Zdravljenje hematoma po poškodbi glave: korak po korak algoritem delovanja

Hematoma na glavi je neprijetna poškodba zaradi poškodbe ali poškodbe glave, na primer med padcem ali nesrečo.

V tem primeru se pod kožo raztrgajo majhne žile in kapilare, kri pa napolni tkiva. Posledica krvavitve bo kopičenje krvi, ki se imenuje hematom.

Obstajajo tudi intrakranialne hematome, pri katerih je za preprečitev nevarnosti za življenje možna le takojšnja intervencija zdravnika. To bo pomagalo rešiti žrtev in preprečiti škodljive učinke.

Kaj je hematom

Hematoma v glavi po kapi je resna patološka tvorba, ki lahko povzroči negativne učinke, vključno s smrtjo.

Pojavi se kot posledica poškodb krvnih žil in kopičenja krvi v lobanji, kar povzroča motnje v delovanju možganov in celično smrt. Takšno stanje je lahko zapleteno zaradi dejstva, da v prisotnosti pomembnih lezij ni zunanjih znakov ali šibkega izražanja.

Hematoma je posledica krvavitve zaradi poškodbe posode, med katero se na omejenem območju kopiči kri. Ko se v površinskih tkivih oblikuje patologija, se zabeleži bordo obarvanost. Veliko slabše, če se je krvavitev pojavila v lobanji. V tem primeru lahko hematom pritiska na možgane, kar negativno vpliva na njegovo delo.

Glavni vzrok za hematom glave po modrici je kršitev celovitosti žilnih sten. Kri prodira v mehka tkiva možganov ali v votline, ki jih tvorijo strukture in lupine v možganih. Poškodba glave z nadaljnjo tvorbo hematom je pogosta patologija pri bolnikih v vsaki starosti.

Vrste hematomov

Pogosto se hematomi na glavi pojavijo po poškodbi mehkega tkiva zaradi modric, udarcev, stiskanja glave med težkim porodom. Terapijo izberemo glede na resnost poškodbe, lokacijo in velikost izobraževanja. Podkožni hematom na glavi (modrica) je že viden med zunanjim pregledom. Poškodovano območje se bo dvignilo nad druge.

Za intrakranialne hematome velja ločena klasifikacija. Ob upoštevanju pojava hematoma v glavi se razlikujejo:

• subdural Nahaja se v prostoru med arahnoidom in dura mater. Krvavitev se pojavi po prelomu možganskih žil, ki se nahajajo znotraj lobanje. Izobraževanje se nagiba k povečanju, začenja stiskati možgansko tkivo, moteno delovanje možganov;
• epiduralno. Neoplazma se nahaja nad trdo lupino možganov. Notranje krvavitve so posledica poškodb sten krvnih žil v možganih;
• intracerebralno Nahaja se v možganskem tkivu. Kri iz prizadetih žil prodre v možgane in pospešuje poškodbe živčnih celic. Posledica tega je kršitev delovanja njenih oddelkov.

Lasišče je prežeto s krvnimi žilami. Zaradi poškodbe se po modricah na lasišču oblikujejo hematomi.

Hematomi se razlikujejo po velikosti:

• volumen majhnih formacij doseže 50 ml, zdravijo se brez operacije;
• srednje velikosti - od 60 do 100 ml, terapija je odvisna od lokacije hematoma;
• obseg velikih hematom - od 110 ml, pogosto zahteva operacijo.

Glede na trajanje obdobja med trenutkom poškodbe in pojavom simptomov se razlikujejo naslednje različice poteka bolezni:

• ostro. Začetni znaki se pojavijo takoj po poškodbi in se povečajo v prvih treh dneh;
• subakutno. Simptomatologija se pojavi po 5-14 dneh po poškodbi;
• kronična. Manifestacije opazimo 14. dan in kasneje.

Vse vrste intrakranialnih hematomov zahtevajo usposobljeno zdravstveno oskrbo. Po poškodbi, tudi če ni krvavitve in zunanjih manifestacij, je potrebno opraviti diagnozo in CT. Kopičenje krvi zaradi poškodbe možganskih žil je nevarno za zdravje.

Simptomi hematoma

Znaki hematoma v glavi se lahko pojavijo takoj po poškodbi ali po 4-8 urah. Žrtva zato potrebuje dva pregleda: takoj po udarcu in po 3-5 urah. Nastajanje krvnih strdkov pod kožo je mogoče opaziti s preprostim zunanjim pregledom. Področje kože, kjer se je nabrala kri, se dvigne nad ostalo.

Na videz je to otekanje rdečega odtenka, katerega barva se sčasoma spremeni zaradi pretvorbe bilirubina. V procesu pritiska na izobraževanje pacient čuti veliko nelagodje. Udarec je dovolj gost, da se pri sondiranju ne premika.

Ko so posode v lobanji poškodovane, se v tkivih nabira kri in ustvarja pritisk na možgane, zato se pojavijo naslednji simptomi:

• glavobol;
• slabost in bruhanje;
• šibkost;
• zameglitev zavesti;
• motena orientacija v prostoru;
• vrtoglavica;
• razlike v velikosti učencev;
• šibkost v okončinah.

Glavobol in omotica sta najbolj nevarna simptoma patologije in sta pogosto povezana z izgubo zavesti.

Poleg hudega glavobola, pri katerem so močne notranje krvavitve, so možne konvulzije, letargija in koma. Nastajanje krvavitve in hematomi povzročata motnje v možganski aktivnosti. V zvezi s tem morajo biti ti simptomi razlog za obisk specialista.

Diagnostika

Če po poškodbi ni opaziti nobenih zunanjih manifestacij hematoma glave, to ne pomeni, da se žile v lobanji niso poškodovale. Pregled v tem primeru je težaven. Toda strokovnjaki večinoma verjamejo, da se nezavest po poškodbi sproži s krvavitvijo v lobanji, ko ni dokazov o nasprotnem.

Najboljši način za določitev lokacije in velikosti izobraževanja je vizualizacija. Vključuje naslednje tehnike:

• računalniška tomografija. Za podrobno sliko možganskih rezin se uporablja rentgenski aparat, ki je povezan z računalnikom;
• MRI Omogoča odkrivanje prisotnosti hematoma v različnih delih možganov, da se določi njegova velikost in lokacija.

CT in MRI so neboleče metode preiskave.

Kako zdraviti hematome na glavi

V primeru poškodbe glave bolnik potrebuje zunanji pregled. Nato se za ugotavljanje poškodb lobanje in intrakranialnega krvavitve opravi pregled z uporabo rentgenskih žarkov in CT. Na podlagi njihovih rezultatov zdravnik predpiše zdravljenje. Pogosto izvajamo konzervativno terapijo, vendar v določenih situacijah ne moremo brez operativnih metod zdravljenja.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki odpravljajo simptome in preprečujejo zaplete.

Tečaj se začne z uporabo zdravil, ki pomagajo ustaviti krvavitev, nato pa se dodajo zdravila, ki pospešujejo resorpcijo krvnih strdkov. Poleg tega so predpisani tudi diuretiki (potrebni za zmanjšanje ICP), zdravila proti bolečinam.

