Hemoragična kap

Hemoragična kap se pojavi kot posledica patoloških sprememb v žilah različnih etiologij.

V GI ga najdemo 3-5-krat manj kot ishemično in predstavlja 18-39% vseh žilnih bolezni možganov. Smrtnost v primeru konzervativnega zdravljenja GI doseže 70-85% in se zmanjša s kirurškim posegom. Pri nekaterih bolnikih je prišlo do preboja v ventrikularnem sistemu, pri čemer se smrtnost približuje 100%.

Najpogostejši vzroki za GI so hipertenzija ali simptomatska hipertenzija zaradi bolezni ledvic, feokromocitom, v kombinaciji z aterosklerozo (70,3%). Na drugem mestu je izolirana arterijska hipertenzija (15,7%). Na tretjem mestu so anevrizma krvnih žil (7%). Poleg tega lahko GI povzroči vaskulitis, krvne bolezni, preeklampsijo nosečnic. Pri razvoju subarahnoidne krvavitve so najpogostejši vzroki aneurizma (51%), arterijska hipertenzija in vaskulitis.

Upoštevana so tri glavna mehanizma krvavitve v možganih:

? Kot posledica pretrganja možganskih žil v območju patološko spremenjene žilne stene (ateroskleroza, anevrizma, periarteritis) med ostrim zvišanjem krvnega tlaka. To najpogosteje povzroča velike intracerebralne hematome. V tem primeru sprožilni mehanizem krvavitve je hipertenzivna kriza.

? Krvavitev, ki je posledica nekroze žilne stene in diapedetičnega namakanja možganske snovi. V tem primeru se v medliji pogosteje oblikujejo majhne hematome, ki jih obdaja območje mehčanja.

? Diapedes hemorrhages, ki se pojavijo, ko prepustnost žilne stene povečuje brez nekroze. S tem mehanizmom krvavitve se lahko pojavijo tako intracerebralne hematome kot hemoragično namakanje.

Obstajata dve glavni vrsti krvavitve:

• Hematomatni tip. Nastane votlina, napolnjena s krvjo ali njenimi strdki. Ta vrsta predstavlja 85% vseh krvavitev. Najpogosteje se oblikujejo hematomi v območju podkožnih vozlišč - 85%, v cerebelarni polobli - 10%, v mostu - 5%. Glavni mehanizem nastajanja hematoma je prekinjenje posode.

• hemoragično namakanje s krvavitvijo. Nastanejo rdeče žarnice ohlapne konsistence, običajno majhnih. V patogenezi hemoragične impregnacije je diapedemični tip krvavitve.

V zvezi z notranjo kapsulo so hematomi razvrščeni na naslednji način:

? stransko, trpi lupino, bledo žogo, striatum (35,9%);

? medialna, ki se nahaja v vizualnem nasipu (10%);

? mešani, vsi subkortikalni vozli, notranja kapsula, vidni mehurček trpi, možgansko deblo (47,5%) lahko preseneča.

Preboj krvi v prekatni sistem se pojavi pri 85% bolnikov. Najpogosteje se to zgodi v bočnem bazalnem delu sprednjega roga lateralnega ventrikla.

V 6,6% primerov GI so opazili spontane možganske hematome. Lokalizirani so predvsem v beli snovi in ​​so prisotni pri mladih bolnikih, pogosteje kot moški (20-30 let), kot posledica preloma prirojene okvare možganske žile. Razlikujemo naslednje vrste anevrizm: arterijske (sakularne, fusiformne) in arteriovenske malformacije. Aneurizme najdemo najpogosteje v prednjih delih arterijskega kroga velikih možganov - prednji cerebralni, sprednji vezni arteriji in srednji možgani. Pogosteje v krajih vilic. Njihove velikosti nihajo od 5 do 30 mm.

Razvoj geografske označbe je praviloma nenaden. Redkeje se pojavijo glavoboli tipa migrene, epileptični napadi Jacksona.

Obstajajo tri vrste razvoja bolezni - akutna (65%), subakutna (25%), kronična (10%).

Z najpogostejšim akutnim pretokom hemisfere po vadbi se vznemirjenost nenadoma razvije v globoko komo. To je faza apopleksnega kapi. Krvni tlak je pogosto visok, lahko bruha, obraz je vijolično-rdeč, utrip je intenziven, bradikardija. Dihanje je glasen, sterozojski ali Cheyne-Stokesov tip. Obstaja nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Že v prvem dnevu je centralna hipertermija, temperatura naraste na 41 stopinj. Pojavijo se lahko epileptični napadi. Pogosto so se pojavili meningealni simptomi. V tej fazi bolezni prevladujejo možganski simptomi nad žariščnimi.

Naslednja faza je faza žariščnih simptomov. Od strani lobanjskih živcev se pojavi anizokorija, zenica na strani krvavitve je širša, oči so obrnjene na stran prizadete poloble, hipotonija zgornje veke na paralizirani strani telesa, na prizadeti strani je jadranje lice. Stran lezije v akutnem obdobju je težko identificirati, ker v mišicah se razvije začetna mišična hipotonija. To se lahko določi z naslednjimi tehnikami:

? dvignite roke in spustite, paraliziran ud pade kot bič;

? ko so noge ukrivljene v kolenskih sklepih, plegija odstopa na stran;

? v ležečem položaju bolnika na paralizirani strani stopala se obrne navzven;

? boleča hipestezija na paralizirani strani, brez reakcije na injekcijo.

V kasnejšem obdobju se poveča mišični tonus v paraliziranem okončini, pojavijo se patološki refleksi.

Ko kri teče v ventrikularni sistem, pride do hormonije. To je posebna vrsta napadov, ko se tonična napetost upogibov rok in ekstenzorjev nog pojavi hkrati z dihanjem.

Med krvavitvijo v mozgu majhnih možganov se pri bolnikih pojavi močan glavobol v okcipitalnem predelu, omotica, ponavljajoče bruhanje, razpršena mišična atonija, nižji krvni tlak, počasen pulz, dihalna odpoved.

V subakutnem poteku bolezni opazimo manj hiter razvoj simptomov. Tretjina bolnikov ima lahko predhodnike v obliki glavobola, hrupa v glavi, bruhanja in nestabilnosti krvnega tlaka. Cerebralni simptomi so manj izraziti, poslabšanje zavesti je manj globoko - stupor, globoko omamljanje. Cerebralni in žariščni simptomi se povečajo v 1-3 tednih. To je tako imenovani psevdotumorični tip toka.

Pri kronični obliki hemoragične kapi, ki traja več tednov, se simptomi počasi povečujejo. Povečajo se možganski in žariščni simptomi. Pogosto obstaja vrsta bolezni, podobna valu.

V kliničnem poteku subarahnoidne krvavitve (SAH) se razlikujejo naslednja obdobja:

? prodromalno obdobje z glavoboli v čelu, orbito in orbito, pogosto glavoboli spremljajo meningealni simptomi, ki trajajo 1-3 dni, pojavijo se epileptični napadi, napadi nesistemske vrtoglavice, prehodni fokalni organski simptomi.

? hemoragično obdobje traja 3 tedne od trenutka preloma anevrizme. Prekinitev se pojavi nenadoma s fizičnim ali čustvenim stresom. Klinično sliko sestavljajo možganski, lupinski simptomi in v manjši meri lokalni simptomi. V glavi je glavobol, ki je podoben bodalu, traja 7-12 dni, analgetiki pa ga slabo razbremenjujejo. Morda bruhanje. Za duševne motnje je značilna sprememba zavesti, zmedenost v prostoru, čas, osebnost. Obstajajo epileptični napadi. Meningealni simptomi se razvijejo v prvih urah bolezni in se pojavijo pri 74% bolnikov. Naravo žariščnih simptomov določa lokalizacija anevrizme. Lahko je poraz korena tretjega para lobanjskih živcev. Pojavijo se vodilni simptomi. V 61% primerov SAH se pojavijo hipotalamične motnje. Termoregulacija je poslabšana, bledi koža, tahikardija, spremembe dihal (pogostost do 40 v 1 minuti, pravilen tip) in trofične kožne motnje. V očesnem bazu se ugotovi hipertenzivna angiopatija mrežnice. Kot odziv na pretrg plovila se lahko pojavi lokalni angiospazem, ki se pojavi kjer koli v arterijskem sistemu možganov. Najpogosteje se pojavi na 5-6 dan bolezni in traja 2-4 tedne.

? ponavljanje krvavitve se najpogosteje pojavi na dan 7-14-21 bolezni;

? Za preostalo obdobje je značilna prisotnost preostalih sprememb po krvavitvi, lahko so simptomi, ki so posledica angiospazma in ishemije območja, možganov, pa tudi hipotalamičnih motenj, duševnih motenj.

Diagnoza hemoragične kapi temelji na klinični sliki bolezni in podatkih iz dodatnih raziskovalnih metod.

S splošno krvno preiskavo, hiperleukocitoza se odkrije, več kot 13 tisoč, število limfocitov se zmanjša, nizko ESR.

V koagulacijskem sistemu opazimo hipokagulacijo.

V cerebrospinalni tekočini je določena celična sestava, blizu sestave periferne krvi. Eritrociti se pojavijo od prvih ur bolezni in izginejo za 8-12 dni, beljakovina se dvigne na 1-2 g / l, traja 1-3 mesece.

Če je, po podatkih Echo-ES, premik M-eha določen za več kot 4 mm, potem govorimo o volumetričnem procesu.

Najbolj informativne metode so CT in MRI možganov.

Razdeljen je na osnovni ali nediferenciran in diferenciran.

Osnovno zdravljenje vključuje predvsem ukrepe za oživljanje: t

1. To je popravek srčno-žilnega sistema - normalizacija krvnega tlaka, srčna aktivnost.

2. Popravek delovanja dihalnega sistema - odsesavanje sluzi iz dihalnih poti, uvedba zračnih kanalov, vstavitev sonde v želodec, intubacijo in mehansko prezračevanje.

3. Popravek ravnotežja vode in elektrolitov pomeni intravensko dajanje raztopin elektrolitov do 1,5-2 litra na dan.

4. Popravek KCHR. Uvedena 4% soda.

5. Dehidracijska terapija za zmanjšanje otekanja možganov. Uvedeni so saluretiki (lasix, furosemid), osmodiuretka (manitol).

6. Učinki zdravila na vegetativne motnje. Normalizacija temperature, krvni tlak, zmanjšanje hiperhidroze. Uporabljajo se seduksen, haloperidol, difenhidramin, litične zmesi (glukoza + novokain + difenhidramin + askorbinska kislina + panangin).

7. Preprečevanje in zdravljenje sekundarnih zapletov - razjede v stiski, stagnirajoča pljučnica, urosepsa.

Diferencialno zdravljenje hemoragične kapi vključuje:

• hemostatična terapija - intravenska epsilon-aminokaproinska kislina, per os; antienzimska zdravila - gordox, trasilol; vikasol, askorbinska kislina, rutin;

• 4. generacija selektivnih cerebralnih kalcijevih antagonistov, nimodipin, nimoto, se uporablja za boj proti angispazmu;

• kirurško zdravljenje stranskih hematomov.

Hemoragično namakanje

Druga vrsta intracerebralnega krvavitve je krvavitev vrste hemoragičnega namakanja, ki je lokalizirana predvsem na področju vizualnega hriba in ponsa. Patogeneza takih krvavitev je običajno povezana z diapedezijo krvnih elementov iz majhnih arterij, žil in krvnih žil mikrovaskulature. Redko razpoka teh posod. Mesto krvavitve hemoragičnega namakanja je predstavljeno z večkratnimi majhnimi združitvami med seboj ali izoliranimi, bližnjimi skupinami krvnih elementov, ločenih z nepoškodovanimi deli možganskega tkiva.

Tumorji možganov

Astrocitični tumorji predstavljajo približno 50% vseh neoplazij CNS.

- Benigni astrocitični tumorji vključujejo fibrilarni astrocitom, pilocitni astrocitom in pleomorfni ksantoastrocitom. V povprečju so benigne astrocitome in pleomorfne ksantoastrocitome, ki rastejo kot vozlišče kot fibrilarni astrocitomi, za katere je značilna razpršena rast, pogosta benigna, pogosto lokalizacijo pa predstavljajo velike hemisfere možganov, redkeje cerebelum, možgansko deblo, hrbtenjača. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov je 5 let. Vendar pa obstajajo primeri, ko se tumor hitro malignira in bolniki umrejo zgodaj. Hkrati so opisana opazovanja 10-letnega preživetja bolnikov.

- Maligni astrocitomi vključujejo anaplastični astrocitom in multiformni glioblastom. Letno diagnosticiramo maligne astrocitome pri 3-4 bolnikih na 100 tisoč prebivalcev. Ti gliomi lahko prizadenejo vse dele možganov, vendar so pogostejši v velikih hemisferah. Razmerje med moškimi in ženskami je 3: 2. Starostni vrh pojavnosti anaplastičnega astrocitoma je med 40–50 let, glioblastom pa 60–70 let.

Glioblastom je pogostejši kot drugi glijalni tumorji, t

- Pri starejših bolnikih se pojavlja primarni glioblastom, medtem ko se sekundarni glioblastom pojavlja v mlajših letih (45 let in mlajši). Primarni glioblastom je povezan z visoko stopnjo izražanja ali mutacije gena receptorja za epidermalni rastni faktor (p16 delecija) in mutacij v genu za fosfatazne in tenzinske homologe (PTEN).

- Sekundarni glioblastom je označen z motnjami, ki vključujejo gen p53 in povečano izražanje trombocitnega rastnega faktorja A in njegovega receptorja.

Povprečna življenjska doba bolnikov z anaplastičnim astrocitomom je 3 leta, glioblastom pa 1 leto.

Medulloblastom je maligni invazivni embrionalni tumor malih možganov, ki se večinoma razvije pri otrocih. Tumorske celice imajo elemente nevronske diferenciacije.

Epidemiologija. Najpogostejši maligni možganski tumor pri otrocih (15-20% vseh intrakranialnih tumorjev). Incidenca je 0,5 primerov na 100 000 otrok, mlajših od 15 let na leto. Razmerje med fanti / deklicami med bolniki je 65/35.

Anatomska lokalizacija: Tumor se nahaja izključno infra-dentorno. V 75% primerov se razvije v črvu majhnega mozga in, ko raste v votlino IV ventrikla, blokira poti cerebrospinalne tekočine. Poškodbe možganskega debla se pogosteje pojavljajo v poznejših fazah bolezni zaradi lokalne infiltrativne rasti. Lokalizacija tumorja v cerebelarni hemisferi je bolj značilna za starejše otroke.

Makroskopsko predstavlja mehko sivkasto-rožnato vozlišče želatinastih ali pol-tekočih pol-prosojnih tkiv, lahko gre v votlino IV ventrikla. Značilen je vzpon v pia materu in razmnoževanje v subarahnoidnem prostoru.

Mikroskopsko je sestavljen iz velikega števila tesno ležečih, podolgovatih celic, ki tvorijo psevdo vtičnice (majhne palisadeobrazne strukture, ki nimajo votline, posode ali kanala v sredini).

Meningiome so tumorji meningotelnih celic, ki tvorijo sluznico možganov. Vendar pa se lahko intrakranialna lokacija in razvoj nevroloških simptomov uvrščata med možganske tumorje. Sestavljajo približno 20% vseh intrakranialnih novotvorb. Incidenca je 7,8 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Resnična pogostnost teh tumorjev je neznana, saj so pogosto asimptomatska in se lahko odkrijejo le ob obdukciji. Meningiome so pogostejše pri ženskah kot moški v razmerju 3: 2. Za vse meningiome je značilna izguba kromosoma 22q. Sporadične večkratne meningiome najdemo pri manj kot 10% bolnikov.

Lokalizacija: Meningiome so odkrite predvsem na bazi lobanje, v paraselarni regiji in membranah, ki pokrivajo možganske poloble. Za večino meningiomov je značilna počasna rast in ne spremlja otekanje možganov, zato so klinični simptomi pogosteje povezani s kompresijo določenih živčnih struktur. Na primer, kadar je lokaliziran na bazi lobanje, se opazi poškodba lobanjskih živcev.

Makroskopsko predstavlja trdno ali lobularno vozlišče, prekrito s tanko kapsulo, jasno ločeno od možganskega tkiva, v katero običajno pride, tesno povezano s široko bazo s trdno trdino. Meningioma - arahnoidni tumor se v mnogih primerih razvije iz arahnoidnih granulacij (področja arahnoidne membrane v bližini venskih sinusov), ki se pogosto nahajajo v bližini sagitalnih sinusov dure mater, v območju osnove lobanje, v bližini vohalnih sulkusov ali klinastega grebena (sredina sprednje površine sfenoidne kosti) ). Možna rast iz žilnega pleksusa prekatov možganov v obliki intraventrikularne neoplazme.

Večina meningiomov je histološko benigna, približno 5% je atipičnih, 2% pa so maligni meningiomi. Obstaja več histoloških variant benignih meningiomov, ki nimajo prognostične vrednosti. Med atipičnimi in malignimi meningiomi so najraje prognoze jasne celične, hordoidne, rabobidne in papilarne variante. Po meningomektomiji se lahko ponovi pojavijo pri 20% bolnikov v 10 letih.

Ishemična kap s hemoragično prognozo. Celotna resnica o hemoragični možganski kapi: kako je nevarno in kako ga zdraviti

Hemoragična kap je krvavitev v možgane zaradi celovitosti cerebralne (cerebralne) žile. Bolezen se začne nenadoma, težko, z razvojem nevroloških simptomov, vključno z motnjami motorične aktivnosti, vsemi vrstami občutljivosti, govorno in duševno dejavnostjo.

Motnje možganske cirkulacije se lahko pojavijo z razvojem hematoma ali krvne impregnacije medule, kar povzroča visoke stopnje smrtnosti v prvih dneh po napadu in razvoj hude invalidnosti.

Posledice hemoragične kapi so odvisne od resnosti poškodbe možganskega tkiva, povezanih dejavnikov tveganja in pravočasne zdravstvene oskrbe s celovitim pristopom k zdravljenju patološkega procesa.

Vzroki in klinična slika bolezni

Glavni etiološki dejavnik v razvoju hemoragične kapi se šteje za obstojno arterijsko hipertenzijo, ki vodi do motenj v strukturi žilne stene: redčenje, oslabitev mišične plasti, povečanje volumna. To povzroča razvoj anevrizme in s ponavljajočimi se epizodami zvišanega krvnega tlaka vodi do pretrganja posode in pretoka krvi v možganske strukture - parenhima, prekatov, malih možganov. Identifikacija znakov intrakranialnega krvavitev je nujna za nujno hospitalizacijo in zagotavljanje pravočasne zdravstvene oskrbe v prvih urah po napadu.

Najbolj nevarno je nastanek hematoma, ki ima kapsulo in pritiska na sosednje možgansko tkivo, kar vodi do njihove hipoksije (motnje oskrbe s kisikom) in smrti. Impregnacija možganskih struktur ima manjši škodljiv učinek in je najbolj ugodna za nadaljnje napovedovanje zdravja in življenja. Popolna obnova poškodovanih delov možganske snovi je nemogoča, saj so nevroni visoko specializirane celice, ki so izgubile sposobnost delitve.

Glavni vzrok bolezni je nastanek anevrizme v posodi in njeno razpok zaradi podaljšanega delovanja visokega krvnega tlaka.

Prve manifestacije hemoragične kapi so:

• hud glavobol visoke intenzivnosti;
• splošna šibkost, dvojni vid, zaviranje, izguba zavesti;
• kršitev motorične aktivnosti v eni polovici telesa (hemipareza, hemiplegija);
• poslabšanje procesov usklajevanja in ravnotežja;
• zmanjšana občutljivost polovice telesa (hipestezija);
• slabost, bruhanje;
• pojavljanje problemov z govorom in zaznavanjem informacij.

Pri krvavitvi v desno polovico možganov se v levi polovici telesa pojavijo nevrološki simptomi in obratno. Razvoj znakov bolezni se pojavi nenadoma v nekaj minutah, nagiba k napredovanju in povečuje resnost procesa. Zagotavljanje medicinske pomoči v prvih 2-3 urah po začetku bolezni poveča bolnikove možnosti za preživetje brez znakov globoke invalidnosti.

Posledice bolezni

Resnost stanja po hemoragični kapi, stopnja preživetja in razvoj invalidnosti je odvisna od območja intrakranialnega krvavitve. Bolezen je razdeljena na več tipov lokalizacije hematoma in značilnosti strukturnih sprememb v možganskem tkivu.

1. Ventrikularne krvavitve so najhujši tip patološkega procesa, pri katerem kri vstopi v možganske prekate, jih napolni, moti odtok cerebrospinalne tekočine, kar vodi v razvoj možganskega edema in smrti v prvih urah po napadu.
2. Krvavitev v epiduralne in subepiduralne prostore - kri vstopi med membrane možganov in notranjo površino lobanje, običajno ne povzroči nepovratnih nevroloških sprememb.
3. Krvavitev v subarahnoidnem prostoru - kopičenje krvi pod pia mater, je nagnjena k zapolnitvi celotnega prostora in ne povzroča znatnega pritiska na možgansko tkivo, pogosto se razvije, če pride do rupture prirojene anevrizme.
4. Krvavitev v parenhim je najpogostejša varianta bolezni, za katero je značilno namakanje v krvi možganske snovi in ​​smrt velikega števila nevronov, resnost patologije pa je odvisna od velikosti hematoma in območja njegove lokacije.

Simptomi napada možganov

Najbolj neugodna napoved za obnovo motoričnih, senzoričnih in duševnih funkcij se pojavi, ko je prizadeto cerebelarno tkivo, globoke strukture (subkortikalna jedra, limbični sistem) in so hematomi večji. Poškodbe možganskega debla na območju dihalnega in vazomotornega centra povzročijo smrt, tudi z zagotavljanjem pravočasne zdravstvene oskrbe.

Po hemoragični kapi se razvijejo naslednji nevrološki simptomi:

• motnje govora, pisma, računi;
• težave pri zaznavanju informacij in nezmožnosti, da jo obdelajo, težave pri odločanju;
• slabi gibi udov, slaba koordinacija;
• pomanjkanje občutljivosti na prizadetih delih telesa;
• nizka sposobnost logičnega razmišljanja, komunikacija;
• težave s požiranjem, ki vodijo do aspiracijske pljučnice, podhranjenosti;
• inkontinenca blata in urina;
• razvoj kršitev v vedenjskih reakcijah in pojav psiholoških težav (agresivnost, odmaknjenost, tesnoba, dezorientacija orientacije v prostoru).

Bolezen povzroči izgubo učinkovitosti, nezmožnost skrbeti zase, dolgotrajno imobilizacijo. To povzroča nastanek tlačnih ran, tromboze žil na nogah, z možno kasnejšo tromboembolijo pljučne arterije. Pogosto se pojavlja kongestivna pljučnica, srčno popuščanje, okužbe sečil, sepsa. To bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov in vodi do zgodnje umrljivosti po možganskem napadu.

Prognoza bolezni

Verjetnost globoke invalidnosti z ireverzibilnimi nevrološkimi simptomi je neposredno odvisna od dejavnikov tveganja za hemoragično možgansko kap. Te vključujejo:

• zasvojenost (nikotin, narkotik, zasvojenost z alkoholom);
• starost, starejša od 50 let (velika verjetnost ateroskleroze možganskih žil);
• hipertenzija, simptomatska hipertenzija;
• zvišanje holesterola v krvi nizka in zelo nizka gostota (hiperholesterolemija);
• hipodinamija (način življenja z nizko telesno aktivnostjo) na ozadju prenajedanja;
• endokrina patologija (debelost, sladkorna bolezen);
• prirojena anevrizma možganskih žil;
• kršitev strjevanja krvi in ​​krhkosti žil (vaskulitis, hemofilija, bolezen jeter);
• dedni faktor.

Ko se pojavijo prvi simptomi hemoragične kapi, je treba nujno poklicati rešilca.

Pri ljudeh, ki so ogroženi, se hemoragična kap pogosteje pojavlja, je hujša, z razvojem nepovratnih sprememb v možganskih strukturah. Zato lahko zdrav način življenja, racionalna prehrana, zdravljenje s tem povezanih bolezni in letni preventivni pregledi preprečijo razvoj patologije. Z nastankom obsežnih hematomov, poškodb prekatov, možganskega stebla, razvoja kome po napadu je napoved za življenje neugodna.

Znatno povečuje možnosti za preživetje pravočasno hospitalizacijo bolnika v zdravstveni ustanovi, ugotavljanje vzrokov za patološki proces, imenovanje celovit potek zdravljenja. Prav tako pomembna je redna oskrba pacienta, pravilna prehrana, preprečevanje razjede in kongestivna pljučnica. V času rehabilitacije, fizikalna terapija, masaža in izvajanje fizioterapevtskih postopkov pomagajo preprečiti hudo invalidnost. Delo s psihologom in logopedom izboljšuje govorne in duševne funkcije, pomaga pri socialni prilagoditvi pacienta.

Hemoragična kap se nanaša na hudo bolezen z visoko invalidnostjo in smrtnostjo. Vendar pa se priložnost za vrnitev v normalno življenje po možganskem napadu poveča s pravočasno zdravstveno oskrbo, odsotnostjo oteževalnih dejavnikov, ustrezno oskrbo in pozitivnim odnosom do okrevanja. Po obdobju okrevanja se mnogi bolniki vrnejo k svojemu popolnemu obstoju in močnemu delu, pri čemer upoštevajo svoje telesne in duševne sposobnosti.

Moderni tempo življenja vodi do hitrega propadanja krvnih žil. Obstaja veliko hudih bolezni, vključno z ishemično in hemoragično kapjo. Pri ishemičnih lezijah bolezen napreduje počasi, s pravočasno diagnozo pa se uspešno zdravi.

Poškodba hemoragičnega načrta je nevarna zaradi svoje nenadnosti, možganska tkiva zelo hitro odmrejo.

Hemoragična kap - kaj je to

V latinščini možganska kap pomeni »udar«.

Pri hemoragičnih lezijah razpoka možganskih žil, ki povzročajo krvavitev. Vzrok je visok tlak in neenakomerno stanjšane arterijske stene ali žile. S hitrim gibanjem krvnih poškodb možganskih celic, premik tkiva.

Pod vplivom pritiska kri v tkivih možganov oblikuje votlino in jo napolni, nastane zabuhlost. V odsotnosti nujne oskrbe celice začnejo odmirati, možen je hiter smrtni izid.

Pri tej možganski kapi je treba oskrbo bolnika izvajati največ šest ur (po možnosti tri). V nasprotnem primeru se posledice možganske kapi ne morejo odpraviti, osebi pa grozi smrt ali celo življenje v komi.

Glede na prizadeto območje se hemoragična kap razdeli v naslednje vrste:

• možganska kap - ta tip povzroči takojšnjo smrt. Ker je možgansko deblo tisto, ki daje ukaz za dihanje, premikanje;
• periferno - krvavitev se pojavi v debelini možganskega tkiva. Najvarnejša vrsta kapi;
• ventrikularno - vpliva na lateralne komore;
• subarahonoidna - kri zapolni prostor med mehko, trdo in arahnoidno membrano možganov.

Za kombinirano kap je značilno obsežno krvavitev, ki prizadene več delov možganov. Hematome lahko lokaliziramo v talamusu, subkortikalnih jedrih, znotraj specifičnega režnja možganov.

Hemoragična kap je lahko primarna - nastane zaradi dolgotrajnega preobremenitve arterij in žil zaradi podaljšanega visokega krvnega tlaka, fizične in živčne izčrpanosti. Pri sekundarni kapi se pojavi ruptura vaskularnih deformacij (anevrizma, hemangioma). Anomalije so lahko prirojene ali se pojavijo v življenjskem procesu.

Tumorji krvi (intracerebralni hematom) prizadenejo ljudi, mlajše od 40 let.

Pomembno je! Hemoragična poškodba možganov ni zelo pogosta bolezen, je veliko manj pogosta ishemična bolezen. Med vsemi udarci ta tip traja le petino.

Simptomi

Za hemoragično kap je značilen nenaden oster glavobol. Napad se konča z izgubo zavesti. Potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč.

Možganska kap lahko v stresni situaciji zadene popolnoma zdrave ljudi na plaži in na delovnem mestu. Ob istem času, ko človek pade, mu glavo zavrže nazaj. Napadi se začnejo, dihanje postane hrapavo in lahko se pojavi pena.

Za možgansko kap je značilna povečana zenica pri krvavitvi. Nasprotna veka in vogal usta pade. Pogled se ne more osredotočiti, pogosto se sooča s stranjo, kjer je prišlo do krvavitve.

Dihanje postane glasno, koža je hladna, pulz upočasni, pritisk se dvigne.

Poznavanje osnovnih znakov možganske kapi bo pomagalo zagotoviti ustrezno prvo pomoč pred obiski zdravnika.

1. S kapjo nasmeh postane neenakomeren, polovica obraza izgubi svojo mobilnost. Če žrtev iztrga jezik, postane njegova nenaravna ukrivljenost opazna.
2. Bolnik ne more istočasno dvigniti rok, težko ga je obdržati na enaki ravni.
3. Govor postane nejasen, ko govorni aparat paralizira med kapjo.

Ti simptomi so značilni za vsako vrsto možganske kapi. Toda z hemoragičnimi lezijami so vsi simptomi zelo hitri.

Kako vam lahko pomagam

Najprej je treba žrtev položiti vodoravno. Glava, ki se nahaja na hribu, mora biti obrnjena na stran. Na osebo, ki ne sme ostati omejevanje oblačil, mora zagotoviti zadostno količino zraka (odprite okna, razpršite radovedne). Zdravniki na klic morajo biti sočasno z nujnimi ukrepi.

Zaradi nenadne bolezni je potrebno pravočasno prepoznati stanje pred žigosanjem, ki lahko traja več ur ali več dni.

Najpogostejši simptomi so slabost in bruhanje, ki nimata objektivnih razlogov, olajšanje se ne pojavi.

Kaj še spremlja stanje pred kapo:

• omotica in neprestan glavobol;
• stalni občutek šibkosti;
• okončajo udci, koža izgubi občutljivost;
• obraz pogosto nenadoma postane rdeč zaradi ostrega vdora krvi;
• pulz postane neenakomeren in občasno.

Pomembno je! Če obstaja več alarmov, morate takoj poiskati pomoč specialista. Vedno se je treba zavedati, da možganska kap povzroči resne posledice, komo in smrt.

Razlogi

Poleg visokega krvnega tlaka lahko prirojene žilne anomalije (anevrizme) sprožijo možgansko kap. Pogosto pride do udarca v ozadju arterijske hipertenzije.

Pogosteje je možganska kap:

• ateroskleroza;
• cerebralni vaskulitis je akutna vaskularna bolezen nenaleznega izvora, ki vodi do krvavitve;
• hemofilija, DIC;
• amiloidna angiopatija - bolezen povzroči uničenje celic in žil v možganih. Pogosto se zgodi pri starejših osebah in pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo;
• preveliko odmerjanje sredstev za redčenje krvi (aspirin, fenilin, kurentil);
• cerebralne vaskularne spremembe vnetne narave (encefalopatija);
• možganskih tumorjev.

Bolezen se lahko razvije v ozadju splošne zastrupitve telesa ali pomanjkanja vitamina. Strast do maščobne in mesne hrane, slabih navad, toplotne kapi, poškodb hrbta in glave - vse to lahko v prihodnosti sproži razvoj bolezni.

Diabetiki, ljudje s prekomerno telesno težo, bolniki z boleznijo hrbtenjače in bolezni srca so ogroženi.

Pomembno je! V skoraj vseh primerih se zaradi dolgotrajne hipertenzije sproži hemoragična kap. Vsaka hipertenzivna kriza lahko povzroči pretrg žilnih sten v možganih.

Posledice

Posledice hemoragične kapi so zelo težke. Če je žrtev uspela preživeti, bo imel dolgo obdobje okrevanja in hudo invalidnost.

Razlog za to je, da zdravniki pogosto ne morejo opraviti operacije na poškodovanem plovilu zaradi njegove globoke lokacije v možganih. Zunanje krvavitve, ki se nahajajo med lupino lobanje in možgani, so lažje upravljati. Toda takšne poškodbe lahko hitro pripeljejo do nepopravljivih posledic tudi pred operacijo.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera hemisfera je prizadeta. V tem primeru lezije prizadenejo nasprotno stran telesa. Če se je udarec pojavil v levi hemisferi, se bo paraliza dotaknila desne strani in obratno.

Možganska kap hemoragična leva stran

Učinek v levi hemisferi možganov se pojavi v 57% primerov hemoragične kapi.

Ker je leva hemisfera govor in logika, vedno obstaja problem z govorom v levi strani. Žrtev začne govoriti nejasno, pogosto pa lahko izgovori le nekaj fragmentov besed ali zvokov. Hkrati pa slabo zaznava informacije, ki jih je slišal.

Bolnik izgubi sposobnost pisanja in branja, izgubi govorni spomin. Paraliza prizadene desno stran obraza in okončin.

Pomembno je! Posledice udarcev z levico so videti nasprotno.

Možganska kap hemoragična desna stran

Z desničarsko stavko odsotnost govora ni. Zdravniki pravijo, da je težko diagnosticirati možgansko kap, saj ima manj izrazito klinično sliko.

Z možgansko kapjo na desni strani se pogosto izgubi dragoceni čas, kar vodi do nepovratnega umiranja celic v možganih. Zaradi te kapi je leva stran obraza in telesa paralizirana.

Druge posledice desničarske stavke:

• občutki in zaznave so moteni - bolniku se pogosto zdi, da ima veliko nepremičnih okončin. Ali obstaja odtujenost telesa;
• pojavijo se jasni znaki amnezije, oseba se ne spomni svojih dejanj;
• žrtev napačno oceni velikost predmetov, razdalje, slabo usmerjene v prostoru;
• izgubljene so veščine pravilnega oblačenja oblačil in čevljev;
• depresivna stanja, apatija.

Pogosto se hemoragična kap konča s komo. Po kapi se zavest žrtev začne zamenjevati. Nato nastane stupor - odprte oči, učenci reagirajo na dražljaje. Toda hkrati bolnik nič ne vidi in ne razume. Vse se konča z vegetativno komo, v kateri ni zavesti.

Coma nastane zaradi obsežnega krvavitve, nastajanja hematomov v vitalnih delih možganov. Preživeti po komi, malo, odstotek smrtnosti je precej velik.

Pomembno je! Izpiranje vodikovega peroksida je odlično preprečevanje kapi. Da bi to naredili, je treba 3% peroksida zmešati v enakih deležih z vodo. Izpiranje je treba izvesti vsaj minuto.

Projekcije izterjave

S 45-75% krvavitev se kri vdre v možganske prekate. V tem primeru se stanje bolnika izrazito poslabša, lahko se pojavi koma.

Preživeli po udarcu vsakih 5 ranjenih. Vse smrti so zabeležene v prvih dneh po kapi. Če utrpijo možgansko deblo ali prekat, je verjetnost smrti 100%.

Ponderiranje spremljajo tudi dvostranski patološki znaki, zaščitni refleksi. Obstaja povečan motorni nemir v okončinah, ki jih paraliza ne prizadene - bolnik poskuša potegniti odejo preko sebe, skuša se ves čas zajeti.

Žrtev nenehno vročino, pojavi se hladen znoj, temperatura se znatno zviša. Pri vseh teh simptomih je napoved za okrevanje neugodna.

Največje število smrtnih primerov se zgodi v prvih dveh dneh po stavki. Razlog je uničenje celic, otekanje možganov, stiskanje vitalnih centrov v možganskem deblu.

Za ugoden izid možganske kapi je značilna čiščenje zavesti po nekaj dneh. Hkrati pa se pojavljajo tudi nevrološke napake.

Učinki koma so odvisni od stopnje poškodbe možganov in od katerih so najbolj trpeli centri. Toda popolno vrnitev v polno življenje je nemogoče. Opažene duševne motnje, paraliza posameznih okončin. Toda najpogosteje so žrtve obsojene na nadaljevanje življenja le v vegetativnem stanju.

Natančno napovedati učinke kap ni, ne zdravnik. Zdravljenje znanih primerov okrevanja po obsežnem sneženju. In nekatere žrtve umrejo po manjših krvavitvah.

Vendar obstaja več splošnih meril napovedi:

• nezavestni bolniki, ki so preživeli vse reflekse in funkcije, najpogosteje preživijo;
• pomanjkanje zavesti in odziv na zunanje dražljaje, v katerih mišice ohranijo sposobnost za skrčenje in funkcija požiranja ni ogrožena - takšne žrtve imajo tudi možnost preživetja precej velikih;
• v komi, ko je vsa življenjska dejavnost v aparatu, je možnost preživetja zanemarljiva.

Po stavki morate biti pripravljeni na dolgo obdobje okrevanja. Največje zmanjšanje nevrološke odpovedi opazimo v prvih 12 mesecih po poškodbi možganov.

Nato se hitrost procesov okrevanja zmanjša. Po treh letih bolezen preide v fazo preostalih učinkov.

Proces izterjave vključuje vrsto aktivnosti, ki so namenjene vrnitvi na prejšnjo raven dejavnosti.

Rehabilitacijsko delo se mora začeti, ko je bolnik v bolnišnici. Vsi razredi morajo biti redni, stalni in zmerni. Od bolnika ni potrebno zahtevati hitrih in opaznih rezultatov.

1. Obnovo je treba izvesti celovito, z uporabo zdravil, fizioterapije, tradicionalnih metod in psihološke pomoči.
2. Eno od pomembnih mest v procesu rehabilitacije je obnova motorične in občutljive funkcije. Naloga je težka, delo se mora začeti od prvih dni po stavki.

Sprva je potrebno pogosto spreminjati položaj bolnikovega telesa, pritrditi okončine v določenih položajih s pomočjo žogic ali vrečk s peskom. Če je žrtev popolnoma imobilizirana, jo je treba obrniti vsaki 2 uri. V nasprotnem primeru nastanejo ležišča.

Pasivno gimnastiko lahko začnete že drugi dan. Inštruktor v fizioterapevtskih vajah bo pokazal pravilne gibe, dal nasvet o trajanju in intenzivnosti obremenitev.

1. Ko se bolnik izboljša, lahko pacient začne sedeti, vsak dan pa povečuje čas, ki ga preživi v podobnem položaju.
2. Nato lahko nadaljujete z obnovo hoje.
3. Masaža, aktivne vaje za krepitev različnih mišičnih skupin vodijo k postopnemu povečanju obsega gibanja.

Za ponovno vzpostavitev govora boste potrebovali posvet s terapevtom. Potrebno je govoriti počasi s pacientom, ki jasno izgovarja besede. Najprej morajo biti vprašanja enostavna, kar pomeni, da so enostranski odgovori.

Proces rehabilitacije ni mogoč brez podpore in ljubezni bližnjih.

Pomembno je! Pogosto je vzrok možganske kapi podhranjenost in dolgotrajna prehrana.

Zdravljenje z zdravili

Začetna zdravstvena oskrba poteka v enoti intenzivne nege. Čim prej je treba začeti uvajati intravenske matične celice. Če je kriza končana, je bolnik še vedno živ - premeščen je v redni oddelek za dolgoročno rehabilitacijo.

Zdravljenje je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij telesa in odpravljanju vzrokov za krvavitev. Glavna naloga je preprečiti možganski edem. Zdravila vključujejo depresive in epilepsijo.

Pogosto se uporablja zdravilo manitol. Prispeva k odtoku tekočine iz možganov. To vodi do zmanjšanja intrakranialnega tlaka.

Pri nevronih, ki po udarcu niso prizadeti, se obremenitev bistveno poveča. Zato potrebujejo dodatno podporo za aktivno obnovitev funkcionalnosti možganskih celic.

Po bolnišničnem zdravljenju je treba preventivno zdravljenje izvajati vsake 3 mesece.

Pripravki za preventivno zdravljenje: t

• Nootropi (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- se injicirajo;
• sredstva za izboljšanje nevromuskularne prevodnosti (prozerin, nevromidin);
• vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamin B (nevrorubin);
• zdravila za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka (ramipril, losartan);
• zdravila, ki blokirajo kalcijeve kanale (corinfar, amlodipin).

Ljudska pravna sredstva

Uporaba receptov alternativne medicine je možna le s stabilnim stanjem bolnika. Hkrati je potrebno jemati vsa predpisana zdravila.

Zbiranje za hitro okrevanje po udarcu

Ta zmes lahko celo ublaži hude posledice kapi.

1. Zmešajte 35 g bele omele in japonske Sophore.
2. Nalijte zelišča 350 ml vodke.
3. Zdravilo odstranite na mestu, ki je zaščiteno pred svetlobo 30 dni.
4. Vsak drugi dan pretresite napoj.

Tečaj je sestavljen iz 20 dni jemanja zdravila in 15 dni prostega časa. V tem primeru morate vzeti 5 ml zdravila dvakrat na dan.

Iz trave je treba pripraviti šibko juho - 12 g surovin na skodelico vrele vode. Vztrajati pol ure. Potem bolniku dajte trikrat na dan nekaj požirkov juhe.

Zbirka poteza:

• rajski;
• rman;
• Šentjanževka;
• listi oreha in jagode;
• eyebright;
• socvetja ognjiča in repeshke.

Vse sestavine je treba vzeti v enakih masnih deležih. Pripravimo 20 do 20 g odvzema in 210 ml vode. Zdravilo mora dobro vreti (vsaj 5 minut). Vzemite filtrirano in ohlajeno na 75 ml trikrat na dan.

Pine

Pine vsebujejo tanine, ki preprečujejo smrt možganskih celic. Iz te surovine je treba pripraviti tinkturo mladih stožcev.

1. Posodo iz 1 litrskega stekla je treba napolniti z odprtimi stožci, napolniti z vodko. Zdravilo je treba odstraniti v temnem prostoru 2-3 tedne.
2. Potem je treba zdravilo večkrat preiti skozi gazo. Pravilno kuhana tinktura ima bogato temno rdečo barvo.
3. Dnevni vnos je sestavljen iz treh odmerkov po 5 ml. Tečaj je zasnovan za 21 dni, po katerem je potreben tedenski odmor.

Če alkohol tinkture je strogo kontraindicirana, lahko naredite decoction.

Seseknite stožce (5 kosov), dodajte vročo vodo (500 ml). Kuhamo na majhnem ognju 5 minut. Po obrokih vzemite 55 ml 1 do 3-krat na dan.

Stožce je treba zbirati le z drevesa marca in aprila.

Limona in česen

Zmešajte 1,5 kg limon s kožo z mešalnikom ali mlinom za meso. Dodajte enako količino sladkorja.

Pred zajtrkom pacientu dajte 5 g mešanice limone in majhen kos česna.

1. Mletje ločeno na državne liste lovorja in borovih iglic.
2. Zmešajte 5 g surovin bora in 30 g zaliva.
3. Dodamo 60 g masla.

Sredstva je treba podrgniti dvakrat na dan v prizadetih okončinah.

Hemoragična kap je resna bolezen s pogoste smrti. Hkrati pa je njegovo preprečevanje zelo preprosto. Opustitev slabih navad in njihovo zamenjavo s koristnimi ohrani mirno. V prisotnosti hipertenzije, težave s srcem in krvnimi žilami, da opravijo vse priporočene preiskave pravočasno. In po vsaki poškodbi možganov se prepričajte, da boste opravili popolno nevrološko zdravljenje.

Hemoragična kap je stanje, za katerega je značilno izlivanje krvi iz žil v lobanjsko votlino. Takšna diagnoza je veljavna, če se ta bolezen ni pojavila kot posledica kraniocerebralne poškodbe, ampak se je zgodila spontano, najpogosteje pod vplivom pritiska v lobanjskih arterijah ali šibkosti njihove stene.

Hemoragična kap je zelo huda bolezen, pogosto smrtna. Razlog za to je posebnost cerebralnih žil - slabo se umirjajo in je zelo težko ustaviti krvavitev, ko so poškodovani. Navadni hemostatični agensi ne prodrejo v možganske žile, operativno se odstranijo samo hematomi in se ne uporabljajo za navzkrižno spenjanje krvavitvene posode.

Ta vrsta možganske kapi je 8-15%, preostalih 85-92% pa je ishemična kap. Lahko se razvije v vsaki starosti (tudi pri otrocih, mlajših od enega leta) in pri osebah obeh spolov, najpogosteje pa pri moških, starih od 50 do 70 let.

Kratek izlet v anatomijo možganov

Možgani so precej dobro zaščiteni pred ishemijo, to je od stanja, ki se lahko pojavi, če se prekriva več kot 70% lumna ene izmed arterij srednjega ali majhnega premera. To je posledica dveh krogov na njegovi podlagi:

1. Prvi krog, imenovan Willisiev, tvorijo veje karotidnih arterij in vertebralne arterije, ki vstopajo v votlino lobanje iz prsne votline. Torej so oskrbljene s krvjo možganske poloble in njihovih glavnih delitev-režnjev: frontalni, časovni, parietalni in zatilni. Od tu so glavni endokrini organi, hipofiza in hipotalamus prejeli oskrbo s krvjo.
2. Možgansko deblo - njegova delitev, sestavljena iz več delov, ki se razlikujejo po strukturi in funkciji - se oskrbuje s krvjo iz vretenčnih in spinalnih arterij, ki tvorijo tudi začaran krog. Možgansko deblo je tisti del, ki "raste", kot je bil od sredine možganov. Sestavljen je iz več delov, med katerimi je medulla, in če zapustimo lobanjsko votlino, brez vidnih anatomskih prehodov postane hrbtenjača. In če se na hemisferah nahajajo centri, odgovorni za govor (prepoznavanje in razmnoževanje), gibanje okončin, občutljivost različnih delov telesa, je možgansko deblo sestavljeno iz oddelkov, odgovornih za vitalne funkcije - dihanje, srčni utrip, požiranje.

Iz srednjih kalibrov arterij, ki tvorita dva zgoraj opisana kroga, se manjše veje izvijajo in izkaže se, da se vsak del možganov hrani iz več virov. Zamišljeno je tako, da če ena veja preneha delovati, mesto, ki ga hrani, ne bo izginilo. Če pa pride do krvavitve iz veje, je ta odsek (velik - če je veja velika ali majhna, če ima majhen premer) namočena s krvjo in "izklopljena", preneha delovati. Nato njegova hrana, ki jo zagotavlja "zavarovanje" arterije, mu omogoča, da ne umre, dokler se krvi, ki je namočena v možgansko tkivo, ne odstranijo z naravnimi metodami.

V možganih so prekati. To so votline, obdane z notranjostjo s posebnimi celicami, ki so sposobne proizvajati tekočino v hrbtenici in služijo kot prevodniki v možganih. Za normalno delovanje možganskih prekatov so bogato oskrbljeni s krvjo.

Snov v možganih ima dokaj elastično konsistenco. Če pride do krvavitve in precej krvi gre v možgane, se območja odmaknejo drug od drugega in nastane hematom v sredini območja, napolnjenega s krvjo. Območja, ki ležijo vzdolž oboda stisnejo, in stisnejo posode, ki jih hranijo, kar povzroča motnje v oskrbi s krvjo. Večji je hematom, več regij možganov trpi. Morda so se premaknili, da bi trpeli manj, vendar jih »ne dovoljujejo« trdne kosti lobanje.

Tudi, če se pojavi možganska krvavitev, se njena zožena območja nabreknejo, tako kot kožne celice okoli praska. Takšen edem še dodatno moti prekrvavitev v kranialni votlini. To je razlog, zakaj se v času kapi razvije koma.

Tudi možgani so zunaj pokriti z več školjkami, ki ga ščitijo pred travmatskimi učinki. Zgornji in srednji sta precej tesno povezani, toda med njimi, ko se pojavi dodatna tekočina, obstajajo vrzeli. Hrbtenična tekočina - cerebrospinalna tekočina kroži med srednjim in nižjim. Če je posoda poškodovana in kri jo zapusti med membrano, se bo zgodilo naslednje:

• kri se meša s cerebrospinalno tekočino, kar poveča volumen tekočine, ki kroži v kranialni votlini. To vodi do povečanja intrakranialnega tlaka;
• kri v tekočini koagulira in tvori strdke. Slednji lahko blokira tiste kanale, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina, zaradi česar poti, ki nosijo alkohol, "nabreknejo" in nabreknejo;
• krvni strdki, raztapljanje, vnetje in lahko povzročijo meningitis (vnetje možganskih ovojnic) ali celo meningoencefalitis (vnetje membran in snov v možganih).

V kranialni votlini je veliko lukenj različnih premerov, skozi katere potekajo žile, živci in deli možganov. Največji med njimi so veliki okcipitalni foramen, skozi katerega poteka podolgovata medulla. Možganski edem ali hematom, ki nastajajo na njem, lahko »premakne« možgane v enega od teh »vrtin«, obdanih z obročem (kostnim ali vezivnim tkivom). Če možganske strukture dosežejo takšno odprtino, bodo potopile v to. To se imenuje motnja možganov. Trdi obroč stisne zaužit del možganov, krvni obtok slednjega je moten in to stanje se konča smrtno.

Vzroki za to stanje

Najpogostejši vzrok za hemoragično možgansko kap je zvišanje krvnega tlaka, ki ga pri ljudeh opazimo zelo pogosto, kar vodi v redčenje arterij, ki oskrbujejo možgane. To stanje, katerega vzrok v večini primerov ostaja nepojasnjen (imenujemo hipertenzija), povzroči 85% vseh hemoragičnih kapi.

Obstajajo tudi drugi vzroki te hude bolezni. To je:

• Arteriovenske malformacije - nepravilno povezane arterije in vene, ko kri iz arterije, mimo kapilarnega sistema, takoj vstopi v veno. Pritisk v veni, ki ni zasnovan za takšne v arteriji, se poveča. V njenem delovanju postaja venska stena postopoma tanjša, v neugodnem trenutku (npr. Pod stresom, kihanjem ali kašljanjem, ko se tlak dvigne), se takšen žilni konec prelomi. Arteriovenske malformacije so glavni vzrok za hemoragične kapi pri mladih in celo otrocih.
• Ateroskleroza. Gosta lipidna plaka povzroča poškodbe arterijske stene. Kot posledica fizičnega napora, kajenja, pregrevanja, stresa ali pitja alkohola na neki točki je poškodovana arterija pod plakom in nastopi hemoragična kap.
• Spremembe v stenah možganskih žil s:
  • njihovo vnetje (vaskulitis), ki najpogosteje spremlja sistemske bolezni vezivnega tkiva (npr. eritematozni lupus);
  • kronične zastrupitve (izdelki, alkohol, nikotin);
  • avitaminoza C ali mešano.

Hkrati je prišlo do kršitve notranje plasti arterij in s periodičnim povišanjem krvnega tlaka se postopoma oblikuje anevrizma (dilatacija žuželk). Nekoč je arterijska hipertenzija, ki jo povzroča stres, fizični napor, bolezen ledvic ali nadledvične žleze, obilno pijača ali kajenje, povzroči pretrg anevrizme, zato se razvije hemoragična kap.

• Prirojene anevrizme ali tiste, ki se pojavijo v procesu življenja zaradi povečanega pritiska (še posebej to se pogosto dogaja tam, kjer možganske žile odhajajo drug od drugega pod pravim kotom). V teh primerih je mehanizem za gibanje opisan zgoraj.
• Amiloidna angiopatija. V tem primeru je v steni arterije deponirana posebna beljakovina, amiloid. Zaradi tega postane arterija na določeni razdalji »steklast«, ne kaže običajne »fleksibilnosti« s povečevanjem in zmanjševanjem krvnega tlaka. V določenem trenutku, ki ga ni mogoče napovedati, ko se bo pritisk ponovno močno povečal, se stena posode, ki jo je prizadelo odlaganje amiloida, »razgradi«, kri se vlije v votlino lobanje.
• Bolezni krvi: eritremija (povečano število rdečih krvnih celic), trombofilija (visoko število trombocitov). Takšne patologije vodijo v povečanje viskoznosti krvi. Zaradi tega mora biti srce, da bi lahko kri spravili v možgane, pod pritiskom.
• Preveliko odmerjanje sredstev za redčenje krvi (antikoagulanti): varfarin, nizekolekularni heparin in drugi.
• Jemanje zdravil, ki povečujejo viskoznost krvi: oralni kontraceptivi, narkotiki (kokain, amfetamini).
• Razpok posode, ki napaja tumor. Arterije, ki vodijo do intrakranialnih tumorjev, zapletenih, večkratnih. So nagnjeni k spontani rupturi, vendar so najpogosteje poškodovani zaradi povišanega krvnega tlaka.
• V 15% primerov vzroka ni mogoče ugotoviti.

