Kaj so vročinski krči pri otrocih in kakšna naj bo prva pomoč?

Če ima otrok visoko vročino, obstaja tveganje za pojav konvulzivnega sindroma. Večina staršev to ve. Zaradi tega, kar se dogaja, kako verjetno je in kako dati otroku prvo pomoč, bomo v tem materialu povedali.

Kaj je to?

Konvulzivne kontrakcije mišic pri vročini so značilne za otroke. Odrasli s tako zapletom toplote ne trpijo. Poleg tega se verjetnost razvoja napadov z leti zmanjšuje. Torej pri mladostnikih sploh ne obstajajo, pri dojenčkih od rojstva in dojenčkih, mlajših od 6 let, pa je tveganje, da se natančno odzovete na vročino in vročino, večje kot kdorkoli drug. Vrhunec bolezni se pojavi pri otrocih od šestih mesecev do enega leta in pol.

Konvulzije se lahko razvijejo pri vsaki bolezni, ki jo spremlja znatno zvišanje telesne temperature.

Kritično v smislu verjetnosti febrilnih napadov se šteje temperatura, ki presega subfebrilne vrednosti, ko se termometer dvigne nad oznako 38,0 stopinj. Redko dovolj, vendar to ni izključeno, konvulzije "začetek" na 37,8-37,9 stopinj.

Verjetnost, da se bo otrok začel tako neprijeten simptom, ni prevelika. Samo ena od 20 karapuzov z visoko temperaturo, po statističnih podatkih, je nagnjena k konvulzivnemu sindromu. V približno tretjini primerov se vročinski krči vrnejo - če jih je otrok enkrat doživel, je tveganje ponavljajočih se napadov med naslednjo boleznijo s povišano telesno temperaturo in temperaturo približno 30%.

V rizično skupino spadajo otroci, ki so bili rojeni prezgodaj, podhranjeni, dojenčki s boleznimi centralnega živčnega sistema, otroci, rojeni zaradi hitrega rojstva. Vendar te izjave niso nič drugega kot domneva zdravnikov in znanstvenikov. Dejanski dejavniki tveganja še niso znani.

Vendar pa je ena stvar znana zanesljivo - konvulzije se pogosteje pojavljajo pri otrocih z visoko vročino, kadar njihovi starši ali sorodniki v drugi in tretji generaciji trpijo zaradi epilepsije ali drugih krčevitih bolezni in stanj.

Genetska predispozicija ima zato ključno vlogo.

Kako se razvijati?

Pri visokih temperaturah se otrokova notranja temperatura dvigne, vključno z možgani. "Pregreti" možgani so sposobni za veliko različnih "trikov", vendar pogosteje začnejo pošiljati napačne signale mišicam, ki se začnejo nenamerno zožiti.

Vprašanje, kako vročina povzroča konvulzivni sindrom, je med najbolj spornimi v medicini. Raziskovalci niso dosegli soglasja. Še vedno ni jasno, ali lahko dolgi vročinski krči "začnejo" proces epilepsije pri otroku. Nekateri znanstveniki trdijo, da te bolezni nikakor niso medsebojno povezane, čeprav so v simptomih podobne, druge vidijo jasno povezavo.

Očitno je, da je starostna nezrelost otroškega živčnega sistema, nepopolnost njenega dela, povezana z mehanizmom razvoja konvulzij. Zato se lahko, ko se razvije dovolj, bližje koncu predšolske starosti, vžgejo febrilne konvulzije, čeprav so bile ponovljene z zavidljivo nespremenljivostjo z vsako boleznijo, pri kateri se je temperatura zvišala pred to starostjo.

Razlogi

Razlogi, zaradi katerih se pojavljajo vročinski epileptični napadi, se še vedno preučujejo, zato jih je težko oceniti. Vendar pa so znani izzivalni dejavniki. Visoka telesna temperatura pri otroku lahko povzroči nalezljive in nenalezljive bolezni. Pogoste okužbe vključujejo:

virusi (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (okužba staphov, škrlatinka, davica itd.);

Neinfektivni vzroki za vročino z verjetnostjo epileptičnih napadov: t

toplotni udar, sončne opekline;

pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu;

nevrogena vročina;

huda alergijska reakcija;

Reakcija cepljenja DTP (pojavlja se redko).

Simptomi

Febrilni napadi se ne razvijejo takoj, ampak le dan po tem, ko je bila temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije so preproste in zapletene. Enostavne konvulzije trajajo od nekaj sekund do 5-15 minut, z njimi se vse mišice enakomerno stisnejo, pride do kratkotrajne izgube zavesti, potem pa se otrok ponavadi ne spomni, kaj se je zgodilo in hitro zaspi.

Zapleteni vročinski napadi se kažejo v krčenju in konvulzijah udov samih ali samo polovici telesa. Napadi z atipičnimi krči, ki trajajo več kot četrt ure.

Če so navadne konvulzije običajno izolirane, se ne ponavljajo čez dan, se lahko atipični vrnejo večkrat na dan.

Kako izgledajo?

Febrilna konvulzijski napad se vedno začne nenadoma, brez predpogojev in predhodnih sestavin. Otrok zgubi zavest. Prvi je podvržen konvulzivnim krčenjem spodnjih okončin. Šele potem, ko ta krč pokriva telo in roke. Otrok v odzivu na konvulzivne reze se spremeni in postane značilen - otrok obrne zadnji del loka in vrne glavo nazaj.

Koža postane bleda, lahko se pojavi cianoza. Cianoza se ponavadi kaže v območju nasolabialnega trikotnika, orbite so videti tudi potopljene. Lahko pride do kratkotrajnega zastoja dihanja.

Otrok zapusti napad gladko, vsi simptomi se razvijejo v obratnem vrstnem redu. Prvič, naravna barva kože se povrne, cianoza ustnic izgine, temni krogi pod očmi, nato se drža obnovi - hrbet se poravna, brada se spusti. Nazadnje, krči v spodnjih okončinah izginejo in zavest se vrne otroku. Po napadu se otrok počuti utrujen, zlomljen, apatičan, želi spati. Zaspanost in šibkost trajajo več ur.

Prva nujna pomoč

Vsi starši otrok, brez izjeme, morajo poznati pravila za zagotavljanje prve nujne oskrbe, če imajo otroci nenadoma febrilne napade:

Da bi poklicali reševalno vozilo in določili čas začetka napada, bodo te informacije zelo pomembne za gostujočo zdravniško ekipo, da razlikuje napade in se odloči za nadaljnje zdravljenje.

Položite otroka na stran. Preverite, da v otrokovih ustih ni ničesar tujega, da se ne zaduši. Po potrebi se ustna votlina očisti. Bočni položaj telesa velja za univerzalno držo odrešenja, preprečuje morebitno aspiracijo dihalnih poti.

Odprite vse odprtine, okna, balkonska vrata, da čimprej zagotovite svež zrak.

Od kraja, kjer otrok leži, je treba odstraniti vse ostre, nevarne, tako da ne bi po nesreči dobil poškodbe v krči. Ni nujno, da otrokovo telo obdržite s silo, je tudi preobremenjeno s poškodbami mišic, vezi in kosti. Dovolj je, da malo držite in opazujete, da se otrok ne poškoduje.

  • Starši morajo zapomniti vse značilnosti napada čim bližje potovanju ambulantne ekipe - ali ima otrok reakcijo na druge, svetlobo, glasne zvoke, glasove staršev, enakomerne ali neenakomerne ureznine v udih, kako intenzivno je konvulzija. Ta informacija, skupaj s točnim časom napada, bo zdravniku pomagala, da hitro razume situacijo, postavi pravilno diagnozo, izključi epileptični napad, meningitis in številne druge nevarne zdravstvene težave, ki jih spremlja tudi konvulzivni sindrom.

Kaj ni mogoče storiti med napadom?

V primeru konvulzij v nobenem primeru ne morete storiti naslednje:

Spray otroka s hladno vodo, ga potopite v hladno kopel, nanesite led na telo. To lahko povzroči krčenje krvnih žil in stanje bo zapleteno.

Iztegnite ude s prisilnimi krči, prisilno odstranite ukrivljen hrbet. To lahko povzroči poškodbe kosti, kite, sklepov in hrbtenice.

Za mazanje otroka z maščobami (jazbec, slanina), alkoholom (in vodko). To moti termoregulacijo, kar vodi do še večjega pregrevanja možganov.

V usta otroka vstavite žlico. Splošno mnenje, da otrok brez žlice lahko pogoltne svoj jezik, ni nič drugega kot običajna ozko-miselna iluzija. Pogoltniti jezik je načeloma nemogoč.

Tako ni nobene koristi od žličke, in škoda je velika - pri poskusih, da bi otroka odtrgali s krči, starši pogosto zlomijo zobe z žlico, poškodujejo dlesni. Fragmenti zob lahko zlahka vstopijo v dihalne poti in povzročijo mehansko zadušitev.

Naredite umetno dihanje. Nezavestni otrok še naprej diha, tudi če se v dihanju pojavijo kratki postanki. Vmešati se v ta proces ni vredno.

V usta nalijte vodo ali druge tekočine. V napadu otrok ne more pogoltniti, zato mu je treba dati vodo le, če je otrok pri zavesti. Poskusi dajanja vode ali zdravila v usta med febrilnimi napadi je lahko za otroka smrtonosno.

Prva pomoč

Prva pomoč gostujočih zdravnikov reševalcev bo nujna injekcija raztopine Seduxen. Odmerek je lahko drugačen in se ga jemlje v višini 0,05 ml na kilogram telesne mase otroka. Injekcijo opravimo intramuskularno ali v podjezičnem prostoru - na dnu ustne votline. Če ni učinka, se po 15 minutah injicira še en odmerek raztopine Seduxen.

Po tem bo zdravnik začel anketirati starše, da bi ugotovil naravo, trajanje in značilnosti konvulzivnega sindroma. Vizualni pregled in klinična predstavitev pomagata izključiti druge bolezni. Če so bili krči enostavni in je otrok star več kot leto in pol, ga zdravniki lahko pustijo doma. Teoretično. V praksi je bolnišnično zdravljenje vsem otrokom na voljo vsaj en dan, tako da lahko medicinsko osebje zagotovi, da otrok nima ponavljajočih se napadov, in če se pojavijo, bo otrok takoj dobil ustrezno zdravstveno pomoč.

Zdravljenje

V bolnišnici se otroku, ki je doživel napad febrilnih napadov, opravijo potrebne diagnostične preiskave, katerih namen je ugotoviti kršitve centralnega živčnega sistema, perifernega živčnega sistema in drugih bolezni. Za analizo bodo vzeli kri in urin, dojenčki, mlajši od enega leta, pa bodo zagotovo imeli ultrazvočni pregled možganov skozi izvir, ultrazvočni skener pa nam bo omogočil, da preučimo velikost in značilnosti možganskih struktur. Otroci, starejši z nagnjenostjo k pogostim napadom, bodo imenovali računalniški tomogram.

Če se napad ponovi, se otroku intramuskularno injicira 20% raztopina natrijevega hidroksibutirata v odmerku, ki je odvisen od teže otroka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Enako zdravilo lahko dajemo intravensko z raztopino glukoze 10%.

Če prej, otroci po febrilnih konvulzij so bili predpisani dolgoročno uporabo antikonvulzivnih zdravil (zlasti, "Phenobarbital"), zdaj večina zdravnikov so nagnjeni, da verjamejo, da je več škode zaradi teh zdravil kot potencialne koristi. Poleg tega ni bilo dokazano, da uporaba antikonvulzivnih zdravil nekako vpliva na možnost ponovitve epileptičnih napadov med naslednjo boleznijo s povišano temperaturo.

Posledice in napovedi

Febrilni napadi ne predstavljajo nobene posebne nevarnosti, čeprav so za starše zelo nevarni. Glavna nevarnost je nepravočasna pomoč in pogoste napake, ki jih odrasli lahko storijo pri zagotavljanju nujne oskrbe. Če je vse narejeno pravilno, potem ni nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Trditve, da febrilni napadi vplivajo na razvoj epilepsije, nimajo dovolj prepričljive znanstvene podlage. Čeprav nekatere študije kažejo dokončno povezavo med dolgotrajnimi in pogostimi ponavljajočimi se epileptičnimi napadi zaradi visoke telesne temperature in nadaljnjega razvoja epilepsije. Vendar pa je posebej poudarjeno, da ima epilepsija pri teh otrocih tudi genetske predpogoje.

Otrok, ki pri vseh boleznih s povišano telesno temperaturo trpi zaradi konvulzij, se po tem, ko doseže šest let, popolnoma odpravi.

Povezava med duševno in telesno zaostalostjo in febrilno konvulzivnim sindromom se zdi tudi zdravnikom premalo dokazana.

Ali je mogoče opozoriti?

Čeprav pediatri svetujejo, da spremljajo temperaturo otroka med boleznijo, in mu dajte zdravila za zmanjševanje vročine z besedilom »da se izognemo konvulzijam«, se je nemogoče izogniti febrilnim napadom. Ni preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili, da ne bi bilo krčev. Če ima otrok genetsko predispozicijo, potem ga niti udarec antipiretikov niti stalne meritve telesne temperature ne bodo rešile pred napadom.

Poskusi, izvedeni v kliničnem okolju, so pokazali, da so bili otroci, ki so jemali antipiretik vsakih 4 ure, in otroci, ki niso jemali antipiretikov, enako občutljivi na febrilne napade.

Če so se febrilni epileptični napadi zgodili enkrat prej, potrebuje otrok večji nadzor. Starši morajo biti pripravljeni na konvulzivni sindrom ob kateremkoli času dneva, tudi ponoči v spanju. Delovati morate po zgornji shemi nujne oskrbe.

O tem, kaj storiti s febrilnimi krči pri otrocih, glejte naslednji video.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilne konvulzije (FS) so konvulzivni napadi na ozadju hipertermije, značilne za otroke, mlajše od 6 let, ki nikoli niso imeli konvulzij brez povišane telesne temperature. Klinični znaki so izguba zavesti, dramatičen stres za skeletne mišice, značilna drža, trzanje okončin in bledica ali cianoza kože. Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na anamnestičnih podatkih, ravni glukoze v krvi, analizi tekočin, kazalcih ravnotežja vode in elektrolitov ter instrumentalnih metodah študij centralnega živčnega sistema - EEG, CT, MRI. Zdravljenje vključuje lajšanje napadov s pomirjevalnimi ali antiepileptičnimi zdravili in odstranitev hipertermije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilni (temperaturni) napadi pri otrocih so nevrološke motnje pri pediatriji, za katere so značilni tonični ali tonično-klonični napadi značilne ali netipične narave pri telesni temperaturi več kot 37,8 ° C. Prvič je ta koncept leta 1954 uvedel pediater Livingston. Prevalenca febrilnih napadov pri otrocih od 6 mesecev do 6 let je približno 2-5%. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta v razmerju 1,5-2: 1. Največjo pojavnost opazimo pri starosti 18 mesecev. Pri 80% bolnikov v družinski anamnezi obstajajo epizode konvulzivnih napadov različnih etiologij. Pri 25% otrok so bili pri otrocih podobni tudi otroci. V večini primerov je rezultat bolezni ugoden - po 6 letih se pri otrocih praviloma ne pojavijo febrilni napadi.

Vzroki febrilnih napadov pri otrocih

Febrilne konvulzije pri otrocih so heterogeno patološko stanje. Točna etiologija in patogeneza nista ugotovljeni. Eden od možnih dejavnikov za razvoj patologije je nezrelost centralnega živčnega sistema pri otrocih, mlajših od 6 let, kar se kaže v nagnjenosti k generaliziranju procesov in šibkosti zaviralnega delovanja. Glede na te značilnosti in hipertermijo se lahko pojavijo patološki impulzi, ki so verjetno vzroki za razvoj FS. Potencialno izzovete razvoj febrilnih napadov pri otrocih lahko vsi dejavniki, ki povečajo temperaturo otrokovega telesa na 38 ° C in več.

Med te dejavnike spadajo virusne okužbe (najpogosteje povzročene z virusom herpes simplex tipa VI), bakterijske bolezni dihal in prebavil, reakcije otrokovega telesa na izbruh mlečnih zob, endokrine, psihogene in druge bolezni, ki se pojavljajo v ozadju hipertermije, motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja. (predvsem - Ca 2+). Pri otrocih obstaja tudi dedna nagnjenost k febrilnim napadom. Mutacije v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 jih lahko izzovejo. Vrsta dedovanja je avtosomno dominantna. V redkih primerih se FS razvije kot reakcija na cepiva DTP in PDA.

Simptomi febrilnih napadov pri otrocih

V večini primerov se febrilni napadi pri otrocih pojavijo v prvih 24 urah po tem, ko se telesna temperatura otroka dvigne nad 37,8 ° C. Napad praviloma poteka kot splošen epileptični napad tipične ali netipične narave. Tipična različica FS je veliko pogostejša - v približno 90% primerov. Odlikuje ga trajanje do 15 minut, odsotnost žariščnih simptomov in nenormalnosti v EEG. Serija napadov ne traja več kot 30 minut. Enkratni atipični napadi febrilnih napadov pri otrocih trajajo več kot 15 minut, serija 30 minut. V svoji strukturi lahko vsebujejo osrednje sestavine, ki se bodo pokazale tako klinično kot tudi na EEG. Ta možnost je značilna za otroke z intrauterinimi lezijami ali porodno travmo osrednjega živčnega sistema.

Prvič se pojavijo febrilne konvulzije pri otrocih v starosti od 6 mesecev do 1,5 leta. Ko pride do napada, otrok prvič izgubi zavest, potem pa pride do močnega spazma skeletnih mišic zgornjih in spodnjih okončin, nato pa po vsem telesu. Na ozadju hipertonije okcipitalnih mišic se pojavi značilna drža z zavojem v hrbtu in z glavo, ki je vržena nazaj. Na tej stopnji je mogoče opaziti bledico kože, včasih - majhno cianozo. Nato se razvijejo mišični paroksizmi rok in stopal. Ob koncu napada simptomi izginejo v obratnem vrstnem redu. Nekaj ​​časa po napadu febrilnih napadov pri otrocih ostane šibkost in zaspanost.

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, fizičnem pregledu, laboratorijskih in instrumentalnih testih. Pri zbiranju anamneze se ugotavlja starost, pri kateri so se prvič pojavili epileptični napadi, dinamika razvoja bolezni, epizode podobnih bolezni pri sorodnikih. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog ali pediater, se določita nevrološki status in otrokovo somatsko stanje, stopnja psihofizičnega razvoja, njegovo trajanje in prisotnost žariščnih simptomov ocenijo med napadom.

Kazalniki splošnih laboratorijskih testov krvi in ​​urina so v normalnih mejah, razen pri akutni hipoglikemiji in hiperkalcemiji. Analize se v veliki meri uporabljajo za diferencialno diagnozo z drugimi patologijami. Če se sumi na meningitis ali encefalitis, se pokaže hrbtenična punkcija z mikroskopsko in bakteriološko analizo dobljene CSF. Za določitev kromosomskih mutacij, ki lahko izzovejo razvoj febrilnih napadov pri otrocih, se uporablja genetska analiza z uporabo kariotipiranja. Iz instrumentalnih metod raziskovanja se uporablja elektroencefalografija, manj pogosto magnetna resonanca in računalniška tomografija. Glede na rezultate EEG so specifične spremembe ugotovljene pri manj kot 22% otrok. CT in MRI uporabljamo za izključitev organske patologije centralnega živčnega sistema, intrakranialne hipertenzije.

Diferencialna diagnoza febrilnih napadov pri otrocih se izvaja z drugimi boleznimi pri pediatriji, ki jih lahko spremljajo tudi konvulzivni napadi. Takšne bolezni vključujejo nevrološke bolezni (meningitis, encefalitis), epilepsijo različnih oblik, akutne presnovne motnje in vodno-elektrolitsko ravnovesje (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Zdravljenje febrilnih konvulzij pri otrocih

Med napadom febrilnih napadov pri otrocih je treba uporabiti zdravljenje. Vključuje benzodiazepinske pomirjevalce z namenom lajšanja konvulzivnega sindroma, nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje telesne temperature. Otroka ohladimo tudi s fizikalnimi metodami - z drgnjenjem s toplo ali hladno vodo, pogostim prezračevanjem prostora, slačenjem itd.

Pri atipičnih oblikah FS se lahko uporabljajo antiepileptična zdravila - barbiturati ali karboksamidni derivati. V nekaterih primerih se lahko v zgodovini otrok predpiše preventivno zdravljenje z benzodiazepini, valproati, barbiturati in nekaterimi diuretiki z antikonvulzivnimi lastnostmi - v prisotnosti febrilnih napadov pri otrocih.

Napoved in preprečevanje febrilnih napadov pri otrocih

Prognoza za življenje s febrilnimi krči pri otrocih je običajno ugodna. Rezultat je lahko popolno okrevanje otroka, torej preobrazba v epilepsijo. Prognoza je ocenjena ob upoštevanju verjetnosti ponavljajočih se napadov v prihodnosti, prehoda na epilepsijo, nastanka trajnega intelektualnega primanjkljaja ali kršitve nevrološkega statusa. Skoraj vedno pri otrocih, starejših od 5-6 let, napadi popolnoma prenehajo. Morebitne motnje inteligence so odvisne od pogostosti in narave napadov - v prisotnosti pogostih in atipičnih febrilnih napadov pri otrocih obstaja večja verjetnost za motnje v duševnem razvoju (CRA, oligofrenija). Transformacija v epilepsijo je opažena pri 5-15% bolnikov, pogosteje v prisotnosti atipičnih oblik FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzij pri otrocih v predporodnem obdobju vključuje medicinsko genetsko svetovanje za pare, amnio- ali cordocentesis s poznejšo genetsko analizo v primeru poslabšane družinske anamneze. Postnatalni preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in celovito zdravljenje nalezljivih bolezni, presnovnih motenj in drugih provokativnih stanj pri ogroženih bolnikih. Da bi preprečili vročinske napade pri otrocih med cepljenjem v starosti 1-2 let, se namesto ADX cepiva uporablja ADS.

Febrilni napadi

Veliko ljudi se ni treba ukvarjati s konceptom "febrilnih napadov". Vendar pa ta pojav ni nenavaden, zavzema resno nišo v pediatrični praksi.

Ne pozabite, da ogrožajoča narava majhnega bolnika ni dejansko konvulzivni napad, temveč etiološki dejavniki febrilnih napadov. Pomembno je diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, epileptične napade - neke vrste signal otrokovega telesa, ki morda kaže na razvoj resne patologije. Pogosti vzroki febrilnih napadov so epilepsija in nevrološki deficit. V Rusiji dr. Komarovsky proučuje zdravljenje in diagnozo bolezni. Kršitev se resno preučuje na ravni SZO, klasifikaciji patologije ICD-10 pa se dodeli lastna koda R56.0 Konvulzije med vročino.

Febrilni napadi

Po statističnih podatkih so febrilni napadi pogosta nevrološka bolezen, ki se kaže v otroštvu. Beseda "febrilna" v medicini pomeni povečano telesno temperaturo. Pod febrilno temperaturo običajno razumemo, da se poveča na 38-38,5 stopinj. Vendar pa mehanizmi termogeneze v febrilnih konvulzijah niso povsem razumljivi, težko je razložiti vzrok za povišanje telesne temperature v konvulzijah.

Febrilni napadi - krči mišičnega tkiva telesa, ki lahko napredujejo bodisi v klonični ali tonični obliki. Pojavi se izključno pri otrocih predšolske in šolske starosti v obliki napadov z obveznim povišanjem telesne temperature na 38,5 ° C. Napadi se razvijejo predvsem v okončinah. Napadi tega tipa so nevarni, pogosto se preoblikujejo v afebrilne napade (ki se nadaljujejo brez povišanja temperature), ki postajajo znak poslabšanja ali epilepsije. Če se konvulzije nadaljujejo brez povišanja temperature, diagnoza febrilnih konvulzij ni pravilna. Pri odraslih je verjetnost nastanka takšnih napadov minimalna.

Pri diagnozi je pomembno upoštevati starostne parametre. "Febrilni napadi" se razvijajo izključno v starostnem razponu od 6 mesecev do 6 let. Po navedbah tujih pediatrov je imelo 3-5% otrok, starih od šestih mesecev do petih let, eno samo epizodo febrilnih napadov. Več kot 90% bolnikov z diagnozo febrilnih napadov so otroci od 6 mesecev do 3 let. Starejši kot je otrok, manjše je tveganje za razvoj patologije. Po podatkih WHO je razširjenost bolezni na svetu do 5%.

Etiologija

Otroci v mladosti so aktivni, imunski sistem je nepopoln, dojenčki so pogosto dovzetni za nalezljive bolezni - povzročajo dejavnike za razvoj febrilnih napadov. Več kot tretjina prijavljenih primerov diagnosticiranja febrilnih konvulzij pri otrocih, mlajših od enega leta, je potekala v ozadju infekcijske bolezni. Bolezni, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6, so resne nevarnosti. Zelo pomemben za razvoj bolezni je bakterijska okužba. Sejanje bakterijskih sredstev dihal, akutni gastroenteritis neposredno vodi v febrilne napade. Kot ugotavlja dr. Komarovsky, so znani neinfekcijski vzroki bolezni:

  • Teething.
  • Hipertermija raznolike geneze: porast temperature v ozadju endokrine patologije, psihogena, resorptivna, refleksna, centralna geneza.
  • Kršitev vsebine in presnove posameznih mikro in makro elementov.
  • Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih napadov se pojavijo pri 25% otrok, katerih starši so v otroštvu trpeli za to boleznijo. Pri 20% registriranih pacientov v družinski anamnezi ni navedb o febrilnih napadih. Mehanizem in vrsta dedovanja patologije od staršev nista popolnoma razumljena, ni lahko braniti pred manifestacijo bolezni. Genetika kaže na prisotnost avtosomno dominantnega tipa ali poligenskega prenosa, kar otežuje prekinitev prenosa lastnosti v rodu.

Klinična slika bolezni

Napad febrilnih napadov se praviloma razvije kot generaliziran epileptični napad. Beseda "posplošeno" se nanaša na simetrično uničenje okončin. Pred kratkim so zdravniki opazili odsotnost znakov stroge simetrije. Nejasni simptomi bolezni so privedli do delitve oblik bolezni na dve veliki skupini: tipične in atipične oblike bolezni.

Tipični napadi takih konvulzivnih krčev trajajo v povprečju 15 minut, so pogosti in lezije okončin so simetrične. Psihomotorični razvoj otroka izpolnjuje starostne standarde.

Za atipične oblike lahko napad traja do nekaj ur. Narava napada je pogosta, lokalna škoda na določenem območju ni izključena. Z atipičnimi oblikami bolezni je zgodovina otroka pogosto pokazala znake poškodb osrednjega živčevja in kraniocerebralnih travm.

Včasih obstaja dodatna klasifikacija febrilnih napadov - enostavna in kompleksna. Ne zamenjati z značilnimi in atipičnimi oblikami. Pri kompleksnih oblikah otrokov napad traja več kot 30 minut, ponavljajoče se pojave v 24 urah.

Diagnostika

Potrebno je čim prej diagnosticirati bolezen. To je ključ do hitrega okrevanja. Diagnoza »febrilnih konvulzij pri otroku« je težka naloga. Za zaupanje v diagnozo je potrebno:

  • opraviti temeljit pregled družinske zgodovine;
  • pravilno oceni somatske, nevrološke, psihomotorične simptome, čustveno stanje bolnika;
  • upoštevajo značilnosti, naravo, trajanje in lokacijo napadov;
  • ocenijo prisotnost simptomov in zapletov po izpostavljenosti.

Popularne metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike so nepopolne, ne morejo v celoti zagotoviti temelje za diagnozo. CT in MRI le redko zaznajo spremembe. Edini zanesljiv vir informacij je EEG, študija nekaj dni po napadu. Tudi EEG v 30% primerov ne kaže sprememb. Uporablja se lumbalna punkcija, čeprav se postopek izvaja predvsem zato, da se izključi diagnoza nevroinfekcije.

Zdravljenje febrilnih napadov

Pomoč pri febrilnih konvulzijah je zagotovljena neposredno med napadom in v obdobju med napadi. Med napadom uporabljajte droge:

  • diazepam ali seduxen z odmerkom 0,2-0,5 mg / kg na dan;
  • lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
  • fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Podane so povprečne doze. Natančne odmerke predpiše zdravnik, ob upoštevanju starosti bolnika in resnosti bolezni. Za zmanjšanje temperature med napadom je priporočljivo uporabiti fizikalne metode hlajenja. Uporabljena zdravila - ibuprofen, paracetamol. Pomembno je, da takoj začnete zniževati temperaturo, tudi če številke ne dosežejo febrilnih vrednosti.

Zdravljenje v interiktalnem obdobju

Kljub sporom med zdravniki o potrebi po zdravljenju v interiktalnem obdobju se izvaja zdravljenje. V prvih dveh dneh po napadu se pri otrocih pogosto pojavijo simptomi vročine, znake pa je treba odstraniti s pomočjo diazepama v odmerku 0,4 mg na kilogram telesne mase vsakih 8-10 ur. Nato zdravljenje febrilnih napadov poteka v enem od treh scenarijev:

  • Dolgotrajna uporaba antiepileptikov.
  • Sprejem intermetičnih pripravkov, po možnosti v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili.
  • Možna popolna zavrnitev zdravljenja z zdravili, razen antipiretičnih zdravil.

Za posamezen primer bolezni se izbere ločen režim zdravljenja. Med antiepileptičnimi zdravili zdravniki dajejo prednost karbamazepinu in fenobarbitalu. Postopoma vse več zdravnikov opušča zdravljenje z zdravili za febrilne napade.

Cepljenje s FS

Znane so metode preventivnega zdravljenja febrilnih napadov v nogah s cepljenjem. Ne cepijo proti febrilnim napadom (to je nemogoče), ampak proti možnim povzročiteljem infekcije je okužba glavni vzrok za razvoj bolezni. Cepljenje DTP proti tetanusu, oslovskemu kašlju, davici, hepatitisu B je obvezno v Rusiji, ošpice, rdečke in mumps so prostovoljno cepljene.

Napoved in posledice

Febrilni napadi so bolezen, ki jo je mogoče nadzirati. Pri napovedovanju bolezni je pomembno upoštevati štiri dejavnike:

  1. Možnost ponovitve;
  2. Verjetnost degeneracije febrilnih napadov pri epilepsiji;
  3. Vzroki bolezni;
  4. Možnost razvoja dolgotrajnega duševnega in nevrološkega pomanjkanja.

Učinki febrilnih napadov segajo od popolnega okrevanja do transformacije v epilepsijo in afebrilne napade. V redkih primerih so možne smrti.

Verjetnost preoblikovanja kompleksnih oblik bolezni v epilepsijo je nekajkrat višja od verjetnosti enostavne oblike. Kljub temu se transformacija v epilepsijo pojavlja le pri 4-12% registriranih primerov bolezni.

Druga možna posledica je duševna okvara. Intelektualna invalidnost se pogosto kaže v atipičnih oblikah bolezni. Vprašanje diagnosticiranja febrilnih napadov pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, med pediatri ostaja odprto, saj se telo takšnih drobtin ne odziva povsem na zunanje dražljaje, toplotne reakcije v njihovem telesu pa se pojavljajo po lastnih zakonih. Pri majhnih otrocih je opaziti povišanje temperature zaradi nepopolne termogeneze, zato je v tem primeru možnost razvoja vročinskih napadov sporna.

Vprašanja in metode preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov s takšno diagnozo še niso v celoti razviti in vsi vzroki in mehanizmi razvoja bolezni niso pojasnjeni. V takih pogojih še ni mogoče zagotoviti univerzalne delovne rešitve.

Febrilni napadi

Pri majhnih otrocih se pojavijo krči (imenovani tudi konvulzije), njihov vzrok pa je pogosto telesna temperatura nad 38,9 ° C. To stanje se imenuje "zvišana telesna temperatura" ali febrilni napadi. ​​" Pri otrocih, starih od 6 mesecev do 5 let, se lahko pojavijo febrilni napadi, najpogosteje pa se pojavijo pri dojenčkih od 12 do 18 mesecev.

Kaj so febrilni napadi?

Pri majhnih otrocih se pojavijo krči (imenovani tudi konvulzije), njihov vzrok pa je pogosto telesna temperatura nad 38,9 ° C. To stanje se imenuje "zvišana telesna temperatura" ali febrilni napadi. ​​" Pri otrocih, starih od 6 mesecev do 5 let, se lahko pojavijo febrilni napadi, najpogosteje pa se pojavijo pri dojenčkih od 12 do 18 mesecev.

Čeprav so febrilni napadi videti grozljivi, v resnici niso tako nevarni, kot se zdijo.

Kako nevarne so?

Na splošno febrilni napadi ne ogrožajo zdravja otroka. Ne poškodujejo možganov. Poleg tega otrok kljub pogostemu napačnemu govoru med konvulzijami ne more pogoltniti jezika (fizično je nemogoče požreti svoj jezik). Febrilni krči lahko trajajo nekaj minut. Zelo redko trajajo dlje kot 5 minut. Običajno pri vročinskih krčevih otrok ne potrebuje hospitalizacije, rentgenskega slikanja ali elektroencefalograma. Vendar pa je obvezen pregled zdravnika splošne medicine ali družinskega zdravnika, da se ugotovi vzrok napadov.

Simptomi

V vročinskih krčevih lahko otrok izgubi zavest in oči se lahko zvijejo. Otroške noge in roke se lahko otrdijo, pretresejo ali trzajo. Vse to lahko spremlja bruhanje. Po krčenju bo otrok verjetno začutil zaspanost in zmedenost.

Ali febrilni napadi pomenijo, da ima otrok epilepsijo?

Ne En sam primer napadov ne pomeni, da ima otrok epilepsijo. Še več, celo ponavljajočih se febrilnih napadov ni mogoče obravnavati kot epilepsijo, saj otroci prerastejo tveganje za razvoj napadov, ki jih povzroča vročina. Da bi pri otroku sumili epilepsijo, mora imeti vsaj 2 primere napadov, ki niso povezani s povišano telesno temperaturo.

Febrilni napadi ne povzročajo ali prispevajo k razvoju epilepsije. Hkrati imajo otroci, ki so doživeli več primerov febrilnih napadov, statistično višje tveganje za razvoj epilepsije v primerjavi z otroki, ki niso imeli febrilnih napadov. V povprečju prisotnost febrilnih napadov poveča verjetnost za nastanek epilepsije za 2% -4%. Ni znanstvenih dokazov, da bi zdravljenje febrilnih napadov lahko nekako preprečilo razvoj epilepsije.

Ali je možno preprečiti krče z jemanjem zdravil?

Morda pa mnogi zdravniki verjamejo, da je tveganje za neželene učinke jemanja ustreznih zdravil bolj nevarno kot v primeru febrilnih napadov. Poleg tega zdravila ne zagotavljajo preprečevanja ponovitve bolezni.

Kaj storiti, če ima otrok krče?

  • Otroka položite na stran in tako izključite možnost zadušitve s svojo slino ali bruhanjem.
  • Ne dajajte ničesar v njegova usta.
  • in ne poskušajte omejiti njegovega gibanja med krči.
  • Od vas se zahteva, da ohranite maksimalno mirno. V veliki večini primerov bodo krče v nekaj minutah prenehale same, zato pazljivo pazite na uro.
  • Če konvulzije trajajo dlje kot 10 minut ali jih spremljajo okorelost vrat, bruhanje ali težko dihanje, takoj pokličite rešilca.
  • Ne poskušajte znižati telesne temperature otroka tako, da jo postavite v hladno kopel, zlasti med konvulzijami.

Kaj naj storim po koncu krčev?

Pokličite zdravnika. Lahko naroči pregled otroka, da ugotovi vzrok za povišanje temperature.

Ali so možne ponavljajoče konvulzije?

V večini primerov je recidiv malo verjeten. Vendar pa je tveganje za ponavljajoče se febrilne napade večje, če je otrok mlajši od 18 mesecev, če so drugi družinski člani doživeli vročinske napade ali če telesna temperatura v času napada ni bila zelo visoka.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Krči v otroku - to ni pogled za šibke srce. Seveda strokovnjak ve, kaj storiti v takšni situaciji in kako pomagati otroku, ampak kako biti starši, ki se prvič soočajo s podobnim problemom? Kako zagotoviti nujno oskrbo in ne škodovati otroku s svojimi dejanji? Odgovore na ta in številna druga vprašanja lahko najdete v tem članku.

Kaj je febrilni napad

Febrilni napadi pri otrocih so krči, ki se pojavijo v ozadju visoke temperature. To je najpogostejša nevrološka motnja, ki se pojavi pri otrocih, starih od 6 mesecev do 6 let. Pri odraslih in starejših otrocih se ne pojavijo febrilni napadi.

Žal še ni bilo mogoče ugotoviti neposrednega vzroka in mehanizma razvoja konvulzivnega sindroma v ozadju povišane telesne temperature. Mehanizmi patogeneze pri FS so številni in dvoumni.

Številne študije na tem področju potrjujejo genetsko predispozicijo za razvoj febrilnih napadov. Približno 24% otrok, ki so doživeli epizode konvulzivnega sindroma v ozadju vročine, je imelo enako diagnozo v anamnezi staršev in drugih sorodnikov. Vrsta dedovanja še ni bila ugotovljena, vendar pa raziskovalci kažejo na možnost avtosomnega prevladujočega ali poligenskega prenosa. Do danes je bilo ugotovljenih vsaj 4 avtosomno dominantnih genov, ki so odgovorni za razvoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10 (ICD-10) je to kršitev mogoče najti pod oznako R56.0.

Vzroki febrilnih napadov

Vsi vzročni dejavniki, ki lahko pri otroku povzročijo hipertermijo, lahko povzročijo vročinske napade. Najpogosteje se epileptični napadi pojavijo v ozadju febrilne (38,1-39,0 ° C), visoke febrilne (39,1-41,0 ° C) in hiperpiretne (več kot 41,1 ° C) zvišane telesne temperature, v redkih primerih se lahko pojavijo napadi na podlagi subfebrilne temperature ( 37,1-38,0 ° C).

Vse vzroke FS lahko razdelimo v dve skupini:

V prvo kategorijo spadajo nalezljive bolezni (dihalne, črevesne, nevrogene okužbe itd.), Ki jih povzročajo virusi, bakterije, mikoplazme, klamidija, ricketsia, patogene glive, protozojski paraziti. Pri otrocih prvega leta življenja se FS razvije v ozadju okužb, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6, drugi infekcijski povzročitelji v tej starosti redko izzovejo napade.

Med vzroki nenalezljive narave je treba navesti:

  • pregrevanje;
  • dehidracija;
  • videz prvih zob;
  • Patologija CNS (poškodbe glave, krvavitve, dedne bolezni, tumorji);
  • endokrine motnje (tirotoksikoza, patologija nadledvične žleze);
  • psihogeni dejavniki (psihoza, nevroza, čustveni odziv otroka);
  • alergijske reakcije, presnovne motnje, revmatološke bolezni;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • travmatične poškodbe;
  • refleksni faktorji (bolečinski sindrom);
  • hematološke bolezni (limfogranulomatoza, limfom, sarkoidoza itd.);
  • cepljenje;
  • dedni dejavniki.

FS se pojavlja predvsem pri otrocih od 6 mesecev do 6 let, v ozadju tako imenovane konvulzivne pripravljenosti možganov. Dejstvo je, da se tvorba možganov nadaljuje nekaj časa po rojstvu. Do 6. leta starosti ekscitacijski procesi v živčnem tkivu prevladajo nad procesi zaviranja. To vodi do pojava patoloških impulzov v nevronih in razvoja napadov v odgovor na povišanje temperature.

Simptomi in vrste

FS so dveh vrst - preproste in kompleksne, ali tipične in netipične. Napad enostavnih febrilnih napadov je videti kot generaliziran tonično-klonični napad, ki se pojavi v ozadju visoke temperature, traja od nekaj sekund do 10 minut, spremlja pa ga kratka epizoda zaspanosti po napadih.

Febrilni napadi so opisani kot atipični (kompleksni), kadar trajajo več kot 15 minut, ko se ponavljajo v 24 urah po prvi epizodi, ko ima otrok osrednjo komponento napada in prisotnost žariščnih simptomov v obdobju po napadu. Takšne konvulzije zahtevajo posebno pozornost tako staršev kot zdravstvenih delavcev. Prvič, zlahka jih lahko zamenjamo z drugimi, bolj nevarnimi pogoji (npr. Z epilepsijo, z možganskim tumorjem itd.). Drugič, atipični febrilni napadi so povezani s povečanim tveganjem za razvoj epilepsije pri otroku v prihodnosti (9% v primerjavi z 1% pri otrocih s tipično FS).

Za prepoznavanje vročinskih napadov se morate zavedati nekaterih zgoraj navedenih medicinskih izrazov:

  • generalizirani napad - pri takem napadu oseba izgubi zavest, za razliko od žariščnih (delnih) napadov;
  • tonično-klonične konvulzije - konvulzijski napad vključuje več faz: tonik - dolgotrajno mišično napetost ali krč, med katerim otrok zavzame ekstenzorski položaj telesa, nagne glavo, kolikor je mogoče, razteza in napne spodnje okončine, razširi roke na stran; clonic - nadomešča prvo fazo, za katero je značilna hitra sprememba napetosti in sprostitev mišic telesa - 1-3 trzanje na sekundo.

V otroku je še vedno veliko možnosti in vrste krčev, vendar je v 97% primerov zabeležena zgoraj opisana klinična slika.

Posledice in napoved

Pri pripravi napovedi za otroka s FS je treba upoštevati tri dejavnike:

  • verjetnost ponovitve napada;
  • možnost transformacije v epilepsijo;
  • tveganje za nastanek obstojnih nevroloških, vključno z intelektualnim pomanjkanjem.

V večini primerov febrilne konvulzije za otroka ne sledijo in ne vplivajo na njegovo poznejše življenje.V zvezi z možnim nevrološkim primanjkljajem in motnjami v duševnem razvoju otroka je pomembno upoštevati število epizod FS - več je njihova zgodovina, večje je tveganje za te zaplete. Prognoza je boljša, če se pojavijo napadi pri majhnih otrocih, saj imajo možgani dojenčka ogromen potencial za okrevanje. Če se epileptični napadi pojavijo pri otroku v predšolski dobi in se pogosto ponovijo, se tveganje za pomanjkanje stanja poveča.

Tveganje transformacije FS v epilepsijo pri otrocih s tipičnimi napadi je enako kot pri splošni populaciji in ne presega 1%. Ta možnost se pri otrocih, ki imajo atipične napade FS, poveča na 9%.

Otrok prve pomoči

Praviloma so starši tisti, ki se prvi srečajo s FS, zato bi morali vsi odrasli imeti idejo, kako pomagati otroku v tej situaciji. Seveda, prva stvar, ki jo morate poklicati rešilca.

Algoritem prve pomoči je zelo preprost in vključuje takšne dejavnosti:

  1. Preprečevanje vdora v dihalne organe zunanjih predmetov, bruhanje itd. Da bi to naredili, otroka položimo na trdo površino, medtem ko leži na boku, obrnjen na glavo, tako da se izključi možnost prodiranja tekočine v lumen dihalnega trakta.
  2. Preprečevanje poškodb med konvulzivnimi napadi. Za to je otrok nameščen na trdo površino stran od ostrih in drugih nevarnih predmetov. Pod glavo, lahko roko, da zmehča silo vpliva med krči.

Nič več za početi! Pred prihodom zdravnikov se morate spomniti trajanja napada in njegovih značilnosti - to bo pripomoglo k hitri in pravilni diagnozi.

Znaki, ki morajo biti pozorni:

  • prisotnost ali odsotnost zavesti;
  • otroška poza;
  • o stanju oči - odprte ali zaprte;
  • položaj glave in udov;
  • čas tonične in klonične faze, kot tudi trajanje celotnega napada, njihovo število.

Če je predviden čas prihoda reševalnega vozila zelo dolg ali če ni mogoče poklicati rešilca, se morate soočiti z vzrokom za FS - vročino. Seveda je nezavestnemu otroku nemogoče ustno dati starostni odmerek sredstva za zmanjšanje toplote, vendar je to mogoče narediti rektalno, to pomeni, da damo svečo z zdravilom, kot je paracetamol, ibuprofen, če je takšno zdravilo pri roki. Prepovedano je samoinjiciranje vsakega otroka.

Kaj ne morete storiti med konvulzivnim napadom

V nasprotju s splošnim napačnim mnenjem med konvulzijami je kategorično prepovedano vstavljati predmete v usta in "doseči" jezik (in to je zelo težko, ker je med konvulzijami moč mišic tako velika, da ni verjetno, da bi odprla ustno votlino). Lahko ste prepričani, da je nemogoče »pogoltniti« jezik, in taki posegi povzročajo le poškodbe zob, čeljusti in mehkih tkiv ustne votline. Poleg tega lahko v lumen dihal pridejo tudi drobci zob, ki lahko povzročijo respiratorno odpoved in smrt otroka.

Ni nujno, da telo otroka držite v enem položaju s konvulzijami s silo - to lahko povzroči poškodbe (raztezanje in trganje mišic in vezi, zlom kosti).

Prav tako ne poskušajte narediti umetnega dihanja in zaprte masaže srca - takšna dejanja so neučinkovita. Nadaljujte z njimi le v primeru klinične smrti.

Dokler se zavest ne vrne na polno, otroku ne sme davati nobenih zdravil, niti vode niti hrane. Vse to lahko prodre skozi lumen dihalnih organov in povzroči zadušitev.

Napad se v večini primerov konča samostojno v nekaj sekundah in minutah in nobeno ravnanje staršev ali prič o incidentu ne more vplivati ​​na njegovo trajanje ali izid.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje je odpraviti hipertermični sindrom. Za to uporabite fizične metode in zdravila.

Fizične metode obravnave vročine vključujejo tiste, ki prispevajo k ohlajanju telesa:

  • razkritje otroka;
  • vročo steklenico z ledom na glavo in območje velikih plovil;
  • klistir hladne vode;
  • drgnjenje kože z brisačo, namočeno v hladno vodo;
  • izpiranje želodca s hladno slanico;
  • Intravensko dajanje hladne raztopine glukoze.

Za boj proti hipertermiji z zdravili se uporabljajo naslednja zdravila:

  • paracetamol v odmerku 10-15 mg / kg;
  • ibuprofen v odmerku 5-10 mg / kg;
  • naproksen 5 mg / kg;
  • analgin 0,2 ml 50% raztopine za vsako leto otrokovega življenja;
  • v primeru neučinkovitosti in prisotnosti znakov spazma perifernega žilja se Pipolfen ali papaverin daje intramuskularno, toda silos;
  • Včasih uporabljajo benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam v odmerku 0,2-0,3 mg / kg intramuskularno.

Preprečevanje FS se zmanjša na preprečevanje vročine pri otroku, ki doseže veliko število. Vprašanje preventivnega zdravljenja je še vedno nerešeno. Nekateri strokovnjaki priporočajo profilaktično dajanje antikonvulzivnih zdravil otrokom s pogostimi napadi FS, drugi, ki se nanašajo na pomanjkanje dokazov o takih dejanjih, menijo, da so neprimerni in celo škodljivi (ker so antikonvulzivi daleč od varnih zdravil).

Carbomazepin, fenobarbital, fenitoin in valproati se lahko uporabljajo kot profilakse FS na osnovi zdravil, če je to indicirano. Po prvem napadu febrilnih napadov profilaktična uporaba antikonvulzivov ni indicirana. Danes večina strokovnjakov s področja pediatrične nevrologije skuša popolnoma opustiti preventivno zdravljenje FS.

Vprašanja, ki zanimajo starše

Starši, katerih otroci trpijo zaradi vročinskih napadov, imajo pogosto naslednja vprašanja.

Je epilepsija?

Ne, to ni epilepsija. Febrilni epileptični napadi imajo drugačen izvor in ni potrebe, da bi otroka zdravili z antiepileptičnimi zdravili (čeprav nekateri pediatrični nevrologi izvajajo preventivno zdravljenje z antikonvulzivi). Kot smo že omenili, tipični FS ne povečuje tveganja za razvoj epilepsije v prihodnosti, vendar v primeru atipičnih napadov, ki se pojavijo le v 3% primerov, se tveganje za epilepsijo poveča na 9% v primerjavi s splošno populacijo.

Kakšna diagnoza je potrebna?

Veliko jih zanima, kaj storiti po napadu FS? Če vam zdravnik reševalnega zdravnika ponudi hospitalizacijo - ne zavrnite, to še posebej velja za otroke s napadi prvič. Dejstvo je, da se zelo nevarna stanja lahko skrijejo pod masko navadnih FS. Ne gre samo za epilepsijo, temveč za nevrološke okužbe, možganske tumorje, presnovne motnje itd.

Vsak otrok s FS je treba pregledati. Kompleks diagnoze, odvisno od klinične slike, vključuje lumbalno punkcijo, EEG, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov, splošne klinične teste krvi in ​​urina.

Cepljenje in febrilni napadi pri otrocih

Febrilni epileptični napadi niso kontraindikacija za cepljenje. Številna cepiva lahko povzročijo hipertermijo pri otroku in tako povečajo tveganje ponavljajoče se epizode FS. Takšna cepiva vključujejo predvsem DTP. Če je otrok že imel več napadov FS, se namesto DTP lahko da ADS cepivo (brez pertusisne komponente, ker ta antigen povzroča postvaccinalno hipertermijo). V vsakem primeru o tem vprašanju odloča pediater.

S sklepanjem lahko ugotovimo, da je febrilna konvulzija pri otroku v večini primerov nenevarna in precej pogosta. Praviloma ne prinaša nobenih posledic in ne zahteva posebne obravnave. Toda tako starši kot zdravniki morajo biti pozorni, saj se lahko zelo nevarna stanja skrivajo pod krinko nedolžnih FS.

Febrilni napadi, zdravljenje, vzroki

Febrilni napadi se imenujejo generalizirani konvulzivni napadi, ki se pojavijo na ozadju povišanja telesne temperature (s 38 stopinj in več), ki jo povzroča bolezen. Ta patologija najpogosteje prizadene otroke od treh mesecev do petih let. Febrilne konvulzije spominjajo na epileptični napad. Vendar jih ne smemo zamenjevati. Epilepsija se začne manifestirati po petih letih.

Seveda, ne vsak otrok trpi zaradi te patologije. Večina otrok se na srečo nikoli ne sooči s tem problemom. Prisotnost krčev, povezanih z občutljivim živčnim sistemom. Pri takšnih dojenčkih se lahko pojavijo krči le enkrat ali večkrat in se lahko pojavijo pri vsakem zvišanju telesne temperature.

Danes bomo govorili o vročinskih napadih, zdravljenju, vzrokih tega stanja, ugotovili. In tudi naučiti pravil prve pomoči za otroka s krči.

Zakaj se pojavijo febrilni napadi? Vzroki za stanje

Zakaj pride do tega stanja, znanstveniki še vedno niso ugotovili. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je eden od možnih vzrokov za to patologijo nezadostno zrelo, ne povsem oblikovano živčevje otroka, kot tudi šibkost inhibitornih procesov. To je po mnenju večine strokovnjakov pogoj za razvoj febrilnih napadov.

Pogosto pri tej patološki manifestaciji trpijo prezgodaj rojeni dojenčki, dojenčki s boleznimi CNS ali hrbtenične kile ter dojenčki, ki so imeli težko (hitro) rojstvo.

Treba je opozoriti, da se zaradi vedno višjih temperatur vedno pojavijo napadi. Izzivalen dejavnik je vsaka bolezen: od banalnega mraza, zob, do zapletov zaradi cepljenja. Prav tako pomembno pri pojavu konvulzivnih napadov je dednost. Na primer, ko ima nekdo od staršev ali bližnjih sorodnikov zgodovino epilepsije.

Prva pomoč

Najprej morate poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika otroku dajte prvo pomoč. Naredite naslednje:

- Odstranite otroka, ga položite na ravno, trdo površino. Obrnite otrokovo glavo na stran.

- Med napadom otroka ne poskušajte odpreti ust. V usta ne polagajte žličke, prsta ali drugih predmetov. To ne olajša otrokovega stanja, vendar lahko veliko škodi.

- Zagotovite svež zrak. Najboljše od vsega, če temperatura zraka v prostoru ne bo presegla 20 stopinj.

- Dajte otroku antipiretične rektalne svečke (kupite v lekarni). Med krči ne dajajte tablet in vode. Otrok se lahko zaduši.

- Pazi, kako dojenček diha. Če je prekinjena, počakajte do konca konvulzije in šele nato nadaljujte z umetnim dihanjem. Ne pozabite, da umetno dihanje, ki se izvaja med samim napadom, nima učinka!

Zdravljenje febrilnih napadov

V primeru konvulzivnega epileptičnega napada je potrebna nujna terapija, ki vključuje ustavitev in odpravo konvulzivnega sindroma. Prav tako morate sprejeti ukrepe za zmanjšanje intenzivnosti vročine. V konvulzivnem napadu zdravnik otroku injicira antikonvulzivno zdravilo. Nato uporabite febrifugo, na primer paracetamol, in izvedite fizične ukrepe za hlajenje. Vse te dejavnosti bodo imele zdravniško brigado.

Ko se bo otrok počutil bolje, bo temperatura padla, bo okreval po osnovni bolezni, morate se obrniti na nevrologa. Zdravnik bo predpisal potrebne preglede, določil pravilno diagnozo. Če se epileptični napadi pojavijo redko, kratkotrajno, ni potrebno posebno zdravljenje.

Če se konvulzije pojavijo pogosto, z vsakim povišanjem temperature, če zdravnik podaljša čas, bo zdravnik predpisal posebno antikonvulzivno zdravljenje. Treba je jemati zdravila fenobarbital, fenitoin, valprojska kislina. Zdravljenje predpisuje samo nevrolog. Neodvisno predpisovanje zdravil otroku je nesprejemljivo.

Treba je razumeti, da kljub precej mogočnim pojavom napadov febrilni napadi ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje in zdravje otroka, če mu pravočasno pomagate. Najpomembnejša stvar je, da se v tem primeru ne izgubite, kompetentno zagotovite prvo pomoč, pravilno izvedite umetno dihanje (če je potrebno).

Da bi preprečili pojav febrilnih epileptičnih napadov, je včasih priporočljivo dati otrokom antipiretična zdravila, ki preprečujejo dvig temperature, vzdržujejo pa jo na normalni ali subfebrilni ravni. V ta namen imenujemo paracetamol, ibuprofen v zahtevanem starostnem odmerku. Vendar to ni 100% jamstvo za preprečitev napada.

Ti Je Všeč O Epilepsiji