Ko je hematom na glavi po majhnem udaru, se najprej nanese hladno. Pri zdravljenju doma se grudica premazuje z mazili, kar pospešuje resorpcijo krvnih strdkov. Med sredstvi tradicionalne medicine za odpravo izboklin zaradi udarca je uporaba oblog s kisom ali etanolom.

Hematoma pri otrocih, ki je bila pridobljena med porodom, je neprijetna, vendar ne v vseh primerih nevarna. Ko je majhna, terapija ni potrebna. Ob pravilni negi novotvorba preide v 2-4 tedne. Da bi se izognili zapletom, je treba spremljati stanje bolnega otroka.

Hematom na glavi otroka zaradi padca je lahko različnih velikosti. Pri določanju zdravljenja je treba upoštevati starost bolnika, višino padca, resnost.

Kirurški poseg

Če se potrdi nastanek velikega ali srednje velikega intrakranialnega hematoma, bolnik potrebuje operacijo. Poleg tega je kirurški poseg predpisan v primerih, ko obstaja sum na začetek vnetnega procesa, da bi preprečili nastanek abscesa. Najpogostejše metode so:

• trepanacijo. Izločanje hematoma poteka po odstranitvi dela kranialne kosti. Ko je lobanja odprta, se izloči tekoči del tumorja, strdki se odstranijo, če je potrebno, se koagulira ali poveže žila, zdravi rana;
• luknja za rezkanje. Odstranitev nastanka se izvede s pomočjo endoskopa, skozi predvrtano majhno luknjo. Ta tehnika se šteje za manj travmatična in je značilna hitrejše okrevanje, vendar zaradi omejenega pregleda ni mogoče v vseh primerih ugotoviti primarnega vira krvavitve, da bi opravili pravilno revizijo rane;
• lasersko odstranjevanje. Pogosto se laserji uporabljajo v mikrokirurgiji. Njihova uporaba omogoča odstranitev hematomov pod kožo in znotraj lobanje, hkrati pa koagulacijo prizadetih žil.

Taktika zdravljenja je izbrana individualno, pri čemer je treba upoštevati vrsto poškodbe, zdravstveno stanje in individualne značilnosti žrtve. Od teh dejavnikov je odvisno, kako dolgo se bodo krvni strdki raztapljali in kako bo potekala rehabilitacija.

Zapleti in posledice

Hematom v glavi lahko sproži različne zaplete. Povzroča nevarno poškodbo možganov. Glavni simptomi njegove prisotnosti so bolečina, nezavest, žariščni znaki. Za žariščne simptome so motnje govora in vida, motnje v delovanju motorja.

Po glavi, tudi če ni krvavitve in zunanjih poškodb, je potrebno opraviti pregled in CT. Ta patologija, ki nastane kot posledica poškodb krvnih žil, postane grožnja za življenje in lahko povzroči različne zaplete in neželene učinke.

Hematom lahko povzroči moteno delovanje, pogoste glavobole, neustrezno dojemanje dogajanja, motnje govora, motnje spomina. Trajanje rehabilitacije je individualno in je odvisno od različnih dejavnikov. Da bi preprečili pojav neželenih učinkov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Krvavitev v glavo se lahko sproži zaradi različnih razlogov: nesreče, nesreče, težkega poroda. Posledično se pogosto pojavijo različni neželeni učinki.

V času ankete, terapije pod nadzorom zdravnikov, rehabilitacijski tečaj omogoča vrnitev na nekdanji način življenja in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja telesa.

Zdravljenje hematoma na glavi po modrici

Povzročitev modric je precej pogosta poškodba, ki jo je mogoče zlahka pridobiti v vsakdanjem življenju in zaradi različnih nesreč. To stanje zahteva veliko pozornosti in usmerjeno zdravljenje.

Prva pomoč

Poškodba glave je zaprta poškodba, ki je pogosto ne spremlja kršitev neoporečnosti kože. Vendar pa se včasih lahko to stanje dopolni z drugimi poškodbami in je zelo nevarno za zdravje.

Neodvisno določiti zapletenost škode je precej težko. V vsakem primeru pa mora biti žrtev prva pomoč:

• Na glavi je pomembno, da se namesti tesen povoj. Tak preprost ukrep bo pomagal preprečiti številne zaplete, preprečiti nastanek ali povečanje krvavitve.
• Treba je položiti žrtev navzdol in ga umiriti, potem pa kritično oceniti svoje stanje.
• Namesto poškodbe je treba naložiti hladen obkladek. Lahko je izdelana iz improviziranih sredstev, na primer, da bi nekaj dobila iz zamrzovalnika, ga vstavila v vrečko in ga ovila s plastjo čiste krpe. Stiskanje mora veljati deset do petnajst minut z intervalom od ene do dveh ur. Izkušeni zdravniki svetujejo, da takšen postopek opravljajo dokaj redno prvi dan po poškodbi. Hladno učinkovito lajša bolečine in zožuje krvne žile, preprečuje rast hematomov.
• Če so na koži žrtve odprte rane, je pomembno, da jih antiseptično. V tem primeru lahko uporabite cenovno dostopno in proračunsko rešitev klorheksidina ali običajnega vodikovega peroksida. Zaželeno je, da se na poškodbo naloži sterilni kos gaze ali povoja.
• Žrtvi ne dajajte hrane, pijače in zdravila vsaj dve uri po poškodbi.
• Če žrtev izgubi zavest, morate položiti glavo na bok, da se izognete možnemu bruhanju v dihalnem traktu. Pomembno je tudi, da odstranite zobne proteze in odstranite tujke iz ustne votline.

Če je modrica na glavi dovolj huda, povzroča izrazito poslabšanje zdravja, na primer povzroči zmedenost v prostoru, slabost ali izgubo zavesti, pomembno je, da takoj pokličete rešilca ​​ali žrtev odpeljete v urgentno sobo. Posvetujte se z zdravnikom, če je bil otrok poškodovan, še zlasti v zgodnji starosti.

Nadaljnje zdravljenje

Nevarnost poškodb glave je ta, da povprečna oseba ne more vizualno oceniti resnosti poškodbe. Zgodi se, da kontuzija povzroči nastanek pomembne modrice pod trdo lupino ali celo v možganskem tkivu. Zato se je po poškodbi priporočljivo posvetovati s travmatologom, da bi ocenili kompleksnost situacije.