Ne glede na vzrok hemoragične kapi potrebuje izzivalen dejavnik. To izhodišče so pogoji, ki vodijo v povečanje pritiska. To je:

• pregrevanje na soncu ali v zaprtih prostorih;
• stres;
• hipertenzivna kriza;
• kajenje velikega števila cigaret v majhnem časovnem obdobju;
• veliko alkohola.

Ti dejavniki so še posebej nevarni, če: t

1. pritisk nad 160/90 mm Hg pogosto opazimo in se ne zmanjša. (tveganje je 4-krat večje kot pri tistih, katerih tlak je pod 140/89 mm Hg);
2. oseba kadi dolgo in / ali kadi veliko cigaret na dan;
3. obstaja atrijska fibrilacija (tveganje za možgansko kap je 3-4 krat večje kot v odsotnosti aritmij);
4. oseba trpi zaradi bolezni srca in ožilja (tveganje se podvoji);
5. hipertrofija levega prekata, določena z EKG ali ultrazvokom srca (tveganje se poveča 3-krat);
6. srčno popuščanje, ki se kaže v otekanju nog, oteženo dihanje pri naporu ali celo v mirovanju (tveganje se poveča za 3-4 krat);
7. oseba trpi zaradi sladkorne bolezni;
8. moteno strukturo ali vstavljanje krvnih žil v glavo.

Označevalci tveganja vključujejo tudi dejavnike, ki jih ni mogoče popraviti. To so: moški spol, starost nad 60 let, dednost v obliki hemoragičnih kapi, ki so se že zgodile pri neposrednih sorodnikih.

Ko pride do rupture arterije, mikroaneurizme ali deformacije, se začne krvavitev, ki traja od nekaj minut do nekaj dni, dokler se v deformiranem plovilu ne pojavi krvni strdek.

Vrste hemoragičnih kapi

Glede na lokacijo so lahko:

1. Intracerebralna ali parenhimska, ko pretočna kri vpije območje možganov. Po drugi strani pa imajo tudi svojo delitev na:
   • polobla, kadar je prizadeto območje polobli;
   • subkortikalno, ki se nahaja pod kortikalnim (sivim) snovem možganov;
   • v cerebelumu, kjer so centri ravnotežja;
   • v možganskem deblu, kjer se nahajata dihalni center in območje, ki je odgovoren za delovanje srca in vzdrževanje pritiska, ki je potreben za vzdrževanje življenja v posodah.
2. Subarachnoid (v prostoru med meninges). Lahko so:
   • bazalna - na osnovi možganov;
   • konveksitalna - nahaja se na konveksni površini možganov.
3. Ventrikularno (v prekatu).
4. Mešano: ventrikularni parenhim, subarahnoidni parenhimski, parenhimski ventrikularni subarahnoid in tako naprej.

Hemoragične kapi vključujejo tudi razvoj hematomov - kopičenje krvi. Lahko so:

1. Intracerebralni, ki imajo svojo klasifikacijo, razdeljeni na:
   • a) lobar: kri se nabira v možganskem režnju, lahko zajame belo in sivo snov;
   • b) stransko - vplivajo na subkortikalna jedra;
   • c) medialna - to je krvavitev v območju talamusa;
   • d) mešana, ko kri zasede več območij zgoraj.
2. Subdural, ki so lokalizirane pod dura mater.

Hematomi se lahko razlikujejo po volumnu (določajo ga računalniško ali magnetno resonančno slikanje) in se gibljejo od 1-2 ml do 100 ml ali več. Majhne hematome so tiste, ki imajo do 20 ml krvi, srednje - 20-50 ml volumna, veliko - ki vsebuje več kot 50 ml. Pojavljajo se z enako frekvenco.

Lokalizacija in vrsta kapi sta delno odvisna od njenega vzroka. Tako je krvavitev zaradi hipertenzije običajno lokalizirana na področjih bele snovi na spodnji površini možganov (jedra), na področju mostu in majhnega mozga. Volumen hematoma je odvisen od premera poškodovane posode, tlaka v njem, stanja koagulacijskega sistema.

Kako se patologija manifestira

Simptomi lahko govorijo o bližajoči se hemoragični kapi, kot so:

• hude bolečine v zrkih;
• izguba ravnotežja;
• mravljinčenje ali otrplost stopal, rok ali delov telesa;
• težave pri razumevanju govora ali nejasnega govora osebe samega.

Podobne znake opažamo le pri polovici bolnikov s hemoragično kapjo; iste manifestacije lahko govorijo o razviti ishemični kapi ali prehodnem ishemičnem napadu (popularno imenovanem »mikrostroka«).

Simptomi začetka hemoragične kapi so naslednji, ponavadi se pojavijo čez dan, po fizičnem ali čustvenem stresu (morda na plaži ali v vroči trgovini):

• občutek močnega udarca v glavo, po katerem se ponavadi zgodi izguba zavesti;
• če oseba ostane zavestna, čuti močan in oteževalen glavobol utripajoče narave, občutek palpitacij, slabost, bruhanje, bolečine v očeh, ko gleda na svetlobo;
• obraz rdeče;
• povečano znojenje;
• po kratkem času se lahko razvije motorno vzbujanje;
• lahko pride do krčev;
• v večini primerov se motnje zavesti postopoma povečujejo. Sprva človek hoče spati ves čas, vendar ga lahko zbudiš, govori in odgovarja na vprašanja. Sčasoma je možno osebo prebuditi le za majhen čas, potem pa se odzove z enojnimi besedami in ne vedno na temo. Nato nastane koma, v kateri je nemogoče priti do bolnika.

Če je bila med hemoragičnim kapi »odvzeta« desna stran in istočasno:

• leve oči se ne morejo umakniti, lica se napihnejo (levi obraz), leva nosna grebena se spustijo, verjetna diagnoza je krvavitev v možganskem mostu na levo;
• gibanje na desni strani obraza je oslabljeno (nobeni obrazi se ne morejo napihniti, zobje se lahko ovijejo), bolečine in temperaturna občutljivost na levi pa se zmanjšajo, potem je krv namočena ali pa parijetalni del leve skorje postane raj za hematom;
• zgornja veka se spusti na levo, zenica tega očesa se poveča, težko se premakne oko na nos, poleg tega je na desni težko ugrizniti zobe ali napihniti lica, to je levična lezija srednjega možgana.

Če je desna roka paralizirana, je upognjena v vseh sklepih, noga je paralizirana na levi, ki je v podaljšku, prizadeti pa so tudi spodnji deli podolgovate medule.

Če se na levi strani telesa kaže krvavitev ali hematom:

• če se ugotovi šibkost, se bolečina, otipna in temperaturna občutljivost zmanjšajo bolj v levi nogi kot v roki, krvavitev se pojavi v desni fronto-časovni regiji;
• če se niti roka niti noga ne premaknejo v levo, se občutljivost tam zmanjša in desno je nemogoče preprečiti oči, desno nazolabialno gubo se poravna, do možganske kapi je prišlo v desnem možganskem mostu;
• če se roka, noga in leva polovica obraza ne premaknejo na levi strani, se pojavijo tudi kršitve bolečine in temperaturne občutljivosti, parietalni režnik skorje na desni je stisnjen s hematomom;
• če sta roka in noga paralizirani na levi, je tudi kršena globoka občutljivost, medtem ko bolečina in temperaturna občutljivost nista bili prizadeti, poleg tega pa je težko premikati jezik na desni (pri odpiranju ust, je obrnjen v levo), prizadeti so podolgovate možgane;
• če ni premikov na levi strani zgornjih in spodnjih okončin, prav tako ni občutljivosti, na desni strani obraza pa je izguba bolečine in temperaturna občutljivost z integriteto okoli ust, prišlo je do krvavitve v most;
• izguba vseh vrst občutljivosti na levi strani obraza, leve roke in noge kaže na desno stransko krvavitev v talamusu.

Opisani simptomi omogočajo zdravniku le, da določi lokalizacijo lezije. Nemogoče je razlikovati od krvavitve iz hematoma.

Če pride do krvavitve v mali možgani, je v glavi in ​​vratu glavobol, oseba ne more jasno izreči besed, zmanjša ton roke in nog (visi kot bič). Pričakujemo tudi, da je opazno, da eno oko gleda navzdol in navznoter, drugo - gor in ven.

Če pride do krvavitve v prekatih, se stanje osebe hitro poslabša, pa tudi:

• zmanjšanje mišičnega tonusa vseh štirih okončin;
• težave z dihanjem;
• oseba se zaduši pri požiranju;
• temperatura se dvigne;
• pojavijo se epileptični napadi;
• moteno zavest.

Hemoragični možganski kap v možganskem deblu se kaže v slabšem dihanju (postane ne-ritmično, lahko je površno) srca. Škiljenje se razvije, učenci postanejo široki, lahko imajo neenako velikost. Eyeballs niso fiksne, ampak "float", tresenje, ko se gibljejo. Kršitev procesa požiranja.

Subarahnoidna krvavitev ima še nekaj drugih simptomov. To je:

• hud glavobol;
• slabost;
• bruhanje;
• fotofobija;
• povečana občutljivost kože celotnega telesa;
• lahko pride do krčev;
• Zavest se pogosto poveča, kar je lahko reverzibilno z zagotavljanjem ustrezne pomoči.

Paraliza, moteni gibi oči, spremembe pri učencih niso značilne za začetne faze subarahnoidne krvavitve. Združujejo se z razvojem možganskega edema.

Subduralni hematom, to je kopičenje krvi med membranami možganov, ima svoje simptome:

• prvič, na podlagi neustreznega fizičnega napora, stresa ali hipertenzivnih kriz, je močan glavobol in izguba zavesti;
• po določenem času se oseba vrne v zavest in mu ne moti nekaj ur do nekaj dni;
• skozi to "obdobje svetlobe" časa se stanje močno poslabša, oseba izgubi zavest, v ozadju, kjer se razvijejo krči, se ustavita dva ali ena stopnica gibanja, pojavijo se strabizem, asimetrija obraza.

Pot in prognoza patologije

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Nevarno je krvavitev v možgansko deblo, ki jo spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, znižanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosno krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti v prvem dnevu - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je moteno dihanje. Pogosto se smrt zgodi pozneje, po 2 tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži polivanje krvi v votlino lobanje in povzroči smrt možganskih celic. Če ni premikov možganov, ni zagozditve (vstop v luknjo za kosti), ne pride do prelivanja krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, rane v jetrih, ledvice, srčno-žilno insuficienco). In če ne privedejo do smrti, potem se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Prognostično neugodni so naslednji simptomi:

1. koma, še posebej, če se je razvila v manj kot 3 urah, je povzročila močan padec tlaka, odpoved dihanja;
2. kombinacija roke in noge paraliza na eni strani z nasilnimi gibi (skrivanje odeje, poravnavanje oblačil, preverjanje stanja genitalij) udov na drugi strani;
3. mrzlica;
4. hladen znoj;
5. povišanje temperature, ki se ne odziva na antipiretična zdravila;
6. nosni glasovi;
7. nepravilnost, krčenje ali povečano (globoko in hrupno) dihanje;
8. motnjo požiranja.

Po določenem načinu življenja po hemoragični kapi, to je:

• stalno spremljanje krvnega tlaka;
• odstranjevanje slanih živil;
• odstranjevanje kave, črnega čaja, alkoholnih pijač iz prehrane;
• opustitev kajenja;
• izdelavo MRI možganov in magnetnoresonančne angiografije, ki vam bo omogočila vpogled v patološka plovila in njihovo operativno načrtovanje;
• ne dopušča izpostavljenosti telesu škodljivih snovi (laki, barve, težke kovine in drugo);
• izvajanje fizičnih naporov;
• odpravljanje hipodinamije;
• nadzorovanje strjevanja krvi in ​​lipidne nasičenosti lastne krvi,

Še vedno lahko preživite zadostno količino časa, izračunano ne v letih, temveč v njihovih desetinah (če je do možganske kapi prišlo pri mladih). Preživetje bo odvisno tudi od zdravja srca, jeter, ledvic in drugih notranjih organov.

Prva pomoč in zdravljenje

Prva pomoč za hemoragično kap na prvem mestu je, da pokličete rešilca. Potem je treba bolnika položiti v posteljo, da se zagotovi, da je njegov konec dvignjen za 30 stopinj. Oseba mora biti izpuščena iz stiskalnih elementov oblačil: odkopčajte ovratnik, gumbe, pas. Potrebno je zagotoviti svež zrak. Nemogoče je hraniti in zalivati ​​vodo, dokler bolnik ne razreši nevrologa ali resuscitatorja, tudi če je bolnik čist (lahko si mokre ustnice, če si željan piti).

Tablete »pred pritiskom« pred prihodom »ambulante« ni mogoče dati: obstaja možnost močnega znižanja krvnega tlaka, ki je v tem primeru nevarno, saj lahko v nasprotnem primeru možgani, ki jih poškoduje kri, prejmejo manj kisika, ki ga potrebuje za nadaljevanje delovanja. Samo strokovno usposobljeno medicinsko osebje pozna pravila, s katerimi je treba znižati krvni tlak, ko se dvigne nad 150/100 mm Hg.

Z razvojem napadov morate preprečiti dodatne poškodbe glave bolnika. Poskusite tudi umakniti spodnjo čeljust, da preprečite padanje jezika in prekrivanje dihalnih poti. Da bi to naredili, morate stati obrnjeni proti nogam ležalne osebe in položiti roke na čeljust, tako da so mali prsti, neimenovani in srednji prsti na območju temporomandibularnih sklepov, indeks in velik, kjer čeljust prehaja v brado. Sinhrono gibanje obeh rok bi moralo poskušati potisniti to premično kost, tako da bodo spodnji zobje postavljeni na mesto zgornjih.

Kako poteka zdravljenje?

Zdravljenje hemoragičnega kapi se začne z zdravniki reševalcev, ki potrebujejo malo, za 20% v eni uri, znižanje krvnega tlaka, zagotovitev prehodnosti dihalnih poti in zadostnega kisika za bolnika. Poleg tega se pojavlja le v bolnišnici.

Terapija je odvisna od vrste možganske kapi: hematoma ali krvnega namakanja možganske snovi, ki se določi z metodo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja:

1. Če je to hematom, potem po kratkotrajni stabilizaciji stanja (če je mogoče) se v oddelku za nevrokirurgijo izvede operacija, da se odpravi količina krvi, ki stiska možgane. Osredotočanje na podatke tomografije, ki kažejo lokalizacijo hematoma, nevrokirurg opravlja trepaning lobanje (naredi okno v kosti), nato pa se preluknja in evakuira kri, ustavi krvavitev. Lupina kosti je pogosto ostala odprta, pri čemer je nad njo samo mehko tkivo, tako da je pri oteklini možganov zagotovljen dodaten prostor.
2. Parehimske in subarahnoidne krvavitve se zdravijo z zdravili.

Pri zdravljenju hemoragične kapi se uporabljajo naslednja zdravila: t

• zaviralci kalcijevih kanalčkov ("Nimotop") intravensko kapljično ali microjet. Z zmanjševanjem krvnega tlaka varujejo predele možganov pred smrtjo;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Ta zdravila učinkovito, a kratkoročno zmanjšajo intrakranialni tlak;
• neuroprotektorji - zdravila, ki ščitijo možganske celice pred smrtjo: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
• antibiotiki (ceftriakson, cefepim) za preprečevanje gnojenja krvi, ki se je zlila v lobanjsko votlino;
• raztopine elektrolitov (natrijev klorid, Ringerjeva raztopina) in na osnovi želatine (gelafuzin);
• hemostatične snovi ("Contrycal", "Etamzilat") - če pride do kršitev v sistemu strjevanja krvi. Drugače nimajo učinka.

Izvajajo se tudi terapija s kisikom, preprečevanje preležanin, preprečevanje trombemboličnih zapletov. Po potrebi se uvedejo zdravila, ki zvišujejo krvni tlak, hipoglikemična zdravila (insulin).

Kaj lahko hemoragična kap:

1. Moč. Če je oseba pri zavesti in nima nobenih poškodb pri požiranju, se hrani trdna hrana: v majhnih količinah, brez maščobnih, kislih, dimljenih, slanih, čajnih in kavnih. V primeru motenj zavesti in požiranja skozi nos, se namesti sonda (cev), katere konec je v želodcu. V sondo se vnesejo posebne mešanice za enteralno prehrano (njihov videz in priprava je podobna otroški hrani za dojenčke).
2. Način. Stroga postelja se vzdržuje približno 3 tedne, medtem ko ne morete vstati niti v stranišču. Hranjenje se izvede v položaju, kjer se glavo dvigne za 60 stopinj. Fiziološke funkcije se izvajajo tudi v ležečem položaju: če je pacient pri zavesti, urinira na plovilo, v nezavestnem stanju, skozi sečnico v mehur vstavi kateter.
3. Uporabljajo se lahko protizdolžnice ali vrečke s peskom, ki so zaprte v tistih delih telesa, ki so izpostavljeni trenju.
4. Gipsaste opornice lahko uporabite za nastavitev paraliziranih okončin v pravilnem fiziološkem položaju.

Kajenje, hoja okoli oddelka, uživanje svežega sadja, zelenjave, čokolade, morskih sadežev, igranje na elektronskih napravah je nemogoče. To vedenje poveča možnost ponovitve krvavitve.

Hemoragična kap

Zaradi bolezni lahko opazimo:

• paraliza (popolno pomanjkanje gibanja) in pareza (delna odsotnost gibanja) okončin, obraza ali dela;
• moteno reprodukcijo ali razumevanje govora;
• neustrezno vedenje;
• slepota;
• izguba občutka na trupu ali okončinah;
• gluhost;
• izguba spomina;
• depresija;
• hude bolečine v okončinah;
• pomanjkanje ustreznega spanja;
• izguba sposobnosti branja / pisanja;
• neustreznost dojemanja sveta, ki ga obkroža, v povezavi s katerim oseba postane nezmožna služiti samemu sebi ali celo samemu sebi.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje po hemoragični kapi je dolgo. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni pomagati čim bolj obnoviti izgubljene funkcije (glej). Za to:

• pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
• za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom;
• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se izvajajo razredi za njihovo podaljšanje;
• predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
• hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Šele ko se bolnik in zdravnik združita v boju proti posledicam hemoragične kapi, ga lahko porazimo in ponovno vzpostavimo izgubljene priložnosti do maksimuma.

Hemoragična kap - najhujša poškodba možganov. Smrtnost po kapi je od 50 do 90% žrtev, odvisno od poškodovanega območja. Torej možganska kap privede do takojšnje smrti, krvavitev na obrobju pa zagotavlja več možnosti za preživetje.

Bolezen se hitro razvija in njene posledice so nenavadno težke.

Kaj je možganska kap

Pod tem imenom združimo vse primere akutnih obtočnih motenj. Ob spremljanju bolezni je nastajanje določenih nevroloških znakov, ki trajajo ali se razvijejo v 24 urah. Največjo umrljivost opazimo ravno v prvih dneh bolezni.

Za tako imenovano manjšo kap je značilno, da se nevrološki deficit zmanjšuje 3 tedne, ne dni. Umrljivost v tem obdobju je 35%.

Obstajajo tri vrste možganske kapi, odvisno od narave motenj cirkulacije

• Ishemični - najpogostejši in ne tako kategorično voden v smrt, je 70-80% primerov. Ishemična možganska kap je v bistvu srčni napad, nekroza tkiva zaradi blokade ali zoženja arterije, ki hrani, in celične smrti možganskega tkiva.
• - ruptura plovila zaradi kranialne travme, rupture anevrizme, vaskularne bolezni, tumorja itd.
• Hemoragične možganske kapi spremlja krvavitev. Do razpada plovila pride zaradi dveh glavnih mehanizmov.

Pri hipertenzivni krizi se moti arterijska samoregulacija: izgubijo sposobnost, da se zožijo in se le pod pritiskom pasivno razširijo. Ne samo, da so arterije napolnjene s krvjo, ampak tudi vene in kapilare, kot poskus kompenzacije pritiska. Če pa se cerebralni pretok krvi še naprej povečuje, stene plovil preprosto ne stanejo.

Drugi mehanizem je povezan s povratnim pojavom - krčem ali paralizo arterijskih žil v možganih. Nastane ishemični fokus, motijo ​​se presnovni procesi v območju in v žilah.

Posledično so stene arteriole prepustne za plazmo in rdeče krvne celice. Kri pronica skozi stene in prežema okoliško možgansko tkivo.

Glede na naravo in porazdelitev krčev je mogoče oblikovati en obsežen ali večkraten žarišče hemoragičnih lezij.

Slika je zapletena zaradi pojava intracerebralnega hematoma: kri iz posode tvori votlino, vendar jo napolni. Nato taka votlina tvori brazgotino ali se spremeni v cisto. Posledice so v obeh primerih najtežje. Koliko ljudi živi po takšni bolezni, je odvisno od tega, kako hitro bolnik prejme nujno oskrbo.

Običajno diagnosticiramo pri bolnikih, starejših od 60 let, na podlagi revmatskih okvar srca, srčnega napada, hemodinamskih motenj. Hemoragični možganski kap se pojavi v starostni skupini od 45 do 65 let. Njegova običajna "spremljava" je hipertenzija in ateroskleroza.

Po statiki je ishemična kap je drugi najpogostejši vzrok smrti in prvi je invalidnost. 70-80% invalidov po bolezni, od tega 20-30% potrebujejo stalno nego.

Vrste kapi

Tako kot ishemična, je hemoragična kap je razvrščena glede na več znakov, ki kažejo na prizadeto območje.

• Poškodbe periferije ali debeline možganskega tkiva. Nanaša se na najbolj "varno" škodo. Redko povzroča otekanje. Tukaj posledice še zdaleč niso lahke, toda periferno krvavitev je najpogosteje možganska kap, ki se nosi na nogah, obstajajo pa tudi takšni primeri.
• Prezračevanje - izliv krvi v stranskih prekatih.
• Subarahnoid - krvni vdor med sluznico možganov. Po poškodbi debla ima ta oblika najbolj resne posledice.
• Kombinirano - opaženo z obsežno lezijo.

Obstaja primarna in sekundarna kap.

• Primarni - posledica ali poškodbe sten krvnih žil, ki jih povzroča stalno pretirano pritisk. Izzove njegov močan čustveni ali fizični stres s povečanim pritiskom.
• Sekundarni - tukaj pravi vzrok je ruptura anevrizme, anomalija ali pridobljena deformacija plovila, ki vodi do njene poškodbe ali kršitve prepustnosti sten.

Resnost bolezni iz sekundarne ali primarne krvavitve ni odvisna. Posledice so enako strašne in napoved je razočaranje.

Simptomi bolezni

Krvavitev se pojavi nenadoma, za katero so značilni možganski in lokalni nevrološki znaki. Pogosto je stanje pred-kapi tako neizraženo, da pacient ne posveča pozornosti poslabšanju stanja.

Simptomi grožnje so:

• slabost in bruhanje brez očitnega razloga, bruhanje ne olajša;
• huda omotica, glavobol;
• nereden intermitentni pulz, šibkost;
• koža izgubi občutljivost, v rokah in nogah je otrplost.

Običajno se hemoragični možganski kapi kažejo kot oster glavobol in kratkotrajna izguba zavesti. Potem se lahko pojavi zaspanost ali vznemirjenost, stanje stuporije, slabost. Pogosto bolnik pade v komo, kar je ena najhujših posledic.

Prognoza za izterjavo v komi je izredno neugodna. V 16% primerov so simptomi podobni epileptičnemu napadu, kar je odličen razlog za hitro klicanje rešilca.

Če pacient ostane zavesten in ne čuti nič posebnega, razen vrtoglavice, šibkosti in nekakšne dezorientacije v prostoru, obstaja velika verjetnost, da pomoč ne bo opravljena pravočasno.

Glavni dejavniki tveganja za možgansko kap.

Na srečo je za hemoragično možgansko kap značilno več drugih simptomov, povezanih z žariščem poškodbe.

• Pacient s kapjo se ne more nasmejati. Če je desna hemisfera poškodovana, ostane leva stran obraza mirujoča. Če leva stran trpi, se desna stran obraza skoraj ne čuti.
• Žrtev ne more iztisniti jezika - je v nenaravnem položaju, padel bo na eno stran.
• Ko poskušate ponoviti celo preprosto besedno zvezo, se dikcija pogosto krši. To je neobvezen znak, saj krvavitev ne vpliva vedno na govorne centre.
• Ko poskušate dvigniti obe roki, jih pacient praviloma ne more zadržati na enaki višini. Drug način: morate pacienta prositi, da si z dlanmi raztegne roke in zapre oči. Če se ena roka začne premikati na stran in navzdol, je prišlo do krvavitve.

Pri opazovanju vsaj enega od naštetih simptomov v povezavi z glavobolom ali kratkotrajno izgubo zavesti, se morate takoj obrniti na rešilca. O tem, kako hitro bodo sprejeti ukrepi, je v dobesednem pomenu besede odvisno od njegovega življenja in zdravja.

Prve 3 ure so manj kritične pri hemoragični kapi, redkeje 6. Če se v tem času zdravi pacient, se tveganje za življenje bistveno zmanjša - do 20%. Poleg tega se s pravočasno prejeto pomočjo izrazito zmanjša nevarnost invalidnosti, ublažijo se posledice in morda celo popolna obnova možganskih funkcij.

Seveda je prognoza za okrevanje v tem primeru odvisna od številnih dejavnikov: koliko časa je preteklo, kateri del možganov je prizadet, kakšne so druge bolezni v zgodovini, vendar pa so ukrepi, ki v prvih treh urah lahko rešijo življenje posameznika.

Prva pomoč

Neupravičeno je, da žrtev samostojno pripeljete v bolnišnico, saj vse klinike ne morejo zagotoviti potrebne pomoči. Zdravljenje hemoragične kapi poteka v specializiranih ustanovah. Zato bo pravilen ukrep klic v sili z opisom simptomov in navedbo, koliko časa je minilo od trenutka izgube zavesti.

• Žrtev je treba položiti tako, da sta glava in vrat na isti liniji in postavljeni pod kotom 30 stopinj. Za to se uporabljajo vzglavniki, oblečena oblačila itd.
• Če žrtev bruha, obrnite glavo na stran.
• Potrebno je odtrgati obleko, zrahljati kravato, pacientu ne dovoliti nenadnih gibov.
• Če med izgubo zavesti ne opazimo ritmičnega dihanja, je treba začeti s kardiopulmonalno reanimacijo. Ne bodite pozorni na stanje pulza.
• Bolniku ne moreš dati piti, saj je možno, da so zaradi možganske kapi paralizirani organi požiranja.

Medicinski dogodki

Tudi najbolj nujna pomoč je nemogoča brez diagnoze. V tem primeru je pomembno lokalizirati mesto lezije. Glavna terapija za hemoragično možgansko kap se začne s študijo.

V prvih nekaj urah je računalniška tomografija najbolj informativna metoda. Na ta način lahko dobite popolno sliko krvnega strdka. Po začetku resorpcije - približno dan, se natančnost tomografije zmanjša.

V fazi nastajanja cist se uporablja magnetna resonanca.

Po postavitvi diagnoze je predpisano zdravljenje. Njen namen je izvesti naslednje ukrepe:

• normalizacija pritiska - zmanjšanje obremenitve krvnih žil prispeva k hitrejšemu okrevanju. Uporabljeni blokatorji, zaviralci ACE;
• preprečevanje ali zmanjševanje edema - jemanje diuretikov;
• regulacijo viskoznosti krvi. Uporaba antikoagulantov je kontraindicirana. pravilno uvedbo mase trombocitov, sveže zamrznjene plazme;
• lajšanje bolečine - narkotični analgetiki;
• nevrološko zaščito.

Glavna naloga pri kapi je umik krvi, odstranitev hematoma. Če je velikost slednjih večja od 3 cm v premeru, je predpisan kirurški poseg.

Rehabilitacija bolnikov

Posledice možganske kapi vključujejo celoten seznam hudih poškodb. Ukrepi, ki so bili sprejeti pravočasno, izključujejo del njih in z delom se lahko soočite s pomočjo ustreznih sanacijskih ukrepov. Kako dolgo naj traja, je odvisno od resnosti bolezni in narave škode.

Tudi v tem primeru je napoved redko pomirjujoča: hemoragična kap povzroča 70 do 80 primerov invalidnosti od 100.

Najpogostejši učinki so:

• kršitev motoričnih funkcij - šepavost, paraliza nog ali rok. Ne glede na to, kako strašno se sliši, so te posledice med najbolj sprejemljivimi, saj ne prinašajo osebnostnih sprememb ali motenj v delovanju možganov;
• neravnovesje uriniranja in iztrebljanja;
• sprememba percepcije, razvoj demence;
• motnje govora, štetje, pisanje;
• motnje spomina, izguba orientacije v prostoru in času;
• sprememba vedenjskih kompleksov - sumljivost, agresivnost, počasna reakcija;
• epilepsija;
• vegetativno komo.

To stanje je najmanj zdravljivo. Čeprav medicinska statistika in zabeleženi primeri nepričakovane izpustitve bolnikov iz te vrste komo in obnovo večine funkcij. Vendar je to res redko.

V vsakem primeru rehabilitacije bolnikov po možganski kapi ne smemo obravnavati kot zaželen, ampak neobvezen ukrep. Ne glede na to, koliko časa potrebujete za obnovo, brez ustreznih postopkov in zdravljenja, je celo delna obnova funkcij nemogoča.

• Fizioterapija je kompleks različnih ukrepov, namenjenih obnavljanju motoričnih sposobnosti in občutljivosti. Različne oblike paralize so pogoste posledice kapi.
• Popravek požiranja - po možganski kapi se takšna motnja pogosto opazi. Bolniki se hranijo v majhnih količinah in nadzorujejo proces žvečenja in požiranja.
• Korekcija govora - Spoznanja za

V članku bomo govorili o hemoragični kapi, kaj je to, zdravljenju in diagnozi, simptomih in posledicah. Kot tudi njene vrste in klasifikacija. Prav tako boste izvedeli, koliko živijo po taki kapi.

Možgansko možgansko kap

Treba je povedati, da so cerebralno-žilne bolezni na prvem mestu med vsemi vzroki smrti in invalidnosti bolnikov, starejših od 40 let. Incidenca pri ženskah je od 30 do 49 let, pri moških pa od 70 do 75 let. Poznavanje preprečevanja in zdravljenja hemoragične kapi lahko prepreči resne zaplete.

Hemoragična kap, kaj je to

To je klinična varianta kršitve oskrbe možganov s krvjo. Nadaljuje se ostro. V spremstvu pretrganja krvnih žil in prodiranja krvi v možgane. To vodi do žariščnih in možganskih simptomov.

Razvrstitev

Tukaj je glavna klasifikacija hemoragične kapi:

• Parenhimsko - žilne poškodbe zaradi parenhima. Zelo huda bolezen. Razdeljeni so v naslednje vrste:
  • desna stran - poškodba desne možgane
  • leva stran - poškodba leve poloble
  • cerebelar
  • pločnik
  • stebla
  • subkortikalno - pogosto se kaže v mestu stika med parietalnimi in časovnimi režami. Nastane kot posledica dolge.
• Subarahnoid - se pojavi zaradi razpoke aneurizme krvnih žil. Pogosti so travmatične poškodbe možganov.
• Arachnoid - enako kot prejšnji, se razlikuje le v vzroku krvavitve. Predvsem zaradi preloma benignih cističnih tumorjev.

Obstajajo določene faze hemoragične kapi. Vsi se razlikujejo po trajanju toka.

Za izvajanje preventivnih ukrepov je priporočljivo ugotoviti, kateri rizični skupini pripada oseba, in izbrati posamezne preventivne ukrepe.

Vzroki hemoragičnega kapi

Oglejmo si glavne vzroke za možgansko hemoragično kap:

1. Visok krvni tlak (hipertenzija, bolezen ledvic itd.).
2. Ateroskleroza
3. Vaskularna anevrizma
4. Bolezni krvi
5. Trauma lobanje
6. Preveliko odmerjanje zdravila
7. Nevropsihiatrične motnje
8. Pregrevanje
9. Zastrupitev z alkoholom in cigaretami
10. Povečan fizični stres

Lahko pride tudi do rupture anevrizme. Pogosto sakularna struktura. Še posebej se nahaja na dnu lobanje. To vpliva predvsem na mlade moške.

To se kaže v povišanju krvnega tlaka in fizičnem naporu. In tudi med športom, seksom in povečano telesno maso.

Bolečina se najprej pojavi v okcipitalnem predelu, nato pa se razširi po celotni glavi. Ona je neznosna in se mu zdi. Lahko strelja v vrat in med lopatice. Včasih ima bolnik občutek, da ima v glavi vročo tekočino.

Občasno se pojavijo simptomi vzburjenosti, konvulzije, hipertermija 40, povečano dihanje in delovanje srca. Občasno se pojavijo vrtoglavica, muhe lete pred očmi in hrup v glavi.

Hemoragična kap in simptomi

Spodaj je obravnavana hemoragična kap in njeni simptomi. Gre za različne vrste hematomov. To kopičenje krvi pri različnih poškodbah organov in tkiv z rupturo krvnih žil. Rezultat je votlina, napolnjena s tekočino ali krvjo.

Odvisno od območja kopičenja krvi. Manifestira se s kršitvijo mišičnega tonusa in šibkosti na drugi strani intracerebralnega hematoma. Obstajajo vizualni simptomi in govor trpi.

Obstajajo lahko različni predhodniki vegetativne možganske kapi. Na primer, hitenje krvi v obraz, zamegljene podobe in razbarvanje znanih predmetov.

Obstajajo generalizirani konvulzivni napadi ali psihomotorna agitacija. Razvija se tudi depresija ravni zavesti. Velike krvavitve so zapletene zaradi depresije dihanja, delovanja srca, mišičnega tonusa in zavesti.

Pri globokih krvavitvah - hemiplegija, hemianestezija na drugi strani. Motene so vidne funkcije, govor, paraliziran obraz.

Z porazom nedominantne poloble (levo za levice) je moteno zaznavanje telesa. Obstajajo napačne predstave o velikosti in obliki posameznih delov telesa. Bolnik nima kritik svoje bolezni. Ne čuti obstoječega govornega in motoričnega primanjkljaja.

Pri krvavitvi v posteriorni lobanji so prizadeti koordinacija, spomin in pozornost. Obstaja omotica, apatija, zaspanost, slabost in bruhanje, bolečine v glavi in ​​vratu.

Matične kapi se kažejo kot motene vitalne funkcije, motnje vida in požiranja.

Volumen hematomov je lahko od 5 do 150 ml. Njihova oblika je ponavadi v obliki krogle ali elipse z edemom okoli. Sveže hematome predstavljajo kri v strdkih, ki se absorbira po 2-3 tednih. In v 1-2 mesecih se oblikuje cista, s pogojem, če je bolnik preživel.

Subduralni in epiduralni hematom

Kopičenje krvi v subduralnem ali epiduralnem prostoru, pred katerim ni bilo poškodb zaradi zapletov antikoagulantnega zdravljenja.

Klinična slika teh krvavitev se ne razlikuje od tiste pri travmatskih hematomih podobne lokalizacije.

Hemoragični možganski kap pri otrocih

Hemoragični možganski kap pri otrocih se pojavlja šele od 28. tedna intrauterinega življenja do 7 dni po rojstvu. Vsi naslednji primeri so posledica prisotnosti arteriovenskih malformacij in endokarditisa.

Pri porodu se krvavitve razvijejo, če se krvne žile raztrgajo in so razvrščene kot pri odraslih. Najtežji je preboj krvi v prekatih. Pojavijo se s pogostnostjo, ki je obratno sorazmerna s starostjo pojava.

Obstaja klinična slika obdobja imaginarnega dobrega počutja. Pri otrocih je intraventrikularno krvavitev precej redka. S to patologijo je zelo visoka smrtnost do 90% primerov na prvi dan.

Zdaj se bomo dotaknili takšne subtopike, kot so kap, hemoragični levi stranski učinki in koliko jih živi. Takšna kap je bolj akutna kot ostale. Približno 60% bolnikov doseže smrtni izid. In tisti, ki so bolj srečni, so invalidi za vse življenje.

Problem se pojavlja zaradi razpoke sten krvnih žil. Kot rezultat, obstaja velika krvavitev v tkivih leve hemisfere glave s kasnejšo tvorbo hematomov.

Posledice leve strani

Vse posledice hemoragične kapi so odvisne od lezije. Tu so glavne posledice:

• stres in depresija osebe - branje,
• zanemarjene okončine, mišice obraza in dihal
• hude bolečine
• paraliza ali rez na desni strani z različnimi motnjami (težko požiranje, zelo nizka raven splošne občutljivosti in nizek mišični tonus)
• nemogoče logično razmišljati
• omejeno delo mišic obraza
• težko orientirati v prostoru

Koliko jih živi po hemoragični kapi

Mnogi imajo takšno vprašanje in koliko živijo po hemoragični kapi možganov. Takoj je treba povedati, da statistika ne pomirja.

Dobesedno v prvem mesecu po kapi umre približno 35% bolnikov. Še več (50%) umre v enem letu.

Poudariti je treba, da so upokojenci in tisti, ki imajo kronične bolezni srca in ožilja, zelo ogroženi.

Zdaj pa preučimo problem, kot so kap, hemoragični desni stranski učinki in koliko jih živi. Kot pri prejšnjem tipu, ta tudi ne teče na najboljši način. Edine razlike so posledice.

Če ima človek s porazom leve strani težave z razmišljanjem in govorjem. S porazom na desni strani bodo težave z zaznavanjem in preučevanjem informacij iz okolja.

Posledice po desno stranski potezi

Spodaj želim našteti glavne posledice po desno stranski hemoragični kapi. Praviloma imajo vsi zelo slab učinek na levi strani človeškega telesa. Tu so posledice:

• visok krvni tlak
• pomanjkanje usklajevanja
• nezavest in omedlevica
• krči na levi strani telesa
• otrplost
• šibka aktivnost levih okončin
• izguba vida v levem očesu
• pogled in nagib glave v levo
• brez občutljivosti leve strani telesa

Koliko jih živi

Praviloma se desna stranska kap pogosteje pojavi pri ljudeh, starih od 35 do 50 let. Pogosto so ljudje, ki trpijo za hipertenzijo, dovzetni za to bolezen.

Koliko jih živi po desni hemoragični kapi?

Da, približno enako kot na levi strani. Tudi tukaj napovedi niso tolažilne. Približno 60% primerov se konča s smrtjo. Tisti, ki preživijo, živijo po kapi približno leto in pol. Poleg tega je 70% preživelih že v življenju invalidov.

Diagnoza hemoragične kapi

Poglejmo, katere dejavnosti se izvajajo za diagnozo hemoragične kapi pri ljudeh:

• EKG za oceno učinkovitosti srčnih mišic
• Radiografija hrbtenice
• Krvni test za glukozo in holesterol, raven eritrocitov, levkocitov, trombocitov, ESR, levkocitne formule
• Nadzor krvnega tlaka
• Duplex plovila

Zdravniki opravljajo tudi druge dejavnosti.

Ultrazvočni Doppler - tehnika za diagnosticiranje prisotnosti ali odsotnosti krčevitih arterij. Zaradi enostavnosti izvajanja in varnosti se izvaja s časom, da se oceni stanje možganskega pretoka krvi.

Spiralna računalniška tomografija (CT) ima dostojno specifičnost. Zahvaljujoč CT, zdravnik vidi kopičenje krvi, njeno razširjenost in ali je kri v tekočini vodi poti. Če sumite na anevrizem s krvavitvijo, se izvede CT s intravenskim injiciranjem kontrasta ali s CT angiografskim dodatnim pregledom.

Magnetna resonanca (MRI) je informativna za iskanje virov krvavitve, majhnih, skritih hematom ali globokih hematomov. Kot tudi za diferencialno diagnozo primarne krvavitve ali narave tumorja.

Večino informacij zagotavlja selektivna cerebralna angiografija (UCSS). Vendar se izvaja le kot preoperativna metoda pregleda. Običajno za razjasnitev lokacije anevrizme ali arteriovenske malformacije.

Izvajanje radiografije lobanje, če ni znakov o poškodbi.

Kako sumiti krvavitev? Tu je nekaj možnosti:

• možganskih simptomov
• depresivna zavest
• bradikardijo ali povečano srčno frekvenco
• motnje dihanja
• nepopisno bruhanje
• kolcanje
• specifični refleksi in sinkinezije (prijazni gibi okončin)
• hormonske konvulzije, ki se pojavljajo pogosteje od 2. dneva

Zdravljenje in okrevanje hemoragičnega kapi

Zdaj pa govorimo o hemoragičnem zdravljenju in okrevanju. Navsezadnje hitrost pomoči močno vpliva na življenjsko dobo osebe.

Prva pomoč

Za kakršne koli resne sume kapi je treba poklicati rešilca. Po tem morate opraviti vrsto aktivnosti za prvo pomoč:

1. postavite človeka na hrbet z dvignjeno glavo
2. odprite okno za dovod svežega zraka
3. obrnite glavo na bok, tako da v primeru bruhanja ni aspiracije želodčne vsebine v zgornji dihalni trakt.
4. spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa

Ko se sumi na možgansko kap, je treba bolnika nemudoma namestiti v specializirano bolnišnico, na enoto za intenzivno nego ali v oddelek za angionevrologijo z enoto za intenzivno nego. V takih razmerah je treba opraviti dodatni pregled in zdravljenje.

Začetno zdravljenje hemoragične kapi

Kako je zdravljenje hemoragične kapi možganov? Na splošno ima zdravnik več nalog. Za začetek je to boj proti krvavitvam.

Zdravljenje se mora najprej osredotočiti na vitalne funkcije telesa in izvajati naslednje dejavnosti:

• Obnova dihanja, mehanskega prezračevanja, dihanja z vlaženim kisikom
• Normalizacija srčnega ritma
• Pri epileptičnih napadih se antikonvulzivna zdravila dajejo intravensko (Relanium, Seduxen). Tveganje za epileptične napade traja 24 ur po kapi. Z dolgotrajnimi nevzdržnimi napadi dajejo anestezijo. Poleg tega se antikonvulzivno zdravljenje nadaljuje še en mesec po odpustu pacienta iz bolnišnice pod nadzorom elektroencefalografije.
• Delno zmanjšanje tlaka za največ 10-15% od začetnega, ker z nenavadno nizkim pritiskom se hipoksija v možganih razvija še hitreje.
• V primeru kršitve požiranja se postavi sonda, skozi katero se bolnik nahrani.
• Nadzor tlaka v kranialni votlini - diuretiki (manitol, diakarb).
• Prepričajte se, da ste v mehur postavili kateter za nadzor izločajoče funkcije ledvic.
• Obdelava območja križnice z alkoholom kafre, da se prepreči preležanine.
• Posebni ukrepi, nevroprotektorji (Encephabol), antioksidanti (Actovegin, Loubeluzol), zaviralci kalcijevih kanalčkov (Nimodipin), nootropne snovi (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktivna sredstva (Cavinton).
• Tromboembolija pljučne arterije - za preprečevanje obveznega elastičnega ovijanja nog.

Operacija kapi

Operacija hemoragične kapi je namenjena odstranjevanju hematoma in reševanju življenja bolnika. Kirurško zdravljenje intracerebralnega krvavitev je eno najbolj obravnavanih in spornih področij nevrokirurgije. Opravljena glede na starost, nevrološki status, lokacijo in obseg hematoma.

Naslednje vrste operacij:

• Klasična trepanacija lobanje z intracerebralnimi hematomi. Na žalost dodatno poškoduje možgansko tkivo in negativno vpliva na funkcionalne izide zdravljenja.
• Odstranitev krvnega strdka z minimalnimi stranskimi učinki je običajna za minimalno invazivne posege in odstranitev hematoma skozi majhno odprtino z uporabo endoskopskih video tehnik.

Rehabilitacija po hemoragični kapi

Naslednja, nič manj pomembna naloga medicinskega osebja pri zdravljenju pacienta je rehabilitacija po hemoragičnem kapi doma in v bolnišnici.

Trenutno obstaja veliko število robotskih rehabilitacijskih sistemov, ki bistveno izboljšajo učinkovitost rehabilitacijskih zdravnikov in inštruktorjev fizioterapije.

Normalna seja obnavljanja traja približno 30 minut. Med tem pacient traja od 4 do 5 korakov. S pomočjo robotskih rehabilitacijskih sistemov pacient opravi približno 500 korakov za isto dejavnost.

Dobre zmogljivosti

Po izpustu iz bolnišnice imajo naslednji učinki dober učinek:

1. Zdravila, ki izboljšujejo oskrbo možganov s krvjo in njene kognitivne funkcije (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizira presnovne procese, ki se pojavljajo v možganskem tkivu. Krepi zajemanje glukoze in njeno uporabo v tkivih. Prispeva k sproščanju acetilholina na področju sinoptične komunikacije in normalizira izmenjavo nukleinov.
3. Holin, aktovegin, citoflavin - normalizirajo presnovne procese. Obdarjen z antioksidacijskim učinkom.

Programi rehabilitacije in rehabilitacije

Vse obnovitveno zdravljenje individualno. Zato je priporočljivo, da jo začnete v bolnišnici. Potem bo imel bolnik dober rezultat. Po odpustu iz bolnišnice je treba tako zdravljenje nadaljevati.

Tukaj je seznam rehabilitacijskih in rehabilitacijskih ukrepov, ki jim je treba pri hemoragični kapi posvetiti posebno pozornost:

1. Naučite se služiti sebi, jesti in piti
2. Fizikalna terapija
3. Kineziterapija
4. Posebne kostume za rekreacijske reflekse
5. Izterjava govornih tečajev pri logopedu
6. Balneoterapija
7. Masaža
8. Ročna terapija
9. Fizioterapija
10. Tečaji z nevropsihiatrom za hitro socialno prilagajanje

Še ena sestavina uspeha je pomoč sorodnikov in bližnjih. Ohraniti morajo bolnikovo razpoloženje in slediti njegovemu rednemu in pravilnemu izvajanju priporočil zdravnika.

Da bi osebo vrnili v polno življenje, je treba izpolniti posebne pogoje. Namreč: čas, da se posvetuje z zdravnikom, da se zdravi v bolnišnici z uporabo sodobnih sredstev v kombinaciji s rehabilitacijsko terapijo.

V 75-80% primerov se pojavijo resni zapleteni zapleti. Na žalost veliko število pacientov ostaja funkcionalna motnja različne stopnje.

Če je pravilno izvajati celotno paleto dejavnosti, potem lahko bolnik nadaljuje s popolno obnovitvijo funkcije.

Postoperativno zdravljenje bolnikov v starosti

Po koncu operacije in preden se bolnik vrne na delo, morate iti skozi pooperativno obdobje. Morda je blizu in daleč. Prvo obdobje se začne takoj po operaciji in traja, dokler bolnik ni odpuščen iz bolnišnice.

Drugi se nadaljuje izven zidov bolnišnice, dokler niso odpravljene vse splošne in lokalne motnje.

Glavna značilnost pri starejših bolnikih je izrazito zmanjšanje delovanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Poleg zmanjšanja odpornosti telesa na okužbe.

Poleg tega pride do poslabšanja reparativnih procesov med celjenjem pooperativnih ran. Zaradi tega je pooperativno obdobje pri starejših veliko težje kot pri mladih bolnikih.

V starosti se zmanjšuje vitalna sposobnost pljuč, zmanjšuje njihova maksimalna ventilacija in krši drenažna funkcija bronhialnega drevesa. To pa vodi do pljučnice.

Zato je treba veliko pozornosti nameniti dihalni gimnastiki, masaži, zgodnji aktivaciji bolnikov in uporabi bronhodilatatorjev.

Skoraj absolutna večina bolnikov v starosti ima aterosklerozo in kardiosklerozo. S starostjo se nagiba k hiperkoaguli, ki se po operaciji poveča. Zato je treba veliko pozornosti posvetiti patologiji srca, redčenju krvi in ​​revitalizaciji bolnikov.

Glede na zmanjšano kislinsko encimsko in motorično funkcijo gastrointestinalnega trakta je priporočljivo, da pacienti v tej skupini dodeljujejo lahko prebavljive, nežne in visoko kalorične živila.

Tudi v starosti se gnojni zapleti pogosteje pojavljajo, zato morate skrbno spremljati vse rane.

Preprečevanje hemoragične kapi

Zdaj se bomo dotaknili takega vprašanja kot dobro preprečevanje hemoragične kapi pri ljudeh. Ena od nalog v zvezi z zdravljenjem ne vključuje ničesar, kar vključuje različne preventivne ukrepe za preprečevanje ponovitve možganske kapi.

Treba je omeniti, da je v prisotnosti atrijske fibrilacije potrebno jemati antikoagulante, kot vam je predpisal zdravnik. Pri hipertenziji in presnovi lipidov ne zanemarite imenovanja sredstev za zniževanje lipidov.

Sledite osnovni profilaksi:

• Ne dovolite povečanja telesne mase
• Ne dovolite, da se tlak poveča za več kot 140/90 mm Hg. Čl.
• Vodite živahno življenje
• Uživajte v svojem življenju in se izogibajte stresu
• Ohranite zdravo
• Odreži se slabih navad

Posebno pozornost je treba nameniti zadnji točki. Škodljiv učinek istega alkohola je posledica širjenja žilne postelje in nato njenega hitrega krča. To povečuje verjetnost ponavljajoče se bolezni.

Ne pozabite, da vam druga možganska kap ne omogoča vrnitve v socialno aktivno življenje in je pogosto smrtna.

Nikotin je žilni strup. Pod njegovim vplivom in drugih strupenih snovi v tobačnem dimu se spremenijo reološke lastnosti krvi in ​​poveča viskoznost. Vse to vodi v nastanek zastoja krvi in ​​napredovanje bolezni.

Kajenje povzroča krči vaskularne plasti na obrobju in povečanje pritiska. Je tudi velik ponavljajoči se posrednik.

Hemoragična kap in posledice

Na koncu se dotaknemo problema, kot je hemoragična kap in njegovih posledic. Žalostna statistika v teh dneh je takšna, da je 35–45% bolnikov v naslednjem koledarskem letu doživelo drugo kap.

Sama poteza je zelo predvidljiva. Absolutna večina bolnikov po njem se poslovita od življenja. Tisti, ki preživijo, trpijo zaradi grobe nevrološke deponije.

Glavno merilo za izid bolezni je pravočasno in kakovostno opravljanje zdravstvene oskrbe. Opozoriti je treba, da je po krvavitvi v pacientovem življenju več okvar kot po ishemiji. In zelo so nevljudni.

Posledice hemoragične možganske kapi:

• motnje gibanja
• minimalna disfunkcija možganov
• odporne oblike epilepsije
• duševno zaostalost

Zdravljenje ljudskih sredstev

Malo je vredno omeniti hemoragično kap in zdravljenje ljudskih zdravil. Uporaba zeliščnih zdravil je dovoljena le, če je nevarno obdobje minilo in pacientovo stanje ni oškodovano.

Točke uporabe zdravil bodo posledice same kapi. Spodbujajo regeneracijo živčnih tkiv in celic.

Velike rezultate dajejo samostanske zbirke očeta Georga:

1. Kopriva - ima protitoksični, protivnetni, hemostatični učinek.
2. Sage - njegov protivnetni in protimikrobni učinek, povezan z velikim številom elementov v sledovih. To je rastlinski antibiotik. Vsebuje krom, cink, mangan, nikelj in magnezij.
3. Immortelle - žolčnik. Varuje jetra in znižuje holesterol v krvi.
4. Šipka - imunostimulacijski učinek. Vsebuje vitamine in elemente v sledovih.
5. Serija normalizira koagulacijske lastnosti krvi.
6. Bearberry je odličen naravni antioksidant.
7. Stolnica in suho cvetje - protivnetno, choleretic in obnavljajoč učinek.
8. Pelin, timijan in breze - protivnetno in protimikrobno delovanje.
9. Krushin - dobro vpliva na delovanje ščitnice, normalizira krvni tlak.
10. Linden cvetje, suho močvirje, kamilice in motherwort - je vključen v tvorbo krvi in ​​zavira delovanje škodljivih dejavnikov na živčni sistem. Koristen učinek na hipofizo, imunski in kardiovaskularni sistem.

Zgornja orodja izboljšujejo rezultate zdravljenja učinkov motenj cirkulacije in obnavljajo izgubljene sposobnosti posameznika.

Zaključek

Zdaj veste vse o hemoragični kapi, kaj je, kako jo zdravimo, kakšne so posledice in kako dolgo živijo. Upoštevali smo njeno razvrstitev, vzroke in simptome te bolezni. Veliko je bilo povedanega o diagnozi in okrevanju.

Ne smemo pozabiti, da so preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni najboljši način za preprečevanje preventivnih ukrepov.

Konec koncev, hemoragična kap prinaša negativne spremembe v življenju. Da bi se temu izognili, poskusite voditi zdrav način življenja in pogosteje pregledati zdravnik. Na splošno bodite zdravi!