Febrilne konvulzije pri otrocih

Krči v otroku - to ni pogled za šibke srce. Seveda strokovnjak ve, kaj storiti v takšni situaciji in kako pomagati otroku, ampak kako biti starši, ki se prvič soočajo s podobnim problemom? Kako zagotoviti nujno oskrbo in ne škodovati otroku s svojimi dejanji? Odgovore na ta in številna druga vprašanja lahko najdete v tem članku.

Kaj je febrilni napad

Febrilni napadi pri otrocih so krči, ki se pojavijo v ozadju visoke temperature. To je najpogostejša nevrološka motnja, ki se pojavi pri otrocih, starih od 6 mesecev do 6 let. Pri odraslih in starejših otrocih se ne pojavijo febrilni napadi.

Žal še ni bilo mogoče ugotoviti neposrednega vzroka in mehanizma razvoja konvulzivnega sindroma v ozadju povišane telesne temperature. Mehanizmi patogeneze pri FS so številni in dvoumni.

Številne študije na tem področju potrjujejo genetsko predispozicijo za razvoj febrilnih napadov. Približno 24% otrok, ki so doživeli epizode konvulzivnega sindroma v ozadju vročine, je imelo enako diagnozo v anamnezi staršev in drugih sorodnikov. Vrsta dedovanja še ni bila ugotovljena, vendar pa raziskovalci kažejo na možnost avtosomnega prevladujočega ali poligenskega prenosa. Do danes je bilo ugotovljenih vsaj 4 avtosomno dominantnih genov, ki so odgovorni za razvoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10 (ICD-10) je to kršitev mogoče najti pod oznako R56.0.

Vzroki febrilnih napadov

Vsi vzročni dejavniki, ki lahko pri otroku povzročijo hipertermijo, lahko povzročijo vročinske napade. Najpogosteje se epileptični napadi pojavijo v ozadju febrilne (38,1-39,0 ° C), visoke febrilne (39,1-41,0 ° C) in hiperpiretne (več kot 41,1 ° C) zvišane telesne temperature, v redkih primerih se lahko pojavijo napadi na podlagi subfebrilne temperature ( 37,1-38,0 ° C).

Vse vzroke FS lahko razdelimo v dve skupini:

V prvo kategorijo spadajo nalezljive bolezni (dihalne, črevesne, nevrogene okužbe itd.), Ki jih povzročajo virusi, bakterije, mikoplazme, klamidija, ricketsia, patogene glive, protozojski paraziti. Pri otrocih prvega leta življenja se FS razvije v ozadju okužb, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6, drugi infekcijski povzročitelji v tej starosti redko izzovejo napade.

Med vzroki nenalezljive narave je treba navesti:

• pregrevanje;
• dehidracija;
• videz prvih zob;
• Patologija CNS (poškodbe glave, krvavitve, dedne bolezni, tumorji);
• endokrine motnje (tirotoksikoza, patologija nadledvične žleze);
• psihogeni dejavniki (psihoza, nevroza, čustveni odziv otroka);
• alergijske reakcije, presnovne motnje, revmatološke bolezni;
• uporaba nekaterih zdravil;
• travmatične poškodbe;
• refleksni faktorji (bolečinski sindrom);
• hematološke bolezni (limfogranulomatoza, limfom, sarkoidoza itd.);
• cepljenje;
• dedni dejavniki.

FS se pojavlja predvsem pri otrocih od 6 mesecev do 6 let, v ozadju tako imenovane konvulzivne pripravljenosti možganov. Dejstvo je, da se tvorba možganov nadaljuje nekaj časa po rojstvu. Do 6. leta starosti ekscitacijski procesi v živčnem tkivu prevladajo nad procesi zaviranja. To vodi do pojava patoloških impulzov v nevronih in razvoja napadov v odgovor na povišanje temperature.

Simptomi in vrste

FS so dveh vrst - preproste in kompleksne, ali tipične in netipične. Napad enostavnih febrilnih napadov je videti kot generaliziran tonično-klonični napad, ki se pojavi v ozadju visoke temperature, traja od nekaj sekund do 10 minut, spremlja pa ga kratka epizoda zaspanosti po napadih.

Febrilni napadi so opisani kot atipični (kompleksni), kadar trajajo več kot 15 minut, ko se ponavljajo v 24 urah po prvi epizodi, ko ima otrok osrednjo komponento napada in prisotnost žariščnih simptomov v obdobju po napadu. Takšne konvulzije zahtevajo posebno pozornost tako staršev kot zdravstvenih delavcev. Prvič, zlahka jih lahko zamenjamo z drugimi, bolj nevarnimi pogoji (npr. Z epilepsijo, z možganskim tumorjem itd.). Drugič, atipični febrilni napadi so povezani s povečanim tveganjem za razvoj epilepsije pri otroku v prihodnosti (9% v primerjavi z 1% pri otrocih s tipično FS).

Za prepoznavanje vročinskih napadov se morate zavedati nekaterih zgoraj navedenih medicinskih izrazov:

• generalizirani napad - pri takem napadu oseba izgubi zavest, za razliko od žariščnih (delnih) napadov;
• tonično-klonične konvulzije - konvulzijski napad vključuje več faz: tonik - dolgotrajno mišično napetost ali krč, med katerim otrok zavzame ekstenzorski položaj telesa, nagne glavo, kolikor je mogoče, razteza in napne spodnje okončine, razširi roke na stran; clonic - nadomešča prvo fazo, za katero je značilna hitra sprememba napetosti in sprostitev mišic telesa - 1-3 trzanje na sekundo.

V otroku je še vedno veliko možnosti in vrste krčev, vendar je v 97% primerov zabeležena zgoraj opisana klinična slika.

Posledice in napoved

Pri pripravi napovedi za otroka s FS je treba upoštevati tri dejavnike:

• verjetnost ponovitve napada;
• možnost transformacije v epilepsijo;
• tveganje za nastanek obstojnih nevroloških, vključno z intelektualnim pomanjkanjem.

V večini primerov febrilne konvulzije za otroka ne sledijo in ne vplivajo na njegovo poznejše življenje.V zvezi z možnim nevrološkim primanjkljajem in motnjami v duševnem razvoju otroka je pomembno upoštevati število epizod FS - več je njihova zgodovina, večje je tveganje za te zaplete. Prognoza je boljša, če se pojavijo napadi pri majhnih otrocih, saj imajo možgani dojenčka ogromen potencial za okrevanje. Če se epileptični napadi pojavijo pri otroku v predšolski dobi in se pogosto ponovijo, se tveganje za pomanjkanje stanja poveča.

Tveganje transformacije FS v epilepsijo pri otrocih s tipičnimi napadi je enako kot pri splošni populaciji in ne presega 1%. Ta možnost se pri otrocih, ki imajo atipične napade FS, poveča na 9%.

Otrok prve pomoči

Praviloma so starši tisti, ki se prvi srečajo s FS, zato bi morali vsi odrasli imeti idejo, kako pomagati otroku v tej situaciji. Seveda, prva stvar, ki jo morate poklicati rešilca.

