Značilnosti in strategija zdravljenja fokalne epilepsije

Epilepsija je ena najpogostejših nevroloških bolezni, ki se izraža v nenadnem pojavu napadov.

Nastane zaradi "napak" v delu možganskih nevronov. V njih se pojavijo nenadna električna praznjenja. Lahko je posplošena in osrednja.

Za generalizirano epilepsijo je značilno dejstvo, da so motnje v delovanju možganskih celic razširjene na obe hemisferi možganov. Žarišče, v nasprotju s tem, ima očitno žarišče škode.

Splošne informacije in koda ICD-10

Epilepsija ima veliko tipov in vsaka od njih je lahko posplošena in osrednja. Zato v klasifikaciji ICD-10 za to ni posebne kode. Koda epilepsije je G40.

Fokalna epilepsija ima več oblik.

Razvrstitev in simptomi

Idiopatska

Ta oblika bolezni se pojavi, če živčne celice možganov začnejo delovati v bolj aktivnem načinu kot v normalnem stanju.

Posledica tega je epileptični fokus, vendar - kar je pomembno - bolnik nima strukturne poškodbe možganov.

V najzgodnejši fazi patologije telo ustvari nekakšno "zaščitno os" okoli žarišča. Napadi se začnejo, ko električni signali prebijejo to obrambo.

Običajno se ta oblika pojavi zaradi poškodb v genih, zato je lahko dedna. Zato se pogosto pojavljajo prvi znaki pri otrocih.

Če se pravočasno obrnete na kompetentnega strokovnjaka, se lahko idiopatska epilepsija popolnoma ozdravi. Brez zdravljenja, nasprotno, vodi do zelo resnih posledic, vključno z duševno zaostalostjo.

Ta vrsta patologije je razvrščena glede na kraj lokalizacije lezije in se zgodi:

Časovni

Diagnoza "temporalne žariščne epilepsije" je narejena, če se preveč aktivni nevroni nahajajo v temporalnem režnju možganov. Epileptični napadi ponavadi izginejo brez izgube zavesti, njihovi prekurzorji so lahko odsotni.

Bolnik ima lahko halucinacije: zvočne, vizualne, navidezne, slabost, bolečine v trebuhu, zadušitev, neugodje v srcu, strah, spremenjen občutek časa, aritmija, mrzlica.

Vzroki časovne epilepsije so:

    Pri otrocih:
      generična, tudi perinatalna travma;

  • hipoksemija - pomanjkanje kisika v krvi;
  • možganska glioza - to je tvorjenje komisure ali brazgotine, običajno zaradi poškodbe.
  • Pri odraslih:
    • motnje cirkulacije v žilah možganov;
    • kap;
    • poškodbe možganov.
  • Potrtni

    Šteje se za benigno, prav tako za časovno epilepsijo. Običajno se pojavlja pri otrocih od 3 do 6 let (76% primerov), vendar se to dogaja tudi pri odraslih.

    Napadi so različni: kratki, približno deset minut in dolgi, kar lahko traja več ur. Podobno so njihovi simptomi pogosto zelo različni. Torej

    • 10% bolnikov trpi le za vegetativne simptome: slabost, glavobol, znojenje, bledica ali pordelost obraza, kašelj, težave s srcem, urinska inkontinenca, zvišana telesna temperatura;
    • 80% bolnikov ima nenormalno pozicijo oči;
    • 26% bolnikov trpi zaradi neselektivnega trzanja mišic, tj. Hemiklonije;
    • v 90% primerov pride do izgube zavesti. V redkih primerih gre za Jacksonov pohod (konvulzije, ki se začnejo od prstov do "ramen", slepoto, halucinacije.

    Primarno branje

    Primarna bralna epilepsija je najredkejši tip idiopatske epilepsije, ki jo pri dečkih opazimo dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

    Napadi se začnejo med branjem, še posebej, če otrok bere na glas. Izražajo se v tresenju brade, krči mišic spodnje čeljusti, manj pogosto pri dihanju.

    Običajno takšnega otrokovega stanja ne jemljemo resno, niti starši niti učitelji. Vendar brez bolezni zdravljenje napreduje.

    Simptomatsko

    Za to vrsto epilepsije so značilne strukturne spremembe v možganski skorji.

    Istočasno so določeni njihovi razlogi. To so lahko:

    • poškodbe glave;
    • virusne ali infekcijske patologije;
    • nenormalen razvoj (displazija) vratnih žil;
    • hipertenzija;
    • osteohondroza;
    • okvarjeno delovanje živčnega sistema;
    • asfiksija;
    • napake notranjih organov;
    • rojstvo.
    Nevarnost simptomatske oblike patologije se kaže v tem, da se lahko manifestira celo let po poškodbi.

    Klasifikacija strukturne fokalne epilepsije:

    1. Časovni. Značilnost je oslabljeno sluh in logično razmišljanje. V skladu s tem je bolnik spremenil obnašanje.
    2. Parietal. To patologijo odlikujejo kognitivna odstopanja od starostnih norm. To je kršitev spomina, inteligence, govora.
    3. Potrtni. Simptomi - izguba vida, letargija, utrujenost, težave z usklajevanjem gibov.
    4. Frontal Krči, pareza (zmanjšanje moči udov), oslabljeno gibanje.
    5. Kozhevnikovsky sindrom. To je kompleksen sindrom, ki je žarišče epifišk, ki nastanejo na podlagi preprostih napadov.

    Vrste napadov s simptomatsko epilepsijo:

    1. Enostavno - mimo brez izgube zavesti, za katero so značilne majhne avtonomne nepravilnosti, motnje čutil in mišično-skeletnega sistema.
    2. Zapletena - kršitev dela zavesti, težave z notranjimi organi.
    3. Sekundarna generalizirana - oseba izgubi zavest, pride do vegetativnih motenj in konvulzivnih napadov.

    Kriptogeno

    Dobesedno - "skriti izvor". To pomeni, da vzroka epilepsije ni mogoče identificirati.

    Kriptogene epilepsije se običajno pojavijo pri mladostnikih in odraslih, starejših od 16 let.

    Zdravljenje otežuje nejasne vzroke za patologijo in raznoliko klinično sliko.

    Napadi so različnega trajanja, z izgubo zavesti in brez njih, z avtonomnimi motnjami in brez njih so lahko krči in ne smejo biti.

    Razvrstitev lokalizacije:

    • v desni hemisferi;
    • v levi polobli;
    • globoko v možganih;
    • žariščna prednja epilepsija.

    Multifokalna

    Ta vrsta epilepsije ima hkrati več epileptičnih žarišč. To pomeni, da so lahko sočasno vključeni tudi čelni, časovni, zatrtni in parietalni režnji.

    Diagnostika

    Prvi epileptični napad lahko pomeni ne le epilepsijo, ampak tudi številne druge resne bolezni, od možganskih tumorjev do kapi.

    Diagnoza ima torej več stopenj:

    1. Zbiranje zgodovine. V tem času nevrolog zbira podatke o bolniku, določa pogostost in značilnosti napadov. Opravlja tudi nevrološki pregled.
    2. Laboratorijske študije. Bolnik vzame kri iz prsta in vene, urin za hitro analizo. Rezultati bodo pripravljeni dobesedno v nekaj urah.
    3. Raziskave strojne opreme. To je elektroencefalografija, ki jo je včasih potrebno držati v času napada, MRI in PET (pozitronska emisijska tomografija), kar je potrebno za spoznavanje stanja vsakega dela možganov.

    Prva pomoč za napad

    Kaj storiti:

  • Pokliči rešilca.
  • Odstranite nevarne predmete iz dosega.
  • Bolnika postavite pod glavo z blazino, zloženo jakno, karkoli, tako da mu ne poškoduje glave.
  • Sprostite zaponke na prsih in vratu, da se oseba ne bo zadušila.
  • Ko se bolnik opomore, ga preglejte za rane in jih zdravite.
  • Kaj ne storiti:

    1. Držite osebo.
    2. Odrežite njegove zobe.
    3. Poskusite vlijevati vodo ali dati zdravilo med napadom.

    Zdravljenje z drogami

    Osnova za pravilno zdravljenje epilepsije je določitev vrste napadov. Od tega so odvisni tako predpisovanje antiepileptikov kot tudi določanje trajanja zdravljenja.

    Načela zdravljenja:

    1. Cilj je doseči sproščanje bolnika iz napadov ali, v najslabšem primeru, največje zmanjšanje njihovega števila brez stranskih učinkov.
    2. Antiepileptična zdravila (v nadaljevanju AED) prve izbire (karbamazepin, Valproat, fenitoin) so najbolj učinkovita, verjetnost neželenih učinkov je najnižja.
    3. Pravilno odmerjanje AED je minimalno.
    4. Načelo poslabšanja - učinkovito pri nekaterih vrstah napadov AEP lahko povzroči poslabšanje pri bolnikih z drugimi vrstami napadov.
    5. Titracija (določanje odmerka glede na bolnikovo telesno maso in individualno toleranco) poveča učinkovitost zdravljenja.
    6. Če odmerek pri bolniku preseže zgornjo mejo tolerance, se splošni učinek zdravljenja poslabša.

    Kaj določa izbira zdravil:

  • Specifičnost delovanja - to je učinkovitost pri določenih vrstah epileptičnih napadov.
  • Moč zdravilnega učinka.
  • Spektar učinkovitosti - to je definicija specifičnosti te droge.
  • Varnost za telo: droge imajo prednost z minimalnimi stranskimi učinki.
  • Posamezna prenosljivost.
  • Neželeni učinki
  • Furkokinetika in farmakodinamika: načelo delovanja zdravil.
  • Interakcije z drugimi zdravili.
  • Hitrost določanja najbolj točne terapevtske doze.
  • Potreba po izvajanju med preskusi zdravljenja.
  • Pogostost sprejemanja.
  • Stroški
  • V skrajnih primerih, če zdravila ne pomagajo in se je konzervativna terapija izčrpala, se lahko fokalna epilepsija ozdravi s kirurškim posegom.

    Pri otrocih

    Zdravljenje epilepsije pri otrocih in nosečnicah se ne razlikuje od zdravljenja pri odraslih.

    Napoved

    Fokalna epilepsija je bolezen, ki ima veliko bolj pozitivno prognozo kot generalizirana oblika.

    Z ustreznimi zdravili in skladnostjo s predpisano terapijo zdravnika lahko zdravimo. V skrajnih primerih obstaja kirurška metoda, tj. Odstranitev prizadetega dela možganov.

    Epilepsija je najpogostejša nevrološka bolezen.

    To pomeni, da nihče ni imun na pojav te patologije.

    Lahko se zlahka pojavi po poškodbi - tudi če je minilo več let.

    Zato je treba skrbno spremljati vaše stanje in se prepričati, da se posvetujete z zdravnikom, ne da bi čakali, da se patologija razvije v bolezen, ki je ne pokriva zdravilo.

    Simptomatska žariščna epilepsija: glavne metode zdravljenja

    Epilepsija je pogosta patologija živčnega sistema, katere glavna manifestacija je sistematičen razvoj konvulzivnih napadov. Obstaja veliko oblik epilepsije, drugačen mehanizem pojava napada. Ena najpogostejših oblik je žariščna epilepsija.

    Opis bolezni

    Fokalna se imenuje epilepsija, v kateri se pojavijo napadi zaradi pojava območja povečane živčne aktivnosti v možganih. Predstavljena cona ima jasne meje. Narava kliničnih manifestacij, resnost bolezni in njen vpliv na življenje bolnika je odvisna od lokacije in velikosti epileptičnega žarišča.

    Največja nevarnost patologije je v tem, da po pojavu epileptičnega impulza v območju povečane aktivnosti obstaja velika verjetnost širjenja na sosednja možganska tkiva. Zaradi tega napad dobi obsežno naravo, kar vodi do izrazitejših negativnih posledic.

    Fokalno epilepsijo diagnosticiramo v 80% primerov epilepsije. Njegove druge oblike so veliko manj pogoste. Pri hudih oblikah fokalne epilepsije ima bolnik več žarišč z epilepsijo. Bolezen postane multifokalna.

    Epileptični fokus se lahko razvije v naslednjih možganskih strukturah:

    • Začetni režnji. Epilepsija, v kateri se pojavi vzburjenost na določenem območju, se počasi razvija. Postopno napreduje s povečanjem števila napadov. Bolnik mora redno obiskati strokovnjaka, da spremlja stanje. V primeru neugodnega poteka se pri bolnikih poleg fizioloških nenormalnosti razvijejo tudi duševne motnje, ki povzročijo socialno neprilagojenost.
    • Sprednji del Lahko se razvije pri bolnikih vseh starosti, vključno z novorojenčki. Ko se epileptični fokus nahaja v čelni regiji, bolniki pogosto zaznajo samovoljno trepetanje v okončinah. Hkrati je zabeležen tudi neznan hiter govor. Napadi, katerih žarišče se nahaja v čelni regiji, so kratkotrajni in izginejo v 30 sekundah.
    • Parietalni lobe. Na predstavljenem področju se epileptični fokus redko pojavi. S svojim razvojem ima bolnik pogosto napade, ki jih spremljajo hudi simptomi. V parietalnih conah se nahajajo centri, ki so odgovorni za vid, zato njihova poškodba vodi do motenj vida.
    • Okcipitalni režnik. Razvija se v redkih primerih. Zgodnji znaki patologije se praviloma pojavijo že v otroštvu ali adolescenci. Odlikuje ga progresiven ali stabilen potek, ki je odvisen od intenzivnosti epileptične motnje.

    Na splošno je simptomatska žariščna epilepsija nevrološka patologija, pri kateri je žarišče vzburjenja omejeno.

    Vzroki in spodbudni dejavniki

    Fokalna epilepsija se pogosto imenuje sekundarna. To je posledica dejstva, da se bolezen najpogosteje pojavlja v ozadju negativnega vpliva na možgane v času poroda ali po rojstvu. Znaki patologije se pojavijo v otroštvu.

    Vzroki fokalne epilepsije:

      Poškodbe. Povečana živčna razdražljivost na določenem območju možganov se pojavi zaradi travmatskega vpliva na prizadeto območje. Pogost vzrok za nastanek travme je šok, v katerem se možgani tresejo, krvni obtok je moten. Drugi razlog je porodna travma, ki izhaja iz kršitve delovne aktivnosti, brezbrižnega dela porodničarja ali vpliva drugih škodljivih dejavnikov. Pri rojnih poškodbah se praviloma epilepsija pojavi v temporalnem režnju.

    Vzroki fokalne epilepsije so številni. Večinoma določajo naravo patologije. Obstajajo primeri, ko je bolnik imel epilepsijo le med spanjem. Faktor, ki izzove patologijo, vpliva na intenzivnost bolezni, resnost lezije, nadaljnjo metodo zdravljenja.

    Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:

    • zlorabe alkohola
    • mišično-skeletne motnje
    • hipertenzija
    • občutljivost na stres
    • prisotnosti kroničnih bolezni
    • težka vaja
    • parazitske bolezni
    • huda zastrupitev

    Na splošno obstajajo različni vzroki fokalne epilepsije, ki se razlikujejo po stopnji negativnega vpliva na možgane.

    Klinične manifestacije

    Naravo simptomov določajo predvsem območje in obseg lezije. Bolezen spremlja redna pojavnost epileptičnih napadov.

    • Enostavno delno. So najmanj hude, spremljajo pa jih tudi manjše nevrološke manifestacije. Bolnik med napadom ostaja pri zavesti. Razvijajo se motorične in senzorične motnje, konvulzije, tremorji v udih, otrplost kože v nekaterih delih telesa. Morda kratkotrajne motnje vida, halucinacije. Redko pride do kloničnih konvulzij, pri katerih pride do nehotenega upogibanja in raztezanja sklepov.
    • Kompleksna delna. Značilen je s hudim potekom, v katerem je motena zavest pacienta, pojavljajo se halucinacije, napadi panike. Odvisno od področja možganov, v katerem se nahaja žarišče, so možne napake v različnih sistemih in organih. Na primer, bolniki z lezijami v čelnem lobe nehote urinirajo.
    • Sekundarno. Pojavljajo se v ozadju parcialnega s hkratnim kršenjem vegetativnih funkcij. Pogosto spremljajo kršitve srca, obilno bruhanje, povečano znojenje. Obstajajo duševne motnje, pri katerih postane bolnik whison, razdražljiv.

    Opozoriti je treba, da se v primeru žariščne simptomatske epilepsije pogosto pojavijo parcialni napadi. Posebnost je, da patologija ne vpliva na celotno telo, ampak samo na tiste mišične skupine ali organe, za katere so odgovorna prizadeta področja možganov.

    Fokalno epilepsijo spremljajo naslednji simptomi:

    • krči vratu in obraza
    • obilna slina
    • nenamernih gibov oči ali vek
    • premikanje čeljusti in ustnic
    • hojo v spanju
    • slušne in vizualne halucinacije
    • občutek evforije
    • ostro bledenje

    Klinične manifestacije in simptomi fokalne epilepsije so odvisni od narave in lokacije lezije, so delni.

    Zapleti

    Fokalna epilepsija pogosto povzroči zaplete, ki so povezani z nezadostnim terapevtskim učinkom na prizadeto območje. Popolno zdravljenje za epilepsijo je skoraj nemogoče, zato se verjetnost ponovnega napada zmanjša, vendar ostaja.

    Fokalna epilepsija vodi do naslednjih zapletov:

      Poškodba. Ko bolnik razvije napad, obstaja velika verjetnost poškodbe. Pogosto pacient, ki je v polzavestnem ali nezavednem stanju, pade, medtem ko udari po površini trdnih predmetov. Zaradi tega je možna poškodba glave, jezika, ustnic, zlomljenih kosti. Če ni pravočasne pomoči, je možna smrt.

    Fokalna epilepsija pogosto povzroči zaplete, ki poslabšajo bolnikovo stanje in vplivajo na njegovo preživetje.

    Terapevtski ukrepi

    Zdravljenje fokalne epilepsije je usmerjeno k odpravljanju izzivalnih dejavnikov. Hkrati se jemljejo zdravila, katerih delovanje omogoča zmanjšanje pogostosti napadov. Bolnikom svetujemo, da spremenijo svoj življenjski slog, odrečejo se slabim navadam, preprečijo posledice stresa na telo.

    Antiepileptična antiepileptična zdravila so vključena v kompleks zdravil. Njihova izbira se opravi ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta. Če se je pred kratkim pojavila epilepsija, zdravljenje vključuje uporabo enega samega zdravila. Dolgoročno se zdravila povečajo za večjo učinkovitost.

    Z poslabšanjem bolnikovega stanja, ki je povečanje in povečanje intenzivnosti napadov, je predpisano kirurško zdravljenje. Sestoji iz odstranjevanja prizadetih predelov možganov. Takšna terapija ima veliko kontraindikacij in lahko povzroči resne posledice za celotno telo. Glede na to je kirurško zdravljenje predpisano le za neposredno ogrožanje življenja bolnika.

    Če je predpisano zdravljenje z zdravili, napadi popolnoma izginejo. Zmanjšanje pogostnosti napadov je opaženo pri 35% bolnikov. Pozitivna prognoza je ugotovljena brez organskih poškodb možganov, kot je okužba.

    Izvenbolnišnično zdravljenje, če pa je potrebno, se bolnik postavi v bolnišnico. V približno 10% primerov je potrebna dodatna terapija za odpravo duševnih motenj, ki jih povzroča epilepsija.

    Tako je zdravljenje fokalne epilepsije namenjeno zmanjšanju pogostnosti epileptičnih napadov, ki jih zagotavlja jemanje zdravil ali kirurška odstranitev prizadetega možganskega tkiva.

    Fokalna epilepsija je patologija, ki se razvija v možganih, v kateri se oblikuje omejen epileptični fokus. Bolezen izzovejo pridobljene ali prirojene nepravilnosti, spremljajo jo različni simptomi in zahteva posebno zdravljenje.

    Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

    Fokalna epilepsija

    Fokalna epilepsija je vrsta epilepsije, pri kateri epileptične napade povzroča omejeno in jasno lokalizirano območje povečane paroksizmalne aktivnosti možganov. Pogosto je sekundarna. Pojavijo se z delnimi kompleksnimi in preprostimi epi-paroksizmi, katerih klinika je odvisna od lokacije epileptogenega žarišča. Fokalno epilepsijo diagnosticiramo glede na klinične podatke, rezultate EEG in MRI možganov. Izvaja se antiepileptično zdravljenje in zdravljenje vzročne patologije. Po indikacijah je možno kirurško odstranitev območja epileptične aktivnosti.

    Fokalna epilepsija

    Koncept fokalne epilepsije (PE) združuje vse oblike epileptičnih paroksizmov, katerih pojavnost je povezana s prisotnostjo v možganskih strukturah lokalnega žarišča povečane epi-aktivnosti. Epileptična aktivnost, ki se začne z žariščem, se lahko širi iz žarišča vzbujanja v tkiva okrog možganov, kar povzroči sekundarno generalizacijo epifristapa. Takšne paroksizme PE je treba razlikovati od napadov generalizirane epilepsije s primarno-difuznim vzorcem vzbujanja. Poleg tega obstaja multifokalna oblika epilepsije, v kateri je več lokalnih epileptogenih con v možganih.

    Fokalna epilepsija predstavlja približno 82% vseh epileptičnih sindromov. V 75% primerov se je začela v otroštvu. Najpogosteje se pojavi na ozadju motenj razvoja možganov, travmatičnih, ishemičnih ali nalezljivih sprememb. Podobna sekundarna fokalna epilepsija je odkrita pri 71% vseh bolnikov z epilepsijo.

    Vzroki in patogeneza fokalne epilepsije

    Etiološki dejavniki PE so: malformacije možganov, ki vplivajo na njeno omejeno območje (žariščna kortikalna displazija, arteriovenske malformacije možganov, prirojene cerebralne ciste itd.), Travmatične možganske poškodbe, okužbe (encefalitis, absces v možganih, cisticercosis, neurosifilija, infekcije (encefalitis, cisticercosis, ), žilne motnje (hemoragična kap), presnovna encefalopatija, možganski tumorji. Vzrok žariščne epilepsije je lahko pridobitev ali genetsko določena motnja v presnovi nevronov v določenem območju možganske skorje, ki je ne spremlja nobena morfološka sprememba.

    Med etiofaktorji pojava fokalne epilepsije pri otrocih je delež perinatalnih lezij osrednjega živčevja visok: fetalna hipoksija, intrakranialna porodna poškodba, asfiksija novorojenčka, intrauterine okužbe. Pojav žarišča epilepsije v otroštvu je povezan z okvarjenim zorenjem korteksa. V takih primerih je epilepsija začasna, odvisna od starosti.

    Epileptogeni fokus deluje kot patofiziološki substrat PE, v katerem se razlikuje več con. Območje epileptogenih poškodb ustreza območju morfoloških sprememb v možganskem tkivu, od katerih jih je večina vidnih z MRI. Primarna cona je območje možganske skorje, ki ustvarja epi-izpuste. Območje skorje, med vzbujanjem katerega se pojavi epipripsa, se imenuje simptomatsko območje. Obstaja tudi razdražljivo območje - območje, ki je vir epi-aktivnosti, zabeleženo na EEG v interiktalni vrzeli, in območje funkcionalnega primanjkljaja - območje, odgovorno za nevrološke motnje, povezane z epifiškurami.

    Razvrstitev žarišča epilepsije

    Strokovnjaki na področju nevrologije so se odločili razlikovati med simptomatsko, idiopatsko in kriptogeno obliko žarišča epilepsije. S simptomatsko obliko lahko vedno ugotovimo vzrok njenega nastanka in identificiramo morfološke spremembe, ki se v večini primerov vizualizirajo med tomografskimi študijami. Kriptogena žariščna epilepsija je verjetno tudi simptomatska, kar pomeni njeno sekundarno naravo. Vendar pa s to obliko niso zaznane nobene morfološke spremembe s sodobnimi metodami nevrozirnega slikanja.

    Idiopatska žariščna epilepsija se pojavi v ozadju odsotnosti kakršnih koli sprememb v centralnem živčnem sistemu, ki bi lahko vodile do razvoja epilepsije. Lahko temelji na genetsko določenem kanalu in membranopatiji, motnjah zorenja možganske skorje. Idiopatska PV je benigna. V to skupino spadajo benigna rolandična epilepsija, Panayotopulosov sindrom, pediatrična okcipitalna epilepsija, benigni epizindromi dojenčkov.

    Simptomi žariščne epilepsije

    Vodilni simptomski kompleks PE je ponavljajoči se delni (žariščni) epileptični paroksizmi. Lahko so enostavni (brez izgube zavesti) in kompleksni (skupaj z izgubo zavesti). Enostavne delne epifiškuse po svoji naravi so: motorična (motorična), občutljiva (senzorična), vegetativna, somatosenzorična, s halucinacijsko (zvočno, vizualno, vohalno ali navidezno) komponento z duševnimi motnjami. Zapleteni delni epifriksi se vcasih zacnejo tako preprosti, nato pa pride do motenj zavesti. Lahko ga spremlja avtomatizem. V obdobju po napadu je nekaj zmede.

    Možna sekundarna generalizacija parcialnih napadov. V takih primerih se epifrister začne kot preprost ali kompleksen fokalni, ko se razvija, ekscitacija se razpršeno širi na druge dele možganske skorje in paroksizem postane generaliziran (klonsko-tonični) značaj. Pri enem bolniku z EF lahko opazimo delne paroksizme različnih vrst.

    Simptomatsko žarišče epilepsije, skupaj z epifiškami, spremlja še druga simptomatologija, ki ustreza glavni poškodbi možganov. Simptomatska epilepsija povzroča kognitivno poslabšanje in zmanjšano inteligenco ter upočasnjen duševni razvoj pri otrocih. Idiopatska žariščna epilepsija se odlikuje po benignosti, ne spremlja jo nevrološki deficit in prizadetost duševnih in intelektualnih področij.

    Značilnosti klinike, odvisno od lokalizacije epileptičnega žarišča

    Časovna fokalna epilepsija. Najpogostejša oblika z lokalizacijo epileptogene koncentracije v temporalnem režnju. Za časovno epilepsijo, senzorimotorne napade z izgubo zavesti, prisotnost avre in avtomatizma sta najbolj značilni. Povprečno trajanje napada je 30-60 s. Oralni avtomatizmi prevladujejo pri otrocih, pri odraslih, avtomatizmu podobni kretnji. V polovici primerov imajo paroksizmi temporalnega PE sekundarno generalizacijo. Z lezijo v temporalnem režnju dominantne poloble opazimo postafazno afazijo.

    Frontalna fokalna epilepsija. Epi-center, ki se nahaja v čelnem režnju, ponavadi povzroči stereotipne kratkotrajne paroksizme, ki so nagnjeni k serioznosti. Aura ni značilna. Pogosto pride do obrata oči in glave, nenavadnih motoričnih pojavov (kompleksne avtomatske kretnje, pedaliranje z nogami itd.), Čustvene simptome (agresivnost, kričanje, vznemirjenost). Z osredotočenostjo na precentralni gyrus se pojavijo motorični paroksizmi Jacksonove epilepsije. Pri mnogih bolnikih se epifiškice pojavijo med spanjem.

    Okcipitalna fokalna epilepsija. Z lokalizacijo lezije v okcipitalnem režnju se pogosto pojavijo epipripupi s prizadetostjo vida: prehodna amauroza, zoženje vidnih polj, vizualne iluzije, utripajoče utripa itd.

    Parialna žariščna epilepsija. Parietalni lobe je najredkejša lokalizacija epi-fokusa. V glavnem so prizadeti tumorji in kortikalne displazije. Praviloma so opaženi enostavni somatosenzorični paroksizmi. Po napadu je možna kratkotrajna afazija ali Toddova paraliza. Na lokaciji območja epiaktivnosti v postcentralnem gyrusu opazimo senzorične napade Jacksona.

    Diagnoza fokalne epilepsije

    Prvi delni paroksizem je razlog za temeljit pregled, saj je lahko prva klinična manifestacija resne možganske patologije (tumor, vaskularna malformacija, kortikalna displazija itd.). Med anketo nevrolog ugotovi naravo, pogostost, trajanje in zaporedje razvoja epipripsisa. Nenormalnosti, ugotovljene med nevrološkim pregledom, kažejo na simptomatično naravo PE in pomagajo pri določanju približne lokalizacije lezije.

    Diagnoza epileptične aktivnosti možganov poteka z uporabo elektroencefalografije (EEG). Pogosto fokalno epilepsijo spremlja epi-aktivnost, zabeležena na EEG tudi med interiktalnim obdobjem. Če običajni EEG ni informativen, potem se EEG opravi s provokativnimi testi in EEG v času napada. Natančna lokacija epi-žarišča se vzpostavi med subduralno kortikografijo - EEG z namestitvijo elektrod pod dura mater.

    Odkrivanje morfološkega substrata, ki je podlaga za fokalno epilepsijo, se izvede z MRI. Da bi ugotovili najmanjše strukturne spremembe, je treba študijo izvesti z majhno debelino rezine (1-2 mm). V simptomatski epilepsiji lahko MRI možganov diagnosticira osnovno bolezen: fokalne lezije, atrofične in displastične spremembe. Če nismo ugotovili nepravilnosti na MRI, ugotovimo diagnozo idiopatske ali kriptogene fokalne epilepsije. Poleg tega je možno izvajati PET možgane, ki razkrivajo področje hipometabolizma možganskega tkiva, ki ustreza epileptogeni koncentraciji. SPECT na istem mestu določa območje hiperperfuzije med napadom in hipoperfuzijo v obdobju med paroksizmi.

    Zdravljenje fokalne epilepsije

    Zdravljenje fokalne epilepsije izvaja epileptolog ali nevrolog. Vključuje izbiro in stalno uporabo antikonvulzivov. Izbrana zdravila so karbamazepin, valprojski derivati ​​to-you, topiramat, levetiracetam, fenobarbital itd. Pri simptomatski fokalni epilepsiji je glavna točka zdravljenje osnovne bolezni. Običajno je farmakoterapija zelo učinkovita pri okcipitalni in parietalni epilepsiji. Pri časovni epilepsiji, pogosto po 1-2 letih zdravljenja, je opaziti pojav odpornosti proti antikonvulzivnemu zdravljenju. Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja je indikacija za kirurško zdravljenje.

    Operacije izvajajo nevrokirurgi in so lahko usmerjene tako k odstranitvi fokalnih formacij (ciste, tumorji, malformacije) kot tudi k resekciji epileptogenega območja. Kirurško zdravljenje epilepsije je priporočljivo z dobro lokaliziranim fokusom epi-aktivnosti. V takih primerih se izvede fokusna resekcija. Če so posamezne celice poleg epileptogenega območja tudi vir epiaktivnosti, je prikazana podaljšana resekcija. Kirurško zdravljenje se izvede ob upoštevanju individualne strukture funkcionalnih področij skorje, ki se vzpostavi s pomočjo kortikografije.

    Prognoza fokalne epilepsije

    Napovedovanje PV je v mnogih pogledih odvisno od njegove vrste. Idiopatska fokalna epilepsija je znana po benignem poteku brez razvoja kognitivnih motenj. Njegov rezultat pogosto postane spontano prenehanje paroksizmov, ko otrok doseže adolescenco. Prognoza simptomatske epilepsije povzroča možgansko patologijo. To je najbolj neugodno za tumorje in hude malformacije možganov. Takšno epilepsijo pri otrocih spremlja tudi duševna zaostalost, ki je še posebej izrazita v zgodnjem prvem epilepsiji.

    Pri 60-70% bolnikov, ki so bili zdravljeni s kirurškim zdravljenjem, je opazil odsotnost ali pomembno zmanjšanje epi-paroksizmov po operaciji. Končni izginotje epilepsije v dolgoročnem obdobju je bilo opaženo pri 30%.

    Simptomi in zdravljenje fokalne epilepsije

    Fokalna epilepsija se običajno diagnosticira pri majhnih otrocih, lahko pa se razvije tudi pri odraslih. To bolezen spremljajo značilni simptomi.

    Informacije o bolezni

    Za fokalno simptomatsko epilepsijo je značilna delna simptomatologija, saj možganska skorja ni povsem poškodovana. Fokalna epilepsija je diagnosticirana pri 70 do 80% vseh primerov. Bolniki s takšno diagnozo dobijo invalidsko skupino III, vendar lahko vodijo relativno normalno življenje.

    Ta bolezen je vključena v skupino heterogenih. V središču razvoja simptomatske žariščne epilepsije so:

    • presnovne motnje v nekaterih delih možganov;
    • motnje cirkulacije.

    Kljub temu, da se praviloma bolezen manifestira v zgodnjem otroštvu, se lahko razvije v osebi v vsaki starosti. Tukaj je nekaj razlogov, zakaj se oseba zboli:

    • poškodbe možganov, kot je pretres možganov;
    • nalezljive in virusne bolezni, ki se izvajajo na stopalih;
    • različne bolezni notranjih organov;
    • vnetni proces, ki se pojavlja v možganih;
    • travma med porodom pri novorojenčkih;
    • disgeneza živčnega tkiva;
    • arterijska hipertenzija;
    • displazija vratu;
    • osteohondroza vratne hrbtenice;
    • resne kršitve možganske cirkulacije.

    V tem primeru se lahko fokalna epilepsija pojavi celo nekaj let po bolezni ali poškodbi.

    Razvrstitev epileptičnih lezij

    Sprejemljivo je razlikovati naslednje vrste simptomatske epilepsije, odvisno od prizadetega območja:

    1. Časovni. Zanj je značilna kršitev tistih možganskih segmentov, ki so odgovorni za logično razmišljanje, sluh, vedenjske značilnosti posameznika. Obstajajo hipokampalni, lateralni, neokortikalni in drugi tipi temporalne epilepsije. V otroštvu je običajna amygdularna oblika.
    2. Frontal Značilnost so motnje govora, globoke kognitivne motnje.
    3. Parietal. Značilna kršitev motornih funkcij, lahko spremljajo konvulzije, pareza.
    4. Potrtni. Zanj je značilno moteno videnje, koordinacija gibov, spremlja pa ga tudi hitra utrujenost bolnika.

    Vsako od teh vrst epilepsije spremljajo značilni simptomi.

    Klinična slika simptomatske žariščne epilepsije

    Simptomi so odvisni od prizadetega področja možganov. V zvezi s tem je v medicini sprejeta klasifikacija napadov, ki jo spremlja fokalna epilepsija. Takšni napadi so opaženi tako pri otrocih kot pri odraslih bolnikih:

    1. Delni preprost napad. Karakterizira ga odsotnost pomembnih odstopanj v kognitivni zavesti. Po napadu je lahko zavest bolnika nekoliko zmedena, možganske, avtonomne, senzorične in motorične funkcije.
    2. Delno zapleten, kompleksen napad. Psihomotorični napad, ki se pogosto razvije na ozadju preprostega napada. Zanj je značilno dejstvo, da se po njej moti zavest, pojavljajo se obsesivne misli in ideje, halucinacije. Poleg tega so nekateri telesni sistemi moteni, odvisno od prizadetega območja. Nekaj ​​časa po napadu ima pacient zmedeno zavest.
    3. Sekundarno posplošena. Pojavi se v ozadju delnega napada. Značilna popolna zaustavitev zavesti. Lahko jih spremljajo konvulzije (vendar ne vedno), vegetativni simptomi. Pri dojenčkih napad spremljajo hude in pogoste bruhanje, solzenje in povečano znojenje.

    Poleg tega oddajajo delni ali osrednji napad. V tem primeru obstajajo tudi konvulzije, vendar so delne, ker je poškodovan le določen delež možganov. Tako se pri bolniku lahko z eno roko "krči" z krčem, lahko se samo trzajo, prsti se začnejo vrteti spontano, itd.

    Diagnoza bolezni

    Sodobna medicina ima takšne diagnostične metode, ki omogočajo identifikacijo bolezni na samem začetku njenega razvoja. To pomeni, da je mogoče preprečiti nadaljnji razvoj bolezni v fazi njegovega začetka. Diagnostične raziskave imajo več ciljev:

    • odpraviti simptome, značilne za epilepsijo;
    • določi obliko napada, ki se je zgodil pri bolniku;
    • določitev najprimernejšega in učinkovitejšega režima zdravljenja za določenega bolnika.

    Diagnozo in zdravljenje predpiše nevrolog. Ko otroka pripeljejo na posvet z zdravnikom s sumom na epilepsijo, nevrolog najprej zbere zgodovino. To pomeni preučevanje bolnikovega življenja in zdravstvene anamneze. Zdravnik zbira podatke o zdravstvenem stanju staršev, da bi ugotovil dejavnik dednosti, posluša pritožbe staršev itd. Zdravnik posebno pozornost posveča zdravju matere, saj pri otrocih pogosto pride do simptomov žariščne epilepsije.

    Poleg tega je starost bolnika zelo pomembna. Dojenčki so veliko pogosteje kot odrasli.

    Na posvetovanju morajo biti starši (če otroka pripeljejo k zdravniku) ali odrasli bolnik, pripravljeni na dejstvo, da lahko nevrolog vpraša:

    • povprečno trajanje napada;
    • pogostost pojava napadov;
    • starost, pri kateri so se začeli epileptični napadi;
    • občutki, ki jih pacient doživlja med napadom;
    • dejavniki, situacije, ki so pred napadom;
    • ukrepi, ki pomagajo ublažiti stanje, in njihovo učinkovitost.

    Morda boste morali oceniti ne le starše, temveč tudi pacientove prijatelje, očividce napada, ker se bolnik med napadom ne more objektivno ovrednotiti. Nevrolog po pogovoru s sorodniki in bolniki pošlje bolnika na diagnozo strojne opreme. Za diagnozo uporabite:

    • slikanje z magnetno resonanco ali MRI;
    • elektroencefalogram ali EEG.

    To so glavne metode, ki vam omogočajo merjenje možganskih indikatorjev, njihovo beleženje in vizualizacijo. Poleg tega je s pomočjo EEG mogoče identificirati kršitve prenosa električnih impulzov, kar je izjemno pomembno, ker so te kršitve osnova epilepsije.

    Pomembno je raziskati in mišičnega tonusa, delo organov. Posebna pozornost je namenjena nadzorovanim območjem možganov.

    Izvedene in dodatne raziskave, in sicer:

    1. Laboratorijske študije. Preverite ravni glukoze v krvi, število elektrolitov, prisotnost okužb itd.
    2. Magnetna resonančna spektroskopija.
    3. Računalniška tomografija z emisijo pozitrona ali SPECT.

    Šele po izvedbi diagnostičnih postopkov zdravnik dokončno postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

    Metode zdravljenja epilepsije

    Zdravljenje naj bi pacienta osvobodilo napadov.

    Bolezen se zdravi z zdravili. Določite antiepileptična zdravila (AEP), odvisno od narave napadov. Hkrati se bolniku poskuša predpisati kot minimalni odmerek zdravila. To je potrebno za doseganje želenega učinka, vendar brez neželenih učinkov.

    Tako so pri preprostih in kompleksnih napadih predpisani "klobazam", "lacosamid", "fenitoin", "topiramat", "valproat", "zonisamid" itd., "Tiagabin" in drugi.

    Hkrati, če je bolnik v zadnjem času diagnosticiran, se vedno izvaja monoterapija, tj. Zdravljenje z enim zdravilom, v drugih primerih pa je morda potrebno opraviti polieterično terapijo s pomočjo dveh ali treh (vendar ne več) zdravil.

    Socializacija bolnikov z epilepsijo

    Če je diagnoza postavljena otroku, je veliko odvisno od staršev. Zelo pomembno je, da starši otroka obravnavajo kot zdravo osebo in do njih pripeljejo isti odnos. Zdravniki dajo takšna priporočila:

    • spodbujati otroka, da komunicira z vrstniki;
    • odločite se za študij v šoli, v razredu in ne doma;
    • organizira otroški prosti čas, ki bo vključeval komunikacijo z drugimi otroki, učenje novega.

    Praviloma so napadi fokalne epilepsije pri otrocih epizodični in ne vplivajo na njihove duševne sposobnosti. Otroci se lahko učijo v običajnem šolskem učnem načrtu. Enako velja za športno in telesno vzgojo z omejitvijo vaj, kjer so neizogibni padci in poškodbe glave. Večina otrok kasneje obiskuje univerze in obvlada poklic.

    V otroku je treba gojiti odnos do sebe kot polnopravne osebnosti, smiselne in nujne v družini. Če se bo otrok iz otroštva počutil pomembno in potrebno za svoje sorodnike, se bo s starostjo tudi počutil potrebno v družbi. Pomembno je, da se o tem vprašanju pogovorite z učitelji v šoli, da bodo otroka obravnavali kot zdravo osebo in mu ne dajali nobenih uslug.

    Če je odrasla oseba bolna, je zelo odvisno od samega bolnika, ne le od sorodnikov. Tukaj zdravniki podajajo tudi podobna priporočila:

    • si prizadevajo komunicirati z drugimi ljudmi;
    • ne umaknite se vase;
    • naložite možgane, se naučite nekaj novega.

    Zelo pomembna točka - psihološka nastavitev. Če želi oseba živeti polno življenje, mora odgnati misli o lastni podrejenosti, nesolventnosti itd. Takšna "psihologija invalidne osebe" ne bo pripeljala do nič dobrega. Ravno nasprotno, optimistični življenjski položaj, družbena dejavnost, pozitiven odnos - to je pravi način za okrevanje.

    Zelo pomembno je, da oseba ni le družbeno, temveč tudi fizično aktivna in vodi zdrav način življenja.

    Simptomi žariščne epilepsije, diagnostike in zdravljenja

    Za fokalno epilepsijo je značilna prisotnost patološkega žarišča vzburjenosti, ki ga je mogoče jasno razločevati.

    V povezavi z lokalizacijo se bodo pojavili simptomi napadov. Razdeljeno je na simptomatsko, idiopatsko in kriptogeno, odvisno od vzroka nastopa napadov.

    Zdravniki ločijo tako nozološko enoto kot multifokalna epilepsija. O tem lahko govorimo v primeru, ko je na elektroencefalogramu zapisanih več epileptičnih žarišč.

    Etiologija in patogeneza

    Poudarek epileptične aktivnosti pri žariščni epilepsiji

    Težko je govoriti o dejavnikih, ki so povzročili bolezen pri idiopatskih ali kriptogenih oblikah epilepsije. Pri teh vrstah bolezni se strukturne poškodbe možganskega tkiva ali patološka stanja, ki bi lahko bila „sprožilni mehanizem“, ne odkrijejo.

    Simptomatska žariščna epilepsija se lahko pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganov, hemoragičnih in ishemičnih kapi in infekcijskih bolezni. Lahko je tudi posledica rojevanja, motenj v strukturi in funkcijah možganske skorje. Tudi rak ali benigne ciste lahko na žalost poškodujejo živčno tkivo.

    Epileptogeni fokus, ki ima značilne manifestacije, je sestavljen iz več območij: anatomsko območje poškodbe možganov, območje, ki je sposobno generirati patološke živčne impulze in simptomatsko območje, ki določa značilnost napada. Toda nevrološke in duševne motnje nastanejo zaradi stanja nevronov na področju funkcionalne pomanjkljivosti. Ta epileptična aktivnost, ki se lahko registrira na elektroencefalogramu med napadi, se pojavi v iracionalnem območju. Prisotnost zadnjih dveh mest ni potrebna za nastanek »popolnega« epileptičnega napada, vendar se lahko pojavijo ob poteku bolezni.

    Ta patološki proces velja le za simptomatsko žarišče epilepsije.

    Bolezen z uveljavljeno etiologijo

    Simptomatska žariščna epilepsija vključuje čelno, časovno, okcipitalno in parietalno. Resnost in simptomi simptomov bodo odvisni od kršenja različnih strukturnih delov možganov. S porazom čelnega režnja se beležijo težave z govorom, koordinacija kognitivnih, čustvenih in volilnih procesov; je kršitev bolnikove osebnosti. Časovni lobi je odgovoren za razumevanje govora in obdelavo slušnih informacij, zapleteno spomin in čustveno ravnotežje; v primeru njegovega poraza bodo te funkcije kršene. Parietalni reženj uravnava občutek položaja telesa v prostoru in gibanju, zato je pojav napadov in pareza povezana z lokalizacijo lezije na tem območju. In če je v okcipitalnem režnju epileptoidno žarišče, bodo težave pri obdelavi vizualnih informacij (halucinacije, paradolije) in koordinaciji gibov.

    Vendar ni mogoče reči, da bo katera koli vrsta fokalne epilepsije ustrezala določenim simptomom in nobeni drugi. To je posledica širjenja patoloških impulzov izven prizadetega območja.

    Poraz frontalnega režnja

    Najpogostejša med vrstami fokalne epilepsije je Jackson epilepsija. Napad se zgodi na ozadju jasne zavesti. Konvulzivno trzanje se začne na omejenem območju mišic obraza ali roke, nato pa se razširi na mišice okončin na isti strani. To se imenuje "jesti", vrstni red uničenja mišic pa je posledica vrstnega reda njihove projekcije v predcentralnem gyrusu. Konvulzije se začnejo s kratkimi toničnimi fazami, nato pridobijo značaj klonske. Možen je tudi cheiro-oralni napad, ki se začne iz enega kota ust, nato pa se prenese na prste rok na isti strani. Ne moremo reči, da je napad izključno enak, kot je opisano zgoraj. Začne se lahko v trebušnih mišicah, v predelu ramena ali stegna; napad se lahko spremeni v posplošeno in poteka v ozadju izgube zavesti. Posebnost je, da se bolnik vsakič začne z istim segmentom telesa. Konvulzije nenadoma prenehajo, včasih jih je mogoče ustaviti tako, da prizadeto okončino držite tesno z drugo. V prisotnosti tumorja v čelnem režnju se proces hitro poveča z napredovanjem simptomov.

    S porazom čelnega režnja lahko pride do "epilepsije v sanjah". Imenuje se zato, ker je žariščna aktivnost izražena predvsem ponoči in se ne prenaša na »sosednja« področja možganske skorje. Lahko se manifestira kot napadi v spancu (bolnik stane v sanjah, opravlja preprosta dejanja in se tega sploh ne spomni), parasomnije (nenamerno trzanje, krčenje mišic) in enureza (nočno inkontinenco). Ta oblika bolezni je bolj primerna za zdravljenje in poteka bolj nežno.

    Poraz temporalnega režnja

    Temporalna epilepsija se pojavi v četrtini zabeleženih primerov žarišča epilepsije. Obstajajo teorije, ki povezujejo pojavnost časovne epilepsije s poškodbami dojenčka v porodnem kanalu, vendar niso prejeli ustreznih dokazov.

    Za te napade so značilne svetle aure: težko opisati bolečine v trebuhu, prizadetost vida (paradolija, halucinacije) in vonj, izkrivljeno dojemanje okoliške resničnosti (čas, prostor, »sebe v prostoru«).

    Napadi se večinoma odvijajo s shranjeno zavestjo in so odvisni od natančne lokacije žarišča. Če se nahaja bolj medialno, potem bodo to kompleksni parcialni napadi z delno deaktivacijo zavesti: bledenje, nenadna zaustavitev bolnikove motorične aktivnosti s prihodom motoričnih avtomatizmov. Za njo je tudi patognomonična kršitev duševnih funkcij: derealizacija, depersonalizacija, pomanjkanje zaupanja pacienta, da je to, kar se dogaja, resnično. Pri lateralni časovni epilepsiji, slušnih in vizualnih halucinacijah zastrašujoče in moteče narave se bodo opazili napadi nesistemskega vrtoglavice ali »časovne sinkope« (počasna deaktivacija zavesti, padca brez napadov).

    Z napredovanjem epilepsije temporalnega režnja se pojavijo sekundarni generalizirani napadi. Izguba zavesti, generalizirane konvulzije klonsko-tonične narave so tu že povezane. Sčasoma je struktura osebnosti motena, kognitivne funkcije se zmanjšajo: spomin, hitrost razmišljanja, pacient postane počasen, se zatakne, ko govori, nagiba k posploševanju. Takšna oseba je nagnjena k konfliktom in postane moralno nestabilna.

    Poraz parietalnega režnja

    Takšna lokalizacija fokusa je izjemno redka. Zanj so značilne različne kršitve občutljivosti. Bolniki se pritožujejo na mravljinčenje, pekoč občutek, bolečino, "izpuste električnega toka"; te manifestacije se pojavijo v čopiču, obrazu, porazdeljene po načelu "Jacksonovih pohodov". Toda s porazom paracentralnega parietalnega gyrusa se ti občutki projicirajo na dimelj, stegna, zadnjico.

    Z lokalizacijo lezije v zadnjem delu parietalnega režnja je možen pojav vizualnih halucinacij ali iluzij (veliki predmeti so majhni in obratno).

    S porazom skorje parietalnega režnja prevladujoče hemisfere se lahko moti govor, zmožnost štetja, ko je um shranjen. Za poškodbe na nedominantni polobli je značilna težavna orientacija v prostoru.

    Konvulzije ne trajajo več kot dve minuti, vendar so pogoste in so zabeležene predvsem v dnevnih urah.

    Pri nevroloških preiskavah se ugotavlja zmanjšanje občutljivosti na eni polovici telesa na vrsto vodnika.

    Poraz okcipitalnega režnja

    Debut bolezni je možen v vsaki starosti. Izkazuje se predvsem z okvaro vida: tako izguba same funkcije kot okulomotorne motnje. To so vsi začetni simptomi, ki se pojavijo zaradi patoloških impulzov neposredno v okcipitalnem režnju.

    Najpogostejše motnje vida so enostavne in kompleksne vizualne halucinacije in iluzije, prehodna slepota (amaurosis), videz klančine in zoženje vidnih polj. Za motnje, povezane z mišicami okulomotornega aparata, so značilni: vertikalni in horizontalni nistagmus, trepetanje vek, dvostranska mioza in obračanje zrkla proti sredini. Vse to se lahko pojavi v ozadju ostrega blanširanja obraza, slabosti, bruhanja, bolečin v epigastrični regiji. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi glavobola tipa migrene.

    S širjenjem anteriorno vznemirjenosti se lahko razvije frontalna epilepsija s posledično povezavo značilnih simptomov in znakov. Takšna kombinacija lezije otežuje diagnozo.

    Bolezen z več viri patološke aktivnosti

    V patogenezi multifokalne epilepsije je velika vloga oblikovanja »zrcalnih žarišč«. Menijo, da epileptični fokus, ki je nastal prvi, vodi v kasnejše kršitve elektrogeneze na istem mestu na sosednji polobli. Zaradi tega se na nasprotni polobli oblikuje neodvisna usmeritev patološke vzburjenosti.

    Multifokalna epilepsija pri otrocih se najprej kaže v otroštvu. Pri genetskih presnovnih motnjah, ki so povzročile bolezen, je najprej prizadet psihomotorični razvoj, motene so funkcije in struktura notranjih organov. Epileptični napadi so mioklonični.

    Zanj je značilen neugoden potek, znaten razvojni zamik in odpornost na zdravljenje z zdravili. Z dobro in jasno vizualizacijo lezije je možno kirurško zdravljenje.

    Diagnostika

    Cilj sodobne medicine je identificirati začetno epilepsijo, da bi preprečili njen razvoj in nastanek zapletov. Da bi to naredili, je potrebno prepoznati njegove znake v primordiju, določiti vrsto napada in izbrati taktiko zdravljenja.

    Na samem začetku mora zdravnik skrbno preučiti zgodovino in družinsko zgodovino. Določa prisotnost genetske predispozicije in dejavnike, ki so povzročili nastanek bolezni. Pomembna je tudi značilnost nastopa napada: njegovo trajanje, kako se manifestira, dejavnike, ki so ga sprožili, kako hitro se je bolnikovo stanje po napadu ustavilo. Tukaj je treba intervjuvati očividce, saj lahko bolnik sam včasih poda malo informacij o tem, kako se je napad nadaljeval in kaj je delal v tistem času.

    Najpomembnejša instrumentalna študija pri diagnozi epilepsije je elektroencefalografija. Določa prisotnost nenormalne električne aktivnosti možganskih celic. Za epilepsijo je značilna prisotnost na elektroencefalogramu izpustov v obliki ostrih vrhov in valov, katerih amplituda je višja od običajne možganske aktivnosti. Pri fokalni epilepsiji je značilna fokalna lezija in lokalna sprememba podatkov.

    Toda v interiktalnem obdobju je diagnoza težka, ker ni patološke aktivnosti. Zato je nemogoče popraviti. V ta namen uporabite stresne teste: test s hiperventilacijo, fotostimulacijo in pomanjkanjem spanja.

    1. Odstranitev elektroencefalograma s hiperventilacijo. Pri tem pacienta prosimo, da diha pogosto in globoko tri minute. Zaradi intenzivnih presnovnih procesov se pojavi dodatna stimulacija možganskih celic, kar lahko povzroči epileptično aktivnost;
    2. Elektroencefalografija s fotostimulacijo. Za to se uporablja draženje svetlobe: svetla svetloba utripa ritmično pred očmi bolnika;
    3. Pomanjkanje spanja bolnika boli 24-48 ur pred študijo. To se uporablja za težje primere, ko ni mogoče odkriti napada z drugimi metodami.

    Pred izvajanjem te vrste raziskav ne smete preklicati antikonvulzivnih zdravil, če so bili imenovani prej.

    Načela terapije

    Zdravljenje epilepsije temelji na načelu: maksimalne terapevtske metode in minimalni stranski učinki. To je posledica dejstva, da so bolniki z epilepsijo prisiljeni jemati antikonvulzive več let, vse do smrti. Zelo pomembno je zmanjšati negativni vpliv zdravil in ohraniti bolnikovo kakovost življenja.

    Fokalna epilepsija se ne zdravi le z zdravili. Pomembno je določiti dejavnike, ki izzovejo napad, in se jih, če je mogoče, znebiti. Glavna stvar je, da zagotovite optimalen spanec in budnost: izogibajte se dovolj spanja in nenadnim, stresnim prebujanjem, motenemu ritmu spanja. Ni treba jemati alkoholnih pijač.

    Ne smemo pozabiti, da lahko zdravljenje epilepsije predpiše le specialist po popolnem zdravniškem pregledu in diagnozi.

    Prav tako je treba zapomniti zlato pravilo: zdravljenje epilepsije se začne šele po drugem napadu.

    Zdravila se začnejo predpisovati iz majhnih odmerkov, ki jih postopoma povečujejo, dokler ne dosežemo ustreznega terapevtskega učinka. In v primeru njegove neučinkovitosti, je vredno zamenjati eno zdravilo z drugo. Zdravljenje epilepsije je najbolje opraviti z zdravili s podaljšanim delovanjem.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji