Epileptični napadi

Do danes je bilo ugotovljenih več kot 30 različnih vrst epileptičnih napadov. Vse napade lahko razdelimo v dve glavni kategoriji: žariščni napadi in generalizirani napadi - vsaka od teh skupin vključuje precej veliko število napadov napadov.

Fokalni napadi

Fokalni napadi (imenovani tudi parcialni napadi) so napadi, ki so lokalizirani le v enem delu možganov. Približno 60% ljudi z epilepsijo trpi zaradi takšnih napadov.

Najpogosteje so opisani delni napadi v povezavi z območjem možganov, v katerem se nahajajo - na primer, bolnik se lahko hospitalizira z žariščnim napadom čelnega režnja.

S preprostim fokalnim napadom ostane oseba zavestna, vendar doživlja nenavadne občutke in čustva - na primer nenaden in nerazložljiv občutek veselja, jeze, žalosti ali slabosti. Prav tako lahko vidi in sliši, kar ni tam, čuti čuden okus ali vonj.

S kompleksnim parcialnim napadom ima bolnik spremembo zavesti ali izgubo. Ljudje, ki doživljajo kompleksen fokalni napad, se lahko pojavijo takšne manifestacije, kot so krči, konvulzivna ukrivljenost ustnic, hoja v krogu, zelo pogosto utripanje. Takšni gibi se imenujejo avtomatizmi. Bolj zapleteni ukrepi, ki se morda zdijo namerni in namenski, so lahko tudi nenamerni. Hkrati lahko bolniki nadaljujejo z izvajanjem ukrepov, ki so se začeli pred nastopom epileptičnega napada - na primer, za pranje iste plošče. Takšni napadi običajno trajajo le nekaj sekund.

Številni bolniki z žariščnimi (predvsem s kompleksnimi žariščnimi) napadi lahko doživijo neobičajne občutke aure, ki se pojavijo tik pred napadom. Takšne aure so v svojem jedru preproste delne napade, pri katerih oseba ostaja zavestna. Simptomatske manifestacije napada in njihovo napredovanje so stereotipne - vsakič se bolezen pojavi na približno enak način.

Simptomatske manifestacije fokalnih napadov niso specifične - zlahka jih lahko zamenjamo s simptomi drugih motenj. Na primer, izkrivljeno dojemanje realnosti, ki se pojavi med kompleksnim parcialnim napadom, je mogoče zlahka zamenjati z glavoboli, ki se pojavi med migreno. Čudno vedenje in občutki so lahko simptomatske manifestacije narkolepsije, omedlevice ali duševne motnje. Da bi natančno določili vzrok kršitev, lahko zahteva dovolj veliko število testov in študij.

Generalizirani napadi

Generalizirani napadi so posledica nenormalne nevronske aktivnosti na obeh straneh možganov. Takšni napadi lahko povzročijo izgubo zavesti, padec ali velik mišični krč.

Obstaja veliko vrst generaliziranih napadov. Z zasegom abscesa opazimo pogled "nikamor" in / ali trzanje mišic. Takšni napadi se v nekaterih primerih imenujejo „majhni napadi“ - to je zastarel izraz. Za tonične napade je značilna napetost v mišicah hrbta, rok in nog. Klonični napadi povzročajo krče na obeh straneh telesa. Mioklonični napadi povzročijo konvulzije ali konvulzije rok, nog in mišic zgornje polovice telesa. Atonični napadi vodijo do izgube normalnega mišičnega tonusa, za katerega je značilen padec, nenamerno znižanje glave itd. Za tonično-klonične napade je značilen mešan niz simptomatskih manifestacij, vključno z napetostjo mišic, cikličnimi krči roke / nog, izgubo zavesti. Tonično-klonični napadi se včasih imenujejo zastareli izraz "veliki napadi".

Vseh napadov ni mogoče enostavno in nedvoumno pripisati žariščni ali posplošeni. Nekateri bolniki imajo epileptične napade, ki se začnejo delno, vendar se nato razširijo po možganih. Tudi pri številnih bolnikih so opaženi obe vrsti napadov.

Pomanjkanje razumevanja vzrokov epileptičnih napadov pri drugih ljudeh je eden najpomembnejših problemov, ki negativno vplivajo na življenje bolnikov z epilepsijo. Ljudje, ki opazujejo napad, je pogosto težko razumeti, da vedenje, ki izgleda namerno, dejansko ni pod nadzorom pacienta. V nekaterih primerih zaseg še vedno pripelje do aretacije ali namestitve pacienta v psihiatrično bolnišnico.

Značilnosti in strategija zdravljenja fokalne epilepsije

Epilepsija je ena najpogostejših nevroloških bolezni, ki se izraža v nenadnem pojavu napadov.

Nastane zaradi "napak" v delu možganskih nevronov. V njih se pojavijo nenadna električna praznjenja. Lahko je posplošena in osrednja.

Za generalizirano epilepsijo je značilno dejstvo, da so motnje v delovanju možganskih celic razširjene na obe hemisferi možganov. Žarišče, v nasprotju s tem, ima očitno žarišče škode.

Splošne informacije in koda ICD-10

Epilepsija ima veliko tipov in vsaka od njih je lahko posplošena in osrednja. Zato v klasifikaciji ICD-10 za to ni posebne kode. Koda epilepsije je G40.

Fokalna epilepsija ima več oblik.

Razvrstitev in simptomi

Idiopatska

Ta oblika bolezni se pojavi, če živčne celice možganov začnejo delovati v bolj aktivnem načinu kot v normalnem stanju.

Posledica tega je epileptični fokus, vendar - kar je pomembno - bolnik nima strukturne poškodbe možganov.

V najzgodnejši fazi patologije telo ustvari nekakšno "zaščitno os" okoli žarišča. Napadi se začnejo, ko električni signali prebijejo to obrambo.

Običajno se ta oblika pojavi zaradi poškodb v genih, zato je lahko dedna. Zato se pogosto pojavljajo prvi znaki pri otrocih.

Če se pravočasno obrnete na kompetentnega strokovnjaka, se lahko idiopatska epilepsija popolnoma ozdravi. Brez zdravljenja, nasprotno, vodi do zelo resnih posledic, vključno z duševno zaostalostjo.

Ta vrsta patologije je razvrščena glede na kraj lokalizacije lezije in se zgodi:

Časovni

Diagnoza "temporalne žariščne epilepsije" je narejena, če se preveč aktivni nevroni nahajajo v temporalnem režnju možganov. Epileptični napadi ponavadi izginejo brez izgube zavesti, njihovi prekurzorji so lahko odsotni.

Bolnik ima lahko halucinacije: zvočne, vizualne, navidezne, slabost, bolečine v trebuhu, zadušitev, neugodje v srcu, strah, spremenjen občutek časa, aritmija, mrzlica.

Vzroki časovne epilepsije so:

    Pri otrocih:
      generična, tudi perinatalna travma;

  • hipoksemija - pomanjkanje kisika v krvi;
  • možganska glioza - to je tvorjenje komisure ali brazgotine, običajno zaradi poškodbe.
  • Pri odraslih:
    • motnje cirkulacije v žilah možganov;
    • kap;
    • poškodbe možganov.
  • Potrtni

    Šteje se za benigno, prav tako za časovno epilepsijo. Običajno se pojavlja pri otrocih od 3 do 6 let (76% primerov), vendar se to dogaja tudi pri odraslih.