Majhne podkožne hematome ne ogrožajo življenja in se običajno lahko uspešno zdravijo doma:

• Priporočljivo je, da se bolnik drži počitka v postelji ali pol ležišča in da izključi različne pritiske na možgane, zlasti opusti uporabo pripomočkov, računalnika in televizije, dolge pogovore, branje itd.
• V prvih nekaj dneh je treba mesto poškodbe ohladiti s hladnimi obkladki.
• Da bi odpravili bolečino, lahko uporabite analgetike, ki ne vsebujejo aspirina. Takšna zdravila je treba uporabljati v skladu z navodili.
• Štirideset osem ur po incidentu je potrebno nadaljevati z ogrevanjem prizadetega območja, da bi pospešili resorpcijo hematoma. Pogosto zdravniki priporočajo držanje alkohola. Za njihovo izvedbo je potrebno ogreti vodko ali medicinski alkohol, razredčen na 40 stopinj, na temperaturo okoli 38 ° C. Namazajte ga s plastjo bombažne tkanine, stisnite in položite na problematično področje. Po tem mora biti plast polietilena, nato pa plast tople tkanine. Trajanje postopka je dve uri in se lahko ponovi dvakrat na dan.
• Namesto vodka obloge, lahko uporabite vse vire suhe toplote, je treba uporabiti na prizadeto območje za štirideset minut dvakrat ali trikrat na dan. Torej, doma lahko uporabite običajno sol. Samo segrejte v ponvi, jo položite v platneno vrečko in jo položite na modrico. Prepričajte se, da kompresor ni preveč vroč.
• Različna zdravila se lahko uporabijo za zmanjšanje hematoma in ga čim hitreje odpravijo, na primer Bodyagi geli, Heparinovo mazilo itd. Uporabimo jih lahko le dva dni po poškodbi.
• Več tednov je pomembno, da se vzdržimo fizičnih naporov.
• Že po nekaj dneh po incidentu je zaželeno, da se v miru na svežem zraku porabi čim več časa.
• Seveda je pomembno, da opustimo alkohol in kadimo.

Zdravljenje hematoma na glavi po poškodbi je najbolje opraviti po posvetovanju z zdravnikom, čeprav stanje žrtev ni moteno. Obstajajo primeri, ko so manjše poškodbe, ki so se nadaljevale z minimalnimi simptomi, povzročile hude posledice.

Ljudska pravna sredstva

Možno je hitro odstraniti podkožne hematome, ki so nastale po poškodbi, z uporabo različnih razpoložljivih orodij:

• Sol za kuhanje Pripravite preprosto raztopino soli - raztopite žlico soli v litru tople vode. Navlažite kos tkiva v nastalem proizvodu in ga nanesite na prizadeto območje. Krpo prekrijemo s polietilenom in prizadeto območje ovijemo s toplim šalom. Takšno stiskanje lahko pustite vso noč.
• Krompir. Svež krompir olupimo in ga natopimo na srednjem ribniku. Nastalo maso položimo na rezano gazo, jo zložimo v štiri in sestavimo. Popravite ga s šalom ali šalom. Pustite uro ali dve, ponovite trikrat na dan.
• Zelje Listi zelja se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hematomov. Potrebujejo le dobro gnetenje, da izstopajo iz soka, in se naložijo na prizadeto mesto. Ploščo fiksiramo s povojem in pustimo nekaj ur. Ponovite do dva ali trikrat na dan.

Uporabite zgoraj navedene metode tradicionalne medicine je le dva dni po poškodbi.

Zdravniška pomoč

Poškodbe glave lahko spremljajo različne motnje dobrega počutja, ki jih je treba obravnavati kot izgovor, da takoj poiščete zdravniško pomoč:

• Izguba ali zmeda.
• Nehotena gibanja zrkel, povečanje ene od učencev.
• Zmanjšana občutljivost in motorična aktivnost, slabša koordinacija gibov.
• Euforija ali agresija.
• Huda glavobol.
• Napetost mišic v vratu.
• Ponavljajoče bruhanje.
• Omotičnost.
• Slabitev spomina
• Zaspanost.

Takšni simptomi lahko kažejo na pretres možganov, hudo notranjo krvavitev in druge resne bolezni. V odsotnosti pravočasne diagnoze in popolnega zdravljenja se lahko pojavi koma in celo smrt.

Zdravljenje hematoma

Med nastankom resne krvavitve, ki lahko moti možgansko aktivnost, zdravljenje hematoma na glavi individualno izbere lečeči zdravnik:

• Majhna krvavitev ne zahtevajo hospitalizacije. Pacientu se lahko predpišejo različna zdravila, zlasti diuretiki, zdravila proti bolečinam in hormoni. Konzervativna terapija pomaga pri hitri resorpciji hematoma in pomaga odpraviti oteklino v možganih. Poleg tega se lahko uporabljajo antikonvulzivna zdravila, antihipoksanti, sedativi in ​​orodja, ki izboljšujejo delovanje možganov in živčnega sistema.
• Znatne krvavitve zahtevajo takojšnjo punkcijo (punkcijo) za odstranitev nakopičene krvi, kar povzroča pritisk na možgansko strukturo. Sočasno zdravljenje poteka vzporedno, kar pomaga zmanjšati negativne učinke poškodbe.

Modra glava je precej težka poškodba, saj lahko povzroči veliko dolgoročnih učinkov, ki segajo od kroničnih glavobolov in konča z resnimi motnjami v možganih. Pravočasno in pravilno zdravljenje pomaga zmanjšati tveganje zapletov.

Posledice hematoma v glavi po kapi

Hematom je zbir koagulirane in tekoče krvi v zaprtem prostoru. Hematom v glavi po tem, ko je udar nastal zaradi preloma posode, kri iz katere se sprosti v debelino tkiva. Glede na velikost lahko hematom stisne okoliška tkiva, kar povzroči motnje v delovanju.

Hematoma v glavi je nevarna, ker stisne možgane. To lahko povzroči smrt žrtve. Kopičenje krvi v glavi se pogosto zdravi kirurško kot s konzervativno terapijo.

Razvrstitev bolezni

Hematomi v možganih so razdeljeni v več podvrst:

Subduralni hematom

Ta vrsta krvavitve se oblikuje zaradi travmatske poškodbe možganov. V prostoru med duro in arahnoidnim materialom se nabira kri. To poveča intrakranialni tlak, kar povzroča cerebralne nespecifične simptome. Subduralni hematom je življenjsko nevaren.

Subduralni travmatski hematom je ponavadi zapleten zaradi sindroma dislokacije možganov - stanje, v katerem so strukture velikih polkrogel in subkortikalnih delitev premaknjene in poškodovane.

Subduralni hematomi so akutni, subakutni in kronični. Akutno kopičenje krvi ponavadi vodi v zgodnjo smrt, tudi ob kirurški oskrbi. Akutni tok se pojavi po kontuziji možganov.

Kronični subduralni hematom se oblikuje od nekaj dni do 2-3 tedne. Razlog je težko ugotoviti: od trenutka poškodbe mine veliko časa, pacienti pa pozabijo na trenutek udarca. Kronično različico zdravniki težko prepoznajo in diagnosticirajo v poznejših fazah, ker se patologija razvija počasi in ne daje klinične slike.

Subduralni hematom je pogosto vključen v strukturo sindroma otrokovega pretresa možganske kapi pri otroku po možganski kapi. Sindrom se ponavadi pojavi v prvem letu življenja zaradi dejstva, da otrokova glava pogosto zveče in da se možgani pretresejo.

Notranji hematom glave

V beli snovi možganov se kopiči kri. Hematomi so lahko v tem primeru na različnih mestih, na primer v čelnem režnju, subkortikalnih jedrih ali cerebelumu. Postopoma se razvija

nekaj tednov. Vendar se v prvih dneh pojavi edem možganov, ki lahko vodi do motenj in smrti.

Epiduralni hematom

Za to varianto je značilna kopičenje krvi med kostmi lobanje in dura mater. Nevarnost se pojavi v stiskanju možganskih struktur in dislokaciji možganov. Povzroča cerebralne in žariščne nevrološke simptome.

Simptomi

Klinična slika različnih hematomov se med seboj malo razlikuje (razlike so navedene spodaj).

Subduralni hematom se razvija počasneje kot epiduralno. Prvi simptomi se lahko pojavijo takoj po poškodbi ali 10-14 dni kasneje.

Kompleks simptomov je določen z več vodilnimi sindromi:

1. Povišan intrakranialni tlak.
2. Krvavitve

Povečani intrakranialni tlak spremljajo vedno večji glavobol, motnje spanja, slabost in bruhanje. Ti simptomi se poslabšajo zaradi kašlja, črevesnih gibanj ali uriniranja zaradi močnega povečanja intraabdominalnega pritiska. Prav tako se povečuje vidna okvara: robovi so zmanjšani, ostrina in natančnost sta zmanjšani. Z močnim povišanjem tlaka v lobanji se zavest razpade in pojavijo se krče.

Pogosti so tudi simptomi sindroma intrakranialne hipertenzije:

• zmanjšan apetit;
• zaspanost;
• zmanjšanje koncentracije pozornosti, poslabšanje spomina in zamuda razmišljanja.

Drugi vodilni sindrom je prisotnost žariščnih simptomov, ki jih določa lokalizacija hematoma.

Če je kri v čelnem režnju:

1. hod je moten;
2. poveča mišični tonus;
3. paralizirane roke in noge;
4. pojavijo se tonične in klonične konvulzije.

Če je hematom v skorji parietalnega režnja:

• moteno je otipno zaznavanje;
• moteno je dojemanje vzorca lastnega telesa;
• izgubil sposobnost branja in pisanja;
• geografska agnozija - žrtev ne more najti znanega kraja;
• prizadeti prepoznavanje in dojemanje znanih objektov.

Če je hematom v časovni skorji:

1. poslabšanje sluha;
2. pojavijo se slušne halucinacije in tinitus;
3. delna amnezija;
4. izguba sposobnosti prepoznavanja znane glasbe;
5. temporalna epilepsija s predhodno avro v obliki slušnih iluzij in halucinacij.

Če je hematom v zadnji strani glave:

• vid je izgubljen, njegova natančnost se zmanjša, stranska polja izpadajo;
• prepoznavanje znanih predmetov ali ljudi je oslabljeno;
• pojavijo se vizualne iluzije in halucinacije.

Ko je subduralni hematom moten s kortikalnim tipom. To pomeni, da kompleks simptomov vključuje kvalitativne motnje zavesti. Pogosteje je:

1. Oneroid. Bolnik je v svetu halucinacij fantastičnega značaja, v katerem ne sodeluje, ampak samo gleda, kaj se dogaja, gleda "TV".
2. Amentia. Groba oblika motnje zavesti, za katero je značilno razpadanje mišljenja, zmedenost, zmedenost, motnje govora in nenavadni gibi. Bolniki so izgubili koncept sebe. Obstajajo halucinacije in zablode.

Izkazovanje klinične slike epiduralnega hematoma se začne z motnjo zavesti zarodkov. Bolniki upočasnijo, postanejo zaspani. Pogosto se razvija omamljanje. Potem se možganski simptomi povečajo: glavobol, omotica, ponavljajoče bruhanje. Spomin postane frustriran: pacienti pozabljajo na dogodke, ki so potekali pred začetkom klinične slike.

Intracerebralni hematom se začne z možganskimi simptomi: glavobol, utrujenost, zmanjšana pozornost in razmišljanje, slabost in bruhanje. Pojavijo se sindromi zavesti, ki se izklopijo (omamljanje, koma). Po tem se pojavijo žariščni simptomi, podobni subduralnemu hematomu.

Hematomi pri novorojenčku

Hematom na glavi novorojenčka (cephalhematoma) se nanaša na porodno travmo. Krv se nato nabira med kranialnimi kostmi in periostom.

Cefalohematoma je omejena na kosti enega področja, na primer krvavitev le v zadnji del glave ali v templje. Patologijo običajno diagnosticiramo takoj po porodu.

Možni zapleti

Hematoma glave ima takšne možne zaplete in posledice:

• Otekanje možganov.
• Dislokacijski sindrom.
• Vseživljenjska izguba nevroloških funkcij.
• Zmanjšane kognitivne sposobnosti.
• Smrtno.
• Posttravmatske konvulzije.

Diagnoza in zdravljenje

Hematoma diagnosticira na podlagi:

1. Bolnikove pritožbe: kjer vas boli, ko udarite po glavi.
2. Objektivni pregled: stanje zavesti bolnika, bruhanje, epileptični napadi ali motnje občutljivosti.
3. Klinične raziskave: splošna analiza krvi in ​​urina, biokemijska analiza krvi.
4. Dodatne instrumentalne metode: računalniška in magnetna resonanca, angiografija možganskih žil.

Operacija hematoma je kirurška. Redkeje - konzervativno, ki ga sestavljajo:

• Podpirajte vitalne funkcije srčnega utripa in dihanja.
• Podprite zadosten kisik v krvi.
• Olajšanje duševnega vzburjenja.
• Umetno prezračevanje pljuč.
• Antikoagulantna terapija za preprečevanje krvnih strdkov.
• Izboljšana mikrocirkulacija možganskega tkiva.

Vse o hematomu na glavi

Hematoma v glavi je resna patologija, ki lahko povzroči resne posledice, celo smrt. Poškodbe krvnih žil in vdor krvi v notranje strukture lobanje lahko povzročijo kršitev možganske aktivnosti in povzročijo smrt živčnih celic. To stanje je oteženo zaradi dejstva, da so pri pomembnih poškodbah notranjih struktur lahko zunanje manifestacije odsotne ali zanemarljive.

Izraz "hematom" dobesedno pomeni "krvni tumor". To je krvavitev iz poškodovane žile, v kateri se zbira kri v omejeni votlini. Če se hematom oblikuje blizu površine kože, se pojavi edem, obarvan rdeče. Veliko bolj nevarno, če se je krvavitev zgodila v telesu. V takem primeru lahko hematom pritiska na organ, kar negativno vpliva na njegovo funkcionalno aktivnost.

Glavni dejavnik pri pojavu hematoma v glavi je kršitev integritete stene krvnih žil. Kri vstopi v mehko tkivo možganov ali v votline, ki jih tvorijo intracerebralne strukture in membrane. To je lahko ostra kratkotrajna krvavitev ali dolgotrajna (čez nekaj dni) počasna infiltracija tekočine iz poškodovane ali razredčene posode. Trauma glave, ki ji sledi hemoragični tumor, ni redka pri odraslih in otrocih.

Vzroki za nastanek hematoma v glavi

Na celovitost posode glave lahko vplivajo različni dejavniki in okoliščine.

Traumatska poškodba možganov

Mehka tkiva v možganih znotraj lobanje so obdana z več membranami in posebno tekočino, ki ščiti intrakranialne strukture pred poškodbami pri nenadnih gibanjih, svetlih modricah in stiskanju. Toda poškodbe so lahko tako močne, da kompenzacijski učinek možganske tekočine ni dovolj. Z močno glavo, padcem celo z majhne višine, z nenadnim ustavljanjem (npr. V prometni nesreči), amortizacija intrakranialne tekočine ni dovolj, možgani pa trčijo v stene lobanje. Vaskularna mreža ne more prenesti močno povečane obremenitve. Posledica tega so razpoke krvnih žil in možgansko krvavitev.

Vaskularne motnje in drugi dejavniki

Verjetnost krvavitve v strukturah glave se lahko v teh primerih poveča:

• prisotnost vaskularnih motenj (anevrizma);
• bolezni obtočil (prirojena hemofilija);
• redna uporaba antikoagulantnih zdravil ali protitrombocitnih zdravil (acetilsalicilna kislina);
• kronično hipertenzijo, zlasti v obdobju akutne bolezni;
• prisotnost benignih ali malignih novotvorb v možganih;
• redna uporaba alkohola ali nikotina.

Pogosti vzroki za nastanek hematomov pri novorojenčkih so poškodbe pri prehodu rojstnega kanala. Kosti lobanje niso nagnjene in lahko poškodujejo celo šibke žilne stene otroka. Dojenčki in otroci, mlajši od 3 let, se poškodujejo pogosteje kot starejši. Zaradi nepopolnosti strukture mišično-skeletnega sistema in nesorazmerno velike glave otroci ne vedo, kako pravilno pasti.

Vrste hematomov glave

Intrakranialni hematom se pojavi, ko se v mehkih tkivih glave ali v omejenem prostoru med kostmi lobanje in možganskih možganov nabira kri. Lokacija poškodovane žile določa vrsto hematoma.

1. Subduralni hematom. Razvija se s poškodbami krvnih žil (pogosto venskih), ki se nahajajo v votlini med možgani in dura mater.
2. Epiduralni hematom. Najpogostejša in najbolj primerna oblika krvavitve zaradi poškodb glave. Pojavlja se pri poškodbah plovil (predvsem arterij) v območju med dura mater in kosti lobanje. Epiduralni (ekstraduralni) hematom je značilen za poškodbe glave, zlom lobanje.
3. Intracerebralni hematom. Hemoragična kap se pojavi pri uničenju krvnih žil in krvavitvi v možganskem tkivu. Posledično je prizadeta bela snov, ki lahko povzroči uničenje živčnih celic. Pri hudih poškodbah se lahko pojavi več intracerebralnih (intraparenchimalnih) hematomov ali kombinacija različnih vrst.

Glede na dolžino obdobja med poškodbo in pojavom znakov je možnih več različic poteka bolezni:

1. Ostro Prvi simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in napredujejo v prvih treh dneh.
2. Subakutna. Znaki hematoma se pojavijo 4-14 dni po poškodbi.
3. Kronična. Klinično sliko opazujemo 15 dni in več.

Simptomi hematoma v glavi

Znaki hematoma se morda ne pojavijo takoj, zato mora bolnik, če ima intracerebralno krvavitev, pregledati dvakrat: takoj in po 3-5 urah.

Podkožni hematom (modrica) na glavi je že viden z vizualnim pregledom. Palpacija ne povzroči premikanja tumorja in žrtev se počuti intenzivno.

Razlita kri lahko povzroči pritisk na možgane, kar povzroča pojav nevroloških simptomov s postopnim izumiranjem zavesti:

• glavobol, omotica in zaspanost;
• slabost in bruhanje;
• kršitev funkcij zaznavanja in govora;
• zmedenost, zmedenost;
• pomanjkanje usklajevanja;
• razlike v velikosti učencev;
• kršitev motoričnih funkcij (šibkost v udih ene strani, paraliza dela telesa);
• krči;
• izguba zavesti, koma.

Diagnoza krvavitve glave

Če na površini glave ni vidnih hematomov po modrici, udaru, prometni nesreči ali drugih okoliščinah, to ne pomeni, da so vse posode v lobanji nepoškodovane. Zato lahko za natančno diagnozo predpišemo računalniško ali magnetno resonančno slikanje, echoencephalogram, rentgensko difrakcijo. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da ocenimo lokalizacijo hematoma, njegovo velikost in strukturo, del možganov, na katerega tumor pritiska, in določimo nadaljnji terapevtski potek.

Zdravljenje hematoma glave

Diagnoza vam omogoča predpisati potrebno zdravljenje hematoma na glavi po možganski kapi: konzervativno ali kirurško. Zelo pomembno je, da zdravljenje začnete čim prej po postavitvi diagnoze.

Konzervativne metode vključujejo jemanje zdravil, ki odpravljajo simptomatske manifestacije hematomov in njihove posledice. Začnite zdravljenje z uporabo tablet, ki ustavijo krvavitev, nato dodajte snovi, ki prispevajo k resorpciji modrice. Poleg tega so predpisani tudi kortikosteroidi, diuretiki (potrebni so za zmanjšanje intrakranialnega tlaka), zdravila proti bolečinam (analgetiki, nesteroidni protivnetna zdravila). Če je poškodba zanemarljiva, lahko na domu zmečkamo grudo ali modrico s heparinsko mazilo ali troksevazinom, nanesemo povoj na čelo, nanesemo hladno. Iz ljudskih sredstev za resorpcijo hematoma je učinkovita uporaba oblog na osnovi kisa ali etilnega alkohola.

Kirurški poseg je potreben pri potrditvi nastanka velikega ali srednjega hematoma, nezmožnosti samoobnovitve krvavitve. In tudi v primeru suma na razvoj patogene mikroflore - da bi izključili zorenje abscesa. Kakšne so metode:

1. Trepanacija lobanje. Transkranialna odstranitev hemoragičnega tumorja se izvede po odstranitvi fragmenta lobanje. Po odprtju lobanje se hematom izloči iz tekočega dela, očisti strdkov, koagulira ali šiva posoda, če je potrebno, in zdravi rano.
2. Rezkalna luknja. Endoskopsko odstranitev hematoma se izvede z vnaprejšnjim vrtanjem majhne luknje. Ta metoda je manj travmatična in se razlikuje bistveno krajše obdobje okrevanja, vendar zaradi omejenega pregleda ne vedno omogoča, da najdete vir krvavitve, da opravite popolno revizijo rane.
3. Lasersko odstranjevanje hematomov. V mikrokirurških operacijah se vedno bolj uporabljajo visokoenergetski laserji (ogljikov dioksid, argon). Lasersko izhlapevanje lahko učinkovito odstrani intracerebralne in subkutane hematome, koagulira poškodovane žile.

Posledice hematoma v glavi

Pri odraslih in otrocih lahko vsak hematom, tudi majhen, povzroči resne negativne posledice in razvoj zapletov za celoten organizem.

Glede na lokacijo poškodovanega plovila, količino razlite krvi, so lahko nekatere funkcije okrnjene (pogosto so take patološke spremembe nepovratne). Oseba ima motnje motorične aktivnosti (oslabljena občutljivost ene od rok ali nog, paraliza), neustrezno dojemanje realnosti, motnje v delovanju govornega aparata. Trajanje rehabilitacije je individualno, odvisno od potrpežljivosti in vztrajnosti žrtve in ljudi okoli sebe.

Zaključek

Krvavitev v glavo lahko povzročijo razlogi, ki so neodvisni od osebe: prometna nesreča, nesreča, težak porod. Posledice hematoma na glavi po modrici pogosto povzročajo resne zaplete. Tudi padec z majhne višine lahko povzroči pomembne patologije v telesu. Pravočasna diagnostika, zdravljenje pod nadzorom strokovnjakov, rehabilitacijski programi vam bodo omogočili, da se vrnete v normalen življenjski način in obnovite telesne funkcije.

Vrste in oblike hematomov možganov

Trauma, razpoka plovila, zastrupitev krvi vodi do dejstva, da ima človek hematom možganov. Krv, ki teče iz poškodovanih žil, tvori votlino, gosto kapsulo, napolnjeno s strdjo krvjo. Kapsula pritisne na možgansko tkivo, povzroča glavobole in povzroči motnje v delovanju nevronov.

Vzroki hematomov v možganih

Pojav hematoma možganov je možen le, ko je posoda pretrgana. Toda nekateri povezani dejavniki lahko povzročijo patologijo.

Glava modrica, padec z višine, poškodba biča, izzivanje tresenja sive snovi, zlom kosti lobanje - vse to vodi v krvavitev. Običajno korteks hemisfer in človeška možganska snov ne pride v stik s kostmi lobanje, saj je obdan z cerebrospinalno tekočino. V primeru poškodbe pridejo v stik možganska skorja, siva snov in kosti glave, pride do mehanske kompresije tkiv, razpok arterij, žil, kapilar, kar povzroči krvavitev. Kri se ne more zbirati samo v votlini, temveč tudi prežema sivo snov v možganih, kar povzroči prekinitev nevronskih povezav, kar vodi do motenj celotnega telesa.

Poleg tega je treba opozoriti, patologija in bolezen, ki vodi do dejstva, da ima oseba hematom možganov: t

• Levkemija, hemofilija, anemija.
• Prirojena vaskularna patologija - nepravilna povezava med žilami in arterijami (arteriovenska malformacija).
• Nenormalni razvoj žilnega omrežja možganov, anevrizma.
• Kronična arterijska hipertenzija.
• Nove rasti različnih vrst: ciste, benigni ali rakasti tumorji.
• Nalezljive bolezni, ki sprožijo vnetje v možganih (meningitis, encefalitis).
• Vnetne bolezni, ki prizadenejo žile: arteritis, eritematozni lupus.
• Patologije (avtoimunske bolezni), ki izzovejo vnetje možganskega tkiva, kar vodi do njihovega uničenja, nekroze (smrti).
• Sepsa v krvi.
• Kršitev jeter.
• Nevrološke bolezni.
• Nenadzorovan vnos zdravil, ki sproščajo kri.

Oseba katerekoli starosti lahko poškoduje možgane in dobi hematom, najpogosteje pa se ta patologija diagnosticira pri starejših. Tudi pri novorojenčkih se lahko pojavi hematom v glavi: če se otrok poškoduje med prehodom skozi rodni kanal, s podaljšanim brezvodnim obdobjem, z zadušitvijo popkovnice in posledično hipoksijo.

Nekateri bolniki imajo hematome po možganski kapi, ki so vzrok za aterosklerozo, zastrupitev z alkoholom, sončno ali toplotno kap.

Glavni simptomi

Znaki hematoma v glavi pri odraslem bolniku:

• Intenzivni glavobol, ki ga spremlja slabost, bruhanje.
• Letargija, zaspanost.
• Huda omotica.
• Težave pri osredotočanju.
• Neuspeh usklajevanja gibov.
• Nedoslednost, počasnost govora, nezmožnost normalnega govora.
• Zmedenost, oseba ni sposobna razumeti, kje je, za izvajanje preprostih dejanj.
• Učenci postanejo različne velikosti.
• Po eni strani se v rokah čutijo šibkost nog.

V odsotnosti zdravstvene oskrbe zaradi hitre rasti hematoma v osebi, se lahko pojavijo krči, krče, krči mišic, lahko pade v zaspani san, koma, umre.

Novorojenček lahko med razvojem možganskega hematoma razvije zaspanost, pogosto pljuni, tretji dan po poškodbi se na parietalni površini pojavi hlebec, otrokova glava postane asimetrična.

Razvrstitev hematoma

Glede na velikost hematoma v glavi po možganski kapi so ti tipi razdeljeni na:

• Majhna - vsebujejo do 50 ml tekočine.
• Srednje - polnjenje votline 50-100 ml.
• Velika izguba krvi je več kot 100 ml.

Glede na lokacijo hematoma so razvrščeni kot sledi:

Subduralni hematom

Najpogosteje se pojavi po prelomu vene ali anevrizme. Med strupenim možganom in trdno lupino možganov teče kri. Kaverna pritisne na tkivo, moti delovanje nevronov in z znatnim povečanjem povzroči izgubo nadzora nad živčnim sistemom nad vsemi organi. Razlikujemo tri vrste subduralnih hematomov:

• Začinjena Znaki poškodbe možganov se pojavijo takoj po poškodbi, najdaljše obdobje je tri dni, simptomi so izraziti, intenzivno pred popolno tvorbo votline.
• Subakutna. Nekaj ​​dni kasneje (od 4 do 15) po poškodbi posode, ki ima za posledico poškodbo glave, medtem ko se oblikuje kapsula hematoma, ima oseba simptome krvavitve.
• Kronična. Po prelomu posode se v tednu, mesecu pojavijo znaki poškodbe možganskega tkiva zaradi pritiska počasi rastoče kapsule s krvjo. Običajno njihova manifestacija zahteva dodaten vpliv - modrico glave, padec z višine, živčni šok.

Čeprav je kaverna v krvi zunaj možganov, lahko hematom glave po modrici povzroči, da bolnik umre. Zato je treba obiskati nevropatologa, tudi če oseba nima nobenih pritožb glede dobrega počutja.

Subarachnoid

Hematom se pojavi, ko anevrizma razpade, kri teče med arahnoidom in pia mater. Tudi če se ruptura plovila zgodi brez poškodbe glave, oseba čuti ostro hudo bolečino v zadnji strani glave. Značilen znak nastanka subarahnoidnega hematoma - kri prodre v oko, vidimo jo lahko v mrežnici, očesnem jabolku med oftalmološkim pregledom.

Intraventrikularno

Po hemoragični kapi ali poškodbi glave se v možganskih pretokih zbira kri. Funkcija žrtve je motena, otekanje tkiv se povečuje, možen je razvoj možganskega hidrocefalusa, kar vodi v omedlevico, komo.

Epiduralni hematom

Patologija se pojavi, ko se raztrga možganska arterija, ki se nahaja med lobanjo in trdo lupino možganov. To se zgodi pri zlomu lobanje, ki jo dobi najstnik, otrok, ko pade z velike višine ali v prometni nesreči.

Če oseba razvije epiduralni hematom možganov, lahko umre, ker se krvna votlina hitro poveča in močno pritiska na možgansko tkivo.

Intracerebralni hematom

Ko kri vstopi v belo celulozo, se razvijejo več intracerebralnih hematomov. Tkivo v možganih se postopoma namoči s krvjo, pojavi se zlom živčnih povezav, poraz neuritov - živčni procesi. Hkrati je moten prenos živčnih impulzov iz možganov in slabša živčna regulacija dela telesa. Če je bil vzrok krvavitve poškodba, se kapsule s krvjo nahajajo v bližini skorje velikih hemisfer. Če pride do pretrganja krvnih žil zaradi hipertenzije ali ateroskleroze, se kapsule s krvjo tvorijo v globinah bele snovi.

Postavitev diagnoze

Seveda, če ima oseba odprt zlom lobanje, ni dvoma o nujnosti hospitalizacije. V bolnišnici se opravi poseben nevrološki pregled, da se ugotovi, kako so prizadete nevronske povezave. Nevrokirurg preučuje področje delovanja in razmišlja o možni taktiki zdravljenja. Posvetujte se s sorodniki žrtve ali priče nesreče, ki lahko dajo informacije o tem, kako je bil bolnik poškodovan.

In kaj storiti s hematomom na glavi, ko se zdi, da stanje osebe ni težko? Ali govori, se giblje in se le občasno neprimerno odziva? Posvetujte se z zdravnikom, simptomi poškodbe možganov se lahko pojavijo pozneje. Zdravljenje bo najuspešnejše v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Glavne diagnostične metode za oceno stopnje poškodbe možganov:

• Magnetna resonanca. Podrobne slike, pridobljene z uporabo te ankete, vam omogočajo, da ugotovite, kje se nahaja hematom, da izračunate njegovo velikost in hitrost rasti.
• Računalniška tomografija. Pomaga razjasniti, kako so prizadeti možgani, da dobimo informacije o vrsti votline, napolnjene s krvjo.
• Echoencephalography. Uporablja se za razjasnitev, ali obstaja premik v možganskih strukturah, atipične reakcije na travmo.
• Nevrosonografija. Ultrazvok skozi pomlad, ki se izvaja le za dojenčke in pomaga določiti lokalizacijo hematoma, njegov videz.
• Angiografija žil vrat in glave. Podaja informacije o tem, kako je poškodovan krvni obtok, ali se spremeni hitrost pretoka krvi.

Prav tako mora bolnik opraviti popolno krvno sliko, da se določi raven trombocitov. Če je poleg možganov prizadeta tudi hrbtenjača, na kateri se lahko pojavi tudi hematom, je predpisana lumbalna punkcija.

Kako se zdravijo hematomi?

Odstranitev hematoma v glavi se izvede le, če je votlina, napolnjena s krvjo, velika ali hitro raste, kar povzroča pritisk na možgansko tkivo. Če je možganski hematom majhen, se ne povečuje, se uporablja medicinska terapija:

• Za zaustavitev krvavitve in izboljšanje strjevanja krvi - hemostatična sredstva (Etamzilat, trombin, fibrinogen, Vikasol).
• Za zmanjšanje možganskega edema - zdravila, ki imajo diuretični učinek (Diacarb, Furosemidem, Manitol).
• Z vrtoglavico, slabostjo, bruhanjem - Zeercal.
• Za preprečevanje razvoja vazospazma - glukokortikosteroidnih zdravil, kalcijevih antagonistov, vitamina E.
• Za izboljšanje mikrocirkulacije v žilah in posodobitev sestave krvnih vazodilatatorjev, venotonike (heparin, pentoksifilin, Actovegin).
• Za zmanjšanje živčne razdražljivosti - pomirjevala, sedativi (Fenazepam).

V obdobju okrevanja bolniku svetujemo, da jemlje nootropne in vazotropne droge. Spodbujajo regeneracijo možganskih celic in obnavljanje nevronskih funkcij. Če je potrebno, zdravnik predpiše zdravila, ki pospešujejo resorpcijo hematomov. V času rehabilitacije se izvaja fizioterapevtska terapija in masaža.

Kdaj bolniki kažejo odstranitev hematoma možganov? Kirurške operacije se izvajajo, če v možganih obstaja votlina srednje ali velike velikosti in v primeru, da zdravljenje z zdravili za odpravo majhnih hematomov ni dalo rezultata.

Za odstranitev hematomov možganov se izvajajo naslednje operacije:

• Če krvavitev zavzame veliko površino, pri intracerebralnih krvavitvah, se izločanje krvi izvaja s pomočjo kraniotomije. Tovrstna kirurška intervencija je težka, kasneje pa je možna dolgotrajna rehabilitacija bolnika.
• Osteoplastična, resekcijska trepanacija se izvede, če ima oseba subduralni hematom. V kosti lobanje se izvrtajo luknje, skozi katere odstranimo krvni strdek in nastavimo drenažo za določeno časovno obdobje.
• Endoskopske operacije se izvajajo, če je mogoče odstraniti kri skozi majhno luknjo v glavi.

Možno je izvajati kombinirano operacijo. Na primer, pri epiduralni krvavitvi, ko se hematom hitro poveča, se najprej naredi luknja za brušenje in izlije tekočina. Nato se lobanja odpre in hematom popolnoma odstrani.

Značilnosti obdobja okrevanja

Za bolnika je počitek v postelji določen v času zdravljenja. Med obdobjem okrevanja lahko zdravnik priporoči:

• Sprejemanje antikonvulzivov.
• Omejitev telesne dejavnosti.
• Prenehanje kajenja, alkohol.
• Odprava živčnih, čustvenih, intelektualnih preobremenitev.

Da se prepreči ponovna pojavitev hematomov v možganih, se je treba izogibati poškodbam, pravici jesti in normalizirati krvni tlak. Če pride do glavobola, motenega govora, nezmožnosti koncentracije, se morate takoj obrniti na nevropatologa.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Simptomi in zdravljenje poškodbe mehkega tkiva glave

Značilnosti strukture lobanje prispevajo k dejstvu, da se po udarcu, s padcem ali modrico, pojavi hematom na glavi. Najpogosteje, otroci, mlajši od 3 let, doživljajo hematome zaradi večje ranljivosti kosti lobanje in tanke kože, kot tudi odraslih, ki nenehno jemljejo antikoagulante ali antiplateletne, geriatrične bolnike in alkoholike zaradi povečane krhkosti žil.

Glavni simptomi kontuzije

Če možgani niso bili poškodovani v poškodbi mehkih tkiv glave, potem žrtev ni resno ogrožena. Pri manjši poškodbi glave je glavni simptom pojav grudice na mestu udarca. Bolniki s palpacijo izboklin opazijo bolečino.

Toda v hujših primerih je stanje zapleteno zaradi pojava hematomov, tudi na lasišču. Nevarnost je, da se znaki hematoma lahko manifestirajo daleč od takoj. Če obstaja sum na intrakranialni hematom, je treba oškodovanec pregledati ne samo po prejemu poškodbe, temveč tudi po nekaj urah.

Simptomatologija se bo močno razlikovala glede na lokacijo omejenega kopičenja krvi:

1. Subkutano - se pojavi v podkožnem prostoru, ne da bi poškodovali strukturo kože.
2. Intramuskularno - se pojavi v intramuskularnem prostoru.
3. Intrakranialno - se oblikuje v subkranialni regiji ali v možganski ovojnici.

Če je z epiduralnim hematomom povezan zlom v parietalni ali časovni regiji, lahko opazimo krvavitev v mehko tkivo. Hkrati se zamegli časna fosa, nabrekne območje čela, tempelj in vrh lobanje.

Podkožni hematom (modrica) se določi že med prvim fizičnim pregledom. Ob občutku tumorja se ne premika in žrtev se pritožuje zaradi močne bolečine. Pri intramuskularnem hematomu se vizualizira boleča, otekla koža z modrim odtenkom.

Z hematomi, lokaliziranimi v lobanji, se pojavijo bolj zastrašujoči znaki, ki kažejo na motnje v delovanju možganov:

• bolečine v glavi;
• pomanjkanje usklajevanja;
• refleksni izbruh vsebine želodca, ki mu sledi slabost;
• zmanjšana raven motivacije in kakršne koli dejavnosti;
• bradikardija;
• neskladen, težak govor;
• otekanje optičnega diska zaradi povečanega intrakranialnega tlaka;
• spreminjanje velikosti učencev;
• močno povečanje krvnega tlaka;
• enostranska šibkost okončin;
• izguba ali poslabšanje gibanja v enem ali več delih telesa;
• paroksizmalno, nehoteno krčenje mišic zaradi preobremenitve.

Z močnim notranjim krvavitvijo je lahko celo koma.

Prva pomoč

Če se po poškodbi oseba pritoži le zaradi bolečine, videza izbokline in majhne modrice, se lahko prva pomoč zagotovi doma:

1. Žrtvi dajte vodoravni položaj.
2. Če so odprte rane, jih zdravimo z vodikovim peroksidom ali kloroheksidinom, da ustavimo krvavitev.
3. Glava je tesno ovita in pod njo je postavljena udobna blazina.
4. Zagotovite svež zrak v prostoru.
5. Na modro mesto nanesite hladno 15–20 minut. Postopek se ponovi večkrat prvi dan z obveznimi presledki 30 minut.

Če pa se žrtev ne pritožuje le zaradi glavobola, ampak ga tudi boli z napadi bruhanja, ima izgubo zavesti, krvavitev iz ušes ali nosu, krvni tlak močno pade, potem je treba takšno osebo nujno hospitalizirati.

Diagnostika

V primeru kakršnega koli hematoma na glavi, celo popolnoma nepomembnega, bi bilo na prvi pogled pravilno poiskati nasvet specialista. Travmatolog / ortoped bo lahko natančno diagnosticiral in izbral ustrezno terapijo.

Popolno sliko lezije glave lahko dobimo z uporabo magnetnoresonančnega slikanja (MRI), računalniške tomografije (CT) ali rentgenske slike. In za oceno celovitosti posode omogoča angiografijo. Vse informacije, zbrane med diagnostičnim postopkom, omogočajo določitev vrste krvavitve, velikost hematoma, njegovo lokacijo in prisotnost poškodb na bazi lobanje.

Medicinski dogodki

Pomembno je, da zdravljenje začnete čim prej po potrditvi diagnoze. Zdravljenje poteka doma ali v bolnišnici, odvisno od kompleksnosti poškodb tkiva in splošnega počutja žrtve:

1. Škoda površinske narave je zadostna, da odpravi nalaganje hladne obloge in tesen povoj. Takšne manipulacije lahko ustavijo krvavitev in zmanjšajo otekanje tkiva. 48 ur po poškodbi je priporočljivo uporabiti mazilo Heparin in suho toploto za patološki fokus, da se pospeši proces resorpcije grudice.
2. Volumetrične modrice se odstranijo v zdravstveni ustanovi, kjer se izvaja punkcija. Če med punkcijo ne moremo vdihniti krvi, potem naredimo majhen zarez, odstranimo krvne strdke, injiciramo antibakterijsko zdravilo in šivamo rano. Poleg tega zdravljenje z drogami vključuje uporabo diuretikov, zdravil proti bolečinam in vnetnih zdravil.

Hematome, locirane znotraj lobanje, odstranimo kirurško. Ortopedi so prisiljeni opraviti operacijo, če je hematom velik ali če krvavitve ni mogoče ustaviti. In tudi z verjetnim dodatkom gnojnega vnetja tkiv.

Odstranitev hematoma lahko izvedete na tri načine:

1. Trepanacija lobanje. To je zapleten kirurški poseg, ki je povezan z disekcijo mehkega tkiva in odpiranjem lobanje. Po odprtju lezije se hematomska tekočina aspirira, patološka lezija se očisti iz strdkov. Če se krvavitev nadaljuje, uporabite spenjanje ali strjevanje krvi. Po zdravljenju rane se postavi kostni zavihek in koža se zvije na vrhu.
2. Freesier luknja. Odstranitev hematoma se izvede endoskopsko po vrtanju majhne luknje. Prednost te metode je v tem, da je manj traumatična in se bolniki po takem postopku rahlo okrevajo. Toda pomembna pomanjkljivost je, da zaradi omejenega pregleda ni mogoče v celoti revidirati patološkega fokusa in odkriti vir krvavitve.
3. Odstranitev z laserjem. V mikrokirurgiji postaja uporaba laserja (ogljikov dioksid, argon) vse bolj priljubljena. Lasersko izhlapevanje (izpostavljenost tkivu z laserskim žarkom, ki izhlapi patološko spremenjene celice) učinkovito odstranjuje intrakranialne in subkutane hematome, medtem ko so stene poškodovanih žil zapečatene.

Izkušen specialist mora izbrati način zdravljenja, pri čemer je treba upoštevati vrsto travme in splošno stanje žrtve.

Možne posledice

Različni zapleti se lahko razvijejo glede na stopnjo poškodbe in lokalizacijo hematoma. Bolj resni so učinki intrakranialnih hematomov. Pogosto se žrtve pritožujejo zaradi splošne slabosti, težav s spanjem (nespečnost / zaspanost), povečane razdražljivosti, meteosenzibilnosti.

Poleg tega je možen razvoj takšnih bolezni:

• psihoza, nevroza;
• motnje uriniranja;
• nevrogene motnje dekapacije;
• motnja v požiranju;
• ponavljajoče se krvavitve;
• travmatična demenca;
• epileptični napadi, paraliza.

Da bolnik v prihodnosti ne bi utrpel poznih učinkov hematomov, mora takoj po prejemu poškodbe strogo upoštevati priporočila zdravnika. Skladnost s počitkom v postelji, jemanjem potrebnih zdravil in prehodom fizioterapijskih postopkov so ključnega pomena za hitro okrevanje.