza polovice telesa. Hkrati pa je tveganje za perinatalno okvaro CNS in pojavnost poškodb glave izjemno veliko.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Še vedno ni znano, zakaj se pojavijo febrilni epileptični napadi pri otrocih, mlajših od 6 let, ki še niso imeli takšnih primerov. Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko zaradi nezrelosti živčnega sistema pri otroku nastanejo temperaturni krči.

Nezrelost živčnega sistema ustvarja določene pogoje za prenos vzbujalnih impulzov med nevroni v možganih in dejansko pojavljanje takih konvulzij.

Ker se konvulzije v otroštvu pojavljajo v ozadju visoke temperature, lahko celo pri običajnem prehladu ali cepljenju, ki je dan pred tem, pri otroku pride do takega stanja.

V večini primerov, med napadom, otroška reakcija na zunanje dejavnike izgine, popolnoma izgubi stik z zunanjim svetom (to je, da sploh ne sliši in ne vidi svojih staršev, ne joče, ne kriči). V nekaterih primerih je začasno zadrževanje dihanja, kar lahko povzroči, da koža otroka postane modra.

Pri približno 30% otrok se lahko pojavijo febrilni napadi z vsakim nadaljnjim dvigom temperature.

Metode raziskovanja

Namen diagnoze febrilnih napadov je praviloma ugotoviti vzrok epileptičnega napada, da bi izključili katerokoli obliko epilepsije. Seveda je že po prvi epizodi otrokovih krčev nujno pokazati pediatričnemu nevrologu.

Celoten obseg laboratorijskih testov vključuje:

  • Ob cerebrospinalni punkciji je treba izvesti celovito analizo cerebrospinalne tekočine - meningitis ali encefalitis je treba izključiti.
  • Zbiranje urina za splošno in biokemijsko analizo
  • Če vzamete vzorce krvi za določitev ravni kalcija - pomanjkanje kalcija lahko kaže na rahitis, ki povzroča spazmofilijo.
  • Računalniška in NMR tomografija
  • Elektroencefalogram (EEG).

Načela zdravljenja otroških febrilnih napadov

Če trajanje epileptičnih napadov ne preseže 15 minut, bi bilo dovolj, če bi uporabili antipiretična zdravila (najboljše sveče paracetamola) z uporabo alternativnih metod za zmanjšanje telesne temperature (hladne obloge), stalno spremljanje dinamike sprememb v otrokovem stanju. Če se pri otrocih pojavijo febrilni napadi (pogostost in njihova moč), je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Pred prihodom medicinske ekipe potrebuje otroka prvo pomoč na domu:

  • Otroka s krči je treba hitro odstraniti in položiti na trdo, ravno površino, obračati glavo na bok
  • V času napada je treba nadzorovati ritem dihanja otroka. Če so dihalni ritmi zelo šibki, je treba umetno dihanje izvajati samo na koncu napada vala.

Pri pogostejših in dolgotrajnejših napadih je potrebno specializirano zdravljenje, katerega bistvo je intravensko dajanje antikonvulzivnih zdravil (kot so fenobarbital, valprojska kislina, fenitoin itd.).

Izredno pomembno je, da bolnega otroka ne zapustimo do popolnega prenehanja febrilnih napadov. Nesprejemljivo je poskušati odpreti otrokova usta, da bi vstavili žlico, prst ali kakšne druge predmete med njegove zobe, saj to lahko škoduje. Otroka ne morete zaliti ob napadu ali ponuditi zaužitja zdravila! To je mogoče storiti šele po koncu napada.

Preprečevanje febrilnih napadov

Zgodnja uporaba antipiretikov je preventivni ukrep. Potreba po takšnem premišljevanju je posledica tveganja transformacije temperaturnih napadov v epileptične. Vsekakor končno odločitev o potrebi po posebnem zdravljenju sprejme nevrolog.

Praviloma so febrilni napadi pri starejših otrocih in pri odraslih zelo redki, zato pojav napadov in napadov v tej starosti kaže na prisotnost kakršnih koli nevroloških težav ali kaže na jasne simptome živčnih bolezni.

Febrilne konvulzije pri otroku: vzroki, zdravljenje

Febrilni napadi - napadi, povezani s povišano telesno temperaturo. Prehajata sama. Praviloma so otroci, stari od šest mesecev do pet let. Če se pojavijo enkrat, je verjetnost ponovitve 30%. V večini primerov je ta pojav začasen in neškodljiv. Oglejmo si podrobneje to vprašanje.

Simptomi tega stanja

Febrilne konvulzije so generalizirane konvulzije, v tem stanju je vse pri otrocih trzanje: obe roki, obe nogi in glava.

Febrilni napadi se ponavadi pojavijo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, otitisa ali vnetja gastrointestinalnega trakta, ki se pojavijo pri vročini. Spasmi so razdeljeni v tri vrste, vsaka s svojimi simptomi. Obstajajo pa tudi skupne:

  • izguba zavesti;
  • otrok se ne odziva na nič;
  • preneha jokati;
  • trzanje telesa, vržena glava nazaj;
  • včasih je celo mogoče ustaviti dihanje (koža postane modra).

Razlogi

Do sedaj zdravniki ne morejo določiti natančnih vzrokov febrilnih napadov pri otrocih. Znano je le, da se febrilni napad lahko pojavi na ozadju močne toplote pri otroku. To je posledica dejstva, da pri dojenčkih in otrocih v vrtcu starost živčnega sistema še ni končana. Ne more popolnoma nadzorovati kompleksnega prenosa živčnih impulzov v možgane.

Bolezni, ki lahko povzročijo vročinske napade:

  • virusne in bakterijske okužbe;
  • nalezljive bolezni zgornjih dihal;
  • vnetje ušesa;
  • pljučnica;
  • vnetni procesi v prebavnem traktu;
  • herpes.

Obstaja več vrst febrilnih napadov pri otroku: tonični, atonični, lokalni.

Tonik

Za njih je značilen videz napetosti po vsem telesu. Spremlja ga ravnanje spodnjih okončin, upogibanje in pritisk na zgornji del prsnega koša. Glava v tem trenutku je vrnjena nazaj, oči pa se zavrtijo. Potem pride do močnega trzanja telesa, ki se postopoma zmanjšuje.

Atonic

Spremlja ga popolna sprostitev mišičnega okostja, kar vodi do nenamernega praznjenja mehurja in črevesja.

Lokalno

Pri takih krčevih se pojavi prekomerna napetost udov, trzanje in zvijanje oči. So zelo podobni toničnim, samo konvulzije niso povsod po telesu, temveč v posameznih delih (okončinah).

Prva pomoč

Pojav konvulzij pri otrocih povzroča paniko pri starših, zlasti če je otrok v zgodnjem otroštvu. Od zmede, mama in oče lahko celo padeta v stupor, tako da se to ne zgodi, bomo opozorili na nekaj priporočil o tem, kaj storiti, ko se pojavi ta problem.

Dojenčki

Če najdete prve znake krčev pri otroku brez povišane telesne temperature, morate:

  • odstranite od otroka vse predmete, s katerimi se lahko poškoduje. Najbolje je, da ga peljemo v posteljo;
  • površina, na kateri leži otrok, mora biti ravna;
  • ležala na strani, tako da je bilo otroku lažje dihati, in se ni zadušil zaradi bruhanja ali sline;
  • vzemite tesno obleko;
  • odzračite prostor;
  • kontrolno dihanje;
  • Ne premikajte se od otroka ali naredite koraka in zabeležite trajanje napada.

Po koncu napada morate doma poklicati rešilca ​​ali zdravnika.

S konvulzijami, ki jih spremlja visoka vročina.

Algoritem delovanja je enak kot pri krčih pri dojenčkih. Poleg tega poskušajte otroka ohladiti, ga obrišite z mokro brisačo v dimeljskih, aksilarnih, komolčnih in kolenskih predelih. Ko je napad končan, pokličite rešilca ​​in dajte zdravila proti vročini. Praviloma taki napadi trajajo od 10 sekund do minute.

Kaj ne storiti med napadom

Med napadom je strogo prepovedano:

  • poskusite obdržati utripajoče ude;
  • poskusite odpreti usta in vstaviti nekaj vanje;
  • poskušajte v usta dajati tableto, piti vodo;
  • poskusite narediti umetno dihanje, če je otrok prenehal dihati, masirajte srce.

Diagnostika

Običajno, če se epileptični napadi pojavijo v ozadju intenzivne vročine, njihovo trajanje ni več kot 10 minut, pojavljajo pa se zelo redko, zato ni potrebna posebna obdelava. V večini primerov jih otrok preraste. Da pa bi preprečili možnost razvoja nekaterih hudih bolezni, je najbolje opraviti popoln pregled. To je še posebej pomembno, če se je narava konvulzij nekoliko razlikovala od zgoraj.

Za diagnosticiranje vrste napadov bo zdravnik predpisal:

  • računalniška tomografija;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • lumbalna punkcija, da se prepreči razvoj meningitisa in encefalitisa;
  • elektronski encephalogram, da bi odpravili epileptične napade.

Zdravljenje in preprečevanje

Febrilnega napada ni treba prekiniti. Moral bi preiti na svoje. Lahko le olajšamo pot in preprečimo resno škodo.

Če se pri dojenčkih pojavijo krči, se uporabi naslednje zdravljenje: t

  • 25% raztopine glukoze intravensko s hitrostjo štirih mililitrov na kilogram mase;
  • vitamin B6 intravensko;
  • pricka deset odstotkov raztopine kalcijevega glukonata v količini dveh mililitrov na kilogram mase, vendar ne več kot 10 mililitrov;
  • injekcijo 50% raztopine magnezija s hitrostjo 0,2 mililitra na kilogram mase;
  • intravensko fenobarbital, s hitrostjo deset do trideset miligramov na kilogram teže. Vnesite počasi;
  • intravenski fenitoin, v količini 20 miligramov na kilogram teže.
Če se konvulzije pojavijo v ozadju povišane temperature, je dovolj:

  • za hlajenje otroka z alkoholnim ali kislim drgnjenjem;
  • na čelo lahko položite mraz;
  • po napadu, dajte kakršno koli požiralniku. Če je temperatura nad 38 stopinj, je najbolje, da damo zdravilo v tekoči obliki;
  • če je napad dolg (več kot 15 minut), boste morda morali injicirati antikonvulzivno snov.
Preprečevanje je lahko potrebno le, če se napadi pojavljajo pogosto in so dolgi. To bo vključevalo jemanje antikonvulzivnih zdravil in le zdravnik jih bo lahko predpisal. V drugih primerih, če enkrat odkrijete febrilni napad pri otroku v ozadju visoke temperature, poskusite preprečiti, da bi se ta dvignil na kritično raven. Začnite vnaprej ustreliti.

Možne posledice

Najpogosteje se pri otrokovem telesu pojavijo febrilni napadi. Če do šest let pri visokih temperaturah se niso pojavili, potem zagotovo ne bodo prikazani. Njihovega poteka ne spremljajo nobene posledice, razen kratkotrajne šibkosti po napadu, vendar gre sama od sebe. Lahko pride do poškodb, ki so posledica neustrezne ali nepravočasne prve pomoči.

Pogosto so starši, katerih otroci so imeli febrilne napade, zaskrbljeni, ali bo to povzročilo epilepsijo. Pojav te bolezni je v ozadju zgoraj navedenega zelo redek. Pravzaprav lahko povzroči razvoj epilepsije:

  • nagnjenost otroka k epilepsiji, tj. če je eden od staršev imel to bolezen;
  • prisotnost nevroloških težav, ki so bile diagnosticirane pred začetkom prvega napada;
  • odstopanja v psihološkem razvoju;
  • krči so lokalni in trajajo več kot 15 minut;
  • ponovitev krčev čez dan ali dva in brez temperature;
  • nočne konvulzije, hojo v spanju.

Upamo, da smo vam jasno povedali, da febrilni napadi pri otrocih niso tako grozovit pojav, čeprav lahko prestrašijo neizkušenega starša. Toda glavna stvar je, da se povlečete skupaj, naredite vse brez panike in dosledno. In če nekaj ne ustreza zgoraj navedenim simptomom, nemudoma pojdite k zdravniku.

Ti Je Všeč O Epilepsiji