Algoritem prve pomoči je zelo preprost in vključuje takšne dejavnosti:

1. Preprečevanje vdora v dihalne organe zunanjih predmetov, bruhanje itd. Da bi to naredili, otroka položimo na trdo površino, medtem ko leži na boku, obrnjen na glavo, tako da se izključi možnost prodiranja tekočine v lumen dihalnega trakta.
2. Preprečevanje poškodb med konvulzivnimi napadi. Za to je otrok nameščen na trdo površino stran od ostrih in drugih nevarnih predmetov. Pod glavo, lahko roko, da zmehča silo vpliva med krči.

Nič več za početi! Pred prihodom zdravnikov se morate spomniti trajanja napada in njegovih značilnosti - to bo pripomoglo k hitri in pravilni diagnozi.

Znaki, ki morajo biti pozorni:

• prisotnost ali odsotnost zavesti;
• otroška poza;
• o stanju oči - odprte ali zaprte;
• položaj glave in udov;
• čas tonične in klonične faze, kot tudi trajanje celotnega napada, njihovo število.

Če je predviden čas prihoda reševalnega vozila zelo dolg ali če ni mogoče poklicati rešilca, se morate soočiti z vzrokom za FS - vročino. Seveda je nezavestnemu otroku nemogoče ustno dati starostni odmerek sredstva za zmanjšanje toplote, vendar je to mogoče narediti rektalno, to pomeni, da damo svečo z zdravilom, kot je paracetamol, ibuprofen, če je takšno zdravilo pri roki. Prepovedano je samoinjiciranje vsakega otroka.

Kaj ne morete storiti med konvulzivnim napadom

V nasprotju s splošnim napačnim mnenjem med konvulzijami je kategorično prepovedano vstavljati predmete v usta in "doseči" jezik (in to je zelo težko, ker je med konvulzijami moč mišic tako velika, da ni verjetno, da bi odprla ustno votlino). Lahko ste prepričani, da je nemogoče »pogoltniti« jezik, in taki posegi povzročajo le poškodbe zob, čeljusti in mehkih tkiv ustne votline. Poleg tega lahko v lumen dihal pridejo tudi drobci zob, ki lahko povzročijo respiratorno odpoved in smrt otroka.

Ni nujno, da telo otroka držite v enem položaju s konvulzijami s silo - to lahko povzroči poškodbe (raztezanje in trganje mišic in vezi, zlom kosti).

Prav tako ne poskušajte narediti umetnega dihanja in zaprte masaže srca - takšna dejanja so neučinkovita. Nadaljujte z njimi le v primeru klinične smrti.

Dokler se zavest ne vrne na polno, otroku ne sme davati nobenih zdravil, niti vode niti hrane. Vse to lahko prodre skozi lumen dihalnih organov in povzroči zadušitev.

Napad se v večini primerov konča samostojno v nekaj sekundah in minutah in nobeno ravnanje staršev ali prič o incidentu ne more vplivati ​​na njegovo trajanje ali izid.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje je odpraviti hipertermični sindrom. Za to uporabite fizične metode in zdravila.

Fizične metode obravnave vročine vključujejo tiste, ki prispevajo k ohlajanju telesa:

• razkritje otroka;
• vročo steklenico z ledom na glavo in območje velikih plovil;
• klistir hladne vode;
• drgnjenje kože z brisačo, namočeno v hladno vodo;
• izpiranje želodca s hladno slanico;
• Intravensko dajanje hladne raztopine glukoze.

Za boj proti hipertermiji z zdravili se uporabljajo naslednja zdravila:

• paracetamol v odmerku 10-15 mg / kg;
• ibuprofen v odmerku 5-10 mg / kg;
• naproksen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% raztopine za vsako leto otrokovega življenja;
• v primeru neučinkovitosti in prisotnosti znakov spazma perifernega žilja se Pipolfen ali papaverin daje intramuskularno, toda silos;
• Včasih uporabljajo benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam v odmerku 0,2-0,3 mg / kg intramuskularno.

Preprečevanje FS se zmanjša na preprečevanje vročine pri otroku, ki doseže veliko število. Vprašanje preventivnega zdravljenja je še vedno nerešeno. Nekateri strokovnjaki priporočajo profilaktično dajanje antikonvulzivnih zdravil otrokom s pogostimi napadi FS, drugi, ki se nanašajo na pomanjkanje dokazov o takih dejanjih, menijo, da so neprimerni in celo škodljivi (ker so antikonvulzivi daleč od varnih zdravil).

Carbomazepin, fenobarbital, fenitoin in valproati se lahko uporabljajo kot profilakse FS na osnovi zdravil, če je to indicirano. Po prvem napadu febrilnih napadov profilaktična uporaba antikonvulzivov ni indicirana. Danes večina strokovnjakov s področja pediatrične nevrologije skuša popolnoma opustiti preventivno zdravljenje FS.

Vprašanja, ki zanimajo starše

Starši, katerih otroci trpijo zaradi vročinskih napadov, imajo pogosto naslednja vprašanja.

Je epilepsija?

Ne, to ni epilepsija. Febrilni epileptični napadi imajo drugačen izvor in ni potrebe, da bi otroka zdravili z antiepileptičnimi zdravili (čeprav nekateri pediatrični nevrologi izvajajo preventivno zdravljenje z antikonvulzivi). Kot smo že omenili, tipični FS ne povečuje tveganja za razvoj epilepsije v prihodnosti, vendar v primeru atipičnih napadov, ki se pojavijo le v 3% primerov, se tveganje za epilepsijo poveča na 9% v primerjavi s splošno populacijo.

Kakšna diagnoza je potrebna?

Veliko jih zanima, kaj storiti po napadu FS? Če vam zdravnik reševalnega zdravnika ponudi hospitalizacijo - ne zavrnite, to še posebej velja za otroke s napadi prvič. Dejstvo je, da se zelo nevarna stanja lahko skrijejo pod masko navadnih FS. Ne gre samo za epilepsijo, temveč za nevrološke okužbe, možganske tumorje, presnovne motnje itd.

Vsak otrok s FS je treba pregledati. Kompleks diagnoze, odvisno od klinične slike, vključuje lumbalno punkcijo, EEG, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov, splošne klinične teste krvi in ​​urina.

Cepljenje in febrilni napadi pri otrocih

Febrilni epileptični napadi niso kontraindikacija za cepljenje. Številna cepiva lahko povzročijo hipertermijo pri otroku in tako povečajo tveganje ponavljajoče se epizode FS. Takšna cepiva vključujejo predvsem DTP. Če je otrok že imel več napadov FS, se namesto DTP lahko da ADS cepivo (brez pertusisne komponente, ker ta antigen povzroča postvaccinalno hipertermijo). V vsakem primeru o tem vprašanju odloča pediater.

S sklepanjem lahko ugotovimo, da je febrilna konvulzija pri otroku v večini primerov nenevarna in precej pogosta. Praviloma ne prinaša nobenih posledic in ne zahteva posebne obravnave. Toda tako starši kot zdravniki morajo biti pozorni, saj se lahko zelo nevarna stanja skrivajo pod krinko nedolžnih FS.

Kaj so vročinski krči pri otrocih in kakšna naj bo prva pomoč?

Če ima otrok visoko vročino, obstaja tveganje za pojav konvulzivnega sindroma. Večina staršev to ve. Zaradi tega, kar se dogaja, kako verjetno je in kako dati otroku prvo pomoč, bomo v tem materialu povedali.

Kaj je to?

Konvulzivne kontrakcije mišic pri vročini so značilne za otroke. Odrasli s tako zapletom toplote ne trpijo. Poleg tega se verjetnost razvoja napadov z leti zmanjšuje. Torej pri mladostnikih sploh ne obstajajo, pri dojenčkih od rojstva in dojenčkih, mlajših od 6 let, pa je tveganje, da se natančno odzovete na vročino in vročino, večje kot kdorkoli drug. Vrhunec bolezni se pojavi pri otrocih od šestih mesecev do enega leta in pol.

Konvulzije se lahko razvijejo pri vsaki bolezni, ki jo spremlja znatno zvišanje telesne temperature.

Kritično v smislu verjetnosti febrilnih napadov se šteje temperatura, ki presega subfebrilne vrednosti, ko se termometer dvigne nad oznako 38,0 stopinj. Redko dovolj, vendar to ni izključeno, konvulzije "začetek" na 37,8-37,9 stopinj.

Verjetnost, da se bo otrok začel tako neprijeten simptom, ni prevelika. Samo ena od 20 karapuzov z visoko temperaturo, po statističnih podatkih, je nagnjena k konvulzivnemu sindromu. V približno tretjini primerov se vročinski krči vrnejo - če jih je otrok enkrat doživel, je tveganje ponavljajočih se napadov med naslednjo boleznijo s povišano telesno temperaturo in temperaturo približno 30%.

V rizično skupino spadajo otroci, ki so bili rojeni prezgodaj, podhranjeni, dojenčki s boleznimi centralnega živčnega sistema, otroci, rojeni zaradi hitrega rojstva. Vendar te izjave niso nič drugega kot domneva zdravnikov in znanstvenikov. Dejanski dejavniki tveganja še niso znani.

Vendar pa je ena stvar znana zanesljivo - konvulzije se pogosteje pojavljajo pri otrocih z visoko vročino, kadar njihovi starši ali sorodniki v drugi in tretji generaciji trpijo zaradi epilepsije ali drugih krčevitih bolezni in stanj.

Genetska predispozicija ima zato ključno vlogo.

Kako se razvijati?

Pri visokih temperaturah se otrokova notranja temperatura dvigne, vključno z možgani. "Pregreti" možgani so sposobni za veliko različnih "trikov", vendar pogosteje začnejo pošiljati napačne signale mišicam, ki se začnejo nenamerno zožiti.

Vprašanje, kako vročina povzroča konvulzivni sindrom, je med najbolj spornimi v medicini. Raziskovalci niso dosegli soglasja. Še vedno ni jasno, ali lahko dolgi vročinski krči "začnejo" proces epilepsije pri otroku. Nekateri znanstveniki trdijo, da te bolezni nikakor niso medsebojno povezane, čeprav so v simptomih podobne, druge vidijo jasno povezavo.

Očitno je, da je starostna nezrelost otroškega živčnega sistema, nepopolnost njenega dela, povezana z mehanizmom razvoja konvulzij. Zato se lahko, ko se razvije dovolj, bližje koncu predšolske starosti, vžgejo febrilne konvulzije, čeprav so bile ponovljene z zavidljivo nespremenljivostjo z vsako boleznijo, pri kateri se je temperatura zvišala pred to starostjo.

Razlogi

Razlogi, zaradi katerih se pojavljajo vročinski epileptični napadi, se še vedno preučujejo, zato jih je težko oceniti. Vendar pa so znani izzivalni dejavniki. Visoka telesna temperatura pri otroku lahko povzroči nalezljive in nenalezljive bolezni. Pogoste okužbe vključujejo:

virusi (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (okužba staphov, škrlatinka, davica itd.);

Neinfektivni vzroki za vročino z verjetnostjo epileptičnih napadov: t

toplotni udar, sončne opekline;

pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu;

nevrogena vročina;

huda alergijska reakcija;

Reakcija cepljenja DTP (pojavlja se redko).

Simptomi

Febrilni napadi se ne razvijejo takoj, ampak le dan po tem, ko je bila temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije so preproste in zapletene. Enostavne konvulzije trajajo od nekaj sekund do 5-15 minut, z njimi se vse mišice enakomerno stisnejo, pride do kratkotrajne izgube zavesti, potem pa se otrok ponavadi ne spomni, kaj se je zgodilo in hitro zaspi.

Zapleteni vročinski napadi se kažejo v krčenju in konvulzijah udov samih ali samo polovici telesa. Napadi z atipičnimi krči, ki trajajo več kot četrt ure.

Če so navadne konvulzije običajno izolirane, se ne ponavljajo čez dan, se lahko atipični vrnejo večkrat na dan.

Kako izgledajo?

Febrilna konvulzijski napad se vedno začne nenadoma, brez predpogojev in predhodnih sestavin. Otrok zgubi zavest. Prvi je podvržen konvulzivnim krčenjem spodnjih okončin. Šele potem, ko ta krč pokriva telo in roke. Otrok v odzivu na konvulzivne reze se spremeni in postane značilen - otrok obrne zadnji del loka in vrne glavo nazaj.

Koža postane bleda, lahko se pojavi cianoza. Cianoza se ponavadi kaže v območju nasolabialnega trikotnika, orbite so videti tudi potopljene. Lahko pride do kratkotrajnega zastoja dihanja.

Otrok zapusti napad gladko, vsi simptomi se razvijejo v obratnem vrstnem redu. Prvič, naravna barva kože se povrne, cianoza ustnic izgine, temni krogi pod očmi, nato se drža obnovi - hrbet se poravna, brada se spusti. Nazadnje, krči v spodnjih okončinah izginejo in zavest se vrne otroku. Po napadu se otrok počuti utrujen, zlomljen, apatičan, želi spati. Zaspanost in šibkost trajajo več ur.

Prva nujna pomoč

Vsi starši otrok, brez izjeme, morajo poznati pravila za zagotavljanje prve nujne oskrbe, če imajo otroci nenadoma febrilne napade:

Da bi poklicali reševalno vozilo in določili čas začetka napada, bodo te informacije zelo pomembne za gostujočo zdravniško ekipo, da razlikuje napade in se odloči za nadaljnje zdravljenje.

Položite otroka na stran. Preverite, da v otrokovih ustih ni ničesar tujega, da se ne zaduši. Po potrebi se ustna votlina očisti. Bočni položaj telesa velja za univerzalno držo odrešenja, preprečuje morebitno aspiracijo dihalnih poti.

Odprite vse odprtine, okna, balkonska vrata, da čimprej zagotovite svež zrak.

Od kraja, kjer otrok leži, je treba odstraniti vse ostre, nevarne, tako da ne bi po nesreči dobil poškodbe v krči. Ni nujno, da otrokovo telo obdržite s silo, je tudi preobremenjeno s poškodbami mišic, vezi in kosti. Dovolj je, da malo držite in opazujete, da se otrok ne poškoduje.

• Starši morajo zapomniti vse značilnosti napada čim bližje potovanju ambulantne ekipe - ali ima otrok reakcijo na druge, svetlobo, glasne zvoke, glasove staršev, enakomerne ali neenakomerne ureznine v udih, kako intenzivno je konvulzija. Ta informacija, skupaj s točnim časom napada, bo zdravniku pomagala, da hitro razume situacijo, postavi pravilno diagnozo, izključi epileptični napad, meningitis in številne druge nevarne zdravstvene težave, ki jih spremlja tudi konvulzivni sindrom.

Kaj ni mogoče storiti med napadom?

V primeru konvulzij v nobenem primeru ne morete storiti naslednje:

Spray otroka s hladno vodo, ga potopite v hladno kopel, nanesite led na telo. To lahko povzroči krčenje krvnih žil in stanje bo zapleteno.

Iztegnite ude s prisilnimi krči, prisilno odstranite ukrivljen hrbet. To lahko povzroči poškodbe kosti, kite, sklepov in hrbtenice.

Za mazanje otroka z maščobami (jazbec, slanina), alkoholom (in vodko). To moti termoregulacijo, kar vodi do še večjega pregrevanja možganov.

V usta otroka vstavite žlico. Splošno mnenje, da otrok brez žlice lahko pogoltne svoj jezik, ni nič drugega kot običajna ozko-miselna iluzija. Pogoltniti jezik je načeloma nemogoč.

Tako ni nobene koristi od žličke, in škoda je velika - pri poskusih, da bi otroka odtrgali s krči, starši pogosto zlomijo zobe z žlico, poškodujejo dlesni. Fragmenti zob lahko zlahka vstopijo v dihalne poti in povzročijo mehansko zadušitev.

Naredite umetno dihanje. Nezavestni otrok še naprej diha, tudi če se v dihanju pojavijo kratki postanki. Vmešati se v ta proces ni vredno.

V usta nalijte vodo ali druge tekočine. V napadu otrok ne more pogoltniti, zato mu je treba dati vodo le, če je otrok pri zavesti. Poskusi dajanja vode ali zdravila v usta med febrilnimi napadi je lahko za otroka smrtonosno.

Prva pomoč

Prva pomoč gostujočih zdravnikov reševalcev bo nujna injekcija raztopine Seduxen. Odmerek je lahko drugačen in se ga jemlje v višini 0,05 ml na kilogram telesne mase otroka. Injekcijo opravimo intramuskularno ali v podjezičnem prostoru - na dnu ustne votline. Če ni učinka, se po 15 minutah injicira še en odmerek raztopine Seduxen.

Po tem bo zdravnik začel anketirati starše, da bi ugotovil naravo, trajanje in značilnosti konvulzivnega sindroma. Vizualni pregled in klinična predstavitev pomagata izključiti druge bolezni. Če so bili krči enostavni in je otrok star več kot leto in pol, ga zdravniki lahko pustijo doma. Teoretično. V praksi je bolnišnično zdravljenje vsem otrokom na voljo vsaj en dan, tako da lahko medicinsko osebje zagotovi, da otrok nima ponavljajočih se napadov, in če se pojavijo, bo otrok takoj dobil ustrezno zdravstveno pomoč.

Zdravljenje

V bolnišnici se otroku, ki je doživel napad febrilnih napadov, opravijo potrebne diagnostične preiskave, katerih namen je ugotoviti kršitve centralnega živčnega sistema, perifernega živčnega sistema in drugih bolezni. Za analizo bodo vzeli kri in urin, dojenčki, mlajši od enega leta, pa bodo zagotovo imeli ultrazvočni pregled možganov skozi izvir, ultrazvočni skener pa nam bo omogočil, da preučimo velikost in značilnosti možganskih struktur. Otroci, starejši z nagnjenostjo k pogostim napadom, bodo imenovali računalniški tomogram.

Če se napad ponovi, se otroku intramuskularno injicira 20% raztopina natrijevega hidroksibutirata v odmerku, ki je odvisen od teže otroka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Enako zdravilo lahko dajemo intravensko z raztopino glukoze 10%.

Če prej, otroci po febrilnih konvulzij so bili predpisani dolgoročno uporabo antikonvulzivnih zdravil (zlasti, "Phenobarbital"), zdaj večina zdravnikov so nagnjeni, da verjamejo, da je več škode zaradi teh zdravil kot potencialne koristi. Poleg tega ni bilo dokazano, da uporaba antikonvulzivnih zdravil nekako vpliva na možnost ponovitve epileptičnih napadov med naslednjo boleznijo s povišano temperaturo.

Posledice in napovedi

Febrilni napadi ne predstavljajo nobene posebne nevarnosti, čeprav so za starše zelo nevarni. Glavna nevarnost je nepravočasna pomoč in pogoste napake, ki jih odrasli lahko storijo pri zagotavljanju nujne oskrbe. Če je vse narejeno pravilno, potem ni nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Trditve, da febrilni napadi vplivajo na razvoj epilepsije, nimajo dovolj prepričljive znanstvene podlage. Čeprav nekatere študije kažejo dokončno povezavo med dolgotrajnimi in pogostimi ponavljajočimi se epileptičnimi napadi zaradi visoke telesne temperature in nadaljnjega razvoja epilepsije. Vendar pa je posebej poudarjeno, da ima epilepsija pri teh otrocih tudi genetske predpogoje.

Otrok, ki pri vseh boleznih s povišano telesno temperaturo trpi zaradi konvulzij, se po tem, ko doseže šest let, popolnoma odpravi.

Povezava med duševno in telesno zaostalostjo in febrilno konvulzivnim sindromom se zdi tudi zdravnikom premalo dokazana.

Ali je mogoče opozoriti?

Čeprav pediatri svetujejo, da spremljajo temperaturo otroka med boleznijo, in mu dajte zdravila za zmanjševanje vročine z besedilom »da se izognemo konvulzijam«, se je nemogoče izogniti febrilnim napadom. Ni preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili, da ne bi bilo krčev. Če ima otrok genetsko predispozicijo, potem ga niti udarec antipiretikov niti stalne meritve telesne temperature ne bodo rešile pred napadom.

Poskusi, izvedeni v kliničnem okolju, so pokazali, da so bili otroci, ki so jemali antipiretik vsakih 4 ure, in otroci, ki niso jemali antipiretikov, enako občutljivi na febrilne napade.

Če so se febrilni epileptični napadi zgodili enkrat prej, potrebuje otrok večji nadzor. Starši morajo biti pripravljeni na konvulzivni sindrom ob kateremkoli času dneva, tudi ponoči v spanju. Delovati morate po zgornji shemi nujne oskrbe.

O tem, kaj storiti s febrilnimi krči pri otrocih, glejte naslednji video.

Febrilni napadi

Febrilni napadi so generalizirani konvulzivni napadi, ki se pojavijo pri zvišani telesni temperaturi. To stanje se lahko razvije v primeru akutne respiratorne virusne okužbe, otitisa. V večini primerov se takšne konvulzije opažajo pri otrocih, starih od treh mesecev, in lahko trajajo do pet let. Napadi se ponavadi pojavijo, ko se telesna temperatura dvigne nad 38 stopinj. Napad se začne s tem, da otrokovo telo zamrzne v napetem stanju, po katerem se konvulzivno trzanje rok in nog razvije.

Vzroki febrilnih napadov

Vzroki za nastanek febrilnih napadov pri otrocih niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je eden glavnih vzrokov za to stanje nezadostno zrelo živčevje in šibkost inhibitornih procesov, kar ustvarja pogoje za pojav febrilnih napadov.

Opozoriti je treba, da se taki napadi lahko pojavijo samo v ozadju povišanja temperature. Preprečevalni dejavniki v tem primeru so lahko karkoli - izločanje zob, cepljenje, akutne respiratorne virusne okužbe, prehladi.

Eden od pomembnih trenutkov v tem primeru je genetska predispozicija - na primer prisotnost epilepsije pri starših otroka ali njegovih sorodnikov.

Znaki in simptomi febrilnih napadov

Treba je opozoriti, da zdravniki febrilnih napadov ne obravnavajo kot obliko epilepsije, čeprav imajo nekatere znake, podobne tej bolezni. Obstaja več oblik febrilnih napadov, zlasti:

1. Tonične konvulzije - spremlja jih velika napetost vseh mišic otrokovega telesa. To je lahko upogibanje rok na prsih, zvijanje oči, poravnavanje nog, vračanje glave nazaj. Potem se to stanje nadomesti z ritmičnimi trzmi ali sunki, ki postajajo vse manj in postopoma izginejo.
2. Atonične konvulzije - za njih je značilna takojšnja sprostitev mišic telesa, pa tudi nehoteno iztrebljanje in uriniranje.
3. Lokalni epileptični napadi, ki jih spremljajo valji oči, trzanje udov.

V večini primerov otrok nikakor ne reagira na besede ali dejanja staršev, preneha jokati, izgubi stik z resničnostjo, lahko postane modra ali zadrži dih. Upoštevati je treba, da bo vsak tretji otrok, ki je že doživel takšne napade, trpel zaradi njih in posledično s povečanjem telesne temperature.

Kaj so febrilni napadi?

Napad se praviloma začne z dejstvom, da otrok izgubi zavest in čez nekaj časa postane njegovo telo in okončina togo. Hkrati se glava odpne nazaj, nato pa opazimo ritmično trzanje okončin.

Koža lahko postane bleda ali bledo modra. Praviloma se po nekaj minutah prenehajo jemati vročinski napadi, po katerih se otrok ponovno zaveda, vendar slabost ostane. Normalna barva kože in normalna raven zavesti se postopoma vračata.

Nekateri otroci se dovolj hitro obnovijo, medtem ko se drugi okrevajo dolgo časa. Med napadom starši popolnoma izgubijo občutek za čas, zato je kratek napad lahko zelo dolg.

Skupina tveganja

Seveda, ne vsak otrok trpi zaradi takega problema. Febrilni napadi so povezani z individualnimi značilnostmi živčnega sistema otroka - v tem primeru je povečal prag občutljivosti. Poleg tega se lahko pri nekaterih otrocih pojavijo konvulzije pri temperaturi 39 stopinj, medtem ko je za druge dovolj 38. Poleg tega večina otrok sploh ne trpi zaradi takšnih krčev.

Pri otrocih z visokim pragom občutljivosti so febrilne napade mogoče opaziti enkrat, večkrat in so lahko v vsakem primeru povišane telesne temperature.

Do danes zdravniki nimajo zanesljivih podatkov o tem, kateri otroci bodo bolj izpostavljeni takšnim napadom. Vendar pa v večini primerov pri nedonošenčkih, dojenčkih z boleznimi centralnega živčnega sistema, otrocih, ki imajo možganske spinalne kile, pa tudi do dojenčkov, ki so doživeli hudo ali hitro rojstvo, trpijo febrilne konvulzije.

Prva pomoč za febrilne konvulzije

Na domu je treba pri negi febrilnih konvulzij upoštevati dve točki:

1. Preprečevanje bruhanja, hrane, sline v dihalnem traktu.
2. Preprečevanje travmatičnih poškodb med konvulzivnimi napadi.

Da bi rešili te težave, je treba otroka postaviti na stabilno ravno površino stran od nevarnih predmetov. Hkrati pa mora biti njegovo telo v tako imenovanem reševalnem položaju, to pomeni, da je treba otroka položiti na bok, obraz pa obrniti navzdol. To bo odpravilo verjetnost vstopa tekočine v dihalne poti. Ni priporočljivo nobeno drugo dejanje.

Pred prihodom zdravnika je treba zapomniti trajanje napada in njegovo manifestacijo - te informacije bodo strokovnjakom pomagale razumeti, kakšno pomoč potrebuje otrok. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na prisotnost zavesti, držo, položaj glave, okončine, oči. Upoštevati je treba, da lahko zdravnik prosi očividce, naj pokažejo gibanje in držo otroka.

Kaj ni mogoče storiti z napadom?

Med takim napadom, v vsakem primeru, ne morete vstopiti v usta kakršne koli predmete ali dobiti jezik. V nasprotju s priljubljenim mitom je nemogoče pogoltniti jezik, medtem ko lahko kakršna koli manipulacija ustne votline povzroči travmatično poškodbo zob, čeljusti in jezika. Poleg tega obstaja nevarnost, da drobci predmeta, vstavljenega v usta ali zlomljeni zobje, pridejo v dihalni trakt, kar predstavlja resnično grožnjo za življenje.

Otroka ne poskušajte zadrževati s silo, saj to nikakor ne vpliva na potek napada in ne prinaša nobene koristi bolniku. Poleg tega ni priporočljivo umetno dihanje v tem primeru. V nobenem primeru ne smete piti vode ali zdravil do popolnega okrevanja zavesti, saj obstaja nevarnost, da pridejo v dihalni trakt.

Diagnoza febrilnih napadov

Otroku, ki je imel vsaj enkrat vročinske napade, je treba pokazati pediatričnemu nevrologu. Zdravnik mora izključiti nevrološke vzroke takšnih napadov, vključno z različnimi oblikami epilepsije.

V tem primeru je treba izvesti naslednje vrste raziskav:

• biokemijska in splošna analiza krvi in ​​urina;
• analiza cerebrospinalne tekočine - to je storjeno za izključitev meningitisa ali encefalitisa;
• elektroencefalogram;
• jedrska magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Zdravljenje febrilnih napadov

Če ima otrok febrilne napade, je treba poklicati rešilca. Preden zdravnik pride, je treba otroku dati prvo pomoč:

1. Če ste sami, morate poklicati pomoč.
2. Otroka takoj položite na trdo površino in obrnite glavo na stran.
3. Sledite ritmu dihanja otroka. Če je napet in ne diha, potem je treba takoj po koncu krčev začeti umetno dihanje.
4. Prezračite sobo in odstranite otroka. Temperatura zraka v prostoru ne sme biti višja od 20 stopinj.
5. Za zmanjšanje toplote lahko uporabite fizikalne metode.
6. Dajte svojemu otroku sredstvo za preprečevanje kašlja - sveče s paracetamolom so popolne.
7. V nobenem primeru ne smete pustiti otroka samega ali ga poskušati prisiliti, da zdravilo pogoltne, dokler se ne ustavijo.

V primeru, da febrilni napadi ne trajajo več kot petnajst minut in se redko ponavljajo, ni potrebno nobeno drugo zdravljenje. Če se taki epileptični napadi ponavljajo pogosto ali so podaljšani, bo morda potrebna intravenska injekcija antikonvulzivnih zdravil - to bodo opravili zdravniki iz ekipe reševalnega vozila.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pojavijo febrilni napadi in visoka telesna temperatura s precej nevarnimi boleznimi - nevrofekcijami. Na srečo so te bolezni redke in njihova diagnoza ne povzroča posebnih težav. Če obstaja dvom, lahko zdravnik izvede ledveno punkcijo, da bi dobil nekaj hrbtenične tekočine. Ta metoda vam omogoča, da pravilno postavite diagnozo v dvomljivih primerih.

Preventivni ukrepi in posledice vročinskih napadov

Preprečevanje je potrebno le, če se vročinski krči ponavljajo pogosto ali trajajo predolgo. V vsakem primeru odločitev o preventivnem zdravljenju sprejme izključno nevrolog.

Čeprav so sami po sebi febrilni napadi zelo dramatični, le redko povzročajo resne poškodbe osrednjega živčnega sistema. Takšna grožnja se pojavi le, če se taki napadi pogosto ponavljajo in so dolgotrajni, v vsakem primeru pa je poškodba živčnega sistema redko resna.

Opozoriti je treba, da pri otrocih, ki so doživeli takšne konvulzije, obstaja tveganje za nastanek epilepsije, vendar je ta minimalna in je le okoli 2%.

Tako imajo kljub dejstvu, da imajo febrilni napadi precej grobe simptome, ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje in zdravje otroka. Glavna stvar v tej situaciji - obvladati tehnike prve pomoči. To bo zdravnikom omogočilo, da čakajo brez ogrožanja zdravja otroka. Če želite izključiti prisotnost resnih težav, je treba stopiti v stik z nevrologom - zdravnik vam bo predpisal potrebne preglede in lahko pravilno postavil diagnozo.

Febrilni napadi: vzroki, povezani simptomi, zdravljenje

Ko se otrokova temperatura dvigne, obstaja verjetnost konvulzivnega sindroma. To je znano mnogim staršem. Kakšni so razlogi za to?

Kakšna je verjetnost pojava febrilnih napadov? Kako lahko otrok v tej situaciji ustrezno pomaga? Spodaj so podrobne informacije.

Splošne informacije

V vročem vremenu imajo dojenčki pogosto krče mišic. Starejši otroci se ne soočajo s takšnimi motnjami. Hkrati se verjetnost epileptičnih napadov sčasoma zmanjša. Pri mladostnikih se febrilnih napadov sploh ne opazi. Vrhunec bolezni se pojavi pri otrocih v starostni kategoriji od 6 mesecev do eno leto in pol.

Konvulzije se lahko pojavijo pri različnih boleznih, ki jih spremlja impresivno povišanje temperature. Kritična temperatura je v smislu videza vebrilnih konvulzij, posledično se povečajo vrednosti, ki se lahko spremenijo, kar kaže termometer 38. Podobni procesi niso izključeni.

Verjetnost za razvoj neprijetnih simptomov pri otrocih ni velika. Konvulzivni sindrom je določen pri 1 od 20 dojenčkov. V približno tretjini primerov se pojavijo febrilni napadi, če jih otroci vsaj enkrat v življenju doživijo. Ta možnost se poveča za približno 30%.

Visokotemperaturni febrilni napadi se pojavijo pri otrocih, katerih družina ima epileptike ali bolnike z drugimi vrstami nenormalne mišične aktivnosti. V takih situacijah je glavni dejavnik dedna predispozicija.

Tudi možgani se začnejo kopičiti pri visokih temperaturah, zaradi česar obstajajo različne anomalije v obnašanju organizma, v večini primerov pa se prenašajo številni živčni impulzi v mišično tkivo, ki se nenadzorovano veže.

Razlogi

V vseh primerih ni mogoče določiti natančnih vzrokov febrilnih konvulzij pri dojenčkih. V medicini so znani številni izzivalni dejavniki, ki lahko povzročijo tveganje za ponovitev bolezni. V tem primeru je zelo pomembna genetska predispozicija. Če imajo starši krče ali jim uspe določiti takšno predispozicijo, se poveča verjetnost febrilnih kontrakcij pri njihovih otrocih.

Navedemo izzivalne dejavnike:

• Poškodba telesa z virusom.
• Zobje se začnejo rezati, temperatura naraste.
• Slaba reakcija imunskega sistema na cepiva.
• Bakterije v dihalnem sistemu.
• Prebavne motnje zaradi bakterij.
• Pregrevanje otrokovega telesa.
• Nedovoljno razvit centralni živčni sistem.
• Hipertermija.
• Motnje endokrinega sistema.
• Alergijski zapleti.
• Psihogeni dejavniki.

Kako prepoznati

V večini primerov se pojavijo febrilni napadi čez dan po tem, ko se temperatura dvigne. Trajanje epileptičnih napadov včasih doseže 15 minut. Kratke konvulzije se lahko pojavijo 30 minut. Stanje dojenčkov med napadi je podobno epilepsiji.

Če se pojavijo simptomi febrilnih napadov, morate otroku čim prej pomagati, da ga pregledajo v bolnišnici.

• Febrilni napadi pri otrocih potekajo v naslednjem zaporedju:
• Ostra izguba zavesti.
• Mišični krči.
• Krčenje rok in nog.
• Hipertonus mišic na zadnji strani glave.
• Oči se zvijajo, zobje se stisnejo.
• Hrbet se v napadu upogiba.
• Oči se zvijajo, otrok stisne zobe.
• Hrbet se upira med napadi.
• Koža postane bleda.
• Opaženo paroksizmalno mišično tkivo.
• Zaspanost, šibkost v telesu.

Diagnostika

Če ima otrok febrilne napade, se lahko posledice razlikujejo. Zato je treba po napadih otroke pripeljati na nevropatologe. Diagnoza vključuje izključitev določenih dejavnikov napada in epipadal.

Na začetku specialist ustavi otroke, preveri refleksno aktivnost, opravi anketo s starši. Pojasniti mora, ali so pri sorodnikih imeli bolnike s takšnimi boleznimi, kako dolgo traja epileptični napad in kakšen je položaj otroka.

Specialist preveri razvoj otroka v skladu s starostno kategorijo, načinom govora, hojo, zmožnostjo držanja predmetov.

Za pregled se izvede:

• Krvni test
• Urin je preverjen.
• CT se izvaja.
• EEG.
• Ultrazvok živčnega sistema.
• Včasih naredijo ledveno punkcijo.

Na podlagi ankete se izvaja terapija. V večini primerov febrilni napadi pri temperaturi nimajo negativnega vpliva na zdravje. Samo kvalificirani strokovnjak bo lahko potrdil ali ovrgel možne posledice zasegov.

Kakšna je nevarnost

V večini primerov febrilni napadi ne škodujejo telesu otrok, izločajo se, ko dosežejo določeno starost. Posledice napadov so posledica splošne klinike. Ločeni zapleti predstavljajo nevarnost za življenje.

Naštejemo glavne:

• Težave z duševnim razvojem.
• Oligofrenija.
• Epileptični napadi.
• Nezadostna intelektualna dejavnost.
• Nevrološke motnje.

Kako se obnašati starši

Navodilo:

• Pri konvulzivni dejavnosti otroci ne potrebujejo zdravil.
• Takoj morate stopiti v stik z rešilcem.
• Otroka postavite na stran, da ne boste blokirali dihanja s slino ali bruhanjem, če je bolan.
• Vse predmete, ki povzročajo poškodbe, je treba odmakniti od njega, ni priporočljivo, da se med napadom nenehno zadržuje z otrokom, ni priporočljivo izvajati sil, da bi ga obdržali.
• Ne morete poskušati držati jezika, vstaviti nekaj predmetov v usta.
• Antipiretik lahko otroku dajemo, ko se krči končajo, vendar zdravnik še ni prišel.
• Hladne obloge lahko uporabite, če je telesna temperatura previsoka.
• Specialist med pregledom otroka oceni njegovo stanje, lahko intramuskularno injicira litično mešanico za pospešitev odprave vročine. To je dovolj za obravnavo vročinskih konvulzij.
• V primeru dolgotrajnih konvulzij strokovnjaki injicirajo antiepileptike.

Upoštevati je treba, da se pri povišanih temperaturah lahko pojavijo posamični krči, ugodne napovedi pa so ugodne. Takšne konvulzije zahtevajo opazovanje otroka in preprečevanje pojava vročice, pri kateri se temperatura dvigne nad 38,5 stopinj. Antipiretik lahko jemljete pri 37,5.

Cepljenje nima kontraindikacij, tudi v primerih, ko so bili zabeleženi izbruhi febrilnih napadov. Imunoprofilaksa se v tem primeru izvaja individualno.

Kaj strokovnjaki ne priporočajo

Ko pride do napada, starši ne smejo:

• Otroka potisnite na površje, saj morajo nenormalni urezi iti sami, vendar se lahko dojenček poškoduje.
• Nesprejemljivo je, da vstavite tujke v otrokova usta, da se poškodujejo zobje in čeljusti.
• Med epileptičnimi napadi otroci ne smejo piti vode ali zdravil, tako da nič ne pride v dihalne poti. Antipiretična zdravila dajejo dojenčkom 15 minut po napadu, zato se morate najprej prepričati, da se stanje otroka normalizira.
• Otrok ne potrebuje umetnega dihanja, zato je potrebno ukrepati izključno s srčnim zastojem.
• Ne morete pustiti otroka brez nadzora, če ima napad. Lahko je življenjsko nevarno.

Febrilni krči pri dojenčkih trajajo nekaj minut in se izločajo sami. Zato morajo starši otroka zaščititi pred morebitnimi zapleti.

Nasveti za zdravljenje

Pri temperaturi se pojavijo febrilne konvulzije, ki jih je treba zmanjšati. Zato se uporabljajo fizična sredstva in zdravila.

K fizičnim sredstvom spadajo metode, ki so namenjene razbijanju temperature.

Zato je potrebno:

• Odstranite otroka.
• Na čelo položite hladen obkladek.
• Naredite hladno klistir.
• Kožo obrišite z vlažno krpo.
• Naredite snemanje glukoze.
• Prezračite sobo.

Naštejemo priljubljena antipiretična zdravila:

Strokovnjaki med konvulzijami predpisujejo pomirjevala, če jih potrebujete. Neodvisno izberite zdravila in dajte svojim otrokom nesprejemljivo, ker lahko poškodujete otroka.

Ko se pojavijo konvulzije pri temperaturi, zdravniki predpišejo:

Ko se temperatura dvigne na 39 stopinj, morate takoj uporabiti antipiretik. Terapija v mnogih situacijah vključuje normalizacijo stanja tega parametra.

Kadar je vzrok zvišane telesne temperature pri otroku virusna okužba, morajo protivirusna zdravila ublažiti bolnikovo stanje.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilne konvulzije (FS) so konvulzivni napadi na ozadju hipertermije, značilne za otroke, mlajše od 6 let, ki nikoli niso imeli konvulzij brez povišane telesne temperature. Klinični znaki so izguba zavesti, dramatičen stres za skeletne mišice, značilna drža, trzanje okončin in bledica ali cianoza kože. Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na anamnestičnih podatkih, ravni glukoze v krvi, analizi tekočin, kazalcih ravnotežja vode in elektrolitov ter instrumentalnih metodah študij centralnega živčnega sistema - EEG, CT, MRI. Zdravljenje vključuje lajšanje napadov s pomirjevalnimi ali antiepileptičnimi zdravili in odstranitev hipertermije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilni (temperaturni) napadi pri otrocih so nevrološke motnje pri pediatriji, za katere so značilni tonični ali tonično-klonični napadi značilne ali netipične narave pri telesni temperaturi več kot 37,8 ° C. Prvič je ta koncept leta 1954 uvedel pediater Livingston. Prevalenca febrilnih napadov pri otrocih od 6 mesecev do 6 let je približno 2-5%. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta v razmerju 1,5-2: 1. Največjo pojavnost opazimo pri starosti 18 mesecev. Pri 80% bolnikov v družinski anamnezi obstajajo epizode konvulzivnih napadov različnih etiologij. Pri 25% otrok so bili pri otrocih podobni tudi otroci. V večini primerov je rezultat bolezni ugoden - po 6 letih se pri otrocih praviloma ne pojavijo febrilni napadi.

Vzroki febrilnih napadov pri otrocih

Febrilne konvulzije pri otrocih so heterogeno patološko stanje. Točna etiologija in patogeneza nista ugotovljeni. Eden od možnih dejavnikov za razvoj patologije je nezrelost centralnega živčnega sistema pri otrocih, mlajših od 6 let, kar se kaže v nagnjenosti k generaliziranju procesov in šibkosti zaviralnega delovanja. Glede na te značilnosti in hipertermijo se lahko pojavijo patološki impulzi, ki so verjetno vzroki za razvoj FS. Potencialno izzovete razvoj febrilnih napadov pri otrocih lahko vsi dejavniki, ki povečajo temperaturo otrokovega telesa na 38 ° C in več.

Med te dejavnike spadajo virusne okužbe (najpogosteje povzročene z virusom herpes simplex tipa VI), bakterijske bolezni dihal in prebavil, reakcije otrokovega telesa na izbruh mlečnih zob, endokrine, psihogene in druge bolezni, ki se pojavljajo v ozadju hipertermije, motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja. (predvsem - Ca 2+). Pri otrocih obstaja tudi dedna nagnjenost k febrilnim napadom. Mutacije v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 jih lahko izzovejo. Vrsta dedovanja je avtosomno dominantna. V redkih primerih se FS razvije kot reakcija na cepiva DTP in PDA.

Simptomi febrilnih napadov pri otrocih

V večini primerov se febrilni napadi pri otrocih pojavijo v prvih 24 urah po tem, ko se telesna temperatura otroka dvigne nad 37,8 ° C. Napad praviloma poteka kot splošen epileptični napad tipične ali netipične narave. Tipična različica FS je veliko pogostejša - v približno 90% primerov. Odlikuje ga trajanje do 15 minut, odsotnost žariščnih simptomov in nenormalnosti v EEG. Serija napadov ne traja več kot 30 minut. Enkratni atipični napadi febrilnih napadov pri otrocih trajajo več kot 15 minut, serija 30 minut. V svoji strukturi lahko vsebujejo osrednje sestavine, ki se bodo pokazale tako klinično kot tudi na EEG. Ta možnost je značilna za otroke z intrauterinimi lezijami ali porodno travmo osrednjega živčnega sistema.

Prvič se pojavijo febrilne konvulzije pri otrocih v starosti od 6 mesecev do 1,5 leta. Ko pride do napada, otrok prvič izgubi zavest, potem pa pride do močnega spazma skeletnih mišic zgornjih in spodnjih okončin, nato pa po vsem telesu. Na ozadju hipertonije okcipitalnih mišic se pojavi značilna drža z zavojem v hrbtu in z glavo, ki je vržena nazaj. Na tej stopnji je mogoče opaziti bledico kože, včasih - majhno cianozo. Nato se razvijejo mišični paroksizmi rok in stopal. Ob koncu napada simptomi izginejo v obratnem vrstnem redu. Nekaj ​​časa po napadu febrilnih napadov pri otrocih ostane šibkost in zaspanost.

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, fizičnem pregledu, laboratorijskih in instrumentalnih testih. Pri zbiranju anamneze se ugotavlja starost, pri kateri so se prvič pojavili epileptični napadi, dinamika razvoja bolezni, epizode podobnih bolezni pri sorodnikih. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog ali pediater, se določita nevrološki status in otrokovo somatsko stanje, stopnja psihofizičnega razvoja, njegovo trajanje in prisotnost žariščnih simptomov ocenijo med napadom.

Kazalniki splošnih laboratorijskih testov krvi in ​​urina so v normalnih mejah, razen pri akutni hipoglikemiji in hiperkalcemiji. Analize se v veliki meri uporabljajo za diferencialno diagnozo z drugimi patologijami. Če se sumi na meningitis ali encefalitis, se pokaže hrbtenična punkcija z mikroskopsko in bakteriološko analizo dobljene CSF. Za določitev kromosomskih mutacij, ki lahko izzovejo razvoj febrilnih napadov pri otrocih, se uporablja genetska analiza z uporabo kariotipiranja. Iz instrumentalnih metod raziskovanja se uporablja elektroencefalografija, manj pogosto magnetna resonanca in računalniška tomografija. Glede na rezultate EEG so specifične spremembe ugotovljene pri manj kot 22% otrok. CT in MRI uporabljamo za izključitev organske patologije centralnega živčnega sistema, intrakranialne hipertenzije.

Diferencialna diagnoza febrilnih napadov pri otrocih se izvaja z drugimi boleznimi pri pediatriji, ki jih lahko spremljajo tudi konvulzivni napadi. Takšne bolezni vključujejo nevrološke bolezni (meningitis, encefalitis), epilepsijo različnih oblik, akutne presnovne motnje in vodno-elektrolitsko ravnovesje (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Zdravljenje febrilnih konvulzij pri otrocih

Med napadom febrilnih napadov pri otrocih je treba uporabiti zdravljenje. Vključuje benzodiazepinske pomirjevalce z namenom lajšanja konvulzivnega sindroma, nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje telesne temperature. Otroka ohladimo tudi s fizikalnimi metodami - z drgnjenjem s toplo ali hladno vodo, pogostim prezračevanjem prostora, slačenjem itd.

Pri atipičnih oblikah FS se lahko uporabljajo antiepileptična zdravila - barbiturati ali karboksamidni derivati. V nekaterih primerih se lahko v zgodovini otrok predpiše preventivno zdravljenje z benzodiazepini, valproati, barbiturati in nekaterimi diuretiki z antikonvulzivnimi lastnostmi - v prisotnosti febrilnih napadov pri otrocih.

Napoved in preprečevanje febrilnih napadov pri otrocih

Prognoza za življenje s febrilnimi krči pri otrocih je običajno ugodna. Rezultat je lahko popolno okrevanje otroka, torej preobrazba v epilepsijo. Prognoza je ocenjena ob upoštevanju verjetnosti ponavljajočih se napadov v prihodnosti, prehoda na epilepsijo, nastanka trajnega intelektualnega primanjkljaja ali kršitve nevrološkega statusa. Skoraj vedno pri otrocih, starejših od 5-6 let, napadi popolnoma prenehajo. Morebitne motnje inteligence so odvisne od pogostosti in narave napadov - v prisotnosti pogostih in atipičnih febrilnih napadov pri otrocih obstaja večja verjetnost za motnje v duševnem razvoju (CRA, oligofrenija). Transformacija v epilepsijo je opažena pri 5-15% bolnikov, pogosteje v prisotnosti atipičnih oblik FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzij pri otrocih v predporodnem obdobju vključuje medicinsko genetsko svetovanje za pare, amnio- ali cordocentesis s poznejšo genetsko analizo v primeru poslabšane družinske anamneze. Postnatalni preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in celovito zdravljenje nalezljivih bolezni, presnovnih motenj in drugih provokativnih stanj pri ogroženih bolnikih. Da bi preprečili vročinske napade pri otrocih med cepljenjem v starosti 1-2 let, se namesto ADX cepiva uporablja ADS.