    Napadi so različni: kratki, približno deset minut in dolgi, kar lahko traja več ur. Podobno so njihovi simptomi pogosto zelo različni. Torej

    • 10% bolnikov trpi le za vegetativne simptome: slabost, glavobol, znojenje, bledica ali pordelost obraza, kašelj, težave s srcem, urinska inkontinenca, zvišana telesna temperatura;
    • 80% bolnikov ima nenormalno pozicijo oči;
    • 26% bolnikov trpi zaradi neselektivnega trzanja mišic, tj. Hemiklonije;
    • v 90% primerov pride do izgube zavesti. V redkih primerih gre za Jacksonov pohod (konvulzije, ki se začnejo od prstov do "ramen", slepoto, halucinacije.

    Primarno branje

    Primarna bralna epilepsija je najredkejši tip idiopatske epilepsije, ki jo pri dečkih opazimo dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

    Napadi se začnejo med branjem, še posebej, če otrok bere na glas. Izražajo se v tresenju brade, krči mišic spodnje čeljusti, manj pogosto pri dihanju.

    Običajno takšnega otrokovega stanja ne jemljemo resno, niti starši niti učitelji. Vendar brez bolezni zdravljenje napreduje.

    Simptomatsko

    Za to vrsto epilepsije so značilne strukturne spremembe v možganski skorji.

    Istočasno so določeni njihovi razlogi. To so lahko:

    • poškodbe glave;
    • virusne ali infekcijske patologije;
    • nenormalen razvoj (displazija) vratnih žil;
    • hipertenzija;
    • osteohondroza;
    • okvarjeno delovanje živčnega sistema;
    • asfiksija;
    • napake notranjih organov;
    • rojstvo.
    Nevarnost simptomatske oblike patologije se kaže v tem, da se lahko manifestira celo let po poškodbi.

    Klasifikacija strukturne fokalne epilepsije:

    1. Časovni. Značilnost je oslabljeno sluh in logično razmišljanje. V skladu s tem je bolnik spremenil obnašanje.
    2. Parietal. To patologijo odlikujejo kognitivna odstopanja od starostnih norm. To je kršitev spomina, inteligence, govora.
    3. Potrtni. Simptomi - izguba vida, letargija, utrujenost, težave z usklajevanjem gibov.
    4. Frontal Krči, pareza (zmanjšanje moči udov), oslabljeno gibanje.
    5. Kozhevnikovsky sindrom. To je kompleksen sindrom, ki je žarišče epifišk, ki nastanejo na podlagi preprostih napadov.

    Vrste napadov s simptomatsko epilepsijo:

    1. Enostavno - mimo brez izgube zavesti, za katero so značilne majhne avtonomne nepravilnosti, motnje čutil in mišično-skeletnega sistema.
    2. Zapletena - kršitev dela zavesti, težave z notranjimi organi.
    3. Sekundarna generalizirana - oseba izgubi zavest, pride do vegetativnih motenj in konvulzivnih napadov.

    Kriptogeno

    Dobesedno - "skriti izvor". To pomeni, da vzroka epilepsije ni mogoče identificirati.

    Kriptogene epilepsije se običajno pojavijo pri mladostnikih in odraslih, starejših od 16 let.

    Zdravljenje otežuje nejasne vzroke za patologijo in raznoliko klinično sliko.

    Napadi so različnega trajanja, z izgubo zavesti in brez njih, z avtonomnimi motnjami in brez njih so lahko krči in ne smejo biti.

    Razvrstitev lokalizacije:

    • v desni hemisferi;
    • v levi polobli;
    • globoko v možganih;
    • žariščna prednja epilepsija.

    Multifokalna

    Ta vrsta epilepsije ima hkrati več epileptičnih žarišč. To pomeni, da so lahko sočasno vključeni tudi čelni, časovni, zatrtni in parietalni režnji.

    Diagnostika

    Prvi epileptični napad lahko pomeni ne le epilepsijo, ampak tudi številne druge resne bolezni, od možganskih tumorjev do kapi.

    Diagnoza ima torej več stopenj:

    1. Zbiranje zgodovine. V tem času nevrolog zbira podatke o bolniku, določa pogostost in značilnosti napadov. Opravlja tudi nevrološki pregled.
    2. Laboratorijske študije. Bolnik vzame kri iz prsta in vene, urin za hitro analizo. Rezultati bodo pripravljeni dobesedno v nekaj urah.
    3. Raziskave strojne opreme. To je elektroencefalografija, ki jo je včasih potrebno držati v času napada, MRI in PET (pozitronska emisijska tomografija), kar je potrebno za spoznavanje stanja vsakega dela možganov.

    Prva pomoč za napad

    Kaj storiti:

  • Pokliči rešilca.
  • Odstranite nevarne predmete iz dosega.
  • Bolnika postavite pod glavo z blazino, zloženo jakno, karkoli, tako da mu ne poškoduje glave.
  • Sprostite zaponke na prsih in vratu, da se oseba ne bo zadušila.
  • Ko se bolnik opomore, ga preglejte za rane in jih zdravite.
  • Kaj ne storiti:

    1. Držite osebo.
    2. Odrežite njegove zobe.
    3. Poskusite vlijevati vodo ali dati zdravilo med napadom.

    Zdravljenje z drogami

    Osnova za pravilno zdravljenje epilepsije je določitev vrste napadov. Od tega so odvisni tako predpisovanje antiepileptikov kot tudi določanje trajanja zdravljenja.

    Načela zdravljenja:

    1. Cilj je doseči sproščanje bolnika iz napadov ali, v najslabšem primeru, največje zmanjšanje njihovega števila brez stranskih učinkov.
    2. Antiepileptična zdravila (v nadaljevanju AED) prve izbire (karbamazepin, Valproat, fenitoin) so najbolj učinkovita, verjetnost neželenih učinkov je najnižja.
    3. Pravilno odmerjanje AED je minimalno.
    4. Načelo poslabšanja - učinkovito pri nekaterih vrstah napadov AEP lahko povzroči poslabšanje pri bolnikih z drugimi vrstami napadov.
    5. Titracija (določanje odmerka glede na bolnikovo telesno maso in individualno toleranco) poveča učinkovitost zdravljenja.
    6. Če odmerek pri bolniku preseže zgornjo mejo tolerance, se splošni učinek zdravljenja poslabša.

    Kaj določa izbira zdravil:

  • Specifičnost delovanja - to je učinkovitost pri določenih vrstah epileptičnih napadov.
  • Moč zdravilnega učinka.
  • Spektar učinkovitosti - to je definicija specifičnosti te droge.
  • Varnost za telo: droge imajo prednost z minimalnimi stranskimi učinki.
  • Posamezna prenosljivost.
  • Neželeni učinki
  • Furkokinetika in farmakodinamika: načelo delovanja zdravil.
  • Interakcije z drugimi zdravili.
  • Hitrost določanja najbolj točne terapevtske doze.
  • Potreba po izvajanju med preskusi zdravljenja.
  • Pogostost sprejemanja.
  • Stroški
  • V skrajnih primerih, če zdravila ne pomagajo in se je konzervativna terapija izčrpala, se lahko fokalna epilepsija ozdravi s kirurškim posegom.

    Pri otrocih

    Zdravljenje epilepsije pri otrocih in nosečnicah se ne razlikuje od zdravljenja pri odraslih.

    Napoved

    Fokalna epilepsija je bolezen, ki ima veliko bolj pozitivno prognozo kot generalizirana oblika.

    Z ustreznimi zdravili in skladnostjo s predpisano terapijo zdravnika lahko zdravimo. V skrajnih primerih obstaja kirurška metoda, tj. Odstranitev prizadetega dela možganov.

    Epilepsija je najpogostejša nevrološka bolezen.

    To pomeni, da nihče ni imun na pojav te patologije.

    Lahko se zlahka pojavi po poškodbi - tudi če je minilo več let.

    Zato je treba skrbno spremljati vaše stanje in se prepričati, da se posvetujete z zdravnikom, ne da bi čakali, da se patologija razvije v bolezen, ki je ne pokriva zdravilo.

    Epilepsija je osrednja pri otrocih in odraslih: kaj je to?

    Fokalna epilepsija (ali delna) nastopi v ozadju poškodb možganskih struktur zaradi motenj cirkulacije in drugih dejavnikov. Poleg tega je poudarek v tej obliki nevroloških motenj jasno lokaliziran. Za parcialno epilepsijo so značilni preprosti in kompleksni napadi. Klinično sliko te motnje določa lokalizacija žarišča povečane paroksizmalne aktivnosti.

    Delna (žariščna) epilepsija: kaj je to?

    Delna epilepsija je oblika nevrološke motnje, ki jo povzročajo žariščne lezije možganov, v katerih se razvije glioza (proces zamenjave nekaterih celic z drugimi). Za bolezen v začetni fazi so značilni preprosti parcialni napadi. Vendar pa skozi čas fokalna (strukturna) epilepsija povzroča resnejše pojave.

    To je mogoče razložiti z dejstvom, da je karakter epipripsa sprva določen le s povečano aktivnostjo posameznih tkiv. Toda sčasoma se ta proces razširi na druge dele možganov in žarišča glioze povzročijo pojave, ki so s stališča posledic resnejše. Pri kompleksnih parcialnih napadih bolnik nekaj časa izgubi zavest.

    Narava klinične slike pri nevroloških motnjah se spremeni v primerih, ko patološke spremembe vplivajo na več področij možganov. Takšne motnje se pripisujejo multifokalni epilepsiji.

    V medicinski praksi je običajno razlikovati 3 področja možganske skorje, ki so vključena v epipriacijo:

    1. Primarno (simptomatsko) območje. Tukaj nastanejo izpusti, ki sprožijo napade.
    2. Dražilno območje. Aktivnost tega dela možganov stimulira mesto, ki je odgovorno za pojav epileptičnih napadov.
    3. Območje funkcionalne pomanjkljivosti. Ta del možganov je odgovoren za nevrološke motnje, značilne za epileptične napade.

    Osrednja oblika bolezni je odkrita pri 82% bolnikov s podobnimi motnjami. Poleg tega se v 75% primerov pojavijo prvi epileptični napadi v otroštvu. Pri 71% bolnikov je osrednja oblika bolezni posledica rojstva, infekcijske ali ishemične poškodbe možganov.

    Razvrstitev in vzroki

    Raziskovalci identificirajo 3 oblike fokalne epilepsije:

    • simptomatsko;
    • idiopatska;
    • kriptogene.

    Običajno je mogoče ugotoviti, kaj je to v povezavi s simptomatsko epilepsijo časovnega režnja. Ko je ta nevrološka motnja dobro vidna na možganskih območjih MRI, ki so doživela morfološke spremembe. Poleg tega se z lokalizirano žariščno (delno) simptomatsko epilepsijo razmeroma lahko odkrije vzročni dejavnik.

    Ta oblika bolezni se pojavi v ozadju:

    • poškodbe možganov;
    • prirojene ciste in druge patologije;
    • okužba možganov (meningitis, encefalitis in druge bolezni);
    • hemoragična kap;
    • presnovna encefalopatija;
    • razvoj možganskega tumorja.

    Delna epilepsija se pojavi tudi kot posledica rojstva in fetalne hipoksije. Možen je razvoj motnje zaradi strupenega zastrupitve telesa. V otroštvu so napadi pogosto posledica kršitve zorenja lubja, ki je začasne narave in izgine, ko oseba postaja starejša.

    Idiopatska žariščna epilepsija se običajno daje kot ločena bolezen. Ta oblika patologije se razvije po organskih poškodbah možganskih struktur. Pogosteje diagnosticiramo idiopatsko epilepsijo že v zgodnjem otroštvu, kar je mogoče razložiti s prisotnostjo pri otrocih prirojenih možganskih patologij ali dedne predispozicije. Možen je tudi razvoj nevroloških motenj zaradi strupenih lezij telesa.

    Pojav kriptogene fokalne epilepsije je indiciran v primerih, ko ni mogoče ugotoviti vzročnega dejavnika. Vendar pa je ta oblika motnje sekundarna.

    Simptomi parcialnih napadov

    Glavni simptom epilepsije so žariščni napadi, ki se delijo na preproste in kompleksne. V prvem primeru so opazili naslednje motnje brez izgube zavesti:

    • motor (motor);
    • občutljive;
    • somatosenzorične, dopolnjene z slušnimi, olfaktornimi, vizualnimi in navadnimi halucinacijami;
    • vegetativno.

    Nadaljnji razvoj lokalizirane žariščne (delne) simptomatske epilepsije vodi v nastanek kompleksnih napadov (z izgubo zavesti) in duševnih motenj. Te napade pogosto spremljajo samodejni ukrepi, ki jih bolnik ne nadzoruje, in začasna zmeda.

    Sčasoma se lahko generalizira potek kriptogene fokalne epilepsije. S podobnim razvojem dogodkov se epifristopa začne s konvulzijami, ki prizadenejo predvsem zgornje dele telesa (obraz, roke), nato pa se razprostira spodaj.

    Narava napadov se razlikuje glede na bolnika. V simptomatski obliki fokalne epilepsije se lahko zmanjšajo kognitivne sposobnosti osebe, pri otrocih pa pride do zamude pri intelektualnem razvoju. Idiopatski tip bolezni ne povzroča takšnih zapletov.

    Tudi žarišča glioze pri patologiji vplivajo na naravo klinične slike. Na tej osnovi obstajajo različni časovni, frontalni, zatrtni in parietalni epilepsiji.

    Poraz frontalnega režnja

    S porazom čelnega režnja se pojavijo motorični paroksizmi epilepsije Jacksona. Za to obliko bolezni so značilni epifiškusa, v kateri pacient ostane pri zavesti. Lezija čelnega režnja ponavadi povzroči stereotipne kratkotrajne paroksizme, ki kasneje postanejo serijska. Najprej se med napadom zabeleži konvulzivno trzanje mišic obraza in zgornjih okončin. Nato so se razširili na nogo z iste strani.

    Pri frontalni obliki fokalne epilepsije se ne pojavi aura (pojavi, ki napovedujejo napad).

    Pogosto je označeno obračanje oči in glave. Med epileptičnimi napadi bolniki pogosto izvajajo kompleksne ukrepe z rokami in nogami ter kažejo agresivnost, kričajo besede ali ustvarjajo nerazumljive zvoke. Poleg tega se ta oblika bolezni ponavadi kaže v sanjah.

    Poraz temporalnega režnja

    Takšna lokalizacija epileptičnega žarišča prizadetega področja možganov je najpogostejša. Pred vsakim napadom nevrološke motnje je aura, za katero so značilni naslednji pojavi:

    • bolečine v trebuhu, ki jih ni mogoče opisati;
    • halucinacije in drugi znaki prizadetosti vida;
    • vohalne motnje;
    • izkrivljanje dojemanja okoliške resničnosti.

    Glede na lokalizacijo žarišč glioze lahko napade spremlja kratka izguba zavesti, ki traja 30-60 sekund. Pri otrocih časovna oblika fokalne epilepsije povzroča neprostovoljne krike, pri odraslih pa samodejna gibanja okončin. V tem primeru preostali del telesa popolnoma zmrzne. Možni so tudi strahovi, depersonalizacija, pojav občutka, da je trenutna situacija nerealna.

    Z napredovanjem patologije se razvijejo duševne motnje in kognitivne motnje: motnje spomina, zmanjšanje inteligence. Bolniki s časovno obliko postanejo konfliktni in moralno nestabilni.

    Poraz parietalnega režnja

    V parietalnem režnju se redko odkrijejo glioze. Poškodbe tega dela možganov so običajno opažene pri tumorjih ali kortikalnih displazijah. Epipripi povzročajo mravljinčenje, bolečino in električne razelektritve, ki prežemajo roke in obraz. V nekaterih primerih se ti simptomi razširijo na prepone, stegna in zadnjico.

    Poraz posterialnega parijetnega režnja povzroča halucinacije in iluzije, za katere je značilno, da pacienti dojemajo velike predmete kot majhne in obratno. Med možnimi simptomi so kršitev govornih funkcij in orientacija v prostoru. Hkrati pa napadi parietalne fokalne epilepsije ne spremljajo izgube zavesti.

    Poraz okcipitalnega režnja

    Lokalizacija žarišč glioze v okcipitalnem režnju povzroča epileptične napade, za katere je značilna zmanjšana kakovost vida in okulomotorne motnje. Možni so tudi naslednji simptomi epileptičnega napada:

    • vizualne halucinacije;
    • iluzije;
    • amauroza (začasna slepota);
    • zožitev vidnega polja.

    Pri okulomotornih motnjah so opazili:

    • nistagmus;
    • trepalnice;
    • mioza, ki prizadene obe očesi;
    • nehoten zavoj zrkla proti središču glioze.

    Hkrati s temi simptomi bolniki trpijo zaradi bolečin na področju epigastrija, blanšanja kože, migrene, slabosti pri bruhanju.

    Pojav fokalne epilepsije pri otrocih

    Delni napadi se pojavijo v kateri koli starosti. Vendar pa je pojav fokalne epilepsije pri otrocih večinoma povezan z organskimi poškodbami možganskih struktur, tako med fetalnim razvojem kot po rojstvu.

    V slednjem primeru se diagnosticira rolandska (idiopatska) oblika bolezni, pri kateri konvulzivni proces zajame mišice obraza in grla. Pred vsakim epipristumom opazimo odrevenelost v licih in ustnicah ter mravljinčenje na navedenih območjih. V bistvu imajo otroci diagnozo fokalne epilepsije z električnim počasnim mirovanjem. Hkrati pa ni izključena verjetnost epileptičnega napada med budnostjo, kar povzroča moteno govorno funkcijo in povečano slinjenje.

    Najpogosteje je pri otrocih razkrita multifokalna oblika epilepsije. Domneva se, da ima na začetku center glioze strogo lokalizirano lokacijo. Vendar pa sčasoma dejavnost problemskega območja povzroča motnje v delovanju drugih možganskih struktur.

    Prirojene nenormalnosti v glavnem vodijo do multifokalne epilepsije pri otrocih.

    Take bolezni povzročajo kršitev presnovnih procesov. Simptomi in zdravljenje so v tem primeru določeni glede na lokalizacijo epileptičnih žarišč. Poleg tega je prognoza za multifokalno epilepsijo izjemno neugodna. Bolezen povzroča zakasnitev v razvoju otroka in ni primerna za zdravljenje. Če je bila identificirana natančna lokalizacija žarišč glioze, je končni izginotje epilepsije možno šele po operaciji.

    Diagnostika

    Diagnoza simptomatske fokalne epilepsije se začne z ugotavljanjem vzrokov parcialnih napadov. V ta namen zdravnik zbira podatke o statusu bližnjih sorodnikov in prisotnosti prirojenih (genetskih) bolezni. Upoštevano je tudi:

    • trajanje in narava napada;
    • dejavniki, ki povzročajo epiprikadok;
    • stanje bolnika po napadu.

    Osnova za diagnozo fokalne epilepsije je elektroencefalogram. Metoda omogoča odkrivanje lokalizacije žarišča glioze v možganih. Ta metoda je učinkovita le v obdobju patološke aktivnosti. V drugih primerih se za diagnosticiranje žariščne epilepsije uporabljajo stresni testi s fotostimulacijo, hiperventilacijo ali pomanjkanjem (pomanjkanjem) spanja.

    Zdravljenje

    Žarišče epilepsije se zdravi predvsem s pomočjo zdravil. Seznam zdravil in odmerjanje se izberejo individualno glede na značilnosti bolnikov in epilepsijo. V primeru delne epilepsije se običajno predpisujejo antikonvulzivi:

    • derivati ​​valprojske kisline;
    • Karbamazepin;
    • "Fenorbital";
    • "Levetiracetam";
    • Topiramat.

    Zdravljenje z zdravili se začne z vnosom teh zdravil v majhnih odmerkih. Sčasoma se koncentracija zdravila v telesu poveča.

    Dodatno predpisano zdravljenje sočasnih bolezni, ki so povzročile nastanek nevrološke motnje. Terapija z zdravili je najučinkovitejša v primerih, ko se gliosisne žarišča nahajajo v okcipitalnih in parietalnih predelih možganov. Ko je časovna epilepsija po 1-2 letih, se razvije odpornost na učinke zdravil, ki povzroči ponovno epifristo.

    Pri multifokalni obliki nevrološke motnje, pa tudi v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili, se uporablja kirurški poseg. Operacija se izvaja za odstranitev tumorjev v strukturah možganov ali v središču epileptične aktivnosti. Če je potrebno, se izločijo sosednje celice v primerih, ko se ugotovi, da povzročajo epileptične napade.

    Napoved

    Prognoza fokalne epilepsije je odvisna od mnogih dejavnikov. Pri tem ima pomembno vlogo lokalizacija žarišč patološke aktivnosti. Tudi narava delnih epileptičnih napadov ima določen vpliv na verjetnost pozitivnega izida.

    Pozitiven izid običajno opazimo pri idiopatski obliki bolezni, ker kognitivne motnje niso povzročene. Delni napadi pogosto izginejo v adolescenci.

    Rezultat simptomatske oblike patologije je odvisen od značilnosti lezije osrednjega živčevja. Najbolj nevarno je stanje, ko se v možganih odkrijejo tumorski procesi. V takih primerih pride do zamude pri razvoju otroka.

    Operacija možganov je učinkovita v 60-70% primerov. Kirurški poseg bistveno zmanjša pogostost napadov epilepsije ali bolnika popolnoma razbremeni. V 30% primerov, nekaj let po operaciji, izginejo vsi znaki bolezni.

    Simptomi žariščne epilepsije, diagnostike in zdravljenja

    Za fokalno epilepsijo je značilna prisotnost patološkega žarišča vzburjenosti, ki ga je mogoče jasno razločevati.

    V povezavi z lokalizacijo se bodo pojavili simptomi napadov. Razdeljeno je na simptomatsko, idiopatsko in kriptogeno, odvisno od vzroka nastopa napadov.

    Zdravniki ločijo tako nozološko enoto kot multifokalna epilepsija. O tem lahko govorimo v primeru, ko je na elektroencefalogramu zapisanih več epileptičnih žarišč.

    Etiologija in patogeneza

    Poudarek epileptične aktivnosti pri žariščni epilepsiji

    Težko je govoriti o dejavnikih, ki so povzročili bolezen pri idiopatskih ali kriptogenih oblikah epilepsije. Pri teh vrstah bolezni se strukturne poškodbe možganskega tkiva ali patološka stanja, ki bi lahko bila „sprožilni mehanizem“, ne odkrijejo.

    Simptomatska žariščna epilepsija se lahko pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganov, hemoragičnih in ishemičnih kapi in infekcijskih bolezni. Lahko je tudi posledica rojevanja, motenj v strukturi in funkcijah možganske skorje. Tudi rak ali benigne ciste lahko na žalost poškodujejo živčno tkivo.

    Epileptogeni fokus, ki ima značilne manifestacije, je sestavljen iz več območij: anatomsko območje poškodbe možganov, območje, ki je sposobno generirati patološke živčne impulze in simptomatsko območje, ki določa značilnost napada. Toda nevrološke in duševne motnje nastanejo zaradi stanja nevronov na področju funkcionalne pomanjkljivosti. Ta epileptična aktivnost, ki se lahko registrira na elektroencefalogramu med napadi, se pojavi v iracionalnem območju. Prisotnost zadnjih dveh mest ni potrebna za nastanek »popolnega« epileptičnega napada, vendar se lahko pojavijo ob poteku bolezni.

    Ta patološki proces velja le za simptomatsko žarišče epilepsije.

    Bolezen z uveljavljeno etiologijo

    Simptomatska žariščna epilepsija vključuje čelno, časovno, okcipitalno in parietalno. Resnost in simptomi simptomov bodo odvisni od kršenja različnih strukturnih delov možganov. S porazom čelnega režnja se beležijo težave z govorom, koordinacija kognitivnih, čustvenih in volilnih procesov; je kršitev bolnikove osebnosti. Časovni lobi je odgovoren za razumevanje govora in obdelavo slušnih informacij, zapleteno spomin in čustveno ravnotežje; v primeru njegovega poraza bodo te funkcije kršene. Parietalni reženj uravnava občutek položaja telesa v prostoru in gibanju, zato je pojav napadov in pareza povezana z lokalizacijo lezije na tem območju. In če je v okcipitalnem režnju epileptoidno žarišče, bodo težave pri obdelavi vizualnih informacij (halucinacije, paradolije) in koordinaciji gibov.

    Vendar ni mogoče reči, da bo katera koli vrsta fokalne epilepsije ustrezala določenim simptomom in nobeni drugi. To je posledica širjenja patoloških impulzov izven prizadetega območja.

    Poraz frontalnega režnja

    Najpogostejša med vrstami fokalne epilepsije je Jackson epilepsija. Napad se zgodi na ozadju jasne zavesti. Konvulzivno trzanje se začne na omejenem območju mišic obraza ali roke, nato pa se razširi na mišice okončin na isti strani. To se imenuje "jesti", vrstni red uničenja mišic pa je posledica vrstnega reda njihove projekcije v predcentralnem gyrusu. Konvulzije se začnejo s kratkimi toničnimi fazami, nato pridobijo značaj klonske. Možen je tudi cheiro-oralni napad, ki se začne iz enega kota ust, nato pa se prenese na prste rok na isti strani. Ne moremo reči, da je napad izključno enak, kot je opisano zgoraj. Začne se lahko v trebušnih mišicah, v predelu ramena ali stegna; napad se lahko spremeni v posplošeno in poteka v ozadju izgube zavesti. Posebnost je, da se bolnik vsakič začne z istim segmentom telesa. Konvulzije nenadoma prenehajo, včasih jih je mogoče ustaviti tako, da prizadeto okončino držite tesno z drugo. V prisotnosti tumorja v čelnem režnju se proces hitro poveča z napredovanjem simptomov.

    S porazom čelnega režnja lahko pride do "epilepsije v sanjah". Imenuje se zato, ker je žariščna aktivnost izražena predvsem ponoči in se ne prenaša na »sosednja« področja možganske skorje. Lahko se manifestira kot napadi v spancu (bolnik stane v sanjah, opravlja preprosta dejanja in se tega sploh ne spomni), parasomnije (nenamerno trzanje, krčenje mišic) in enureza (nočno inkontinenco). Ta oblika bolezni je bolj primerna za zdravljenje in poteka bolj nežno.

    Poraz temporalnega režnja

    Temporalna epilepsija se pojavi v četrtini zabeleženih primerov žarišča epilepsije. Obstajajo teorije, ki povezujejo pojavnost časovne epilepsije s poškodbami dojenčka v porodnem kanalu, vendar niso prejeli ustreznih dokazov.

    Za te napade so značilne svetle aure: težko opisati bolečine v trebuhu, prizadetost vida (paradolija, halucinacije) in vonj, izkrivljeno dojemanje okoliške resničnosti (čas, prostor, »sebe v prostoru«).

    Napadi se večinoma odvijajo s shranjeno zavestjo in so odvisni od natančne lokacije žarišča. Če se nahaja bolj medialno, potem bodo to kompleksni parcialni napadi z delno deaktivacijo zavesti: bledenje, nenadna zaustavitev bolnikove motorične aktivnosti s prihodom motoričnih avtomatizmov. Za njo je tudi patognomonična kršitev duševnih funkcij: derealizacija, depersonalizacija, pomanjkanje zaupanja pacienta, da je to, kar se dogaja, resnično. Pri lateralni časovni epilepsiji, slušnih in vizualnih halucinacijah zastrašujoče in moteče narave se bodo opazili napadi nesistemskega vrtoglavice ali »časovne sinkope« (počasna deaktivacija zavesti, padca brez napadov).

    Z napredovanjem epilepsije temporalnega režnja se pojavijo sekundarni generalizirani napadi. Izguba zavesti, generalizirane konvulzije klonsko-tonične narave so tu že povezane. Sčasoma je struktura osebnosti motena, kognitivne funkcije se zmanjšajo: spomin, hitrost razmišljanja, pacient postane počasen, se zatakne, ko govori, nagiba k posploševanju. Takšna oseba je nagnjena k konfliktom in postane moralno nestabilna.

    Poraz parietalnega režnja

    Takšna lokalizacija fokusa je izjemno redka. Zanj so značilne različne kršitve občutljivosti. Bolniki se pritožujejo na mravljinčenje, pekoč občutek, bolečino, "izpuste električnega toka"; te manifestacije se pojavijo v čopiču, obrazu, porazdeljene po načelu "Jacksonovih pohodov". Toda s porazom paracentralnega parietalnega gyrusa se ti občutki projicirajo na dimelj, stegna, zadnjico.

    Z lokalizacijo lezije v zadnjem delu parietalnega režnja je možen pojav vizualnih halucinacij ali iluzij (veliki predmeti so majhni in obratno).

    S porazom skorje parietalnega režnja prevladujoče hemisfere se lahko moti govor, zmožnost štetja, ko je um shranjen. Za poškodbe na nedominantni polobli je značilna težavna orientacija v prostoru.

    Konvulzije ne trajajo več kot dve minuti, vendar so pogoste in so zabeležene predvsem v dnevnih urah.

    Pri nevroloških preiskavah se ugotavlja zmanjšanje občutljivosti na eni polovici telesa na vrsto vodnika.

    Poraz okcipitalnega režnja

    Debut bolezni je možen v vsaki starosti. Izkazuje se predvsem z okvaro vida: tako izguba same funkcije kot okulomotorne motnje. To so vsi začetni simptomi, ki se pojavijo zaradi patoloških impulzov neposredno v okcipitalnem režnju.

    Najpogostejše motnje vida so enostavne in kompleksne vizualne halucinacije in iluzije, prehodna slepota (amaurosis), videz klančine in zoženje vidnih polj. Za motnje, povezane z mišicami okulomotornega aparata, so značilni: vertikalni in horizontalni nistagmus, trepetanje vek, dvostranska mioza in obračanje zrkla proti sredini. Vse to se lahko pojavi v ozadju ostrega blanširanja obraza, slabosti, bruhanja, bolečin v epigastrični regiji. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi glavobola tipa migrene.

    S širjenjem anteriorno vznemirjenosti se lahko razvije frontalna epilepsija s posledično povezavo značilnih simptomov in znakov. Takšna kombinacija lezije otežuje diagnozo.

    Bolezen z več viri patološke aktivnosti

    V patogenezi multifokalne epilepsije je velika vloga oblikovanja »zrcalnih žarišč«. Menijo, da epileptični fokus, ki je nastal prvi, vodi v kasnejše kršitve elektrogeneze na istem mestu na sosednji polobli. Zaradi tega se na nasprotni polobli oblikuje neodvisna usmeritev patološke vzburjenosti.

    Multifokalna epilepsija pri otrocih se najprej kaže v otroštvu. Pri genetskih presnovnih motnjah, ki so povzročile bolezen, je najprej prizadet psihomotorični razvoj, motene so funkcije in struktura notranjih organov. Epileptični napadi so mioklonični.

    Zanj je značilen neugoden potek, znaten razvojni zamik in odpornost na zdravljenje z zdravili. Z dobro in jasno vizualizacijo lezije je možno kirurško zdravljenje.

    Diagnostika

    Cilj sodobne medicine je identificirati začetno epilepsijo, da bi preprečili njen razvoj in nastanek zapletov. Da bi to naredili, je potrebno prepoznati njegove znake v primordiju, določiti vrsto napada in izbrati taktiko zdravljenja.

    Na samem začetku mora zdravnik skrbno preučiti zgodovino in družinsko zgodovino. Določa prisotnost genetske predispozicije in dejavnike, ki so povzročili nastanek bolezni. Pomembna je tudi značilnost nastopa napada: njegovo trajanje, kako se manifestira, dejavnike, ki so ga sprožili, kako hitro se je bolnikovo stanje po napadu ustavilo. Tukaj je treba intervjuvati očividce, saj lahko bolnik sam včasih poda malo informacij o tem, kako se je napad nadaljeval in kaj je delal v tistem času.

    Najpomembnejša instrumentalna študija pri diagnozi epilepsije je elektroencefalografija. Določa prisotnost nenormalne električne aktivnosti možganskih celic. Za epilepsijo je značilna prisotnost na elektroencefalogramu izpustov v obliki ostrih vrhov in valov, katerih amplituda je višja od običajne možganske aktivnosti. Pri fokalni epilepsiji je značilna fokalna lezija in lokalna sprememba podatkov.

    Toda v interiktalnem obdobju je diagnoza težka, ker ni patološke aktivnosti. Zato je nemogoče popraviti. V ta namen uporabite stresne teste: test s hiperventilacijo, fotostimulacijo in pomanjkanjem spanja.

    1. Odstranitev elektroencefalograma s hiperventilacijo. Pri tem pacienta prosimo, da diha pogosto in globoko tri minute. Zaradi intenzivnih presnovnih procesov se pojavi dodatna stimulacija možganskih celic, kar lahko povzroči epileptično aktivnost;
    2. Elektroencefalografija s fotostimulacijo. Za to se uporablja draženje svetlobe: svetla svetloba utripa ritmično pred očmi bolnika;
    3. Pomanjkanje spanja bolnika boli 24-48 ur pred študijo. To se uporablja za težje primere, ko ni mogoče odkriti napada z drugimi metodami.

    Pred izvajanjem te vrste raziskav ne smete preklicati antikonvulzivnih zdravil, če so bili imenovani prej.

    Načela terapije

    Zdravljenje epilepsije temelji na načelu: maksimalne terapevtske metode in minimalni stranski učinki. To je posledica dejstva, da so bolniki z epilepsijo prisiljeni jemati antikonvulzive več let, vse do smrti. Zelo pomembno je zmanjšati negativni vpliv zdravil in ohraniti bolnikovo kakovost življenja.

    Fokalna epilepsija se ne zdravi le z zdravili. Pomembno je določiti dejavnike, ki izzovejo napad, in se jih, če je mogoče, znebiti. Glavna stvar je, da zagotovite optimalen spanec in budnost: izogibajte se dovolj spanja in nenadnim, stresnim prebujanjem, motenemu ritmu spanja. Ni treba jemati alkoholnih pijač.

    Ne smemo pozabiti, da lahko zdravljenje epilepsije predpiše le specialist po popolnem zdravniškem pregledu in diagnozi.

    Prav tako je treba zapomniti zlato pravilo: zdravljenje epilepsije se začne šele po drugem napadu.

    Zdravila se začnejo predpisovati iz majhnih odmerkov, ki jih postopoma povečujejo, dokler ne dosežemo ustreznega terapevtskega učinka. In v primeru njegove neučinkovitosti, je vredno zamenjati eno zdravilo z drugo. Zdravljenje epilepsije je najbolje opraviti z zdravili s podaljšanim delovanjem.

    Kaj je žarišče epilepsije pri otrocih in odraslih

    Fokalna epilepsija je najpogostejša oblika patologije. To je kronična bolezen, ki se kaže pri otrocih in odraslih. Glavni simptom so žariščni napadi, ki se pojavijo tudi ob izgubi zavesti.

    Pri odraslih je razširjenost te oblike bolezni vsaj 60-70% skupnega števila primerov epilepsije. Za diagnozo epileptičnih vrst bolezni in imenovanje terapije se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

    Ko so žariščni napadi epilepsije posledica patologije na omejenem območju možganov. To pomeni, da obstaja jasna lokalizacija mesta, kjer je povečana paroksizmalna aktivnost. Fokalna epilepsija je običajno sekundarna, se razvija kot posledica drugih bolezni. Ampak včasih je lahko samostojna patologija - gre za njeno idiopatsko obliko.

    Za to vrsto epilepsije so značilni tako imenovani fokalni napadi. Širijo se iz obraza na roko, nato pa na spodnji ud (le polovica telesa je vedno vpletena v napad). Če se to zgodi, je napad generaliziran, včasih pa napad vpliva samo na obraz ali samo na roko ali nogo. Pri otrocih bo slika napada podobna. Toda otrok običajno stisne ud z zdravo roko in poskuša ustaviti napad.

    Za fokalno epilepsijo, za katero je značilno kratko ustavitev samovoljnega govora. Včasih bolnik ne razume govora, ki mu je naslovljen, ponavlja kratke nesmiselne fraze, v nekaterih primerih izgovori samoglasnike ali zloge.

    Da bi postavili takšno diagnozo kot žarišče epilepsije, samo bolnikove pritožbe niso dovolj. Poleg zbiranja anamneze se izvaja tudi nevropsihološko testiranje, v katerem zdravnik ocenjuje kognitivne, čustvene in volilne sfere. Potrebne so metode instrumentalne diagnostike - EEG, MRI možganov. Včasih se izvede ultrazvok notranjih organov, če se epilepsija po bolezni razvije kot zaplet. Predpisani so laboratorijski testi - bolnik mora opraviti splošni in biokemični krvni test.

    Vse to je potrebno za pravilno zdravljenje, ki bo usmerjeno v odpravo napadov in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. V nasprotju s pogostimi napakami antiepileptiki niso vedno predpisani kot terapija. Če se epileptični napadi pojavijo manj kot enkrat na leto, zdravila niso potrebna. Toda bolnik mora spoštovati spanje in počitek, opustiti alkohol, močno kavo, pregledati svoje prehranjevalne navade.

    Obstajajo različne oblike fokalne epilepsije:

    1. 1. Simptomatska bolezen je običajno posledica poškodbe ali zapleta katere koli bolezni. Redko se pojavi v otroštvu, pogosteje pri ljudeh, starejših od 20 let. Vzroki za njegov razvoj so možganski tumorji, kraniocerebralne poškodbe, žilne patologije glave in vratu, nalezljive bolezni (meningitis, tuberkuloza itd.), Kapi, hipoksija možganov med porodom, hude zastrupitve s kemičnimi snovmi ali produkti presnove.
    2. 2. Idiopatska. Ta oblika je ponavadi neodvisna bolezen. Njegov vzrok je organska poškodba možganov. Pogosto se bolezen razvije v otroštvu, saj imajo dedno predispozicijo in prirojene patologije pomembno vlogo. Ampak, da povzroči napade epilepsije te vrste lahko in toksičnih učinkov (pri jemanju nekaterih zdravil), in razvoj nevropsihiatričnih patologij. Idiopatsko obliko povzroča okrnjeno delovanje nevronov, kar vodi do povečanja njihove aktivnosti in povečanja bolnikove razdražljivosti.
    3. 3. Kriptogeno. Zdravniki tako diagnozo postavijo v primerih, ko ni mogoče ugotoviti vzroka za pojav epileptičnih napadov. Specifične klinične manifestacije so odvisne od lokacije žarišča bolezni.

    Simptomatska epilepsija ima več sort. Eden od najpogostejših je frontalni (samo ime kaže, koliko možganov obstajajo patološki žarki). Ta bolezen se pojavlja pri otrocih in odraslih. Napadi se dogajajo dovolj pogosto. V njihovih manifestacijah ni pravilnosti, vendar se ponavadi pojavijo med spanjem. Za pacienta s tako diagnozo je značilen avtomatizem kretenj, ki se nenadoma izkaže in se nepričakovano konča. Trajanje epileptičnih napadov običajno ne presega 30 sekund. Napade spremljajo čudne kretnje in nasilni govor.

    To obliko bolezni je težko zdraviti, je treba jemati antikonvulzive. Treba je odpraviti vzrok, ki povzroča takšne kršitve. Zato je v mnogih primerih, če zdravilo ni dalo želenega učinka, predpisano kirurško zdravljenje.

    Frontalna epilepsija ima nočno obliko. Ko se konvulzivna dejavnost manifestira le ponoči. Vendar se napadi pojavljajo v blažji obliki, saj se vzbujanje ne razteza na druge dele možganov. Obstajata dve vrsti nočne frontalne epilepsije:

    1. 1. Spanje med spanjem - Spalna oseba lahko vstane iz postelje in izvede zavestne akcije, govori z drugimi ljudmi. Toda ko se napad konča, se oseba vrne v posteljo in zjutraj se ničesar ne spomni.
    2. 2. Parasomnija - tresenje okončin v trenutku zaspanosti, enureza (omakanje v postelji, pri katerem možgani ne nadzirajo aktivnosti mehurja).

    Prognoza za nočno žarišče epilepsije je ugodna. To je najbolj blaga vrsta patologije, ki jo je mogoče zlahka zdraviti.

    Druga oblika simptomatske oblike je časovna epilepsija. Ponavadi se pojavi zaradi porodnih poškodb, drugih dejavnikov pa ne bi smeli izključiti. Simptomi, kot so bolečine v srcu ali trebuhu, bruhanje in slabost, težko dihanje, so značilni za to sorto. Bolnik občasno ima napade panike ali izgubo orientacije v času in prostoru. Značilen znak bolezni je izvajanje dejanj, za katere ni prave motivacije - stripping, premikanje stvari. Časovna oblika je progresivna. Antikonvulzivi se uporabljajo za zdravljenje in kirurške tehnike se uporabljajo za uničevanje patoloških žarišč v možganih.

    Fokalna epilepsija - simptomi, diagnostika, načela zdravljenja

    Osrednja se imenuje epilepsija, katere središče nastanka se nahaja v določenem delu možganov.

    To lahko sprožijo različni dejavniki, bolezen pa ima lahko različne manifestacije.

    Upoštevajte simptome, vzroke bolezni in metode zdravljenja.

    Simptomi in vzroki

    Za fokalno epilepsijo je značilno, da je njihov videz neposredno povezan z lezijo ločenega dela možganov. Najpogosteje vzroki te bolezni so:

    • Poškodba glave s poškodbo možganov. Čas, ki preteče od trenutka poškodbe do prvih manifestacij bolezni, je lahko karkoli.
    • Kronične motnje, ki vplivajo na možgane. Na primer kapi, hipoksija itd.
    • Zastrupitev različnih strupov.
    • Tumorji možganov različnega izvora in lokalizacije ter spremljajoče žilne poškodbe.
    • Parazitska ali infekcijska poškodba možganov itd.

    Simptomi, ki se kažejo v večini primerov, izražajo:

    • pojav halucinacij ali izkrivljanja vidnega zaznavanja, izguba vida;
    • krči ali trzanje okončin, mišice obraza;
    • nerazumno ravnanje, ki pade iz spomina bolnika po koncu napadov;
    • napačen občutek telesa, njegovih delov, bolečine itd.

    Bolezen z uveljavljeno etiologijo

    Fokalna epilepsija ima pogosto specifično območje lokalizacije lezije. Njena identifikacija vam omogoča jasno oblikovanje načrta zdravljenja, izbiro ustreznih zdravil in napovedovanje prihodnosti.

    Sprednji del

    S to obliko bolezni se lahko pojavlja manifestacija v kateri koli starosti. Ni prednosti po spolu. Vendar pa obstajajo izraziti simptomi:

    • samovoljno zdrsavanje vseh udov;
    • nasilnega in aktivnega govora ali nejasnega mumljanja.

    Fokalni epileptični napadi se ponavadi pojavijo nenadoma in trajajo do 30 sekund.

    Obstaja posebna oblika frontalne epilepsije, pri kateri se vsi napadi pojavljajo samo v sanjah. To je posledica nezmožnosti prizadetega dela možganov za nadzor določenih procesov.

    Nočne manifestacije vključujejo:

    • Enureza Ta oblika manifestacije pomeni nezmožnost možganov, da med spanjem nadzorujejo mehur. Zaradi tega se je spontano izpraznil.
    • Spanje Med spanjem lahko bolnik vstane, se premika in govori. To ustvarja jasen občutek, da je zavesten. Po napadu se bolnik vrne v normalno spanje, ne spomni se, kaj se dogaja.
    • Parasomnias Za njih so značilni brezciljni, kaotični stresi vseh udov in obraznih mišic. Pojavi se med potopitvijo ali prebujanjem.

    Temporalni lobe

    Najpogostejši vzrok za to obliko bolezni so generične poškodbe časovnega režnja možganov. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi.

    Med glavnimi simptomi in manifestacijami:

    • kršitev ustvarjanja in orientacije v prostoru (histerija, panika, evforija itd.);
    • nerazumna dejanja, ki nimajo motivacije (premikanje predmetov iz kraja v kraj, oblačenje - slačenje itd.);
    • bolečine, podobne simptomom bolezni notranjih organov (v srcu, trebuhu itd.);
    • oslabljeno zaznavanje, vid, vonj itd.

    Fokalna časovna epilepsija napreduje s časom, potrebuje strog nadzor in terapijo. Z neugodnim potekom se pojavljajo socialne motnje.

    Parietalni lobe

    Ta oblika žariščne epilepsije se redko pojavi, nima preferenc glede na spol ali starost ob prvem pojavu.

    Med manifestacijami parietalne epilepsije:

    • Vidne in slušne halucinacije.
    • Pomanjkanje pravega zaznavanja telesa. Na primer, občutek, da ni nobenega uda, pečenja, odrevenelosti. Pacientu se zdi, da je v neudobnem položaju.
    • Omotičnost.
    • Občutek, da je subjekt bližje ali dlje, kot je v resnici.

    Napadi se pogosto in intenzivno pojavljajo večkrat na dan. Njihovo trajanje je lahko od nekaj sekund do 3 minut.

    Okcipitalni režnik

    Primeri takšne epilepsije se gibljejo od 5-10%. Prvi znaki bolezni so lahko v vsaki starosti. Vendar pa se najpogosteje pojavljajo v odrasli dobi. Spolna prekomerna telesna teža med tistimi, ki trpijo zaradi fokalne epilepsije tega tipa, ni. Simptomi, ki so v tem primeru najpogostejši, so:

    • Halucinacije vizualnega značaja. Ponavadi so večbarvni okrogli diagrami in slike, ki izginejo v 1-3 sekundah po videzu.
    • Izguba vida
    • Pogosto utripa.
    • Trepetajoče veke.
    • Glavoboli Običajno je težko razlikovati od manifestacij migrene. Takšna bolečina se pojavlja z različno pogostostjo, pogosteje jo označujemo kot dnevno.

    Potek bolezni je lahko gladek ali progresiven, odvisno od resnosti.

    Bolezen z več viri patološke aktivnosti

    Ta oblika bolezni je huda, od začetne poškodbe možganskega področja

    povzroča škodo na drugih mestih. Bolezen se pojavi v zgodnjih, pogosto dojenčkih. Njen potek resno vpliva na duševni razvoj otroka in ga bistveno upočasni. Trpijo govor, motorične sposobnosti, razvoj notranjih organov, zaradi česar delujejo nepravilno.

    Kirurško zdravljenje je učinkovito le z jasno omejenimi žarišči.

    Diagnostika

    V vseh primerih in oblikah žarišča epilepsije je potrebna diagnoza. Razlikuje se glede na vrsto bolezni. Začetek študije je približno enak in vključuje:

    • MRI Za bolezni z različnimi etimologijami ta vrsta raziskav daje popolnoma drugačne rezultate. To ni dovolj za končno diagnozo.
    • EEG IKTAL.
    • Interiktalni EEG.
    • Biokemijska analiza krvi.
    • Raziskave DNK.
    • Biopsija tkiv. Izvede se kot dodatna študija v okcipitalni obliki.

    Glavne so prve tri vrste raziskav. Ostali so po potrebi imenovani v posameznem primeru.

    Epilepsija je bolezen, za katero so značilni kratkotrajni napadi. Vsakdo mora biti sposoben nuditi prvo pomoč za epilepsijo, ker lahko v nekaterih primerih rešuje življenje posameznika.

    Preberite več o dejavnikih tveganja za razvoj epilepsije pri otrocih.

    Kaj storiti, če ima oseba napad epilepsije? Ta članek http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html je vse o zagotavljanju prve pomoči osebi pred, med in po napadu.

    Načela terapije

    Primerna za zdravljenje in preprečevanje novih napadov je kompleksna terapija.

    • minimiziranje izzivalnih dejavnikov, saj se večina napadov pojavi po začetku določenega stanja telesa in uma;
    • zdravila, ki se uporabljajo pri žariščni epilepsiji (lamotrigin, karbamazepin itd.);
    • kirurško zdravljenje se redko uporablja, saj ni vedno učinkovito. Največja možnost pozitivnega rezultata v časovnih oblikah bolezni.

    Izbira zdravila mora temeljiti na obliki in resnosti manifestacij. Optimalni odmerek je tisti, pri katerem se doseže zmanjšanje epileptičnih napadov in njihova resnost na minimum. Trajanje zdravljenja je običajno dolgo, njegov glavni cilj pa je zmanjšati število napadov, kar bi bolniku omogočilo normalno življenje.

    Zdravljenje je treba nujno izvajati pod stalnim nadzorom zdravnika. Tudi manjše spremembe v bolnikovem telesu lahko zmanjšajo učinkovitost zdravil.

    Tako se lahko fokalna epilepsija pojavi v vseh starostnih obdobjih in pri bolnikih katerega koli spola. Izzovejo jih možganske spremembe različnih etimologij. Potek bolezni je lahko drugačen in je odvisen od pravilnosti zdravljenja.

    Veliko ljudi se zanima za vprašanje, ali je epilepsija podedovana, še posebej, če je bila ta patologija opažena v družini s sorodniki. Naj se bojim dedne epilepsije?

    Ljudski recepti za boj proti migreni, predstavljeni v tem materialu.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji