Fokalna epilepsija: različne napade in njihovo zdravljenje

Epilepsija je kronična patologija, ki povzroča povečanje električne vzburljivosti v skorji. V tem primeru ima oseba napade spontane narave, kar pa ni ničesar spodbudilo.

Fokalna epilepsija je oblika bolezni, za katero je značilen heterogeni izvor. Razlikuje se po tem, da je med manifestacijo možno natančno določiti kortikalno žarišče vzburjenja. Ta poudarek je v tem primeru tako imenovani "srčni spodbujevalnik".

V njem nastopi hipersinhroni izcedek, ki sega do najbližjih delov možganov. Ta impulz vpliva na precej veliko nevronov v možganski skorji.

V zgodnji starosti je pri otrocih fokalna epilepsija. Natančneje, v 75% bolnikov z epilepsijo se kaže v otroštvu. In to je ena najpogostejših nevroloških patologij otrok.

Statistični podatki kažejo, da 70–80% bolnikov s fokalno epilepsijo kaže delne simptome, saj je v tem primeru prizadet le del možganske skorje. To pomeni, da se oseba zaseže veliko manj pogosto.

Ta bolezen trenutno še ni popolnoma razumljena. Kljub dejstvu, da je precej starodavna, saj jo je Hipokrat prvič opisal.

Kaj povzroča kršitev

Vzroki fokalne epilepsije so lahko različni dejavniki:

• travmatična možganska poškodba (pretres možganov, huda glava);
• vnetje možganskega tkiva (meningitis, encefalitis);
• rojstvo pri otrocih;
• virusne okužbe;
• hipertenzija;
• osteohondroza tipa materničnega vratu ali druga vrsta, pri kateri pride do akutne kršitve krvnega obtoka možganov;
• disgeneza živčnega tkiva;
• možganska kap, anevrizma, razvoj novotvorb;
• kot tudi bolezni notranjih organov.

Različne bolezni notranjih organov, kot tudi bolezni virusne in nalezljive narave pogosto izzovejo pojav epilepsije, če so bile na nogah ali sploh niso bile zdravljene.

Ugotovimo lahko, da je vzrok za manifestacijo fokalne epilepsije presnovne motnje v določenih predelih možganov, nato pa se začne oblikovati epileptični fokus. Vzroki za presnovne motnje so že zgoraj navedeni dejavniki.

Fokalna epilepsija ima več vrst, in sicer:

• simptomatsko;
• kriptogene;
• idiopatsko.

Simptomatska oblika

Simptomatsko žarišče epilepsije vedno povzročajo druge bolezni živčnega sistema. Ti vključujejo presnovno encefalopatijo, hemoragično možgansko kap in moteno cirkulacijo krvi v velikih žilah možganov.

Pogosto simptomatsko epilepsijo povzročajo različne neoplazme možganov, abscesi, ciste in disgeneza. Tako kot poškodbe, modrice na glavi in ​​moteno delo srca.

Za simptomatsko obliko je značilno, da konvulzivni napadi nastanejo spontano, vendar je njihova narava odvisna od tega, kateri del možganov je prizadet.

Pri frontalni epilepsiji epileptični napadi najpogosteje trajajo do 30 sekund. Oseba v tem trenutku opravlja čudne gibe in lahko govori nasilno.

Če je lezija lokalizirana v čelnem delu, lahko opazimo takšne kršitve:

1. Krč mišic okončin, vratu, obraza, telesa in celotnega telesa. In tudi možno hipertonijo rok.
2. Bolnik odstrani in / ali zvija oči, lahko posnema žvečenje, smacking, medtem ko se osvobodi slina. In lahko tudi zamahnete po tvoji glavi.
3. Možne manifestacije avtonomnih simptomov, avtomatizma in halucinacij.

Za frontalno epilepsijo je značilna manifestacija nočnih napadov, ki so v blagi obliki. Ker v tem primeru ekscitacija poteka natančno vzdolž žarišča, in ne odstopa v druge dele možganov. Istočasno pride do spanja v spanju, parasomnije in enureze.

Če je lezija lokalizirana v časovni regiji, potem so:

1. Različne halucinacije (slušne, vizualne ali vohalne). Vidne halucinacije so lahko barvite in imajo zastrašujoč učinek na bolnika. V tem primeru lahko bolnik stoji s širokimi očmi.
2. Hudi simptomi vegetativnega sistema - hitro bitje srca, slabost, pretirano znojenje, občutek toplote.
3. Euforija in nenehno ponavljajoče se misli obsesivne narave.
4. Spanje

Če se lezija nahaja v okcipitalnem predelu, je prizadet vidni živec. Namreč, začasno se izgubi žarišče, pred očmi so krogi, tresli pa so se tudi zrki. To so začetni simptomi.

Lahko pa se pojavijo tudi resnejše motnje, kot je slepota, vidno polje je zoženo, zrkla se lahko obrnejo proti leziji. Vse to spremljajo simptomi, kot so slabost, bruhanje, bledica obraza in glavoboli.

Napad lahko traja nekaj minut. Ker pa se ta vrsta imenuje napredovanje, sčasoma, med napadi, se pojavijo izrazite vegetativne motnje in motnje v socialni prilagoditvi osebe.

Epileptične lezije parietalnega režnja so zelo redko diagnosticirane. V tem primeru je prisotna oslabljena občutljivost. Obstaja tudi pekoč občutek, bolečina in nelagodje, ki se širijo od čopiča do obraza. Včasih se bolečina razširi tudi na področje prepone, stegna.

Lahko se pojavijo tudi halucinacije in / ali iluzije. Osebi se lahko zdi, da so veliki predmeti postali majhni in obratno. Morda govorna motnja, izguba sposobnosti za štetje, vendar ostaja zavestna. Takšni napadi lahko trajajo do 2 minuti in praviloma popoldne.

Kriptogena oblika

Kriptogeno fokalno epilepsijo odlikuje dejstvo, da pravi vzroki bolezni niso znani. To je, ko pri izvajanju vseh možnih diagnostičnih metod ni mogoče ugotoviti vzroka za pojav epileptičnih napadov. Ta oblika epilepsije se šteje za skrito.

Do napadov lahko pride zaradi dejavnikov, kot so:

• slabe navade, in sicer uporaba drog, alkohola;
• zunanji dejavniki: svetla svetloba, preglasni zvoki, padci temperature;
• poškodbe glave;
• virusne nalezljive bolezni;
• okvarjeno delovanje jeter in ledvic.

Kriptogena epilepsija je odporna na zdravila. Hkrati se v metabolizmu pojavijo hitre spremembe. Maščoba maščob je stabilna, količina vode pa se v telesu nenehno povečuje in kopiči. Posledično pride do epileptičnega napada.

Napad kriptogenega tipa spremlja izguba zavesti, apatija in motnje nevrološkega tipa. Po rednih napadih začne oseba razviti duševne motnje.

Kriptogene poškodbe možganov se lahko kažejo tudi pri dolgotrajnih napadih. Pred njimi so vedno nekateri predhodniki. Na primer:

• nespečnost;
• tahikardija;
• glavobol;
• halucinacije, za katere je značilna vizija ognja, isker itd.

Idiopatska oblika

Za idiopatsko fokalno epilepsijo je značilno, da se pojavijo napadi, vendar v možganih ni strukturnih sprememb. Vzroki te bolezni so najpogosteje genetska predispozicija, pa tudi če so prirojene deformacije možganov in bolezni nevropsihiatričnega tipa.

Idiopatska oblika se lahko razvije tudi zaradi toksičnih učinkov na telo, lahko je posledica uporabe alkohola, drog ali nekaterih zdravil.

Pri idiopatski fokalni epilepsiji se v eni od možganskih polobli oblikuje vzbujalni fokus. Toda telo daje zaščitno reakcijo in okoli žarišča se oblikuje zaščitna gred, ki lahko zadrži prekomerno električno praznjenje. To dolgo ne zadostuje, izpust pa še vedno prečka zaščitne meje. Na tej točki se pojavi prvi epileptični napad.

Značilnost te oblike bolezni je, da je zlahka primerna za medicinsko terapijo. S pravim pristopom se zdravilo zniža na minimum.

Kompleksne diagnostične ukrepe

Diagnoza se začne s pregledom bolnika s strani nevrologa. V tem primeru strokovnjak preučuje zgodovino. On mora nujno pojasniti podatke o naravi napadov, njihovem trajanju, občutkih, ki jih pacient doživlja hkrati, kateri dejavniki postanejo sprožilec napada itd.

Pomembno je tudi, da zdravnik natančno ve, katera zdravila ublažijo bolnikovo stanje. Včasih lahko sorodniki na takšna vprašanja bolje odgovorijo, ker je v času napada pogosto oseba nezavestna, nezavestna itd.

Za potrditev diagnoze vedno dodeli instrumentalne metode pregleda možganov. Te vključujejo:

S pomočjo MRI lahko opravite vse meritve možganov, jih vizualizirate, kar je v tem primeru zelo pomembno. In EEG bo prikazal stanje električnih impulzov in kršitev v procesu njihovega izvajanja.

Tudi vodenje in druge raziskave. Pomembno je namreč preveriti delovanje notranjih organov in preučiti mišični tonus.

Bolnik mora opraviti popolno krvno sliko. Z njim lahko ugotovite prisotnost okužb v telesu, kot tudi izvedeli kazalnike glukoze, elektrolitov itd.

Dodatne instrumentalne metode so magnetna resonančna spektroskopija in pozitronska emisijska CT.

Narava terapije

Razumeti je treba, da bo zdravljenje z zdravili pri bolnikih z epilepsijo trajalo vse življenje. V zvezi s tem so odmerki dodeljeni minimalni (če je mogoče) za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov, nato pa jih postopoma povečati.

Hkrati predpisana antiepileptična zdravila. Če se je bolezen pojavila pred kratkim, zdravniki predpišejo monoterapijo, to je zdravljenje z enim zdravilom.

Antiepileptična zdravila vključujejo:

Zdravljenje epilepsije je lahko kirurško. Predpiše se, če se stanje bolnika poslabša in napadi postanejo vedno pogostejši. In to zelo negativno vpliva na možgane.

Namen kirurškega zdravljenja je lahko le, če je jasno diagnosticiran, kje je lezija. Prav tako ne vpliva na možganska področja, ki so odgovorna za vitalne funkcije. Med operacijo se prizadeta območja odstranijo.

Predpostavlja se, da se po tem napadih znatno zmanjša ali popolnoma izgine.

Toda kirurgija se lahko izvaja tudi na vitalnih delih možganov. V tem primeru zdravnik napravi zareze, ki preprečujejo širjenje električnih razelektritev. Te operacije imenujemo komisurotomija korpusnega kalosuma in funkcionalna hemisferaktomija.

Zapleti in prognoze

Epilepsija je lahko zapletena zaradi takih pogojev:

1. Status epilepticus - serija napadov, med katerimi oseba ostane nezavestna.
2. Cerebralni edem.
3. Poškodbe. Oseba je poškodovana, ko pride do napada, saj lahko pade, zadene, se poškoduje med vožnjo itd. Vse to je polno zlomov, možganov, pretresov jezika, ustnic in celo smrti.
4. Duševne motnje.
5. Aspiracijska pljučnica in nevrogeni pljučni edem.
6. Aritmije.

Z ustrezno izbranim zdravljenjem se epileptični napadi odpravijo v 50% primerov. Pri 35% bolnikov se število napadov zmanjša.

Pri tej bolezni je lahko napoved ugodna le, če ni organske poškodbe možganov.

Pri 70% bolnikov, pri katerih bolnišnično zdravljenje ni potrebno, duševnih motenj ni. 20% bolnikov z epilepsijo ima rahlo zmanjšanje intelektualnih sposobnosti. Samo 10% jih ima izrazite težave z duševnim zdravjem.

Kako se ne bi poslabšalo

Glavni ukrepi za preprečevanje epilepsije so:

• ne jemljite alkohola, drog;
• Ne priporočamo pregrevanja, hlajenja, prehrane itd.;
• morate se držati prehrane in upoštevati dnevni režim (počitek in režim dela);
• delo ponoči je prepovedano;

Ljudje z epilepsijo morajo vedno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. In ne prekličite jih sami, tudi če dolgo časa ni bilo napadov.

Simptomatska žariščna epilepsija: glavne metode zdravljenja

Epilepsija je pogosta patologija živčnega sistema, katere glavna manifestacija je sistematičen razvoj konvulzivnih napadov. Obstaja veliko oblik epilepsije, drugačen mehanizem pojava napada. Ena najpogostejših oblik je žariščna epilepsija.

Opis bolezni

Fokalna se imenuje epilepsija, v kateri se pojavijo napadi zaradi pojava območja povečane živčne aktivnosti v možganih. Predstavljena cona ima jasne meje. Narava kliničnih manifestacij, resnost bolezni in njen vpliv na življenje bolnika je odvisna od lokacije in velikosti epileptičnega žarišča.

Največja nevarnost patologije je v tem, da po pojavu epileptičnega impulza v območju povečane aktivnosti obstaja velika verjetnost širjenja na sosednja možganska tkiva. Zaradi tega napad dobi obsežno naravo, kar vodi do izrazitejših negativnih posledic.

Fokalno epilepsijo diagnosticiramo v 80% primerov epilepsije. Njegove druge oblike so veliko manj pogoste. Pri hudih oblikah fokalne epilepsije ima bolnik več žarišč z epilepsijo. Bolezen postane multifokalna.

Epileptični fokus se lahko razvije v naslednjih možganskih strukturah:

• Začetni režnji. Epilepsija, v kateri se pojavi vzburjenost na določenem območju, se počasi razvija. Postopno napreduje s povečanjem števila napadov. Bolnik mora redno obiskati strokovnjaka, da spremlja stanje. V primeru neugodnega poteka se pri bolnikih poleg fizioloških nenormalnosti razvijejo tudi duševne motnje, ki povzročijo socialno neprilagojenost.
• Sprednji del Lahko se razvije pri bolnikih vseh starosti, vključno z novorojenčki. Ko se epileptični fokus nahaja v čelni regiji, bolniki pogosto zaznajo samovoljno trepetanje v okončinah. Hkrati je zabeležen tudi neznan hiter govor. Napadi, katerih žarišče se nahaja v čelni regiji, so kratkotrajni in izginejo v 30 sekundah.
• Parietalni lobe. Na predstavljenem področju se epileptični fokus redko pojavi. S svojim razvojem ima bolnik pogosto napade, ki jih spremljajo hudi simptomi. V parietalnih conah se nahajajo centri, ki so odgovorni za vid, zato njihova poškodba vodi do motenj vida.
• Okcipitalni režnik. Razvija se v redkih primerih. Zgodnji znaki patologije se praviloma pojavijo že v otroštvu ali adolescenci. Odlikuje ga progresiven ali stabilen potek, ki je odvisen od intenzivnosti epileptične motnje.

Na splošno je simptomatska žariščna epilepsija nevrološka patologija, pri kateri je žarišče vzburjenja omejeno.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Fokalna epilepsija se pogosto imenuje sekundarna. To je posledica dejstva, da se bolezen najpogosteje pojavlja v ozadju negativnega vpliva na možgane v času poroda ali po rojstvu. Znaki patologije se pojavijo v otroštvu.

Vzroki fokalne epilepsije:

Poškodbe. Povečana živčna razdražljivost na določenem območju možganov se pojavi zaradi travmatskega vpliva na prizadeto območje. Pogost vzrok za nastanek travme je šok, v katerem se možgani tresejo, krvni obtok je moten. Drugi razlog je porodna travma, ki izhaja iz kršitve delovne aktivnosti, brezbrižnega dela porodničarja ali vpliva drugih škodljivih dejavnikov. Pri rojnih poškodbah se praviloma epilepsija pojavi v temporalnem režnju.

Vzroki fokalne epilepsije so številni. Večinoma določajo naravo patologije. Obstajajo primeri, ko je bolnik imel epilepsijo le med spanjem. Faktor, ki izzove patologijo, vpliva na intenzivnost bolezni, resnost lezije, nadaljnjo metodo zdravljenja.

Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:

• zlorabe alkohola
• mišično-skeletne motnje
• hipertenzija
• občutljivost na stres
• prisotnosti kroničnih bolezni
• težka vaja
• parazitske bolezni
• huda zastrupitev

Na splošno obstajajo različni vzroki fokalne epilepsije, ki se razlikujejo po stopnji negativnega vpliva na možgane.

Klinične manifestacije

Naravo simptomov določajo predvsem območje in obseg lezije. Bolezen spremlja redna pojavnost epileptičnih napadov.

• Enostavno delno. So najmanj hude, spremljajo pa jih tudi manjše nevrološke manifestacije. Bolnik med napadom ostaja pri zavesti. Razvijajo se motorične in senzorične motnje, konvulzije, tremorji v udih, otrplost kože v nekaterih delih telesa. Morda kratkotrajne motnje vida, halucinacije. Redko pride do kloničnih konvulzij, pri katerih pride do nehotenega upogibanja in raztezanja sklepov.
• Kompleksna delna. Značilen je s hudim potekom, v katerem je motena zavest pacienta, pojavljajo se halucinacije, napadi panike. Odvisno od področja možganov, v katerem se nahaja žarišče, so možne napake v različnih sistemih in organih. Na primer, bolniki z lezijami v čelnem lobe nehote urinirajo.
• Sekundarno. Pojavljajo se v ozadju parcialnega s hkratnim kršenjem vegetativnih funkcij. Pogosto spremljajo kršitve srca, obilno bruhanje, povečano znojenje. Obstajajo duševne motnje, pri katerih postane bolnik whison, razdražljiv.

Opozoriti je treba, da se v primeru žariščne simptomatske epilepsije pogosto pojavijo parcialni napadi. Posebnost je, da patologija ne vpliva na celotno telo, ampak samo na tiste mišične skupine ali organe, za katere so odgovorna prizadeta področja možganov.

Fokalno epilepsijo spremljajo naslednji simptomi:

• krči vratu in obraza
• obilna slina
• nenamernih gibov oči ali vek
• premikanje čeljusti in ustnic
• hojo v spanju
• slušne in vizualne halucinacije
• občutek evforije
• ostro bledenje

Klinične manifestacije in simptomi fokalne epilepsije so odvisni od narave in lokacije lezije, so delni.

Zapleti

Fokalna epilepsija pogosto povzroči zaplete, ki so povezani z nezadostnim terapevtskim učinkom na prizadeto območje. Popolno zdravljenje za epilepsijo je skoraj nemogoče, zato se verjetnost ponovnega napada zmanjša, vendar ostaja.

Fokalna epilepsija vodi do naslednjih zapletov:

Poškodba. Ko bolnik razvije napad, obstaja velika verjetnost poškodbe. Pogosto pacient, ki je v polzavestnem ali nezavednem stanju, pade, medtem ko udari po površini trdnih predmetov. Zaradi tega je možna poškodba glave, jezika, ustnic, zlomljenih kosti. Če ni pravočasne pomoči, je možna smrt.

Fokalna epilepsija pogosto povzroči zaplete, ki poslabšajo bolnikovo stanje in vplivajo na njegovo preživetje.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje fokalne epilepsije je usmerjeno k odpravljanju izzivalnih dejavnikov. Hkrati se jemljejo zdravila, katerih delovanje omogoča zmanjšanje pogostosti napadov. Bolnikom svetujemo, da spremenijo svoj življenjski slog, odrečejo se slabim navadam, preprečijo posledice stresa na telo.

Antiepileptična antiepileptična zdravila so vključena v kompleks zdravil. Njihova izbira se opravi ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta. Če se je pred kratkim pojavila epilepsija, zdravljenje vključuje uporabo enega samega zdravila. Dolgoročno se zdravila povečajo za večjo učinkovitost.

Z poslabšanjem bolnikovega stanja, ki je povečanje in povečanje intenzivnosti napadov, je predpisano kirurško zdravljenje. Sestoji iz odstranjevanja prizadetih predelov možganov. Takšna terapija ima veliko kontraindikacij in lahko povzroči resne posledice za celotno telo. Glede na to je kirurško zdravljenje predpisano le za neposredno ogrožanje življenja bolnika.

Če je predpisano zdravljenje z zdravili, napadi popolnoma izginejo. Zmanjšanje pogostnosti napadov je opaženo pri 35% bolnikov. Pozitivna prognoza je ugotovljena brez organskih poškodb možganov, kot je okužba.

Izvenbolnišnično zdravljenje, če pa je potrebno, se bolnik postavi v bolnišnico. V približno 10% primerov je potrebna dodatna terapija za odpravo duševnih motenj, ki jih povzroča epilepsija.

Tako je zdravljenje fokalne epilepsije namenjeno zmanjšanju pogostnosti epileptičnih napadov, ki jih zagotavlja jemanje zdravil ali kirurška odstranitev prizadetega možganskega tkiva.

Fokalna epilepsija je patologija, ki se razvija v možganih, v kateri se oblikuje omejen epileptični fokus. Bolezen izzovejo pridobljene ali prirojene nepravilnosti, spremljajo jo različni simptomi in zahteva posebno zdravljenje.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Fokalna epilepsija

Fokalna epilepsija je vrsta epilepsije, pri kateri epileptične napade povzroča omejeno in jasno lokalizirano območje povečane paroksizmalne aktivnosti možganov. Pogosto je sekundarna. Pojavijo se z delnimi kompleksnimi in preprostimi epi-paroksizmi, katerih klinika je odvisna od lokacije epileptogenega žarišča. Fokalno epilepsijo diagnosticiramo glede na klinične podatke, rezultate EEG in MRI možganov. Izvaja se antiepileptično zdravljenje in zdravljenje vzročne patologije. Po indikacijah je možno kirurško odstranitev območja epileptične aktivnosti.

Fokalna epilepsija

Koncept fokalne epilepsije (PE) združuje vse oblike epileptičnih paroksizmov, katerih pojavnost je povezana s prisotnostjo v možganskih strukturah lokalnega žarišča povečane epi-aktivnosti. Epileptična aktivnost, ki se začne z žariščem, se lahko širi iz žarišča vzbujanja v tkiva okrog možganov, kar povzroči sekundarno generalizacijo epifristapa. Takšne paroksizme PE je treba razlikovati od napadov generalizirane epilepsije s primarno-difuznim vzorcem vzbujanja. Poleg tega obstaja multifokalna oblika epilepsije, v kateri je več lokalnih epileptogenih con v možganih.

Fokalna epilepsija predstavlja približno 82% vseh epileptičnih sindromov. V 75% primerov se je začela v otroštvu. Najpogosteje se pojavi na ozadju motenj razvoja možganov, travmatičnih, ishemičnih ali nalezljivih sprememb. Podobna sekundarna fokalna epilepsija je odkrita pri 71% vseh bolnikov z epilepsijo.

Vzroki in patogeneza fokalne epilepsije

Etiološki dejavniki PE so: malformacije možganov, ki vplivajo na njeno omejeno območje (žariščna kortikalna displazija, arteriovenske malformacije možganov, prirojene cerebralne ciste itd.), Travmatične možganske poškodbe, okužbe (encefalitis, absces v možganih, cisticercosis, neurosifilija, infekcije (encefalitis, cisticercosis, ), žilne motnje (hemoragična kap), presnovna encefalopatija, možganski tumorji. Vzrok žariščne epilepsije je lahko pridobitev ali genetsko določena motnja v presnovi nevronov v določenem območju možganske skorje, ki je ne spremlja nobena morfološka sprememba.

Med etiofaktorji pojava fokalne epilepsije pri otrocih je delež perinatalnih lezij osrednjega živčevja visok: fetalna hipoksija, intrakranialna porodna poškodba, asfiksija novorojenčka, intrauterine okužbe. Pojav žarišča epilepsije v otroštvu je povezan z okvarjenim zorenjem korteksa. V takih primerih je epilepsija začasna, odvisna od starosti.

Epileptogeni fokus deluje kot patofiziološki substrat PE, v katerem se razlikuje več con. Območje epileptogenih poškodb ustreza območju morfoloških sprememb v možganskem tkivu, od katerih jih je večina vidnih z MRI. Primarna cona je območje možganske skorje, ki ustvarja epi-izpuste. Območje skorje, med vzbujanjem katerega se pojavi epipripsa, se imenuje simptomatsko območje. Obstaja tudi razdražljivo območje - območje, ki je vir epi-aktivnosti, zabeleženo na EEG v interiktalni vrzeli, in območje funkcionalnega primanjkljaja - območje, odgovorno za nevrološke motnje, povezane z epifiškurami.

Razvrstitev žarišča epilepsije

Strokovnjaki na področju nevrologije so se odločili razlikovati med simptomatsko, idiopatsko in kriptogeno obliko žarišča epilepsije. S simptomatsko obliko lahko vedno ugotovimo vzrok njenega nastanka in identificiramo morfološke spremembe, ki se v večini primerov vizualizirajo med tomografskimi študijami. Kriptogena žariščna epilepsija je verjetno tudi simptomatska, kar pomeni njeno sekundarno naravo. Vendar pa s to obliko niso zaznane nobene morfološke spremembe s sodobnimi metodami nevrozirnega slikanja.

Idiopatska žariščna epilepsija se pojavi v ozadju odsotnosti kakršnih koli sprememb v centralnem živčnem sistemu, ki bi lahko vodile do razvoja epilepsije. Lahko temelji na genetsko določenem kanalu in membranopatiji, motnjah zorenja možganske skorje. Idiopatska PV je benigna. V to skupino spadajo benigna rolandična epilepsija, Panayotopulosov sindrom, pediatrična okcipitalna epilepsija, benigni epizindromi dojenčkov.

Simptomi žariščne epilepsije

Vodilni simptomski kompleks PE je ponavljajoči se delni (žariščni) epileptični paroksizmi. Lahko so enostavni (brez izgube zavesti) in kompleksni (skupaj z izgubo zavesti). Enostavne delne epifiškuse po svoji naravi so: motorična (motorična), občutljiva (senzorična), vegetativna, somatosenzorična, s halucinacijsko (zvočno, vizualno, vohalno ali navidezno) komponento z duševnimi motnjami. Zapleteni delni epifriksi se vcasih zacnejo tako preprosti, nato pa pride do motenj zavesti. Lahko ga spremlja avtomatizem. V obdobju po napadu je nekaj zmede.

Možna sekundarna generalizacija parcialnih napadov. V takih primerih se epifrister začne kot preprost ali kompleksen fokalni, ko se razvija, ekscitacija se razpršeno širi na druge dele možganske skorje in paroksizem postane generaliziran (klonsko-tonični) značaj. Pri enem bolniku z EF lahko opazimo delne paroksizme različnih vrst.

Simptomatsko žarišče epilepsije, skupaj z epifiškami, spremlja še druga simptomatologija, ki ustreza glavni poškodbi možganov. Simptomatska epilepsija povzroča kognitivno poslabšanje in zmanjšano inteligenco ter upočasnjen duševni razvoj pri otrocih. Idiopatska žariščna epilepsija se odlikuje po benignosti, ne spremlja jo nevrološki deficit in prizadetost duševnih in intelektualnih področij.

Značilnosti klinike, odvisno od lokalizacije epileptičnega žarišča

Časovna fokalna epilepsija. Najpogostejša oblika z lokalizacijo epileptogene koncentracije v temporalnem režnju. Za časovno epilepsijo, senzorimotorne napade z izgubo zavesti, prisotnost avre in avtomatizma sta najbolj značilni. Povprečno trajanje napada je 30-60 s. Oralni avtomatizmi prevladujejo pri otrocih, pri odraslih, avtomatizmu podobni kretnji. V polovici primerov imajo paroksizmi temporalnega PE sekundarno generalizacijo. Z lezijo v temporalnem režnju dominantne poloble opazimo postafazno afazijo.

Frontalna fokalna epilepsija. Epi-center, ki se nahaja v čelnem režnju, ponavadi povzroči stereotipne kratkotrajne paroksizme, ki so nagnjeni k serioznosti. Aura ni značilna. Pogosto pride do obrata oči in glave, nenavadnih motoričnih pojavov (kompleksne avtomatske kretnje, pedaliranje z nogami itd.), Čustvene simptome (agresivnost, kričanje, vznemirjenost). Z osredotočenostjo na precentralni gyrus se pojavijo motorični paroksizmi Jacksonove epilepsije. Pri mnogih bolnikih se epifiškice pojavijo med spanjem.

Okcipitalna fokalna epilepsija. Z lokalizacijo lezije v okcipitalnem režnju se pogosto pojavijo epipripupi s prizadetostjo vida: prehodna amauroza, zoženje vidnih polj, vizualne iluzije, utripajoče utripa itd.

Parialna žariščna epilepsija. Parietalni lobe je najredkejša lokalizacija epi-fokusa. V glavnem so prizadeti tumorji in kortikalne displazije. Praviloma so opaženi enostavni somatosenzorični paroksizmi. Po napadu je možna kratkotrajna afazija ali Toddova paraliza. Na lokaciji območja epiaktivnosti v postcentralnem gyrusu opazimo senzorične napade Jacksona.

Diagnoza fokalne epilepsije

Prvi delni paroksizem je razlog za temeljit pregled, saj je lahko prva klinična manifestacija resne možganske patologije (tumor, vaskularna malformacija, kortikalna displazija itd.). Med anketo nevrolog ugotovi naravo, pogostost, trajanje in zaporedje razvoja epipripsisa. Nenormalnosti, ugotovljene med nevrološkim pregledom, kažejo na simptomatično naravo PE in pomagajo pri določanju približne lokalizacije lezije.

Diagnoza epileptične aktivnosti možganov poteka z uporabo elektroencefalografije (EEG). Pogosto fokalno epilepsijo spremlja epi-aktivnost, zabeležena na EEG tudi med interiktalnim obdobjem. Če običajni EEG ni informativen, potem se EEG opravi s provokativnimi testi in EEG v času napada. Natančna lokacija epi-žarišča se vzpostavi med subduralno kortikografijo - EEG z namestitvijo elektrod pod dura mater.

Odkrivanje morfološkega substrata, ki je podlaga za fokalno epilepsijo, se izvede z MRI. Da bi ugotovili najmanjše strukturne spremembe, je treba študijo izvesti z majhno debelino rezine (1-2 mm). V simptomatski epilepsiji lahko MRI možganov diagnosticira osnovno bolezen: fokalne lezije, atrofične in displastične spremembe. Če nismo ugotovili nepravilnosti na MRI, ugotovimo diagnozo idiopatske ali kriptogene fokalne epilepsije. Poleg tega je možno izvajati PET možgane, ki razkrivajo področje hipometabolizma možganskega tkiva, ki ustreza epileptogeni koncentraciji. SPECT na istem mestu določa območje hiperperfuzije med napadom in hipoperfuzijo v obdobju med paroksizmi.

Zdravljenje fokalne epilepsije

Zdravljenje fokalne epilepsije izvaja epileptolog ali nevrolog. Vključuje izbiro in stalno uporabo antikonvulzivov. Izbrana zdravila so karbamazepin, valprojski derivati ​​to-you, topiramat, levetiracetam, fenobarbital itd. Pri simptomatski fokalni epilepsiji je glavna točka zdravljenje osnovne bolezni. Običajno je farmakoterapija zelo učinkovita pri okcipitalni in parietalni epilepsiji. Pri časovni epilepsiji, pogosto po 1-2 letih zdravljenja, je opaziti pojav odpornosti proti antikonvulzivnemu zdravljenju. Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja je indikacija za kirurško zdravljenje.

Operacije izvajajo nevrokirurgi in so lahko usmerjene tako k odstranitvi fokalnih formacij (ciste, tumorji, malformacije) kot tudi k resekciji epileptogenega območja. Kirurško zdravljenje epilepsije je priporočljivo z dobro lokaliziranim fokusom epi-aktivnosti. V takih primerih se izvede fokusna resekcija. Če so posamezne celice poleg epileptogenega območja tudi vir epiaktivnosti, je prikazana podaljšana resekcija. Kirurško zdravljenje se izvede ob upoštevanju individualne strukture funkcionalnih področij skorje, ki se vzpostavi s pomočjo kortikografije.

Prognoza fokalne epilepsije

Napovedovanje PV je v mnogih pogledih odvisno od njegove vrste. Idiopatska fokalna epilepsija je znana po benignem poteku brez razvoja kognitivnih motenj. Njegov rezultat pogosto postane spontano prenehanje paroksizmov, ko otrok doseže adolescenco. Prognoza simptomatske epilepsije povzroča možgansko patologijo. To je najbolj neugodno za tumorje in hude malformacije možganov. Takšno epilepsijo pri otrocih spremlja tudi duševna zaostalost, ki je še posebej izrazita v zgodnjem prvem epilepsiji.

Pri 60-70% bolnikov, ki so bili zdravljeni s kirurškim zdravljenjem, je opazil odsotnost ali pomembno zmanjšanje epi-paroksizmov po operaciji. Končni izginotje epilepsije v dolgoročnem obdobju je bilo opaženo pri 30%.

Fokalna epilepsija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Med vsemi oblikami epilepsije je najpogostejša osrednja vrsta poteka tega patološkega stanja. Pri tej bolezni so opazni epileptični napadi.

Pogosteje se začne patologija manifestirati kot izraziti simptomi v otroštvu, toda s tem, ko bolezen raste in ostane, se simptomi pogosto zmanjšujejo. V mednarodni klasifikaciji bolezni ima ta kršitev kodo G40.

Fokalna epilepsija

Fokalna epilepsija je patološko stanje, ki se razvije kot posledica povečane električne aktivnosti v omejenem delu možganov. Pri izvajanju diagnostike so pogosto ugotovljene jasne žarišča glioze, ki so nastale zaradi negativnega vpliva zunanjih ali notranjih škodljivih dejavnikov.

Tako je v večini primerov ta oblika epilepsije sekundarna po naravi, ki se razvija pri otrocih in odraslih na podlagi drugih patologij. Manj pogosta je idiopatska varianta, pri kateri ni mogoče določiti natančnih vzrokov problema. Prizadeta območja se lahko nahajajo v katerem koli delu možganske skorje.

Najpogostejša je okcipitalna žariščna epilepsija, vendar lahko pride do povečanja električne aktivnosti v omejenih žariščih v drugih delih možganov.

To patologijo spremljajo izraziti parcialni napadi. Ta oblika epilepsije se zdravi s posebej izbranimi zdravili. Pogosto z integriranim pristopom k zdravljenju je bolezen ozdravljiva.

Verjetnost popolnega okrevanja je v veliki meri odvisna od etiologije in obsega poškodb posameznih delov možganov.

Vzroki in patogeneza

Najpogostejši vzroki za nastanek patološkega stanja so različne malformacije otrokovega razvoja. Zapleti med nosečnostjo in porodom ustvarjajo pogoje za poškodbe možganov. Prisotnost žarišč s povečano epileptiformno aktivnostjo se pogosteje opazi na podlagi takih motenj, kot so: t

• arteriovenske malformacije;
• fokalna kortikalna displazija;
• cerebralne ciste;
• fetalna hipoksija;
• poškodbe glave;
• encefalitis;
• cisticerkoza;
• absces možganov;
• nevrosifilis.

Domneva se, da so lahko hudi epileptični napadi v otroštvu posledica motenega zorenja možganske skorje. Ko otrok raste, lahko epiaktivnost popolnoma izgine. Nevroinfekcije lahko povzročijo razvoj epilepsije pri odraslih.

Povečana električna aktivnost v prizadetem delu možganov je lahko posledica prenosa vaskularnih motenj, vključno s hemoragično kapjo. Poveča tveganje za pojav te patologije možganskega tumorja in presnovne encefalopatije.

Pridobljene in genetsko določene abnormalnosti v presnovi, ki se pojavijo v nevronih določenih regij možganov, povečujejo tveganje za nastanek epilepsije. Pogosto se epilepsija pojavi pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo.

Patogeneza patološkega stanja je kompleksna. V večini primerov se po poškodbi ločenega dela možganov sprožijo kompenzacijski mehanizmi. Ker funkcionalne celice odmrejo, jih zamenja gliozno tkivo, ki pomaga pri obnavljanju živčevja in presnovi na poškodovanih območjih. Na podlagi tega procesa se pogosto pojavi nenormalna električna aktivnost, ki vodi v pojav izrazitih napadov.

Razvrstitev

Obstaja več parametrov za razvrstitev te patologije. V nevrologiji so glede na etiologijo upoštevane naslednje oblike žariščne epilepsije:

1. simptomatsko;
2. idiopatska;
3. kriptogene.

Simptomatska oblika patologije se diagnosticira, ko je mogoče natančno določiti vzrok poškodbe določenega dela možganov. Spremembe so dobro opredeljene pri uporabi metod instrumentalne diagnostike.

Kriptogena oblika patologije se odkrije, ko ni mogoče ugotoviti natančnih vzrokov, vendar je hkrati velika verjetnost, da je ta kršitev sekundarne narave. V tem primeru ne pride do poškodbe čelnega režnja in morfoloških sprememb v drugih delih možganov.

Idiopatska oblika epilepsije se pogosto razvije brez očitnega razloga. Pojav parietalne epilepsije je najpogosteje idiopatska.

Simptomi žariščne epilepsije

Glavni znaki razvoja kršitve je prisotnost ponavljajočih se epileptičnih napadov. Napadi so lahko tako preprosti, to je brez izgube zavesti in kompleksnosti - ki jih spremlja kršitev zavesti. Vsaka različica napada ima svoje značilnosti. Enostavne napade spremljajo senzorični, motorični, somatski avtonomni simptomi. V redkih primerih so prisotne halucinacije in duševne motnje.

Zapleteni epileptični napadi se pogosto začnejo preprosto, vendar se končajo z izgubo zavesti. V večini primerov je idiopatska fokalna epilepsija benigna, saj le redko povzroča poslabšanje kognitivnih funkcij. Če je simptomatska oblika patologije, lahko otrok doživlja duševno in duševno zaostalost. Klinične manifestacije bolezni so v veliki meri odvisne od lokacije patologije.

Značilnosti klinike, odvisno od lokalizacije epileptičnega žarišča

Če se epilepsija razvije kot posledica poškodbe časovnega režnja možganov, bo povprečno trajanje napada 30 do 60 sekund. Napad spremlja pojav aure in avtomatizma. Pogosto pride do izgube zavesti.

S porazom frontalnega režnja označeni serijski napadi. Aura v tem primeru ni opaziti. Med napadom ima lahko bolnik obrne glave in oči, kompleksne avtomatske poteze z rokami in nogami. Možni so kriki, agresivno vedenje. Med spanjem lahko pride do napadov.

Če se epilepsija razvije v ozadju poškodbe v okcipitalnem delu možganov, lahko epileptični napadi trajajo do 10-13 minut. V tem primeru prevladajo vizualne halucinacije.

Fokalna epilepsija, ki jo povzroča poškodba parietalnega režnja, je zelo redka. Takšna kršitev se najpogosteje pojavlja v ozadju kortikalnih displazij in tumorjev. V tem primeru med napadom opazimo somatosenzorične paroksizme. Možna je Toddova paraliza ali kratkotrajna afazija.

Diagnostika

Ko se pojavijo napadi, se mora bolnik posvetovati z nevrologom in opraviti celovit pregled. Najprej zdravnik zbere anamnezo in opravi nevrološki pregled. Po tem se določijo splošni in biokemični krvni testi.

Za diagnozo izvajamo elektroencefalografijo (EEG). Ta študija omogoča ugotavljanje patološke epileptiformne aktivnosti možganov, tudi v obdobjih med hudimi napadi.

Poleg tega je možno izvesti PET za možgane, da bi določili lokacijo mesta presnovnih motenj. Pogosto je za razjasnitev diagnoze in izključitev bolezni, ki bi lahko povzročile povečanje električne aktivnosti na določenih predelih možganov, imenovan MRI.

Zdravljenje

Pri žariščni epilepsiji mora biti zdravljenje primarno usmerjeno v odpravo primarne bolezni, ki je povzročila poškodbe možganov. Za odpravo epileptičnih napadov je predpisano antikonvulzivno zdravilo.

Najpogosteje uporabljena zdravila, kot so:

1. Karbamazepin.
2. Topiramat.
3. Fenobarbital.
4. Levetiracetam.

Učinkovita antiepileptična zdravila so Pregabalin in Gabapentin. Veliko teh zdravil ima izrazite stranske učinke, zato jih mora zdravnik izbrati posamično.

V režim zdravljenja lahko uvedemo multivitamine, zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije in zdravila za odpravo učinkov hipoksije.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili je predpisan kirurški poseg. Priporoča se odstranitev epitelijske regije možganov.

Napoved

Prognoza epilepsije je v veliki meri odvisna od njene vrste. Z idiopatsko različico patologije lahko vse klinične manifestacije izginejo tudi brez zdravljenja z zdravili. Samozdravljenje se pogosto pojavi v adolescenci.

Prognoza simptomatske oblike epilepsije je v veliki meri odvisna od bolezni, ki je povzročila razvoj patologije.

Najbolj neugodna prognoza je, če se bolezen pojavi v zgodnjem otroštvu v ozadju možganskih tumorjev. V tem primeru obstaja velika verjetnost poslabšanja duševnega in psihološkega razvoja ter pojav drugih nevroloških motenj.

Značilnosti in strategija zdravljenja fokalne epilepsije

Epilepsija je ena najpogostejših nevroloških bolezni, ki se izraža v nenadnem pojavu napadov.

Nastane zaradi "napak" v delu možganskih nevronov. V njih se pojavijo nenadna električna praznjenja. Lahko je posplošena in osrednja.

Za generalizirano epilepsijo je značilno dejstvo, da so motnje v delovanju možganskih celic razširjene na obe hemisferi možganov. Žarišče, v nasprotju s tem, ima očitno žarišče škode.

Splošne informacije in koda ICD-10

Epilepsija ima veliko tipov in vsaka od njih je lahko posplošena in osrednja. Zato v klasifikaciji ICD-10 za to ni posebne kode. Koda epilepsije je G40.

Fokalna epilepsija ima več oblik.

Razvrstitev in simptomi

Idiopatska

Ta oblika bolezni se pojavi, če živčne celice možganov začnejo delovati v bolj aktivnem načinu kot v normalnem stanju.

Posledica tega je epileptični fokus, vendar - kar je pomembno - bolnik nima strukturne poškodbe možganov.

V najzgodnejši fazi patologije telo ustvari nekakšno "zaščitno os" okoli žarišča. Napadi se začnejo, ko električni signali prebijejo to obrambo.

Običajno se ta oblika pojavi zaradi poškodb v genih, zato je lahko dedna. Zato se pogosto pojavljajo prvi znaki pri otrocih.

Če se pravočasno obrnete na kompetentnega strokovnjaka, se lahko idiopatska epilepsija popolnoma ozdravi. Brez zdravljenja, nasprotno, vodi do zelo resnih posledic, vključno z duševno zaostalostjo.

Ta vrsta patologije je razvrščena glede na kraj lokalizacije lezije in se zgodi:

Časovni

Diagnoza "temporalne žariščne epilepsije" je narejena, če se preveč aktivni nevroni nahajajo v temporalnem režnju možganov. Epileptični napadi ponavadi izginejo brez izgube zavesti, njihovi prekurzorji so lahko odsotni.

Bolnik ima lahko halucinacije: zvočne, vizualne, navidezne, slabost, bolečine v trebuhu, zadušitev, neugodje v srcu, strah, spremenjen občutek časa, aritmija, mrzlica.

Vzroki časovne epilepsije so:

Pri otrocih:
generična, tudi perinatalna travma;

hipoksemija - pomanjkanje kisika v krvi;

možganska glioza - to je tvorjenje komisure ali brazgotine, običajno zaradi poškodbe.

Pri odraslih:

• motnje cirkulacije v žilah možganov;
• kap;
• poškodbe možganov.

Potrtni

Šteje se za benigno, prav tako za časovno epilepsijo. Običajno se pojavlja pri otrocih od 3 do 6 let (76% primerov), vendar se to dogaja tudi pri odraslih.

Napadi so različni: kratki, približno deset minut in dolgi, kar lahko traja več ur. Podobno so njihovi simptomi pogosto zelo različni. Torej

• 10% bolnikov trpi le za vegetativne simptome: slabost, glavobol, znojenje, bledica ali pordelost obraza, kašelj, težave s srcem, urinska inkontinenca, zvišana telesna temperatura;
• 80% bolnikov ima nenormalno pozicijo oči;
• 26% bolnikov trpi zaradi neselektivnega trzanja mišic, tj. Hemiklonije;
• v 90% primerov pride do izgube zavesti. V redkih primerih gre za Jacksonov pohod (konvulzije, ki se začnejo od prstov do "ramen", slepoto, halucinacije.
  

Primarno branje

Primarna bralna epilepsija je najredkejši tip idiopatske epilepsije, ki jo pri dečkih opazimo dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

Napadi se začnejo med branjem, še posebej, če otrok bere na glas. Izražajo se v tresenju brade, krči mišic spodnje čeljusti, manj pogosto pri dihanju.

Običajno takšnega otrokovega stanja ne jemljemo resno, niti starši niti učitelji. Vendar brez bolezni zdravljenje napreduje.

Simptomatsko

Za to vrsto epilepsije so značilne strukturne spremembe v možganski skorji.

Istočasno so določeni njihovi razlogi. To so lahko:

• poškodbe glave;
• virusne ali infekcijske patologije;
• nenormalen razvoj (displazija) vratnih žil;
• hipertenzija;
• osteohondroza;
• okvarjeno delovanje živčnega sistema;
• asfiksija;
• napake notranjih organov;
• rojstvo.

Nevarnost simptomatske oblike patologije se kaže v tem, da se lahko manifestira celo let po poškodbi.

Klasifikacija strukturne fokalne epilepsije:

1. Časovni. Značilnost je oslabljeno sluh in logično razmišljanje. V skladu s tem je bolnik spremenil obnašanje.
2. Parietal. To patologijo odlikujejo kognitivna odstopanja od starostnih norm. To je kršitev spomina, inteligence, govora.
3. Potrtni. Simptomi - izguba vida, letargija, utrujenost, težave z usklajevanjem gibov.
4. Frontal Krči, pareza (zmanjšanje moči udov), oslabljeno gibanje.
5. Kozhevnikovsky sindrom. To je kompleksen sindrom, ki je žarišče epifišk, ki nastanejo na podlagi preprostih napadov.

Vrste napadov s simptomatsko epilepsijo:

1. Enostavno - mimo brez izgube zavesti, za katero so značilne majhne avtonomne nepravilnosti, motnje čutil in mišično-skeletnega sistema.
2. Zapletena - kršitev dela zavesti, težave z notranjimi organi.
3. Sekundarna generalizirana - oseba izgubi zavest, pride do vegetativnih motenj in konvulzivnih napadov.

Kriptogeno

Dobesedno - "skriti izvor". To pomeni, da vzroka epilepsije ni mogoče identificirati.

Kriptogene epilepsije se običajno pojavijo pri mladostnikih in odraslih, starejših od 16 let.

Zdravljenje otežuje nejasne vzroke za patologijo in raznoliko klinično sliko.

Napadi so različnega trajanja, z izgubo zavesti in brez njih, z avtonomnimi motnjami in brez njih so lahko krči in ne smejo biti.

Razvrstitev lokalizacije:

• v desni hemisferi;
• v levi polobli;
• globoko v možganih;
• žariščna prednja epilepsija.

Multifokalna

Ta vrsta epilepsije ima hkrati več epileptičnih žarišč. To pomeni, da so lahko sočasno vključeni tudi čelni, časovni, zatrtni in parietalni režnji.

Diagnostika

Prvi epileptični napad lahko pomeni ne le epilepsijo, ampak tudi številne druge resne bolezni, od možganskih tumorjev do kapi.

Diagnoza ima torej več stopenj:

1. Zbiranje zgodovine. V tem času nevrolog zbira podatke o bolniku, določa pogostost in značilnosti napadov. Opravlja tudi nevrološki pregled.
2. Laboratorijske študije. Bolnik vzame kri iz prsta in vene, urin za hitro analizo. Rezultati bodo pripravljeni dobesedno v nekaj urah.
3. Raziskave strojne opreme. To je elektroencefalografija, ki jo je včasih potrebno držati v času napada, MRI in PET (pozitronska emisijska tomografija), kar je potrebno za spoznavanje stanja vsakega dela možganov.

Prva pomoč za napad

Kaj storiti:

Pokliči rešilca.

Odstranite nevarne predmete iz dosega.

Bolnika postavite pod glavo z blazino, zloženo jakno, karkoli, tako da mu ne poškoduje glave.

Sprostite zaponke na prsih in vratu, da se oseba ne bo zadušila.

Ko se bolnik opomore, ga preglejte za rane in jih zdravite.

Kaj ne storiti:

1. Držite osebo.
2. Odrežite njegove zobe.
3. Poskusite vlijevati vodo ali dati zdravilo med napadom.

Zdravljenje z drogami

Osnova za pravilno zdravljenje epilepsije je določitev vrste napadov. Od tega so odvisni tako predpisovanje antiepileptikov kot tudi določanje trajanja zdravljenja.

Načela zdravljenja:

1. Cilj je doseči sproščanje bolnika iz napadov ali, v najslabšem primeru, največje zmanjšanje njihovega števila brez stranskih učinkov.
2. Antiepileptična zdravila (v nadaljevanju AED) prve izbire (karbamazepin, Valproat, fenitoin) so najbolj učinkovita, verjetnost neželenih učinkov je najnižja.
3. Pravilno odmerjanje AED je minimalno.
4. Načelo poslabšanja - učinkovito pri nekaterih vrstah napadov AEP lahko povzroči poslabšanje pri bolnikih z drugimi vrstami napadov.
5. Titracija (določanje odmerka glede na bolnikovo telesno maso in individualno toleranco) poveča učinkovitost zdravljenja.
6. Če odmerek pri bolniku preseže zgornjo mejo tolerance, se splošni učinek zdravljenja poslabša.

Kaj določa izbira zdravil:

Specifičnost delovanja - to je učinkovitost pri določenih vrstah epileptičnih napadov.

Moč zdravilnega učinka.

Spektar učinkovitosti - to je definicija specifičnosti te droge.

Varnost za telo: droge imajo prednost z minimalnimi stranskimi učinki.

Posamezna prenosljivost.

Neželeni učinki

Furkokinetika in farmakodinamika: načelo delovanja zdravil.

Interakcije z drugimi zdravili.

Hitrost določanja najbolj točne terapevtske doze.

Potreba po izvajanju med preskusi zdravljenja.

Pogostost sprejemanja.

Stroški

V skrajnih primerih, če zdravila ne pomagajo in se je konzervativna terapija izčrpala, se lahko fokalna epilepsija ozdravi s kirurškim posegom.

Pri otrocih

Zdravljenje epilepsije pri otrocih in nosečnicah se ne razlikuje od zdravljenja pri odraslih.

Napoved

Fokalna epilepsija je bolezen, ki ima veliko bolj pozitivno prognozo kot generalizirana oblika.

Z ustreznimi zdravili in skladnostjo s predpisano terapijo zdravnika lahko zdravimo. V skrajnih primerih obstaja kirurška metoda, tj. Odstranitev prizadetega dela možganov.

Epilepsija je najpogostejša nevrološka bolezen.

To pomeni, da nihče ni imun na pojav te patologije.

Lahko se zlahka pojavi po poškodbi - tudi če je minilo več let.

Zato je treba skrbno spremljati vaše stanje in se prepričati, da se posvetujete z zdravnikom, ne da bi čakali, da se patologija razvije v bolezen, ki je ne pokriva zdravilo.