Febrilni napadi

V ozadju visoke temperature se imenujejo vročinski krči. V večini primerov se pojavijo pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let. Takšne konvulzije niso epilepsija. Njihovo zdravljenje je odvisno od trajanja in pogostosti ponavljanja napadov.

Febrilni napadi, kaj je to?

Febrilni epileptični napadi so konvulzivni napad, ki se začne v ozadju povišane temperature (običajno 38 stopinj ali več), medtem ko se epileptični napadi pojavijo pri majhnih otrocih, ki še niso imeli nobenih napadov. Razlikovati je treba febrilne napade in epilepsijo. Slednja bolezen zahteva dolgotrajno in resno zdravljenje ter stalno spremljanje bolnika. Febrilni napadi se lahko pojavijo pri otrocih, mlajših od 7 do 7 let. Starejši napadi so bolj verjetno znak epilepsije.

Otroci od šestih mesecev do treh let so najbolj nagnjeni k temperaturnim krčem. Po statističnih podatkih se ta pojav pojavi pri 5% dojenčkov, mlajših od 6 let.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Zunanje manifestacije febrilnih napadov pogosto povzročajo paniko pri starših, vendar poškodbe možganov ne nastopijo. Najpogosteje so takšni napadi povezani z nalezljivimi in kataralnimi boleznimi. Resna nevarnost je lahko patologija, ki je izzvala pojav febrilnih napadov. To so lahko pljučnica, meningitis, nalezljive bolezni ušes, ledvic in drugih organov.

Trajanje temperaturnih krč se giblje od nekaj sekund do četrt ure. Tudi manifestacije napadov se lahko zelo razlikujejo od samo kotanja oči do izrazitih konvulzij, ki jih spremlja izguba zavesti.

Vzrok za pojav febrilnih napadov pri otrocih je lahko vsaka bolezen, pri kateri se temperatura znatno poveča. Povzročitelj je lahko virusna okužba in bakterija. Natančen vzrok za epileptične napade febrilnih epileptičnih napadov trenutno ni določen, niti ni mogoče napovedati začetka napada ali ga popolnoma izključiti. V večini primerov se febrilni napadi začnejo pri temperaturah nad 39 stopinj na prvi dan bolezni. V prihodnosti se tveganje za razvoj napada bistveno zmanjša.

Febrilne konvulzije pri otrocih po Komarovsky

Glede febrilnih napadov obstajajo različna mnenja. Tako Komarovsky meni, da je preobčutljivost na toploto ena od značilnosti otrokovega telesa. Zato febrilni napadi pri otrocih po Komarovskem ne predstavljajo nobene nevarnosti, če jih povzroča samo visoka vročina. Vendar pa, tako kot drugi zdravniki, pravi, da so sami napadi nevarni, zato morajo biti starši pripravljeni nanje. To pomeni, da če je otrok že imel takšne konvulzije, potem ne smemo dopustiti znatnega povišanja temperature, ki jo trka z antipiretikom. Vzporedno z bojem s temperaturo se otroku lahko dajo pomirjevala in zdravila, ki vsebujejo kalcij. Ampak v vsakem primeru, sprejem takih zdravil je bolje, da se uskladijo z lokalnim zdravnikom.

Febrilni napadi: simptomi

Zunanje manifestacije epilepsije in simptomi febrilnih napadov so zelo podobni. Zaradi tega se pogosto odvija temperaturni napad za hujšo bolezen, zaradi katere so starši otroka v paniki. Toda ta stanja imajo le zunanjo podobnost, z vidika medicine, so popolnoma drugačna.

Obstaja več vrst febrilnih napadov pri otrocih:

1. Lokalni krči, ki se kažejo v obliki valjanja oči, majhnega tresenja in pretirane napetosti zgornjih in spodnjih okončin.
2. Tonik. Ko so opazili patološko napetost mišic, ki se kaže s poravnavanjem nog, z metanjem glave in potegom rok na prsni koš. To stanje se lahko nadomesti z ritmičnimi zdrsi ali sunki različnih stopenj. Postopoma se manifestacije napada spuščajo, postajajo vse bolj redke in šibke, nato pa popolnoma izginejo.
3. Atonic. V tem primeru, nasprotno, obstaja popolna sprostitev vseh mišic, ki jih običajno spremlja izcedek iz fecesa in urina.

Med napadom se otrok preneha odzivati ​​na zunanje dejavnike, ne sliši staršev in ne opazuje njihovih dejanj, ne jokati. Pogosto je tudi zadrževanje dihanja, zaradi katerega se lahko otrok začne obarvati modro. Pri tretjini otrok, ki imajo febrilne napade, se ponovi z naslednjim povišanjem temperature.

Trajanje epileptičnih napadov je v večini primerov nekaj minut, napadi pa se lahko po kratkem času ponovijo.

Diagnoza febrilnih napadov

Če ima otrok napad temperaturnih krčev, je treba z njim obiskati specialista za pediatrično nevrologijo. Diagnoza febrilnih napadov je predvsem izključitev drugih možnih vzrokov napadov, zlasti epilepsije.

Za diagnostične namene se lahko predpišejo naslednje vrste pregledov: t

• testi urina in krvi;
• Preiskave krvi za biokemijo;
• elektroencefalogram;
• morda bo potrebna punkcija in kasnejši pregled cerebrospinalne tekočine;
• računalniška tomografija (namesto tega se lahko uporabi jedrska magnetna resonanca);
• test kalcija v krvi (tako je izključen rahitis, ki lahko povzroči spazmofilijo).

Febrilni napadi: zdravljenje

Če ima otrok febrilne napade, se mora zdravljenje začeti s klicem za zdravstveno oskrbo. Pred prihodom zdravnikov je treba otroku dati prvo pomoč:

1. Priporočljivo je, da starš v tem času ni sam z otrokom. Vredno je poklicati nekoga, ki vam bo pomagal.
2. Otroka je treba položiti na ravno površino s trdo površino, glavo pa obrniti vstran.
3. Med napadom se prepričajte, da morate slediti dihu otroka. Če preneha dihati in je njegovo telo v tem trenutku napeto, je treba počakati do konca konvulzije in nadaljevati z umetnim dihanjem. Reanimacija med napadom ne bo dala nobenih rezultatov.
4. V nasprotju s splošnim prepričanjem je nemogoče odpreti otrokova usta in vstaviti žlico, prst ali druge podobne predmete. To lahko škoduje zdravju otroka.
5. Prostor, v katerem je otrok, mora biti dobro prezračen, temperatura v njem pa ne sme presegati 20 stopinj. V tem primeru je zaželeno, da se otrok potegne.
6. Poleg drugih dejanj je vredno poskusiti zmanjšati temperaturo. Če želite to narediti, lahko uporabite antipiretik drog, kot tudi fizične metode, kot so ohladi obloge, drgnjenje z vodo in tako naprej.
7. Otroka med konvulzijami in nekaj časa po tem ne smemo pustiti samega.
8. Pri napadih se otroku ne sme dati vode ali zdravil, to je mogoče storiti šele po koncu napada.

Takšno zdravljenje vročinskih napadov je povsem zadostno, če trajanje napada ne preseže četrt ure, pri čemer se napadi sami ne ponavljajo pogosto. Pri daljših in ponavljajočih se epileptičnih napadih je verjetno potrebno specializirano zdravljenje, ki vključuje dajanje antikonvulzivov, kot so fenitoin, fenobarbital in drugi. To lahko stori le zdravnik.

Febrilni napadi: posledice

Približno tretjina otrok, ki so enkrat imeli febrilne napade, se ponovi z naslednjo pomembno vročino. Otroci, ki imajo bližnje sorodnike, ki imajo tudi podobne napade, so bolj nagnjeni k večkratnim napadom. Posledica febrilnih napadov je lahko razvoj konvulzivnega sindroma afebrilnega značaja, vendar se to zgodi zelo redko, le v 2-3% primerov.

Preprečevanje febrilnih napadov

Obstaja medicinska metoda za preprečevanje febrilnih napadov pri otrocih. Zdravnik ga lahko predpiše nevropatolog, potem ko opravi posebne preglede in izključi druge možne vzroke napadov. Profilaksa zdravil je indicirana za napade temperaturnih krčev, ki imajo dolgo trajanje in se periodično ponavljajo.

Potreba po preprečevanju febrilnih napadov zaradi dejstva, da obstaja tveganje za preoblikovanje takih napadov v epilepsijo. Vendar je treba omeniti, da je to tveganje precej nizko, zato se preventivni ukrepi sprejemajo zelo redko.

Priporočljivo je, da jemljejo antipiretična zdravila za ustavitev predkonvulzivnega stanja in preprečevanje razvoja epileptičnih napadov v prvih 2-3 dneh bolezni, ki ga spremlja visoka vročina. To so lahko Ibuprofen, paracetamol, Diazepam in drugi.

Če febrilnih napadov ni bilo mogoče preprečiti in so se epileptični napadi še vedno pojavili, se kasneje uporabi dolgotrajno zdravljenje kot preventiva za ponavljajoče se napade, ki so pogosto odloženi za eno leto. Takšno preprečevanje vključuje intravensko dajanje zdravil, kot so fenobarbital, natrijev valproat in drugi. Ta vrsta terapije ima veliko neželenih učinkov, zato se uporablja zelo redko in je večina zdravnikov ne priporoča. Ker je tveganje za nastanek epileptičnih napadov v ozadju febrilnih napadov majhno, približno 2-3%, je bolje preprečiti takšno preprečevanje.

V vsakem primeru je vredno posvetovati z zdravnikom, ki bo določil potrebo in obseg preventivnih ukrepov. Tudi starši, katerih otroci so že doživeli febrilne napade, je bolje, da svojim otrokom ne dovolijo povečati temperature.

Febrilne konvulzije pri odraslih

Febrilni napadi pri odraslih in otrocih, starejših od 8-10 let, so zelo redki. Gre za izjemo od pravila. Vendar je bilo opisanih več takih primerov. Najpogosteje, pojav epileptičnih napadov in napadov, tudi v ozadju povečanja temperature, kaže na prisotnost kakršnih koli težav v telesu nevrološke narave ali živčnih bolezni. Zato je treba epileptične napade pri odraslih in mladostnikih zdraviti z nič manj pozornostjo kot napadi pri otrocih in se prepričajte, da obiščete strokovnjaka.

Febrilni napadi

Veliko ljudi se ni treba ukvarjati s konceptom "febrilnih napadov". Vendar pa ta pojav ni nenavaden, zavzema resno nišo v pediatrični praksi.

Ne pozabite, da ogrožajoča narava majhnega bolnika ni dejansko konvulzivni napad, temveč etiološki dejavniki febrilnih napadov. Pomembno je diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, epileptične napade - neke vrste signal otrokovega telesa, ki morda kaže na razvoj resne patologije. Pogosti vzroki febrilnih napadov so epilepsija in nevrološki deficit. V Rusiji dr. Komarovsky proučuje zdravljenje in diagnozo bolezni. Kršitev se resno preučuje na ravni SZO, klasifikaciji patologije ICD-10 pa se dodeli lastna koda R56.0 Konvulzije med vročino.

Febrilni napadi

Po statističnih podatkih so febrilni napadi pogosta nevrološka bolezen, ki se kaže v otroštvu. Beseda "febrilna" v medicini pomeni povečano telesno temperaturo. Pod febrilno temperaturo običajno razumemo, da se poveča na 38-38,5 stopinj. Vendar pa mehanizmi termogeneze v febrilnih konvulzijah niso povsem razumljivi, težko je razložiti vzrok za povišanje telesne temperature v konvulzijah.

Febrilni napadi - krči mišičnega tkiva telesa, ki lahko napredujejo bodisi v klonični ali tonični obliki. Pojavi se izključno pri otrocih predšolske in šolske starosti v obliki napadov z obveznim povišanjem telesne temperature na 38,5 ° C. Napadi se razvijejo predvsem v okončinah. Napadi tega tipa so nevarni, pogosto se preoblikujejo v afebrilne napade (ki se nadaljujejo brez povišanja temperature), ki postajajo znak poslabšanja ali epilepsije. Če se konvulzije nadaljujejo brez povišanja temperature, diagnoza febrilnih konvulzij ni pravilna. Pri odraslih je verjetnost nastanka takšnih napadov minimalna.

Pri diagnozi je pomembno upoštevati starostne parametre. "Febrilni napadi" se razvijajo izključno v starostnem razponu od 6 mesecev do 6 let. Po navedbah tujih pediatrov je imelo 3-5% otrok, starih od šestih mesecev do petih let, eno samo epizodo febrilnih napadov. Več kot 90% bolnikov z diagnozo febrilnih napadov so otroci od 6 mesecev do 3 let. Starejši kot je otrok, manjše je tveganje za razvoj patologije. Po podatkih WHO je razširjenost bolezni na svetu do 5%.

Etiologija

Otroci v mladosti so aktivni, imunski sistem je nepopoln, dojenčki so pogosto dovzetni za nalezljive bolezni - povzročajo dejavnike za razvoj febrilnih napadov. Več kot tretjina prijavljenih primerov diagnosticiranja febrilnih konvulzij pri otrocih, mlajših od enega leta, je potekala v ozadju infekcijske bolezni. Bolezni, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6, so resne nevarnosti. Zelo pomemben za razvoj bolezni je bakterijska okužba. Sejanje bakterijskih sredstev dihal, akutni gastroenteritis neposredno vodi v febrilne napade. Kot ugotavlja dr. Komarovsky, so znani neinfekcijski vzroki bolezni:

• Teething.
• Hipertermija raznolike geneze: porast temperature v ozadju endokrine patologije, psihogena, resorptivna, refleksna, centralna geneza.
• Kršitev vsebine in presnove posameznih mikro in makro elementov.
• Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih napadov se pojavijo pri 25% otrok, katerih starši so v otroštvu trpeli za to boleznijo. Pri 20% registriranih pacientov v družinski anamnezi ni navedb o febrilnih napadih. Mehanizem in vrsta dedovanja patologije od staršev nista popolnoma razumljena, ni lahko braniti pred manifestacijo bolezni. Genetika kaže na prisotnost avtosomno dominantnega tipa ali poligenskega prenosa, kar otežuje prekinitev prenosa lastnosti v rodu.

Klinična slika bolezni

Napad febrilnih napadov se praviloma razvije kot generaliziran epileptični napad. Beseda "posplošeno" se nanaša na simetrično uničenje okončin. Pred kratkim so zdravniki opazili odsotnost znakov stroge simetrije. Nejasni simptomi bolezni so privedli do delitve oblik bolezni na dve veliki skupini: tipične in atipične oblike bolezni.

Tipični napadi takih konvulzivnih krčev trajajo v povprečju 15 minut, so pogosti in lezije okončin so simetrične. Psihomotorični razvoj otroka izpolnjuje starostne standarde.

Za atipične oblike lahko napad traja do nekaj ur. Narava napada je pogosta, lokalna škoda na določenem območju ni izključena. Z atipičnimi oblikami bolezni je zgodovina otroka pogosto pokazala znake poškodb osrednjega živčevja in kraniocerebralnih travm.

Včasih obstaja dodatna klasifikacija febrilnih napadov - enostavna in kompleksna. Ne zamenjati z značilnimi in atipičnimi oblikami. Pri kompleksnih oblikah otrokov napad traja več kot 30 minut, ponavljajoče se pojave v 24 urah.

Diagnostika

Potrebno je čim prej diagnosticirati bolezen. To je ključ do hitrega okrevanja. Diagnoza »febrilnih konvulzij pri otroku« je težka naloga. Za zaupanje v diagnozo je potrebno:

• opraviti temeljit pregled družinske zgodovine;
• pravilno oceni somatske, nevrološke, psihomotorične simptome, čustveno stanje bolnika;
• upoštevajo značilnosti, naravo, trajanje in lokacijo napadov;
• ocenijo prisotnost simptomov in zapletov po izpostavljenosti.

Popularne metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike so nepopolne, ne morejo v celoti zagotoviti temelje za diagnozo. CT in MRI le redko zaznajo spremembe. Edini zanesljiv vir informacij je EEG, študija nekaj dni po napadu. Tudi EEG v 30% primerov ne kaže sprememb. Uporablja se lumbalna punkcija, čeprav se postopek izvaja predvsem zato, da se izključi diagnoza nevroinfekcije.

Zdravljenje febrilnih napadov

Pomoč pri febrilnih konvulzijah je zagotovljena neposredno med napadom in v obdobju med napadi. Med napadom uporabljajte droge:

• diazepam ali seduxen z odmerkom 0,2-0,5 mg / kg na dan;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Podane so povprečne doze. Natančne odmerke predpiše zdravnik, ob upoštevanju starosti bolnika in resnosti bolezni. Za zmanjšanje temperature med napadom je priporočljivo uporabiti fizikalne metode hlajenja. Uporabljena zdravila - ibuprofen, paracetamol. Pomembno je, da takoj začnete zniževati temperaturo, tudi če številke ne dosežejo febrilnih vrednosti.

Zdravljenje v interiktalnem obdobju

Kljub sporom med zdravniki o potrebi po zdravljenju v interiktalnem obdobju se izvaja zdravljenje. V prvih dveh dneh po napadu se pri otrocih pogosto pojavijo simptomi vročine, znake pa je treba odstraniti s pomočjo diazepama v odmerku 0,4 mg na kilogram telesne mase vsakih 8-10 ur. Nato zdravljenje febrilnih napadov poteka v enem od treh scenarijev:

• Dolgotrajna uporaba antiepileptikov.
• Sprejem intermetičnih pripravkov, po možnosti v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili.
• Možna popolna zavrnitev zdravljenja z zdravili, razen antipiretičnih zdravil.

Za posamezen primer bolezni se izbere ločen režim zdravljenja. Med antiepileptičnimi zdravili zdravniki dajejo prednost karbamazepinu in fenobarbitalu. Postopoma vse več zdravnikov opušča zdravljenje z zdravili za febrilne napade.

Cepljenje s FS

Znane so metode preventivnega zdravljenja febrilnih napadov v nogah s cepljenjem. Ne cepijo proti febrilnim napadom (to je nemogoče), ampak proti možnim povzročiteljem infekcije je okužba glavni vzrok za razvoj bolezni. Cepljenje DTP proti tetanusu, oslovskemu kašlju, davici, hepatitisu B je obvezno v Rusiji, ošpice, rdečke in mumps so prostovoljno cepljene.

Napoved in posledice

Febrilni napadi so bolezen, ki jo je mogoče nadzirati. Pri napovedovanju bolezni je pomembno upoštevati štiri dejavnike:

1. Možnost ponovitve;
2. Verjetnost degeneracije febrilnih napadov pri epilepsiji;
3. Vzroki bolezni;
4. Možnost razvoja dolgotrajnega duševnega in nevrološkega pomanjkanja.

Učinki febrilnih napadov segajo od popolnega okrevanja do transformacije v epilepsijo in afebrilne napade. V redkih primerih so možne smrti.

Verjetnost preoblikovanja kompleksnih oblik bolezni v epilepsijo je nekajkrat višja od verjetnosti enostavne oblike. Kljub temu se transformacija v epilepsijo pojavlja le pri 4-12% registriranih primerov bolezni.

Druga možna posledica je duševna okvara. Intelektualna invalidnost se pogosto kaže v atipičnih oblikah bolezni. Vprašanje diagnosticiranja febrilnih napadov pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, med pediatri ostaja odprto, saj se telo takšnih drobtin ne odziva povsem na zunanje dražljaje, toplotne reakcije v njihovem telesu pa se pojavljajo po lastnih zakonih. Pri majhnih otrocih je opaziti povišanje temperature zaradi nepopolne termogeneze, zato je v tem primeru možnost razvoja vročinskih napadov sporna.

Vprašanja in metode preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov s takšno diagnozo še niso v celoti razviti in vsi vzroki in mehanizmi razvoja bolezni niso pojasnjeni. V takih pogojih še ni mogoče zagotoviti univerzalne delovne rešitve.

PRILOGE

Možnosti

• Enostavni febrilni napadi (85% primerov) - en napad napadov (običajno generalizirani) v enem dnevu, ki traja nekaj sekund, vendar ne več kot 15 minut
• Zapleteno (15%) - več epizod čez dan (praviloma lokalni napadi), ki trajajo več kot 15 minut.

Klinična slika

• Vročina
• Tonično-klonične konvulzije
• bruhanje
• Splošno vzburjenje.

Laboratorijski testi

• Prva epizoda: določitev ravni kalcija, glukoze, magnezija, drugih serumskih elektrolitov, urina, krvne kulture, preostalega dušika, kreatinina
• V hudih primerih - toksikološka analiza
• Lumbalna punkcija - če sumite na meningitis ali prvo epizodo epileptičnih napadov pri otroku, starejšem od enega leta.
Posebne študije. EEG in CT možganov 2-4 tedne po napadu (izvedeno s ponavljajočimi napadi, nevrološkimi boleznimi, afebrilnimi krči v družinski anamnezi ali v primeru prve manifestacije po 3 letih).

Diferencialna diagnoza

• Febrilni delirij
• Napadi Afebrila
• Meningitis
• poškodbe glave
• Epilepsija pri ženskah z duševno zaostalostjo (* 300088, K): febrilni napadi so lahko prvi znak bolezni
• Nenadna prekinitev antikonvulzivov
• Intrakranialno krvavitev
• tromboza koronarnega sinusa
• Asfiksija
• Hipoglikemija
• Akutni glomerulonefritis.

Zdravljenje:

Referenčne taktike

• Fizične metode hlajenja
• Položaj bolnika - leži na boku, da se zagotovi ustrezna oksigenacija.
• Oxygenoterapija
• Če je potrebno, intubacijo.

Zdravljenje z zdravili

• Izbrana zdravila - acetaminofen (paracetamol) 10-15 mg / kg rektalno ali oralno, ibuprofen 10 mg / kg med vročino.
• Alternativna zdravila
• Fenobarbital 10-15 mg / kg IV počasi (možna je respiratorna depresija in arterijska hipotenzija)
• Fenitoin (difenin) 10-15 mg / kg IV (možne so srčne aritmije in hipotenzija).

Preprečevanje

• Acetaminofen (paracetamol) 10 mg / kg (peroralno ali rektalno) ali ibuprofen 10 mg / kg peroralno (pri telesni temperaturi nad 38 ° C - rektalno);
• Diazepam-5 mg pri starosti 3 let, 7,5 mg - od 3 do 6 let ali 0,5 mg / kg (do 15 mg) rektalno vsakih 12 ur do 4 odmerke - pri telesni temperaturi nad 38,5 ° C
• Phenobarbital 3-5 mg / kg / dan - za dolgotrajno profilakso pri otrocih s tveganjem z oteženo anamnezo, večkratnimi ponavljajočimi se napadi, nevrološkimi boleznimi.

Trenutni in napoved

Febrilni napad ne povzroči zamude
telesnega in duševnega razvoja ali smrti. Tveganje za ponovitev
napad - 33%.

R56.0 Napadi z vročino

121210 Febrilni napadi

Vodnik o bolezni. 2012

Oglejte si, kaj "FEBRIL FOLDS" v drugih slovarjih:

Konvulzije febrilne epileptike - epilepsijski napadi v vročičnem stanju v otroštvu. Pogosto so takšne konvulzije povezane z visoko konvulzivno pripravljenostjo v zgodnji starosti in se ne smejo nadaljevati v obliki epilepsije. O možnosti, da takšne konvulzije...... enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

Febrilne konvulzije so preproste - epizodične tonične ali klonične konvulzije, ki se pojavijo med vročino in niso povezane z epilepsijo... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

Krči - I Krampi nenamerne kontrakcije mišic z neprekinjeno ali občasno naravo. Odlikuje jih mehanizem razvoja S. epileptičnega in neepileptičnega; glede na trajanje krčenja mišic, mioklonično, klonično in tonično: po...... medicinski enciklopediji

Spazmi - - nehoteno krčenje določene mišične skupine ali vseh mišic telesa, tako tonično kot klonično. Ugotovljeno je bilo, da so klonične konvulzije povezane z vzbujanjem subkortikalnih struktur možganov (striatno jedro, zobato jedro,...... enciklopedijski slovar o psihologiji in pedagogiki

Krči - Nehotena krčenja mišic. Glede na njihovo neprekinjeno ali intermitentno naravo se odlikujeta C. tonic in clonic. Po poreklu ločimo S. cerebralno in spinalno. Vzrok: anoksija (npr. Med omedlevico),...... Pojasnilni slovar psihiatričnih izrazov

Febrilni spazem - konvulzije na višini telesne temperature pri otrocih. Zlasti febrilni napadi... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

Epilepsija je kronična nevropsihiatrična bolezen, za katero je značilna nagnjenost k ponavljajočim se nenadnim napadom. Zasegi so različnih vrst, vendar je osnova vsake od njih anomalična in zelo visoka električna aktivnost živčnih celic...... Collier enciklopedija

EPILEPSIJA - med. Epilepsija je kronična bolezen možganov, za katero so značilni ponavljajoči se napadi, ki so posledica prekomerne električne aktivnosti skupine možganskih nevronov. Etiologija • Idiopatska (primarna, bistvena,...... vodnik bolezni

Enzimopatije - (encimi (encimi) + patologija grških patos, bolezen, sinonim za encimopatijo) bolezni in patološka stanja, ki jih povzroča popolna odsotnost encimske sinteze ali stabilna funkcionalna insuficienca encimskih sistemov organov in tkiv.

Epilepsija - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Wikipedija

Febrilni napadi

Febrilni napadi so generalizirani konvulzivni napadi, ki se pojavijo pri zvišani telesni temperaturi. To stanje se lahko razvije v primeru akutne respiratorne virusne okužbe, otitisa. V večini primerov se takšne konvulzije opažajo pri otrocih, starih od treh mesecev, in lahko trajajo do pet let. Napadi se ponavadi pojavijo, ko se telesna temperatura dvigne nad 38 stopinj. Napad se začne s tem, da otrokovo telo zamrzne v napetem stanju, po katerem se konvulzivno trzanje rok in nog razvije.

Vzroki febrilnih napadov

Vzroki za nastanek febrilnih napadov pri otrocih niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je eden glavnih vzrokov za to stanje nezadostno zrelo živčevje in šibkost inhibitornih procesov, kar ustvarja pogoje za pojav febrilnih napadov.

Opozoriti je treba, da se taki napadi lahko pojavijo samo v ozadju povišanja temperature. Preprečevalni dejavniki v tem primeru so lahko karkoli - izločanje zob, cepljenje, akutne respiratorne virusne okužbe, prehladi.

Eden od pomembnih trenutkov v tem primeru je genetska predispozicija - na primer prisotnost epilepsije pri starših otroka ali njegovih sorodnikov.

Znaki in simptomi febrilnih napadov

Treba je opozoriti, da zdravniki febrilnih napadov ne obravnavajo kot obliko epilepsije, čeprav imajo nekatere znake, podobne tej bolezni. Obstaja več oblik febrilnih napadov, zlasti:

1. Tonične konvulzije - spremlja jih velika napetost vseh mišic otrokovega telesa. To je lahko upogibanje rok na prsih, zvijanje oči, poravnavanje nog, vračanje glave nazaj. Potem se to stanje nadomesti z ritmičnimi trzmi ali sunki, ki postajajo vse manj in postopoma izginejo.
2. Atonične konvulzije - za njih je značilna takojšnja sprostitev mišic telesa, pa tudi nehoteno iztrebljanje in uriniranje.
3. Lokalni epileptični napadi, ki jih spremljajo valji oči, trzanje udov.

V večini primerov otrok nikakor ne reagira na besede ali dejanja staršev, preneha jokati, izgubi stik z resničnostjo, lahko postane modra ali zadrži dih. Upoštevati je treba, da bo vsak tretji otrok, ki je že doživel takšne napade, trpel zaradi njih in posledično s povečanjem telesne temperature.

Kaj so febrilni napadi?

Napad se praviloma začne z dejstvom, da otrok izgubi zavest in čez nekaj časa postane njegovo telo in okončina togo. Hkrati se glava odpne nazaj, nato pa opazimo ritmično trzanje okončin.

Koža lahko postane bleda ali bledo modra. Praviloma se po nekaj minutah prenehajo jemati vročinski napadi, po katerih se otrok ponovno zaveda, vendar slabost ostane. Normalna barva kože in normalna raven zavesti se postopoma vračata.

Nekateri otroci se dovolj hitro obnovijo, medtem ko se drugi okrevajo dolgo časa. Med napadom starši popolnoma izgubijo občutek za čas, zato je kratek napad lahko zelo dolg.

Skupina tveganja

Seveda, ne vsak otrok trpi zaradi takega problema. Febrilni napadi so povezani z individualnimi značilnostmi živčnega sistema otroka - v tem primeru je povečal prag občutljivosti. Poleg tega se lahko pri nekaterih otrocih pojavijo konvulzije pri temperaturi 39 stopinj, medtem ko je za druge dovolj 38. Poleg tega večina otrok sploh ne trpi zaradi takšnih krčev.

Pri otrocih z visokim pragom občutljivosti so febrilne napade mogoče opaziti enkrat, večkrat in so lahko v vsakem primeru povišane telesne temperature.

Do danes zdravniki nimajo zanesljivih podatkov o tem, kateri otroci bodo bolj izpostavljeni takšnim napadom. Vendar pa v večini primerov pri nedonošenčkih, dojenčkih z boleznimi centralnega živčnega sistema, otrocih, ki imajo možganske spinalne kile, pa tudi do dojenčkov, ki so doživeli hudo ali hitro rojstvo, trpijo febrilne konvulzije.

Prva pomoč za febrilne konvulzije

Na domu je treba pri negi febrilnih konvulzij upoštevati dve točki:

1. Preprečevanje bruhanja, hrane, sline v dihalnem traktu.
2. Preprečevanje travmatičnih poškodb med konvulzivnimi napadi.

Da bi rešili te težave, je treba otroka postaviti na stabilno ravno površino stran od nevarnih predmetov. Hkrati pa mora biti njegovo telo v tako imenovanem reševalnem položaju, to pomeni, da je treba otroka položiti na bok, obraz pa obrniti navzdol. To bo odpravilo verjetnost vstopa tekočine v dihalne poti. Ni priporočljivo nobeno drugo dejanje.

Pred prihodom zdravnika je treba zapomniti trajanje napada in njegovo manifestacijo - te informacije bodo strokovnjakom pomagale razumeti, kakšno pomoč potrebuje otrok. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na prisotnost zavesti, držo, položaj glave, okončine, oči. Upoštevati je treba, da lahko zdravnik prosi očividce, naj pokažejo gibanje in držo otroka.

Kaj ni mogoče storiti z napadom?

Med takim napadom, v vsakem primeru, ne morete vstopiti v usta kakršne koli predmete ali dobiti jezik. V nasprotju s priljubljenim mitom je nemogoče pogoltniti jezik, medtem ko lahko kakršna koli manipulacija ustne votline povzroči travmatično poškodbo zob, čeljusti in jezika. Poleg tega obstaja nevarnost, da drobci predmeta, vstavljenega v usta ali zlomljeni zobje, pridejo v dihalni trakt, kar predstavlja resnično grožnjo za življenje.

Otroka ne poskušajte zadrževati s silo, saj to nikakor ne vpliva na potek napada in ne prinaša nobene koristi bolniku. Poleg tega ni priporočljivo umetno dihanje v tem primeru. V nobenem primeru ne smete piti vode ali zdravil do popolnega okrevanja zavesti, saj obstaja nevarnost, da pridejo v dihalni trakt.

Diagnoza febrilnih napadov

Otroku, ki je imel vsaj enkrat vročinske napade, je treba pokazati pediatričnemu nevrologu. Zdravnik mora izključiti nevrološke vzroke takšnih napadov, vključno z različnimi oblikami epilepsije.

V tem primeru je treba izvesti naslednje vrste raziskav:

• biokemijska in splošna analiza krvi in ​​urina;
• analiza cerebrospinalne tekočine - to je storjeno za izključitev meningitisa ali encefalitisa;
• elektroencefalogram;
• jedrska magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Zdravljenje febrilnih napadov

Če ima otrok febrilne napade, je treba poklicati rešilca. Preden zdravnik pride, je treba otroku dati prvo pomoč:

1. Če ste sami, morate poklicati pomoč.
2. Otroka takoj položite na trdo površino in obrnite glavo na stran.
3. Sledite ritmu dihanja otroka. Če je napet in ne diha, potem je treba takoj po koncu krčev začeti umetno dihanje.
4. Prezračite sobo in odstranite otroka. Temperatura zraka v prostoru ne sme biti višja od 20 stopinj.
5. Za zmanjšanje toplote lahko uporabite fizikalne metode.
6. Dajte svojemu otroku sredstvo za preprečevanje kašlja - sveče s paracetamolom so popolne.
7. V nobenem primeru ne smete pustiti otroka samega ali ga poskušati prisiliti, da zdravilo pogoltne, dokler se ne ustavijo.

V primeru, da febrilni napadi ne trajajo več kot petnajst minut in se redko ponavljajo, ni potrebno nobeno drugo zdravljenje. Če se taki epileptični napadi ponavljajo pogosto ali so podaljšani, bo morda potrebna intravenska injekcija antikonvulzivnih zdravil - to bodo opravili zdravniki iz ekipe reševalnega vozila.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pojavijo febrilni napadi in visoka telesna temperatura s precej nevarnimi boleznimi - nevrofekcijami. Na srečo so te bolezni redke in njihova diagnoza ne povzroča posebnih težav. Če obstaja dvom, lahko zdravnik izvede ledveno punkcijo, da bi dobil nekaj hrbtenične tekočine. Ta metoda vam omogoča, da pravilno postavite diagnozo v dvomljivih primerih.

Preventivni ukrepi in posledice vročinskih napadov

Preprečevanje je potrebno le, če se vročinski krči ponavljajo pogosto ali trajajo predolgo. V vsakem primeru odločitev o preventivnem zdravljenju sprejme izključno nevrolog.

Čeprav so sami po sebi febrilni napadi zelo dramatični, le redko povzročajo resne poškodbe osrednjega živčnega sistema. Takšna grožnja se pojavi le, če se taki napadi pogosto ponavljajo in so dolgotrajni, v vsakem primeru pa je poškodba živčnega sistema redko resna.

Opozoriti je treba, da pri otrocih, ki so doživeli takšne konvulzije, obstaja tveganje za nastanek epilepsije, vendar je ta minimalna in je le okoli 2%.

Tako imajo kljub dejstvu, da imajo febrilni napadi precej grobe simptome, ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje in zdravje otroka. Glavna stvar v tej situaciji - obvladati tehnike prve pomoči. To bo zdravnikom omogočilo, da čakajo brez ogrožanja zdravja otroka. Če želite izključiti prisotnost resnih težav, je treba stopiti v stik z nevrologom - zdravnik vam bo predpisal potrebne preglede in lahko pravilno postavil diagnozo.

Vrste febrilnih napadov (pri bolnem otroku s povišano telesno temperaturo)

Konvulzivni epileptični napad pri majhnih otrocih proti vročini sploh niso redki.

Obstajata dve vrsti febrilnega napada:

1. Enostavni febrilni napadi trajajo enkrat in trajajo manj kot 15 minut.
2. Zapleteni vročinski napadi se lahko pojavijo večkrat med potekom bolezni in trajajo več kot 15 minut. Zapleteni febrilni napadi se pojavijo pri 1 od 10 primerov napadov.

Kaj povzroča vročinske napade?

Običajno se pojavijo febrilni napadi, ker se temperatura otrokovega telesa močno dvigne.

Pojavijo se predvsem v prvem dnevu povišane telesne temperature, lahko pa se pojavijo tudi, kadar ni visoke telesne temperature.

Med okužbami, ki povečujejo tveganje za pojav febrilnih epileptičnih napadov, opažamo: gastroenteritis, tonzilitis, okužbe sečil in druge.

Veliko manj pogosti so zelo resne okužbe centralnega živčnega sistema, ki prizadenejo možgane in hrbtenjačo (npr. Encefalitis in meningitis). Konvulzije, povezane s temi boleznimi, imajo lahko hujše posledice.

Ali lahko cepivo povzroči epileptične napade?

Po cepljenju obstaja zelo majhno tveganje za pojav febrilnih napadov. Nekatere študije kažejo, da je 25 do 34 otrok na vsakih 100.000 cepljenih vročic po cepljenju z ošpicami, mumpsom in rdečkami.

Še manj zapletov, kot je temperatura, se lahko pojavi po cepljenju proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi in MMR (od 6 do 9 na 100.000 cepljenj).

Zato je po rutinskem cepljenju majhna možnost konvulzivnega napada pri otroku. Če pa je prišlo do takega napada, je to verjetno povzročila vročina, ne pa cepljenje.

Cepljenje lahko povzroči povišano telesno temperaturo, saj telo "poveča" imunski sistem proti protitelesom. Ta temperatura lahko povzroči febrilne napade.

Po cepljenju z DTP je tveganje za vročinske napade najvišje na dan cepljenja, ko se bo temperatura verjetno povečala, vendar se po cepljenju z MMR to lahko zgodi med 8 in 14 dnevi.

Študija kaže, da čeprav obstaja majhno tveganje za napade po cepljenju, praktično ni dolgoročnih stranskih učinkov.

Zdravniki priporočajo cepljenje, tudi če se lahko po cepljenju otrok pojavi febrilni napad. Bolje je cepiti otroka, ker obstaja veliko več tveganj in zapletov zaradi nalezljivih bolezni, kot so na primer ošpice.

Kako prepoznati febrilne napade?

Vročinski napad se pogosto pojavi na začetku bolezni, ko se vročina šele začenja, starši pa pogosto ugotovijo, da je njihov otrok bolan.

Znaki febrilnih napadov:

• telo otroka postane napeto;
• roke in noge se začnejo trzati in treseti na obeh straneh telesa;
• zadrževanje dihanja;
• Roll oči;
• izguba zavesti;
• otrok lahko joka ali ječi;
• lahko pride do spontanega uriniranja ali iztrebljanja;
• lahko bruha;
• lahko se peni na ustih;

Večina epileptičnih napadov traja le nekaj minut, po napadu pa lahko pride do zaspanosti za eno uro.

Zapleteni vročinski napadi trajajo več kot 15 minut, otrok lahko med boleznimi doživi več napadov. Krči so lahko le na eni strani telesa.

Čeprav vročinski napadi povzročajo vročino, resnost znakov in simptomov ni nujno povezana z resnostjo vročine.

Kako se diagnosticirajo febrilni napadi?

• Preiskave krvi in ​​urina kažejo na infekcijski proces.
• Če obstaja sum na okužbo v možganih in (ali) hrbtenjači, se opravi lijak. Z uporabo lokalne anestezije zdravnik vstavi iglo v spodnji del hrbta otroka, da vzame majhno količino cerebrospinalne tekočine. To bo določilo prisotnost okužbe v cerebrospinalni tekočini.
• Če ima otrok kompleksne febrilne napade, so predpisane dodatne raziskovalne metode.

Kaj je prva pomoč za febrilne konvulzije?

• Med napadom je treba otroka postaviti v stabilen bočni položaj, da se v primeru bruhanja ne zaduši.
• Otroka držite, da se izognete poškodbam.
• Otroka ne postavljajte predmetov v usta, da bi odprla usta. Oseba ne more pogoltniti jezika med napadom, lahko pa vdihne odlomljeni del takšnega predmeta ali zlomljen zob.
• Če so konvulzije trajale manj kot 5 minut, je treba poklicati okrožnega pediatra.
• Če konvulzije trajajo dlje kot 5 minut, morate poklicati rešilca.
• Če se konvulzije nadaljujejo še posebej dolgo, če ima otrok hudo nalezljivo bolezen ali če so konvulzije nejasne, je potrebna hospitalizacija.

Zdravljenje ponavljajočih se febrilnih napadov

Približno eden od treh otrok ima lahko naslednji napad febrilnih napadov naslednje leto z drugo nalezljivo boleznijo. To je najverjetneje, če:

• Prvi febrilni napadi so se pojavili pred starostjo 18 mesecev.
• Prvi napad spremlja nizka temperatura.
• Otrok je imel prej kompleksne febrilne konvulzije.
• Starši v otroštvu so imeli tudi takšne krče.
• Eden od staršev ima v preteklosti epilepsijo
• Otrok obišče vrtec, kjer je veliko otroških okužb.

Zapleti in dolgoročni učinki so malo verjetni. Preprost febrilni napad ne povzroča poškodb možganov ali nevroloških motenj, omejuje učnih sposobnosti ali drugih motenj. Posebna obravnava ni potrebna.

Febrilni napadi in epilepsija

Febrilni napad se razlikuje od epileptičnega napada. Če ima otrok konvulzije brez povišane telesne temperature, lahko to kaže na epilepsijo.

Obstaja tveganje za razvoj epilepsije po vročinskih napadih, vendar je majhna. Možnost za nastanek epilepsije se pojavi po eni ali več preprostih febrilnih napadih in se giblje od 2 do 5%, kar je skoraj enako verjetnosti pojava epilepsije pri otroku brez anamneze febrilnih napadov.

Tveganje za razvoj epilepsije se poveča, če: t

• obstajajo nevrološke motnje;
• v anamnezi pred nastopom febrilnih epileptičnih napadov je prišlo do zakasnitve v razvoju;
• v eni od staršev je epilepsija;
• napadi so težki;
• prve konvulzije so se pojavile v eni uri po pojavu povišane telesne temperature.

Preprečevanje febrilnih napadov

Zdravniki ponavadi ne priporočajo jemanja antikonvulzivnih zdravil po febrilnih napadih, da bi preprečili nadaljnje napade, ker so neželeni učinki jemanja takšnih zdravil dolgoročno večji od tistih, ki so običajno neškodljivi in ​​razmeroma redki.

Če ima otrok visoko vročino, je treba za zmanjšanje temperature dati paracetamol ali ibuprofen.

Fi sanatos

Febrilni napadi

Splošne značilnosti bolezni

Febrilni napadi so predmet pozorne pediatri in nevrologi, saj so lahko vzrok za nastanek epilepsije pri otrocih, trajni intelektualni in nevrološki deficit.

Febrilni napadi (FS) - najpogostejša nevrološka motnja v otroštvu. Iz samega izraza sledi, da je povišanje telesne temperature neposredno povezano s FS. Mehanizmi termogeneze v FS so številni in dvoumni.

Febrilni napadi - paroksizmi različnega trajanja, ki se pojavljajo predvsem v obliki toničnih ali tonično-kloničnih napadov v okončinah in se pojavljajo pri dojenčkih, dojenčkih in predšolskih otrocih pri telesni temperaturi najmanj 37,8—38,5 ° C (razen konvulzij pri nevrofektivnih boleznih), z možnostjo preoblikovanja v afebrilne napade in epilepsijo.

Diagnoza "febrilnih napadov" je veljavna pri starosti od 6 mesecev do 6 let. 93% prvih FS je starih od 6 mesecev do 3 let. Trenutno je razširjenost FS v ZDA in Evropi 2–4%.

Razlogi

Vsaka nalezljiva bolezen lahko povzroči FS. Do tretjine primerov FS pri otrocih prvega leta življenja se kaže v ozadju okužb, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6; drugi virusi redko povzročajo FS. Pomembno vlogo pri provokaciji FS ima bakterijska lezija dihalnega trakta in akutni gastroenteritis.

Neinfektivni vzroki FS:

• zob
• hipertermija endokrinih, resorpcijskih, psihogenih, refleksnih in centralnih genez.

Vloga presnovnih motenj nekaterih makro- in mikroelementov (Ca itd.) Pri razvoju FS je lahko precej pomembna.

Številna opazovanja potrjujejo genetsko predispozicijo za FS. A.T. Berg (1992) navaja, da so pri 24% otrok s FS družinski člani trpeli za podobno patologijo. Samo pri 20% bolnikov v družinski anamnezi ni indikacij za FS. Vrsta dedovanja FS ni dokončno ugotovljena, vendar se predvideva avtosomno prevladujoč ali poligenski prenos. Ostanite blizu nas na facebooku:

Simptomi

Običajno se pojavijo febrilni napadi, ko temperatura naraste na 38 ° in višje. Napad se začne z izginjanjem otrokovega telesa v napetem stanju, čemur sledi razvoj konvulzivnega drgnjenja rok in nog. Pogosteje pride do napada FS v obliki generaliziranega epileptičnega napada (simetrične tonično-klonične konvulzije v okončinah), vendar simptomi tega stanja niso vedno tako nedvoumni.

Dodelite tipičen in atipičen FS. Prvi imajo kratko trajanje (do 15 minut), posplošeni; kazalniki psihomotoričnega razvoja običajno ustrezajo starosti, pri EEG ni značilnih sprememb.

• Pri atipičnem FS traja napad več kot 15 minut (do nekaj ur), obstaja generalizacija (možna je fokalna komponenta) in lateralizacija; včasih - postiktalna hemiplegija (v 0,4% primerov), so fokalne spremembe pogoste pri EEG.
• Pri tipični FS ni anamneze indikacij za organsko okvaro CNS, pri atipičnih FS pa je visoka incidenca perinatalnega okvar CNS in kraniocerebralnih poškodb.

V 96,9% primerov je opaziti preprost FS, pri 3,1% bolnikov pa kompleksne epileptične napade, ki trajajo več kot 30 minut, s ponovitvijo v 24 urah in žariščnimi simptomi. Ostanite blizu nas na facebooku:

Diagnostika

Diagnoza FS se ugotavlja na podlagi anamneze, ocene somatskega in nevrološkega statusa, psihomotoričnega in čustvenega razvoja, značilnosti poteka napada (trajanje, lokalizacija, generalizacija, lateralizacija, prisotnost hemiplegije po napadu itd.).

Diagnostična vrednost laboratorijskih in instrumentalnih metod za FS je omejena.

• Študija EEG (7–20 dni po napadu; v večini držav je vključena v pregledni protokol) in kaže specifične spremembe pri 1,4–22% otrok s FS.
• Lumbalna punkcija je precej invazivna, čeprav je namenjena izključevanju nevrofekcij pri otrocih s konvulzijami zaradi febrilne temperature.
• Test paroksizmalne aktivnosti omogoča določanje ravni avtoprotiteles na glutamatne AMPA receptorje, pri čemer obstoječi paroksizmi pripisujejo epileptičnim ali neepileptičnim (glede na stopnjo uničenja nevronov).
• Rezultati biokemičnih krvnih preiskav lahko odkrijejo različne presnovne motnje (Ca, Mg, itd.), Zato so pomembne pri izvajanju diferencialne diagnostike FS z drugimi boleznimi.

Diferencialna diagnoza

Resnični FS se razlikujejo od drugih konvulzij, ki se pojavijo s povišanjem temperature:

• febrilni epileptični napadi
• konvulzije pri nevroloških okužbah (meningitis, encefalitis)
• presnovne konvulzije (hipoglikemija, hipokalcemija itd.) - z in brez nalezljivih bolezni.

Epileptični napadi pri otrocih, mlajših od 6 let, zaradi povišane temperature so posledica nevrološke okužbe, ki niso resnični FS. L.O. Badalyan (1990) je poudaril, da celo en afebrilni paroksizem kaže na potek epilepsije. To stanje ni tako nedvoumno, saj lahko afebrilni paroksizmi povzročijo zastrupitev, so posledica afektivno-respiratornih motenj itd. Ostanite blizu nas na facebooku:

Zdravljenje

Prva pomoč

Pomoč pri FS doma vključuje 2 točki:

1. preprečevanje hrane, sline, bruhanja
2. preprečevanje poškodb med konvulzivnimi epileptičnimi napadi.

To naredite tako, da otroka postavite na ravno stabilno površino stran od travmatskih (ostrih, težkih) predmetov. Položaj telesa - tako imenovani. reševalni položaj ("položaj za obnovitev") - leži na boku z osebo obrnjeno navzdol. To odpravlja možnost vdora tekočin v dihalne poti. Nič več za sebe.

Pred prihodom zdravnika se morate potruditi, da se spomnite trajanja napada in njegovih zunanjih manifestacij, te informacije lahko pomagajo ugotoviti z dodatno pomočjo. Potrebno je paziti na prisotnost zavesti (ali se otrok odzove na nekaj), držo, odprte ali zaprte oči, položaj glave, oči, ude. Zdravnik lahko pozove priče napada, naj pokažejo položaj in gibanje otroka.

Kaj ne storiti v fit

Med napadom je absolutno nemogoče vstaviti predmete v usta in priti do jezika. Kljub skupnemu mitu jezika je nemogoče pogoltniti jezik, manipulacija v ustih pa lahko povzroči poškodbe čeljusti, zob in jezika. Poleg tega lahko ostanki predmeta, vstavljenega v usta ali zlomljeni zobje, pridejo v dihalni trakt, otrok pa lahko zaradi tega umre.

Ni potrebe, da bi otroka držali s silo, ker to ne vpliva na potek napada in je za bolnika neuporabno. Med konvulzijami ni treba poskusiti umetnega dihanja. Do popolnega okrevanja zavesti, otroku ne dajte piti vode ali zdravil - lahko pridejo v dihalni trakt.

Skoraj vedno se napad konča sam v nekaj sekundah ali minutah.

Zdravljenje napadov FS

Diazepam, lorazepam ali fenobarbital se uporabljajo za popravljanje napadov FS. Diazepam se predpisuje v odmerku 0,2–0,5 mg / kg / dan, lorazepam - 0,005–0,02 mg / kg / dan, fenobarbital - 3-5 mg / kg / dan.

Za zmanjšanje telesne temperature priporočamo fizikalne metode hlajenja: brisanje telesa z vodo (hladno ali toplo) ali alkoholne raztopine, odstranjevanje otroka, prezračevanje prostora itd.

Ko FS kaže imenovanje antipiretikov - ibuprofen in paracetamol. Ibuprofen se predpisuje po 5-10 mg / kg (enkratni odmerek) ne več kot 4-krat na dan. Paracetamol se uporablja v odmerku 10-15 mg / kg / dan (rektalno - do 20 mg / kg / dan). Z FS začnejo zmanjševati povišano telesno temperaturo, tudi če njena raven ni dosegla febrilnih števil.

Preventivno zdravljenje

Glavno vprašanje ostaja izvedljivost specifičnega zdravljenja (interiktalnih) FS. V prvih dveh dneh zvišanja telesne temperature se diazepam predpisuje za profilaktične namene otrokom, ki so že imeli FS: 0,3–0,4 mg / kg vsakih 8 ur; kot alternativa se uporablja klobazam (0,5 mg / kg / dan, v 1-2 odmerkih).

Tri možnosti za preventivno zdravljenje FS: t

• dolgotrajna uporaba antiepileptikov (2–5 let)
• intermitentna antiepileptična zdravila
• zavrnitev profilakse zdravil (razen antipiretikov).

V prvi epizodi značilne (preproste) FS uporaba antiepileptikov ni indicirana, pri atipičnih FS in / ali ponavljajočih se epizodah pa se včasih zatečejo k trajni ali občasni uporabi antiepileptikov, prednost imajo karbamazepin in fenobarbital.

Danes so ljudje po vsem svetu nagnjeni k popolni opustitvi tipičnega FS. Ostanite blizu nas na facebooku:

Potek bolezni

Cepljenje s FS

Pri cepljenju v 1-2 letih življenja se namesto DTP (cepivo celih celic) uporablja ADS, ne pa ADS-m, ker je slednje zdravilo namenjeno samo za revakcinacijo otrok, starejših od 6 let. Imunizacija hepatitisa B poteka v celoti, vprašanje cepljenja otrok proti ošpicam, rdečkam in mumpsu pa se rešuje individualno (spremljanje EEG podatkov ob upoštevanju omejitev zadnje epizode FS itd.).

Napoved

V 95% primerov febrilni napadi izginejo z rastjo otroka in se ne spremenijo v epilepsijo. V skladu s tem profilaktično zdravljenje z antiepileptičnimi zdravili v večini primerov ni navedeno.

Le 5% otrok s febrilnimi krči v prihodnosti razvije epilepsijo. Praviloma so to otroci, ki imajo:

• krči trajajo več kot 15 minut.
• konvulzije so žariščne narave - začnejo z eno roko ali nogo in šele nato se razširijo na celo telo; med napadom se glava obrne v eno smer; napadi so bolj izraziti na eni strani telesa itd.
• Otrok ali mati otroka trpita zaradi epilepsije.

Prisotnost vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov bistveno poveča tveganje za razvoj epilepsije v prihodnosti in zato zahteva profilaktično dajanje antiepileptikov.
Razvoj protokolov za pregled, spremljanje in profilaktično zdravljenje otrok s FS je še vedno izziv za prihodnost.